On-line консультация |
10.05.2013 15:30 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 57. россия ростов
Здравствуйте Уважаемый доктор!Мне 57 лет,сделала узи сердца,диагноз:склероз аорты.Диастолическая дисфункция ЛЖ 1 ст.Пожалуйста объясните,что это такое и как это лечить,опастно ли это?Спасибо Вам заранее!
Это возрастные изменения, которые говорят о наличии атеросклероза. Никакой опасности они не представляют, однако некоторых мер профилактики дальнейшего прогрессирования атеросклероза придерживаться стоит: не допускать избыточного веса, ограничить в пище животные жиры и соль, соблюдать достаточную физическую активность, следить за артериальным давлением, проверить содержание холестеринов в крови (сделать липидограмму).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2013 20:24
10.05.2013 20:24
10.05.2013 14:14 Кардиология / Кардиолог
Frol Муж., 19. россия домодедово
Здравствуйте ! у меня нашли пролапс митрального клапана 1 степени, и пролапс трикуспидального клапана 1-2 степени с умеренной регуристицией 2. скажите пожалуйста на сколько это опасно и какое лечение? фото эхо http://s020.radikal.ru/i723/1305/62/919d7b6aada9.jpg
Это не опасно и никакого лечения не надо. Один раз в год стоит повторить ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2013 20:15
10.05.2013 20:15
10.05.2013 13:25 Кардиология / Кардиолог
Виталий Муж., 22. Moscow
Здраствуйте, вчера понизилось давление 80\70(обычно 110\80)б тяжесть в груди приступами, шум в ушах, кружится голова. Сделал экг верхняя старая, нижняя новая,на новой какие то измнения в V4 V5 и V6. ЧТо это может быть? Эхо двухмсесячной давности у меня нормальное.
http://s020.radikal.ru/i720/1305/d1/7ff1b9a12da0.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1305/d1/7ff1b9a12da0.jpg
ЭКГ нормальные. Не надо самому анализировать их. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2013 18:02
10.05.2013 18:02
10.05.2013 12:58 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 17. Россия Владивосток
Здравствуйте.Тревожат покалывание в сердце и давление.Началось все 1,5 года назад .Проходила ЭКГ более 6 мсяцев назад,поставили диагноз:Частичная болокада правого пучка гиса.Мне ничего не объяснили,единсвенное ,что сказали-переходный возраст.Боли тревожат почти каждый день.С каждым днем все больнее.Мне становится хуже.Что делать?
Это письмо повторное. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2013 17:59
10.05.2013 17:59
10.05.2013 11:48 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 66. Азербайджан Баку
Здравствуйте.я сахарный диабет.мне 66.пью амлипин.но не могу выезжать никуда.как в дорогу.когда хожу сердце бьется иногда очень быстро...что делать.что пить,чтобы сократить сердцебиение?
Назначали лечение,прописывали конкор для сердцебиения.но не помогло...курс был в ноябре.я пью постоянно амлипин...назначили автовегин.ребоксин.предуктал пила 3 месяца.....
Назначали лечение,прописывали конкор для сердцебиения.но не помогло...курс был в ноябре.я пью постоянно амлипин...назначили автовегин.ребоксин.предуктал пила 3 месяца.....
Актовегин, рибоксин, предуктал - лекарства совершенно неэффективные. Амлипин - комбинированное лекарство против гипертонии, о которой Вы не пишите. А сердцебиения - это симптом, который требует расшифровки. надо снять ЭКГ и обратиться к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2013 17:57
10.05.2013 17:57
10.05.2013 09:52 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 17. Россия Владивосток
Здравствуйте.Тревожат покалывание в сердце и давление.Началось все 1,5 года назад .Проходила ЭКГ более 6 мсяцев назад,поставили диагноз:Частичная болокада правого пучка гиса.Мне ничего не объяснили,единсвенное ,что сказали-переходный возраст.Боли тревожат почти каждый день.С каждым днем все больнее.Мне становится хуже.Что делать?
