Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
несколько лет назад приказом минздравсоцразвития препарат милдронат был запрещен к применению в форме раствора в связи с тяжелыми осложнениями. Где взять разрешительный документ на его использование?
Вопрос чисто бюрократический. Это не к клиническим консультантам. Мы МИЛДРОНАТОМ не пользуемся, давно убедившись в его полной неэффективности. К его токсичности это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 15:36
Эдуард Романович,
Наконец то в поликлинике мне подобрали схему как бороться с давлением (поднималось до 210 около месяца). Выписали лозап плюс 1табл. утром, конкор 2,5 1табл., тромбо-асс 0,1 и на ночь амлодипин 2,5мг. По такой схеме я принимала лекарства 3 недели. Давление снизилось. Стало около 108/68/57. Может мне надо даже повыше. Частота пульса стала 57(раньше70-85) и как будто не хватает кислорода и слабость. Может мне не надо принимать конкор и можно ли резко перестать его пить. Спасибо за все Ваши ответы.
Попробуйте уменьшить дозу конкор кора в два раза. А обсудить ситуацию с врачом всегда полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 15:33
Парень 17 лет, Сделали кардиограмму: ЭОС вертикальная,синусовая тахикардия с ЧСС 120,Увеличение нагрузки на ЛЖ(тахисистолия) Снижение процессов реполяризации(заднебоковая стенка). Такая кардиограмма в первый раз, раньше такого не было. Направили на консультацию к кардиологу, что это такое, серьезно ли это? Ответьте пожалуйста.
Нет. Это совершенно не серьезно. Один из вариантов нормы. И делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 04:36
Здравствуйте. мне 30лет. у меня последнее время проблемы со здоровьем. у нас город маленький, больницы закрывают, спец не хватает, поэтому врачи не очень то обращают внимание на жалобы... у меня сначала(в ноябре 2012г) появились больи в обл сердца, я сделала ЭХО, показало лишь две хорды и холтер - признаков миакарда не выявл. незначительное удлиннение интервала Q-T. я для себя повторно сделала ЭХО и холтер в марте 2013. Заключения - ЭХО - Ритм синусовый правильн чсс 64м/мин. размеры камер сердца в пределах нормы. незначит регургитация на митрал, трикусп и ЛА клапанах...аорта и створки без особенностей. Глобальная сократительность сохранена. систоло-диастолическая функц левого желудочка в норме. Зоны нарушения локальной сокр не выявлены.МИОКАРД ПЕРЕДНЕ-ПЕРЕГОРОДОЧНОЙ ОБЛ ВЕРХУШЕЧНОГО СЕГМЕНТА НЕСКОЛЬКО ПОВЫШЕННОЙ ЭХОГЕННОСТИ..Эхо в динамике, консультация кардиолога..В марте 2013 у меня был приступ такого характера - в состоянии покоя, возможно был малейшее нервн переживание, у меня началась давящ боль за грудиной и слева под ложечкой, мурашки от ног к голове, сильная тахикардия, давление до 150/90(мое 110/80) паника, кол между лопаток. того как прошло после медикамент, состояние разбитое и «никакое»скорая сдел кардиограмму , узи щетовид, невропотолог пост диагноз в больнице ВСД. Приступы повторялись пару раз..но не так сильно. Сегодня опять с такой же силой как в первый раз и в той же последовательности..принимаю - барбовал, ликоптин, валидол..в течении дня боль в обл солн сплетения и кол в спине не проходят.. что со мной???????????? это стенокардия?? при первом и последнем приступах был на улице сильнейший ветер
Никакой стенокардии у Вас нет. вы описываете типичные явления невроза с характерными периодическими обострениями. Эту болезнь лечат психиатры - психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 03:16
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста у меня ВСД по гипертоническому типу.Часто поднимается давление.На ЭКГ ставили синусовую брадикардию.Две недели назад на приеме на ЭКГ показало признаки неполной блокады правой ножки п.Гиса.ЧСС 80 уд/мин.Посоветовали попить настойку боярышника.Я принимала 3 дня на ночь по 15 капель.спустя три дня у меня стало постоянным давление 103/66 109/70 а было 120/80 и пульс стал постоянно 55 а раньше был 60.Чувство усталости иногда головокружение.Зашла в интернет и нашла что мне нельзя было его пить.Может настойка за три дня так понизить мои показатели и насколько теперь это опасно.Что мне теперь делать как мне исправить свое состояние как раньше.Подскажите пожалуйста.Я постоянно с маленьким ребенком а это состояние слабости мешает. Заранее спасибо.
