On-line консультация | ![]() |
09.03.2013 02:32 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 29. Украина Лозовая
Здравствуйте,мне 28 лет.4 года назад перенесла ветряную оспу,были жалобы на сильное утреннее и вечернее сердцебиение,в 2009 обнаружили гепатит С,пролечилась в 2010.поставили постмиокардитический кардеосклероз, СН 1 ст.ЭХО-пролабирование митрального клапана 1ст.с митральной регургитацией 1ст.проводимость ЛЖ хорошая,кровоток в бр.по пульсирующей,ЭКГ-синусовый ритм,нарушение внутрижелудочковой проводимости.Нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочно-верхушечной области м-да ЛЖ.Холтер 12-06-2008г.:состояние реполяриз-го комплекса (ST-Т) характериз-ся наличием изминений по субэндокардиальному типу с депрессией сигмента SТ до 2,5 мм под изолинию гориз-го и косонисходящего типов,преимущес-но выраженных в днев.время.ЭКГ с нагрузкой:50 приседаний в медленном темпе,5 отдых;нагрузка:учащение ритма адекватно нагрузке,признаки диффузных изменений в миокарде выражены значительно меньше. отдых 5: через 5 ЭКГ приближается к исходной. Лечение:мексикор в/в,ритмокор в/в,этацизин,тридуктан МВ,конкор,верошпирон,пропанорм,энгистол,кралонин,эхинацея-композитум,ангио-инъель,траумель С,вестибо,вертигохеель,неокардил,кралонинмагне В6,кальцемин-адванс,корвитинв/в,кардиоаргенин в/в,цефасель,эглонил,квертин,бивортин.После провед-го лечения за 4 года ЭКГ не изменно.!ни одно мною выпитое лекарство мне не помогает,ЭКГ не улучшается. Чувствую себя нормально,редко бывает чувство нехватки воздуха.
Спасибо Вам огромное за совет,я прошла ВЭМП,результат предоставила.
Вопрос;1)ЭКГ на сегодняшний день:ухудшение процессов реполяризации,где теперь искать причину этих ухудшений,если ВЭМП - отрицательный?
http://s020.radikal.ru/i706/1303/4d/2821fb5f855e.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1303/09/03674f09e6dc.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1303/58/d31dcad97fc3.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1303/8f/51364364bedf.jpg
Заранее Вам благодарна!!!!!!!
Спасибо Вам огромное за совет,я прошла ВЭМП,результат предоставила.
Вопрос;1)ЭКГ на сегодняшний день:ухудшение процессов реполяризации,где теперь искать причину этих ухудшений,если ВЭМП - отрицательный?
http://s020.radikal.ru/i706/1303/4d/2821fb5f855e.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1303/09/03674f09e6dc.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1303/58/d31dcad97fc3.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1303/8f/51364364bedf.jpg
Заранее Вам благодарна!!!!!!!
У Вас здоровое сердце. Нарушения реполяризации - это особенности электрофизиологических процессов, которые не имеют практического значения. Понимаю, что Вас могут отстранить от прыжков с парашютом или еще каких-то экстремальных видов деятельности. А в обычной жизни, Вы совершенно здоровый человек. А вообще мы толчем воду в ступе. Только я уже раз 8 повторял Вам, что сердце здоровое. Начиная с самого первого обращения. И все коллеги твердили то же самое. Но вы проявляете незавидное упрямство и посылаете одни и те же вопросы без конца. Ну сколько же можно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 17:31
09.03.2013 17:31
08.03.2013 23:49 Кардиология / Кардиолог
Aнжела Жен., 41. Украина Днепропетровск
Анжела Жен., 41. Украина Днепропетровск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 41 год.В течение 12 лет беспокоит нарушение ритма сердца, которое выражается в приступах резкого учащенного сердцебиения и замирания сердца на несколько секунд, сопровождающееся чувствам страха.В последнее время состояние усугубилось. По результатам суточного мониторирования ЭКГ, диагноз - суправентрикулярная тахикардия узловая типа ри- энтри. Назначен кардиологом курс: панангин, веропомил или бисопролол,омакор,кратал. Пропила кратал,панангин, веропомил( в течении 10 дней,т.к. периодически от него сильное головокружение). Давление нормальное для меня 110/ 70, 100/ 60. После лечения аритмия не прошла. Какой курс лечения в моем случае посоветовали бы Вы? Заранее благодарю. С уважением Анжела
Ваш ответ: Вы не написали, как часто возникают такие приступы? Если это частое явление, то, вероятно, есть смысл провести РЧА - радиочастотную абляцию - и постараться покончить с этими приступами навсегда.
Мой вопрос: Спасибо большое за ответ.Приступы возникают от 5 до 10 раз в сутки.Насколько опасна РЧА,какие могут возникнуть осложнения. Спасибо
Ваш ответ: В хороших опытных руках эта процедура высоко эффективна и достаточно спокойна. Ищите опытного специалиста.
Мой вопрос: Спасибо Вам большое,уважаемый Эдуард Романович, за оперативный ответ и совет. Извините, пожалуйста, за беспокойство.Не является ли противопоказанием для проведения РЧА перенесенный 2 года назад спонтанный правосторонний пневмоторакс, который возник при фарингите с затяжным кашлем? Не может ли радиочастотная абляция спровоцировать повторный пневмоторакс. Заранее благодарна
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 41 год.В течение 12 лет беспокоит нарушение ритма сердца, которое выражается в приступах резкого учащенного сердцебиения и замирания сердца на несколько секунд, сопровождающееся чувствам страха.В последнее время состояние усугубилось. По результатам суточного мониторирования ЭКГ, диагноз - суправентрикулярная тахикардия узловая типа ри- энтри. Назначен кардиологом курс: панангин, веропомил или бисопролол,омакор,кратал. Пропила кратал,панангин, веропомил( в течении 10 дней,т.к. периодически от него сильное головокружение). Давление нормальное для меня 110/ 70, 100/ 60. После лечения аритмия не прошла. Какой курс лечения в моем случае посоветовали бы Вы? Заранее благодарю. С уважением Анжела
Ваш ответ: Вы не написали, как часто возникают такие приступы? Если это частое явление, то, вероятно, есть смысл провести РЧА - радиочастотную абляцию - и постараться покончить с этими приступами навсегда.
Мой вопрос: Спасибо большое за ответ.Приступы возникают от 5 до 10 раз в сутки.Насколько опасна РЧА,какие могут возникнуть осложнения. Спасибо
Ваш ответ: В хороших опытных руках эта процедура высоко эффективна и достаточно спокойна. Ищите опытного специалиста.
Мой вопрос: Спасибо Вам большое,уважаемый Эдуард Романович, за оперативный ответ и совет. Извините, пожалуйста, за беспокойство.Не является ли противопоказанием для проведения РЧА перенесенный 2 года назад спонтанный правосторонний пневмоторакс, который возник при фарингите с затяжным кашлем? Не может ли радиочастотная абляция спровоцировать повторный пневмоторакс. Заранее благодарна
Уважаемая Анжела!
Ваши опасения по поводу рецидива спонтанного пневмоторакса совершенно безосновательны. РЧА его не вызывает и не провоцирует.