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, которую у Вас обнаружили, является вариантом нормы и никаких болей в груди вызывать не может. Судя по описанию, это не сердечные, а невротические боли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2013 15:17
10.05.2013 15:17
10.05.2013 09:50 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 57. Москва
Здравствуйте! месяц назад сдавала сахар крови из вены 5,3,а из пальца в глюкометре уже 2 раза показывает 6,9,что делать? спасибо заранее!
Надо повторить анализ крови на сахар из вены и сделать анализ на гликолизированный гемоглобин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2013 15:12
10.05.2013 15:12
10.05.2013 08:27 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 29. Россия Москва
Добрый день! С 22.04 поставлен диагноз: пневмония п/с.,в/д., лечилась дома, по назначению врача колола антибиотики, к концу первой недели лечения появились боли в сердце, сказала об этом своему терапевту..она никак не отреагировала. В итоге, пневманию долечиваю физио лечением. Результаты ЭКГ показали синусовая брадикардия, пульс 50, что-то еще.. Результаты на руки не дают, это то что успела прочитать! Терапевт сказала то есть небольшие изменения в работе сердца и прописали мне «Рибоксин» и «Магнерот», улучшения я почувствовала сразу, но на какое то время, проходит несколько часов и снова наступает отдышка, головокружение и боль, жжение в сердце.
Правильно ли мне назначено лечение ?
Правильно ли мне назначено лечение ?
И рибоксин, и магнерот препараты очень слабые и эффект от них незначительный. Но если они Вам помогают, то это очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2013 15:09
10.05.2013 15:09
10.05.2013 00:04 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 53. россия Мурманск
Здравствуйте. Мне 53 года. При обследовании в кардиологии мне поставили диагноз ИБС. Не Q-инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка. Кроме повышенного содержания тропонина и болей за грудиной, никаких признаков инфаркта больше не было. Не обнаружен рубец. По итогам суточного мониторинга экг выдано заключение: синусовый ритм с недостаточным снижением чсс в ночные часы, макс.чсс-101 уд.мин., миним.чсс- 45 уд.мин., сред. Чсс 67 уд.мин. Наджелудочковые экстрасистолы редкие одиночные (6 за весь период наблюдения-сутки), одна желудочковая экстрасистола.В течение всего периода регистрировался отрицательный з.т. Ригидный циркадный профиль ритма. вариабельность ритма умеренно снижена. Назначены препараты:бисопролол-конкор 2,5мг утром, тромбоАсс 100мг 1 раз в д., лопирел 75 мг 1 р.в день, аторис 1т. Вечером. После приема конкора ухудшалось самочувствие, но врач настаивал на его применении. Терапевт заменил на Эгилок 25 мг утром и вечером, после него плохое самочувствие, падал пульс до 52, аритмия, если не принимаю эгилок и конкор-самочувствие хорошее, можно ли обойтись без этих препаратов?
И еще, подскажите, как правильно принимать Предуктал после полугода приема?
И еще, подскажите, как правильно принимать Предуктал после полугода приема?
Предукталом мы вообще не пользуемся, считаем его неэффективным препаратом. А бета-блокаторы, и эгилок и конкор, при инфарктах и после них полезны. Но если Вы их плохо переносите и без них самочувствие лучше, можно их и не принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2013 15:03
10.05.2013 15:03
09.05.2013 23:18 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 31. Россия Москва
Здравствуйте! Надеюсь на Вашу помощь.
Я врач. Закончил Ярославскую мед Академию в 2005.В 2007 году пошел в Армию(сам). Служил в Кантемировской дивизии лейтенант мед службы. Сейчас работаю в салоне красоты массажистом. И активно 2 раза в неделю занимаюсь спортом.Курить бросил пол года назад.
Не понимаю что со мной. Особенно последнее время. Становится дурно в спортзале. Подскакивает давление. Занимаюсь час. Весы не большие. И чем дальше тем хуже. Уже начинаю задыхаться на беговой дорожке. Это происходит около 5 мес. Такая же штука и в сомат кабинете. Как только мне поставят анестетик ,сердце просто выскакивает,и у меня немеют пальцы ног и рук. Поэтому сейчас лечу зубы только под общим наркозом.
