On-line консультация | ![]() |
14.03.2013 14:32 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 56. москва
каким лек. препаратом можно заменить тромбоАС. У меня бронхиальная астма тяжелое течение.Спасибо.
Если у Вас непереносимость к аспирину, то можно заменить его продаксой. Но надо посоветоваться со своим лечащим врачом, нужна ли такая замена?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 18:58
14.03.2013 18:58
14.03.2013 14:14 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. Россия Пенза
Здравствуйте! Мне 30 лет, пол. женск. Рост 175см, вес 94 кг. Ранее два раза выходили камни из почек, когда то ставили диагноз хр. пиелонефрит. С 26 лет страдаю повышенным давлением,сначала ничего не предпринимала, андипал и папазол во время повышенного давления, в 28 лет давление начало повышаться до 170\100, проверила щитовидку - сниженная эхогенность, гормоны в норме. Биохимия крови и сердце в норме. Забыла о давлении до недавнего времени. В январе давление поднялось до 170/100, сильно болела голова, выпила нифедипин, все прошло. Потом несколько раз во сне просыпаюсь от «тряски», потливости - меряю давление 170/100 -пью валосердин или папазол и проходит в течении 10-30 минут. Пошла к кардиологу - назначили утром амприлан 0.5 таб. и вечером амлотоп 2.5 мг. У меня началась сильнейшая депрессиия - врач заменила амприлан на эгилок...но я принимала только амлотоп вечером, давление во сне опять поднималось. Тогда я все таки начала принимать эгилок ретард утром по 25мг и амлотоп вечером по 2.5мг. Сон нарушился совсем. хотя давление уже не поднималось. На протяжении этого времени самостоятельно пыталась выяснить причины повышения давления, так как врачи просто говорят пить таблетки и все. Теперь по обследованиям: биохимия крови в норме, кроме СОЭ (12), экг. узи сердца, уздг сосудов головы и шеи - в норме. Узи почек в норме, в анализе мочи только соли. Сецчас сдаю анализы практически на все гормоны. Стоит ли еще что то выяснять или надо успокоиться и просто пить таблетки, подскажите пожалуйста!
Похоже, что у Вас гипертоническая болезнь, а не вторичная гипертония. Закончите исследования гормонов и можно будет с лечащим врачом подобрать оптимальный комплекс гипотенивных препаратов для постоянного применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 18:50
14.03.2013 18:50
14.03.2013 13:59 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. Киев
скажите 8 лет назад у меня были симптомы похожие на инфаркт но тогда я не придал этому значения так как не знал об инфаркте ничего сейчас случайно прочитал об инфаркте в интернете у меня были похожие симптомы можно ли сейчас на экг увидеть что был инфвркт
После крупноочагового инфаркта миокарда на ЭКГ остаются достаточно характерные изменения, свидетельствующие о рубцах, оставшихся после инфаркта миокарда. Но после мелкоочаговых ( микроинфарктов) инфарктов на ЭКГ никаких следов не остается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 18:45
14.03.2013 18:45
14.03.2013 13:37 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 32. Украина Луганск
Здравствуйте, у меня хронический аутоиммунный тиреоидит, 10 лет назад перенесла гипертиреоз. Гормоны и УЗИ ЩЖ регулярно контролирую. Гормональной коррекции не требует. Периодически врач прописывает гомеопатические препараты. Физические проявления нарушения работы ЩЖ минимальны, сердцебиение в пределах нормы: перед сном 60, днем до 80. Все началось резко. Неделю назад впервые проснулась среди ночи от сердцебиения (до 100 уд.). В течение дня появились ощущения секундного замирания сердца с последующим сильным одним ударом в состоянии покоя (ранее такое бывало после волнений). Ночные пробуждения от сердцебиения до 100 уд. стали повторяться. Появился дискомфорт в области сердца. Сделала кардиограмму: синусовая тахикардия до 100 уд., признаки напряжения правого предсердия, нарушение метаболических процессов в миокарде. Стрессов в последнее время не испытывала, но жизненные будни как и всем не дают расслабиться. Спасибо Вам.
Все, что Вы описываете, укладывается в картину невроза. Сердце тут не при чем, оно просто на невроз реагирует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 18:41
14.03.2013 18:41
14.03.2013 12:59 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 20. Москва
Доброе время суток. Меня зовут Екатерина, мне 20 лет. На основании последнего холтера, выявившего среднюю ЧСС=96, максимальную ЧСС=192 (быстрая ходьба) врач поставил диагноз тенденция к тахикардии и назначил Конкор, Магнерот, Кардионат и повторный прием через три месяца с результатами анализа гормонов и УЗИ щитовидной железы . Но дело в том, что два месяца назад я уже сделала УЗИ щитовидной железы и анализы (ТТГ, Т4, Т3) - всё в норме. Самый последний анализ гормонов: Т4 свободный 1,20, ТТГ 2,83. Так что, как я понимаю, тахикардия вызвана не проблемами с щитовидкой, а другими причинами. Может ли пониженный эстрадиол (5,00 при референсных значениях от 12,5) и повышенный глобулин, связывающий половые гормоны (22,5) вызывать тахикардию? Спасибо.
