On-line консультация |
13.03.2013 17:13 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 49. Россия Красновишерск, Пермский край
Прошу прокоментировать динамическое ЭКГ обследование, т.к. у нас в городе нет кардиолога. В институт сердца записана на УЗи только на середину апреля, следовательно и на прием поеду тоже только в апреле. Нужно ли какое-то лечение?
Всего зарегистрировано 105194 комплекса QRS, из которых 1438 отнесены к артефактам. Исключая артефакты ЭКГ проанализирована в теч. 23 ч. 41 м.
Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС-73 уд/мин.; макс. ЧСС -134 уд/мин.; миним. ЧСС-56 уд. мин. Нормальных комплексов -103044, аберрантных-0.
Уровень сегмента ST определяли на расст. 80мс от точки j. Эпизодов депрессии сегмента ST более (-1,0) мм не обнаружено. Эпизодов элевации сегмента ST более (1,0)мм не обнаружено.
Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована в кол-ве 669 ЖЕс или в среднем 28,2 ЖЕС/час, что составило 0,63% от общего числа QRS. Желудочковая эктопическая активность монофокусная. ОдиночныхЖЕС-650; Бигеминия (число ЖЭС) -19; парных ЖЭС-0; Пробежек ЖТ (3 и более ЖЭС)-0.
Наджелудочковая эктопическая активность представлена общим числом комплексов QRS 43 или в среднем 1,8 НЖЭС/час, что составило 0,04% от общего числа комплексов QRS, аберрантных 8. Одиночных НЖЭС-36; парных НЖЭС-2; пробежек НЖТ -1. Всего 3 НЖЭС вошло в состав пробежек НЖТ. Наибольшая по продолжительности НЖТ состояла из 3 комплексов в 0ч.7м (2-е сутки). Максимальная ЧСС во время НЖТ состаляла 130уд/мин. ( в это время я спала) Паузы (RR >2500мс или увеличение RRна 40%) не зарегистрированы.
Всего зарегистрировано 105194 комплекса QRS, из которых 1438 отнесены к артефактам. Исключая артефакты ЭКГ проанализирована в теч. 23 ч. 41 м.
Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС-73 уд/мин.; макс. ЧСС -134 уд/мин.; миним. ЧСС-56 уд. мин. Нормальных комплексов -103044, аберрантных-0.
Уровень сегмента ST определяли на расст. 80мс от точки j. Эпизодов депрессии сегмента ST более (-1,0) мм не обнаружено. Эпизодов элевации сегмента ST более (1,0)мм не обнаружено.
Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована в кол-ве 669 ЖЕс или в среднем 28,2 ЖЕС/час, что составило 0,63% от общего числа QRS. Желудочковая эктопическая активность монофокусная. ОдиночныхЖЕС-650; Бигеминия (число ЖЭС) -19; парных ЖЭС-0; Пробежек ЖТ (3 и более ЖЭС)-0.
Наджелудочковая эктопическая активность представлена общим числом комплексов QRS 43 или в среднем 1,8 НЖЭС/час, что составило 0,04% от общего числа комплексов QRS, аберрантных 8. Одиночных НЖЭС-36; парных НЖЭС-2; пробежек НЖТ -1. Всего 3 НЖЭС вошло в состав пробежек НЖТ. Наибольшая по продолжительности НЖТ состояла из 3 комплексов в 0ч.7м (2-е сутки). Максимальная ЧСС во время НЖТ состаляла 130уд/мин. ( в это время я спала) Паузы (RR >2500мс или увеличение RRна 40%) не зарегистрированы.
У Вас все благополучно и по приведенным данным никакого лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 23:55
13.03.2013 23:55
13.03.2013 16:36 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 35. россия благовещенск
Уважаемый Эдуард Романович у меня вот какие проблемы был у кардиолога он посмотрел анализ ЭКГ, синусовый ритм, неполная блокада правой н.пГиса, блокада передней ветви левой н.пГиса, повышена нагрузка на правое предсердие ,обменные нарушения в миокарде.Было назначено конкор,перинева и мексидол , так вот конкор мне не подходит у меня пролемы с почками да еще ангиопатия сетчатки ,когда выпью конкор появляется полное ощущение сердцебиения пульс итак маленький 64уд/мин падает 56уд/мин давлене то 130/80 то 100/65, какие таблетки вы мне посоветуете периневу, не пью 2года назад перинёс ишемический инсульт, извините за не коректный вопрос надеюсь разберётесьчто я вам наколякал .Всего доброго..,
Уважаемый Андрей!
