On-line консультация | ![]() |
29.03.2013 16:55 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 30. Украина Хмельницкий
Принимаемые препараты: Магне В6 Адаптол
Расшифровка ЭКГ: Синусовый ритм регулярный эл.ось сердца отклонена влево, Синдром WPW, гипоксия в миокарде левого желудочка
Ультразвуковое обследование сердца: Дополнительные поперечные хорды левого желудочка с местом прикрепления к среднему и базального сегментов межжелудочковой перегородки. Тахикардия. Скоростные показатели в пределах нормы. Умеренная регургитация на митральном и трехстворчатом клапанах.
Отчет Холтеровского мониторинга: Наблюдается ритм – синусовая аритмия со средней ЧСС – 82ударов, максимальной ЧСС – 151уд., минимальной ЧСС – 53 уд. На фоне синусового ритма наблюдаются транзиторные продолжительные эпизоды феномена WPW тип В (укорочение PQ до 0.10, волна на восходящем колене комплекса QRS, уширение QRS до 0.11-0.12). Отмечается 1 эпизод частичной СА блокады II ст. I типа с периодами Самойлова -Венкебаха (паузы 2R-R) в пассивное время суток. Отмечается синдром ранней реполяризации желудочков. Во время физической активности на фоне наджелудочковой тахикардии наблюдаются непродолжительные эпизоды нарушения процессов реполяризации на каналах А и В.
Вопрос:
Периодически при физических нагрузках и негативных эмоциях, а в последнее время даже иногда в состоянии покоя ощущаю давящую тяжесть в области сердца, иногда легкое жжение.
Приступов свойственных синдрому WPW слава Богу никогда не испытывал, хотя он был обнаружен только сейчас. В прошлом на ЭКГ никогда не проявлялся. Лечащий врач сразу прописал адаптол и кордарон (у которого много противопоказаний.
Вопрос мой таков: нужно ли еще проводить какие то исследования сердца (например ЧПЭКС) на предмет опасности моего WPW,ВЭМ или Тредмил и самое главное как вы можете охарактеризовать те ноющие боли, описанные выше на основе предоставленной информации? Так как с WPW мои жалобы не должны быть связаны.
Заранее спасибо за ответ.
Расшифровка ЭКГ: Синусовый ритм регулярный эл.ось сердца отклонена влево, Синдром WPW, гипоксия в миокарде левого желудочка
Ультразвуковое обследование сердца: Дополнительные поперечные хорды левого желудочка с местом прикрепления к среднему и базального сегментов межжелудочковой перегородки. Тахикардия. Скоростные показатели в пределах нормы. Умеренная регургитация на митральном и трехстворчатом клапанах.
Отчет Холтеровского мониторинга: Наблюдается ритм – синусовая аритмия со средней ЧСС – 82ударов, максимальной ЧСС – 151уд., минимальной ЧСС – 53 уд. На фоне синусового ритма наблюдаются транзиторные продолжительные эпизоды феномена WPW тип В (укорочение PQ до 0.10, волна на восходящем колене комплекса QRS, уширение QRS до 0.11-0.12). Отмечается 1 эпизод частичной СА блокады II ст. I типа с периодами Самойлова -Венкебаха (паузы 2R-R) в пассивное время суток. Отмечается синдром ранней реполяризации желудочков. Во время физической активности на фоне наджелудочковой тахикардии наблюдаются непродолжительные эпизоды нарушения процессов реполяризации на каналах А и В.
Вопрос:
Периодически при физических нагрузках и негативных эмоциях, а в последнее время даже иногда в состоянии покоя ощущаю давящую тяжесть в области сердца, иногда легкое жжение.
Приступов свойственных синдрому WPW слава Богу никогда не испытывал, хотя он был обнаружен только сейчас. В прошлом на ЭКГ никогда не проявлялся. Лечащий врач сразу прописал адаптол и кордарон (у которого много противопоказаний.
Вопрос мой таков: нужно ли еще проводить какие то исследования сердца (например ЧПЭКС) на предмет опасности моего WPW,ВЭМ или Тредмил и самое главное как вы можете охарактеризовать те ноющие боли, описанные выше на основе предоставленной информации? Так как с WPW мои жалобы не должны быть связаны.
Заранее спасибо за ответ.
Назначения Магне В6 и адаптола не обосновано. Кордарон тоже не нужен.Не вижу необходимости в дальнейшем исследовании. А ноющие боли не имеют никакого отношения к феномену WPW. Практически феномен WPW нужно взять в скобки и отодвинуть в сторону, а всю симптоматику, выпавшую в осадок, анализировать отдельно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 21:37
29.03.2013 21:37
29.03.2013 16:54 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 36. Шахты
Добрый день, прошла из здания до машины 50 метров, через минуты 3 почувствавала себя в машине не очень хорошо. Померяла пульс 60, обычно он 72 плюс минус 5, на ночь правда приняла 15 капель валосердина, может из за него такой маленьий пульс. Также после завтрака прошло 4 часа. По лестнице на 4 этаж поднялась пока разделась, прошло минуты 3. Померяла давление 129 на 68 пульс 68. Обычно 70-80. Через минут 5 пульс был 78. Походила, померяла снова 90. Беспокоит почему такой маленький пульс после нагрузки, что за скачки такие. Как проверить здорово ли сердце?
Все изменения в пределах нормы. А зачем надо заниматься таким изучением? Такой анализ обычно ведет только к неврозу. А чтобы проверить - надо обратиться к доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 21:12
29.03.2013 21:12
29.03.2013 16:38 Кардиология / Кардиолог
Виктор Николаевич Муж., 66. РФ Санкт-Петербург
Здравствуйте!
В 1988г. попал в реанимацию с подозрением на инфаркт. Окончательный диагноз- ИБС,стенокардия.
После больницы «долго приходил в себя», но потом много лет практически не чувствовал свою болезнь. Только при длительной нагрузке появлялась тяжесть и небольшая боль в области сердца,которая быстро проходила после снятия нагрузки.Лекарств никаких не принимал, кроме тромбо-асса.
И вот года 3 назад почувствовал некоторое ухудшение своего состояния. Тяжесть и боль в груди стали возникать и при менее интенсивной нагрузке.
Сдал все анализы, ЭКГ,УЗИ сердца,суточный мониторинг.Все в пределах возрастных изменений.А вот стресс эхокардиограмма показала у меня ИБС и стенокардию 3 степени.В мае должны сделать коронаграфию.
Еще необходимо сказать,что года 4 назад у меня обнаружили повышенный холестерин.Попринимал торвакард,холестерин вошел в норму. Через год проверяю - опять высокий. Терапевт направляет к эндокринологу.Обнаруживается гипотериоз. Сейчас постоянно принимаю L-тироксин. Холестерин нормальный-4,1,но торвакард,кардиолог говорит,нужно принимать постоянно.Эндокриног же - можно не принимать, но через некоторое время проверять уровень холестерина.
