Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
1. Ссылка
http://s020.radikal.ru/i712/1303/15/5d8eff235988.jpg

http://s017.radikal.ru/i434/1303/8c/c6c20ec38fb3.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1303/9d/f5858c128129.jpg
Вчера нуожиданно произошел сбой ритма сердца. Давление при этом было 180/120 пульс 150. Посмотрите пожалуйста кардиограму что делать насколько это опасно Спасибо
Уважаемый Игорь!
По-видимому вчера у Вас нормальный синусовый ритм сердца сменился мерцательной аритмией. Никакой истории Вы не даете, Что раньше было с сердцем - неизвестно. Величины давления позволяют предположить гипертоническую болезнь, но об этом Вы тоже ничего не пишите. Сказать, что Вы хорошо и полно представляете информацию о своем здоровье и о болезни, было бы большим преувеличением. Это серьезное нарушение ритма. Восстанеовили Вам синусовый ритм или нет? Если не восстановили, то надо срочно обращаться в больницу. В первые двое суток восстановление нормального ритма проводится легче, в предсердиях еще не успели образоваться тромбы, не нужны антикоагулянты. Дальше все будет сложнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2013 00:39
Уважаемый Эдуард Романович! Большой привет с Вашей родины! Меня очень интересует Ваше мнение по поводу липидов. Мне 67 лет. Практически никогда не пил, не курил, 10-15 % всю жизнь избыток веса. Не смотря на достаточно плохой анамнез веду достаточно активный образ жизни -постоянно работаю. 20 лет назад перенёс инфаркт без зубца Q , 98 году АМКШ, при операции меня заразили гепатитом В, к счастью не перешедшего в хроническую форму-все ежегодные печёночные анализы в норме, УЗИ, КТ. В 2006 возникла не стабильная
стенокардия-поставили 2 стента на правую коронарную артерию. Маммарно-коронарный анастомоз и венозный шунт огибающей артерии работают до сих пор. Стабильная стенокардия 1-2 класса. Сократимость миокарда сохранена. К сожалению устранить её не удалось-особенно при эмоциональной нагрузке и при повышении давления. Нитраты принимаю редко-пью локрен 5 мг. аспирин 100 мг, ренитек. Жирной, острой ,солёной пищей не злоупотребляю. Диабета. аритмии нет. Очень лобилен и мнителен. Клинические и биохимические исследования в норме-кроме липидного спектра. Превышение в среднем в полтора раза, кроме высокой плотности-1.4. Не смотря на то , что мой кардиолог реаниматор не видит в этом ничего страшного , считая, что лучше сохранить печень, чем принимать лекарства, я не однократно пытался снизить показания липидов с помощью новейших статинов, что приводило к сильной миалгии и повышению АСТ и АЛТ. при любой коррекции доз. Прошу услышать Ваше мнение и если возможно, совет. Сергей.
Уважаемый Сергей!
При таком раскладе продолжать прием статинов нельзя. Придется обходится без них. Нормальный образ жизни, антиатеросклеротическая диета, контроль за весом, легкие физические нагрузки, омакор или рыбий жир. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2013 00:17
Добрий день! УЗИ серця показало що - Мітральний клапан - пролабує регургітація (+).

З-нн: Пролапс МК 1ст. Додаткова хорда лівого шлуночка.

Що це? Чи це щось серйозне?
Нет. Это не серьезно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2013 00:04
Добрый вечер! Хочу задать вам вопрос. Я в молодости страдал паническими атаками, пропив ЦИПРАЛЕКС избавился от этого недуга. Но вот этой зимой после даже небольшой физической нагрузки у меня начались внезапные приступы сильной тахикардии, выпив АНАПРИЛИН, через 15 минут все проходит. Сделал ЭКГ - все в норме. И мой вопрос! Как вы считаете, может ли паническое расстройство вызывать такую резкую и сильную тахикардию или мне нужно более глубоко исследовать сердце? С Уважением!
