On-line консультация | ![]() |
16.04.2013 16:21 Кардиология / Кардиолог
Юлия8113 Жен., 41. Россия Владивосток
Скажите если часто колеблется пульс 50 потом 80 также давление то 69-90 то 170 -90 что то это слабый минусовый узел?
Нет, это не признаки слабости синусового узла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 23:01
16.04.2013 23:01
16.04.2013 15:02 Кардиология / Кардиолог
Лиля Жен., 27. Украина Харьков
Здравствуйте уважаемые врачи,помогите пожалуйста уже не знаю куда обращаться, меня замучали экстросистолы! Началось это в декабре месяце,заметила перебои в сердце,начала проходить обследование, и не успела меня забрала скорая у меня был камень в мочеточнике,делали операцию,когда выписали с больницы я легла в кардиологию на обследование, меня обследовали и выписали ничего не прописав! Пишу результаты обследования-Узи сердца- Проламбирование створок митрального клапана 1 ст без наличия гемодинамически значимой митральной недостаточности,малая аномалия строения сердца,аневризма МПП без наличия шунта, Узи щитовидки-структурных нарушений не выявлено! Биохимический анализ крови- об.белок-73.1 билирубин: об.-14.81; пр-3.57; непр-11,24; АСТ-24,8;АЛТ-19,4; креат.-73.0; мочев-3,16; К-3,36 ; Na-146,2; магний-0,96 (мне прокололи кардиоаргинин, потом ещё месяц пила сиропом) Анализ крови на липидный спектр: Хол.4,28;тригл-0,34; ЛПВП-1,03; ЛПНП-3,09; ЛПОНП-0,1;к.а.-3,2) Глюкоза крови-4,86;анализ крови на сахар и ацетон-отриц! Делала 2 раза Холтер, пишу результаты сделаны в январе: Заключение: Основной ритм синусовый. Ср дневная ЧСС 82 уд в мин,ср.ночная ЧСС 68 в 1 мин. За время мониторирования на фоне синусового ритма зафиксирована пауза (всего 1), продолжительностью 2028 мс,в 03:11;48,так же регистрировались одиночные над. желудочковые ЭС (всего48 в сутки)желудочковые ЭС,мономорфные в кол-ве 272 (с графикой БПНПГ), ИПВ более 0.85 Lown-1. Тип циркального распределения эктопической активности-дневной! Диагностически значимой депрессии сегмента ST «ишемичного»типа не зафиксировано!2 Холтер за 10.04.2013 г.Заключение:Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС 94 уд в мин, средненочная ЧСС 73 уд в мин (пульсурежение недостаточное) Пауз 135 (мах 2012 мс) в ночное время,обусловленых AV блокадой 2 степени 1 типа. За время мониторирования зарегистрировано над. желудочковых ЭС 42, парных 3. Жел.ЭС 863, мономорфных. Отклонений сегмента ST «ишемичного»типа не зафиксировано.
Одиночные наджелудочковые ЭС Всего 42
Бигемений/тригемений/парных НЖЭ Всего Не обнаружено
Днем НЖЭ 7
Парные НЖЭ 3
Групповая ЖЭ;Всего Не обнаружено
Пароксизм жел тахикардии Всего Не обнаружено
Одиночные ЖЭ Всего 863(443-днем,420-ночью)
Бигемений/тригемений/парных Всего 1.
Парных ЖЭ всего 4.
Подскажите пожалуйста на сколько это опасно,я очень переживаю,не могу спать нормально,ем тоже очень плохо,я всего боюсь постоянно слушаю работу своего сердца,устала от всего этого,врачи прописывают успокоительное и всё!Мне 27 лет,рост 167,вес 47 кг!
Одиночные наджелудочковые ЭС Всего 42
Бигемений/тригемений/парных НЖЭ Всего Не обнаружено
Днем НЖЭ 7
Парные НЖЭ 3
Групповая ЖЭ;Всего Не обнаружено
Пароксизм жел тахикардии Всего Не обнаружено
Одиночные ЖЭ Всего 863(443-днем,420-ночью)
Бигемений/тригемений/парных Всего 1.
Парных ЖЭ всего 4.
Подскажите пожалуйста на сколько это опасно,я очень переживаю,не могу спать нормально,ем тоже очень плохо,я всего боюсь постоянно слушаю работу своего сердца,устала от всего этого,врачи прописывают успокоительное и всё!Мне 27 лет,рост 167,вес 47 кг!
Уважаемая Лиля!
Врачи все сделали правильно. У Вас здоровое сердце и оно не нуждается ни в каком лечении. Экстрасистолия такая встречается у большинства здоровых людей. Только, в отличие от Вас, они не делают из этого проблему. Их можно просто не замечать. Плохая переносимость экстрасистол (Э) это не проблема сердца, а результат повышенной извращенной чувствительности, это результат невроза. И ничего, кроме легких мягких успокаивающих средств, Вам, действительно, не нужно. Живите спокойно! И только в тех редких случаях, когда Вы не можете с этими расстройствами справиться сами, когда Э приходится называть "мучительными", когда они вызывают страх, панику, вегетативные реакции, становится необходимой помощь психиатров - психотерапевтов, которые и лечат эти неврозы.
Врачи все сделали правильно. У Вас здоровое сердце и оно не нуждается ни в каком лечении. Экстрасистолия такая встречается у большинства здоровых людей. Только, в отличие от Вас, они не делают из этого проблему. Их можно просто не замечать. Плохая переносимость экстрасистол (Э) это не проблема сердца, а результат повышенной извращенной чувствительности, это результат невроза. И ничего, кроме легких мягких успокаивающих средств, Вам, действительно, не нужно. Живите спокойно! И только в тех редких случаях, когда Вы не можете с этими расстройствами справиться сами, когда Э приходится называть "мучительными", когда они вызывают страх, панику, вегетативные реакции, становится необходимой помощь психиатров - психотерапевтов, которые и лечат эти неврозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 20:12
16.04.2013 20:12
16.04.2013 14:26 Кардиология / Кардиолог
Дамир Муж., 55. Казахстан Алма-Ата
Здравствуйте! После перенесенного сильного стресса , 30.05.2012 г поставили диагноз ИБС, острый коронарный синдром. Провели коронарографию. Результаты: Тип коронарного кровотока - сбалансированный. ПМЖВ: аневризматическое расширение проксимальной трети. Стеноз(80%) проксимальной трети ДВ. ОВ: аневризматически расширена на всем протяжении. Стеноз (70%) дистальной трети. Стеноз(60%) устья ВТК. ПКА: стенозы(85%) проксимальной трети, (60%) дистальной трети. Была проведена имплатация стента Нобори 2,5х18мм максимально дистальнее в ПКА под давлением 20атм в теч 15сек. Однако в последующем боли в сердце и ощушения «комка» в горле с головокружениями не пректратились.
10.04.2013г прошел ЭХОКГ. Результаты: Аорта - 4,2см, ЛП-3,1см, КДР-5,3см, КСР-3,3см, КДО-138мл. КСО-47мл, ФВ=65%.
Заключение: Аортальный порок - стеноз, кальциноз, регургитация 1ст. Гипертрофия ВОЛЖ, диаметр ВОЛЖ- 1,8см, систалический градиент на Ао клапане 40мм.рт.ст. Склероз МК, регургитация 1ст.
