Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!
У меня горит лицо второй день, но оно не красное температуры нет.
Подскажите, что это?
И к какому врачу обращаться?
Такое ощущение,что горит все под кожей. Когда ложусь спать и соприкасаюсь с подушкой начинает еще больше гореть (нагреваться).
У меня есть Вегето-сосудистая дистония.
Скорее всего - невроз. Но обратитесь сначала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 23:25
Здравствуйте.
Сыну 7 лет. Здоровый, крепкий, активный ребенок. Два года занимается плаванием. Иногда жалуется на сильные головные боли. Осенью часто простужается. Последствия родов - правосторонняя кривошея.
Недавно проходили обследования, затем были на приеме у кардиолога из-за выявленных впервые педиатром шумов в сердце.
АД справа: 90/40. При осмотре: тоны сердца: ясные, ритмичные, стоя легкая тахикардия, короткий нежный систолический шум по левому краю грудины, не проводится за пределы сердечной области.
ЭКГ: Ритм синусовый, ЭОС: вертикальное.
Заключение: Синусовый ритм, эпизоды миграции водителя ритма по правому предсердию, ЧСС=89 уд/мин. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. В ортостазе: ЧСС=120 уд/мин.
Эхокардиография. Признаков порока сердца не выявлено. Полости сердца и крупные сосуды не изменены. Нарушения систолической и диастолической функции ЛЖ не выявлено. Эктопическое крепление хорд в полости ЛЖ. Физиологическая регургитация на МК,К и ЛА 1ст.
Холтеровское суточное мониторирование. Основной ритм - синусовый. Среднесуточная ЧСС=90 уд/мин, днем 99 уд/мин, ночью 79 уд/мин. Циркадный индекс 1,25. Эпизоды синусовой брадиаритмии в покое с миграцией водителя ритма по правому предсердию. Транзисторная единичная АВ - блокада 2 ст. 2 тип.
Диагноз окончательный: Постинфекционная миокардиодистрофия. Дисфункция синусового узла (эпизоды миграции водителя ритма по правому предсердию на фоне брадикардии). Нарушение проводимости-транзиторная единичная АВ-блокада 2ст.2 тип. Вегетативная дисфункция, НК 0. МКБ: 151.8, R01.0, G90.8. Медикаментозное лечение: кудесан по 5 кап 2 р.в день 1 мес.+ беллатаминал по 1/3 таб 1 р.в.день 1 мес., затем -элькар 20% р-р по 1/4 ч.л. 2р.в. день до 1,5 мес, затем цыгапан по 0,2 1 р.в день 1мес+беллатаминал по 1/3 таб.1 р.в день на ночь 1 мес, затем нейромультивит по 1/2 таб 2 р.в. день 1 мес.
На Ваш взгляд, насколько серьезен поставленный диагноз? Стоит ли ограничить занятия плаванием, физические нагрузки и нужна ли назначенная медикаментозная терапия?
На мой взгляд диагноз не серьезный, терапия еще более не серьезная, не нужная, ограничивать физическую активность не надо. Но я не педиатр, Вам надо обратиться к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2013 02:41
Прошу прощения за повторный вопрос,просто сейчас собрал все документы в нормальном качестве. Папе сделали АКШ и по приезду домой,участковый врач спустя месяц направила нас на ЭКГ и узи сердца. Описали ЭКГ и сказали есть ухудшения,но не уточнили какие и чем грозит. Помогите разобраться.
http://s47.radikal.ru/i118/1303/80/62e4970f15b8.jpg
http://s54.radikal.ru/i145/1303/dc/c555a2b44ad9.jpg
http://s002.radikal.ru/i197/1303/53/69deec7f1887.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1303/a2/572a1cf73e1c.jpg
http://s020.radikal.ru/i705/1303/fb/2a267f4b287f.jpg
http://s019.radikal.ru/i604/1303/9d/9f5a79db597f.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1303/0b/8e408bd553e2.jpg
http://s59.radikal.ru/i163/1303/63/fe0a5d8480ff.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1303/15/00d25ed2cc51.jpg
http://s005.radikal.ru/i211/1303/54/0ede48cabc43.jpg
Плохо подобрали пленки. На большинстве отрезков даже не проставлены даты. Видны рубцовые изменения в задне-диафрагмальной области после крупноочагового инфаркта миокарда. Появилась неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Меняющаяся степень ишемии миокарда. О динамики из-за отсутствия дат говорить нельзя. А в целом ничего особенного не произошло и надо продолжать проводимую терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2013 02:38
Здравствуйте.У меня отек (припухлость) под правым глазом.По утрам вообще будто наполнен воздухом,и в течении дня немного спадает.Это на протяжении 6 мес. наблюдаю.Сдала анализы печень,почки-в норме..Окулист ничего не обнаружил.Сделала снимок пазух носа-все в норме сказал лор-врач.осоветовали проверить сердце.Что делать?куда обращаться..Это и некрасиво..И морщина глубокая образовывается..Мне 25 лет!спасибо.
