On-line консультация | ![]() |
17.04.2013 16:20 Кардиология / Кардиолог
вера Жен., 24. сегежа
Здравствуйте Эдуард Романович! хотела бы задать вам очередной вопрос.в последнее время у меня практически постоянно болит левая сторона,в области сердца.боли бывают ноющие,колющие.не сильные,но навевают опасения.дело в том что у меня постоянная экстрасистолия,к которой я вроде бы уже и привыкла.2 градации по ryan.9215 за сутки.скажите,может это осложнения какие то? боли эти причем в разных местах.ЭС длятся уже 7 месяцев без перерыва.после физ.нагрузок,я танцую,когда учащенное сердцебиение,они ненадолго пропадают.Узи сердца в сентябре было без патологий,только пролапс МК 1ст. с рег.1ст. заранее спасибо за внимание.
Больше всего это похоже на невроз. ничего опасного в Вашем письме не просматривается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 21:04
17.04.2013 21:04
17.04.2013 16:14 Кардиология / Кардиолог
Марина Муж., 1. Россия Королев
Здравствуйте! Подскажите насколько это серьезно? ЭКГ ребенка 1 год. Синусов ая тахикардия с ЧСС 86-94 уд. В мин. Горизонтальное направление эл. Оси сердца. Нарушение в/ ж проводимости.
Не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 20:46
17.04.2013 20:46
17.04.2013 15:15 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 52. россия Омск
в начале весны увеличилось число экстросистолов. в облсти щитовитке стала ощущать редкое сильное биение сердца. электорнный аппарат измерения давления показывал пульс 35-38 ударов в мин. несколько раз с таким сердцебиением вызывала скорую,пока они ехалипульс востанавливалсяи электрокардиограмма показывала синусовый ритм с минимальной ЧСС 59-60. в марте случаи такого седцебиения были редкими и кратковременными.
4 апреля ставила холтер:
Динамика ЧСС: ЧСС днем средняя 87, миним. 61, макс.141
ЧСС ночью средняя 65, миним. 57, макс.89
ЧСС при нагрузках 122, миним.89, макс.141
Циркадный индекс 133%.
Заключение: Синусовый ритм. одиночная желудочковая экстрасистолия (с учащением до 228 с 0 до 1часа и до 120 с11ч. до 12ч.)Единичная суправентрикулярная экстрасистолия. Переходящая Ав блокада 1 степени (PQ=0.22-0.24)
на основании этого исследования мне были назначены: СотаГЕКСАЛ по 1 таб (80мг) 2 раза в день. начала принимать с 15 апреля. сегодня, 17.04, выпила утром таблетку и пошла на работу. с утра чувствовала редкий пульс. в обеденное время пришла на массаж в больницу и почувствовала слабость, врачи зафиксировали 32 удара в минуту и отправили на электрокардиограмму,в лежачем состоянии пульс нормализовался и ЭКГ не показало брадикардию. направили к оритмологу, но в нашем городе их всего 2 и попасть к ним невозможно в течении месяца-двух.
может вы подскажите как быть,какие препараты начать пить.
4 апреля ставила холтер:
Динамика ЧСС: ЧСС днем средняя 87, миним. 61, макс.141
ЧСС ночью средняя 65, миним. 57, макс.89
ЧСС при нагрузках 122, миним.89, макс.141
Циркадный индекс 133%.
Заключение: Синусовый ритм. одиночная желудочковая экстрасистолия (с учащением до 228 с 0 до 1часа и до 120 с11ч. до 12ч.)Единичная суправентрикулярная экстрасистолия. Переходящая Ав блокада 1 степени (PQ=0.22-0.24)
на основании этого исследования мне были назначены: СотаГЕКСАЛ по 1 таб (80мг) 2 раза в день. начала принимать с 15 апреля. сегодня, 17.04, выпила утром таблетку и пошла на работу. с утра чувствовала редкий пульс. в обеденное время пришла на массаж в больницу и почувствовала слабость, врачи зафиксировали 32 удара в минуту и отправили на электрокардиограмму,в лежачем состоянии пульс нормализовался и ЭКГ не показало брадикардию. направили к оритмологу, но в нашем городе их всего 2 и попасть к ним невозможно в течении месяца-двух.
может вы подскажите как быть,какие препараты начать пить.
До осмотра кардиолога я бы ничего из препаратов принимать не стал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 20:53
17.04.2013 20:53
17.04.2013 14:27 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Санкт-Петербург
Добрый день!
Мой отец (55 лет) в декабре 2011 перенес обширный инфаркт,осложненный сильным отеком легких.Недавно обнаружили небольшую аневризму сердца.
Все прописанные кардиологом препараты принимает.
В последние несколько месяцев часто болеет ОРВИ с повышением температуры до 38,8, кашлем, насморком, потливостью,слабостью.Принимает местные препараты от кашля,насморка,парацетамол,в нос - деринат,пьет амиксин.Насколько опасны частые ОРВИ для его сердца,нужна ли срочная консультация кардилога?
Спасибо!
Мой отец (55 лет) в декабре 2011 перенес обширный инфаркт,осложненный сильным отеком легких.Недавно обнаружили небольшую аневризму сердца.
Все прописанные кардиологом препараты принимает.
В последние несколько месяцев часто болеет ОРВИ с повышением температуры до 38,8, кашлем, насморком, потливостью,слабостью.Принимает местные препараты от кашля,насморка,парацетамол,в нос - деринат,пьет амиксин.Насколько опасны частые ОРВИ для его сердца,нужна ли срочная консультация кардилога?
Спасибо!
