On-line консультация |
14.04.2013 19:52 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 49. россия майкоп
Уважаемый Эдуард Романович.обращаюсь к Вам с просьбой.с 2006 года у меня гипертония.на протяжении семи лет я принимал берлиприл в дозе от5 до 10 мг в сутки.летом пил 5 мг. зимой 10 мг в день и давление было в норме.бывало конечно поднималось давление но не так как сейчас.последний год я пил 10 мг в день.но со временнем видимо берлиприл перестал держать давление.и врач назначил мне препарат лозап в дозе 50 мг 2 раза в день.первые 3 недели он держал давление а потом все. пошли гипертонические кризы.заменил на лозап+ в той же дозе.и опять все также месяц все в норме. потом на данный момент он не держит давление.день через день давление поднимается 170\120.мое рабочее давлние 130\90.опять мне врач говорит что к лечению надо подходить с философской точки зрения т.е.сам подбирай себе дозы можешь пить лозап с берлиприлом.Вы профессионал человек с опытом.подскажите может мне перейти опять на берлиприл то в какой дозе.я не пью берлиприл 3 месяца это нормальный перерыв или нет чтобы опять начать его пить.с глубоким к Вам уважением и признательностью за все ваши ответы дай бог вам здоровья. виктор.
Берлиприл с лозапом не надо принимать одновременно. они как двоюродные братья. Эта комбинация нерациональна. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 03:54
15.04.2013 03:54
14.04.2013 19:40 Кардиология / Кардиолог
Лидия Григорьевна Жен., 66. Россия Башкирия, Давлеканово
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Я уже несколько раз обращалась к Вам за советом. Делала, все, что Вы мне советовали (полгода назад мне поставили стент), но улучшений , как таковых у меня нет: все такие же боли в области сердца, по лопаткой (особенно стало часто повторяться ночью), давление скачет, часто стало пониженным: 85/50, стала стремительно набирать вес и не могу его сбросить. Продолжаю пить плавикс, кадиомагнил, аторвастатин, сосогексал, приболях - кардикет и моночикве. К сожалению, помогает это все мало.
Нашла в ин-те статью о Базылхане Дюсупове, о его программе «Во имя жизни».
Если Вы слышали о нем, то какого Вы мнения о его методике лечения. Стоит ли воспользоваться его предложением выслать диски?
С глубоким уважением к Вам Лидия Григорьевна
Нашла в ин-те статью о Базылхане Дюсупове, о его программе «Во имя жизни».
Если Вы слышали о нем, то какого Вы мнения о его методике лечения. Стоит ли воспользоваться его предложением выслать диски?
С глубоким уважением к Вам Лидия Григорьевна
Уважаемая Лидия Григорьевна!
По-моему, это шарлатанство. И ничего более. В ориентальной упаковке.
По-моему, это шарлатанство. И ничего более. В ориентальной упаковке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 03:49
15.04.2013 03:49
14.04.2013 19:01 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 20. Россия Санкт-Петербург
Каким препаратом можно вывести из организма Пропранолол за небольшой промежуток времени 3-4 часа?
Никаким, он будет постепенно выводится сам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 03:39
15.04.2013 03:39
14.04.2013 18:44 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 38. Новокузнецк
Извините пожалуста что спрашиваю ещё раз . Вот мои вопрос [Принимаю от гипертонии лизиноприл 20мг гипотиазит 12.5 мг конкор 5мг . Давление держится в пределах 130/90 . Очень редко бывает 140/90 . Принимаю лекарства постояно больше года.Чуствую себя нормально.Пробовал увеличь дозу конкора до 10 мг давление снижается до 120/80-90.НО думаю что дозировка конкора в 10мг слишком велика т.к. у него много побочных эфектов.Какая оптимальная доза конкора ?Оцените комбинацию в целом?Если я убираю гипотиазит величина давления не меняется .Может его вобще не принимать.Если его надо принимать есть ли смысл замены индапомидом 1.5мг.Заранее спасибо.
Здесь надо четко различать: при увеличении дозы конкора у Вас появились побочные действия или Вы только прочитали про их возможное появление?
Я всегда считал, что давать на руки каждому больному полный список всех возможных побочных действий лекарства - это причинять большой психологический
(ятрогенный) вред. Внушаемость населения очень большая, а больных - тем более.
Комбинация лизиноприл (диротон) + гипотиазид весьма эффективна, здесь Ваше индивидуальное впечатление расходится с достаточно большим опытом многолетнего употребления этой комбинации. Большой разницы между гипотиазидом и индапамидом я не вижу.] Побочных действий я не каких неощущаю . Подскажите на какои дозировке мне остановится .Или надо поменять лекарства.
