Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
При диагнозе гипертоническая болезнь 3 ст.. ИБС, хроническая сердечная недостаточность.Тахакардия, экстросистолия. Атеросклероз брахиоцефальных артерий.
Назначения: кордарон, корвитол, индап, лориста. При совместном приеме кордарона и корвитола, при движении начинаю задыхаться, усиливается сердцебиение. Есть ли необходимость в назначении корвитола?
Комбинация не желательная. Бета-блокаторы, к которым относится и корвитол, усиливает брадикардию и нарушает предсердно-желудочковую проводимость. Необходимость приема кордарона из диагноза совсем не вытекает. Использовать кордарон для подавления экстрасистолии это из пушек по воробьям. А вот комбинация лориста + корвитол + индап - для лечения хронической сердечной недостаточности - хорошая. Только лучше бы индап заменить верошпироном.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 23:42
Здравствуйте.Хотел бы задать такой вопрос.Мне недавно делали операцию на бедре в паховой области,вырезали липому 2-3 см,местная анастезия мезакоином,операция длилась 30 мин,в конце операции я начал покрываться холодным потом и сильно побледнел,почувствовал что сердце совсем перестает биться,я попросил измерить мне давление и пульс,давление было 70 на 40,пульс 38,так продолжалось минут пять,потом все востановилось.Вопрос такого характера,от чего это может быть?Проблемы с сердцем есть,умеренная гипертрофия левого желудочка сердца,гипертония 2 ст,но давления поднимается только при нагрузках.Просто заметил интересную вещь,когда мне берут кровь с артерии ощущения те же самые,замедление пульса и падение давления,в вены берут все в порядке.Спасибо.
Забор крови из артерии - обычно более травматичная процедура и сопровождается более сильной вагусной (парасимпатической) реакцией, в виде снижения АД и частоты пульса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 23:15
zdravstvuyte Guglin Eduard Romanovich!!! u menya k vam vopros mne ochen vajen otvet ya zanimayus sportom (trenajerniy zal) vrachi mne zapretili trenirovatsya a ya ochen lublu sport kotoriy yavlyaetsya chastiyu moey jizni! vot moi anallizi -
aorta - ne izm 01-2.6
aortalniy klapan - ne izm
fibroznoe kolcon - 2.8
srednee lad - 18
levoe predserdie 2.8 sm
leviy jeludochek, KDR - 4.8sm
KSR - 2.8 sm
FV - 70%
Tolshina ZSLJ - 0.8 sm
tolshina MJP - 0.8 sm
praviy jeludochek - 1.8 sm
PSPJ - 0.3 sm
mejpredserdnaya peregorodka - MPP 1 PP na 0.8 s ptrotejenosiyu 1 sm bez defekta
Diagnos anevrizma mejpredserdnoy peregorodki bez defekta
posovetuyte mne pojaluyusta chto mne delat? s uvajeniem Temirbek Isakov
prostite chto napisal translitom u menya net russkoy klaviaturi
Найдите, пожалуйста, русскую клавиатуру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 23:10
Добрый день! Уважаемый Эдуард Романович, я уже обращалась к вам с вопросом по своей аритмии. Диагнозы: параксизмальная форма фибрилляции предсердий. Одиночные и групповые экстрасистолы. Гипертоническая болезнь 3ст., остаточные явления ОНМК (2006), кордарониндуцированный гипотериоз, АИТ. Сейчас добавилась несколько другая ситуация. Чаще всего в первой половине дня возникает сильное учащение пульса- от 80 и больше. Переношу это очень тяжело: с одышкой, сильной слабостью в ногах и руках, поскольку мой пульс сейчас для нормального самочувствия до 60 ударов в минуту на фоне ежедневного приема кордарона (назначил аритмолог). Вопросы: у меня преимущественно редкий пульс по утрам и ночью (связываю это с приемом кордарона) . Заменить кордарон не могу, т.к. другие «не держат» ритм. Пульс от 49 до 59 ударов. Не слишком ли это редкий пульс? И второе: когда у меня возникает учащение пульса, не знаю каким препаратом это устранить. Кроме Короксана, все они снижают давление (84/46). Постоянно его принимать не могу, т.к. пульс обычно редкий. А ситуационно мне сказали, что его не принимают. Возможно есть другие препараты, которые можно было бы принимать в нужных ситуациях.
