Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый Эдуард Романович, прокомментируйте, пожалуйста, результаты холтера. Беспокоила внезапная тахикардия с ЧСС в покое около 130 ударов в минуту. Прикрепляю файл к письму, спасибо ОГРОМНОЕ заранее!..
А прикрепленного файла нет. Повторите попытку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2013 04:55
Добрый вечер, доктор! Хотела с вами прокосультироваться. Сделал флюрографию -немного легочный рисунок усилен, деформирован по смешанному типу, корни малоструктурны, полнокровны, уплотнены - проявления застоя.Сердце умеренно расширено в поперечнике. Пошла к терапевту.
Направили на ЭКГ.
ЭКГ- синусовая брадикардия (46чсс), единичные предсердные экстрасистолы, промежуточная позиция сердца, ускорение av проводимости, умеренные диффузные изменения миокарда.
Направили на ЭХОКГ.
ЭХОКГ -аорта не уплотнена, не расширена, АО -31мм. Аортальный клапан -створки тонкие, раскрытие норма. Правый желудочек - норма, Правое предсердие - 31на 44мм, Левое предсердие -33 на 44 мм. Левый желудочек - КДР 52, КДО -130, КСР -37, КСО -60. Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная. ФВ -55%, ФС -28%. Зоны гипо и а-кинезии (дискинезии) не выявлены. Межжелудочкавая перегородка толщина 9,2, Задняя стенка левого желудочка толщина 9,6.
Митральный клапан - структура створок -незначительно уплотнены. Регургитрация 1 степени. Трискупидальный клапан без особенностей -рег. 1 степени. Легочная артерия -внутренний диаметр 27 мм. Структура створок без особенностей.Рег. 1 степени. Признаков легочной гипертензии нет. Поперечные аномалии хорды ЛЖ -0,8/0,9.
ЛА Vmax - 0, 76гр., Р=2,3.
Заключение: аорта не изменена, незначит. уплотнен. створок митральн. клапана, незначительное снижение глобальной сократимости ЛЖ. Аномалии хорды ЛЖ. Рег. 1 степени митрального, трискупидального клапана, ЛА.
Во время исследования - единичные предсердные экстрасистолы.
Сахарного диабета нет
. Давление низкое, особенно в последнее время 100/60.
Холестерин в норме.
Насколько все серьезно.
3,5 года назад ФВ была 65%. И не было аномалии хорды ЛЖ. Вес 60 кг при росте 170.

Возможна ли причина -ожирение 1 степени. И есть ли у меня сердечная недостаточность?

Спасибо.
Нет сердечной недостаточности. И сердце находится во вполне приличном состоянии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2013 04:54
Здравствуйте!Женщина 1949 г.р. АГ с 20 лет, 1996 году инфаркт, в 2004 инсульт, гемипарез слева.Активна, легкая слабость в левой руке, на все ингибиторы аллергия, не переношу эналаприл и подобные ему препараты, отек на престариум, лозап, нитраты. АД постоянно высокое 180-220/60-80, ЧСС-небольше 46 всегда. Мой участковый терапевт разводит руками. Принимаю клофелин, АД снижается, но пульс при этом до 36 в 1 минуту.Какой гипотензивный препарат может мне помочь не влияя на ЧСС. Помогите. пожалуйста.
Попробуйте амлодипин, норваск, леркамен. Гипотиазид. Адельфан-эзидрекс. Физиотенз. В этих пределах можно пробовать разные комбинации и дозы. Контроль лечащего врача обязателен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.03.2013 04:49
Здравствуйте! Узи специалист дал следующее заключение. Ревматическое поражение створок аортального клапана и митрального клапанов. Критический митральный стеноз, митральная регургитация 2 ст. Аортальная регургитация 2 ст. Изолированное расширение левого предсердия. Направили к врачу, сказали пододти через 2 дня. следует ли опасаться нагрузок. Не требуются ли срочные меры, нужно ли ждать? слышал что требуется операция.
