Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
при микроинфаркте боль резкая острая или нарастающая давящая. если случился микроинфаркт и боль через час прошла какое будет состояние после того как прошла боль нормальное как и до инфаркта или будут изменения в состоянии и в организме
Очень по разному все бывает, нет единого шаблона. Это не арифметика, где дважды два всегда четыре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 17:57
добрый день. объясните пожалуйста что значит эта аритмия и все остальное (не могу разобрать что написано)

http://s001.radikal.ru/i193/1302/af/6d1ba0dc6d03.jpg
http://s019.radikal.ru/i601/1302/6d/c219373f16f1.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1302/e1/ed5bbdc77710.jpg
Нет тут никакой аритмии. Все нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 17:14
Добрый день!Я гипертоник.Лекарства принимаю.На фоне климакса и гипертревожности отмечается экстрасистолия.Временами очень сильная(по 15-20 в мин.)По Вашему совету,ув.Эдуард Романович,пила успокоительные - прошли ПА и невроз гораздо у меньшился.ЭКГ - незначительно изменена,по-возрасту,УЗИ сердца показывает гипертрофию и увеличение левого желуд.сердца.Мой врпрос:мне предстоит лететь из Украины в ГОА с пересадкой в ОАЭ.Это два взлета и две посадки и так же отдых в другой стране.Там другой климат,жара.Мне есть опасения в связи с перелетом и другим климатом?Что взять собой в случае сильной эс!Уж очень хочется повидать Индию!Спасибо,уважаемые доктора за Вашу поддержку и участие!
Самое главное - аккуратно принимать все лекарства от гипертонической болезни. Перед полетом принять таблетку мебикара. И с экстрасистолами все будет в порядке. В крайнем случае принять таблетку конкор кора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 17:54
Диагноз на ЭКГ:Гипертрофия левого желудочка,умеренные изменения миокарда.Тахикардия-93 уд/мин.Месяц назад был диагноз:возможная гипертрофия левого желудочка.Ритм-81 уд/мин.
Нет. Это не очень серьезно. ЭКГ заключение о гипертрофии левого желудочка очень не точное. Его надо подтвердить или отвергнуть при помощи ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 17:40
Здравствуйте. у меня боль в сердце,сердцебиение,нехватка воздуха,задыхаюся,резко сбивается дыхание и задыхаюся,толчки в сердце,нечувствую что дышу,тяжело дышать.Даже немогу нормально ходить изза этого.давление обычно низкое. Флюрография-без патологий.Ренгент легких-без патологий.Спирография-без патологии.Узи щитовидки-без патологий. ЭХОКГ-без патологий.Холтер первый делала там-наджелдочковые аритмии и тахикардии.через где то месяца 4 повторно -Холтер-чсс в течении суток в пределах нормы.Циркадный индекс 126%.В течении суток субмаксимальная чсс не достигнута(69% от максимально возможной для данного возроста).Чсс(днем) средняя 99 мин 57 макс. 144.чсс(ночью) средняя 72 мин 58 макс.121. Регистрируются одиночные желудочковые экстросистолы всего:2(менее 1 в час).днем 2 ночью нет.Ишемические изменения не обнаружены.В течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 6 часов 18 минут(79% времени).А-В блокада не обнаружена. Экг-синусовая тахикардия чсс=109.Блокада передней ветви левой ножки п.Гиса. Через три месяца повторно сделала экг . Вот что уже пишут-.ЭКГ -синусовая тахикардия чсс 102. Откл.Эл.оси влево. Ускоренное АВ-проведение.Умеренные обменные нарушения в миакарде. Скажите пожалуйста у меня что либо с сердцем или всд,невроз??Скажите пожалуйста а последнее экг там все плохо,нужно ли делать холтер еще и идти к кардиологу или не переживать и это невроз.??Заранее спасибо!!
По-моему, все это проявления невроза и у кардиолога Вам делать нечего. Попейте водные настои валерианы и пустырника. Хорошо помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 17:36
Вот уже как семь лет периодически мучаюсь, нехватка дыхания, тахикардия и подъем давление. кризы прут адреналовые. потом пью таблы минут 10 все стихает. аж трясет всего, стараюсь не нервничать в такие моменты. уже лет семь так долбает . сначала сердце вылетает из груди , меряю давление если есть возможность 150 на 100 и ЧЧС 120-130 выпрыгивает. при чем не скажу что был провакациоонный момент. просто само по себе как вдаст форсажа. аж потом целый день отхожу шатает всего. казалось бы ну если бы понервничал а то просто так как шандарахнет. Стояли разговаривали на улице со знакомым шутили, без эмоций лишних, и тут подниматся по лестнице чето воздуха не хватает, руку к груди сердце бьется бешено. потихоньку поднялся воды налил, смерил давление 150 на 100, и 104 удара в минуту. Выпил андипал и валидол под язык. Врачи говорят сердце здоровое, а я и не знаю как что проверять теперь то, все нервы нервы. как то доставили в больницу с приступом, таким, на велометрии врач сказал сердце в порядке ишемии нет. Это что то другое. Сижу читаю так может аденомы проявлятся приступами?
