Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Уважаемые доктора. Скажите пожалуйста каковы причины подъема диастолического давления? Правда ли что причиной могут быть застойные явления в малом кругу кровообращения? И как часто при повышении нижнего давления можно говорить о застоях там?
Нет, неправда. Никакого отношения диастолическое давление к малому кругу кровообращения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 16:57
Здравствуйте!
Мне 40 лет, в анамнезе диабет второго типа, ревматоидный артрит, хронический эрозийный гастрит.
Принимаю постоянно сиофор 500, 3 раза в день по 1 таблетке,
сульфасалазин по 2 таблетки 2 раза в день,
нольпаза 20, 1 раз в день утром.

Больше года назад был поставлен диагноз гипертония. Принимала по назначению врача фелодип 10, 1 раз в день утром, хорошо помогало.

В январе этого года почувствовала себя плохо, давление стало 150-160/85-90.
Обратилась к кардиологу.
Диагноз
Гипертоническая болезнь 2 стадии. Степень АГ 2. Риск 4 (высокий). ХСН 1.
ОАК в норме, небольшая анемия и соэ немного повышено (связано с РА), ОАМ в норме, холестерин в норме, кардиограмма в пределах нормы. Сахар немного поднялся в последнее время, но не критично, с 5,5-6 до 6-7.

Назначили Вальсакор по 80 мг 2 раза в сутки + конкор 2,5мг утром
Давление почти не снизилось

Через неделю поменяли препараты на престанс 10/10 по 1/2т 2 раза в сутки + конкор 5мг утром.
Комбинация подошла идеально. Давление снизилось и стабильно держалось не выше 115/75

Но тут появились побочные эффекты - нарушение зрения и головная боль. Ранее уже было такое на другие препараты, например на катадалон.
В тот момент не было возможности обратиться к врачу, поэтому вернулась на фелодип 10, 1 раз в день + конкор 5, 1 раз в день.
Давление сразу стало выше. 135-140/90-95. Утром даже один раз нижнее давление поднималось до 105.
Стала принимать фелодип 2 раза в день по 10 мг+ конкор 5 мг утром.
Верхнее давление снизилось до нормы 110-115, нижнее периодически держалось на 85-90.

Снова обратилась к врачу. Он выписал леркамен 10 по 1/2 таблетки утром и вечером + оставил конкор 5мг. При необходимости сказал увеличить леркамен до 10 мг, 2 раза в день (20мг в сутки).