Была проведена коронарография и выявлено: Левый тип коронарного кровоснабжения. Ствол левой коронарной артерии проходим. Передняя межжелудочковая артерия аневризматически расширена в проксимальной и средней трети и составляет в диаметре до 5-6мм, далее артерия с ровным контуром проходима. Стеноз диагональной артерии в проксимальной трети 80%. Огибающая артерия - аневризматически расширена до 6мм в диаметре на всем протяжении с выраженным замедлением кровотока и турбулентностью. Стеноз в проксимальной трети задней межжелудочкой артерии 90%. Ветви тупого края первого и второго порядка аневризматически расширены в проксимальной трети. Правая коронарная артерия в проксимальной и средней трети без поражений, в дистальной трети тонкая до 1,4мм в диаметре с локальным аневризматическим расширениями.
Проведена коронарная ангиопластика со стентированием диагональной и задней межжелудочковой артерий. Стенты с лекарственным покрытием Резолюте Интегрити 4,0х12мм и Нобори 3,0х18 мм.
Вопросы:
1. Правильно ли сделали врачи и в полном ли объеме установили стенты.?
2. Пожалуйста, не могли бы Вы «расшифровать» в более доходчивом виде все то, что выше описал, я просто напросто переписал все это с выписки и ничего не понял.
3. Насколько серьезно я болен?
4. Врачи намекнули о возможном хирургическом вмешательстве по замене клапана ЛЖ с вскрытием грудной клетки. Возможно ли обойтись лекарственными препаратами? Насколько долго в таком состоянии и без операции смогу прожить?
Прописанные лекарства:
1. Плавикс(клапидогрель, зилт)
2,Липримар, Аторикс, Торвакард
3. Конкор кор
4. кардиомагнил
5. Нарваск
Спасибо!
10.04.2013г прошел ЭХОКГ. Результаты: Аорта - 4,2см, ЛП-3,1см, КДР-5,3см, КСР-3,3см, КДО-138мл. КСО-47мл, ФВ=65%.
Заключение: Аортальный порок - стеноз, кальциноз, регургитация 1ст. Гипертрофия ВОЛЖ, диаметр ВОЛЖ- 1,8см, систалический градиент на Ао клапане 40мм.рт.ст. Склероз МК, регургитация 1ст.
Была проведена коронарография и выявлено: Левый тип коронарного кровоснабжения. Ствол левой коронарной артерии проходим. Передняя межжелудочковая артерия аневризматически расширена в проксимальной и средней трети и составляет в диаметре до 5-6мм, далее артерия с ровным контуром проходима. Стеноз диагональной артерии в проксимальной трети 80%. Огибающая артерия - аневризматически расширена до 6мм в диаметре на всем протяжении с выраженным замедлением кровотока и турбулентностью. Стеноз в проксимальной трети задней межжелудочкой артерии 90%. Ветви тупого края первого и второго порядка аневризматически расширены в проксимальной трети. Правая коронарная артерия в проксимальной и средней трети без поражений, в дистальной трети тонкая до 1,4мм в диаметре с локальным аневризматическим расширениями.
Проведена коронарная ангиопластика со стентированием диагональной и задней межжелудочковой артерий. Стенты с лекарственным покрытием Резолюте Интегрити 4,0х12мм и Нобори 3,0х18 мм.
Вопросы:
1. Правильно ли сделали врачи и в полном ли объеме установили стенты.?
2. Пожалуйста, не могли бы Вы «расшифровать» в более доходчивом виде все то, что выше описал, я просто напросто переписал все это с выписки и ничего не понял.
3. Насколько серьезно я болен?
4. Врачи намекнули о возможном хирургическом вмешательстве по замене клапана ЛЖ с вскрытием грудной клетки. Возможно ли обойтись лекарственными препаратами? Насколько долго в таком состоянии и без операции смогу прожить?
Прописанные лекарства:
1. Плавикс(клапидогрель, зилт)
2,Липримар, Аторикс, Торвакард
3. Конкор кор
4. кардиомагнил
5. Нарваск
Спасибо!
Стенты установлены правильно. Имеется диффузное (распространенное) поражение коронарных артерий. В ряде мест сужения просвета артрий до критических величин (до 70% и выше). Все они были удачно ликвидированы с помощью стентов.Заболевание относится к числу серьезных. Хирургического вмешательства сейчас не требуется. Лекарственная терапия подобрана грамотно.А сколько можно прожить - это вопрос к Богу. Я его не замещаю, даже временно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 19:08
16.04.2013 19:08
16.04.2013 13:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Ярославль
Подскажите пожалуйста.Делала холтер,сегодня ходила на расшифровку.Заключение врача.Вериабельность ритма в норме.Основной ритм синусовый 99.97%,мин.чсс 63,ср 93,макс 167 уд.в мин.Единичные короткие пробежки наджелудочковой тахикардии,макс.5 сек.из 6 комплексов,ср. чсс 98 уд. в мин. Предсердная экстрасистолия редкая:2 днем и 1 ночью.ЖЕлудочковая экстрас.редкая:2 за сутки,2х морфологий,ранние.Ишемических отклонений ST не зафиксировано. Подскажите пожалуйста на сколько это опасно.Выписал лечение:МАгний,Эгилок С и валерьяна форте.СКазал здать анализ на холестерин.Мне 29 лет,вес 53 кг. Заранее спасибо!!!
Не понимаю, зачем Вы занимаетесь этой ерундой? У Вас все в порядке. Никакое лечение и никакие дополнительные исследования Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 18:03
16.04.2013 18:03
16.04.2013 12:33 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 29. Беларусь Полоцк
Здравствуйте!
У сына (5 лет) на УЗИ обнаружили дополнительную трабекулу, в левом желудочке. Сказали, что на работу сердца никак не влияет и не стоит волноваться. На вопрос о причине возникновения сей аномалии был получен ответ - наследственное. Ознакомился с информацией в интернете, но однозначного ответа так и не получил. Кто-то пишет, что это только наследственное, причем только по линии матери. Кто-то пишет совсем другую информацию.
У меня раньше был ПМК, но за 5 исследований ни о каких трабекулах речи не было. Жена обследовалась совсем недавно, трабекулы тоже не обнаружили. Специалист, который обследовал ее, сказал что это просто особенность строения сердца, и не обязательно является наследственной аномалией.
Прошу Вас прояснить ситуацию:
1). Возможная причина доп. трабекулы? Является ли она исключительно наследственным явлением?
2). Можно ли ребенку в будущем заниматься активно спортом? Я сам боксировал какое-то время, хотел чтобы и он попробовал.
У сына (5 лет) на УЗИ обнаружили дополнительную трабекулу, в левом желудочке. Сказали, что на работу сердца никак не влияет и не стоит волноваться. На вопрос о причине возникновения сей аномалии был получен ответ - наследственное. Ознакомился с информацией в интернете, но однозначного ответа так и не получил. Кто-то пишет, что это только наследственное, причем только по линии матери. Кто-то пишет совсем другую информацию.
У меня раньше был ПМК, но за 5 исследований ни о каких трабекулах речи не было. Жена обследовалась совсем недавно, трабекулы тоже не обнаружили. Специалист, который обследовал ее, сказал что это просто особенность строения сердца, и не обязательно является наследственной аномалией.