Не понял, почему Вам нельзя принимать настойку боярышника? Все показатели остаются в пределах вариантов нормы. Ничего не надо делать, просто перестаньте пить настойку. А неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы и она никаких симптомов не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 03:05
я уже 1 год, плохо себя чувствую,диагноз не могут поставить,и климакс лечили, пока не сделали анализы,и щитовидку,и невропатолог что-то лечил.короче целый год на одних таблетках а улучшений ни каких.вот сейчас хорошо,может меняться погодаили начинаться месяч. мне становится очень плохо,нападает страх,упадок сил,тошнота,подым.давление,сердце как бы не правильно стучит,и главное ни одни таблетки не помогают.сделала кучу анализов в синево,вот 1 из них:холестерин 6.35 лпвп1.51 лпнп4.33 КА3.21 ,на сколько это серьйозно,и может ли давать такие симптомы.
Нет. Таких симптомов эти анализы вызывать не могут. Вы описываете невроз и лечат его психиатры- психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 00:56
Здравствуйте,консультируюсь у вас второй год.После ваших ответов мне на продолжительное время становится легче.я поняла,что если,действительно меньше прислушиваться к работе сердца,то и перебоев становится меньше.Они,конечно,не исчезли совсем,бывает раз в день,бывает и раз в неделю.Но сегодня вечером,чувствую,что сердце замерло,и сразу стало все как в тумане,очень страшно,потом сердце секунды три перебивалось непонятно как,а потом быстро-быстро.А потом будто и небыло ничего.Все это длилось секунд пять,но у меня до сих пор дрожь по телу,стараюсь тихо дышать,чтоб сердце опять не перебилось.На следующей недели иду к кардиологу,у него я была год назад,хочу заново пройти все обследования.Скажите,пожалуйста,что можно предпринять во время такого приступа?Хотя я понимаю,что сделать ничего можно не успеть.Я очень устала,неужели это никогда не закончится.Или,наоборот все может закончится во время такого приступа?
Ничем страшным это закончиться не может. Вы опять начали сами себя накручивать. Это занятие очень вредное, гораздо вреднее всех перебоев вместе взятых. Не надо снова обследовать сердце, не надо применять никаких сердечных лекарств, надо снова взять себя в руки. Один раз получилось, убедились, что можете, второй раз должно быть легче. Ну, а если самой не справиться и есть лишние деньги, тогда к психотерапевту. А во время приступа хорошо помогают водные настои валерианы или пустырника, Их можно приготовить исподволь, принимать понемножку, а во время приступа выпить сразу треть стакана или чашки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 00:51
можно ли одновременно принимать конкор 2.5 с флебодией и менопейсом? Заранее благодарю.
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 00:01
Моей маме 83 года. Есть поставили следующий диагноз.
Кальциноз аортального клапана с формированием тяжелого аортального стеноза и аортальной недостаточности 1 и 2 степени. Глобальная и локальная систологическая функция не нарушена.
Увеличение левого предсердия. Гипертрофия миокарда левого желудочка.
Атеросклеротические изменения корня и стенок аорты. Кальциноз нейтрального клапана.
Диастолическая дисфункция левого желудочка 1-го типа. Нейтральная недостаточность 1-й степени. Трикуспидальная недостаточность 1-й и 2-й степени.
Признаки легочной гипертонии 1-й степени.

Рекомендация кардиолога - Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI)

Вопрос: какой риск данной операции? посоветуйте что делать?
Риск достаточно Высок. Тем более, с учетом возраста. Эти вмешательства научились делать сравнительно недавно и у катетеризационщиков опыт еще небольшой. Но, конечно, процедура гораздо легче, чем со вскрытием грудной клетки. Так что все зависит от опыта врача, который проводит эти вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 23:57
Здравствуйте,Эдуард Романович!Моему мужу 52 года.В январе 2013 года перенес обширный инфаркт.Диагноз:Острый инфаркт миокарда,передней локации с Q,подострый период.ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО:Пароксизмальная желудочковая тахикардия,по анамнезу .Предсердечная экстрасистолия XCH I.ФК II.СОПУТСТВУЮЩИЙ:Атеросклероз брахиоцефальных артерий,геодинамически не значимый. Выписали много таблеток.ТРОМБО АСС БТовакард,заменяют Овенкор.КОНКОР КОР,Пектрол,Предуктал,Кордарон,Клопидогрел,ПРЕСТАРИУМ.Как долго их надо пить.Может какие можно не каждый день.И хорошо ли то,что выписывают заменители,постоянно разные.Может пить одни названия и не менять производителей.Или нет разницы.И еще вопрос.Сильно ли надо беречься,муж работает,правда тяжести не поднимает,а так каждый день на ногах,но чуть в обед отдохнет.Говорить бесполезно,не слушается.Заранее Вам спасибо!
