Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Несколько дней назад сделал ЭХО-КГ. Всё в норме, только обнаружили краевое уплотнение створок аортального клапана, метральный клапан: противофаза есть (не знаю, норма это или нет, поэтому написал), степень регургитации: метральный клапан - 1ст., аортальный клапан - 2ст. Сделал ЭХО чтобы успокоиться. Дело в том, что с февраля месяца меня мучит ВСД (приступы жара, скачет давление (140/80), тянет в груди, сердцебиение, страх, усталость, головные боли, запор и т.д. - наследственное). Но сердце всегда у меня было впорядке: ЭКГ всегда в норме, в том числе с нагрузкой, лишь есть синусовая аритмия, ЭХО-КГ делали, когда лежал с электротравмой (в 2007, удар молнии), но всё было в норме. Врачи сказали, что повезло сердцу. Вот я и хотел спросит, по каким причинам у меня могла появиться данная паталогия? И могло ли ВСД как-то повлиять на результаты исследования (когда речь заходит о сердце, у меня всегда начинается невроз, неудобство в груди и сложно успокоится. И в этот раз у меня была сильная тахикардия, особенно когда включался звук сердцебиения. Врач даже просил меня успокоится, ибо ему это мешает)? Спасибо.
Вся эта "патология" гроша ломанного не стоит. Все это в пределах вариантов нормы. А невроз есть. Надо или самому брать себя в руки или обращаться к психиатрам- психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 01:51
Здравствуйте! У меня бывают приступы с сердцем до нескольких раз в неделю, повышенное давление, учащенное сердцебиение и учащенный пульс. Меня трясет, а также страх. Врачи приписывают седативное. Приступ проходит после экилога или анаприлина после 30-60 минут. Говорят ВСД. Что делать? никаких перегрузок и стресса не испытываю. Ничего не помогает. ПОмогите пожалуйста.
Лучше всего заняться физкультурой. Можно совместить это с психотерапией. Но это дороже обойдется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 01:48
Здравствуйте! высылаю вам 4 своих экг и 1 эхокг. все они под номерами.
1 делала осенью 2012
2 март 2013
3-5 апрель 2013
Скажите пожалуйста, уважаемый Эдуард Романович, все ли в порядке? есть ли изменения от первого до последнего экг?
это первое экг http://s017.radikal.ru/i410/1304/f2/db6bf1c31e3f.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1304/57/f9412c545efc.jpg
это второе http://s018.radikal.ru/i526/1304/88/633c078e615f.jpg
это третье http://i069.radikal.ru/1304/67/a4f1dbc5cc46.jpg , http://s019.radikal.ru/i607/1304/a5/2404687edc93.jpg
это эхокг http://s017.radikal.ru/i434/1304/ee/13e9cb854158.jpg
это пятое http://s45.radikal.ru/i109/1304/85/3e90c928c6c4.jpg
Господи! И уже пять ЭКГ ! Это у Вас хобби такое? Нормальные ЭКГ и нет никакой существенной разницы. Коллекционировать их что ли будете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 23:49
Добрый вечер Эдуард Романович! Нужно ли начинать принимать гипотензивные средства если моё АД в покое 120-125/70-75мм/рст.Спасибо!
Уважаемый Павел!
Нет, не нужно. Это нормальные показатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 23:36
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, уже не знаю куда обращаться,меня замучили экстрасистолы! Началось это в декабре месяце,заметила перебои в сердце,начала проходить обследование, и не успела, меня забрала скорая у меня был камень в мочеточнике, делали операцию, когда выписали с больницы я легла в кардиологию на обследование,меня обследовали и выписали ничего не прописав! Пишу результаты обследования-Узи сердца- Проламбирование створок митрального клапана 1 ст без наличия гемодинамически значимой митральной недостаточности, малая аномалия строения сердца,аневризма МПП без наличия шунта, Узи щитовидки-структурных нарушений не выявлено! Биохимический анализ крови-об.белок-73.1; билирубин: об.-14.81; пр-3.57; непр-11,24; АСТ-24,8; АЛТ-19,4;креат.-73.0; мочев-3,16;К-3,36; Na-146,2;магний-0,96 (мне прокололи кардиоаргинин, потом ещё месяц пила сиропом)Анализ крови на липидный спектр: Хол.4,28; тригл-0,34; ЛПВП-1,03;ЛПНП-3,09;ЛПОНП-0,1;к.а.-3,2) Глюкоза крови-4,86; анализ крови на сахар и ацетон-отриц! Делала 2 раза Холтер,пишу результаты сделаны в январе:Заключение:Основной ритм синусовый.Ср дневная ЧСС 82 уд в мин,ср.ночная ЧСС 68 в 1 мин. За время мониторирования на фоне синусового ритма зафиксирована пауза (всего 1),продолжительностью 2028 мс,в 03:11; 48, так же регистрировались одиночные над.желудочковые ЭС(всего48 в сутки) желудочковые ЭС, мономорфные в кол-ве 272 (с графикой БПНПГ),ИПВ более 0.85 Lown-1.Тип циркального распределения эктопической активности-дневной!Диагностически значимой депрессии сегмента ST «ишемичного»типа не зафиксировано!2 Холтер за 10.04.2013 г.Заключение:Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС 94 уд в мин, средненочная ЧСС 73 уд в мин (пульсурежение недостаточное)Пауз 135 (мах 2012 мс) в ночное время,обусловленых AV блокадой 2 степени 1 типа.За время мониторирования зарегистрировано над.желудочковых ЭС 42, парных 3. Жел.ЭС 863, мономорфных. Отклонений сегмента ST «ишемичного»типа не зафиксировано.
