On-line консультация | ![]() |
01.04.2013 01:59 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 39. Россия Краснодар
Здравствуйте Эдуард Романович! Мужу 39 лет.Симптомы такие:боль в грудине давящая,сжимающая и отдающая в виски.АД от 130\80 до 160\100.Пульс 60.Заключение ЭХО:Умеренная дилатация левого предсердия,начальная гипертрофия миокарда левого желудочка,начальный кольциноз митрального клапана.Экг я не знаю как описать врачу оно не понравилось. Для уточнения диагноза направили ЭКГ с нагрузкой,но там наша очередь в конце апреля.Врач на данный момент назначила Валз 1таб.вечером и Небилет 0,5таб. утром.Давление после приёма лекарств стало утром 110\60 вечером125\75,пульс 50. Боли не прошли.Подскажите пожалуйста что надо делать чтобы боль ушла и ещё это нормально,что пульс по утрам бывает 44 удара.Заранее спасибо за ответ!
Надо прежде всего показаться кардиологу. Проверить эффект нитроглицерина. Решить вопрос, относятся ли эти боли к стенокардии. А тогда уже подбирать соответствующее лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2013 15:39
01.04.2013 15:39
31.03.2013 23:29 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 22. Россия Брянск
здравствуйте, есть название приступу, когда ЧСС нормальная, но при этом удары сердца сильные и отдаются во всём теле, без боли?
Нет таких названий. Пусть это будет вашим ноу хау. Обычно так бывает при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2013 04:07
01.04.2013 04:07
31.03.2013 21:57 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 19. Курск
как пролапс митрального клапана влияет на здоровье? можно ли это вылечить?
Обычно никак не влияет. Хотя все зависит от степени пролапса и величины обратного заброса крови (регургитации). Как правило, ПМК не нуждается ни в каком лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2013 02:41
01.04.2013 02:41
31.03.2013 21:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 21. Курск
при УЗИ выявилось, что у меня имеется дополнительная хорда в левом желудочке. как это влияет на выполнение физ.нагрузок(хочу работать в органах ФСИН кинологом)?
Никак не влияет. У собак тоже бывают дополнительные хорды, но это не уменьшает ни любви, ни уважения к ним. На выполнение физических нагрузок никак не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2013 02:38
01.04.2013 02:38
31.03.2013 21:45 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 34. Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Болеем с дочкой ОРВИ, я уже выздоравливаю, а у нее 3 дня высокая температура, тяжело сбивается. И вот сегодня ночью у нее резкая головная боль, рвота, я испугалась на счет менингита вызвала скорую. Скорая менингит исключила и уехала. Но я сильно перенервничала. Мы легли спать и я почувствовала, что у меня среди ровного биения сердца, идут пропуски удара через каждые 5-6 ударов. Не так как при экстрасистоли - сначала внеочередной удар, а потом пауза, а просто среди ровного пульса. Я выпила феназепам, валокордин и уснула. На утро этого уже не было. Вот теперь думаю, что это было синусовая аритмия или блокада? Могло ли это быть на неврной почве и можно забыть? Или к врачу? Имею пролапс митрального клапана и ооо.
Болеем с дочкой ОРВИ, я уже выздоравливаю, а у нее 3 дня высокая температура, тяжело сбивается. И вот сегодня ночью у нее резкая головная боль, рвота, я испугалась на счет менингита вызвала скорую. Скорая менингит исключила и уехала. Но я сильно перенервничала. Мы легли спать и я почувствовала, что у меня среди ровного биения сердца, идут пропуски удара через каждые 5-6 ударов. Не так как при экстрасистоли - сначала внеочередной удар, а потом пауза, а просто среди ровного пульса. Я выпила феназепам, валокордин и уснула. На утро этого уже не было. Вот теперь думаю, что это было синусовая аритмия или блокада? Могло ли это быть на неврной почве и можно забыть? Или к врачу? Имею пролапс митрального клапана и ооо.
Не надо к врачу. Прошло и слава Богу!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2013 02:34
01.04.2013 02:34
31.03.2013 21:33 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 24. Россия Санкт-Петербург
недавно делал узи сердца,там написали миокард эхо не однороден за счёт не выраженного м/очагового фиброза септальных сегментов,мжп непрерывная на всём её протяжении ,тип движения в м режиме обычный,объясните пожалуйста что это значит?
Это значит, что все в порядке и по этому поводу ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2013 02:33
01.04.2013 02:33
31.03.2013 21:00 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 31. Россия Балашов
Здравствуйте! Мне 31 год. Все началось три месяца назад, с начало появился ком в горле. Через некоторое время появилась отдышка и постоянная не хватка воздуха. Ко всему прибавились боли в области сердца,какая-то паника и страх, что сейчас умру. Порою немеют пальцы рук и температура по вечерам 37. Щитовидка в норме, гармоны тоже. Давление скачет. Назначал терапевт: диклофенак, лада стен, сирдалуд, цинаризин,верошпирон,нейромультивит, пентоксифиллин, при этом сказав, что все на нервной почве. Пропив все это помогло лишь вернуть нормальное дыхание.
Пролейте луч света и скажите пожалуйста к кому мне обратиться за помощью, что со мной?