"Критический митральный стеноз" вероятно требует операции. Для ответа на остальные вопросы нет достаточной информации, их придется решать в очном порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 23:41
Здравствуйте. Я переболел гриппом и около трех дней уже чувствовал себя нормально, но потом появился гайморит... Дело в том , что я очень боюсь заболеть миокардитом и умереть... Начитался в интернете, там пишут что практически любые бактерии и вирусы могут вызвать миокардит, но согласитесь если бы это было так , то все люди уже бы вымерли от миокардита... Сейчас у меня температура 37 и 2 и пульс 90 в покое... Нормален такой пульс? И велик ли шанс от гайморита получить миокардит? Спасибо большое я очень переживаю...
Не торопитесь умирать. Всему свое время. Лечите гайморит и не забивайте голову глупостями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 23:33
тахикардия это опасно?
А что Вы считаете "опасным" и как её измерить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 23:29
Эдуард Романович, будьте добры подскажите как различать боли в сердце от других похожих болей???
У меня редкие колючие боли в области сердца.
Это сложно. Для этого надо быть доктором. Эта разница определяется не одним каким-то отдельно взятым симптомом, а целой констелляцией. Хотя "колющие" - обычно не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 22:47
1. Женшина 56 лет
2. Проблемы с пишеварением, панкреотит
3. Повышенная утомляемость, головные боли, отек ног, головокружение,
тошнота, быстрое сердцебиение, боли в сердце, гипертония, в течении последних 5-7 лет
4. Теже симптомы + сахар в крови
5. Есть УЗИ сердца от 05.2002
Ритм: синусовая тахиаритмия
ЧСС: 92-98
Аорта: 2,8 см
Раскрыт. аорт. клап: 1,7 см
Особые признаки: нет
Левое предсердие: 3,4 см
Сост. створок митрал. клап: б\о
Форма движения МК двухфазная
КДР ЛЖ: 4,8 см
КСР ЛЖ: 3,2 см
МЖП: 1,0 см
ЗСЛЖ: 1,0 см
КДО ЛЖ: 107 мл
ФВ: 63%
УО ЛЖ: 67 мл
Попереч. размер прав. желуд: 2,1 см
Форма движен. МЖП: обычная
Сост. трикуспид. клап: б/о
Клап. легочной артерии: б/о
Относит. размеры правых отделов сердца: не увеличены
МПП, МЖП прослежив: на всем протяжении
Допплерфлуометрия
Выходной тракт ЛЖ, Выходной тракт ПЖ, Митрал. клапан, Трикуспидал. клапан - не опр-ся
6. Конкор, берлиприл 5 (1т*2р), Атенолол (1/4*2р), Новопассит (1л*3р), Эринит (1т*3р), Панангин (1т*3р), Диклоберл (10 амп)
7. Эффект почти не заметен как мне кажется
8. Очень часто (особенно при стрессах) мама просыпается ночью от удушья
и несколько секунд не может вдохнуть, с чем это связано, пожалуйста хоть какие нибудь соображения я очень волнуюсь. Очень надеюсь на вашу помощ.
Большое спасибо за уделенное внимание.
Телеграфный стиль изложения совершенно непригоден для понимания и оценки состояния больной. Надо обращаться к очному кардиологу, который сможет с помощью многих десятков вопросов вытянуть необходимую информацию. Гипертония, отек ног, сахар в крови - за пределами панических атак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 22:37
Уважаемый доктор!
Здравствуйте! Я на протяжении около полу года ощущаю боли в левой части груди,левой руке,иногда в центре груди,под левой лопаткой,делал экг,узи сердца,и экг с нагрузкой,все в норме. Но мне всеровно как то страшно. У меня грыжа и протрузии поясничного отдела позвоночника,шейный остеохондроз,ВСД. Подскажите,это сердце меня беспокоит или что то другое? А то уже очень страшно,внезапная остановка( принимаю велафакс
Внезапная смерть Вам не грозит. Это проявления невроза, вероятно депрессии. Продолжайте лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 22:32
У моего сына ему 21 год, в данный момент учится в институте в октябре 2012 года установили диагноз путем чреспищеводной терапии: открытое овальное окно, не постоянно функционирующее. При физических нагрузках - нехватка воздуха. Ранее обращались в детскую областную клинику.Могут его забрать в армию?
