On-line консультация | ![]() |
03.03.2013 20:25 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 31. Афины
Здраствуйте.Я уже вам писала однажды.У меня есть к вам вопрос но сначала напомню еще раз о себе.Два года назад случайно на узи нашли пролабс митрального клапана и первую степень недостаточности аортального клапана.плюс ставили холтер на котором было 14 экстрасистол.Вы тогда отписывали что это все мелочи что с это не влияет на продолжительность жизни.Недавно были на Украине сделали кардиограмму написали что умеренные изменения миокарда левого желудочка.Дали пропить Магний.Кардонат и Предуктал-триметазидин.Скажите пожалуйста нужно ли мне это пить.Особенно я бы хотела узнать про предуктал.И еще скажите пожалуйста что значит умеренные изменения миокарда.Не опасно ли это.Зарание благодарю за ответ
"Умеренные" - значит не опасные.Я бы никому не взялся рекомендовать магний, кардонат и предуктал (триметазидин). По-моему это пустышки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 01:03
04.03.2013 01:03
03.03.2013 20:15 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 18. Россия Москва
Добрый день! Моему сыну 18 лет. Родился с паталогией-атрезия пищевода. Многочисленные операции. Деформация грудной клетки, сколиоз 3 ст, парез голосовых связок, перенес менингоэнцефалит. Инвалидность по основному заболеванию-3 группа. По результатам ЭХО сердца врач поставил диагноз-вторичная легочная гипертензия. Очень страшно и так очень много проблем. Будьте добры, прокомментируйте, пожалуйста, результаты ЭХО. Есть ли легочная гипертензия?????
КДДлж-50,9 мм; МЖПд-10,5 мм; ЗСЛЖд-10,1 мм; ФУ-45,8 %; ФВ-77,0%; ПЖ-15,9 мм; Ао -23,6 мм; ЛП-26,0 мм; КДО/ППт -79,3 мл/м2; ИММлж-125,8г/м2; ОТМлж-040; ЛА-22,4мм; ЛП-26,0мл; ПП-29,0 мл; НПВ-21,0мм; Ао нисх -17,5мм; Аобрюш-17,8мм; ЧСС- 47 в мин;Ср.ДЛА-21,7; Ат/Ет -0,38; ДЛА сист.-32,0mmHg; ЛСС-1,0 ед, УО пж-80,0 мл, УО лж-80,0 мл
Клапан Прям поток Обрат поток Шунты
градиент давл регургитация степ МЖП нет
Аортальный 10,0 нет МПП нет
Митральный 4,5 нет ОАП нет
Легочный 4,5 1+ Перешеек 6,0
Трехстворч 4,0 1+ КФ нет
Ультразвуковая анатомия:
Левый желудочек-полость увеличена, ваготоническая нагрузка объемом, незначительная гипертрофия миокарда ЛЖ.
Межжелудочковая перегородка-гипертрофирована, движение правильное
Задняя стенка левого желудочкагипертрофирована, движение правильное
Аорта имеет нормальный размер, прослежена до чревного ствола-признаков патологических изменений не выявл, кровоток магистральный
Аортальный клапан-клапан трехстворчатый створки тс краевым уплотнением раскрытие неполное-17мм, функционально двухстворчатый клапан
Левое предсердие-имеет нормальный размер деформированно
Митральный клапан-створки тонкие гипермобильные
Правый желудочек-полость имеет нормальный размер
Трехстворчатый клапан-створки тонкие избыточные гипермобильные
Легочная артерия-имеет нормальный размер, ветви не визуализируются
Клапан легочной артерии-створки тонкие раскрытие полное
Правое предсердие -не изменено
Нижняя полая вена-дыхательная экскурсия нормальная (>50%), кровоток правильный
Межпредсердная перегородка-не изменена
Перикард- без особенностей
Область средостения-сердце смещено за грудину и вниз на межреберье, легочные артерии и вены визуализировать не удалось из-за узости акустического окна(состояние после операции)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Ультразвуковых признаков пороков развития сердца не выявлено.
Погранично высокие показатели давления в системе легочной артерии
Систоло-диастолическая функция желудочков не нарушена
Показатели эхометрии камер сердца-ваготоническая дилатация полостей??
Очень ВАС прошу ответить что надо делать в нашей ситуации. Врач лечение не назначил, контроль ЭХО сердца 2р в год. Что с сердцем моего сына????
КДДлж-50,9 мм; МЖПд-10,5 мм; ЗСЛЖд-10,1 мм; ФУ-45,8 %; ФВ-77,0%; ПЖ-15,9 мм; Ао -23,6 мм; ЛП-26,0 мм; КДО/ППт -79,3 мл/м2; ИММлж-125,8г/м2; ОТМлж-040; ЛА-22,4мм; ЛП-26,0мл; ПП-29,0 мл; НПВ-21,0мм; Ао нисх -17,5мм; Аобрюш-17,8мм; ЧСС- 47 в мин;Ср.ДЛА-21,7; Ат/Ет -0,38; ДЛА сист.-32,0mmHg; ЛСС-1,0 ед, УО пж-80,0 мл, УО лж-80,0 мл
Клапан Прям поток Обрат поток Шунты
градиент давл регургитация степ МЖП нет
Аортальный 10,0 нет МПП нет
Митральный 4,5 нет ОАП нет
Легочный 4,5 1+ Перешеек 6,0
Трехстворч 4,0 1+ КФ нет
Ультразвуковая анатомия:
Левый желудочек-полость увеличена, ваготоническая нагрузка объемом, незначительная гипертрофия миокарда ЛЖ.
Межжелудочковая перегородка-гипертрофирована, движение правильное
Задняя стенка левого желудочкагипертрофирована, движение правильное
Аорта имеет нормальный размер, прослежена до чревного ствола-признаков патологических изменений не выявл, кровоток магистральный
Аортальный клапан-клапан трехстворчатый створки тс краевым уплотнением раскрытие неполное-17мм, функционально двухстворчатый клапан
Левое предсердие-имеет нормальный размер деформированно
Митральный клапан-створки тонкие гипермобильные
Правый желудочек-полость имеет нормальный размер
Трехстворчатый клапан-створки тонкие избыточные гипермобильные
Легочная артерия-имеет нормальный размер, ветви не визуализируются
Клапан легочной артерии-створки тонкие раскрытие полное
Правое предсердие -не изменено
Нижняя полая вена-дыхательная экскурсия нормальная (>50%), кровоток правильный
Межпредсердная перегородка-не изменена
Перикард- без особенностей
Область средостения-сердце смещено за грудину и вниз на межреберье, легочные артерии и вены визуализировать не удалось из-за узости акустического окна(состояние после операции)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Ультразвуковых признаков пороков развития сердца не выявлено.
Погранично высокие показатели давления в системе легочной артерии
Систоло-диастолическая функция желудочков не нарушена
Показатели эхометрии камер сердца-ваготоническая дилатация полостей??
Очень ВАС прошу ответить что надо делать в нашей ситуации. Врач лечение не назначил, контроль ЭХО сердца 2р в год. Что с сердцем моего сына????
Нет легочной гипертонии. Сердце работает нормально. Обращает внимание явно утрированная, избыточная информация. Этим обычно грешат платные исследователи. Нет никакой необходимости дважды в год повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 00:56
04.03.2013 00:56
03.03.2013 20:10 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 71. Украина Днепропетровск
Добрый день!
Моему папе 71 год, почти полгода его мучает кашель. Когда ложится, кашель усиливается, а при дыхании слышно сипение-хрипение (прямо, оркестр), вплоть до того, что оно будит его по ночам.
Обратились в поликлинику. Ни терапевт, ни кардиолог кашель «своим» не признали.
Кардиолог выписала: верошпирон, трифас, тридуктан, диакордин, полокард.
Терапевт добавила: бисопропол и липикс.
Флюорограмма - в норме.