Прошу Вас прояснить ситуацию:
1). Возможная причина доп. трабекулы? Является ли она исключительно наследственным явлением?
2). Можно ли ребенку в будущем заниматься активно спортом? Я сам боксировал какое-то время, хотел чтобы и он попробовал.
Дополнительная трабекула - это совершенно безвредная малая аномалия развития сердца. Наследственной она является не всегда. Она явно не заслуживает того внимания, которое Вы ей уделяете. Боксом ребенок заниматься может. А также драться, лягаться, стоять на голове и кувыркаться. Ребенок здоров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 16:56
16.04.2013 16:56
16.04.2013 12:05 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 51. Москва
Эдуард Романович, доброе время суток!
Экстарсисотолия левого желудочка. Брадикардия.
По результату Холтера, кардиолог утверждает, что у меня функциональная экстрасистолия. В то же время, частота экстасистол резко увеличивается после физической нагрузки, что не наблюдается в состоянии покоя до физической нагрузки. Я прочитал, что это явяляется симптомом серьезного заболивания в части эндокринной системы и/или сердечно сосудистой. Щитовидку проверял. Патологии не выявлены. Ср .суточное давление 100/60 частота пульса 60-65 в минуту.
Мне успокоиться и ничего не предпринимать, (совет кардиолога) или все-таки следует дообследоваться у другого кардиолога?
Экстарсисотолия левого желудочка. Брадикардия.
По результату Холтера, кардиолог утверждает, что у меня функциональная экстрасистолия. В то же время, частота экстасистол резко увеличивается после физической нагрузки, что не наблюдается в состоянии покоя до физической нагрузки. Я прочитал, что это явяляется симптомом серьезного заболивания в части эндокринной системы и/или сердечно сосудистой. Щитовидку проверял. Патологии не выявлены. Ср .суточное давление 100/60 частота пульса 60-65 в минуту.
Мне успокоиться и ничего не предпринимать, (совет кардиолога) или все-таки следует дообследоваться у другого кардиолога?
Уважаемый Алексей!
По-моему, совет кардиолога добрый. Можно успокоиться и ничего ни принимать, ни предпринимать не надо.
По-моему, совет кардиолога добрый. Можно успокоиться и ничего ни принимать, ни предпринимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 16:50
16.04.2013 16:50
16.04.2013 12:01 Кардиология / Кардиолог
Арнольд Муж., 50. Т-А
Добрый день! У меня умеренно прогрессирующий силикоз (множественные узелки до 5мм, интерстециальные изменения, матовое стекло), год назад присоединился туберкулёз. В последнее время по вечерам отекают ступни ног. До последнего времени ЭКГ были в норме. На последнем ЭКГ - Sinus rhythm. Incomplete right bundle branch block. Есть ли связь с отёками ног? Спасибо.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы и никакого отношения к отекам ног не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 16:48
16.04.2013 16:48
16.04.2013 11:28 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 5. Россия Мурманск
Здравствуйте.
Моей дочери в 1 год поставили феномен WPW.
Сейчас по кардиограмме ставят удлиннение интервала QT.
Особых проявлений не было.
При развитии тахикардии есть ли еще какие-нибудь признаки изменения скорости сердцебиения? Могли мы не заметить приступ?
Есть ли ограничения по физическим нагрузкам и можно ли летать на самолете?
Спасибо.
Моей дочери в 1 год поставили феномен WPW.
Сейчас по кардиограмме ставят удлиннение интервала QT.
Особых проявлений не было.
При развитии тахикардии есть ли еще какие-нибудь признаки изменения скорости сердцебиения? Могли мы не заметить приступ?
Есть ли ограничения по физическим нагрузкам и можно ли летать на самолете?
Спасибо.
Подсчет числа сокращений сердца при аускультации, ЭКХ и холтеровское мониторирование - вот и все возможности контроля за тахикардией. А вообще ребенка надо показать педиатру и детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 16:43
16.04.2013 16:43
16.04.2013 10:50 Кардиология / Кардиолог
Сергей Тимохин Муж., 41. РОссия Краснодар
Эдуард Романович, доброго времени суток!Как -то никогда не интересовался вопросами давления ранее пока в сентябре не перенес инсульт.Вроде все нормализовалось приступил к работе.Недавно купил прибор для измерения давления меряю часто на одной руке до 150 доходит на другой до 135.Через время наоборот на одной 135 на другой 150.Вопрос у меня такой к какому специалисту обратиться будет правильней к нервапатологу,терапевту или пора уже к кардиологу?В данном случае мне предстоит обследование какое?Сосуды верхних конечностей?Очень переживаю чтоб не было атероскляроза.
С уважением, Сергей
С уважением, Сергей
Уважаемый Сергей!
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Настораживает сам факт развития инсульта в таком молодом возрасте. Надо исключить первичное системное заболевание сосудов: узелковый периартериит или болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит). Для этого нужен квалифицировнный терапевт.
Разница в АД на правой и левой руках
связана с особенностями строения сосудистой системы. Артериальная система
несимметрична и крупные сосуды, питающие ткани рук, отходят от аорты по разному. Поэтому разница
в давлениях отмечается очень часто и не является патологией. Практически важно
измерить давление на обеих руках, определить ту, где величины систолического АД
более высокие, запомнить это и всегда при измерении АД использовать только ту
руку, где эти величины больше. Именно их мы считаем более правильными, они в
большей степени отражают давление в самой аорте.
Настораживает сам факт развития инсульта в таком молодом возрасте. Надо исключить первичное системное заболевание сосудов: узелковый периартериит или болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит). Для этого нужен квалифицировнный терапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 16:29
16.04.2013 16:29
16.04.2013 07:44 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Россия Тюмень
У девочки в год ЭКГ сердца показало следующие результаты:
Синусовый ритм.с ЧСС=118 уд/мин.
Полувертикальная электрическая позиция сердца.
Возможная гипертрофия правого желудочка.
Синдром ранней реполяризации.
Расшифруйте, пожалуйста, заключение. Каковы должны быть дальнейшие действия?
Заранее благодарна за ответ!
Синусовый ритм.с ЧСС=118 уд/мин.
Полувертикальная электрическая позиция сердца.
Возможная гипертрофия правого желудочка.
Синдром ранней реполяризации.
Расшифруйте, пожалуйста, заключение. Каковы должны быть дальнейшие действия?
Заранее благодарна за ответ!
Надо сделать ЭхоКГ и показать детскому кардиологу или педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 16:15
16.04.2013 16:15
16.04.2013 04:52 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 31. Россия Новосибирск
Здравствуйте! Семь лет назад мне поставили диагноз: синдром укороченного pq, параксизмальная ab реципрокная тахикардия, НК-0. Аритмолог сказала что от этого не умирают и во время приступа делать вагусные пробы, если пробы не помогают, то под язык таблетку анаприлина. В последнее время приступы стали появляться каждый вечер, они не продолжительные (10-15 мин) и после приема анаприлина начинает болеть голова. Может быть есть какое- то лекарство, которое можно просить курсом чтобы приступы не возникали какое- то продолжительное время.