Так кто же прав? Холестерин же плохо влияет на печень?
А кардиолог просто же прикрывает себя, мне кажется.
В 1988г. попал в реанимацию с подозрением на инфаркт. Окончательный диагноз- ИБС,стенокардия.
После больницы «долго приходил в себя», но потом много лет практически не чувствовал свою болезнь. Только при длительной нагрузке появлялась тяжесть и небольшая боль в области сердца,которая быстро проходила после снятия нагрузки.Лекарств никаких не принимал, кроме тромбо-асса.
И вот года 3 назад почувствовал некоторое ухудшение своего состояния. Тяжесть и боль в груди стали возникать и при менее интенсивной нагрузке.
Сдал все анализы, ЭКГ,УЗИ сердца,суточный мониторинг.Все в пределах возрастных изменений.А вот стресс эхокардиограмма показала у меня ИБС и стенокардию 3 степени.В мае должны сделать коронаграфию.
Еще необходимо сказать,что года 4 назад у меня обнаружили повышенный холестерин.Попринимал торвакард,холестерин вошел в норму. Через год проверяю - опять высокий. Терапевт направляет к эндокринологу.Обнаруживается гипотериоз. Сейчас постоянно принимаю L-тироксин. Холестерин нормальный-4,1,но торвакард,кардиолог говорит,нужно принимать постоянно.Эндокриног же - можно не принимать, но через некоторое время проверять уровень холестерина.
Так кто же прав? Холестерин же плохо влияет на печень?
А кардиолог просто же прикрывает себя, мне кажется.
Не понимаю, зачем кардиологу нужно прикрывать себя?Статины назначаю пожизненно, они снижают холестерин только пока принимаются. Отмена статинов после нормализации холестерина, скорее всего, была ошибкой. Если бы отрицательное влияние статинов на печень перевешивало бы его положительное влияние на атеросклероз со всеми его осложнениями, его бы никто не назначал и не принимал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 21:01
29.03.2013 21:01
29.03.2013 16:26 Кардиология / Кардиолог
аНЖЕЛА Жен., 21. Россия НАЛЬЧИК
ПОМОГИТЕ ПРОШУ, У МЕНЯ СЕЙЧАС ДАВЛЕНИЕ 30 20 ВЫПИЛА 4 АДЕЛЬФАНА ЧТО ДЕАЛТЬ
Если давление действительно 30/20 мм рт. ст. то надо срочно вызывать скорую помощь. Только я в такие цифры не верю. А 4 адельфана можно принимать только для самоубийства, но это плохой способ, не помогает. И зачем тогда обращаться к консультанту?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 20:53
29.03.2013 20:53
29.03.2013 15:41 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 52. Москва
Добрый день! Анализ крови на холестерин показал 6,9 и сильно увеличенный уровень «плохого» холестерина. Врач настоятельно рекомендует начать пить статины. Дала два названия Крестор и Торвакард. Морально я готова на длительный прием, но хотела бы с Вами посоветоваться, какой препарат предпочесть, в каком меньше побочных действий? Спасибо Вам.
Крестор более новый, более сильный, он лучше переносится и представляется более предпочтительным препаратом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 20:03
29.03.2013 20:03
29.03.2013 15:10 Кардиология / Кардиолог
Ryan Муж., 20. Russia Kirov
здравстуйте, скажите пожалуйста, у меня ВПС и АВ-блокада 1 степени, переходящая в ав-блокаду 2 степени, и сейчас я начал курить, сильно ли вредит моему сердцу курение? или точно так же как и здоровому человеку?
Нет. Вам оно будет вредить гораздо сильнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 19:43
29.03.2013 19:43
29.03.2013 15:01 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 62. Украина Днепропетровск
Добрый день! Уважаемый Доктор! Я более 20 лет болею гипертонией, часто давление 180 / 90, 170/75. Экстрасистолия появилась 3 года назад. Выпадали удары сердца, 2 удара третий выпадает и такой приступ может длиться до 2 часов. Я не обращала внимания, как советуют и в интернете тоже. После гриппа 2 года назад приступы стали часто, врач напугал, что у меня желудочковая экстрасистолия, опасная, стала бояться, год пью кордарон по таблетке 5 дней в нед. При снижении дозировки приступы возобновляются. Опасно ли это? Отчего это? Можно ли вылечить? Кордарон ведь тоже не мед. и еще тревожит давление 170/75, почему большой разрыв? опасно ли? Что делать?. Пью лозап, леркамен, кордарон. Спасибо!
Для постоянного приема кордарона вы еще слишком молоды. Мы обычно стараемся до 70-летнего возраста постоянное использование кордарона не применять. Да и достаточно серьезных показаний к его приему я не вижу. Экстрасистолия - это совсем не серьезно. Думаю, что кордарон вреднее для сердца, чем экстрасистолия. Большой разрыв давления - это не причина для беспокойства. Мне кажется, что вместо кордарона можно было бы попробовать прием прием лозапа, гипотиазида, леркамена и конкора. Обсудите этот вариант с Вашим лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 19:42
29.03.2013 19:42
29.03.2013 14:49 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 28. Казахстан Алматы
здравствуйте. мне почти 28 лет. рост 162,вес 44 кг. у меня двое детей. сыну 4 года дочки год 3 мес. 3 операции с наркозом,2 кесарева апидуральная анастезия. шейный остеохондроз. всд. вот уже 8 мес. у меня скачет температура. утром от 36.6 -36.8 через часа 2 как проснусь поднимается температура 37.1-37.3. максимум бывает 37.5 во второй фазе мен.цикла. жжение в груди слева. по ощущению,если положить ладошкой вниз как раз где палец большой. часто чувствую как бы паузы в сердцебиении. в день максимум до 10 раз. бывает по 2-3 дня не ощущаю пауз и «шевеления» сердца. иногда бывает отдышка,боль в кисте левой руки,даже жжение. состояние разбитое.проверила сердце уже 2 раза. очень нуждаюсь в вашем совете.
первое узи 20 августа 2012.
основание аорты 2.2см.
аортальный клапан 1.8см.3х створчатый
трискупидальный клапан б\о
легочная артерия б\о
клапан легочной артерии б\о
левое предсердие размер в диастолу 2.4см
размер систолу не расширен
левый желудочек конечно-диастолический размер полости 4.6см
конечно-систолический размер полости 2.7см
диастолический объем 97мл
систолический объем 27мл
ударный объем 70мл
фракция изгнания 72.2%
в систолу 0.5-0.9см
время изгнания левого желудочка 41.3%
межжелудочковая перегородка 0.5-0.9см
диагноз: пролапс ми 0-1 ст.без реургибации,полости не расширенны.
