On-line консультация |
29.03.2013 10:07 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 37. Москва
Здравствуйте, мне 37 лет, у меня происходят приступы, сопровождающиеся сердцебиением до 120 ударов, тошнотой, болью в области сердца, скачками давления (не очень значительными). Эхо сердца без патологий, несколько ЭКГ я делала, две из них сразу после приступа делала скорая, все ЭКГ тоже в норме. Я могу проснуться среди ночи от того, что меня мутит и очень бьется сердце, от этого сбивается дыхание. Пульс иногда неравномерный, то быстрее, то медленнее. Скажите, пожалуйста, мне нужно сделать дневной мониторинг или суточный сердца, или это невротического характера приступы?
Именно для того, чтобы определить, эти ощущения чисто неврогенного характера или за ними стоит аритмия, стоит сделать суточное холтеровское моиторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 15:05
29.03.2013 15:05
29.03.2013 08:37 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Россия Волжский
Спасибо, Вам, за консультации по интернету. Хорошо что остались бескорыстные люди, которые защищают лючей от безграмотных и бизнес врачей.
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 14:03
29.03.2013 14:03
29.03.2013 08:29 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 59. россия Владивосток
Пожалуста подскажите.
Аллерголог написала что препаратом выбора антибиотика при операции на сердце (замена клапана) у меня может быть из группы фторхинолонов. На остальные 10 лет назад была аллергия.
Не откажут ли мне по этой причине в операции?
Там вроде применяют цефалоспорины.
Очень прошу ответить.
Аллерголог написала что препаратом выбора антибиотика при операции на сердце (замена клапана) у меня может быть из группы фторхинолонов. На остальные 10 лет назад была аллергия.
Не откажут ли мне по этой причине в операции?
Там вроде применяют цефалоспорины.
Очень прошу ответить.
От операции не откажут. А вопрос о подборе антибиотиков лучше доверить лечащим врачам, предупредив их о бывшей аллергии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 13:56
29.03.2013 13:56
29.03.2013 02:25 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 27. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Интересует один вопрос, буду благодарен за разъяснения. Параметр QTc (именно корригированный) он постоянен или в норме тоже может меняться, как и QT? У меня он, в зависимости от пульса, тоже разный получается, то 0.41, то 0.42, чем меньше пульс тем меньше и этот параметр. То есть это просто погрешность формулы или так и надо? Например, на данной ЭКГ QTc у меня в районе 0,43 (тут у меня пульс около 100, волновался):
http://postimg.org/image/k6yz02l85/
А тут, QTc около 0,39 (пульс 70):
http://postimg.org/image/l0lq4khbl/
Это нормально, что QTc меняется, в зависимости от пульса? У меня изменения адекватные? Просто хочу разобраться, все-таки важный показатель. Заранее спасибо!
http://postimg.org/image/k6yz02l85/
А тут, QTc около 0,39 (пульс 70):
http://postimg.org/image/l0lq4khbl/
Это нормально, что QTc меняется, в зависимости от пульса? У меня изменения адекватные? Просто хочу разобраться, все-таки важный показатель. Заранее спасибо!
Коррегирование придумано именно для того, чтобы нивелировать разницу QT в зависимости от частоты сердцебиений в минуту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 15:01
29.03.2013 15:01
29.03.2013 02:14 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 55. Россия Хабаровск
Здравствуйте!У меня гипертония ,тахикардия,плохое кровообращение. Подскажите какие лекарства можно применять для поддержки сердечно-сосудистой системы?
Гипертоническую болезнь надо лечить постоянно под наблюдением своего лечащего врача. А что такое "плохое кровообращение" вообще непонятно. Вопросы слишком неконкретны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 14:07
29.03.2013 14:07
29.03.2013 00:28 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 24. Россия Электросталь
Мне 24 года.Начал беспокоить учащенный пульс с утра и когда что то делаешь обратился к терапевту сделали ЭКГ и показало не полную блокаду правой ножки гиса экстросистолов не было зафиксированно на ЭКГ но они бывают и мне очень не приятно когда они происходят делал УЗИ брюшной полости все органы в норме кровь общий анализ и гормоны тоже нормальные.Терапевт прописал пить Конкор 2.5 мг 1 таб. 1 раз в сутки и панангин 1 таб. 3 раза и глицин по 2 таб. 3 раза в день.но поутрам когда встаю учащается пульс и вечером как то беспокойно на сердце и экстросистолы участились но днем я их не замечаю или их не бывает.Бывает вдохнешь и проходит экстросител.У меня остехондроз,может ли от него быть сердце биение и АД подниматся и экстроситолы возникать.Делал гастроскопию у меня гастродуоденит прописали панзинорм и нольпазу попить.И перед глазами черная мошка бывает особенно заметно на белом читал вроде это из за остехондроза бывает.Хочу у Вас спросит экстросистолы и не полная блокада правой ножки гиса это опасно или нет и можно это вылечить?начинаются экстросистолы начинаю нервничать и вообще постоянно думаю об этом что мне станет плохо и все такое.
