Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
был обширный инфаркт пульс стал 37 редко но бывает 58 чуствую себя пока хорошо принимаю лекарство эгилок предкктал зокардис тромбо асс аторис посоветуйте что делать за ранее благодарен
Вероятно продолжать лечение под контролем лечащего врача. До встречи с ним эгилок отмените.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 17:06
1. Ранее не болел ничем, связанным с сердцем.
2. По глупости вчера в 7ч. вечера выпил 500 мл энергетика. Единственное что помню - в его составе был экстракт гуараны. В итоге не спал всю ночь, немного тошнило, сильно жгло в груди, «ломало» мышцы на руках.
3. Сейчас утро, сердце вроде нормально бьется, ломота и тошнота прошли,
НО:
болит голова, постоянно пересыхает горло, жжение в грудной клетке почти прекратилось, не полностью.
4. Никаких препаратов пока не принимал.
5. Пока возможности попасть к доктору нет. Что посоветуете предпринять?
Отлежаться. Пить больше воды. И не принимать больше таких препаратов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 17:08
Здравствуйте, Эдуард Романович . От меня и моей мамы примите искреннюю благодарность за Ваши консультации ! Спасибо Вам за то, что помогаете людям ! Дай Бог Вам здоровья и всего самого лучшего ! С уважением, Ирина.
И Вам доброго здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 16:59
http://s019.radikal.ru/i642/1303/fb/4901458dbf59.jpg
http://i080.radikal.ru/1303/27/94d5c87de41c.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1303/f6/65e3f3991a62.jpg
http://s40.radikal.ru/i088/1303/45/830848c8c284.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1303/ae/eee001f8e25c.jpg
http://s018.radikal.ru/i505/1303/16/5c6ed0508e12.jpg
Эдуард Романович,здравствуйте. Вот решила обратиться к Вам после прочитанных комментариев,потому что ваше мнение мне необходимо. Стали беспокоить перебои в работе сердца,обратилась к врачу у нас в городе,она сделала мне экг и назначила кордарон,почитав аннотацию,я решила съездить в наш Кемеровский Кардиологический центр,там сделали Эхо кг ,и оставили кордарон. На данный момент меня очень беспокоит ощущение кома в груди ,тошнота и сильно потеют руки. почитав Вас,я попросила сделать мне экг по Холтеру,но врач отказала,сказав,что после недельного лечения . Насколько опасна моя ситуация и оправлан прием такого лекарства? Спасибо.
При нормальной фракции выброса, как у Вас, желудочковую экстасистолию, как правило, не лечат. Если она очень частая или если есть частые эпизоды нестойкой желудочковой тахикардии, то можно думать об абляции. Прием амиодарона (кордарона) в такой ситуации не обоснован никакими убедительными данными. У кордарона много побочных действий, в том числе отсроченных, поэтому молодым людям мы стараемся не давать его без крайней необходимости. Не вижу смысла делать холтер на фоне приема кордарона. Надо найти другого кардиолога и попросить второго мнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 17:49
17 лет рост 164 вес 45кг
2 года назад была операция WPW катеторная дистукция. Летом ходил на Бокс тренажерный зал все было нормально. И недавно перенервничал очень сильно, сердце тарабанило ужасно. Потом начались Экстросистолы неделю где-то. Потом они прошли и недели полторы все было нормально сегодня перенервничал менялся ритм сердца 3-5 раз были неприятные ощущения что то типа замирения как при экстросистолии но не такие похожее, стук сильный потом был, не приятно. У меня есть стетоскоп и после всего этого слышу стук,а потом когбуд-то воздух, скрутить губы в трубочку и в себя вдохнуть вот такой звук после первого стука сердца что это такое? Он проходил через секунд 30 после экстросистол.А также бывает мелкий стук и 5 секунду этого воздуха.

Когда курю 5 сигарет на день вечером 3-5 экстросистол. Когда не курю нету. Все началось изза нервов повторюсь.
Курить не буду.

Был у кардиолога делал 3 раза кардиограмму длинные нечего нету ни ВПВ все чисто. Делать ХОЛТЕРОВСКУЮ очередь 2 месяца.
В частной цены не спрашивал.
Спасибо!