Любая острая инфекция создает дополнительную нагрузку на сердце. Для больного сердца она может быть весомее. Надо стараться тщательнее оберегать больного от простуд и лечить его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 19:16
17.04.2013 19:16
17.04.2013 14:13 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 53. Россия Москва
Добрый день, Эдуард Романович!
Мне 53 года. Наблюдаюсь у кардиолога по поводу частых (33000 в сутки, 110 - парные) ЖЭС и гипертонии. Конкор их количество не снизил, назначили вместе с ним Аллапинин. На фоне приёма 12,5 мг три раза в сутки количество экстрасистол снизилось до 22000 в сутки. Врач рекомендовал перейти на три раза по 25 мг, но появилось сильное головокружение и затуманенность зрения. Аллапинин отменили. Конкор тоже сняли, потому что стал ощутимо падать пульс.
Экстрасистолы я почти не ощущаю, во всяком случае жить они мне не мешают. Стоит ли пробовать принимать Этацизин или можно вообще не обращать внимание на такое количество экстрасистол?
На ЭКГ: ритм синусовый, отклонение эос влево резкое, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
Мне 53 года. Наблюдаюсь у кардиолога по поводу частых (33000 в сутки, 110 - парные) ЖЭС и гипертонии. Конкор их количество не снизил, назначили вместе с ним Аллапинин. На фоне приёма 12,5 мг три раза в сутки количество экстрасистол снизилось до 22000 в сутки. Врач рекомендовал перейти на три раза по 25 мг, но появилось сильное головокружение и затуманенность зрения. Аллапинин отменили. Конкор тоже сняли, потому что стал ощутимо падать пульс.
Экстрасистолы я почти не ощущаю, во всяком случае жить они мне не мешают. Стоит ли пробовать принимать Этацизин или можно вообще не обращать внимание на такое количество экстрасистол?
На ЭКГ: ритм синусовый, отклонение эос влево резкое, блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
По-моему, к помощи этацизина лучше не прибегать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 18:32
17.04.2013 18:32
17.04.2013 14:05 Кардиология / Кардиолог
Nikka1972 Жен., 41. Украина Киев
Добрый день! меня уже лет 5 мучают экстрасистолы. Сначала были только одиночные. На днях сделала холтер- вот что получилось-заключение QT: продолжительность интервала QT/QTc в пределах возр. нормы. QTc выше нормы-13%. Заключение ST-T: на фоне исход. смещения ST сегмента 1к. 0 мкВ. 2к. 0мкВ. 3к. 0мкВ наблюдалось 18 ST єпизодов общей продолж. 1ч 25мин. Макс ST депрессия 242 мкВ.ST эпизод с макс ЧСС 132 уд/мин.
Заключ- ритм синус.макс чсс 138 уд/мин. мин ЧСС 33 уд/мин. Циркад индекс 1,31. Рег-ся тенденция к синус тахикардии в актив период суток. Тахикардий 120 общей продолж 2ч 28мин. Тахик макс 117 уд/мин. ВСЕГО 31 желуд экстрасистол осн кол-во приходится с 23-00 до 0-00 в виде коротких эпизодов бигемении из трех ранних ЖЭ.Всего 6 эпизодов. с 01-00 до 05-00 рег-ся нерегуляр синус ритм с ЧСС 49-68 уд/мин. НА фоне осн син ритма рег-ся групп наджелуд экстросист №3.В 05-55 рег-ся короткий пароксизм учащенного син ритма с ЧСС 75-81 уд/мин на фоне основного ритма с ЧСС 50уд/мин. Нарушение процессов проводимости нет. Рег-ся постэкстрасистолич паузы продлж-ю 1600-1992-2012. Пауз 7. макс продолж-ть 2464мс. Нарушение процессов реполяризации рег-ся в виде горизонт депрессии сегмента ST-Т-213мкВ продолж 11 мин при ЧСС 97уд/мин.и продолж-ю 20 мин 30с при ЧСС 106 уд/мин (по дневнику физ нагрузка). Мой вопрос- что из этих профессиональных терминов представляет угрозу для жизни? Надо ли мне будет принимать антиаритмические препараты или аденоблокаторы? Нужны ли доп исследования? Что со мной?????Огромное спасибо за ответ. С уважением, я.
Заключ- ритм синус.макс чсс 138 уд/мин. мин ЧСС 33 уд/мин. Циркад индекс 1,31. Рег-ся тенденция к синус тахикардии в актив период суток. Тахикардий 120 общей продолж 2ч 28мин. Тахик макс 117 уд/мин. ВСЕГО 31 желуд экстрасистол осн кол-во приходится с 23-00 до 0-00 в виде коротких эпизодов бигемении из трех ранних ЖЭ.Всего 6 эпизодов. с 01-00 до 05-00 рег-ся нерегуляр синус ритм с ЧСС 49-68 уд/мин. НА фоне осн син ритма рег-ся групп наджелуд экстросист №3.В 05-55 рег-ся короткий пароксизм учащенного син ритма с ЧСС 75-81 уд/мин на фоне основного ритма с ЧСС 50уд/мин. Нарушение процессов проводимости нет. Рег-ся постэкстрасистолич паузы продлж-ю 1600-1992-2012. Пауз 7. макс продолж-ть 2464мс. Нарушение процессов реполяризации рег-ся в виде горизонт депрессии сегмента ST-Т-213мкВ продолж 11 мин при ЧСС 97уд/мин.и продолж-ю 20 мин 30с при ЧСС 106 уд/мин (по дневнику физ нагрузка). Мой вопрос- что из этих профессиональных терминов представляет угрозу для жизни? Надо ли мне будет принимать антиаритмические препараты или аденоблокаторы? Нужны ли доп исследования? Что со мной?????Огромное спасибо за ответ. С уважением, я.