Одиночные наджелудочковые ЭС Всего 42
Бигемений/тригемений/парных НЖЭ Всего Не обнаружено
Днем НЖЭ 7
Парные НЖЭ 3
Групповая ЖЭ;Всего Не обнаружено
Пароксизм жел тахикардии Всего Не обнаружено
Одиночные ЖЭ Всего 863(443-днем,420-ночью)
Бигемений/тригемений/парных Всего 1.
Парных ЖЭ всего 4.
Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно,что это за паузы в кол-ве 135,я очень переживаю,не могу спать нормально,ем тоже очень плохо,я всего боюсь постоянно слушаю работу своего сердца,устала от всего этого,что мне делать,чтоб жить нормально как раньше без ЭС,врачи прописывают успокоительное и всё!Мне 27 лет,рост 167,вес 47 кгВредные привычки-курю!!Спасибо за ответ!
Экстрасистолы (Э) не могут замучить. При нормальном состоянии нервной системы они проблемой никак не являются, они вообще незаметны. Такая реакция на совершенно безвредные, безобидные Э свидетельствует о выраженном неврозе, за лечение которого и надо приниматься всерьез. А всерьез лечат неврозы не кардиологи, а психиатры. К ним и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 23:28
Здравствуйте, Уважаемые доктора!
зовут меня Анастасия,мне 18 лет (почти).
в прошлом году я делала ЭКГ, сдавала все анализы, мне делали (из-за головных болей, которые бывают весной) измерение внутри-черепного давления. все было в норме, давление тоже, но беспокоили какие-то страхи, наверное, панические атаки, ближе к ночному времени меня охватывал какой-то страх, внутри все сжималось, начинался озноб, холодели руки, бросало то в холод то в жар, начинались перебои в сердце, кружилась голова и было сложно дышать, чуть ли не предобморочное сосятояние. обычно сразу принимала пустырник или валериану и все проходило, тогда эти приступы были раза 3 за всю весну. врачи ничего не нашли, кроме пониженного гемоглобина, его я повысила и ближе к лету все нормализовалось.
теперь снова, в середине марта где-то, начались эти панические атаки. сначала они были так же, вечером, но постепенно стали переходить на более раннее время, вот уже неделю у меня такое случается примерно часов в 12, проходит в течение 15 минут, у меня холодеют руки, становится тяжело дышать, кружится голова, озноб по всему телу, немного трясет ноги. в такие моменты (или даже перед ними) принимаю корвалол, полтаблетки, вроде как помогает, в такие моменты, а это утром, давление обычно 120\80, норма же для меня - 110\70. также чувствую какие-то резкие толчки в сердце, могу днем спокойно сидеть, как вдруг резкий толчок, перебой и начинается тахикардия, после этого может закружится голова. в такие моменты я так же принимаю либо пустырник либо корвалол (полтаблеки) становится лучше.
сегодня вот была на приеме у эндокринолога, т.к сказали что возможно что-то с щитовидной железой (ранее мне поставили диагноз врачи скорой помощи и педиатр - ВСД по смешанному типу) эндокринолог не нашел у меня никаких проблем, но сказал что есть недостаток в весе и возможно понижен гемоглобин. (мой рост 170 а вес 43) поэтому когда не хватает времени на перекус, организм начинает поедать все жизненные запасы и мне становится плохо.