Нет, не может. Назначенные лекарства я бы применять не советовал. Такую тахикардию лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 17:19
14.03.2013 17:19
14.03.2013 12:18 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 52. Росия Сыктывкар
Здравствуйте,уважаемый Эдуард Романович!Постараюсь кратко описать суть моего вопроса.Мне 52 года.Есть гипертония,принимаю лизиноприл и кордафлекс ретард.Дозу корректирую сама в зависимости от АД и ЧСС.Год назад лечилась от невроза (паническое расстройство с агорафобией),принимала антидепрессант.Стало заметно лучше,но теперь при выходе на улицу,кроме легкого головокружения и неустойчивости,меня беспокоит не то,чтобы одышка,а мучительная тяжесть в верхней части живота,в области эпигастрии,такая,что я неволей останавливаюсь и довольно часто.Порой от подъезда до подъезда еле дохожу.
Была у кардиолога.ЭКГ,ЭХО - КГ,УЗИ сосудов сердца,анализы крови на холестерин -- без патологии.Врач сказал,что это аэрофагия и психогенная одышка.Больше никаких рекомендаций,а мне страшно -- не пропустил ли он какое -то серьезное заболевание сердца? Или это «отголоски» агорафобии и вновь стоит обратиться к психотерапевту? Спасибо,с уважением Александра
Была у кардиолога.ЭКГ,ЭХО - КГ,УЗИ сосудов сердца,анализы крови на холестерин -- без патологии.Врач сказал,что это аэрофагия и психогенная одышка.Больше никаких рекомендаций,а мне страшно -- не пропустил ли он какое -то серьезное заболевание сердца? Или это «отголоски» агорафобии и вновь стоит обратиться к психотерапевту? Спасибо,с уважением Александра
Уважаемая Александра!
На серьезное заболевание сердца это не похоже. Надо еще раз обратиться к психотерапевту.
На серьезное заболевание сердца это не похоже. Надо еще раз обратиться к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 17:15
14.03.2013 17:15
14.03.2013 12:14 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 47. Санкт-Петербург
Здравствуйте. По результату ЭХОКГ меня насторожило: Миокард симметрично утолщен. Релаксация замедлена. Участки фиброза в МЖП. ЛП увеличено. Стенки уплотнены. Полулуния фиброзированы. Уплотнены задние сегменты митрального кольца. Что это значит?
Практического значения все это не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 17:13
14.03.2013 17:13
14.03.2013 11:53 Кардиология / Кардиолог
Валентина Муж., 42. россия п. Томинский
Направительный диагноз:Вегетативная дисфункция. Описание:Цель исследования ВРС:состояние вегетативной регуляции ритма сердца. Ритм сердца: синусовый ритм. Частота сердечных сокращений в минуту и оценка ЧСС: нормосистолия (77 ударов в минуту). Показатели спектрального анализа: Общая вариабельность ритма сердца умеренно снижена(18 мс). Амплитуда дыхательной аритмии снижена(18 мс). Волновая структура сердечного ритма. Признаки автономной кардионейропатии как проявление периферической вегетативной недостаточности: не зарегистрировано. Состояния нейрогуморальной регуляции: умеренная спектральная мощность из диапазона VLF (Veru Low Freguency) Соотношение показателей спектральной мощности VLF LF и HF: низкий уровень гуморально-метаболический(пик спектральной плотности в частотном диапазоне 0,01 гц) и парасимпатических влияний(пик спектральной плотности в частном диапазоне 0,3-0,5 гц) на регуляцию сердечного ритма при относительном преобладании симпатических влияний. Активность сегментарно-периферических отделов ВНС: преобладание симпатической регуляции ритма сердца. Вегетативного обеспечения деятельности: нормальная активация симпатико-адреналовой системы при проведении ортостатичекой пробы и дозированной нагрузочной пробы PWC 120. Реактивность парасимпатического отдела ВНС( проба Вальсальвы) нормальная(14,2%). Реактивность парасимпатического отделаВНС и гуморального отдела (проба Ашнера) нормальная(13,1%). Реактивность симпатического отделаВНС (ортопроба с определением сохранность чувствительности барорефлекса) повышенная (39,2%). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Признаков автономной кардионейропатии как периферической вегетативной недостаточности не зарегистрировано. Сегментарно-периферическая регуляция ритма сердца с преимущественной симпатической регуляцией ритма сердца. Достаточная активация симпатико-адреналовой системы при проведении ортостатической пробы и дозированной нагрузочной пробы PWC 120. АНГИОДИСТОНИЧЕСКИЙ ТИП РЕАКТИВНОСТИ НА СИМПАТИЧЕСКИЙ СТИМУЛ.