Я думаю, что паническая атака вполне может вызывать такую тахикардию. И хотя она несет с собой очень неприятные ощущения, но ничего страшного, потенциально опасного в ней нет. Нет причин для более глубоко исследования сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 23:53
umenya s detstvo nixvatka vozduxa kogda votku piyu vsyo poryatke vozduxa xvatayit kak perestayu pit opyat mne nixvatka vozduxa,shto mne delat? ranshi ya bolel nevrozam seycas nervi umenya poryatge, vodku pyu mala sto sto bidesyat
Здесь надо писать по русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 23:59
Здравствуйте доктор!
Две недели назад перенесла гайморит, лечилась антибиотиками, после выписки заболела снова. Опять появился насморк, заболели горло(имею хр. Тонзиллит ) и появилась температ 37. Сдала анализ крови и врач сказал что гемоглобин в норме, а лейкоцитов маловато. На данный момент уже три дня имею пульс 86-105 в спокойном состоянии и когда встаю с постеле начинается отдышка и как буд- то не хватает воздуха. Иногда бывает боль за грудиной. Так же уже и спина заболела, может из-за того что лежу. От этого всего мне становится жутко страшно, есть не могу , сбросила уже несколько килограмм. Я в отчаянии, помогите пожалуйста. Спасибо
Уважаемая Марина!
В перечисленных Вами симптомах, нет ни одного страшного или даже тревожного. Обычные остаточные явления только что перенесенного острого инфекционного заболевания. Не из-за чего приходить в отчаяние. Пройдет несколько дней и все придет в норму. И аппетит появится и потерянные килограммы восстановите. 4-5 дней можно принимать МЕБИКАР по 1 таблетке два раза в день. Он хорошо помогает восстановить форму при такой астенизации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.03.2013 00:23
Уважаемый Эдуард Романович! С осени 2012 года начало повышаться давление, всегда было пониженное, 110/70. В норме сейчас 117/74, повышается 2-3 раза в неделю до 140/80, один раз было 162/90. Также бывает сердцебиение. Также часто чувствую боли с левой стороны, иногда оттает в левую руку. Кардиограмма показала-нарушение процесса реполяризации миокарда задней стенки левого желудочка. Результат сердца- ДПМ ПМК (1) кардиосклероз МЖП (возможно дистрофия генеза). Что вы можете сказать по этим результатам? Это начало болезни сердца или климактерическая кардиомиопатия, как говорит кардиолог?
Уважаемая Мария Кирилловна!
По этим достаточно разрозненным фактам никакого диагноза поставить не могу. Тут нет никакого результата. Надо просто обратиться к очному врачу, не уверен, что к кардиологу, возможно нужен терапевт. "Результат сердца ДПМ ПМК (1) кардиосклероз МЖП (возможно дистрофия генеза" - я не понимаю, это слишком не по-русски.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 21:58
Добрый день, доктор! Я долгое время занимался плаванием, никаких проблем с сердцем не было. Последний раз делал ЭКГ в нагрузке в 2011 году, результаты отличные (проводимость не нарушена, толерантность к нагрузке высокая). Бросил занятия спортом 3 года назад. И в это зиму меня стали мучить резкие приступы тахикардии. Приступ начинается с совсем небольшой физической нагрузки. При этом сильный страх. Стал очень плохо переносить даже маленькие физ нагрузки. Я выпиваю АНАПРИЛИН и КЛОНАЗЕПАМ. Через 15 минут все проходит. Вчера сделал ЭКГ, на нем только (нарушение реполяризации задне-боковой стенки левого желудочка). Страдаю вегето-сосудистой дистонией с молодых лет. Но такие приступы впервые. Скажите, какие исследования сердца нужно пройти что бы исключить болезни сердца?
Надо дать такую физическую нагрузку прямо в ЭКГ кабинете и снять ЭКГ. Или провести холтеровское мониторирование. И посмотреть, что это за приступы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 20:31
Отцу 84 года, живут в станице Краснодарского края. Медицина практически отсутствует.
Практически целую неделю давление 130/50 что посоветуете?