На данный момент принимаю леркамен 20мг в сутки +конкор 5мг больше двух недель. Верхнее давление стабильно держится в пределах нормы не выше 120, нижнее же скачет, как угодно от 70 до 95.
Плюс к этому «удовольствию» все время болит и кружится голова. Подозреваю, что побочные эффекты вылезли в очередной раз.
Собираюсь перейти опять на фелодип, с ним у меня хотя бы головокружений не было. Но 20мг в сутки предельно допустимая норма, как-то мне страшно все время такое принимать, да и нижнее давление не совсем в порядке.
Подскажите, пожалуйста, какие препараты мне можно принимать, чтобы помогли наконец-таки. И какие нужны дозировки? Я уже запуталась.
Я думаю, что комбинация престанс 10/10 + гипотиазид 12,5 мг + конкор 2,5 мг должна подойти.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 16:46
После леченияя по поводу ишемической атаки в сосудистом центре престариумом, начались приступы кашля, у меня астма, 3 года, и аллергия- выявлена 15 лет назад: на хлор, табачный дым,другие хим препараты, пыль, шерсть, некоторые лекарства...Вот меня выписали, посчитав, что дома будет лучше, без раздражителей.Но приступы кашля продолжаются, с зелёной мокротой, нос заложен и не спреи противоаллергические(альдецин, назол)..ни симбикорт и сальбутамол от астмы, не приносят улучшения.Поняла, что престариум может провоцировать кашель, а наши доктора этого не знают? Спасибо большое заранее за добрый совет! Тем более, что давление у меня к вечеру поднимается -150-110,пульс-100.Значит, ли это, что препарат подобран не правильно?
Да. Бесспорно препарат подобран неправильно. Престариум, как и все ингибиторы АПФ ( эналаприл, лизиноприл и прочие "прилы") иногда могут вызывать сухой кашель не аллергического характера. В таких случаях их надо отменять и заменять другими Насколько он нужен при ишемической атаке сказать трудно, но обычно в таких случаях мы заменяем его антагонистами рецепторов ангиотензина II: лозартан, микардис, атаканд, теветен, апровель, Лозартан выпускается под названиями вазотенз,
лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинации
диуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз плюс,
лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их гипотензивное
действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 04:59
Уважаемый Роман Эдуардович!
В течение последних трех лет мне ставится диагноз скомпенсированная «недостаточность аортального клапана 2-3 ст.», пароксизмальная мерцательная аритмия. При этом наблюдалась регургитация (1 ст.) на трех других клапанах. В этом году коронарография, проведенная в Алмазовском центре, не зафиксировала значимых сужений сосудов. Сохраняется только аортальная регургитация и стабильно расширенная на протяжении по крайней мере последних пяти лет восходящая часть аорты - 48 мм. В связи с этим раз в полгода наблюдаюсь по линии кардиоэхографии. ФВ около 60%, симптомов сердечной недостаточности нет.
Мое лечение (в том числе, в берлинской клинике Шарите) велось по другой линии, т.к. у меня была обнаружена ИБС с ангинозными болями при напряжении. Немцами было установлено в 2007 г. 4 стентов, что ослабило, но не убрало полностью приступы стенокардии. Попутно с помощью кордарона был стабилизирован синусовый ритм, который в течение 15 лет периодически нарушался пароксизмами мерцтальной аритмии.
Сегодня мне петербургские хирурги настоятельно рекомендуют операцию по замене аортальногo клапана. Пугают последствиями непринятия своевременных мер. Я же никак себя не ощущаю хирургическим больным. Мне кажется, что состояние сердца достаточно стабильное, даже с элементами ремиссии (т.к. я стал уделять серьезное внимание терапии и профилактике: прием розувастатина, обильное питье активированной воды, дыхательная гимнастика, кардиотренажер ). Имевшееся одно сужение коронарной артерии на 74%, пропущенное врачами в Шарите, расширилось до 50-60%. Порог чувствительности к ангинозным болям сильно отодвинулся. АД в покое 115/60 при ЧСС 55-60. Ритм стабилизируется только кордароном - 100 мг кордарона 1 раз в 2-3 суток (раньше это достигалось 200 мг.в сутки). Редкие пароксизмы при нарушении режима купирую хинидином в течение 2х суток . Хотелось бы совсем отказаться от кордарона, так как после трех лет его приема наблюдаются отложения йода в сетчатке, какие-то изменения в легких, хотя со щитовидной железой все в порядке. Во время поездки в Индию в январе с.г. диагносцировался в центре Аюрведы. Врач выявил у меня легкую ишемию и рекомендовал кору арджуны. Принимаю ее уже более 1 мес. Самочувствие вполне хорошее. Но после приема кордарона на фоне арджуны стала часто кружиться голова. Думаю, от чего-то нужно отказаться.
Хочется - от кордарона. Знаете ли Вы что-нибудь об этой арджуне? Могу ли я положиться только на нее?
С уважением,
В.Андреев
