On-line консультация |
25.04.2013 23:50 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Россия СПб
1. Муж., 25 лет.
2. Острый психоз
3. Последние 1,5 года приниал хлорпротиксен 75 мг, до этого сероквель (пульс был максимум 120). После приема хлорпротиксена пульс стал прыгать до 160 уд.мин сначала один раз в неделю, потом ежедневно в одно и то же время, но перед этим повышается давление до 160/90. Постепенно за 4 месяца отменил хлорпротиксен с разрешения психиатра. Но скачки пульса и давления не уходят даже с анаприлином. ЭКГ в норме. Почему с отменой препарата не уходят пульс и давление ? Что делать ?
2. Острый психоз
3. Последние 1,5 года приниал хлорпротиксен 75 мг, до этого сероквель (пульс был максимум 120). После приема хлорпротиксена пульс стал прыгать до 160 уд.мин сначала один раз в неделю, потом ежедневно в одно и то же время, но перед этим повышается давление до 160/90. Постепенно за 4 месяца отменил хлорпротиксен с разрешения психиатра. Но скачки пульса и давления не уходят даже с анаприлином. ЭКГ в норме. Почему с отменой препарата не уходят пульс и давление ? Что делать ?
Эти вопросы надо обсуждать с психиатром. Опыта работы с хлорпротиксеном у меня нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2013 16:44
26.04.2013 16:44
25.04.2013 23:46 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 41. россия сургут
В настоящее время у меня проблемы со здоровьем –– готовлюсь к операции по поводу варикоза ниж.конечностей (наверное во вторник прооперируют) Сегодня сделала ЭКГ ( беспокоит одышка инспираторная уже лет 7 ) По данным ЭКГ ––нарушена реполяризация по нижним и верхушечно-боковым отделам.Не исключена перегрузка обоих предсердий. Зубец Р =0,10 РQ=0,14 QRS=0,08 QT=0,37 RR=80-90 ЭКГ делала поскольку одышка меня замучила ––-при переживаниях внутренних вдох полноценный сделать вдох. Температура периодически на протяжении тоже многих лет бывает порядка 37,0––37,1 Боли в груди ––- это и не боли ,а страх сделать вдох --- кажется, что в сердце что-то порвется (но это было порядка 4-х раз и давно уже. Можно сказать,что болей нет в груди. А в 1991 году на лыжной эстафете побледнела очень –– друзья сказали, но это было 1 раз.А если сравнивать качество одышки 7 лет назад и сейчас ––- она не изменилась! А ЭКГ я делала и 8лет назад и в 2007 и в 2011 году и ведь ничего не выявляли..... рожала сама и не было проблем. У родственников всё в полном порядке с сердцем. У меня НЦД по гипо тонусу. Недостаточность клапанов слева нижних конечностей 1 порядка. Примерно полгода назад сформировался тромб слева в ноге.Посттромбофлебитический синдром МПВ слева Скажите пожалуйста -- с такой ЭКГ мне можно на операцию идти? Выдержит сердце наркоз?
Можно идти на операцию Сердце выдержит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2013 04:31
26.04.2013 04:31
25.04.2013 23:36 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Латвия Рига
Частенко бывает так что с утра 120/80 вечером до 150/90 дойти может. Последнее время не могу выспатся, просыпаюсь частенько какбуто не выспался, хотя могу проспать 12 часов. Весь день зеваю и мутное сонное состояние. Работаю програмистом, весь день за компом, в сидячем состоянии. Физичиских нагрузок вообще не имею. Рост 180 вес 90кг. Как мне быть? Принимать таблетки от давления? Или есть в моем случае более шедчщие способы стабилизировать давление?
Радикально изменить образ жизни. Начать физкультуру и тренировки. Ежедневно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2013 04:25
26.04.2013 04:25
25.04.2013 23:29 Кардиология / Кардиолог
Кристиан Муж., 23. Москва
Хочу многое уточнить -также вспомнил ,что в обоих случаях я был пьян ,курил сигареты(в другие дни я вообще не курил так что курение для меня дело очень непривычное,..но в эти дни курил много) + было физическое и эмоциональное напряжение .Повторюсь боль была дикой давящей было это 2 раза в жизни -2 года назад и полгода назад при совпадении этих факторов.Послушаюсь вашего совета и пройду нужные обследования ,но с каких начать?К терапевту недавно ходил ответ был таким:«надо было приходить когда болело а не спустя полгода ,и ты еще молод тем более у тебя ВСД ,так что тренируйся дальше ,не пей не кури и все будет нормально».Не щажу себя в спортзале -легко приседаю с весом 120кг на 8 раз и никаких дискомфортов нет!!Рост 179 вес 84 кг.Но я хоть и не жалуюсь сейчас на сердце ,никогда не забуду тех мучительных часов.Боль был похожа на сильнейшую стенокардию продолжительностью в 5 часов .Прошу помочь- так понимаю эта боль могла быть как реакция на непривычный для меня алкоголь + табак ,да еще и в больших количествах.На все обследования нет ни времени ни денег я студент + работаю.В таком случае с чего следует начать обследование?Могли ли это быть спазмы сосудов в легких или какой нибудь абстинентный синдром?или же невроз при моем ВСД?Или виноваты ПМК и ПТК 1ст.?Или как мне сказал знакомый что то с аортой(не дай бог)
Надо обратиться к кардиологу. Он составит план обследования. Не надо в заочном формате решать то, что лучше сделать в очном. Что мешает, кроме лени?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2013 04:29
26.04.2013 04:29
25.04.2013 22:31 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 50. Беларусь Минск
Мужчина 50 лет, на протяжении 3 лет приступы МА (последний год примерно 1 раз в месяц), купировались новокаиномидом внутривенный укол, последний раз амиодароном (капельницы 5 дней) в больнице.До этого ежедневно уже года 3-4 принимал конкор (начинал с 2,5 теперь пьёт 10) и контролировал давление диротоном.
После купирования параксизма мерцательной аритмии в больнице амиодароном в течении 5 суток, муж после выписки принимает кордарон в таблетках по 1 (200 мг) 1 раз в день + конкор 10 мг + амприлан 10 мг . Сегодня наконец попал на консультацию к аритмологу.
Диагноз:Артериальная гипертензия 2, риск 3.Престирующая форма фибрилляции предсердий,пароксизм от -1.-2.2013 (купирован),Н1 (ФК 2).
Рекомендовано:
1.Учитывая частые симптомные пароксизмы - показана постановка на очередь на операцию РЧА устьев легочных вен.
2.Конкор 5 мг 1 раз в день.