Упрямый муж - это самый трудный диагноз. И главное: лекарства хорошего не придумали.Торвакард или овенкорд принимать нужно. Что именно из них, практически все равно, хорошо бы только не скакать все время с одного на другое. Пектрол нужен только если повторяются приступы стенокардии. Предуктал и Кордарон не нужны. Показаний к престариуму я тоже не вижу. Тромбо АСС, конкор кор и клопидогрел нужны.А беречься надо. Ну, свалится совсем и жена будет в роли няньки? разве это хорошо? Тут очень подумать надо.А в Михайловке последний раз был лет 50 назад, хороший город был.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 23:47
Мой диагноз- Безболевая ишимия миокарда, а так же хроническая двухсторонняя сенсоневральная тугоухость 2-3 степени.Положена ли мне группа.Заранее спасибо!
По-моему - нет. Вам положена пенсия по возрасту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 23:28
http://s017.radikal.ru/i414/1304/c3/136383510180.jpg В последнее время участились приступы аритмии.Пульс учащается АД падает,потом резко АД растёт пульс падает. Постоянно принимаю сотагексал 160,аспирин1/4 таб. лизиноприл 10. ЭКГ прилагаю.
На присланной ЭКГ никакой аритмии нет, записан нормальный синусовый ритм. Нужно прислать ЭКГ, где записана работа сердца вовремя приступа аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 23:26
Здравствуйте! Меня беспокоит резкое сердцебиение во время игры в футбол (обычно хватает в важных матчах когда многое от меня зависит... какой нибудь игровой момент где я учавствую и меня как будто перебивает... чувствую сразу ком в горле и сердце начинает биться быстро и становиться очень страшно сразу, пытаюсь успокоиться давлю на глазные яблоки и где то в течении минуты - две сердце приходит в норму так же резко как и начинало биться. Во время приступа сердцебиение кроме страха, повышенной потливости ничего нет, но заметил что после этого приступа у меня начинается маленькая дрожь в ногах руках и жар по всему телу. Проходил год назад обследование в военкомате (написали диагноз Нейроциркулярная дистония по смешанному типу и Гипергидроз) пол года назад лично сам пошел обследовал сердце (УЗИ + кардиограмма) написали пролапс митрального клапана 1-й степени... в повседневной жизни таких приступов не бывает но часто может иногда покалывать, давить сердце и сразу руки потеют в этот момент... могло ли УЗИ и ЭКГ не увидеть болезнь сердца ?
При УЗИ и ЭКГ могли, конечно, ничего не увидеть. Судя по описанию, у Вас можно предположить приступы наджелудочковой (суправентрикулярной) пароксизмальной тахикардии, которые Вам самому удается успешно купировать, надавливая на глазные яблоки (рефлекс Ашнера). Изменения на ЭКГ при этом появляются только во время самого приступа. Вне его можно ничего не увидеть. Надо провести ЭФИ - электро-физиологическое исследование, вызвать (спровоцировать) такой приступ, а потом с помощью радиочастотной абляции разрушить те дополнительные проводящие пути, по которым распространяется возбуждение, приводящее к приступам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 23:21
Здравствуйте, Доктор!
Мне 32 года. На днях прошел ЭХО сердца. Вот результаты:
http://s019.radikal.ru/i620/1304/83/5a4ed2ea9264.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1304/05/af93d739e141.jpg
Из жалоб - периодические боли в солнечном сплетении и с отдачей под правое ребро. Иногда неприятные ощущения в левой груди. Занимался в спортзале, была отдышка (нехватка воздуха при силовых упражнениях). Боли в солнечном сплетении и под ребрами, кстати, и возникли при тренировке. Можно сказать в один деньи пошли по нарастающей. Пошел к гастроэнтерологу (на учете с язвой, холицеститом)- при ФГДС нашли грыжу диафрагмы потом на рентгене ее уже не увидели. Гастроэнтерологу не понравилась расширенная вена в печени (в прошлом году не было такого на узи). Послал на ЭХО сердца.
Т.к. кардиолога в данный момент в клинике нет - послали к ревматологу. Ревматолог после результата послал удалять гланды (хр. тонзилит) и после удаления к нему на лечение. Сказали надо в течении 5 лет лечится у ревматолога чтоб не наступила следующая стадия при которой уже необходима операция на сердце
Если можно прокомментируйте пожалуйста результаты ЭХО (честно говоря нахожусь сейчас в легком шоке, свалилось просто все как снег на голову, не знаю как с этим жить дальше и что дальше делать). Правильны-ли действия врача в плане тактики лечения? Скажите требуется-ли при таком диагнозе операция на сердце? Спасибо Вам заранее.