По-моему, кордарон продолжать принимать не надо. Попробуйте хинидин-дурулес. И стоит посоветоваться с электрофизиологами в отношении абляции. именно при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий результаты бывают вполне приличными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 21:17
Добрый день! Мне 37 лет. Повышенное давление наблюдается с 14 лет. Последний раз обследовался в стационаре в 23 года диагноз гипертоническая болезнь 2 стадия умеренная форма. Ежедневно принимаю индапамид 2,5 мг. по 1 таблетки в день (последние два года), ране принимал моноприл. Сердце иногда прихватывает. Сегодня прошел ЭКГ в рамках планового медосмотра от предприятия в заключении терапевт указал «возможно рубцовые изменения» (копию ЭКГ прилагаю http://s019.radikal.ru/i644/1304/55/9a1d9df614da.jpg , http://i018.radikal.ru/1304/5e/e9f9efdc0491.jpg , http://s017.radikal.ru/i422/1304/94/299d84fda4fc.jpg ), назначил УЗИ сердца и консультацию кардиолога. Скажите на сколько это серьезно?
Рубцовые изменения сомнительны. Надо сделать ЭхоКГ. И обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 21:08
Мужу 46 лет. 30 ноября случился обширный инфаркт. После больницы выписаны лекарства: конкор, тромбоасс, торвакард, зилт. Все принимает каждый день. Одышки нет. Физически у него работа спокойная. Иногда под левой лопаткой слегка жгет, но не болит. Сильных болей нет. Делали УЗИ сердца: 50% миокарда сохранено. Давление стало низковатое – бывает 106-110 на 65-70, пульс от 46 и до 65 (бывает по-разному), вчера вечером в 22.00 было 105 на 58, пульс 46. Чувствовал себя нормально. Стоит ли при таком давлении чего нибудь принять, или например выпить чай крепкий или кофе? Или ничего не надо? А может быть снизить дозу конкора? Он принимает 2,5 мг. Утром. А может снизить дозы разжижающих препаратов зилт, тромбоасс? Посоветуйте нам, а то мы все думаем, думаем, а врач ничего такого не посоветовал.
Сходили к врачу. Врач все таблетки оставил такие же, только еще выписал Предуктал. Но мы после инфаркта уже принимали 3 месяца Ремикор. Посоветуйте, принимать нам предуктал, или нет? Все таки он не из дешевых. Главное была бы польза от него. Врач еще мужу сказал, чтобы н лег в больницу на 10 дней, а потом поехал в санаторий в Карачарово. Посоветуйте пожалуйста нам, что делать дальше? Может еще раз сходить сделать узи и холтер? Через какой промежуток времени нужно делать узи сердца и холтер при инфаркте?
Заранее Вам очень благодарны! Спасибо огромное.
Пить чай крепкий или кофе для повышения давления не стоит. Предуктал - это пустышка, не тратьте не него денег. Уменьшить дозу конкора в два раза я бы попробовал. Снижать дозы зилта и тромбоасса не стал бы. Зачем ложится в больницу на 10 дней - не понял.А в санаторий, наверное, хорошо.Нет декретированных сроков для проведения повторных исследований. Можно повторять раз в год, если нет специальных показаний.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 21:02
Насколько необходим, эффективен и безопасен аллапинин при лечении желудочковых экстрасистол, возникающих преимущественно в ночное время (512 за сутки)? Можно ли его принимать время от времени при возникновении экстрасистол (ощущаются не каждый день)? Назначен в дозировке 25 мг по полтаблетки 2 раза в день.