Экстрасистолы и неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это не опасно и в лечении не нуждаются. Надо меньше задумываться об этом. И остеохондроз тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 14:11
29.03.2013 14:11
28.03.2013 23:04 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 37. Россия Краснодар
Уважаемый доктор
Мне 37 лет, вредных привычек не имею, немного занимаюсь физкультурой. У меня такая проблема - около двух месяцев назад после простуды стали появляться ощущения остановки сердца или перебоев в его работе. Иногда по 5-10 раз в день, а иногда очень часто, такими приступами. Сходил к врачу, сделал:
- ЭКГ - синусовая тахикардия, неполная блокада правой н.п. Гиса;
- ЭХОКГ - пролапс митрального клапана с физиологической регургитацией;
- велоэргометрия - проба отрицательная, нарушений ритма не выявлено;
Врач сказал, что ставить холтер нужно когда опять будет приступ экстрасистол.
Позавчера после обеда появилась экстрасистолия и стала учащаться. Я быстро поехал к врачу и он установил мне холтер. Во время его ношения я ощущал очень частные перебои, иногда казалось, что сердце бьется через раз. Это был самый сильный приступ за эти два месяца.
Заключение холтера:
Длительность мониторирования: 18 ч 59 мин
Всего биений - 99345
Минимальная ЧСС - 47
максимальная ЧСС - 144
средняя ЧСС - 87
циркадный индекс - 1,28
максимальная ЧСС днем - 144
средняя ЧСС днем - 96
минимальная ЧСС днем - 73
доминирующая ЧСС днем - 81
максимальная ЧСС ночью - 111
средняя ЧСС ночью - 75
Минимальная ЧСС ночью - 47
Доминирующая ЧСС ночью - 61
Регистрируется синусовый ритм с максимальной ЧСС 144 в мин и минимальной ЧСС 47 в мин. Частые суправентрикулярные экстрасистолы, периодически ритмированные по типу бигеминии, тригеминии. Парные (куплеты) суправентрикулярные экстрасистолы. Диагностически значимой ишемической девиации ST-T не зарегистрировано. Интервал QT в пределах нормы. Усредненные параметры комплекса PQRST в пределах нормы.
Статистика аритмий (пишу только заполненные строки):
НЖэс - 2167, макс. в час - 481
Куплет - 4, макс в час - 2
Бигеминии - 167, макс в час - 80
Тригеминии - 179, макс в час - 54
Брадикардия - 3, макс длительность 00:10:00
тахикардия - 6, макс длительность - 02:35:00
Ирр.ритм - 55, макс длительность 00:03:16
Врач выписал мне пить в случае приступа частой экстрасистолии Пропанорм 150 мг. Я прочитал в инструкции, что Пропанорм очень даже небезопасный препарат. Скажите насколько опасны такие приступы экстрасистолии и от чего они появились? Правильно ли мне назначили лечение? Два дня после холтера перебоев мало. Аритмолог смотрел мой холтер и сказал, что экстрасистолия не наджелудочковая, а желудочковая. Это опаснее? С учетом наличия 4 случаев парных экстрасистлол? Как можно купировать такой приступ?
Вот одна из страниц холтера с экстрасистолией - прошу посмотреть, какая она наджелудочковая или желудочковая раз наши доктора не могут определиться?
Заранее спасибо?
http://s019.radikal.ru/i627/1303/08/96f77c917c1b.jpg
Мне 37 лет, вредных привычек не имею, немного занимаюсь физкультурой. У меня такая проблема - около двух месяцев назад после простуды стали появляться ощущения остановки сердца или перебоев в его работе. Иногда по 5-10 раз в день, а иногда очень часто, такими приступами. Сходил к врачу, сделал:
- ЭКГ - синусовая тахикардия, неполная блокада правой н.п. Гиса;
- ЭХОКГ - пролапс митрального клапана с физиологической регургитацией;
- велоэргометрия - проба отрицательная, нарушений ритма не выявлено;
Врач сказал, что ставить холтер нужно когда опять будет приступ экстрасистол.
Позавчера после обеда появилась экстрасистолия и стала учащаться. Я быстро поехал к врачу и он установил мне холтер. Во время его ношения я ощущал очень частные перебои, иногда казалось, что сердце бьется через раз. Это был самый сильный приступ за эти два месяца.
Заключение холтера:
Длительность мониторирования: 18 ч 59 мин
Всего биений - 99345
Минимальная ЧСС - 47
максимальная ЧСС - 144
средняя ЧСС - 87
циркадный индекс - 1,28
максимальная ЧСС днем - 144
средняя ЧСС днем - 96
минимальная ЧСС днем - 73
доминирующая ЧСС днем - 81
максимальная ЧСС ночью - 111
средняя ЧСС ночью - 75
Минимальная ЧСС ночью - 47
Доминирующая ЧСС ночью - 61
Регистрируется синусовый ритм с максимальной ЧСС 144 в мин и минимальной ЧСС 47 в мин. Частые суправентрикулярные экстрасистолы, периодически ритмированные по типу бигеминии, тригеминии. Парные (куплеты) суправентрикулярные экстрасистолы. Диагностически значимой ишемической девиации ST-T не зарегистрировано. Интервал QT в пределах нормы. Усредненные параметры комплекса PQRST в пределах нормы.