Никакой опасности отмеченные особенности не представляют. Ни антиаритмические средства, ни бета-блокаторы не нужны. Единственное непонятное: почему эти экстрасистолы "мучительны"? Они такими быть не должны. Думаю, что это особенность психологической установки и больше ничего. В таких случаях хорошо помогают легкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 18:30
17.04.2013 18:30
17.04.2013 13:48 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 44. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте,
Летом прошлого года у меня начались приступы следующего характера: начинается как боль в желудке (жжение и посасывание, как будто я очень голодна), затем ощущение тяжести в желудке и межгрудинном пространстве, сбивается дыхание (будто кислорода не хватает), тошнота, озноб, темнеет в глазах, головокружение, испарина и ощущение паники. Я обратилась к терапевту , она сказала, что это скорее проблемы с сердцем, а не с желудком, сделали кардиограмму и отправили к кардиологу, сделали узи сердца, диагностировали утолщение стенки митрального клапана и что-то там еще (не помню, а карта в поликлинике), прописали Магнерот, Милдронат, Кудесан и минимизировать физические нагрузки. Зимой приступов практически не было, а с начала марта опять начались. Причем независимо от времени суток и приемов пищи. Ночью - один-два раза просыпаюсь от боли, в течение дня иногда отпускает, но в основном всегда ощущение давящей боли от верхней части живота и по всему межгрудинному пространству вверх. Я возобновила Магнерот и Милдронат, но уже середина апреля, а особой динамики к улучшению я не чувствую. Избыточного веса у меня нет (рост 175, вес 63кг), стул нормальный. Посоветуйте, пожалуйста, может быть мне все-таки настоять на узи желудка или еще какое-нибудь обследование?
С уважением, Галина
Летом прошлого года у меня начались приступы следующего характера: начинается как боль в желудке (жжение и посасывание, как будто я очень голодна), затем ощущение тяжести в желудке и межгрудинном пространстве, сбивается дыхание (будто кислорода не хватает), тошнота, озноб, темнеет в глазах, головокружение, испарина и ощущение паники. Я обратилась к терапевту , она сказала, что это скорее проблемы с сердцем, а не с желудком, сделали кардиограмму и отправили к кардиологу, сделали узи сердца, диагностировали утолщение стенки митрального клапана и что-то там еще (не помню, а карта в поликлинике), прописали Магнерот, Милдронат, Кудесан и минимизировать физические нагрузки. Зимой приступов практически не было, а с начала марта опять начались. Причем независимо от времени суток и приемов пищи. Ночью - один-два раза просыпаюсь от боли, в течение дня иногда отпускает, но в основном всегда ощущение давящей боли от верхней части живота и по всему межгрудинному пространству вверх. Я возобновила Магнерот и Милдронат, но уже середина апреля, а особой динамики к улучшению я не чувствую. Избыточного веса у меня нет (рост 175, вес 63кг), стул нормальный. Посоветуйте, пожалуйста, может быть мне все-таки настоять на узи желудка или еще какое-нибудь обследование?
С уважением, Галина
По-моему, магнерот, милдронат и кудесан это пустышки. Никому они не помогают. А желудок проверить стоит, только надо делать гастроскопию, а не УЗИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 18:19
17.04.2013 18:19
17.04.2013 13:02 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 49. украина днепропетровск
добрый день
у знакомого подозревали инфаркт
но потом нашли оторвавшийся тромб
сказали что нужно удалять и попросили 14 000 грн это 1700 долларов
скажите надо ли удалять тромб хирургически или можно
как то бороться с этим более дешевым способом
у знакомого подозревали инфаркт
но потом нашли оторвавшийся тромб
сказали что нужно удалять и попросили 14 000 грн это 1700 долларов
скажите надо ли удалять тромб хирургически или можно
как то бороться с этим более дешевым способом
В принципе можно иногда растворять тромб без операции лекарствами, которые называются тромолитиками. Но для того, чтобы решить, можно ли это сделать в данном случае, информация недостаточна. Обратитесь к другим очным кардиологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 18:11
17.04.2013 18:11
17.04.2013 13:02 Кардиология / Кардиолог
Егор Федоров Муж., 17. Россия д. Атликасы
Сделал кардиограмму и диагноз: ритм синусовый. Это опасно? Как это вылечить? Иногда употребляю алкоголь.
Синусовый - это значит нормальный. Его лечить не надо. С алкоголем это не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 18:13
17.04.2013 18:13
17.04.2013 12:32 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 24. Крым
Здравствуйте. Мне 24 года. Беременность 30 недель. Все анализы в норме,меня ничего не беспокоит. ЭКГ в 29 недель показало преобладание эл. активности лев. желудочка с умеренными изменениями в нем, вертикальное положение оси, синус. тахикардия -93 уд. (я немного понервничала перед заходом в кабинет).дело в том. что открыв свою детскую карточку, я увидела, что мне в 2002 году ставели незначительный стеноз лег. артерии и незначительную аортальную недостаточность. УЗИ 2007 показало только начинающ. стеноз устья лег. артерии и пролапс м.к.1 ст. стоит ли мне перживать за роды и за жизнь, если все проходит хорошо?
