On-line консультация |
27.03.2013 23:20 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 43. Россия Волжский
Сделали экг. Терапевт сказал что всё плохо нужно лечиться. Выписал кучу таблеток и био.добавок. На сердце ни когда не жаловался. Холестерин 3,5, давление 130-140 на 90. Экг P 0,1c PQ 0,18c QRS 0,08с QT 0,32с Отклонение ЭОС в лево. Ритм синусовой с ЧСС 74 – 76. Фото ЭКГ прилагаю. За раннее благодарен. http://s019.radikal.ru/i629/1303/40/0d44c14ced7f.jpg http://i064.radikal.ru/1303/72/d38e40083951.jpg http://s001.radikal.ru/i195/1303/37/13c4f8801419.jpg http://s017.radikal.ru/i403/1303/da/730c30110bde.jpg http://i072.radikal.ru/1303/84/84f87a81d5d5.jpg http://s56.radikal.ru/i153/1303/f4/cc04ff83bd5f.jpg
У Вас нормальная ЭКГ. Даже отклонения оси сердца влево нет. И терапевт, который назначил кучу таблеток и биодобавок, скорее всего платный и малограмотный. Грамотные врачи биодобавки для лечения не назначают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 04:29
28.03.2013 04:29
27.03.2013 22:57 Кардиология / Кардиолог
77777 Муж., 40. Киев
При диагнозе МАРС ( трабекула ) Обязательна ли диспансерный учет ?.Ребенку 15 лет ,хочет заниматься спортом. его ставят на диспнасерный учет ,нужен ли он ,должен ли доктор ставить на учет??
Трабекула относится к малым аномалиям развития сердца, которые не имеют никакого практического значения. Ребенок здоров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 04:16
28.03.2013 04:16
27.03.2013 21:47 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 22. Минск
Добрый день.
В рамках диспансеризации записали ЭКГ, которую я приведу ниже. История включает в себя хронический тонзиллит, поллиноз (легкий) и постоянное образование слизистой мокроты в верхних дыхательных путях (особенно почему-то после длительного смеха). Консультировавший несколько лет назад пульмонолог ничего не поставил и отправил гулять.
Доучиваюсь на фармацевта и могу видеть, что ЭКГ s-типа, переходная зона V4-V5, достаточно глубокий S в V6, вертикальная ЭОС. Заключение врача (о жалобах на мокроту был осведомлен): синусовая тахикардия, верт. ЭОС, ЭКГ в пределах нормы. Консультации врачей, по его мнению, не требуется. Синусовая тахикардия связана исключительно с синдромом «белого халата», проверялось мониторированием по холтеру.
Хотелось бы узнать Ваше мнение, имеется ли необходимость (или возможная полезность) опровержения легочного происхождения описанных особенностей ЭКГ с учетом жалоб? Если да, то с чего следует начать? Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i427/1303/7c/effbe23d2c36.jpg
В рамках диспансеризации записали ЭКГ, которую я приведу ниже. История включает в себя хронический тонзиллит, поллиноз (легкий) и постоянное образование слизистой мокроты в верхних дыхательных путях (особенно почему-то после длительного смеха). Консультировавший несколько лет назад пульмонолог ничего не поставил и отправил гулять.
Доучиваюсь на фармацевта и могу видеть, что ЭКГ s-типа, переходная зона V4-V5, достаточно глубокий S в V6, вертикальная ЭОС. Заключение врача (о жалобах на мокроту был осведомлен): синусовая тахикардия, верт. ЭОС, ЭКГ в пределах нормы. Консультации врачей, по его мнению, не требуется. Синусовая тахикардия связана исключительно с синдромом «белого халата», проверялось мониторированием по холтеру.
Хотелось бы узнать Ваше мнение, имеется ли необходимость (или возможная полезность) опровержения легочного происхождения описанных особенностей ЭКГ с учетом жалоб? Если да, то с чего следует начать? Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i427/1303/7c/effbe23d2c36.jpg
У Вас нормальная ЭКГ. За пределы нормы выходит только интерес к ней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 02:24
28.03.2013 02:24
27.03.2013 21:29 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 53. рб брест
диагноз постмиокардический кардиосклероз, ибс, частая жедудочковая и наджелужочковая экстрасистолия, легочная гипертензия,сн 2 ст. ,сочетанный порок сердца. Мучают сильные экстрасистолы, принимала этацизин, пропанорм - не помогает. Врачу говорю, а он отвечает, что это последствия миокардита и пройдет позже. С еще попробовать. Пульс обычно на фоне антиритмиков 50-58.
Такая экстрасистолия обычно не нуждается в применении антиаритмических лекарств. Сама пройдет. Не обращайте внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 01:53
28.03.2013 01:53
27.03.2013 20:05 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 21. Россия Москва
21 год.Муж. прошу обратить внимание специалистов, т.к боюсь возникновение в раннем возрасте атеросклероза ибс...У меня повышенный сердечный ритм,один раз в месяц повышенное давление 140 на 90.. При спокойном 85-90..при ходьбе 95-100,108. Ощущение повышенного сердцебиения ритма. аппарат замеряет. холтер экстрасистолов не зачёл. при поднятии по лестнице.Хожу к психотерапевту-психиатру( по симптомам ставят невроз и соматофорную дисфункцию нервной системы) по Эхо- заключение Пролапс митрального клапана 1 ст. Полости не расширены. систолическая и диастолическая функция левого желудочка в пределах нормы. Митральная регургитация не выявлена. трикуспидальная регургитация 1 ст. Легочная гипертензия не выявлена. 19.03.2013
После был сдан анализ крови,который стал настараживать и пугать..
26.03.2013
Результаты анализов в доставленной пробе.
Биохимическое исследование
Название теста .Результат. ед.измерения. Рефертный инте
Общий белок Ре 79,00 г/п 64,00 - 85,00
Билирубин общ. 12,00 мкмоль/л 2,00-20,00
Креатинин в крови 95,00 мкмоль/л 50,00-125,00
Мочевая кислота 383,00 мкмоль/л 80,00_420,00
Глюкоза 5,04 мкмоль/л 3,50-6,20
а-Амилаза 60,70 Ед/л 10,00-120,00
Холестерин общий 4,80 ммоль/л 2,30-5,70
Триглецириды 0,90 ммоль/л 0,30-2,29
Холестерин ЛПНП 3,47 ммоль/л 1,00-4,10
Холестерин ЛПВП 0,92 ммоль/л 0,90-2,50
Холестерин ЛПОНП 0,41 мМ/л 0,10-1,00
Индекс атерогенности 4,22 0,00-3,50
Риск Ибс(ЛПНП/ЛПВП) 3,77 0,00-5,50
Аланинаминотрансфераза 12,00 ед/л 2,00-41,00
Аспартаминотрансфераза 19,00 ед/л 2,00-38,00
Фосфатаза щелочная 116,30 ед/л 10,00-270,00
Липаза 44,38 ед/л 10,00-70,00
Гамма -глутамилтрансфераза 8,91 ед/л 2,00-55,00
Креатинфосфокиназа 93,73 ед/л 28,00-220,00
Железо сыворотки 20,20 мкмоль/л 11,60-32,50
Ферритин 151,72 мкг/л 30,00-250,00
Кальций 2,62 ммоль/л 2,10-2,65
Калий 4,80 ммоль/л 3,40-5,50
Натрий 141,00 ммоль/л 130,00-155,00
Хлориды 103,00 ммоль/л 95,00-115,00
Антистрептолизин-О 57,32 МЕ/мл 0,00-200,00
С-реактивный белок 0,83 мг/л 0,00-5,00
По данным ,что специалисты могут подсказать, возможны ли патологии в дальнейшем ,чего опасаться или что исключить или исправить,чтобы не получить чего. Если эхо нужно полное по все доплерографиям о нижней половй вене, могу дописать . но может и так будет всё ясно. Меня испугало жирным выделенное Индекс атерогенности и Риск ибс(лпнп/лпвп).
