On-line консультация | ![]() |
19.04.2013 20:23 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 58. Беларусь Гродно
Добрый день. Я сделала УЗИ сердца. И у меня есть вопрос по нему, который меня очень волнует, а спросить делавшего УЗИ врача нет возможности... Помогите мне пожалуйста!
В протоколе узи написано:
Трёхстворчатый клапан:
состояние створок: фиброз нет
кальциноз степень
регургитация 1 степень
градиент регургитации 17 мм. Hg
Особенности: ---
Что значит: «кальциноз степень» (не указана цифра...)? Это значит кальциноз есть или его нет? Везде в заключении если есть слово «степень» есть и значение(1,2). Причём на остальных клапах стоит: кальциноз нет.
Спасибо большое за Вашу помощь!
В протоколе узи написано:
Трёхстворчатый клапан:
состояние створок: фиброз нет
кальциноз степень
регургитация 1 степень
градиент регургитации 17 мм. Hg
Особенности: ---
Что значит: «кальциноз степень» (не указана цифра...)? Это значит кальциноз есть или его нет? Везде в заключении если есть слово «степень» есть и значение(1,2). Причём на остальных клапах стоит: кальциноз нет.
Спасибо большое за Вашу помощь!
В таком тексте если степень кальциноза не указана, значит его нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 03:09
20.04.2013 03:09
19.04.2013 20:17 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 30. киев
после простуды сделал кардиограмму, подскажите, нужно ли мне обращаться к врачу и проходить какое-то лечение?
вот заключение
1.синусовая аритмия. число сердечных сокращений 78уд/мин
2.вертикальное положение электрической оси сердца-72 град.
3.незначительные изменения миокарда
вот заключение
1.синусовая аритмия. число сердечных сокращений 78уд/мин
2.вертикальное положение электрической оси сердца-72 град.
3.незначительные изменения миокарда
Нет, не надо. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 03:07
20.04.2013 03:07
19.04.2013 19:02 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 49. Россия Екатеринбург
Здравствуйте! Не много не верно описала предыдущий вопрос, хочу уточнить. После курса лечения, два года назад, приступы экстрасистолии стали гораздо реже, но продолжаются они по несколько часов.Один-два нормальных удара и опять сбой, чувствую ужасный дискомфорт, очень не приятное ощущение. Скажите, можно ли в это время экстренно принять что-то из лекарств? И еще вопрос, пью боярышник в таблетках рассасывающиеся , в течении какого времени его можно принимать? Спасибо.
Боярышник можно принимать неопределенно долго. А экстренно никаких лекарств принимать не надо. Экстрасистолия обычно лекарственного лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 23:42
19.04.2013 23:42
19.04.2013 18:58 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 42. Карелия Медвежьегорск
Здравствуйте! Мне 42 года,сделала ЭКГ,заключение -Синусовая брадиаритмия,A-V блокада1 степени,нарушение внутрипредсердной проводимости,синдром ранней реполяризации,впервые такое заключение ,проконсультируйте,
пожалуйта,может что-то нужно попринимать.С врачом не консультировалась.
пожалуйта,может что-то нужно попринимать.С врачом не консультировалась.
Ничего не нужно предпринимать. Все у Вас в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 23:37
19.04.2013 23:37
19.04.2013 18:48 Кардиология / Кардиолог
Мурад Муж., 29. Россия Дербент
Здравствуйте! Мне 29 лет, рост 165 вес 80кг. Последние три дня стал замечать именно после приема пищи, аритмию сердца, раньше было просто учащенное сердцебиение, в последние дни стал замечать перебои в работе (именно после приема пищи), чувство остановки, замирания, одиночные экстрасистолы, может быть один раз за минуту, за пять, за две, раз в двацать минут итд., продолжается это в течении может быть часа или два (после приема пищи) примерно, потом все приходит в норму, болей в сердце при этом нет, бывает чувство страха смерти, остановки серца, подскажите что мне делать, это норма или мне надо обратиться к врачу? Месяца три назад два раза делал УЗИ сердца и ЭКГ все в норме было.
Ничего не надо делать. Перестаньте думать о смерти. Есть зачатки невроза, его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 23:39
19.04.2013 23:39
19.04.2013 18:42 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. Киев
Иногда при небольших физ.нагрузках учащается сердцебиение (пульст 100) , трудно дышать и обморочное состояние. ЭКГ - нормально. Гормоны - нормально. Сегодня сделала УЗИ сердца. Мне не о чем беспокоиться? ЧЧС 92 уд/мин. Аорта: диаметр 26 мм (<40vv) амплитуда открытия 19 мм (>15мм) Левое предсердие: диаметр 26 мм (<40мм) х мм LA/Ao 1.0 мм (<13) Правый желудочек : толщина 2,9 мм (<5мм) диаметр 20 мм (<30мм) Правое предсердие х мм. Левый желудочек : КДР 4,2см (N см) КСР 2,4см КДО 79мл УО 59мл КСО 20мл МО 5,43л ФВ 75% (55-75)% ФУ 43% (28-43)% МЖП 7,5 мм (7-11мм) верхняя треть мм средняя треть мм ЗСЛЖ 7,5 (7-11мм) МЖП/ЗСЛЖ 1,0мм (<1.3) ММЛЖ г ИММ г/кв.м НПВ мм (<22мм) ПВ мм (<8мм) коллабирует на вдохе % Р л.а. мм рт. ст. Клапан Л.А. : Vmax 116см/с градиент давления 5,4 мм рт.ст. регургитация - ст. мм AT/ET Р ср.л.а. мм рт.ст. Митральный клапан: Vmax 97 см/с пик Е см/с пик А см/с градиент давления 3,8 мм рт.ст. S митр. отверстия кв.см (>4.0) регургитация - ст мм до ЛП Sper. кв.см Sper.. /Sл.п. % EF см/с (>8.0) Аортальный клапан : Vmax 114 см/с градиент давления 5,2 мм рт.ст. регургитация ст. мм до ЛЖ Sa.к. кв.см (>2.0) Трикуспидальный клапан : Vmax 75 см/с градиент давления 2,3 мм рт. ст. регургитация - ст. мм до ПП Выводы : Дополнительная диагностика трабекула в области верхушки ЛЖ. Клапанный аппарат без патологии. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщён. Сократительная способность миокарда удовлетворительная (тенденция к гиперинезу).
Все у Вас в порядке. Можно плясать от радости.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 23:36
19.04.2013 23:36
19.04.2013 17:53 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 37. Россия Волгодонск
На очередном профосмотре кардиограмма показала некие отклонения в сердце. Сдав ряд анализов и проведя несколько обследований кардиолог поставила диагноз НЦД по гипертоническому типу, еще в карточке вижу надпись «гипертрофическая кардиопатия ассиметричный вариант без обструкции выносящего тракта». Самочувствие нормальное, веду относительно активный образ жизни, регулярно играю в футбол, могу позволить себе ныряние с аквалангом или горнолыжный спорт в зависимости от сезона, другими словами никогда не считал себя сколько нибудь больным в плане сердца. Давление иногда (если не выспаться) поднимается до 140/80, пульс при этом нормальный. Но давление поднимается очень нечасто - не чаще раза в месяц, медикаментозно его никогда не сбивал, само как то нормализуется.