Нет, не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 22:27
Уважаемые консультанты, прошу Вас помогите советом. У меня Желудочковая экстрасистолия 44800 в сутки, парные, групповые, в основном по типу би-, тригенимии, Я устала.Сердце все время дергается, как будто оторвется, спать не могу. В нашем городе обошла всех кардиологов, УЗИ сердца в норме ФВ 67%,ЭКГ блокада правой ножки пучка Гиса. Все анализы, давление в норме, 5 лет назад делала РЧА, на какое то время стало легче, но теперь опять та же проблема. Лекарства пила: пропанорм, этацизин,соталекс, не помогают. кордарон пила 1 месяц по схеме, и ставила капельницы- не помогает, сейчас пью конкор кор, на холтере 43000 экстрасистол. Постоянно пью пустырник, валериану, ново пассит , итд. Остается только терпеть, но в таком режиме мое сердце долго не протянет. Пишу Вам. а сама плачу, от безысходности, не сплю уже третью ночь.Очень вас прошу, дайте совет, чем лечить, что бы хоть не много стало полегче.Многие антиаритмики мне не назначают из за блокады.
Спасибо большое. доброго всем здоровья.
Наверное, надо повторять абляцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 22:25
У меня была желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan а стала 4а . это улучшение?
Незначительное улучшение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 22:07
1.Пол и возраст пациента
Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)- Никаких хронических заболеваний не было .
3.Симптомы болезни пациента, как давно они возникли --- проф осмотр проходил решил в другой поликлинике терапевта пройти при прохождении он мне сказал что у меня очень высокое давление и я щел к своему терапевту . хотя до этого за месяц я ходил на больничный всё было отлично . Да и вообще никогда с давленим прблем не было !
4.Состояние пациента на данный момент -Отлично
5.Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.- Не делал .
6.Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?- -----
7.Каков эффект от проведенного лечения?---------------
8.Вопрос к консультанту. ----- Как мне пройти проф осмотр при повышенном давлении 140/80 может быть и более , для меня это сейчас задача номер один ! а как пройду поеду в платную клинику ЛЕЧИТЬСЯ ! ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПОСИБО !
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 20:31
записали кардиограмму себе и жене
оба длительно страдаем и стенокардией и гипертонией.
мне поставили диагноз блокада ножки, а жене сказали что у нее кардиосклероз по нижней стенке.
моя №1 http://i078.radikal.ru/1303/69/88cb1af8e9e4.jpg
жены №2
http://s003.radikal.ru/i203/1303/d8/2bf3887266e1.jpg
так ли это порекомендуйте, пожалуйста лечение
И стенокардия и гипертония на стандартной ЭКГ никак не отражаются. То, что отмечено на Ваших ЭКГ практического значения не представляет. А диагнозы это клинические. Поэтому никакого лечения по ЭКГ рекомендовать нельзя. Для этого надо знать жалобы, анамнез и клиническую картину. И возраст жены неплохо бы указать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 20:29
Александр,Александрович,добрый день!
Хотелось бы обратиться к Вам за советом (Вы уже отвечали как-то мне на сайте «Медицинские консультации» (вопрос № 668756)).