Пролейте луч света и скажите пожалуйста к кому мне обратиться за помощью, что со мной?
Луч света скорее всего откроет четкий неврастенический синдром. Вся назначенная терапия по-моему смысла не имеет. Мне кажется, что Вам надо обратиться к психиатру- психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2013 02:28
01.04.2013 02:28
31.03.2013 20:36 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 26. Россия Москва
Добрый вечер. Помогите пожалуйста. С декабря месяца болит под левой лопаткой, обращалась к врачу, ни снимком, ни анализов не назначали, прощупав спину поставили диагноз остеохондроз грудного отдела. Назначили лечение мильгамму, кетонал. Легче не стало, обратилась к неврологу- диагноз плече- лопаточный периартроз, но снимок не подтвердил диагноз, назначили сирдалуд. Стало полегче. Примерно неделю назад начала тянуть левая половина груди, больно в лопатке, при поднятии руки и отведении ее назад боль под мышкой, боль в ребрах слева, иногда немеет рука. Ночью не могу уснуть такое ощущение, что дергает мышцу, иногда больно вдохнуть, кашлить, отдает в ребра. Постоянное чувство скованности в левой груди и под грудью, чувство страха. Подскажите, может это проблемы с сердцем?и что это может быть, уже устала и настолько намучилась от боли, постоянно живу в страхе, это сердце и со мной может что- то случиться, я очень мнительный человек.
Нет, к сердцу это не имеет никакого отношения. Но я не уверен, что это психогенные проблемы. Ваше описание больше напоминает какую-то патологию мышечно-связочного аппарата грудной клетки. . Эт может быть синдром лестничных мышц или что-то из этой области. Лучше всего обратиться к ревматологу, тщательное физикальное обследование может помочь в диагностике. Можно попробовать НАПРОКСЕН по 0,5 2 раза в день в течение недели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2013 02:43
01.04.2013 02:43
31.03.2013 19:33 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 41. россия сафонова
уважаемый эдуард романович! помогите разобраться? много лет страдаю синусовой аритмий и экстросистолами но с этим научилась жить с вашей помощью спасибо . каждый год прохожу обследование . две недели назад почуствовала в груди неприятные ощущение дерганье замирание трепитание не понять что я побежала на экг -- сказали нечего страшного попейте магнерот, кудесан, афобозол.прошло несколько дней опять эти ощущения пошла в поликлинику к кордиологу она сделала экг-ритм синусовый 85 нарушение внутрипредсердной проводимости сказала если доживешь то тебе в будушим грозит мерцательная аритмия диагноз поставила миокардистродия . срочно купить лекарство неотон и капаться . я пришла домой вся в истерики муж сказал иди в платную ставь холтер - проводился 16часов мин. час.50 максимальная 140 при физ. нагрузке основной ритм синусовый заригистрирован 1 эпизод миграции водителя ритма при этом пациента беспокоило замирание в сердце . выявлено 15 наджелудочковых экстросистол . желудочковых не выявлено ишимии и повреждения не выявлено циркадный индекс снижен 1.19 норма 1.24 -1.38 варитабельностьритма нормальная с этим холтором я пошла к платному кордиологу он сказал эти замиранием которые вас беспокоют и есть миграция водителя ритма но холтор записал не 24 часа а 16 часов значит еще было 4 раза и получается что не 1 эпизод миграции водителя ритма а 5 но это уже мои догадки выписал лекарства аллапинин 1/2 3р в день месяц далее 1/2 2р в день но сказала что он повышает пульс потом сбивать конкором 1т.в день а если не собьется добовлять анаприлин я вообще пришла в шок у меня днем пульс всегда повышен а к вечеру может быть от 50 до 60 что делать? кого слушать?что пить? записалась в обласной центр к аритмонологу но это только на 6 апреля эхо сердца МААС пролапс передней створки митрального клапана незначительной регуртации ФВ 70 помогите я схожу с ума может ли мое состояние перейти в мерцательную? кому верить? три мнения какие лекарства из перечисленнух пить или вообще никакие плюнуть и помирать
Уважаемая Юля!
Плюнуть можно. Помирать не надо. И сходить с ума - тем более.Причин нет. К сожалению, у платных врачей есть тенденция преувеличить серьезность расстройства, лишь бы не потерять выгодного пациента. Диагноза "миокардиодистрофия" не существует, это из области ненаучной фантастики. Мерцательная аримтмия никакого отношения к Вашему состоянию не имеет и миграция водителя ритма совершенно невинная особенность, которая ничем Вам не угрожает. Ни неотон, ни аллапинин, ни конкор Вам совершенно не нужны. Нужно успокоиться, попить всякие успокаивающие из группы мягких растительных транквилизаторов: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Жить спокойно и радоваться, избегая платных консультантов.