Все, что Вы перечислили в заключении по ЭКГ, не носит серьезного, принципиального характера и не требует медикаментозного лечения. С моей точки зрения, Вам не нужны ни конкор, ни перинева, ни мексидол. После ишемического инсульта мы обычно назначаем больным препараты аспирина, это может быть кардиомагнил или кардио АСС, для снижения риска повторного тромообразования.
Все, что Вы перечислили в заключении по ЭКГ, не носит серьезного, принципиального характера и не требует медикаментозного лечения. С моей точки зрения, Вам не нужны ни конкор, ни перинева, ни мексидол. После ишемического инсульта мы обычно назначаем больным препараты аспирина, это может быть кардиомагнил или кардио АСС, для снижения риска повторного тромообразования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 23:47
13.03.2013 23:47
13.03.2013 15:58 Кардиология / Кардиолог
Oleg Муж., 22. Тирасполь
Здравствуйте. Прошу Вас, меня проконсультировать. Мне 22 года, парень. У меня обнаружили Пролапс Митрального клапана (ПМК) впоследствии перешло в синусовую. тахикардию, а сейчас в синусовую аритмию. Врачи говорят ничего страшного всё хорошо. Но иногда боли в сердце возникают и аритмиия Тревожит, а ещё слышу своё сердцебиение по всему телу. Один врач выписал Дистонокалм, но его найти нигде не могу. Принимаю Панангин 1тх3р/ в день, Магнерот 1тх3р/ в день. К сообщению прилагаю фото своих анализов. с Ув. Олег. Проконсультируйте меня. Что мне делать? Как быть? Может какие-то Вы препараты посоветуете, в моём случае. Спасибо.
http://s41.radikal.ru/i094/1303/3e/b55d70289136.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1303/c0/0cdfd04d23c1.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1303/3f/6c6c836020de.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1303/6e/9775848e4599.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1303/3e/b55d70289136.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1303/c0/0cdfd04d23c1.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1303/3f/6c6c836020de.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1303/6e/9775848e4599.jpg
Все в пределах вариантов нормы. Никакого лечения для сердца Вам не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 20:12
13.03.2013 20:12
13.03.2013 14:37 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 53. рб брест
4 месяца лечили миокардит инфекционно аллергический. Сейчас диагноз постмиокардический кардиосклероз. Три раза в этом периоде была ФП и постоянно полиморфные жедудочковые и наджелужочковые экстрасистолии,ибс, ав блокада 1 ст. ,ХСН фу 2. последняя экг - ритм синусовый 64,блокада передней ветви левой ножки пучка гиса, ав блокада 1 ст, полиморфные жедудочковые экстрасистолы,диффузные изменения в миокарде левого желудка на фоне его гипертрофии. экг низковольтная . могу я просить направление на мрэк. Чувствую себя слабо, головокружение, отдышка, аритмия. Спасибо.
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 19:51
13.03.2013 19:51
13.03.2013 14:17 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 56. россия москва
При нормальном диастолическом давлении остальные показатели завышены.Принимаю лористу Н 50мг 1раз утро.Дилтиазем 09 1раз утро.Физиотенз 04 1раз вечер.Фуросемид1\2 табл. 2раза в неделю.верошпирон 25мг в остальные дни когда не принимаю фуросемид. Я астматик принимаю Симбикорт турбухаллер по 2 вздоха 2раза в день.При приступе удушья Беротек Н. ПЕРЕСТАЛО снижаться верхнее давление и пульс. Утром еще в постели сильная головная боль.Меряешь давление 170\65 пульс100.пью лекарства но давление снижается всего на 10-20ед.пульс на 3-5ед.снижаю верхнее давление капотеном но после него приходится принимать ингалятор задыхаюсь.Подскажите какие лекарс тва мне лучше принимать Из-за астмы много хороших препаратов мне противопоказаны. а назначенные мне перестали наверное помогать.