Моему сыну 12 лет (в начале апреля уже исполнится 13). В 5 лет перенес операцию по удалению аденоидов (под общим наркозом).С ноября 2012 г.он посещает футбольную секцию. Перед этим были у участкового педиатра, который осмотрел мальчика и написал заключение, что ребенок здоров и секцию посещать может. Вроде бы все было нормально. Но 27 февраля сын пришел с тренировки и пожаловался, что после бега (тренер иногда «гоняет» их перед игрой) почувствовал себя не очень хорошо: тошнило, был кашель и при кашле немного болело в груди. Когда он пришел домой, все прошло. После этого мы обратились к врачу: врач патологии не нашел. Анализы крови были хорошие. Сделали кардиограмму. Заключение:
RR – 0,78; PQ – 0,14; QRS – 0,07; QT – 0,32; ЧСС – 78. Ритм синусовый. ЭОС вертикальная. Вольтаж зубцов сохранен. Педиатр сказал, что все нормально: просто у ребенка период активного роста (сын действительно подрос за последние полгода) и, возможно, как он выразился, «кости растут, а внутренние органы не успевают расти».
Также мы сделали УЗИ органов пищеварения. Кроме деформации желчного пузыря, ничего не обнаружили.
Вчера сын опять позвонил с тренировки: ему опять стало плохо (вчера они опять бегали 10 кругов по спортзалу). После бега опять был небольшой кашель, потом затошнило и закружилась голова. Тренер сказал ему умыться и идти домой. Муж привез сына домой, вроде все прошло: осталась только бледность и небольшая тошнота. Через некоторое время и она прошла. Вечером померяла ему давление: 109/77.
Я очень переживаю за ребенка, и мне все эти симптомы очень не нравятся. До настоящего времени на здоровье не жаловался.Сын говорит, что это у него от интенсивного бега – когда они просто играют в футбол, он чувствует себя хорошо. Скажите пожалуйста, все ли у него в порядке с сердцем? Нужно ли делать УЗИ? Какие еще обследования надо пройти? Нужно ли ему прекратить посещать секцию?
Спасибо за ответ.
http://s017.radikal.ru/i416/1303/3c/c75bfb9edceb.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1303/46/4182fe5861b4.jpg
---------------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 19:15
Я уже писала сдесь что страдаю ВСД и неврозом после перенесенных длительных переживаний. Работаю над собой: прогулки, Аутотренинг, вынны и частенько гидазепам. Насчет препарата анаприлин - я земетила, что он как-то немного снимает тревогу (в дозе 2 мг), убирает дискомфорт в груди, соответственно и пульс урежает (он у меня по утрам до 90-100 уд\мин). Вопрос такой: действительно анаприлин имеет успокоительные свойства? Могу ли я его употреблять без назначения врача в малых дозах? ЭКГ и УЗИ сердца в пределах нормы моего возраста.
Никакие лекарства без назначения врача принимать не стоит. Это и к анаприлину относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 18:02
Добрый день, Эдуард Романович! Мне полных 43 года. Раньше в области сердца появлялись легкое покалывание, колики (в разных местах), длительностью несколько секунд. Обращался к кардиологу. Он дал заключение о том, что у меня сердце не болит, все в норме. Это может быть межреберная невралгия, поскольку у меня сколиоз грудного отдела позвоночника. Кардиолог посоветовал обратиться к остеопату. Я по его рекомендации месяц назад обратился к остеопату. После 4-х сеансов мануальной терапии у меня колики и покалывание в области сердца стали частыми и ежедневными. Скажите, пож., как дальше поступить, продолжать сеансы у остеопата или прекращать? Принимать какие-либо препараты или нет? Спасибо!