Ваши опасения по поводу рецидива спонтанного пневмоторакса совершенно безосновательны. РЧА его не вызывает и не провоцирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 17:13
09.03.2013 17:13
08.03.2013 23:39 Кардиология / Кардиолог
Марк Муж., 16. Новосибирск
Здравствуйте. Последнее время очень сильно беспокоит сердце. Все началось, можно сказать, на ровном месте. Принял душ, начал вытираться и просто может давление скакнуло, и или еще что, но сердце билось очень сильно. Через месяц я уже и думать забыл про это, но спустя еще три месяца просто шел со школы и опять, но на этот раз уже с перебоями. После этого оно просто кололо и тд. Иногда, после нагрузок, оно как бы сбивается. Ставили холтер- сказали что небольшая тахикардия, но это не диагноз. Так же есть небольшая патология. Это пролабс. Подскажите пожалуйста, что это может быть? Может это на психологическом уровне, т.е. напугался в первый раз и теперь боюсь повторения?
Думаю, что Вы правы. Больше всего это похоже на чисто психологические проблемы. Можно сделать ЭхоКГ, показаться терапевту и потом выкинуть все это из головы и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 04:15
09.03.2013 04:15
08.03.2013 22:03 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте,беспокоит сердце,по экг дали заключение-ритм синусовый 90 в мин.нормальное напрвление эос.замедление внутрижелудочковой проводимости.измеения в миокарде желудочков.гипертрофия левого предсердия.По узи все размеры норма.Как вы считаете,как объяснить плохую экг,со слов врачей,она действительно не очень хорошая,как вы считаете?
Ничего существенного на Вашей ЭКГ не отмечено. Про все это можно забыть. В этом отношении УЗИ (ЭхоКГ) дает гораздо более точные данные. Никакие ограничения нормального свободного образа жизни не нужны и никакое лечение тоже. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 02:49
09.03.2013 02:49
08.03.2013 21:54 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Россия Новосибирск
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!
Хотелось бы уточнить,по данным экг у меня имеются рубцовые изменения миокарда в области боковой стенки,нарушение внутрижелудочковой проводимости.На консультации кардиолога мне сказали,что рубцовые изменения могут быть выявлены только с помощью ЭхоКГ и кардиограмма не является показателем.Так ли это?
Перенес несколько операций РЧА.Могли ли при этих операциях повредить миокард и образоваться рубцы в столь молодом возрасте,ведь насколько я знаю рубцовые изменения характерны для перенесших инфаркт..
Буду признателен за Ваш ответ.Спасибо.Доброго Вам здоровья!
Хотелось бы уточнить,по данным экг у меня имеются рубцовые изменения миокарда в области боковой стенки,нарушение внутрижелудочковой проводимости.На консультации кардиолога мне сказали,что рубцовые изменения могут быть выявлены только с помощью ЭхоКГ и кардиограмма не является показателем.Так ли это?
Перенес несколько операций РЧА.Могли ли при этих операциях повредить миокард и образоваться рубцы в столь молодом возрасте,ведь насколько я знаю рубцовые изменения характерны для перенесших инфаркт..
Буду признателен за Ваш ответ.Спасибо.Доброго Вам здоровья!
Уважаемый Андрей!
Вы совершенно правы, рубцы в миокарде появляются обычно после инфарктов миокарда и возникновение их в Вашем возрасте крайне необычно. Какие-то локальные повреждения миокарда при манипуляциях во время абляций, тем более повторных, возможно имели место. Но Вам правильно посоветовали сделать ЭхоКГ, суждения о рубцах по ЭКГ носит очень приблизительный, косвенный характер. ЭхоКГ в этом отношении гораздо более информативна.
Вы совершенно правы, рубцы в миокарде появляются обычно после инфарктов миокарда и возникновение их в Вашем возрасте крайне необычно. Какие-то локальные повреждения миокарда при манипуляциях во время абляций, тем более повторных, возможно имели место. Но Вам правильно посоветовали сделать ЭхоКГ, суждения о рубцах по ЭКГ носит очень приблизительный, косвенный характер. ЭхоКГ в этом отношении гораздо более информативна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 02:44
09.03.2013 02:44
08.03.2013 21:02 Кардиология / Кардиолог
Мила Жен., 33. Россия Армавир
Здравствуйте! Пожалуйста, прокомментируйте УЗИ сердца.
Жен., 33 г., рост 172 см, вес 74 кг.
1.Левый желудочек
КДР 42мм
КСР 26 мм
ЗСЛЖ 9мм
МЖП 9мм
Систолическая функция ЛЖ: фракция выброса 69%
Фракция укорочения 38%
Ударный объём 54мм
Характер движения МЖП нормальный, экскурсия стенок нормальная
2.Левое предсердие диаметр 28мм, продольный размер 51мм.
3.Правый желудочек 34*76 мм(апик.доступ)
26мм (парастерн. доступ)
4.Правое предсердие 40*49
5.МПП без особенностей
6.Митральный клапан: створки уплотнены, не постоянный прогиб ПСМК до 2 мм
Противофаза есть
МСС 4мм, S отв.МК 5,7 см.кв.
Фиброзное кольцо уплотнено
Допплерография - регургитация (+/++)
Диастолическая функция 1,1
7.Аортальный клапан: створки 3, уплотнены, S отв. АК 3,1 см.кв.
ФК –уплотнено
Раскрытие клапана 18мм
Корень аорты 19мм, восх. Ао 25мм, ДАо 24 мм
Допплерография НАо 22мм; Бр,Ао 20мм
Регургитации нет
8.Пульмональный клапан: створки уплотнены
Лёгочная артерия 24мм
Допплерография –регургитация (+)
Давление в ЛА среднее: 25,2 мм рт.ст.(увеличено)
9.Трикуспидальный клапан: створки уплотнены, пролапс-прогиб одной из створок клапана на 6 мм
Допплерография регургитация(++, +++)
Диастолическая функция 1,3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эхопризнаки прогиба одной из створок ТК(до 6 мм), не постоянный прогиб ПСМК(до 2мм), регургитация на ТК; умеренное повышение давления в ЛА; тенденция к диметонзии правых отделов сердца; систолическая и диастолическая функции в норме
ЭКГ
Ритм синусовый 8561, отклонение эл. оси вправо, неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Насколько есть вероятность дальнейшего прогиба створок ТК и насколько это опасно, нужно ли принимать какие-либо лекарства?
Заранее спасибо.
Жен., 33 г., рост 172 см, вес 74 кг.
1.Левый желудочек
КДР 42мм
КСР 26 мм
ЗСЛЖ 9мм
МЖП 9мм
Систолическая функция ЛЖ: фракция выброса 69%
Фракция укорочения 38%
Ударный объём 54мм
Характер движения МЖП нормальный, экскурсия стенок нормальная
2.Левое предсердие диаметр 28мм, продольный размер 51мм.
3.Правый желудочек 34*76 мм(апик.доступ)
26мм (парастерн. доступ)
4.Правое предсердие 40*49
5.МПП без особенностей
6.Митральный клапан: створки уплотнены, не постоянный прогиб ПСМК до 2 мм
Противофаза есть
МСС 4мм, S отв.МК 5,7 см.кв.