Насколько удалось разобрать украинский язык, имеется недостаточность и митрального и трехстворчатого клапанов, похоже, что средней тяжести. В описании стоит 3+, что может быть средней или тяжелой степенью, в зависимости от того, сколько степеней там выделяют. При этом, ни правое, ни левое предсердия не увеличены, легочной гипертонии нет, ни о какой срочности хирургического вмешательства речи не идет. Я бы взял это ЭхоКГ (не протокол, а саму запись с картинками) и показал бы другому эхокардиографисту. Если степень недостаточности на клапанах умеренная, что наиболее вероятно, то ничего , кроме наблюдения и периодического (примерно раз в год) повторения ЭхоКГ пока не требуется. А вопрос об операции на гландах надо решать не с ревматологом, а с ЛОР специалистом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 03:19
Здравствуйте!!! Сегодня была на рентгене. Вот результаты.
Легочные поля без очаговых и инфильтративных теней, корни уплотнены, структурные. Релаксация купола диафрагмы справа. Синусы свободны. Аорта, границы сердца не изменены. Кардио-диафрагмальная спайка слева. Сколиоз.
До этого проверяла сердце (УЗИ, ЭХО, Холтер) небольшая тахикардия. Почки, надпочечники(УЗИ) без патологии. Невролог и кардиолог ставят - нейроциркуляторную дистонию.
Обратилась к врачу 3 дня назад по поводу опухшей подчелюстной области.Неделю назад был герпес на губах Врач терапевт-кардиолог поставила подчелюстной лимфаденит. Однако УЗИ подчелюстной, подбородочной, вдоль сосудисто-нервных пучков шеи, надключичных - все в порядке.
Сейчас пью аугментин.
Насколько мое состояние здоровья серьезно. Прошу вас ответить, очень переживаю за релаксацию купола диафрагмы и спайки. Заранее благодарю за ответ Светлана 39 лет
Как я понимаю, это просто случайные находки и никакого отношения к Вашему заболеванию они не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 23:05
Скажите если часто колеблется пульс 50 потом 80 также давление то 69-90 то 170 -90 что то это слабый минусовый узел?
Нет, это не признаки слабости синусового узла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 23:01
Здравствуйте уважаемые врачи,помогите пожалуйста уже не знаю куда обращаться, меня замучали экстросистолы! Началось это в декабре месяце,заметила перебои в сердце,начала проходить обследование, и не успела меня забрала скорая у меня был камень в мочеточнике,делали операцию,когда выписали с больницы я легла в кардиологию на обследование, меня обследовали и выписали ничего не прописав! Пишу результаты обследования-Узи сердца- Проламбирование створок митрального клапана 1 ст без наличия гемодинамически значимой митральной недостаточности,малая аномалия строения сердца,аневризма МПП без наличия шунта, Узи щитовидки-структурных нарушений не выявлено! Биохимический анализ крови- об.белок-73.1 билирубин: об.-14.81; пр-3.57; непр-11,24; АСТ-24,8;АЛТ-19,4; креат.-73.0; мочев-3,16; К-3,36 ; Na-146,2; магний-0,96 (мне прокололи кардиоаргинин, потом ещё месяц пила сиропом) Анализ крови на липидный спектр: Хол.4,28;тригл-0,34; ЛПВП-1,03; ЛПНП-3,09; ЛПОНП-0,1;к.а.-3,2) Глюкоза крови-4,86;анализ крови на сахар и ацетон-отриц! Делала 2 раза Холтер, пишу результаты сделаны в январе: Заключение: Основной ритм синусовый. Ср дневная ЧСС 82 уд в мин,ср.ночная ЧСС 68 в 1 мин. За время мониторирования на фоне синусового ритма зафиксирована пауза (всего 1), продолжительностью 2028 мс,в 03:11;48,так же регистрировались одиночные над. желудочковые ЭС (всего48 в сутки)желудочковые ЭС,мономорфные в кол-ве 272 (с графикой БПНПГ), ИПВ более 0.85 Lown-1. Тип циркального распределения эктопической активности-дневной! Диагностически значимой депрессии сегмента ST «ишемичного»типа не зафиксировано!2 Холтер за 10.04.2013 г.Заключение:Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС 94 уд в мин, средненочная ЧСС 73 уд в мин (пульсурежение недостаточное) Пауз 135 (мах 2012 мс) в ночное время,обусловленых AV блокадой 2 степени 1 типа. За время мониторирования зарегистрировано над. желудочковых ЭС 42, парных 3. Жел.ЭС 863, мономорфных. Отклонений сегмента ST «ишемичного»типа не зафиксировано.