Я твердо знаю, что отеки, связанные с работой или болезнями сердца никогда не бывают в области головы и лица. Нет привычки спать всегда на правом боку? Все заболевания внутренних органов: нефриты, гипотирез, амилоидоз, гипопротеинемия не дают одностороннего отека. Такой отек может образоваться только в результате местной причины. Окулист и ЛОР свей патологии не нашли. Попросите подумать стоматолога. Может быть какая-нибудь киста в верхней челюсти? А снимок надо делать не только пазух носа, а всего лицевого черепа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2013 02:18
Здравствуйте!подскажите можно ли умереть от приступа тахикардии,120-130ЧЧС, тахикардия синусовая,но не от фищических нагрузок.органически сердце здорово,есть пролапс с недостаточностью 0-1 степени.нужно ли вызывать скорую?
Нет, умереть от такой синусовой тахикардии нельзя. Да и скорую помощь беспокоить из-за такой ерунды, по-моему, не надо. А с пролапсом О-1 степени можно при желании бегать в поликлинику самой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2013 00:30
Добрый день!меня беспокоит синусовая тахикардия,пульс доходит до 97.были приступы и с увеличением пульса до 130. Обследовала сердце,по результатам эхокг отклонений нет,сердце здоровое.я очень эмоциональный человек,часто нервничаю,сразу начинается тахикардия,после еды учащается пульс,я постоянно слышу биение сердца.переживаю из-за этого,может ли это быть из-за моей расшатаной нервной системы,чувства тревоги.как вылечить эту синусовую тахикардию?спасибо.
Да, конечно, это проявления невроза. Кроме психотерапевтов, которые помогают только за деньги, можно обратиться к психиатру. Фармакологическая палитра одна и та же, да и психотерапия мало чем отличается, но бесплатно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2013 00:24
Доброго времени суток, Эдуард Романович! сделав ЭКГ получила результат -синусовый ритм, диффузные изменения миокарда и анализ крови показал холестерин -6,00. Утром стали появляться мешки под глазами. О чем говорят эти данные? Спасибо!
Уважаемая Татьяна!
ЭКГ данные ни о чем не говорят, они совершенно не специфичны. "Мешки" под глазами с сердцем связаны быть не могут. Уж скорее почки можно проверить, хотя бы анализ мочи сделать. А уровень общего холестерина от 5,2 до 6.5 ммоль/л относится к незначительной гиперхолестеринемии. Я думаю, что кроме некоторых пищевых ограничений (жирные сорта мяса, животное масло, сливки и т. п.), контроля за весом и может включения в рацион рыбьего жира или омакора, ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2013 00:17
здраствуйте. профессионально занимаюсь смешанными единоборствами.недавно на обследовании обнаружили дополнительную хорду лж. ограничивать в спорте себя не хочу .интересует можно ли где сделать операцию по удалению дхлж?
С ума можно сойти! Да кто же Вас надоумил?! Дополнительная хорда никому не мешает, никаких симптомов не дает, ничем себя не проявляет. Оперировать её - полная бессмыслица. И не надо ограничивать себя в спорте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2013 00:03
Доброго времени суток.
В течение примерно трех лет время от времени полкалывает в груди (вроде сердце), бывает тяжесть. ЭКГ и ЭхоКГ не показывали ничего критичного, лечения кардиолог никакого не назначил.

На данный момент уже месяц постоянно то покалывает, то тяжело. Вместе с тяжестью иногда при ходьбе становится тяжело дышать, ощущение заложенного носа. Одновременно с болями появилась апатия, хандра. Много сплю и плачу по ерунде.

Вопрос в следующем: может ли все вышеперечисленное относиться к симптомам чего-либо одного или психологическое состояние никак с сердцем не может быть связано? Я наметила себе сделать ЭКГ и посетить кардиолога, но хотелось бы заранее узнать, может необходимо пройти прием у какого-либо еще специалиста?
