Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Уважаемый, Эдуард Романович, мне очень нужна Ваша консультация. Страдаю аритмией уже 5 лет, последние 2 года наблюдаюсь у кардиолога. Сердце по ЭХО здоровое, имеется пролапс 1 кл. Пила несколько антиаритмических средств( аллапинин, кордарон). больше 2-х месяцев назад как перестала пить кордарон(пила в течении 7 месяцев по пол таблетки в день), т.к. эффект этого лекарства прошел, чувствовала перебои. Сейчас пью только Афобазол( 3 недели). Вчера сделала холтер, который показал:
Всего выявлено 660 (235 ночью) выраженных синусовых аритмий, длительностью
Уважаемая Мария!
Ваше письмо, по-видимому, не закончено. Но синусовая аритмия обычно не требует антиаритмического лечения, тем более кордароном.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 20:21
добрый день. скажите спазм сосудов м венечных артерий может быть вызван только холестириновыми бляшками и тромбами других причин быть не может, например вспыльчивость, нервозность и физ нагрузки спазм вызвать не могут
Обычно не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 20:16
Здравствуйте Эдуард Романович! К существующим проблемам добавилась ещё одна. Диагнос: ИБС , стенокардия, наджелудочковая параксизмальная тахикардия, эстрасистолия, кальциноз МК и аорты, гипертония, атеросклероз. Аритмия впервые была в 1994г., тогда же был обнаружен атеросклероз и стенокардия. К существующим добавилась и полная блокада правой ножки пучка Гиса. Принимаю : Кордарон, конкор 1/4 таб.2,5мг(ранее принимал 1/2 таб.2,5мг), торвакард 10мг. конкор назначен дополнительно в 2010г., т.к. кордакон не устранял экстрасистолы и чсс была 80 и более. Кордарон принимаю с 2002г.. Как быть в этой ситуации? Заранее благодарен!
Я бы постарался избавиться от кордарона. А блокада правой ножки особой важности не имеет и дополнительных проблем не создает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 20:14
Здравствуйте, уважаемые врачи-кардиологи, Эдуард Романович! Недавно консультировалась у Вас и вот повторно сделала УЗИ сердца. Первое УЗИ за март 2012 год, а второе – за март 2013 г. Очно к кардиологу записана только на середину апреля, поэтому прошу Вас прокомментировать заключения, сравнивая их, пояснить, есть ли какие-то изменения и в какую сторону.
А обследоваться начала на фоне болей в сердце, в грудине, в рёбрах; сердце вдруг начинает очень сильно биться, не хватает воздуха, потом отпускает и как-то тревожно становится, страшно. Бывает резко поднимается давление до 137 на 90, тревожность может держаться долго. Выявили остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов ( рентген), ставили ВСД , но и сердце рекомендовали проверить.
На сегодняшний день анализы все в норме – кровь спокойная, СРБ – отриц., ПТИ фибриноген – 3,75. Вредных привычек не имею, пол женский, рост 171см, вес 74 кг., симптомы так же остались. Периодически идут обострения остеохондроза, вот тогда и сердце болит, ведь боли при остеохондрозе часто схожи с болями сердечными.


УЗИ за март 2012 год.

1.Левый желудочек
КДР 42мм
КСР 26 мм
ЗСЛЖ 9мм
МЖП 9мм
Систолическая функция ЛЖ: фракция выброса 69%
Фракция укорочения 38%
Ударный объём 54мм
Характер движения МЖП нормальный, экскурсия стенок нормальная
2.Левое предсердие диаметр 28мм, продольный размер 51мм.
3.Правый желудочек 34*76 мм(апик.доступ)
26мм (парастерн. доступ)
Передняя стенка ПЖ 5 мм
4.Правое предсердие 40*49
5.МПП без особенностей
6.Митральный клапан: створки уплотнены, не постоянный прогиб ПСМК до 2 мм
Противофаза есть
МСС 4мм, S отв.МК 5,7 см.кв.
Фиброзное кольцо уплотнено
Допплерография - регургитация (+/++)
Диастолическая функция 1,1
7.Аортальный клапан: створки 3, уплотнены, S отв. АК 3,1 см.кв.