Фиброзное кольцо уплотнено
Допплерография - регургитация (+/++)
Диастолическая функция 1,1
7.Аортальный клапан: створки 3, уплотнены, S отв. АК 3,1 см.кв.
ФК –уплотнено
Раскрытие клапана 18мм
Корень аорты 19мм, восх. Ао 25мм, ДАо 24 мм
Допплерография НАо 22мм; Бр,Ао 20мм
Регургитации нет
8.Пульмональный клапан: створки уплотнены
Лёгочная артерия 24мм
Допплерография –регургитация (+)
Давление в ЛА среднее: 25,2 мм рт.ст.(увеличено)
9.Трикуспидальный клапан: створки уплотнены, пролапс-прогиб одной из створок клапана на 6 мм
Допплерография регургитация(++, +++)
Диастолическая функция 1,3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эхопризнаки прогиба одной из створок ТК(до 6 мм), не постоянный прогиб ПСМК(до 2мм), регургитация на ТК; умеренное повышение давления в ЛА; тенденция к диметонзии правых отделов сердца; систолическая и диастолическая функции в норме
ЭКГ
Ритм синусовый 8561, отклонение эл. оси вправо, неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Насколько есть вероятность дальнейшего прогиба створок ТК и насколько это опасно, нужно ли принимать какие-либо лекарства?
Заранее спасибо.
" вероятность дальнейшего прогиба створок ТК" крайне мала. Никакой опасности она не представляет и в лечении не нуждается. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 02:36
09.03.2013 02:36
08.03.2013 20:54 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 45. Россия Орск
Жалобы на повышенное давление 150-160 на 100- 110
ЭКГ не приложено. Или не дошло.Но судя по цифрам у Вас гипертония. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия, из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 01:10
09.03.2013 01:10
08.03.2013 20:01 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Гатчина
Здравствуйте. На сердце я не жалуюсь.Прошла для себя ЭХО сердца. Заключение следующее: Аневризма межпредсердной перегородки. Ложная хорда в полости левого желудочка.Уплотнение листков перикарда, с локальным наличием жидкости по задней стенке левого желудочка до 105,0 мл.- без фибрина. Уплотнение передней створки митрального клапана.Замедление релаксации миокарда левого желудочка. Описание ЭХО прилагаю. Врач сказал, что порок и аневризма врожденные. Остальное все в норме.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли какое либо лечение, обследование и т.д. Мне 45 лет.
Заранее благодарю.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли какое либо лечение, обследование и т.д. Мне 45 лет.
Заранее благодарю.
Нет. Ничего не надо делать. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 01:04
09.03.2013 01:04
08.03.2013 19:41 Кардиология / Кардиолог
Рома Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте. Мне 20 лет. В последнее время появилось недомогание. У меня врожденный ДМЖП 5мм и недостаточность МК 1-1.5 степени. Нужна операция?
Вероятно, да. Но для точного решения нужна гораздо более полная информация, её трудно собрать заочно. Сейчас существуют методики, позволяющие закрывать такие дефекты без вскрытия грудной клетки и сердца, с помощью катетеров. Посоветуйтесь с кардиохирургами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 01:02
09.03.2013 01:02
08.03.2013 19:22 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. Россия Барнаул
Спасибо Эдуард Романович! Я все поняла. Очень Вы меня обрадовали, что можно продолжать заниматься конным спортом! И вообще вселили в меня уверенность в себя, в своем здоровье и в своих силах. Побольше бы таких специалистов как Вы! Дай Вам Бог здоровья, долгих и счастливых лет жизни!
Спасибо большое! И Вам доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 00:56
09.03.2013 00:56
08.03.2013 18:58 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 27. Россия Ставрополь
Здравствуйте, последние три месяца у меня возникла такая проблема перед менструальным циклом - скачен АД. Я гипотоник, рабочее давление 90/60. Давление может подниматься до 130/90 на пару дней перед циклом, потом приходит в норму. Ходила к врачу, проверялась у гинеколога, все только руками разводят, сводят это все на мою склонность к полноте. Сегодня давление 125/60, сонливость, дискомфорт в сердце, постоянно сплю.
Цифры не страшные. Это один из частых симптомов синдрома предменструального напряжения. Обычно он не требует специального лечения. Попробуйте в эти дни немножко больше отдыхать, отменяйте всякие необязательные дела.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.03.2013 00:54
09.03.2013 00:54
08.03.2013 17:33 Кардиология / Кардиолог
Анжела Жен., 41. Украина Днепропетровск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Мне 41 год.В течение 12 лет беспокоит нарушение ритма сердца, которое выражается в приступах резкого учащенного сердцебиения и замирания сердца на несколько секунд, сопровождающееся чувствам страха.В последнее время состояние усугубилось. По результатам суточного мониторирования ЭКГ, диагноз - суправентрикулярная тахикардия узловая типа ри- энтри. Назначен кардиологом курс: панангин, веропомил или бисопролол,омакор,кратал. Пропила кратал,панангин, веропомил( в течении 10 дней,т.к. периодически от него сильное головокружение). Давление нормальное для меня 110/ 70, 100/ 60. После лечения аритмия не прошла. Какой курс лечения в моем случае посоветовали бы Вы? Заранее благодарю. С уважением Анжела
Ваш ответ: Вы не написали, как часто возникают такие приступы? Если это частое явление, то, вероятно, есть смысл провести РЧА - радиочастотную абляцию - и постараться покончить с этими приступами навсегда.
Мой вопрос: Спасибо большое за ответ.Приступы возникают от 5 до 10 раз в сутки.Насколько опасна РЧА,какие могут возникнуть осложнения. Спасибо
Ваш ответ: Вы не написали, как часто возникают такие приступы? Если это частое явление, то, вероятно, есть смысл провести РЧА - радиочастотную абляцию - и постараться покончить с этими приступами навсегда.
Мой вопрос: Спасибо большое за ответ.Приступы возникают от 5 до 10 раз в сутки.Насколько опасна РЧА,какие могут возникнуть осложнения. Спасибо
В хороших опытных руках эта процедура высоко эффективна и достаточно спокойна. Ищите опытного специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 22:32
08.03.2013 22:32
08.03.2013 16:00 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 66. Россия Курская область
Здравствуйте,доктор!К холтеровскому мониторированию. которое раньше Вам дала добавляю.Тредмил-тест
Проба прекращена при среднем уровне нагрузки (7,0 МЕТ ) с связи с выраженной одышкой .и ноющими болями слева от грудины. На ЭКГ на высоте нагрузки зарегистрирована косовосходящая депрессия сегмента ST (V5.V6 ) до -1,5 -2,0 мм продолжительностью ( с постепенной трансформацией в горизонтальную ) 6 мин. Нарушений сердечного ритма не выявлено.
Заключение. Толерантность к физической нагрузке высокая .Тип реакции АД нормотонический. Проба положительная. Восстановительный период нормальный.