После был сдан анализ крови,который стал настараживать и пугать..
26.03.2013
Результаты анализов в доставленной пробе.
Биохимическое исследование
Название теста .Результат. ед.измерения. Рефертный инте
Общий белок Ре 79,00 г/п 64,00 - 85,00
Билирубин общ. 12,00 мкмоль/л 2,00-20,00
Креатинин в крови 95,00 мкмоль/л 50,00-125,00
Мочевая кислота 383,00 мкмоль/л 80,00_420,00
Глюкоза 5,04 мкмоль/л 3,50-6,20
а-Амилаза 60,70 Ед/л 10,00-120,00
Холестерин общий 4,80 ммоль/л 2,30-5,70
Триглецириды 0,90 ммоль/л 0,30-2,29
Холестерин ЛПНП 3,47 ммоль/л 1,00-4,10
Холестерин ЛПВП 0,92 ммоль/л 0,90-2,50
Холестерин ЛПОНП 0,41 мМ/л 0,10-1,00
Индекс атерогенности 4,22 0,00-3,50
Риск Ибс(ЛПНП/ЛПВП) 3,77 0,00-5,50
Аланинаминотрансфераза 12,00 ед/л 2,00-41,00
Аспартаминотрансфераза 19,00 ед/л 2,00-38,00
Фосфатаза щелочная 116,30 ед/л 10,00-270,00
Липаза 44,38 ед/л 10,00-70,00
Гамма -глутамилтрансфераза 8,91 ед/л 2,00-55,00
Креатинфосфокиназа 93,73 ед/л 28,00-220,00
Железо сыворотки 20,20 мкмоль/л 11,60-32,50
Ферритин 151,72 мкг/л 30,00-250,00
Кальций 2,62 ммоль/л 2,10-2,65
Калий 4,80 ммоль/л 3,40-5,50
Натрий 141,00 ммоль/л 130,00-155,00
Хлориды 103,00 ммоль/л 95,00-115,00
Антистрептолизин-О 57,32 МЕ/мл 0,00-200,00
С-реактивный белок 0,83 мг/л 0,00-5,00
По данным ,что специалисты могут подсказать, возможны ли патологии в дальнейшем ,чего опасаться или что исключить или исправить,чтобы не получить чего. Если эхо нужно полное по все доплерографиям о нижней половй вене, могу дописать . но может и так будет всё ясно. Меня испугало жирным выделенное Индекс атерогенности и Риск ибс(лпнп/лпвп).
Плюньте на эти анализы и живите спокойно. Кроме невроза ничего у Вас нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 01:49
28.03.2013 01:49
27.03.2013 19:58 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 32. Украина Киев
Здравствуйте, уважаемые специалисты! Пишу вам далеко не в первый раз и хочу поблагодарить за ваши консультации. Они всегда мне прибавляют уверенности в себе. У меня возник еще один вопрос, надеюсь вы меня опять успокоите.
Дело в том, что обычно у меня пульс 76-80 уд/мин. Когда я выхожу на прогулку и долго хожу, то естественно пульс учащается, а когда возвращаюсь домой и сажусь на диван отдыхать, то еще 30-40 минут пульс держится в районе 88-92 и лишь затем начинает потихоньку снижаться до 78-80. Скажите пожалуйста это нормальное явление? Разве пульс не должен восстановиться в течение 5 минут? Я слишком повышенное внимание стал уделять пульсу, не знаю как избавиться от этой привычки, она меня и губит наверное, но тем не менее какая-то тревога присутствует, поскольку это сердце, я очень боюсь, что с ним вдруг будет что-то не так. ЭКГ и ЭХО-КГ показали что сердце абсолютно здоровое. При нагрузках не чувствую никакого дискомфорта, могу бегать и прыгать и тяжести таскать запросто.
Заранее благодарю.
С уважением, Артур.
Дело в том, что обычно у меня пульс 76-80 уд/мин. Когда я выхожу на прогулку и долго хожу, то естественно пульс учащается, а когда возвращаюсь домой и сажусь на диван отдыхать, то еще 30-40 минут пульс держится в районе 88-92 и лишь затем начинает потихоньку снижаться до 78-80. Скажите пожалуйста это нормальное явление? Разве пульс не должен восстановиться в течение 5 минут? Я слишком повышенное внимание стал уделять пульсу, не знаю как избавиться от этой привычки, она меня и губит наверное, но тем не менее какая-то тревога присутствует, поскольку это сердце, я очень боюсь, что с ним вдруг будет что-то не так. ЭКГ и ЭХО-КГ показали что сердце абсолютно здоровое. При нагрузках не чувствую никакого дискомфорта, могу бегать и прыгать и тяжести таскать запросто.
Заранее благодарю.
С уважением, Артур.
Единственная помощь - это перестать считать пульс. Можно избавиться от такой привычки силой воли и обойтись без психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 01:45
28.03.2013 01:45
27.03.2013 19:48 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 50. Киев
Уважаемый Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, разобраться. Две недели назад заболела гриппом (темп 39, насморк, горло), через три дня температура спала, я на 8ой день вышла на работу, но к вечеру температура поднялась до 37,4 и печет сердце. Сейчас на фоне приема цефтазидима (3ий день) температура 38. Что вы посоветуете делать дальше?
Вероятно, еще какая-нибудь острая инфекция прицепилась. После грипп организм ослаблен и очень чувствителен ко всяким вторичным инфекциям. Надо менять антибиотик.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 01:36
28.03.2013 01:36
27.03.2013 18:17 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 54. Москва
Может ли аневризма сердца при стойких симтпомах(одышка, пульсация в груди, перебои и боль в сердце) быть не видна на экг и эхокг?