экг я делала, сказали что аритмии нет, но есть тахикардия (85-90 ударов), тогда я не знаю, как объяснить толчки в сердце?
так же меня отправили на сдачу крови на сахар, жду вот анализы, а пока что хочу спросить у Вас, что это может быть? ВСД? панические атаки? экстрасистолии? мне мешает это нормально жить... я уже не знаю что мне делать...
назначили мне принимать йодомарин, для профилактики и элькар, только начала принимать, поэтому пока что ничего сказать по поводу эффекта от лечения не могу...
заранее, большое вам спасибо!
Вы описываете клоиническую картину типичного невроза с паническими атаками. А как его называть, невроз, ВСД или НЦД - это все равно одно и то же. Эти состояния лечат психиатры -психотерапевты. Саму экстрасистолию или тахикардию лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 23:34
Спасибо большое врачи за ответы (http://www.consmed.ru/kardiolog/view/689005/)(,но не могли бы мне еще в кое чем помочь хотя бы советом....я сам детдомовский,как бы некому помочь,как писал всд с 2006....сейчас не могу спортом заниматься,хотя раньше занимался футболом....Сразу поднимается АД и колотит безумно сердце,отдышка...Даже когда в теплый душ захожу сразу отдышка начинается,трудно дышать....Бывает тяжесть сильная в ногах,тошнит,слабость,встать не могу,так может продолжатся месяц,потом сходит это состояние....Посоветуите что мне проити что бы самому для себя знать на 100 % что это не сердце и как обратно заняться спортом,очень хочу но не могу....заранее спасибо
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 23:20
Здравствуйте! Маме 68 лет, полтора года назад ей была проведена операция по шунтированию сосудов сердца, назначен препарат для снижения уровня холестерина (симвастатин, 20 мг). Мы столкнулись с проблемой выбора производителя данного препарата : разброс цен - от 30 до 300 рублей (все -российские) Какому вы посоветуете отдать предпочтение и не лучше ли вообще его заменить на другой?(например, торвакард). У мамы еще и сахарный диабет 2 типа, гипертензия 3 степени (принимает конкор 5, амлодипин 10, сиофор 850, симвастатин 20). Заранее благодарны...
Я бы предпочел крестор (розувастатин) по 10 мг один раз в сутки. Через 2-4 недели надо повторить липидограмму и в зависимости от динамики холестеринов, вместе врачом ,решил бы, достаточна эта доза или её надо удвоить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 21:32
Прошу простить , впервые попробовал амфетамин , неделя веселья , потом ускорилось сердцебиение все пошло кругом , я прилег успокоился и через достаточно долгое время уснул , гадость эту пробовать больше не собираюсь . я вообще не употребляю честно просто в этот раз решил дать слабину и видимо очень зря , теперь у меня раз в 30 сердце делает подряд паузу резкий удар потом еще более продолжительную паузу потом резкий толчок и сукорение , болей нету . Когда лежу 85-90 ударов , стоит встать и сразу 110-120 и голова кругом , щас полегче но все же эти аритмические остановки перебои , периодически нервный тик то в ноге то веко то рука , но при всем этом я храню спокойствие потому что паника точно не поможет . Вопрос у меня в том что стоит ли беспокоиться , и пройдет ли это после действия вещества ? Заранее спасибо...
Пройдет само. Ничего не надо делать. Ну и оставить эти "забавы".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 21:16
Клинический диагноз (последняя выписка):
Гипертоническая болезнь II ст., 3 степень артериальной гипертензии. Риск 4. Дислипидемия.
ИБС. Стенокардия напряжения III фк. Фибрилляция предсердий, постоянная форма, нормосистолический вариант.
Хроническая ревматическая болезнь сердца. Аортально-митральный порок. Митральная регургитация II ст. Аортальная регургитация II ст. Митральный стеноз I ст. ХСН II А, 3 фк.
Дисциркуляторная энцефалопатия II ст. с недостаточностью в вертебробазилярном бассейне. Атеросклероз сосудов головного мозга (синкопальные состояния в анамнезе) и другие сопутствующие, не упомянутые в этом диагнозе, но поставленные ранее (полип желчного пузыря, хронический гастрит, аденома, эмфизема легких, в детстве был хронический гломерулонефрит, но уже много лет анализы его не показывают).