Плюнуть можно. Помирать не надо. И сходить с ума - тем более.Причин нет. К сожалению, у платных врачей есть тенденция преувеличить серьезность расстройства, лишь бы не потерять выгодного пациента. Диагноза "миокардиодистрофия" не существует, это из области ненаучной фантастики. Мерцательная аримтмия никакого отношения к Вашему состоянию не имеет и миграция водителя ритма совершенно невинная особенность, которая ничем Вам не угрожает. Ни неотон, ни аллапинин, ни конкор Вам совершенно не нужны. Нужно успокоиться, попить всякие успокаивающие из группы мягких растительных транквилизаторов: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Жить спокойно и радоваться, избегая платных консультантов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2013 00:36
01.04.2013 00:36
31.03.2013 19:05 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Москва
Здравствуйте доктор! Скажите пожалуйста, связаны ли мои симптомы с сердцем или это позвоночник! Сидя боли в грудине, «придушливость»№ или ком, что-ли в горле, плечо левое болит, 5 минут болит сильно, потом ноет целый день, сижу и дышать не чем, когда встаю, часто голова кружится, как-будто упаду в обморок.....при поднятии рук вверх---аж в голове всё звенит и полуобморок, но сердце слышу всегда, оно быстрее бьётся, когда иду может жжение быть в груди, в покое после нагрузке оно слабее становится, но присутствует целый день, руками подвигаю---потом в грудине болит и задыхаюсь, принимаю горизонтальное положение---вроде легче. На ЭКГ у меня уже давно изменения миокарда в боковой и верхуше.....так в расшифровке пишут....всегда тахикардия при снятии ЭКГ---очень нервничаю! По ЭХО---ООО 3 мм, ПМК. Скажите пожалуйста, есть - ли уграза или сосстояние , требующее немедленного вмешательства? Я хотела родить второго ребёнка, первого рожала сама и без проблем! Спасибо большое!
http://s019.radikal.ru/i629/1303/eb/ffd972a35bd6.jpg
http://s019.radikal.ru/i629/1303/eb/ffd972a35bd6.jpg
Наверное, прежде чем затеваться со вторым ребенком, надо подлечить невроз. Никакой угрозы в этом я не вижу. Этим обычно занимаются психиатры-психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2013 19:13
31.03.2013 19:13
31.03.2013 18:41 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 38. Россия Краснодар
Здравствуйте.Несколько дней время от времени хватало сердце..Вчера сделала ЭКГ ритм синусовый 78-80, положениеЭОС горизонтальное.Когда делала ЭКГ В 2004 году то ЭОС было вертикальное синусовая тахикардия умеренное изменение миокарда.То что ось поменялась это не страшно?мне 38 лет.
Нет, это не страшно. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2013 00:22
01.04.2013 00:22
31.03.2013 18:35 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 43. Россия Нальчик
Добрый вечер многоуважаемый Эдуард Романович! По назначению врача я начал принимать сорбифер дурулес уже неделю. И я заметил,что начало повышатся давление примерно около140 на 85,сегодня весь день я его не принимал давление было 115на80.Около 6 часов вечера я выпил таблетку и то же самое.Один раз только сбил я давление капотрилом,а так через минут10 давление приходит в норму. В инструкции по приминению этих таблеток ничего про подобные побочные эффекты не сказано. У меня к Вам вопросы: стоит ли их дальше принимать или перейти на другие ., и снижать ли таблетками давления,у меня дома есть каптоприл и андипал. Я ограничиваюсь таблеткамаи валерианы или чаем с лимоном.Спасибо.
Уважаемый Михаил!
Применение сорбифера обычно к увеличению давления не ведет. Может быть такие подъемы появляются уже в результате определенного настроя? Попробуйте измерять АД 2-3 раза с 3-минутными интервалами и ориентируйтесь на минимальные показатели.
Применение сорбифера обычно к увеличению давления не ведет. Может быть такие подъемы появляются уже в результате определенного настроя? Попробуйте измерять АД 2-3 раза с 3-минутными интервалами и ориентируйтесь на минимальные показатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2013 00:20
01.04.2013 00:20
31.03.2013 18:03 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 43. Нижегородская обл.
нарушения после передозировки физ. упражнений, нарушение сна, фобия выпадения ритма сердца, утром 6.00-9.00 ЧСС 46 в покое,
Это все проявления невроза, а не сердечного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2013 00:13
01.04.2013 00:13
31.03.2013 17:40 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 28. Украина Киев
Помогите разобраться. Мужчина 28-мь лет, рост 174 вес 70.
Уже около четырех лет нахожусь в состоянии постоянного напряжения и страха. Очень много проявлений со стороны сердца - высокий пульс, боль в нижней части левой груди(режущая) печет лопатка и плечо, чувствуються удары в груди и сбои, часто бы вает отдышка. Прошолся по улице неспеша - пульс 120 и очень долго успокаивается. Лежа в покое до 80. При малейших нанрузках (разминка небольшая). Подскакивает до 120 сдавливает горло, трудновато дышать, печет то лопатку то плечо то кончик языка, то зубы болят, то всё вместе. ЭКГ (кроме пульса в 100-120 и синусовой тахикардии в норме), Эхокг - без патологий. Уже всё это замучило до дурных мыслей. Пожалуйста помогите разобраться в состоянии. Почти весь день проходит в контроле над пульсом и нагрузками (их почти нет, прогулка еле еле и хождение по комнате). Давление последний раз было 145 на 90, сказали в пределах нормы. Может быть это гипертония?