Аневризма сердца на ЭКГ может быть не видна, а на ЭхоКГ видна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 22:28
27.03.2013 22:28
27.03.2013 16:55 Кардиология / Кардиолог
sasha Муж., 27. karaganda
здравствуйте!
на протяжении 2-х лет чувствую не понятную пульсацию по всему телу (в разных частях)
если пульсирует на руке то это наглядно видно
что это такое? как диагностировать?
делал сутчный мониторинг в норме
на протяжении 2-х лет чувствую не понятную пульсацию по всему телу (в разных частях)
если пульсирует на руке то это наглядно видно
что это такое? как диагностировать?
делал сутчный мониторинг в норме
Обычно это бывает при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 21:20
27.03.2013 21:20
27.03.2013 16:51 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 56. Дунаевцы
Жалобы покалывание в сердце. При волнении задышка. Печет в груди.
ЧСС 95 уд/мин.
Интервалы ;
RR 633(620-658) мс
QRS 85,6 мс
PQ 205,0 мс
QT 321,9 мс
QTc 404,7 мс
Оси
QRS 104,6 градусов
T 56,9 градусов
P 54,0 градусов
Предварительное заключение ;
Частота сердечніх сокращений 95 уд/мин. Электрическая ось сердца 105 градусов., смещена вправо. Синусовый ритм.
замедление АВ проводимости.
*Интервал PQ=205 мс
*ЧСС=95 уд/мин
СКАН КАРДИОГРАММЫ:
http://s018.radikal.ru/i505/1303/83/82cd67f3eae3.jpg
http://s017.radikal.ru/i423/1303/df/3abe8b94552e.jpg
http://s60.radikal.ru/i170/1303/10/d47a729077a3.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1303/33/3ae15876c19b.jpg
ЧСС 95 уд/мин.
Интервалы ;
RR 633(620-658) мс
QRS 85,6 мс
PQ 205,0 мс
QT 321,9 мс
QTc 404,7 мс
Оси
QRS 104,6 градусов
T 56,9 градусов
P 54,0 градусов
Предварительное заключение ;
Частота сердечніх сокращений 95 уд/мин. Электрическая ось сердца 105 градусов., смещена вправо. Синусовый ритм.
замедление АВ проводимости.
*Интервал PQ=205 мс
*ЧСС=95 уд/мин
СКАН КАРДИОГРАММЫ:
http://s018.radikal.ru/i505/1303/83/82cd67f3eae3.jpg
http://s017.radikal.ru/i423/1303/df/3abe8b94552e.jpg
http://s60.radikal.ru/i170/1303/10/d47a729077a3.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1303/33/3ae15876c19b.jpg
Эту ЭКГ Вы уже представляли. Четыре раза. И ответ получили. Сколько можно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 21:19
27.03.2013 21:19
27.03.2013 16:26 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 25. учалы
Здравствуйте!Моей племяннице 2 года 7 месяцев.Делали кардиограмму сердца.Вы не смогли бы объяснить результаты по кардиограмме это нормально или получить какое то лечение?
Нет, это к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 21:16
27.03.2013 21:16
27.03.2013 15:55 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 45. РФ Калининград
Добрый день, меня зовут Ольга, 45 лет.Гипертоническая болезнь 2 степени.До сентября 2012 года не было адекватного лечения гипертонии.Прошла обследование,получила назначение.По результатам обследования-гипертрофия левого желудочка, остальное-в норме. Принимаю утром-ирузид 20Х12,5, эгилок 25,
день -амплодоп 10, кардиомагнил-0,75, вечер-эгилок 25.Давление измеряю.Два дня утром давление держится в пределах 115/75, пульс 60.Знаю, что принимать лекарство необходимо, но как правильно скорректировать дозы.К врачу попаду на прием на следующей неделе.Вопрос-нужно ли в моем случае корректировать дозы или продолжать лечение без изменений.Спасибо.
день -амплодоп 10, кардиомагнил-0,75, вечер-эгилок 25.Давление измеряю.Два дня утром давление держится в пределах 115/75, пульс 60.Знаю, что принимать лекарство необходимо, но как правильно скорректировать дозы.К врачу попаду на прием на следующей неделе.Вопрос-нужно ли в моем случае корректировать дозы или продолжать лечение без изменений.Спасибо.
Вы получили очень хороший результат и не надо менять лечения, по крайней мере до очередного посещения доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 21:15
27.03.2013 21:15
27.03.2013 15:49 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! У меня подозревают ИБС (симптом только один -болевые ощущения в груди при нагрузке более 10 минут, без одышки). Провели исследования: рентген желудка, велосипед, узи, кровь, ЭКГ, холтер. Выявлена только преходящая блокада левой ножки Гисса при нагрузке (боль при блокаде). Кровь нормальная, ЭКГ, УЗИ - и все остальное ок. А диагноз поставили: гипертоническая болезнь 1 ст. (мерил 3 месяца подряд - почти всегда нормальное 120/70, изредка было до 140/80, после нагрузки или усталости, а порой вообще 110/55).
Мне пытались сделать КТ сосудов сердца. Однако из за тахикардии (70-80 уд.мин) так и не сделали. Тахикардия бывает часто -до 130 уд. при интенсивной нагрузке, в покое только при волнении. Пожалуйста, посоветуйте - можно ли гарантированно снять тахикардию перед КТ, возможно мне просто не дали нужные препараты??? Врачи толком ничего не могут сказать, а я не знаю причину болей - от чего мне лечиться. Назначили б-блокаторы и всё. Какую дальнейшую тактику лечения и диагностики посоветуете?
Мне пытались сделать КТ сосудов сердца. Однако из за тахикардии (70-80 уд.мин) так и не сделали. Тахикардия бывает часто -до 130 уд. при интенсивной нагрузке, в покое только при волнении. Пожалуйста, посоветуйте - можно ли гарантированно снять тахикардию перед КТ, возможно мне просто не дали нужные препараты??? Врачи толком ничего не могут сказать, а я не знаю причину болей - от чего мне лечиться. Назначили б-блокаторы и всё. Какую дальнейшую тактику лечения и диагностики посоветуете?
70-80 уд. в минуту - это не тахикардия и, тем более, не препятствие для проведения КТ. В конце концов можно перед исследованием дать таблетку бета-блокатора и сделать пульс более редким. Обычно при стенокардии эффект от нитроглицерина бывает настолько убедительным, что сомнений в диагнозе не остается. Ну и, конечно, велоэргометрия. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 21:12
27.03.2013 21:12
27.03.2013 15:43 Кардиология / Кардиолог
Лариса Муж., 49. Казань
Добрый день. Скажите,пожалуйста,можно ли делать перерыв и какой при употреблении Розукард 20 при высоком холестерине-10, после употребления лекарства -7.Вредно ли для печени постоянное употребелние статинов?