Коронарография от2007 года.Стеноз по всем показателям до 30%
Проба прекращена при среднем уровне нагрузки (7,0 МЕТ ) с связи с выраженной одышкой .и ноющими болями слева от грудины. На ЭКГ на высоте нагрузки зарегистрирована косовосходящая депрессия сегмента ST (V5.V6 ) до -1,5 -2,0 мм продолжительностью ( с постепенной трансформацией в горизонтальную ) 6 мин. Нарушений сердечного ритма не выявлено.
Заключение. Толерантность к физической нагрузке высокая .Тип реакции АД нормотонический. Проба положительная. Восстановительный период нормальный.
Коронарография от2007 года.Стеноз по всем показателям до 30%
Я не знаю, где и что Вы мне присылали раньше. Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 22:29
08.03.2013 22:29
08.03.2013 15:47 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Киев
скажите если заниматься силовыми тренировками не професионально любительски (фитнес) посадит ли это с
ердце к старости. я вам задавал вам этот вопрос вы ответили что полезно. у меня силовая тренировка 1 раз в неделю жим штанги лежа от груди 75 кг 3 подхода по 8 раз и жим ногами сидя в тренажере 160кг 3 подхода по 8 раз это тоже полезно
ердце к старости. я вам задавал вам этот вопрос вы ответили что полезно. у меня силовая тренировка 1 раз в неделю жим штанги лежа от груди 75 кг 3 подхода по 8 раз и жим ногами сидя в тренажере 160кг 3 подхода по 8 раз это тоже полезно
О пользе таких упражнений Вам ответил кто-то другой. Я не считаю такие тренировки полезными для сердца. Как видите, по этому поводу существуют разные точки зрения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 22:27
08.03.2013 22:27
08.03.2013 15:31 Кардиология / Кардиолог
Наташа Жен., 16. Беларусь Бобруйск
http://s017.radikal.ru/i443/1303/c6/d8c915d270af.jpg
Мне 16 лет и врач поставил диагноз миграция суправентрикулярного водителя ритма и при этом у меня анемия 1 степени серьёзен ли для меня этот диагноз..прописали рибоксин и MgB6
Мне 16 лет и врач поставил диагноз миграция суправентрикулярного водителя ритма и при этом у меня анемия 1 степени серьёзен ли для меня этот диагноз..прописали рибоксин и MgB6
Нет. Этот диагноз не серьезен. Это особенность физиологии, которая не представляет опасности и не требует лечения. Рибоксин и Магне В6 - это модные пустышки, они никак не влияют на ритм.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 21:58
08.03.2013 21:58
08.03.2013 15:08 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Шахты
Добрый день, готовила кушать, мыла посуду, почувствовала легкое недомогание, потянуло в сторону немного. Довление померяла 112 на 65 пульс 100, через минуту перемерила давление было 107 на 63 пульс 86. Делала месяца 1,5 назад кардиограмму, сказали в пределах нормы, синусовая тахикардия, реполяризациязадней стеннки, остальное разобрать не смогла что написано. Кардиограмму выкладываю. Жалоб как таковых на сердце нет. Бывает больно вздохнуть, зажмешь грудную клетку проходит или повернешься в сторону, резкая боль и можно спокойно дышать , боль уходит. Давление мое 106 на 60, отдышки нет, на 4 этаж подниаюсь лего, даже специально после подъема мерила давление и пульс давление 120 на 70 пульс 89-94. Но вот что это за пульс 100 и ощущение как будто немного поплыл? Каких специалистов пройти, какие анализ сдать? Спасибо!
http://s017.radikal.ru/i432/1303/cd/9b016af90723.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1303/cd/9b016af90723.jpg
Боли, которые вы описываете, носят четко не сердечный характер. надо обратиться к терапевту и неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 21:53
08.03.2013 21:53
08.03.2013 14:51 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 53. рб брест
нахожусь на больничном 109 дней с диагнозом инфекционно -аллергический миокардит.Лежала в пяти больницах, три раза была мерцательная аритмия, постоянные жедудочковые и наджелужочковые экстрасистолии частые. Последняя экг показала те же экстрасистолы и ав блокаду 1 ст., Врач закрывает больничный. В больнице было рекомендована консультация в центр Аритмии, врач мне в направлении отказала ссылаясь на неизлеченный миокардит. В направлении на мрэк тоже отказано.
К сожалению, заочно тут не поможешь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 21:25
08.03.2013 21:25
08.03.2013 14:28 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 17. Россия Орел
Сыну 17 лет у него верхнее давление 125, а нижнее 63, у него двустворчатый клапан, вторая степень регургедации. Иногда разница бывает до 70. Врач кардиолог на мои жалобы внимания не обращает. Я незнаю с чем может быть связана такая разница в давлении и к кому обратится?
Можно не обращать внимания на эту разницу и ни к кому не надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 21:23
08.03.2013 21:23
08.03.2013 14:24 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 35. Россия Москва
Доброго дня.
Прошу прощения за вопрос.
Мне 35 лет, рост 190, вес 90,не курю, не выпиваю, регулярные занятия спортом.
На протяжении последних пяти лет беспокоили единичные (максимум две подряд) экстрасистолы.
Три года назад делал полное обследование (допплеровское УЗИ, обследование у эндокринолога и.т.д.).
Холтер поймал единственную желудочковою экстрасистолу.
Все анализы в норме.
В начале зимы так-же консультировался с кардиологом, опять-же все в норме.
Краткое описание проблемы:
Три дня назад почувствовал экстрасистолы (удары с левой стороны кадыка), при измерении пульса на шее заметил такую вещь: экстрасистола затем два очень быстрых (как волна) удара сердца затем снова экстрасистола и пульс восстановил ритм.
Но вчера стало намного хуже- вышел с работы прошел 10м. почувствовал удар в горло и небольшую слабость.
Проверил пульс- сердце скакало как сумасшедшее, ритм совершенно рваный (такое ощущение, что пытается убежать во все стороны разом), дошел обратно, коллеги вызвали скорую, дали валидол. Пока ехала скорая (мин. 10), ритм сам пришел в норму, осталось учащенное сердцебиение. Сняли ЭКГ- норма. Накапали корвалола и сказали ехать домой.
Собственно вопрос:
Правильно-ли я понял, что это мерцательная аритмия?
И к чему готовится дальше?
Обидно просто, все мужики в семье до 80 и больше доживали, а у меня такая бяка(((
Прошу прощения за вопрос.
Мне 35 лет, рост 190, вес 90,не курю, не выпиваю, регулярные занятия спортом.
На протяжении последних пяти лет беспокоили единичные (максимум две подряд) экстрасистолы.
Три года назад делал полное обследование (допплеровское УЗИ, обследование у эндокринолога и.т.д.).
Холтер поймал единственную желудочковою экстрасистолу.
Все анализы в норме.
В начале зимы так-же консультировался с кардиологом, опять-же все в норме.
Краткое описание проблемы:
Три дня назад почувствовал экстрасистолы (удары с левой стороны кадыка), при измерении пульса на шее заметил такую вещь: экстрасистола затем два очень быстрых (как волна) удара сердца затем снова экстрасистола и пульс восстановил ритм.
Но вчера стало намного хуже- вышел с работы прошел 10м. почувствовал удар в горло и небольшую слабость.