По-моему, это проявления невроза. Здесь нужен психиатр. Они теперь занимаются неврозами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 17:55
Доброе день!! Уважаемые доктора,решила написать Вам, может надо уже что-то делать посерьёзнее, чем делала. .Много раз делала ЭКГ 2002 год-синус. тахик. изменения миакада желуд. дифузн. характера. врач сказала, что сердце у меня 70 летнего деда.ритм прав. сокращ. в мин 85. P-Q0.16. QR-S0.008.Q-T0.34от в 2008 г.-синус. тах.эос влево,изменения миакада желуд. дифузн. характера. 2009 г.-синус. тах.эос влево,изменения миакада желуд. дифузн. характера, вследствии недостаточного коронарного кровост. литаболичес. характера. ЭХО 2008 .-ПМК 1 степени без регургит. подскажите ,что означает во всех ЭКГ-изменения миакада желуд. дифузн. характера Узи щитов. всё в норме.Флюгоргафия без паталогии. Анализ мочи и крови все в норме. Меня беспокоят боли под и над левой грудью, слева от груди в подмышеч. област и в спине, в плече. ЧАСТО неприятная боль от МИЗИНЦА ноги в левое подреберье..Бываю спазмы в голове часто, мерию давлен. 123/84, занервничаю 135/95. Больше всего меня беспокоить боль в левой стороне и простреливающая боль от левой ноги (мизинца) в ребро левое. Часто болит шея, остеохондроз не подтвержден. невролог прописывала кавинтон. Пила. прошло на время. Еще бывает легкое головокружение, 2-3 секунды. Подскажите что делать.ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ ЗА ВСЕ ОТВЕТЫ.
По-моему, вы описываете чисто невротические боли. И лечить Вам надо невроз. А на "изменения миокарда" надо просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 18:00
Добрый день!
Эдуард Романович, если возможно, то очень хотелось бы получить консультацию по заключению холтеровского мониторирования девочки 6 лет:
1. Девочка 6.5 лет
2. -
3. Симптомы не наблюдали визуально, жалоб не было
4. Состояние здоровья - удовлетворительное
5. ЭКГ показало синусовый ритм, врачи в поликлинике поставили диагноз нарушение сердечного ритма, провели 24-часовой мониторинг с использованием холтера. Заключение по результатам: за период мониторирования регистрировался синусовый ритм. В течение всего периода исследования выраженная миграции водителя ритма, СА блокады-300 шт.. единичные жулудочковые экстрасистолы (не более 100 шт в сутки) Наджелудочковой активности не зарегистрировано, интервалы PQ и QT в пределах возрастной нормы. Сегмент ST и зубец Т без ишемических изменений, пауз ритма, превышающих возрастную норму нее выявлено.
ЧСС днем- средняя 102у/мин, мин.71, макс.176
ЧСС ночью - средняя 86 уд/мин, мин.63, макс.174
Эпизоды тахикардии (ЧСС>100 уд/мин) - 20,4%
Эпизоды брадикардии(ЧСС
По-моему, все нормально. Но обратитесь к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 17:53
с аритмией страдаю 15 лет. Раньше ничем не лечила, после месячного приёма этацизина на узи сердца: ложная хорда ЛЖ, частая желудочковая экстрасистолия, пароксизмальная неустойчивая желудочковая тахикардия НО. На холтере зафиксировано 29484 экстрасистол. аритмолог приписала актовегин и соталол. Сказали, если это не поможет, придётся прибегнуть к хорургическому вмешательству. интересует ваш совет.
Актовегин вообще бесполезен. А при таком количестве экстрасистол можно подумать и об абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 17:52
Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму. RR-0.90 P-0.10 PQ-0.14 QRS-0.10 QT-0.33 Заключение:синусовый ритм,местные нарушения внутрижелудочковой проводимости,синдром ранней реполяризации желудочков в области нижней стенки.
Все перечисленное не имеет практического значения, не вызывает никаких клинических проявлений и не нуждается в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 17:42
У снохи пульс 98 ударов в минуту. У врача не проверялась. Можно экстренно (3 дня до врача) выпить хотя бы 1/4 таблетки эгилока? Ей 34 года.
Я не понимаю такого "лечения". И смысла не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 15:27
Скажите пожалуйста, заболел хламидиозом, врач назначила азитромицин, который увеличивает QT интервал, страдаю аримией. Можно ли принимать азитромицин с каким нибудь антиаритмическим препаратом или же что делать, если приём данного препарата действует отрицательно на общее самочувствие.
Спасибо!