3. Этатизин 50 мг 1 таб. утром и вечером либо пропанорм 150 мг утром и вечером
4.Амприлан 5 мг 1 раз в день
5.Кардиомагнил 75 мг 1 раз в день после еды.
6. При нарушении ритма - принять дополнительно 2 таб. этатизина (либо 2 таб. пропафенона).
До этого врач в больнице советовала после выписки и курса приема 1 месяц кордарон (1 таб в день), сделать перерыв 10 дней и начать принимать для профилактики пароксизмов МА - соталол 80 мг по 1 таб. 2 раза в сутки.
Какой препарат лучше принимать: соталол, этатизин или пропафенон(пропонорм)?
После купирования параксизма мерцательной аритмии в больнице амиодароном в течении 5 суток, муж после выписки принимает кордарон в таблетках по 1 (200 мг) 1 раз в день + конкор 10 мг + амприлан 10 мг . Сегодня наконец попал на консультацию к аритмологу.
Диагноз:Артериальная гипертензия 2, риск 3.Престирующая форма фибрилляции предсердий,пароксизм от -1.-2.2013 (купирован),Н1 (ФК 2).
Рекомендовано:
1.Учитывая частые симптомные пароксизмы - показана постановка на очередь на операцию РЧА устьев легочных вен.
2.Конкор 5 мг 1 раз в день.
3. Этатизин 50 мг 1 таб. утром и вечером либо пропанорм 150 мг утром и вечером
4.Амприлан 5 мг 1 раз в день
5.Кардиомагнил 75 мг 1 раз в день после еды.
6. При нарушении ритма - принять дополнительно 2 таб. этатизина (либо 2 таб. пропафенона).
До этого врач в больнице советовала после выписки и курса приема 1 месяц кордарон (1 таб в день), сделать перерыв 10 дней и начать принимать для профилактики пароксизмов МА - соталол 80 мг по 1 таб. 2 раза в сутки.
Какой препарат лучше принимать: соталол, этатизин или пропафенон(пропонорм)?
В девятый раз Вы задаете одни и те же вопросы, ни разу не выполнив требования собрать все вместе и вопросы и ответы и показать их консультантам. Составьте полный список вопросов и запишитесь к очному врачу. У разных больных отмечается различная чувствительность и реактивность на одни и те же препараты. Одни лучше реагируют на пропафенон, другие на соталол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2013 03:16
26.04.2013 03:16
25.04.2013 21:28 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 31. Россия Воронеж
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,корректны будут показания холтера,если у шестилетнего ребенка он сдвинулся на другое место.Когда увидели,что он не на месте- прикрепили обратно.Спасибо.
Смотря на какое место сдвинулся аппарат, как хорошо были прикреплены электроды, сохранилась ли запись - это все надо смотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2013 02:42
26.04.2013 02:42
25.04.2013 20:54 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 54. украина житомир
можно ли принимать таблетки ирунин от грибка стоп если я принимаю лизиноприл
Можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2013 02:39
26.04.2013 02:39
25.04.2013 19:59 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 4. Мурманск
Здравствуйте.
Я уже обращалась с вопросом. Моей дочери 4.3 года. В 1 год поставили феномен wpw. После проведения экг в этом году (в 4.3 года) ей поставили под вопросом удлинение интервала qt. Провели Холтер и узи сердца. После проведения Холтеровского мониторинга в течение 1 суток диагноз остался под вопросом.По результатам ХМ:
в течение суток наблюдалось удлинение корригированного Qt интервала свыше 450 м в течение 8 часов 15 мин (мин 0.399, макс. 0.54 ).
Наблюдалась пауза за счет синусовая аритмии.
По узи сердца все нормально. Подскажите наши дальнейшие действия? Спасибо.
Я уже обращалась с вопросом. Моей дочери 4.3 года. В 1 год поставили феномен wpw. После проведения экг в этом году (в 4.3 года) ей поставили под вопросом удлинение интервала qt. Провели Холтер и узи сердца. После проведения Холтеровского мониторинга в течение 1 суток диагноз остался под вопросом.По результатам ХМ:
в течение суток наблюдалось удлинение корригированного Qt интервала свыше 450 м в течение 8 часов 15 мин (мин 0.399, макс. 0.54 ).
Наблюдалась пауза за счет синусовая аритмии.
По узи сердца все нормально. Подскажите наши дальнейшие действия? Спасибо.
Я не консультирую детей. Обращайтесь к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2013 02:38
26.04.2013 02:38
25.04.2013 19:43 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте, мне 26 лет. Рост 173, вес 57кг. Вредных привычек нет. Образ жизни - малоподвижный. В последнее время замечаю, что сердце учащенно бьется. Пульс в состоянии покоя иногда доходит до 100 ударов в минуту. Раньше я такого никогда не замечала.Давление 110 на 70. Также имеются проблемы со сном: долго не могу уснуть.
Сделала ЭКГ. Ритм синусовый, чсс 75, эос не отклонена. Заключение нарушение метаболических процессов в миокарде.
http://i077.radikal.ru/1304/9d/47a54a6a4a34.jpg
http://s48.radikal.ru/i121/1304/e5/cb1cecfa2a69.jpg
http://i023.radikal.ru/1304/95/acde628060c8.jpg
УЗИ:
http://s42.radikal.ru/i097/1304/fe/e556fef460ba.jpg
Пожалуйста скажите насколько это серьезно и как это лечить?
Сделала ЭКГ. Ритм синусовый, чсс 75, эос не отклонена. Заключение нарушение метаболических процессов в миокарде.
http://i077.radikal.ru/1304/9d/47a54a6a4a34.jpg
http://s48.radikal.ru/i121/1304/e5/cb1cecfa2a69.jpg
http://i023.radikal.ru/1304/95/acde628060c8.jpg
УЗИ:
http://s42.radikal.ru/i097/1304/fe/e556fef460ba.jpg
Пожалуйста скажите насколько это серьезно и как это лечить?
Все у Вас нормально. Никаких нарушений метаболических процессов нет. Ничего серьезного нет и лечить нечего. Может быть стоит добавить в отношении физической активности, соответствующих занятий, тренировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2013 02:35
26.04.2013 02:35
25.04.2013 19:41 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 37. Московская обл
Здравствуйте. Объясните пожалуйста заключение врача после ЭКГ: ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА В НИЖНЕЙ СТЕНКЕ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА. Насколько это опасно? Боли в сердце не ощущаю, но бывало, что не хватает воздуха для полного вздоха и небольшая одышка при нагрузке. Лечение не назначалось.