Проверил пульс- сердце скакало как сумасшедшее, ритм совершенно рваный (такое ощущение, что пытается убежать во все стороны разом), дошел обратно, коллеги вызвали скорую, дали валидол. Пока ехала скорая (мин. 10), ритм сам пришел в норму, осталось учащенное сердцебиение. Сняли ЭКГ- норма. Накапали корвалола и сказали ехать домой.
Собственно вопрос:
Правильно-ли я понял, что это мерцательная аритмия?
И к чему готовится дальше?
Обидно просто, все мужики в семье до 80 и больше доживали, а у меня такая бяка(((
Предположение о мерцательной аритмии достаточно произвольно. Без ЭКГ утверждать это невозможно. При повторении надо постараться сделать ЭКГ и потом обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 21:20
08.03.2013 21:20
08.03.2013 14:06 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 40. Россия Подольск
Здравствуйте уважаемый доктор.
Прошу, если возможно, проконсультировать.
Началось с того, что как -то днём лежал на кровати, внезапно началось толи сильное сердцебиение, толи аритмия, сердце вдруг изменило ритм и быстро быстро забилось. Я испугался, не просто испугался, а запаниковал, стал задыхаться вспотел. болей не было. Принял нитроглицерин 2 таблетки, валидол 2 таблетки, тромбо асс 1 таблетку. Через какое-то время всё вошло в норму. Но шок остался. Давление не мерил, хотя, наверное по ощущениям было повышенное. Отмечу, что пил много пива по выходным, привычка была такая дурацкая.
Но раньше ничего такого не наблюдалось. Может и были какие-то шорохи в области сердца, но и на велосипеде много ездил, и спал мало, и нервы постоянные, стрессовые ситуации, в отпуске не был лет 6. Вобщем полный набор.
Походил по лесу две недели, подышал, на диету сел, алкоголь исключил полностью, соль, сахар не ем уже года наверное 2. Вышел на работу, врача не вызывал естественно. На второй день, шёл с работы опять сердце изменило ритм и как бы побежало, я думал что унять не смогу, опять паника, опять нитроглицерин и валидол, приехал домой , полежал, вроде успокоился. но жена всё же вызвала скорую, они дали таблетку анаприлина, вроде пришёл в себя, давление 190 на 120 зафиксировали, после анаприлина оно упало до 160 на 100. Кардиограмма вроде ничего такого не показала, что подтвердила моя терапевт. Вышел на больничный. Выпил конкор, пульс снизился до 59, давление тоже упало. Я испугался, и перестал пить конкор. Температура не поднималась ни разу. Анализы ЭКГ, УЗИ брюшной полости, Кровь, вроде, со слов врача, приличные. Гемоглобин в норме, моча хорошая, ЭКГ говорит тоже не плохая. Но приливы и отливы случаются теперь каждый день, сплю плохо, постоянный страх. Случаются некоторые перебой как бы в груди, колыхания какие -то, что ли. Иногда кажется, особенно когда лежу, что воздуха не хватает, что очень плохое состояние. Хожу сам не свой. Что это такое? Теперь даже давление мерию со страхом, из за этого показатели корректные получить естественно не могу. Сейчас принимаю амлодипин, дозу увеличил сегодня до 7,5 млграмм. Давление высокое всё равно. Посоветовали Престанс, думаю принимать или нет- советовал врачь , довольно неплохой терапевт. Ещё думаю стоит добавить, что я сам по себе довольно мнительный человек. Так по крайней мере говорят доктора. Участковый терапевт направила к психотерапевту, на консультацию. Но в психиатрической клинике меня напугали регистрацией, и постановкой на учёт. Я естественно отказался. Что со мною? Заранее благодарен за ответ.
Прошу, если возможно, проконсультировать.
Началось с того, что как -то днём лежал на кровати, внезапно началось толи сильное сердцебиение, толи аритмия, сердце вдруг изменило ритм и быстро быстро забилось. Я испугался, не просто испугался, а запаниковал, стал задыхаться вспотел. болей не было. Принял нитроглицерин 2 таблетки, валидол 2 таблетки, тромбо асс 1 таблетку. Через какое-то время всё вошло в норму. Но шок остался. Давление не мерил, хотя, наверное по ощущениям было повышенное. Отмечу, что пил много пива по выходным, привычка была такая дурацкая.
Но раньше ничего такого не наблюдалось. Может и были какие-то шорохи в области сердца, но и на велосипеде много ездил, и спал мало, и нервы постоянные, стрессовые ситуации, в отпуске не был лет 6. Вобщем полный набор.
Походил по лесу две недели, подышал, на диету сел, алкоголь исключил полностью, соль, сахар не ем уже года наверное 2. Вышел на работу, врача не вызывал естественно. На второй день, шёл с работы опять сердце изменило ритм и как бы побежало, я думал что унять не смогу, опять паника, опять нитроглицерин и валидол, приехал домой , полежал, вроде успокоился. но жена всё же вызвала скорую, они дали таблетку анаприлина, вроде пришёл в себя, давление 190 на 120 зафиксировали, после анаприлина оно упало до 160 на 100. Кардиограмма вроде ничего такого не показала, что подтвердила моя терапевт. Вышел на больничный. Выпил конкор, пульс снизился до 59, давление тоже упало. Я испугался, и перестал пить конкор. Температура не поднималась ни разу. Анализы ЭКГ, УЗИ брюшной полости, Кровь, вроде, со слов врача, приличные. Гемоглобин в норме, моча хорошая, ЭКГ говорит тоже не плохая. Но приливы и отливы случаются теперь каждый день, сплю плохо, постоянный страх. Случаются некоторые перебой как бы в груди, колыхания какие -то, что ли. Иногда кажется, особенно когда лежу, что воздуха не хватает, что очень плохое состояние. Хожу сам не свой. Что это такое? Теперь даже давление мерию со страхом, из за этого показатели корректные получить естественно не могу. Сейчас принимаю амлодипин, дозу увеличил сегодня до 7,5 млграмм. Давление высокое всё равно. Посоветовали Престанс, думаю принимать или нет- советовал врачь , довольно неплохой терапевт. Ещё думаю стоит добавить, что я сам по себе довольно мнительный человек. Так по крайней мере говорят доктора. Участковый терапевт направила к психотерапевту, на консультацию. Но в психиатрической клинике меня напугали регистрацией, и постановкой на учёт. Я естественно отказался. Что со мною? Заранее благодарен за ответ.