Обычно такие заключения за хорошие деньги пишут всякие жулики от медицины. Ничего существенного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 17:10
14.03.2013 17:10
14.03.2013 11:39 Кардиология / Кардиолог
Эльнур Муж., 23. Россия Москва
23 года, 3 года назад получил легкую травму, диагноз - ротация грудных позвонков. 4 месяца назад стал испытывать колющую боль под левой лопаткой, на 3 см ниже левой лопатки и на 3 см левее позвоночника. такое ощущение что боль присутствуюет в легкой фоновой форме постоянно, но при движеннии, при наклоне. при повороте туловища ощущаю резко колющую боль. боль длится до 30 секунд, обычно 10 секунд. стоит ли проверить сердце. спасибо Вам большое за вашу работу.
Судя по описанию, это боль не сердечная. Скорее ущемление каких-то нервных корешков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 17:03
14.03.2013 17:03
14.03.2013 11:32 Кардиология / Кардиолог
Игорь Абраменков Муж., 81. Россия Москва
Мужской. 80 лет. ИБС. Несколько ИМ. Аневризма. 2 гр.инв.
Много лет постоянно принимаю комплекс лекарств.
Является ли ГИЗААР форте аналогом престариума?
Спасибо.
Много лет постоянно принимаю комплекс лекарств.
Является ли ГИЗААР форте аналогом престариума?
Спасибо.
Гизаар форте - это комбинированный препарат. туда входит лозартан и гипотиазид. Лозартан является аналогом престариума. Следует обратить внимание на дозы, они могут не совпадать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 17:01
14.03.2013 17:01
14.03.2013 10:32 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 59. Россия Сибай
Здравствуйте!
Отцу сделали ЭКГ и что-то написано про блокаду (дальше непонятно).
Можете сказать что там написано?
И насколько все серьезно и что делать?
Отцу местный врач сказал что это не лечится.
http://img-fotki.yandex.ru/get/4116/17988165.61/0_9ee23_31cf5652_orig
Отцу сделали ЭКГ и что-то написано про блокаду (дальше непонятно).
Можете сказать что там написано?
И насколько все серьезно и что делать?
Отцу местный врач сказал что это не лечится.
http://img-fotki.yandex.ru/get/4116/17988165.61/0_9ee23_31cf5652_orig
Имеется картина полной блокады правой ножки пучка Гиса и нарушения реполяризации. Это действительно не нуждается в лечении. И никаких симптомов не дает. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 17:07
14.03.2013 17:07
14.03.2013 07:28 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Барнаул
Добрый день! Помогите, пож-та, понять мое состояние. Не знаю даже к какому врачу правильнее обратиться.
Неделю назад начались проблемы со сном. Ложусь, начинаю засыпать, дыхание ровное, спокойное. Но внезапно непроизвольно происходит очень глубокий вздох, в голове ощущается сильный прилив воздуха (или кислорода), или еще чего-то - не могу понять. И я просыпаюсь. И так может быть несколько раз за ночь. Совсем не высыпаюсь из-за этого. И страшно становится - вдруг что-то серьезное.
Боюсь, вдруг это какие-то проблемы с сердцем. Хотя раньше не было ничего такого. Кардиограмма показывала небольшую тахикардию и все.
Днем таких проблем вроде нет. Хожу, дышу нормально.
У меня ВСД по гипертоническому типу (невропатолог ставила). Давление 120/80, но иногда бывает 130-135/90.
Я очень тревожный человек, переживаю по любому поводу (это у меня с детства, когда потеряла обоих родителей).
В сентябре 2012 года сильно переболела бронхитом. Очень долго держался кашельи были сипы в груди. Но сейчас полностью прошли. Но в связи с тем, что очень сильно переживала по поводу болезни - до сих пор иногда ощущаю небольшую тяжесть в груди.
Извините, что так много описываю, просто хочу дать по возможности полную картину.
Очень боюсь - что что-то с сердцем. Хотя больше никаких симптомов не вижу пока, болей тоже нет.
Подскажите, пож-та, что это может быть? и к какому врачу обратиться по этому поводу?
Заранее спасибо за ответ
Неделю назад начались проблемы со сном. Ложусь, начинаю засыпать, дыхание ровное, спокойное. Но внезапно непроизвольно происходит очень глубокий вздох, в голове ощущается сильный прилив воздуха (или кислорода), или еще чего-то - не могу понять. И я просыпаюсь. И так может быть несколько раз за ночь. Совсем не высыпаюсь из-за этого. И страшно становится - вдруг что-то серьезное.
Боюсь, вдруг это какие-то проблемы с сердцем. Хотя раньше не было ничего такого. Кардиограмма показывала небольшую тахикардию и все.
Днем таких проблем вроде нет. Хожу, дышу нормально.
У меня ВСД по гипертоническому типу (невропатолог ставила). Давление 120/80, но иногда бывает 130-135/90.