ФК – уплотнено
Раскрытие клапана 18мм
Корень аорты 19мм, восх. Ао 25мм, ДАо 24 мм
Допплерография НАо 22мм; Бр,Ао 20мм
Регургитации нет
8.Пульмональный клапан: створки уплотнены
Лёгочная артерия 24мм
Допплерография –регургитация (+)
Давление в ЛА среднее: 25,2 мм рт.ст. (увеличено)
9.Трикуспидальный клапан: створки уплотнены, пролапс-прогиб одной из створок клапана на 6 мм
Допплерография регургитация(++, +++)
Диастолическая функция 1,3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эхопризнаки прогиба одной из створок ТК(до 6 мм), не постоянный прогиб ПСМК(до 2мм), регургитация на ТК; умеренное повышение давления в ЛА; тенденция к дилатации правых отделов сердца; систолическая и диастолическая функции в норме

УЗИ за март 2013 год

1.Левый желудочек
КДР 42мм
КСР 24 мм
ЗСЛЖ 9мм
МЖП 8мм
Систолическая функция ЛЖ: фракция выброса 75%
Фракция укорочения 43%
Ударный объём 59мм
Характер движения МЖП нормальный, экскурсия стенок нормальная
2.Левое предсердие диаметр 30мм, продольный размер 60мм.
3.Правый желудочек 35*61 мм(апик.доступ)
34мм (парастерн. доступ)
Передняя стенка ПЖ 5 мм
4.Правое предсердие 42*50
5.МПП без особенностей
6.Митральный клапан: створки уплотнены, незначительный, не постоянный прогиб ПСМК до 2 мм
Противофаза есть
МСС 4мм, S отв.МК 5,4 см.кв.
Фиброзное кольцо уплотнено
Допплерография - регургитация (+)
Диастолическая функция 1,5
7.Аортальный клапан: створки 3, уплотнены, не деформированы, S отв. АК 3,3 см.кв.
ФК – уплотнено
Раскрытие клапана 18мм
Корень аорты 19мм, восх. Ао 23мм, ДАо 23 мм
Допплерография НАо 20мм; Бр,Ао 18мм
Регургитации нет
8.Пульмональный клапан: створки не изменены
Лёгочная артерия 23мм
Допплерография –регургитация (+)
Давление в ЛА среднее: 24,3 мм рт.ст.
9.Трикуспидальный клапан: створки уплотнены, выраженный прогиб (до 6-7 мм) передней створки ТК
Допплерография регургитация( +++)
Диастолическая функция 1,3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эхопризнаки прогиба передней створки ТК II ст., незначительный, не постоянный прогиб ПСМК (до 2мм), дилатация правых отделов сердца, регургитация 2-3 на ТК; систолическая и диастолическая функции в норме

Может быть для сердца нужно употреблять витамины типа аспаркама или ещё что-нибудь, ведь всё-таки правые отделы расширены по УЗИ, а это внезапное учащённое сердцебиение даже в покое? Очень жду ответа, заранее благодарна.
Все у Вас в порядке. Легочное давление названо слегка повышенным по ошибке, оно нормальное и в первом и во-втором случае. Аспаркам применять можно, только он во-первых, не витамин, а во-вторых, не помогает. Не нужно Вам никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 20:11
на экг -признаки ишемии на передне стенке миокарда левого желудочка и баральных отделах боковой стенки.что это?как лечить и долго ли с этим можно жить?из за стрессов может быть?
Скорее всего артефакт. Покажите пленку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 20:04
Добрый день! Если имеется постоянная (подчеркну!) синусовая тахикардия (80-115 ударов в среднем), но при этом ЭХОКГ и ЭКГ ничего кроме пролапса митрального клапана (1 степень с незначительным обратным током) ничего не показали, можно её игнорировать или обязательно лечить?

Нагрузки переношу отлично, могу несколько часов бегать в футбол без особой одышки и без болей в сердце (разве что экстрасистолы), постоянно поднимаюсь на 7 этаж домой пешком, в общем чувствуя себя не плохо в плане выносливости, но вот не знаю, представляет ли угрозу постоянное такое сердцебиение даже в покое. Не слишком ли велика нагрузка на сердце, или всё хорошо и можно забыть?
Ничего лечить не надо. Можно забыть и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 20:02
Добрый день. Я парень, 27 года. Последнее время довольно беспокоит сердце. Я не могу сказать что оно болит, просто ощущаю дискомфорт в этой области грудной клетки.Иногда защемление в области сердца не вздохнуть. Странные ощущения, будто что-то тянет. Иногда отдаёт болью в спину. Иногда немного немеет левая рука от плеча до локтя. Иногда этот дискомфорт усиливается и сердце будто сжимают. Может потемнеть в глазах. То и глядишь потеряю сознание,становится тяжело дышать!