Не видя самой пленки я ничего не могу объяснить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2013 02:37
26.04.2013 02:37
25.04.2013 19:04 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 22. Россия Электрогорск
24.04.2013 21:34 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 22. Россия Электрогорск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! У меня к Вам вопрос. Сидя просто на стуле ни о чем не думаю чувствую дискомфорт в области сердца, учащение пульса внезапно примерно 80-90 ударов в минуту, максимум 100.Даже вчера шла по улице мне стало не хорошо, участился пульс и стало тяжело дышать, я испугалась что умру на месте. Раньше наблюдалась у кордиолога ставили (Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия) Сейчас наблюдаюсь у психиатра, ставят диагноз : Ипохондрия, Невроз. Может ли это иметь к невротическим расстройствам? Или это все-таки что-то с сердцем?Заранее спасибо Вам за ответ!
Уважаемая Анастасия!
Такая незначительная степень учащения пульса не характерна для приступов пароксизмальной тахикардии. Во время такого приступа частота сердцебиений и пульса обычно не меняется, она и начинается и обрывается совершенно внезапно, в один момент. Поэтому я думаю, что тахикардия, которую Вы описываете сейчас, относится не к сердцу, а исключительно к нервной системе, к ипохондрии и неврозу, а сердце - это только обычная реакция на них.
Здравствуйте уважаемый доктор!Я снова к Вам обращаюсь. Сделала ЭКГ позавчера, пришли результаты. Расмотрите пожалуйста. Лечить надо это? Опасно ли это?Спасибо за ответ!http://s019.radikal.ru/i641/1304/19/b0feced7f49d.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1304/51/429eb26fc34c.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1304/06/179fe6b5dd4e.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1304/af/794d22f20dde.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1304/a4/a790f237c0af.jpg
http://i051.radikal.ru/1304/c8/fcf29b6b6494.jpg
Анастасия Жен., 22. Россия Электрогорск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! У меня к Вам вопрос. Сидя просто на стуле ни о чем не думаю чувствую дискомфорт в области сердца, учащение пульса внезапно примерно 80-90 ударов в минуту, максимум 100.Даже вчера шла по улице мне стало не хорошо, участился пульс и стало тяжело дышать, я испугалась что умру на месте. Раньше наблюдалась у кордиолога ставили (Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия) Сейчас наблюдаюсь у психиатра, ставят диагноз : Ипохондрия, Невроз. Может ли это иметь к невротическим расстройствам? Или это все-таки что-то с сердцем?Заранее спасибо Вам за ответ!
Уважаемая Анастасия!
Такая незначительная степень учащения пульса не характерна для приступов пароксизмальной тахикардии. Во время такого приступа частота сердцебиений и пульса обычно не меняется, она и начинается и обрывается совершенно внезапно, в один момент. Поэтому я думаю, что тахикардия, которую Вы описываете сейчас, относится не к сердцу, а исключительно к нервной системе, к ипохондрии и неврозу, а сердце - это только обычная реакция на них.
Здравствуйте уважаемый доктор!Я снова к Вам обращаюсь. Сделала ЭКГ позавчера, пришли результаты. Расмотрите пожалуйста. Лечить надо это? Опасно ли это?Спасибо за ответ!http://s019.radikal.ru/i641/1304/19/b0feced7f49d.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1304/51/429eb26fc34c.jpg
http://s018.radikal.ru/i514/1304/06/179fe6b5dd4e.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1304/af/794d22f20dde.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1304/a4/a790f237c0af.jpg
http://i051.radikal.ru/1304/c8/fcf29b6b6494.jpg
Нет. Все написано правильно. Никакой опасности это не представляет и лечить это не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
26.04.2013 02:30
26.04.2013 02:30
25.04.2013 18:04 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 43. россия барнаул
здравствуйте. сейчас принимаю карведилол, хартил, симвастатин, кардиомагнил. Лечение было назначено после инфаркта (февраль 2012). Как долго продолжается прием лекарств после перенесенного инфаркта?
заранее благодарен за ваш ответ.
заранее благодарен за ваш ответ.
Для этого надо знать самочувствие, давление, фракцию выброса, жалобы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2013 22:35
25.04.2013 22:35
25.04.2013 16:59 Кардиология / Кардиолог
наталья данилова Жен., 26. Россия пучеж
добрый вечер..моему папе 47 лет.....в 2009 году он перенес инфаркт....он находиться на группе инвалидности..постоянно проходит курс лечения..в данный момент его беспокоит одышка...врачи говорят что у него желудочковая и над желудочковая экстрасистолия.....но лечение не помогает..может вы нам поможите... может подскажите что ему по принимать..может что то не правильно написала..простите за ошибки
Какое лечение не помогает? Что можно советовать, не зная чем уже лечили и с каким результатом?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2013 21:39
25.04.2013 21:39
25.04.2013 16:58 Кардиология / Кардиолог
ораз Муж., 43. Туркменистан БАЛКАНАБАТ
Здравствуйте
Эдуард Романович я вам раньше писал № 687349 http://www.consmed.ru/kardiolog/view/687349 о заключение Экг там был гипоксия и
блокада не полная,вы назначили мебикар,а после этого я еще раз приходил
Экг этот раз писали ишемия задней стенки?я не кокого приступа не
чувствую,отдышки нету начал каждый день 5 км ходьбу после этого не
чувствую усталость наборот чувствую себя хорошо.ЗАРАНЕЕ БЛОГОДАРН.
Эдуард Романович я вам раньше писал № 687349 http://www.consmed.ru/kardiolog/view/687349 о заключение Экг там был гипоксия и
блокада не полная,вы назначили мебикар,а после этого я еще раз приходил
Экг этот раз писали ишемия задней стенки?я не кокого приступа не
чувствую,отдышки нету начал каждый день 5 км ходьбу после этого не
чувствую усталость наборот чувствую себя хорошо.ЗАРАНЕЕ БЛОГОДАРН.
Уважаемый Ораз!
очень рад за Вас. И доброго Вам здоровья!
очень рад за Вас. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2013 21:42
25.04.2013 21:42
25.04.2013 15:19 Кардиология / Кардиолог
Мила Жен., 33. Россия Армавир
Уважаемый Эдуард Романович!
Пожалуйста выскажите своё мнение по поводу проведённого повторного обследования. Уже консультировалась у Вас неоднократно, очень важно ваше мнение.
33 года, Жалобы на боли в сердце с 2011 г. (колет), с 2013 — и колет, и бьётся очень быстро ни с того, ни с сего, страшно становится. Есть хандроз всех отделов, страдаю невралгией, да и работа очень нервная. Скачки АД 135 на 80. Уже консультировалась у Вас неоднократно, хочется очень знать Ваше мнение.