Никакие антиаритмические препараты принимать не надо. Есть ли у Вас увеличение интервала, непонятно. Это настолько редко, что никто его не проверяет. Если у Вас желудочковая аритмия типа "пирует" то проверять этот интервал надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 15:24
Здравствуйте, Эдуард Романович! посмотрите, пожалуйста, мою кардиограмму, как обстоят дела с моим сердцем судя по ней? и на сколько страшна неполная блокада правой нпг (о чем написано на ней). Что с блокадой делать, лечится ли это и чем грозит? Заранее спасибо за Ваше внимание и консультацию!
http://s42.radikal.ru/i095/1303/da/e477f9d1cc97.jpg
Уважаемая Дарья!
Хорошая ЭКГ. Что Вас смущает? Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. Она не проявляет себя никакими симптомами и не нуждается ни в каком лечении.Так что все у Вас в порядке. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 02:36
Уважаемый Эдуард Романович! Очень хочу услышать Ваше мнение по поводу назначенного мне лечения., после проведенного обследования. Обратилась в стационар по поводу давящих болей в сердце, связанных в основном с погодными явлениями. Вот результаты: ЭКГ-ритм синусовый, 87 в мин, горизонтальное положение ЭОС. Нарушение процессов реполяризации в миокарде.; ЭХОКАРДИОГРАФИЯ: Аорта уплотнена.Уплотнено основание аортальных створок. Митральные створки уплотнены в основании с наличием кальцинатов небольших размеров.Незначительная митральная регургитация.; размеры полостей в норме; зон нарушения локальной сократимости левого желудочка нет; сократительная способность миокарда левого желудочка не снижена; нарушена диастолическая функция левого желудочка по первому типу; во время исследования экстрасистолия, ЧСС 103 уд\мин. Сепарация листков перикарда по правому контуру на 5-6 мм.. ВЭМ- проба сомнительная, реакция АД адекватная, толерантность к физической нагрузке низкая ( 50 ВТ-129 уд\мин-130\80 мм рт ст); в ходе наагрузки некоторое ухудшение ,возможно, с признаками ишемии. СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ: Синусовый ритм, преобладала нормосистолия; эпизоды умеренно-выраженной синусовой тахикардии при физической нагрузке; одиночная редкая наджелудочковая и мономорфная желудочковая экстрасистолия. Снижение ЧСС ночью достаточное; блокад, пауз нет. Дистрофические неспецифические изменения в миокарде в виде снижения амплитуды Т. СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ АД: Суточный ритм нарушен. Недостаточное снижение САД и ДАД в ночные часы; средние показатели САД и ДАД соответствуют норме; Полученные данные соответствуют 1 ст. артериальной гипертензии. Анализы крови в норме. Холестерин-4,7..Триглецириды-1,4.. ЛПВП-1,07..ЛПНП- 3..ИА- 3,4..ЗАКЛЮЧЕНИЕ при выписке из стационара-Гипертоническая болезнь 2 ст, 1ст, риск 3. Назначен- беталок-зок 50, аторвастатин 10, кардиомагнил-75, предуктал. Кардиолог в поликлинике , посмотрев на эти обследования, назначил ЛОКРЕН 20, Кардиомагнил 75. Скажите, пожалуйста, какое лечение назначили бы Вы при приведенных результатах. Спасибо большое!!!!