Обследоваться надо. За семь лет можно было найти для этого время. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Сделать ЭКГ во время такого приступа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 17:34
здраствуйте! скажите пожалуйста я сделала экг и там вот какое заключение что это может быть:чсс84уд/мин; эл.ось нормальная; PQ=0,144с; P=0,112с; QRS=0,077с; QT=0,346с; СП ув. на 0% (0,340). синусовый ритм; диффузные изменения в миокарде левого желудочка - нарушение метаболизма: T отрицат. в отв V3 в отв V6 T отрицат. T слабо-отр. в отв V4; увеличение электрической активности левого желудочка. это больное сердце. или какие то отклонения в организме. у меня ещё шох всд гастрит с этим как то может быть связана экг.
Нет. Приведенное заключение не является свидетельством больного сердца. Это совершенно неспецифические изменения, оценить которые можно только при сопоставлении их с жалобами, анамнезом и клинической картиной. Думаю, что ничего серьезного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 17:30
Здравствуйте. Хотела бы проконсультироваться. У меня обнаружили атеросклероз, кроме того постоянные головные боли иногда из-за давления до 160/100, иногда из-за, как сказала невропатолог, плохого кровоснабжения мозга, а также снижения кровотока в шейной артерии. Кроме того постоянно мерзнут пальцы на руках и ногах. Услышала о пентоксифилине, что он помогает при этих проблемах и хотела проконсультироваться у вас, действительно ли это так? И в каких дозах его можно пить? Заранее спасибо
Из инструкции: "Внутрь принимают, начиная с 0,2 г (2 драже) 3 раза в день после еды, не разжевывая. После наступления терапевтического эффекта (обычно через 1-2 нед.) дозу уменьшают до 0,1 г (1 драже) 3 раза в день. Курс лечения 2-3 нед. и более".Вероятно надо обратить внимание на повышенное давление и заняться плановым систематическим лечением гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 17:25
Здравствуйте ! ситуация в следующем - вчера на работе после перекура ( курю иногда ) стал подниматься по лестнице , вдруг почувствовал жжение в груди, головокружение , появилась отдышка как будто я километр со всех ног бежал и давление чувствую поднялось ! так как кроме капотена больше ничего не было выпил только его ! такой приступ я переждал сидя минут 20 но ещё минут 20 -30 чувствовал отголоски тяжести , отдышки ! слабости!
дамой приехал в разбитом состояние !
на следующий день поехал на работу с, состояние было нормальное , чутка была слабость и всё !
по приезду в здание я почувствовал напряжение в груди и было такое ощущение вместе с этим давление что по голове пробежался ток ! как то так по другому не объяснить это секундная состояние . поднялось давление выпил капотен и аспирин потихоньку отпустило !
к врачу не попасть номерков нет ((

давление иногда скачет , максимум 195 на 95 было! но с таким давлением вызывал скорую. а так поднимается до 145 95 сбиваю таблетками !
теропевт прописал энап!

почитав в интернете симптомы похоже на стенокардию, инфаркт миокарда или всд ! как быть что делать подскажите ! помогите !
Ни на стенокардию, ни на инфаркт это не похоже. Скорее всего паническая атака при неврозе. За этот счет и давление могло подскакивать. Надо за ним последить. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 17:09
Маме 86 лет . полтора месяца назад перенесла инсульт сейчас вроде как востановилась, но давление очень очень не постоянно - утром иногда поднимается до 167 /70 днем 134\ 65, вечером опять может дойти до 170
Принимает Конкор-2.5 мг если пульс 60 ударов, Эналаприл - 2.5 мг два раза в день,, Кардиомагнил 75 мг вечер, Симвостатин- 20 мг вечер, Тренал 400 мг 2раза в день,,Глицин 100 мг три раза в день Цераксон 3 р в деень Виноприл по 2 капс. три раза в день
Можно ли принимать Конкор при ЧСС меньше 55 ударов
Может что то еще посоветуете?
С уважением Анатолий
Конкор при ЧСС меньше 55 уд. в мин. я бы давать не рекомендовал. А вот дозу эналаприла вполне можно увеличить до 10 мг один раз в сутки в сочетании с гипотиазидом по 12,5 мг один раз в сутки. Есть комбинированные препараты ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ, которые снижают давление не вызывая замедления пульса. Уровень систолического давления 150-140 мм рт. ст. мне представляется оптимальным, снижать дальше я бы не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 04:30
Глубокоуважаемый Эдуард Романович!