Я противник применения аллапинина при желудочковой экстраксистолии. Не нужны здесь антиаритмические лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 21:03
Здравствуйте,у меня вот уже 3 раза с периодичностью в неделю-две появляются приступы нехватки дыхания, я как будто задыхаюсь, боли в груди нет, становится страшно в эти моменты, как будто я уже не задышу.Поднимается резко давления до 140/60, хотя свое 120/70.Потом после приступа оно так же резко снижается до нормального.Приступы бывают по 15-20 минут, отрыжка воздухом сильная.Делал флюро-все нормально. Скажите может ли это быть связано с сердцем?и что делать чтоб облегчить эти приступы?
Не похоже Ваше описание на сердце. Обратитесь сначала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 20:49
Здравствуйте! Понимаете, я уже просто не знаю, что мне делать с давлением. летом я купила аппарат для измерения давления и мерила в течении 2 недель 3 раза в день. Выше 140 не поднималось. потом у меня произошёл какой то сдвиг и я стала мерить давление по 10 раз на дню. Первое измерение может быть 150-160, через минуту 140, ещё через минуту 130. Начались приступы паники. Ни с того ни с сего давление подскакивало до 170, вызывала скорую. Пока она ехала принимала валерьянку, давление снижалось. Терапевт назначила бисогамму по 1/2, у меня уже от 1/4 давление 118/60 и пульс 48. Невропатолог сказал панические аттаки, назначил антидеприссант, который я бросила принимать потому что я стала как растение...Все анализы в норме, ЭКГ сердца, УЗИ-всё в норме. Всё время болит в груди в спине слева, сделала рентген-запущенный сколиоз, артроз, сходила к мануальнику-всё равно болит... Я уже не представляю, что мне ещё делать, не хочется подсаживаться на таблетки. Занимаюсь фитнесом, лыжами, после занятий давление 120 на 70. Терапевт сказала, что я обречена, после этого проплакала целый вечер, в груди заболело и опять всё заново...
Для Вас фитнес и лыжи самое лучшее лечение. Прекращайте принимать лекарства и измерять АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 19:33
Здравствуйте, уважаемые доктора! Меня беспокоят ЭС, был у нескольких врачей, ставят диагноз ВСД. Я очень мнительный и каждую минуту ожидаю экстрасистолы с неописуемым страхом. Месяц назад сделал холтер и эхо. Неделю назад появились групповые ЭС (2-4) подряд, возникают редко, через дня 2-3, но бывает и по два раза на день, в состоянии покоя, бывало даже во сне. Не пью, не курю, нарк.веществ не употребляю. Работа сидячая, малоподвижный образ жизни, так же присутствует синдром навязчивых движений (нервный тик). Ниже привожу результаты холтера и узи:
За период мониторинга зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая(дыхательная)аритмия. Средняя чсс равнялась 75 уд/мин, минимальная чсс = 45 уд/мин (зарегистрир. в 04:34). Максимальная чсс = 156 уд/мин (зарегистр. в 10:03). Желудочковая эктопическая активность, состояла из 1 одиночного ПЖС. Ритм включал 7ч. 53мин. 43с. синусовой брадикардии. Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 04:34, длительностью 1мин. 23с, с минимальной чсс = 45 уд/мин. Ритм включал 1ч 37мин 43с синусовой тахикардии. Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистрирован в 10:03, длительностью 45с с максимальной чсс = 156 уд/мин. Наджелудочковая (мономорфная,политопная) эктопическая активность, состояла из 6 одиночных ППС. Максимальный интервал R-R составил 1,4мс, в 06:42. Усредненный интервал QT = 374мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc (корригированный) = 412мс за период мониторинга. Минимальный интервал QT = 245мс, зарегистрирован в 17:35. Минимальный интервал QTc (корригированный) = 328мс, зарегистрир. в 17:35. Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450мс = 4%. По каналам К-2, К-3 зарегистрир. тахизависимая депрессия сегмента ST до 1,5мм, необходима верификация. За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R-R более 2500мс), нарушений СА, АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано. Также прошел велоэргометрию из-за подозрения на ишемию - «Физическое состояние по методу Астранда оценивается как очень плохое». Проведена ЭКГ проба с физ.нагрузкой 81% от максимальной. Причина прекращения пробы: достижение субмаксимальной ЧСС, клинические причины. Реакция АД: адекватная. Ниже привожу скан страниц ЭКГ по Холтеру и скан Эхо. Какая опасность моих ЭС, в том числе и групповых, и что Вы посоветуете в данном случае? Заранее благодарен!