Сердце тут не при чем и кардиолог Вам совсем не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 23:24
Здравствуйте. я кандидат на поступление в вуз Мвд. при ввк мне нужно пройти экг в покое и после нагрузки. посоветуйте как правильно дышать в обоих случаях: до нагрузки и после (ртом или носом)?
Лучше носом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 23:22
Здраствуйте! Моей дочери 7 лет, у неё открытое овальное окно в сердце. В школе дали направления для прохождения пробы Руфье. Скажите пожалуйста можна ли с ООО делать пробу Руфье? Спасибо
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 23:15
мучает такая проблема давит в солнечном сплетении и от этого трудно дышать и моментами бывает что как буд-то сердце замирает! что это могло бы быть ?
Зачем гадать, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 23:07
какие препараты принимать при данном течении болезни: моей маме 63г. имеет избыточный вес, недавно перенесла сильную простуду, с осложнением - бронхит. Флюроогр. без патологии. Сердце больное более 20 лет.В 2011г.лежала в терапии, поставлен диагноз:ИБС. Прогрессирующая стенокардия. гипертоническая болезнь 3 ст.,степень АГ2, риск4 ХСН2А, 2 СРК. сахар в норме. ЭКГ от 22.01.10. синусовая брадикардия 55уд. Выраженное изменение в м-де лж. Для искл. нарушенное кровоснобжение в переднебоковой стенке лж - контросев.№318 от 26.01.10. Ритм синусовый 426.члп,члж с дистрофическ. изменением в теле:№425 от 2.02.10. Синусовая брадикардия с чсс 466 от.26.01. - положительная динамика - дистрофические изменения стали менее выражены. Обзорная R - r ОГП №315 от 25.01.10: рисунок диффузно усилен, деформированные корни № купопол диафрагмы уплощен. Увеличен левый желудочек, Аорта расширена.ЭхоКГот 29.01.10: умеренная дилатация обоих предсердий. Атеросклероз Ао, умеренный кальцгиноз створок АК,МК. Митральная недостаточность 1 ст. сократительная полосная функция ЛЖ удовл. ДДЛЖ1 типа. Лечение: аспаркам 10 мл. в/в кол.№5, корведилол 25 мг. в 8.00, эналаприл 10 мг. - 3 раза (7 - 19 ч.), затем диротол 10 мг. - 2 р.(8 - 20ч.), кардиомагнил 75 мг. - 1р., омез 0.02 натощак. Выписана с небольшим улучшением. После лечилась в стационаре дважды, амбулаторно проведено лечение (извините, если неправильно указала термины или слова(почерк не совсем понятный): милдронат 10 процентов - 5.0 в/в, мексидол 2 проц. 2.0, конкор 10 мг. утро (принимала с 9.09 2011 по 6.01.2013), кордипин 10 мг. утро,лизиноприл 20 мг. - 2р. Состояние на данный момент: боли в сердце усилились ноющие, тупые. При наклоне вниз - колющие с отдачей в левую ключицу и под лопатку. АД скачущее 220/100,180/100 - утром, днем 126/86/69, вечер 148/77/170. Врача кардиолога нет в районных поликлиниках, в край далеко и только по назначению лечащего врача, а он не направляет, уверяя, что болезнь пожизненная и просто нужно смириться. Были у терапевта 2 раза 15 и 18 марта на приеме у врача АД было 210 /100 назначено конкор 2.5 мг., лизиноприл 10 мг. - 2р., амлодипин 5 мг. - 2р. Мама конкор пить боиться, тк. после его приема сильно падает давление до 130 /60 вплоть до состояния потери сознания. Какие лекарства нужно принимать для улучшения состояния? Так как состояние ухудшается.Очень сильно переживаю за маму - помогите!
Ничего не понял. Из-за массы сокращений, описок и ошибок текст совершенно неудобочитаемый.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 20:09
Добрый день. Около двух месяцев занимаюсь в спортзале, иногда когда поднимаю штангу, или работаю в тренажере (веса умеренные) в момент напряжения возникает разовый толчок в груди слева, или по центру, как будто что то шевельнулось или перевернулось в грудной клетке. Сбивается дыхание и становится страшно. Подскажите, что это может быть и опасно ли Это?
P.S. Два месяца назад проходил ЭКГ и ЭКГ с нагрузкой - доктор проблем не заметил.