Читая много отзывов о Вашей доброте, Вашем большом опыте, знания и профессионализме решили обратиться к Вам с надеждой хотя наши многолетние старания- обращения и посещения многих клиник и врачей (России, Турции, Израилья, Германии) не принесли никаких облегчений. Очень просим Вас посоветовать нам что делать дальше?
Моя мама,1953 года рождения. У нее в 12-13 летнем возрасте отекли нижние конечности, врачи подозревали в ревматизме,но в последующем (до сегодняшнего дня ) хотя и ноги иногда легко опухают, ревмапробы показали
отрицательный результать. В 1984 году первый раз случился сердечный кризис- продолжительная аритмия (возможно связанное с ежедневным стрессом: Тогда она и мой отец дежурили у моего 6 летнего брата,лежащего в Московском Онкологическом Центре с тяжелой болезнью, которого мы потом потеряли..) После этого у мамы состояние здоровья ухудшилось-сердце,нервы. В больницах лежала, амбулаторные лечения принимала- средства укрепляющие сердечные мышцы(кокарбосилаза,АТФ,рибоксин,инозие Ф и т.д.), успокаивающие средства(валериан,адонис бром, седуксен, реланиум, феназепам). Постепенно возникла гипертония, которая до сегодняшнего дня беспокоит. Назначили различные средства (Каптоприль, Модипин, Норваск , Престариум, Рамиприль). Сейчас от давления принимает 5мг Рамиприла, ежедневно.(на фоне лекарства давления иногда поднимается до 180-200). Аритмии также раньше реже, а сейчас часто и продолжительно беспокоят (больше и тревожнее чем другие болезни)-для лечения кторых мы ехали в
Москву (Кардиологический Центр1998г), Стамбул (различные клиники, 2007-2012годы), Израиль(2008),Германию (Кельн-2009,Берлин 2012).Принимала лекарства - Кордарон,Обсидан, Изоптин,Атенолол,..., последние 7-8 лет принимает Соталол(утром 80мг, вечером 40мг).
В 2001 году перенесла операцию-удалили матку и придатки полностью. После этого постепенно пополнилась (сейчас рост 164, вес 90 кг), возник и сахарный диабет, от которого лечится Диабетоном(30мг утром) и Глюкофажем (1000мг вечером).
Кроме того у нее в последние 2-3 года начали боли в суставах колени, руки и ноги, искривления в суставах ручных палец.Сейчас сильные боли в больших пальцах ноги(подагра).Два раза в суставы ноги ввели гормональные вещества- метильпреднизолон пролонгированного действия,которые хотя и немного уменьшили боли,но говорят, что такие уколы вредны вообще,и спровоцировали повышения артериального давления в частности.
В данный момент ее (нас) больше всего и угрожающе часто беспокоят сердечные аритмии и мы от вас просим помощи- консультации именно по этому поводу. По ее словам это экстрасистолы одиночные-парные, продолжаемые в течении 1-2-х часов, тахикардия (7-10 секунд) с последующими экстрасистолами, иногда хаотическое сердцебиение.
В вышеперечисленных клиниках проводили различные исследования, лабораторные анализы, из которых, нужные по Вашему усмотрению, можем отправить Вам, если Вы любезно потратите время на нашу проблему. В 2012 году в Германии предлагали еще и электро-физиологическое исследование и аблацию,от которого мы отказались в связи с тем, что считали недостаточным их обоснование о необходимости такой операции.
Хочу еще добавить, что в 2008 в Израиле у мамы обнаружили маленькие узлы в паратиреоиде, а в 2012 в Стамбуле выявили что гормоны тиреоидной железы в норме.
Еще раз очень просим Вас о помощи и выражаем огромную благодарность за Ваше внимание.
Уважаемая Гюнай!
По поводу аритмии надо сделать холтеровское мониторирование и результаты прислать мне, прикрепив еще раз это письмо и мой ответ. А в отношении гипертонической болезни нужно подобрать комбинацию гипотензивных препаратов, например рамиприл + конкор кор + леркамен. Все дозировки надо согласовывать со своим лечащим врачом. В связи с депрессией, о которой Вы упоминаете, можно начать принимать негрустин - мягкий и легкий антидепрессант, если эти проявления не доходят до такого уровня, когда понадобятся более сильные средства и помощь психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 04:19
Здравствуйте.
У меня есть экстрасистолы сердца и есть невротическое расстройство(невроз).
Часть статьи из Википедия:
Экстрасистолы Симптомы
невроз и дисфункции вегетативной нервной системы (более характерны для экстрасистол функционального происхождения): тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха.

Такой вопрос, исходя из статьи причинами моей нехватки воздуха и тревоги и т.д являются экстрасистолы сердца ?
именно они вызывают нехватку воздуха?