Перерывы в лечении статинами не делаются. А для оценки состояния печени периодически проверяют трансаминазы: аланиновую и аспарагиновую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 21:05
27.03.2013 21:05
27.03.2013 15:38 Кардиология / Кардиолог
Ярослав Муж., 25. Санкт-Петербург
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
практически с рождения выявили врожденный порок сердца, недавно проходил узи (мне 25 лет), и мне сказали, что необходима операция по замене митрального клапана. Узи выдало следующие результаты:
рост 190
вес 81
St:2,09 m2
ЧСС:59 мин-1
Лев.Желуд.: МЖПд 1,1 см ЗСд 1,5 см КДР 5,2 см КДР/St 2,5 см/м2 КДР/рост 2,7 см/м ОТМ 0,58 ед МЖПс 2 см ЗСс 1,7 см КСР 2,9 см КДО/ММЛЖ 0,5 мл/г ММЛЖ 278г ИММЛЖ 133 г/м2 ММЛЖ/рост 147 г/м ММЛЖ/рост2,7 49,22 г/м2
Функция: ФУ 44% ФВ 75% ИЛС 1,0
Система гермодинамика:
УО 97,3 мл МО 5,7 л/мин СИ 2,8 л/мин/м2
Правый желудочек:
КДР1_баз (4С) 2,8 см
КДР2_ср. (4С) 2,8см
КДР3_длинник 8,4 см
Вын. Тракт1 2,5 см
Вын.Тракт2 2,2 см
Передн. стенка 0,5 см
TAPSE 2.5 см
Левое предсердие:
ПЗдиаметр_ЛП 3,8 см
ПЗдиаметр_ЛП/ST 1.8см/м2
Обьем_ЛП 37 мл
Обьем_ЛП/ST 18 см/м2
Правое предсердие:
Диам.НПВ 1,7см
Аорта и легочная артерия
кольцо аорты 2,3 см
дуга аорты 2,1 см
С.Вальсавы 3,5 см
Восходящая Ао 2,7 см
Лег.артерия 2,3 см
Доплеровское исследование кровотока:
Митральный: Ve 0.57 м/с dp 1.3 mmHg Ve/Va 1.5 регургитация 0
Трикуспидальный: Ve 0.61 м/с dp 1.5 ммHg Ve/Va 3.05 регургит. 0
Аортальный клапан: Vmax 2 м/с dp 16 ммHg региргитация 2-3
Пульмональный: Vmax 1.2 м/с dp5.8 ммHg регургитация 0
Диастола Tdec c IVRT c e«МК 0,12 м/с Е/е»МК 5 Е/еэТК 4,07
Рла(систол.) 5 ммHg dPвтлж 1 ммHg
Утолщение створок аортального клапана. Аортальная регургитация эксцентрическая.Степень:умеренная
Утолщение передней створки митрального клапана. без признаков дизфункции. Пролапс задней створки 4-5 мм
АК: PHT=330 ms AOR=0.35 cm2 VC=8mm
Ревматический порок сердца:
Аортальная недостаточность, тяжелая 3
Возможно ли с таким диагнозом жить, или операция неизбежна?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
практически с рождения выявили врожденный порок сердца, недавно проходил узи (мне 25 лет), и мне сказали, что необходима операция по замене митрального клапана. Узи выдало следующие результаты:
рост 190
вес 81
St:2,09 m2
ЧСС:59 мин-1
Лев.Желуд.: МЖПд 1,1 см ЗСд 1,5 см КДР 5,2 см КДР/St 2,5 см/м2 КДР/рост 2,7 см/м ОТМ 0,58 ед МЖПс 2 см ЗСс 1,7 см КСР 2,9 см КДО/ММЛЖ 0,5 мл/г ММЛЖ 278г ИММЛЖ 133 г/м2 ММЛЖ/рост 147 г/м ММЛЖ/рост2,7 49,22 г/м2
Функция: ФУ 44% ФВ 75% ИЛС 1,0
Система гермодинамика:
УО 97,3 мл МО 5,7 л/мин СИ 2,8 л/мин/м2
Правый желудочек:
КДР1_баз (4С) 2,8 см
КДР2_ср. (4С) 2,8см
КДР3_длинник 8,4 см
Вын. Тракт1 2,5 см
Вын.Тракт2 2,2 см
Передн. стенка 0,5 см
TAPSE 2.5 см
Левое предсердие:
ПЗдиаметр_ЛП 3,8 см
ПЗдиаметр_ЛП/ST 1.8см/м2
Обьем_ЛП 37 мл
Обьем_ЛП/ST 18 см/м2
Правое предсердие:
Диам.НПВ 1,7см
Аорта и легочная артерия
кольцо аорты 2,3 см
дуга аорты 2,1 см
С.Вальсавы 3,5 см
Восходящая Ао 2,7 см
Лег.артерия 2,3 см
Доплеровское исследование кровотока:
Митральный: Ve 0.57 м/с dp 1.3 mmHg Ve/Va 1.5 регургитация 0
Трикуспидальный: Ve 0.61 м/с dp 1.5 ммHg Ve/Va 3.05 регургит. 0
Аортальный клапан: Vmax 2 м/с dp 16 ммHg региргитация 2-3
Пульмональный: Vmax 1.2 м/с dp5.8 ммHg регургитация 0
Диастола Tdec c IVRT c e«МК 0,12 м/с Е/е»МК 5 Е/еэТК 4,07
Рла(систол.) 5 ммHg dPвтлж 1 ммHg
Утолщение створок аортального клапана. Аортальная регургитация эксцентрическая.Степень:умеренная
Утолщение передней створки митрального клапана. без признаков дизфункции. Пролапс задней створки 4-5 мм
АК: PHT=330 ms AOR=0.35 cm2 VC=8mm
Ревматический порок сердца:
Аортальная недостаточность, тяжелая 3
Возможно ли с таким диагнозом жить, или операция неизбежна?
Вопрос об операции достаточно серьезен. Его надо обсудить с кардиохирургом.Судя по тому, что левый желудочек не расширен, фракция выброса нормальная, и степень регургитации 2-3 с PHT 330 ms, речь идет скорее всего об умеренной регургитации, и особо спешить с операцией не надо. Но, не видя ни Вас, ни ЭхоКГ, однозначно решить трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 21:01
27.03.2013 21:01
27.03.2013 15:21 Кардиология / Кардиолог
Женя Муж., 28. Санкт-Петербург
Из-за приступов тахикардии (до 120) и повышенного давления ( до 170 на 100) обратился к врачу.Сделали ЭХО - без отклонений. Кардиограмма. Вот её результаты. Какой может быть диагноз?Нет ли чего серьёзного? Оцените кардиограмму, пожалуйста! Как лечиться?
hr - 100
R-R - 0, 597
P-R - 0,123Q
RS - 0,292
QT - 0,308Q
Tc - 0,400
AXIs - 11
degRV 5 - 1,03
SV1 - 0,88
R+S - 1,91
Заранее спасибо!
hr - 100
R-R - 0, 597
P-R - 0,123Q
RS - 0,292
QT - 0,308Q
Tc - 0,400
AXIs - 11
degRV 5 - 1,03
SV1 - 0,88
R+S - 1,91
Заранее спасибо!