Зачем Вам фуросемид и верошпирон - непонятно.Что такое дилтиазем 09 утром? Таких доз не существует.Можно их все отменить и назначить в дополнение к лористе гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки и амлодипин по 10 мг тоже один раз в сутки. Можно лористу заменить на лориста НД. или на нолипрел-форте. Согласуйте эту терапию с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 19:45
13.03.2013 19:45
13.03.2013 13:45 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. россия сочи
Здравствуйте Уважаемые доктора!Прошу Вас помочь мне,меня зовут Татьяна 30лет.Вот уже больше семи месяцев меня беспокоит тахикардия,в спокойном состоянии меньше 90уд не бывает.Чувствую себя плохо,не могу спокойно куда-то ходить,постоянно чувство страха,тревоги за свою жизнь,не говоря о физической нагрузке.Я обращалась к кардиологу и не к одному,делала обследования:общий анализ крови и мочи-норма;узи щитовидной железы-норма;гормоны-норма;узи сердца делала два раза,заключение:полости сердца не расширены.Признаков гипертрофии левого желудочка не выявлено.Глобальная сократительная способность и диастолическая функция левого желудочка не нарушены.Синусовая тахикардия ЧСС уд в мин 98.Холтер делала два раза,заключение:ритм синусовый,со средней ЧСС-89,в ночные часы-53уд,макс ЧСС-147уд в мин во время физ нагрузки.Нарушений AV-проводимости не выявлено,ишемического изменения сегмента ST не выявлено.Одна НЖ экстросистолия,а во время суточного мониторирования я ощущала весь день слабые толчки,скажите пожалуйста,может ли ЭКГ не зарегистрировать слабые экстросистолы,если нет,то что это были за толчки,они меня беспокоют до сих пор.Врачи говорят ничего страшного,но меня это очень беспокоит,назначено лечение:обзидан 10мг 1раз в день,магнеВ6,принимаю это с января,но эффекта ни какого.Прошу Вас пожалуйста помочь мне или подсказать к какому специалисту обратится,просто сил нет уже жить обычной жизнью.Спасибо большое Вам заранее!
Если от такой незначительной тахикардии "просто сил уже нет жить обычной жизнью", значит имеется выраженный невроз. Эти состояния лечат психиатры- психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 18:08
13.03.2013 18:08
13.03.2013 12:43 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 31. Россия Нефтекамск
Здравствуйте Эдуард Романович! расшифруйте пожалуйста эхокг а т о врач ничего не сказал .мне 31 год занимался спортом тяжелой атлетикой ну и сейчас тоже бывает немного физкультуры никогда не болел.Появилось повышенное давление 160/120.прилагаю документ исследования эхокг http://s019.radikal.ru/i609/1303/34/c9bf1f863da1.jpg
160/120 - это много. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 17:16
13.03.2013 17:16
13.03.2013 12:09 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 20. Россия Москва
Добрый день! Необходима консультация, в связи с отсутствием кардиолога в местной клинике, по месту проживания! У меня как оказалось невроз, но когда я не знал диагноза, постоянно было недомогание в области сердца. Переживал нет ли каких сердечных заболеваний и решил сходить на эхокардиографическое обследование. Во время обследования сказали что все нормально кроме одного нюанса: физилогическая регургитация на трикуспидальном клапане. Рекомендовали консультацию кардиолога. Что это? Опасно ли это? При рождении были шумы в сердце( по словам родителей). Вложил скан полной эхокардии. . Заранее спасибо!