Думаю, что не стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 18:08
17.04.2013 18:08
17.04.2013 12:03 Кардиология / Кардиолог
Вера Александровна Жен., 64. Россия Павловский Посад
Здравствуйте! Два месяца назад перенесла операцию по пластике митрального клапана. Кроме этого постоянная мерцательная аритмия. Не могу подобрать дозу Варфарина. Сдаю анализы на МНО еженедельно. То 2, то 4 и выше. При этом принимаю 1-1,5 таблетки. Вчера сдала кровь в двух клиниках. Сегодня получила 1,45 и 2,38 соответственно(!) Кому верить и что делать? И ещё очень сильно стала болеть спина. Не могу без слёз ни сесть ни встать. Рентгенолог посмотрел и сказал остеохондроз, по возрасту. Но ведь раньше этого не было... Может ли боль быть связанной с операцией, ведь разрезАли грудину? Мне 64 года. Спасибо.
Боли в спине вряд ли связаны с операцией. С ними надо разбираться отдельно. Я бы обратился к неврологу.А что в лабораториях часто бывают ошибки - это давно стало общим местом. И какой больше верить, я не знаю. Поговорите с врачами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 18:06
17.04.2013 18:06
17.04.2013 11:46 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Москва
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста у меня всю жизнь был пульс 70 уд мин давление 120/80 .год назад после после родов появилась постоянная усталость слабость головокружения бывают.После обследования на ЭКГ поставили синусовую брадикардию.Пульс 55 уд мин давление чаще 105/65.Можно ли ее вылечить и влияет ли она на мое состояние ослабленного организма.Есть ли продукты питания или народная медицина которая может помочь восстановить пульс и давление в норму .Не хотелось бы пить таблетки.Заранее спасибо.
Я таких народных средств не знаю. По-моему, в данном случае они не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 18:00
17.04.2013 18:00
17.04.2013 11:27 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 36. Украина Днепропетровск
http://s005.radikal.ru/i211/1304/88/a25fee440572.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1304/59/61bd02e87518.jpg
Добрый день Эдуард Романович. Прокомментируйте пожалуйста данную кардиограмму. Спасибо
http://s52.radikal.ru/i137/1304/59/61bd02e87518.jpg
Добрый день Эдуард Романович. Прокомментируйте пожалуйста данную кардиограмму. Спасибо
А чего тут комментировать. Нормальная ЭКГ. Живите и радуйтесь!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 15:58
17.04.2013 15:58
17.04.2013 11:04 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 28. Россия Красноярск
Добрый день! Помогите пожалуйста с моей бедой. У меня большое количествр ЖЭ жить с ними уже невозможно у меня маленький ребёнок год и восемь месяцев а я ксожалению не могу ей дать то что хотела бы т.к мне постоянно плохо. Делала холтер- вот данные Желудочковые-6405 всего ; одиночные-6110; Парные-141; Групповые-4/13; Бигеминия-1/2; Тригеминия-31/148; Квадригем. -11/50. Заключение: В течении суток регистрировался синусовый ритм с ЧСС мин. 54 уд. в мин. и ЧСС макс 158уд в мин. Цыркадный индекс 1.4. Отмечались редкие эпизоды синусовой аритмии и СА- блокады 2 степени 1 типа. Желудочковые экстросисталы не имели четкой связи со временем суток, однако отмечалось значительное их уменьшение вплоть до полного исчезновения на фоне увеличения ЧСС,спровацированного физической нагрузкой. Диогнастически значимого смещения сигмента ST от изолинии за время за время исследования не наблюдалось. Во время прохождения холтера принимала анаприлин в дозе 5 мг в сутки. По ЭхоКГ Правое предсердие: не увеличено Размеры В-реж:3,6 на 3,0 см. (N:3,8 на 4,6) Объём:20 мл. Левое предсердие: не увеличено. Размеры: В-реж.: 4.3 на 3.0 см.(N: 4.0 на 4.8) Объём 30 мл.Лёгочные вены норма. Правый желудочек: не расширен.Размеры: В- реж. ср. отд.: 2,3 см. СДЛА:22ммHg. Нижняя полая вена. Размер: 1,5см. Коллабирует на вдохе: ДА. Трикуспидальный клапан: Створки: тонкие. Регургитация: 0ст. Митральный клапан: Створки: тонкие Градиент давления. Левый желудочек: не расширен. КДР:4.9см. КСР: 3.4 см. КДО:115 мл. КСО: 48мл. УО:57мл. ФВ 59%. ФУ: 31%. Simpson: КДО 90мл. КСО: 40 мл. УО: 50мл. ФВ 55%. Систолическая функция ЛЖ: не нарушена. Диастолическая функцыя левого желудочка: не нарушина. Другое:В области(за) задней стенки ЛЖ образование 1,7на 4,0 см(КДР с учётом образования 6,2см) Образование спадается в диастолу. Участки нарушения сократимости нет. Аневризма левого желудочка нет. Межжелудочковая перегородка: не утолщена. Диастола: 0.9 см. Задняя стенка левого желудочка: не утолщена: диастола 0.9 см. Аорта не расширена. Обычная.Аневризмы аорты: нет. Легочная артерия. Ствол: 2.2см. градиен: 4.8 . ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В области задней стенки ЛЖ анэхогенное образование размерами1,7 на 4,0 смотделенная от полостиЛЖ тяжем( дополнительная гипертрофированная хорда?, дивертикул ЛЖ?, более вероятно ложная аневризма ЗСЛЖ). Аорта обычная. Трикуспидальная недостаточность 0-1ст. Полости сердца не расширенны. Диастолическая функция ЛЖне нарушина. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Сброса через МПП не выявленно. Узи делаю с 2001 года оно остается без изменений уже много лет но экстрасистол так много никогда небыло за все годы максимум 100 ЖЭ одиночных в сутки. Сдавала анализы на гормоны все в норме. Мне поставили ВСД по смешанному типу. Еще замечаю что если у меня в желудке все спокойно Э меньше а если не дай бог отрыжка или изжога то перебои происходят чуть ли не через раз. У меня хронический гастрит и гастродуаденальный рефлюкс. Отрыжка практически постоянно впоследние пол года. Вобщем сейчас вешаю 48 кг ем очень мало боюсь что Э станет больше. Вобщем как круговая порука. Постоянно боюсь что начнется какаянибудь аритмия. Подскажите пожалуйста как мне быть и чем опасно мое состаяние.? Проблемы с желудком и с сердцем начались с августа после продолжительных стрессовых ситуацый. Уже кучу всего пила лучше почему то не становится. Кажется скоро уже сума сойду от безысходности. Заранее благодарю! Извените за ошибки.