Уже около четырех лет нахожусь в состоянии постоянного напряжения и страха. Очень много проявлений со стороны сердца - высокий пульс, боль в нижней части левой груди(режущая) печет лопатка и плечо, чувствуються удары в груди и сбои, часто бы вает отдышка. Прошолся по улице неспеша - пульс 120 и очень долго успокаивается. Лежа в покое до 80. При малейших нанрузках (разминка небольшая). Подскакивает до 120 сдавливает горло, трудновато дышать, печет то лопатку то плечо то кончик языка, то зубы болят, то всё вместе. ЭКГ (кроме пульса в 100-120 и синусовой тахикардии в норме), Эхокг - без патологий. Уже всё это замучило до дурных мыслей. Пожалуйста помогите разобраться в состоянии. Почти весь день проходит в контроле над пульсом и нагрузками (их почти нет, прогулка еле еле и хождение по комнате). Давление последний раз было 145 на 90, сказали в пределах нормы. Может быть это гипертония?
По-моему, у кардиолога Вам делать нечего. Это выраженный невроз и лечить Вас должен психиатр-психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2013 00:11
01.04.2013 00:11
31.03.2013 17:35 Кардиология / Кардиолог
нина Жен., 65. белорусия лепель
дипомогите назначить правельное лечения диагноз атеросклеротически кардиосклероз перманентная форма фибриляции предсердий тахисостоличический вариант атеросклероз аорты коронарных артерий митральная регургитация 1 2 степени хсн фк 2 н2а инфаркт мозга 12 01 2013 давление 110 70 применяем продакса 150 конкор 125 церапро гепотизиад пренеса 2мг розукард дигоксин улучшения нет только больше снижается давления аритмия не уменьшается помогите аткоректировать препораты
Тут подбирать надо. Может быть исключить гипотиазид и пренесу, но попробовать увеличить дозы бета-блокатора. Но этим титрованием доз должен заниматься доктор. Самолечение здесь недопустимо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.04.2013 00:08
01.04.2013 00:08
31.03.2013 16:11 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Россия Барнаул
Уважаемый доктор, прошу вашей помощи. Мне 27 лет. Примерно 6 месяцев назад страдала паническими атаками. Пульс был до 100 ударов в минуту, часто мерила давление оно было высокое до 155 на 100. Потом были боли в области сердца. Кардиолог назначил УЗИ сердца, результат был без патологий, только тахикардия. После того как я поняла, что сердце у меня здоровое, мне стало намного лучше: боли в области сердца прошли, сердцебиение в течении для – 60- 80 ударов в минуту, чувствую себя нормально. Но недавно мне нужно было мужу измерить давление, и я не удержалась, померила себе: только услышала звук тонометра, сердце сразу заколотилось, результат: 155 на 95, пульс 93. Мне кажется, я просто боюсь тонометра, сразу страх накатывает. Подскажите, стоит ли беспокоиться из-за высокого давления, или это просто все из-за моих нервов? Очень не хочу, чтобы панические атаки ко мне вернулись. Стараюсь три раза в неделю заниматься спортом, бегаю по 5-7 км, после тренировки чувствую себя хорошо. Заранее, спасибо.
Я думаю, что было бы благоразумным при таких обстоятельствах перестать измерять у себя давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2013 23:48
31.03.2013 23:48
31.03.2013 15:46 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 50. Новосибирск
С утра были недомогания...к вечеру температура стала резко повышаться 37, 37,5 38, 39.
Давление 136 на 86 (обычно ниже)
пульс 115
трясет
Что делать?
Давление 136 на 86 (обычно ниже)
пульс 115
трясет
Что делать?
Какая-то острая инфекция. Лечь в постель, вызвать участкового терапевта на дом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2013 20:08
31.03.2013 20:08
31.03.2013 15:14 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 45. воронеж
в феврале 2012 обратилась с перебоями в сердце.Заключение по холтеру:суточная ЧСС в пределах физиологической нормы,ЦИ=1,30=74 удара в минуту,выявлены аритмия:одиночная предсердная экстрасистолия менее 1 в час,одиночная желудочкавая экстросистолия 38 в час,2 класс аритмии.2 эпизода депрессии отражающий потенциалы нижне-диафрагмальной боковой стенок ЛЖ,безболевые возникающие в покое.Поставили диагноз:безболевая ИБС.Сделали велоэргометрию.Проба на ИБС положительная,затем сделали стресс-эхо с добудамином.Проба отрицательная нарушений миокарда ЛЖ не получено.Врач во время исследования сказал,что сердце у меня хорошее и все проблемы из-за хронической усталости и,что инфаркт мне в бближайшие годы не грозит.Очень реагирую на погоду:зажимает в затылке,АД до 160/80.В октябре скакнуло давление до 180/100.По ЭКГ сказали,изменения миокарда и госпитализировали в реанимацию с диагнозом ОИМ без зубца Q.Холтер никаких изменений не показал т.к. проводился при умеренной двигательной активности.врач при описании экг сказал,что инфаркта не т, сравнив несколько экг.поехала в санаторий, там сделали опять холтер.меня при этом колотило итрясло.даже месячные пошли раньше на неделю.заключение:опять депрессия ST 424мквсиндром основного ствола левой коронарной артерии переднебоковой стенки лж.сделала коронарографию.патологии нет,абсолютно чистые сосуды. при выписке профессор сказал,что инфаркта не было.назначили кардиомагнил,вазилип ,лодоз,адаптол.но участковый терапевт сказал,что лучше был бы стенд и.пить конкор.и уменя периодические паники,особенно во 2пол.менс.цикла.при давлении пью дабазол или андипал,пустырник.давление нормализуется.насколько серьезно у меня с сердцем?