Результат обследования:
Тахикардия.
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 23 мм.
Аорта: уплотнена, не расширена 28 мм.
Створка АК: не измененены, АК трёхстворчатый.
Амплитуда раскрытия АК: нормальная
ЛП
Левое предсердие: не расширено 33 мм.
ЛЖ
Полость ЛЖ: не расширена КДР: 42 мм.
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 9 мм.
Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 9 мм
Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ > 55 %
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП.
У верхушки ЛЖ дополнительные хорды.
МК
Створки МК: умеренно миксоматозно изменены
Противофаза: есть
В систолу: прогиб обеих створок в пол. ЛП, больше ПСМК 6 мм
Доплерография МК: Регургитация на МК : +
ПП
Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 47 *58
ПЖ
Полость правого желудочка: слегка расширена 32 мм.
Приточный отдел ПЖ 39 мм.
ТК
Створки: умеренно миксоматозно изменены, с гиперэхогенными вкраплениями. Край ПСТК контактирует с телом ССТК. Хорды ТК удлинены
Фрагмент ПСТК пролабирует в полость ПП на 8-9 мм.
Доплерография ТК: Регургитация на ТК: +++ неширокой струёй по ходу ССТК, МПП
ЛА
КлапанЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку
Систолическое давление: 30-35 мм. рт.ст.
МПП визуально целостна, без достоверного потока сброса по ЦДК.
Д-потоки на клапанах ускоренные, некачественные.
Заключение: недостаточность ТК на фоне изменённых створок и ПТК. ЭХО- признаки ПМК без гемодинамически значимой регургитации. Умеренная дилатация правых отделов сердца.
А когда делала УЗИ сердца врачи сначала говорили об обрыве клапана, но потом всё же сошлись на пролапсе.
Была очно у кардиолога, назначили Конкор 5 мг. - ½ табл. утром (месяц), верашпирон 25 мг. 1 т. утром, Триметазидин 35 мг. По 1 табл. 2 р. в день (утро, вечер)
На повторное обследование через один год.
Очень хочется услышать Ваше мнение, Эдуард Романович.
Откуда этот порок мог появиться?
Травм грудной клетки не было, но ангинами болею часто.
1)Врождённый или приобретённый этот порок, и насколько правильно поставлен диагноз?
2) Насколько опасно это для жизни?
3) Будет ли прогрессировать дальше?
4) Что имели ввиду узисты, говоря об ОБРЫВЕ?
5) Стоит ли принимать КОНКОР?
Заранее благодарна.
Пожалуйста выскажите своё мнение по поводу проведённого повторного обследования. Уже консультировалась у Вас неоднократно, очень важно ваше мнение.
33 года, Жалобы на боли в сердце с 2011 г. (колет), с 2013 — и колет, и бьётся очень быстро ни с того, ни с сего, страшно становится. Есть хандроз всех отделов, страдаю невралгией, да и работа очень нервная. Скачки АД 135 на 80. Уже консультировалась у Вас неоднократно, хочется очень знать Ваше мнение.
Результат обследования:
Тахикардия.
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 23 мм.
Аорта: уплотнена, не расширена 28 мм.
Створка АК: не измененены, АК трёхстворчатый.
Амплитуда раскрытия АК: нормальная
ЛП
Левое предсердие: не расширено 33 мм.
ЛЖ
Полость ЛЖ: не расширена КДР: 42 мм.
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 9 мм.
Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 9 мм
Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ > 55 %
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП.
У верхушки ЛЖ дополнительные хорды.
МК
Створки МК: умеренно миксоматозно изменены
Противофаза: есть
В систолу: прогиб обеих створок в пол. ЛП, больше ПСМК 6 мм
Доплерография МК: Регургитация на МК : +
ПП
Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 47 *58
ПЖ
Полость правого желудочка: слегка расширена 32 мм.
Приточный отдел ПЖ 39 мм.
ТК
Створки: умеренно миксоматозно изменены, с гиперэхогенными вкраплениями. Край ПСТК контактирует с телом ССТК. Хорды ТК удлинены
Фрагмент ПСТК пролабирует в полость ПП на 8-9 мм.
Доплерография ТК: Регургитация на ТК: +++ неширокой струёй по ходу ССТК, МПП
ЛА
КлапанЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку
Систолическое давление: 30-35 мм. рт.ст.
МПП визуально целостна, без достоверного потока сброса по ЦДК.
Д-потоки на клапанах ускоренные, некачественные.
Заключение: недостаточность ТК на фоне изменённых створок и ПТК. ЭХО- признаки ПМК без гемодинамически значимой регургитации. Умеренная дилатация правых отделов сердца.
А когда делала УЗИ сердца врачи сначала говорили об обрыве клапана, но потом всё же сошлись на пролапсе.
Была очно у кардиолога, назначили Конкор 5 мг. - ½ табл. утром (месяц), верашпирон 25 мг. 1 т. утром, Триметазидин 35 мг. По 1 табл. 2 р. в день (утро, вечер)
На повторное обследование через один год.
Очень хочется услышать Ваше мнение, Эдуард Романович.
Откуда этот порок мог появиться?
Травм грудной клетки не было, но ангинами болею часто.
1)Врождённый или приобретённый этот порок, и насколько правильно поставлен диагноз?
2) Насколько опасно это для жизни?
3) Будет ли прогрессировать дальше?
4) Что имели ввиду узисты, говоря об ОБРЫВЕ?
5) Стоит ли принимать КОНКОР?
Заранее благодарна.
При неоднократных консультациях у меня не могли не заметить:Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2013 21:32
25.04.2013 21:32
25.04.2013 14:26 Кардиология / Кардиолог
Оксана Александровна Жен., 34. Россия Варна
пароксизмальная АВ узловая тахикардия,интермитирующая антивентрикулярная блокад а 2 ст,типа мобиц 2и 1,пролапс митрального клапана,в 2012г поставили экс,4 раза делали рча,эфи.Дали 3гр рабочию,, 2013г сняли повышен холестерин лечения нет.тахикардия и все симптомы остались кроме обмароков.спасибо заранее за ответ.
А какие симптомы- неизвестно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2013 21:29
25.04.2013 21:29
25.04.2013 14:05 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Самара
Здравствуйте, Эдуард Романович. я сделала кардиограмму с нагрузкой, помогите пожалйст разобраться: в покое пульс 95 (но я что-то разволновалась, обычно нормальный), блокада правой ножки пучк Гиса, нормальное положеие оси сердца, и меня смущает только нарушение реполяризации желудочков по нижней стенке. Это опасно? После 15 приседаний ЧСС 115, чрез две минуты 82, изменения физиологические. Я, честно говоря, боюсь лезть в интернет, сейчас вычитаешь то, чего нет, поэтому и обращаюсь к вам. Причина сделать кардиограмму была ощущение замирания периодические в покое, но физические нгрузки переношу любые. Что делать с реполяризацией?