С давлением делать ничего не нужно. А пульс несколько замедлен. Но тут без медицины ничего не сделать. Благо степень замедления пока не критическая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 20:27
МНЕ 56 ЛЕТ,рост 167 вес 110 кг,гипертония с 25 лет,сейчас давление 140/90,ритм 70-100,чем ниже давление,тем выше ритм,принимаю от давления индапомид и лозап,пропила курс кларитина,прокололи курс хлористого,но уменя постоянно кашель,который усиливается ночью,прошла все обследования по сердцу,нhttp://s019.radikal.ru/i608/1303/90/bf5b0b9abb1d.jpg
http://s56.radikal.ru/i153/1303/6f/644ca21f1b2c.jpg
http://s52.radikal.ru/i136/1303/dd/95f6db38d9f8.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1303/ad/8e2c3c23103e.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1303/5a/5827dc4a7e1f.jpg
http://s017.radikal.ru/i407/1303/cd/b2583df9a115.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1303/a1/d944ea0d9541.jpg
о мне никакого лечения не назначили,спать можно или полусидя или только на правом боку
Попробуйте отменить ЛОЗАП, он хотя и редко, но может вызывать кашель. А сердечная недостаточность при фракции выброса 82% и чистых легочных полях как-то не убедительна. Может быть проверить BNP (он может быть понижен при ожирении, но при нормальных цифрах сердечную недостаточность можно будет исключить). Худеть надо обязательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 20:24
Здравствуйте, доктор. Мне 66 лет, пенсионерка, воспитыаю внуков. В таком возрасте всегда присутствуют болячки. И меня они стороной не обошли. Имеется гипертония и часто приходится мерить давление. Скажите пожайлуста каким манометром лучше пользоваться? механическим или электронным (на батарейках, который надевается на запястье руки). У меня есть и тот и другой, но практически всегда имеются расхождения между ними в показаниях. И второй вопрос: как вы относитесь к Тромбо АСС, Кардиомагнилу, Аспирин кардио и им подобным. Обязательно ли при гипертонии и человеку в возрасте его ежедневно (на ночь) принимать? А если имеется умеренная брадикардия - не опасно ли его принимать? Жду Вашего ответа и совета. Спасибо.
Механический лучше.А препаратам аспирина в пожилом возрасте отношусь хорошо. Их не обязательно принимать вечером. К брадикардии они не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 19:53
Здравствуйте, доктор! Моей маме 72 года, она гипертоник с более чем 25-летним стажем, перепробовала множество препаратов для снижения давления.
Конечно же, есть почечная недостаточность: по радиоизотопной ренографии есть выраженное нарушение СЭФ правой почки(изостепурический тип кривой), СЭФ левой почки не нарушена. Первичный нефроангиосклероз, ХПН, СКФ 31-35 мл/мин. Это по данным на сентябрь 2011г. На УЗИ в июле 2012г. кисты обеих почек, атрофия паренхимы обеих почек.
В декабре 2012 года принимаемый утром ко-ренитек 10мг, метопролол 25 мг, а вечером ренитек 10мг давление не держал, поднималось до 200 /110, приходилось глотать клофелин по нескольку раз в сутки. В больницу она попала только 11 января 2013 г.По эпикризу: ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорты, коронарных артерий, артериальная гипертензия III ст., риск 4, энцефалопатия I ст. сложного генеза (атеросклеротическая, гипертоническая), хронический пиелонефрит. Было назначено лечение: лозартан 100мг в сутки+индапамид 2,5 мг утром натощак, бисопролол 10 мг в сутки, кардиомагнил 75 мг в сутки, сермион 30мг вечером, трован 20 мг вечером.Через 3-4 недели лечения стала плохо переносить прием лозартана и давление повышалось до 170/100.
Пошла к кардиологу, та выписала бисопролол 10мг в сутки, престанс 5/10мг в сутки, кардиомагнил 75мг вечером, трован 20 мг вечером. Сделали УЗИ сердца: Атеросклероз аорты, фиброз стенок аортального клапана, ассиметричная концентрическая гипертрофия стенок левого желудочка с абструкцией выносящего тракта левого желудочка, пролапс митрального клапана II степени с регуритацией I степени,сократительная способность миокарда не изменена. Престариум из лечения пришлось исключить из-за личной непереносимости, его заменили на рамиприл. Теперь мама принимает утром конкор7,5мг (уменьшили дозу из-за тяжести в сердце и пульса 60 ударов и ниже), днем рамиприл 5 мг, вечером нормодипин 10мг, кардиомагнил 75 мг, трован 10мг. Самочувствие она говорит ужасное, хотя вроде пульс 64-68 ударов и давление выше 160 не поднимается. Но она весь день неприятно ощущает как работают лекарства, давление то 120/80, то через полчаса 140/80, то 150/85, то к вечеру бывает падает до 100/70 или 90/60. И повышение и понижение давления ощущает сердцем и головой, то в жар бросает, то холодно, припухли десны, не может спать, возникают проблемы со зрением, постоянное напряжение в голове. Не может ничего делать, просто сидит и смотрит перед собой. Жалуется, что нормодипин и рамиприл плохо переносит, а чем заменить не знаем. Дайте, пожалуйста, ваши рекомендации чем их заменить.