За ошибки извИняю. А экстрасистолы (Э) очень доброкачественные нарушения ритма, которые не требуют никакого лечения. И "мучительными" они становятся только при наличии невроза, который и надо лечить. И именно чтобы не сходить с ума, надо обратиться к психиатру-психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 15:55
17.04.2013 15:55
17.04.2013 10:54 Кардиология / Кардиолог
Ольга Аристархова Жен., 37. Россия Новосибирск
Дочери 6 лет, она второй год занимается акробатикой. При очередном медосмотре, впервые на ЭКГ выявили неполную блокаду правой ножки пучка Гиса. ОАК, сделанный в то же время показал: Гемоглобин: 131, Эозинофилов: 2, Лимфоцитов: 72, Моноцитов: 8, СОЭ: 4. Является ли это противопоказанием для занятий физкультурой вообще и спортом в частности? Может ли такая паталогия быть результатом того, что ЭКГ записывалась за пару дней до заболевания ребёнка ОРВИ?
Неполная блокада правой ножки пучка гиса - это вариант нормы и никаким физическим упражнениям она не мешает. А вот в анализе крови лимфоцитов многовато, соответственно значительно уменьшено количество нейтрофилов. Этот анализ (формулу крови) я бы попросил повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 15:45
17.04.2013 15:45
17.04.2013 10:01 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 33. Россия Москва
Здравствуйте доктор. Мне 33 года,рост 187 вес 96.Вот какая у меня проблема,сегодня вышел из дома на работу,пока шел до метро Очень сильно дернуло в области груди,сердца,да же дыхание перехватило,остановился,постоял минуты 2,думал идти на работу или повернуть домой,все таки поехал на работу.У меня такое возникает периодически,примерно раз в два месяца,после этого становится не очень хорошо,подступает к горлу,дискомфорт в груди появляется(давящая боль в груди)после того как дернет в груди,честно говоря это пугает очень,конечно делал ЭКГ,ЭХО,два года назад Холтер,все в норме,давление в норме,анализы в норме,такое происходит уже года 2,причем в покое этого нет,если бывает то только при ходьбе,в среднем темпе,на прошлой недели с 1 по 12 этаж поднимался,ничего такого не произошло а тут когда этого не ждешь на ровном месте такое происходит,что это может быть,подскажите пожалуйста?Еще полтора года назад удалили щитовидную железу(оставили 1/3),каждый день принимаю гормоны,не знаю взаимосвязано с этим или нет
По характеру описания скорее всего можно думать о редких единичных экстрасистолах. Они иногда могут и так восприниматься. Явление это достаточно безобидное. И лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 15:41
17.04.2013 15:41
17.04.2013 09:16 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 56. Нижний Новгород
несколько лет назад приказом минздравсоцразвития препарат милдронат был запрещен к применению в форме раствора в связи с тяжелыми осложнениями. Где взять разрешительный документ на его использование?
Вопрос чисто бюрократический. Это не к клиническим консультантам. Мы МИЛДРОНАТОМ не пользуемся, давно убедившись в его полной неэффективности. К его токсичности это не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 15:36
17.04.2013 15:36
17.04.2013 01:40 Кардиология / Кардиолог
Лидия Александровна Жен., 76. Москва
Эдуард Романович,
Наконец то в поликлинике мне подобрали схему как бороться с давлением (поднималось до 210 около месяца). Выписали лозап плюс 1табл. утром, конкор 2,5 1табл., тромбо-асс 0,1 и на ночь амлодипин 2,5мг. По такой схеме я принимала лекарства 3 недели. Давление снизилось. Стало около 108/68/57. Может мне надо даже повыше. Частота пульса стала 57(раньше70-85) и как будто не хватает кислорода и слабость. Может мне не надо принимать конкор и можно ли резко перестать его пить. Спасибо за все Ваши ответы.
Наконец то в поликлинике мне подобрали схему как бороться с давлением (поднималось до 210 около месяца). Выписали лозап плюс 1табл. утром, конкор 2,5 1табл., тромбо-асс 0,1 и на ночь амлодипин 2,5мг. По такой схеме я принимала лекарства 3 недели. Давление снизилось. Стало около 108/68/57. Может мне надо даже повыше. Частота пульса стала 57(раньше70-85) и как будто не хватает кислорода и слабость. Может мне не надо принимать конкор и можно ли резко перестать его пить. Спасибо за все Ваши ответы.