Ничего с ней не надо делать. Это совершенно доброкачественная электро-физиологическая особенность. Забыть про неё и все.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2013 21:26
25.04.2013 21:26
25.04.2013 13:23 Кардиология / Кардиолог
Кристиан Муж., 23. Москва
Здравствуйте! Всю жизни занимался спортом проблем не было , в 19 лет случайно узнал что у меня маленькие ПМК и ПТК ,но это не серьезно ,занимался дальше ничего не мешало. Полтора года назад выпивал на дне рождения (пью раз в 2-3 месяца ) и с дуру зашел в баню . Было очень плохо болела грудь ,как будто слон наступил.Давящая сильная боль,невыносимая ,отдающая в руки .Боль такая что охото рвать и метать,кричать ,но от любого движения усиливалась,кружилась голова ,было тяжело дышать .Продолжалась боль 5 часов !!потом через полтора года она повторилась , такая же сильная ,давящая ,что умереть хотелось ,тоже выпил алкоголя ,и были физ нагрузки (игра в пейнтбол). Больше алкоголь не пью даже в дни рождения ,боли больше не было ,все это время я ходил и хожу в спортзал -силовые нагрузки. Как бы я не нагружал организм никогда ничего не болело.Но эти 2 случая меня очень пугают ,хоть и были давно и между ними была разница в полтора года .Недавно стал замечать что после бега у меня сильная пульсация в животе.Больше ничего не беспокоит . Знакомый врач позвал пройти обследования аорты(точно не помню что он та мне говорил) .Может ли у меня быть что то с аортой? ведь нагрузки (максимальные) в спортзале мне не мешают ,нет намеков на дискомфорт(бывает только пульсация в животе но это после бега и то несколько минут всего) .А в те моменты когда была боль было невыносимо это даже словами не передать .как будто я попал под пресс...
Надо смотреть, надо обследовать. По описанию ничего определить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2013 21:24
25.04.2013 21:24
25.04.2013 12:48 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 48. Украина Донецк
Здравствуйте, заранее благодарна Вам.
Мальчик,4,8 года, частые респираторные инфекции ( связаные с адоптацией в садике),до этого не болел. 12.04.2012 г. после перенесенной орви с высокой температурой (39,5) появилась незначительная синева в носогубных складках ( в области ноздрей),сразу же обследовали сердце,потологии не нашли. Обратились к невропатологу- патологии нет,сказали- физиологическая особенность, назначили витамины. В течении года садик не посещали,не болел,жалоб не было, но синева до конца не ушла. 18.04.2013 на фоне орви начал жаловаться на тянущие боли в области сердца и учащенное сердцебиение -116 уд/мин после физической нагрузки, обратились к кардиологу-тоны сердца ритмичные,систолический шум в i , v,
экг-чсс-65-95уд/мин,синусовая аритмия,синдром укорочения PQ.
Эхо-краевое уплотнение створок аортального клапана,минимальная регургитация в створках. Абер. хорда в левом желудочке. Назначения-кардонат - 1 капс. в день,аспаркам-1/3т., 3р/д., рибаксин-1 т. -2р/д и повторное эхо через год. Насколько это излечимо и какие ограничения в нагрузке. можно ли ребенка вівозить в Крым.
Мальчик,4,8 года, частые респираторные инфекции ( связаные с адоптацией в садике),до этого не болел. 12.04.2012 г. после перенесенной орви с высокой температурой (39,5) появилась незначительная синева в носогубных складках ( в области ноздрей),сразу же обследовали сердце,потологии не нашли. Обратились к невропатологу- патологии нет,сказали- физиологическая особенность, назначили витамины. В течении года садик не посещали,не болел,жалоб не было, но синева до конца не ушла. 18.04.2013 на фоне орви начал жаловаться на тянущие боли в области сердца и учащенное сердцебиение -116 уд/мин после физической нагрузки, обратились к кардиологу-тоны сердца ритмичные,систолический шум в i , v,
экг-чсс-65-95уд/мин,синусовая аритмия,синдром укорочения PQ.
Эхо-краевое уплотнение створок аортального клапана,минимальная регургитация в створках. Абер. хорда в левом желудочке. Назначения-кардонат - 1 капс. в день,аспаркам-1/3т., 3р/д., рибаксин-1 т. -2р/д и повторное эхо через год. Насколько это излечимо и какие ограничения в нагрузке. можно ли ребенка вівозить в Крым.
Ничего лечить не нужно. И лекарства эти не нужны. Все написанное, это, практически, варианты нормы. И в Крым везти мальчика можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2013 21:05
25.04.2013 21:05
25.04.2013 12:16 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 27. Россия Окуловка
Здравствуйте Эдуард Романович.Последние две недели меня беспокоит ноющая боль в сердце,вот уже три дня жжение то в грудной клетке,то в сердце,так же под левой лопаткой и отнимается левая рука.Подскажите к каким врачам обращаться и что это.Спасибо.
Скорее всего, невроз. А обратиться надо к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2013 16:44
25.04.2013 16:44
25.04.2013 11:59 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 20. Россия Ивантеевка
Здравствуйте! Моей дочери ( 1 месяц) сделали ЭКГ результат: синусовый ритм. чсс 150-160 ЭОС откланена в право.
Это есть хорошо? И что это значит?
Заранее спасибо!
Это есть хорошо? И что это значит?
Заранее спасибо!
Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2013 16:42
25.04.2013 16:42
25.04.2013 11:47 Кардиология / Кардиолог
Малекин Павел Муж., 35. РФ Гуково
Супруге 29 лет, беременна впервые, 33 нед. У её матери тоже есть проблемы с сердцем. Частая желудочковая экстрасистолия была выявлена в самом начале беременности. До беременности проблем с сердцем не было. Жалоб нет. Было выявлено 28 тыс. шт. в сутки, назначен Эгилок 2Х1/4, три месяца назад - 8 тыс.(Эгилок 2х1/2), теперь - 9 тыс. шт. Рожать должны в под наблюдением кардиолога. В кардиоцентре переписали диагноз, сказали: «всё нормально», в областной больнице решили положить в отделение на аритмотерапию. Очень хочу получить из роддома живую жену и здорового ребёнка.
Вопрос: Стоит ли ложиться в стационар на аритмотерапию?