Здесь, по-видимому, имеет место ХПН - хроническая почечная недостаточность. Она может определять жалобы и самочувствие в большей степени, чем сами лекарства. Надо проверить уровень креатинина и мочевины. В связи с ухудшением зрения надо проверить состояние глазного дна. Возможно станет вопрос о гемодиализе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 19:50
Здравствуйте! Эхо-кардиография.....Поставили вот такое заключение:размер полостей сердца не увеличены.Уплотнение передней створки митрального клапана,гиперэхогенные включения в створках подклапанных структурах, открытие полное,регургитация 1степени.Уплотнение створок трикуспидального клапана,гиперэхогенные включения в подклапанных структурах,открытие полное,регургитации нет.Единичные гиперэхогенные включения в межжелудочковой перегородке,подвижность хорошая.Гиперэхогенные включения в папиллярных мышцах левого желудочка.Сократительная способность миокарда хорошая.Зоны нарушения локальной сократимости не выявлены.Мк уплотнение створок.
Все хорошо. С чем Вас и поздравляю! А все остальное - от лукавого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 18:37
Здраствуйте. Мне 27 лет рост 176 вес 70 кг. Вредные привычки Курю, Выпиваю очень редко и немного.
Помогите пожайлуства разобраться. Ситуация такая
Постоянно скачет давление от 115/60 до 145/75. Утром когда встаю давление всегда 115/60 днем начинает прыгать. ИЗ заболеваний шейно-грудной остеохандроз с грыжами в шеи. Постоянно переодически болит шея , в груди, левая рука и левая лпатка, то жжение то колющая боль.
Один раз случился криз 170/90 состояние в ноль хотя не чего не болело только стах и дрожь и голова чумная попал в больницу. Там делали анализы сказали что все в порядке это панические атаки и адреналиновый криз. Прописали престариум 2,5 мг. утром и сказали обратиться к психотерапевту. Он сказал что у меня ВСД прописал эглонил утро и вечер. Я его пропил вроде лучше но потом опять. Постоянно мерию давление уже зациклился. Вечно переживаю что опять будет высокое. Неделю думаю что будет инфаркт неделю что инсульт очень боюсь я воощее мнительный. Хотя все анали в норме ЭКГ, ЭХОКГ , Нагрузочный тест все в норме ИБС не обнаружено. Мониторинг полгода назад средний результат 135/70. Холестирин-5,1. Только гемоглобин повышен. УЗДГ сосудов шеи и головы- затруднен отток в правой части а так норма. Глазное дно в норме. Заведущая в поликлинике говорит надо лечить нервы что гипертонии у меня нет. У нее мерию давление оно 110/70. Дома опять скачет до 140/70.
Вчера опять ( перед эти вечером выпил 3 бутылки пива с друзьми) случился криз в обед давление 170/90 страх, дрожь в теле, озноб руки холодные голова чумная, усталость и потеря аппетита, притом утром было 115/60. Скорая поставила укол и сказала успокоеться выпить корвалол. Мол криз нечего сташного. Но я все равно переживаю думая а вдруг опять начнется.
Ответьте пожайлуста что со мной. Был ли это гипертонический криз или опять паническая атака . Есть ли у меня начальная Гипертония и продолжать мне пить престариум или нет. И может ли из-за этих кризов случить инсульт боюсь очень.