Заочной консультацией холтера не заменить. Ждите очереди, а пока бросьте курить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 16:49
Добрый вечер, подскажите пожалуйста, не могу уснуть, плохо... У меня ВСД, осенью вешали холтер, УЗИ недавно повторно ЭКГ, все норм, синусовая тахикардия и нарушение проводимости в пределах нормы. Раньше были экзесистолы, привыкла, ушли. Теперь вот сердце замирает, весь день давление 130/90 120/90, танометр аритмию показывает, толчков как раньше не чувствую, но вот паузы заметны. Ужас как страшно, это очень опастно?
Ничего страшного нет. Это обычные проявления невроза, от которых еще никто не умирал. И сердце останавливаться не будет. А "нарушения проводимости в пределах нормы" это вообще оксюморон. Так не бывает. Надо лечить невроз. И будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 16:45
мне 56 лет,болею гипертонией 30 лет,сейчас давление 140/90,ритм от70,до 100,чем меньше давление,тем больше ритм,кашель начался в декабре месяце,в январе перенесла воспаление легких,прошла курс лечения ,прокололи 10 уколов хлористого,пропила курс клеротина,кашель не проходит,усиливается в ночное время,прошла обследования,но мне назначили таблетки только от гипертониикашель не проходит,помогите понять,от сердца это,легкие чистые,бронхи тоже,першит с левой стороны и кашель,мои обследования я добавляю,заранее вам очень благодарна
Некоторые лекарства, применяемый для лечения гипертонической болезни, могут вызывать сухой кашель. Это лекарства, название корорых чаще всего оканчивается на "прил": эналаприл, лизиноприл, рамиприл, но и диротон, престариум. Вся эта группа называется ингибиторы АПФ. Если какое-нибудь из Ваших лекарств относится к этой группе, то его надо отменить и заменить лекарством из других групп. Без помощи доктора Вы здесь не обойдетесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 16:26
Добрый день! В последнее время были приступы тахикардии(до 120) и повышенное давление до 170 на 100. Ночью делалось плохо,было ощущение потери сознания, страх, тревога. Мне 28 лет. ПРинимаю Панангин и Энап. Был у врача. Сделали Эхо - никаких отколнения. Кардиограмма показала следующие меры - hr - 100R-R - 0, 597P-R - 0,123QRS - 0,292QT - 0,308QTc - 0,400AXIs - 11 degRV 5 - 1,03SV1 - 0,88R+S - 1,91Поставили в итоге гипертонию и под вопросом ИБС. ОЦените, пожалуйста, показания? Какой диагноз поставили бы Вы? Что посоветуете ? Можно ли 2-3 раза в месяц принимать алкоголь?
На этом этапе я бы диагноз не ставил. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз, проведена дифференциация между неврозом и гипертонической болезнью и подобрана адекватная терапия . Никаких данных за ИБС Вы не привели. А алкоголь вреден всегда, а при такой возбудимости и реактивности особенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 16:16
Здравствуйте!!! У моего сына ( 8 лет) ПМК 1 ст. И экстрасистолия. Никогда ни на что не жаловался. Вчера пришел из школы и сказал что было сильное сердцебиение и голова закружилась. Скажите , что это может быть и опасно ли это? Заранее спасибо.
Не думаю, что бы в этом было что-то опасное. Но если будет повторяться, покажите педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 03:47
уважаемые врачи спасибо вам за профессиональные ответы они очень помогают корректировать лечение.вот небольшой вопрос.мне назначил врач лозап плюс в дозе 50мг. и 10 мг.берлиприла в день.давление стало стабилизироваться. раньше было 155\100 .сейчас 128\88 скажите пожалуйста совместимы ли эти два препарата.давление они хорошо снижают.зараннее вам благодарен.
Нет. Такая комбинация нерациональна. Лозап + можно сочетать с конкором, беталок ЗОКом, амлодипином, норваском, леркаменом и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 02:44
Сергей, 52 года. Пару лет беспокоило сердце при нормальной кардиограмме, холестерин был 5,8. с высоким уровнем «плохого» , давление 140/90-100. Врачи предполагали начало ишемии. Принимаю небилет, давление стабилизировалось 120/80, из повседневного рациона исключил животные жиры,принимаю вазилип, аторис, - холестерин - 3, 5. В общем состояние несколько улучшилось. Но сердце периодически все равно тревожит, а на последней кардиограмме уже появились признаки - кардиолог сказал - уверенная 1 стадия, добавил курс предуктала. Есть наследственный фактор : мой отец - 82 года- два инфаркта, атеросклероз. Вопрос : возможно ли реально что-то изменить . Например остановить процесс с помощью физкультуры, были ли в Вашей практике примеры избавления от стенокардии. Заранее благодарен за ответ.