Собственно вопрос вот в чем. Кардиолог выписала мне конкор, по 1/4 от таблетки 2,5мг утром. Прежде чем садиться на химию, я решил почитать, что это за зверь, выяснил, что это на всю жизнь, что таблетка эта имеет кучу побочки, плюс сложный синдром отмены ну и т.д. Желание в молодом возрасте поставить себя в зависимость от таблетки отсутствует напрочь, да и самочувствие не дает поводов волноваться вроде как.
Что посоветуете? Может зря я не доверяю опытному врачу и проверенному препарату? Или все же на данном этапе моего недуга это слишком серьезное назначение? Не палит ли кардиолог из пушки по воробьям?
Собственно вопрос вот в чем. Кардиолог выписала мне конкор, по 1/4 от таблетки 2,5мг утром. Прежде чем садиться на химию, я решил почитать, что это за зверь, выяснил, что это на всю жизнь, что таблетка эта имеет кучу побочки, плюс сложный синдром отмены ну и т.д. Желание в молодом возрасте поставить себя в зависимость от таблетки отсутствует напрочь, да и самочувствие не дает поводов волноваться вроде как.
Что посоветуете? Может зря я не доверяю опытному врачу и проверенному препарату? Или все же на данном этапе моего недуга это слишком серьезное назначение? Не палит ли кардиолог из пушки по воробьям?
Я думаю, что Вы правы. Это типичная перестраховка или пальба из пушек по воробьям. По-моему конкор Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 23:33
19.04.2013 23:33
19.04.2013 16:55 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 36. Самара
Здравствуйте, Эдуард Романович. Последнее время при засыпании я чувствую, что как бы проваливюь и ощущаю замирание сердца, а потом следует сильный толчок, как будто из груди, я резко просыпаюсь, глаза сами открываются, буквально подпрыгиваю на кровати, пугаюсь. Еще когда засыпаю, не мрасслабить тело, ощущаю напряг, прходится двигать ногой, чтобы его сбросить. днем чувствую сильное внутренее напряжение, иногда начинают ломить мышцы рук и ног, такое напряжение навалитвается, что хочется бегать и бегать, чтобы его снять. Диагноз ВСД (невроза) выставлен давно, чуть бюольше года назад обследовала сердце, даже холтер делала, тогда тоже было что-то подобное.Холтер ничего не нашел, ЭХО три года назад \показало норму. Человек я впечатлистельный, нервная моя система дремать мне не дает. Стоит ли мне опять обследоваться? А то мне знакомая намекнула на сердечную недостаточность, Н я танцую ежедневно и занимаюсь интенсивной зарядкой для себя и физическую нагрузку переношу любую.
Нет у Вас никакой сердечной недостаточности. А вот нервами можно заниматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 23:30
19.04.2013 23:30
19.04.2013 16:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Сырчина Жен., 44. Россия Каменск-Уральский, Свердловской
Уважаемый Эдуард Романович. У меня два года назад на нервной почве(из-за работы) возникли проблемы с сердцем: экстрасистелы, сделали ЭХОКГ и обнаружили малую аневризму межжелудочной перегородки тип R, но сказали, что жить буду, ничего страшного и не обращать на экстрасистелы. Жила спокойно два года, но 16 апреля сего года вдруг резко стало скакать давление (до 160/100 ЧСС 44),мое всегда давление 110/70, а пульс даже не мерила никогда, но подозреваю, что и всегда был до 60.Очень задолбили экстрасистелы, обратилась к врачам, сняли кардиограмму, написали синусовый ритм 60, желудочковая экстрасистология по т би-и квадраметии(списала с кардиограммы), но помощи никакой не оказали, прописали лозап 12,5 мг.один раз в день. Обратилась к другому кардиологу, сказал, как вы до сих пор живете с аневризмой, надо срочно консультироваться с кардиохирургами и оперироваться. Но попасть к какому-нибудь кардиохирургу без направления невозможно, направление никто не дает, все ссылаются на маленькую зарплату и говорят, что это мои проблемы. Скажите пожалуйста, насколько все это серьезно и что мне делать .Вы ответили:К сожалению, без подробного протокола ЭхоКГ о значении этой аневризмы ничего нельзя сказать. Скорее всего это врожденная аномалия и если за 44 года она себя знать не давала и то и следующие 44 года с нею можно жить спокойно. А на экстрасистолы можно вообще не обращать внимания и даже лозап, по-моему, не нужен.
У меня есть ЭХОКГ:
Состояние клапанного аппарата и фиброзных колец: аневризма межпредсердной перегородки тип R
Оценка степени гипертрофии стенок желудочков и дилатации полостей сердца- прочерк
оценка глобальной систолической функции левого желудочка -здоров - 69 %
оценка локальной сократимости сегментов миокарда левого и правого желудочков- норма
оценка состояния нижней полой вены, брюшной аорты- норма
состояние перикарда, плевральных полостей- норма
заключение: малая аномалия развития сердца: аневризма предсердной перегородки тип R.
Доктор посоветовал обратиться к кардио-хирургу по поводу оперирования. Это необходимо????
У меня есть ЭХОКГ:
Состояние клапанного аппарата и фиброзных колец: аневризма межпредсердной перегородки тип R
Оценка степени гипертрофии стенок желудочков и дилатации полостей сердца- прочерк
оценка глобальной систолической функции левого желудочка -здоров - 69 %
оценка локальной сократимости сегментов миокарда левого и правого желудочков- норма
оценка состояния нижней полой вены, брюшной аорты- норма
состояние перикарда, плевральных полостей- норма
заключение: малая аномалия развития сердца: аневризма предсердной перегородки тип R.
Доктор посоветовал обратиться к кардио-хирургу по поводу оперирования. Это необходимо????
Уважаемая Ольга!
Эта аневризма не имеет никакого практического значения. И к кардио-хирургу Вам не надо. Говорить об операции смешно. Может быть это кто-то так неумно подшутил над Вами? Ничего с аневризмой не надо делать. А экстрасистолы к ней не имеют никакого отношения.
Эта аневризма не имеет никакого практического значения. И к кардио-хирургу Вам не надо. Говорить об операции смешно. Может быть это кто-то так неумно подшутил над Вами? Ничего с аневризмой не надо делать. А экстрасистолы к ней не имеют никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 23:27
19.04.2013 23:27
19.04.2013 13:52 Кардиология / Кардиолог
Галия Жен., 49. Казахстан Алматы
холестерин 7,61 , холестерин ЛПВП 1.82 , Холестерин ЛПНП 4,65 ,гематокрит 42.4, сред объем тромбоцита 7.4.АЛТ 35.4. Постоянные головные боли, особенно на погоду. сопровождаются зевотой и слезоточением ( минут по 20-30) . кохлеарный неврит слева.,головокружение. невропатологи назначают актовегин. танакан. прохожу два раза в год, но особого улучшения не вижу. комок в груди, была у эндокринолога Анализы на гормоны все в норме, узи тоже в норме. Под лопаткой все время дискомфорт, ставят остеохондроз. Массажи делаю , была у остеопата. плохой сон. Назначили инеджи 10\20 и резалют про , диету и занятия спортом. от головной боли пью фаниган, но он влияет на печень (другие лекарства плохо снимают боль) Подскажите, пожалуйста Что делать и к какому врачц лучше обратиться. спасибо большое
Назначения при гиперхолестеринемии правильные. А наблюдать за динамикой атеросклеротических процессов сподручнее всего кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 19:45
19.04.2013 19:45
19.04.2013 13:30 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 40. Москва
Добрый день!