Результаты анализов:
http://s001.radikal.ru/i193/1303/86/9d789001d16d.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1303/1f/e84ece323259.jpg
http://s59.radikal.ru/i165/1303/5c/fae7121701af.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1303/1a/cefe4854abe6.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1303/14/f95c47dd9b00.jpg
Помогите, пожалуйста. Подскажите, как с этим бороться. Я понимаю, что если это сердечный кашель, то нужно вылечить сердце. Но как, хотя бы, снять симптомы, ведь в таком возрасте вылечить сердце вряд ли возможно.
Действительно ли нужно столько лекарств? Заметного результата нет. До этого папа лекарств вообще не пил - такой большой список пугает.
К какому специалисту обращаться.
Спасибо большое.
Елена.
Моему папе 71 год, почти полгода его мучает кашель. Когда ложится, кашель усиливается, а при дыхании слышно сипение-хрипение (прямо, оркестр), вплоть до того, что оно будит его по ночам.
Обратились в поликлинику. Ни терапевт, ни кардиолог кашель «своим» не признали.
Кардиолог выписала: верошпирон, трифас, тридуктан, диакордин, полокард.
Терапевт добавила: бисопропол и липикс.
Флюорограмма - в норме.
Результаты анализов:
http://s001.radikal.ru/i193/1303/86/9d789001d16d.jpg
http://s018.radikal.ru/i509/1303/1f/e84ece323259.jpg
http://s59.radikal.ru/i165/1303/5c/fae7121701af.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1303/1a/cefe4854abe6.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1303/14/f95c47dd9b00.jpg
Помогите, пожалуйста. Подскажите, как с этим бороться. Я понимаю, что если это сердечный кашель, то нужно вылечить сердце. Но как, хотя бы, снять симптомы, ведь в таком возрасте вылечить сердце вряд ли возможно.
Действительно ли нужно столько лекарств? Заметного результата нет. До этого папа лекарств вообще не пил - такой большой список пугает.
К какому специалисту обращаться.
Спасибо большое.
Елена.
Лекарств, действительно, много. Я бы отменил тридуктан, диакордин, полокард, бисопролол и липикс и посмотрел бы через несколько дней, как измениться кашель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 00:49
04.03.2013 00:49
03.03.2013 19:06 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 59. Владимир
Добрый день, Эдуард Романович!
Три года назад мне поставили диагноз:
экстрасистолия (около 3000 экстрасистол в мин) после холтеровского мониторирования, гипертоническая болезнь 1 степени (утром 120/80 вечером стабильно 140-145/80-85), повышенный холестерин 8-9 ммоль/л. Прописали гору таблеток, что меня не вполне устраивало, т.к. хотелось поберечь печень и почки. К тому же я не считала, что все так плохо.
Поскольку работа у меня была напряженная, год назад я ушла с работы, занялась ходьбой (3-4 км в день), несложной гимнастикой, старалась соблюдать диету. Состояние значительно улучшилось:пропали экстрасистолы (или стали такими редкими, что я их не замечала), давление по вечерам 130/80, утром в норме. Холестерин не уменьшился.
За год я не болела ни разу, не принимала пактически никаких препаратов, не считая глицин (плохое засыпание), витамины.
Два месяца назад я переболела простудой. Температура 37,2 ( уменя редко бывает высокая температура), першение в горле, сильный насморк. Я неделю полечилась домашними средствами, полежала, покапала в нос,все прошло.
Через некоторое время началась сильная экстрасистолия, как раньше. Причем экстрасистолия более сильная в положении лежа. Сон ухудшился (иногда 2-3 часа требуется, чтобы уснуть).
Я не люблю много пить (1л- 1,2 л жидкости в день, включая все напитки). Но тем не менее стала замечать, что начались небольшие отеки к вечеру на ногах, а утром - на кистях рук. А если количество жидкости превышает 1 л, то начинает стремительно нарастать вес (до 2-3 кг за 2-3 дня). Такое ощущение, что жидкость скапливается в животе. Поэтому иногда принимаю мочегонный препарат (1/4 таблетки раз в неделю или реже). Заметила. что уменьшилось количество выделяемой мочи. А если полежать 3-4 часа, то количество выделяемой мочи возрастает. Регулярно встаю ночью в туалет помочиться, чего раньше не было.
Появилась аллергия (высыпания налице, больше всего на веках, глаза красные, зуд, слезотечение). Аллерген выявить не удалось. Отменила все кремы для лица и тела, исключила цитрусовые, и другие подозрительные продукты, применяла ламилан. Аллергия прошла.
Появилась слабость, головная боль по утрам. Общее состояние какое-то нездоровое. Вроде ходить могу, но постоянно хочется полежать. Во время ходьбы появилась небольшая одышка, которая проходит в покое. Утром появился кашель, откашляюсь в течение 2-3 мин - в течение дня кашля нет.
Неделю назад появилась постоянная тупая несильная боль в левой половине верхней части груди.
Давление утром 115-120\70-75, к вечеру всегда поднимается 135-145/80-85.
Причем если просто пройтись по квартире, то давление поднимается на 8-10мм. Поэтому я измеряю давление, посидев минут 5 спокойно.
Доктор, прошу Вас высказать свое мнение по поводу вышенаписанного.
Спасибо Вам за Ваш труд на сайте.
С уважением Марина Александровна.
Три года назад мне поставили диагноз:
экстрасистолия (около 3000 экстрасистол в мин) после холтеровского мониторирования, гипертоническая болезнь 1 степени (утром 120/80 вечером стабильно 140-145/80-85), повышенный холестерин 8-9 ммоль/л. Прописали гору таблеток, что меня не вполне устраивало, т.к. хотелось поберечь печень и почки. К тому же я не считала, что все так плохо.
Поскольку работа у меня была напряженная, год назад я ушла с работы, занялась ходьбой (3-4 км в день), несложной гимнастикой, старалась соблюдать диету. Состояние значительно улучшилось:пропали экстрасистолы (или стали такими редкими, что я их не замечала), давление по вечерам 130/80, утром в норме. Холестерин не уменьшился.
За год я не болела ни разу, не принимала пактически никаких препаратов, не считая глицин (плохое засыпание), витамины.
Два месяца назад я переболела простудой. Температура 37,2 ( уменя редко бывает высокая температура), першение в горле, сильный насморк. Я неделю полечилась домашними средствами, полежала, покапала в нос,все прошло.
Через некоторое время началась сильная экстрасистолия, как раньше. Причем экстрасистолия более сильная в положении лежа. Сон ухудшился (иногда 2-3 часа требуется, чтобы уснуть).
Я не люблю много пить (1л- 1,2 л жидкости в день, включая все напитки). Но тем не менее стала замечать, что начались небольшие отеки к вечеру на ногах, а утром - на кистях рук. А если количество жидкости превышает 1 л, то начинает стремительно нарастать вес (до 2-3 кг за 2-3 дня). Такое ощущение, что жидкость скапливается в животе. Поэтому иногда принимаю мочегонный препарат (1/4 таблетки раз в неделю или реже). Заметила. что уменьшилось количество выделяемой мочи. А если полежать 3-4 часа, то количество выделяемой мочи возрастает. Регулярно встаю ночью в туалет помочиться, чего раньше не было.
Появилась аллергия (высыпания налице, больше всего на веках, глаза красные, зуд, слезотечение). Аллерген выявить не удалось. Отменила все кремы для лица и тела, исключила цитрусовые, и другие подозрительные продукты, применяла ламилан. Аллергия прошла.
Появилась слабость, головная боль по утрам. Общее состояние какое-то нездоровое. Вроде ходить могу, но постоянно хочется полежать. Во время ходьбы появилась небольшая одышка, которая проходит в покое. Утром появился кашель, откашляюсь в течение 2-3 мин - в течение дня кашля нет.
Неделю назад появилась постоянная тупая несильная боль в левой половине верхней части груди.
Давление утром 115-120\70-75, к вечеру всегда поднимается 135-145/80-85.
Причем если просто пройтись по квартире, то давление поднимается на 8-10мм. Поэтому я измеряю давление, посидев минут 5 спокойно.
Доктор, прошу Вас высказать свое мнение по поводу вышенаписанного.
Спасибо Вам за Ваш труд на сайте.
С уважением Марина Александровна.
Уважаемая Мария Александровна!