В анамнезе у меня только ЗЧМТ в 2003. Гипертонический криз в 2012,и месяц назад . В среднем до 210 систол и 100 диастол. Пью после спотзала «Кон кор». Помогает. Но становится уже не выносимо. Элементарно встаешь с кравати и начинаются экстросистолы одна за другой....И в ушах звенит неделю уже..и ощущаю пульсацию на шее слева практически постоянно.
Когда учился,на кафедре терапии меня наблюдал проф. Чижов(зав.кафедрой). У меня насколько припоминаю порок митрального без нарушения гемодинамики. Но почему мне сейчас все хуже?
К какому лучше врачу обратиться?
Очень надеюсь на Ваш ответ.
Спасибо.
Я врач. Закончил Ярославскую мед Академию в 2005.В 2007 году пошел в Армию(сам). Служил в Кантемировской дивизии лейтенант мед службы. Сейчас работаю в салоне красоты массажистом. И активно 2 раза в неделю занимаюсь спортом.Курить бросил пол года назад.
Не понимаю что со мной. Особенно последнее время. Становится дурно в спортзале. Подскакивает давление. Занимаюсь час. Весы не большие. И чем дальше тем хуже. Уже начинаю задыхаться на беговой дорожке. Это происходит около 5 мес. Такая же штука и в сомат кабинете. Как только мне поставят анестетик ,сердце просто выскакивает,и у меня немеют пальцы ног и рук. Поэтому сейчас лечу зубы только под общим наркозом.
В анамнезе у меня только ЗЧМТ в 2003. Гипертонический криз в 2012,и месяц назад . В среднем до 210 систол и 100 диастол. Пью после спотзала «Кон кор». Помогает. Но становится уже не выносимо. Элементарно встаешь с кравати и начинаются экстросистолы одна за другой....И в ушах звенит неделю уже..и ощущаю пульсацию на шее слева практически постоянно.
Когда учился,на кафедре терапии меня наблюдал проф. Чижов(зав.кафедрой). У меня насколько припоминаю порок митрального без нарушения гемодинамики. Но почему мне сейчас все хуже?
К какому лучше врачу обратиться?
Очень надеюсь на Ваш ответ.
Спасибо.
Лучше всего обратиться к кардиологу. Для доктора очень странное описание. Надо пройти стандартное обследование: ЭКГ, холтер и ЭхоКГ. Тогда врачу легче будет определиться и с диагнозом и с лечением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2013 04:00
10.05.2013 04:00
09.05.2013 22:38 Кардиология / Кардиолог
Света Жен., 41. Россия Свердловская область
Здравствуйте!Начну с чего все началось,при наклоне к детской кроватке,у меня в груди сильно кольнуло,или как удар,я даже непоняла что это было,но потемнело немного в глазах,начало жечь в груди и спине,сбилось дыхание,сдала ЭКГ-Брадикардия,делала еще 3 раза через разные промежутки времени-норма,вот с этого момента и началось непонятное с сердцем,то сердцебиение,то чувствуется,как-будто ему тяжело бится-устало,постоянно тяжесть в груди,то жмет,то давит,то колет,жжение,имею в наличии шейно-грудной хондроз с болевым синдромом,кифоз,лордоз,спондилоартроз.Прошла холтеровское мониторирование,поясните пожалуйста, серьёзно ли все это,и стоит ли бить тревогу.Спасибо!Результат:основной ритм синусовый,продолжительность брадикардии от 40-50 уд,03.35.30.,тахикард. 100-120 уд,01.02.50.циркадный индекс 1.37.Блокады не выявлено.Всего выявлено 7(2ночью) выраженных аритмии ,длительность 1.8,макс RR АРИТМИИ 1.29,выявлена 1 (ночью) пауза на фоне ритма синусовый длительность 1.5-1.8 сек,макс пауза 1.51.Нарушения желудочковой проводимости не зарегестр.Всего за сутки 60 наджел.экстрасистол :57 днем и 3 ночью,макс в час 25,отдельных 32(3ночью) макс в час 5,пар наджелудочк.экстрасистол 14 днем,макс в час 10.Желудочковые не выявлены.Динамика ST-T:отмечается 1 эпизод ишемич.депрессии сегмента ST с продолжит. 03:40 (м:с).с макс депрессией -1.7 мм в отв.aVF ,Пороговая ЧСС возникновения ишемического смещения ST-132уд.мин.Динамика интервала QT:превышение систолического показателя более чем на 8 процентов общая продолж.00.05.35,макс 03.45(м:с)