http://s017.radikal.ru/i421/1303/ba/a3fc8478772e.jpg
http://s017.radikal.ru/i421/1303/ba/a3fc8478772e.jpg
Все в пределах нормы. И никакие консультации Вам больше не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 17:13
13.03.2013 17:13
13.03.2013 11:57 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 19. Москва
мне 19 лет в последнее время у меня пульс 100-120 в спокойном состоянии сердце прям выпрыгнет такое ощущения с рождения у меня диагноз синусоидальная аритмия не знаю что делать ко врачу времени нет идти(((пью иногда валидол помогает на время а потом по новой
Можно ничего не делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 16:08
13.03.2013 16:08
13.03.2013 11:19 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 29. Россия Тамбов
Здравствуйте! У меня тиреотоксикоз и смешанный зоб 1 степени. Пила тирозол 3,5 года. 6 месяцев назад родила второго ребенка (при беременности принимала пропицил). 2 месяца назад врач отменила мне тирозол. Каждый раз перед посещением врача я делаю ЭКГ и всегда было все нормально, а в этот раз следующее заключение выдали: Синусовая аритмия 69-55. Некоторая нагрузка на левое предсердие. Умеренные изменения миокарда. Чувствую себя нормально, но иногда понижается давление и стала часто болеть голова (раньше такого не было, началось при второй беременности). Очень меня встревожило такое ЭКГ. Что можете мне сказать по данному вопросу?
Ничего не могу сказать. На ЭКГ ничего тревожного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 16:07
13.03.2013 16:07
13.03.2013 11:15 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 28. Россия Абакан
Как лечить вегето-сосудистую дистанию?
Это невроз. Лечением занимаются психиатры- психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 16:05
13.03.2013 16:05
13.03.2013 10:58 Кардиология / Кардиолог
гость Жен., 24. Первомайский
Здраствуйте!Можно Вам вопрос.Дело в том,что у меня колит в груди,бывает как бурлит там или пульсирует и все это отдает в левую лопатку,ноющая,колющая боль,еще периодически ощущуение как-будто что-то перевернулось внутри,может сердце?что это может быть?Врачи мне ставят диагноз Невроз Страха.узи сердца делала-пролапс митр.клапана до 3мм,дополнительная хорда в ЛЖ.ЭКГ-Нормальная синусовая.Как вы считаете возможно это быть из-за невроза или дообследовать сердце,например сутточное монитор.по Холтеру?Кстати 3 месяца назад бросила курить,до этого стаж 10лет,может из-за этого болит сердце?
Все это может быть из-за невроза. И курение с детских лет могло добавить. не надо больше никаких обследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 16:03
13.03.2013 16:03
13.03.2013 10:51 Кардиология / Кардиолог
Катя Муж., 24. Харьков
Здраствуйте!Можно Вам вопрос.Дело в том,что у меня колит в груди,бывает как бурлит там или пульсирует и все это отдает в левую лопатку,ноющая,колющая боль,еще периодически ощущуение как-будто что-то перевернулось внутри,может сердце?что это может быть?Врачи мне ставят диагноз Невроз Страха.узи сердца делала-пролапс митр.клапана до 3мм,дополнительная хорда в ЛЖ.ЭКГ-Нормальная синусовая.Как вы считаете возможно это быть из-за невроза или дообследовать сердце,например сутточное монитор.по Холтеру?Кстати 3 месяца назад бросила курить,до этого стаж 10лет,может из-за этого болит сердце?
Все это может быть из-за невроза. И курение с детских лет могло добавить. не надо больше никаких обследований.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 16:01
13.03.2013 16:01
13.03.2013 10:48 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 29. Россия Орск
Добрый день! Моему мужу 37 лет у него случился инфаркт, с больницы выписался с диагнозом ИБС. Возможно нам завести ребенка и через какое время это можно сделать?
Можно завести ребенка. Если муж чувствует себя хорошо, то и откладывать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 15:58
13.03.2013 15:58
13.03.2013 10:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия Орск
http://i074.radikal.ru/1303/9e/a697e329f6af.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1303/0a/273d3dbc17c4.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1303/78/2a8a486ffdc2.jpg
http://i080.radikal.ru/1303/0e/99bb59277294.jpg
http://s55.radikal.ru/i149/1303/0a/273d3dbc17c4.jpg
http://s019.radikal.ru/i621/1303/78/2a8a486ffdc2.jpg
http://i080.radikal.ru/1303/0e/99bb59277294.jpg
Очень плохое качество картинок. То, что разобрал - нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 15:48
13.03.2013 15:48
13.03.2013 10:13 Кардиология / Кардиолог
Зульфия Жен., 57. Россия уфа
здравствуйте ,делала кардиограмму и вот результат ,врачи говорят что все в норме но тогда почему эос отклонен в лево,ритм синусовой 04 потом не понятно 80 удар((( спасибо что бы это значило конечно не граммотно я написала но простите
Все, что описали, в пределах нормы. нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 15:41
13.03.2013 15:41
13.03.2013 10:07 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 68. РФ Москва
Как долго необходимо носить бандаж после АКШ?