У меня нет ясного понимания характера Вашей болезни. По-моему, это не болезнь сердца. Больше всего эта картина напоминает какой-то нефрит (воспаление почек), может быть волчаночное, хотя возраст, конечно, не самый подходящий. Вторая мысль: это гипотиреоз.Практически нужно тщательное обследование: общий анализ крови и мочи, креатинин и остаточный азот, LE-клетки и антитела к ДНК, печеночные пробы, гормоны щитовидной железы, может быть электрофорез белков. Не думаю, что будет хорошо, если Вы будете заниматься этим в порядке самодеятельности. Хорошо бы найти доктора, который захочет подумать, поломать голову, может быть даже положить для обследования в терапевтическое отделение. Успеха Вам и здоровья!
У меня нет ясного понимания характера Вашей болезни. По-моему, это не болезнь сердца. Больше всего эта картина напоминает какой-то нефрит (воспаление почек), может быть волчаночное, хотя возраст, конечно, не самый подходящий. Вторая мысль: это гипотиреоз.Практически нужно тщательное обследование: общий анализ крови и мочи, креатинин и остаточный азот, LE-клетки и антитела к ДНК, печеночные пробы, гормоны щитовидной железы, может быть электрофорез белков. Не думаю, что будет хорошо, если Вы будете заниматься этим в порядке самодеятельности. Хорошо бы найти доктора, который захочет подумать, поломать голову, может быть даже положить для обследования в терапевтическое отделение. Успеха Вам и здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.03.2013 00:17
04.03.2013 00:17
03.03.2013 18:47 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 24. Москва
Здравствуйте!!!Объясните пожалуйста!!!!В начале декабря ночью подскачило высокое давление:150/90. Вызвала скорою.Вкололи магнезию и еще что то!!!Давление спало, уснула. (До этого пару месяцев были сплошные нервы на работе и в семье. В ноябре очень часто покалывало в области сердца. Иногда даже вздохнуть больно было. Но я не обращала на это внимание)
После этого переодически начало подскакивать давление до 140/90 пульс до 120 (заметила что давление подскакивало в момент паники) и появился дискомфорт в правой половине головы.Она не болела, но чувствовала тяжесть. Затем появился шум в ушах.Высокочастотный писк. Иногда были головокружения и давило на переносицу невыносимо.Иногда закладывало правую ноздрю.
После это начались страхи смерти и блуждения по врачам.
Вот результаты анализов.
Анализ крови 22/01/2013:
wbc-9.7 (4.0-8.8)
ne-7.8/79% (1.7-7.7/47-72)
ly-1.2/12.8% (0.4-4.4/19.0-37)
mo-0.5/5.6% (0.0-0.8/3.0-11.0)
eo-0.2/2.2% (0.0-0.6/0.5-5.0)
ba-0.0/0.4% (0.0-0.2/0.0-1.0)
rbc-4.29 (3.70-5.60)
hgb-132 (120-160)
hct-40.1 (36.0-48.0)
mcv-93.5 (80.0-100)
mchc-329 (310-385)
rdw-10.5 (11.5-14.5)
plt-198 (180-320)
pct-0.11 (0.10-1.00)
mpv-5.7 (5.0-10.0)
pdw-16.3 (12.0-18.0)
СОЕ-2
МРТ головы-Признаков объемного, очагового поражения головного мозга не выявлено. Ассиметрия боковых желудочков.
Рентген: нарушение статики шейного отдела позвоночника. Выпрямление шейного лордоза.
УЗДГ сосудов головного мозга и шей:
Дистальный отдел плечевого ствола, проксимальные отделы подключечных артерий, обе ОСА, ВСА, НСА в области шеи осмотрены проходимы.
Диаметр правой ОСА-6,7 мм, левой-7 мм. Комплекс интима-медиа не утолщен 0,7 мм. Сонные артерии имеют достаточный прямолинейный ход. Кровоток по брахиоцефальным артериям магистральный достаточный, гемодинамически-значимых извитостей, стенозов не выявлено.
Умеренная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков. Диаметр правой-3,8 мм, левой-4,0 мм. Кровоток по позвоночным артериям: справа ЛСК-30-40 см/сек, слева ЛСК ПА 40-45 см/сек. Яремные вены не расширены, проходимы, определяется фазный кровоток.
СМА-кровоток ускорен справа-115 см/сек, слева-97 см/сек. ПМА-кровоток ускорен справа-113 см/сек, слева-95 см/сек. ЗМА и справа и слева 80 см/сек. Позвоночные артерии 50 см/сек. Основная артерия-60 см/сек.
Заключение:Признаки небольших вертеброгенных влияний на правую ПА в костном канале шейных позвонков, обусловленных шейным остеохондрозом. Кровоток достаточный в мозговых артериях с признаками ангиоспазма по правой СМА и ПМА.
ЭХО кг:
Аорта на уровне клапана-23 мм, Восходящий отдел-27 мм, Левое предсердие 35х45 мм, Правое-32х39 мм. Межжелудочная перегородка-9 мм. Левый желудочек: КДР-46 мм, КДО-99 мл КСР-30 мм, КСО-36 мл, ФУ-32%, ФВ-62 %. Раскрытие клапана аорты 20 мм, Правый желудочек-25 мм, Задняя стенка ЛЖ -9 мм.
Заключение:Пролапс митрального клапана 1 ст. с митральной регургитацией 1ст. Признаков порока сердца не выявлено. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен, не изменен. Физиологическая трикуспидальная, пульмональная регургитация. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Сократительная и насосная функция левого жулудочка достаточная ФВ-66%.
Сейчас давление 110/60-120/80 пульс- от 55 до 80. Но постоянно писк в голове. Иногда покалывает в области сердца. Иногда ночью сводит безымянный палец и мезинец. Чувство напряжения в шеи справа.При поворотах головы хруст в шеи и иногда кажется что щелкает в висках. Бывает прям давит сильно на теменную область и подламывает в области переносицы.
Вот уже где то 2 месяца постоянно чувство страха смерти. Вбила себе в голову про инсульт и инфаркт.
Проконсультируйте пожалуйста результаты анализов. Как бороться с шейным остеохондрозом (кололи мильгаму, мексидол, пила магне Б6, сирдалуд. Сейчас хожу на плавание и массаж). И могут ли быть инфаркты и инсульты в 23. Или мне надо выкинуть этот страх из головы.ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА....УЖЕ УСТАЛА СЕБЯ БОЯТСЯ И ПРИСЛУШИВАТЬСЯ К СВОЕМУ ОРГАНИЗМУ.
После этого переодически начало подскакивать давление до 140/90 пульс до 120 (заметила что давление подскакивало в момент паники) и появился дискомфорт в правой половине головы.Она не болела, но чувствовала тяжесть. Затем появился шум в ушах.Высокочастотный писк. Иногда были головокружения и давило на переносицу невыносимо.Иногда закладывало правую ноздрю.
После это начались страхи смерти и блуждения по врачам.
Вот результаты анализов.
Анализ крови 22/01/2013:
wbc-9.7 (4.0-8.8)
ne-7.8/79% (1.7-7.7/47-72)
ly-1.2/12.8% (0.4-4.4/19.0-37)
mo-0.5/5.6% (0.0-0.8/3.0-11.0)
eo-0.2/2.2% (0.0-0.6/0.5-5.0)
ba-0.0/0.4% (0.0-0.2/0.0-1.0)
rbc-4.29 (3.70-5.60)
hgb-132 (120-160)
hct-40.1 (36.0-48.0)
mcv-93.5 (80.0-100)
mchc-329 (310-385)
rdw-10.5 (11.5-14.5)
plt-198 (180-320)
pct-0.11 (0.10-1.00)
mpv-5.7 (5.0-10.0)
pdw-16.3 (12.0-18.0)
СОЕ-2
МРТ головы-Признаков объемного, очагового поражения головного мозга не выявлено. Ассиметрия боковых желудочков.
Рентген: нарушение статики шейного отдела позвоночника. Выпрямление шейного лордоза.