второе узи 16.03 2013
аорта не уплотнена не расширена 2.7
аортальный клапан не уплотнен не кальцирован амплитуда открытия нормальная 1.8
левое предсердие не увеличено 3.2см
полость левого желудочка не расширена
конечно-диастолический размер полости кдр 4.4см
конечно-диастолический размер полости кср 3.3см
сократимость миокарда 26.6%
фракция выброса фв 52%
ударный оъем уо 47мл
диастолический объем кдо 90мл
систолческий объем ксо 43мл
межжелудочковая перегородка не утолщена 0.6см
в систолу не утолщена 0.8
зоны гипо акинезии дискенезии не выявлены
митральный клапан не уплотнен не кальцирован противофаза есть,митральный стеноз нет
легочная артерия не расширена
правый желудочек не расширен 2.2
признаки легочной гипертензии нет
наличие перикардиального выпота -
физиологические потоки +
патологические потоки не установленны чсс 87 уд в минуту
диагноз:сократимость миокарда снижена.
анализы сдавала. биохимический.глюкоза 5.0 норма 3.9-64ммоль\л
холестерин 4.7 до 5.2=6.2 ммоль\л
креатинин 0.8мг\дл норма 0.6-1.3мг\дл
мочевина 3.6 норма 2.8=7.2 ммоль\л
общ.билирубин 0.3 мг\дл норма -0.1-1.2мг\дл
АЛТ 21.6 u\l норма меньше 31
АСТ 19.3 u\l норма меньше 31
общ.белок 73.2 норма 66-88 г\л
тинол.пр. 2.9
гемоглобин 117
эритроциты 3.90
цвет.показатель 0.9
лейкоцитты 4.1
соэ 7
реакция хеддельсона отрицательно
реакция райта отрицательно
срб отрицательно
рф отрицательно
лямблии отрицательно
иерсиния отрицательно
листериоз отрицательно
общ.анализ мочи
количество 10
цвет солом\желт
прозрачность не поная
относительная плотность 1025
реакция кис
белок нет
глюкоза нет
билирубин нет
плоский эпителий 2-4
лейкоциты 1=2=3=
слизь+
гормоны щитавидки
ттг 2.1 норма 0.3=4.0
ст4 12.0 норма 9.0-22.2
ат тпо 690.0 норма меньше 30.у эндокринолога я была сказала аутоиммуное заболевание,но ничего не назначили. сказали просто наблюдать на гормонами ттг ст4.
узи брюшной полости в норме,узи по геникологии отличное.
мне очень нужен ваш совет. уже недели 3 делаю разминку. неделю езжу на массаж на кровать серагем.скажите все ли нормально с сердцем? назначили магнерот. пью. изменений пока не чувствую. на экг написано ритм синусовый чсс 87уд. вертикальное положение эос.
первое узи 20 августа 2012.
основание аорты 2.2см.
аортальный клапан 1.8см.3х створчатый
трискупидальный клапан б\о
легочная артерия б\о
клапан легочной артерии б\о
левое предсердие размер в диастолу 2.4см
размер систолу не расширен
левый желудочек конечно-диастолический размер полости 4.6см
конечно-систолический размер полости 2.7см
диастолический объем 97мл
систолический объем 27мл
ударный объем 70мл
фракция изгнания 72.2%
в систолу 0.5-0.9см
время изгнания левого желудочка 41.3%
межжелудочковая перегородка 0.5-0.9см
диагноз: пролапс ми 0-1 ст.без реургибации,полости не расширенны.
второе узи 16.03 2013
аорта не уплотнена не расширена 2.7
аортальный клапан не уплотнен не кальцирован амплитуда открытия нормальная 1.8
левое предсердие не увеличено 3.2см
полость левого желудочка не расширена
конечно-диастолический размер полости кдр 4.4см
конечно-диастолический размер полости кср 3.3см
сократимость миокарда 26.6%
фракция выброса фв 52%
ударный оъем уо 47мл
диастолический объем кдо 90мл
систолческий объем ксо 43мл
межжелудочковая перегородка не утолщена 0.6см
в систолу не утолщена 0.8
зоны гипо акинезии дискенезии не выявлены
митральный клапан не уплотнен не кальцирован противофаза есть,митральный стеноз нет
легочная артерия не расширена
правый желудочек не расширен 2.2
признаки легочной гипертензии нет
наличие перикардиального выпота -
физиологические потоки +
патологические потоки не установленны чсс 87 уд в минуту
диагноз:сократимость миокарда снижена.
анализы сдавала. биохимический.глюкоза 5.0 норма 3.9-64ммоль\л
холестерин 4.7 до 5.2=6.2 ммоль\л
креатинин 0.8мг\дл норма 0.6-1.3мг\дл
мочевина 3.6 норма 2.8=7.2 ммоль\л
общ.билирубин 0.3 мг\дл норма -0.1-1.2мг\дл
АЛТ 21.6 u\l норма меньше 31
АСТ 19.3 u\l норма меньше 31
общ.белок 73.2 норма 66-88 г\л
тинол.пр. 2.9
гемоглобин 117
эритроциты 3.90
цвет.показатель 0.9
лейкоцитты 4.1
соэ 7
реакция хеддельсона отрицательно
реакция райта отрицательно
срб отрицательно
рф отрицательно
лямблии отрицательно
иерсиния отрицательно
листериоз отрицательно
общ.анализ мочи
количество 10
цвет солом\желт
прозрачность не поная
относительная плотность 1025
реакция кис
белок нет
глюкоза нет
билирубин нет
плоский эпителий 2-4
лейкоциты 1=2=3=
слизь+
гормоны щитавидки
ттг 2.1 норма 0.3=4.0
ст4 12.0 норма 9.0-22.2
ат тпо 690.0 норма меньше 30.у эндокринолога я была сказала аутоиммуное заболевание,но ничего не назначили. сказали просто наблюдать на гормонами ттг ст4.
узи брюшной полости в норме,узи по геникологии отличное.
мне очень нужен ваш совет. уже недели 3 делаю разминку. неделю езжу на массаж на кровать серагем.скажите все ли нормально с сердцем? назначили магнерот. пью. изменений пока не чувствую. на экг написано ритм синусовый чсс 87уд. вертикальное положение эос.
Проведенными исследованиями патология сердца обнаружена не была. Имеющиеся жалобы с состоянием сердца не связаны. Надо искать другую патологию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 22:46
29.03.2013 22:46
29.03.2013 13:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 43. Россия Кстово
Здравствуйте! Мне 43 года. Последние 6 месяцев меня беспокоят сильные продолжительные головные боли (до 2-х суток), не реагирующие ни на какие обезболивающие препараты (сумамигрен, миг, некст, новиган, пенталгин, немисил и др.),учащенный пульс до 105 уд., одышка, сонливость, усталость. Результаты ЭКГ: регулярный синусовый ритм, вертикальное положение оси, изменения миокарда боковой стенки левого желудочка. С чем связана моя головная боль и как от неё избавиться? Спасибо.