Похоже и на гипертоническую болезнь и на выраженный невроз. Данных мало. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.А регистрации вы, наверное, зря испугались. Теперь неврозы чаще всего, лечат психиатры и обращение к ним никого не компрометирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 18:31
08.03.2013 18:31
08.03.2013 13:36 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 37. Украина Мариуполь
Уважаемый Эдуард Романович!Хотелось бы услышать ваше мнение.Год назад пришлось пережить серьезные потрясения в связи с не одной смертью близких.Плюс ко всему характер всегда был мнительный,нервная система лабильна,но на здоровье не жаловался.После очередного,бытового нервного срыва во мне что то сломалось.Обострились все хронические заболевания,о которых я даже не знал,не проходит и дня без боли в разных органах.Были панические атаки(сейчас нет),частые гипертонические кризы,болит все жкт.Бесконечные бега по врачам(без толку).Последнее время пугает и беспокоит сердце(сжатие,покалывание в разных его местах,приступы тахикардии)Но не давно очень испугало приступы экстрасистолии(последний длился 3-е суток)были тригемении и бегимении,и частые подряд.После окончания приступа экстрасистолии,кардиограмма в норме как и не было.Делал показания УЗИ (пол года назад):Уплотнены стенки восходящей аорты,Положение сердца,его строение и размеры камер нормальные,Глобальная систолическая функция левого желудочка сохранена:Фракция выброса 70% по Teichoiz.Диастолической дисфункции левого желудочка не обнаружено.Уплотнены створки митрального клапана.Пролапс митрального клапана первой 1 степени:прогиб створок в сторону до 0,5 см.Физиологическая регургитация в створках митрального клапана в ранней систоле.Незначительная физиологическая регургитация в створках трикуспидального клапана,Легочный ствол,магистральные вены не изменены,Спадение НПВ на вдохе боллее 50% Систолическое давление в легочной артерии до 12 мм рт ст,нормальное,Перикард не изменен.Подскажите что мне делать,как лечить?На сколько это серьезно? Рост 186 см,вес 96 кг Анализы крови в норме.Большое спасибо за ответ.
Уважаемый Дмитрий!
Насколько я понял, сердце здоровое. Экстрасистолия часто появляется при психо-эмоциональных стрессах. Она не опасна. По-моему, ничего серьезного нет. А для лечения невроза подберите сто-либо из jmsxys< мягких успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Насколько я понял, сердце здоровое. Экстрасистолия часто появляется при психо-эмоциональных стрессах. Она не опасна. По-моему, ничего серьезного нет. А для лечения невроза подберите сто-либо из jmsxys< мягких успокаивающих средств: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 18:04
08.03.2013 18:04
08.03.2013 12:31 Кардиология / Кардиолог
Анжелика Жен., 35. Шадринск
Здравствуйте, уважаемые доктора! С 28 лет меня беспокоит синусовая тахикардия в покое и существенное учащение сердцебиения в основном при волнении и страхе до существенных цифр 160-180 уд. в минуту. В этом году добавилась ситуационная гипертензия - тоже при волнении подъемы АД от 140 на 90 до 160 на 100, сопровождающиеся высоким пульсом до 160 уд. в минуту.
Имею заболевание шитовидной железы - аутоимунный тиреотид. УЗИ щитовдки-диффузно-узловые изменения, гормоны ТТГ и Т4 в норме. После очередного криза лежала на обследовании в неврологии. Обследование: УЗДГ сосудов головного мозга - затруднение венозного оттока во всех бассейнах (ангиодистония по гипертонусу), КТ головного мозга без патологий. УЗИ сердца: Тахикардия. Размеры полостей, состояние клапанов в пределах возрастной нормы, Систолическая функция ЛЖ хорошая, ФВ 70%. Незначительная митральная и трискупидальная недостаточность MR-0-1, TR-0-1. Холтер-мониторинг пульса и АД за день на фоне отмены всех лекарств прилагаю. Глазное дно-ангиопатия. До больницы делала анализы мочи на
Метанефрин 87.0 мкг/сут (референсные значения < 320.0). Норметанефрин 324 мкг/сут (референсные значения < 390), в больнице анализ мочи на ВМК (втечение 3-х дней, утренняя порция). Первый день отрицательно. На следующий был подъем АД до 140 - результат положительный. Третий день тоже положительный. На 17-КС - норма. Диурез несколько занижен 550 мл. Ночью хожу часто (но дневной превышает ночной). По результатам этих анализов сделано УЗИ органов брюшной полости - ничего не показало. Следом сделано КТ органов брюшной полости . В заключении написано: « Почки имеют нормальные размеры и положение. Толщина почечной паранхимы не изменена. Чашечно-лоханочная система и мочевыводящие потоки без особенностей. В верхнем сегменте левой почки по медиальному контуру определяется образование округлой формы жировой плотности размерами 0,8 см. в D. Надпочечники не увеличены, околопочечная клетчатка и периренальное пространство не изменены. Кровеносные сосуды и мягкие ткани живота - без особенностей. Увеличенных лимфатических узлов в зоне исследования не визуализируется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ангиомиолипома верхнего сегмента левой почки.
У меня вопросы: 1. Что можно сказать по холтеру, есть ли какие-то требующие коррекции нарушения и есть ли гипертония?
2. Могут ли мои приступы быть связаны с ангиомиолипомой почки и вообще могли ли её спутать с феохромоцитомой, ведь анализ на ВМК положительный? Может нужно пройти какие-то дообследования?
3. В настоящий момент мне назначено 2,5 мг. конкора (конкор 1,25 я пью уже 7 лет и пустырник форте с магнием В6 2 таблетки 2 раза в день). В покое пульс и давление в норме, но стоит поволноваться начинает повышаться не смотря на прием препаратов. Из-за этого боюсь куда-то ходить и боюсь оставаться дома одна. Опасны ли ситуационные повышения пульса и давления, как с ними справляться? Достаточно ли назначенное мне лечение ( в покое давление на нем 106, 110 на 66-70) пульс 76-80), но при любом волнении повторюсь цифры сразу существенно возрастают. Есть ли смысл по результатам холтера заменить конкор на эгилок? (быть может мой организм за 7 лет к нему привык и, он так хорошо не держит пульс и давление, как хотелось бы).
4. Если есть невротическая составляющая проблем целесообразен ли прием ципралекса и совместим ли он с конкором и феназепамом в качестве временного корректора, назначаемого к антидепрессантам?
Холтер-монитор пульса и АД:
http://s017.radikal.ru/i435/1303/e6/294f9274b506.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1303/05/9b9bb4f776ca.jpg
http://i047.radikal.ru/1303/19/2dd9cf44738e.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1303/37/ddc6fdcff76e.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1303/f5/034fbeab98dd.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1303/8a/9df6c5b4254e.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1303/3e/47cfa253815a.jpg
КТ органов брюшной полости:
http://s49.radikal.ru/i124/1303/ac/885b01f5f813.jpg
Имею заболевание шитовидной железы - аутоимунный тиреотид. УЗИ щитовдки-диффузно-узловые изменения, гормоны ТТГ и Т4 в норме. После очередного криза лежала на обследовании в неврологии. Обследование: УЗДГ сосудов головного мозга - затруднение венозного оттока во всех бассейнах (ангиодистония по гипертонусу), КТ головного мозга без патологий. УЗИ сердца: Тахикардия. Размеры полостей, состояние клапанов в пределах возрастной нормы, Систолическая функция ЛЖ хорошая, ФВ 70%. Незначительная митральная и трискупидальная недостаточность MR-0-1, TR-0-1. Холтер-мониторинг пульса и АД за день на фоне отмены всех лекарств прилагаю. Глазное дно-ангиопатия. До больницы делала анализы мочи на
Метанефрин 87.0 мкг/сут (референсные значения < 320.0). Норметанефрин 324 мкг/сут (референсные значения < 390), в больнице анализ мочи на ВМК (втечение 3-х дней, утренняя порция). Первый день отрицательно. На следующий был подъем АД до 140 - результат положительный. Третий день тоже положительный. На 17-КС - норма. Диурез несколько занижен 550 мл. Ночью хожу часто (но дневной превышает ночной). По результатам этих анализов сделано УЗИ органов брюшной полости - ничего не показало. Следом сделано КТ органов брюшной полости . В заключении написано: « Почки имеют нормальные размеры и положение. Толщина почечной паранхимы не изменена. Чашечно-лоханочная система и мочевыводящие потоки без особенностей. В верхнем сегменте левой почки по медиальному контуру определяется образование округлой формы жировой плотности размерами 0,8 см. в D. Надпочечники не увеличены, околопочечная клетчатка и периренальное пространство не изменены. Кровеносные сосуды и мягкие ткани живота - без особенностей. Увеличенных лимфатических узлов в зоне исследования не визуализируется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ангиомиолипома верхнего сегмента левой почки.