Вопрос: Стоит ли ложиться в стационар на аритмотерапию?
Я не знаю, какое содержание вкладывается в термин "аритмотерапия". По-моему, никакой терапии экстрасистолии, да еще в период беременности не требуется. Именно для того, чтобы получить из роддома здоровых жену и ребенка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2013 16:41
25.04.2013 16:41
25.04.2013 08:41 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 29. Украина Киев
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович!
Мужчина, 29 лет. В 20 лет был поставлен диагноз: НЦД по смешанному типу; неврозо-подобное состояния с тревожно-депресивным синдромом; неполная блокада левого пучка Гиса (в последнем не уверен точно ли сформулировал, т.к. пишу по памяти). Месяц назад врачи неотложки поставили диагноз Гипертонический криз, симпато-адреналовый тип. АД на момент измерения 150/70, пульс 95. Связываю данный случай с приёмом алкоголя предыдущим вечером и крепкого кофе непосредственно перед приступом.
На данный момент периодически (ситуативно) беспокоит тяжесть/напряжённость в области сердца, из-за которой особого физического дискомфорта не испытываю.
Общ.анализ крови в норме. Анализ мочи - повышенное содержание аморфных уратов, остальное в норме. Креатинин сырооватки крови - 62,8 ммоль/л при норме 74-110 ммоль/л.
Назначено лечение до получения результата анализов- новопассит и корвалмент.
Мой вопрос - просьба прокомментировать результат ЭКГ в совокупности со всем вышесказанным. Беспокоят указанные в строке «Диагноз» отклонения.
http://os1.i.ua/3/7/10699003_417d90db.jpg
http://os1.i.ua/3/7/10699002_241aab9d.jpg
Прошу извинить - не могу загрузить файлы на указанный Вами ресурс, даю ссылки на другой.
Заранее спасибо.
Мужчина, 29 лет. В 20 лет был поставлен диагноз: НЦД по смешанному типу; неврозо-подобное состояния с тревожно-депресивным синдромом; неполная блокада левого пучка Гиса (в последнем не уверен точно ли сформулировал, т.к. пишу по памяти). Месяц назад врачи неотложки поставили диагноз Гипертонический криз, симпато-адреналовый тип. АД на момент измерения 150/70, пульс 95. Связываю данный случай с приёмом алкоголя предыдущим вечером и крепкого кофе непосредственно перед приступом.
На данный момент периодически (ситуативно) беспокоит тяжесть/напряжённость в области сердца, из-за которой особого физического дискомфорта не испытываю.
Общ.анализ крови в норме. Анализ мочи - повышенное содержание аморфных уратов, остальное в норме. Креатинин сырооватки крови - 62,8 ммоль/л при норме 74-110 ммоль/л.
Назначено лечение до получения результата анализов- новопассит и корвалмент.
Мой вопрос - просьба прокомментировать результат ЭКГ в совокупности со всем вышесказанным. Беспокоят указанные в строке «Диагноз» отклонения.
http://os1.i.ua/3/7/10699003_417d90db.jpg
http://os1.i.ua/3/7/10699002_241aab9d.jpg
Прошу извинить - не могу загрузить файлы на указанный Вами ресурс, даю ссылки на другой.
Заранее спасибо.
Указанные особенности существенного значения не имеют. А в целом: хорошая ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2013 16:19
25.04.2013 16:19
25.04.2013 08:10 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 55. Россия п.Ярыч Якутия
Добрый день Уважаемый Эдуард Романович! Всегда прислушиваюсь к Вашим советам и очень дорожу Вашим мнением и вот опять обстоятельства заставляют Вас побеспокоить.У меня диагноз:постоянная мерцательная аритмия-тахиформа (полтора года).Вчера прошла ЭХОграмму и очень меня насторожило то,что написано про левый желудочек-какое то утолщение.Врач -диагност у меня спрашивала «не было ли инфаркта»-чем совсем меня добила.Два года назад этого не было.Остальные показатели не изменились.Эта тахикардия с аритмией совсем подорвали мои нервы и ждать приема к кардиологу через месяц-выше моих сил.Я принимаю Верапамил 1/2х3р+1/2 Дигоксин-в большей дозировке не могу из-за снижения давления.ЧСС в основном днем 100-110,ночью от 80-90.Отеков и одышки нет.Все анализы в норме.Давление всегда было нормальным,теперь пониженное от приема препаратов.Извините за беспокойство.Спасибо. http://s56.radikal.ru/i153/1304/37/bcaa9381fd13.jpg
Не надо "добиваться" от таких простых вопросов. У Вас подобрана хорошая, адекватная терапия. Может быть попробовать вместо верапамила принимать маленькие дозы конкора? По 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2013 16:15
25.04.2013 16:15
25.04.2013 06:03 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 61. Россия Омск
Здравствуйте Эдуард Романович.Мой вопрос под№9690062 «ПЕРЕБОИ»Я пошла в поликлинику сделать ЭКГ.Чувствовала себя плохо.Подскачило АД.Вошла к врачу.и вдруг оказалось,что некоторые моменты из моей памяти стерлись.Я никак не могла вспомнить препораты,которые принимаю длительное время \конкор и хортил\,я не могла понять в каком городе \я только,что приехала из Екатеринбурга ,лежала в кардиологии\я находилась.Я много раз называла города,но не могла его вспомнить,не могла вспомнить отделение, в котором лежала.Врач дал мне направление к неврапотологу,я смотрю на направление и не могу понять,что это доктор-неврапотолог.Меня охватила паника.И только часов через 6 постепенно все восстановилось.До сих пор не могу понять ,что это было? Меня ждет какое-то психическое расстройство? Или б-нь Эльцгеймера?Уважаемый Эдуард Романович помогите разобраться. очень переживаю. Спасибо.
Возможно это была ТИА - транзиторная ишемическая атака. Но разбираться с этим следует неврологам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2013 16:08
25.04.2013 16:08
25.04.2013 01:02 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 50. Беларусь Минск
Мужчина 50 лет, на протяжении 3 лет приступы МА (последний год примерно 1 раз в месяц), купировались новокаиномидом внутривенный укол, последний раз амиодароном (капельницы 5 дней) в больнице.До этого ежедневно уже года 3-4 принимал конкор (начинал с 2,5 теперь пьёт 10) и контролировал давление диротоном.
После купирования параксизма мерцательной аритмии в больнице амиодароном в течении 5 суток, муж после выписки принимает кордарон в таблетках по 1 (200 мг) 1 раз в день + конкор 10 мг + амприлан 10 мг . Сегодня наконец попал на консультацию к аритмологу.