Статистика аритмий (пишу только заполненные строки):
НЖэс - 2167, макс. в час - 481
Куплет - 4, макс в час - 2
Бигеминии - 167, макс в час - 80
Тригеминии - 179, макс в час - 54
Брадикардия - 3, макс длительность 00:10:00
тахикардия - 6, макс длительность - 02:35:00
Ирр.ритм - 55, макс длительность 00:03:16
Врач выписал мне пить в случае приступа частой экстрасистолии Пропанорм 150 мг. Я прочитал в инструкции, что Пропанорм очень даже небезопасный препарат. Скажите насколько опасны такие приступы экстрасистолии и от чего они появились? Правильно ли мне назначили лечение? Два дня после холтера перебоев мало. Аритмолог смотрел мой холтер и сказал, что экстрасистолия не наджелудочковая, а желудочковая. Это опаснее? С учетом наличия 4 случаев парных экстрасистлол? Как можно купировать такой приступ?
Вот одна из страниц холтера с экстрасистолией - прошу посмотреть, какая она наджелудочковая или желудочковая раз наши доктора не могут определиться?
Заранее спасибо?
http://s019.radikal.ru/i627/1303/08/96f77c917c1b.jpg
Врачи могут затрудняться в определении. Случай труден для диагностики. Больше данных за желудочковое происхождение экстрасистол (Э). Нужна более длинная лента со всеми 12 отведениями. Но в любом случае опасности эта Э не представляет и лечить её антиаритмическими препаратами, в том числе пропанормом, я бы не рекомендовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 03:59
29.03.2013 03:59
28.03.2013 22:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 17. Украина Хмельницкий
Слышу после перебоя ритма « бывает 1-2 раза на сутки особенно ночью» вот такой шум http://youtu.be/0eMEVgkb7sE что это? Стоит ли бояться? узи норм экг норм . Можно ли ходить в спорт зал?
Не валяйте дурака! И не запихивайте совсем чужие картинки к тексту своего письма. Можно ходить в спорт зал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 03:39
29.03.2013 03:39
28.03.2013 22:44 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 28. минск
здравствуйте. хотел бы спросить. экстрасистолы они сами по себе не опасны. но хотелось бы знать от чего они бывают и можно ли как-нибудь от них избавиться или предупредить? хоть они и не опасны, но очень неприятны. спасибо
Вы правы: они не опасны, но неприятны. Причем степень этой неприятности прямо пропорциональна степени неврза. Люди без невроза экстрасистолы обычно не замечают совсем. А Э отмечаются у 80% здорового взрослого насеоения. Отсюда мораль: надо укреплять нервную систему, повышать её устойчивость, лечить неврозы. А от чего они бывают, мы толком не знаем и предупреждать их не умеем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 03:33
29.03.2013 03:33
28.03.2013 22:06 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 22. Россия Дмитров
Уважаемые доктор очень прошу помочь прошла холтер в заключении наткнулась на большое количество удлененого qt начиталась про синдром удленненого qt и последствий теперь места себе не нахожу!((((( мой кардиолог на больничном((помогите расшировать http://xmage.ru/?v=imagecjc.jpg
http://vk.com/away.php?to=http%3A%2F%2Fxmage.ru%2F%3Fv%3Dimagetvt.jpg
http://vk.com/away.php?to=http%3A%2F%2Fxmage.ru%2F%3Fv%3Dimagetvt.jpg
Вам что, читать больше нечего?
Холтеровское мониторирование вообще не предназначено для оценки интервалов QT. Для этого существует стандартная ЭКГ, снятая в 12 классических отведениях. Это и нужно сделать. И если там интервал QT будет патологическим, только тогда появится тема для обсуждения. Хотя при таких величинах, которые указаны в Вашей расшифровке и стоит показаться электрофизиологу ( аритмологу).
Холтеровское мониторирование вообще не предназначено для оценки интервалов QT. Для этого существует стандартная ЭКГ, снятая в 12 классических отведениях. Это и нужно сделать. И если там интервал QT будет патологическим, только тогда появится тема для обсуждения. Хотя при таких величинах, которые указаны в Вашей расшифровке и стоит показаться электрофизиологу ( аритмологу).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 03:08
29.03.2013 03:08
28.03.2013 21:54 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 17. Украина Хмельницкий
Здравствуйте бывают перебои ритма 2-3 раза в сутки и после них иногда слышу систолический шум. Как на это реагировать? Стоит ли безпокоиться? Можно ли ходить в спорт зал? Спасибо!
Не надо реагировать.Нет причин для беспокойства.Лучше ходить в спортивный зал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 02:57
29.03.2013 02:57
28.03.2013 20:30 Кардиология / Кардиолог
кристина Жен., 23. казань
первый ребенок родился недоношенным в 32нед. весом 1600.при выписке дали рекомендации сделать узи сердца.узи сделали в годик.поставили диагноз «ложные» хорды левого желудочка.сказали патологий нет,к кардиологу не обязательно.сейчас нам 3 года.ребенок гипер активный,только часто болеем ОРЗ и ОРВИ.какие последствия нас ждут в дальнейшем с этим диагнозом?