Это не ЭКГ, а несколько произвольно выдернутых параметров, которые практически ни о чем не говорят. А больше Вы ни о чем не написали. Даже непонятно: есть гипертония или нет. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 20:57
27.03.2013 20:57
27.03.2013 14:33 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 22. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Что бы это могло значит, сегодня лежала не о чем не думала, и тут вдруг, в сердце что-то подергалось секунд так 5 и опять началось нормально стучаться, после поддергивание в сердце ничего такого не было не отдышки ни тахикардии. Принимаю лечение у психиатра антидепрессанты. На фоне чего это могло произойти? Меня это напугало, теперь боюсь. Заранее спасибо за ответ!
Уважаемая Анастасия!
Скорее всего это были несколько экстрасистол подряд. Они достаточно безобидны и можно спокойно не обращать на них внимания. Появятся и исчезнут сами. Будьте здоровы!
Скорее всего это были несколько экстрасистол подряд. Они достаточно безобидны и можно спокойно не обращать на них внимания. Появятся и исчезнут сами. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 20:53
27.03.2013 20:53
27.03.2013 13:53 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 56. Россия Выборг
Уважаемый доктор! Помогите разобраться в ситуации. 7 лет назад перенесла обширный инфаркт.Выжила. Вынуждена работать, хотя врачи запрещали. Полгода назад перенесла сильный стресс, и проблемы увеличились Слабость, головокружение,боли и жжение в спине ( плавающие), скачки давления, часто комок в горле и в груди. Экг и УЗИ сердца на моем прежнем уровне. В наличии остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника и жесточайший климакс на протяжении 13 лет ( все удалено ) Проблемы усиливаются как только выхожу из квартиры, нитропрепараты не помогают. Боли в спине практически постоянные.Подскажите, к кому еще обращаться, у кардиологов и неврологов уже была.
Уважаемая Елена!
Ваше описание совсем не похоже на стенокардию. Вероятно обращение к неврологу будет более продуктивным.
Ваше описание совсем не похоже на стенокардию. Вероятно обращение к неврологу будет более продуктивным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 20:51
27.03.2013 20:51
27.03.2013 13:35 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 29. РФ Москва
Добрый День, уважаемый Эдуард Романович. Около года назад появились экстрасистолы, прошла холтер,получила результаты,но дальше и не ходила на консультацию по результатам. Т.к экстрасистолы исчезли или были крайне редки и я их не замечла.Теперь они появились вновь по той же системе, утром, в течении дня и вечером.
Заключение холтера годовой давности:
За сутки нормальный синусовый ритм, с частыми эпизодами суправентикулярной миграции водителя ритма и синусовой аритмии,которые преоблают в ночное время. Средняя ЧСС -80 уд/мин, днем 86,ночью-64. Максимальная ЧСС-145 при подъеме на 4 этаж..Эпизодов синусовой тахикардии-35, в активный период времени,при нагрузках.Цирквальный индекс в норме 1,34.Вариабельность сердечного ритма не снижена.Желудочковая аритмия:политопных полиморфных(3формы) одиночных желудочковых экстрасистол-110,эпизодов бигеминии-20, тригеминии-7,групповых ж/э не наблюдалось;умеренная желуд.эктопическая активность наблюдалась в активный период времени от 1 до 9 экстрасистол в час,максимольно до 72 за 3,5 с эпизодами бигеминии,после подъема на этаж безсимптомная экстрасистолия.По степени тяжести жел.экстрасистолия сооот-т 3-В классу по Лауну.Наджелудочковые нарушения ритма: одиночных предсердных экстрасистол-2,пробежек наджелудочковой тахикардии-1,из 9 комплексов,с ЧСС-100уд в мин в момент засыпания. Изменени сегмента ST и зубца Т не отмечалось,ночью регистрировался СРРЖ. Т.ж. Пауза длительностью более 1440мс-2 связанные с синусовой аритмией,нарушений проводимости не зарегистрировано. Подскажите что это значит,и надо ли лечить или просто забыть про это. Спасибо жду ответа уважаемый доктор!
Заключение холтера годовой давности:
За сутки нормальный синусовый ритм, с частыми эпизодами суправентикулярной миграции водителя ритма и синусовой аритмии,которые преоблают в ночное время. Средняя ЧСС -80 уд/мин, днем 86,ночью-64. Максимальная ЧСС-145 при подъеме на 4 этаж..Эпизодов синусовой тахикардии-35, в активный период времени,при нагрузках.Цирквальный индекс в норме 1,34.Вариабельность сердечного ритма не снижена.Желудочковая аритмия:политопных полиморфных(3формы) одиночных желудочковых экстрасистол-110,эпизодов бигеминии-20, тригеминии-7,групповых ж/э не наблюдалось;умеренная желуд.эктопическая активность наблюдалась в активный период времени от 1 до 9 экстрасистол в час,максимольно до 72 за 3,5 с эпизодами бигеминии,после подъема на этаж безсимптомная экстрасистолия.По степени тяжести жел.экстрасистолия сооот-т 3-В классу по Лауну.Наджелудочковые нарушения ритма: одиночных предсердных экстрасистол-2,пробежек наджелудочковой тахикардии-1,из 9 комплексов,с ЧСС-100уд в мин в момент засыпания. Изменени сегмента ST и зубца Т не отмечалось,ночью регистрировался СРРЖ. Т.ж. Пауза длительностью более 1440мс-2 связанные с синусовой аритмией,нарушений проводимости не зарегистрировано. Подскажите что это значит,и надо ли лечить или просто забыть про это. Спасибо жду ответа уважаемый доктор!
Уважаемая Олеся!
Я думаю, что такую экстасистолию лечить не надо. Постарайтесь забыть или не обращать внимания. И доброго Вам здоровья!
Я думаю, что такую экстасистолию лечить не надо. Постарайтесь забыть или не обращать внимания. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 20:47
27.03.2013 20:47
27.03.2013 13:33 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 31. Сосновый Бор
Здравствуйте. Мне 31 год, худенькая, вес 50 кг. Имеется сутулость, шейный ОХ, давление 115/65, есть заболевание крови – тромбоцитопения, варик. расш. вен 1 ст. Всегда стоял диагонз ВСД. Спортом, к сожалению, не занимаюсь. (Уже написала вопрос на основной портал, но потом поняла, что упустила некоторые моменты).
Хочу Вас побеспокоить вот по какой своей проблеме.