Думаю, что нет у Вас гипертонической болезни. а есть выраженный невроз с паническими атаками. Такие заболевания лечать психиатры-психотерапевты. А престариу, как мне кажется, ам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 18:07
Здравствуйте, уважаемый профессор! Мне 58 лет, не работаю, веду малоподвижный образ жизни. Имеются проблемы со здоровьем. Длительное время лечился у многих врачей по поводу ЭС-предсердных. Вот уже на протяжении 3-х лет пью по рекомендации врача-кардиолога Конкор. Сначала была доза 2.5, а затем из-за того, что пульс стал 54 уд.мин назначила 1.25 1 раз в сутки утром, но пульс все равно не поднимается. Кроме Конкора ничего не пью. ЭС как были так и остались. Наверное навсегда. Последнюю неделю я по совету врача стал пить Пустырник спиртовой 1 раз на ночь. Теперь забеспокоился ввиду того, что пульс в состоянии покоя (сидя) бывает 52. Выходит, что Пустырник снижает пульс? Не опасно ли при таком низком пульсе его пить?? И вообще такой пульс опасен? Заранее спасибо.
Нет. Такой пульс не опасен. И экстаситолы достаточно безопасны. На них можно не обращать внимания. А пустырник пульс обычно не замедляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 18:02
завтра иду на мрэк, очень волнуюсь,подскажите как вести себя , чтобы получить группу
Я таких советов не даю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 17:56
УВАЖАЕМЫЙ Эдуард Романович!Большое спасибо за ответ. Но у меня последний месяц (2-3 р в неделю) стало подниматься давление 160/90, 180/100 буквально на 10-15 мин. А так на диротоне 10мг и беталоке зок 25мг держится 130/80. Метеозавиимость и слабые сосуды очень часто приводят к гипертоническим кризам. снимаю кордафлексом.( В 2010г была ТИА.) Но, как вы пишите, не должны быть гипертонические кризы при правильно подобранном лекарстве! Я очень устала и измучила своих близких. Диован мне не подошел. читала, что норвакс один из лучших препаратов.? Может, мне пора все-таки «уйти» от диратона? Я отчаялась. Благодарю заранее за ваше терпение и ответ.
Очень может быть, что Вы и правы. Но ведь я ничего о Вас не знаю.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 17:59
Уважаемый Эдуард Романович для меня очень важно ваше мнениеюмой сын с 5 лет стоит на учете у кардиолога с дмжп.в 2010 закрылось ,но в Бакулева 2 года подряд ставили гипертрофическую кардиомиопатию, в 2011 в стационаре НИИ ПЕДИАТРИИ не подтвердили ставят марс и всд по ваготоническому типу.теперь на холтере нарушение ритма и проводимости ,врач назначила милдронат и амтнолон.жалоб особых нет переодически головокружение и усталость.насколько это опасно и какие наши дальнейшие действия?СЫНУ 13 лет.заключение холтер- чсс средняя в течение исследования составляла 93 уд.м. выше нормы,минимальная 52 уд.мин. -сон,максимальная 197 уд.мин.- физ.нагрузка.чсс средняя в активный период 101уд.мин.,минимальная 60уд.мин,максимальная 197 уд.мин.чсс средняя в пассивный период 70 уд.мин,минимал. 52 уд.мин.,максимал. 122 уд.мин.наблюдается преимущественно синусовая тахикардия в течение всего периода наблюдения продолжительностью 4ч47минут.тахикардия в активный период 4ч42мин,в пассивный -5мин.циркадный индекс1.44,что отвечает возрастной норме.нарушение проводимости:паузы продолжительностью свыше 1500мс выявлено-19.максимальный R-R интервалравен 2252мс-неполная АВ блокада высокой степени3:1 и 2:1.интервал PQ эпизодически удлинен-макс.-230мс.зафиксирована экстрасистолия длительностью 16 мин.наджелудочковые нарушения ритма:выявлено 22 наджелудосковые экстрасистолы,из которых изолированных 22-один эпизод бигемении.желудочковые нарушения ритма:выявлено 5 желудочковых экстрасистол,из которых парных 2,изолированных 3.ишемических изменений ST сегмента не зарегистрировано.анализ интервалаQT:интервал QT на максимальной чсс равен 217мс,интервал QTна минимальнойчсс равен 424мс.средний интервал за весь период равен 357 мс.Холесь бы понять что такое желудочковая экстрасистолия R на T у нас их 3.за ранее благодарю.