Ваш ответ:

«беспокоило сердце». «Сердце все равно тревожит». Вы думаете, что из такого текста можно что-нибудь понять? «Уверенная 1 стадия» - чего? При таком абсолютном неумении выразить свои мысли письменно заочные консультации противопоказаны. Обращайтесь только к очным врачам. Может быть они смогут Вас понять.

Конкретезирую :

Мне поставлен диагноз очными врачами: стенокардия, начальная стадия.

Вопрос:
Были ли в Вашей практике случаи РЕАЛЬНОГО избавления от такого заболевания, как стенокардия?
Вы ничего не исправили. Клинику стенокардии Вы не описали. ни одного симптома стенокардии не привели. Стенокардия по стадиям не различается. Стенокардии 1 стадии не существует, что имел в виду Ваш доктор - я не понимаю. Предукталом стенокардию обычно не лечат, это препарат очень сомнительной эффективности. Да, в моей практике были случаи реального избавления от стенокардии, иногда только нормализации давления и массы тела оказывалось достаточным. И физкультура может помочь, если она проводится без спешки с очень постепенным увеличением нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 02:56
моему мужу 55 лет.Работает в шахте,тяжёлый физически труд.На профосмотре лет 6 назад нашли у него ИБС,кардиосклероз,гипертензию.Диагноз - работать может.Муж ни на что не жалуется,только очень редко на чувство «давления на голову».В это время у него немного повышается давление до 140-145.Самое высокое было 156.пульс у него 52-62.Но он очень переживает перед профосмотром и давление у него подскакивает до 200.И ему назначили коронал5 два раза в день и нолипрел 1 раз.Давление у мужа упало д 93/63,пульс 43-45,потенции нет совсем(хотя раньше всё было прекрасно),какой-то сухой кашель.что делать?В поликлинике выходные.
Нолипрел может вызывать сухой кашель, тогда его следует отменить. И заменить другим препаратом, например лориста - Н, или норваском. Коронал в такой большой дозе ему не подходит. Но вообще подбирать препараты должен лечащий врач, а не консультант со стороны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 02:40
Здравствуйте! Очень прошу Вас дать ответ на наш вопрос. Мой родной племянник Александр 5 лет учился в военном институте в Перми. проучился 4 года и попал в госпиталь с простудой. Там стало плохо из-за высокого давления. Сделали обследование. ЭКГ с нагрузкой показало Синусовая тахикардия 102 Вертикальное положение ОС. Нарушение реполяризации передне-перегородочной верхушечной области.
можно ли продолжать военную службу?
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 02:33
(мое сообщение не дошло полностью)
Уважаемый, Эдуард Романович, мне очень нужна Ваша консультация. Страдаю аритмией уже 5 лет, последние 2 года наблюдаюсь у кардиолога. Сердце по ЭХО здоровое, имеется пролапс 1 кл. Пила несколько антиаритмических средств( аллапинин, кордарон). больше 2-х месяцев назад как перестала пить кордарон(пила в течении 7 месяцев по пол таблетки в день), т.к. эффект этого лекарства прошел, чувствовала перебои. Сейчас пью только Афобазол( 3 недели). Вчера сделала холтер, который показал:
Всего выявлено 660 (235 ночью) выраженных синусовых аритмий, длительностью
Письмо не проходит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 02:32
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: во время прохождения ежегодного медосмотра мне было произведено УЗИ сердца Полости сердца: ДА=3,4-4.0, АК=2.0, ЛП=4,3/4,2/4,6, ПП=3,5/4,2, ДЛЖ=5,0-5,3, СЛЖ=3,3, ПЖ=2,7, фу=37%. тОЛЩИНА МИОКАРДА: мжп=1,35-1,15, зс=1,2, фв=62 %. миокард мжп, слоистый. Клапанный аппарат сердца изменен. Створки митрального клапана уплотнены, утолщены. Движение в диастолу в противофазу, в систолу смыкание. VМК=о,5/о,7 м/с, Р6=2,1 мм.рт.ст. МР=1,1 мм.рт.ст. Аортальные полулуния кальцинированы, открытие полное. VАК=0,7 м/с, Р6=2,0 мм.рт.ст. АР=0,6 м/с. VТК=0,4/0,6 м/с. Р6=1,8 мм.рт.ст. ТР=1,2. результат:гипертрофия миокарда левого желудочка. органические изменения стенок и полулуний аорты с расширением восходящего отдела аорты. диастолическая дисфункция левого желудочка по 1 типу. Умеренная дилатация полости левого предсердия. сократительная функция левого желудочка сохранена. аортальная региргутация 1 степени. Зоны гипокинезии не выявлено. На Экг: Синусовы ритм 75 в минуту. Нормальное положение ЭОС. Фиброзные изменения на передне перегородочной стенки левого желудочка. Помогите интрапретировать полученные данные, могу ли я с данным заболеваниям работать на высоте. Заранее спасибо.