http://i051.radikal.ru/1304/d4/8f9a7867b291.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1304/11/4375e372fc1a.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1304/b3/7d9ac2d5136f.jpg
http://s018.radikal.ru/i517/1304/d9/c75727166acf.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1304/8e/f4a3c888bbb8.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1304/5e/47e38f13200c.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1304/72/bca302d5bba3.jpg
http://s56.radikal.ru/i153/1304/10/289fe2f674af.jpg
http://s018.radikal.ru/i524/1304/ab/7034c7e71aba.jpg
http://i060.radikal.ru/1304/40/8b5967f6ea22.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1304/a5/d3f66f3880d3.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1304/31/a1aa8bac9f92.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1304/0a/61854d22efa0.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1304/34/12b23256371e.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1304/7c/2c48489690c1.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1304/9d/d71d133f1b6c.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1304/ec/ec1c76473aa9.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1304/f4/767c27157f85.jpg
http://s40.radikal.ru/i090/1304/7a/9d02b6103cf6.jpg
http://s002.radikal.ru/i197/1304/93/63ffbe87e7f8.jpg
http://s52.radikal.ru/i136/1304/7b/560eec760eca.jpg
Ничего опасного в экстрасистолии я не вижу. Надо все-таки разумно ограничивать объемы пересылаемой информации. Проанализировать тысячи бездумно вываливаемых показателей я не могу. А лекарственного лечения по поводу состояния сердца в настоящее время не требуется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 19:31
Уважаемый Эдуард Романович, жене 34 года, далобы на аритмию сердца, тошнота, головокружение. Ранее в 2010 году была внезапная остановка сердца в самолете. После этого никаких жалоб не было. С середины марта стала себя плохо чувствовать. Обратились в больницу. По результатам суточного холтера заключение: Среднесуточная ЧСС 78 у/м. Средняя ЧСС днем 84, ночью 66. ЦИ 1,27 (норма). Максимал. ЧСС 128, мин. ЧСС 59. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы, всего 10; Парные НЖЭС, 2 эпизода; Неустойчивые пароксизмы НЖТ, 3-6 комплексов в цепи, всего 6 эпизодов, до 115 уд/мин; 3 эпизода СА-блокады с паузами до 1560 мсек в ночное время. Ишемических изменений сегмента ST и пауз 2000 мсек и более не выявлено. Интервалы PQ и QT в пределах нормы.
- Регистрируется синусовый ритм. Ночное снижение ЧСС сохранено. Одиночная и парная наджелудочковая экстрасистолия. Неустойчивые пароксизмы НЖТ. СА-блокада 2 степени в ночное время.
Назначили: аспирин, милдронет 250 мг, сотогексал 80мг 1/2 таблетки при серцебиении; афобазол 10 мг; биомакс витамины.

Как это опасно? Какое лечение? Где лучше лечить? Заранее благодарны.
С уважением, Дмитрий.
Уважаемый Дмитрий!При исследовании ничего опасного не выявлено. Аспирин вряд ли имеет принципиальное значение в данной ситуации. Милдронат и био макс вообще не нужны. Жалобы, скорее всего, с сердцем не связаны. В целесообразности приема соталекса при сердцебиениях я не уверен. А афобазол - лекарство от страха, может быть полезно. Стоит обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 19:21
У меня после родов уже 14 лет рабочее давление-90/60. Недавно почувствовала себя плохо: сильнейшее головокружение, лопнул сосудик в глазу, расплывчатое зрение, голову «распирает» изнутри так, что она как бы взрывается. Измерила давление-100/50. Кардиограмма сердца (около 1 года назад) хорошая, какие-то небольшие «гребешки» на сердце, но сказали ничего серьёзного. 100/50 - это высокое для меня давление?