Думаю, что это не серьезно. надо обратиться к терапевту, пройти первичное обследование (ЭКГ, ЭхоКГ), убедиться, что сердце тут не при чем и отправиться к психиатру-психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 17:51
Добрый день! Скажите, пожалуйста, мне 38 лет, 1,5 года назад был приступ панической атаки. После чего начал проверять своё здоровье и обнаружили на Холтере - пароксизмальную тахикардию. Так сердце не беспокоит. При проведении МРТ сердца установили - умеренная гипертрофия левого желудочка. ЭКГ в норме. Анализы крови все в норме. Постоянно принимаю конкор - 2.5 мг, панангин 10 дн. в м-ц, афобазол, глицин курсами, витамины, сермион, омега3. Последнее время замечаю трепетание в горле ( во время измерения давления прибор зафиксировал аритмию). Подскажите, что это может быть сердце или неполадки с нервной системой. Врачи говорят, что у меня сердце спортсмена, но я никогда не занимался спортом. И ещё чем опасна гипертрофия левого желудочка?
Да ничем она не опасна. И нет смысла ею специально заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 17:02
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
Мой сын, 22 года в феврале ходил сутки с аппаратом СМАД от 30.01.13г. среднее САД в дневные часы 163мм рт. ст. повышенное, среднее ДАД 106мм рт.ст. повышенное, индекс времени САД ДАД 99% повышенное. Среднее САД в ночное время 132мм рт.ст. повышенное, среднее ДАД 84мм рт.ст. повышенное, индекс времени САД повышенное индекс времени ДАД 70% повышенное. Средне пульсовое АД54мм повышенное . Суточный индекс САД 18%диннер. Суточный индекс ДАД 21%диннер.
В марте снова с аппаратом сутки. Среднее САД в дневные часы 159мм рт. ст. повышенное, среднее ДАД 109мм рт.ст. повышенное. Среднее САД в ночное время 151мм рт.ст. повышенное, среднее ДАД 101мм рт.ст. повышенное.
Как расчитывается среднее суточное давление? и к какому диагнозу относится? Гипертония 1 степени или гипертония первой степени пограничная?
Заранее благодарю.
С уважением,Валентина
Никогда не пользовался этими расчетами. Гипертоня, что называется, видна невооруженным глазом. И её надо лечить, а не прикладывать, к какой рубрике она относится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 16:34
Добрый день, маме 75 лет , долго болеет сахарным диабетом, давление выше 140 не поднималось, но попали в больницу верхнее давление поднялось до 200 сбить не могли , в больнице назначили лекарства , у нее появился удушающий кашель поменяли назначение при выписке , сейчас пьет
До еды

Глибомед 1*3 эндокринолог
Идап 2,5 утро



После еды

Актолипен обед, вечер эндокринолог
Курантил утро -2 недели


Нейромультивит 1*2 месяц невролог
Трентал 1*3 месяц
Милдронат 1 утро

Фозиноприл 20 1*2 кардиолог
Метопролол 25 1*2
Нормодипин 10 1 вечер
Сонопакс 10 1*3
Тромбоасс 10 1 вечер

Физиотенз в 21 час
Но опять появился кашель причем она даже не может объяснить его происхождение , может опять какие-то лекарства дают побочный эффект , Спасибо
Кашель - это скрее всего побочное действие фозиноприла. Оно характерно для всех "прилов" - ингибиторов АПФ. Фозиноприл надо исключать и заменить, например, лористой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 16:38
На фоне приема энзикс дуо форте стала развиваться аритмия. Пульс зашкаливает за 130-140 ударов. Врач отменил энзикс и назначил огромное количество диуретиков: диувер-10мг,верошпирон-50 мг, индапамид,-2,5мг и лориста-100мг. При этом в желчном пузыре,ближе к шейке,находятся камни ,дающие тень в 30мм. Также на фоне сахарного диабета,плохо функционируют почки: в правой -жидкостное образование 13-16мм, в левой-конкременты 5мм,не дающие тень. Правильное лечение назначил врач?
Лориста к мочегонным не относится. Индапамид и верошпирон к мочегонным могут быть отнесены тоже с определенной натяжкой. Связь аритмии с энзикс дуо форте сомнительна. Диабет, желчно-каменная болезнь и плохо работающие почки вообще сбоку. Надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 16:26
Здравствуйте,мне интересно,что означает эта расшифровка:ритм минусовой с 90 в мин,нарушение процессов какой то «ренолеризации» нижней стенки?????????????????????????????
"Ритм минусовый" ? Чушь какая-то. Может быть "синусовый"? Тогда это норма. А нарушение процессов реполячризации - это электрофизиологический феномен, который не имеет практического значения. Практически, все это варианты нормы. И на этом можно успокоиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 16:16
Доброго Вам дня!