Надо провести ЭФИ - электрофизиологическое исследование и выполнить РЧА - радиочастотную абляцию. Обычно при этом удается полностью избавиться от приступов пароксизмальной тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 15:54
16.04.2013 15:54
16.04.2013 04:43 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 22. Россия Москва
скажите пожалуйста, могут ли сами по себе функциональные(нервные) перебои, если нервничать часто, влиять на здоровье сердца и привести к сбоям в его работе со временем? может ли оно не выдерживать испугов с шоком и частых панических атак или же это как и спорт укрепляет его и не вредит само по себе?
В отличие от спорта стрессы не дозируемы и пользы сердцу, в качестве тренировки, не приносят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 16:05
16.04.2013 16:05
15.04.2013 22:49 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 30. Россия Дзержинск
Добрыгоро времени суток! Мне 30 лет, уже в течениии почти 7лет мучаюсь с щитовидкой. Сначала был диагноз ДТЗ через три года бесполезного лечения сделали операцию, но она не помогла, еще через год в 2010году прошла курс лечения радиойодом. Результатом этого лечения стал гипотиреоз. тепрь уже в течении трех лет после радиойода врач не может подобрать мне адекватную дозу эутирокса, сначала 75мг, потом 100мг, потом опять 75, потом 100, потом 125, потом 112. Сейчас пришли таки к выводу что мне скорее всего нужно 106мг. Полчему такая скачка с подбором дозы, потому что как врач говорит у меня плохая конвертация Т3, потому что у меня ТТГ за три года еще ни разу не был в норме , то очень мало , то очень много. На протяжении всех этих лет меня мучало сердце. Пила анаприлин, эгилок, атенолол, метопролол, панангин, магнеВ6 все это курсами и если чесно не скажу что соблюдала постоянность. Бета блокаторы пила как прихватывало, лежала в 2009году с сердцем в больнице, делали милдронат в вену, капельницы типа жидкого панангина. Вобщем долго можно описывать мои мытарсва. На данный момент на фоне ТТГ 0,423мМе\л мое последнее суточное ЭКГ дало такие результаты: Зав время экг мониторирования средняя чсс 73 в мин, колебания от 42 до 158 в мин. В дневное вр. чсс в среднем 77 в мин., колебания от 47 до 158 в мин, во время сна чсс 57 в мин., колебания от 42 до 109 в мин. Основной ритм синусовый, чсс в среднем 73 в мин,колебания от 42 до 158 в мин. На фоне синусового ритма зарегистрированы многочисленные эпизоды непароксимальной наджелудочковой тахикардии (большинство во время сна): общей продолжительностью 8,5 мин. , чсс в среднем 103 в мин, колебания от 75 до 130 мин. Продолжительность одного эпизода до 21сек. Зарегистрировано 2 паузы\выпадания QRS: SA блокада2ст. и ФМ блокада 2ст., макс.пауза 1,9сек. при SA блокаде 2ст. (макс. RR за сутки). Увеличение PQ не зафиксировано. Зарегистрировано патологическое кол-во наджелудочковых эксрасистол всего 2889, до 902 в час, по типу бигеминия - 266, тригеминия - 629, пар Н\Э - 172. Н\Э отчетливо преобладали во время сна. Зарегистрированы 2 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистолы, ранних -1. Значимых отклонений ЫЕ в т.ч. ишемического характера не зафиксировано. Динмика интервала QT: синдром удлиненного QT: QT коррегированный больше порога 1 (0,47сек) общая прод-ть 00:05:35(ч:м:с), макс. прод-ть 03:55 (м:с) с 0:00 до 0:59.... QT коррегированный больше порога 2 (0,45сек) общая прод-ть 00:09:35 (ч:м:с), макс. прод-ть 04:50 (м:с) с 0:00 до 0:59.... синдром укороченного QT: QT меньше 80% от QT должное, общая прод-ть 00:00:10 (ч:м:с), макс. прод-ть 00:05 (м:с) до 23:00.... QT меньше88% от QT должное: не зафиксировано. Мониторирование проводилось с 13.04.2013 14:23 по 14.04.2013 1:00 ( к сожалению аппарат ночью выключился сам) Длительность мониторирования 10:37. Уважаемый, Эдуард Романович, подскажите , что со мной как в дальнейшем какой прогноз? Я постоянно чувствую боли в сердце отдающие в горло, внезапные сердцебиения , приступы этих сердцебиений в это время падаю, в глазах темно, пальцы на руках немеют, голова кружится. Такое состояние может длится вечер или несколько суток. Зачастую почему то это бывает по пятницам. Сейчас кардиолог выписала грандаксин на два месяца по 2 табл днем и магнеВ6 форте на месяц по 2 табл днем, направляемт на повторный монитор чтобы сутки все таки и получились и потом хочет отправить на дообследование на чреспищеводное эхо или экг сердца (точно не поняла что именно , знаю что через пищевод). Очень прошу Вас разьяснить мне мою ситуацию какова должна быть тактика лечения? Какой прогноз? У меня маленький ебенок почти 7лет дочери, хочется еще второго. Заранее спасибо!
Я думаю, что здесь основная роль должна принадлежать эндокринологу. Замечу только, что в таких случаях мы, кардиологи предпочитаем вести больных в состоянии не эутиреоза, а легкого-легкого гипотиреоза. И вероятно обзидан по 20 мг 2-3 раза в сутки постоянно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 03:43
16.04.2013 03:43
15.04.2013 22:16 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 28. Киев
Здравствуйте. У меня во время или после физической нагрузки или при переходе с горизонтального в вертикальное положение на груди,точнее слева от грудины(между соском и центром груди) примерно во втором,третьем и четвертом межреберье видна небольшая пульсация точнее,точнее втяжение участка грудной клетки. Если положить на этот участок руку,то ни какого биения не слышно,но видно глазом. Втяжение это происходит одновременно с верхушечным толчком. В спокойном состоянии его не видно. Скажите,что это?
Это надо смотреть, а не гадать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 03:28
16.04.2013 03:28
15.04.2013 21:23 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 55. Россия Владимир
Доктор скажите пожалуйста надо ли делать операцию акш при стенокардии или можно обойтись медикаментозным лечением. Заключение каранографии к моему вопросу об операции.
На ангеограммах правый тип кровоснабжения миокарда левого желудочка. Ствол ЛКА типичного отхождения ПНА окклюзия в среднем сегменте. ОА окклюзирована. ПНА и ее ветви типичного отхождения, стенозов не выявлено. Колоториально заполняет ПНА, ОА, левая маморная артерия типичного отхождения достаточного диаметра прслеживается до уровня диафрагмы.
Рекомендовано Консультация кардиохирурга федерального центра для решения вопроса об АКШ.
Александр…,
На ангеограммах правый тип кровоснабжения миокарда левого желудочка. Ствол ЛКА типичного отхождения ПНА окклюзия в среднем сегменте. ОА окклюзирована. ПНА и ее ветви типичного отхождения, стенозов не выявлено. Колоториально заполняет ПНА, ОА, левая маморная артерия типичного отхождения достаточного диаметра прслеживается до уровня диафрагмы.
Рекомендовано Консультация кардиохирурга федерального центра для решения вопроса об АКШ.