Здесь надо четко различать: при увеличении дозы конкора у Вас появились побочные действия или Вы только прочитали про их возможное появление?
Я всегда считал, что давать на руки каждому больному полный список всех возможных побочных действий лекарства - это причинять большой психологический
(ятрогенный) вред. Внушаемость населения очень большая, а больных - тем более.
Комбинация лизиноприл (диротон) + гипотиазид весьма эффективна, здесь Ваше индивидуальное впечатление расходится с достаточно большим опытом многолетнего употребления этой комбинации. Большой разницы между гипотиазидом и индапамидом я не вижу.] Побочных действий я не каких неощущаю . Подскажите на какои дозировке мне остановится .Или надо поменять лекарства.
Можно ничего не менять. ответ был дан в прошлом письме.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 03:37
15.04.2013 03:37
14.04.2013 18:39 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добрый вечер Эдуард Романович! Мой вопрос может показаться несколько необычным. Расскажите о пульсе-какая частота нормална а какая может говорить о патологии сердца,при какой ЧСС стоит насторожиться? У меня тоже склонность к тахикардии и плюс невроз. Три года принимаю конкор 2,5мг. ЧСС от 50 до 65 в покое. Спасибо!
Это не вопрос консультанту, а ликбез. Наберите в ГУГЛ "нормальная частота пульса" и читайте. У Вас в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 03:33
15.04.2013 03:33
14.04.2013 18:21 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 27. Санкт-Петербург
Здраствуйте. Мне 26 лет. Рост 176 вес 70Курю. Практически не пью.
У меня к вам такой вопрос. Сам очень мнительный.
Случайно Померил давление оно оказалозь 140 на 70. После этого стал часто мерить давление и заметил что оно не стабильное а скачет. Утром как проснулся не вставая с постели оно 120 на 65 , днём скачет то 140 даже бывает 150, то 125 , нижнее всегда 65-75 выше не поднимается. Вечером перед сном около 125-130 на 65. Пульс тоже скачет то 90 то 55 но чаще 65. Днём мерию оно 140-150 через 5 минут 125 на 65. Вообще мерию очень часто. Страха нет но настроение падает когда вижу такие цифры. Иногда побаливает голова. То затылок как будто тянет , то лобная часть болит . Нет настоения . Не давно случился криз 160 на 90 скорая поставила укол и сказала что это вегетативный криз сняла экг там все в порядке. Эхо кг тоже все ок. Уздг сосудов головы все хорошо только нарушен отток из правой части. Глазное дно без изменений. Бывают дни когда давление хорошее 120 -130 на 65-75. Терапевт ставит диагноз ВСД с паническими атаками. Пью успокаительные таблетки. Но все равно давление скачет. Работа сидячая за компьютером. Подскажите пожайлуста это что Гипертония или ВСД.
У меня к вам такой вопрос. Сам очень мнительный.
Случайно Померил давление оно оказалозь 140 на 70. После этого стал часто мерить давление и заметил что оно не стабильное а скачет. Утром как проснулся не вставая с постели оно 120 на 65 , днём скачет то 140 даже бывает 150, то 125 , нижнее всегда 65-75 выше не поднимается. Вечером перед сном около 125-130 на 65. Пульс тоже скачет то 90 то 55 но чаще 65. Днём мерию оно 140-150 через 5 минут 125 на 65. Вообще мерию очень часто. Страха нет но настроение падает когда вижу такие цифры. Иногда побаливает голова. То затылок как будто тянет , то лобная часть болит . Нет настоения . Не давно случился криз 160 на 90 скорая поставила укол и сказала что это вегетативный криз сняла экг там все в порядке. Эхо кг тоже все ок. Уздг сосудов головы все хорошо только нарушен отток из правой части. Глазное дно без изменений. Бывают дни когда давление хорошее 120 -130 на 65-75. Терапевт ставит диагноз ВСД с паническими атаками. Пью успокаительные таблетки. Но все равно давление скачет. Работа сидячая за компьютером. Подскажите пожайлуста это что Гипертония или ВСД.
Нет гипертонии, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 03:35
15.04.2013 03:35
14.04.2013 18:15 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 21. Россия Санкт Петербург
После родов пропали мои экстрасистолы но стоит мне сделать какую то нагрузку (даже ребенка поднять) сердце начинает очень громко стучать и отдавать в груди..=(( Боюсь что остановится, т.к. сегодня повернулась когда стояла возле плиты и резко потемнело в глазах..и опять это сердцебиение...=(( что делать?((((((( Почему сердце так себя ведет? РАньше я не ощущала такого сердлцебиения......