Это зависит полностью от хирургической техники. Наши больные никогда не носят бандаж. Спросите у хирурга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 15:43
13.03.2013 15:43
13.03.2013 07:09 Кардиология / Кардиолог
Семен Григорьевич Муж., 58. Россия Москва
Здравствуйте.
Принимаю следующие препараты:
Небилет
Лозап плюс
Симгал
тромбоас
Всё по одной таблетке в день. Имеет ли значение последовательность и время приема или можно сразу все.
И в какие времена суток проверять давление
Принимаю следующие препараты:
Небилет
Лозап плюс
Симгал
тромбоас
Всё по одной таблетке в день. Имеет ли значение последовательность и время приема или можно сразу все.
И в какие времена суток проверять давление
Можно принимать все вместе по утрам после завтрака, можно разделить: половину утром, половину вечером. А давление измерять в 8 и 20 часов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 15:27
13.03.2013 15:27
13.03.2013 06:10 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 45. Полтава
Здравствуйте.
Сыну 16 лет. С 12 лет занимается боксом. Жалоб на здоровье нет. Болел только ОРЗ. Были обращения к стоматологу. Делает всё, чего инстинктивно избегают дети с сердечными нарушениями: бег 12 км в среднем темпе с улыбкой, ныряние на 4 м с задержкой 55 -70 сек, в сауне при 110 – 115 - это только погрелся, летом за +30 а зимой под -20 – отличный повод пешком на природу.
В 14 лет( 2010 г), перед началом участия в соревнованиях, проходил комиссию. Заболеваний не выявили. В декабре 2012 проходил комиссию в военкомате. Диагноз: миокардиофиброз синдром WPW. Направили на дополнительное обследование. В январе 2013 диагноз подтвердили. К службе не годен. Сказали, анализы, давление и УЗИ в норме а выявили по ЭКГ. Из “букета” симптомов от обморока до дискомфорта в левой части туловища не было в покое и при нагрузках. Заболеваний органов, кроме сердца, не выявили. Лечение не назначали.
Сами проводили ЭКГ у другого врача (http://s004.radikal.ru/i206/1303/c9/2ff40d9dfd61.jpg)(http://s57.radikal.ru/i156/1303/8e/d2ace6c387e3.jpg)(http://s017.radikal.ru/i411/1303/92/d036e2b36ea6.jpg) Диагноз: синдром WPW и гипертрофия левого желудочка. Объяснили наличием зубца Р на кардиограмме. Лечение не назначили.
Сделали ещё ЭКГ в частной клинике (http://s020.radikal.ru/i723/1303/30/d5c2105ef620.jpg)(http://s019.radikal.ru/i622/1303/0d/90758d90afb7.jpg) Диагноз: синдром WPW и порок сердца. Физические нагрузки противопоказаны (а человеку нагрузки в удовольствие) Объяснили наличием d на кардиограмме. Лечение не назначили.
Исходя из описанного, самочувствия и работоспособности сына, статистики ушедших самими с тренировок детей которые сердце ощущали даже при выявленных шумах – вопрос: так ли уж выражен синдром WPW на кардиограммах и может не учитываются какие то особенности человека и необходимо пройти обследование более углублённое?
Спасибо.
Сыну 16 лет. С 12 лет занимается боксом. Жалоб на здоровье нет. Болел только ОРЗ. Были обращения к стоматологу. Делает всё, чего инстинктивно избегают дети с сердечными нарушениями: бег 12 км в среднем темпе с улыбкой, ныряние на 4 м с задержкой 55 -70 сек, в сауне при 110 – 115 - это только погрелся, летом за +30 а зимой под -20 – отличный повод пешком на природу.