Никаких последствий не будет. Ребенок в этом отношении совершенно здоров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 01:10
29.03.2013 01:10
28.03.2013 20:11 Кардиология / Кардиолог
Александр Жен., 7. Челябинск
Подскажите пожалуйста что это обозначает , это кардиограмма девочки, возраст 7 лет, можно ли заниматься спортом (ранее никаких противопоказаний не было)
PQ (корригированное), сек 0,130
QT (Корригированное), сек 0,335
PQ (измеренное), сек 0,122
QT (измеренное), сек 0,375
QRS, сек 0,090
AQRS, град 43
АТ, град -120
dA, град 163
ЧСС , 1/мин 75
КЭС, 1/мин 0
аР 0
aR 3,9
PQ (корригированное), сек 0,130
QT (Корригированное), сек 0,335
PQ (измеренное), сек 0,122
QT (измеренное), сек 0,375
QRS, сек 0,090
AQRS, град 43
АТ, град -120
dA, град 163
ЧСС , 1/мин 75
КЭС, 1/мин 0
аР 0
aR 3,9
Параметры в пределах нормы. Но это не ЭКГ. А настоящую ЭКГ надо представить педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 00:30
29.03.2013 00:30
28.03.2013 19:23 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добрый вечер Эдуард Романович! Я три года принимаю хортил (причина приёма стойко повышеное АД 130-140/90-95) сейчас АД 100-110/55-60. Я много слышал что низкое АД тоже не хорошо.Принимаю хортил 5 мг,можно ли понизить дозировку до 2,5 мг? Работаю грузчиком.И пожалуйста скажите каким должно быть нормальное АД в 38 лет? Спасибо!
Уважаемый Павел!
Приведеннные Вами теперешние величины очень хорошие. Я никогда не слышал, что от таких цифр кому-нибудь становилось хуже. Если это давление держится стабильно, то ваша идея понизить дозу представляется очень разумной. А нормой представляется 120/70 - 110/60. Величины 135/85 уже настораживают. Но надо следить. если давление полезет вверх, возвращайтесь к прежней полной дозе. И доброго Вам здоровья!
Приведеннные Вами теперешние величины очень хорошие. Я никогда не слышал, что от таких цифр кому-нибудь становилось хуже. Если это давление держится стабильно, то ваша идея понизить дозу представляется очень разумной. А нормой представляется 120/70 - 110/60. Величины 135/85 уже настораживают. Но надо следить. если давление полезет вверх, возвращайтесь к прежней полной дозе. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 00:20
29.03.2013 00:20
28.03.2013 18:45 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 25. Питер
Уважаемые доктора, является ли групповая экстрасистолия опасной? Приступы в основном в покое, бывают во время сна, от чего просыпаюсь. Приступов не много, холтер зафиксировал только несколько одиночных
Нет. не опасно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 23:25
28.03.2013 23:25
28.03.2013 18:45 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 46. Чкаловск
Уважаемый Эдуард Романович
В первые к Вам обращаюсь. У нас в районет много лет нет кардиолога и кроме экг нет др. оборудования диагностики для сердечников.
Муж 45 лет, рост 183 см, вес 68 кг, без вредных привычек, физ нагрузки не большие в осн по хозяйству.
1. С 2009 г ОЗ: Диффузно токсический зоб и Эндокринная офтальмопатия (или Болезнь Грейвса).
с.з. Миокардиодистрофия смешанного генеза (тиреогениная), ХСН 1 (11 ФК). Энцефалопатия смешанного генеза (дисциркуляторная и дисметаболическая) С цефалгиями, лёгким атактическим синдромом, тетрапирамидной недостаточностью.
Лечил мерказолилом затем отменили через пол года гормоны были не в норме и пил ещё несколько месяцев с 08.2012 отменили сейчас не принимаю, гормоны нормализовались.
Не в норме уже давно, только билирубин
2. В январе 2010 г закончил Пульс терапию кортикостероидами.
3. Осложнения на глаза и 2011 делал две операции Удаление ретробульбарной клетчатки на оба глаза сперва снизу затем сверху.
С января 2013 г стало болеть сердце постоянно тяжесть и жжёние, и временами сбивается как будто не может протолкнуть. Особенно в спокойном состоянии как бы сильный удар.
А перед этим незадолго начались головокружения постоянные и сильные чуть не падаешь, сейчас головокружения ослабли но не проходят. Давление в норме.
Диагноз поставили Миокардиодистрофия смешанного генеза, желудочковая электросистоляция.
С января 2013 терапевт прописал Панангин 10 дней и Триметазидин 3 месяца.
Пропил, но эффекта нет.
Есть исследования ЭХО-КГ от 2010 года.
Направили на ЭХО-монитор, ЭХО-КГ. Платно сделать не смогу я не имею средств. А на очередь поставили на 23 мая этого года. И ехать надо в Областной центр дорога только 500 руб тоже не знаю когда подойдёт очередь смогу ли.
Помогите консультацией.
Спасибо. Олег г.Чкаловск Нижегородская область.
В первые к Вам обращаюсь. У нас в районет много лет нет кардиолога и кроме экг нет др. оборудования диагностики для сердечников.
Муж 45 лет, рост 183 см, вес 68 кг, без вредных привычек, физ нагрузки не большие в осн по хозяйству.
1. С 2009 г ОЗ: Диффузно токсический зоб и Эндокринная офтальмопатия (или Болезнь Грейвса).
с.з. Миокардиодистрофия смешанного генеза (тиреогениная), ХСН 1 (11 ФК). Энцефалопатия смешанного генеза (дисциркуляторная и дисметаболическая) С цефалгиями, лёгким атактическим синдромом, тетрапирамидной недостаточностью.