Еще в 8 классе я впервые испытала экстрасистолы, когда одна из всего класса получила «5» за задачу. Тогда ЭС случилась на радостях, как я теперь понимаю. Никому об этом не сказала. Потом ЭС давали о себе знать, но в основном, когда я сидела в кресле «скрючившись» перед телевизором. Делала ЭХО – все в норме. Где-то последние 3-4 года ЭС меня просто мучают. Они очень сильные, бывают идут одна за одной. Возникают они после нагрузки. Н-р, после ходьбы остановишься (светофор или прочее), и вот они (ЭС) тут как тут. Или едешь за рулем, настроение хорошее, как только подумал о чем-то радостном – все, пошла ЭС долбить одна за одной. По лестнице поднилась – опять они пришли. Причем сейчас они ощущаются не как раньше - сильным ударом, а наоборот – пропуском, потом сильный удар. Могут они быть на протяжении нескольких минут, практически без остановки. Меня это очень сильно пугает. Голова в эти моменты не кружится, сознание не теряла. В феврале 2012 на улице случился странный приступ: сердце трепыхало быстро-быстро, мне пришлось даже присесть. Через пару минут пульс восстановился. Пошла на скорую в приемный покой, но ЭКГ делать отказались, т.к. приступ прошел. Неоднократно делала ЭХО (все в норме), беговую дорожку (в норме, толер. к нагр. – низкая), холтер раз 5 (всегда разные показатели – от 900 НЖЭС и 6 ЖЭС, до 52 ПЭС и 0 ЖЭС), анализы крови на сердечные заболевания в норме, гормоны в норме, холестерин и плохой и хороший – в норме. Во время беременности были приступы резкого учащ. сердцебиения, которые снимала вагусными пробами. В основном замечаю, что ЭС возникают при эмоциях, как положит., так и отриц.(человек я очень эмоциональный). Сейчас приступы ЭС отношу на восстановление гормонального фона после родов (вторые роды в январе 2013). Пью 3 дня новопассит - вроде полегче, но сегодня опять приступы ЭС. Дома возникают в основном, когда готовлю, когда к ребенку наклоняюсь, вообще при наклонах при движении. Во время второй беременности была на приеме у аритмолога в Ленинградском обл. кардиодиспансере – он меня напугал, сказал , что могут быть фибрилляция и мерцат. аритмия. Сказал, что необходимо делать ЭФИ.
Вопрос: делать ЭФИ, или можно жить с данными ЭС и постараться на них не обращать внимания, есть ли вероятность при групповых ЭС, которые следуют одна за другой, остановка сердца, или фибрилляция и т.д.? А то я уже боюсь даже куда-нибудь выезжать. И можете ли Вы в Питере посоветовать грамотного аритмолога, который занимается ЧЭФИ?
Спасибо.
Хочу Вас побеспокоить вот по какой своей проблеме.
Еще в 8 классе я впервые испытала экстрасистолы, когда одна из всего класса получила «5» за задачу. Тогда ЭС случилась на радостях, как я теперь понимаю. Никому об этом не сказала. Потом ЭС давали о себе знать, но в основном, когда я сидела в кресле «скрючившись» перед телевизором. Делала ЭХО – все в норме. Где-то последние 3-4 года ЭС меня просто мучают. Они очень сильные, бывают идут одна за одной. Возникают они после нагрузки. Н-р, после ходьбы остановишься (светофор или прочее), и вот они (ЭС) тут как тут. Или едешь за рулем, настроение хорошее, как только подумал о чем-то радостном – все, пошла ЭС долбить одна за одной. По лестнице поднилась – опять они пришли. Причем сейчас они ощущаются не как раньше - сильным ударом, а наоборот – пропуском, потом сильный удар. Могут они быть на протяжении нескольких минут, практически без остановки. Меня это очень сильно пугает. Голова в эти моменты не кружится, сознание не теряла. В феврале 2012 на улице случился странный приступ: сердце трепыхало быстро-быстро, мне пришлось даже присесть. Через пару минут пульс восстановился. Пошла на скорую в приемный покой, но ЭКГ делать отказались, т.к. приступ прошел. Неоднократно делала ЭХО (все в норме), беговую дорожку (в норме, толер. к нагр. – низкая), холтер раз 5 (всегда разные показатели – от 900 НЖЭС и 6 ЖЭС, до 52 ПЭС и 0 ЖЭС), анализы крови на сердечные заболевания в норме, гормоны в норме, холестерин и плохой и хороший – в норме. Во время беременности были приступы резкого учащ. сердцебиения, которые снимала вагусными пробами. В основном замечаю, что ЭС возникают при эмоциях, как положит., так и отриц.(человек я очень эмоциональный). Сейчас приступы ЭС отношу на восстановление гормонального фона после родов (вторые роды в январе 2013). Пью 3 дня новопассит - вроде полегче, но сегодня опять приступы ЭС. Дома возникают в основном, когда готовлю, когда к ребенку наклоняюсь, вообще при наклонах при движении. Во время второй беременности была на приеме у аритмолога в Ленинградском обл. кардиодиспансере – он меня напугал, сказал , что могут быть фибрилляция и мерцат. аритмия. Сказал, что необходимо делать ЭФИ.
Вопрос: делать ЭФИ, или можно жить с данными ЭС и постараться на них не обращать внимания, есть ли вероятность при групповых ЭС, которые следуют одна за другой, остановка сердца, или фибрилляция и т.д.? А то я уже боюсь даже куда-нибудь выезжать. И можете ли Вы в Питере посоветовать грамотного аритмолога, который занимается ЧЭФИ?
Спасибо.
Уважаемая Екатерина!
Само по себе ЭФИ - это чисто диагностическая процедура, она ничего не изменяет в состоянии, только помогает определить показания к абляции. Больше или меньше вероятность того, что после абляции экстрасистол (Э) будет меньше. Предсказания эти не очень надежны. Риск остановки сердца крайне мал, фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) тоже достаточно редок. Так что жизненной необходимости в ЭФИ я не вижу. Можно спокойно жить и без него. А аритмологов в Питере я просто не знаю, очень давно там не был.
Само по себе ЭФИ - это чисто диагностическая процедура, она ничего не изменяет в состоянии, только помогает определить показания к абляции. Больше или меньше вероятность того, что после абляции экстрасистол (Э) будет меньше. Предсказания эти не очень надежны. Риск остановки сердца крайне мал, фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) тоже достаточно редок. Так что жизненной необходимости в ЭФИ я не вижу. Можно спокойно жить и без него. А аритмологов в Питере я просто не знаю, очень давно там не был.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 20:45
27.03.2013 20:45
27.03.2013 12:54 Кардиология / Кардиолог
Нордин Жен., 31. Украина Одесса
Здравствуйте!Столкнулась с проблемой.Я встала на учет-беременная,у меня два года как установлен кардиостимулятор.у своего врача раз в полгода проверяюсь-все в порядке.диагноз полная ав-блокада.когда встала на учет меня предупредили что должна буду наблюдаться тщательнее у кардиологов-аритмологов.в связи с этим вопрос:сколько раз за всю беременность мне надо посетить врачей связанных с сердцем и каких именно врачей?как часто есть необходимость в узи сердца и ЭКГ(раз в полгода я это и так делала-все в порядке,ничего не беспокоит).ребенок развивается хорошо и никаких патологий у него нет-с сердечком тоже все отлично.и вопрос какие особенности,если есть,в самом процессе госпитализациия в роддом?нахождение там под наблюдением ли кардиолога должно быть?в родах может какие особенности надо учесть?можно ли наркоз какой,например,эпидуральный?