Чисто профилактически из-за какой-то тяжести в последнее время после нескольких стрессов решила выполнить ЭКГ, да и вроде раз в год положено.
Результат расшифровки:
Синусовый ритм, ЧСС 83. Нормальное положение оси сердца.
Умеренные распространенные изменения миокарда. Депрессия ST V2-V6; I-III, aVL, aVF.
Всего два вопроса: что это значит и нужно ли мне к врачу?
Спасибо!
Чисто профилактически из-за какой-то тяжести в последнее время после нескольких стрессов решила выполнить ЭКГ, да и вроде раз в год положено.
Результат расшифровки:
Синусовый ритм, ЧСС 83. Нормальное положение оси сердца.
Умеренные распространенные изменения миокарда. Депрессия ST V2-V6; I-III, aVL, aVF.
Всего два вопроса: что это значит и нужно ли мне к врачу?
Спасибо!
Скорее всего это ничего не значит. Но к кардиологу проконсультироваться с этой пленкой стоило бы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 17:50
19.04.2013 17:50
19.04.2013 12:39 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 18. Украина Краматорск
Здравствуйте! Беспокоит иногда тахикардия во время игры в футбол... пошел к кардиологу по месту жительства... кардиолог послал на экг... и когда он получил результаты сказал что у меня AV блокада 1 степени и отправил в другую больницу на консультацию...
Год назад делал ЭКГ и УЗИ там был диагноз: Пролапс митрального клапана 1 ст.
Еще когда обследовался в военкомате сказали что НЦД по смешанному типу...
А сегодня сказали что появилась AV блокада 1 степени и что это очень плохо для моего возраста (мне 18 лет рост 193 см)
Скажите это опасно для жизни ?
Год назад делал ЭКГ и УЗИ там был диагноз: Пролапс митрального клапана 1 ст.
Еще когда обследовался в военкомате сказали что НЦД по смешанному типу...
А сегодня сказали что появилась AV блокада 1 степени и что это очень плохо для моего возраста (мне 18 лет рост 193 см)
Скажите это опасно для жизни ?
Никакой опасности это не представляет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 17:04
19.04.2013 17:04
19.04.2013 12:29 Кардиология / Кардиолог
коля Муж., 35. украина ровеньки
с гипертонией 1-2 степени можно работать в шахте. если нет как мне оформить группу
Я не знаю требований к здоровью шахтеров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 17:06
19.04.2013 17:06
19.04.2013 12:22 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 18. РОССИЯ Сургут
Здраствуйте доктор! На днях прошел суточное холторовское мониторирование вот заключение которое меня беспокоит очень сильно.За 22 ч 48 мин проанализировано 82269 комплекс ( а/ов) QRSОсновной ритм: синусовыйМакс ЧСС: 140 уд.минМин ЧСС 34 уд. минСР сут чсс 60 уд в минСР дневная 67 уд минСр ночная 45 уд в минСинусовая брадикарлия : 71 эпизод макс 32 мин 58 сук в ночные часы.Синусовая тахикардия: 2 эпизод синусовой тахикардии с ЧСС 132-140 уд.в мин максПауз нетЭктопическая активность: 12 предсердных экстрасистол.Транзиторных изменений СТ не зарегистрировано.По данным ритмограммы повышение парасимпатических влияний на РИТМ СЕРДЦА.ЦИРКАДНЫЙ ПРОФИЛЬ РИТМА УСИЛЕННЫЙ ( ЦИ 1,48 )ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСФУНКЦИЯ СИНУСОВОГО УЗЛА. СПОРТИВНОЕ СЕРДЦЕ???Я занимаюсь спортом и на данный момент хочу сделать операцию на коленно так как травма миниск в колене но терапевт не хочет давать заключение потому что говорит с такими данными не делают .. Могут ли такие данные так сильно влиять и в чем проблема. Спортом занимаюсь 11 лет борьбой усиленные тренировки..что делать подскажите пожалуйста..
Все данные холтеровского мониторирования в пределах вариантов нормы. И никакой операции они помешать не могут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 17:03
19.04.2013 17:03
19.04.2013 11:05 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 29. Россия Красноярск
Здравствуйте её раз!Писала вам вопрос такого рода. «Добрый день! Помогите пожалуйста с моей бедой. У меня большое количествр ЖЭ жить с ними уже невозможно у меня маленький ребёнок год и восемь месяцев а я ксожалению не могу ей дать то что хотела бы т.к мне постоянно плохо. Делала холтер- вот данные Желудочковые-6405 всего ; одиночные-6110; Парные-141; Групповые-4/13; Бигеминия-1/2; Тригеминия-31/148; Квадригем. -11/50. Заключение: В течении суток регистрировался синусовый ритм с ЧСС мин. 54 уд. в мин. и ЧСС макс 158уд в мин. Цыркадный индекс 1.4. Отмечались редкие эпизоды синусовой аритмии и СА- блокады 2 степени 1 типа. Желудочковые экстросисталы не имели четкой связи со временем суток, однако отмечалось значительное их уменьшение вплоть до полного исчезновения на фоне увеличения ЧСС,спровацированного физической нагрузкой. Диогнастически значимого смещения сигмента ST от изолинии за время за время исследования не наблюдалось. Во время прохождения холтера принимала анаприлин в дозе 5 мг в сутки. По ЭхоКГ Правое предсердие: не увеличено Размеры В-реж:3,6 на 3,0 см. (N:3,8 на 4,6) Объём:20 мл. Левое предсердие: не увеличено. Размеры: В-реж.: 4.3 на 3.0 см.(N: 4.0 на 4.8) Объём 30 мл.Лёгочные вены норма. Правый желудочек: не расширен.Размеры: В- реж. ср. отд.: 2,3 см. СДЛА:22ммHg. Нижняя полая вена. Размер: 1,5см. Коллабирует на вдохе: ДА. Трикуспидальный клапан: Створки: тонкие. Регургитация: 0ст. Митральный клапан: Створки: тонкие Градиент давления. Левый желудочек: не расширен. КДР:4.9см. КСР: 3.4 см. КДО:115 мл. КСО: 48мл. УО:57мл. ФВ 59%. ФУ: 31%. Simpson: КДО 90мл. КСО: 40 мл. УО: 50мл. ФВ 55%. Систолическая функция ЛЖ: не нарушена. Диастолическая функцыя левого желудочка: не нарушина. Другое:В области(за) задней стенки ЛЖ образование 1,7на 4,0 см(КДР с учётом образования 6,2см) Образование спадается в диастолу. Участки нарушения сократимости нет. Аневризма левого желудочка нет. Межжелудочковая перегородка: не утолщена. Диастола: 0.9 см. Задняя стенка левого желудочка: не утолщена: диастола 0.9 см. Аорта не расширена. Обычная.Аневризмы аорты: нет. Легочная артерия. Ствол: 2.2см. градиен: 4.8 . ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В области задней стенки ЛЖ анэхогенное образование размерами1,7 на 4,0 смотделенная от полостиЛЖ тяжем( дополнительная гипертрофированная хорда?, дивертикул ЛЖ?, более вероятно ложная аневризма ЗСЛЖ). Аорта обычная. Трикуспидальная недостаточность 0-1ст. Полости сердца не расширенны. Диастолическая функция ЛЖне нарушина. Сократительная способность миокарда ЛЖ удовлетворительная. Сброса через МПП не выявленно. Узи делаю с 2001 года оно остается без изменений уже много лет но экстрасистол так много никогда небыло за все годы максимум 100 ЖЭ одиночных в сутки. Сдавала анализы на гормоны все в норме. Мне поставили ВСД по смешанному типу. Еще замечаю что если у меня в желудке все спокойно Э меньше а если не дай бог отрыжка или изжога то перебои происходят чуть ли не через раз. » Даполню немного- делала обследование в ноябре 12 года в красноярском кардиоцентре. Меня очень беспокоит такого рода ворос Возможна ли в моем случае фибриляция желудочков т.к понапугали меня что парные и групповые экстрасистолы очень опасны для жизни. ??? Подскажите пожалуйста чем их можно в моем случаи вылечить? Противопоказанны ли мне физические нагрузки? Простите за назойливость.