Вы поменяли причину со следствием. Все перечисленные симптомы являются результатом, следствием НЕВРОЗА. И экстрасистолия тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 03:06
здравствуйте доктор! меня беспокоит слабый пульс вечером 48-50 принимаю таблетки энап от давления и персен могут ли эти препараты так снижать пульс и опасен ли такой пульс?
Нет. Энап и персен такого замедления пульса не дают. Впрочем никакой опасности такое замедление не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 03:03
Здравствуйте, Эдуард Романович. Во время беременности(4 года назад) у меня обнаружили шумы в сердце, затем узи сердца показало пролапс митрального клапана 1-й степени, все остальное в норме. низкий гемоглобин и частый пульс 100-110 в покое, доходило до 160, перебои. поднималось давление. часто лежала изза этого на сохранении. после родов аритмия до сих пор не прошла, а только ухудшается. Принимала аллапинин сначала почувствовала улучшение, через 4 месяца холтер показал Осн.ритм синусовый. Макс.ЧСС 147 уд/мин, мин.-44 уд/мин.Всего 97 изолиров.наджелуд.экстрасистол. Эпизоды парных групповых наджел.экстрасистол. Несколько коротких эпизодов аллоритмированной наджелудочковой экстрасистолии в режиме бигеминии. Зафиксировано 2 неустойчивых пароксизма наджелудочковой тахикардии с макс. ЧСС 128 уд/мин. Выявлено 2031 мономорфных желудочковых экстрасистол. Максимальная желудоч. эктопическая активность 435 ЖЭ/час с 4:00 до 5:00. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено. Показатели вариабельности сердечного ритма в пределах нормы. Циркальный индекс 1,40. Выявлено AV-блокада - 2 (1 ночью) длительностью меньше 2,0 сек. 2 (ночью 1 ночью); относительно RR: меньше 1,9 RR 2 (1 ночью); максимальная блокада 1,18 сек.
После данного холтера аллапинин заменили на кордарон. на фоне кордарона стало лучше аритмия чувствовалась редко, но после приема в течении 6 месяцев все вернулось. кордарон отменили и через месяц сделали еще холтер для последующего проведения аблации. Но холтер через месяц после отмены кордарона показал 8 наджелуд.экстрасистол, 1 куплет парных наджелуд.экстрасистол. Зарегистрированы одиночные полиморфные, политопные желуд.экстрасистолы 48 за сутки. Класс по Лауну - 3.(но я в это день себя действительно чувствовала очень хорошо) Показаний к аблации нет. Но перебои есть, холтер их не поймал. Перебои очень частые, в минуту до 17 шт. бывает и так целый день. Я научилась на них не обращать внимания, но когда они продолжаются так долго очень устаю, сильная утомляемость, кружится голова, не хватает воздуха. Другой кардиолог в платной клинике назначила мне опять кордарон+капельница с магнием и калием+милдронат+ВЛОК, а так же посещение психотерапевта+ невролог+ эндокринолог. Эдуард Романович, пожалуйста дайте свой совет! Продолжать ли пить кордарон(уже пол года пила), не пить же его всю жизнь. Экстрасистолию ощущаю- мешает жить! а у меня дочка, хотелось бы еще и сыночка!!! Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Марина!
Я считаю, что вы сами создали себе проблему из экстрасистолии (Э). Ни в коем случае не стал бы предлагать кому-либо принимать кордарон для лечения Э. Уверен, что длительный прием кордарона гораздо вреднее, чем сама Э.Э достаточно доброкачественная и безвредная форма аритмии. Миллионы людей живут с нею, не прибегая ни к какому лечению. Она становится проблемой только у людей излишне нервных, с тревожно-мнительным характером. Эти особенности поддаются коррекции, как психотерапевтической, так и медикаментозной, в виде различных успокаивающих лекарств. И не надо Вам этих бесконечных повторяющихся холтеров, подсчетов Э за час, за ночь, за сутки. И милдронат не нужен, и капельницы с магнием и калием. Магний и калий могут помочь при их исходном дефиците в организме. Откуда бы ему у Вас взяться? При нормальном питании. Вы ведь не проверяли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 03:00
Здравствуйте! Примерно около 2 недель назад появились боли в области шеи,сильный шум в левом ухе, затем появились боли в области шеи и плеч, пробовала смазать обезболивающим кремом,пила темпалгин, занималась танцами, вроде получше стало. Через некоторое время почувствовала сильную боль под левой лопаткой, затем под левой грудью. Давление для меня стало очень повышенным 98/70/77,учащенное сердебиение. Через сутки 116/72/98. Дошло до того,что перестала ходить на работу и от слабости и болей лежала в постели несколько дней. Ощушение нехватки воздуха и сухость в носу все это сопровождало и кроме всего все время хотелось есть. Нарушение месячных уже полтора месяца. Сегодня сделала кардиограмму и в заключении было указано :Синусовый ритм. Нормальное положение ЭОС. Нарушение проведения по ПНПГ. Прочие изменения: П3-V3-V4. Левую руку трудно поднять. Пожалуйста, подскажите мне,это не инфаркт? Излечима ли эта болезнь.
