Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Мой муж весной 2012 года перенес обширный инфаркт миокарда.Делали ЭХО сердца 2 раза, показатели были неплохие, в январе месяце показания сильно ухудшились.ФВ снизилась с 54% до 42%. КДР увеличилось с 55,3 до 61,3 мм., нарушение диастолической функции левого желудочка, аневризма.Принимаем Зилт, кораксан 5 мг(по2,5 мг 2 раза в день),аторис 10 , назначили добавочно верошпирон 25 мг. и вместо корвитола назначили кориол 3,125 в день. У мужа давление 120 на 80,часто 110,100 на 70,80, пульс от 75 до 84 ударов.
Эдуард Романович, я бы хотела узнать Ваше мнение по поводу назначенного лечения.
С уважением. Спасибо за ответ.
Уважаемая Елена!
Для рекомендаций по лечению диагноза и лечения мало диагноза и ЭхоКГ. Надо знать жалобы, их динамику за последние месяцы, самочувствие, физические возможности, режим, переносимость нагрузок. Вы все это упустили.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 01:42
Здравствуйте, мне 21 год, пол мужской, в детстве были шумы в сердце, после экг и эхокг сказали, что это возрастное и пройдет. Чуть больше 4-х месяцев назад начал начал часто мочиться после 9 часов вечера. Приблизительно каждый час-полтора и достаточно большими порциями. Не прекращается, пока не лягу спать, то есть если ложусь в 3 часа ночи, то вплоть до трех. Ночью не просыпаюсь, сплю крепко, но на утро, после сна, за первое мочеиспускание выходит много. Никаких болей или проблем непосредственно с процессом нету. Обратился к терапевту, сдал общий анализ, мочи, креатинин, мочевину, сахар - все в норме. Направили к урологу. Сделал узи почек, мочевого пузыря, простаты(с трансректальным датчиком), почки и мочевой пузырь в норме, а в простате обнаружили зоны 4х5 мм фиброза с микрокальнацией, но сказали, что это причной быть не может и порекомендовали сделать кардиограмму. Сделал экг - вертикальная ЭОС(сказали - вариант нормы), направили на эхокг - все в норме, привожу данные(поскольку листок с результатом на украинском языке, в скобках привожу указанные границы нормы, с терминами, которые я не смог перевести): стенка пж(см) 0,4(<0,5); Висх аорта 2,8 см(2.0-3.8); лж 2,6 см(2.0-4.0), пж 2,1 см(0.9-2.6), междужелодучковая пер. 0,8 см(0.6-1.2), ЗСЛШ 0,85 см(0.6-1.1), ФВ лж 70%(>55), КДР лж 4,5 см(3.5-5.7), КСР лж 2,6 см(2.3-3.8), КДО лж 92 мл(51-160), КСО лщ 25 мл(14-70), E/A лж 1,2. Митральный, аортальный, трискупидальный клапаны структура и функция в норме, легочная артерия структура в норме, а в графе функция написано «физиол. ресур.»(могу ошибаться), в этой же графе Тас=...мс(не указано врачом). Легечной гипертензии нету, диастолической дисфункции ЛЖ нету, перикард- прочерк, сегментарная сократительность: нормо-. Заключение: клапанных пороков не выявлено, полости сердца не расширены ЛЖ не снижена. Допол. хорда в области ЛЖ.

Также обнаружил, что в самом низу ног выпирают вены(особенно на костяшках), но размеры выпирания в течении дня меняются, зависимости день/ночь не заметил.

Можно ли на основании этих данных исключить, что мои ночные походы связаны с сердцем? И если да, то к какому специалисту посоветуете обратиться? И может ли это быть связано с тем, что перед появлением этой проблемы я месяца два жил в сдвинутом ритме(ложился в 3-4, вставал к часу), но последние месяца полтора я вернулся к нормальному режиму и даже пью гораздо меньше обычного после семи, но это не проходит.