По-видимому, давление нормальное, раз вы о нем не упоминаете. А других сердечных причин для объяснения таких головных болей вроде бы и нет. Вам надо обратиться к неврологу. ЭКГ данные никакого отношения к головным болям не имеют и специального внимания и лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 18:40
29.03.2013 18:40
29.03.2013 13:35 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте! Напрвьте,пожалуйста,в нужное русло. Некоторое время назад стал постоянно мучить дискомфорт в области сердца. Сначала только по вечерам,теперь весь день. Сердце бьется то учащенно (до 95 ударов в среднем),то нормально,но очень сильно,громко,иногда отдает в ушах. Раньше стоило сделать несколько резких движений и это начиналось,а теперь происходит и в спокойном состоянии. Я очень быстро хожу,и когда сажусь в транспорт долго не могу прийти в себя. Мне с ранних лет ставили аритмию,экстрасистолию,пролапс митрального клапана,а недавно кардиограма показала какую-то блокаду.врач толком ничего не пояснил,отмахнулся,но скажал,что нужно переодически наблюдаться. Вот подскажите,что это может быть за блокада,можно ли мне быстро ходить,раз становится только хуже (я то думала,я так только тренирую себя) , и нужно ли сходить обследоваться еще раз. Мне становится лучше,когда пью пустырник+валидол+корвалол. Достаточно ли этого и как это нужно принимать (доза и время)? Заранее,большое спасибо!
Да. Конечно надо пройти обследование, сделать ЭКГ, ЭхоКГ, проследить за динамикой давления. Про блокаду сказать ничего не могу, её надо видеть. Отказ от тренировок, снижение физической активности в таком возрасте чреват детренированностью организма. на это можно идти только при серьезных органических заболеваниях сердца, а по вашему описанию их не чувствуется. Пустырник для длительного применения хорош, лучше всего он действует в виде водного настоя, приготавливаемого в домашних условиях. Как готовить
настой из пустырника:
1.
2 чайные ложки без верха сушеной
травы залить 1/4 л кипящей воды, дать настояться 10 минут и процедить. При
необходимости пьют неподслащенным, маленькими глотками, умеренно теплым 1 чашку
сразу; либо в виде 2-4-недельного курса лечения 1 чашку за 2-3 раза в течение
дня. 2. готовят из расчета 15 г травы на 1 стакан
кипящей воды и принимают 3-5 раз в день от 1 столовой ложки до 1/4 стакана за
40-60 мин. до еды. А вот валидол и коралол для длительного постоянного применения не желательны, это лекарств разовой помощи.
настой из пустырника:
1.
2 чайные ложки без верха сушеной
травы залить 1/4 л кипящей воды, дать настояться 10 минут и процедить. При
необходимости пьют неподслащенным, маленькими глотками, умеренно теплым 1 чашку
сразу; либо в виде 2-4-недельного курса лечения 1 чашку за 2-3 раза в течение
дня. 2. готовят из расчета 15 г травы на 1 стакан
кипящей воды и принимают 3-5 раз в день от 1 столовой ложки до 1/4 стакана за
40-60 мин. до еды. А вот валидол и коралол для длительного постоянного применения не желательны, это лекарств разовой помощи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 18:36
29.03.2013 18:36
29.03.2013 13:12 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 62. Украина Днепропетровск
Добрый день! Из литературы наилучшее лечение гипертонии и СН валсартан + амлодипин! можно ли вместо этого принимать лозап + леркамен? Это одно и тоже или нет?
Это не то же самое, но достаточно близкое. Применять можно. Я только не согласен, что это лучшая комбинация. есть десятки других, совсем не худших. Но подбирать это следует не самой, а вместе с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 18:25
29.03.2013 18:25
29.03.2013 13:04 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 33. Россия Анапа
Здравствуйте. Меня зовут Екатерина, мне 33 года. Ничем особенным не болела. На днях, на приеме у стоматолога почувствовала себя плохо - поднялось давление, голова не болела, только сердце громко стучало и состояние «какой-то невесомости», что-ли. Позже болело в груди, ноги и руки ледяные. На следующий день сильное чувство усталости, давящее ощущение в грудной клетке. Пошла на кардиограмму.
Результаты:
ЧСС уд/мин 73
R-R макс., мс 1275
R-R мин., мс 454
R-R ср., мс 820
P, мс 109
P-R(P-Q), мс 154
QRS, мс 96
QT, мс 576
QTc, мс 636
Ось QRS, о 43
Заключение: Ритм синусовый, нормальная частота ритма Суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия Суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия Нормальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса.
Переписала слово в слово. Не понимаю в этом ничего. Объясните, пожалуйста ! Еще, начертили черновик таблицы измерения давления три раза в день в течении недели. сказали, что нужно измерять и записывать. С данными к ним подойти. Очень жду Ваш ответ.
Результаты:
ЧСС уд/мин 73
R-R макс., мс 1275
R-R мин., мс 454
R-R ср., мс 820
P, мс 109
P-R(P-Q), мс 154
QRS, мс 96
QT, мс 576
QTc, мс 636
Ось QRS, о 43
Заключение: Ритм синусовый, нормальная частота ритма Суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия Суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия Нормальное положение электрической оси сердца. Неполная блокада левой ножки пучка Гиса.
Переписала слово в слово. Не понимаю в этом ничего. Объясните, пожалуйста ! Еще, начертили черновик таблицы измерения давления три раза в день в течении недели. сказали, что нужно измерять и записывать. С данными к ним подойти. Очень жду Ваш ответ.