Александр…,
Во-первых коронарография противоречива. В одном месте написано, что ПНА окклюзирована, в другом, что она нормальна. Во-вторых операция АКШ будет носить сугубо симптоматический характер. Поэтому очень важно узнать про состояние, про историю заболевания, выраженность стенокардии, её частоту, причины возникновения, реакцию на лечение. Я думаю, что при очной консультации врач сможет получить гораздо больше информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 03:26
16.04.2013 03:26
15.04.2013 20:49 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 61. Россия Москва
Помогите расшифровать ЭКГ
Заключение
Ритм синусовый.Резкое отклонение электрический оси сердца влево.Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Усиление предсердного копмонента. синдром ранней реполяризации желудочков.
ЭКГ на вдох ритм из ушка правого предсердия отрицательный зубец P в отведениях V1-V2
Есть повод для беспокойства? спасибо заранее
Заключение
Ритм синусовый.Резкое отклонение электрический оси сердца влево.Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Усиление предсердного копмонента. синдром ранней реполяризации желудочков.
ЭКГ на вдох ритм из ушка правого предсердия отрицательный зубец P в отведениях V1-V2
Есть повод для беспокойства? спасибо заранее
Нет повода для беспокойства. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.04.2013 03:17
16.04.2013 03:17
15.04.2013 18:31 Кардиология / Кардиолог
Надежда Алексеевна Жен., 84. РФ Хасавюрт
Здравствуйте! 2 письмо http://www.consmed.ru/kardiolog/view/687860/ . Жалоб на боли в сердце никогда не было. 4-5 месяцев назад трудно стало подниматься на 4 этаж,стало тяжелое дыхание со свистом, после 10-15 мин отдыха дыхание восстанавливалось. Появилась слабость при выполнении привычной домашней работы. Заключение по ЭКГ -Hr :92 bpn R-R:0. 649 sec
P-R: 0. 160 sec ORS:0. 104sec QT: 0.400 sec QTc :0.500sec AXIS: 66deq RV6:2.86 mV SVI: 1.6 mV R+S: 4.46 mV Domin.:7 Filter: AC,MF,DF*Unconfirmedreport. Лечение престариум по 1,2 таблетки,гипотеазит по пол таблетки утром натощак.
P-R: 0. 160 sec ORS:0. 104sec QT: 0.400 sec QTc :0.500sec AXIS: 66deq RV6:2.86 mV SVI: 1.6 mV R+S: 4.46 mV Domin.:7 Filter: AC,MF,DF*Unconfirmedreport. Лечение престариум по 1,2 таблетки,гипотеазит по пол таблетки утром натощак.
При таком неумении изложить подробно и связно всю историю своего заболевания и объективные данные, заочные консультации противопоказаны. Надо обращаться к врачу очно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 23:07
15.04.2013 23:07
15.04.2013 18:17 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 45. Украина Першотравенск
По назначению врача принимаю НИБИЛЕТ-2,5мг. и дигоксин-1таб. в день. Можно ли НИБИЛЕТ заменить КОРОКСАНОМ ? С уважением Сергей.
Нет. Нельзя. Это совсем разные лекарства и они совсем не заменяют друг друга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 23:02
15.04.2013 23:02
15.04.2013 17:51 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 20. россия Нижний новгород
Здраствуйте уже не раз писал сюда сейчас напишу по подробнее
4 мес назад был невроз(всд) все 4 мес он длился
Делал обследование на сердце все было хорошо,сделал сегодня оказалось не очень
Меня беспокоили панические атаки
Перебои сердца давление 160/80 по вечерам при нормальном 120
Страх умереть
Сильная тахикардия и громкая
В январе пришло ВСД в феврале стал хоркатся кровью по утрам,сначало розовой сделал флю узи все в норме тубера не было,
Потом прошло щас неделю отхаркиваюсь черными шматками красно черные в носу тоже сопли с кровью маленько,вчера проснулся заложено горло нос оттуда все высморкал выхоркал все было с кровью не знаю че делать помогите меня страх этот мучает вообщем результаты обследований
ЭХО
Аорта-не расширенна 3см(N до 3,7 см)
Левое предсердие увеличено 3см(N до 3,6 см)
Полость левого желудка не расширенна.КДР 4.5-(N до5,6).КСР 2.2(N до3.7 см)
Сократимость миокарда левого желудочка:Фракция выброса-82% (N более 50%)
Масса ЛЖ (N муж 140-180 г,жен. 100-140г)
Зоны гипокинезии не выявлены
Межжелудочковая перегородка:утолщена ТМЖП-1.0-1,1 см (N до 0,7-0,9 см)
Задняя стенка левого желудочка:не утолщена-ТЗСЛЖ-0,8 см (N до 1,1 см)
Аортальный клапан противофаза есть АК 1.8 (N до 2.0 см)скорость потока 0,9 м/с
Градиент давление 4.8 мм от ст
Митральный клапан скорость потока Е=А= 0.68 м/с градинент давления-1,4 мм .рт ст
Площадь 4.5 см2 Противофаза есть
Легочная артерия диаметр 25 мм клапан легочной артерии не изменен скорость кровотока 1.0 мс форма его не изменена признаков легочной гипертонзии нет
Правый желудочек не разширен ПЗР 2.4
Коментарии камеры сердца не расширенный гипертрофия межжелудочной перегородки.прогибание передней створки митрального клапана.в полости левого желудочка добавочная хорда..
На уровне средней трети МПП лоцируется перерыв эхосигнала 4 мм глобальная систоличнская функция левого желудочка удовлетворительная.
Допплерокардиография регуркитация потока на митральном клапане до 1 ст на уровне срдней трети МПП лоцируется шунтированный сброс слева направо изменение трансмитрального потока по гипертрофическому типу
Заключение УЗ признаки добавочной хорды в полости левого желудочка,пролапса митрального клапана,открытого овального окна гипертрофия межжелудочковой перегородки нарушение диагностолической функции левого желудочка по 1 типу
Это было сердце теперь далее
Печень отлична
Желочный пузырь размеры 90 на 20 мм изогнут в области тела стенка 2.5 мм плотная эхогкнность желчи обычная
Поджелудочная железа размеры головка 22 мм тело 16 мм хвост 20 мм
Эхогенность средняя эхо структура перистая с гиперэхогенными штрихами проток расширен до 2 мм селезеоночная Вена 5 мм
Почка левая 126 на 47 мм толщина 18 мм правая 103 на 45 мм толщина 18 мм
Селезенка размеры 133 на 45 мм эхогкнность средняя эхо структура однородная в воротах добавочная долька округлой формы 13 мм в диаметре
Заключение эхоскопический холецист.структурные изменения поджелудочной железы с расширением вирсунгова протока.удвоение левой почки.увелечение размеров селезеонки добавочная долька селезеонки
Лимфоузлы 2 см увеличены
Щитовидная железа в полном порядке даже лучше чем надо
Сахар 4,3
Холестерин 3,6
Помогите пожалуйста я боюсь остановиться сердце что делать умоляю вас мне реально страшно к кому идти подскажите.....