Надо проверить эти ощущения на холтере и показаться кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 03:30
15.04.2013 03:30
14.04.2013 17:53 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 57. Россия Москва
Здравствуете обращаюсь к кардиологу, потому что не нашла в вашем разделе терапевта
Сдавала анализ белков и липопротеинов результаты мне обеспокоили
мои результаты
Альбумины 51.30 (норма 53.00 - 66.00)
Альфа 1-глобулины 2.80 (норма 2.00 - 5.50)
Альфа 2-глобулины 12.70 (норма 6.00 - 12.00)
Бетта-глобулины 14.60 (нома 8.00 15.00)
А/Г коэффицент 1.05 (норма 1.20 -2.00)
Гамма-глобулины 18.60 (норма 11.00 - 21.00)
скажите пожалуйста от тего может быть эти изменения? опасно ли такие показателы?благодарю заранее
Сдавала анализ белков и липопротеинов результаты мне обеспокоили
мои результаты
Альбумины 51.30 (норма 53.00 - 66.00)
Альфа 1-глобулины 2.80 (норма 2.00 - 5.50)
Альфа 2-глобулины 12.70 (норма 6.00 - 12.00)
Бетта-глобулины 14.60 (нома 8.00 15.00)
А/Г коэффицент 1.05 (норма 1.20 -2.00)
Гамма-глобулины 18.60 (норма 11.00 - 21.00)
скажите пожалуйста от тего может быть эти изменения? опасно ли такие показателы?благодарю заранее
Практически, все в пределах нормы. Никакой опасности не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 03:26
15.04.2013 03:26
14.04.2013 16:15 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 40. Россия Новгородская область, г.Боровичи
Добрый день
есть на руках ЭКГ , хотелось бы по ней (отправив вам сканированный вариант) получить онлайн-консультацию (ваше заключение) ,ребенку 12 лет мальчик спортсмен.Никаких жалоб со стороны ребенка не наблюдается, занимается спортом в течение 5 лет, нагрузки переносит хорошо.
Заранее спасибо за ответ
есть на руках ЭКГ , хотелось бы по ней (отправив вам сканированный вариант) получить онлайн-консультацию (ваше заключение) ,ребенку 12 лет мальчик спортсмен.Никаких жалоб со стороны ребенка не наблюдается, занимается спортом в течение 5 лет, нагрузки переносит хорошо.
Заранее спасибо за ответ
Присылайте ЭКГ, повторив это письмо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 20:54
14.04.2013 20:54
14.04.2013 16:12 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 32. россия видное
Здравствуйте,я когда вздыхаю глубоко в груди что то сбивается как будто дышит внутри кто то и сбивается дыхание длится несколько секунд потом по телу такая слабость и в пот кидает.Может просто лежу когда на спине что то «ёкает»в груди очень неприятное ощущение...страх какой то появляется и слабость...Подскажите пожалуйста что это такое может быть?И может надо пройти мне обследование?
Может быть и надо. Но сначала посетите терапевта и покажите то, на что Вы жалуетесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 20:56
14.04.2013 20:56
14.04.2013 15:48 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 42. санкт-петербург
Уважаемый Эдуард Романович, хочу проконсультировать у вас. У меня астма с раннего возраста, так же межпозвонковая грыжа и поясничная грыжа до 0,3 см.Сейчас меня очень беспокоит давлящая боль в сердце,нехватка кислорода, постоянные головные боли, боли в шее. Подскажите с чего начать обследование, к каким специалистам обратиться?
Уважаемый Сергей!
Вероятно надо обратиться к кардиологу.
Вероятно надо обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 20:52
14.04.2013 20:52
14.04.2013 14:54 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 30. Россия Ангарск
Здравствуйте Эдуард Романович! Для прохождения ВВК сделал ЭКГ по месту жительства, в которой написано- выраженные нарушения реполяризации миокарда. Давление иногда поднимается до 146\95, после ночных дежурств. Подскажите, пройду ли я с таким результатами ЭКГ военно-врачебную комиссию по 2 группе и как можно подлечиться.