Мне 24 года, (сразу оговорюсь что все серьезные, по мнению наших врачей отклонения я не чувствую обычно, изредка при больших переживаниях тяжесть в груди и покалывания в области сердца, раза два за последние 5 лет я испытывала острую сдавливающую боль не дающую дышать глубоко на протяжении 3-4 минут), 3 года назад эндокринолог обнаружила перебои в сердце отправила на консультацию, терапевт не стала долго обследовать и положила в местную кардиологию, там мне назначили панангин 3 раза в день и через 5 дней успешно выписали, прописав курс панангина, я его принимала пол года по 5 дней в месяц, обычно уже на 6 день сердце опять билось как обычно.
Год назад я поехала по направлению в краевой центр грудной хирургии к кардиологу, на снятой в 9 часов утра кардиограмме ничего не было обнаруженно, кардиолог перенаправил к эндокринологу, который после анализа на гармоны щитовидной железы(а она у меня с детства увеличена) пришел к выводу, что глюкоза которая зашкаливает под нагрузкой и инсулин который так же под нагрузкой выше нормы могут влиять таким образом на сердце. Пол года я лечила щитовидку...
Сейчас прошла очередное обследование щитовидка уменьшилась, ещё не до нормы, но эндокринолог говорит что уже есть положительные результаты лечения, выписал мне витамин магния и йодомарин.
А сердце по прежнему бьется. На суточном мониторе ЭКГ обнаруженно 31000 экстрасистол, есть по типу бигимении и тахикардии. Миниальное ЧСС за сутки 55 максимальное 153.
Аритмолог в Краевом центре предложил пойти на радиочастотную аблацию.
Меня волнует вопрос будет ли результат и то ли это лечение котрое необходимо в моем случае?
Заранее спасибо.
Я не вижу необходимости в радиочастотной абляции. Мне кажется, что ею уже начинают увлекаться и это становится очередной модой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 16:11
Здравствуйте,у меня обнаружили феномен WPW.Врач-кардиолог на вопрос:Можно ли мне продолжать заниматься спортом? сказала,что я не могу точно сказать.Сказала съездить в кардиоцентр в Уфу,там точно скажут.Хотелось бы узнать ваше мнение.Никогда не проявлялось,до марта 2013.Проходил УЗИ,результаты нормальные.Назначали Mg B6,Элькар,Тромбо АСС.
Можете заниматься любыми видами спорта. А все назначения никакого смысла не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 16:07
мальчику 6лет, вес 25кг., рост 126см. жалуется на боли в левой лопатке и груди. легкие чистые, делали снимок ренгент, там все в порядке. сделали ЭКГ, просим разобраться: Р-0,06
PQ0,10
qrs0,07
QT0,34
RR0,70
чсс86
< +65
эктопический правопред.ритм
эл.ось верт пол е
эл позиц вертик
изветните, но что смогла прочитать то написала. вот хочу узнать есть ли какие причины волноваться. за ранее большое спасибо
С этим надо обращаться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 16:04
Здравствуйте ! На фоне стресса, продолжающего около 1 месяца, последние 2 недели стало наблюдаться повышенное АД до 170/100, причем сразу же после ночного сна. До этого мое рабочее АД постоянно 120/80. ЭКГ: Синусовый ритм 62 в мин. Горизонт. ЭОС. Умеренная гипертрофия левого желудочка. ОАК, ОАМ-норма. УЗИ ещё не прошла (запись). Терапевт назначила мне Бедоп 5 мг 1 раз в сутки утром натощак. И на ночь ТромбоАсс 50 мг. В течении дня АД стало в норме, но утром, после ночного сна оно снова 165/90. К этому препарату врач добавила Амблодипин 5 мг, 1 раз утром. К сожалению утреннее АД на фоне приема этих 2-х препаратов оставалось повышенным 155/90-165/85 и сопровождалось тошнотой и сдавливающей головной болью. Мой сын (немного разбирающийся в медицине ) (учитывая, что у меня эпизодами бывают по утрам на лице отеки и то, что есть явная задержка жидкости (я хожу по-маленькому за день 2-3 раза)) посоветовал мне заменить Амблодипин на Индапамид 1,5мг и принимать его 1 раз утром вместе с Бидопом. Мне он действительно помог: АД сразу же стабилизировалось и каждое утром оно стало стабильно 120/70-125/75. Он добавил ещё 1 таб. Аспаркама 1 р/д. Тем временем терапевт сегодня на приеме добавил и выписал инъекции Мексидола 2,0 в/м №10, Актовегин 2,0 в/ №10, Ницерголин 4 м в/м №10. Подскажите, можно ли делать инъекции Ницерголина на фоне Бидопа+Индопамида ? Не будет ли выраженной гипотонии ? Может на время инъекций Ницерголина, Бидоп (и Индопамид) временно отменить ? Сколько по времени можно принимать Индопамид (как мне сказал сын: - хоть постоянно, но с Аспаркамом. Так ли это ?)? Очень надеюсь получить квалифицированные ответы т.к. у нас в больнице нет кардиолога, а терапевты так перегружены пациентами...