Заранее спасибо!
Нет. Это не сердечное заболевание. Какой-то инсипидарный синдром. Надо исключить несахарный диабет. Уточнить, есть ли полиурия. И потом обратиться к неврологам в поисках патологии гипоталамуса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 01:28
Здравствуйте,очень переживаю по поводу своей экг,обратилась к кардиологу с жалобами на сердцебиение,боли в сердце,головокружения,тахикардию.прошла экг заключение ритм синусовый,регулярный с чсс 99,нормальное напрвление эос,гипертрофия левого предсердия,изменения в миокарде желудочков с замедлением проведения.кардиолог послала на узи,узи выявил пролапс.минимальный с минимальной регуртацией.врач сказала,что экг плохая,и нельзя исключить миокардит пережитый в прошлом и он дают такие отклоненияч на экг и поставила мне сердечную недотаточность...это действительно так?
Ваши жалобы и заключение по ЭхоКГ не дают оснований для предположения о сердечной недостаточности. А ЭКГ сердечную недостаточность вообще не выявляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 01:32
Добрый вечер! Жалобы в основном на повышенное давление, особенно при замере в поликлинике(дома выше 140/100 очень редко),сейчас перехожу на новое для меня гипотенз.ср-во
диротон по 0,5 утром,индопамид по 1,25 утром.До этого принимала козаар 50 утром, появилась аллерг.сыпь, дерматолог посоветовала сменить препарат, да и сама я наслышана о козааре-пустышке.http://i049.radikal.ru/1303/f0/6686b5d7faf7.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1303/52/efe716c941f6.jpg
http://s08.radikal.ru/i181/1303/42/178ebbfda00e.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1303/2b/d0ad0357f327.jpg
Доза диротона указана ошибочно: по 0,5 (500 мг!) не бывает. Он выпускается в таблетках по 5, 10 и 20 мг. Его другое название лизиноприл. А предсердные экстрасистолы на ЭКГ опасений не вызывают и специальной терапии не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 23:14
Добрый день! Сегодня забрала результат холтеровского мониторирования, изучила его вдоль и поперек, не нашла только ответ на тему «Оценка изменений QT-интервала»: в течение суток наблюдалось удлиннение корриггированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 51 минуты (4 % от времени). Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и никочстотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности недостаточно выражен. Подскажите, пожалуйста, что это значит? А то я начиталась ужасов про синдром удлиннения QT-интервала. (Делала мониторирование в связи с периодическим повышением АД 130\90).
Холтеровское мониторирование вообще не предназначено для оценки интервалов QT. Для правильной оценки нужно сделать стандартную ЭКГ в 12 отведениях и так как там скорее всего длина этого интервала окажется нормальной, можно больше на это не обращать внимания. Тем более, что верхней границей нормальной длительности является не 450 мсек, а 460, это при среднем ритме, а ночью при склонности к брадикардии она поднимается еще выше. Так что при 4% можете считать себя здоровой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.03.2013 04:34
Здравствуйте!у меня диагноз нейро-циркуляторная дистония по кардиональному типу.сделала экг P, 0,09 PQ 0,16 QRS 0,09 QT\QTБ 0.38\0. 38 RRмаксю-RRмин. 0.99-0.33 R-R 0.84 AQRS 62 ЧСС 71 QTкор.сек 0.40 Заключение:Ритм синусовый.ЭОС не отклонена. Нарушение внутрижелудочкогово проведения. раньше была аритмия но сейчас не чувствую. терапевт выписала панангин 1 таб. 3 раза в день и рибаксин также.постоянное чувство страха,замирание проваливаюсь куда-то. давление 110-70 120-70 пульс скачет чаще всего под 90 при этом чуствую себя плохо .раньше болело сердце в основном правый желудочек сейчас не болит но при любой нагрузке мне становится плохо и без. мерила А\Д 80-50 пульс 93это было 1-раз наблюдаюсь у терапевта савала общий анализ крови нашли анемию 2 степени проколола витамин б-12 пила таблетки ферум лек еще у меня диффузный зоб 1 степени сдала анализ на гормоны тереотропный-0.96 а остальные незнаю к эндокринологу пойду только 13 марта биохимию сдала сказали нормально.мне так страшно подскажите пожалуйста что это значит насколько серьезно и лечится это . заранее спасибо.
Ничего страшного в Вашем письме я не увидел. Не понял логики в лечении анемии: обычно если нужен витамин В12, то не нужны препараты железа и наоборот. Определить по характеру боли, что болит именно правый желудочек - невозможно. Это типично невротическое суждение. А невроз есть. И панангин и рибоксин - пустышки, их можно не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 21:47
http://s019.radikal.ru/i617/1303/37/ab03351d1d8f.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1303/15/5740c21b40de.jpg
http://s56.radikal.ru/i154/1303/16/db44add0167a.jpg
http://s020.radikal.ru/i706/1303/8f/0291fef2fa3d.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1303/24/888b926f61d1.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1303/a1/9d14f5cd7f66.jpg
Здравствуйте Эдуард Романович!Меня уже 2 года болит место где желчный пузырь(боли в виде покалывания),год назад я делала УЗИ брюшной полости доктор ничего не обнаружил сказала что все органы в норме.Недавно я делала гастроскопию диагноз: дуодено-гастральный рефлюкс и катаральный гастрит,и меня доктор снова отправил на УЗИ брюшной полости в итоге было видно что у меня воспален желчный пузырь и изменен цвет печени.Мне посоветовали сдать анализ на гепатит.Скажите пожалуйста изменение цвета печени что значит, может ли привести к гепатиту или к циррозу печени?(хотя доктор сказал что это не может быть гепатит но для успокоения сказала нужно сдать анализ крови ,если не гепатит или цирроз почему изменился цвет печени ,очень страшно). мне назначили лечение: метронидазол -1 таб.3 р.в день(7 дней),Кларитин -1таб в день 7 дней,Де-нол -1 таб.2 р в день,Урсосан 1 т.3 раза в день 10 дней,Хофитол 1 таб.3 раза в день 1 месяц.Спасибо!
Уважаемая Светлана!
Я при болезнях печени не консультирую. Это не моя специальность. Извините!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 21:40
Здравствуйте! С нова обращаюсь к вам за помощью! Предыдуще обращение :
Протокол ультразвукового исследования сердца с цветовым допплеровским картированием. Модель аппарата Siemens ACUSON X300
Минтральный клапан: Створки тонкие, движутся в противофазу.
МПС пролабирует в полость ЛП 5.0 мм
Градиент давления пиковый 3.5 мм.рт.ст V max 0.93 м/с
Регуритация (+)
Аорта: Фиброзное кольцо 21 мм, на уровне синусов 31 мм, в восходящем отделе 28 мм.
Створки три, тонкие.
Градиент давления пиковый 4.9 мм.рт.ст V max 1.11м/с
Регуритации нет.
Легочная артерия: ствол 22 мм. Легочный клапан б/о.
Регуритации нет.
V max 1.10 м/с
Трикуспидальный клапан: Створки тонкие
V max 0.77 м/с
Регуритации нет.
Расчётное систолитическое давление полости ПЖ 12 мм.рт.ст.
Левое предсердие 37*27 мм.
Левый желудочек В полости ЛЖ дополнительная хорда.
КДР 47 мм, КСР 27 мм, КДО 102 мл, КСО 27 мл, УО 75 мл, ФБ 74%, ФИ 42%,
Масса миокарда ЛЖ 190 гр.
Правое предсердие 36*28 мм.
Правый желудочек 24 мм.
Межпредсердная перегородка истончена в средней трети, сброса нет.
ТМЖП 8 мм.
ТЗСЛЖ 8мм.
Локальные зоны гипокенезии: нет.
Наличие перекардиального выпота: нет.
Дополнительные особенности ЭХОКГ нет.
Результаты исследования: Полости сердца не расширены.
Пролапс МК 1ст. с реургитацией 1 ст.
МПП истончена в средней трети, сброса нет.
Дополнительная хорда ЛЖ.
Диастолитическая функция ЛЖ не нарушена.
Сократительная способность миокарда ЛЖ охранена.