Одиночные наджелудочковые ЭС Всего 42
Бигемений/тригемений/парных НЖЭ Всего Не обнаружено
Днем НЖЭ 7
Парные НЖЭ 3
Групповая ЖЭ;Всего Не обнаружено
Пароксизм жел тахикардии Всего Не обнаружено
Одиночные ЖЭ Всего 863(443-днем,420-ночью)
Бигемений/тригемений/парных Всего 1.
Парных ЖЭ всего 4.
Подскажите пожалуйста на сколько это опасно,я очень переживаю,не могу спать нормально,ем тоже очень плохо,я всего боюсь постоянно слушаю работу своего сердца,устала от всего этого,врачи прописывают успокоительное и всё!Мне 27 лет,рост 167,вес 47 кг!
Уважаемая Лиля!
Врачи все сделали правильно. У Вас здоровое сердце и оно не нуждается ни в каком лечении. Экстрасистолия такая встречается у большинства здоровых людей. Только, в отличие от Вас, они не делают из этого проблему. Их можно просто не замечать. Плохая переносимость экстрасистол (Э) это не проблема сердца, а результат повышенной извращенной чувствительности, это результат невроза. И ничего, кроме легких мягких успокаивающих средств, Вам, действительно, не нужно. Живите спокойно! И только в тех редких случаях, когда Вы не можете с этими расстройствами справиться сами, когда Э приходится называть "мучительными", когда они вызывают страх, панику, вегетативные реакции, становится необходимой помощь психиатров - психотерапевтов, которые и лечат эти неврозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 20:12
Здравствуйте! После перенесенного сильного стресса , 30.05.2012 г поставили диагноз ИБС, острый коронарный синдром. Провели коронарографию. Результаты: Тип коронарного кровотока - сбалансированный. ПМЖВ: аневризматическое расширение проксимальной трети. Стеноз(80%) проксимальной трети ДВ. ОВ: аневризматически расширена на всем протяжении. Стеноз (70%) дистальной трети. Стеноз(60%) устья ВТК. ПКА: стенозы(85%) проксимальной трети, (60%) дистальной трети. Была проведена имплатация стента Нобори 2,5х18мм максимально дистальнее в ПКА под давлением 20атм в теч 15сек. Однако в последующем боли в сердце и ощушения «комка» в горле с головокружениями не пректратились.
10.04.2013г прошел ЭХОКГ. Результаты: Аорта - 4,2см, ЛП-3,1см, КДР-5,3см, КСР-3,3см, КДО-138мл. КСО-47мл, ФВ=65%.
Заключение: Аортальный порок - стеноз, кальциноз, регургитация 1ст. Гипертрофия ВОЛЖ, диаметр ВОЛЖ- 1,8см, систалический градиент на Ао клапане 40мм.рт.ст. Склероз МК, регургитация 1ст.
Была проведена коронарография и выявлено: Левый тип коронарного кровоснабжения. Ствол левой коронарной артерии проходим. Передняя межжелудочковая артерия аневризматически расширена в проксимальной и средней трети и составляет в диаметре до 5-6мм, далее артерия с ровным контуром проходима. Стеноз диагональной артерии в проксимальной трети 80%. Огибающая артерия - аневризматически расширена до 6мм в диаметре на всем протяжении с выраженным замедлением кровотока и турбулентностью. Стеноз в проксимальной трети задней межжелудочкой артерии 90%. Ветви тупого края первого и второго порядка аневризматически расширены в проксимальной трети. Правая коронарная артерия в проксимальной и средней трети без поражений, в дистальной трети тонкая до 1,4мм в диаметре с локальным аневризматическим расширениями.
Проведена коронарная ангиопластика со стентированием диагональной и задней межжелудочковой артерий. Стенты с лекарственным покрытием Резолюте Интегрити 4,0х12мм и Нобори 3,0х18 мм.

Вопросы:

1. Правильно ли сделали врачи и в полном ли объеме установили стенты.?
2. Пожалуйста, не могли бы Вы «расшифровать» в более доходчивом виде все то, что выше описал, я просто напросто переписал все это с выписки и ничего не понял.
3. Насколько серьезно я болен?