УЗДГ сосудов головного мозга и шей:
Дистальный отдел плечевого ствола, проксимальные отделы подключечных артерий, обе ОСА, ВСА, НСА в области шеи осмотрены проходимы.
Диаметр правой ОСА-6,7 мм, левой-7 мм. Комплекс интима-медиа не утолщен 0,7 мм. Сонные артерии имеют достаточный прямолинейный ход. Кровоток по брахиоцефальным артериям магистральный достаточный, гемодинамически-значимых извитостей, стенозов не выявлено.
Умеренная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков. Диаметр правой-3,8 мм, левой-4,0 мм. Кровоток по позвоночным артериям: справа ЛСК-30-40 см/сек, слева ЛСК ПА 40-45 см/сек. Яремные вены не расширены, проходимы, определяется фазный кровоток.
СМА-кровоток ускорен справа-115 см/сек, слева-97 см/сек. ПМА-кровоток ускорен справа-113 см/сек, слева-95 см/сек. ЗМА и справа и слева 80 см/сек. Позвоночные артерии 50 см/сек. Основная артерия-60 см/сек.
Заключение:Признаки небольших вертеброгенных влияний на правую ПА в костном канале шейных позвонков, обусловленных шейным остеохондрозом. Кровоток достаточный в мозговых артериях с признаками ангиоспазма по правой СМА и ПМА.
ЭХО кг:
Аорта на уровне клапана-23 мм, Восходящий отдел-27 мм, Левое предсердие 35х45 мм, Правое-32х39 мм. Межжелудочная перегородка-9 мм. Левый желудочек: КДР-46 мм, КДО-99 мл КСР-30 мм, КСО-36 мл, ФУ-32%, ФВ-62 %. Раскрытие клапана аорты 20 мм, Правый желудочек-25 мм, Задняя стенка ЛЖ -9 мм.
Заключение:Пролапс митрального клапана 1 ст. с митральной регургитацией 1ст. Признаков порока сердца не выявлено. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен, не изменен. Физиологическая трикуспидальная, пульмональная регургитация. Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Сократительная и насосная функция левого жулудочка достаточная ФВ-66%.
Сейчас давление 110/60-120/80 пульс- от 55 до 80. Но постоянно писк в голове. Иногда покалывает в области сердца. Иногда ночью сводит безымянный палец и мезинец. Чувство напряжения в шеи справа.При поворотах головы хруст в шеи и иногда кажется что щелкает в висках. Бывает прям давит сильно на теменную область и подламывает в области переносицы.
Вот уже где то 2 месяца постоянно чувство страха смерти. Вбила себе в голову про инсульт и инфаркт.
Проконсультируйте пожалуйста результаты анализов. Как бороться с шейным остеохондрозом (кололи мильгаму, мексидол, пила магне Б6, сирдалуд. Сейчас хожу на плавание и массаж). И могут ли быть инфаркты и инсульты в 23. Или мне надо выкинуть этот страх из головы.ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА....УЖЕ УСТАЛА СЕБЯ БОЯТСЯ И ПРИСЛУШИВАТЬСЯ К СВОЕМУ ОРГАНИЗМУ.
Нет у Вас ни инфаркта, ни инсульта. И они Вам вовсе не угрожают. С таким же правом можете придумать себе лихорадку Зеленого мыса или цуцугамуши. Сердце у Вас здоровое. А с сосудами головы пусть разбираются неврологи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 23:24
03.03.2013 23:24
03.03.2013 17:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Шахты
Уважаемые врачи, пожалуйста помогите понять. У мужа в 4 утра начались боли в солнечном сплетении, вечером был обильный прием пищи, давление поднялось 155 на 94, пульс 74-82, нурофен боль не снял, кеторол выпил, через час рвота не переваренной пищей. Боли продолжались целый день, давление не сбивалось. 150 на 88 держалось. Рвота была 3 раза в промежуток часа 3. Поднялась к вечеру температура 37,3. Я попыталась послушать сердце, не спец вроде ровно бьется, прочитала что тон первый глухой, послушала кажется что глухой, сильно переживаю, это похоже на инфаркт? Ранее такие боли случались раз в год. Делали во время болей кардиограмму отклонений не показала, пульс был 59. Как распознать сердце это или нет. Помогите!
Никак не распознать. Для этого нужен врач с электрокардиографом. Срочно надо вызвать скорую помощь и предупредить, что понадобится ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 22:51
03.03.2013 22:51
03.03.2013 17:53 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 24. Россия Оха-Сахалинская обл
Здравствуйте Эдуард Романович! получил ответ от вас на свой вопрос и очень благодарен вам! Вот история переписки:«Здравствуйте Эдуард Романович!!! Моя история такова: «ВСД»(невроз) началась года 4 назад... за это время я прошел конкретный «ад», симптомы были самыми разнообразными и неприятными, но я все практически приодалел и победил( в том числе и ПА) с помощью книг, интернета, различных форумов... но вот ЭС не дают мне спокойно жить... в покое и при физ. нагрузках(периодически, не всегда при нагрузках) ощущаються явно.. Я занимаюсь спортом: боевые искусства, турник, отжимания , гантели.. являются ли ЭС при физ. нагрузках тревожным знаком? или можно продолжать заниматься теми нагрузками которые я перечислил? И еще во время нагрузок(например 10 отжиманий или подьем на пятый этаж) я чувствую сердцебиение(я его очень хорошо ощущаю), я понимаю что по физиологии пульс должен учащаться при нагрузках,но ведь не все это чувствуют... именно явное ощущение сердечных ударов и вызывают у меня тревогу.. являеться ли это патологией или перегрузкой сердца? или это вполне нормально? Спорт я бросать не хочу(так как всегда занимался и без него не могу) да и вообще хочеться жить счастливо и здорово, и не «мучаться» в столь молодом возрасте от таких симптомов... реально доводит до отчаяния и руки опускаются...как жить дальше... извените за столь эмоциональное обьяснение моей проблемы,очень надеюсь на вашу помощь и совет Эдуард Романович хотя бы заочно и всего вам светлого, как я понял вы специалист с большой буквы и просто хороший человек, с уважением Роман!!!
Ответ ваш:Нет. ЭС не являются тревожным знаком, можно продолжать свою спортивную карьеру, специального лечения сами ЭС не требуют, а вот для преодоления различных невротических комплексов может быть полезной помощь психиатра-психотерапевта. и хотел бы кое что уточнить, к сожалению нет специалистов толковых в городе..!!! Но вот все таки вы мне не пояснили по поводу ощущения сердцибиения во время физ нагрузок, это действительно нормальное явление? и мои ощущения »толчков« и »замераний«(которые очень не приятны и мгновенно вызывают страх) это только экстрасиситолия? другие более нарушения ритма не могут давать такие ощущения?
Ответ ваш:Нет. ЭС не являются тревожным знаком, можно продолжать свою спортивную карьеру, специального лечения сами ЭС не требуют, а вот для преодоления различных невротических комплексов может быть полезной помощь психиатра-психотерапевта. и хотел бы кое что уточнить, к сожалению нет специалистов толковых в городе..!!! Но вот все таки вы мне не пояснили по поводу ощущения сердцибиения во время физ нагрузок, это действительно нормальное явление? и мои ощущения »толчков« и »замераний«(которые очень не приятны и мгновенно вызывают страх) это только экстрасиситолия? другие более нарушения ритма не могут давать такие ощущения?