Наиболее вероятной причиной может быть единичная экстрасистола - преждевременное сокращение сердца. Никакой опасности они не представляют. Можно продолжать тренировки дальше. Не вижду смысла начинать "изучение" этих ощущений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 19:59
День добрый. Перенес мелкоочаговый ИМ в октябре 2012г.Уже работаю. На медосмотре от работы терапевт, слушая меня спросила-знаю ли я,что у меня шумы в сердце? Я 100 раз сдавал экг, столько же раз меня слушали доктора,но вопрос застал меня врасплох. Про шумы речи никогда не было. До инфаркта их точно не было-писали ритмы тона чистые. А после инфаркта они должны быть? До конца оставшейся жизни? Или со временем пропадут? Или у каждого индивидуально? Спасибо.
Никакой обязательной связи между шумами и инфарктом миокарда нет. Хотя иногда шум после инфаркта появиться может. Надо разбираться, когда появился шум и от чего он возникает. ЭхоКГ нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 17:51
Здравствуйте!Мне 30 лет.Сегодня сделал Эхокардиоскопию,так как были боли за грудиной и между лопатками,то появлялись то пропадали на 2-4 месяца,отдышки нет,с физической нагрузкой боли не связаны,возникают в основном в сидячем положении.давление 120/70 лев.рука,115/60 правая.года 2 назад давление было 120/80.Делал несколько раз ЭКГ,в норме.Терапевт сказал что остеохондроз.Но сегодня на всякий случай сдела ЭХО.ВОТ результат:Заключение:ВПС 2х створчатый АоК.Умеренные склеротические изменения АоК.Умеренный стеноз АоК.Незначительная недостаточность АоК. Аорта:корень 32мм(31мм),раскрытие створок:20мм,Восх.АО:33 мм(36 мм).Стенки аорты не изменены.Миокард ЛЖ:общая сократительная функция миокарда сохранена,нарушения локальной сократимости ЛЖ не выявлено.Врач говорит боли не от этого,случайная находка.Вопрос:Опасен ли мой диагноз на данный момент?И как можно улучшить ситуацию.работаю я на литейном производстве,Плавильщиком.пасивный курильщик.За ранее спасибо!
Двухстворчатый аортальный клапан - это врожденный порок сердца. Он чаще всего дает себя знать после 40 лет. Наверное врач прав: боли не от этого. Но с учетом уже имеющегося порока такое сердце лучше щадить. Я не уверен, что работа плавильщиком в литейном цехе - самая подходящая форма щажения. Тут надо думать! ЭхоКГ повторять раз в год.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 16:43
какие обследования нужно пройти чтобы узнать здорово сердце или нет
Прежде всего обратиться к терапевту. Может быть понадобятся ЭхоКГ и ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 16:35
Добрый день! Подскажите пожалуйста, в связи с большими нагрузками (тренировки и соревнования), какие препараты или продукты Вы моглибы порекомендовать для поддержания нормальной и стабильной работы сердца. Спасибо.
По-моему никаких специальных продуктов и препаратов здоровому человеку не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 16:34
Добрый день, доктор. Жена гипотоник (возраст 60 лет). Обычное давление было 105-110 на 58-65. Два месяца назад случился гипертоничесий криз. После этого давление стало подниматься до 150 на 70. Пульс утром при подьеме до 100. Было назначено гидрохлортиазид и небилет. Утром давление при подьеме около 125 на 65, пульс до 98. Затем давление иногда поднимается до 145 на 70, пульс 88, после дыхательной гимнастики уменьшается до 125. Затем снова поднимается до 135-140 (особенно после вставания с кровати). После приема пищи может снижаться до 115 на 60. Небилет не снижает эффективно пульс и для нее имеются противопоказания (недостаточность периферического кровоснабжения, депрессии). Электрокардиограмма в целом неплохая (небольшая коронарная недостаточность). Чем можно заменить небилет и какое антигипертензивное лекарство может быть эффективнее? Назначенный верапамил тяжело переносится сердцем. Имеется также радикулопатия и грыжи в шейном, грудном и поясничном отделах. Могут ли они так влиять на пульс и давление? С уважением Иван.
Радикулопатии на пульс и давление существенно не влияют. А начинать снижение АД я предпочитаю с комбинации ингибиторов АПФ и тиазидов. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 16:29
Здравствуйте! Меня зовут Андрей, 26 лет. Меня очень беспокоит экстрасистолия (очень чувствителен к ней, проявляется паузой между ударами сердца с последующим сильным ударом, приливом крови к горлу и голове, головокружением и расфокусировкой зрения). ЭС может появляться и в покое, и при нагрузках (ходьбе по лестнице, например), а также сразу после окончания нагрузки. Сделал ЭКГ и ЭХО-КГ: на ЭКГ синусовый ритм, горизонтальная ЭОС, гипертрофия ЛЖ; на ЭХО-КГ нашли только хорду дополнительную в полости ЛЖ и регургитацию 1 ст. на МК. Может ли это влиять на появление ЭС? Как с ней справляться? Ставили раньше ВСД, но ЭС появляется и в состоянии покоя, когда совершенно не нервничаю, а даже наоборот. Заранее спасибо за ответы!