Векторкардиограмма
Заключение
ВКГ признаки увеличения правого предсердия.
ВКГ признаки диффузного кардтосклероза.
Выраженная ротация сердца верхушкой кзади.
Признаки изменения миокарда вследсвии миокардиодистрофии.
Проба с нитроглицирином отрицательна.
Суточние холтер ЭКГ и холтер АД. Вот результаты АД: В ходе суточного мониторирования АД средне-суточное АД 139/85 мм.рт.ст при ЧСС 78 уд/мин. Днем эти показатели составили 136/86/83. ночью 148/82/60.
Максимальное АД сутки 165/112 мм.рт.ст при ЧСС 103 уд/мин.
Минимальное АД за сутки 115/61 мм.рт.ст при ЧСС 43 уд/мин.
Вариабельность АД в норме.
Средне-пульсовое АД повышенное.
Суточный индекс САД найт-пикер. ДАД нон-диппер.
Величина и скорость утреннего подъема АД в норме.
Суточный профиль АД составил повышенные цифры систоло-диастолитического давления.
Суточный ЭКГ:В ходе суточного мониторирования ЭКГ основной ритм синусовый со средней ЧСС 78 уд/мин.
ЧСС днём: средняя 90 уд/мин. минимум 43 уд/мин. максимум 167 уд/мин.
ЧСС ночью: средняя 63 уд/мин. минимум 39 уд/мин. максимум 120 уд/мин.
Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
Зарегестрированы аритмии:
-одиночная наджелудочкавая э/систола-3.
-одиночная желудочковая э/систола-1.
Нарушены процессы реполяризации в миокарде.
Делал два раза экг с промежутком в два месяца везде миокардиодитрофия и тахиакардия, флюрограмма, спирограмма,кровь на биохимию, кровь на ревмо-фактор всё норм, давление после недели приёма Лористы нормализовалосьвыше 140 не было! Сейчас принимаю МагневВ6 , Панангин, Кудесан, ещё витамины BIOMAX, мои боли в сердце в сердце колюцего давящего характера, боли под левой лопаткой и над ключицами, не зависимо в покое или после нагрузки не проходят никак, и вот что после прогулок прихожу в общежитие меня потом шатает часа два! Почему? После хорошего смеха меня так начянает шатать чуть ли не до потери сознания! С чем это связано? Появидись ещё иногда какие-то пульсации в шее! Что это ещё? Вобщем чем дальше тем хуже становится а от лечения эффекта вообще не чувствую! Спасибо
Вы принимаете всякую ерунду вроде Магне В6, панангина, кудесана и удивляетесь, что нет эффекта. И заболеваний сердца, судя по результатам обследования, у Вас нет. Вы описываете картину выраженного невроза. А объяснений головокружения надо искать у невролога и ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 21:38
ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения IIФК,нарушение ритма по типу постоянной фибрилляции предсердий тахисистолия,атеросклеротический кардиосклероз,ПИКС.ХСНБ(ФК III).Асцит.Гипертоническая болезнь III ст.Степень 3.Риск4. Можно ли применять препарат предуктал, одновременно дикоксин,конкор.Диффузные изменения паренхимы печени(застойный характер). Сильная одышка даже при малой ходьбе. Посоветуйте какие нужно применять препараты чтобы улучшить работу сердца,снять одышку.Заранее Вам благодарны.
Предуктал применять можно, но, по-моему, не нужно. Это лекарство с очень спорной и весьма сомнительной ценностью. А вот диуретик, при наличии асцита, я бы к терапии подключил. И конечно нужны ингибиторы АПФ (эналаприл, лииноприл и т. п.) и верошпирон. А конкор очень хорош, но только после устранения асцита.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 21:17
Здравствуйте! Я уже год занимаюсь бодибилдингом! Иногда бывают тупые боли под левой лопаткой, я это списываю на сколиоз, но все же решил проверить сердце.
ЭКГ показала синусовую аритмию
УЗИ сердца показало следующие результаты:
Диаметра аорты: 2,8
Раскр. створок Ао кл 2,0
Размер ЛП 3,0
Раскрытие створок МК норма
ТМЖП 0,8
ТЗСЛЖ 0,8
КДРлж 4,9
КСРлж 3,1
КДОлж 112
КСОлж 37
Масса миокарда 74
ФВ 66%
*S% 36%
КДРпж 2,2
Размер ПП 3,2
Диаметр ЛА 2,8