4 мес назад был невроз(всд) все 4 мес он длился
Делал обследование на сердце все было хорошо,сделал сегодня оказалось не очень
Меня беспокоили панические атаки
Перебои сердца давление 160/80 по вечерам при нормальном 120
Страх умереть
Сильная тахикардия и громкая
В январе пришло ВСД в феврале стал хоркатся кровью по утрам,сначало розовой сделал флю узи все в норме тубера не было,
Потом прошло щас неделю отхаркиваюсь черными шматками красно черные в носу тоже сопли с кровью маленько,вчера проснулся заложено горло нос оттуда все высморкал выхоркал все было с кровью не знаю че делать помогите меня страх этот мучает вообщем результаты обследований
ЭХО
Аорта-не расширенна 3см(N до 3,7 см)
Левое предсердие увеличено 3см(N до 3,6 см)
Полость левого желудка не расширенна.КДР 4.5-(N до5,6).КСР 2.2(N до3.7 см)
Сократимость миокарда левого желудочка:Фракция выброса-82% (N более 50%)
Масса ЛЖ (N муж 140-180 г,жен. 100-140г)
Зоны гипокинезии не выявлены
Межжелудочковая перегородка:утолщена ТМЖП-1.0-1,1 см (N до 0,7-0,9 см)
Задняя стенка левого желудочка:не утолщена-ТЗСЛЖ-0,8 см (N до 1,1 см)
Аортальный клапан противофаза есть АК 1.8 (N до 2.0 см)скорость потока 0,9 м/с
Градиент давление 4.8 мм от ст
Митральный клапан скорость потока Е=А= 0.68 м/с градинент давления-1,4 мм .рт ст
Площадь 4.5 см2 Противофаза есть
Легочная артерия диаметр 25 мм клапан легочной артерии не изменен скорость кровотока 1.0 мс форма его не изменена признаков легочной гипертонзии нет
Правый желудочек не разширен ПЗР 2.4
Коментарии камеры сердца не расширенный гипертрофия межжелудочной перегородки.прогибание передней створки митрального клапана.в полости левого желудочка добавочная хорда..
На уровне средней трети МПП лоцируется перерыв эхосигнала 4 мм глобальная систоличнская функция левого желудочка удовлетворительная.
Допплерокардиография регуркитация потока на митральном клапане до 1 ст на уровне срдней трети МПП лоцируется шунтированный сброс слева направо изменение трансмитрального потока по гипертрофическому типу
Заключение УЗ признаки добавочной хорды в полости левого желудочка,пролапса митрального клапана,открытого овального окна гипертрофия межжелудочковой перегородки нарушение диагностолической функции левого желудочка по 1 типу
Это было сердце теперь далее
Печень отлична
Желочный пузырь размеры 90 на 20 мм изогнут в области тела стенка 2.5 мм плотная эхогкнность желчи обычная
Поджелудочная железа размеры головка 22 мм тело 16 мм хвост 20 мм
Эхогенность средняя эхо структура перистая с гиперэхогенными штрихами проток расширен до 2 мм селезеоночная Вена 5 мм
Почка левая 126 на 47 мм толщина 18 мм правая 103 на 45 мм толщина 18 мм
Селезенка размеры 133 на 45 мм эхогкнность средняя эхо структура однородная в воротах добавочная долька округлой формы 13 мм в диаметре
Заключение эхоскопический холецист.структурные изменения поджелудочной железы с расширением вирсунгова протока.удвоение левой почки.увелечение размеров селезеонки добавочная долька селезеонки
Лимфоузлы 2 см увеличены
Щитовидная железа в полном порядке даже лучше чем надо
Сахар 4,3
Холестерин 3,6
Помогите пожалуйста я боюсь остановиться сердце что делать умоляю вас мне реально страшно к кому идти подскажите.....
Сердце в порядке. Тяжелая психопатия. Необходимо обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 23:00
15.04.2013 23:00
15.04.2013 16:15 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Украина Днепропетровск
Здравствуйте, Доктор!
Мне 32 года. На днях прошел ЭХО сердца. Его результаты:
Фиброз стулок метрального клапана. Умеренная недостаточность метрального клапана, регургитация, до крыши левого предсердия (3 ст.)
Вена контракта VC-4.7мм PISA 4.9мм
Умеренная недостаточность стулок трикуспидального клапана: регургитация, до крыши правого предсердия (3ст).
Полости сердца не увеличены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная.
Ревматолог послал удалять гланды (хр. тонзилит) и после удаления к нему на лечение. Сказали надо в течении 5 лет лечится у ревматолога чтоб не наступила следующая стадия при которой уже необходима операция на сердце
Если можно прокомментируйте пожалуйста результаты ЭХО (честно говоря нахожусь сейчас в легком шоке, свалилось просто все как снег на голову, не знаю как с этим жить дальше и что дальше делать). Правильны-ли действия врача в плне тактики лечения? Скажите требуется-ли при таком диагнозе операция на сердце? Спасибо Вам заранее.
Мне 32 года. На днях прошел ЭХО сердца. Его результаты:
Фиброз стулок метрального клапана. Умеренная недостаточность метрального клапана, регургитация, до крыши левого предсердия (3 ст.)
Вена контракта VC-4.7мм PISA 4.9мм
Умеренная недостаточность стулок трикуспидального клапана: регургитация, до крыши правого предсердия (3ст).
Полости сердца не увеличены. Сократительная функция миокарда удовлетворительная.
Ревматолог послал удалять гланды (хр. тонзилит) и после удаления к нему на лечение. Сказали надо в течении 5 лет лечится у ревматолога чтоб не наступила следующая стадия при которой уже необходима операция на сердце
Если можно прокомментируйте пожалуйста результаты ЭХО (честно говоря нахожусь сейчас в легком шоке, свалилось просто все как снег на голову, не знаю как с этим жить дальше и что дальше делать). Правильны-ли действия врача в плне тактики лечения? Скажите требуется-ли при таком диагнозе операция на сердце? Спасибо Вам заранее.
Нужен полный протокол ЭхоКГ, нельзя ограничиться только заключением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 20:54
15.04.2013 20:54
15.04.2013 15:43 Кардиология / Кардиолог
Дав Муж., 31. Грузия Ахалкалаки
Здравствуйте!!!!мне 31.скажите пожалуйста о чем говорят сильные толчки в области сердца.через день ,в день до пяти раз может быть и в это время пульс проподает.мне зделали ЭКГ,УЗИ,тредмил.все в норме.сказали это может быть экстрасистола которая не опасна.надо успокоительные пить и.т.д.во время физической нагрузки не бывает,на велотренажере и в бассеине тоже нет.все же мне страшны эти кувыркания и удары как молния.напишите пожалуйста как избавиться от этих симптомов.
Они достаточно безобидны и безопасны, эти отдельные экстрасистолы. При помощи различных успокаивающих средств можно значительно улучшить их переносимость.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 20:51
15.04.2013 20:51
15.04.2013 15:30 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 41. Москва
Уважаемый, Эдуард Романович. Хотелось бы услышать Ваш совет. После расшифровки холтера сказали, то нужно записываться к кардиологу. Заключение: за период мониторирования осн. ритм-синусовый со СР ЧСС 75 уд в мин; мин ЧСС 55 уд в мин( ночь). Эктопическая активность представлена желудочковыми э/систолами- 2756 эпизоды желуд. бигемии -268 с/ вентрикулярных э/систол-31 утром регистрируется пароксизм суправентрикулярной тахикардии, пауз синусового ритма более 2 сек не зарегистрировано. Хочется верить, что не все так плохо.:)
Заранее спасибо за ответ.
Заранее спасибо за ответ.