Это все вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 17:55
Вчера резко произошел сбой ритма сердца при этом давление подскочило до 180на100 Пульс-150. Не пью нЕ КУРЮ. Замеряю давление по утрам-впределах нормы. При приступе оущения что сердце не выдержет-страх смерти htthttp://i011.radikal.ru/1303/ae/f0e34f7d33e8.jpgp://s020.r
adikal.http://s45.radikal.ru/i107/1303/93/76ba14de0c27.jpgru
/i709/1303/aa/1209bc9dbe27.jpg Эти кардиограмы сняты во время приступа. Очень прошу дать Ваше заключение Спасибо
ЭКГ не раскрылись. Придумайте другой формат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 17:34
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Моя мама,ей 54 года, считает себя больной с октября 2010 года,когда впервые возник приступ аритмии.Неоднократно лечилась в терапевтическом отделении по поводу пароксизмальной мерцательной аритмии.Амбулаторно принимает Беталок Зок,кордарон,экватор,кардиомагнил.ЗКГ-тахикардия,90 уд.мин. Замедление А-V проводимости.ЭХО-КГ Уплотнение восходящей аорты,створок МК,нерезкий краевой фиброс створо,АК без нарушения функции клапана.Незначительная ГЛЖ,концентрическая.Начальная дилатация ЛП.Систолитическая функция левого желудочкадостаточная.Регургитации на клапанах в пределах нормы.Легочной гипертензии нет.Начальные признаки диастолической дисфункции ЛЖ,1 тип.Повышены градиенты давления на АК,МК.
Было отправлено два запроса на госпитализацию в московские клиники 83 и 119.В госпитализации было отказано,они мотивируют тем,что нужна операция,правда ли это?
Не понял, о какой операции идет речь?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 17:25
Здравствуйте. В 2 х словах ,если можно- в течении 3-х последних лет отмечается повышенное давление . практически всегда частый пульс в среднем днем он 89-100 и это без тревоги итд и боли или дискомфорт в грудине спереди, жжение.
Про порядку:
В 32 года на работе вечером почувствовал себя плохо- как будто сжалось сердце и тяжело дышать, запаниковал и в итоге сердце едва не выпрыгнуло из груди . принял 2 таблетки нитроминта не помогало.- приехала скорая измерили давление 160/110. с их слов Диагноз - криз гипертонический. по экг все в норме. спустя часа 2 повтор.... Наверное я трус- не знаю , но мысли про смерть пролетали.. Но после того случая я не расстаюсь с тонометром, врачами- мне кажется что у меня постоянные проблемы с сердцем..
После этого случая практически каждый день появлялись боли в грудине спереди( ноет, давит, жжение как по всей грудине с заходом на плече и руки аж кожа красная. конечно еше не одна была скорая. в итоге 3 года назад положили . после я узнал, что врач предполагал стенокардию особой формы. в итоге -
беговая дорожка (2 раза ибс отр, кучу эхо- немного увеличены правые и левые отделы, но все в пределах нормы, как говорят из-за лишнего веса, кучу анализов, рентгены. Фгс- хронический эрозивный гастрит. Распространенный шейно-грудной остеохондроз. и в итоге предложили сделать коронарографию , а там разберемся- я согласился.
в итоге сделали , даже провокацию не стали делать тк со слов хирурга нет смысла.....признаков поражения коронарных артерий нет.
теперь хожу периодически по врачам и разные врачи прописывают разные препараты от давления и понизить плохой холестерин. Давление обычно в норме, но стоит понервничать и поволноваться - давление начинает подниматься - и появляется дискомфорт в грудине, кидает в жар, слабость.
Вообще , подводя итог, мои боли появляются сами спонтанно не во время физ нагрузки ( ноет в грудине, жжение, давит.)2 раза в год хожу на ЭКГ и УЗИ сердца. Врач сказала что показатели в норме, давление смерила - 132/100. . мне кажется, что у меня какая-то проблема с сердцем –и стоит о чем ни будь подумать - тут - же ёкает и начинает сильно биться.
Хотим на море слетать с детьми, а боюсь ведь боли в грудинге и слабость сразу. Да и прошло после обследования 3 года.