Рекомендовано:
- варфарин 2,5 мг по 2 т. вечером;
- конкор 2,5 утром;
- дигоксин ½ утром;
- верошпирон 50 мг по 1 т;
- диувер 5 мг утром;
- нитроспрей по потребности.

Диагноз мерцательной аритмии (пароксизмы) поставили первый раз в 2000 г. С 2003 постоянная форма. Думаю, что благодаря выполнению всех рекомендаций врачей (не только по медикаментам, но и по образу жизни) состояние в основном стабильное, нет резких ухудшений.
В 2003 г. был назначен варфарин, принимал его лет пять постоянно (с периодическим контролем), потом в 2008 г. был на лечении и обследовании в Самарском кардиоцентре, где было рекомендовано из антикоагулянтов принимать и варфарин и аспирин (кардиомагнил) вместе. Затем в 2009 г., при плановом обследовании, кардиолог оставила только аспирин (да и терапевт не советовала принимать варфарин, из-за его якобы вредности). До последнего времени не принимал варфарин, обходился одним кардиомагнилом. С 8.0.4. 13 по рекомендации кардиолога (и результата анализа на МНО – показатель 0,98) принимаю варфарин (после недельно приема снова сдал анализ МНО, показатель – 1,07, нужно 2-2,5). Врач рекомендовала увеличить дозу варфарина с 1 таб. до 2 –х. (без приема кардиомагнила).
Уважаемый Эдуард Романович! Ваше мнение, не нужно ли одновременно с варфарином принимать и кардиомагнил (большинство врачей говорят, что нет), но почему-то в Самарском кардиоцентре врачами был рекомендован их одновременный прием (проверил по выписке из стационара).
Уважаемый Андрей!
Я думаю, что применение варфарина полностью оправдано. А вот аспирин (кардиомагнил) в этом случае я бы для постоянного применения рекомендовать не стал. Я могу понять врачей, которые рекомендуют комбинированное применение обоих лекарств, но мне кажется, что в основе такого мнения лежат скорее теоретические представления, чем практическая польза. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 21:13
Здрасте! мои анализы http://www.consmed.ru/kardiolog/view/683799/.
Недавняя экг синусовая аритмия, обменные нарушения,неполная блокада правой ножки п. Гиса( месяц назад был повышен потенциал левого желудочка) очень устал от того что меня шатает из стороны в сторону каждый день, вчера попил чаю пошёл и почувствовал сильное ощущение кровотечения в сердце сильно зашатало чуть сознание не потерял, так два раза, вызвал скорую сделал экг ничего нет, не говорите идти к психотерапевту,( я не думаю что после похода к нему смогу переносить нагрузки, и пропадёт шаткость) может надо сделать мрт головы? ( знакомую девушку тоже шатало сделали томографию и её в больницу положили) Что это могло быть со мной когда я чуть сознание не потерял? Врач скорой предположил что это могли быть экстрасистолы, тогда что толку что я носил этот холтер?
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 21:01
Добрый день!
Экстрасистолия у меня с 22 лет, ранее было +-100 ЭС мономорфных и одиночных в сутки, сейчас я была бы просто счастлива таким показателям. Но их количество увеличилось в 10ки раз, 99 эпизодов бигеминии, есть парные и триплеты по последнему ХМЭКГ, это просто АД(( Я принимала разные препараты, начинала с соталекса, затем соталекс80+аллапинин25( т.к к вечеру появлялась брадикардия), затем был кордарон100 в течении 3 месяцев и намучившись окончательно я отправилась в Бакулева, где аритмолог назначила Этацизин50 мг два раза и отменила все предыдущее. Сегодня 3й день приема Этацизина, я не чувствую уменьшения экстрасистолии, кроме того начиталась, что препарат очень токсичен и даже малые его дозы могут вызвать проаритмогенный эффект. Подскажите как поступить в такой ситуации, я уже в отчаянии и не знаю к кому обращаться и что принимать...... Спасибо
p.s эхо-кг в норме!
Прежде всего надо прекратить подсчитывать экстрасистолы (Э). Ни к чему хорошему эта арифметика не ведет. Сами Э - это очень доброкачественная форма нарушений ритма, которая ни к каким отрицательным последствиям не ведет. А вот все антиаритмические препараты зачастую очень вредны, особенно на фоне такой несерьезной патологии как Э. Э лучше не лечить, чем лечить. А плохая переносимость Э обычно зависит от состояния нервной системы, от сопутствующего невроза, его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 20:59
Большое спасибо за ответ от 19.04.2013г. на мой вопрос № 689223, Эдуард Романович! Извините, пожалуйста, по результатам обследования Вы видите у меня стенокардию, ИБС?