У меня вопросы: 1. Что можно сказать по холтеру, есть ли какие-то требующие коррекции нарушения и есть ли гипертония?
2. Могут ли мои приступы быть связаны с ангиомиолипомой почки и вообще могли ли её спутать с феохромоцитомой, ведь анализ на ВМК положительный? Может нужно пройти какие-то дообследования?
3. В настоящий момент мне назначено 2,5 мг. конкора (конкор 1,25 я пью уже 7 лет и пустырник форте с магнием В6 2 таблетки 2 раза в день). В покое пульс и давление в норме, но стоит поволноваться начинает повышаться не смотря на прием препаратов. Из-за этого боюсь куда-то ходить и боюсь оставаться дома одна. Опасны ли ситуационные повышения пульса и давления, как с ними справляться? Достаточно ли назначенное мне лечение ( в покое давление на нем 106, 110 на 66-70) пульс 76-80), но при любом волнении повторюсь цифры сразу существенно возрастают. Есть ли смысл по результатам холтера заменить конкор на эгилок? (быть может мой организм за 7 лет к нему привык и, он так хорошо не держит пульс и давление, как хотелось бы).
4. Если есть невротическая составляющая проблем целесообразен ли прием ципралекса и совместим ли он с конкором и феназепамом в качестве временного корректора, назначаемого к антидепрессантам?
Холтер-монитор пульса и АД:
http://s017.radikal.ru/i435/1303/e6/294f9274b506.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1303/05/9b9bb4f776ca.jpg
http://i047.radikal.ru/1303/19/2dd9cf44738e.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1303/37/ddc6fdcff76e.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1303/f5/034fbeab98dd.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1303/8a/9df6c5b4254e.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1303/3e/47cfa253815a.jpg
КТ органов брюшной полости:
http://s49.radikal.ru/i124/1303/ac/885b01f5f813.jpg
Данные за феохромацитому сомнительны. Надо уточнять диагноз с эндокринологом. Убедительной гипертонии тоже нет. Смысла в замене конкора на эгилок я не вижу. А измерять давление в периоды волнения смысла нет, это надо делать только в покое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 17:59
08.03.2013 17:59
08.03.2013 12:01 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 44. россия нерюнгри
как снизить холестирин
Вопрос повторный, я уже ответил на него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 17:46
08.03.2013 17:46
08.03.2013 11:10 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 46. Чебоксары, Россия
День добрый.В октябре 2012 перенес ОИМ.Жалоб особых не было.Прошел мсэ,получил 3 группу, и вышел на работу.Но где то за неделю до МСЭ резко и вдруг(на ровном месте),стали болеть суставы ног.Я об этом ничего не сказал врачу.Думал пройдет вот вот. В данный момент болят мышцы или кости по бокам таза,спина .На правую пятку наступить больно, а правое колено отекло и я даже на корточки присесть не могу.И все это недели за 2!!Ранее никогда такого не было. Даже намеков.При сдаче последнего ОАК РОЭ 25. Пересдавать некогда уже было .Пошло воспаление похоже суставов.Принимаю брилинту с тромбоградом (было стентирование-1шт),конкор 10*2,амлодипин 5*2,амприлан5*2,аторвастатин 20*1.Не знаю,что мне теперь делать. К врачу в начале апреля,кордиологических жалоб у меня нет.А с ногами куда? К ревматологу? Прочитал все аннотации к лекарствам-аторвастатин может давать нечто подобное. Но он ведь ничем не меняется-пожизненный препарат.Пью его уже 4 месяца.Кардиолог проверяла гормоны,аст.алт-это все в норме было.Можно ли приостановить или уменьшить дозу в 2 раза, чтобы узнать боль пройдет или нет?В вашей практике были такие случаи? Ревматолог меня не отфутболит? Если это побочка смысл его лечения? Пока мажу мазями-эффект 0.Один аптекарь сказал,что месте с аторвостатином пьют какой то препарат,именно чтобы болей не было. Правда это? И если это не побочка, что могло так быстро развиться? Спасибо если ответите.
Можно приостановить ил уменьшить дозу аторвастатина в два раза. Такой "опыт" представляется разумным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 17:45
08.03.2013 17:45
08.03.2013 03:57 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 64. Россия Москва- временно живу и работаю в Никарагуа
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте!
В июне 2012 г мне поставили искуств. клапан левого желуд. сердца (врожденный порок- не знал и закальцован), а в феврале этого года я был простентирован в Бурденко. Чувствую себя нормально, давление 110 на 60 и пульс 50, ранее всегда играл в волейбол (любительский), работаю бухгалтером и сейчас супруга запрещает мне играть, но я все равно 2 раза в неделю выхожу на волейб. площадку, правда без ажиотажа- распасующим (разрешают не меняться номерами) и практически не прыгаю и стараюсь не делать резких движений. Подскажите- не вредит мне участие в волейболе в таком качестве? И можно ли мне так заниматься волейболом? Заранее благодарен, Москвин.
В июне 2012 г мне поставили искуств. клапан левого желуд. сердца (врожденный порок- не знал и закальцован), а в феврале этого года я был простентирован в Бурденко. Чувствую себя нормально, давление 110 на 60 и пульс 50, ранее всегда играл в волейбол (любительский), работаю бухгалтером и сейчас супруга запрещает мне играть, но я все равно 2 раза в неделю выхожу на волейб. площадку, правда без ажиотажа- распасующим (разрешают не меняться номерами) и практически не прыгаю и стараюсь не делать резких движений. Подскажите- не вредит мне участие в волейболе в таком качестве? И можно ли мне так заниматься волейболом? Заранее благодарен, Москвин.
Уважаемый Виктор!
Только если есть гарантия от прямых попаданий мяча в грудь. Такие конструкции весьма чувствительны к прямым ударам в грудь.
Только если есть гарантия от прямых попаданий мяча в грудь. Такие конструкции весьма чувствительны к прямым ударам в грудь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 17:40
08.03.2013 17:40
08.03.2013 01:45 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 18. Украина Харьков
Здравствуйте,у меня такой вопрос:Можно ли заниматься пауэрлифтингом(штангой) при неустойчивых желудочковых тахикардиях (сердце здоровое,проверял)???