Нет, это не инфаркт. А характер Вашей болезни непонятен. Вероятно надо обратиться для начала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 00:41
Здравствуйте уважаемые консультанты!
В августе 2011 года у меня был приступ мерцательной аритмии. До этого были скачки давления до 170 на 110. 2 недели пролежал в стационаре диагноз: фебриляция предсердий, гипертония 2 степени. Уже 1,5 года принимаю престариум 5мг утром, анаприлин 20 мг 3 раза в день( всего 60 мг в день). Приступов больше нет, давление в норме. У нас в поселке нет квалифицированных врачей, а до Челябинска доехать не получается. Скажите можно ли принимать анаприлин так долго в таких дозах или стоит его сменить на другой преппарат. По совету нашего врача пробовал небилет но от него пульс упал до 48 и вернуля к анаприлину. Конкор тоже не очень подошел. Советуют попробовать эгилок, так как считают что анаприлин прошлый век и плохое лекарство. Выскажите пожалуйста ваше мнение насчет преппарата анаприлин и стоит ли искать ему замену если он помогает? Или можно продолжать его пить.
C Уважением Михаил
Если анаприлин в такой дозировке переносится хорошо, то его можно принимать и дальше. Ограничивающих сроков тут нет. Технически неудобно принимать лекарство три раза в день. Думаю, что можно подобрать адекватные дозы конкора, эгилок-ретарда, небилета, которые действуют сутки и которые можно принимать один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 00:36
Здравствуйте! Сыну 8 лет. Три года назад ЭХОКГ: Митральный клапан: мелковолновое дрожание створок. Дополнительная трабекула в полости лж. При ЦДК на уровне перегородок сброса нет. Дисфункция папил. мышц.

В сентябре прошлого года на ЭХОКГ :Систолич. дрожание створок митрального клапана (Передн. створка пролабирует на 3 мм). ЧСС 110 в мин. Дисфункция папиллярных мышц МК. Данных за нарушение внутрисердечн. гемодинамики не выявлено.

Кардиолог: Астенич. телослож., сколиот. осанка, соч тоны ритмич, шум корот. (дальше непонятное слово: неинт.?) в обл. верхуш. (р.max)4 по лев. краю грудины, без иррад?. Заключение: дисфункция папил. мышц. пролапс митр. клапана 1 ст. Лечение : Магне В6 по 1 мес.

На днях был мед.осмотр в школе. Дали направление на ЭКГ. Диагноз: сист/шум!.
Это из-за нашего диагноза они услышали? Или что-то появилось новое? В ближайшие дни не попадаем на ЭКГ. И надо ли его опять делать (обследование было в сентябре)? Я переживаю, не может ли это быть из-за того, что последнее время он довольно интенсивно занимается лыжным спортом? Разрешены ли ему такие нагрузки?
Спасибо.
По-моему ребенок здоров. Но лучше обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 00:30
Здравствуйте! Месяцев 7-8 назад появились тупые совершенно безболезненные толчки в грудной клетке, ровно посередине на уровне сосков груди. Ощущение, будто кто-то ударил кулачком изнутри. В это же время происходит непроизвольный выдох, типа покашливания. Сначала даже внимания не обращала, потом случаи участились. Иногда 1-2 раза ударит и все. Редко были серии толчков по 3-4. Затем стала замечать, что толчки появляются, когда лежу на боку, чаще на правом. Или когда в полусидяче-лежачем положении на спине, когда область груд.клетки перегибается (т.е. как при сильной сутулости). Зделала УЗИ сердца, кардиограмму. На УЗИ все хор., но поствили диагноз ПМК 1-2 степени (как я поняла, это не страшно), на кардиограмме тоже все не плохо, только врач сказала признаки депрессивного состояния. Врач посоветовала сделать Холер. суточное обследование (написала подозрение на нарушение ритма). Я еще не делала. Вопрос к вам такой: на что по-вашему похожи мои симптомы и действительно ли необходимо делать холтер? Заранее спасибо, жду ваших рекомендаций.