Я очень тревожный человек, переживаю по любому поводу (это у меня с детства, когда потеряла обоих родителей).
В сентябре 2012 года сильно переболела бронхитом. Очень долго держался кашельи были сипы в груди. Но сейчас полностью прошли. Но в связи с тем, что очень сильно переживала по поводу болезни - до сих пор иногда ощущаю небольшую тяжесть в груди.
Извините, что так много описываю, просто хочу дать по возможности полную картину.
Очень боюсь - что что-то с сердцем. Хотя больше никаких симптомов не вижу пока, болей тоже нет.
Подскажите, пож-та, что это может быть? и к какому врачу обратиться по этому поводу?
Заранее спасибо за ответ
Все, что вы описали, не похоже на заболевание сердца. Лучше обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 16:53
14.03.2013 16:53
14.03.2013 07:20 Кардиология / Кардиолог
WooDoo Муж., 20. Россия Благовещенск
Здравствуйте всё ещё прохожу дообследование кардиолога по поводу головокружения , давления , тахиакардии.
Сделал еще Триплексное сканирование магистральных артерий головы пишу только заключение:
Заключение - эхографически: непрямолинейность хода ПА с двух сторон. Негрубая S-образная деформации ВСА с двух сторон.
И ещё прошёл окулиста ставит: Ангиопатия сетчатки.
Расскажите есть ли изменения влияющие на вышеперечисленные симптомы? нужно ли лечение? Спасибо!
Сделал еще Триплексное сканирование магистральных артерий головы пишу только заключение:
Заключение - эхографически: непрямолинейность хода ПА с двух сторон. Негрубая S-образная деформации ВСА с двух сторон.
И ещё прошёл окулиста ставит: Ангиопатия сетчатки.
Расскажите есть ли изменения влияющие на вышеперечисленные симптомы? нужно ли лечение? Спасибо!
Это вопросы к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 16:50
14.03.2013 16:50
14.03.2013 00:12 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 15. Екатеринбург
Здравствуйте
Около недели назад появились ноющие боли\дискомфорт в районе левого легкого. Ощущение того, что что-то давит, сжимает эту область.. При небольшой физической нагрузке(бег, активные игры) этот дискомфорт\боль исчезает. Всю жизнь имею повышенный ритм сердца(80 ударов в минуту),в 2008 выявлена синусовая тахикардия. Кардиограмма в сентябре 2012 года выявила нагрузку на область сердца(не помню какую, карточка в поликлинике). Никаких лечений не назначалось. Проблем с дыхательной и пищеварительной системами никогда не было. Обмороков, головных болей, слабости нет.
Еще имеется вегетососудистая дистония. Она меня не беспокоит, поскольку проявляется малый промежуток времени после сна раз в несколько месяцев. Врач советовал бегать, что я и делаю. Надеюсь, что я правильно понимаю, что такое ВСД.
Также иногда сердце сбивается с ритма из-за очень резкого движения и бьется очень быстро(кол-во ударов сказать не могу, но гораздо быстрее 80).
Пожалуйста, проконсультируйте. И можно ли вообще сократить ритм сердца до 60 при таком раскладе?
Около недели назад появились ноющие боли\дискомфорт в районе левого легкого. Ощущение того, что что-то давит, сжимает эту область.. При небольшой физической нагрузке(бег, активные игры) этот дискомфорт\боль исчезает. Всю жизнь имею повышенный ритм сердца(80 ударов в минуту),в 2008 выявлена синусовая тахикардия. Кардиограмма в сентябре 2012 года выявила нагрузку на область сердца(не помню какую, карточка в поликлинике). Никаких лечений не назначалось. Проблем с дыхательной и пищеварительной системами никогда не было. Обмороков, головных болей, слабости нет.
Еще имеется вегетососудистая дистония. Она меня не беспокоит, поскольку проявляется малый промежуток времени после сна раз в несколько месяцев. Врач советовал бегать, что я и делаю. Надеюсь, что я правильно понимаю, что такое ВСД.
Также иногда сердце сбивается с ритма из-за очень резкого движения и бьется очень быстро(кол-во ударов сказать не могу, но гораздо быстрее 80).
Пожалуйста, проконсультируйте. И можно ли вообще сократить ритм сердца до 60 при таком раскладе?
ВСД - вегето-сосудистая дистония - это невроз с вегетативными реакциями, Ваше описание этому диагнозу вполне соответствует. Не надо ставить перед собой задачу сократить частоту сердцебиений. Нужны только регулярные физические тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 16:49
14.03.2013 16:49
14.03.2013 00:01 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Казахстан Актау
Здравствуйте уважаемые доктора! У меня желудочковая экстрасистолия (ЭС), частая мономорфная, но как то худо-бедно я научилась с ней жить, последние три недели принимаю конкор по 1, 25 мг, через день.ЭХО в норме , УЗИ-ПБПНПГ, ЖЭ в основном днем, но сегодня я проснулась в 6 утра от сильных толчков в груди. пульс был 120, при этом через два удара ЭС, в минуту (60!!!) экстрасистол. Я очень испугалась, меня стало то в жар, то в холод бросать, я реально думала, что умру, выпила конкор 1, 25 мг, пустырник, корвалол. через 20 мин, пульс стал 80, но так же каждый второй удар перебой, только к вечеру все более менее успокоилось.