Изменения не страшные и если Вам так хочется лезть на высоту, то со стороны ЭхоКГ противопоказаний нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 02:30
Здравствуйте,извините за еще одно обращение,но кардиолога у нас в поликлинике нет ,а терапевт ничего несказал.я уже писала ,что у меня повышен холестерин-6.5 ммоль/л ДЛП 2а вот такие данные экг: ЧСС-57 уд.мин RR-1.050мс QRS-0,82.9 мс PQ -0,152.7мс QT-0,417.4мс QTc 407.4 мс ЭОС -37.2.Это что ИБС? Спасибо. Очень прошу не оставляйте мой вопрос без внимания.
Это нормальные параметры. И ИБС тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 02:25
Мне дали попользоваться пульсоксиметром. После бега у меня сатурация около 90. Это нормально? Какая минимальная сатурация допустима при занятии спортом?
90% после бега - это нормально. А в покое обычно 95-98%.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 02:23
Моему сыну 10 лет и ему при снятии кардиограммы и осмотре кардиолога в районной больнице установили наличие атрофии левого желудочка сердца. В качестве лечения назначены: валериана, аспаркам, кальций д-3 никомед. На этом медицинская консультация окончилась.
Прошу Вас ответить, какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза и возможные пути лечения. Спасибо.
Зачем мальчику в 10 лет понадобился осмотр кардиолога и ЭКГ? На анамнеза, ни жалоб, ни состояния, ни клинических данных вы не приводите. Вместо этого приводите диагноз, которого в природе вообще не существует. "Атрофия левого желудочка" - это чушь! Все назначенное лечение представляет собой набор пустышек, которыми никакие болезни сердца не лечат. Ищите другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 01:21
Здравствуйте.очень надеюсь ,что вы мне поможете и объясните что делать. Дело в том что я метеозависима и все свои свои недомогания -боли в спине затрудненность вздоха и учащение пульса (у меня брадикардия 50-55 уд.мин)всегда относила к тому ,что у меня распрастраненный остеохондроз покуда не сдпла анализ на липиды Вот он:общ.ХС-6,5 ммоль/л ХСЛПВП-1.5ммоль/л ХСЛПНП-4,6 ммоль/л ХСЛПОНП-0.39ммоль/л Бета ЛП-47 ед Триглицериды-0.87ммоль/л коэф.атероген-3.33 сыворотка прзрачная ,хиломикроны нет,Тип ДЛП 2а .Аполиопротеин А1 117,8мг/дл Апо липротеин В 61,14 мг/дл Коэф.атероген АпоВ/АпоА1- 0.51.Дело в том ,что я ни ем ничего жирного,сдобы,сладкого кроме шоколада.Как укратить хс и насколько опасны показатели крови.Спасибо
У Вас действительно имеется гиперхолестеринемия. Это проктически обозначает увеличение риска развития атеросклероза. Кроме обычных диетических ограничений требуется строгий контроль за весом, не допускать переедания, достаточные и постоянные физические тренировки, здоровый образ жизни. И, вероятно, надо начинать применение статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.03.2013 03:52
Стоит ли обращать внимание и принимать меры или дообследоваться при таком нарушении на ЭКГ (НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЗАДНЕ-БОКОВОЙ стенке ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА) ? С Уважением!