Найти признаки депрессивного состояния по кардиограмме - это фантастика! А холтер делать совсем не обязательно. Если эти толчки - экстрасистолы, то, вероятно, только холтеровским мониторированием можно доказать это. Страшного в этом ничего нет, лечить обычно не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 00:27
Добрый день! По результам суточного мониторирования и с учетом сопутствующих заболеваний и анализов поставлен диагноз: АИТ. Гипотериоз. Дисгормональная миокардиодистрофия. НРС: одиночная желудочковая ЭС. Одиночная, парная, групповая наджелудочковая эстрасистолия. Неустойчивые пароксизмы, фибрилляция предсердий. Транзисторная АВ-блокада I ст. ВСД. Астено-невротический с-м. Кардиалгия. Сопуствующий: ПМК I ст. ДЛП 2б типа. Назначено лечение: беталок зок 50 мг - постоянно; Магне В6 - после месячного приема продолжать 10 дней каждого месяца; крестор 10 (холестерин 6,9; ЛПВП 1,75; ЛПНВ - 4,46, триглецериды - 0,6); адаптол (был отменен вследствие непереносимости). В этой схеме лечения меня смущает наличие АИТ и гипотериоза - и беталок, и крестор в такой ситуации назначаются с очень большой осторожностью и могут усугубить положение. Есть ли какое-то альтернативное лечение? Какие-то другие препараты, возможно - кардинально другие? Народные средства? Травы? Или это оптимальное лечение? Большое спасибо. И всего доброго.
Без беталока можно обойтись. Крестор принимать нужно. При контроле за функцией щитовидной железы ничего страшного в его приеме нет. К народным средствам я отношусь со скепсисом. А успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова хорошо помогали больным до того, как появился на свете доктор Мельников и будут помогать после того, как память о нем исчезнет. Верит или не
верит доктор Мельников в лечебные травы – это его частное дело. Никакими доводами против применения валерианы,
пустырника, боярышника, зверобоя и ряда других трав, он не располагает. Ему
кажется, что работа в «президентских» поликлиниках и редкая специальность «сомнолог» существенно
повышает авторитет его высказываний и способствуют привлечению больных на свои
платные консультации. И он не устает с маниакальным упорством повторять это
каждому больному. А лечебные травы продолжают исправно снимать тревогу и
депрессии, удалять страхи и подавлять вегетативные бури. За 65 лет лечебной практики
я убедился в этом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.02.2013 00:19
делали узи сказали все нормально пролапс может то быть то не быть узи 100 процентно показыват такие вещи ?беспокоит не большой дисконфорт в левой стороне не всегда
Да УЗИ хорошо различает пролапсы. Ощущение дискомфорта с ним не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 23:49
http://s019.radikal.ru/i629/1302/52/8f7c59c07a82.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1302/c2/d40ffeaeefa1.jpg
http://s019.radikal.ru/i603/1302/b3/e79e3362c21d.jpg

Здравствуйте! 27 лет использовала сосудосуживающие капли в нос типа нафтизин, санорин. В результате в 30 лет появилась тахикардия, а в 42 года стало повышаться давление до 160/100 иногда и выше. 1,5 года как не пользуюсь каплями, но иногда давление подскакивает очень сильно. Результаты ЭКГ и УЗИ сердца
в фото. Щитовидка увеличена, но гормоны в норме. От тахикардии пила анаприлин. Сейчас использую только каптоприл при сильных скачках давления. Пульс чаще всего в норме. Вопросы - 1) не могли бы Вы определить по ЭКГ и УЗИ степень гипертрофии левого желудочка, требует ли она лечения и какого, 2)следует ли мне переходить на постоянный прием препаратов типа конкора?
Нет признаков гипертрофии левого желудочка. Препараты типа конкора совсем не обязательны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 23:46
Извините,не могу открыть свою почту.
первое узи сердца,до больницы полость левого желудочка КДР44мм,КСР26мм,ТЗСЛЖ8мм,МЖП8мм...Правый желудочек передне -задний размер 18мм,Левое предсердие ПЗР в сист.желудочков 29 мм Аорта (уровень за клапаном)28мм,сократительная миокарда левого желудочка удовлетворительная,зоны ассинергии не выявлены,аортальный клапан без особенностей,амплитуда раскрытия 20мм ,Минтральный клапан,створки уплотнены,протифаза есть,Трикуспидальный клапан и легочный арт без особенностей.Дпплер патологические потоки сердца не выявлены,Показатель гемодинамики по Тейчхольцу 98мл(норма 60-75),МО 8,6л/мин(4-5л/мин),ФВ 74(64-66проц),Исследование на фоне тахикардии,Заключение Уплотнение аорты,МЖП,Створок мк

И уже Узи непосредственно когда лежала в больнице,Левый желудочек КДР4.6см,норма до 5.5см КСР2.5см,КДО97мл,норма122+-6мл,ИКДО64мл/м2,норма 55-75мл/м2.КСО22мл,УО75мл,норма 76+-4мл,ИУО49мл,ФВ77%,норма больше 45%,dS46%,норма30-42%.Толщина МЖП в диастолу 8мм,толщинаЗСЛЖ в диастолу 8мм,масса миокарда (по Devereux)130г,норма 180-220г,индексММ 85Г/м2,норма меньше 90-110г/м2зоны локального гипокинеза не выявлены,Диастолическая функция соотношение E/A1.4,норма1-1.5,ДТ196мс,норма199+-32мс,IVRT85мс ,норма 70-100мс не изменена,В полости левого желудочка лоцируется аномально расположенная хорда-малая аномалия развития сердца.