У меня два вопроса:
1. когда пульс внезапно становиться высоким и так часто идут ЭС-это и есть пароксизмальная желудочковая тахикардия?
2. Когда случаются ЭС, это значит сердце не работает? не качает кровь? Вообще , что происходит с сердцем в это время.
Спасибо за ответы, всем доброго здоровья.
У меня два вопроса:
1. когда пульс внезапно становиться высоким и так часто идут ЭС-это и есть пароксизмальная желудочковая тахикардия?
2. Когда случаются ЭС, это значит сердце не работает? не качает кровь? Вообще , что происходит с сердцем в это время.
Спасибо за ответы, всем доброго здоровья.
Частая экстрасистолия - это не пароксизмальная тахикардия. Экстрасистола - это преждевременное сокращение сердца, а после него обычно следует компенсаторная пауза, которая часто воспринимается, как короткая остановка сердца, на какую-то долю секунды.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 16:17
14.03.2013 16:17
13.03.2013 22:19 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 27. Москва
Здравствуйте, я на 22 нед. беременности (двойня), сделала ЭКГ и врач который дела очень сильно напугала, сказала что у меня очень серьезные проблемы и надо срочно обратиться к кардиологу не объяснив проблемы, до беременности ЭКГ в норме. Пожалуйста прокомментируйте ее заключение и стоит ли мне в моем полоении волноваться. Заранее спасибо!
ссылка на заключение http://s020.radikal.ru/i703/1303/d6/d8b1b3ab8ce6.jpg
ссылка на заключение http://s020.radikal.ru/i703/1303/d6/d8b1b3ab8ce6.jpg
Судя по описанию, никаких серьезных проблем нет и тревожиться не надо. Экстрасистолия ни на беременности, ни на ребенке, ни на родах не скажется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 04:15
14.03.2013 04:15
13.03.2013 20:59 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 38. Украина Николаев
Здравствуйте,хотелось бы узнать Ваше мнение по поводу кардиограмы.Сердце переодически болит-боли ноющие,изматывающие,также замучили экстрасистолы,особенно к вечеру.Давление тоже поднимается 140/100,130/90.Раньше пила бисопролол 1,75-2,5мг а сейчас бросила-не век же на нем сидеть.Но с бисопрололом было тоже самое.Я уже не знаю что мне делать и как лечиться.Сейчас пью релаксил и цефавору. http://s019.radikal.ru/i632/1303/9c/93e1385ee3f9.jpg http://s017.radikal.ru/i413/1303/07/3a2b7cd0e939.jpg
ЭКГ нормальная. А за давлением надо последить, если выявится гипертоническая болезнь, подбирать лечение. Хотя описание болей больше похоже на невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 04:11
14.03.2013 04:11
13.03.2013 20:46 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 34. россия саратов
здравствуйте! подскажите у меня бывает повышенный пульс ни с того и с него и иногда начинается волнение и беспокойство? и еще меня мучает вопрос у меня иногда в горле как будто сердцебиение или как толчки сердцебения? это связано с сердцем или это у меня ВСд или невроз? последний раз ЭКг делала в сентябре 2012 года заключени синусовая тахикардия 90
Скорее всего, это невроз. Однако для окончательного решения сообщенной информации совершенно недостаточно. Необходимо обратиться за очной консультацией к местному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 03:59
14.03.2013 03:59
13.03.2013 20:23 Кардиология / Кардиолог
Олег Попескул Муж., 22. Молдова тирасполь
Уважаемый Эдуард Романович, благодарю Вас за оказанную мне консультацию http://www.consmed.ru/kardiolog/view/676477/ , Спасибо Вам за Ваш труд. И ещё по поводу вопроса заданного мною раннее. Ну а как мне быть с тем что я слышу и ощущаю своё сердцебиение и аритмия. Спасибо. Здоровья Вам.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. И почему Вы решили, что именно к Вам этот порядок не относится?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 00:55
14.03.2013 00:55
13.03.2013 20:07 Кардиология / Кардиолог
иван Муж., 58. россия пермь
как и в какое время суток принимать кардиомагнил?и надо-ли ?в данный момент я принимаю утром 50м лозап и вечером 10м амлодипина давление держится в пределах 140 на 100 утром вечером поднимается до 160
Терапия недостаточная. Замените лозап на лозап +. Если давление не придет в норму, можно добавить конкор кор. А нужен ли Вам кардиомагнил, я знать не могу. Это вы решите с Вашим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 00:49
14.03.2013 00:49
13.03.2013 19:44 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 77. Украина Алушта
Здравствуйте,уважаемые врачи,скажите пожалуйста,до какого возраста(папе 77)делают акш?и если можно,посоветуйте ,как нам спасти отца. В 2005 году мы приехали в Москву,чтобы сделать отцу коронарографию,положили отца в какой то центр(не помню в какой,точно помню, на станции метро Китай город,надо смотреть в выписке как называется центр)там ему сделали коронарографию,после коронар-ии,папе предложили поставить стент,забита была уже одна артерия на 88%,установили стент,через несколько дней мы уехали домой,после 2-3лет проблемы вернулись,но на тот момент у нас в Крыму,в г. Симферополь,делали и стентирование,и коронарографию,там установили еще два стента,в прошлом году папа опять ездил на коронарографию, результат оказался еще печальнее предыдущих,папе сказали,что один стент на 40%забился опять,дальше только акш,мы очень переживает за отца у него хоть и возраст,но он выглядит и чувствует себя гораздо моложе.в нашей Украине такие операции делать не хочется,,да и не делают они после 75 лет,скажите,пожалуйста,какие шансы на жизнь после акш, и можно без акш сделать что то?(например на стент поставить еще один стент? )Может есть какие нибудь другие методы лечения(более безопасные ) СПАСИБО!