Нарушения реполяризации не являются патологией и не подлежат лечению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 20:51
14.04.2013 20:51
14.04.2013 14:30 Кардиология / Кардиолог
kocmosW Муж., 52. Россия Красноярский край
сердечное заболевание
Вопрос по сердцу и щитовидной железе. Я восьмой год на инвалидности 2 гр.. До прошлого года был диагноз «Дилатационная кардиомипатия. Хроническая форма фибрилляции предсердий. Недостаточность митрального клапана II ст. Недостаточность трикуспидального клапана III ст. СН IIБ ст.(III ФК по NYHA). Летом прошлого года обнаружили проблеммы с щитовидной железой, сказали, что сердечный диагноз из-за неё и сменили диагноз на »Диффузно токсический зоб. Тиреотоксическое сердце. Постоянная форма фибрилляции предсердий. Частая желудочковая экстрасистолия. Пароксизмальная неустойчивая желудочковая тахикардия. Сердечная недостаточность II А ст. (II кл. по NYHA). Гипертоническая болезнь III ст., риск 4.« плюс язвенная болезнь луковицы ДПК. Обострение. Эрозивный гастрит. В этом году, неделю назад мне полностью удалили щитовидную железу. Меня интересует, теперь меня опять будут вести как больного по сердечному заболеванию или сердце поправится и меня снимут с инвалидности? Есть возможность вылечиться полностью, или по прежнему останусь на группе? Сердечные симптомы болезни остались. Чего мне ждать от данной ситуации? Мне 52 года. С уважением Сергей.
Вопрос по сердцу и щитовидной железе. Я восьмой год на инвалидности 2 гр.. До прошлого года был диагноз «Дилатационная кардиомипатия. Хроническая форма фибрилляции предсердий. Недостаточность митрального клапана II ст. Недостаточность трикуспидального клапана III ст. СН IIБ ст.(III ФК по NYHA). Летом прошлого года обнаружили проблеммы с щитовидной железой, сказали, что сердечный диагноз из-за неё и сменили диагноз на »Диффузно токсический зоб. Тиреотоксическое сердце. Постоянная форма фибрилляции предсердий. Частая желудочковая экстрасистолия. Пароксизмальная неустойчивая желудочковая тахикардия. Сердечная недостаточность II А ст. (II кл. по NYHA). Гипертоническая болезнь III ст., риск 4.« плюс язвенная болезнь луковицы ДПК. Обострение. Эрозивный гастрит. В этом году, неделю назад мне полностью удалили щитовидную железу. Меня интересует, теперь меня опять будут вести как больного по сердечному заболеванию или сердце поправится и меня снимут с инвалидности? Есть возможность вылечиться полностью, или по прежнему останусь на группе? Сердечные симптомы болезни остались. Чего мне ждать от данной ситуации? Мне 52 года. С уважением Сергей.
Ваше заболевание или комбинация этих заболеваний требует постоянного очного наблюдения. Уточнять диагноз, не имея результатов обследования в динамике, нельзя. Отгадать, как поведет себя сердце при адекватной гормональной терапии, невозможно, тем более заочно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 20:49
14.04.2013 20:49
14.04.2013 14:17 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 19. Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте, уважаемые врачи. Объясните пожалуйста, что такое ВСД? Чем это опасно? Я обращался к терапевту с чувством сердцебиения, направили к кардиологу, кардиолог послушал, померил давление и записал: АД 110\80, тоны сердца звучные, ЧСС - 102 диагноз ВСД, кардиограмма говорит в порядке, лечение 1 месяц прием Магний B6 и кардиоактив, пропил все это дело почти месяц изменений в самочувтсвии в положительную сторону не наблюдаю, лежа пульс нормальный, но в положении стоя так и остается на уровне 100 ударов в минуту, что делать????
Вегето-сосудистая дистония - это, практически, один из синонимов Невроза, как и НЦД. Лечением неврозов занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 20:36
14.04.2013 20:36
14.04.2013 14:00 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 22. россия старый оскол
здравствуйте ув.доктор!меня зовут анастасия,мне 22 года,очень надеюсь на вашу помощь!примерно около месяца назад у меня начались кратковременные колящие боли в области сердца,при этом присутствовало головокружение и сильный страх,такое состояние повторяется,но симптомы уже расширились,могут иногда болеть разные части левой руки,левая часть грудной клетки сверху,боли в области ребер,все это носит кратковременный характер,давление у меня от 110/70 до 120/80.пульс где то 74,иногда немеет подбородок внизу,бывает состояние нехватки воздуха,головокружения и страха одновременно,отдых у меня неполноценный,так как я ухаживаю за грудным ребенком,до родов такого не наблюдалось,что это может быть??помогите
Это может быть результатом переутомления, недосыпания, стрессовых ситуаций, которые обычно и приводят к неврозу. Подумайте, что из нагрузок и травмирующих факторов можно уменьшить. Иногда приходится обращаться и к помощи психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 20:26
14.04.2013 20:26
14.04.2013 13:50 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 42. МО
Здравствуйте доктор!!! У меня часто болит в верхней левой части грудной клети(от подмышки через подключичную впадину прямо над грудью) ... делала кардиограмму сердца все в норме.есть проблемы с позвоночником ...РЕНГЕН грудного отдела позвоночника.определяеться не большое снижение высоты диска ТН6-7,заострение передних углов тел ТН3-4,6-7...закл: хондроз ТН6-7,начальный сподилез ТН3-4,6-7.... спасибо за твет!!