Нет. Я сильно сомневаюсь в наличии у Вас "стенокардии".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 16:17
Из-за выраженной недостаточности митрального клапана в ходе подготовки к операции с октября 2012 года и до 17 января 2013 года имне делали УЗИ сердца 6 раз. При этом:
- ТОВ «Клиника новых технологий» 08.10.12 отмечен обратный ток АК - до умер. умер.;
- Национальный институт Амосова 19.10.12 отмечен обратный ток АК - небольш.;
- Киевский Центр сердца 13.12.12 отмечен обратный ток АК - 1,5(+), при этом в диагнозе написано что недостаточность АК - 1 - 2 степени;
- Киевский Центр сердца 15.01.13 отмечен обратный ток АК - 1(+), при этом в диагнозе написано что недостаточность АК - 1 степени.
17 января 2013 года выполнена операция : пластика митрального клапана опорным кольцом 28, ушивание ушка левого предсердия, пластика трехстворчатого клапана по De Vega. П\о период без особенностей. По результам УЗИ от 24.01.13 обратного тока МК - нет.
УЗИ Киевского военного госпиталя после трехмесячной реабилитации: обратный ток МК - до I ст., ТК - до I ст., АК - II ст.
В чем может быть причина разницы данных по недостаточности АК?
Только в неточности измерения и субъективизме врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 03:41
Добрый вечер, ещё во время зимы беспокоили частые учащённые сердцебиения и стала чувствовать перебои в работе сердца (особенно при приседаниях и наклонах),появилась небольшая отдышка,быстрая утомляемость. Прошла ЭХокардиографию,всё в норме,только показало что присутствует тахикардия. Назначили холтер. По результату холтеровского мониторирования ЭКГ за сутки,диагноз был следующий: предсердная групповая экстрасистолия на фоне синусовой тахикардии,вегетативной дисфункцией синусового узла. ВСД по смешанному типу (кардиальному и гипотоническому типу)синусовый нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия, эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, Доктором были назначены глицисед, ритмокор и Берешь Магний +В6,а также физ упражнения и желательно бассейн. Через пару месяцев сказали желательно повторить снова холтеровское мониторирование...вот я пропила все назначенные таблетки,каждое утро делала зарядку и уже по второму разу по холтеру показало что всё в норме и совсем незначительное количество экстрассистол (до 10 штук). Вообще даже не ощущала уже экстрассистол,но вот примерно в середине марта снова всё началось,стала ощущать их,не так часто как в первый раз.но изредка бывает ощущаю. Просто это приносит мне дискомфорт.Скажите,пожалуйста,может ли это быть вызвано весенним обострением? Т.к. доктор мне сказал что всё может весной обостриться и если снова будет беспокоить,то начать принимать те же лекарства. Опасно ли вообще для работы самого сердца,проявление этих экстрасистол? Спасибо большое.
Нет. Такая экстрасистолия (Э) не опасна для сердца. Мы обычно даже не назначаем лекарств для подавления Э. С ними можно жить спокойно. Они периодически обостряются, причем эти обострения совсем не обязательно связаны с сезоном года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 03:40
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Неделю назад отца(81г) стали беспокоить сильные аритмии, слабость, упало давление. Верхнее не выше 80-70. Сделали ЭКГ. Результат- -http://s005.radikal.ru/i210/1304/cb/ec8341cf3c9e.jpg Терапевт назначила дигоксин 0,5 таблетки и все. Если, что вызывать скорую. К кардиологу пока не попали. 4 дня принимал дигоксин. Пустырник принимает. Пульс реже не становится.. Можно ли в данном случае что-то добавить еще? Несколько лет назад на эхокардиограмме- аневризма аорты. 2 года принимал доксазозин( аденома предст. железы), сейчас не принимает, конечно. Спасибо!
Уважаемая Ирина!
Надо продолжать принимать дигоксин по 0,125 мг (полтаблетки) один раз в день. Попробуйте добавить жень-шень по 1 табл. 2 раза в день. Если давление удастся поднять до 100 мм рт. ст. и выше, можно будет добавить конкор кор . А вообще в таком состоянии папу надо было бы госпитализировать и начать внутривенно капельное введение инотропов (например милринона).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 03:31
У мамы 72 года (сахарный диабет 2 типа, перенесенный инсульт 10 лет назад) 20.03.2013 был циркулярный инфаркт миокарда с зубцом Q., можно ли делать коронарографию через месяц 20.04.2013, или лучше подождать с обследованием? Дает ли возможность избежать повторного инфаркта это обследование?