Лечил мерказолилом затем отменили через пол года гормоны были не в норме и пил ещё несколько месяцев с 08.2012 отменили сейчас не принимаю, гормоны нормализовались.
Не в норме уже давно, только билирубин
2. В январе 2010 г закончил Пульс терапию кортикостероидами.
3. Осложнения на глаза и 2011 делал две операции Удаление ретробульбарной клетчатки на оба глаза сперва снизу затем сверху.
С января 2013 г стало болеть сердце постоянно тяжесть и жжёние, и временами сбивается как будто не может протолкнуть. Особенно в спокойном состоянии как бы сильный удар.
А перед этим незадолго начались головокружения постоянные и сильные чуть не падаешь, сейчас головокружения ослабли но не проходят. Давление в норме.
Диагноз поставили Миокардиодистрофия смешанного генеза, желудочковая электросистоляция.
С января 2013 терапевт прописал Панангин 10 дней и Триметазидин 3 месяца.
Пропил, но эффекта нет.
Есть исследования ЭХО-КГ от 2010 года.
Направили на ЭХО-монитор, ЭХО-КГ. Платно сделать не смогу я не имею средств. А на очередь поставили на 23 мая этого года. И ехать надо в Областной центр дорога только 500 руб тоже не знаю когда подойдёт очередь смогу ли.
Помогите консультацией.
Спасибо. Олег г.Чкаловск Нижегородская область.
Без обследования, только по Вашему описанию, мне трудно поставить диагноз. Нужны ЭКГ и ЭхоКГ. Панангин и триметизидин обычно не помогают, хотя это очень модные пустышки. Можно предварительно попробовать КОНКОР КОР по 2,5 мг в таблетке, по 1-2 таблетки в сутки. Но согласуйте это со своим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 23:24
28.03.2013 23:24
28.03.2013 17:54 Кардиология / Кардиолог
Савелий Муж., 67. Казахсттан Астана
Уважаемый доктор, здравствуйте!
Обращаюсь к Вам с такой проблемой, которая появилась у меня сегодня. Работал на компьютере, в спокойной обстановке и вдруг почувствовал несколько ударов сердца подряд без пауз (тук, тук, тук... - раз 6-7). Было непрbятно, страшно и я сделал глубокий вдох и все прошло.Теперm переживаю, что случилось. Написал неграмотно, извините, но как ощущал, так и написал. Мне 67 лет, Хронических заболеваний сердца не имею, кроме дистрофии миокарда и предсердных ЭС. Правда АД нестабильно (бывает 160/90). Ответьте пожайлуста, иначе я не успокоюсь.Спасибо.
Обращаюсь к Вам с такой проблемой, которая появилась у меня сегодня. Работал на компьютере, в спокойной обстановке и вдруг почувствовал несколько ударов сердца подряд без пауз (тук, тук, тук... - раз 6-7). Было непрbятно, страшно и я сделал глубокий вдох и все прошло.Теперm переживаю, что случилось. Написал неграмотно, извините, но как ощущал, так и написал. Мне 67 лет, Хронических заболеваний сердца не имею, кроме дистрофии миокарда и предсердных ЭС. Правда АД нестабильно (бывает 160/90). Ответьте пожайлуста, иначе я не успокоюсь.Спасибо.
Уважаемый Савелий!
То, что вы описали, скорее всего является экстрасистолией. Это такие внеочередные сокращения сердца. Они совсем не опасные. Но для того, чтобы убедиться в этом, над записать их на ЭКГ или при холтеровском мониторировании. А для этого обратиться к терапевту или кардиологу.
То, что вы описали, скорее всего является экстрасистолией. Это такие внеочередные сокращения сердца. Они совсем не опасные. Но для того, чтобы убедиться в этом, над записать их на ЭКГ или при холтеровском мониторировании. А для этого обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 23:13
28.03.2013 23:13
28.03.2013 17:41 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 39. Россия Череповец
Здравствуйте,я сделала экг сердца,ответ ритм синусовый,положение горизонтальное,эос отклонена влево,признаки глж. От чего и как вылечить?
Ничего лечить не надо. Это ответ не Вам, а Вашему доктору. пусть разбирается, есть там гипертрофия или её нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 21:49
28.03.2013 21:49
28.03.2013 16:35 Кардиология / Кардиолог
Rustam Муж., 26. Turkmenistan Ashkabad
что делат когда пёш алкагол лицо краснеет и трудно дышат
Не пить "алкогол"!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 21:47
28.03.2013 21:47
28.03.2013 16:08 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 53. рб брест
Александр Александрович ! Я сама не назначаю себе антииритмик, мне назначали врачи этацизин, потом соталекс -они не помогали , сейчас пью пропанорм, но он тоже не помогают. Беда в том, что мои врачи не хотят заморачиваться и говорят что само пройдет, но это сильно мешает.
-------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 21:46
28.03.2013 21:46
28.03.2013 16:05 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 21. Челябинск
Поставили диагноз недостаточность ТК 2-3 степени, скажите такой диагноз постоянный или это временное явление и может пройти через какое то время? А про самочувствие, наблюдаются кратковременные колющие боли в течении дня. Спортом можно заниматься или нужно ограничить физические нагрузки? В армию берут с таким диагнозом?