АД 100/50 - это вариант нормального давления. все Ваши недомогания с сердцем не связаны. надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 19:12
Здравствуйте, мне 21 год. Последний год стали беспокоить боли в области сердца. Иногда отдает в левую руку. Делала ЭКГ несколько раз. Первый раз результат был: Синусовая тахикардия 120 в мин, Вертикальное положение ЭОС. Умеренные изменения по зТ в левом желудочке. В следующий раз результат был: Синусовый ритм 88. ЭОС- вертикально. Диффузные изменения по зТ.
Врач расшифровывать не стал.
Помогите, пожалуйста, очень беспокоит серьезно ли это. Что такое диффузные изменения по зТ, и с чем это может быть связано? Нормально ли вертикальное положение ЭОС?
Вертикальное положение электрической оси сердца является вариантом нормы. А изменения высоты зубца Т - признак неспецифический. Его можно оценивать только при сопоставлении самой ЭКГ со всей клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 19:09
Добрый день! У моего папы аритмия. Ему 57 лет. Вчера лег спать и до сих пор спит. Говорит что слабость и не хочется вставать. Все это время один раз вставал, ничего не кушал и есть не хочет. Ко врачу обращаться не хочет , мол отлежусь, все пройдет. А я переживают, не может же человек просто так спать сутками и не хотеть есть. Заранее большое спасибо за ответ.
Надо вызвать врача на дом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 19:05
у моей мамы диагноз ИБС атеросклеротический кардиосклероз пермонентная форма фибриляции предсердий тахистолетический вариант атеросклероз аорты каронарных артерий хсн фк 2 н2а артериальноя гипертензия2степени риск 4 инфаркт мозга 12 01 2013 в правом кб с глубоким гемипорезом подслизестое образование антрума нарушения талерантности к глюкозе проведено лечения К+поляризующая смесь ввенно пирецетам карвеленд дигоксин периндоприл липромак кардиомагнил беталок зок церепро актовегин эмоксипин грандаксин гипотизиад солкосерил ЛФК фтл принимаем прадакса 150мг два раза в день грандаксин 50мг разукард 10мг гепотизиад25мг пренеса 2мг церопро 400мг конкор1-25мг улучшения с сердцем нет пульс остается 100 мучает аритмия давление 110 на 70 если увеличить дозу канкора давления еще больше снижается упадок сил 90 на 60 до инсульта много обращались никто не помог аритмия была непостоянной сейчас сахар в норме 6,02 но есть предрасположенность халестерин 4,2 ПРОТРАМБИН НЕМНОГО ПОВЫШЕН ПОМОГИТЕ подобрать правильный препарат от аритмии бета блакатор с давлением 110, принимали беталок снизилось вообще перешли на канкор щитовидная железа в норме
Понимать, как могут взаимодействовать между собой 15 одновременно принимаемых препаратов я отказываюсь. В этой мешанине мне не разобраться. Вероятно надо уменьшить гипотензивные средства, но продолжить подбор оптимальной дозы конкора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 18:12
Добрый вечер!Помогите пожалуйста с расшифровкой результатов холтера!Мучалют перебои в работе сердца. Бывает при вставании,а бывает и при сосотянии покоя лежа на диване ощущаю сбой ритма сердца. То есть изначально оно допустим бъется с ЧСС 75-80 ударов,а потом резко снижается,удары становятся сильные и редкие,постепенно нарастая и возвращаясь к обычному ритму.Бывает вообще серце бьется хаотично то быстро то медленно, ощущаю паузы в несколько секунд.При всем этом ощущения в груди то ли переливания то ли булькания и нехватка воздуха. Результат холтера:1) Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы. ВСЕГО-2шт.
2) Одиночные наджелудочковые экстраситолы.Всего-4шт
3)АВ блокада 2 ст ВСЕГО 1шт.
4)Паузы более 2с с предэктопическим интервалом 2140 мсек.(обусловлена АВ бл 2 ст) Ночью 1
значимых изменений ST нет.
5) В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT интервала свыше 450 мсек в течение 6ч.
Опасно ли все эти зменения для жизни???