Инъекции мексидола, актовегина и ницеголина, по-моему, вообще не нужны. Аспаркам тоже не нужен. Бидоп с индапамидом - хорошая комбинация, её можно применять постоянно, если достигнуты два результата: стабильно нормальное давление и хорошее самочувствие. А дополнительные обследования по поводу предполагаемых (?) ночных апноэ я бы рекомендовать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 16:01
здравствуйте,доктор!мне 20 лет,сейчас я нахожусь на 20 неделе беременности и на плановой экг у меня тахикардия (100 уд.мин),больше никаких изменений на экг нет- написали синусовая тахикардия.самочувствие у меня хорошее,болей ни в сердце,ни головных нет,головокружения и одышки тоже. гормоны щитовидной железы в пределах нормы,из отклонений по анализам- низкий гемоглобин (115г.л).назначили узи сердца и холтер,результаты холтеровского мониторирования:макс.чсс -174;миним.-59; средняя-101, за время записи 1 экстрасистолия,циркадный индекс 1,32,значимых колебаний сегмента ST не выявлено,базовый ритм синусовый.результаты эхо кг: размеры полостей сердца в норме,стенки левого желудочка не утолщены,глобальная сократимость левого желудочка в норме.легочная гипертензия отсутствует,по видимым сегментам зон асинергии не выявл.,доп.хорда в левом желудочке.но проблема в следующем: в детстве у меня было давление 90 на 60(детство было тяжелым,постоянное недоедание,отсутствие витаминов в рационе,я очень часто болела,была очень слабым ребенком) а примерно с 14-15 лет давление 100 на 70 и так же было до 17 недели берем. на последнем приеме врач измерила и было 110 на 70, сегодня на приеме у терапевта тоже такое же давление,затем меня послали в соседний кабинет к кардиологу и перемерили давление там и было уже 120 на 70!!на обеих руках давление одинаковое.на основании этого кардиолог ставит диагноз гипертоническая болезнь.соответственно такой диагноз влияет на дальнейшее ведение беременности и родовой процесс.пожалуйста,скажите целесообразно ли в данном случае ставить такой диагноз и соответствует ли он действительности?заранее благодарю вас,очень нужна ваша помощь.
Такой диагноз в данном случае был поставлен неправильно, ОШИБОЧНО. 120/70 мм рт. ст. - это нормальные величины и ставить диагноз гипертонической болезни не было никаких оснований. Ни о какой "целесообразности" речи быть не может. Такое давление никак не влияет на дальнейшее течение беременности и на весь родовой процесс. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 04:32
Совместимы ли кардиомагнил и сиофор?
Да, совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 04:25
Здравствуйте, я очень переживаю за маму, ей 60 лет, сегодня у нее поднялось давление 185 на 100, которое плохо сбивалось эналаприлом, обычно давление 160 на 90, принимает таблетки от давления практически каждый день. Есть проблемы с сердцем, в виде аритмии, часто испытывает болевые ощущения в области сердца. Скажите, такое давление очень опасно? И можно ли принимать при гипертонии аспирин кардио? Спасибо
Любое повышение давления опасно. А что значит "очень"? Какой лентой это прикажете измерять? "Практически каждый день" - это значит не ежедневно. Одного эналаприла обычно мало, мы сочетаем его с гипотиазидом, с конкором, а иногда и с амлодипином. Эту комбинацию должен для мамы подобрать Ваш лечащий врач, определить оптимальные дозы и установить постоянный контроль за самочувствием и давлением. Аспирин кардио при гипертонии принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 04:22
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! У меня Гипертония, ИБС. Врач назначил лечение: бисогамма (бисопролол) 5 мг, престанс (перендоприл+амлодипин) 5 мг, гипотиазид 25 мг (половина табл), тромбо асс 50 мг. Пять месяцев принимаю все назначенные препараты, бывает резкое повышение давления до 160/89, 170/89, такие цифры для меня просто невыносимы (ужасные головные боли). Несколько дней сильно пугает такое состояние: раз в день (в 15 часов) резкий скачок давления, после сильнейшая просто невыносимая головная боль, головокружение, даже подташнивает- в такой ситуации я принимаю капотен 25 мг под язык, позже становится немного лучше, но головная боль сохраняется. Уважаемый Эдуард Романивич, как Вы считаете от чего такие резкие скачки давления(при которых сильная боль, головокружение)? Правильно ли я поступаю понижая резкий скачок давления Капотеном? Какими более эффективными препаратами можно заменить бисогамму и престанс (которые помогут предотвратить резкое повышение давления, и сильную головную боль возникающую в результате повышения давления)? С уважением к Вам, Валерия! Всего Вам самого доброго Эдуард Романович.