Отмечено удлинение интервала QT,QT коррегированный порога 0.46 сек,общ продолжит 00.30.05 QT порога 0.50 сек.общ.продолжит 00.07.25,макс.продолжит.07.25.Динамика интервала PQ:Отмечено укорочение интервала PQ относительно порога 0.12 сек,общая продолжит.00.10.05,макс 02.05.Вериабельность ритма 92 процента
Отмечено удлинение интервала QT,QT коррегированный порога 0.46 сек,общ продолжит 00.30.05 QT порога 0.50 сек.общ.продолжит 00.07.25,макс.продолжит.07.25.Динамика интервала PQ:Отмечено укорочение интервала PQ относительно порога 0.12 сек,общая продолжит.00.10.05,макс 02.05.Вериабельность ритма 92 процента
Ничего серьезного или опасного в Вашем описании нет. Ощущения скорее невротические, чем сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2013 03:05
10.05.2013 03:05
09.05.2013 22:17 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 27. Санкт-Петербург
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, на этих ЭКГ при пульсе 80 QT=374, Qtc=440:
http://s8.postimg.org/pawhrjd11/003.jpg
http://s15.postimg.org/59n0a6rx7/002.jpg
http://s21.postimg.org/yxx8h43tj/004.jpg
Тут, около месяца назад, QTc в районе 390:
http://postimg.org/image/l0lq4khbl/
Вот еще месяца 3 назад делал:
http://s40.radikal.ru/i089/1303/26/1dcd11cecc5f.jpg
http://i031.radikal.ru/1303/d3/2a581abba214.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1303/bd/b2a1adb7ef02.jpg
http://s59.radikal.ru/i166/1303/2b/8081f9d4c061.jpg
Сделал ЭКГ сегодня (беспокоит QT), такие результаты:
1-я, пульс 85, QT = 378 (это получается QTc около 450)
http://postimg.org/image/thqlxmn9v/
http://postimg.org/image/6p3042b1t/
и вторая чуть позже, волновался больше, пульс 105, QT=350 (Qtc около 460 (!))
http://postimg.org/image/40gfr686j/
http://postimg.org/image/bi4dpydzn/
Очень волнуюсь по поводу QTc, он же не должен превышать 450, а на последних он около 450 и 460 ( правда я волновался и пульс не такой как у меня обычно (обычно около 60-ти)). Или это справедливо только для ЭКГ покоя? И нормально, что за последние недели 2 у меня QTc увеличился на 0,30 примерно? Такие колебания могут быть в норме? Принимаю Рексетин, но все эти ЭКГ сделаны уже на его фоне и проблем с ранними ЭКГ не было. Надеюсь на ответ
http://s8.postimg.org/pawhrjd11/003.jpg
http://s15.postimg.org/59n0a6rx7/002.jpg
http://s21.postimg.org/yxx8h43tj/004.jpg
Тут, около месяца назад, QTc в районе 390:
http://postimg.org/image/l0lq4khbl/
Вот еще месяца 3 назад делал:
http://s40.radikal.ru/i089/1303/26/1dcd11cecc5f.jpg
http://i031.radikal.ru/1303/d3/2a581abba214.jpg
http://s42.radikal.ru/i098/1303/bd/b2a1adb7ef02.jpg
http://s59.radikal.ru/i166/1303/2b/8081f9d4c061.jpg
Сделал ЭКГ сегодня (беспокоит QT), такие результаты:
1-я, пульс 85, QT = 378 (это получается QTc около 450)
http://postimg.org/image/thqlxmn9v/
http://postimg.org/image/6p3042b1t/
и вторая чуть позже, волновался больше, пульс 105, QT=350 (Qtc около 460 (!))