Этот вопрос повторный. Вы уже получили ответы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 21:45
28.03.2013 21:45
28.03.2013 15:59 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 39. Россия Сочи
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Прошу Вашей консультации. Первое исследование проходила в мае 2012 после стресса. УЗИ сердца без патологии, биохимия и гармоны в норме, Тредмил тест прошла успешно. Запись Холтера производилась 3 суток - за это время 5 единичных предсердных ЭС и 1 желудочковая. За последнее время состояние ухудшилось, на этой почве развилась кардиофобия. Опять повесили Холтер на 3 суток , вот результат:
Время записи: 70 ч 22 мин
Всего комплексов: 360428
Максимальная ЧСС: 164 (21:12) в 1 мин. (по 5 кардиоциклам)
Минимальная ЧСС: 58 (05:41) в 1 мин. (по 5 кардиоциклам)
Средняя ЧСС: 87 в 1 мин. cредняя ЧСС днем: 89 в 1 мин. cредняя ЧСС ночью: 82 в 1 мин.
Максимальный RR интервал: 1245 (05:41)
Суправентрикулярные экстрасистолы: 52 (0%)
(по критерию преждевременности: 20%).
одиночные: 48 парные: 0 групповые: 0 суправентрикулярные пробежки: 1
(наименьший интервал сцепления: 405 мс.)
Макс. ЧСС пробежки: 144(в 1 мин) Макс. Длительность пробежки: 2 сек. Макс. комплексов: 4
Желудочковые экстрасистолы: 0 (0%)
одиночные: 0 парные: 0 групповые: 0 желудочковые пробежки: 0
Эпизоды урежения ритма: 0
Паузы более 2,5 сек: 0
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
SDNN= 105 ms (N>50ms)
SDNNn(SDNN/RRsr)= 0,76
RMSSD= 31 ms (N>15ms)
NN50= 7482
NN50%= 2,07% (N>0,17%)
Существенной динамики ST не зарегистрировано
Средняя длительность QT интервала по 1 каналу: 341 мс
Средняя длительность корригированного QT интервала по 1 каналу: 404 мс (N
Время записи: 70 ч 22 мин
Всего комплексов: 360428
Максимальная ЧСС: 164 (21:12) в 1 мин. (по 5 кардиоциклам)
Минимальная ЧСС: 58 (05:41) в 1 мин. (по 5 кардиоциклам)
Средняя ЧСС: 87 в 1 мин. cредняя ЧСС днем: 89 в 1 мин. cредняя ЧСС ночью: 82 в 1 мин.
Максимальный RR интервал: 1245 (05:41)
Суправентрикулярные экстрасистолы: 52 (0%)
(по критерию преждевременности: 20%).
одиночные: 48 парные: 0 групповые: 0 суправентрикулярные пробежки: 1
(наименьший интервал сцепления: 405 мс.)
Макс. ЧСС пробежки: 144(в 1 мин) Макс. Длительность пробежки: 2 сек. Макс. комплексов: 4
Желудочковые экстрасистолы: 0 (0%)
одиночные: 0 парные: 0 групповые: 0 желудочковые пробежки: 0
Эпизоды урежения ритма: 0
Паузы более 2,5 сек: 0
ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА
SDNN= 105 ms (N>50ms)
SDNNn(SDNN/RRsr)= 0,76
RMSSD= 31 ms (N>15ms)
NN50= 7482
NN50%= 2,07% (N>0,17%)
Существенной динамики ST не зарегистрировано
Средняя длительность QT интервала по 1 каналу: 341 мс
Средняя длительность корригированного QT интервала по 1 каналу: 404 мс (N
Вы прислали данные холтера, где ни один приступ не зарегистрирован. Тут и анализировать нечего, все в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 21:41
28.03.2013 21:41
28.03.2013 15:23 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 33. Беларусь Жлобин
У меня уже 7 лет экстрасистолия, принимаю по 2,5мг конкора (бисопролола), хотя прописано по 5мг каждое утро. Последние 6 месяцев вдобавок появилась ВСД (были панические атаки, в последние время вроде бы как стало лучше), был у психотерапевта, он назначил «золофт», принимаю по 50 мг в сутки. В декабре 2012г делал суточный холтер, результат: 980 одиночных экстрасистол желудочковых; тригеминии-1; наджелудочковые одинарные -8, парные 1, делал УЗИ сердца, врачи сказали, что серьезных нарушений нет. В последние время стали чаще беспокоить экстрасистолы в состоянии покоя, особенно вечером. Бывает, повышается давление до 160/100, пульс дома в состоянии покоя 53-60уд., давление 120-130/70-85., а в больнице 80-90уд., давление 150/100. Посоветуйте, пожалуйста, что делать с экстрасистолами и можно их уменьшить. Спасибо за внимание.
Ничего с экстрасистолами делать не надо. Продолжайте принимать ЗОЛОФТ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 21:32
28.03.2013 21:32
28.03.2013 14:49 Кардиология / Кардиолог
валентин Муж., 26. украина донецк
год назад поставили диагноз гипертония первой степени.месяц назад начались головные боли.давит затылок и глаза.давление 130-80.подскажите что делать.раньше пил энап 5 и бетак
Давление 130/80 вряд ли может вызвать головные боли. Ищите другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 19:05
28.03.2013 19:05
28.03.2013 13:50 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 13. Украина Луганск
Уважаемый Эдуард Романович! Помогите, пожалуйста, разшифровать кардиограмму ребенку 13 лет.