Нормальный ли это результат? Или нужно пройти еще какие то исследования? Если да та какое?
Может ли мои симптомы (тупая боль под левой лопаткой) быть из за этой аритмии?
И еще если можете посоветуйте как лучше всего для культуриста тренировать сердце? Планирую бегать 3 раза в неделю. Работа при пульсе 100 - 140 уд в минуту в течении часа? Будет ли это полезно?
Спасибо заранее! С уважением!
Боли под левой лопаткой с аритмией никак не связаны. А польза культуризма для сердца - дело спорное. Думаю, что им по пути лишь в самом начале тренировок, потом их пути расходятся и кардио тренировки плохо сочетаются с принципами культуризма. Хотя есть и другие точки зрения, особенно у энтузиастов культуризма. То, что вы планируете, эти нагрузки безусловно полезны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 21:04
здравствуйте!прошла узи сердца,в заключении у меня написано,что показатели гемодинамики в норме,а также увеличение массы миокарда левого желудочка,насколько опасно это заболевание и поддаётся ли оно лечению?
Не опасно и лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 21:11
Здравствуйте,Эдуард Романович.Благодарю Вас за консультацию.Пишу Вам результаты холтеровского мониторирования.ЗА ВРЕМЯ МОНИТОРИРОВАНИЯ ЗАРЕГИСТРИРОВАНО И ПРОАНАЛИЗИРОВАНО 86740 КОМПЛЕКСОВ ОСНОВНОЙ РИТМ СИНУСОВЫЙ. МИНИМАЛЬНАЯ ЧСС 46 УД/МИН ВО ВРЕМЯ СНА В 6:26 МАКСИМАЛЬНАЯ ЧСС 102 УД/МИН В 18:50 ПРИ ХОДЬБЕ СУБМАКСИМАЛЬНАЯ ЧСС НЕ ДОСТИГНУТА, СРЕДНЯЯ ЧСС 62 УД/МИН
ДЕНЬ: 47-102 УД/МИН, НОЧЬ: 46- 77 УД/МИН, УРЕЖЕНИЕ РИТМА В НОЧНОЕ ВРЕМЯ АДЕКВАТНОЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ НАРУШЕНИЯ РИТМА :
-СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ .ЕДИНИЧНЫЕ, ПАРНЫЕ, ГРУППОВЫЕ-ЭПИЗОД НЕУСТОЙЧИВОЙ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ТАХИКАРДИИ.ПОЛИТОПНЫЕ
- ПОЛИТОПНЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ, ЕДИНИЧНЫЕ, В Т.Ч. ВСТАВОЧНЫЕ, 3 КЛАСС ПО LOWN НАРУШЕНИЕ ФАЗЫ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ В ВИДЕ ТАХИЗАВИСИМОЙ ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ ДЕПРЕССИИ ST ДО 2.0 ММ ОБЩЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ ЗА СУТКИ 11 МИНУТ-ИШЕМИЧЕСКОГО ТИПА НА ФОНЕ ИСХОДНЫХ СИМТОМОВ ХКН В МИОКАРДЕ. ЖАЛОБЫ НА СЕРДЦЕБИЕНИЕ,ОДЫШКУ. СЕРДЦЕБИЕНИЕ,НАЛИЧИЕ ПЕРЕБОЕВ
Чем лечить?
Одного холтера совершенно недостаточно для решения вопросов и диагностики, и лечения. А ничего больше у меня нет.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывя на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 20:54
здравствуйте . мне 31 год вес 83 рост 168 .в 2002 году перенесла ревматоидный полиартрит в послеоперационном периоде после кесарева сечения ,сейчас имею остеоартроз кистей рук 2 степени ,стоп 2 степени и повздошно крестцовых сочленений 2 степени с декабря 2012 года присутствует болевой синдром уже на протяжении 3-х месяцев.невролог назначил мовалис 6 уколов и затем его пропить еще месяц.но боль не ушла. в январе неожиданно началась аритмия держалась месяц .могла начаться с утра и продолжаться весь день или несколько раз с небольшими промежутками. и закончилась аритмия также неожиданно .небольшие боли в области сердца. анализы: СРФ-6 мг/л,АСЛ-О - 248ае,СОЭ-17 остальное в норме. экг -синусовая тахикардия,одна желудочковая экстрасистола.местная в/желудочковая блокада.диффузные изменения в миокарде. узи сердца- трикуспидальный клапан -регургитация первая степень. ложная хорда лев.желудочка,начальные проявления диастолической дисфункции миокарда лев. желудочка(замедления релаксации)+ тдк. подскажите пожалуйста что означают данные обследования,что такое тдк и могут ли изменения в сердце быть последствиями перенесённого артрита? к какому врачу мне обратиться.и на сколько сейчас всё серьёзно. спасибо.
Изменения в сердце не носят серьезного характера, они вряд ли связаны с ревматоидным артритом. Они не требуют самостоятельного лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 20:29
Благодарю Эдуарда Романовича за консультацию
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 20:47
скажите если заниматься силовыми тренировками не професионально любительски (фитнес) посадит ли это сердце к старости
А я не думаю, что силовые тренировки, т.е. преимущественно анаэробные, принесут для сердца большую пользу. Они предназначены для развития скелетной мускулатуры. Более ценными представляются кардио тренировки: бег, ходьба, велосипед, плавание, теннис и даже обычные ритмичные танцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 19:51
Уважаемый,Доктор.я совсем в замешательстве.Меня сьали беспокоить боли в области сердца,головокружения,сердцебияния,а в плсдеднее время стала замечать,что ногти поменяли цвет,ранььше они были розовыми,а теперь стали фоилетово-синие и сильней всего это выражается у основания ногтей гдето до середины,потом как-то светлеет,флюрография хорошая,узи сердца выявило пролапс 1 степени и минимальной регуртацией,все остальное в норме.общий анализ крови-норма,мочи-тоже.из биохимического анализа немного повышен белок(87),фибриноген тоже повышен-и составляет 6 с чем это может быть связано,все остальное в биохимии нлрмально.экг дало следущее заключение-синусовая тахикардия,гипертрофия лавого желудочка и левого предсердия.замедление внутрижелудочково проведения.Изменения в миокарде желудочков.уважаемый доктор,при этом узи повторюсь хорошее,и мне непонятно с чем связано мое плохое самочувствие ,и изменение цвета ногтей?как вы считаете по экг нормально ли работает сердце при таком заключении и таком анамнезе и клинической картине.Спасибо огромное за Ваш труд.
Я не думаю, что именно состояние сердца стало причиной этих жалоб. Обратитесь, пожалуйста, к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 18:39
Моей матери 85 лет,гипертония ,мерцательная аритмия,2 раза при сбоях ритма лежала в стационаре,последний раз ритм уредили и прописали варфарин.При его приеме появились пятна крови из прямой кишки,варфарин отменили,назначили Прадаксу,полтора месяца пропила,опять появились пятна крови.Нужно ли отменять препарат,и если да,то что пить взамен?Кардиолог сказал,что,если Прадакса не подойдет,то придется перевести на Кардиомагнил.Можно ли при появлениях крови пить Кардиомагнил,или сделать какой то перерыв,пока не перестанут появляться пятна крови?