Заключение размеры полостей сердца не увеличены.гипертрофия левого желудочка не выявлена.Сократительная функция миокарда сохранена,Диастолическая функция левого желудочка не изменена .Зоны локального гипокинеза не выявлены Поражение клаппаного аппарата сердца не выявлено.Пролапс митрального клапана 1 степени
Через меся после лечения в больнице.заболела снова ангиной,сейчас прохожу курс промывания миндалин,удалять пока не позволяют.
Я не вижу здесь патологии. Что Вам мешает жить спокойно?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 23:40
Здравствуйте.
Последние несколько дней беспокоят боли в сердце, почти не прекращающиеся. Вчера вечером в больнице замерили давление(130/80, что для меня много), сделали ЭКГ, связали боли с давлением, дали выпить таблетку Эгилок и отправили домой.
Сегодня утром в поликлинике повторил ЭКГ и давление(стало 120/80, через час 110/80). Описав ЭКГ срочно отправили из поликлинику на скорой в больницу, там заявили, что причина боли в вегетососудистой дистонии и на ЭКГ все нормально и снова отправили домой.
Прилагаю фотографии с результатами двух ЭКГ. Подскажите, пожалуйста, действительно ли причина в вегетососудистой дистонии и что следует предпринять в моей ситуации?
Первое ЭКГ: http://s42.radikal.ru/i098/1302/1d/01e00a0cfa88.jpg
Второе ЭКГ: http://i024.radikal.ru/1302/3d/c993e1075da6.jpg
Заранее благодарю за ответ
Какой-то очень сомнительный QS в отведении aVL. надо сделать ЭхоКГ и, убедившись в норме, забыть про это. По-моему эти ЭКГ Вы уже присылали с другим текстом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 20:56
У моей мамы(63 года) по данным допплерографии гипертрофия миокарда левого желудочка с образованием умеренно выраженной абструкции выходного тракта ЛЖ ,склероз створок АК,МК ,диастолическая дисфункция ЛЖ с нарушением релаксации. По итогам суточного мониторирования регистрировался синусовый ритм, аритмия с максимальной ЧСС 101 уд .в мин. при физ. нагрузке и минимальной ЧСС до 32 уд. в мин. во время ночного сна. Превалируют в течении суток брадикардические ритмы .Определяются редкие наджелудочковые экстросистолы (в том числе единичные парные и групповые) отмечается удлинение электр. систолы .В отв.Ch2 регистрируется переодически инверсия зубца Т ,данных за ишемию миокарда не выявлено. Назначено: коронал ,индап и розарт.Правильно ли сделано назначение, АЛТ-0,99 АСТ-0,49,тимоловая проба-4,1
Про гипертонию Вы ничего не пишите. Вы, собственно, ничего не пишите, даете только произвольные обрывки из Эхо и холтера. Таким образом, назначенное лечение совершенно не соответствует описанию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 19:16
Здравствуйте уважаемые врачи, дайте пожалуйста еще раз оценку моему обследованию, так как ответ на мой вопрос Мельниковым Александром Юзефовичем в корни отличается от всех ответов кардиологов сайта. А у меня нет возможности попасть сейчас к врачу.
в частности он пишет :
А что, при физической нагрузке прекращается дыхание??
Если при нагрузке исчезает аритмия, это совершенно не означает, что она связана с дыханием.
Для дыхательной аритмии слишком велика разница между интервалами в покое, нагрузка ни при чём.
Логику включите, пожалуйста.
На первом сверху скане разница соседних интервалов - 64%. Померьте линейкой, если не верите. При дыхательной аритмии такого не бывает.

Это не значит, что это патология. При дисфункции синусового узла, связанной с вегетативными изменениями, такое бывает. Но то, что это НЕ дыхательная аритмия - это ТОЧНО.
Ну а то, что сказал Гуглин - меня мало интересует. Он часто ошибается.

Экг:
http://s40.radikal.ru/i087/1302/66/a0cf3f564eac.jpg


ЭКГ нагрузка:
http://s019.radikal.ru/i623/1302/5f/7de9a815caf1.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1302/37/acd6af7f959f.jpg
http://s018.radikal.ru/i527/1302/66/f5661b57f7d3.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1302/7a/07ebd3a1eceb.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1302/95/b4a65909bf9c.jpg
В связи с этим прошу вас помогите понять что это и нужно ли ехать лечить, так как сейчас нахожусь в отдалении от населенного пункта и тут нет кардиолога?

1. дыхательная ли это синусовая аритмия?