Попробуйте уменьшить дозу конкор кора в два раза. А обсудить ситуацию с врачом всегда полезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 15:33
17.04.2013 15:33
16.04.2013 23:30 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 47. Россия орел
Парень 17 лет, Сделали кардиограмму: ЭОС вертикальная,синусовая тахикардия с ЧСС 120,Увеличение нагрузки на ЛЖ(тахисистолия) Снижение процессов реполяризации(заднебоковая стенка). Такая кардиограмма в первый раз, раньше такого не было. Направили на консультацию к кардиологу, что это такое, серьезно ли это? Ответьте пожалуйста.
Нет. Это совершенно не серьезно. Один из вариантов нормы. И делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 04:36
17.04.2013 04:36
16.04.2013 22:44 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 30. украина Луганск
Здравствуйте. мне 30лет. у меня последнее время проблемы со здоровьем. у нас город маленький, больницы закрывают, спец не хватает, поэтому врачи не очень то обращают внимание на жалобы... у меня сначала(в ноябре 2012г) появились больи в обл сердца, я сделала ЭХО, показало лишь две хорды и холтер - признаков миакарда не выявл. незначительное удлиннение интервала Q-T. я для себя повторно сделала ЭХО и холтер в марте 2013. Заключения - ЭХО - Ритм синусовый правильн чсс 64м/мин. размеры камер сердца в пределах нормы. незначит регургитация на митрал, трикусп и ЛА клапанах...аорта и створки без особенностей. Глобальная сократительность сохранена. систоло-диастолическая функц левого желудочка в норме. Зоны нарушения локальной сокр не выявлены.МИОКАРД ПЕРЕДНЕ-ПЕРЕГОРОДОЧНОЙ ОБЛ ВЕРХУШЕЧНОГО СЕГМЕНТА НЕСКОЛЬКО ПОВЫШЕННОЙ ЭХОГЕННОСТИ..Эхо в динамике, консультация кардиолога..В марте 2013 у меня был приступ такого характера - в состоянии покоя, возможно был малейшее нервн переживание, у меня началась давящ боль за грудиной и слева под ложечкой, мурашки от ног к голове, сильная тахикардия, давление до 150/90(мое 110/80) паника, кол между лопаток. того как прошло после медикамент, состояние разбитое и «никакое»скорая сдел кардиограмму , узи щетовид, невропотолог пост диагноз в больнице ВСД. Приступы повторялись пару раз..но не так сильно. Сегодня опять с такой же силой как в первый раз и в той же последовательности..принимаю - барбовал, ликоптин, валидол..в течении дня боль в обл солн сплетения и кол в спине не проходят.. что со мной???????????? это стенокардия?? при первом и последнем приступах был на улице сильнейший ветер
Никакой стенокардии у Вас нет. вы описываете типичные явления невроза с характерными периодическими обострениями. Эту болезнь лечат психиатры - психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 03:16
17.04.2013 03:16
16.04.2013 22:44 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Москва
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста у меня ВСД по гипертоническому типу.Часто поднимается давление.На ЭКГ ставили синусовую брадикардию.Две недели назад на приеме на ЭКГ показало признаки неполной блокады правой ножки п.Гиса.ЧСС 80 уд/мин.Посоветовали попить настойку боярышника.Я принимала 3 дня на ночь по 15 капель.спустя три дня у меня стало постоянным давление 103/66 109/70 а было 120/80 и пульс стал постоянно 55 а раньше был 60.Чувство усталости иногда головокружение.Зашла в интернет и нашла что мне нельзя было его пить.Может настойка за три дня так понизить мои показатели и насколько теперь это опасно.Что мне теперь делать как мне исправить свое состояние как раньше.Подскажите пожалуйста.Я постоянно с маленьким ребенком а это состояние слабости мешает. Заранее спасибо.
Не понял, почему Вам нельзя принимать настойку боярышника? Все показатели остаются в пределах вариантов нормы. Ничего не надо делать, просто перестаньте пить настойку. А неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы и она никаких симптомов не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 03:05
17.04.2013 03:05
16.04.2013 20:39 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 43. Украина Киев
я уже 1 год, плохо себя чувствую,диагноз не могут поставить,и климакс лечили, пока не сделали анализы,и щитовидку,и невропатолог что-то лечил.короче целый год на одних таблетках а улучшений ни каких.вот сейчас хорошо,может меняться погодаили начинаться месяч. мне становится очень плохо,нападает страх,упадок сил,тошнота,подым.давление,сердце как бы не правильно стучит,и главное ни одни таблетки не помогают.сделала кучу анализов в синево,вот 1 из них:холестерин 6.35 лпвп1.51 лпнп4.33 КА3.21 ,на сколько это серьйозно,и может ли давать такие симптомы.
Нет. Таких симптомов эти анализы вызывать не могут. Вы описываете невроз и лечат его психиатры- психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 00:56
17.04.2013 00:56
16.04.2013 20:17 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 30. петропавловск
Здравствуйте,консультируюсь у вас второй год.После ваших ответов мне на продолжительное время становится легче.я поняла,что если,действительно меньше прислушиваться к работе сердца,то и перебоев становится меньше.Они,конечно,не исчезли совсем,бывает раз в день,бывает и раз в неделю.Но сегодня вечером,чувствую,что сердце замерло,и сразу стало все как в тумане,очень страшно,потом сердце секунды три перебивалось непонятно как,а потом быстро-быстро.А потом будто и небыло ничего.Все это длилось секунд пять,но у меня до сих пор дрожь по телу,стараюсь тихо дышать,чтоб сердце опять не перебилось.На следующей недели иду к кардиологу,у него я была год назад,хочу заново пройти все обследования.Скажите,пожалуйста,что можно предпринять во время такого приступа?Хотя я понимаю,что сделать ничего можно не успеть.Я очень устала,неужели это никогда не закончится.Или,наоборот все может закончится во время такого приступа?