4. Врачи намекнули о возможном хирургическом вмешательстве по замене клапана ЛЖ с вскрытием грудной клетки. Возможно ли обойтись лекарственными препаратами? Насколько долго в таком состоянии и без операции смогу прожить?

Прописанные лекарства:

1. Плавикс(клапидогрель, зилт)
2,Липримар, Аторикс, Торвакард
3. Конкор кор
4. кардиомагнил
5. Нарваск

Спасибо!
Стенты установлены правильно. Имеется диффузное (распространенное) поражение коронарных артерий. В ряде мест сужения просвета артрий до критических величин (до 70% и выше). Все они были удачно ликвидированы с помощью стентов.Заболевание относится к числу серьезных. Хирургического вмешательства сейчас не требуется. Лекарственная терапия подобрана грамотно.А сколько можно прожить - это вопрос к Богу. Я его не замещаю, даже временно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 19:08
Подскажите пожалуйста.Делала холтер,сегодня ходила на расшифровку.Заключение врача.Вериабельность ритма в норме.Основной ритм синусовый 99.97%,мин.чсс 63,ср 93,макс 167 уд.в мин.Единичные короткие пробежки наджелудочковой тахикардии,макс.5 сек.из 6 комплексов,ср. чсс 98 уд. в мин. Предсердная экстрасистолия редкая:2 днем и 1 ночью.ЖЕлудочковая экстрас.редкая:2 за сутки,2х морфологий,ранние.Ишемических отклонений ST не зафиксировано. Подскажите пожалуйста на сколько это опасно.Выписал лечение:МАгний,Эгилок С и валерьяна форте.СКазал здать анализ на холестерин.Мне 29 лет,вес 53 кг. Заранее спасибо!!!
Не понимаю, зачем Вы занимаетесь этой ерундой? У Вас все в порядке. Никакое лечение и никакие дополнительные исследования Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 18:03
Здравствуйте!
У сына (5 лет) на УЗИ обнаружили дополнительную трабекулу, в левом желудочке. Сказали, что на работу сердца никак не влияет и не стоит волноваться. На вопрос о причине возникновения сей аномалии был получен ответ - наследственное. Ознакомился с информацией в интернете, но однозначного ответа так и не получил. Кто-то пишет, что это только наследственное, причем только по линии матери. Кто-то пишет совсем другую информацию.
У меня раньше был ПМК, но за 5 исследований ни о каких трабекулах речи не было. Жена обследовалась совсем недавно, трабекулы тоже не обнаружили. Специалист, который обследовал ее, сказал что это просто особенность строения сердца, и не обязательно является наследственной аномалией.
Прошу Вас прояснить ситуацию:
1). Возможная причина доп. трабекулы? Является ли она исключительно наследственным явлением?
2). Можно ли ребенку в будущем заниматься активно спортом? Я сам боксировал какое-то время, хотел чтобы и он попробовал.
Дополнительная трабекула - это совершенно безвредная малая аномалия развития сердца. Наследственной она является не всегда. Она явно не заслуживает того внимания, которое Вы ей уделяете. Боксом ребенок заниматься может. А также драться, лягаться, стоять на голове и кувыркаться. Ребенок здоров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 16:56
Эдуард Романович, доброе время суток!
Экстарсисотолия левого желудочка. Брадикардия.
По результату Холтера, кардиолог утверждает, что у меня функциональная экстрасистолия. В то же время, частота экстасистол резко увеличивается после физической нагрузки, что не наблюдается в состоянии покоя до физической нагрузки. Я прочитал, что это явяляется симптомом серьезного заболивания в части эндокринной системы и/или сердечно сосудистой. Щитовидку проверял. Патологии не выявлены. Ср .суточное давление 100/60 частота пульса 60-65 в минуту.
Мне успокоиться и ничего не предпринимать, (совет кардиолога) или все-таки следует дообследоваться у другого кардиолога?
Уважаемый Алексей!
По-моему, совет кардиолога добрый. Можно успокоиться и ничего ни принимать, ни предпринимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 16:50
Добрый день! У меня умеренно прогрессирующий силикоз (множественные узелки до 5мм, интерстециальные изменения, матовое стекло), год назад присоединился туберкулёз. В последнее время по вечерам отекают ступни ног. До последнего времени ЭКГ были в норме. На последнем ЭКГ - Sinus rhythm. Incomplete right bundle branch block. Есть ли связь с отёками ног? Спасибо.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы и никакого отношения к отекам ног не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 16:48
Здравствуйте.
Моей дочери в 1 год поставили феномен WPW.
Сейчас по кардиограмме ставят удлиннение интервала QT.