ЧСС 97 уд\мин
Интервалы:
RR 620(605-648)мс
QRS 79.0 мс
PQ 93.0 мс
QT 292.1 мс
QTc 370.9 мс
Оси:
QRS 53.1 мс
T 29.1 мс
P 10.3 мс
Предварительное заключение:
Частота сердечных сокращений 97 уд\ мин. Электрическая ось сердца 53 грд.,
нормальное положение. Синусовый ритм. Короткий PQ интервал.
Дочь ведет активный образ жизни, занимается танцами, волейболом, есть ли у нас причины для беспокойствия с такой кардиограммой? Можно ли заниматся спортом? Спасибо за ответ.
ЧСС 97 уд\мин
Интервалы:
RR 620(605-648)мс
QRS 79.0 мс
PQ 93.0 мс
QT 292.1 мс
QTc 370.9 мс
Оси:
QRS 53.1 мс
T 29.1 мс
P 10.3 мс
Предварительное заключение:
Частота сердечных сокращений 97 уд\ мин. Электрическая ось сердца 53 грд.,
нормальное положение. Синусовый ритм. Короткий PQ интервал.
Дочь ведет активный образ жизни, занимается танцами, волейболом, есть ли у нас причины для беспокойствия с такой кардиограммой? Можно ли заниматся спортом? Спасибо за ответ.
Такое укорочение интервала PQ свидетельствует о наличии дополнительных проводящих путей между пердсердиями и желудочками сердца. Иногда эти эти дополнительные пучки активизируются и тогда могут проявлять себя приступами пароксизмальной тахикардии. А иногда они спят и тогда ничем себя не проявляют. Так могут проспать и всю жизнь. Занятия физкультурой и спортом никакого влияния на их состояние не оказывают. Можно заниматься и танцами и волейболом. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 18:10
28.03.2013 18:10
28.03.2013 13:10 Кардиология / Кардиолог
Лидия Жен., 26. Россия Краснодар
Здравствуйте,Уважаемые доктора!У меня такой вопрос..На протяжении полу года,меня беспокоят ПА,все началось резко.Паника,страх,смерти,удушье,температура 37,5,рвота,сердце чуть с груди не вылетает,головокружение,озноб,дрожь,потеют руки,ноги.Давление поднимается не сильно,один раз до 145/80.В основном 100/70,90/60.Часто болит голова.При повороте глаз влево,вправо летают блески ,так же при резких наклонах и подьемах.После первого приступа меня начала мучать тахикардия и одышка,общая слабость.Пульс не бывает в покое менее 85,90.Во сне не менее 75.Иногда сердце,как будто переворачивается.Страх смерти преследует меня каждую минуту.Я очень много начиталась.И все болезни взяла на себя.Исследования которые я прошла..Мрт головы- норма,мрт пояснично кресц.отдел- переневральные кисты2шт и протрузия дисков.Узи щитовидки-норма,гормоны щитовыдки-норма,кровь,моча норма.Уздг сосудов головы и шеи,при поворотах плохое кровообращение.Гастроскопия,эроззии в желудке.У меня запоры частые,боль под левым ребром.Узи органов жкт-норма.Глазное дно без патологий,зрение 100%.Узи сердца 3раза,один раз был выявлен пролапс,хорда в лж дополнительная,в остальном норма.Кардиограммы 13 раз,синусовая тахикардия,неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Холтер 2 р,5ти канальный,без особенностей,2 суправентрикулярные эс,2 одиночные желудочковые,снижение вариабельности сердечного ритма,средний пульс 95уд,днем 108,ночью 78 это мин,макс 165.Чпэс Эфи-без особенностей,ускорение ав проводимости,за счет син.тахикардии.Я не могу так жить.Я потеряла ребенка на 11 неделе,т.к. Эти ПА не дают покоя.Я не могу убирать в доме,отдышка и тахикардия постоянно,тяжесть на сердце,удушье по ночам.Может это ИБС?Может ее не выявили.Моя кардиолог говорит,что ЧПЭС ЭФи,все бы показало.Но я не могу поверить,боюсь умереть ночью.Может быть мне пройти еще вело ЭКГ,или мрт коронографию или как это называется,я не знаю,может быть холтер 12ти канальный.Очень прошу Вас,помогите советом,ИБС это и нужно ли мне еще что то пройти.Вдруг при нагрузке,я умру или во сне:( Я так сильно снова хочу жить.Как такая тахикардия может постоянно держаться и не проходит,я не курю,не пью.Вдруг где то на сердце сосуд скоро лопнет и все. :( Помогите мне пожалуйста,я хочу вылечиться и родить ребеночка.Психолог мне не помогает,таблетки никакие не пью кроме глицына.Извините за такое изложение.Это крик души.