http://postimg.org/image/40gfr686j/
http://postimg.org/image/bi4dpydzn/
Очень волнуюсь по поводу QTc, он же не должен превышать 450, а на последних он около 450 и 460 ( правда я волновался и пульс не такой как у меня обычно (обычно около 60-ти)). Или это справедливо только для ЭКГ покоя? И нормально, что за последние недели 2 у меня QTc увеличился на 0,30 примерно? Такие колебания могут быть в норме? Принимаю Рексетин, но все эти ЭКГ сделаны уже на его фоне и проблем с ранними ЭКГ не было. Надеюсь на ответ
Я думаю, что самое разумное, перестать насиловать ЭКГ и измерять QT, как прямое, так и коррегированное. Вам что, больше заняться нечем?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2013 23:17
09.05.2013 23:17
09.05.2013 20:44 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 33. украина симферополь
Здравствуйте мне 33 года первый раз это началось после приема энергетического напитка началось сердцебиение бросало в жар начало дрожать все тело панический страх, впечатление что потеряю сознание ,ад повышеное , с тех пор я стала слышать свое сердце ,следующий раз произошло без всяких причин ничего не пила даже кофе перестала пить.потом опять повторилось через полгода,после гдето год не было ничего.а потом появились боли в области сердца и левом плече и вот уже на протяжении 1,5 лет приступы повторяются 1 или 2 раза в месяц боли каждый день не сильные но не приятные то тянет руку иногда покалывает в спине и нижней челюсти,появились странные толчки сердца иногда кажется что оно бьется как бы в разные стороны ,а еще иногда становится тяжело дышать , то проходит несколько сильных толчков при которых появляется страх .делала эхо кг пмк 1 степени но я даже не знала об этом меня никогда ничего не беспокоило а так сказали все вроде неплохо ,щитовитка в норме ,почки тоже, кардиолог прописал тиотриазолин и ритмокор пропила месяц ничего не изменилось.ходила к невропотологу пропила глицин,кардонат.цефавора тоже никакого результата.а приступы продолжаются и боли иногда меняют свой характер становятся острее и дольше,раньше спала спокойно ничего не болнло а сейчас несколько раз просыпалась ночью изза болей или не понятных толчков после которых начинался приступ.пожалуйста помогите подскажите какие анализы пройти к кому обратиться,уже нету сил постоянно об этом думаю ,с уважением к вам...
Больше всего это похоже на невроз. Я бы начал лечение с мягких успокаивающих средства, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Если этого будет недостаточно, придется обращаться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2013 01:25
10.05.2013 01:25
09.05.2013 20:33 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 22. Украина Кировоград
Добрый день! беспоит учащенное сердцебиение, после физ нагрузок да и без них тоже после стресса например ритм сбивается при вдохе более медленный на выдохе сильно учащается! а вообще мой пульс 55-60 обычно! по узи и экг ничего невидет кардиолог! хотя на узи написано пролапс 2мм
может из-за него! пульс сильно учащается обыно после стресов и физ нагрузок особенно! может мне кардиолог не опытный попался! Насколько опасна данная аритмия и тахикардия? давление 140 на 60! а в спокойном состоянии 120 на 70! в 14 лет ставили всд может это как то связано!
может из-за него! пульс сильно учащается обыно после стресов и физ нагрузок особенно! может мне кардиолог не опытный попался! Насколько опасна данная аритмия и тахикардия? давление 140 на 60! а в спокойном состоянии 120 на 70! в 14 лет ставили всд может это как то связано!