Я думаю, правильно сказали, к кардиологу записаться надо. В связи с короткими пароксизмами суправентрикулярной тахикардии, возможно, что что-нибудь типа конкор кора или сотогексала в небольших дозах несколько месяцев попринимать стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 20:46
15.04.2013 20:46
15.04.2013 15:24 Кардиология / Кардиолог
Любовь Николаевна Жен., 54. Россия Москва
Добрый день Эдуард Романович! Случайчно набрела на ваш сайт и так надеюсь, что меня кто-то услышит, и этот кто-то врач.
Доктор мне 54 и 52 года у меня не было никогда проблем с давлением, рабочее было 110-120/70.
Прошлой весной вдруг впервые поднялось давление до 170/105 с таким приступом, у меня похолодели руки-ноги, тошнота, дрожь и даже кажазоль поползло онемение ноги. Я человек очень мнительный. Страх просто сразил меня, истерики и слезы. Я неделю не могла избавится от вечерних приступов и ночного вызова скорой. Назначенный участковым врачом нолипрел - 1 тб в день - обвалил давление до 80/55 и я ползала по полу до туалета с закрытыми глазами. Страх ещё больше захватывал.
Положили в больницу и началось - от физиотенза я спала не поднимаясь, лизиноприл и подобное вызывали страшный кашель, давление не унималось. При этом постоянно сопровождалось тошнотой. жидким стулом. До поликлиники не дойти. В больнице проверили всё даже сделали колоноскопию. Всё в пределах норм. От слабости я теряла сознание при попытке погулять по коридору. Выписали. сказав, что дольше держать не могут.
Я лежала, плакала и не моглу найти никакого выхода. Потом попав на прием в первую институтскую клинику при академии Сеченова, поняла, что я не умерла. Мне назначили очень небольшую дозу Конкора 2,5 и сердце встало на место, давление нормализовалось, а вот с животом пришлось ещё помучится. Мне прописывали Симбалту, Эглонил, Феварин - куча побочных болей, тошнота. Я бросала это пить и год прожила на конкоре. А в этом феврале-марте повторилось все снова. Уже месяц мучаюсь. В какой-то момент подключали микардис. Давление упало. Но «животные » проблемы, утренние побеги в туалет, слабость и постоянный страх остаются. Я боюсь.
Участковый тереапевт посоветовала просто пососать глицин, успокоиться и не бояться. Перейти опять только на конкор.
В поддержку добавила Актовигин и Мексидол.
Помогите, пожалуйста советом. Я понимаю, что всем уже надоела своим страхом. Но я ещё не привыкла к этой болезни, всё считала себя молодойи вдруг...
Сдала кучу кровяных анализов - всё в пределах реверенсных значений, даже гормоны , хотя уже 2 года как наступил климакс и щитовидка в норме.
Умоляю.
С глубоким уважением,
Любовь Николаевна.
Доктор мне 54 и 52 года у меня не было никогда проблем с давлением, рабочее было 110-120/70.
Прошлой весной вдруг впервые поднялось давление до 170/105 с таким приступом, у меня похолодели руки-ноги, тошнота, дрожь и даже кажазоль поползло онемение ноги. Я человек очень мнительный. Страх просто сразил меня, истерики и слезы. Я неделю не могла избавится от вечерних приступов и ночного вызова скорой. Назначенный участковым врачом нолипрел - 1 тб в день - обвалил давление до 80/55 и я ползала по полу до туалета с закрытыми глазами. Страх ещё больше захватывал.
Положили в больницу и началось - от физиотенза я спала не поднимаясь, лизиноприл и подобное вызывали страшный кашель, давление не унималось. При этом постоянно сопровождалось тошнотой. жидким стулом. До поликлиники не дойти. В больнице проверили всё даже сделали колоноскопию. Всё в пределах норм. От слабости я теряла сознание при попытке погулять по коридору. Выписали. сказав, что дольше держать не могут.
Я лежала, плакала и не моглу найти никакого выхода. Потом попав на прием в первую институтскую клинику при академии Сеченова, поняла, что я не умерла. Мне назначили очень небольшую дозу Конкора 2,5 и сердце встало на место, давление нормализовалось, а вот с животом пришлось ещё помучится. Мне прописывали Симбалту, Эглонил, Феварин - куча побочных болей, тошнота. Я бросала это пить и год прожила на конкоре. А в этом феврале-марте повторилось все снова. Уже месяц мучаюсь. В какой-то момент подключали микардис. Давление упало. Но «животные » проблемы, утренние побеги в туалет, слабость и постоянный страх остаются. Я боюсь.
Участковый тереапевт посоветовала просто пососать глицин, успокоиться и не бояться. Перейти опять только на конкор.
В поддержку добавила Актовигин и Мексидол.
Помогите, пожалуйста советом. Я понимаю, что всем уже надоела своим страхом. Но я ещё не привыкла к этой болезни, всё считала себя молодойи вдруг...
Сдала кучу кровяных анализов - всё в пределах реверенсных значений, даже гормоны , хотя уже 2 года как наступил климакс и щитовидка в норме.
Умоляю.
С глубоким уважением,
Любовь Николаевна.
Уважаемая Любовь Николаевна!
Тут нужен индивидуальный подбор препаратов. Я бы попробовал уменьшить вдвое дозу конкор кора и добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день.
Тут нужен индивидуальный подбор препаратов. Я бы попробовал уменьшить вдвое дозу конкор кора и добавить гипотиазид по 12,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 20:40
15.04.2013 20:40
15.04.2013 15:22 Кардиология / Кардиолог
Влад Муж., 17. Украина Кривой Рог
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
я спортсмен.У меня пульс в спокойном состоянии 38-56 ударов в мин.кардиологи предлагают поставить кардиостимулятор.Сердце не беспокоит,при тренировках 6 раз в неделю и минимум 2 игры в неделю.В обмороки при нагрузках не падаю.Легкая мышечная усталость после силовых тренировок.Что вы посоветуете в этой ситуации?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
я спортсмен.У меня пульс в спокойном состоянии 38-56 ударов в мин.кардиологи предлагают поставить кардиостимулятор.Сердце не беспокоит,при тренировках 6 раз в неделю и минимум 2 игры в неделю.В обмороки при нагрузках не падаю.Легкая мышечная усталость после силовых тренировок.Что вы посоветуете в этой ситуации?
Надо сделать холтеровское мониторирование и проанализировать результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 20:35
15.04.2013 20:35
15.04.2013 15:07 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 25. Россия Санкт-Петербург
Здраствуйте? У меня прибор аарт.д. перестал измерять давление, т.е. не выводит ответ. У всех членов семьи выводит у меня нет, не подскажите что это?
Какой-то технический брак?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 20:33
15.04.2013 20:33
15.04.2013 14:20 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 33. Россия Новосибирск
Доброго времени.Сегодня сделала кардиограмму, уже неделю беспокоят сильные боли в грудной клетке. По центру сильно давит, а также колит. Отдает в левую руку, под левую лопатку, в желудок, в грудь справа и слева. Сильная слабость и болит голова (не сразу вся, а частями, то затылок, то теменная часть, височная...).Пишу Вам, т.к. наша кардиолог в отпуске.Кардиограмму сделала, а понять не могу, что в ней написано. Объясните мне пожалуйста, насколько опасен диагноз.
http://i047.radikal.ru/1304/27/5acd70aaad69.jpg
Спасибо.