В 14 лет( 2010 г), перед началом участия в соревнованиях, проходил комиссию. Заболеваний не выявили. В декабре 2012 проходил комиссию в военкомате. Диагноз: миокардиофиброз синдром WPW. Направили на дополнительное обследование. В январе 2013 диагноз подтвердили. К службе не годен. Сказали, анализы, давление и УЗИ в норме а выявили по ЭКГ. Из “букета” симптомов от обморока до дискомфорта в левой части туловища не было в покое и при нагрузках. Заболеваний органов, кроме сердца, не выявили. Лечение не назначали.
Сами проводили ЭКГ у другого врача (http://s004.radikal.ru/i206/1303/c9/2ff40d9dfd61.jpg)(http://s57.radikal.ru/i156/1303/8e/d2ace6c387e3.jpg)(http://s017.radikal.ru/i411/1303/92/d036e2b36ea6.jpg) Диагноз: синдром WPW и гипертрофия левого желудочка. Объяснили наличием зубца Р на кардиограмме. Лечение не назначили.
Сделали ещё ЭКГ в частной клинике (http://s020.radikal.ru/i723/1303/30/d5c2105ef620.jpg)(http://s019.radikal.ru/i622/1303/0d/90758d90afb7.jpg) Диагноз: синдром WPW и порок сердца. Физические нагрузки противопоказаны (а человеку нагрузки в удовольствие) Объяснили наличием d на кардиограмме. Лечение не назначили.
Исходя из описанного, самочувствия и работоспособности сына, статистики ушедших самими с тренировок детей которые сердце ощущали даже при выявленных шумах – вопрос: так ли уж выражен синдром WPW на кардиограммах и может не учитываются какие то особенности человека и необходимо пройти обследование более углублённое?
Спасибо.
Диагноз "миокардиофиброз" непонятен. Что-то мутное и не общепринятое. А при синдроме WPW физические нагрузки не противопоказаны. И дополнительное обследование не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 15:39
13.03.2013 15:39
13.03.2013 03:39 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 71. РФ г.Железногорск, КУРСКАЯ обл.
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Поставлен диагноз: ИБС! Атеросклероз аорты, частая желудочковая, наджелудочковая экстрасистолия.
Вопрос: есть ли противопоказания для проведения операции на кишечнике?
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Поставлен диагноз: ИБС! Атеросклероз аорты, частая желудочковая, наджелудочковая экстрасистолия.
Вопрос: есть ли противопоказания для проведения операции на кишечнике?
Нет противопоказаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 15:29
13.03.2013 15:29
13.03.2013 00:14 Кардиология / Кардиолог
Nava Муж., 25. Россия Москва
здравствуйте ! сдал кровь на холестерин и эхокардиографию !результаты подозрение на пролапс первой степени и лпнп 3.53 у меня отдышка и как будко хватает внутри становится страшно как то паника ! у меня дереал и проблемы с щитовиткой ещё !назначили пока магнерот и негрустин ! подскажите что делать !
Принимать назначенное лечение и ждать результата.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 15:24
13.03.2013 15:24
12.03.2013 23:07 Кардиология / Кардиолог
Людмила Муж., 4. россия Видное
Здравствуйте. У моего сына 4 года,жалобы на боли в коленях по ночам, невропатолог состороны цнс нарушений не выявила ортопед тоже, направили на экг сдать оам оак биохимию и ревмопробы. Все анализы в норме, ревмопробы отрицательные. НО на экг синусовая тахиаритмия до 206 эос оттягащено ? вправо, увеличение правого отдела серда. Это опасно, или может быть связано с ростом. Роды в срок, никаких патологий нет. Рост 114 см вес 17 кг. кардиолога нет,идти мне с ним на консультацию, или это в пределах нормы,Заранее спасибо за ответ.
Это вопрос к педиатру. Вероятно надо будет сделать ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 05:55
13.03.2013 05:55
12.03.2013 22:58 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 17. Россия Екатеринбург
1. Женский 17 лет
2. Никаких
3. С начало были сердечные не долговременные боли в области сердца. Каждый вечер стала появляться головная боль и низкое давление (89 на 69. 101 на 72 и т.п.)
4. Проблемы в основном вечером, но бывают не редко боли возникают и днем.