Никакого предельного возраста для операции АКШ нет. Делают и в 77 и 88 лет и позже. Повторный стент в данной ситуации вряд ли поможет. А шансы на жизнь после успешной операции АКШ вполне благополучны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 00:26
14.03.2013 00:26
13.03.2013 18:37 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 26. Россия Санкт-Петербург
Добрый день,
Меня зовут Сергей. Мне 26 полных лет.
Недавно решил получить профессию пилота гражданской авиации. Проблем со здоровьем никогда не имел. Кандидат в мастера спорта по лёгкой атлетике.
Для прохождения ВЛЭК (летной мед.комиссии) потребовали ЭКГ с расшифровкой.
Результаты ЭКГ меня повергли в шок - хотя врач, которая расшифровывала сказала, что всё хорошо: неполная блокада передней ножки Гисса и нарушение реполяризации стенки левого желудочка. Это всё при синусовом ритме и пульсе 63 удара/мин.
Подскажите насколько критичны данные дефекты? Как мне нужно их лечить?
Меня зовут Сергей. Мне 26 полных лет.
Недавно решил получить профессию пилота гражданской авиации. Проблем со здоровьем никогда не имел. Кандидат в мастера спорта по лёгкой атлетике.
Для прохождения ВЛЭК (летной мед.комиссии) потребовали ЭКГ с расшифровкой.
Результаты ЭКГ меня повергли в шок - хотя врач, которая расшифровывала сказала, что всё хорошо: неполная блокада передней ножки Гисса и нарушение реполяризации стенки левого желудочка. Это всё при синусовом ритме и пульсе 63 удара/мин.
Подскажите насколько критичны данные дефекты? Как мне нужно их лечить?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. А нарушения реполяризации - это электорфизиологическая особенность миокарда, которая не имеет никакого практического значения. Лечить ни то, ни другое не надо. Практически, Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 00:19
14.03.2013 00:19
13.03.2013 17:34 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте! 10 января были сложные роды из за тяжелого гестоза,всю беременность отходила прекрасно,проблемы начались с 34 недели. После родов неделю держалось давление. Роды кесарево. Пила норваск и атенолол. Постепенно снижала дозу и прекратила пить препараты. Через месяц обнаружила опять повышение давления. При моем нормальном 120-80,оно повысилось до 137. Прошло 2 месяца после родов. Может ли у меня образоваться гипертония?
Да, может. Но одна цифра ничего не говорит. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 00:04
14.03.2013 00:04
13.03.2013 17:30 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте, мне 19лет, 2 месяца назад начались покалывания в области сердца, пошёл к кардиологу тот поставил диагназ Пред возбуждение правого желудочка, и сказал что сердце в принципе здорово, посадил на канкор кор. пропил 4 недели,покалывания прошли. Сейчас мучает дискомфорт в левой груди, чувство нехватки воздуха, и как будто сердце сильно бьётся,( бросил курить 4 недели назад, курил 10 лет)
Сильный пульс при физ нагрузках и давление до 140-80 поднимается, 2 года не занимался спортом. До этого занимался акробатикой. Что это такое, и как мне лутше вернуться в прежнию колию. Как избавиться от этого недуга?
Сильный пульс при физ нагрузках и давление до 140-80 поднимается, 2 года не занимался спортом. До этого занимался акробатикой. Что это такое, и как мне лутше вернуться в прежнию колию. Как избавиться от этого недуга?