п.с.еще важный момент,ИВР установили не потому что плохо себя чувствовала,а потому что гинеколог рекомендовала прежде чем беременеть решить что-то с ритмом-сердце билось 25-35 в мин.,но предупредили что организм не справиться с беременностью.
заранее спасибо за ответ
п.с.еще важный момент,ИВР установили не потому что плохо себя чувствовала,а потому что гинеколог рекомендовала прежде чем беременеть решить что-то с ритмом-сердце билось 25-35 в мин.,но предупредили что организм не справиться с беременностью.
заранее спасибо за ответ
Нормально работающий кардиостимулятор на течении беременности и родов не отразится. С целью перестраховки специализированный роддом предпочтительнее. Эпидуральное обезболивание возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 17:28
27.03.2013 17:28
27.03.2013 12:40 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 42. Беларусь Орша
Моей маме 65 лет,делали узи сердца расшифруйте пожалуйста,что это значит:атеросклеротическое уплотнение аорты,створок АК и МК.Нарушение диастолической функции левого желудочка по 1 типу.Митральная и трикуспидальная регургитация 1 степени.Сократительная способность миокарда левого желудочка хорошее(ФВ 73%)
Состояние сердца хорошее. Имеются возрастные, атеросклеротические изменения. Специального лечения не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 17:22
27.03.2013 17:22
27.03.2013 11:46 Кардиология / Кардиолог
стельмахова елена Муж., 42. украина макеевка
У меня была болезнь щитовидной железы.после лечения стала присутствовать пониженое давление сопровождаеться головной болью.И очень частая аритмия порой затяжное неправильное сердцебиение.
Затяжное неправильное сердцебиение требует ЭКГ или/и холтеровсого мониторирования. А остальные симптомы к сердцу, скорее всего, отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 16:15
27.03.2013 16:15
27.03.2013 10:07 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 56. Дунаевцы
Как понять кардиограмму сердца.
ЧСС 95 уд/мин.
Интервалы ;
RR 633(620-658) мс
QRS 85,6 мс
PQ 205,0 мс
QT 321,9 мс
QTc 404,7 мс
Оси
QRS 104,6 градусов
T 56,9 градусов
P 54,0 градусов
Предварительное заключение ;
Частота сердечніх сокращений 95 уд/мин. Электрическая ось сердца 105 градусов., смещена вправо. Синусовый ритм.
замедление АВ проводимости.
*Интервал PQ=205 мс
*ЧСС=95 уд/мин
СКАН КАРДИОГРАММЫ:
http://s018.radikal.ru/i505/1303/83/82cd67f3eae3.jpg
http://s017.radikal.ru/i423/1303/df/3abe8b94552e.jpg
http://s60.radikal.ru/i170/1303/10/d47a729077a3.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1303/33/3ae15876c19b.jpg
ЧСС 95 уд/мин.
Интервалы ;
RR 633(620-658) мс
QRS 85,6 мс
PQ 205,0 мс
QT 321,9 мс
QTc 404,7 мс
Оси
QRS 104,6 градусов
T 56,9 градусов
P 54,0 градусов
Предварительное заключение ;
Частота сердечніх сокращений 95 уд/мин. Электрическая ось сердца 105 градусов., смещена вправо. Синусовый ритм.
замедление АВ проводимости.
*Интервал PQ=205 мс
*ЧСС=95 уд/мин
СКАН КАРДИОГРАММЫ:
http://s018.radikal.ru/i505/1303/83/82cd67f3eae3.jpg
http://s017.radikal.ru/i423/1303/df/3abe8b94552e.jpg
http://s60.radikal.ru/i170/1303/10/d47a729077a3.jpg
http://s018.radikal.ru/i528/1303/33/3ae15876c19b.jpg
Все у Вас нормально. Небольшое замедление АВ проводимости практического значения не имеет. Это из тех случаев, когда ЭКГ не выявляет особых нарушений и диагноз определяется не ею, а клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 15:55
27.03.2013 15:55
27.03.2013 09:24 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 16. Россия Москва
помогите пожалуйста расшифровать ЭКГ! скорость 50 в `
http://s48.radikal.ru/i121/1303/e9/71f391dfcd83.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1303/c1/1f239833d752.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1303/99/604262dcaab4.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1303/0f/63d64640f1f6.jpg
http://s48.radikal.ru/i121/1303/e9/71f391dfcd83.jpg
http://s017.radikal.ru/i406/1303/c1/1f239833d752.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1303/99/604262dcaab4.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1303/0f/63d64640f1f6.jpg
Нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 15:45
27.03.2013 15:45
27.03.2013 09:20 Кардиология / Кардиолог
людмила Муж., 29. россия владивосток
у меня сбилось дыхание как будто не хватает воздуха и боли в области груди отдает в лопатку сделала экг ритм синусовый правильный 75 в мин умеренно выраженное изменения миокарда в задне нижнем отделе диагноз какойто непонятный написаномиокардиост... дальше не понятно . опасно ли это
Обычно такие проявления встречаются при неврозах. А запись по ЭКГ совершенно неопределенная. Ничего она не дает, тем более, что половина слов непонятная. Я не думаю, что она Вам нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 15:35
27.03.2013 15:35
27.03.2013 08:58 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 28. Россия Екатеринбург
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Вот уже достаточно долгое время страдаю неврозом, ВСД, а в последнее время появилась депрессия, раздражительность все это на фоне жизненных обстоятельств..Сердце проверяла несколько раз, последнее УЗИ-норма, холтер-норма, но есть тахикарди я до 100 уд. Однажды после сильного стресса, проснулась ночью и как бы в полусне почувствовала частую пульсацию в груди, ни какими неприятными симптомами это не сопровождалось, длилось около 5-7 секунд, потом я перевернулась на другой бок и стала прислушиваться к сердцебиению уже проснувшись, оно было нормальным, около 70-80 уд. Что это было я так и не поняла((( Спустя 2 месяца и снова ночью это повторилось, очень переживаю теперь..Скажите пожалуйста могло ли это быть проявлением невроза? Записалась к ПТ! Спасибо за ответ!
Уважаемая Евгения!
Вы правы. Больше всего это похоже на невроз. Успеха Вам в лечении!
Вы правы. Больше всего это похоже на невроз. Успеха Вам в лечении!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 15:25
27.03.2013 15:25
27.03.2013 01:02 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 36. Санкт-Петербург
Здравствуйте, помогите пожалуйста с результатом расшифровки ЭКГ:
Синусовый ритм, сниженный вольтаж в грудных отведениях,
ЭКГ с ненормальным ритмом.