Нет. такое исследование никак не гарантирует предупреждение повторного инфаркта миокарда. Проведенное стентирование может предупредить повторение стенокардии. Если состояние стабильное и удовлетворительное я бы с коронарографией подождал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 03:35
Эдуард Романович добрый вечер! Подскажите пожалуйста у меня постоянная тахикардия и постоянно учащенный пульс, очень быстрая утомляемость стоит немного быстрее обычного пройти или понервничать сердце как будто выпрыгивает, в состоянии покоя пульс 97, бывает и в положении лежа приступ тахикардии. Терапевт назначил валокордин на ночь, но он мне не помогает. Делала кардиограмму и узи сказали все в порядке, но меня такое состояние пугает. Посоветуйте как снимать приступы тахикардии и снизить пульс?
Уважаемая Елена!Если при ЭКГ и УЗИ сердца все в порядке, и нет тиреотоксикоза, значит эта тахикардия неврогенная и тогда надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 03:17
Здравствуйте, мне 56 лет подскажите ,пожалуйста, как лечить гипертрофию левого желудочка?
Гипертрофия левого желудочка - это не болезнь, а симптом. Её лечить нельзя. надо определить причину, которая вызвала ГЛЖ и её уже лечить. например причиной ГЛЖ может быть гипертоническая болезнь, её и надо лечить. По мере нормализации давления будет уменьшаться и степень ГЛЖ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 03:13
Здравствуйте.Меня зовут Ирина .я гипертоник очень долго принимаю таблетки от давления.я хотелабы узнать совместимы ли амлодипин и физиотенз
Вполне совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 03:09
Добрый день. Я сделала УЗИ сердца. И у меня есть вопрос по нему, который меня очень волнует, а спросить делавшего УЗИ врача нет возможности... Помогите мне пожалуйста!
В протоколе узи написано:
Трёхстворчатый клапан:
состояние створок: фиброз нет
кальциноз степень
регургитация 1 степень
градиент регургитации 17 мм. Hg
Особенности: ---

Что значит: «кальциноз степень» (не указана цифра...)? Это значит кальциноз есть или его нет? Везде в заключении если есть слово «степень» есть и значение(1,2). Причём на остальных клапах стоит: кальциноз нет.
Спасибо большое за Вашу помощь!
В таком тексте если степень кальциноза не указана, значит его нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 03:09
после простуды сделал кардиограмму, подскажите, нужно ли мне обращаться к врачу и проходить какое-то лечение?
вот заключение
1.синусовая аритмия. число сердечных сокращений 78уд/мин
2.вертикальное положение электрической оси сердца-72 град.
3.незначительные изменения миокарда
Нет, не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 03:07
Здравствуйте! Не много не верно описала предыдущий вопрос, хочу уточнить. После курса лечения, два года назад, приступы экстрасистолии стали гораздо реже, но продолжаются они по несколько часов.Один-два нормальных удара и опять сбой, чувствую ужасный дискомфорт, очень не приятное ощущение. Скажите, можно ли в это время экстренно принять что-то из лекарств? И еще вопрос, пью боярышник в таблетках рассасывающиеся , в течении какого времени его можно принимать? Спасибо.
Боярышник можно принимать неопределенно долго. А экстренно никаких лекарств принимать не надо. Экстрасистолия обычно лекарственного лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 23:42
Здравствуйте! Мне 42 года,сделала ЭКГ,заключение -Синусовая брадиаритмия,A-V блокада1 степени,нарушение внутрипредсердной проводимости,синдром ранней реполяризации,впервые такое заключение ,проконсультируйте,
пожалуйта,может что-то нужно попринимать.С врачом не консультировалась.
Ничего не нужно предпринимать. Все у Вас в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 23:37
Здравствуйте! Мне 29 лет, рост 165 вес 80кг. Последние три дня стал замечать именно после приема пищи, аритмию сердца, раньше было просто учащенное сердцебиение, в последние дни стал замечать перебои в работе (именно после приема пищи), чувство остановки, замирания, одиночные экстрасистолы, может быть один раз за минуту, за пять, за две, раз в двацать минут итд., продолжается это в течении может быть часа или два (после приема пищи) примерно, потом все приходит в норму, болей в сердце при этом нет, бывает чувство страха смерти, остановки серца, подскажите что мне делать, это норма или мне надо обратиться к врачу? Месяца три назад два раза делал УЗИ сердца и ЭКГ все в норме было.