По-моему, прежде всего нужна консультация проктолога, а не кардиолога. Продокса, в принципе, обеспечивает тот же уровень антикоагуляции, что и кумадин (варфарин). Аспирин действует слабее, но в том же направлении и может вызвать такую же реакцию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 17:43
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Летом 2009 на тренеровке при спрыгивании с лошади у меня возник приступ пароксизмальной тахикардии. Вызвали скорую, приехали примерно через полчаса. Сделал ЭКГ, ЧСС была 250 уд. в мин. Сняли медикаментозно. Потом я обратилась к кардиологу, меня отправили на ЧПС, все повторилось. Поставили д-з Пароксизмальная AV-узловая реен-три тахикардия. В октябре этого же года мне была сделана РЧА, врач, который делал её сказал, что у него есть подозрение на то что имеется ещё один дополнительный пучок, но он расположен рядом с с основным и он рисковать и пробовать пережечь его не будет, что-бы не задеть основной. В клинике мне провели диагностическую ЧПС после аблации, приступа не было вызвано. С этим и выписали. Принимала в течении года только Панангин.
Через полгода я забеременела, было сделано кесарево, за все это время приступов не возникало.
Осенью 2011 г у меня опять повторился этот приступ, я его сняла вагусной пробой. Снова к кардиологу тому-же, затем на ЧПС, приступ вызвали с высокой частотой серд-х сокращении (выше 200), но купировался он сам.
Мой кардиолог мне прописала Локрен в дозе 5 мг, я его пью 1,5 года и она меня хочет повторно отправить на РЧА.
Сейчас пока у меня маленькая дочка и я не могу позволить себе поехать на эту процедуру ещё примерно с полгода.
За это время приступов больше не было. И если честно-то я не знаю как лучше поступить-ехать на РЧА и доделывать до конца, или остаться на таблетках. Я просто теперь переживаю за то, что услышала тогда от врача, что пучок рядом с основным. А что делают дальше, если вдруг будет задет основной-я знаю. Кардиостимулятор.
Эдуард Романович, пожалуйста, скажите Ваше мнение, как вы считаете лучше поступить в данной ситуации.
У меня на этой почве присутствует страх, я боюсь повторения этих приступов и мне приходится ещё пролечиваться в клинике неврозов. Принимаю антидепресанты.
Заранее очень Вам благодарна!
Уважаемая Татьяна!
В принципе это доброкачественная форма пароксизмальной тахикардии. При нечастых приступах вполне приемлемо остаться на таблетках и не стремиться на повторную абляцию. Их можно не бояться. Ну, а невроз, конечно, надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 17:36
Здравствуйте. Моему ребенку сейчас 1,5 года. Родилась при КС (2-е роды), на 38 неделе, рост 49 см, вес 2900 г. Прибавляла в весе и росте очень хорошо, от ровесников не отставала (даже весила больше). Примерно в 3-4 месяца врач мне сказала, что есть небольшой шумок в сердце, но УЗИ будем делать в год. В течении первого года жизни у ребенка были частые ОРЗ: сделали анализ: обнаружили цитомегаловирус. В год не получилось сделать УЗИ из-за болезни ребенка (ОРЗ), потом в детскую консультацию купили новый аппарат УЗИ, мы дождались когда врач научится смотреть сердце и сделали УЗИ.... Вот результаты (при осмотре ребенок ревел):
Аорта (Ао на уровне створок 14 мм N-2,2-3,6 см), восх. Ао 13 мм (N- 2.1-3.4 cм).
Аортальный клапан : (АК 11 см).
Левое предсердие : (ЛП 20 мм N-lj 3.8 cм) ПП-20 мм.
Полость левого желудочка : (КДР 22 мм N- до 5,6 см).
Межжелудочковая перегородка (МЖП 5,0 мм N-до 1,1 см)
Задняя стенка левого желудочка: (ЗСЛЖ 5,0 мм N- до 1,1 см)
Митральный клапан: противофаза: есть
Правый желудочек: (ПЖ 18мм N- до 2,8 см)
Легочная аритмия- 11 мм
Дефект межпредсердной перегородки 5 мм . Высокий с непрачительным (слово плохо читаемо) сбросом.
Заключение: Дефект межпредсердной перегородки.
Сегодня, во 2-й половине дня пойду к педиатору за направлением в Кардиоцентр к кардиохирургам (рекомендазия врача УЗИ). скажите, пожалуйсто, это очень страшно? Можно ли обойтись без операции? Это заболевание израстается? Успокойте меня, пожалуйста, ответьте..... Большое спасибо.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 17:24
Относится ли 1 степень регургитации МК при нормальных параметрах сердца без гемодинамических нарушений к физиологической , не относящейся к недостаточности?
Да, именно так.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 17:25
Здравствуйте! Вчера сделала кардиограмму, помогите разобраться. Если нужно, могу выслать фото экг, а пока заключение: синусовый ритм с чсс83, эос не отклон., частые (15)одиночные наджелудочковые экстрасистолы по типу бигеминии, усилены потенциалы левого желудочка, умеренные изменения (т V4-V6 IIIOVR). Что это такое и опасно ли? Спасибо!(рост 173 вес80)
Вопрос повторный. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 17:22
добрый день. Нужна Ваша консультация. Я переодически сдою кровь, там требуют флюаграфию, пошел сделал показало что сердце разширено поперечно, что делать? ( в детсве болел ревматизмом сердце, но на комиссии как идти в армию сказали, что здоров. Сейчас занимаюсь спортом, тренажерный зал сгоняю вес и бег 3 км в день. Очень начинаеть болеть сердце. Бросаю курить, не пью уже 8 месяца вообще. До этого выпивал но не сильно и не часто. Спасибо
Сузить бы надо, конечно.Может быть это как раз результат постоянных тренировок. надо сделать ЭхоКГ и проверить все структуры сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 17:21
Здравствуйте! Вчера сделала кардиограмму, помогите разобраться. Если нужно, могу выслать фото экг, а пока заключение: синусовый ритм с чсс83, эос не отклон., частые (15)одиночные наджелудочковые экстрасистолы по типу бигеминии, усилены потенциалы левого желудочка, умеренные изменения (т V4-V6 IIIOVR). Что это такое и опасно ли? Спасибо!(45 летрост173 вес80)
Судя по описанию, ничего существенного, серьезного нет. Но для полного впечатления нужна картинка. Еще чаще важно сопоставление со всей клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 17:16
Стали чаще возникать экстрасистолы,кардиолог прописал Конкор по четвертинки!можно ли в 25 лет пить Конкор?
Можно, конечно, но не уверен, что нужно. Экстрасистолы, чаще всего, в медикаментозном лечении не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 17:11
Здравствуйте! Пишу в кардиологию, так как сердце, может вы перенаправите в к другому врачу. Хотелось бы выслушать мнение нескольких врачей, никто пока не может очно сказать в чем дело, может у вас были такие случаи в практике.