Что делать - помогите пожалуйста. Спасибо .
Принимаю энап, л тироксин, омез
По-моему, тут проблема не с сердцем, а с нервной системой. Может быть доза L-тироксина велика?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 17:21
Уважаемый, Эдуард Романович, пишу свое сообщение вкратце, оно почему то не доходит полностью. Заключение врача: Всего выявлено 453 наджелуд.экстрасистол. Эпизоды парных,групповых. Зарегистрировано 4 неустойчивых пароксизма наджелудочковой тахикардии с максимальной ЧСС 103 уд/мин. Выявлено 4303 мономорфных желудочковых экстрасистол. Желудоч.эктопическая активность 599 ЖЭ/час с 8:00 до 9:00(в состоянии покоя). Несколько коротких эпизодов аллоритмированной желудочковой экстрасистолии в режиме би - и тригеминии. Диагностически значимого смещения ST не выявлено.Отмечено укорочение интервала PQ относительно порога=0.12 сек. Врач советует делать аблацию(принимала кордарон 7 месяцев), больше 2-х месяцев как бросила его пить,т.к. эффект от этого лекарства прошел.Принимаю Афобазол сейчас. Перебои чувствую ежедневно, иногда меньше,а иногда и больше, чем в тот день когда ставили холтер. С экстраситолами уже за 5 лет свыклась, стараюсь не обращать на них внимания. Скажите пожалуйста,доктор, как мне быть, дайте свой совет? Думала о втором ребенке, врач сказала повременить.(чем меня еще больше напугала). Заранее благодарю Вас.
Не люблю, когда такие молодые люди принимают кордарон и всячески отговариваю их от этого. Уверен, что кордарон вреднее самих экстрасистол. Почему надо повременить со вторым ребенком, я не понял. А по поводу абляции надо советоваться с аритмологом или электрофизиологом, заочно все детали разобрать трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 17:16
Спасибо за ответы. Просто нам до этого сказали проверить желудок, мы это сделали. Нашли полип и эрозию взяли биопсию подтвердилась онкология. А теперь нас кладут на эту процедуру и даже не смотрят что у нас эрозия с плохими клетками. Спрашивали у него как он переносит йода- содержащую продукты.
Наверное, надо соглашаться с мнение лечащих врачей. Заочные консультанты не располагают всей полнотой информации и часто не видят всей картины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 16:58
был обширный инфаркт пульс стал 37 редко но бывает 58 чуствую себя пока хорошо принимаю лекарство эгилок предкктал зокардис тромбо асс аторис посоветуйте что делать за ранее благодарен
Вероятно продолжать лечение под контролем лечащего врача. До встречи с ним эгилок отмените.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 17:06
1. Ранее не болел ничем, связанным с сердцем.
2. По глупости вчера в 7ч. вечера выпил 500 мл энергетика. Единственное что помню - в его составе был экстракт гуараны. В итоге не спал всю ночь, немного тошнило, сильно жгло в груди, «ломало» мышцы на руках.
3. Сейчас утро, сердце вроде нормально бьется, ломота и тошнота прошли,
НО:
болит голова, постоянно пересыхает горло, жжение в грудной клетке почти прекратилось, не полностью.
4. Никаких препаратов пока не принимал.
5. Пока возможности попасть к доктору нет. Что посоветуете предпринять?
Отлежаться. Пить больше воды. И не принимать больше таких препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 17:08
Здравствуйте, Эдуард Романович . От меня и моей мамы примите искреннюю благодарность за Ваши консультации ! Спасибо Вам за то, что помогаете людям ! Дай Бог Вам здоровья и всего самого лучшего ! С уважением, Ирина.