1. Собственного опыта работы с арджуной у меня нет. А научной литературы по этому поводу не существует. Поэтому по поводу этой травы ничего Вам сказать не могу.2. Обратного развитя стеноза коронарных артерий практически не бывает. Поэтому мало вероятно, что в германской клинике что-то пропустили. Скорее всего, стеноз был и тогда недостаточно тяжелым, чтобы его оперировать.3. Все это не имеет никакого отношения к тому, нужна ли операция на аортальном клапане. Обычно её предлагают, когда недостаточность аортальных клапанов достигает тяжелой степени. Ничем другим, кроме операции это вылечить нельзя. Обычно показанием к операции является прогрессирующее расширение полости левого желудочка, о наличии которого у Вас Вы ничего не пишите.4. Расширение восходящей аорты пока не достигло такой степени, чтобы её обязательно надо было оперировать.5.Кордарон - это в настоящее время, самое сильное лечение мерцательной аритмии. Если даже на его фоне приходится пользоваться хинидином, то скорее всего без него будет еще хуже. Отложения в сетчатке практически безвредны. А "какие-то" изменения в легких не считаются, если легочного фиброза нет, то кордарон тут не при чем и его можно продолжать принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 04:31
Здравствуйте!!! Мама,80лет,после инфаркта месяц назад.Состояние улучшилось.Стабилизировалось низкое давление.Исчезла брадикардия.Наладилась работа кишечника.Болей в сердце нет.Гемоглобин 110,СОЭ-41,остальные показатели в норме.Пьет Тромбонет
и Кардиомагнил,Мексикор.
ЭКГ от 21.0113 http://s019.radikal.ru/i643/1301/a7/4d2076d6775d.jpg ЭКГ от 22.02.13-
http://i51.fastpic.ru/big/2013/0223/02/
_08dbdb7d7c7f4d8f6f6cb4951bf0f602.jpg?noht=1
есть ли хоть малейшие улучшения на свежей ЭКГ?очень переживаю.Спасибо!!!
Февральская ЭКГ отсутствует. Есть только одна от 21 января. Какие улучшения от ЭКГ Вы ждете? Там большой рубец передне-боковой области. Маме предстоит длительный период реабилитации, длиной в несколько недель, пока не окрепнет рубец. Тромбонет и мексикор, по-моему, не нужны. Кардиомагнил принимать надо. И может быть добавить малые дозы конкор кора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 03:59
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Беспокоят в течении 5 лет перебои в сердце . На днях сделала Холтер (суточное мониторирование ЭКГ). Всего зарегистрировано 95757 сердечных сокращений.Зарегистрирован регулярный синусовый ритм со средней ЧСС 68 уд в 1 мин.Средняя ЧСС в активный период 77 уд .в 1 мин.Средняя Чсс в пассивный период 58 уд. в 1 мин.Циркадный индекс 1,32. Минимальная ЧСС 50 уд.в 1 мин.Максимальная ЧСС 122 уд. в 1 мин. Вариабельность сердечного ритма нормальная. Отмечается преобладание симпатической вегетативной регуляции.Физическая активность нормальная.Синусовая аритмия выявлена.Эктопические ритмы зарегистрированы миграция импульса по предсердиям изредка.Всего 2 эпизода предсердных экстрасистолий.Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована умеренная,частая 255 эпизодов.Одиночная , монотопная.С 11.00 до 12.00 во время прослушивании музыки 81 эпизод.Экстрасистолия в виде аллоритмии :квадригиминия,3 класс Лауну,пауз нет. Блокады не выявлено.Признаков! безболевой ишемии не выявлено.
Заключение:
На фоне нередкого преобладания симпатической Н.С. периодически регистрируется синусовая аритмия , редко миграция ритма по предсердим. Умеренная монотопная желудочковая экстрасистолия преобладает днем во время эмоций (музыка 11-12ч) на фоне тахикардии. Признаков безболевой ишемии нет. УЗИ сердца :врожденная дополнительная хорда в полости левого желудочка. Размеры сердца в норме с учетом индексов. Геометрия левого желудочка сохранена, без перегрузки объемом. Систолическая и диастолическая функции не изменены. Незначительная септальная гетерогенность. Уплотнены умеренно аортальные створки, кинетически состоятельны. Митральный клапан кинетически и морфологически состоятелен. Легочной гипертензии нет.Гормоны щитовидной железы в норме. Коагулограмма в норме . Биохимический анализ крови в норме. ОАК в норме. ЭКГ Синусовый ритм.Нормальная эл.ось сердца.ГЛЖс изменениями в задне - боковой стенке.Такое пишут с 1998 года.Но в некоторых ЭКГ еще есть такое описание : Недостаточность коронарного кровоснабжения заднебоковой стенке левого желудочка.Имеется шейно - грудной остеохондроз (есть заключение МРТ).На данный момент мне назначили Конкор 1 таб./1 раз в день утром , Тиотриозолин 1 таб./2 раза в день , Кордарон 1 таб./1 раз в день вечером. Честно сказать принимаю все кроме Кордарона , уж очень боюсь от множества побочных действий.Доктор помогите разобраться с моим диагнозом и опасно ли недостаточность коронарного кровоснабжения?Очень переживаю , а на днях в Москву.Спасибо вам огромное.
В недостаточность коронарного кровообращения не верю. По-моему это все фантазии врача, который проводил исследования. Сам стиль описания какой-то избыточный, преувеличенный, гипертрофированный, обычно такие заключения составляют те, кто работает за наличные деньги. А в целом картина здорового сердца. Ничего опасного нет. Прекращайте обследования, поезжайте в Москву и живите в свое удовольствие. Никакие лекарства, ни кордарон, ни тиотриозолин, ни конкор Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 03:32
Эдуард Романович, доброго времени суток! Вы не могли бы сказать, поводу моего зхокардиологического заключения, есть ли проблемы или нет. Жалобы были только на чуть учащенное сердцебиение, врач сказал, что может быть небольшой шумок.