Достаточно тщательное и полное обследование показало, что коронарные сосуды чистые. Никаких синдромов отдельных коронарных артерий нет. Значит надо лечить невроз с приступами паники и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2013 20:06
31.03.2013 20:06
31.03.2013 15:08 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 66. россия санкт-петербург
ИЗвиеите ворфарин бы нехотелось можно подкожные уколы спасибо
Ксарелто, но это очень дорого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2013 19:55
31.03.2013 19:55
31.03.2013 15:00 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 66. россия санкт-петербург
добрый день уменя ибс атеросклеротический кардиосклероз гипертоническая болезнь 11ст риск ссо4 осл ,фибриляция председий,постоянная форма xcH 11ф кл . принемал бисепролол 5 мл эналаприл 5мл 2 раза в день диувер 2,5 верошпирон 25мл тромбо асс 100мл. .попал к молодой продвинотой врачу она тромбо асс заменила на продаксу 150 2раза . болит нутро очень и больно карману посоветуйте что делать спасибо
Гораздо дешевле кардиомагнил, но он и слабее. Может быть все-таки варфарин подойдет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2013 19:59
31.03.2013 19:59
31.03.2013 14:52 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 22. Россия Ревда
Здраствуйте доктор меня последние 2 года с небольшим беспокоят проблемы со здоровьем в частности с сердцем. До этого все было в полном порядке занимался спортом вел активный образ жизни мало спал, и поняслось стало ныть сердце в верху выше соска, потом появилось сердцебиение еще боль в плече и под лопаткой жуткая аж руку охото вырвать , мутное сознание стала болеть левая рука, прошел экг, эхокг, суточный мониторинг, тредмил тест, все в норме кроме эхокг- Заключение: Пролапс митрального клапана 1 ст с рег 1ст, Выраженная тахикардия.... сердце бьется 68-85 в среднем не быстро но именно сильно как автомат стреляет и видно в солнечном сплетении и в животе когда лежу, раньше чтоб так оно билось мне наверно надо было отжатся раз 30 и самое странное оно остается в покое и при физ нагрузке одинаково , были панические атаки как сказал врач по симптомам, ставят всд , колол магнезию пил успокоительные(флуокситин,афобазол...) стало легче но осталось сердцебиение теперь снова появились боли в шее и затылке слабость какая то как будто организму чего то не хватает, когда иду меня пошатывает стал зацикливатся на ощущения в организме , создается впечатление что сердце надсадил или надорвал,появились боли и в грудном отделе позвоночника делал снимки: скалиоз грудной отдел, остеох 1 степ в шее и груд отделе, незначительное снижение дисков в грудном отделе, ниче особого, но боли значительные в шее, говорят что сердце болеть может из за шеи, стал какой то слабый бывает что не хватает кислорода 3 раза токое было после работы в автобусе и паника и сердце начинает ваще сильно бится но это панические атаки, может это психическое? но врятли такие симптомы от психики, потому что симптомы есть когда я просто лежу, доктор что вы мне посоветуете в данном случае просто , страшно что дальше будет если щас уже такое
Чтобы такое дальше не развивалось, надо уже сейчас заняться всерьез лечением невроза. Этим занимаются психиатры. А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2013 19:22
31.03.2013 19:22
31.03.2013 14:44 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 49. Россия Смоленск
Эдуард Романович,извините,я не написала назначения-конкор я принимаю 5мг-6 лет,а теперь врач назначил дополнительно лористу -25 и эринит,тромбо-асс,предуктал-2 мес,когда я сказала,что предуктал не помогает,она сказала,что в моем случае предуктал нужен,что бы сократимость сердца увеличилась,возможно ли такое и правильно ли назначение?
Предуктал не увеличивает сократимость сердца. Большинство кардиологов относятся к этому лекарству с большим недоверием. Я никогда не видел от него пользы. А решать Вам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2013 19:10
31.03.2013 19:10
31.03.2013 14:38 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 49. Россия Смоленск
Здравствуйте,Эдуард Романович ,хочу спросить В 2007г обнаружили рубцы на сердце по экг и кардиолог сказал,что на эхокг инфаркта не видно,значит был миокардит и это лучше чем инфаркт,а недавно опять сделала экг и эхокг-все также,только фракция выброса-49,а 6 лет назад была 44,и так же рубцы на экг,но этот кардиолог сказал,что миокардит,если он был, гораздо хуже,чем инфаркт,т.к. поражается каждая клетка миокарда,в 2006 рубцов не было-откуда они появились,сердце болит часто и понять когда произошло это не могу,а предшествующую переписку я не знаю как воспризводить,извините.И какой прогноз вообще,у людей с такими патологиями,если можно?