Особых проявлений не было.
При развитии тахикардии есть ли еще какие-нибудь признаки изменения скорости сердцебиения? Могли мы не заметить приступ?
Есть ли ограничения по физическим нагрузкам и можно ли летать на самолете?
Спасибо.
Подсчет числа сокращений сердца при аускультации, ЭКХ и холтеровское мониторирование - вот и все возможности контроля за тахикардией. А вообще ребенка надо показать педиатру и детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 16:43
Эдуард Романович, доброго времени суток!Как -то никогда не интересовался вопросами давления ранее пока в сентябре не перенес инсульт.Вроде все нормализовалось приступил к работе.Недавно купил прибор для измерения давления меряю часто на одной руке до 150 доходит на другой до 135.Через время наоборот на одной 135 на другой 150.Вопрос у меня такой к какому специалисту обратиться будет правильней к нервапатологу,терапевту или пора уже к кардиологу?В данном случае мне предстоит обследование какое?Сосуды верхних конечностей?Очень переживаю чтоб не было атероскляроза.
С уважением, Сергей
Уважаемый Сергей!


Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.

Настораживает сам факт развития инсульта в таком молодом возрасте. Надо исключить первичное системное заболевание сосудов: узелковый периартериит или болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит). Для этого нужен квалифицировнный терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 16:29
У девочки в год ЭКГ сердца показало следующие результаты:
Синусовый ритм.с ЧСС=118 уд/мин.
Полувертикальная электрическая позиция сердца.
Возможная гипертрофия правого желудочка.
Синдром ранней реполяризации.
Расшифруйте, пожалуйста, заключение. Каковы должны быть дальнейшие действия?
Заранее благодарна за ответ!
Надо сделать ЭхоКГ и показать детскому кардиологу или педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 16:15
Здравствуйте! Семь лет назад мне поставили диагноз: синдром укороченного pq, параксизмальная ab реципрокная тахикардия, НК-0. Аритмолог сказала что от этого не умирают и во время приступа делать вагусные пробы, если пробы не помогают, то под язык таблетку анаприлина. В последнее время приступы стали появляться каждый вечер, они не продолжительные (10-15 мин) и после приема анаприлина начинает болеть голова. Может быть есть какое- то лекарство, которое можно просить курсом чтобы приступы не возникали какое- то продолжительное время.
Надо провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование и выполнить РЧА - радиочастотную абляцию. Обычно при этом удается полностью избавиться от приступов пароксизмальной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 15:54
скажите пожалуйста, могут ли сами по себе функциональные(нервные) перебои, если нервничать часто, влиять на здоровье сердца и привести к сбоям в его работе со временем? может ли оно не выдерживать испугов с шоком и частых панических атак или же это как и спорт укрепляет его и не вредит само по себе?
В отличие от спорта стрессы не дозируемы и пользы сердцу, в качестве тренировки, не приносят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 16:05
Добрыгоро времени суток! Мне 30 лет, уже в течениии почти 7лет мучаюсь с щитовидкой. Сначала был диагноз ДТЗ через три года бесполезного лечения сделали операцию, но она не помогла, еще через год в 2010году прошла курс лечения радиойодом. Результатом этого лечения стал гипотиреоз. тепрь уже в течении трех лет после радиойода врач не может подобрать мне адекватную дозу эутирокса, сначала 75мг, потом 100мг, потом опять 75, потом 100, потом 125, потом 112. Сейчас пришли таки к выводу что мне скорее всего нужно 106мг. Полчему такая скачка с подбором дозы, потому что как врач говорит у меня плохая конвертация Т3, потому что у меня ТТГ за три года еще ни разу не был в норме , то очень мало , то очень много. На протяжении всех этих лет меня мучало сердце. Пила анаприлин, эгилок, атенолол, метопролол, панангин, магнеВ6 все это курсами и если чесно не скажу что соблюдала постоянность. Бета блокаторы пила как прихватывало, лежала в 2009году с сердцем в больнице, делали милдронат в вену, капельницы типа жидкого панангина. Вобщем долго можно описывать мои мытарсва. На данный момент на фоне ТТГ 0,423мМе\л мое последнее суточное ЭКГ дало такие результаты: Зав время экг мониторирования средняя чсс 73 в мин, колебания от 42 до 158 в мин. В дневное вр. чсс в среднем 77 в мин., колебания от 47 до 158 в мин, во время сна чсс 57 в мин., колебания от 42 до 109 в мин. Основной ритм синусовый, чсс в среднем 73 в мин,колебания от 42 до 158 в мин. На фоне синусового ритма зарегистрированы многочисленные эпизоды непароксимальной наджелудочковой тахикардии (большинство во время сна): общей продолжительностью 8,5 мин. , чсс в среднем 103 в мин, колебания от 75 до 130 мин. Продолжительность одного эпизода до 21сек. Зарегистрировано 2 паузы\выпадания QRS: SA блокада2ст. и ФМ блокада 2ст., макс.