2. почему такой большой процент 40%RR, это зависит от того что при обследовании использовалась физическая нагрузка ?
3. нужно ли искать причину и лечить ?
Никакой опасности эта аритмия не представляет. Можно жить спокойно. А доктор Мельников любит оригинальничать, на то он и"сомнолог".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 17:39
ПОСЛЕДНИЕ ДВА ГОДА БЕСПОКОИТ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ.
НА ЭКГ НИ РАЗУ НЕ ОБНАРУЖИЛИ!!! ОБСЛЕДОВАЛСЯ ОТ ГОЛОВЫ ДО ПЯТОК ПАТОЛОГИЙ НЕТ!!!УЗИ СЕРДЦА ЗА ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ ДЕЛАЛ 3 РАЗА ВСЕ В НОРМЕ!!!СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ПОКАЗАЛО :РЕДКАЯ ОДИНОЧНАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ЗА СУТКИ ВСЕГО 78, 1 ИЗ НИХ ВО СНЕ А ТАК ЖЕ ,РЕДКАЯ ОДИНОЧНАЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ ВСЕГО:36 ИЗ НИХ ВО СНЕ 7. ВСЕ ЧТО СВЯЗАНО С ЗАБОЛЕВАНИЕМ СЕРДЦА ЗАСТАВЛЯЕТ ЗАДУМАТСЯ!!! Я ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЙ ОЧЕНЬ, НАЧАЛОСЬ ЭТО У МЕНЯ ПОСЛЕ НЕ ОЧЕНЬ ПРИЯТНОГО ПЕРЕЛЕТА!!! НЕ ПЕРЕРАСТЕТ ЛИ ВО ЧТО НИБУДЬ ОПАСНОЕ ДЛЯЖИЗНИ??? ПОДСКАЖИТЕ КАК БЫТЬ????
Ни во что опасное для жизни это не перерастет. Нет причин для беспокойства. и лечения эти экстрасистолы тоже не требуют. И не надо кричать заглавными буквами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 19:08
Добрый день! Я наблюдаюсь у врача-ревматолога. Мне ставят DS: ХРБС,I, сочетанный митрально-трикуспидальный порок сердца: недостаточность МК, ТК. СН ІІА ФКII. МКБ с гипертоническим синдромом. Постоянно принимаю ВАЗАР-Н по 80мг. и кардиомагнил. Периодически прохожу курс лечения, в данный момент принимаю инъекции МЕКСИКОРА и ТИОТРИАЗОЛИНА. Контролирую АД. Цифры АД поднимаются до 140/90-100. Последнее время меня беспокоят неприятные ощущения в области сердца (ноющего характера иногда пекущего возможно остеохондроз). Я сам санитарный врач. Возможно эти ощущения за счет постоянно повышеного диастолического давления? И ВАЗАР, мне кажется, не действует. В данное время еще принимаю настой из трав для выведения камней. Что Вы посоветуете? Спасибо.
"МКБ с гипертоническим синдромом" - диагноз непонятный. Это что вторичный пиелонефрит?Курсами мексикора и тиотриазолина гипертонию никто не лечит. Надо обратиться к кардиологу, уточнить диагноз и назначить правильное полноценное лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 19:04
Здраствуйте. Было несколько раз сильно учащенное сердцебиение. Я решила сделать ЭКГ и узи сердца. Сделала сегодня эхокардиографическое обследование сердца. В заключении написали ПМК - I ст и указали в дополнительных особенностях ММЛЖ - 214 гр. К кардиологу еще не обращалась. Так к сведению, если это как-то связоно: в данный момент лечу эндокринную систему (на шее образовался узел); протрузия шейных позвонков; головные боли и часто падает давление; анемия легкой степени; полиартирит ног.
Обратитесь к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 18:49
Мне 57 лет. В последнее время чувствовала постоянную тяжесть какую-то сдавленность в области сердца. Недавно сделала ЭКГ. Результаты: ритм синусовый с ЧСС+85. Нарушение процессов реполяризации в задне-нижней стенке левого желудочка, умеренно выраженная гипоксия (?). В сентябре 2011 года было ЧСС=75. После принятия предуктала МВ стало лучше Что мне сейчас предпринять.
Результаты ЭКГ, судя по заключению, ничего серьезного не выявили. Вероятно надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 18:44
Что могут означать ночные приступы, когда спишь и вдруг становится резко холодно, трусит всю, зубы стучат, как при замерзании, укрываюсь всем подряд, тело холодное, но ничего при этом отчетливо не болит. Потом покрывает пот, но приступ холода чувствуется. Ощущение, что какие-то спазмы в сердце, как судороги, но сердце не давит . Подскажите пожалуйста, на что обратить внимание. Продолжается уже лет 6.Спасибо.
Это могут быть вегетативные кризы. Я бы посоветовал обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.02.2013 18:41
0