Вес 58, рост 171. Давление 110/70, 90/60, температура 35,5, 36,0. Не пью, не курю, не наркоманка.

Три года назад начались адреналиновые кризы (просыпалась ночью от бешеного пульса, снимались 15 капель валокордина) где-то раз в три месяца, в период пмс. Так же редко были двухдневные приступы тахикардии, пульс около 90, тошнота. Я связывала это с перееданием, правильно питалась, через 2 дня все проходило. Были «двойные удары», могли прям всю ночь, но тоже редко и я не понимала что это, не нервничала по этому поводу.

С 1 января этого года начался ад.
Выпила на новый год 1 бокал шампанского. Легла спать, проснулась через час, всю оставшуюся ночь были двойные удары.
Теперь каждую ночь я просыпаюсь по 1-2-3 раза (и в одинаковое время и в абсолютно разное) либо от адреналинового криза (скорая один раз намерила пульс 170, но это я еще и волновалась), либо от тахикардии. С февраля добавилась утренняя тахикардия - 88-90-100 в спокойном состоянии. Иногда присоединяется безпричинная тревожность, иногда нет. Причем стоит мне встать, шевельнуться, чаще задышать-пульс ускоряется непропорционально нагрузке, при малейшем волнении. Раньше такого не было. Ощущаю какую-то дрожь в теле и внутреннюю и видимую, когда как. Иногда рези в глазах.

Пила магнерот, по половинке конкор (по назначению невролога, сначала помогал, может даже психологически чисто, потом не помог отменили), 20 капель валерьянки/корвалола/валокордина (не помогает), глицин, тенотен, сейчас неделю пью афобазол) пила грандаксин по половинке, была из-за него повышена возбудимость, отменили. Когда задерживаю/замедляю дыхание, ритм замедляется тоже... Когда совсем плохо пью анаприлин. Но через час все равно могу проснуться от тахикардии. Получается уже анаприлин не помогает.

Все 2 месяца с лишним хожу по врачам...

Перед этим 18 ноября появилась болезненная припухлость в груди, делала узи, ходила к онкологу-маммологу, поставили мастопатию, которая уже сама стала проходить, только мастодинон на полгода назначили. Его пила до появления тахикардии, потом прекратила, боялась что из-за него.

Экг в норме, снимали и во время приступа и после и в покое(после половинки конкора). Ритм в покое - синусовая тахикардия 96, но я очень волновалась.

Искали впв синдром на пленках, не нашли.

Узи сердца - прикладываю, там пролапс 1 степени.

Кардиолог поставила диагноз пролапс и подозрение на остеохондроз. Кардиолог из кардиодиспансера, должна быть хорошей. причину тахикардии и лечения не назначила... кроме как магнерот и траву летом есть и овощи.

Узи щитовидки, пищеварительных органов, женское узи все в норме, врожденный с-образный загиб желчного пузыря.

Были боли справа в голове, типа как кто-то стучит молоточком изнутри. Сделала рентген шеи, поставили шейный лестничный остеохондроз, после массажа прошли.

Яйца гельминтов и простейших в кале не обнаружены.

Гормоны на сканах. Эндокринолог молодая девушка напугала что это либо опухоль надпочечников, либо нервы. Сказала что скорее всего нервы.
Дала дорогущий анализ за 1800 «катехоламины в суточной моче», его делают только в одной частной клинике. Все остальные врачи сказали не делать. узи надпочечников сказала не делать, мрт тоже. Я подозрительно отнеслась к этому, сделала узи. Все в норме. Врач узи посмеялся надо мной.

Была в НИИ терапии СО рАМН у терапевта. Диагноз - всд по кардиотипу. ничего кроме афобазола не назначили.

Была у психолога, 3 психотерапевтов. Ничего не происходит после них. Один объяснил что такое панические атаки, это я уже и без него знаю, читала интернет, курпатова. Второй выписал алпразолам и рексетин, когда я просила поговорить со мной кроме лекарств, отмахнулся. С третьим была на одном пока сеансе, посмотрим.

Боюсь выходить на улицу, ездить в транспорте, так как тут же адреналовый криз, из-за того что я волнуюсь из-за тахикардии.

Из-за высокого пульса с утра не могу ничего делать. Бывает что он проходит в 2 часа дня, в 6 вечера. Зависит от того нужно ли мне куда идти. Получается если нужно - то волнуюсь. Пульс и так высокий, а когда иду еще выше. Потом адреналовый криз. Запыхиваюсь.

Скажите пожалуйста хоть что-то по моей ситуации. Сил нет, убрать бы тахикардию и жить как раньше...

Анализы что есть прилагаю, анализ крови.

По тестам тревожность средняя, депрессии нет.

Сразу скажу что холтер не делала. Врачи сказали что мне не обязательно, это нервы. И я не могу морально. Страшно. Хотите-ругайте, но я не могу пока.

Скажу что в принципе чувствую себя хорошо. Только тахикардия и дрожь и паника из-за нее. Чувствую сердце, как оно бухает иногда.

Очень хочу проснуться утром здоровой и радостной!