5. Сейчас проверяют в больнице. При узи сердца сказали что проблема может быть в сосудах, других данных пока нет... исследования еще идут
6.
7. Только хуже
8. Может ли быть проблема в сосудах? Или проблема все таки в сердце? Может ли повлиять на такое состояние высокая комнатная температура? (+30)
Может ли повлиять на такое состояние стресс?
2. Никаких
3. С начало были сердечные не долговременные боли в области сердца. Каждый вечер стала появляться головная боль и низкое давление (89 на 69. 101 на 72 и т.п.)
4. Проблемы в основном вечером, но бывают не редко боли возникают и днем.
5. Сейчас проверяют в больнице. При узи сердца сказали что проблема может быть в сосудах, других данных пока нет... исследования еще идут
6.
7. Только хуже
8. Может ли быть проблема в сосудах? Или проблема все таки в сердце? Может ли повлиять на такое состояние высокая комнатная температура? (+30)
Может ли повлиять на такое состояние стресс?
Давление в пределах вариантов нормы.Проблема скорее всего не в сердце и не в сосудах, а в нервной системе. Стресс влиять может, да и +30 вне зоны комфорта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 03:05
13.03.2013 03:05
12.03.2013 22:21 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 33. Россия Костромская обл. п. Вохма
Отцу 58 лет, три дня назад был сердечный приступ, сделал кардиограмму, сказали все нормально http://s019.radikal.ru/i616/1303/b2/7d0c0ac29146.jpg http://s017.radikal.ru/i437/1303/24/dbbb85dcb8c4.jpg ответьте пожалуйста, что это было, сердечный приступ или просто межреберная невралгия
Это нормальная ЭКГ. Никаких признаков инфаркта миокарда нет. А приступ стенокардии на ЭКГ не отображается, её исключить нельзя. Это диагноз клинический, а не Экграфический. Или надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 03:01
13.03.2013 03:01
12.03.2013 18:54 Кардиология / Кардиолог
михаил Муж., 25. россия иваново
16.10 2012г. делали операцию по удолению опухоли левого мосто-мозжечкового угла. уже более двух месяцев держитсч давление 140-90,+-10. норм-120на80 очень частые головные боли почему и что нужно делать?
Здесь надо консультироваться с неврологами и нейрохирургами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2013 23:17
12.03.2013 23:17
12.03.2013 17:54 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 51. россия малаховка М/О.1663
Уважаемый,Эдуард Романович,огромное спасибо за быстрый ответ на мой вопрос!Дай бог Вам здоровья и терпения в общении с вашими пациентами!Вы ответили мне,что боль в левом плече может говорить о стенокардии.А,как это можно выяснить конкретно?Ведь боль не связана с нагрузкой,на пятый этаж иду пешком и боли почти никогда не бывает,а утром могу проснуться и ощутить знакомую ломоту в левом плече.И насчёт аорты,за 17 лет она увеличилась на 10мм.-сейчас 45мм.,так же есть уплотнение аорты.Как к этому отнестись?
Уважаемый Вадим!