Вы описываете нормальные явления: синусовую дыхательную аритмию, при которой на вдохе пульс замедляется, а на выдохе ускоряется, учащение пульса после нагрузок и стресса, да и пролапс не является серьезной патологией. Ничего с этим не надо делать. живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.05.2013 01:21
10.05.2013 01:21
09.05.2013 17:36 Кардиология / Кардиолог
светланана Жен., 53. россия орехово-зуево
Диагноз вегето сосудистая дистония,но в ,слава Богу ,не стабильная.Но иногда давление скачет-то150/90 ,то 114/70 ,а сегодня пульс высокий-90_105.Потом может все нормализоваться без принятия таблеток.Спасибо.
У меня хроническая язва 12перстной,ревматоидный артроз2степени,увеличенная почка/песок.Не курю не пью/много.
У меня хроническая язва 12перстной,ревматоидный артроз2степени,увеличенная почка/песок.Не курю не пью/много.
То, что Вы описываете, скорее всего, действительно, соответствует неврозу - вегето-сосудистой дистонии. Вероятно таблетки и не нужны. А вот водные настои валерианы и пустырника принимать отдельными двухнедельными курсами стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2013 23:14
09.05.2013 23:14
09.05.2013 15:15 Кардиология / Кардиолог
Никита Муж., 24. Minsk
Здравствуйте, у меня ПМК 4,2 мм с регургитацией I-ой степени, подскажите как можно увеличить ПМК до 6 мм и более? Хотя бы временно. Либо увеличить регургитацию до II -ой можно ли?
Надо вскрыть грудную клетку, разрезать сердце и подрезать створки клапана. Боюсь, что работать после этого оно не будет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2013 21:21
09.05.2013 21:21
09.05.2013 13:43 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 48. Ижевск
Уважаемые доктора с праздником Вас! Пожалуйста проконсультируйте по поводу холтера Мамы. Ей 75 лет.
Ритм синусовый. Средняя чсс 65 в мин,минимальная чсс 41, максимальная чсс 119. Зарегистрировано 535 полиморфных желудочковых экстрасистол. Зарегистрировано 415 одиночных желудочковых экстросистол, два эпизода парных полиморфных желудочковых экстрасистол, бегимий 6(18 сокр.) тригеминий 10(42 сокр.),квадригеминий 16(56 сокр.). Зарегистрировано 1392 наджелудочковых экстросистол (11 эпизодов парных).Зарегистрировано 3 эпизода фибриляций предсердий из 14 сокр. при. чсс ср.114 в мин. Эпизоды элевации сегмента st в отведении,соответствующим передне-перегородочной области 3,00 мм. в 11:11,15:57,21:07(трансмуральная ишемия миокарда) при миним. чсс
74 в мин. в 21:07 на фоне незначительной физической нагрузки. Продолжительность эпизодов депрессии сегмента st 7,8,6 мин. соответствено.Сопроваждадось выраженными давящими болями за грудиной.
Что можете посоветовать? Заранее спасибо.
Ритм синусовый. Средняя чсс 65 в мин,минимальная чсс 41, максимальная чсс 119. Зарегистрировано 535 полиморфных желудочковых экстрасистол. Зарегистрировано 415 одиночных желудочковых экстросистол, два эпизода парных полиморфных желудочковых экстрасистол, бегимий 6(18 сокр.) тригеминий 10(42 сокр.),квадригеминий 16(56 сокр.). Зарегистрировано 1392 наджелудочковых экстросистол (11 эпизодов парных).Зарегистрировано 3 эпизода фибриляций предсердий из 14 сокр. при. чсс ср.114 в мин. Эпизоды элевации сегмента st в отведении,соответствующим передне-перегородочной области 3,00 мм. в 11:11,15:57,21:07(трансмуральная ишемия миокарда) при миним. чсс
74 в мин. в 21:07 на фоне незначительной физической нагрузки. Продолжительность эпизодов депрессии сегмента st 7,8,6 мин. соответствено.Сопроваждадось выраженными давящими болями за грудиной.