Думаю, что это только экстрасистолия. Но может быть стоит провести холтеровское мониторирование для того, чтобы убедиться в этом. А особенности индивидуального восприятия экстраситолии очень разные, во многом это зависит от состояния нервной системы и у людей, склонных к неврозам эти ощущения формируются гораздо ярче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 22:48
03.03.2013 22:48
03.03.2013 17:45 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 23. казахстан павлодар
у меня боль ближе к левой части груди тяжело дышать вот если зеваю более менее становиться легче но ненадолго.это было один раз давно года 3 назад,на работе плохо стало боли в груди тяжело дышать начала как бы терять сознание ощущение было что просто засыпаю так же зевала,вызвали скорую поставили межреберную невралагию,ходила после в больницу мой терапевт отменил этот диагноз поставила остеохондроз выписала уколы после этого все уколы не колола только когда спина болела от нагрузки работа тяжелая просто.щас уже где то с месяц назад опять началось боли в груди и в спину отдает как будто в груди что то защимляет зеваю легче становиться не надолго но так же как будто спать хочу если лежу засыпаю стараюсь не лежать в такие моменты боюсь не проснуться в основном муж рядом сидат разговаривает, в жар бросает давление постоянно точнее часто низкое у меня головные боли тяжело дышать задыхаюсь.что это может быть,боюсь сильно
Не похоже это на сердечное заболевание. Скорее всего проявления какого-то невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 22:42
03.03.2013 22:42
03.03.2013 17:27 Кардиология / Кардиолог
lYDMILA Жен., 39. УКРАИНА донецк
Здравствуйте ув.доктор!Мне 39 лет.Беспокоит сильная тахикардия.Причем не только в дневное время но и по ночам стала просыпатся от сильного сердцебиения.Год назад ходила к кардиологу ставили Холтер.Привожу заключние Холтеровского монтирования .Основной Ритм синусовый.Отмечается склонность к такхикардии в том числе в покое всего 30 % от всего времени обследования.В течении суток сумбаксимальная ЧСС превышена на 108 % от сумбаксимального для данного возраста. Следует отметить сниженный показатель ЦИ что является признаком вегетативной денервации сердечного ритма.Экстрасистолия.Средняя частота ЧСС 90 уд.в мин.Максимальная 182 уд.в мин.На сосновании показателей рΝΝ 50=4.0-7.3%.На основании холтерского обследования можно предположить сниженное влияние параксимпатического отдела ВНС.недосточно данных для выполнения анализа НRT.Обнаружены следующие основные нарушения ритма тахикардии 235,общей продолжительностью 6 часов20 мин.Кардиолог сказал что тахикардия изнашивает сердце поэтому нужно либо во время приступа пить таблетку индерала либо конкор пожизненно.Я сама должна выбирать что лучше..но я же не врач,мне действительно нужно начинать прием конкора или что делать,посоветуйте пожалуйста.Делала анализы на гормоны щитовидной железы-они в норме.
И подскажите пожалйста что это такое вегетативная денервация сердечного ритма,прочитала что это сопряжено с внезапной сердечнной смертью.
И подскажите пожалйста что это такое вегетативная денервация сердечного ритма,прочитала что это сопряжено с внезапной сердечнной смертью.
Я не знаю, зачем Вас запугивают. нет у Вас "вегетативной денервации". Вегетативная нервная система обладает двумя противоположными влияниями на внутренние органы: симпатическим - усиливающим и парасимпатическим - тормозящим.Преобладание одного отдела над другим сопровождается соответствующими эффектами. Для сердца преобладание симпатического тонуса ведет к тахикардии, преобладание парасимпатического тонуса - к брадикардии. У Вас предполагается некоторое ослабление парасимпатических влияний, что и ведет к сердцебиениям. Ни с каким риском внезапной смерти это не связано и с ускоренным изнашиванием сердца тоже. Я не уверен что прием индерала при каждом случае усиленного сердцебиения - это полезная мера, так же как и постоянный прием конкора. И наверное, рекомендовал бы не использовать постоянно ни тот, ни другой бета-адреноблокатор. И не такая сильная эта тахикардия, и совсем не постоянная, как показал тот же холтер. Не надо на этом зацикливаться. а если самой не справиться, обращайтесь к психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 22:38
03.03.2013 22:38
03.03.2013 16:10 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 47. россия ст.Кузема
Подскажите пожалуйста принимала таблетки энап энап Н помогают но от них сухой кашель и не держат давление в течение суток . Пробовала лозап+ давленье падает на 2 часа а потом опять высокое .Можно ли их заменить на лосортан или валсартан
Может быть надо увеличить дозу лозапа+ (лозартана). Но чаще всего его одного недостаточно для получения оптимального эффекта. Обычно для этого требуется комбинация двух или трех препаратов. Чаще всего лозап+ мы сочетаем или с бета-блокатором (конкором, карвадилолом, беталокЗОКом, небилетом) или с антагонистами ионов кальция (амлодипином, леркаменом).Конечно, заочное консультирование, как в области диагностики, так и в области лечения, уступает по полноценности очной консультации. Но бессмысленными их спешат объявить обычно те консультанты (вроде осминолога из президентских поликлиник), которые заинтересованы в платных консультациях. Их тоже можно понять. Психотерапевты пошли еще дальше, они заполняют все страницы сайта только бесплатной рекламой своих платных услуг.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 22:04
03.03.2013 22:04
03.03.2013 15:58 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 53. Беларусь Брест
Прокоментируйте пожалуйста эхокардиографическое обследование.Аорта и аортальный клапан - аорта диаметр 32мм. стенки норма, максимальная скорость 1.1 , максимальные градиент норма. Митральный клапан - Е0.9 А-0.6 Е\А - >1 максимальные градиент норма, площадь эффективного отверстия норма, пролапс - 4 мм , регургитация 1 ст. Ствол и клапан легочной артерии - диаметр ствола 24,максимальный градиент норма регургитация 1 ст. Трехстворчатый клапан- Е-0.6 А - 0.4 Е\А >1 регургитация 1 ст. Левое предсердие В «М» режиме 36мм. Правое предсердие В «В» режиме не написано но стоит S=14. Остальное перечислять не буду по показателям норма. Заключение пролапс мк 1 ст. и миокардитический кардиосклероз 1 ст. Помогите разобраться ,что может быть причиной экстрасистолии (суправентикуляторная, желудочковая, наджелудочковая какие только хочешь!) Спасибо.
О причинах экстрасистолии можно высказаться только в самой общей форме: имеет место повышенная возбудимость сердечной мышцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 21:33
03.03.2013 21:33
03.03.2013 15:40 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 25. Беларусь Могилёв
Здравствуйте. Хотела бы узнать, как правильно писать диагноз, если человек длительное время болеет стенокардией, а поступает в больницу с пароксизмом фибрилляции предсердий (купирован). И как правильно такой диагноз кодировать?
ИБС. Атеросклеротический кадиосклероз. Стенокардия (надо уточнить, стабильная, нестабильная). Мерцательная аритмия (пароксизмальная форма). Н (класс сердечной недостаточности).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 21:20
03.03.2013 21:20
03.03.2013 13:27 Кардиология / Кардиолог
Феликс Муж., 64. Узбекистан Чирчик
Здравствуйте уважаемый профессор! Мне 64 года, вес нормальный, пенсионер. Неделю тому назад делал ЭКГ, на котором кроме единичных предсердных ЭС (правда их много) ничего не выявили. А вчера, ночью сходил в туалет, лег на спину и ощутил колющую боль в районе сердца, которая родолжалась мекунд 30. Затем все прошло. Я на другой день стал делать круговые движения руками, но ничего не ощутил. Но при подъеме ног сидя на диване ощутил ноющую боль в районе сердца. Я продолжил «качать пресс», но боли больше небыло. Что по Вашему это могло быть? Спасибо.
Я думаю, что какие-то случайные невралгические явления, которые не заслуживают серьезного внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 18:03
03.03.2013 18:03
03.03.2013 13:08 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 39. россия Чита
Здравствуйте.Перенес хр.диффузный гломерулонефрит,сейчас в стадии ремиссии,имеется гипертрофия ЛЖ,ГБ 1 степени,в последнеевремя стал ощущать перебои в области сердца,во время приступа нехватка воздуха.На последнем холтере ничего не обнаружили.Может-ли это происходить из-за болезни почек,и стоит-ли обследоваться в кардиологии?