Нет тут ничего опасного. Перестаньте обследовать сердце и начинайте жить нормальной жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 18:17
Здравствуйте . Моей маме 58 лет находится на гемодиализе с 2009 года, с 2007 года сах.диабет. По описанию кардиограммы от 22.03.2013: Синусовый ритм 59 , синдром удлиненного интервала QT 50 с. Гипертрофия левого желудочка. Кардиограмму снимали когда мама болела пневмонией и принимала след. лек-ва: Медаксон, Эуфиллин. Давление 160-180/70-90. От давления последнее время принимала физиотенз, давление падает до 130-140/70-80. Сейчас стали принимать конкор 5 мг, диротон 10 мг, физиотенз 4 мг, на ночь зилт 75 и симвор 10. Может появились современные препараты для лечения данных нарушений? Посоветуйте пожалуйста что нибудь.
Существует много разновидностей синдрома удлинения интервала QT. Да еще гемодиализ в качестве постоянного фона. это ситуация не для заочного консультирования. надо все вопросы решать на месте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 17:59
Здравствуйте. Мне всегда мерил давление в ручную. И свое было 110-70. Последнее время самочувствие не очень хорошее (сдавливает грудь, щемит в области сердца,голова немного кружится) и я часто контролирую давление.Рост 172см, вес 63 кг. Ручные замеры всегда в норме фиксировали 110-70 ну и при различных состояниях бывает 130-80,100-60,120-80....последние три дня я мерил электронным тонометром и ни разу он не замерил мне 110-70 ..... например сразу после сна фиксирует давление 100-60 в течение дня 135-75,130-65,120-60,125-65 т.е. верхнее 110 у меня ни разу не было, а нижнее 70 получается при нагрузки какой либо а так в основном 60-65....померил у медсестры на работе ручным 105-70.может быть разница в замерах в ручную и автоматически? и еще, с утра например фиксирую сразу же после сна 90-50 давление и пульс 90, потом пульс успокаивается давление повышается и через пару минут 125-65 пульс 75, еще бывает 135-70 пульс 64 а потом 120-65 и пульс 76.... мне как делитанту в таких вопросах кажется что чем чаще пульс тем выше давление и наоборот? Есть ли во всем этом отклонения или это варианты нормы?
Это все варианты нормы. Такой закономерности между частотой пульса и величинами АД не существует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 16:32
Добрый день! У меня срок беременности 19 недель, сегодня сделала экг. Помогите разобраться с результатом: мерцание предсердий, нарушение т в задн. отвед.
чсс-75\мин, RR-798 мс, QRS-80 мс, QT-356 мс, QTC-400 мс, QRS-61, S(V1)-0.80 мВ, R (V5) 0.61 мВ
это все сильно опасно?
Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий - это серьезная аритмия. Непосредственного влияния на беременность она не оказывает, однако надо обратиться к кардиологу для решения вопросов, связанных с дальнейшим ведением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 16:35
добрый день!после еды у меня сильно учащается пульс,бывает ло 130,в независимости от того какая пища.сердце по эгк и эхокг здоровое. желудок тоже в норме.от чего это может быть?как лечить?спасибо.
Не надо лечить. И пульс считать тоже не надо. Это вредная привычка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 16:29
Здравствуйте доктор,мне прописали конкор вместе с L-терроксином,я его пью уже полтора года после операции на щитовидную железу(оставили 1/3),сейчас принимаю тироксин с большой дозировкой,день 125-день 150 мм,начались проблемы,стало давить сердце при подъеме по лестницы,отдышка,да и в покое тяжесть в груди,съездил к платному кардиологу,в обычном состоянии сердце работает нормально,ЭХО ЭКГ в норме,анализы все в норме,давление в спокойном состоянии то же в норме,обычно 110-115/70-75,потом сделал 25 приседаний,после этого положили на ЭКГ,врач сказал пошла ишемия после пульса в 120 ударов,на следующий день к ним же пришел на беговую дорожку,а там ничего не показало,поехал в бесплатный диагностический центр к кардиологу через поликлинику,врач посмотрел кардиограмму,сказал что никакой ишемии у меня нет,проблема в l-тироксине,что дозировка большая поэтому идет нагрузка на сердце и стенокордия появляется не из-за ишемии а из-за тероксина,назначил мне конкор с утра на тощак пить вместе с тероксином,скажите при моем нормальном давлении можно принимать такой препарат?До этого пробовал один раз пить нитроглицерин,так мне от него совсем плохо стало,все в голову пошло,я потом весь день от него отходил а ночью еле заснул.