Никакой опасности экстрасистолы не представляют. Это Вас кто-то запугал. Или вы сами себя запугали. Физические нагрузки Вам очень полезны, при них даже экстрасистолы урежаются. И жить с ними можно спокойно. Тут дело не в экстрасистолах, а в неврозе. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 15:58
19.04.2013 15:58
19.04.2013 10:02 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Россия Советский
У меня стали синеть ногти на пальцах рук. Сделал кардиограмму д/з гипертрофия миокарда левого желудочка, раньше занимался спортом (8 лет назад). Сделал флюрографию д/з спайки справа (простудными заболеваниями не болел)
К гипертрофии левого желудочка это никакого отношения не имеет. Обратитесь к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 15:51
19.04.2013 15:51
19.04.2013 09:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 53. Россия г. Шиханы, Саратовской обл.
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Обращаюсь к Вам повторно. Цитирую предыдущую переписку:
№588814 Мышечный мост сердцаТатьяна
Жен., 52 лет.
Россия Саратов
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru Здравствуйте, Эдуард Романович. Я из Саратова, мне 52 года, рост 154, вес 69 кг. Работаю экономистом. В течении нескольких лет у меня одышка и неострые боли в области груди. Рентген грудной клетки- остеохондроз грудного отдела позвоночника. В январе 2011 г. прошла обследование. Заключение мониторирования по Холтеру: Основной ритм синусовый 76 в мин, блокад и аритмий не выявлено. Наджелудочковых экстрасистол 8, 6 днем, все одиночные. Желудочковых экстрасистол 3 все днем. В 00:29:40 ишемический подьем сегмента ST длит. 07:07:20в боковой стенке(Y5). Вариабельность ритма резко снижена. Т.о. изменения ишемического характера в боковой стенке левого желудочка. Нарушение вегетативной регуляции ритма сердца. Был поставлен диагноз ИБС, стенокардия напряжения. Проведено лечение предукталом, кардиомагнилом, магнеротом, аторисом, после чего состояние незначительно, но улучшилось. В сентябре 2011 г. на повторном Холтера: Диагностически значимых изменений не выявлено. К весне текущего года состояние ухудшилось, может усугубилось продолжительным ринитом, синуситом. Я всего боюсь: заболеть и пр. Прошла УЗИ сердца и компьютерную томографию. Анализы в норме. ЭКГ всегда, со слов врача, нормальное. Результаты УЗИ: Пролапс митрального клапана 1 ст. Размеры камер сердца в норме. Сократительная функция миокарда в норме. ФВ=67%. ложная хорда ЛЖ. Признаков НК не обнаружено. КТ: обл. исследов.: сердце и коронарные сосуды. Стандартные аксиальные срезы(3,0 мм) также аксиальные срезы 0,5 мм с введением 100 мл омнипака 350( 5,0 мл/с).
Кальцинатов в проекции коронарных артерий не выявлено. Аорта не расширена: восходящий отдел на уровне бифуркации легочной артерии-33 мм, нисходящий отдел на этом же уровне-23.5 мм. Кальциевый индекс аорты 0. Легочный ствол не расширен 22.5 мм. правая ЛА 20 мм. Тип коронарного кровообращения правфй. ЛКА отходит от левого синуса Вальсальвф, ствол ее не изменен. ПМЖВ имеет средний диаметр, протяженная. Признаков атерокальциноза и участков локальных стенозов не выявлено, отдает ДА1, В среднем сегменте отмечен интромиокардиальный ход ПМЖА (мышечный мост) на протяжении 28 мм, с систолу просвет сосуда сужается до 70%. Визуализирован ИМВ без признаков стенозирования просвета сосуда. ОА ср. диаметра, распространяется на боковую стенку сердца, признаков кальциноза и стенозов не выявлено. ПКА отходит от правого синуса Вальсальвы, отдает ЗМЖВ. Признаков кальц. и стенозов не выявлено. Заключение: КТ признаки «мышечного моста» в проксимальном сегменте ПМЖВ. Рекомендовано : прием постоянно кардиомагнила, аторис, конкор. Конкор не могу принимать , т.к. давление 90/55, пробовала принимать-75/45 даже при дозе 1.25. Прочитала про мышечный мост, много пишут страшного. Пожалуйста, ответьте, лечение назначено достаточное ли, и что ещё можно сделать, чтобы моё состояние не ухудшалось. Как быть с низким давлением. С уважением и надеждой.
06.06.2012 08:31 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер.
Уважаемая Татьяна!
Я не уверен, что у Вас есть стенокардия. Описание её очень не убедительное. Но если она, действительно, есть, то назначенное лечение никуда не годится. При приступах стенокардии надо принимать нитроглицерин, а вне приступов пролонгированные препараты нитратов. «Мышечный мост» практического значения не имеет, это Вас зря напугали. Я думаю, что больше подошли бы успокаивающие лекарства.
Время создания: 06 Июня 2012 16:16
Эдуард Романович, моё состояние ухудшается. Появились боли, сохраняется одышка, не могу переносить физические нагрузки. Из-за моего пониженного давления не могу постоянно принимать рекомендованные мне бета-блокаторы, делаю перерывы. в апреле находилась в стационаре районной больницы, ниже размещены результаты обследований и лечения. При суточном мониторировании организму дала хорошую нагрузку, как было мне рекомендовано. Ответьте, пожалуйста на мои вопросы:
1. Как принимать конкор или коронал, чтобы не понижалось давление.
2. Целесообразно ли принимать мне ЗИЛТ (лопирел), амлодипин, нитраты. Нитраты при мышечном мосте увеличивают степень сужения аотерии в области мостика.