Я прооил проверить эффект нитроглицеина и надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Я прооил проверить эффект нитроглицеина и надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2013 22:44
12.03.2013 22:44
12.03.2013 17:50 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Вольман Муж., 23. Россия Кемерово
Здравствуйте. Вот ЭКГ. Снятое несколько дней назад,сказали все нормально,но мне это сказал не врач а медсестра,врач кардиолог будет только в пятницу. Хотелось бы узнать у вас,что видно по этой пленке? А то мучает чувство не хватки воздуха при ходьбе и иногда боли в области сердца,всегда чувствую как бьется сердце,диагноз мне так и не поставили,так я живу уже 2 года. Может дадите совет какой нибудь. http://s019.radikal.ru/i638/1303/10/e49b37a8f663.jpg http://s020.radikal.ru/i720/1303/4c/f6f06f4f1b6e.jpg http://s017.radikal.ru/i427/1303/85/5cbdd5d44b9e.jpg
Два года ждали, а теперь до пятницы потерпеть не можете? Несерьезно это как-то. А ЭКГспокойная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2013 22:49
12.03.2013 22:49
12.03.2013 16:10 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 21. Тюмень
Добрый день!Мне врач кардиолог поставил такой заключительный диагноз(каждые пол года в течении 4 лет я посещаю кардиолога).Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу.Синдром артериальной гепертонии,Дисфункция синусового узла,Миграция водителя ритма по предсердиям, с паузами более 2 секунд,Дисфункция АВ-клапанов,гемодинамически незначимая. Годен ли я к армии с такими диагнозами. Мне 21 год,скоро призыв)))
Годны. Хотя врач явно старался.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2013 22:39
12.03.2013 22:39
12.03.2013 15:53 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 25. пиндуши
Здравствуйте Эдуард Романович! обращаюсь к вам с огромной надеждой получить полноценную консультацию.т.к. мы живем можно сказать в деревне,специалисты у нас сомнительные.. моей дочери 25 лет.в сентябре прошлого года стала жаловаться на толчки в груди.перехватывало дыхание.сходили к врачу.вобщем сделали УЗИ сердца,патологий не выявили,сказали только пролапс митрального клапана с рег-ей 1 ст.,прогиб незначительный.объяснили что это не страшно и лечить не нужно.но моя дочь очень мнительный человек и уже это ее напугало.дальше хуже.поставили суточный монитор.обнаружились экстрасистолы.10000 одиночных желудочковых,12 парных наджелудочковых,1 групповая наджелудочковая.экстрасистолы продолжаются по сей день.объясните вы пожалуйста толком,что это за проблема и насколько это серьезно?? врачи по разному говорят здесь,даже что это к внезапной остановке приводит.дочь живет в постоянном страхе.да и я тоже.ей ведь 25 всего и тут такое.чуть ли не похоронила себя,перестала с друзьями гулять,дома сидит,руку на телефоне держит,скорую вызывать.чуствует себя хорошо,жалуется только на толчки неприятные в груди и иногда голова болит.дышать говорит тяжело,как будто нет насыщения воздухом.есть гастрит,пиелонефрит,анализы крови были в порядке,в том числе и на гормоны.пожалуйста,очень на вашу помощь надеюсь.спасибо за внимание.
Уважаемая Анастасия!
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить
больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить
замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз
или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех
случаев, когда они появляются у больных со
сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с
брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
.. В одной из
недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше
за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70
ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».
Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить
больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.
ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут беспокоить
замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за компенсаторных пауз
или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех
случаев, когда они появляются у больных со
сниженной левожелудочковой функцией или когда они параллельны с
брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
.. В одной из
недавних публикаций у 70 спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше
за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70
ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20
изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни
у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий».
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2013 22:36
12.03.2013 22:36
12.03.2013 15:41 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 38. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович! Мне 38 лет, беременность 30 недель. В ноябре 2011 г. проходила диспансеризацию - ни каких изменений со стороны работы сердца не выявлено. При постановке на учет по беременности в октябре 2012 и прохождения ЭКГ - обнаружена синус.ритм суправентикулярн. экстрасисталия. принимала рибоксин и панангин. Далее проводилось два холтерских исследования в 14 и 28 недель соответственно. Показатели вышеперечисленных исследований прилагаю. Анализы и давление в норме. Самочувствие хорошее. Скажите, что происходит с моим сердцем? Необходимо ли лечение сейчас или после рождения ребенка?
Спасибо.
http://s018.radikal.ru/i521/1303/7f/1f8618bea80c.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1303/06/280c4abb9535.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1303/f3/87819fe8a0f2.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1303/33/71b679e19c11.jpg
Спасибо.
http://s018.radikal.ru/i521/1303/7f/1f8618bea80c.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1303/06/280c4abb9535.jpg
http://s018.radikal.ru/i512/1303/f3/87819fe8a0f2.jpg
http://s018.radikal.ru/i504/1303/33/71b679e19c11.jpg
Уважаемая Людмила!
Я думаю, что до родов ничего делать не нужно. А потом стоит обратиться к аритмологу.
Я думаю, что до родов ничего делать не нужно. А потом стоит обратиться к аритмологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.03.2013 22:27
12.03.2013 22:27