Уважаемая Валерия!
Обычно такие подскоки АД являются признаком недостаточно интенсивной терапии гипертонической болезни. Лекарство ПРЕСТАНС доступно в четырех комбинациях. Так, выпускается препарат "Престанс" 10/5, 5/5, 10/10, 5/10. В комбинации первая цифра указывает на содержание периндоприла аргинина (лекарство "Престариум А"), а вторая – амлодипина бензилата. Дозировка указана в миллиграммах. Как я понимаю, Вы избрали минимальную дозу 5/5. Но уже после первого криза на фоне такой терапии надо было перейти к 5/10 или 10/5 и, если этого недостаточно, к 10/10. Если этого окажется недостаточно, можно увеличить дозу бисопролола до 7,5 мг, или добавить адельфан-эзидрекс по 1 таблетке 2 раза в день (отказавшись в этом случае от гипотиазида, в адельфане он есть). Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 04:13
Эдуард Романович, спасибо Вам за ответ на моё письмо ( Здравствуйте, Эдуард Романович ! Буду очень признательна за ответ на мои вопросы. Маме 67 лет, сейчас лежит в отделении неврологии. Поступила с подозрением на гипертонический криз 11 марта. Ранее перенесла криз в 2007 году, последствия ощутимые - онемение в левой половине тела, повышенное давление на фенигидине 160/90, так называемое рабочее теперь. Врач в неврологии уговорила перейти с фенигидина на дилтиазем, в условиях стационара под контролем сделать это легче. 8 дней по 1 таблетке дилтиазема дозировкой 60мг 3 раза в день ( плюс капельницы, плюс метопролол, который мама принимает постоянно, плюс назначили карбамазепин ). Давление медленно, но верно стало расти вверх. После пробуждения показатели нашего механического тонометра достигли 220/110, медперсонал измеряет - 190/100. Сказали врачу, что хуже стало через неделю, назначила по 3 таблетки дилтиазема (дозировка общая 180) 2 раза в день( утро, вечер ). После таблеток давление 150/90, но к вечеру повышается снова до 190(200)/100 (110) до приёма таблеток. Плюс у мамы брадикардия. Пульс 45 ударов ударов в минуту, при сильно повышенном давлении - 56 ударов. Вчера купили автоматический тонометр Микролайф ВР А 200 АFIB. Показания этого и механического тонометров расходятся в определении систолического давления примерно на 20 мм рт. ст. : механический у медперсонала показывает меньше. После курса лечения 10 дневного врач хотела выписать маму домой, я побоялась забирать её с таким давлением, оставили по настоянию до конца недели. Сегодня 11-ый день в стационаре, после пробуждения давление 178/96 ( показания автоматического тонометра ), пульс 72 . У меня такие вопросы : показателям какого тонометра можно доверять - механического или автоматического, если расхождения в систолическом достигают 20 мм рт.ст ? Продолжать ли лечение дилтиаземом в дозировке 180мг 2 раза в день, если давление имеет такие показатели ? Не стоит ли снова перейти на фенигидин ?
По-моему надо убирать метопролол, и подбирать комбинированные препараты типа ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, НОЛИПРЕЛ. Фенигидин очень слабый препарат. А за давлением лучше следить по автоматическому аппарату.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
Вы советуете подбирать гипотензивные препараты, в составе которых эналаприл. Дело в том, что несколько лет назад врачи пытались подобрать препараты, но некоторые из них не действовали , а эналаприл давление снижал, но в итоге вызвал аллергическую реакцию - сухой изнуряющий кашель. После отмены эналаприла кашель прекратился уже на второй день. В препаратах ЭНАП НL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК - тот же эналаприл. Значит, приём этих таблеток невозможен. Вопрос : НОЛИПРЕЛ - препарат не из той же группы, что и предыдущие ?