Ничем страшным это закончиться не может. Вы опять начали сами себя накручивать. Это занятие очень вредное, гораздо вреднее всех перебоев вместе взятых. Не надо снова обследовать сердце, не надо применять никаких сердечных лекарств, надо снова взять себя в руки. Один раз получилось, убедились, что можете, второй раз должно быть легче. Ну, а если самой не справиться и есть лишние деньги, тогда к психотерапевту. А во время приступа хорошо помогают водные настои валерианы или пустырника, Их можно приготовить исподволь, принимать понемножку, а во время приступа выпить сразу треть стакана или чашки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 00:51
17.04.2013 00:51
16.04.2013 19:25 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 50. украина киев
16.04.2013 18:54 Кардиология / Кардиолог
Владимир Жен., 83. Россия Москва
Моей маме 83 года. Есть поставили следующий диагноз.
Кальциноз аортального клапана с формированием тяжелого аортального стеноза и аортальной недостаточности 1 и 2 степени. Глобальная и локальная систологическая функция не нарушена.
Увеличение левого предсердия. Гипертрофия миокарда левого желудочка.
Атеросклеротические изменения корня и стенок аорты. Кальциноз нейтрального клапана.
Диастолическая дисфункция левого желудочка 1-го типа. Нейтральная недостаточность 1-й степени. Трикуспидальная недостаточность 1-й и 2-й степени.
Признаки легочной гипертонии 1-й степени.
Рекомендация кардиолога - Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI)
Вопрос: какой риск данной операции? посоветуйте что делать?
Кальциноз аортального клапана с формированием тяжелого аортального стеноза и аортальной недостаточности 1 и 2 степени. Глобальная и локальная систологическая функция не нарушена.
Увеличение левого предсердия. Гипертрофия миокарда левого желудочка.
Атеросклеротические изменения корня и стенок аорты. Кальциноз нейтрального клапана.
Диастолическая дисфункция левого желудочка 1-го типа. Нейтральная недостаточность 1-й степени. Трикуспидальная недостаточность 1-й и 2-й степени.
Признаки легочной гипертонии 1-й степени.
Рекомендация кардиолога - Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI)
Вопрос: какой риск данной операции? посоветуйте что делать?
Риск достаточно Высок. Тем более, с учетом возраста. Эти вмешательства научились делать сравнительно недавно и у катетеризационщиков опыт еще небольшой. Но, конечно, процедура гораздо легче, чем со вскрытием грудной клетки. Так что все зависит от опыта врача, который проводит эти вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 23:57
16.04.2013 23:57
16.04.2013 18:29 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 50. Россия Михайловка Волгоградской области
Здравствуйте,Эдуард Романович!Моему мужу 52 года.В январе 2013 года перенес обширный инфаркт.Диагноз:Острый инфаркт миокарда,передней локации с Q,подострый период.ОСЛОЖНЕНИЕ ОСНОВНОГО:Пароксизмальная желудочковая тахикардия,по анамнезу .Предсердечная экстрасистолия XCH I.ФК II.СОПУТСТВУЮЩИЙ:Атеросклероз брахиоцефальных артерий,геодинамически не значимый. Выписали много таблеток.ТРОМБО АСС БТовакард,заменяют Овенкор.КОНКОР КОР,Пектрол,Предуктал,Кордарон,Клопидогрел,ПРЕСТАРИУМ.Как долго их надо пить.Может какие можно не каждый день.И хорошо ли то,что выписывают заменители,постоянно разные.Может пить одни названия и не менять производителей.Или нет разницы.И еще вопрос.Сильно ли надо беречься,муж работает,правда тяжести не поднимает,а так каждый день на ногах,но чуть в обед отдохнет.Говорить бесполезно,не слушается.Заранее Вам спасибо!
Упрямый муж - это самый трудный диагноз. И главное: лекарства хорошего не придумали.Торвакард или овенкорд принимать нужно. Что именно из них, практически все равно, хорошо бы только не скакать все время с одного на другое. Пектрол нужен только если повторяются приступы стенокардии. Предуктал и Кордарон не нужны. Показаний к престариуму я тоже не вижу. Тромбо АСС, конкор кор и клопидогрел нужны.А беречься надо. Ну, свалится совсем и жена будет в роли няньки? разве это хорошо? Тут очень подумать надо.А в Михайловке последний раз был лет 50 назад, хороший город был.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 23:47
16.04.2013 23:47
16.04.2013 18:17 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 62. РФ Ижевск
Мой диагноз- Безболевая ишимия миокарда, а так же хроническая двухсторонняя сенсоневральная тугоухость 2-3 степени.Положена ли мне группа.Заранее спасибо!
По-моему - нет. Вам положена пенсия по возрасту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 23:28
16.04.2013 23:28
16.04.2013 18:09 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 67. Россия с.Никольское-на-Черемшане
http://s017.radikal.ru/i414/1304/c3/136383510180.jpg В последнее время участились приступы аритмии.Пульс учащается АД падает,потом резко АД растёт пульс падает. Постоянно принимаю сотагексал 160,аспирин1/4 таб. лизиноприл 10. ЭКГ прилагаю.