Диагноз:Артериальная гипертензия 2, риск 3.Престирующая форма фибрилляции предсердий,пароксизм от -1.-2.2013 (купирован),Н1 (ФК 2).
Рекомендовано:
1.Учитывая частые симптомные пароксизмы - показана постановка на очередь на операцию РЧА устьев легочных вен.
2.Конкор 5 мг 1 раз в день.
3. Этатизин 50 мг 1 таб. утром и вечером либо пропанорм 150 мг утром и вечером
4.Амприлан 5 мг 1 раз в день
5.Кардиомагнил 75 мг 1 раз в день после еды.
6. При нарушении ритма - принять дополнительно 2 таб. этатизина (либо 2 таб. пропафенона).
До этого врач в больнице советовала после выписки и курса приема 1 месяц кордарон (1 таб в день), сделать перерыв 10 дней и начать принимать для профилактики пароксизмов МА - соталол 80 мг по 1 таб. 2 раза в сутки.
Только не уточнила можно ли принимать соталол вместе с конкором, либо только соталол. Сложно решить самим какую схему лечения выбрать...Что более эффективно в нашем случае?
Узи, сделанное на 2 сутки после восстановления ритма:
Ритм синусовый
Аорта
Диаметр на уровне аортного клапана 29 мм
Восходящем отделе 30 мм
Дуга 26 мм в нисходящем 21 мм
Уплотнена незначительно
Левое предсердие 42 мм
Левый желудочек 50 мм
В 4-х камерной позиции 59.37
конечно систолич. 30
КДОм1 КСО УО ФВ %
118 35 83 70
Толщина МЖП(д) 11 мм МЖП (с) 17 мм
Толщина задней стенки ЗСд 10 мм
ЗС (с) 16 мм амплтиуда движения N
Диаметр выходного тракта
лев. ж 18 мм
Скорость кровотока 0,88 м/сек
Индекс локальной сократимости миокарда 1,0
В 4-х камерном поз. Правое предсердие 48/26
Пр.жел. 24 мм предсердно задний размер
В 4-х камерном поз. 53/25
Аортальный клапан 19
Макс. Скорость систола 1,28 м/с
Макс. Градиент систола 6,5 мм Hq
Площадь эффект. Отверстия N см2
Регуритация нет
Лёгочная артерия 19 мм
Клапан лёгочной артерии:
Макс. Скорость (систола) 0,84 м/с
Макс. Градиент (систола) 2,8 мм Hq
Регургитация I степень
АТ 135 сек ДЛА среднее 20,3 мм Hq
Ет=340 АТ/ЕТ=0,39
Митральный клапан
Е 0,84м/с А 0,50 м/с Е/А > 1
Макс. Градиент (сист.) 2,8 мм Hq
Площадь эффект. Отверстия N см2
ВИР 72 м/сек DT-150 м/с
Регургитация МИНИИ (не разборчиво написано) 1 степень
Особенности
TD: Sm13
Em 11
Am 8
l/q > 1
Трикуспидальный клапан
Е 0,55 м/с А 0,43 м/с Е/А>1
Макс. Град. 1,2 мм Hq
Площадь эффект. Отверстия N см2
Регургитация I/II степень
Градиент регургитации 16,3 мм Hq
НПВ вдох/выдох 16/6
ДЛА систолич 21,3 мм Hq
ЭХО ККГ от 08.02.13
АО 29,АоК 19,ЛП 42,КДД 50,КСД 30,КДО 118,КСО 35,УО 83,ФВ 70,МЖП 11/1 7,ЗСЛЖ 10/1 6,ПЖ 24
Заключение:аорта,полости сердца правые не расширены,увеличение переднее-задних размеров ЛП, МР 1 ст. минимальная,ТТР 1-2 ст., на кл. ЛА 1 ст. Кинетика сохранена.Общая сократительная функция ЛЖ удовлетворительная (ФВ 70%).
Анализ крови общий:Лейкоциты 10,47.Эритроциты 6,24.Гемоглобин 182.Гематокрит 50,6.Тромбоциты 217.Нейтроф. 50,5.Лимфоциты36,3.Моноциты 11,5.Эозинофилы 1,0.Сегменты 0,7.СОЭ 10.
Биохимия Мочев.7,7.Белок 83,9.Билир. 18,9/4,8.Креат.116,2.Холл. 5,7.АСТ 35.АЛТ 46.
Коагулограмма:АЧТВ 41,5.ПТИ 83,0.Фибриноген 4,16.МНО 1,09.
После купирования параксизма мерцательной аритмии в больнице амиодароном в течении 5 суток, муж после выписки принимает кордарон в таблетках по 1 (200 мг) 1 раз в день + конкор 10 мг + амприлан 10 мг . Сегодня наконец попал на консультацию к аритмологу.
Диагноз:Артериальная гипертензия 2, риск 3.Престирующая форма фибрилляции предсердий,пароксизм от -1.-2.2013 (купирован),Н1 (ФК 2).
Рекомендовано:
1.Учитывая частые симптомные пароксизмы - показана постановка на очередь на операцию РЧА устьев легочных вен.
2.Конкор 5 мг 1 раз в день.
3. Этатизин 50 мг 1 таб. утром и вечером либо пропанорм 150 мг утром и вечером
4.Амприлан 5 мг 1 раз в день
5.Кардиомагнил 75 мг 1 раз в день после еды.
6. При нарушении ритма - принять дополнительно 2 таб. этатизина (либо 2 таб. пропафенона).
До этого врач в больнице советовала после выписки и курса приема 1 месяц кордарон (1 таб в день), сделать перерыв 10 дней и начать принимать для профилактики пароксизмов МА - соталол 80 мг по 1 таб. 2 раза в сутки.
Только не уточнила можно ли принимать соталол вместе с конкором, либо только соталол. Сложно решить самим какую схему лечения выбрать...Что более эффективно в нашем случае?