3. Может ли влиять на моё состояние климактериктерический период.
4. Считаете ли Вы необходимым хирургическое вмешательство? Врач сказала, что наверное придётся поставить стент. Но я вычитала, что при протяженности мостика более 20 мм стентирование невозможно, только шунтирование. У меня протяжённость- 28 мм. Слышала про лазерное рассечение мостика, не нашла , где почитать. Эдуард Романович, я очень боюсь любой операции. Дело в том, что я сильно подвержена простуде, сквознякам, и очень долго излечиваюсь. Подскажите, пожалуйста, как мне быть?
С надеждой и уважением. Огромное спасибо, что уделяете нам Ваше внимание и время!
Документы:
Эпикриз - http://s14.radikal.ru/i187/1304/e8/f2e4ddd2ce45.jpg
Холтер
стр1 - http://s55.radikal.ru/i147/1304/93/b5e869f17ff7.jpg
стр2 - http://s017.radikal.ru/i410/1304/c2/e1dac7c38db0.jpg
стр3 - http://s41.radikal.ru/i094/1304/65/2ff75a18d798.jpg
стр4 - http://s019.radikal.ru/i617/1304/29/165a5506a269.jpg
стр5 - http://s018.radikal.ru/i510/1304/84/004516984460.jpg
стр6 - http://s018.radikal.ru/i520/1304/1b/1c7265d6fa11.jpg
УЗИ - http://s019.radikal.ru/i626/1304/20/3a37b4d35807.jpg
№588814 Мышечный мост сердцаТатьяна
Жен., 52 лет.
Россия Саратов
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru Здравствуйте, Эдуард Романович. Я из Саратова, мне 52 года, рост 154, вес 69 кг. Работаю экономистом. В течении нескольких лет у меня одышка и неострые боли в области груди. Рентген грудной клетки- остеохондроз грудного отдела позвоночника. В январе 2011 г. прошла обследование. Заключение мониторирования по Холтеру: Основной ритм синусовый 76 в мин, блокад и аритмий не выявлено. Наджелудочковых экстрасистол 8, 6 днем, все одиночные. Желудочковых экстрасистол 3 все днем. В 00:29:40 ишемический подьем сегмента ST длит. 07:07:20в боковой стенке(Y5). Вариабельность ритма резко снижена. Т.о. изменения ишемического характера в боковой стенке левого желудочка. Нарушение вегетативной регуляции ритма сердца. Был поставлен диагноз ИБС, стенокардия напряжения. Проведено лечение предукталом, кардиомагнилом, магнеротом, аторисом, после чего состояние незначительно, но улучшилось. В сентябре 2011 г. на повторном Холтера: Диагностически значимых изменений не выявлено. К весне текущего года состояние ухудшилось, может усугубилось продолжительным ринитом, синуситом. Я всего боюсь: заболеть и пр. Прошла УЗИ сердца и компьютерную томографию. Анализы в норме. ЭКГ всегда, со слов врача, нормальное. Результаты УЗИ: Пролапс митрального клапана 1 ст. Размеры камер сердца в норме. Сократительная функция миокарда в норме. ФВ=67%. ложная хорда ЛЖ. Признаков НК не обнаружено. КТ: обл. исследов.: сердце и коронарные сосуды. Стандартные аксиальные срезы(3,0 мм) также аксиальные срезы 0,5 мм с введением 100 мл омнипака 350( 5,0 мл/с).
Кальцинатов в проекции коронарных артерий не выявлено. Аорта не расширена: восходящий отдел на уровне бифуркации легочной артерии-33 мм, нисходящий отдел на этом же уровне-23.5 мм. Кальциевый индекс аорты 0. Легочный ствол не расширен 22.5 мм. правая ЛА 20 мм. Тип коронарного кровообращения правфй. ЛКА отходит от левого синуса Вальсальвф, ствол ее не изменен. ПМЖВ имеет средний диаметр, протяженная. Признаков атерокальциноза и участков локальных стенозов не выявлено, отдает ДА1, В среднем сегменте отмечен интромиокардиальный ход ПМЖА (мышечный мост) на протяжении 28 мм, с систолу просвет сосуда сужается до 70%. Визуализирован ИМВ без признаков стенозирования просвета сосуда. ОА ср. диаметра, распространяется на боковую стенку сердца, признаков кальциноза и стенозов не выявлено. ПКА отходит от правого синуса Вальсальвы, отдает ЗМЖВ. Признаков кальц. и стенозов не выявлено. Заключение: КТ признаки «мышечного моста» в проксимальном сегменте ПМЖВ. Рекомендовано : прием постоянно кардиомагнила, аторис, конкор. Конкор не могу принимать , т.к. давление 90/55, пробовала принимать-75/45 даже при дозе 1.25. Прочитала про мышечный мост, много пишут страшного. Пожалуйста, ответьте, лечение назначено достаточное ли, и что ещё можно сделать, чтобы моё состояние не ухудшалось. Как быть с низким давлением. С уважением и надеждой.
06.06.2012 08:31 Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер.
Уважаемая Татьяна!
Я не уверен, что у Вас есть стенокардия. Описание её очень не убедительное. Но если она, действительно, есть, то назначенное лечение никуда не годится. При приступах стенокардии надо принимать нитроглицерин, а вне приступов пролонгированные препараты нитратов. «Мышечный мост» практического значения не имеет, это Вас зря напугали. Я думаю, что больше подошли бы успокаивающие лекарства.
Время создания: 06 Июня 2012 16:16
Эдуард Романович, моё состояние ухудшается. Появились боли, сохраняется одышка, не могу переносить физические нагрузки. Из-за моего пониженного давления не могу постоянно принимать рекомендованные мне бета-блокаторы, делаю перерывы. в апреле находилась в стационаре районной больницы, ниже размещены результаты обследований и лечения. При суточном мониторировании организму дала хорошую нагрузку, как было мне рекомендовано. Ответьте, пожалуйста на мои вопросы:
1. Как принимать конкор или коронал, чтобы не понижалось давление.
2. Целесообразно ли принимать мне ЗИЛТ (лопирел), амлодипин, нитраты. Нитраты при мышечном мосте увеличивают степень сужения аотерии в области мостика.
3. Может ли влиять на моё состояние климактериктерический период.
4. Считаете ли Вы необходимым хирургическое вмешательство? Врач сказала, что наверное придётся поставить стент. Но я вычитала, что при протяженности мостика более 20 мм стентирование невозможно, только шунтирование. У меня протяжённость- 28 мм. Слышала про лазерное рассечение мостика, не нашла , где почитать. Эдуард Романович, я очень боюсь любой операции. Дело в том, что я сильно подвержена простуде, сквознякам, и очень долго излечиваюсь. Подскажите, пожалуйста, как мне быть?
С надеждой и уважением. Огромное спасибо, что уделяете нам Ваше внимание и время!