Заключение: Аорта не изменена,не расширена.Раскрытие створок АК достаточное.МК в протофазе.Полости сердца не расширены.Миокард не утолщен. Систолическая функция ЛЖ удовлеттворительная(ФР 65%). Зоны нарушения локальной сократимости не выявлено.ДФ ЛЖ не нарушена.ЛР1. МР1. ТР1.Легочной гипертензии не вывлено.СДЛА 18мм рт ст.

С недавних пор появилось сердцебиение, сходил сделал ЭКГ, написали такихардия, пульс 87 уд/мин, врач сказала что ничего страшного нет, посоветовали попить пустырника, чувствую я себя нормально, но очень напрягает сердцебиение. Еще постоянно нервничаю. Мне 27 лет 179-76, проблемы с желудком рефлюкс-эзофагит и гастродуоденит, также есть полип на пищеводе.

С Уважением,

Николай
Нет. ЭхоКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 03:23
Доброго времени суток уважаемые консультанты. Вот уже на протяжении 1-2 недели (может больше, а может и меньше) нижнее диастолическое давление падает до 45-48. Стал замечать это после того как стал работать на стройке. Сейчас давление 122/48. Чаще 115/45 (48). Буквально на прошлой неделе сделал кардиограмму, в заключении написано синусовая брадикардия (55 в 1) и чего то там про пучок гиса. Так вот, может ли усталость влиять на нижнее давление? Нужно ли обращать внимание на это? Недомогания вроде как нету, может не замечаю просто. Спасибо.
Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 03:21
Здравствуйте меня зовут Рустем! мне 22 года. Проблема в том что я иногда почему то чувствую как бьётся моё сердце, и оно бьется быстро пульс доходит до 100 ударов в минуту, замерял в спокойном состояние лежа 80 ударов в мин. за этот месяц уже сделал 2 раза ЭКГ все нормально, на ЭКГ показывает 85 ударов в минуту , но врачи почему то на это не обращают внимание. В январе приехал дамой и обратился к терапевту с тем что меня мучает моё сердцебиение временами повышенное АД 130/137 на 70/80, проходил обследование УЗДГ и ЭЭГ, там тоже все нормально, встаю утром а состояние такое: слабость, апатия ни че не охота делать. Хотя раньше занимался плаванием, а щас ни хожу в бассейн только потому что боюсь что сердце не выдержит. Подскажите пожалуйста в чем может быть проблема? Может мне сходить еще проверить щитовидку? В 11 лет я лежал в больнице с диагнозом ВСД.
Все перечисленные Вами параметры в пределах нормы. Я думаю, что пульс в покое 80 уд. в минуту исключает возможность тиреотоксикоза и необходимость в исследовании ТТГ. Есть признаки невроза и чем больше заставлять невротика обследоваться, тем больше шансов, что он найдет для себя новые источники волнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 20:14
Здравствуйте! На протяжении последних трех месяцев каждый день чувствую перебои в работе сердца (замирания) около 10-20 раз. Проходила обследование УЗИ показало ПМК-1ст., холтер показал синусовую тахикардию, проверяли ритм током - выявили ускоренную АВ проводимость. Проблемы с сердцем у меня начались в 30 лет: перебои, тахикардия, чувство нехватки воздуха, чувство предобморочного состояния. жжения в области груди, иногда боли. Врачи склонялись к ВСД. Сейчас вышеперечисленные симптомы ушли, но стали частые перебои в работе сердца, так же стала замечать, что при нагрузке (поднятие в гору) приходится останавливаться - чувствую сильное распирание в области груди, шеи. Боюсь что это уже не ВСД. Подскажите пожалуйста, может что-то нужно еще пройти, для постановки точного диагноза.