Что можете посоветовать? Заранее спасибо.
Думаю, что надо лечить стенокардию. Не через голову лечащего врача, а обращаясь непосредственно к нему. Сначала подбирать пролонгированные нитраты, бета-блокаторы. Потом может быть сделать коронарографию и наложить стенты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2013 19:15
09.05.2013 19:15
09.05.2013 13:24 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добрый день Эдуард Романович! Поздравляю вас и всех консультантов сайта с Днём Победы! Я давно принимаю хортил и конкор(было стойко повышеное АД 140/90 и тахикардия),присутствуют и ЖЭ.Для себя занимаюсь спортом-немного отжимаюсь от пола,стараюсь максимально много ходить пешком. Какое максимально допустимое АД при физнагрузках?И второй вопрос о мочегоннных-как долго можно принимать препараты с гидрохлортиазидом или индапомидом? Ведь если верить аннотациям этих препаратов гидрохлортиазид калий вымывает а индопамид накапливает.Но недостаток как и избыток калия не очень хорошо.И скажите нормалные цифры моих анализов-натрий 4,4 и калий142,0? Спасибо!
В норме натрий 135-152 ммоль/л ( 300 -360 мг%) и калий 3,6-6,3 ммоль/л (13,6 - 20,8 мг%). В каких единицах Вам определяли эти элементы? При обычно применяемых дозах этих мочегонных их влияние на электролитный состав незаметно. И никаких специальных мер принимать не надо. При физ. нагрузках систолическое АД может доходить до 160 -180 мм рт. столба.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2013 19:08
09.05.2013 19:08
09.05.2013 11:35 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Украина Запорожье
Добрый день! у меня есть панические атаки вегетативные кризы! делал обследование ничего не нашли только пролабс клапана по узи 3милеметра! и гиперторофии признаки умереной! раньшезанимался спортом бегал! ночью особенно после того как схожу в туалет появляеться замирание сердца на 2 сек буквально ударом! потом проходит! днём такого нету почти очень редко! только в моменты приступа бывают перебои! такие замирания уже 4 года ровно столько сколько и вегетативные кризы! обследывали всё ничего ненашли! что же это аритмия? и чем это грозит? можно ли с этим бегать? щас по утрам бегаю в моменты бега некаких жалоб не каких перебоев! зарание огромное спасибо! очень тревожит меня это!
Ничем это не грозит. Можно бегать и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2013 16:01
09.05.2013 16:01
09.05.2013 01:36 Кардиология / Кардиолог
Кристина Жен., 21. Россия Обнинск
Здравствуйте очень часто колит сердце,в области левой груди внизу и посередине ближе к левой груди, левая рука в области пульса.Иногда не чувствую сердца и пульс.Иногда не могу уснуть по ночам,засыпаю и просыпаюсь от нехватки воздуха и чувство что во сне остановилось сердце.После приёма алкоголя на утро ощущение остановки сердца давление 90/60 пульс 100,очень страшно иногда не хватает воздуха и не могу глотать.посоветуйте что мне делать.делала кардиограмму 72 удара в минуту.Мне 21 год недавно родила ребенка и раньше много плакала последний год после родов.может ли это быть хондрос или невроз,или же это все таки сердце.и вопрос можно ли принимать спиртные напитки?спасибо огромное за ответ
Скорее всего это невроз. А спиртные напитки употреблять можно, но это всегда во вред.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2013 15:59
09.05.2013 15:59
09.05.2013 01:25 Кардиология / Кардиолог
АНДРЕЙ Муж., 19. УКРАИНА ДНЕПРОРУДНЫЙ
ЗДРАВСТВУЙТЕ! МНЕ 18 ЛЕТ , СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ : ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА , ВСД - ГИПОТОНИЧЕСКИЙ ТИП , МОГУТ ЛИ НАВРЕДИТЬ 120 УКЛОВ НЕЙРОМИДИНА + 600 ТАБЛЕТОК МИЛЬГАМЫ?