Документы:
Эпикриз - http://s14.radikal.ru/i187/1304/e8/f2e4ddd2ce45.jpg
Холтер
стр1 - http://s55.radikal.ru/i147/1304/93/b5e869f17ff7.jpg
стр2 - http://s017.radikal.ru/i410/1304/c2/e1dac7c38db0.jpg
стр3 - http://s41.radikal.ru/i094/1304/65/2ff75a18d798.jpg
стр4 - http://s019.radikal.ru/i617/1304/29/165a5506a269.jpg
стр5 - http://s018.radikal.ru/i510/1304/84/004516984460.jpg
стр6 - http://s018.radikal.ru/i520/1304/1b/1c7265d6fa11.jpg
УЗИ - http://s019.radikal.ru/i626/1304/20/3a37b4d35807.jpg
Уважаемая Татьяна!
В большинстве случаев такие мышечные мосты являются доброкачественым состоянием. Очень редко они могут вызывать стенокардию и инфаркт, и очень вероятно, что Ваши симптомы с наличием мышечного мостика никак не связаны. Лечение, как правило, назначается бета-блокаторами и кальциевыми блокаторами, в основном с целью урежения пульса. Но, конечно, если они так сильно снижают давление, то могут принести больше вреда, чем пользы. По данным литературы эти мышечные мостики при анатомических исследованиях встречаются чуть ли не у 25% взрослого населения и чаще всего их значение ничтожно. 5-летнее наблюдение за такими больными показало до 98% выживания таких больных. А инфаркты миокарда относятся к единичным, очень редким наблюдениям. То есть в целом это очень доброкачественное явление. Если прием нитроглицерина не дает четкое эффекта, то и пролонгированные нитраты применять не следует. Я думаю, что здесь могут помочь обезболивающие, типа ибупрофена отдельными курсами и успокаивающие средства. Об оперативном лечении мостика речь не идет.
В большинстве случаев такие мышечные мосты являются доброкачественым состоянием. Очень редко они могут вызывать стенокардию и инфаркт, и очень вероятно, что Ваши симптомы с наличием мышечного мостика никак не связаны. Лечение, как правило, назначается бета-блокаторами и кальциевыми блокаторами, в основном с целью урежения пульса. Но, конечно, если они так сильно снижают давление, то могут принести больше вреда, чем пользы. По данным литературы эти мышечные мостики при анатомических исследованиях встречаются чуть ли не у 25% взрослого населения и чаще всего их значение ничтожно. 5-летнее наблюдение за такими больными показало до 98% выживания таких больных. А инфаркты миокарда относятся к единичным, очень редким наблюдениям. То есть в целом это очень доброкачественное явление. Если прием нитроглицерина не дает четкое эффекта, то и пролонгированные нитраты применять не следует. Я думаю, что здесь могут помочь обезболивающие, типа ибупрофена отдельными курсами и успокаивающие средства. Об оперативном лечении мостика речь не идет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 19:34
19.04.2013 19:34
19.04.2013 08:28 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 44. Россия Каменск-Уральский, Свердловской области
Уважаемый Эдуард Романович. У меня два года назад на нервной почве(из-за работы) возникли проблемы с сердцем: экстрасистелы, сделали ЭХОКГ и обнаружили малую аневризму межжелудочной перегородки тип R, но сказали, что жить буду, ничего страшного и не обращать на экстрасистелы. Жила спокойно два года, но 16 апреля сего года вдруг резко стало скакать давление (до 160/100 ЧСС 44),мое всегда давление 110/70, а пульс даже не мерила никогда, но подозреваю, что и всегда был до 60.Очень задолбили экстрасистелы, обратилась к врачам, сняли кардиограмму, написали синусовый ритм 60, желудочковая экстрасистология по т би-и квадраметии(списала с кардиограммы), но помощи никакой не оказали, прописали лозап 12,5 мг.один раз в день. Обратилась к другому кардиологу, сказал, как вы до сих пор живете с аневризмой, надо срочно консультироваться с кардиохирургами и оперироваться. Но попасть к какому-нибудь кардиохирургу без направления невозможно, направление никто не дает, все ссылаются на маленькую зарплату и говорят, что это мои проблемы. Скажите пожалуйста, насколько все это серьезно и что мне делать дальше???
К сожалению, без подробного протокола ЭхоКГ о значении этой аневризмы ничего нельзя сказать. Скорее всего это врожденная аномалия и если за 44 года она себя знать не давала и то и следующие 44 года с нею можно жить спокойно. А на экстрасистолы можно вообще не обращать внимания и даже лозап, по-моему, не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 15:44
19.04.2013 15:44
19.04.2013 07:20 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 41. россия москва
Добрый день, доктор! У меня последнее время обострилась ВСД. Стала появляться сильная тахикардия на небольшие физические нагрузки. Свежее ЭКГ отличное. Холтер поймал синусовую тахикардию 140 чсс после подъема по лестнице. После полного обследования врач сказал «у вас абсолютно здоровое сердце», «толерантность к нагрузкам высокая». Но при этих тахикардиях я очень плохо себя чувствую, появляется сильнейший страх и чсс еще больше увеличивается. Я знаю что мне нужно работать с психотерапевтом и психиатром. Но я сейчас в командировке в Ростове. При таких тахикардиях я принимаю АНАПРИЛИН 10 мг., через 30 минут все проходит. 30 минут это для меня мучения. И мой вопрос! Подскажите мне более современный и более быстродействующий бета-адренаблокатор, который я бы мог принимать в первое время до визита в психиатру?
Более быстрых бета-блокаторов я не знаю. Некоторые больные кладут полтаблетки анаприлина под язык, что ускоряет всасываемость, но это полная самодеятельность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 15:38
19.04.2013 15:38
19.04.2013 01:21 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Омск
Я очень метеочювствительный человек, ночью была плохая погода, у меня забилось сердце очень сильно 2 раза подрят, при этом почувствовала маленькую боль в сердце, я испугалась, на следующий день начало болеть возле сердца как будто воспалилось, потом всё сердце тянуло с болями не переставая каждый день, затем начало тянуть в правую сторону груди и правую руку, потом боль перешла в середину грудной клетке, всё это длилось (12 месяцев) сейчас боль спустилась в живот и начались проблемы с желудочно-кишечным-трактом, живот вздут (уже 5 месяцев), отдаёт в половые органы а сердце отпустило, (всё это длиться уже 1 год и 5 месяцев), а при резком перепаде погоды, атмосферное давление давит на голову, начинается плохое дыхание, бывает шум в ушах, давит на грудь, на живот и на всё тело.
2) Состояние нервное, боли в животе, живот вздут, иногда бывает понос, аппетит нормальный.
3) Лабораторных исследований небыло.
4) Лечения ещё небыло.
5) Вопрос консультанту: Это сердце и может делать каждый день прогулки и по сколько минут, что-бы помогло, ведь от этого зависит вся циркуляция всего организма?
2) Состояние нервное, боли в животе, живот вздут, иногда бывает понос, аппетит нормальный.
3) Лабораторных исследований небыло.
4) Лечения ещё небыло.
5) Вопрос консультанту: Это сердце и может делать каждый день прогулки и по сколько минут, что-бы помогло, ведь от этого зависит вся циркуляция всего организма?