Вопрос повторный. Ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 03:20
Здравствуйте! На протяжении последних трех месяцев каждый день чувствую перебои в работе сердца (замирания) около 10-20 раз. Проходила обследование УЗИ показало ПМК-1ст., холтер показал синусовую тахикардию, проверяли ритм током - выявили ускоренную АВ проводимость. Проблемы с сердцем у меня начались в 30 лет: перебои, тахикардия, чувство нехватки воздуха, чувство предобморочного состояния. жжения в области груди, иногда боли. Врачи склонялись к ВСД. Сейчас вышеперечисленные симптомы ушли, но стали частые перебои в работе сердца, так же стала замечать, что при нагрузке (поднятие в гору) приходится останавливаться - чувствую сильное распирание в области груди, шеи. Боюсь что это уже не ВСД. Подскажите пожалуйста, может что-то нужно еще пройти, для постановки точного диагноза.
Все, перечисленное Вами, не выходит за рамки невроза. А обследовать можно все: и ЭКГ, и холтер, и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.02.2013 03:12
Оцените пожалуйста ЭХО на предмет наличия и отсутствия патологий, в частности митральной недостаточности

ДА 31,2 ЛП 41,8 Раскрытие АО 20,5 ПЖ 25,1 ТМЖП 8,4 КДР 54,7 ТЗС 8,4 КСР 32,7 ФВ 70%
Заключение незначительное расширение левого предсердия, МР 1 ст

После этого делал еще несколько УЗИ там все в пределах возрастной и физиологической нормы без гемодинамических нарушений
Нормальные данные. И сколько можно перепроверять одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 20:31
Добрый день! В течении последнего месяца у меня стало пониженное давление 100/60, пульс от 70 до 115 бывает. При этом состояние периодами ужасное - появляется слабость по всему телу, головокружение, тошнота, ощущение страха. Вот в один из таких «приступов» вызвала скорую, сделали кардиограмму. Пожалуйста прокомментируйте ее, т.к. врач скорой помощи мне не сказал ничего вразумительного, кроме того что надо дообследоваться. Большое спасибо.

http://s55.radikal.ru/i150/1302/6a/f61a9dec0eff.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1302/9d/36b68b1f8df7.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1302/42/1b7014b634fc.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1302/5b/9bdc6abf130d.jpg
ЭКГ нормальная. А слабость, головокружение и страхи зависят не от сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 20:23
Здравствуйте. У меня заметна небольшая пульсация в районе сердца. Точнее-во 2 и 3 межреберье. Посередине между грудиной и соском. Телосложение у меня обычное,но есть небольшой живот. Есть остеохондроз и невроз/ВСД. Эта пульсация у меня видна или после физической нагрузки или когда я долго лежал а потом встаю(видно как сердце делает несколько ударов). Или когда я моюсь в бане. В общем в покое этой пульсации не заметно. Еще я часто занимаюсь спортом. Например бег на расстояние 5 км-без проблем и жалоб. Скажите что это? Сердечный толчек? Но если это он,то пишут,что его не должно быть видно.
Спасибо за ответ.
Это в пределах вариантов нормы. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 18:48
Здравствуйте доктор.
Диагноз:ИБС.Стабильная стенокардия напряжения 1 ф.кл КГ Переходящая av блокада 2ст.(по ХМ ЭКГ) ХСН 1.ФК 1 по NYHA.Атеросклероз аорты.Дислипидемия.
НАЗНАЧЕНИЯ:1.АСК(кардиомагнил 75) 2.Статины:Аторвастатин 10 3.продуктал МБ(10)