Бросили курить - уже хорошо. Теперь надо восстановить тренировки, начать регулярные занятия гимнастикой. А конкор Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.03.2013 00:09
14.03.2013 00:09
13.03.2013 17:22 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 24. россия воронежская.обл
Здравствуйте....У меня к вам вопрос, переодические боли в верхней части груди( давит) не могу иногда вздохнуть полной грудью,такое ощущение что и сердцу трудно работать. неприятные ощущение в области сердца...(становиться плохо ,холодные пальцы рук, головокружение, страх) давление при этом 110,70 каждый год делаю узи сердца....заключение врача: общая сократимость миокарда удовлетворительная (фв-64%)патологических потоков не выявлено...экг- в норме. у меня остеохондроз шейного и грудного отдела, всд, гастрит....может что то с сердцем? или я всё это себе накручиваю....и всё у меня в порядке с сердцем.....Заранее Спасибо.
И я думаю, что накручиваете. У Вас есть признаки невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 23:58
13.03.2013 23:58
13.03.2013 17:13 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 49. Россия Красновишерск, Пермский край
Прошу прокоментировать динамическое ЭКГ обследование, т.к. у нас в городе нет кардиолога. В институт сердца записана на УЗи только на середину апреля, следовательно и на прием поеду тоже только в апреле. Нужно ли какое-то лечение?
Всего зарегистрировано 105194 комплекса QRS, из которых 1438 отнесены к артефактам. Исключая артефакты ЭКГ проанализирована в теч. 23 ч. 41 м.
Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС-73 уд/мин.; макс. ЧСС -134 уд/мин.; миним. ЧСС-56 уд. мин. Нормальных комплексов -103044, аберрантных-0.
Уровень сегмента ST определяли на расст. 80мс от точки j. Эпизодов депрессии сегмента ST более (-1,0) мм не обнаружено. Эпизодов элевации сегмента ST более (1,0)мм не обнаружено.
Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована в кол-ве 669 ЖЕс или в среднем 28,2 ЖЕС/час, что составило 0,63% от общего числа QRS. Желудочковая эктопическая активность монофокусная. ОдиночныхЖЕС-650; Бигеминия (число ЖЭС) -19; парных ЖЭС-0; Пробежек ЖТ (3 и более ЖЭС)-0.
Наджелудочковая эктопическая активность представлена общим числом комплексов QRS 43 или в среднем 1,8 НЖЭС/час, что составило 0,04% от общего числа комплексов QRS, аберрантных 8. Одиночных НЖЭС-36; парных НЖЭС-2; пробежек НЖТ -1. Всего 3 НЖЭС вошло в состав пробежек НЖТ. Наибольшая по продолжительности НЖТ состояла из 3 комплексов в 0ч.7м (2-е сутки). Максимальная ЧСС во время НЖТ состаляла 130уд/мин. ( в это время я спала) Паузы (RR >2500мс или увеличение RRна 40%) не зарегистрированы.
Всего зарегистрировано 105194 комплекса QRS, из которых 1438 отнесены к артефактам. Исключая артефакты ЭКГ проанализирована в теч. 23 ч. 41 м.
Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС-73 уд/мин.; макс. ЧСС -134 уд/мин.; миним. ЧСС-56 уд. мин. Нормальных комплексов -103044, аберрантных-0.
Уровень сегмента ST определяли на расст. 80мс от точки j. Эпизодов депрессии сегмента ST более (-1,0) мм не обнаружено. Эпизодов элевации сегмента ST более (1,0)мм не обнаружено.
Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована в кол-ве 669 ЖЕс или в среднем 28,2 ЖЕС/час, что составило 0,63% от общего числа QRS. Желудочковая эктопическая активность монофокусная. ОдиночныхЖЕС-650; Бигеминия (число ЖЭС) -19; парных ЖЭС-0; Пробежек ЖТ (3 и более ЖЭС)-0.
Наджелудочковая эктопическая активность представлена общим числом комплексов QRS 43 или в среднем 1,8 НЖЭС/час, что составило 0,04% от общего числа комплексов QRS, аберрантных 8. Одиночных НЖЭС-36; парных НЖЭС-2; пробежек НЖТ -1. Всего 3 НЖЭС вошло в состав пробежек НЖТ. Наибольшая по продолжительности НЖТ состояла из 3 комплексов в 0ч.7м (2-е сутки). Максимальная ЧСС во время НЖТ состаляла 130уд/мин. ( в это время я спала) Паузы (RR >2500мс или увеличение RRна 40%) не зарегистрированы.