Фракция выброса 49%, это почти нормально. Говорить о серьезном заболевании сердца при таком хорошем показателе нельзя. Пришлите снова ЭКГ и полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2013 19:18
31.03.2013 19:18
31.03.2013 14:37 Кардиология / Кардиолог
Renat Муж., 26. Кыргызстан Бишкек
Здравствуйте! Мне 25 лет. Около 4х лет сидячая работа. Раннее занимался спортом и никогда не обращал внимание на сердце. Около полу года назад случился приступ ПА. Находился в обычной обстановке, без всяких причин участился пульс до 180 ударов, началась паника, не мог сидеть на месте, постоянно хотелось ходить и глубоко дышать. После данного случая начал всегда обращать внимание на сердце, далее ПА начали время от времени продолжаться, несколько раз приезжала скорая, снимали ЭКГ, кроме синусовой тахикардии ничего не обнаруживали, говорили сердце в порядке, причина в другом. Начал проходить обследования, несколько ЭКГ, суточный мониторинг, ЭХО, опять же ничего кроме синусовой тахикардии и пролапса митрального клапана 1й степени. Далее множество анализов гормоны, щитовидка, почки и т.д. все без патологий. Но тем не менее в добавок появились такие симптомы как, чувство постоянной усталости и как бы тошноты, тревога, несущественные нагрузки приводят к сильному сердцебиению , тахикардии и одышке, пульс редко бывает менее 80 ударов, постоянное чувство сердцебиения, с утра, днем на работе, перед сном. Так же часто бывает ощущение нехватки воздуха. Боли в левой части груди бывают различными, на данный момент кажется что в груди камень, бывает болит спина возле левой лопатки, не существенно отдает в шею и руку. Часто бывают нервные тики по всему телу. Небольшое количество пива, так же приводит к тахикардии. Далее обратился к неврологу и психотерапевту. Прошел лечение, пил витамины как для сердца так и для нервов. Результата никакого. Все симптомы остались. Ед. препарат который спасает от сердцебиения и тахикардии это анаприлин, его я пропил по назначению невролога, на данный момент его не принимаю. В общем незнаю что делать, как избавиться от этих симптомов и от страха того что все таки проблема с сердцем и врачи что то не углядели. Последнюю ЭКГ проходил около месяца назад. Возможны ли такие симптомы от остеохондроза? Поскольку мне советовали пройти курс мануальной терапии, но я его так и не прошел. Скажите пожалуйста в чем может быть причина, на сколько это опасно, и какие обследования необходимо пройти еще? Спасибо.
Нет. Остеохондроз тут не при чем. Вы описываете обыкновенный невроз. Витаминами он не лечится. Здесь нужна помощь психиатра-психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2013 19:06
31.03.2013 19:06
31.03.2013 13:23 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 25. Россия Санкт-Петербург
Вот результаты моей липидограммы. Скажите пожалуйста, насколько опасно такое отклонение от нормы?
Холестерол общий -- 6,86
Липопротеины высокой плотности -- 2,91
Липопротеины низкой плотности -- 3,89
Липопротеины очень низкой плотности -- 0,56
Триглицериды -- 1,23
Коэффициент атерогенности -- 1,36
Холестерол общий -- 6,86
Липопротеины высокой плотности -- 2,91
Липопротеины низкой плотности -- 3,89
Липопротеины очень низкой плотности -- 0,56
Триглицериды -- 1,23
Коэффициент атерогенности -- 1,36
Общий холестерин и уровень липопротеидов низкой плотности повышены. Это в принципе повышает склонность к развитию атеросклероза. А насколько это опасно? Какой мерой мерить? Нужно перебрать все факторы риска и постараться устранить те, которые можно (вес, характер питания, достаточная физическая активность, работа без выраженных стрессовых состояний). Все в пределах разумного, конечно. Может быть стоит повторить липидограмму в другой лаборатории и сравнить результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2013 18:06
31.03.2013 18:06
31.03.2013 13:23 Кардиология / Кардиолог
grs Жен., 28. Россия Уфа
состояние после акш осложнение ХСН 1. ФК 3 Суправентрикулярная экстрасистолия.
Написано не очень грамотно. В качестве осложнения АКШ указана ХСН , то есть хроническая сердечная недостаточность. Это какая-то ерунда. тут нечего расшифровывать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2013 17:54
31.03.2013 17:54
31.03.2013 11:41 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 55. Россия Москва
Я женщина.55 лет.Гипертанию мне поставили после 2 родов в 1990 году. Особенны жалоб не было. Давление поднималось только после больших нагрузок. Регулировала Энапом. Недавно в две недели назад ехала в метро возникла боль в грудине и стала сильно ломать правую руку.Домой ернулись сразу вызвала скорую поставили прегрничный инфаркт, вторая скорая,которая приехала через три часа(актив первая скорая оставила) поставила стенакардию. Врач из поликлиники ,пришедшая через 1 час прописала кардинорм и тромбАСС.пью еще по полтаблетки 2 раза в день Энап. Меня что волнует давление 140/110. 140 я при нем чувствую нормально, а вот 110 это по-моему перебор. Как можно понизить нижнее давление,говорят верошпироном(03 консультация у врача)
Нет. Верошпирон для этого дела не годится. Надо обратиться к терапевту или к кардиологу и подобрать полноценное лечение для гипертонической болезни.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2013 17:49
31.03.2013 17:49
31.03.2013 11:26 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 43. Россия Москва
Здравствуйте! Моему сыну 15 лет, с 5 лет В КДО при Морозовской б-це ставят диагноз ВПС:
1)5лет. ВПС-аномальное строение аортального клапана с явлениями умеренного стеноза, НК О. Малые аномалии развития сердца: дисфункция митрального клапана, аномалия подклапанных структур. Синдром вегетодистонии. Вагозависимое удлинение интервала Q.T.