Очень может быть, что гипертрофия левого желудочка является следствием гипертонии, как одного из симптомов хронического нефрита. Но и в этом случае консультация кардиолога не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 18:01
03.03.2013 18:01
03.03.2013 12:29 Кардиология / Кардиолог
Чупрова Лидия Яковлевна Жен., 58. Россия Нарьян-Мар Архангельская обл
кардиолог аневризма аорты брюшной полости операцию откладывают размер позволяет говорят врачи недавно был приступ резкая боль в промежности потеря сознания запал язык жена разжала рот сам не помню вызвали скорую экг ничего не показало терапевт сказал что потеря сознания от боли но мы сомневаемся откуда хрипота бессвязная речь и западание языка не связано ли это с аневризмой
Похоже, что с аневризмой это не связано. Без знаков препинания очень трудно понимать текст. Не исключена возможность ТИА - транзиторной ишемической атаки. Проконсультируйтесь с неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 17:14
03.03.2013 17:14
03.03.2013 11:47 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 41. россия пермь
здравствуйте.у меня экстрасистолы около полугода,каждый день. иногда их много,иногда не очень. по ощущениям где то от ста в день до двух или трех тысяч. это максимум,больше то точно нет. я их очень ощущаю.они у меня так то еще с подросткового возраста,но я на них не когда раньше не обращал внимания,они бывали и быстро проходили.раньше всегда были когда лежа,очень редко когда сидя.с юности занимаюсь в тренажерном зале,были и перерывы в занятиях,когда из за работы не мог посещать. но в основном на протяжении всего времени занимаюсь . это моя предистория. и буквально около полугода назад у меня были стрессы из за болезни мамы.и как то я незаметно для себя стал концентрироваться на своих экстрасистолах. они стали какие то очень ощутимые и по времени приступы стали долгими.вобщем я стал постепенно обращать на них внимание и стал их бояться.и главное они сейчас у меня не только в покое.что то допустим делаю на работе,нет нет да проскочат,как будто ухнет. или если меняешь положение тела,лежишь лежишь,немного двинешься и может запуститься экстрасистолы. или когда сидишь,потом встаешь,снова могут возникнуть.или стоишь,потом начинаешь идти могут возникнуть. идешь,потом останавливаешься тоже возникают.они всегда какими то приступами. от нескольких секунд до пару часов. в основном минут до пяти. но частые,бывают бигеминия. по моему одиночные.делал эхо кг,вроде ничего серьезного ,экг делал,как то поймали одиночные предсердные эс. и я хотел бы узнать,отчего эс у меня так долго,уже в течении полугода и не проходит. может все таки обратиться к кардиологу?или это все из за нервов?
Скорее всего, все из-за нервов. К кардиологу обратиться можно, спокойнее будет. Мы обычно стараемся такие экстрасистолии не лечить. Они достаточно безобидны и доброкачественны, не ведут к осложнениям, не укорачивают жизнь. Надо привыкнуть не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 17:18
03.03.2013 17:18
03.03.2013 10:53 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Россия Екатеринбург
Здравствуйте!
Я очень много работаю, работа стрессовая.
примерно месяц назад стало беспокоить сердцебиение по ночам, с повышением давления до 130/80. Потом давление стало подниматься и в дневное время. Причем резко, чаще всего без видимых причин или при перемене погоды. Максимальные значения 145/80. Сходила к кардиологу, она поставила мне подозрение на ВСД и прописала небилет 2,5 г утром и адаптол 2 раза в день. Принимаю их 2 недели, но давление все равно иногда повышается или резко падает практически до обморочного состояния. Советовали проверить почки - почки в норме. Может быть мне стоит сменить лекарства?
Заранее спасибо
Я очень много работаю, работа стрессовая.
примерно месяц назад стало беспокоить сердцебиение по ночам, с повышением давления до 130/80. Потом давление стало подниматься и в дневное время. Причем резко, чаще всего без видимых причин или при перемене погоды. Максимальные значения 145/80. Сходила к кардиологу, она поставила мне подозрение на ВСД и прописала небилет 2,5 г утром и адаптол 2 раза в день. Принимаю их 2 недели, но давление все равно иногда повышается или резко падает практически до обморочного состояния. Советовали проверить почки - почки в норме. Может быть мне стоит сменить лекарства?
Заранее спасибо
Я бы не стал рекомендовать небилет в этом случае. Лучше принимать мягкие растительные успокаивающие, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 17:10
03.03.2013 17:10
02.03.2013 23:51 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 25. Россия Бор
Добрового времени суток. Скажите пожалуйста что со мной?...Частенько в работе сердца на мой взгляд я чувствую сбои. Проявляются они следующим образом...когда я нервничаю переживаю или парюсь в бане а иногда и при покое..мое сердце замирает на пол секунды а потом очень сильно наносит удар за счет этой длительной паузы, с такой силой что очень сильно отдает в голову...Расскажу об ранних обследованиях...в в 18 лет в 2005 году пытался поступить в военное училище , на мед комисии послали меня на обследование сердца так как было высокое давление 140 на 90..( перед измерением очень сильно переживал)...там суточного мониторирования в заключении написали -преждевременное возбуждение правого предсердия...в 2011 году перед службой в армии мне сделали УЗИ сердца...в заключении написали пролапс метрального клапана....лечение никакого не было....Скажите пожалуйста это нормально то что я чувствую длительную паузу в работе сердце а потом сильный удар??И что мне делать в дальнейшем? ...ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО.
Судя по описанию, это единичные экстрасистолы с последующими компенсаторными паузами. Никакой опасности они не представляют, ни в наблюдении, ни в лечении не нуждаются. Можете жить спокойно полноценной жизнью. Эти экстрасистолы не ставят Вам никаких ограничений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 17:02
03.03.2013 17:02
02.03.2013 22:08 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 57. Россия Кузнецк, Пензенской области.
Сергей, 57 лет. Здравствуйте Эдуард Романович! Помогите пожалуйста, у меня тромб в ЛП ВМП. Мне ставят такие диагнозы: трепетание предсердий 1 типа,пароксизмы фибрилляции предсердий, тахисистолия.( Кроме этого у меня сахарный диает.) Меня направили в Пензу на операцию, но там отказались ее делать , сказали очень оасно. А больше ничего не говорят, просто отправили на инвалидность. Я принимаю Нефидипин, Тарлакард 10 мг, Кардорон 200 мг, Карвитол 12,5 мг, Варфорин 2,5, а когда совсем плохо Кардиамин 25 мг, Латаминал, а еще от сахара Манимил. Но мне ничего не помогает, идет только ухудшение, а хочется еще пожить, скажите пожалуйста, что мне может еще помочь? Может другие лекарства или еще что то???
Задача № 1: растворить тромб. Для этого надо, чтобы МНО было постоянно от 2 до 3.Задача №2: выяснить функцию левого желудочка (фракция выброса при ЭхоКГ) и размеры левого предсердия.Задача № 3. Что такое плохо? какие симптомы? Надо знать, чтобы вносить рекомендации по лечению; информация очень скупа.4. Абляция по поводу трепетания в хороших руках никакого особого риска не представляет. мерцание предсердий - другое дело. То-есть надо найти кардиолога, который не просто махнет рукой и направит на инвалидность, но будет всерьез Вами заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 02:55
03.03.2013 02:55
02.03.2013 21:14 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Санкт-Петербург
Здраствуйте! У меня такая проблема, у меня ГБ с дества, повышенное давление, норма с таблетками 130-140, это моя норма. Нижнее у меня было сначало 80-90, но когда начал заниматся спортом, а именно бегом, тяжелой атлетикой, оно стало низкое, где 60, бывает и 50, при этом верхнее остается таким же обычным. Скажите пожалуйста с чем может связано быть? Я принимаю конкор 2,5 мг утром и пристариум 2,5 вечером, конкоркор от тахикардии, но честно вам скажу, когда я занимался бегом я не принимал вообще таблеток, и пульс был 60 и никакой тахикардии. Может быть от конкора понижается нижнее?? Вы не подскажите, може отказатся от него вообще. Или сходить кардиологу?