АД 120 80 пульс 60. Доктор что посоветуйте (какой препарат подкупить) что бы избавиться от периодического спазма в горле.(от себя замечу это не лор)
Но это и не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 18:44
Уважаемые кардиологи ! С Праздником Вас !
Здоровья и благополучия! Удачи и радости !
Спасибо!
Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 17:08
Здравствуйте уважаемые доктора!подскажите пожалуйста!Сделала холтер,диагноз синусовая тахикардия макс чсс 140,ср 90,мин 54 в ночное время,одна НЖ экстросистолия,но за эти сутки я постоянно ощущала слабые толчки или как бы подёргивание в сердце,скажите пожалуйста,может ли ЭКГ не зарегистрировать слабые экстросистолы?или что это может быть такое?
Нет. не может. Значит это были не экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 17:07
Здраствуйте. Я гипертоник со стажем, 7 лет назад перенесла ишимический инсульт. ИБС, ревматолоическая полимиалгия. Давление удалось успешно взять под контроль не больше 130/60, пульс 56-60. Принимаю: лозап+, фелодип, тромбоАс, метирпед, препараты кальция. Но за последнее время давление несколько раз поднималось для меня странно 126/104, пульс 56 и аритмия. Я теряюсь, что из препаратов принимать в таком случае. как снизить нижнее давление не сбивая верхнее и пульс? Месяц назад мне сделали Эхо кг - дилатация полости левого желудочка, гипертрофия левого желудочка, систолическая функция лж снижена, диастолическая нарушена по 1 типу. На основании этого врач добавила мне предуктал МВ, моночинкве 20мг, присутпы аритмии снимать конкором. Невролог назначила мне капильницы с кавинтоном и Церебролизином. Может быть что аритмии участились из-за капильниц? Адекватные ли лекарства добавила врач? И почему такое странное давление? С уважением.
Вопрос повторный.Считаю, что предуктал и капельницы с кавинтоном и церебролизином не нужны. Хотя усиления аритмии с ними не связаны. Комбинация лозап + и конкор - хороша для снижения АД, как систолического, так и диастолического, только конкор надо принимать постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 17:05
Совсем нельзя пить крепкого спиртного. С чем это может быть связано? Если Выпить 50-100 грамм водки (коньяку и т.п.) вечером, в 22-23, то после этого, в 4-4:30 утра просыпаюсь от сильного сердцебиения. Пульс 120-135, если измерить при этом давление, будет 180-190/90-100. Ничего при этом не болит. Редко получается глубоко продышавшись, с задержкой дыхания на вдохе, успокоить сердце, - и снова пульс 70, давление 135/70. Но чаще прыскаю изокет, через 3-5 минут пульс урежается, всё приходит в норму. В 2009 перенес АКШ, постоянно принимаю Конкор 1,25мг, Престанс 5/5, Тромбоасс 50. Спиртное избегаю теперь в любом виде, правда 150 грамм сухого вина к вышеописанным симптомам не приводят...
Так не пейте совсем, в чем проблема?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 16:58
Здравствуйте. Скажите пожалуйста если у меня боли в сердце(разного характера) возникают или усиливаются/пропадают при наклонах головы,поворотах туловища,наклонах,изменениях положения тела или резких движениях то что,это говорит о том,что увеличено сердце? Или это вообще не сердечные боли? Такое у меня бывает уже много лет. Других жалоб нет.
С 23 Февраля!
Это не сердечные боли и они совершенно не связаны с размерами сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 16:46
То есть если у человека, допустим мнимальная степень пролапса обнаружена по ЭХО сейчас, раньше его увидеть никоим образом не могли, и не ставили никакой диагноз, в том числе недостатосность, правильно?