На присланной ЭКГ никакой аритмии нет, записан нормальный синусовый ритм. Нужно прислать ЭКГ, где записана работа сердца вовремя приступа аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 23:26
16.04.2013 23:26
16.04.2013 17:39 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 18. Краматорск
Здравствуйте! Меня беспокоит резкое сердцебиение во время игры в футбол (обычно хватает в важных матчах когда многое от меня зависит... какой нибудь игровой момент где я учавствую и меня как будто перебивает... чувствую сразу ком в горле и сердце начинает биться быстро и становиться очень страшно сразу, пытаюсь успокоиться давлю на глазные яблоки и где то в течении минуты - две сердце приходит в норму так же резко как и начинало биться. Во время приступа сердцебиение кроме страха, повышенной потливости ничего нет, но заметил что после этого приступа у меня начинается маленькая дрожь в ногах руках и жар по всему телу. Проходил год назад обследование в военкомате (написали диагноз Нейроциркулярная дистония по смешанному типу и Гипергидроз) пол года назад лично сам пошел обследовал сердце (УЗИ + кардиограмма) написали пролапс митрального клапана 1-й степени... в повседневной жизни таких приступов не бывает но часто может иногда покалывать, давить сердце и сразу руки потеют в этот момент... могло ли УЗИ и ЭКГ не увидеть болезнь сердца ?
При УЗИ и ЭКГ могли, конечно, ничего не увидеть. Судя по описанию, у Вас можно предположить приступы наджелудочковой (суправентрикулярной) пароксизмальной тахикардии, которые Вам самому удается успешно купировать, надавливая на глазные яблоки (рефлекс Ашнера). Изменения на ЭКГ при этом появляются только во время самого приступа. Вне его можно ничего не увидеть. Надо провести ЭФИ - электро-физиологическое исследование, вызвать (спровоцировать) такой приступ, а потом с помощью радиочастотной абляции разрушить те дополнительные проводящие пути, по которым распространяется возбуждение, приводящее к приступам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 23:21
16.04.2013 23:21
16.04.2013 17:34 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Украина Днепропетровск
Здравствуйте, Доктор!
Мне 32 года. На днях прошел ЭХО сердца. Вот результаты:
http://s019.radikal.ru/i620/1304/83/5a4ed2ea9264.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1304/05/af93d739e141.jpg
Из жалоб - периодические боли в солнечном сплетении и с отдачей под правое ребро. Иногда неприятные ощущения в левой груди. Занимался в спортзале, была отдышка (нехватка воздуха при силовых упражнениях). Боли в солнечном сплетении и под ребрами, кстати, и возникли при тренировке. Можно сказать в один деньи пошли по нарастающей. Пошел к гастроэнтерологу (на учете с язвой, холицеститом)- при ФГДС нашли грыжу диафрагмы потом на рентгене ее уже не увидели. Гастроэнтерологу не понравилась расширенная вена в печени (в прошлом году не было такого на узи). Послал на ЭХО сердца.
Т.к. кардиолога в данный момент в клинике нет - послали к ревматологу. Ревматолог после результата послал удалять гланды (хр. тонзилит) и после удаления к нему на лечение. Сказали надо в течении 5 лет лечится у ревматолога чтоб не наступила следующая стадия при которой уже необходима операция на сердце
Если можно прокомментируйте пожалуйста результаты ЭХО (честно говоря нахожусь сейчас в легком шоке, свалилось просто все как снег на голову, не знаю как с этим жить дальше и что дальше делать). Правильны-ли действия врача в плане тактики лечения? Скажите требуется-ли при таком диагнозе операция на сердце? Спасибо Вам заранее.
Мне 32 года. На днях прошел ЭХО сердца. Вот результаты:
http://s019.radikal.ru/i620/1304/83/5a4ed2ea9264.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1304/05/af93d739e141.jpg
Из жалоб - периодические боли в солнечном сплетении и с отдачей под правое ребро. Иногда неприятные ощущения в левой груди. Занимался в спортзале, была отдышка (нехватка воздуха при силовых упражнениях). Боли в солнечном сплетении и под ребрами, кстати, и возникли при тренировке. Можно сказать в один деньи пошли по нарастающей. Пошел к гастроэнтерологу (на учете с язвой, холицеститом)- при ФГДС нашли грыжу диафрагмы потом на рентгене ее уже не увидели. Гастроэнтерологу не понравилась расширенная вена в печени (в прошлом году не было такого на узи). Послал на ЭХО сердца.
Т.к. кардиолога в данный момент в клинике нет - послали к ревматологу. Ревматолог после результата послал удалять гланды (хр. тонзилит) и после удаления к нему на лечение. Сказали надо в течении 5 лет лечится у ревматолога чтоб не наступила следующая стадия при которой уже необходима операция на сердце
Если можно прокомментируйте пожалуйста результаты ЭХО (честно говоря нахожусь сейчас в легком шоке, свалилось просто все как снег на голову, не знаю как с этим жить дальше и что дальше делать). Правильны-ли действия врача в плане тактики лечения? Скажите требуется-ли при таком диагнозе операция на сердце? Спасибо Вам заранее.
Насколько удалось разобрать украинский язык, имеется недостаточность и митрального и трехстворчатого клапанов, похоже, что средней тяжести. В описании стоит 3+, что может быть средней или тяжелой степенью, в зависимости от того, сколько степеней там выделяют. При этом, ни правое, ни левое предсердия не увеличены, легочной гипертонии нет, ни о какой срочности хирургического вмешательства речи не идет. Я бы взял это ЭхоКГ (не протокол, а саму запись с картинками) и показал бы другому эхокардиографисту. Если степень недостаточности на клапанах умеренная, что наиболее вероятно, то ничего , кроме наблюдения и периодического (примерно раз в год) повторения ЭхоКГ пока не требуется. А вопрос об операции на гландах надо решать не с ревматологом, а с ЛОР специалистом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.04.2013 03:19
17.04.2013 03:19