Зачем гадать, как поведет себя нижнее давление, если Вы откажетесь от приема конкора? Надо просто отменить его и посмотреть, что будет. Тяжелая атлетика и конкор с престариумом у меня в голове плохо укладываются. По-моему, надо отказываться или от одного, или от другого. А сходить к кардиологу - это лучше всего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 02:41
03.03.2013 02:41
02.03.2013 21:09 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 38. Санкт Петербург
Здравствуйте ! Беспокоит туманное состояние, непонятное состояние, красные «чешущиеся» глаза. По вечерам после работы, даже после спокойного, благоприятного дня, поднимается давление до 150-95 , охватывает чувство страха. Вызов скорой, кардиограмма без отклонений, участковый врач выписывает калчек 5 мг, особой погоды это не делает. Сделана куча кардиограмм, сахарная кривая, узи печени, почек, все в порядке. Полгода все было неплохо, и тут недавно после работы все по новой , пульс 130, 170-100 давление, скорая, таблетка под язык, два укола. Участковый врач предложил бросить калчек, принимать Конкор 5 мг, и разжижитель крови. Вопрос, от чего мне лечится ? От гипертонии или от панических атак ? Спасибо
Слишком мало информации, чтобы отличить гипертоническую болезнь от панических атак. Я думаю, что эту дифференциальную диагностику лучше проводить у очного кардиолога, а не в заочном формате.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 02:37
03.03.2013 02:37
02.03.2013 20:56 Кардиология / Кардиолог
Мария Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте! У меня со вчерашнего дня такая проблема произошла,подняла тяжелые санки и началась тахикардия и нехватка воздуха, сегодня опять только когда я уже на улицу вышла у меня началась нехватка воздуха,потом тахикардия, потом сделали какой то укол в вену, потом пришла домой, у меня начал постепенно зашкаливать пульс, сделали опять какие то препараты, помню, сделали внутривенно панангин и рибоксин потом феназепам чтоб я успокоилась а тоя вся на нервах была, боялась что сердце остановиться...что со мной Эдуард Романович?Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Мария!
Для того, чтобы поставить диагноз, данных из Вашего письма мало. Больше всего это похоже на пароксизмальную тахикардию, болезнь не страшную, но приступы которой иногда переносятся очень тяжело, примерно так, как Вы описали. Но для того, чтобы поставить диагноз надо поймать этот приступ и записать работу сердца на ЭКГ. Или отправиться к кардиологу и попросить, чтобы Вам провели ЭФИ - электро-физиологическое исследование, при котором можно искусственно вызвать такой приступ и записать его. Тогда можно будет решить вопрос о тактике его лечения.
Для того, чтобы поставить диагноз, данных из Вашего письма мало. Больше всего это похоже на пароксизмальную тахикардию, болезнь не страшную, но приступы которой иногда переносятся очень тяжело, примерно так, как Вы описали. Но для того, чтобы поставить диагноз надо поймать этот приступ и записать работу сердца на ЭКГ. Или отправиться к кардиологу и попросить, чтобы Вам провели ЭФИ - электро-физиологическое исследование, при котором можно искусственно вызвать такой приступ и записать его. Тогда можно будет решить вопрос о тактике его лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.03.2013 02:31
03.03.2013 02:31
02.03.2013 18:34 Кардиология / Кардиолог
Марат Муж., 38. Москва
Здравствуйте!
Мужчина. 37 лет.
У меня в течение последних 4-5 месяцев временами появляются боли в области сердца. В последний месяц начал обе ноги как-будто немеют, при ходьбе чувствую, что ноги могут не выдержать нагрузку тела и могу упасть.
В течение последних 2 лет, периодичностью примерно один раз в 2 месяца, возникают сильные головные боли, иногда появляется рвота. При этом болей в сердце не было.
После моего обращения в лечебное учреждение, была обнаружена грыжа четырех дисков в шейном отделе позвоночника, а также дисплазия шейной артерии.
Вместе с тем, на работе имеется большой объем работы, имеют место стрессовые ситуации.
Прошу уточнить связаны ли боли в области сердца и слабость обеих ног с выявленными ранее заболеваниями или необходимо провести лечение сердца?
Заранее благодарю за консультацию.
Мужчина. 37 лет.
У меня в течение последних 4-5 месяцев временами появляются боли в области сердца. В последний месяц начал обе ноги как-будто немеют, при ходьбе чувствую, что ноги могут не выдержать нагрузку тела и могу упасть.
В течение последних 2 лет, периодичностью примерно один раз в 2 месяца, возникают сильные головные боли, иногда появляется рвота. При этом болей в сердце не было.
После моего обращения в лечебное учреждение, была обнаружена грыжа четырех дисков в шейном отделе позвоночника, а также дисплазия шейной артерии.
Вместе с тем, на работе имеется большой объем работы, имеют место стрессовые ситуации.
Прошу уточнить связаны ли боли в области сердца и слабость обеих ног с выявленными ранее заболеваниями или необходимо провести лечение сердца?
Заранее благодарю за консультацию.
Боли в области сердца требуют детальной расшифровки в виде очень подробного расспроса, проведенного кардиологом. После чего возможно появится необходимость в инструментальном исследовании. А кровообращение в ногах надо проверить , обратившись к сосудистым хирургам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 22:53
02.03.2013 22:53
02.03.2013 18:08 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 56. Россия Новотроицк
Добрый день уважаемые Доктора! Скажите могу я доверять измерению ЧСС пульса по элект.тонометру или обязательно каждый раз перепроверять фонендоскопом.У меня Хр.форма мерцательной аритмии.И часто перепроверяя-насчитываю больше ударов при прослушивании фонендоскопом.Пульсу по руке я конечно не доверяю при такой аритмии.Спасибо.
И правильно не доверяете. При мерцательной аритмии не все сокращения сердца дают такой выброс, что он доходит до лучевой артерии на руке. Часть волн не доходит. Это называется "дефицитом пульса". Чем больше дефицит пульса, тем хуже работает сердце. При хорошей работе дефицита нет и ЧСС равно числу пульсовых ударов на руке. Поэтому мы всегда рекомендуем больным подсчитывать пульс дважды: и по сердцу, и по руке. И записываем например 96/74, что означает по сердцу 96, а по руке 74. Значит дефицит пульса 22. По мере лечения этот дефицит будет уменьшаться и исчезнет совсем и станет например 72/72. Очень хорошо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 22:45
02.03.2013 22:45
02.03.2013 17:45 Кардиология / Кардиолог
Григорий Муж., 35. Россия Воронеж
Здравствуйте.
Читал у вас на этом сайте что некоторые виды пароксизмальной тахикардии запускаются экстрасистолами.
От невротического расстройства пароксизмальная тахикардия такое возможно?
Какие должны быть анатомические предпосылки для того что бы некоторые виды пароксизмальной тахикардии запускались экстрасистолами ?
Читал у вас на этом сайте что некоторые виды пароксизмальной тахикардии запускаются экстрасистолами.
От невротического расстройства пароксизмальная тахикардия такое возможно?
Какие должны быть анатомические предпосылки для того что бы некоторые виды пароксизмальной тахикардии запускались экстрасистолами ?