Да, Вы правы, в состав нолипрела входит периндоприл. Он из той же группы ингибиторов АПФ, которые у некоторых больных вызывает побочное действие - специфический сухой кашель не аллергической природы. Если это действие проявилось - от всех препаратов этой группы надо отказываться. Мы обычно заменяем их на препараты их группы антагонистов рецепторов ангиотензина II. Сюда относятся ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н,
лориста НД , диокор. Это комплексные препараты, в них есть еще гидорохлоротиазид, который усиливает гипотензивное действие. Все они действуют, как препараты с эналаприлом, но не вызывают кашля.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 03:53
Добрый день.Делала ЭКГ в динамике.Результаты измерений: ритм синусовый правильный,RR=0.7-0.54-0.6-0.62 сек,частота ритма 86-111-100-95 в мин. Р
=0,08 сек.,PQ=0,13 сек,QRS=0,10 сек,эл ось сердца не отклонена,эл.позиция п/вертикальная,QT/QTcB 368/442 мс.Заключение:Диффузные метаболические нарушения в миокарде.После проведения пробы с физ.нагрузкой отмечается ЭКГ-картина посттахикардического синдрома.Восстановительный период в норме.У меня невроз,тревога.Переживаю из-за сердца.Скажите,это серьезно?
Нет. Это не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.03.2013 03:56
Здравствуйте. После или при выполнение значительной физической нагрузки я слышу в левом ухе как бы свистяще-скрипящий шум в такт сердечным ударам. Звук не слишком сильный и продолжается не долго (максимум секунд 30). Еще заметил что если во время этого шума наклонить голову к левому плечу,то этот звук прекращается,а если к правому,то усиливается. Скажите мне пожалуйста,этот шум как то связан с сердцем? В спокойном состоянии или при небольших нагрузках никогда ничего подобного нет.
На каком-то участке артерии имеется небольшое сужение. При физической нагрузке, когда увеличивается скорость кровотока в районе этого сужения (стеноза) образуются завихрения тока крови. То же можно вызвать наклоном головы и сдавлением сосуда. Эти завихрения вы и воспринимаете, как шум. С сердцем напрямую это не связано и лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2013 22:57
Здравствуйте) Моя бабушка диабетик, недавно попала в больницу с сахаром под 20. Сейчас состояние стабилизировалось, сахар в норме, принимает диабетон. Были подъемы давления до 190 в больнице, врач прописал Нолипрел би форте и Эгилок 50 mg в день) Сейчас давление в пределах 100-120 на 50-60 почти круглые сутки. Может уменьшить в 2 раза дозу Нолипрела? Заранее спасибо за ответ
Это разумное предложение. Попробуйте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2013 22:50
Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, как мне
выйти из такой ситуации. А заключается она в том,
что я вот уже с месяц вынужден просыпаться ночью с
высоким АД (до 190 на 100). Вечером АД нормальное.
Апноэ можно исключить (жена утверждает, что ничего
похожего на задержку дыхания у меня нет). Мои
подозрения:
1.Остеохондроз шейного отдела (рентген показал).
Но никаких серьёзных признаков, кроме небольшого
хруста при покачивании головой влево-вправо, нет.
Менял высоту подушек, спал в полусидячем положении
- не помогает.
2. 12-перстная кишка. Давно была язва, недавно
гастродуоденит. Лечился от хеликобактер пилори.
Сейчас никаких признаков этой болезни нет. Но вот
что интересно: после завтрака АД понижается само,
падая иногда до 110 на 65, хотя утром оно такое же
высокое, как и ночью, когда мне приходится
вставать. А вставая, я натираю ноги, руки, грудь
раствором столового уксуса (закисление крови),
выпиваю с пол кружки лечебно-травяного сбора №1
или чая с чистотелом, делаю упражнения для шеи
(покачивания). Минут через 30-40 давление
снижается до 130 - 145 (в зависимости от того,
каким оно было, когда оно подняло меня с кровати).
После этого снова иду досыпать, а утром АД снова
высокое, как и ночью, но никаких мер, чтобы его
снять я уже не предпринимаю, а просто готовлю себе
завтрак (диету соблюдаю), зная, что через примерно
час АД придёт в норму само. Днём АД нормальное, но
после приёма пищи оно всё-таки немного падает (при
этом немного увеличивается частота пульса).
Как это начиналось - сказать трудно. Ну, были
редкие случаи (в год раз или два, а то и не разу),
когда АД поднималось ночью, но это всегда можно
было на что-то «списать», на ту же ВСД, которая,
кстати сказать, проявилась впервые приступом 40
лет назад (сейчас мне 79 лет, вес норм., вредных
привычек нет) раньше, чем была обнаружена затем
язва луковицы ДПК; проявлялась она (ВСД) в болях в
сердце и повышенным АД (от чего и лечили, пока не
заныло «под ложечкой»).
Как же быть теперь? Что и как лечить? Семейный
врач выписывает разные таблетки от давления
(метопролол, пропранолол,амлодипин,микрадис - для
приёма на ночь), но они никак не действуют на
ночное давление, а поэтому я их пробую, но от
постоянного приёма отказываюсь (дневное АД у меня
и так нормальное).
Продолжаю лечить ДПК (раниберл или пантопразол),
диета и сбор №1.