Из назначенных Вам лекарств я бы, наверное, исключил аторвастатин и предуктал. Для лечения гипертонической болезни можно оставить ЛОКРЕН и БЕТАЛОК ЗОК. Хотя почему Ваши врачи выбрали более дорогой ЛОКРЕН, вместо более дешевых, но не менее эффективных ингибиторов АПФ (эналаприла, лизиноприла или их комбинации с гидрохлоротиазидом - ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН), я не понял. Кардиомагнил принимать стоит и доза хорошая. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 02:27
Здравствуйте. У меня с 14 лет ( когда начали проходить допризывную комиссию ) обнаружили единичные левожелудочковые экстрасистолы и сделали вывод, что я абсолютно здоров, а экстрасистолия- возрастная. сердце меня абсолютно не беспокоило и я был абсолютно здоров. Спустя 14 лет у меня начали появлятся слабые редкие боли в груди, на которые я не обращал внимания, так как они быстро проходили. В 32 года у меня произошёл необычный приступ. Внезапно вечером поднялось давление до 150 на 100, похолодели руки и ноги, стянуло рот, стало трусить, появился срах смерти. Вызвали скорую, меня направили в стационар, где в течении недели прокапали корветин и реосорбилакт, прокололи магнезию и мелдорнат. И с диагнозом нейроциркулярная дистания выписали и сказали, что я полностью здоров,вот только экстрасисталия левого желудочка сохранилась, но обьяснили, что оно может быть врождённая, и опасаться её не стоит. Спустя год, в настоящее время у меня такой приступ проявлялся несколько раз, но в больницу я обращаться не стал, а спасал себя папаверином, анальгином и димедорлом, после чего всё проходило. Но каждый раз при приступах я очень боялся умереть. На следующий день после приступов ходил делал экг- она была в норме кроме единичных левожелудочковых экстрасистол. Делал узи сердца- всё в норме, щитовидка в норме, а вот в желудке появились какие то растяжки. Мне сказали, что причинами экстрасистол может быть болезнь желудка и поджелудочной. Но ведь я не думаю, что в 14 лет, когда у меня тоже были экстрасистолы желудок был тоже больной. Доктор, я Вас очень рошу рассакзать мне, что со мной творится. Очень часто появляется колющая боль в области сердца, становится страшно, поднимается давление , начинает бурчать в животе и очень хочется в туалет, причём всё это сопровождается жидким стулом. Через некоторое время всё проходит. Вот уже пол года как занимаюсь бегом и закаляюсь, веду здоровый образ жизни, а боли повторяются часто и голова иногда покруживается и в ушах звенит. В больнице с меня уже все смеются от того, что я часто обращаюсь, чтоб мне сделали кардиаграмму. Всегда боюсь, чтоб не было инфаркта. Неужели это действительно всё может быть из за болезни нервной системы. В своём юношестве я очень много нервничал, курил и пил. Помогите мне пожалуйста , доктор, Вашим советом? Спасибо большое!
Судя по описанию, все это типичные невротические приступы с вегетативными кризами, которые часто появляются в виде императивных приступов обильного мочеиспускания или жидкого стула. К инфаркту это не имеет никакого отношения, этого можно не бояться. А то, что много нервничал, пил и курил могло на устойчивости нервной системы сказаться. Думаю, что желудок и поджелудочная железа тут не при чем. Экстрасистолы достаточно безобидны и не требуют специального лечения. Кардиология тут не при чем, такими неврозами занимаются психиатры- психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 02:18
Эдуард Романович, здравствуйте. Мне препарат Крестор назначили при уровне холестерина около 9, буквально вчера сдала анализ и сразу назначили, это правда, что если я начну пить его, то это пожизненно и нужно ли его пить или обойтись другими методами В 2011 году у меня был холестерин около 6,5 а сейчас около 9, мне 57 лет, давление стало повышеным 4 месяца назад - до 160/100 пульс 85, сейчас пью Лазап+ по 0,5 табл, давление почти нормально стало. Особой диеты не придерживалась. Нужно ли мне пить Крестор. Спасибо
Уважаемая Лидия!
Я думаю, что при таком высоком уровне холестерина без постоянного приема КРЕСТОРа Вам не обойтись. Для более уверенного ответа нужно знать Ваш диагноз, историю заболевания, факторы риска (наследственность, ожирение, гипертонию, диабет, гипертоническую болезнь и т. д.) и полную липидограмму (все фракции холестерина и липидов).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 00:58
здравствуйте!скажите пожалуйста на сколько серьёзен мой диагноз.Спасибо большое

Сердце: визуализация удовлетворительная
В полости перикарда жидкость не лоцируется
Аорта уплотнена ,31мм. ,норма20-40мм.
Левое предсердие 30 мм, норма 20-40мм
Полость левого желудочка: КДР 47мм,норма 40-55мм, КСР 34 мм,норма 25-38мм.
Сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная: %DS 29 норма не менее 29%. %EF норма фракции выброса не менее 55%
Зоны гипо-и акинезии(дискинезии) не выявлены
Межжелудочковая перегородка 8 мм,норма в диастолу 7-11 мм.
Задняя стенка левого желудочка 8 мм,норма в диастолу 7-11 мм.
Ударный объем левого желудочка 55 мл.
Конечный диастолический объем 103 мл.
Конечный систолический 47 мл.
Аортальный клапан : не уплотнены. Амплитуда раскрытия 19 мм, норма не менее 15 мм
Митральный клапан: створки уплотнены,передняя створка пролабирует на 5 м.
Противофаза есть. Площадь планиметрически 4.4 см2
Трикусидальный клапан-створки уплотнены, пролабирует на 4-5 мм.
Правый желудок 23 мм,норма до 30 мм.
В четырехкамерной позициипри ЦДК лоцируется точечный шунт в МПП, выше мембраны овальной ямки.
Признаков легочной гипертензии нет- макс. давление в легочной артерии 23 мм рт ст-норма до 26 мм рт ст.

Допплекардиография : митральная регургитация 1-2 степени, трикуспидальная -1 степени. Скоростные характеристики потоков без особенностей. Преобладает правый пик трансмитрального кровотока. E/A=1.4.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: эхолокационные признаки недостаточности митрального и трикупидального клапанов, пролапса передней створки митрального клапана,и створок трикупсидального клапана.
Аневризма МПП (на 4-5 мм), вероятен точечный дефект МПП.
Подсунуть доктору вместо больного протокол ЭхоКГ - это верх несерьезности. Об этом можно было говорить с врачом ЭхоКГ, который кроме Эхо ни на что не смотрит. А нормальному врачу нужны жалобы, анамнез (история заболевания) состояние, клиническая картина и, между прочим, ЭхоКГ, которая обычно не является самым важным моментом в изучении больного. А Вы, поместив несколько десятков никому не нужных показателей, даже ФВ (фракцию выброса) не привели!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 00:34
Добрый день, мой муж сделал себе флюорографию, ему сказали, что у него увиличено сердце, подскажите пожалуйста к кому нужно обратиться на консультацию или обследование(так как сама не компитентна в этом вопросе)!
И что может быть в последствии такой ситуации?
Мужу 26лет
Иногда бывает давление 150-160 на 80-90
Надо сделать ЭхоКГ и обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 00:24
Добрый день, подскажите пожалуйста, меня уже пятый день беспокоят боли в левой груди в области сердца, это даже скорее не боль а похоже на спазм, иногда кажется что отдается в шею, иногда в лопатку, кажется что начинает немного неметь левая рука. Все это сопровождается сильной панической атакой, чувством страха, от чего боль стает только сильнее. Обратился в больницу, терапевт назначил кучу анализов, ЭКГ, ЭХО КГ, успел сделать только ЭКГ, на все остальное очередь только на конец месяца. В заключении ЭКГ написано «синдром укороченного PQ. Терапевт сказала записаться к кардиологу и неврологу. К кардиологу тоже только конец месяца, а невролог сделал мне массаж, выписал укол и таблетки. В этот же день я нормально поспал и болей не было, ни панических атак не тревог, но через день опять стали появляться боли, но уже не как спазм, а как боль и опять паника, страх но меньше. А еще появились головные боли и состояние немного как в тумане, хотя такое состояние у меня не редкость. Вот и не пойму что делать, сердце это или невролгия, пока дождусь приема кардиолога и УЗИ сердца может уже умру, ну или засчет постоянных переживаний испорчу свое сердце, а на самом деле у меня может простая невролгия.
Нет никаких оснований бояться преждевременной смерти или риска испортить себе сердце. Больше всего это похоже на невроз. Можно спокойно дождаться приема кардиолога. ЭКГ я бы рекомендовал повторить. пускай будут две пленки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.03.2013 00:39
0