У Вас все благополучно и по приведенным данным никакого лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 23:55
13.03.2013 23:55
13.03.2013 16:36 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 35. россия благовещенск
Уважаемый Эдуард Романович у меня вот какие проблемы был у кардиолога он посмотрел анализ ЭКГ, синусовый ритм, неполная блокада правой н.пГиса, блокада передней ветви левой н.пГиса, повышена нагрузка на правое предсердие ,обменные нарушения в миокарде.Было назначено конкор,перинева и мексидол , так вот конкор мне не подходит у меня пролемы с почками да еще ангиопатия сетчатки ,когда выпью конкор появляется полное ощущение сердцебиения пульс итак маленький 64уд/мин падает 56уд/мин давлене то 130/80 то 100/65, какие таблетки вы мне посоветуете периневу, не пью 2года назад перинёс ишемический инсульт, извините за не коректный вопрос надеюсь разберётесьчто я вам наколякал .Всего доброго..,
Уважаемый Андрей!
Все, что Вы перечислили в заключении по ЭКГ, не носит серьезного, принципиального характера и не требует медикаментозного лечения. С моей точки зрения, Вам не нужны ни конкор, ни перинева, ни мексидол. После ишемического инсульта мы обычно назначаем больным препараты аспирина, это может быть кардиомагнил или кардио АСС, для снижения риска повторного тромообразования.
Все, что Вы перечислили в заключении по ЭКГ, не носит серьезного, принципиального характера и не требует медикаментозного лечения. С моей точки зрения, Вам не нужны ни конкор, ни перинева, ни мексидол. После ишемического инсульта мы обычно назначаем больным препараты аспирина, это может быть кардиомагнил или кардио АСС, для снижения риска повторного тромообразования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 23:47
13.03.2013 23:47
13.03.2013 15:58 Кардиология / Кардиолог
Oleg Муж., 22. Тирасполь
Здравствуйте. Прошу Вас, меня проконсультировать. Мне 22 года, парень. У меня обнаружили Пролапс Митрального клапана (ПМК) впоследствии перешло в синусовую. тахикардию, а сейчас в синусовую аритмию. Врачи говорят ничего страшного всё хорошо. Но иногда боли в сердце возникают и аритмиия Тревожит, а ещё слышу своё сердцебиение по всему телу. Один врач выписал Дистонокалм, но его найти нигде не могу. Принимаю Панангин 1тх3р/ в день, Магнерот 1тх3р/ в день. К сообщению прилагаю фото своих анализов. с Ув. Олег. Проконсультируйте меня. Что мне делать? Как быть? Может какие-то Вы препараты посоветуете, в моём случае. Спасибо.
http://s41.radikal.ru/i094/1303/3e/b55d70289136.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1303/c0/0cdfd04d23c1.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1303/3f/6c6c836020de.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1303/6e/9775848e4599.jpg
http://s41.radikal.ru/i094/1303/3e/b55d70289136.jpg
http://s020.radikal.ru/i712/1303/c0/0cdfd04d23c1.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1303/3f/6c6c836020de.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1303/6e/9775848e4599.jpg
Все в пределах вариантов нормы. Никакого лечения для сердца Вам не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 20:12
13.03.2013 20:12
13.03.2013 14:37 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 53. рб брест
4 месяца лечили миокардит инфекционно аллергический. Сейчас диагноз постмиокардический кардиосклероз. Три раза в этом периоде была ФП и постоянно полиморфные жедудочковые и наджелужочковые экстрасистолии,ибс, ав блокада 1 ст. ,ХСН фу 2. последняя экг - ритм синусовый 64,блокада передней ветви левой ножки пучка гиса, ав блокада 1 ст, полиморфные жедудочковые экстрасистолы,диффузные изменения в миокарде левого желудка на фоне его гипертрофии. экг низковольтная . могу я просить направление на мрэк. Чувствую себя слабо, головокружение, отдышка, аритмия. Спасибо.
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 19:51
13.03.2013 19:51
13.03.2013 14:17 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 56. россия москва
При нормальном диастолическом давлении остальные показатели завышены.Принимаю лористу Н 50мг 1раз утро.Дилтиазем 09 1раз утро.Физиотенз 04 1раз вечер.Фуросемид1\2 табл. 2раза в неделю.верошпирон 25мг в остальные дни когда не принимаю фуросемид. Я астматик принимаю Симбикорт турбухаллер по 2 вздоха 2раза в день.При приступе удушья Беротек Н. ПЕРЕСТАЛО снижаться верхнее давление и пульс. Утром еще в постели сильная головная боль.Меряешь давление 170\65 пульс100.пью лекарства но давление снижается всего на 10-20ед.пульс на 3-5ед.снижаю верхнее давление капотеном но после него приходится принимать ингалятор задыхаюсь.Подскажите какие лекарс тва мне лучше принимать Из-за астмы много хороших препаратов мне противопоказаны. а назначенные мне перестали наверное помогать.
Зачем Вам фуросемид и верошпирон - непонятно.Что такое дилтиазем 09 утром? Таких доз не существует.Можно их все отменить и назначить в дополнение к лористе гипотиазид по 12,5 мг один раз в сутки и амлодипин по 10 мг тоже один раз в сутки. Можно лористу заменить на лориста НД. или на нолипрел-форте. Согласуйте эту терапию с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.03.2013 19:45
13.03.2013 19:45