Дополнительная хорда и регургитация к экстрасистолии отношения не имеют. А вообще явление это достаточно безобидное и в лечении не нуждающееся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 16:32
Здравствуйте! У меня гипертония. Врач районной поликлиники прописал мне принимать ежедневно Кординорм, а на медкомиссии в заводской поликлинике мне прописали Периневу. Так что же лучше принимать? В чем между ними разница? Может быть один из них более качественный ( меньше побочных эффектов, лучше отзывы и результат, и.т.д). Заранее спасибо.
Это два совершенно разных лекарства, хотя давление снижает и то, и другое. Мы чаще лечим гипертоническую болезнь не каким-то одним средством, а комбинацией из нескольких. Одной из таких хороших комбинаций является применение периндоприла (периневы) и бисопролола (кординорма). Кординорм, как препарат первой линии, один как правило не применяется. Я бы предпочел начать с с периндоприла или другого ингибитора АПФ (эналоприла, лизиноприла и т. п.) в сочетании с тиазидом. Такая комбинация заложена в нолипреле ( периндоприл+ гидрохлоротиазид), энапе Н, энапе HL, ко-ренитеке, ко-диротоне. И лишь при недосточности эффекта через несколько недель присоединил бы бисопролол или конкор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 16:22
ваше мнение об эффективности предуктала и панангина. спасибо
Считаю, что оба совершенно неэффективны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 16:04
После установки двух стентов с лекарственным покрытием требуется приём плавикса в комбинации с аспирином. Но на аспирин у меня аллергия, вплоть до отека Квинке. Как быть?
Принимайте плавикс без аспирина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 16:03
Уважаемый Эдуард Романович! В результате обследования у меня выявился следующий клинический диагноз:ИБС:Стенокардия напряжения ФК2. МСКТ коронарных артерий:стеноз проксимального сегмента ПМЖВ около 40%; стеноз проксимального сегмента ПМЖВ около 50% и ВТК около 50%; ПКА без стенозов. Нарушение проводимости: полная блокада ЛНПГ. Нарушение ритма: еденичная суправентрикулярная экстрасисталгия. Гипертоническая болезнь 3 стадии. Атеросклероз брахиоцефальных артерийсо стенозированием справа-ПКА 20 %. Риск 3. ХСН 1. ФК 2.
Биохимия крови: Холестерин общий - 4,25 ммоль/л, ЛПНВ холестерин - 2,46, ЛПВН холестерин- 1,64. Триглицериды в норме,сахар-5,76 ммоль/л.
Индекс кальция в кальценированных бляшках - 67.
Рекомендована постоянная медикоментозная терапия: Эналаприл - 2,5 - 5 мг. утром и вечером; Ацетилсалициловая кислота - 100 мг. (ежедневно); Аторвастатин - 20 мг(ежедневно);Триметазидин по 35 мг. 2 раза в сутки, по 2 месяца курсами 3- 4 раза в год.
Пью лекарства в течении 3-х недель. Ощущение такое, что без лекарств я чувствовала себя хорошо. В дополнение к медикаментозной терапии употребляю пергу, совершаю пешие прогулки ежедневно в течение часа, диета питания полностью соответствует врачебным требованиям. Мой вес 69 кг, рост 1,58 м. Хотелось бы узнать - оправдано ли назначение данной терапии?
Терапия в общем разумна. Излишним представляется применение триметазидина и не уверен в достоинствах перги. Эналаприл действует 24 часа и его можно принимать один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 16:01
Предыдущая переписка:
№661967 Требуется ли дополнительное обследование?Надежда
Жен., 28 лет.