Проблемы с позвоночником не дают таких болей в грудной клетке. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 20:22
14.04.2013 20:22
14.04.2013 13:09 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 41. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте,мне ставят диагноз,Дисфункция СУ,Синусовая брадикардия,Идиовентрикулярный нерегулярный ритм,желудочковая экстрасистолия,АИТ.Субкинический гипотериоз.Аритмолог,сказала,что могут возникнуть проблемы,что уже начинает развиваться мерцательная аритмия,что начнёт развиваться кардиопатия,вплоть до инфаркта.Таблетки я не принимаю,чувствую себя нормально,иногда чувство дискомфорта в груди,слева,что вы посоветуете,в данном случае,был в клинике сказали,можно сделать радиочастотную абляцию,чтобы нормально заработал Синусовый узел.Заранее спасибо.
Полная ерунда. Не может быть "начинающейся мерцательной аритмии", она или есть, или нет. Так же " кардиопатия, приводящая к инфаркту миокарда". И абляция для восстановления работы синусового узла не проводится. Покажите ЭКГ, холтер и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 20:18
14.04.2013 20:18
14.04.2013 12:52 Кардиология / Кардиолог
Илона Жен., 30. Украина Хмельницкий
Здравствуйте! Год назад ныло сердце, верхушка. На Узи сказали пролапс 1-2 ст. на Ехо-тахикардия. Назначение тиатриазолин и АТФ. Вот снова начало болеть. уже две недели. боли постоянные,ноющие. только уже то на верхушке, то под грудью, то возде грудной клетки(больше). Снова делали Узи-пролапс сказали уже только уплотнонение стенок пролапса, на Ехо-тахикардия, умеренные изменения в миокарде. Ревмопробы год назад делала реакт. б-+1, срб-0,4 с чем-то. Боли продолжаются, кардиолог говорит, что всд, ревматолог-торокалгия(Но при поворотах, движениях боль не меняется. Шум слышат сиситолический верхней части, над пульмо артерией(
Это может быть ревмокардит? или миокардит?
Это может быть ревмокардит? или миокардит?
На поражение сердца - не похоже. Здесь сошлись во мнении и кардиолог, и ревматолог. Да и выводы их очень близки. Лечите невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 17:16
14.04.2013 17:16
14.04.2013 12:51 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 31. москва
здравствуйте,меня беспокоит -сердце замирает и трепещет,а затем быстро бьется,длится это недолго,сразу возникает страх и небольшое головокружение,холтер делала в ноябре все в норме,опасно ли это?
Надо повторить холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 17:12
14.04.2013 17:12
14.04.2013 12:48 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 32. Россия Иваново
Очень трудно просыпаться по утрам,ощущение что не хватает воздуха, трудно раздышаться.общая слабость, давление 120на 60,пульс55.Сонливость,слабость,упадок сил.
Попробуйте раньше ложиться спать, а с утра проводить интенсивную физическую разминку с водными процедурами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 17:18
14.04.2013 17:18
14.04.2013 12:27 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 38. Новокузнецк
Принимаю от гипертонии лизиноприл 20мг гипотиазит 12.5 мг конкор 5мг . Давление держится в пределах 130/90 . Очень редко бывает 140/90 . Принимаю лекарства постояно больше года.Чуствую себя нормально.Пробовал увеличь дозу конкора до 10 мг давление снижается до 120/80-90.НО думаю что дозировка конкора в 10мг слишком велика т.к. у него много побочных эфектов.Какая оптимальная доза конкора ?Оцените комбинацию в целом?Если я убираю гипотиазит величина давления не меняется .Может его вобще не принимать.Если его надо принимать есть ли смысл замены индапомидом 1.5мг.Заранее спасибо.