Ежедневные прогулки или пробежки - занятие очень полезное. А в целом описание больше всего соответствует неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 15:22
19.04.2013 15:22
19.04.2013 00:54 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 28. минск
здравствуйте. вопрос нестандартный. друг диск принес с документальным фильмом, где человеку делают операцию на сердце и достают червя оттуда. так вот это монтаж или в сердце могут глисты? спасибо и извините за такой вопрос
Монтаж, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 15:18
19.04.2013 15:18
18.04.2013 23:51 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 25. москва
Здравствуйте.25 лет.вес норма.рост 185.обследования сердца:эхо-пролапс передней створки мк 5 мм и рег 1 ст,экг-тахикардии 133(волновался)остальное без поталогий,мониторинг средняя чсс 88,мин 49,макс 149.сррж ,миграция водителя ритма,редкие эс(55 наджелуд,и 7 желуд ),вэм проба отрицательная,прекращена по достижению максимальной чсс мин166.толерантность низкая 100 вт.давление в норме..очень волновался,наверное по этому так получилось.Точный осмотр без поталогий.шумов нет.
Жалобы.Сердцебиение.при малейшем волнении оно просто скачет как зверь...Как будто оно очень сильно реагирует на внешние раздражители.Пример сижу в поликлинике жду экг.пульс около 120.в момент экг обычно 120-144,но врач расшифровывает и говорит что кроме пульса ничего нет.все в норме.Другой пример останавливает гаишник...пульс около130 ,треснет всего...,подърезали на дороги тоже ппц ...Вообщем при малейшем волнении.В принципе что то я начал замечать еще в детстве,допустим у доски в классе..наверное внаверноеменьшей степени.или просто не обращал в внимание.ну а так в спокойном состоянии обычно 60-до 100.100 редко.Но еще одна беда....я его ощущаю,или оно бьется просто усиленным толчками...могу даже не прикладывать руку на пульс.вроде пульс около70..а я его могу ощутить.Ну и с дыханием проблема.не могу сделать глубокий вдох,тяжесть за грудной.
Этими прелестями владею я уже около 7 лет.я понимаю что это нцд,все,гтр ,невроз...таблетки никогда не пил.был у психотерапевта года 3 назад.он не назначал таблетки,говорил что от них только хуже.лечил словом,но особо не помогло.бросил .пытаюсь все эти годы сам.с попеременно успехом..
Г
Скажите пожалуйста, длительное течение нцд и тп к каким последствиям приводит на практике у вас?в чего перерастает?и какое влияние оказывают на сердце?может пора пить таблетки...и еще прочитал,что от пмк такое бывает?но как клапан может влиять на нервы?спасибо.
Жалобы.Сердцебиение.при малейшем волнении оно просто скачет как зверь...Как будто оно очень сильно реагирует на внешние раздражители.Пример сижу в поликлинике жду экг.пульс около 120.в момент экг обычно 120-144,но врач расшифровывает и говорит что кроме пульса ничего нет.все в норме.Другой пример останавливает гаишник...пульс около130 ,треснет всего...,подърезали на дороги тоже ппц ...Вообщем при малейшем волнении.В принципе что то я начал замечать еще в детстве,допустим у доски в классе..наверное внаверноеменьшей степени.или просто не обращал в внимание.ну а так в спокойном состоянии обычно 60-до 100.100 редко.Но еще одна беда....я его ощущаю,или оно бьется просто усиленным толчками...могу даже не прикладывать руку на пульс.вроде пульс около70..а я его могу ощутить.Ну и с дыханием проблема.не могу сделать глубокий вдох,тяжесть за грудной.
Этими прелестями владею я уже около 7 лет.я понимаю что это нцд,все,гтр ,невроз...таблетки никогда не пил.был у психотерапевта года 3 назад.он не назначал таблетки,говорил что от них только хуже.лечил словом,но особо не помогло.бросил .пытаюсь все эти годы сам.с попеременно успехом..
Г
Скажите пожалуйста, длительное течение нцд и тп к каким последствиям приводит на практике у вас?в чего перерастает?и какое влияние оказывают на сердце?может пора пить таблетки...и еще прочитал,что от пмк такое бывает?но как клапан может влиять на нервы?спасибо.
От ПМК такого не бывает. В целом я думаю, что это все проявления невроза и, как показал опыт, одной психотерапией здесь не обойтись. Нужен психиатр, вооруженный современной лекарственной терапией, то есть тем, что Вы без уважения называете таблетками. Думаю, что без таблеток дело не пойдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 15:17
19.04.2013 15:17
18.04.2013 23:31 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 83. Россия Москва
Здравствуйте! У моей мамы гипертония, ей 83 года. Постоянно принимает препараты. Последнее время показатели давления таковы: верхнее давление - от 130 до 160, нижнее давление колеблется от 50 до 60. Что в такой ситуации Вы посоветуете предпринять?
Это зависит от того, какие лекарства и в каких дозировках мама принимает. Надо знать лекарственный фон и его динамику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 03:54
19.04.2013 03:54
18.04.2013 23:25 Кардиология / Кардиолог
нона Жен., 40. Gorgia Tbilisi
здравствуйте. скажите почему после еды пульс учащается до 130 ударов в минуту?. к какому врачу обратится ? спасибо
Не надо к врачу! Лучше перестаньте за едой считать пульс. От этого еда вкуснее не станет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 03:51
19.04.2013 03:51
18.04.2013 23:13 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 18. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте. Мне 18, рост 180, вес 58 кг, не пью и не курю. Около 3х лет назад появились острые боли в сердце, раньше были не очень долго, от 15 минут до получаса , но в последнее время боли усилились. Год назад получила компрессионный перелом позвоночника в поясничной области (упала неудачно с велосипеда), в прочем после этого боль и начала появляться чаще. Но продолжительность оставалась та же. После того, как поступила в университет начала заниматься физкультурой(в школе было освобождение из-за проблем с почками, были очень сильные боли) нагрузки не очень сильные, но через пол года стала замечать, что боли стали чаще, сильнее, и по времени дольше. Когда делала ЭКГ, мне сказали, что у меня легкая аритмия, но это не страшно.
Подскажите пожалуйста, что мне делать? Стоит ли обратиться к врачу, или эти боли связаны с изменением нагрузки? И как лучше поступить?
Подскажите пожалуйста, что мне делать? Стоит ли обратиться к врачу, или эти боли связаны с изменением нагрузки? И как лучше поступить?
Острые боли в сердце в этом возрасте почти невозможны. Скорее всего туда распространяются боли из каких-то других органов. Но это надо смотреть , тщательно прощупать все возможные болевые точки в разных положениях тела. Обратитесь вначале к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 03:43
19.04.2013 03:43
18.04.2013 22:55 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 23. Россия Аткарск
У меня такая проблемма,в спокойном состоянии резко повышается давление.и в основном всегда с разных ощущений сегодня вот резко картинка в глазах разъехалась и давление уши горели следом же как будто затрясло и опять давление поднимается резко проходит быстро потеют в этот момент ладони и стопы ног сильно .у меня гипертония 1 стадии 1 степени риск 2.у меня вопрос такой почему всегда давление подпрыгивает резко и постоянно ей предществуют разные ощущения.сколько помню картинка не разъежалась в глазах.у меня выявили дополнительный хорд,он вообще этот хорднормально для сердца?