Беларусь Барановичи
Зарегистрированный пользователь Здравсвуйте! Мне 28 лет, вес 65 кг, рост 174 см, не курю и не пью! Год назад перенесла три больших стресса(повесился отец и я видела всю эту картину, ребёнок в д/с где я работала воспитателем сломал нос на прогулке зимой, и ровно в день годовщины смерти отца меня почистили, была замершая беременность!) И вот тут как началось, давление стало прыгать до 180/120, пульс 135! Обследовали с кардиологии, поставили аг2риск3, хотя давление прыгало именно в тот момент, когда врач заходил в палату, было 120/80 и через 5 минут 160/100, причём после беседы с врачом через минут пять давление опускалось само, но мне сказали , что гипертонию « белого халата »трудно доказать! Постоянно были боли под левой грудью и лопаткой, снимались корвалолом! а пол года назад сорвался сердечный ритм, я выпила бисопролол и всё прошло, но стого дгня я узнала что такое жэн я собиралась на работу и почувсвовала как сердце стало биться один громкий удар-тишина, и так продолжалось минут пя ть. сделала холтер там 116 жэ. сказали ничего страшного, принимать ничего не нужно! Прошёл ровно месяц после Холтера, и я решила опять проверить своё сердце на Холтере, т.к. пила афобазол в течении месяца и травы боярыника и пустырника.Экстасистолы стали реже ощущаться и я обрадовалась, но, наверное зря , т.к. результаты Холтера от 19.03.2012 следующие:Средние цифры ЧСС В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ, ЦИРКАДНЫЙ ИНДЕКС ДОСТАТОЧНЫЙ.Базовый ритм-синусовый.Выявлено 166 жэ-монотопных,4-б класса по Лауну.Жэс в течении суток распределены не равномерно без чёткой связи с временем суток,прослеживается связь с физ.нагрузкой в дневное время.Парных ЖЭС 1.Зафиксировано 2 коротких пароксизма желудочковой тахикардии продолжительностью от 3 до 6 комплексов.паузы не выявляются. смещение сегмента ST незначительное(не превышает 0.1 мВ. Я ОПЯТЬ РАССТРОИЛАСЬ, ТАК КАК ДУМАЛА, ЧТО ОНИ УМЕНЬШИЛИСЬ, А ТУТ НАОБОРОТ.В то время ,когда была желудочковая тахикардия я поднималась на четвёртый этаж почти бегом, ужасно переживала и как раз почувствовала систолу ,потом вторую, и сразу сильное сердцебиении внезапно началось и так же окончилась(211 раз по Холтеру), возможна ли эта тахикардия из-за нагрузки(бега). насколько она опасна, и почему я почти их не чувствую, а они увеличиваются. Кардиолог опять поставила диагноз соматофорная дисфункция цнс и назначила анаприлин 10 мг по 1т 2 раза в день, Помогите разобраться, откуда это навалиолось на меня. устала от бесконечных походов по врачам и слышать у вас ВСД, ВЫ ЗДОРОВЫ! не могу и не хочу есть и пить, совсем превратилась в бабку 90 летнюю,настроение постоянно на нуле, чувсвую вот-вот сорвусь. Попала на приём к аритмологу, диагноз тот же свд, сказал что такие пробежки как у меня не опасны и бывают у людей со здоровым сердцем! Назначил бисопролол 2.5, Была на приёме у психиатра -там тоже свд, назначили стимулатон. 1)Всё бы ничего, но иногда я чувчсвую сильный толчок, а потом быстрые удары , проходит это буквально через пару секунд, может это опять жт, и врачи что-то упустили, мне нужно серьёзное лечение? Так бывает в олсновном, когда об этом думаю! Сама очень эмоциональная и к тому же иппохондрик, постоянно живу с тревогой, а ведь год навзад была весёлой девушкой! 2) насколько часто всиречается жт у здоровых людей и насколько опасна при здорповом сердце! Узи серда -пролапс 1 ст , анализы все в норме, щитовидка в норме, гормоны в норме, сахар 5, холестерин 6. все микроэлементы в норме! Умоляю, ответьте пожалуцйста на мой вопрос, места себе не нахожу из-за этой жт, спать не могу! Неужели это из-за невроза или стоит обследоватиь ещё что-то? Смогу ли я ещё родить! Нужно ли продолжать пить бисопролол??? Как долго его принимать?Да, и диагноз АГ мне сняли на основании смад!
31.01.2013 00:33 Ответов: 2; Комментариев: 1





Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Вы своими руками портите себе жизнь. Вы действительно здоровы телом, а голова забита ерундой и предрассудками. Лечить надо только головушку. Рожать можно, если хотите, сколько угодно, лекарств никаких не надо. Жизни порадуйтесь! Займитесь чем-то увлекающим Вас, не забыв о физических тренировках.