Анализ крови(гемоглобин вроде повышен, но врач ничего не сказала. До этого делала тоже, к сожалению его с собой нет, другая врач тоже сказала что анализы в норме) - http://s006.radikal.ru/i213/1303/c6/799cee69c00d.jpg

Рентген http://i057.radikal.ru/1303/7f/5eeb311a0a9f.jpg

Узи сердца http://s017.radikal.ru/i400/1303/b0/297e3fea54e9.jpg

Попыталась приложить экг
http://s48.radikal.ru/i120/1303/f2/e7f2b9c8c60e.jpg
http://s16.radikal.ru/i191/1303/d2/45a719d9f375.jpg
http://i072.radikal.ru/1303/06/386357f73b4e.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1303/03/842211b28339.jpg

Гормоны
http://s019.radikal.ru/i629/1303/07/4a3f794864bf.jpg
http://i022.radikal.ru/1303/64/ace1e109d553.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1303/b8/c3a0162f70a7.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1303/e6/aa5839c7ef20.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1303/67/beb4e5bdcc73.jpg
По-видимому все-таки невроз. Попробуйте провести курс кораксана (ивабрадина).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 17:09
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, при тахикардии, ИБС, почечной недостаточности и варикозном расширении вен можно ли заниматься стрельниковской дыхательной гимнастикой? Реально при таких заболеваниях гипертоника вернуть к нормальному давлению с помощью таких занятий? Или Вы все-таки придерживаетесь медикаметозного лечения?
Я не верю в эффективность дыхательных гимнастик ни по Стрельниковой, ни по Бутейко и остаюсь приверженцем медикаментозного лечения гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 16:56
Здравствуйте Эдуард Романович.

На моё сообщение: «Здравствуйте! Мне 67 лет, живу в Москве.
28 февраля 2006 года - инфаркт, перенёс »на ногах«.
16 июля 2009 года - пароксизм синусовой тахикардии, госпитализация.
18 мая 2010 года - плановая операция АКШ.
06 июня 2010 года - инфаркт, реанимация.
С июля 2009 года до марта 2011 года приступы мерцательной аритмии были около десяти раз, некоторые купировались бригадой скорой помощи, несколько раз попадал в реанимацию.
13 марта 2011 года - персистирующая форма мерцательной аритмии, пароксизм мерцания (трепетания?) предсердий; реанимация, медикаменты не помогали, аритмию удалось снять только электрической кардиоверсией под наркозом.
До сегодняшнего дня аритмия не наблюдалась
После выписки мне назначили приём КОРДАРОНА в течение двух месяцев. Однако кардиолог нашей поликлиники назначил КОРДАРОН постоянно. Сейчас принимаю КОРДАРОН 200 мг. один раз в день, пять раз в неделю, ТРОМБО АСС 50 мг. один раз в день, постоянно. ВОПРОС: Могу ли я прекратить приём КОРДАРОНА? Какова вероятность рецидива?
PS: Кардиологи в нашей поликлинике меняются как перчатки, все молодые и без опыта. НИКАКИЕ!»

Вы дали ответ: «Значит на протяжении двух лет при постоянном приеме кордарона по 200 мг 5 раз в неделю у Вас ни одного раза приступа мерцательной аритмии не было. Пожизненное применение кордарона крайне нежелательно. Вы для этого еще слишком молоды. Я бы попробовал отменить кордарон, он очень медленно выводится из организма (месяца 2-3) и только потом можно будет оценить эффект его отмены. Предсказать его нельзя. Есть, конечно, риск, что возобновится мерцательная аритмия. И её придется снимать снова.»

Возможно Вы невнимательно читали. Уточняю: с июля 2009 года по март 2011 года, несмотря на приём КОРДАРОНА, приступы мерцательной аритмии проходили часто, даже спустя несколько дней после операции АКШ, когда я лежал с трубками в животе. А вот после кардиоверсии ни одного приступа не было.
О том, что я перенёс инфаркт «на ногах» стало известно после проведения коронарографии и подтверждено во время операции АКШ. Все диагнозы выписаны из эпикризов. Диагноз «пароксизм синусовой тахикардии» был поставлен врачом скорой помощи. Возможно он ошибся, так как в последующем всегда речь шла о мерцательной аритмии.
Уточните пожалуйста Ваш ответ.
Цитирую:"13 марта 2011 года - персистирующая форма мерцательной аритмии, пароксизм мерцания (трепетания?) предсердий; реанимация, медикаменты не помогали, аритмию удалось снять только электрической кардиоверсией под наркозом.До сегодняшнего дня аритмия не наблюдалась". Я сделал вывод, что с марта 2011года до марта 2013 года то-есть два года приступов мерцания не было. Таким образом Ваше уточнение радикально расходится с тем, что вы писали в первом письме.
Так кто невнимателен: Вы или я? Вероятно, надо писать так, чтобы исключить двойное толкование. А то вы пишите то одно, то другое.А рекомендации остаются прежними. Просто надо понять, что с течением болезни изменения в сердечной мышце достигают такой степени, когда стабильное поддержание синусового ритма становится невозможным. и тогда надо жить с мерцательной аритмией, регулируя не ритм, а только частоту сокращений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 03:23
Первая беременность.До нее было раза 2 случая аритмии. Сейчас 6 месяцев срок.Аритмии случаи участились.Они как бы один удар перебивает другой, нехватка воздуха. Как это опасно для матери и ребенка?
Без ЭКГ на этот вопрос ответить нельзя. Может быть понадобится холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 03:08
Здравствуйте.
у меня к вам такой вопрос.
Раньше никогда проблем с сердцем не было (правда с детства поставлен диагноз Пролапс МК 1 (первого (ст.).
Мне 23 года рост 175 вага 60 и я с детства занимаюсь спортом не профессионально так для себя (бег, футбол, велоспорт, спортзал и т.д.).
И примерно 2 месяца назад начались проблемы с ритмом сердцебиения - раньше такого я не чувствовал и я решил пойти обследоваться в поликлинику потому что это начало приносить дискомфорт.
Кстати я каждого года для себя делаю эхокардиоскопии и всегда было все в порядке до этого момента, когда поставили диагноз после ЕКокардиоскопии ( ЖЄ. )
Меня интересует ваше мнение относительно всего диагноза а именно:

- Через что могло возникнуть эти (же является) экстрасистолы.
- Как долго они лечатся и или лечатся.
- Чем их лечат которые сами крашы лекарства.
- Можно заниматься так как ранше спортом какие давать нагрузки или прекратить на время лечения.
- Я попрошу вас дать оценку ситуации.