Нет. не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2013 21:05
Поступаю в военное училище, обследование ЭхоКГ - заключение: пролапс передней створки митрального клапана 1 ст. гемодинамически не значимый. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. дополнительная хорда в полости левого желудочка. Пройду комиссию ВВК.
Нужен, во-первых, полный протокол ЭхоКГ, затронуты три клапана, о двух вообще ничего не сказано, и, во-вторых, критерии отбора ВВК.,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2013 21:07
Здравствуйте! У меня на днях операция на голеностопном суставе под местной анестезией, от волнения начала беспокоить экстрасистолия. Она меня и раньше беспокоила, но я научилась с ней бороться. А сейчас не могу собраться, может она как-то помешать течению операции? И не опасно ли она во время операции?
Нет. Она сама не опасна и операции не помешает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2013 20:58
Сергей, 52 года. Пару лет беспокоило сердце при нормальной кардиограмме, холестерин был 5,8. с высоким уровнем «плохого» , давление 140/90-100. Врачи предполагали начало ишемии. Принимаю небилет, давление стабилизировалось 120/80, из повседневного рациона исключил животные жиры,принимаю вазилип, аторис, - холестерин - 3, 5. В общем состояние несколько улучшилось. Но сердце периодически все равно тревожит, а на последней кардиограмме уже появились признаки - кардиолог сказал - уверенная 1 стадия, добавил курс предуктала. Есть наследственный фактор : мой отец - 82 года- два инфаркта, атеросклероз. Вопрос : возможно ли реально что-то изменить . Например остановить процесс с помощью физкультуры, были ли в Вашей практике примеры избавления от стенокардии. Заранее благодарен за ответ.
"беспокоило сердце". "Сердце все равно тревожит". Вы думаете, что из такого текста можно что-нибудь понять? "Уверенная 1 стадия" - чего? При таком абсолютном неумении выразить свои мысли письменно заочные консультации противопоказаны. Обращайтесь только к очным врачам. Может быть они смогут Вас понять.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2013 20:57
Уважаемый Эдуард Романович! Мне 53года. Последние 2 года замучили гиперкризы,в 2010г была ТИА.У меня гипотириоз, но на таблетках анализы в норме. Кардиолог считает, что это климакс(гормоны).Давление скачет 180/100,было даже 200/100. После -тревога, страх. Жила на диротоне 5-10мг и беталоке зок 25мг. арифоне. Но врач решила поменять мне лекарство. Я пропила один диован 80мг всего 2 дня, но было плохо, снизилось давление до 110/70, падал пульс, вызывала скорую.Это не мое давление. Нужно ли мне,по совету врача, попробовать еще раз диован по 40 мг.Якобы он не допускает гиперкризов? так ли это? Спасибо.
Не надо так калечить язык. любые сокращения затрудняют понимание текста. Из уважения к читателю их всегда следует объяснять. Что такое "гиперкриз"? Я такого монстра не знаю.Диротон + арифон + беталок ЗОК холоая комбинация. Может стоит к ней вернуться? А диован преимуществ перед диротоном не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2013 20:49
Здравствуйте !
В 1995 г. перенес непроникающий ИМ. Был поставлен диагноз ИБС, гипертоническая болезнь 2 ст., Атеросклероз. С тех пор периодические обследования (ИКГ) нормально. АД было 130/80 ... 140/90, чувствовал себя нормально. При ухудшениях самочувствия (повышение АД, дискомфорт за грудиной) принимал Коринфар, непостоянно. Последние пол года давление стало повышаться до 160/110 с ухудшением самочувствия (не сильные, но неприятные, жгущие боли за грудиной и слабость). Стал принимать Эналаприл 10 мг - 1 р. в день, Коринфар 10 мг -2-3 р. в день, препараты аспирина. Состояние стало получше, АД снижается до 135/100. Беспокоит нижнее давление (ниже 100 не опускается), плохо себя чувствую имено когда нижняя граница АД высокая. Вопрос: Какой препарат Вы бы рекомендовали добавить к мною принимаемым? Чем можно заменить Коринфар - читал, что его долго не рекомендуется применять и он короткого действия, но помогает именно он. Необходимы ли дополниетелтные обследования, кроме ЭКГ ? Спасибо !