С уважением, Марина.
http://i047.radikal.ru/1304/27/5acd70aaad69.jpg
Спасибо.
С уважением, Марина.
Никаких существенных отклонений от нормы в этом заключении нет. Все, что написано, совершенно не связано с Вашими болями. И не надо ждать кардиолога, обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 18:42
15.04.2013 18:42
15.04.2013 14:09 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 18. Украина Одесса
Здравствуйте,у меня такой вопрос,маленькая разница между верхним и нижним давлением.
Для меня норма 100/60,а сегодня чувствую себя ужасно,померала давление-то 100/80,то 90/70..предобморочное состояние появляется,в голове странные ощущения,пульс при этом для меня немного повышен-95..обычно у меня 75-80.
Что делать в таком случае?Спасибо за ответ.
Для меня норма 100/60,а сегодня чувствую себя ужасно,померала давление-то 100/80,то 90/70..предобморочное состояние появляется,в голове странные ощущения,пульс при этом для меня немного повышен-95..обычно у меня 75-80.
Что делать в таком случае?Спасибо за ответ.
По-моему, ничего делать не надо. В том числе и измерять себе давление.Когда люди плохо себя чувствуют, они обращаются в поликлинику и просят терапевта посмотреть их.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 18:38
15.04.2013 18:38
15.04.2013 13:55 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 22. Россия Ярославль
1) 22 года, пол женский (беременная 31-32 недели)
2) проблем с сердцем не наблюдалось
3) измен. ... в задн. ст., ЧСС 122 (прочитать не могу запись врача)
4) чувствую себя хорошо, на сердце не жалуюсь
5)http://s42.radikal.ru/i097/1304/34/73e6a1b41b0e.jpg
6) лечение не назначали
7) про эти изменения мне сказали, что они могут быть связаны с беременностью, меня беспокоит ЧСС 122, не слишком много? и вообще что бы вы мне сказали по результатам ЭКГ?
2) проблем с сердцем не наблюдалось
3) измен. ... в задн. ст., ЧСС 122 (прочитать не могу запись врача)
4) чувствую себя хорошо, на сердце не жалуюсь
5)http://s42.radikal.ru/i097/1304/34/73e6a1b41b0e.jpg
6) лечение не назначали
7) про эти изменения мне сказали, что они могут быть связаны с беременностью, меня беспокоит ЧСС 122, не слишком много? и вообще что бы вы мне сказали по результатам ЭКГ?
Я бы сказал, что это вариант нормы и порекомендовал бы больше не морочить этим себе голову.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 18:36
15.04.2013 18:36
15.04.2013 13:40 Кардиология / Кардиолог
Игорь Юрьевич Муж., 51. Российская Федерация Нижний Новгород
Здравствуйте, Эдуард Романович!
По Вашей рекомендации с 2011 г. при лечении АД принимаю
Конкор, 5 и Лористу, 50 с утра и Амлодипин, 10 на ночь. Достаточно эффективно.
Но с некоторых пор стал замечать, что начали отекать ноги в конце рабочего дня..Флебологи ничего своего не нашли, но сказали, что амлодипин может дать такую реакцию и его надо сменить.
Не могли бы подсказать, на что?
Спасибо
По Вашей рекомендации с 2011 г. при лечении АД принимаю
Конкор, 5 и Лористу, 50 с утра и Амлодипин, 10 на ночь. Достаточно эффективно.
Но с некоторых пор стал замечать, что начали отекать ноги в конце рабочего дня..Флебологи ничего своего не нашли, но сказали, что амлодипин может дать такую реакцию и его надо сменить.
Не могли бы подсказать, на что?
Спасибо
Уважаемый Игорь Юрьевич!
Особенностью действия АМЛОДИПИНА является
способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная дилатация
прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная
избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического
механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при нахождении
тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного постурального
вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность.
Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих
изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на
фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на
левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5-10 мг в сутки)
отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим
амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты
были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры.
Ну, и наконец, есть возможность вообще отказаться от препаратов группы амлодипина и заменить, например, лористу на лористу НД, комбинированный препарат, куда входит кроме лористы (лозартана) еще и гидрохлоротиазид, что усиливает его гипотензивное действие.
Успеха Вам!
Особенностью действия АМЛОДИПИНА является
способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области лодыжек, на фоне
рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием под воздействием
R–амлодипина оксида азота,
усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная дилатация
прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная
избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического
механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при нахождении
тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного постурального
вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность.
Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих
изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на
фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на
левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5-10 мг в сутки)
отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим
амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты
были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры.
Ну, и наконец, есть возможность вообще отказаться от препаратов группы амлодипина и заменить, например, лористу на лористу НД, комбинированный препарат, куда входит кроме лористы (лозартана) еще и гидрохлоротиазид, что усиливает его гипотензивное действие.
Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 23:15
15.04.2013 23:15
15.04.2013 13:26 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Байтерек
Добрый день, уважаемые специалисты!
Дело в том, что меня последнее время мучают боли в центре груди (сдавливание, тяжесть- не сильно больно, но заморачивает на себе), в районе солнечного сплетения, в подреберье либо в районе левого соска (гораздо реже), часто в левой руке ощущение покалывания, онемения. Год назад познакомился с ВСД. По началу мучился с давлением, мерил постоянно- оно и скакало, сейчас перестал и оно нормализовалось в районе 125-135/75-85. Делал дважды ЭКГ, сдавал анализ крови, УЗИ почек, надпочечников, гормоны - все в норме. Так вот у меня вопрос следующего характера: могут ли приступы стенокардии (или же что-то типа ИБС) возникать каждый день во второй половине дня и быть никак не связаны с физической нагрузкой, или же это проявления невроза? Лицо во время приступов не бледнеет, обычно у меня оно наоборот красное. Нужно ли проводить какие-то дополнительные анализы, чтоб исключить ИБС, стенокардию?
Заранее благодарен за ответ.
Дело в том, что меня последнее время мучают боли в центре груди (сдавливание, тяжесть- не сильно больно, но заморачивает на себе), в районе солнечного сплетения, в подреберье либо в районе левого соска (гораздо реже), часто в левой руке ощущение покалывания, онемения. Год назад познакомился с ВСД. По началу мучился с давлением, мерил постоянно- оно и скакало, сейчас перестал и оно нормализовалось в районе 125-135/75-85. Делал дважды ЭКГ, сдавал анализ крови, УЗИ почек, надпочечников, гормоны - все в норме. Так вот у меня вопрос следующего характера: могут ли приступы стенокардии (или же что-то типа ИБС) возникать каждый день во второй половине дня и быть никак не связаны с физической нагрузкой, или же это проявления невроза? Лицо во время приступов не бледнеет, обычно у меня оно наоборот красное. Нужно ли проводить какие-то дополнительные анализы, чтоб исключить ИБС, стенокардию?
Заранее благодарен за ответ.
Скорее всего это не стенокардия.Одним из наиболее характерных признаков стенокардии является её связь с физическими нагрузками: она появляется при них и проходит при прекращении нагрузок. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Договоритесь с врачом и проведите это достаточно простое исследование. И тогда останется НЕВРОЗ. Это уже легче.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.04.2013 17:56
15.04.2013 17:56