Буду очень благодарен вам за ответ.

Следующая информация:

Так что такие данные после мониторирование (холтер).
Основной ритм;
Средняя ЧСС за время наблюдения - 69 уд/мин. ( днем 75уд/мин, ночью 59 уд/мин. )
Максимальная ЧСС 149 в день.
Минимальная ЧСС 43 в ночі.
Циркадний индекс 1.27

Обнаружено транзиторные епизоды укорочения PQ до 0.082 - 0.106 сек.

Заключениє QT: интервал QT/QTс удлинен в сравнение с половозрастной нормой.
QT среднее = 395 мс, QTс среднее = 425 мс.
Заключение по HRT ; To i TS в норме To= -6.74%
TS = 18.25 мс.бит
Обнаружені следующие основніе нарушения ритма;
Тахикардия ( с ЧСС более 90 уд/мин );95,общей продолжительностью 3 час 41 мин 10 сек.
Брадикардия ( с ЧСС менее 50 уд/мин );48, общей продолжительностью 35мин 30сек.
Паузы ( более 1,8 сек ): Всего Не обнаружено.
Одиночных наджелудочковых екстрасистол : Всего 23
Бигемений тригемений НЖЭ : Всего Не обнаружено.
Днем НЖЭ 14
Парные НЖЭ: 1; груповые: 1.
Груповая ЖЭ : Всего Не обнаружено.
Пароксизм разнонаправленной ЖТахикардии; Всего Не обнаружено.
Одиночных желудочковых екстрасистол : Всего 2570 ( 2075 - днем, 495 - ночью ).
Бигемений ЖЭ: 31; Тригемений ЖЭ: 24; Квадригемений ЖЭ: 24;. Всего 79 епизодов желудочковых аллоритмий .
Парних ЖЭ: Не обнаружено.

Заключение ST-T: Наблюдалось 11 ST - епизодов общей продолжительностью 1 час 12 мин 30 сек.
Максимальная ST депрессия : -151 мкВ, в 16:13:15.
Максимальная ST елевация: 384 мкВ, в 12:51:15.
ST епизод максимальной продолжительностью: 19 мин 0 сек в 04:24:45.
ST епизод с максимальной ЧСС: 116 уд/мин в 12:59:15.

Заключення.

За период мониторирования ЭКГ средняя ЧСС 69 ударов (от 43 до 149 ударов).
Выявлено - транзиторные различной продолжительности эпизоды из укорочением PQ (до 0.08 - 0.116 сек) нп фоне синусового ритма, что может свидетельствовать о интермиттирующий
феномен передзбудження желудочков - с-м СНС.
- Явления дыхательной аритмии.
- Краткосрочные эпизоды миграции водителя ритма по передсердиям.

Значимым нарушением ритма является обнаруженная умеренно - частая (7,8% от числа всех сокращений) правощлункова Ех (до 415 единичных чиЕх за
1 час в период с 17 до 18 (при ходьбе). с 79 эпизодами желудочковых аллоритмий (в точ. 31 эпизодом желудочковых бигемений) что позволяет
относить проявленную желудочковую Эх до 2-3 А классов.
Кроме того зафиксировано жидкую наджелудочковую Эх в том числе с 1 эпизодом групповой (нижньопередсерднои) ншЕх а также спорадические эпизоды СА - блокады 2 ст.
Изменения ST отражены порущення процессов реполяризации миокарда имели тахизанежений характер.

Согласно результатам анализов
В общем по анализам все хорошо правда есть гастрит а так все в норме.
и еще может гастрит быть причиной а также стрессы за последнее время были.
Причин возникновения экстрасистолии(Э) мы, как правило, не знаем. Специального лечения такие Э не требуют. Любительским спортом продолжать заниматься можно. Общая ситуация вполне благоприятна. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 03:04
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Обращаюсь к Вам как к специалисту. Последние несколько месяцев почти каждый день колет сердце. Терапевт направил на УЗИ сердца. А кардиолога в поликлинике нет (уволилась). УЗИ сделала, а показать некому. Прошу проконсультировать и назначить лечение.
Заключение: Увеличение полости левого предсердия. Гипертрофия миокарда базального отдела межжелудочковой перегородки. Недостаточность митрального клапана. Незначительная аортальная регургитация. Дисфункция трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. Склероз аорты. Диффузный кардиосклероз.
У меня гипертония 2 степени, холецистит, удален желчный пузырь. Холестерин 5,1 ед. Давление скачет: 180/90, а через 5 минут мерю 160/80. Пью эналоприл (1/4 от 5), но заметила, он не помогает, а вот когда пью валерьянку и корвалол, давление снижается до 130/80. Не знаю, как долго можно пить валерьянку и корвалол? Что посоветуете, исходя из результатов УЗИ? С уважением, Татьяна Геннадьевна.
Уважаемая Татьяна Геннадиевна!
Заключение по УЗИ сердца вполне благоприятное. Сердце находится в хорошем состоянии. Что касается гипертонии, то её лечение недостаточное. Доза эналаприла очень мала. Его лучше принимать в комбинации с гидрохлоротиазидом (это препараты ЭНАП HL, ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК, или КО-ДИРОТОН, или НОЛИПРЕЛ). Если этого будет недостаточно, то можно добавить КОНКОР КОР. Настои валерианы можно принимать долго, а вот корвалол для постоянного длительного приема не подходит. Разумеется все это лечение над проводить под контролем Вашего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.03.2013 02:57
0