И зачем Вы полезли в эти гущи? Для такого запуска нужны врожденные дополнительные проводящие пути. Оно Вам нужно? А пароксизмальная тахикардия может возникнуть при сильном психо-эмоциональном стрессе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 18:15
02.03.2013 18:15
02.03.2013 17:26 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 26. Одесса
Уважаемые доктора, меня продолжают беспокоить экстрасистолы, которые я плохо переношу, они мешают мне спокойно наслаждаться жизнью. В каких случаях ЭС не причиняют ни какого вреда? Прошел Эхо, Холтер, ЭКГ. Присылаю Вам скан заключения Экг, так как мне доктора не обьяснили имеются ли какие-нибудь изменения, расшифруйте для меня эти значения, пожалуйста. Заключение Холтер: За период мониторинга зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая(дыхательная)аритмия. Средняя чсс равнялась 75 уд/мин, минимальная чсс = 45 уд/мин (зарегистрир. в 04:34). Максимальная чсс = 156 уд/мин (зарегистр. в 10:03). Желудочковая эктопическая активность, состояла из 1 одиночного ПЖС. Ритм включал 7ч. 53мин. 43с. синусовой брадикардии. Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 04:34, длительностью 1мин. 23с, с минимальной чсс = 45 уд/мин. Ритм включал 1ч 37мин 43с синусовой тахикардии. Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистрирован в 10:03, длительностью 45с с максимальной чсс = 156 уд/мин. Наджелудочковая (мономорфная,политопная) эктопическая активность, состояла из 6 одиночных ППС. Максимальный интервал R-R составил 1,4мс, в 06:42. Усредненный интервал QT = 374мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc (корригированный) = 412мс за период мониторинга. Минимальный интервал QT = 245мс, зарегистрирован в 17:35. Минимальный интервал QTc (корригированный) = 328мс, зарегистрир. в 17:35. Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450мс = 4%. По каналам К-2, К-3 зарегистрир. тахизависимая депрессия сегмента ST до 1,5мм, необходима верификация. За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R-R более 2500мс), нарушений СА, АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано. Какова опасность ЭС в моем случае и есть ли она вообще? И последний вопрос - правда, что чем ярче ощущения от ЭС, тем безобиднее она? Буду очень признателен Вам за ответы. http://s017.radikal.ru/i402/1303/37/32a48056952c.jpg
Никакой опасности нет. Зачем Вы её себе выдумываете? С экстрасистолами делать ничего не надо. Попробуйте сделать что-нибудь с собой, что бы перестать так на них реагировать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 22:32
02.03.2013 22:32
02.03.2013 16:20 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 34. Ставрополь
Оцените пожалуйста ЭХО на предмет наличия и отсутствия патологий, в частности митральной недостаточности
ДА 31,2 ЛП 41,8 Раскрытие АО 20,5 ПЖ 25,1 ТМЖП 8,4 КДР 54,7 ТЗС 8,4 КСР 32,7 ФВ 70%
Заключение незначительное расширение левого предсердия, МР 1 ст
После этого делал еще несколько УЗИ там все в пределах возрастной и физиологической нормы без гемодинамических нарушений
Для оценки нужен полный протокол ЭхоКГ. В любом случае - митральная регургитация 1 степени существенного значения не имеет.
Протокол более позднего обследования выкладываю,
http://s019.radikal.ru/i608/1303/46/6168ff563b0f.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1303/81/6c3672c04841.jpg
прежнее описано в том виде как я написал.
Вопросы следующие:
1. Правильно я понял исходя из того, что в последующих исследованиях нет регургитации, это значит не было митральной недосточности?
2. Если в заключении пишут потоки регургитации не выявлены, что значит запись напротив ТК физиол?
ДА 31,2 ЛП 41,8 Раскрытие АО 20,5 ПЖ 25,1 ТМЖП 8,4 КДР 54,7 ТЗС 8,4 КСР 32,7 ФВ 70%
Заключение незначительное расширение левого предсердия, МР 1 ст
После этого делал еще несколько УЗИ там все в пределах возрастной и физиологической нормы без гемодинамических нарушений
Для оценки нужен полный протокол ЭхоКГ. В любом случае - митральная регургитация 1 степени существенного значения не имеет.
Протокол более позднего обследования выкладываю,
http://s019.radikal.ru/i608/1303/46/6168ff563b0f.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1303/81/6c3672c04841.jpg
прежнее описано в том виде как я написал.
Вопросы следующие:
1. Правильно я понял исходя из того, что в последующих исследованиях нет регургитации, это значит не было митральной недосточности?
2. Если в заключении пишут потоки регургитации не выявлены, что значит запись напротив ТК физиол?
-----------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 21:25
02.03.2013 21:25
02.03.2013 16:13 Кардиология / Кардиолог
Георгий Муж., 19. Россия Мыски,Кемеровская область
Мне 19 Я мужского пола.Принимал наркотическое вещество СПАЙС, типо легальной мариханы. После этих приёмов СПАЙСА у меня резко ухудшилось здоровье первым делом у меня заколотилось сердце началась паническая атака,
после того как СПАЙС,наркотик, действие закончилось я подумал ну и на это все
и закончено! Но через пару дней мне резко стало хуже опять начелось паническая атака, я думал что сейчас умру, думал сейчас остановится сердце, испугался впервые в жизни так сильно это был кошмар. Длилось все не долго час может чуть побольше ну патом отпустило! На следующий день побежал к Терапевту все рассказал отправили на обследования сердце ЭКГ,грудную клетку Ренген,кровь,мачю! Не нашли не чего страшного для здоровья! Неделю походи состояние здоровья самочувствие были в норме! Но патом в центре города когда гулял стала очень плохо помутнения, сознания не хватка воздуха, паника боли в левой стороне грудной клетки длилось все порядка двух часов приступами.На следующий день пошел к психиатру рассказ все он выписал мне ФЕНИБУТ 2таб,ГЛИЦИН 2таб в день . После чего я стал употреблять эти лекарство строго по рецепту врача. Где то дня четыре я себя чувствовал нормально, патом почуствовал где то на пятый день что дергается в левом боку живота под грудной клеткой в течении двух трех дней эти дёрганья прошли начилось боль в том же месте не сильные как дискомфорт, длились не долго два дня, после чего боли прошли но под левой лопаткой стал как бы колоть незначитель не больно просто покалыванья возле левой лопатки з=длилось дня три патом перешло в боль сильную особенно под конец дня довящия боль сжимающиеся боль, также возле сердца чуть повыше тоже были боли и в левой ключицы и кололо возле мизинца, патом это все вмести с панической атакой ужас просто! Простите за ошибки прощу помочь мне! Заранее спасибо !
после того как СПАЙС,наркотик, действие закончилось я подумал ну и на это все
и закончено! Но через пару дней мне резко стало хуже опять начелось паническая атака, я думал что сейчас умру, думал сейчас остановится сердце, испугался впервые в жизни так сильно это был кошмар. Длилось все не долго час может чуть побольше ну патом отпустило! На следующий день побежал к Терапевту все рассказал отправили на обследования сердце ЭКГ,грудную клетку Ренген,кровь,мачю! Не нашли не чего страшного для здоровья! Неделю походи состояние здоровья самочувствие были в норме! Но патом в центре города когда гулял стала очень плохо помутнения, сознания не хватка воздуха, паника боли в левой стороне грудной клетки длилось все порядка двух часов приступами.На следующий день пошел к психиатру рассказ все он выписал мне ФЕНИБУТ 2таб,ГЛИЦИН 2таб в день . После чего я стал употреблять эти лекарство строго по рецепту врача. Где то дня четыре я себя чувствовал нормально, патом почуствовал где то на пятый день что дергается в левом боку живота под грудной клеткой в течении двух трех дней эти дёрганья прошли начилось боль в том же месте не сильные как дискомфорт, длились не долго два дня, после чего боли прошли но под левой лопаткой стал как бы колоть незначитель не больно просто покалыванья возле левой лопатки з=длилось дня три патом перешло в боль сильную особенно под конец дня довящия боль сжимающиеся боль, также возле сердца чуть повыше тоже были боли и в левой ключицы и кололо возле мизинца, патом это все вмести с панической атакой ужас просто! Простите за ошибки прощу помочь мне! Заранее спасибо !
Вам надо обратиться к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 21:27
02.03.2013 21:27
02.03.2013 16:03 Кардиология / Кардиолог
Рома Муж., 41. Россия Махачкала
Анализи в норме. УЗИ сердца в норме. В левой части груди постоянная острая боль, колит. Боли возникли три месяца назад и не прекращаются. Лечение не назначено, говорят здоров. Что за причина и что посоветуете. На работе морально устаю.
На болезнь сердца не похоже. Попробуйте обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 21:04
02.03.2013 21:04
02.03.2013 14:08 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 24. Россия Нижневартовск
здравствуйте. я активно занимаюсь в тренажерном зале, 4 раза в неделю по полтора часа. последнее время, в основном в ночное время суток у меня немеет левая рука, когда полностью, когда только мезинец и безымянный палец. сейчас уже третий день какое-то непонятное ощущение в районе сердца, т.е слевой стороны,как бдуто неприятно пульсирует сердце.с дискомфортом. общее физическое состояние отличное.в чем может быть причина, и что в первую очередь посоветуете сделать ? благодарю.
Постараться не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.03.2013 18:37
02.03.2013 18:37