2)6лет. ВПС - аномальное строение аортального клапана с признаками небольшого стеноза, НК Остепени. Умеренная дилатация восходящей аорты.
3)7лет. ВПС - аномальное строение аортального клапана с признаками умеренного стеноза и недостаточности НКО 1 степени. Умеренная дилатация восходящей аорты. Феномен укорочения интервала Р.Q.
4)9лет. ВПС - аномальное строение аортального клапана с признаками стеноза и недостаточности с преобладанием стеноза, НК 1степени. Аномалия подклапанных структур.
5)10лет. ВПС - умеренный клапанный стеноз и недостаточность аорты, НК0. Синдром артериальной гипертонии.
6)11лет. ВПС - стеноз и недостаточность аортального клапана с преобладанием недостаточности, НК 0-1степени. Пролапс митрального клапана 1 ст. без гемодинамических нарушений. Умеренная дилатация основания аорты. Синдром вегетодистонии по гипотоническому типу.
7)12лет. ВПС - аномальное строение аортального клапана с признаками недостаточности1 степени, НК 0 степени. Пролапс митрального клапана 1 ст. без гемодинамических нарушений. Аномалия подклапанных структур сердца.
8)13лет. ВПС - умеренный стеноз и недостаточность аортального клапана, НК 0-1степени. Пролапс митрального клапана 1 ст. без гемодинамических нарушений. Аномалия подклапанных структур сердца.
9)14лет. ВПС - аномальное строение аортального клапана с признаками умеренного стеноза и недостаточности, НК 0-1 степени. Пролапс митрального клапана 1 ст. без гемодинамических нарушений. Вегетативная дистония по гипотоническому типу, головные боли напряжения.
Скажите, пожалуйста, в армию с таким диагнозом возьмут?
Это комбинированный порок?
И еще вопрос, значение недостаточности (регургитации) 0-1 или 1 степени - это большая разница для заключения о негодности службы? В 12 лет нам ставили недостаточность 1 степени, в этом году на УЗИ поставили диагноз ВПС - умеренный стеноз аортального клапана недостаточность 0-1 степени. Это имеет значение, может, сделать еще раз УЗИ перед заключением в Морозовской больнице?
1)5лет. ВПС-аномальное строение аортального клапана с явлениями умеренного стеноза, НК О. Малые аномалии развития сердца: дисфункция митрального клапана, аномалия подклапанных структур. Синдром вегетодистонии. Вагозависимое удлинение интервала Q.T.
2)6лет. ВПС - аномальное строение аортального клапана с признаками небольшого стеноза, НК Остепени. Умеренная дилатация восходящей аорты.
3)7лет. ВПС - аномальное строение аортального клапана с признаками умеренного стеноза и недостаточности НКО 1 степени. Умеренная дилатация восходящей аорты. Феномен укорочения интервала Р.Q.
4)9лет. ВПС - аномальное строение аортального клапана с признаками стеноза и недостаточности с преобладанием стеноза, НК 1степени. Аномалия подклапанных структур.
5)10лет. ВПС - умеренный клапанный стеноз и недостаточность аорты, НК0. Синдром артериальной гипертонии.
6)11лет. ВПС - стеноз и недостаточность аортального клапана с преобладанием недостаточности, НК 0-1степени. Пролапс митрального клапана 1 ст. без гемодинамических нарушений. Умеренная дилатация основания аорты. Синдром вегетодистонии по гипотоническому типу.
7)12лет. ВПС - аномальное строение аортального клапана с признаками недостаточности1 степени, НК 0 степени. Пролапс митрального клапана 1 ст. без гемодинамических нарушений. Аномалия подклапанных структур сердца.
8)13лет. ВПС - умеренный стеноз и недостаточность аортального клапана, НК 0-1степени. Пролапс митрального клапана 1 ст. без гемодинамических нарушений. Аномалия подклапанных структур сердца.
9)14лет. ВПС - аномальное строение аортального клапана с признаками умеренного стеноза и недостаточности, НК 0-1 степени. Пролапс митрального клапана 1 ст. без гемодинамических нарушений. Вегетативная дистония по гипотоническому типу, головные боли напряжения.
Скажите, пожалуйста, в армию с таким диагнозом возьмут?
Это комбинированный порок?
И еще вопрос, значение недостаточности (регургитации) 0-1 или 1 степени - это большая разница для заключения о негодности службы? В 12 лет нам ставили недостаточность 1 степени, в этом году на УЗИ поставили диагноз ВПС - умеренный стеноз аортального клапана недостаточность 0-1 степени. Это имеет значение, может, сделать еще раз УЗИ перед заключением в Морозовской больнице?