Скорее всего дело в недостаточно оптимальной дозе тиреоидина. Этот вопрос надо решать не с кардиологом, а с эндокринологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 16:28
Здравствуйте. У моей дочери ПМК 1 степени без регургитации.Занимается гандболом.В этом году (по сравнению с двумя прошлыми годами ) прогиб увеличился с 4,5 до 5,2 . Все остальные показатели в норме. Можно ли ей продолжать занятия. ПМК обнаружили в 11лет сейчас ей 13.
Можно продолжать играть в мячик. "Заниматься гандболом" - тоже мне занятие!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 16:25
Здравствуйте! Беспокоят скачки давления 150/95, на фоне приема нолипрела 2,5. Пью его уже год, но скачки давления повторяются в месяц по несколько раз. Приступы снимаю ¼ капотена под язык, давление уменьшается 110/70. Скажите есть ли препарат которым можно заменить нолипрел? Кардиолог говорит попробовать тенорик, но он совсем не похож на капотен???
Тут есть разные возможности. Можно заменить нолипрел нолипрелом-форте. Можно к нему добавить конкор кор или амлодипин, а может быть и то, и другое. Есть и другие пути. Тут нужно подбирать индивидуально, чтобы никаких подскоков (кризов) не было.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 16:23
Здравствуйте. Я вообще считаю себя здоровым человеком. раньше давление было 120/80. При 124-126 мне было плохо и могла рыгать.
Вчера я случайно померяла утром давления и была очень удивлена 156/84. Сегодня померяла , чтобы проверить 154/86. Очень удивилась. Но состояние какой-то эйфории что ли, кажется , что есть температура. Но её нет.
Сдавала анализы в мае 2012 :
глюкоза 4,8
натощак 4,8
мочевая кислота 207
триглицериды 1,03
холестерол 6,72
холестерол ЛПВП 1,33
холестерол ЛПВП по Фригвальду 4,92
коэффициент атерогеннсти 4,1
Т4 87
ТТГ 1,49
АТ-ТПО 57,1
Фракция холестерина ОНП 0,54
У меня небольшие протрузии в позвоночнике. И поставили Эндометриоз. Лечение по эндометриозу прошла, сейчас принимаю селенцинк. С уважением. Наталья.
Похоже, что у Вас есть гипертония. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.Результаты анализа крови на холестерин показали гиперхолестеринемию. Это важный показатель повышенного риска атеросклероза. Надо обратиться к кардиологу, проверить все факторы риска, внести коррективы в характер питания, образ жизни, для того чтобы максимально возможно предупредить эти вредные воздействия. Может быть встанет вопрос о постоянном приеме статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 16:19
Здравствуйте,скажите пожалуйста, может ли быть противопоказанием для удаления зуба частая жел.экстрасистолия?скоро удалять зуб,вычитала на стоматологическом портале,что экстрасистолы и другие аритмии являются противопоказанием,что такие мероприятия как удаление зуба выполняются по строгой индивидуальной необходимости,да к тому же в условиях стационара со специальным реанимационным оборудованием.ужас какой то,само удаление ввергает в шок,а тут еще противопоказания. спасибо!!!!
Обычно экстрасистолия не мешает стоматологам удалять зубы и делать с ними все что надо. То, что вы прочитали, обычная перестраховка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 16:10
Доброго времени суток! Мне 33 года. Периодически у меня прыгает артериальное давление, редко до 160/100, при этом учащенное сердцебиение, трясучка. Также иногда ощущаю перебои в сердце и как мне кажется экстрасистолы. Сделал УЗИ сердца и мониторирование ЭКГ и АД. Вот заключения.
УЗИ: полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Клапанный аппарат не изменен. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная.