Зависит от того, была ли собственно недостаточность (регургитация). Хотя с началом применения ЭхоКГ, особенно допплеровской, диагностика недостаточности митрального клапана стала намного точнее

А первая степень митральной регургитации (приклапанная), которая вообще как вариант нормы идет, она же ни до ЭХО не ставилась, ни сейчас не ставится как диагноз митральная недостаточность?
----------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 04:41
сыну 16 лет в военкомате сделали экг и в заключении написано укорочение предсердно-желудочковой проводимости .лечение не назначили и сказали что годен к военной службе без ограничений.можно ли сыну идти в армию с этим диагнозом и нужно ли лечение?
Все зависит от степени этого укорочения. Судя по заключению ВК оно незначительное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 04:39
Добрый вечер! Надоели проблемы с лишним весом и болями в шее и спине, а так же можно сказать дистрофией мышц /это все возникло на фоне четырехлетнего «марафона» за компьютером/, поэтому решено было понемногу начать реабилитироваться.

начал бегать по утрам, стал питаться правильно, делаю каждый день по разным программам физические упражнения (в среднем 45 минут длится зарядка). но беспокоит что при зарядке чувствуется тяжесть и относительно сильное давление в голове, видимо из-за проблем с шеей (она всегда напряжена).

ВОПРОС: можно ли это игнорировать и продолжать упражнения, или такие симптомы могут привести к чему-то тяжелому? Я не сразу начал делать всё подряд, а постепенно повышаю нагрузку. Но все равно давление в голове мучает. Так бы я не обращал внимания на него, но боюсь что лопнет что-то (сосуд) в голове или еще что-то, потому как чувство при физ. нагрузках что как раз что-то такое и произойдет

О себе: не курю и не пью, лишнего веса в пределах 12 килограмм, на удивление физ. нагрузки переношу хорошо, наверное из-за того что всё детство занимался боксом и футболом. Проблем с сердцем не выявлено (экг и эхокг).

спасибо
Если давление в покое нормальное, то физические упражнения продолжать можно. А к невропатологу обратиться стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 04:37
здравствуйте доктор.мне 34 года.полгода назад мне поставили гиагноз дилатационная кардиомиопатия.к тому же мерцательная аритмия от которой тоже никак нельзя избавится.(говорят она тоже не лечится).прошло полгода.я принимал лекарства(верошпирон,дигоксин,кориол,хартил и фурасемид)по рецепту доктора.чувствую себя на сегодняшний день лучше.от группы отказался начал работать.врачам верить о недолгой жизни не хочу. а к вам вопрос такой. у меня есть очень большое желание заниматься оздоровительным бегом.какие рекомендации и что вообще можно сказать по этому поводу с Вашей точки зрения.
Нет. Бегать не нужно. Я бы предпочел, что бы Вы ходили. Посоветуйтесь с доктором, Вам была подобрана умная, хорошая терапия и мне не хотелось бы, чтобы Вы от неё отказывались. Может быть немного уменьшить дозы, если это не повлечет ухудшения самочувствия. А пульсометрия при мерцательной аритмии дело не надежное (дефицит пульса!).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 04:33
Добрый день. Начались боли в сердце.Когда устроился на работу на завод Сварщикам, постояно повышение АД и большое сердце биение под 105-110.
Обратился к врачу Терапевту терапевт дал на правления на УЗИ сердца .
Потому что как у Матери врождёный порок сердца и у брата тоже в обоих чтота с сердечным клапанам . Я зделал узи и чтота там нашли поставели на учёт с диагнозам Артериальная гипертензия 1ст риск 2 + Трикуспидальная регургитация 1степени + Д-з терапевт поставил (АГТ.р2 или АГ1.р2 ).
Бывают сильные боли в середине груди начинает калотить повышаеца сильно давление до 150 .90. 120.