Для диагностики аортального стеноза нужно определить ряд показателей: площадь отверстия, скорость кровотока, градиент давления. Ни одного из этих показателей вы не указываете, а без них диагностика приобретает совершенно произвольный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2013 17:47
31.03.2013 17:47
31.03.2013 11:10 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 23. Россия Тверь
Добрый день, уважаемый доктор. Обращаюсь к вам впервые. Мне 23 года, мужчина, я довольно спортивный человек. Не курю, пью редко и немного. Около двух-трёх месяцев назад случился нервный срыв. После ругани, сердце заколотилось с невероятной силой и скоростью, дыхание было как у собаки и я не мог это контролировать в течении где-то 5-10 минут. Похолодели руки и ноги. Я принял какое то успокоительное и всё прошло. Но через несколько дней появились боли в груди, затруднение дыхания, жжение в груди, сердцебиения, высокое давление, частый пульс, аритмия и тому подобные проявления ВСД. Обратился ко врачу и прошёл следущие анализы: флюорографию, ЭКГ, ЭХО сердца, УЗИ почек и щитовидной железы, анализ крови и мочи. Может что-то забыл упомянуть. В целом всё было в порядке, только ЭКГ с пульсом 80-85 и какой-то склонностью к тахикардии и ТТГ щитовидки был высокий (в связи с этим был назначен и уже пропит йодомарин). Сказали, что это вегетативные расстройства и назначили мне просульпин, по одной 50мг таблетке в день в течении месяца. В течением месяца пока я принимал просульпин практически все вышеперечисленные симптомы прошли, разве что, нередко я мог нащупать пульс выше 100 в спокойном состоянии. Прошу прощения за длинный текст, я просто стараюсь ничего не упустить. Перехожу к главному вопросу. После прекращения приёма просульпина, стал чувствовать себя немного хуже, основная жалоба: высокий, сильный пульс в спокойном состоянии и сильное затруднение дыхания. Я мнителен и решил сдать тест на ВИЧ, что послужило для меня тоже немалым стрессом. Слава Богу он отрицателен. В первой половине дня, когда я ездил за ответом пульс достигал 120 ударов, а после получения ответа начались такие симптомы: тяжело дышать, немогу заглотнуть воздух, пульс упал ниже 60 ударов, нередко достигает 50 ударов, очень плохо прощупывается на руке (хотя раньше прощупывался прекрасно!), мне холодно, только ложась в кровать я начинаю ужасно сильно потеть, но мне отнюдь не жарко! По телу постоянно ходят «мурашки»! Слабость, бледность, иногда и бодрствуя я внезапно, без причин покрываюсь потом! Руки все время холодные. Так уже 3 дня. Давление в порядке. Меня это очень пугает! Похоже на какую-то сердечную недостаточность. Ещё раз прошу прощение за очень длинный вопрос. Доктор, пожалуйста, объясните, что со мной и как мне вылечиться? Следует ли мне ещё раз сделать ЭКГ и ЭХО сердца? Очень слабый пульс и нечастый, хотя совсем недавно я чувствовал пульс не прикладывая пальцы на руку! + эта страшная потливость по ночам.. Спасибо за ранее, надеюсь на Вашу помощь.
Нет. На сердечную недостаточность это совсем не похоже. Думаю, что просульгин оказался для Вас подходящим лекарством и его стоило бы повторить еще раз на пртяжении одного-двух месяцев. В повторных ЭКГ и ЭхоКГ необходимости не вижу. Все это картина выраженного невроза. Обычно лечением таких состояний занимаются психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2013 18:08
31.03.2013 18:08
31.03.2013 10:38 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 25. Кумертау
Здравствуйте, меня зовут Иван, мне 25 лет. Краткая предыстория. Тахикардия была с детства, но она меня не беспокоила. В 2007 году после долгих уговоров на одной вечеринке я попробовал травку(каюсь это плохо, но что было, то было). Мне стало плохо. было ощущение, что не хватает воздуха, сердце просто выпрыгивало. Вызвали скорую, давление было 130/90, мне сделали димедрол с анальгином, мне стало легче и я уснул. Утром все было хорошо, но недолго. Опять началась нехватка воздуха, походы по врачам, но все лишь разводили руками. На ЭКГ только иногда было «нарушение нейроцеркуляции». Но чувствовал я себя, как будто мне 100 лет... Через 2 недели все вроде бы прошло. Через какое то время появилось чувство страха, например утренний будильник пугал так, что сердце просто выпрыгивало из груди, доходя до 150 уд/мин. Меня положили в кардиологию, делали различные обследования, такие как ЭХОКГ, ЭКГ каждый день, анализы щитовидной железы, нигде отклонений не выявили. Выписали меня с диагнозом «вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу». Рекомендовали попить Персен, и вести здоровый образ жизни. В общем мне не помогли, состояние оставалось неважным. Приступы нехватки воздуха, страха и тахикардии периодически возвращались. До сих пор ношу с собой анаприлин. Посмотрите пожалуйста мое последнее ЭКГ. http://s019.radikal.ru/i624/1303/5a/c7d430ad25d6.jpg Заранее спасибо.
ЭКГ свидетельствует о нормальной работе сердца. Я думаю, что все это чисто невротические проявления и лечить их нужно у психиатра-психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
31.03.2013 17:33
31.03.2013 17:33