Время создания: 31 Января 2013 15:01 Оценок: 0






Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Все, что Вы описываете, действительно, не выходит за рамки невроза. А называть его ВСД или соматоформной дисфункцией - это зависит только от индивидуальных предпочтений доктора. По-моему надо прекратить все обследования, не делать больше холтеры, перестать сравнивать одно заключение с другим и и искать там какие-то внутренние закономерности, динамику. Не вижу никаких опасностей для Вас, подключайтесь к обычной активной жизни. Нет препятствий для беременности и родов.
Здравсвуйте! Спасибо большое за ваши ответы, я бы всё-таки хотела уточнить именно про те 2 пробежки желудочковой тахикаржии на холтере, насколько они безопасны при органически здоровом сердце? Или васё же существует какой-то риск, и мне нужно было дообследоваться, например сделать ВЗМ или ЭФИ? Можно ли мне посещать баню с парилкой, и иногда солярий? А так же можно ли плавать в бассейне, а то прочитала ка-то статью, что противопоказанием к плаванию в бассейне являются сердечные аритмии? Так ли это? Очень хочется жить своей прежней жизнью-без страха , паники и тревоги за здоровье! Спасибо Вам большое !
Могу только повторить то же самое во второй раз, поскольку Вы задаете те же самые вопросы. Перечитайте ответы еще раз. Экстрасистолы не являются проблемой, не представляют опасности, постоянно встречаются у здоровых людей, не мешают беременности и родам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 15:52
С мая 2012г беспокоили приступы резкого увеличения пульса (до142уд) и такого же резкого подьема давления до 180. Больна гипотериозом.без увеличения узлов ( с июля прием L-тироксин-50мг)С сентября 2012г назначен врачем -конкор в дозе 5 мг,приступы стали редкими,но при приступах принимала анаприлин и капотен ( кроме этого принимались -аторвастатин-тева,аллопуринол,бетасерк)В январе 2013-на лице появились высыпания.дерматолог назначила гормональные мази,антигистамины,теосульфат натрия.Но это не дало облегчения. Все препараты кроме конкора и гормона были отменены.После сдачи анализов крови( лимфоциты -47,7,нейрофилы-42,4,антиядерные антитела,скрининг-положителен,С- реактивный белок меньше 20- установлен диагноз волчанка.Прочитала,что адреноблокаторы могут влиять на это.Что можно предпринять,чем можно заменит конкор?Лечения пока нет . Направили к ревматологу в Моники,но запись только 14 мая. С уважением и благодарностью. прошу дать консультацию.
Обсудите с ревматологом возможность и целесообразность замены конкора на пропафенон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 15:43
День добрый!
В течении 2 месяцев пережил 3 очень сильных приступа сердцебиения субъективно около 200 ударов( не смог тогда считать, а по ощущениям так) на всех кардиограммах(после приступа, либо просто в покое) всё хорошо. Подозревал у себя пароксизмальную тахикардию, врачь сначала хотел отправить на ЧПСП а потом сказал что вряд ли, тем более я неврозник и на всех обследованиях(эхо, много кардиограмм, гормоны, кровь, почки и тп) всё в норме. Из более ранних холтеров СА блокада 2 степени, миграция водителя ритма, блокада ножки пучка гиса.
Я уже начал всё спихивать на паническую атаку и «у страха глаза велики» но вчера для успокоения поставил холтер и к вечеру я очень часто стал ощущать толчки(перевороты и тп) сердца. Как я понял это были экстрасистолы. Раньше у меня они были по 5 штук в день а то и по 5 в месяц, а тут около 30 только тех которых я почувствовал и это за часов 6 бывало по 2-3 в минуту. Полез в интернет и нашёл там что частая экстрасистолия и может перерасти в такой вот приступ параксизмальной тахикардии и снова не на шутку растревожился.
Результаты холтера только через 3 дня а я уже глаз не могу сомкнуть ночью и переживаю. Подскажите то ли это что я думаю или при огромном кол-ве обследований(на которых не одной экстрасистолы не было) можно исключить мои подозрения.