На ЭКГ ничего особенного нет. Отмечены преждевременные сердечные сокращения - так называемые экстрасистолы. они бывают наджелудочковыми и желудочковыми. У вас отмечены и те, и другие. Особой важности они не представляют. Есть небольшое нарушение проводимости по левой ножке пучка гиса. оно тоже не требует внимания и лечить его не надо.Наиболее серьезное - это удлинение интервала QT. Иногда при этом бывают приступы потери сознания. Вам следует обратиться к кардиологу. Мы при таких состояниях обычно назначаем бета-блокаторы, рекомендуем ограничивать физические нагрузки. Иногда приходится устанавливать кардиостимулятор. Такое состояние обычно бывает врожденным. И тот факт, что Вы спокойно прожили 33 года, свидетельствует о доброкачественности этого синдрома у Вас.А за давлением, конечно, надо последить. Эту таблицу лучше заполнять даже не одну, а две-три недели и потом показать кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 18:22
29.03.2013 18:22
29.03.2013 12:17 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 24. Ярославль
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 24 года. У меня оперированный зоб (удалена часть левой доли). После операции у меня постоянно повышен сердечный ритм. Я решила обратиться к кардиологу. Меня направили к неврологу (ВСД) и окулисту (миопия 2-3 степени). Экг - синусовый ритм, экг в пределах нормы. Анализ крови и мочи в норме. Сделали суточный мониторинг. Результат: регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС - 97 уд/мин. Максимальная ЧСС - 194 уд/мин. Желудочковых экстрасистол - 58, наджелудочковых нарушений ритма нет. Пауз продолжительностью более 1,5 сек. нет. Изменений сегмента ST по ишемическому типу нет. Результат эхокардиографии: без патологии. Доктор назначила мне конкор 1,25 утром и курс магнерота. Через несколько дней началась сильная аллергия, она у меня с детства, но в такой степени никогда не было (если я не злоупотребляла продуктами на которые у меня аллергия), постоянно сейчас низкое давление (96/58). Делала пробы у аллерголога, прошла курс лечения, но аллергия так и не проходит. Аллерголог направила к гастроэнтерологу. Нашли повышенное АЛТ - 92. Назначили курс гепатопротектора, АЛТ сейчас 45. В инструкции конкора прочитала, что он повышает АЛТ, понижает давление, повышает чувствительность к аллергенам. Обратилась опять к кардиологу. Она сказала, что назначила мне коронал. Но ведь это одно и тоже. Я в интернете нашла отзывы о препарате кораксан и сказала ей об этом. Она его назначила, но на мой страх и риск (5мг 2р.в день). Я предполагаю, что если бы я не предложила кораксан, она настояла бы на коронале. Не пью конкор неделю. Давление повысилось (114/65), но ритм в спокойном состоянии редко в норме, чаще высокий (более 90). Кораксан пока не пила.
Может быть вы посоветуете, что мне делать в этой ситуации и какой препарат принимать?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 24 года. У меня оперированный зоб (удалена часть левой доли). После операции у меня постоянно повышен сердечный ритм. Я решила обратиться к кардиологу. Меня направили к неврологу (ВСД) и окулисту (миопия 2-3 степени). Экг - синусовый ритм, экг в пределах нормы. Анализ крови и мочи в норме. Сделали суточный мониторинг. Результат: регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС - 97 уд/мин. Максимальная ЧСС - 194 уд/мин. Желудочковых экстрасистол - 58, наджелудочковых нарушений ритма нет. Пауз продолжительностью более 1,5 сек. нет. Изменений сегмента ST по ишемическому типу нет. Результат эхокардиографии: без патологии. Доктор назначила мне конкор 1,25 утром и курс магнерота. Через несколько дней началась сильная аллергия, она у меня с детства, но в такой степени никогда не было (если я не злоупотребляла продуктами на которые у меня аллергия), постоянно сейчас низкое давление (96/58). Делала пробы у аллерголога, прошла курс лечения, но аллергия так и не проходит. Аллерголог направила к гастроэнтерологу. Нашли повышенное АЛТ - 92. Назначили курс гепатопротектора, АЛТ сейчас 45. В инструкции конкора прочитала, что он повышает АЛТ, понижает давление, повышает чувствительность к аллергенам. Обратилась опять к кардиологу. Она сказала, что назначила мне коронал. Но ведь это одно и тоже. Я в интернете нашла отзывы о препарате кораксан и сказала ей об этом. Она его назначила, но на мой страх и риск (5мг 2р.в день). Я предполагаю, что если бы я не предложила кораксан, она настояла бы на коронале. Не пью конкор неделю. Давление повысилось (114/65), но ритм в спокойном состоянии редко в норме, чаще высокий (более 90). Кораксан пока не пила.
Может быть вы посоветуете, что мне делать в этой ситуации и какой препарат принимать?
Вопрос повторный, ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 16:43
29.03.2013 16:43
29.03.2013 12:12 Кардиология / Кардиолог
х Муж., 31. Украина havana
Здравствуйте!
пару недель назад начал чувствовать слабость, усталость, сонливость. а вот недавно померял давление - 112/54 - 100/50, пульс 55 уд в минуту.
Раньше было в пределах 115/65 - 120/80.
Мне 31, сердце не болит.
Почему могло снизиться диастолическое давление?
В данный момент принимаются следующие лекарства: имуномодулятор - полиоксидоний в уколах, витамины в12, в6 в уколах, аспаркам - 4-6 таблеток в день, и витамины декамевит. В описании этих препаратов я ненашёл информации о снижении давления.
Также принимался Синий йод.
Правда дней 10 назад мне делали 1 укол магнезии з мышцу. Неужели так магнезия могла сбить давление? если да, то как долго давление будет нормализовываться.
Дополнительно сообщаю что сон обычно около 7 часов в сутки. Питание в основном вегетарианское + кальмары или рыба.
пару недель назад начал чувствовать слабость, усталость, сонливость. а вот недавно померял давление - 112/54 - 100/50, пульс 55 уд в минуту.
Раньше было в пределах 115/65 - 120/80.
Мне 31, сердце не болит.
Почему могло снизиться диастолическое давление?
В данный момент принимаются следующие лекарства: имуномодулятор - полиоксидоний в уколах, витамины в12, в6 в уколах, аспаркам - 4-6 таблеток в день, и витамины декамевит. В описании этих препаратов я ненашёл информации о снижении давления.
Также принимался Синий йод.
Правда дней 10 назад мне делали 1 укол магнезии з мышцу. Неужели так магнезия могла сбить давление? если да, то как долго давление будет нормализовываться.
Дополнительно сообщаю что сон обычно около 7 часов в сутки. Питание в основном вегетарианское + кальмары или рыба.
Давление и пульс в пределах вариантов нормы. Они не требуют специальной коррекции. А при приеме мешанины из полиоксидония, витаминов В12, аспаркама и декамевита можно ожидать чего угодно. Смысла в этой комбинации я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 16:42
29.03.2013 16:42
29.03.2013 12:10 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 24. Россия Ярославль
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 24 года. У меня оперированный зоб (удалена часть левой доли). После операции у меня постоянно повышен сердечный ритм. Я решила обратиться к кардиологу. Меня направили к неврологу (ВСД) и окулисту (миопия 2-3 степени). Экг - синусовый ритм, экг в пределах нормы. Анализ крови и мочи в норме. Сделали суточный мониторинг. Результат: регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС - 97 уд/мин. Максимальная ЧСС - 194 уд/мин. Желудочковых экстрасистол - 58, наджелудочковых нарушений ритма нет. Пауз продолжительностью более 1,5 сек. нет. Изменений сегмента ST по ишемическому типу нет. Результат эхокардиографии: без патологии. Доктор назначила мне конкор 1,25 утром и курс магнерота. Через несколько дней началась сильная аллергия, она у меня с детства, но в такой степени никогда не было (если я не злоупотребляла продуктами на которые у меня аллергия), постоянно сейчас низкое давление (96/58). Делала пробы у аллерголога, прошла курс лечения, но аллергия так и не проходит. Аллерголог направила к гастроэнтерологу. Нашли повышенное АЛТ - 92. Назначили курс гепатопротектора, АЛТ сейчас 45. В инструкции конкора прочитала, что он повышает АЛТ, понижает давление, повышает чувствительность к аллергенам. Обратилась опять к кардиологу. Она сказала, что назначила мне коронал. Но ведь это одно и тоже. Я в интернете нашла отзывы о препарате кораксан и сказала ей об этом. Она его назначила, но на мой страх и риск (5мг 2р.в день). Я предполагаю, что если бы я не предложила кораксан, она настояла бы на коронале. Не пью конкор неделю. Давление повысилось (114/65), но ритм в спокойном состоянии редко в норме, чаще высокий (более 90). Кораксан пока не пила.