Уважаемые доктора, подскажите, пожалуйста, от
чего, в первую очередь, и чем лечиться?
Хочу также обратиться к страдающим аналогичным
недугом - напишите:m33sen30@rambler.ru, как с этим
несчастьем справляетесь вы. Спасибо.
Я бы попробовал принимать по вечерам комбинацию ингибитора АПФ и тиазида К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2013 22:49
Здравствуйте. В 2 словах - отмечается повышенное давление с 18 лет - перед армией. На комиссиях и т д - до 150/95. В спокойном состоянии всегда чувствовал себя хорошо и поэтому никогда не измерял давление. В 31 год на работе утром почувствовал себя плохо- как будто сжалось сердце и тяжело дышать, запаниковал и в итоге сердце едва не выпрыгнуло из груди - приехала скорая измерили давление 200/140. Диагноз - криз гипертонический. Уже после я понял что если бы я не запаниковал и не испугался - то не было бы такого давления. Наверное я трус. Но после того случая я не расстаюсь с тонометром- мне кажется что именно в давлении все самочувствие человека. Пью каждое утро таблетки от давления что прописали врачи - они говорят их надо пить постоянно. Только разные врачи прописывают разные препараты. Давление обычно в норме, но стоит понервничать и поволноваться - давление начинает подниматься - так что любую комиссию я не могу пройти. Недавно ходил на ЭКГ и УЗИ сердца. Врач сказала что показатели в норме, давление смерила - 132/92. То же сказала что нормально - ведь я у врача - дома должно быть ниже - я согласился. Так вот проблема - мне кажется что у меня какая-то проблема с сердцем - оно очень заходное - стоит о чем нибудь подумать - тут - же ёкает и начинает сильно биться. Что делать - помогите пожалуйста. Спасибо
Тут надо менять точку прицела: не сердце, а нервная система. И лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2013 22:43
По вечерам повышалось давление (максимум 160 на 110) ЧСС было в пределах 70.
Прошел обследование в кардиоцентре.
Поставили диагноз: Желудочковая одиночная экстрасистолия. Гипертония 1 степени.
Врач прописала Небилет (1/4 таблетки).
Начал его принимать, давление нормализовалось в пределах 120 на 80 , но ЧСС упало до 45.
Нужно ли отменять Небилет или заменить его аналогом?
Одним небилетом гипертоническую болезнь обычно не лечат. Снижение величин давления до нормы часто сопровождается излишним замедлением пульса. Надо препарат заменять. Поговорите со своим лечащим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2013 22:40
Здравствуйте, в ходе ЭКГ после нагрузки была выявлена аритмия. Скажите она излечима? И каким образом?
Надо знать, какая аритмия. Увидеть её на ЭКГ. И все равно, заранее предсказать результат достаточно трудно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2013 22:36
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович. Я жительница г.Чистополь, РТ, мне 25 лет у меня такая история с 13 лет у меня бывают приступы учащенного сердцебиения где то в два месяца 1 раз пульс может доходить до 190 ударов в минуту, сначала мне врачи говорили что это у меня переходный период и нехватка йода, делала Узи щитовидной железы и сказали что у меня с одной стороны маленько увеличено и назначили пить анаприлин 2 раза в день и йодомарин. Я все это пила где то года 3-4 каждый год делала Узи щитовидной железы, 2 раза сдавала анализы на гармоны Т3, Т4, Т5 ( сказали что все в норме) а приступы так же продолжаются, в 2011 году сдавала Узи на сердце, кардиограмму сердца, сказали что тоже все нормально, ходила к эндокринологу он мне сказал что у меня приступы не из за щитовидки так как она у меня в норме, подскажите пожалуйста куда мне теперь идти и можно ли как это вылечить, и делают ли операцию в Казани. Заранее большое спасибо!
Уважаемая Жанна!
Надо зафиксировать такой приступ тахикардии на ЭКГ. Без этого ни понять, что это такое, ни давать советы просто нельзя. Так что ловите, вызывайте скорую помощь и просите записать на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2013 22:00
здравствуйте! мне 27 лет у меня двое маленьких детей.ночью часто стала задыхаться,вчера был какой-то приступ.в общем проснулась от нехватки воздуха,сильное сердцебиение,тело горело,особенно в местах груди,в верхней части спины,на локтевых сгибах внутренней стороны,где вены,возле рта.прямо жжение было сильное,кружилась голова,слабость,выпила корвалол потом стало по легче!я курю,спиртные напитки практически не упатребляю,очень эмоциональная,нервная.скажите это с сердцем связано?
Вероятно с сердцем не связано. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.03.2013 22:34
0