пауза 1,9сек. при SA блокаде 2ст. (макс. RR за сутки). Увеличение PQ не зафиксировано. Зарегистрировано патологическое кол-во наджелудочковых эксрасистол всего 2889, до 902 в час, по типу бигеминия - 266, тригеминия - 629, пар Н\Э - 172. Н\Э отчетливо преобладали во время сна. Зарегистрированы 2 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистолы, ранних -1. Значимых отклонений ЫЕ в т.ч. ишемического характера не зафиксировано. Динмика интервала QT: синдром удлиненного QT: QT коррегированный больше порога 1 (0,47сек) общая прод-ть 00:05:35(ч:м:с), макс. прод-ть 03:55 (м:с) с 0:00 до 0:59.... QT коррегированный больше порога 2 (0,45сек) общая прод-ть 00:09:35 (ч:м:с), макс. прод-ть 04:50 (м:с) с 0:00 до 0:59.... синдром укороченного QT: QT меньше 80% от QT должное, общая прод-ть 00:00:10 (ч:м:с), макс. прод-ть 00:05 (м:с) до 23:00.... QT меньше88% от QT должное: не зафиксировано. Мониторирование проводилось с 13.04.2013 14:23 по 14.04.2013 1:00 ( к сожалению аппарат ночью выключился сам) Длительность мониторирования 10:37. Уважаемый, Эдуард Романович, подскажите , что со мной как в дальнейшем какой прогноз? Я постоянно чувствую боли в сердце отдающие в горло, внезапные сердцебиения , приступы этих сердцебиений в это время падаю, в глазах темно, пальцы на руках немеют, голова кружится. Такое состояние может длится вечер или несколько суток. Зачастую почему то это бывает по пятницам. Сейчас кардиолог выписала грандаксин на два месяца по 2 табл днем и магнеВ6 форте на месяц по 2 табл днем, направляемт на повторный монитор чтобы сутки все таки и получились и потом хочет отправить на дообследование на чреспищеводное эхо или экг сердца (точно не поняла что именно , знаю что через пищевод). Очень прошу Вас разьяснить мне мою ситуацию какова должна быть тактика лечения? Какой прогноз? У меня маленький ебенок почти 7лет дочери, хочется еще второго. Заранее спасибо!
Я думаю, что здесь основная роль должна принадлежать эндокринологу. Замечу только, что в таких случаях мы, кардиологи предпочитаем вести больных в состоянии не эутиреоза, а легкого-легкого гипотиреоза. И вероятно обзидан по 20 мг 2-3 раза в сутки постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 03:43
Здравствуйте. У меня во время или после физической нагрузки или при переходе с горизонтального в вертикальное положение на груди,точнее слева от грудины(между соском и центром груди) примерно во втором,третьем и четвертом межреберье видна небольшая пульсация точнее,точнее втяжение участка грудной клетки. Если положить на этот участок руку,то ни какого биения не слышно,но видно глазом. Втяжение это происходит одновременно с верхушечным толчком. В спокойном состоянии его не видно. Скажите,что это?
Это надо смотреть, а не гадать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 03:28
Доктор скажите пожалуйста надо ли делать операцию акш при стенокардии или можно обойтись медикаментозным лечением. Заключение каранографии к моему вопросу об операции.
На ангеограммах правый тип кровоснабжения миокарда левого желудочка. Ствол ЛКА типичного отхождения ПНА окклюзия в среднем сегменте. ОА окклюзирована. ПНА и ее ветви типичного отхождения, стенозов не выявлено. Колоториально заполняет ПНА, ОА, левая маморная артерия типичного отхождения достаточного диаметра прслеживается до уровня диафрагмы.
Рекомендовано Консультация кардиохирурга федерального центра для решения вопроса об АКШ.
Александр…,
Во-первых коронарография противоречива. В одном месте написано, что ПНА окклюзирована, в другом, что она нормальна. Во-вторых операция АКШ будет носить сугубо симптоматический характер. Поэтому очень важно узнать про состояние, про историю заболевания, выраженность стенокардии, её частоту, причины возникновения, реакцию на лечение. Я думаю, что при очной консультации врач сможет получить гораздо больше информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 03:26
0