Может быть вы посоветуете, что мне делать в этой ситуации и какой препарат принимать?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 24 года. У меня оперированный зоб (удалена часть левой доли). После операции у меня постоянно повышен сердечный ритм. Я решила обратиться к кардиологу. Меня направили к неврологу (ВСД) и окулисту (миопия 2-3 степени). Экг - синусовый ритм, экг в пределах нормы. Анализ крови и мочи в норме. Сделали суточный мониторинг. Результат: регистрировался синусовый ритм со средней ЧСС - 97 уд/мин. Максимальная ЧСС - 194 уд/мин. Желудочковых экстрасистол - 58, наджелудочковых нарушений ритма нет. Пауз продолжительностью более 1,5 сек. нет. Изменений сегмента ST по ишемическому типу нет. Результат эхокардиографии: без патологии. Доктор назначила мне конкор 1,25 утром и курс магнерота. Через несколько дней началась сильная аллергия, она у меня с детства, но в такой степени никогда не было (если я не злоупотребляла продуктами на которые у меня аллергия), постоянно сейчас низкое давление (96/58). Делала пробы у аллерголога, прошла курс лечения, но аллергия так и не проходит. Аллерголог направила к гастроэнтерологу. Нашли повышенное АЛТ - 92. Назначили курс гепатопротектора, АЛТ сейчас 45. В инструкции конкора прочитала, что он повышает АЛТ, понижает давление, повышает чувствительность к аллергенам. Обратилась опять к кардиологу. Она сказала, что назначила мне коронал. Но ведь это одно и тоже. Я в интернете нашла отзывы о препарате кораксан и сказала ей об этом. Она его назначила, но на мой страх и риск (5мг 2р.в день). Я предполагаю, что если бы я не предложила кораксан, она настояла бы на коронале. Не пью конкор неделю. Давление повысилось (114/65), но ритм в спокойном состоянии редко в норме, чаще высокий (более 90). Кораксан пока не пила.
Может быть вы посоветуете, что мне делать в этой ситуации и какой препарат принимать?
Прежде всего надо обратиться к эндокринологу, проверить гормоны щитовидной железы, исключить тиреотоксикоз.Можно попробовать верапамил или кораксан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 16:37
29.03.2013 16:37
29.03.2013 11:53 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 71. Украина кривой Рог
принимаю хартил 2,5 утром и корвазан 6,25 утром и вечером. Давление утром и вечером 145 на 80, днём 120 на 75. Почему в утренние и вечерние часы оно поднимается? что нужно предпринимать в этом случае?
Может быть дело в недостаточности доз. Надо увеличить дозу хартила до 5 мг раз в сутки. Корвазан действует 24 часа, его не надо принимать дважды в сутки. Может быть и дозу его следует увеличить до 25 мг раз в сутки. Может быть надо добавить гипотиазид по 12,5 мг раз в сутки. С этими дозами и комбинациями лекарств надо работать, добиваясь оптимального результата. И это работа лечащего врача. Тут однократной консультацией ограничиться нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 16:27
29.03.2013 16:27
29.03.2013 11:43 Кардиология / Кардиолог
Anton Муж., 37. Россия Саратов
Огромное СПАСИБО!!!!
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 15:59
29.03.2013 15:59
29.03.2013 10:38 Кардиология / Кардиолог
юлия Жен., 25. Россия Москва
Здравствуйте, у меня ВСД и я очень мнительная. На узи сердца у меня нашли доп.хорду левого желудочка, начиталась в интернете, что она способна вызывать фибрилляцию желудочка и внезапную смерть. Я планирую ребенка и гинеколог мне сказала, что с данной патологией делают, только кесарево. Доп.хорда это так опасно?Как она повлияет на беременность и роды?А еще иногда я ощущаю экстрасистолы, вернее одни толчок в сердце, потом все проходит, повторяется раза 2 в месяц.Стоит насчет этого беспокоится? Спасибо.
Глупые выдумки все это. Дополнительные хорды не вызывают ни фибрилляции ни внезапной смерти. И вообще не дают никаких симптомов. С ними не то что рожать, пахать можно. На беременность и роды они никак не влияют. И рожать можно естественным путем. Экстрасистолы тоже не повод для тревог. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 15:11
29.03.2013 15:11
29.03.2013 10:15 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 17. Кемерово
Здравствуйте, сделал недавно ЭКГ, заключение такого: Ритм синусовый, 92 в минуту, частые гиэ....(помоему так написано, про гиэ не уверен) рост физической нагрузки: ритм синусовый, 107 в минуту, гиэ по типу тригеминии, квадригеминии.... что это значит? и как это повлияет на прохождение ВВК? пожалуйста обьясниет мне все как можно полно, ведь очень важно что же там у мея со здоровьем и какие риски и чтоб быть готовым ко всему. заранее спасибо
По приказу ст. 42 стойкие нарушения ритма, в том числе экстрасистолия с частотой более 30 в час квалифицируется по группе В и дает отсрочку от службы в армии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 14:41
29.03.2013 14:41
29.03.2013 10:07 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 37. Москва
Здравствуйте, мне 37 лет, у меня происходят приступы, сопровождающиеся сердцебиением до 120 ударов, тошнотой, болью в области сердца, скачками давления (не очень значительными). Эхо сердца без патологий, несколько ЭКГ я делала, две из них сразу после приступа делала скорая, все ЭКГ тоже в норме. Я могу проснуться среди ночи от того, что меня мутит и очень бьется сердце, от этого сбивается дыхание. Пульс иногда неравномерный, то быстрее, то медленнее. Скажите, пожалуйста, мне нужно сделать дневной мониторинг или суточный сердца, или это невротического характера приступы?
Именно для того, чтобы определить, эти ощущения чисто неврогенного характера или за ними стоит аритмия, стоит сделать суточное холтеровское моиторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 15:05
29.03.2013 15:05
29.03.2013 08:37 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. Россия Волжский
Спасибо, Вам, за консультации по интернету. Хорошо что остались бескорыстные люди, которые защищают лючей от безграмотных и бизнес врачей.
На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 14:03
29.03.2013 14:03
29.03.2013 08:29 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 59. россия Владивосток
Пожалуста подскажите.