Это уже гадания на кофейной гуще. Надо дождаться результатов холтера. А в экстрасистолии ничего страшного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 15:36
Здравствуйте!Помогите пожалуйста!!! Моей маме 59 лет,на протяжении последних 15 лет, страдает пароксизмальной наджелудочковой тахикардией,причем срывы ритма сопровождаются низким давлением и иногда потерей сознания!Приступы мы купировали анаприлином,но за последний год они участились в неделю до 5 раз, и длятся почти сутки,после очередного приступа в ноябре 2012 года маму госпитализировали в больницу где для основного лечения был назначен препарат кордарон,который в итоге только усугубил самочувствие,появилась другая аритмия,выписали с диагнозом пароксизмальная тахикардия,частые приступы,пароксизмальная фибрилляция - трепетание предсердий,рефрактерность к ААТ,СН-1ст,ФК -2. Было назначено дальнейшее обследование и переход опять на анаприлин,но на данный момент он не помогает а приступы становятся все чаще начинаются с пароксизмальной тахикардией (пульс 180 и выше) с переходом в мерцательную и сопровождаются низким давлением.Подскажите пожаалуйста, какой выход с нашим диагнозом можно найти, и какие препараты принимать в качестве поддерживающей терапии,с целью профилактики приступов? Сочетается ли ежедневный прием анаприлина с кордароном?
Комбинация бета-блокаторов и кордарона нежелательна.А ЭФИ -электрофизиологическое исследование - провести стоит. По результатам можно будит выбирать тактику. Хорошо бы привлечь к этому делу аритмолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 15:32
Добрый день. 170 см, 60 кг. Имею комплект: ИБС, ГБС, ХАНК с облитерациями. Занимался спортом, железом, но 3 года назад бросил из-за плохого самочуствия после тренировкок. Сейчас при попытке присесть в быстром темпе 40-50 раз или после 10-12 подтягиваний на турнике - тахикардия, пульс долго не успокаивается, слабость, вялость и вообще нехорошо. Тренировочная ходьба не получается - из-за облитерирующего атеросклероза мышцы голени забиваются раньше, чем наступает общая усталость. По прямой со скоростью 3,5-4 км/час (100 шагов/минуту) расстояние не регламентировано, со скорость 5км/час (115 шагов/мирнуту) - прохожу около 500 метров до появления боли в икрах. В день прохожу 3-5 километров.
Не могли бы Вы посоветовать, как можно потренировать сердце помимо ходьбы?
Наиболее удобны гимнастика и плавание.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 15:24
Доброй ночи, уважаемые консультанты.

Я ранее задавал вот такой вопрос:
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/669450/
Если вкратце описать, то были ПА, врачи говорили, что только психика.

В целом всё наладилось (работаю сам по книгам психотерапевтов (Ковпак, Курпатов), к сожалению денег на психотерапевта и понимания со стороны родителей нет Студент, живу далеко от дома, в общежитии), поэтому к ПТ ходить возможности нет. Но книгам от многих трахов избавился.

Но сегодня вечером, 2,5 часа назад произошло следующее:

В районе левого соска (на 2-3 сантиметра правее его, и может чуть ниже, ближе к центру груди) начала появилась какая-то непонятная тянущая боль (в виде очага где-то 3-5 см диаметром), которая усиливалась в течении 5-10 минут. При этом усилении меня сильно бросило в жар (лицо стало очень красное, было желание под холодный вентилятор подставить), а ноги наоборот ледяные, возникло сильное желание прилечь, а там где болело, при нажатии пальцем ощущалась то ли сильная пульсация, то ли сильное сердцебиение. Потом боль прошла, осталось ощущение жара лица и верхней половины тела, а ноги наоборот очень мёрзли. Потом жар стал меньше, дикая сонливость и слабость, до сих пор. И раз в 10 минут возникает такая же боль в том же районе. И, когда во время боли и жара пытался мерять пульс на шее, он был каким-то неритмичным (то сильнее, то слабее, то быстрее то медленнее удары)
У меня таких болей не было. Поэтому очень боюсь, что это сердце.

2 недели назад первый раз в жизни сделали ЭХОКГ, после которого врач-кардиолог сказала на приёме, что у меня только дополнительная хорда внизу сердца, сказала не обращать внимания, что остальное всё в порядке (заключения лично не видел). А ЭКГ все последние были нормальными.

Уважаемые специалисты, скажите пожалуйста: что это была за боль? Сердце или нет? Почему так сильно бросило в жар и захотелось лечь, а после этого разбитость и и какое-то распирающее ощущение в этом месте? Почему боль до сих пор небольшая периодически появляется и опять же: сердце ли это?На ПА вообще не похоже было, от чего и страшно очень. Все труды по работе со страхами на смарку, очень боюсь, что это сердце.

Простите, что так много.
С уважением, Юрий.
Нет. Это не сердце. Это типичные проявления вегетативного невроза, дистонии, основные симптомы которого Вы описали достаточно убедительно. Дополнительная хорда вообще не дает никаких симптомов и не имеет никакого значения. Можно обратиться к психиатру, они обычно принимают бесплатно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.03.2013 02:02
0