Результаты мониторирования ЭКГ и АД. При проведении суточного мониторирования на фоне основного синусового ритма максимальная ЧСС 98 ударов в минуту при ходьбе, минимальная ЧСС 42 удара в минуту во время отдыха, средняя ЧСС 60 ударов в минуту. Циркадный индекс - 1,28 (28%). Нарушений ритма не зарегистрировано. В ночные часы 58 эпизодов брадикардии. Синдром ранней реполяризации желудочков. Значимой динамики сегмента ST не зарегистрировано. Мониторирование АД: Среднеинтегральное: день - САД 138,1 мм.рт.ст. нормальное ДАД 86,1 мм.рт.ст. нормальное; ночь - САД 109,5 мм.рт.ст. нормальное ДАД 64,3 мм.рт.ст. нормальное.
Нагрузка давлением - индекс времени гипертонии 24,4/19,8 нормальный. Вариабельность САД и ДАД - повышенная. Степень ночного снижения: САД - нормальная (Dipper) ДАД - повышенная (Over-Dipper).
Помогите разобраться и посоветуйте лекарство. Заранее благодарен. С Уважением Константин!
Проведенное обследование не выявило отклонений от нормы. У Вас здоровое сердце. Значит в основе неприятных ощущений лежат чисто невротические моменты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 16:08
Здравствуйте. Сделали узи сердца, которое выявило небольшой лево-правый сброс.
Помимо этого имеет митральный пролапс клапана (4мм) с минимальной регургитацией и дополнительная сердечная хорда.
Скажите, пожалуйста, есть ли повод для беспокойства в данном случае?
Заранее спасибо.
Пролапс с минимальной регургитацией и дополнительная хорда практического значения не имеют. О них можно забыть. А что касается сброса, то вы даже не указали на уровне предсердий или желудочков имеется эта аномалия. Надо прислать полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 16:02
Здравствуйте , доктор! Мне 36 лет, сделала экг в заключении написано следующее: Ритм синусовый, ЭОС горизонтальная, одна желудочковая эксрасистола. Чсс 68
Меня не беспокоят экстрасистолы, то есть я их не ощущаю, только если измерять пульс, тогда я их чувствую. О том что сердце у меня бьется как бы спотыкаясь я знаю давно , лет 10 точно, но меня это не беспокоило, в ранее сделанных экг было написано еще -укороченный интервал pq, но в данной экг такого нет. Лишним весом не страдаю, давление 110 /70,
Скажите пожалуйста на сколько серьезно заключение экг, надо ли срочно обращаться к врачу?
Это совсем не серьезно. нет ни только срочности, но и вообще надобности обращаться к врачу. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 15:48
Здравствуйте.Имеется син.тахикардия и желуд.экстрасистолия.Врач сказал при обострении можно одну таблетку анаприлина 0,1.Я его очень редко употребляю,как то обхожусь.Последний раз где то полгода назад понадобился однократно.Заметила, что экстрасистолия значительно снизилась когда перестала сильно нервничать,стала спокойней,да и тахикардия практически уже не беспокоит.Почему то не замечаю ее,как раньше.А сейчас заболела,не болела очень давно,тем ра 38, сердце бьется как сумасшедшее.Тем ру сбила,стало биться чуть меньше,но все равно как на скачках.Уснуть не могу.Валерианка не помогает.Корвалол и др.только хуже.Раньше хорошо снимал анаприлин 10мг.Можно ли при высокой тем ре принимать его?Заранее спасибо за ответ!
Тахикардия при высокой температуре - это нормальная, физиологическая реакция. Я бы не стал "лечить" её анаприлином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 04:24
Уважаемый Эдуард Романович, скажите пожалуйста, увеличивается ли с годами количество экстрасистол? Год назад были единичные и почти не беспокоили, а после перенесенного бронхита(почему-то я с этим связываю), мучают по вечерам, особенно при засыпании. Пора бежать делать холтер или жить спокойно? Заранее благодарю.
Уважаемая Ольга!
Мне кажется не надо бежать за холтером. Живите спокойно и постарайтесь не обращать внимания на экстрасистолы. Они того не стоят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.04.2013 04:21
0