Аллерголог написала что препаратом выбора антибиотика при операции на сердце (замена клапана) у меня может быть из группы фторхинолонов. На остальные 10 лет назад была аллергия.
Не откажут ли мне по этой причине в операции?
Там вроде применяют цефалоспорины.
Очень прошу ответить.
Аллерголог написала что препаратом выбора антибиотика при операции на сердце (замена клапана) у меня может быть из группы фторхинолонов. На остальные 10 лет назад была аллергия.
Не откажут ли мне по этой причине в операции?
Там вроде применяют цефалоспорины.
Очень прошу ответить.
От операции не откажут. А вопрос о подборе антибиотиков лучше доверить лечащим врачам, предупредив их о бывшей аллергии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 13:56
29.03.2013 13:56
29.03.2013 02:25 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 27. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Интересует один вопрос, буду благодарен за разъяснения. Параметр QTc (именно корригированный) он постоянен или в норме тоже может меняться, как и QT? У меня он, в зависимости от пульса, тоже разный получается, то 0.41, то 0.42, чем меньше пульс тем меньше и этот параметр. То есть это просто погрешность формулы или так и надо? Например, на данной ЭКГ QTc у меня в районе 0,43 (тут у меня пульс около 100, волновался):
http://postimg.org/image/k6yz02l85/
А тут, QTc около 0,39 (пульс 70):
http://postimg.org/image/l0lq4khbl/
Это нормально, что QTc меняется, в зависимости от пульса? У меня изменения адекватные? Просто хочу разобраться, все-таки важный показатель. Заранее спасибо!
http://postimg.org/image/k6yz02l85/
А тут, QTc около 0,39 (пульс 70):
http://postimg.org/image/l0lq4khbl/
Это нормально, что QTc меняется, в зависимости от пульса? У меня изменения адекватные? Просто хочу разобраться, все-таки важный показатель. Заранее спасибо!
Коррегирование придумано именно для того, чтобы нивелировать разницу QT в зависимости от частоты сердцебиений в минуту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 15:01
29.03.2013 15:01
29.03.2013 02:14 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 55. Россия Хабаровск
Здравствуйте!У меня гипертония ,тахикардия,плохое кровообращение. Подскажите какие лекарства можно применять для поддержки сердечно-сосудистой системы?
Гипертоническую болезнь надо лечить постоянно под наблюдением своего лечащего врача. А что такое "плохое кровообращение" вообще непонятно. Вопросы слишком неконкретны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 14:07
29.03.2013 14:07
29.03.2013 00:28 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 24. Россия Электросталь
Мне 24 года.Начал беспокоить учащенный пульс с утра и когда что то делаешь обратился к терапевту сделали ЭКГ и показало не полную блокаду правой ножки гиса экстросистолов не было зафиксированно на ЭКГ но они бывают и мне очень не приятно когда они происходят делал УЗИ брюшной полости все органы в норме кровь общий анализ и гормоны тоже нормальные.Терапевт прописал пить Конкор 2.5 мг 1 таб. 1 раз в сутки и панангин 1 таб. 3 раза и глицин по 2 таб. 3 раза в день.но поутрам когда встаю учащается пульс и вечером как то беспокойно на сердце и экстросистолы участились но днем я их не замечаю или их не бывает.Бывает вдохнешь и проходит экстросител.У меня остехондроз,может ли от него быть сердце биение и АД подниматся и экстроситолы возникать.Делал гастроскопию у меня гастродуоденит прописали панзинорм и нольпазу попить.И перед глазами черная мошка бывает особенно заметно на белом читал вроде это из за остехондроза бывает.Хочу у Вас спросит экстросистолы и не полная блокада правой ножки гиса это опасно или нет и можно это вылечить?начинаются экстросистолы начинаю нервничать и вообще постоянно думаю об этом что мне станет плохо и все такое.
Экстрасистолы и неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это не опасно и в лечении не нуждаются. Надо меньше задумываться об этом. И остеохондроз тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 14:11
29.03.2013 14:11
28.03.2013 23:04 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 37. Россия Краснодар
Уважаемый доктор
Мне 37 лет, вредных привычек не имею, немного занимаюсь физкультурой. У меня такая проблема - около двух месяцев назад после простуды стали появляться ощущения остановки сердца или перебоев в его работе. Иногда по 5-10 раз в день, а иногда очень часто, такими приступами. Сходил к врачу, сделал:
- ЭКГ - синусовая тахикардия, неполная блокада правой н.п. Гиса;
- ЭХОКГ - пролапс митрального клапана с физиологической регургитацией;
- велоэргометрия - проба отрицательная, нарушений ритма не выявлено;
Врач сказал, что ставить холтер нужно когда опять будет приступ экстрасистол.
Позавчера после обеда появилась экстрасистолия и стала учащаться. Я быстро поехал к врачу и он установил мне холтер. Во время его ношения я ощущал очень частные перебои, иногда казалось, что сердце бьется через раз. Это был самый сильный приступ за эти два месяца.
Заключение холтера:
Длительность мониторирования: 18 ч 59 мин
Всего биений - 99345
Минимальная ЧСС - 47
максимальная ЧСС - 144
средняя ЧСС - 87
циркадный индекс - 1,28
максимальная ЧСС днем - 144
средняя ЧСС днем - 96
минимальная ЧСС днем - 73
доминирующая ЧСС днем - 81
максимальная ЧСС ночью - 111
средняя ЧСС ночью - 75
Минимальная ЧСС ночью - 47
Доминирующая ЧСС ночью - 61
Регистрируется синусовый ритм с максимальной ЧСС 144 в мин и минимальной ЧСС 47 в мин. Частые суправентрикулярные экстрасистолы, периодически ритмированные по типу бигеминии, тригеминии. Парные (куплеты) суправентрикулярные экстрасистолы. Диагностически значимой ишемической девиации ST-T не зарегистрировано. Интервал QT в пределах нормы. Усредненные параметры комплекса PQRST в пределах нормы.
Статистика аритмий (пишу только заполненные строки):
НЖэс - 2167, макс. в час - 481
Куплет - 4, макс в час - 2
Бигеминии - 167, макс в час - 80
Тригеминии - 179, макс в час - 54
Брадикардия - 3, макс длительность 00:10:00
тахикардия - 6, макс длительность - 02:35:00
Ирр.ритм - 55, макс длительность 00:03:16
Врач выписал мне пить в случае приступа частой экстрасистолии Пропанорм 150 мг. Я прочитал в инструкции, что Пропанорм очень даже небезопасный препарат. Скажите насколько опасны такие приступы экстрасистолии и от чего они появились? Правильно ли мне назначили лечение? Два дня после холтера перебоев мало. Аритмолог смотрел мой холтер и сказал, что экстрасистолия не наджелудочковая, а желудочковая. Это опаснее? С учетом наличия 4 случаев парных экстрасистлол? Как можно купировать такой приступ?