Здесь надо четко различать: при увеличении дозы конкора у Вас появились побочные действия или Вы только прочитали про их возможное появление? Я всегда считал, что давать на руки каждому больному полный список всех возможных побочных действий лекарства - это причинять большой психологический (ятрогенный) вред. Внушаемость населения очень большая, а больных - тем более.Комбинация лизиноприл (диротон) + гипотиазид весьма эффективна, здесь Ваше индивидуальное впечатление расходится с достаточно большим опытом многолетнего употребления этой комбинации. Большой разницы между гипотиазидом и индапамидом я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 17:11
14.04.2013 17:11
14.04.2013 11:52 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 62. Россия Астрахань
Мне 62 года. 2 месяца назад начало прыгать давление до 220-100.Врач кардиолог поставил диагноз-ИБС:стенокардия напряжения
ФК-2.Гипертоническая болезнь-3 стадии.Атеросклероз.Назначили лечение-
утро-индапамид2.5 эгилок50 диротон10.Обед-Леркамен10 Мертинил10.
Вечер-эгилок50 диротон10 тромбоасс100.Чувствую себя удовлетворительно
но когда атмосферное давление резко меняется то мое давление поднимается до200-100.И меня смущает прием диротона 2 раза в день т.к. в инструкции
написано 1 раз в день.На какие органы это может влиять.И что можно
добавить из лекарств при скачках атмосферного давления.Спасибо!
ФК-2.Гипертоническая болезнь-3 стадии.Атеросклероз.Назначили лечение-
утро-индапамид2.5 эгилок50 диротон10.Обед-Леркамен10 Мертинил10.
Вечер-эгилок50 диротон10 тромбоасс100.Чувствую себя удовлетворительно
но когда атмосферное давление резко меняется то мое давление поднимается до200-100.И меня смущает прием диротона 2 раза в день т.к. в инструкции
написано 1 раз в день.На какие органы это может влиять.И что можно
добавить из лекарств при скачках атмосферного давления.Спасибо!
Вы правы. Диротон действует на протяжении 24 часов и назначается один раз в сутки. Такая повышенная метеозависимость обычно свидетельствует о недостаточности гипотензивной терапии. Можно увеличить дозу леркамена. Можно заменить эгилок более долгодействующим препаратом: конкором или небилетом. А против заочных рекомендаций о лечении обычно дружно восстают все врачи, предпочитающие оставлять эту информацию для платных консультаций. ничего другого за этими "запретами" не скрывается. Конечно, все заочные консультации менее точны, чем очные, это банально, но это в одинаковой степени относится к вопросам и диагностики, и лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 16:53
14.04.2013 16:53
14.04.2013 11:50 Кардиология / Кардиолог
инна Жен., 40. беларусь волковыск
У меня тахикардия. ЧСС в покое 80-85 уд/мин,при малейшей нагрузке(ходьба,работа по дому)сразу поднимается до 100Уд/мин.Я ее чувствую и это мне мешает. Утром выполняю зарядку и более 5 мин не хватает,чувствую слабость, утомляемость, выступает холодный пот,тахикардия,неприятный липкий привкус во рту.Такое припоминается было в молодости после длительной дистанции пробежки 3км. Давление у меня 100/70.Вес 57 кг при росте 167.Не пью,не курю.Длительное время около двух лет провела дома практически без нагрузок даже самых элементарных(даже не выполняла домашнюю работу). Практически лежала или сидела в кровати.Немного прохаживалась по дому и все. Единственным моим занятием было вязание и вышивание.Такое состояние продолжается и сейчас,нет сил практически.Может ли это быть сердечная недостаточность? ЭКГ показывает синусовую тахикардию. Суточный мониторинг зафиксировал так-же синусовую тахикардию с мах чсс 180 при нагрузке и 3 одиночные систолы. УЗИ сердца пролапс митрального клапана 2 ст,размеры не нарушены,ФВ-66%.Скажите,может ли быть слабость и утомляемость из-за сердца?Куда мне обратиться и какое обследование еще пройти?Спасибо большое.
Нет. Сердечной недостаточности тут быть не может. А другие причины надо выявлять не в формате заочных консультаций. Нужна очная консультация хорошего терапевта. Детренированность на фоне вегетативной дисфункции - это не очень убедительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 16:36
14.04.2013 16:36
14.04.2013 10:52 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 63. РФ Москва
Здравствуйте, уважаемый доктор! Стараемся соблюдать диету. Жене 54. Компенсированный диабет 2 типа (приниает глюкофаж). Выявлен высокий холестерин - 6,9, высокий хол. низкой плотности. Триглицериды в N. Исследование сосудов показало начало атеросклероза. Один врач посоветовал аторакс(торвакард) 10мг. в сутки. Прием не начинала. Попала к др. врачу, который посоветовал крестор или его аналог мертинил - 10 мг. через 2 мес. сделать повторный анализ. Посоветуйте пожалуйста, с какого препарата начать лечение. Что на ваш взгляд наиболее эффективно, учитывая, что у нее и не очень здоровый желудок. Спасибо.