И Вам доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 16:59
http://s019.radikal.ru/i642/1303/fb/4901458dbf59.jpg
http://i080.radikal.ru/1303/27/94d5c87de41c.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1303/f6/65e3f3991a62.jpg
http://s40.radikal.ru/i088/1303/45/830848c8c284.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1303/ae/eee001f8e25c.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1303/16/5c6ed0508e12.jpg
Эдуард Романович,здравствуйте. Вот решила обратиться к Вам после прочитанных комментариев,потому что ваше мнение мне необходимо. Стали беспокоить перебои в работе сердца,обратилась к врачу у нас в городе,она сделала мне экг и назначила кордарон,почитав аннотацию,я решила съездить в наш Кемеровский Кардиологический центр,там сделали Эхо кг ,и оставили кордарон. На данный момент меня очень беспокоит ощущение кома в груди ,тошнота и сильно потеют руки. почитав Вас,я попросила сделать мне экг по Холтеру,но врач отказала,сказав,что после недельного лечения . Насколько опасна моя ситуация и оправлан прием такого лекарства? Спасибо.
При нормальной фракции выброса, как у Вас, желудочковую экстасистолию, как правило, не лечат. Если она очень частая или если есть частые эпизоды нестойкой желудочковой тахикардии, то можно думать об абляции. Прием амиодарона (кордарона) в такой ситуации не обоснован никакими убедительными данными. У кордарона много побочных действий, в том числе отсроченных, поэтому молодым людям мы стараемся не давать его без крайней необходимости. Не вижу смысла делать холтер на фоне приема кордарона. Надо найти другого кардиолога и попросить второго мнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 17:49
17 лет рост 164 вес 45кг
2 года назад была операция WPW катеторная дистукция. Летом ходил на Бокс тренажерный зал все было нормально. И недавно перенервничал очень сильно, сердце тарабанило ужасно. Потом начались Экстросистолы неделю где-то. Потом они прошли и недели полторы все было нормально сегодня перенервничал менялся ритм сердца 3-5 раз были неприятные ощущения что то типа замирения как при экстросистолии но не такие похожее, стук сильный потом был, не приятно. У меня есть стетоскоп и после всего этого слышу стук,а потом когбуд-то воздух, скрутить губы в трубочку и в себя вдохнуть вот такой звук после первого стука сердца что это такое? Он проходил через секунд 30 после экстросистол.А также бывает мелкий стук и 5 секунду этого воздуха.

Когда курю 5 сигарет на день вечером 3-5 экстросистол. Когда не курю нету. Все началось изза нервов повторюсь.
Курить не буду.

Был у кардиолога делал 3 раза кардиограмму длинные нечего нету ни ВПВ все чисто. Делать ХОЛТЕРОВСКУЮ очередь 2 месяца.
В частной цены не спрашивал.
Спасибо!
Заочной консультацией холтера не заменить. Ждите очереди, а пока бросьте курить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 16:49
Добрый вечер, подскажите пожалуйста, не могу уснуть, плохо... У меня ВСД, осенью вешали холтер, УЗИ недавно повторно ЭКГ, все норм, синусовая тахикардия и нарушение проводимости в пределах нормы. Раньше были экзесистолы, привыкла, ушли. Теперь вот сердце замирает, весь день давление 130/90 120/90, танометр аритмию показывает, толчков как раньше не чувствую, но вот паузы заметны. Ужас как страшно, это очень опастно?
Ничего страшного нет. Это обычные проявления невроза, от которых еще никто не умирал. И сердце останавливаться не будет. А "нарушения проводимости в пределах нормы" это вообще оксюморон. Так не бывает. Надо лечить невроз. И будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 16:45
мне 56 лет,болею гипертонией 30 лет,сейчас давление 140/90,ритм от70,до 100,чем меньше давление,тем больше ритм,кашель начался в декабре месяце,в январе перенесла воспаление легких,прошла курс лечения ,прокололи 10 уколов хлористого,пропила курс клеротина,кашель не проходит,усиливается в ночное время,прошла обследования,но мне назначили таблетки только от гипертониикашель не проходит,помогите понять,от сердца это,легкие чистые,бронхи тоже,першит с левой стороны и кашель,мои обследования я добавляю,заранее вам очень благодарна
Некоторые лекарства, применяемый для лечения гипертонической болезни, могут вызывать сухой кашель. Это лекарства, название корорых чаще всего оканчивается на "прил": эналаприл, лизиноприл, рамиприл, но и диротон, престариум. Вся эта группа называется ингибиторы АПФ. Если какое-нибудь из Ваших лекарств относится к этой группе, то его надо отменить и заменить лекарством из других групп. Без помощи доктора Вы здесь не обойдетесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 16:26
0