Ну какой же смысл задавать вопрос о гипертонии, не приведя ни одной конкретной цифры. Разговор сразу переносится в схоластическое русло.Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и назначено лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 03:36
19.04.2013 03:36
18.04.2013 21:46 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 39. Казахстан Атырау
Здравствуйте Уважаемые доктора. У меня Желудочковая экстрасистолия уже 8 лет. Делала РЧА, не помогло, Сейчас опять прошла полное обследование.
АД 110/70, УЗИ сердца -норма, ФВ-62%, ЭКГ- ПБПНПГ,(это результат РЧА),тредмил-тест- пациентка достигла мак ЧСС 163, наблюдалось адекватное повышение давления до 140/80,во время нагрузки изменений сегмента ST не выявлено, нарушений ритма не выявлено. ТФН-высокая, Тест отрицательный. В этот день ЖЭС не было вообще.
Три дня носила холтер
1 день 15.04. ЖЭС-19888. монофокусная.одиночных-4849, бигеминия-159, парных ЖЭС(куплеты)-7356, пробежек ЖТ (более трех)-56., наибольшая состояла из 4 комплексов ЧСС -120 уд/мин.
2 день 16.04 ЖЭС 288, монофокусная одиночных-288, в основном в ночное время.
3 день 17.04. ЖЭС- 56 монофокусная одиночных-46, пробежек ЖТ 2, обе состояли из 5 комплексов. Раньше пробежек не было, были только одиночные ЖЭС.
Постоянно принимаю конкор 1,25.. ЖЭС ведет себя все время так, 2-4 дня очень много, две-три недели ее почти нет. Я ее очень сильно ощущаю, сама себе холтер, каждую чувствую, но особенно настораживают появившиеся пробежки.
Что посоветуете в моей ситуации. Врачи назначают кордарон на 3 месяца.???, и еще вопрос, если ЖТ будет не из пяти комплексов, а долго, можно умереть? или потеряешь сознание? что произойдет с человеком???.
Спасибо большое за внимание, и ответы.
АД 110/70, УЗИ сердца -норма, ФВ-62%, ЭКГ- ПБПНПГ,(это результат РЧА),тредмил-тест- пациентка достигла мак ЧСС 163, наблюдалось адекватное повышение давления до 140/80,во время нагрузки изменений сегмента ST не выявлено, нарушений ритма не выявлено. ТФН-высокая, Тест отрицательный. В этот день ЖЭС не было вообще.
Три дня носила холтер
1 день 15.04. ЖЭС-19888. монофокусная.одиночных-4849, бигеминия-159, парных ЖЭС(куплеты)-7356, пробежек ЖТ (более трех)-56., наибольшая состояла из 4 комплексов ЧСС -120 уд/мин.
2 день 16.04 ЖЭС 288, монофокусная одиночных-288, в основном в ночное время.
3 день 17.04. ЖЭС- 56 монофокусная одиночных-46, пробежек ЖТ 2, обе состояли из 5 комплексов. Раньше пробежек не было, были только одиночные ЖЭС.
Постоянно принимаю конкор 1,25.. ЖЭС ведет себя все время так, 2-4 дня очень много, две-три недели ее почти нет. Я ее очень сильно ощущаю, сама себе холтер, каждую чувствую, но особенно настораживают появившиеся пробежки.
Что посоветуете в моей ситуации. Врачи назначают кордарон на 3 месяца.???, и еще вопрос, если ЖТ будет не из пяти комплексов, а долго, можно умереть? или потеряешь сознание? что произойдет с человеком???.
Спасибо большое за внимание, и ответы.
Желудочковая экстрасистолия к смерти не ведет. Зря Вы сами себя запугиваете. Может быть в дни более интенсивной Э увеличивать дозы конкора, а в спокойные недели снова уменьшать.А от кордарона я бы в таком молодом возрасте предпочел бы воздержаться. Я обычно назначаю его больным в возрасте только после 70 лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 02:46
19.04.2013 02:46
18.04.2013 21:26 Кардиология / Кардиолог
Ораз Муж., 43. Туркменистан Балканабат
3дравствуйте Эдуард Романович.У моего отца ишемия ему 77 лет А/Д 150/70, последное время его очень беспокоить приступы стенокардия чуть походить сразу приступ,в день 3 4 раза бывает,жжения за грудиной,и купирует нитроглицирином,была назначено нитраты все бес тольку,скажите пожалуйста не ужели нету эффективные препараты хотябы уменшил приступов помогите пожалуйста.ЗАРАНЕЕ БЛОГОДАРЕН!
Уважаемый Ораз!
Есть много эффективных препаратов. Пролонгированные нитраты (кардикет, оликард, эфокс-лонг), бета-блокаторы (конкор, беталок ЗОК, небилет), кораксан (ивабрадин). Комбинации из препаратов этих групп бывают очень эффективными. Ну и можно провести коронарографию и поставить стенты, что обычно надежно освобождает больного от стенокардии на несколько лет.
Есть много эффективных препаратов. Пролонгированные нитраты (кардикет, оликард, эфокс-лонг), бета-блокаторы (конкор, беталок ЗОК, небилет), кораксан (ивабрадин). Комбинации из препаратов этих групп бывают очень эффективными. Ну и можно провести коронарографию и поставить стенты, что обычно надежно освобождает больного от стенокардии на несколько лет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 02:38
19.04.2013 02:38
18.04.2013 20:46 Кардиология / Кардиолог
наталия Жен., 30. ставрополь
На основании ЭКГ поставлен диагноз WPW но симптомов нет, в настоящее время беременность 10 недель, необходима консультация кардиолога, но я переживаю по поводу заключения кардиолога по данному вопросу потому что уже слышала комментарий врача на WPW что могу умереть в любой момент. Опасно ли WPW при беременности? как выглядят приступы синдрома и что делать если они начнутся?
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) это врожденное состояние. И если за 30 лет жизни эти приступы ни разу не возникли, то крайне мала вероятность того, что они возникнут впредь. Клиническую картину приступов можно прочитать в учебнике. От них не умирают. Делать ничего не нужно. Возникнувший приступ потребует вызова скорой помощи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 02:22
19.04.2013 02:22
18.04.2013 20:01 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. россия Москва
Добрый день! Последнее время у меня стали появляться тахикардии на физическую нагрузку. ЭКГ в норме. Холтер зафиксировал эпизод синусовой тахикардии 140 чсс. после подъема по лестнице. Врач сказал после всех обследований «у вас здоровое сердце», а синусовая тахикардия бывает у всех, тем более у тревожных людей как вы. Но дело в том что при тахикардии я очень плохо себя чувствую, появляется тяжесть в груди и сильная тревога которая еще больше учащает пульс. Я выпиваю анаприлин 10 мг. Через 15 минут все проходит. И мой вопрос! Можно ли мне принимать при приступах тахикардии более современный, а главное более быстродействующий бета-адреноблокатор? С уважением!
Нет. Анаприлин относится к наиболее быстродействующим бета-блокаторам. Я не уверен, что в данном случае его применение оправдано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.04.2013 02:17
19.04.2013 02:17