Лучше начать с КРЕСТОРА (розувастатина) и через месяц можно будет проверить результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 16:29
14.04.2013 16:29
14.04.2013 03:25 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 31. Украина Харьков
Здравствуйте!беспокоит сердце!не буду говорить о случаях до этого,хочу узнать конкретно о том что случилось неделю назад.У меня сын 1,7 года ,кормлю до сих пор грудью,поранил небо кисточкой ,сильно пере нервничала когда везли к врачу,но в этот день по приезду с больници,все было впорядке.через 3 дня,ближе к вечеру чуть поговорила по телефону эмоционально и начались перебои в сердце.обычно это бывало иногда но редко,лежа на левом боку,в этот же вечер и на правом и сидя они повторялись,не было только стоя.поехала в скорую сделали ЭКГ,систолия наджелудочковая,капали глюкозу,аспартам,ребоксин,была тахикардия 100-120 и давление 130/90,про капали поехала домой все впорядке.С этого дня каждый день ложась на левый бог идут сбои в ритме,особенно если задействованы левая рука,например что-то пишу в тел.лежа на левом боку.смотрели щитовидную и сердце узи ничего не показало все в норме.анализ на ттг,верхняя грань,но в норме.биохимический анализ повышенный только сиромукоид 0,220 и ревмофактор -позитивный!общий повышен только анизоцитоз тромбоцитов(pdw) 19.1 %( норма (2%-18%)робота у мені эмоциональная ,но я стараюсь сейчас держать себе в норме,но перебои все равно возникают на левом боку,извините за нескромную подробность ,но хотели с мужем заняться любовью и когда эмоционально началось возбуждение с ним пришли и перебои пришлось встать в вертикальное положение и сразу все прошло.
Я Веню во всем стресс,но могут ли быть эти симптомы от того что уже месяц не как не дойду к стоматологу есть один зуб больной и кровоточила десна,может попала инфекция в кровь и дало на сердце? На кардиограмме в обычной больнице во время сдачи анализов ничего не показало ,ни при вдохе и вообще.когда делали узи сердца,лежала на левом боку были перебои,ничего не сказали на это внимание не обратили ,все в норме.Что это может быть,если перебои возникают,когда лежу на левом боку,когда волнуюсь и когда я пыталась с мужем) По-поводу физической нагрузки,поднималась на 9 этаж,как обычно чуть устала,сердцебиение конечно участилось,но перебоев не было!в понедельник к ревматологу пойду ,если и он скажет что все впорядке,я тогда не знаю,какой порядок при хаосе главного органа организма(
Я Веню во всем стресс,но могут ли быть эти симптомы от того что уже месяц не как не дойду к стоматологу есть один зуб больной и кровоточила десна,может попала инфекция в кровь и дало на сердце? На кардиограмме в обычной больнице во время сдачи анализов ничего не показало ,ни при вдохе и вообще.когда делали узи сердца,лежала на левом боку были перебои,ничего не сказали на это внимание не обратили ,все в норме.Что это может быть,если перебои возникают,когда лежу на левом боку,когда волнуюсь и когда я пыталась с мужем) По-поводу физической нагрузки,поднималась на 9 этаж,как обычно чуть устала,сердцебиение конечно участилось,но перебоев не было!в понедельник к ревматологу пойду ,если и он скажет что все впорядке,я тогда не знаю,какой порядок при хаосе главного органа организма(
Эти перебои называются экстрасистолами. Они достаточно безвредный вид аритмии и, как правило, не требуют специального лечения. Но они более заметны при волнениях, эмоциональном напряжении, стрессах, чаще всего сопутствующий невроз нуждается в лечении. При успешном лечении экстрасистолы перестают восприниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 16:13
14.04.2013 16:13
14.04.2013 00:16 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 28. Украина Киев
Здравствуйте. Мужчина, рост 174см вес 65кг 28лет.
Замучила неопределенность. Одни врачи ставят диагноз всд, другие невроз, третьи гипертонию. Состояние как у полноценного ВСДка (Паника,страх, постоянная тахикардия (80-85 в покое днем, при прогулке до 120, вечером в покое временами и до 54 опускался пульс. Но последние пару недель вечером в покое около 70), нереальность, тяжелая голова ... И еще много всего). Начал периодически заходить в поликлинику, измерять давление. По началу зимы было в пределах 140/90. А в последнее время - то 145/90, то 150/110 (посидел три минуты - 140/80), сегодня утром 160/80 днем 150/90. ЭКГ как мне сказали в пределах нормы кроме высокого пульса - 96 - 115(делал раз пять за последние три месяца). Гормон ттг тоже в норме, узипочек и щитовидки тоже в норме. Как спастись от этой напасти, и кому верить? Один терапевт (участковый) говорит что это гипертония. Второй терапевт говорит что дистония. Кардиолог тоже говорит что это дистония(не участковый).