Ничего не надо делать. Перестаньте думать о смерти. Есть зачатки невроза, его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 23:39
Иногда при небольших физ.нагрузках учащается сердцебиение (пульст 100) , трудно дышать и обморочное состояние. ЭКГ - нормально. Гормоны - нормально. Сегодня сделала УЗИ сердца. Мне не о чем беспокоиться? ЧЧС 92 уд/мин. Аорта: диаметр 26 мм (<40vv) амплитуда открытия 19 мм (>15мм) Левое предсердие: диаметр 26 мм (<40мм) х мм LA/Ao 1.0 мм (<13) Правый желудочек : толщина 2,9 мм (<5мм) диаметр 20 мм (<30мм) Правое предсердие х мм. Левый желудочек : КДР 4,2см (N см) КСР 2,4см КДО 79мл УО 59мл КСО 20мл МО 5,43л ФВ 75% (55-75)% ФУ 43% (28-43)% МЖП 7,5 мм (7-11мм) верхняя треть мм средняя треть мм ЗСЛЖ 7,5 (7-11мм) МЖП/ЗСЛЖ 1,0мм (<1.3) ММЛЖ г ИММ г/кв.м НПВ мм (<22мм) ПВ мм (<8мм) коллабирует на вдохе % Р л.а. мм рт. ст. Клапан Л.А. : Vmax 116см/с градиент давления 5,4 мм рт.ст. регургитация - ст. мм AT/ET Р ср.л.а. мм рт.ст. Митральный клапан: Vmax 97 см/с пик Е см/с пик А см/с градиент давления 3,8 мм рт.ст. S митр. отверстия кв.см (>4.0) регургитация - ст мм до ЛП Sper. кв.см Sper.. /Sл.п. % EF см/с (>8.0) Аортальный клапан : Vmax 114 см/с градиент давления 5,2 мм рт.ст. регургитация ст. мм до ЛЖ Sa.к. кв.см (>2.0) Трикуспидальный клапан : Vmax 75 см/с градиент давления 2,3 мм рт. ст. регургитация - ст. мм до ПП Выводы : Дополнительная диагностика трабекула в области верхушки ЛЖ. Клапанный аппарат без патологии. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщён. Сократительная способность миокарда удовлетворительная (тенденция к гиперинезу).
Все у Вас в порядке. Можно плясать от радости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 23:36
На очередном профосмотре кардиограмма показала некие отклонения в сердце. Сдав ряд анализов и проведя несколько обследований кардиолог поставила диагноз НЦД по гипертоническому типу, еще в карточке вижу надпись «гипертрофическая кардиопатия ассиметричный вариант без обструкции выносящего тракта». Самочувствие нормальное, веду относительно активный образ жизни, регулярно играю в футбол, могу позволить себе ныряние с аквалангом или горнолыжный спорт в зависимости от сезона, другими словами никогда не считал себя сколько нибудь больным в плане сердца. Давление иногда (если не выспаться) поднимается до 140/80, пульс при этом нормальный. Но давление поднимается очень нечасто - не чаще раза в месяц, медикаментозно его никогда не сбивал, само как то нормализуется.
Собственно вопрос вот в чем. Кардиолог выписала мне конкор, по 1/4 от таблетки 2,5мг утром. Прежде чем садиться на химию, я решил почитать, что это за зверь, выяснил, что это на всю жизнь, что таблетка эта имеет кучу побочки, плюс сложный синдром отмены ну и т.д. Желание в молодом возрасте поставить себя в зависимость от таблетки отсутствует напрочь, да и самочувствие не дает поводов волноваться вроде как.
Что посоветуете? Может зря я не доверяю опытному врачу и проверенному препарату? Или все же на данном этапе моего недуга это слишком серьезное назначение? Не палит ли кардиолог из пушки по воробьям?