Давление 120/80, сердцем никогда не страдала, а тут сделала ЭКГ, потому что ложусь на операцию под общим наркозом и теперь очень волнуюсь, что нельзя будет операцию делать, и нужны ли дальнейшие исследования(ехо кг, например)?
Синусовый ритм, сниженный вольтаж в грудных отведениях,
ЭКГ с ненормальным ритмом.
Давление 120/80, сердцем никогда не страдала, а тут сделала ЭКГ, потому что ложусь на операцию под общим наркозом и теперь очень волнуюсь, что нельзя будет операцию делать, и нужны ли дальнейшие исследования(ехо кг, например)?
"ЭКГ с ненормальным ритмом" - запись анализу не поддается из-за отсутствия содержательной информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 15:16
27.03.2013 15:16
26.03.2013 22:38 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 23. РФ Протвино
Здравствуйте, уважаемые кардиологи. Знаю, тема давно изъедена и перепахана со всех сторон, но всё же...
Я девушка 23 года (рост 167, вес 66). Страдаю экстрасистолами уже год. Они заставили меня бросить все вредные привычки и заняться спортом, за что им спасибо.
Но дело в том, переносить нормально я их до сих пор не научилась. Точнее не могу переносить сильные из них, которых большинство. На слабые и редкие я не обращаю внимание, научилась с ними жить, но основные приступы всё же очень сильны.
Перебои появляются приступами, которые могут длится неделями, и потом внезапно исчезать, будто и не было, без всяких на то видимых влияющих факторов. Некоторые из них ощущаются как кувырки, некоторые как сильные удары. Во время сильных приступов по моим субъективным подсчетам в среднем около 60ти ощутимых перебоев в час. Чаще они становятся при физической нагрузке (даже быстрая ходьба) или повышения температуры (если мне жарко, экстраситолы залпами, одна за одной)
В данный момент переживаю очередной приступ сильных экстрасистол уже 4 дня. Решила проконсультироваться, т.к. сегодня на улице первый раз чуть не упала в обморок, уже стало действительно страшно.
Буквально за день до начала приступов сделала ЭКГ - терапевт сказал, что норма. За этот год у меня подобных уже 4 штуки, они не фиксируют экстрасистол.
Подскажите:
- может ли это быть следствием патологий или ЭКГ выявляет все патологии?
- может ли это быть связано с ВСД (диагноз поставлен терапевтом)
- стоит ли делать Холтер? дело в том, что у нас очереди на аппарат обычно недели 3-4, а приступы мои за этот промежуток времени уже заканчиваются обычно, и боюсь что истинную картину и Холтер может не запечатлеть
- узи сердца это уже слишком?)
Знаю, что страдаю неврозом, и стараюсь его пережить, и в принципе получается, когда я расслаблена. Но иногда сила и частота ударов не дает просто их проигнорировать, а теперь еще добавились сильные головокружения.
Я стараюсь не думать о них, и на какое-то время помогает.
Но что бы вы могли мне еще посоветовать?
Заранее спасибо за ответ
Я девушка 23 года (рост 167, вес 66). Страдаю экстрасистолами уже год. Они заставили меня бросить все вредные привычки и заняться спортом, за что им спасибо.
Но дело в том, переносить нормально я их до сих пор не научилась. Точнее не могу переносить сильные из них, которых большинство. На слабые и редкие я не обращаю внимание, научилась с ними жить, но основные приступы всё же очень сильны.
Перебои появляются приступами, которые могут длится неделями, и потом внезапно исчезать, будто и не было, без всяких на то видимых влияющих факторов. Некоторые из них ощущаются как кувырки, некоторые как сильные удары. Во время сильных приступов по моим субъективным подсчетам в среднем около 60ти ощутимых перебоев в час. Чаще они становятся при физической нагрузке (даже быстрая ходьба) или повышения температуры (если мне жарко, экстраситолы залпами, одна за одной)
В данный момент переживаю очередной приступ сильных экстрасистол уже 4 дня. Решила проконсультироваться, т.к. сегодня на улице первый раз чуть не упала в обморок, уже стало действительно страшно.
Буквально за день до начала приступов сделала ЭКГ - терапевт сказал, что норма. За этот год у меня подобных уже 4 штуки, они не фиксируют экстрасистол.
Подскажите:
- может ли это быть следствием патологий или ЭКГ выявляет все патологии?
- может ли это быть связано с ВСД (диагноз поставлен терапевтом)
- стоит ли делать Холтер? дело в том, что у нас очереди на аппарат обычно недели 3-4, а приступы мои за этот промежуток времени уже заканчиваются обычно, и боюсь что истинную картину и Холтер может не запечатлеть
- узи сердца это уже слишком?)
Знаю, что страдаю неврозом, и стараюсь его пережить, и в принципе получается, когда я расслаблена. Но иногда сила и частота ударов не дает просто их проигнорировать, а теперь еще добавились сильные головокружения.
Я стараюсь не думать о них, и на какое-то время помогает.
Но что бы вы могли мне еще посоветовать?
Заранее спасибо за ответ
При такой клинической картине я бы попробовал провести курс лечения КОНКОР КОРом по 2,5 мг в таблетке По одной таблетке два раза в день на протяжении 2-3 недель. Потом на одну неделю по 1 таблетке в день и прекратить прием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 03:57
27.03.2013 03:57
26.03.2013 22:13 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 56. Дунаевцы
ЧСС 95 уд/мин.
Интервалы ;
RR 633(620-658) мс
QRS 85,6 мс
PQ 205,0 мс
QT 321,9 мс
QTc 404,7 мс
Оси
QRS 104,6 градусов
T 56,9 градусов
P 54,0 градусов
Предварительное заключение ;
Частота сердечніх сокращений 95 уд/мин. Электрическая ось сердца 105 градусов., смещена вправо. Синусовый ритм.
замедление АВ проводимости.
*Интервал PQ=205 мс
*ЧСС=95 уд/мин
Интервалы ;
RR 633(620-658) мс
QRS 85,6 мс
PQ 205,0 мс
QT 321,9 мс
QTc 404,7 мс
Оси
QRS 104,6 градусов
T 56,9 градусов
P 54,0 градусов
Предварительное заключение ;
Частота сердечніх сокращений 95 уд/мин. Электрическая ось сердца 105 градусов., смещена вправо. Синусовый ритм.
замедление АВ проводимости.
*Интервал PQ=205 мс
*ЧСС=95 уд/мин
ЭКГ делается для лечащего доктора. От Вас никто не требует понимания ЭКГ. А слово "предварительный" обозначает, что оценка может быть сделана при сопоставлении ЭКГ со всей клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.03.2013 03:32
27.03.2013 03:32