Замучила неопределенность. Одни врачи ставят диагноз всд, другие невроз, третьи гипертонию. Состояние как у полноценного ВСДка (Паника,страх, постоянная тахикардия (80-85 в покое днем, при прогулке до 120, вечером в покое временами и до 54 опускался пульс. Но последние пару недель вечером в покое около 70), нереальность, тяжелая голова ... И еще много всего). Начал периодически заходить в поликлинику, измерять давление. По началу зимы было в пределах 140/90. А в последнее время - то 145/90, то 150/110 (посидел три минуты - 140/80), сегодня утром 160/80 днем 150/90. ЭКГ как мне сказали в пределах нормы кроме высокого пульса - 96 - 115(делал раз пять за последние три месяца). Гормон ттг тоже в норме, узипочек и щитовидки тоже в норме. Как спастись от этой напасти, и кому верить? Один терапевт (участковый) говорит что это гипертония. Второй терапевт говорит что дистония. Кардиолог тоже говорит что это дистония(не участковый).
ВСД и невроз - это практически одно и то же. А отличить от гипертонической болезни бывает не просто, на это обычно нужно время. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Для этого надо купить тонометр. Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, соответственно лечение от невроза или гипертонии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 15:57
14.04.2013 15:57
13.04.2013 23:32 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 22. Россия Гатчина
Уважаемые кардиологи! Нужна ваша помощь. Хочу у вас проконсультироваться.... Родила 21 марта,гипоксия плода, кесарево, эпидуральная анастезия. У меня во время беременности появилась экстрасистолия, как показало, одиночная желудочковая, и выявили пролапс митрального клапана. Всю беременности преследовали неприятные ощущения в груди, толчки. После родов пропали, толчки ушли, а остался невроз( как поставил психиатр) и неприятные ощущение нехватки воздуха, страха остаеновки сердца. Я очень боюсь что это сердце начало шалить. А я очень хочу заниматься спортом. А можно ли мне? Как скажутся нагрузки физические на мое сердце? А страх остановки сердца (уже не сильный страх, но все равно опасения есть), -это последствия невроза?* Могла ли у меня развиться какая нибудь сердечная болезнь на фоне беременности?
Заранее спасибо за ответы
Заранее спасибо за ответы
На заболевание сердца после беременности все это мало похоже. Но можно обратиться к кардиологу, пусть он посмотрит, проведет обследование убедится сам и убедит Вас в том, что с сердцем все в порядке. И тогда начинайте заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 03:55
14.04.2013 03:55
13.04.2013 22:09 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 33. Украина Житомир
Резко подскачило давление 184-111, при этом пульс 51, очень сильная головная боль. Подскажите что можно сделать или какие медпрепараты принять?
В качеств первой помощи можно принять таблетку капотена или нифедипина. Но вообще ни эта таблетка, ни вызов скорой помощи проблему не решит. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 02:32
14.04.2013 02:32
13.04.2013 21:36 Кардиология / Кардиолог
Саша Жен., 21. Боровск
Здравствуйте, Эдуард Романович! у меня обнаружили пролапс почти 8 мм с регургитацией 1-2. 1) может ли такой пролапс давать боли и чувство нехватки воздуха 2) у меня есть ребенок 1,6 года, смогу ли я с таким пролапсом родить второго? 3) не умирают от такого пролапса?
Уважаемая Саша!
Никаких ощущений такой пролапс не дает.Второго и третьего ребенка родить можно.От пролапса не умирают.Доброго Вам здоровья!
Никаких ощущений такой пролапс не дает.Второго и третьего ребенка родить можно.От пролапса не умирают.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 02:29
14.04.2013 02:29
13.04.2013 20:24 Кардиология / Кардиолог
Разия Жен., 52. Казахстан Талдыкорган
Моему сыну 19 лет поставили диагноз Аневризма межпредсердной перегородки можно ли ему поступать в военный институт допустимо с таким диагнозом быть военным? И вообще есть ли лечение от этого диагноза? Нам ничего не назначают
Аневризма межпредсердной перегородки это врожденная аномалия. Эти люди практически являются здоровыми. В лечении эта аномалия не нуждается. А требования к профессиональным военным надо узнавать в ВМК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.04.2013 01:25
14.04.2013 01:25