ИБС Вам не угрожает. И никакого риска внезапной смерти тоже нет. Это выраженный невроз с паническими атаками. Психолог здесь не поможет. Нужен психиатр, они лучше работают с такой патологией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 18:01
28.03.2013 18:01
28.03.2013 13:10 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 38. Мытищи
Здравствуйте. Последние несколько лет я плохо переношу даже малейшие нагрузки. Даже просто стоять иногда тяжело, как то покачивает, и пульс стоя уже 100- 110 ударов. При ходьбе иногда становится тяжело дышать, пульс может подниматься до 170 и возникают перебои. Делал неоднократно ЭКГ, ЭхоКГ и холтер. Обнаружен небольшой ПМК, Вот заключение Холтера:
Длительность мониторирования 24 часа 00 минуты, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: нет данных.
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с синусовой аритмией.
Максимальная ЧСС 135 уд/мин, минимальная ЧСС 55 уд/мин. Средняя ЧСС в дневное время 78 уд/мин, ночью 88 уд/мин.
Циркадный индекс - 0,9.
Ригидный циркадный профиль ритма.
Пауз более 2000 мс - не выявлено, максимальный интервал R-R 1132 мс.
Нарушения АВ-проводимости: не выявлены.
Выявлены нарушения ритма:
- наджелудочковые экстрасистолы - 2 за сутки: одиночные.
- желудочковых экстрасистол - 3 за сутки: одиночные.
Диагностически значимой элевации /депрессии сегмента ST не выявлено.
Интервал QT при минимальной ЧСС - 364 мс.
Интервал QT при максимальной ЧСС - 273 мс.
Нормальные значения турбулентности сердечного ритма (раннего и отсроченного ответа ритма на экстрасистолу).
Тип суточной интервальной гистограммы: симметричный, мономодальный.
Общая мощность спектра ВРС достаточна, вегетативная регуляция сердечного ритма характеризуется тенденцией к нормотонии отделов
автономной нервной.
Подскажите пожалуйста, может у меня быть сердечная недостаточность? Нужно ли делать велоэргометрию или ЭхоКГ и Холтер достаточно?
Длительность мониторирования 24 часа 00 минуты, проводилось в амбулаторных условиях.
Фоновая терапия: нет данных.
Все время наблюдения регистрировался синусовый ритм с синусовой аритмией.
Максимальная ЧСС 135 уд/мин, минимальная ЧСС 55 уд/мин. Средняя ЧСС в дневное время 78 уд/мин, ночью 88 уд/мин.
Циркадный индекс - 0,9.
Ригидный циркадный профиль ритма.
Пауз более 2000 мс - не выявлено, максимальный интервал R-R 1132 мс.
Нарушения АВ-проводимости: не выявлены.
Выявлены нарушения ритма:
- наджелудочковые экстрасистолы - 2 за сутки: одиночные.
- желудочковых экстрасистол - 3 за сутки: одиночные.
Диагностически значимой элевации /депрессии сегмента ST не выявлено.
Интервал QT при минимальной ЧСС - 364 мс.
Интервал QT при максимальной ЧСС - 273 мс.
Нормальные значения турбулентности сердечного ритма (раннего и отсроченного ответа ритма на экстрасистолу).
Тип суточной интервальной гистограммы: симметричный, мономодальный.
Общая мощность спектра ВРС достаточна, вегетативная регуляция сердечного ритма характеризуется тенденцией к нормотонии отделов
автономной нервной.
Подскажите пожалуйста, может у меня быть сердечная недостаточность? Нужно ли делать велоэргометрию или ЭхоКГ и Холтер достаточно?
Мне кажется, что больше никаких обследований делать не нужно. Вероятно, в основе такой реакции лежит детренированность организма. Надо постепенно тренировать сердце с помощью гимнастики, дозированной ходьбы и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 17:55
28.03.2013 17:55
28.03.2013 12:38 Кардиология / Кардиолог
Anton Муж., 37. Россия Саратов
Подскажите пож-та!Долгое время принимаю бинелол.А теперь хочу отказаться принимать данное лек-во,давление к вечеру совсем низкое!!!Как это сделать правильно??!!!СПАСИБО
Раз в две недели надо уменьшать дозу в два раза. Последние две недели принимать по 1,25 мг один раз в сутки и потом прекратить прием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 17:50
28.03.2013 17:50
28.03.2013 11:40 Кардиология / Кардиолог
Лиана Жен., 32. Россия Казань
Расшифруйте, пожалуйста, экг, беременность 28 недель.
qrs 80
qt/qtc 378 396
pr 144
p 90
rr/pp 894 905
p/qrs/t 24 34 41 degrees
qrs 80
qt/qtc 378 396
pr 144
p 90
rr/pp 894 905
p/qrs/t 24 34 41 degrees
Эти параметры ни о чем не говорят, хотя они в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 16:32
28.03.2013 16:32
28.03.2013 11:26 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 16. Россия Зея
добрый день. год назад делала ЭКГ , написали диагноз МКД, но он не подтвердился. ниже написано: ритм синусовый, нормокардия, N ось сердца в вертикальном положении, преобладание потенциалов левого жел-ка. что это? как понять? врач ничего не сказал. в течении года всё было нормально, но почти 3 месяца назад начали беспокоить боли в области сердца. помогите, что это может быть, из-за чего?
Боли в области сердца не имеют никакого отношения к ЭКГ картине. Все, что там написано - несущественно и можно на это не обращать никакого внимания. А боли в таком возрасте чаще всего появляются при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.03.2013 16:30
28.03.2013 16:30