Вот одна из страниц холтера с экстрасистолией - прошу посмотреть, какая она наджелудочковая или желудочковая раз наши доктора не могут определиться?
Заранее спасибо?
http://s019.radikal.ru/i627/1303/08/96f77c917c1b.jpg
Мне 37 лет, вредных привычек не имею, немного занимаюсь физкультурой. У меня такая проблема - около двух месяцев назад после простуды стали появляться ощущения остановки сердца или перебоев в его работе. Иногда по 5-10 раз в день, а иногда очень часто, такими приступами. Сходил к врачу, сделал:
- ЭКГ - синусовая тахикардия, неполная блокада правой н.п. Гиса;
- ЭХОКГ - пролапс митрального клапана с физиологической регургитацией;
- велоэргометрия - проба отрицательная, нарушений ритма не выявлено;
Врач сказал, что ставить холтер нужно когда опять будет приступ экстрасистол.
Позавчера после обеда появилась экстрасистолия и стала учащаться. Я быстро поехал к врачу и он установил мне холтер. Во время его ношения я ощущал очень частные перебои, иногда казалось, что сердце бьется через раз. Это был самый сильный приступ за эти два месяца.
Заключение холтера:
Длительность мониторирования: 18 ч 59 мин
Всего биений - 99345
Минимальная ЧСС - 47
максимальная ЧСС - 144
средняя ЧСС - 87
циркадный индекс - 1,28
максимальная ЧСС днем - 144
средняя ЧСС днем - 96
минимальная ЧСС днем - 73
доминирующая ЧСС днем - 81
максимальная ЧСС ночью - 111
средняя ЧСС ночью - 75
Минимальная ЧСС ночью - 47
Доминирующая ЧСС ночью - 61
Регистрируется синусовый ритм с максимальной ЧСС 144 в мин и минимальной ЧСС 47 в мин. Частые суправентрикулярные экстрасистолы, периодически ритмированные по типу бигеминии, тригеминии. Парные (куплеты) суправентрикулярные экстрасистолы. Диагностически значимой ишемической девиации ST-T не зарегистрировано. Интервал QT в пределах нормы. Усредненные параметры комплекса PQRST в пределах нормы.
Статистика аритмий (пишу только заполненные строки):
НЖэс - 2167, макс. в час - 481
Куплет - 4, макс в час - 2
Бигеминии - 167, макс в час - 80
Тригеминии - 179, макс в час - 54
Брадикардия - 3, макс длительность 00:10:00
тахикардия - 6, макс длительность - 02:35:00
Ирр.ритм - 55, макс длительность 00:03:16
Врач выписал мне пить в случае приступа частой экстрасистолии Пропанорм 150 мг. Я прочитал в инструкции, что Пропанорм очень даже небезопасный препарат. Скажите насколько опасны такие приступы экстрасистолии и от чего они появились? Правильно ли мне назначили лечение? Два дня после холтера перебоев мало. Аритмолог смотрел мой холтер и сказал, что экстрасистолия не наджелудочковая, а желудочковая. Это опаснее? С учетом наличия 4 случаев парных экстрасистлол? Как можно купировать такой приступ?
Вот одна из страниц холтера с экстрасистолией - прошу посмотреть, какая она наджелудочковая или желудочковая раз наши доктора не могут определиться?
Заранее спасибо?
http://s019.radikal.ru/i627/1303/08/96f77c917c1b.jpg
Врачи могут затрудняться в определении. Случай труден для диагностики. Больше данных за желудочковое происхождение экстрасистол (Э). Нужна более длинная лента со всеми 12 отведениями. Но в любом случае опасности эта Э не представляет и лечить её антиаритмическими препаратами, в том числе пропанормом, я бы не рекомендовал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 03:59
29.03.2013 03:59
28.03.2013 22:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 17. Украина Хмельницкий
Слышу после перебоя ритма « бывает 1-2 раза на сутки особенно ночью» вот такой шум http://youtu.be/0eMEVgkb7sE что это? Стоит ли бояться? узи норм экг норм . Можно ли ходить в спорт зал?
Не валяйте дурака! И не запихивайте совсем чужие картинки к тексту своего письма. Можно ходить в спорт зал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 03:39
29.03.2013 03:39
28.03.2013 22:44 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 28. минск
здравствуйте. хотел бы спросить. экстрасистолы они сами по себе не опасны. но хотелось бы знать от чего они бывают и можно ли как-нибудь от них избавиться или предупредить? хоть они и не опасны, но очень неприятны. спасибо
Вы правы: они не опасны, но неприятны. Причем степень этой неприятности прямо пропорциональна степени неврза. Люди без невроза экстрасистолы обычно не замечают совсем. А Э отмечаются у 80% здорового взрослого насеоения. Отсюда мораль: надо укреплять нервную систему, повышать её устойчивость, лечить неврозы. А от чего они бывают, мы толком не знаем и предупреждать их не умеем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 03:33
29.03.2013 03:33
28.03.2013 22:06 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 22. Россия Дмитров
Уважаемые доктор очень прошу помочь прошла холтер в заключении наткнулась на большое количество удлененого qt начиталась про синдром удленненого qt и последствий теперь места себе не нахожу!((((( мой кардиолог на больничном((помогите расшировать http://xmage.ru/?v=imagecjc.jpg
http://vk.com/away.php?to=http%3A%2F%2Fxmage.ru%2F%3Fv%3Dimagetvt.jpg
http://vk.com/away.php?to=http%3A%2F%2Fxmage.ru%2F%3Fv%3Dimagetvt.jpg
Вам что, читать больше нечего?
Холтеровское мониторирование вообще не предназначено для оценки интервалов QT. Для этого существует стандартная ЭКГ, снятая в 12 классических отведениях. Это и нужно сделать. И если там интервал QT будет патологическим, только тогда появится тема для обсуждения. Хотя при таких величинах, которые указаны в Вашей расшифровке и стоит показаться электрофизиологу ( аритмологу).
Холтеровское мониторирование вообще не предназначено для оценки интервалов QT. Для этого существует стандартная ЭКГ, снятая в 12 классических отведениях. Это и нужно сделать. И если там интервал QT будет патологическим, только тогда появится тема для обсуждения. Хотя при таких величинах, которые указаны в Вашей расшифровке и стоит показаться электрофизиологу ( аритмологу).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 03:08
29.03.2013 03:08
28.03.2013 21:54 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 17. Украина Хмельницкий
Здравствуйте бывают перебои ритма 2-3 раза в сутки и после них иногда слышу систолический шум. Как на это реагировать? Стоит ли безпокоиться? Можно ли ходить в спорт зал? Спасибо!
Не надо реагировать.Нет причин для беспокойства.Лучше ходить в спортивный зал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.03.2013 02:57
29.03.2013 02:57