Я думаю, что Вы правы. Это типичная перестраховка или пальба из пушек по воробьям. По-моему конкор Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 23:33
Здравствуйте, Эдуард Романович. Последнее время при засыпании я чувствую, что как бы проваливюь и ощущаю замирание сердца, а потом следует сильный толчок, как будто из груди, я резко просыпаюсь, глаза сами открываются, буквально подпрыгиваю на кровати, пугаюсь. Еще когда засыпаю, не мрасслабить тело, ощущаю напряг, прходится двигать ногой, чтобы его сбросить. днем чувствую сильное внутренее напряжение, иногда начинают ломить мышцы рук и ног, такое напряжение навалитвается, что хочется бегать и бегать, чтобы его снять. Диагноз ВСД (невроза) выставлен давно, чуть бюольше года назад обследовала сердце, даже холтер делала, тогда тоже было что-то подобное.Холтер ничего не нашел, ЭХО три года назад \показало норму. Человек я впечатлистельный, нервная моя система дремать мне не дает. Стоит ли мне опять обследоваться? А то мне знакомая намекнула на сердечную недостаточность, Н я танцую ежедневно и занимаюсь интенсивной зарядкой для себя и физическую нагрузку переношу любую.
Нет у Вас никакой сердечной недостаточности. А вот нервами можно заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 23:30
Уважаемый Эдуард Романович. У меня два года назад на нервной почве(из-за работы) возникли проблемы с сердцем: экстрасистелы, сделали ЭХОКГ и обнаружили малую аневризму межжелудочной перегородки тип R, но сказали, что жить буду, ничего страшного и не обращать на экстрасистелы. Жила спокойно два года, но 16 апреля сего года вдруг резко стало скакать давление (до 160/100 ЧСС 44),мое всегда давление 110/70, а пульс даже не мерила никогда, но подозреваю, что и всегда был до 60.Очень задолбили экстрасистелы, обратилась к врачам, сняли кардиограмму, написали синусовый ритм 60, желудочковая экстрасистология по т би-и квадраметии(списала с кардиограммы), но помощи никакой не оказали, прописали лозап 12,5 мг.один раз в день. Обратилась к другому кардиологу, сказал, как вы до сих пор живете с аневризмой, надо срочно консультироваться с кардиохирургами и оперироваться. Но попасть к какому-нибудь кардиохирургу без направления невозможно, направление никто не дает, все ссылаются на маленькую зарплату и говорят, что это мои проблемы. Скажите пожалуйста, насколько все это серьезно и что мне делать .Вы ответили:К сожалению, без подробного протокола ЭхоКГ о значении этой аневризмы ничего нельзя сказать. Скорее всего это врожденная аномалия и если за 44 года она себя знать не давала и то и следующие 44 года с нею можно жить спокойно. А на экстрасистолы можно вообще не обращать внимания и даже лозап, по-моему, не нужен.
У меня есть ЭХОКГ:
Состояние клапанного аппарата и фиброзных колец: аневризма межпредсердной перегородки тип R
Оценка степени гипертрофии стенок желудочков и дилатации полостей сердца- прочерк
оценка глобальной систолической функции левого желудочка -здоров - 69 %
оценка локальной сократимости сегментов миокарда левого и правого желудочков- норма
оценка состояния нижней полой вены, брюшной аорты- норма
состояние перикарда, плевральных полостей- норма
заключение: малая аномалия развития сердца: аневризма предсердной перегородки тип R.
Доктор посоветовал обратиться к кардио-хирургу по поводу оперирования. Это необходимо????
Уважаемая Ольга!
Эта аневризма не имеет никакого практического значения. И к кардио-хирургу Вам не надо. Говорить об операции смешно. Может быть это кто-то так неумно подшутил над Вами? Ничего с аневризмой не надо делать. А экстрасистолы к ней не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 23:27
холестерин 7,61 , холестерин ЛПВП 1.82 , Холестерин ЛПНП 4,65 ,гематокрит 42.4, сред объем тромбоцита 7.4.АЛТ 35.4. Постоянные головные боли, особенно на погоду. сопровождаются зевотой и слезоточением ( минут по 20-30) . кохлеарный неврит слева.,головокружение. невропатологи назначают актовегин. танакан. прохожу два раза в год, но особого улучшения не вижу. комок в груди, была у эндокринолога Анализы на гормоны все в норме, узи тоже в норме. Под лопаткой все время дискомфорт, ставят остеохондроз. Массажи делаю , была у остеопата. плохой сон. Назначили инеджи 10\20 и резалют про , диету и занятия спортом. от головной боли пью фаниган, но он влияет на печень (другие лекарства плохо снимают боль) Подскажите, пожалуйста Что делать и к какому врачц лучше обратиться. спасибо большое
Назначения при гиперхолестеринемии правильные. А наблюдать за динамикой атеросклеротических процессов сподручнее всего кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 19:45
0