Лучше не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 17:35
08.03.2013 17:35
07.03.2013 23:58 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 83. Украина Тростянец
Пациенту 83 года. Частое мочеиспускание. Узи показало киста правой почки, аденому. Артериальное давление 180/60. Пульс скачет 40-48 уд./мин. Можно ли в данном случае применять Семлопин. И вобще что в данном случае необходимо применять для сокращения такой большой разниці в давлении.
Можно применять и семлопин и многие другие гипотензивные лекарства. Повышенное систолическое давление желательно снизить, не обращая внимания на низкое диастолическое. Часто бывает нужна комбинация гипотензивных средств. Ваш лечащий врач поможет подобрать оптимальную схему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 16:44
08.03.2013 16:44
07.03.2013 22:26 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 34. Челябинск
Добрый день!
Ситуация следующая. С раннего детства знакома с внезапной аритмией. Приступы были примерно 2 раза в год, внезапно начинались и также внезапно заканчивались. Длился приступ, как правило, менее минуты. По мере взросления приступы участились с присоединением ощущения нехватки кислорода (покашливание).
Утром после пробуждения 04.02.2013 начался очередной приступ, который купировался самостоятельно после того как я легла. В течении дня приступы регулярно внезапно появлялись, как правило после наклона тела, глубокого вздоха, икоты и т д. Прекращаются в течении минуты после того когда я лягу.
06.03.2013 сняли ЭКГ (в спокойном состоянии, и в состоянии приступа). Заключение: Нагрузка на правое предсердие. Проходящая пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 213.
После осмотра терапевт написала диагноз: тиреотоксический криз с пароксизмами тахикардии (под вопросом). Сделала УЗИ щитовид.железы: умеренно выраженная гиперплазия щит.железы, диффузные изменения щит.железы, узел левой доли щит.железы
Приступы ежедневные 30-40 раз в день, длительность приступа: (если есть возможность лечь) около 2 минут, если нет возможности лечь около 20 минут.
Была предложена госпитализация, но я отказалась (не с кем оставить маленького ребенка). Лечение не назначалось.
Пожалуйста, если это возможно оцените характер приступов. И дайте свои рекомендации в плане того, какие действия необходимо предпринять (какие анализы сдать, пройти процедуры, какого в первую очередь посетить специалиста).
Заранее благодарна за ответ!
Ситуация следующая. С раннего детства знакома с внезапной аритмией. Приступы были примерно 2 раза в год, внезапно начинались и также внезапно заканчивались. Длился приступ, как правило, менее минуты. По мере взросления приступы участились с присоединением ощущения нехватки кислорода (покашливание).
Утром после пробуждения 04.02.2013 начался очередной приступ, который купировался самостоятельно после того как я легла. В течении дня приступы регулярно внезапно появлялись, как правило после наклона тела, глубокого вздоха, икоты и т д. Прекращаются в течении минуты после того когда я лягу.
06.03.2013 сняли ЭКГ (в спокойном состоянии, и в состоянии приступа). Заключение: Нагрузка на правое предсердие. Проходящая пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия с ЧСС 213.
После осмотра терапевт написала диагноз: тиреотоксический криз с пароксизмами тахикардии (под вопросом). Сделала УЗИ щитовид.железы: умеренно выраженная гиперплазия щит.железы, диффузные изменения щит.железы, узел левой доли щит.железы
Приступы ежедневные 30-40 раз в день, длительность приступа: (если есть возможность лечь) около 2 минут, если нет возможности лечь около 20 минут.
Была предложена госпитализация, но я отказалась (не с кем оставить маленького ребенка). Лечение не назначалось.
Пожалуйста, если это возможно оцените характер приступов. И дайте свои рекомендации в плане того, какие действия необходимо предпринять (какие анализы сдать, пройти процедуры, какого в первую очередь посетить специалиста).
Заранее благодарна за ответ!
Прежде всего надо исключить возможный тиреотоксикоз (гормоны и консультация эндокринолога). Хотя по описанию не похоже. Можно профилактически принимать небольшие дозы этацизина, верапамила, аллапинина. Но все это следует согласовать со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 04:52
08.03.2013 04:52
07.03.2013 22:07 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 38. Россия Москва
День добрый! В последние полгода меня стало беспокоить плохое самочувствие на 2-3 день цикла. Сначала бледнею, затем начинаю плохо соображать, ооочень хочется спать. Потом горячеют уши, в голове тяжесть, внутренняя дрожь. Пульс становится учащенным, давление разное - и 130/85, и 144/96, и 120/88, и 109/80. Пульс при этом также может быть разным - от 75 до 98. Руки-ноги ледяные, в горле ком, меня трясет, в теле неуютно, хочется «сбежать» из своего тела.
Дополнительная информация: цикл нормальный, но очень обильное кровотечение с 14 лет, пролапс 1 степени, остеохондроз в ШОП, ЭКГ в пределах нормы, находили пару лет назад диффузный зоб 1 ст, холтер АД гипертонию не показал. Также врачи говорят, что у меня недеффиренцированный диспластический синдром соединительной ткани (еле выговорила!). Наследственность «прекрасная»: прабабушка умерла от оторвавшегося тромба, бабушка от повторного инсульта, мама от инфаркта мозга.
Что со мной происходит, доктор?
Дополнительная информация: цикл нормальный, но очень обильное кровотечение с 14 лет, пролапс 1 степени, остеохондроз в ШОП, ЭКГ в пределах нормы, находили пару лет назад диффузный зоб 1 ст, холтер АД гипертонию не показал. Также врачи говорят, что у меня недеффиренцированный диспластический синдром соединительной ткани (еле выговорила!). Наследственность «прекрасная»: прабабушка умерла от оторвавшегося тромба, бабушка от повторного инсульта, мама от инфаркта мозга.
Что со мной происходит, доктор?
Наследственность в данном случае не играет никакой роли. А симптомы, которые вы описываете - это своеобразный нейро-эндокринный комплекс - так называемый синдром предменструального напряжения. С этим работают гинекологи, часто малые дозы гормональных контрацептивов хорошо и успешно гасят эту симптоматику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 04:26
08.03.2013 04:26
07.03.2013 20:58 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Омск
Подскажите,какое заключение можно сделать по зкг,которое я сделала в клинике:
Синусовый ритм с ЧСС 77 в мин. Резкое отклонение Эос влево. Блокада передней ветви левой ножки п.Гиса. Преобладание биопотенциалов левого желудочка. Метаболические изменения в миокарде.
Нужно ли идти к кардиологу,и если да,то по какой причине?
Синусовый ритм с ЧСС 77 в мин. Резкое отклонение Эос влево. Блокада передней ветви левой ножки п.Гиса. Преобладание биопотенциалов левого желудочка. Метаболические изменения в миокарде.
Нужно ли идти к кардиологу,и если да,то по какой причине?
Можно думать о каких-то склеротических изменениях в сердечной мышце. Стоит посетить кардиолога, хотя бы для того, чтобы исключить что-то серьезное, убедиться в благополучии сердца и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 02:02
08.03.2013 02:02