Что это за диагнозы. И возможна ли что мне дадут отсрочну в ваинкомате ?
Был у 3 терапевтов 1 говарит нада пить лекарства другой говарит не чего серьёзнова. Даже не знаю что делать дальше.
Высказывать предположения на основании того, что "там что-то нашли" невозможно. Наверное и впрямь надо идти к третьему терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 04:19
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться, раньше никогда не беспокоило сердце, 4 года назад проходила мед осмотр, мне сделали ЭКг, при чем переделывали 2-3 раза,что-то там не получалось-Заключение ЭКг-синусовая тахикардия,гиперофия левого желудочка.Ау -блокада 1 ст. Кардиолог сказала что я перенесла чуть ли не инфаркт. а я даже этого и не почувствовала! сразу после этого я делала ЭхоКг- все в норме, нашли только пролапс митрального клапана до 2- см с минимальной регургитацией. после этого много раз делала и ЭКг и ЭхоКг - все показатели в норме, только экг показывает синусовую тахикардию. Скажите пожалуйста, действительно ли мог быть инфаркт и после этого экг и эхокг показывает что сердце здоровое. Заранее спасибо
Не было никакого инфаркта миокарда. Это бред. Забудьте!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 04:13
Мне 15лет. Последний раз когда была была РКД поставили диагноз WPW(если не ошибаюсь). А сейчас меня часто мучают боли в грудной клетке. Сидя не болит,и когда лежу не болит, а когда встаю сразу начинает что то стягиваться. Стягивается как будто сердце, чуть не замерю на месте, больно пошевелиться. Такие приступы мучают несколько месяцев, длятся около часа и более
Это не сердце, а что-то, связанное с грудной клеткой. Надо показаться ревматологу или терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 04:16
По диагнозу ИБС, мне предписано принимать Предуктал-МВ, Вместе с тем возникает вопрос, а можно ли постоянно принимать этот препарат или его рекомендуется принимать курсами?
Я в него не верю и никогда не назначаю своим больным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 04:11
Уважаемый Эдуард Романович! У моей дочери, ей 27 лет, пульс в спокойном состоянии 98 ударов в мин., давление 112 на 69. Что делать, к какому врачу нужно обратиться? Я очень переживаю, это ведь плохо, но она сама врач, и очень беспечно относится к своему здоровью, говорит, что чувствует себя хорошо, что это - ее индивидуальная особенность. А мне кажется, что нужно бежать делать ЭКГ, проверять гормональный фон. Посоветуйте, пожалуйста, как ее убедить! Заранее благодарна за помощь
Уважаемая Елена!
А может быть дочка права? Все-таки, врач! Я бы не стал проверять гормональный фон, бежать делать ЭКГ. А если она себя хорошо чувствует, то и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 04:10
Здравствуйте.Мне 26 лет.Дня 2 назад у меня внезапно появились боли в сердце(колит).Не постоянно,а переодически.Раньше такого не было.Давление 150Х90.Моё нормальное давление 130Х80.Хронических болезней сердца нет.
По моему мнению это из-за того,что последние 2 недели(каждый день),я отмечал рождение дочери у друга.Начал пить успокоительное «Ново-пассит». Вроде помогает,но не на долго.Начал пить вместе с успокоительным «Корвалол» или «Валидол».Тоже помогает,но опять же не надолго.А в тот момент когда боль уходит,начинаются незначительные головные боли.Кстати сердечные боли тоже незначительные,но неприятно!И И это длится уже 3-й день.
С чем это связано?И что хорошего можете подсказать?Или же стоит обратиться к кардиологу?
Заранее спасибо.
Перепили. И зачем Вам кардиолог? Если само не пройдет, обращайтесь к наркологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.02.2013 03:54
0