Узи, сделанное на 2 сутки после восстановления ритма:
Ритм синусовый
Аорта
Диаметр на уровне аортного клапана 29 мм
Восходящем отделе 30 мм
Дуга 26 мм в нисходящем 21 мм
Уплотнена незначительно
Левое предсердие 42 мм
Левый желудочек 50 мм
В 4-х камерной позиции 59.37
конечно систолич. 30
КДОм1 КСО УО ФВ %
118 35 83 70
Толщина МЖП(д) 11 мм МЖП (с) 17 мм
Толщина задней стенки ЗСд 10 мм
ЗС (с) 16 мм амплтиуда движения N
Диаметр выходного тракта
лев. ж 18 мм
Скорость кровотока 0,88 м/сек
Индекс локальной сократимости миокарда 1,0
В 4-х камерном поз. Правое предсердие 48/26
Пр.жел. 24 мм предсердно задний размер
В 4-х камерном поз. 53/25
Аортальный клапан 19
Макс. Скорость систола 1,28 м/с
Макс. Градиент систола 6,5 мм Hq
Площадь эффект. Отверстия N см2
Регуритация нет
Лёгочная артерия 19 мм
Клапан лёгочной артерии:
Макс. Скорость (систола) 0,84 м/с
Макс. Градиент (систола) 2,8 мм Hq
Регургитация I степень
АТ 135 сек ДЛА среднее 20,3 мм Hq
Ет=340 АТ/ЕТ=0,39
Митральный клапан
Е 0,84м/с А 0,50 м/с Е/А > 1
Макс. Градиент (сист.) 2,8 мм Hq
Площадь эффект. Отверстия N см2
ВИР 72 м/сек DT-150 м/с
Регургитация МИНИИ (не разборчиво написано) 1 степень
Особенности
TD: Sm13
Em 11
Am 8
l/q > 1
Трикуспидальный клапан
Е 0,55 м/с А 0,43 м/с Е/А>1
Макс. Град. 1,2 мм Hq
Площадь эффект. Отверстия N см2
Регургитация I/II степень
Градиент регургитации 16,3 мм Hq
НПВ вдох/выдох 16/6
ДЛА систолич 21,3 мм Hq
ЭХО ККГ от 08.02.13
АО 29,АоК 19,ЛП 42,КДД 50,КСД 30,КДО 118,КСО 35,УО 83,ФВ 70,МЖП 11/1 7,ЗСЛЖ 10/1 6,ПЖ 24
Заключение:аорта,полости сердца правые не расширены,увеличение переднее-задних размеров ЛП, МР 1 ст. минимальная,ТТР 1-2 ст., на кл. ЛА 1 ст. Кинетика сохранена.Общая сократительная функция ЛЖ удовлетворительная (ФВ 70%).
Анализ крови общий:Лейкоциты 10,47.Эритроциты 6,24.Гемоглобин 182.Гематокрит 50,6.Тромбоциты 217.Нейтроф. 50,5.Лимфоциты36,3.Моноциты 11,5.Эозинофилы 1,0.Сегменты 0,7.СОЭ 10.
Биохимия Мочев.7,7.Белок 83,9.Билир. 18,9/4,8.Креат.116,2.Холл. 5,7.АСТ 35.АЛТ 46.
Коагулограмма:АЧТВ 41,5.ПТИ 83,0.Фибриноген 4,16.МНО 1,09.
Соталол вместе с конкором принимать нежелательно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2013 16:04
25.04.2013 16:04
25.04.2013 00:15 Кардиология / Кардиолог
алексей Муж., 30. екатеринбург
Добрый день. Психотерапевтом было прописано лечение ципралекс 10 мг аттаракс 12,5 3 раза в день , также принимают конкор 2,5 мг но в аннотации к ципралексу прочитал след
Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном назначении эсциталопрама и ЛС, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности)
Одновременное назначение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.
Я посмотрел описание метопролола. В принципе очень походит на конкор.
Стоит ли обращать на это внимание при совместном приеме?
Эсциталопрам является ингибитором изофермента CYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном назначении эсциталопрама и ЛС, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например, флекаинида, пропафенона и метопролола (в случаях применения при сердечной недостаточности)
Одновременное назначение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.
Я посмотрел описание метопролола. В принципе очень походит на конкор.
Стоит ли обращать на это внимание при совместном приеме?
Доза конкора такая маленькая, что опасного повышения его концентрации можно не опасаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2013 16:01
25.04.2013 16:01
24.04.2013 23:59 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 20. Мензелинск
Здравствуйте.Меня зовут Олеся.Мне 20 лет. Недавно мне поставили диагноз легкий пролапс митрального клапана.С детства ставили ВСД,про сердце мне никто ничего не говорил.почему я заинтересовалась этим диагнозом легкий пролапс митрального клапана,потому что меня беспокоит постоянная тошнота,стоит мне только понервничать,сердце колотится сильно,дыхание затрудняется и тошнит сильно.
Все те симптомы, которые вы описываете, не имеют никакого отношения к пролапсу митрального клапана. Скорее всего они имеют чисто неврогенное происхожденние.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2013 15:45
25.04.2013 15:45
24.04.2013 23:01 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 28. Москва
Подскажите пожалуйста о чем говорит данное заключение холтер ЭКГ, может ли это быть опять же проявлением ВСД? Нужно ли это лечить? Большое внимание уделяю СА блокаде 2 степени и ППД в интернет литературе пишут всякие страшилки, опасно ли это? Большое спасибо!
само заключение
http://s017.radikal.ru/i422/1304/79/c63c60a1134c.jpg
весь холтер
http://s14.radikal.ru/i187/1304/38/208677133e63.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1304/96/60ef71ad8aa2.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1304/15/1c61a64ddccf.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1304/81/76fbd0df4b43.jpg
само заключение
http://s017.radikal.ru/i422/1304/79/c63c60a1134c.jpg
весь холтер
http://s14.radikal.ru/i187/1304/38/208677133e63.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1304/96/60ef71ad8aa2.jpg
http://s019.radikal.ru/i615/1304/15/1c61a64ddccf.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1304/81/76fbd0df4b43.jpg
Ничего опасного не вижу. А ВСД холер выявить не может. По утюгу время не определяют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2013 00:20
25.04.2013 00:20
24.04.2013 21:57 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 24. Екатеринбург
Здравствуйте! Извините пожалуйста за беспокойство, не могли бы Вы подсказать мне, у меня с раннего детства (сейчас мне 24) вне зависимости от времени года, стрессов, физических нагрузок проявляется то что я не могу дышать, мне не хватает кислорода, не могу вдохнуть. Обращалась ко многим специалистам, сперва думали что астма, но не подтвердилось, проверяли легкие, аллергия, тоже все хорошо.судя по анализам меня хоть в космос отправляй завтра...при том что обследовалась и в то время когда нет симптомов и в то время когда начинаются «приступы» если конечно их такими можно назвать. Могут ли такие проблемы быть связаны с сердцем? и что нужно проверить в таком случае.
Заранее большое спасибо!
Заранее большое спасибо!
Нет. Это не сердечные проблемы. Это проблемы чисто невротического, психо-эмоционального характера. И лечат их обычно психиатры - психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.04.2013 02:09
25.04.2013 02:09