Я не думаю, что коринфар, кроме быстроты и кратковременности действия имеет еще какие-либо преимущества перед другими гипотензивными средствами.
В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2013 20:38
Здравствуйте Эдуард Романович! Прочитала ваш отзыв о препарате милдронат ( Во-первых, по радио или не все объяснили, или Вы не уловили. Смертельно опасным оказался препарат, который на фабрике-производители по ошибке назвали милдронатом. Это ошибка уже выявлена и им занимается прокуратура. То есть к самому милдронату все эти опасности не имеют никакого отношения.
Во-вторых, сам милдронат настолько мало эффективен, что в серьезной кардиологии им не пользуются. Я провел поиск в Медлайне, почти за 20 лет там указано всего около 30 статей по милдронату, почти все экспериментальные, на крысах. Работы в основном из Японии и из Латвии, где этот препарат был предложен. И ни одной работы о лечении милдронатом мерцательной аритмии или сердечной недостаточности.
Не применяются при лечении мерцательной аритмии ни раствор Лобари, ни пирацетам. Конкор хорош только для контроля за частотой. А что вопрос о восстановлении синусового ритма с помощью кардиоверсии ни разу не ставился? Ведь Вам всего 30) и пришла в замешательство, точнее не поняла, он действительно малоэффективе, как препарат, или он малоэффективен, мне его выписали при нарушениях мозгового кровообращения. Что можете посоветовать вместо него?
Я писал о его влиянии на сердце, оно ничтожно. А про мозговое кровообращение пусть решают неврологи, это не моя епархия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2013 20:32
Что можно применить из лекарственных средств для снижения пульса, чтобы не снижалось давление? Заболевания, которые сопутствуют повышению пульса- в 2010году была ТЭЛА, 2012год на фоне приема варфарина -ЖКК, В данное время сделали операции в декабре 2012 и в марте 2013 года по-поводу катаракты( оба глаза). После первой операции была та же картина в одышкой и повышением пульса. Сейчас опять та же картина - одышка, пульс до 140 в покое. Пью локрен 1\4 часть таблетки, падает пульс до 116 , далее сбить не получается.
Не надо самому заниматься "сбиваниеми пульса". Лучше доверить это дело врачам. Тем более, что причина такой тахикардии совершенно не ясна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2013 20:18
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!!!Сегодня утром встал как обычно,выпил кофе и при резком вставании потянулся и в глазах как бы потемнело,но это ладно,самое страшное что я почувствовал это как сердце замедлело свой ритм,обычно у меня от 70-90 и еще ВСД а тут по ощущению все 40 ,была кардиофобия мучался долго сейчас вроде нормально,но вот эта ситуация опять заставляет думать о сердце, в свое время при обострении ВСД каждые 4 месяца делал ЭКГ,говорят все норм только тахикардия.Что вы можете сказать по зтому не грозит ли зто замедление чем то опасным или стои сделать повторное ЗКГ .Спасибо!!!
ЭКГ сделать, конечно, можно. Попробуйте резко встать уже после накладывания электродов и снять ЭКГ в этот момент. То есть спровоцировать такое состояние. Думаю, что ничего опасного в нем нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2013 20:28
Здравствуйте! Обращаюсь к вам с вопросом о муже. У него постоянное замедленное сердцебиение (50 уд/мин) и пугающее меня давление. Я периодически меряю, и всегда показатели нижнего давления в пределах 50-60. Может, я неясно рассказываю, имею в виду например 115/55. Скажите, такое давление в пределах нормы или нет? И чем это может угрожать?
Такое давление - это вариант нормы. И ничему оно не угрожает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2013 16:51
Здравствуйте, у моего свекра 63г. обнаружили рак кардиального отдела желудка с переходом в пищевод T3 nx M0 плюс эрозивный гастрит, эрозивный бульбит. Сказали надо делать операцию, но у него слабое сердце говорят что не выдержит. отправляют скачало подлечить сердце, а именно сделать каранографию, на операцию по сердцу его взяли. Но мы боимся, разве можно её делать в таких случаях.
А где другой выход? Вы не соглашаетесь на операцию на сердце и больной умирает? Вас такой вариант устроит?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.03.2013 16:58
0