Навредить могут, помочь нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2013 15:57
09.05.2013 15:57
09.05.2013 00:34 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 16. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте.Мне 15 лет. Пол-женский. Уважаемый врач,у меня к вам будет несколько вопросов. Мне поставили диагноз феномен WPW+ВСД. У меня часто наблюдаются вздохи и нехватка воздуха,а иногда зевота частая. Из-за вздохов у меня начинается боль в области сердца,а потом она проходит через некоторое время.Вопрос первый: Из-за чего бывают приступы нехватки воздуха и вздохи частые и не опасно ли это? Вопрос второй: Феномен WPW ( мой диагноз ) отличается ведь чем-то от синдрома WPW? И опасен ли сам феномен?
Никакой опасности эти приступы не представляют, это типичные признаки невроза.При "феномене", в отличие от "синдрома", приступов пароксизмальной тахикардии нет, есть только ЭКГ особенности и люди, практически, здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2013 15:47
09.05.2013 15:47
08.05.2013 23:13 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 19. Россия Москва
Здравствуйте. Мучает тахикардия именно перед сном при этом не могу заснуть, тяжело засыпаю и резко просыпаюсь от сердцебиения и так до 6 часов невозможно нормально поспать. Пульс бывает при этом выше 90, давление в норме (120/80 в среднем) и не возможно из за этого заснуть. А когда просыпаюсь после сна то постоянно усталый сильно и бывает ещё что пульса почти не чувствую из за чего сильно пугаюсь. Конечно после движений пульс повышается и становиться слышно сердце.
Очень сложно всё описать. Спасибо.
Очень сложно всё описать. Спасибо.
Все, что вы описываете, это признаки невроза. Отсюда и лечение должно быть соответствующим. А специально тахикардию лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2013 03:47
09.05.2013 03:47
08.05.2013 19:46 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 37. Россия Москва
Добрый день! 3 года мучаюсь тревожным расстройством с приступами тахикардии от120-160. То наступает улучшение на полгода, то опять приступы 2 раза в неделю. Сейчас всё обострилось. Началась тахикардия с утра при вставании до 140, трясёт, немеют руки ноги, перестала выходить на улицу, плачу. Кардиолог с психиатором выписали золофт и альпразолам. Я до последнего терпела но сил больше нет. Начала пить 28 апреля. 3 дня по четверти от 50 мг и 2 таблетки альпразолама по 0, 25. Тревога усилилась, но к вечеру было ничего. С 1 мая перешла на половину золофта. И врач сказала увеличить альпразолам до 3 мг в день. Я очень боюсь таблеток и альпразолам увеличила только до 1 мг. Пропал сон , засыпаю в 11, просыпаюсь в 2 и больше не сплю. На утро трясучка и тахикардия при вставании, делать ничего не могу. Только лежать. Врач сказала пить пока анаприлин, но написано, что анаприлин нельзя с блокаторами. Сердце стучит постоянно, как будто я напилась энергетиков, даже если пульс 80 лёжа, то он сильно мешает. Вчера увеличили дозу до половинки+четвертинка. Весь день трясло, пульс скачет, и начало скакать давление.Прошла до кухни и обратно села , померила 140 н 90, для меня это очень много. Моё нормальное 110 на 60. Причём оно тут-же падает. Сегодня тоже самое. Врач говорит, что такое может быть, ведь таблетки ещё не действуют, а тревожность сильная. Но у меня никогда, даже в самый страшный приступ тахикардии не поднималось давление. Однажды поднималось неделю от гормональных препаратов, после гинекологической операции(и мне их отменили), правда я их очень боялась пить, так же как и антидепрессант. Вчера спокойная мерила давление 122 на 80 через полминуты вдруг 153 на 75 а через 20 секунд опять 111 на 80, причём я ничего не чувствовала. И обострились экстрасистолы. Скажите могу я выпивать по утрам 10мг анаприлина(вечером пульс нормальный)? И влияет ли Золофт на сердце, а то тут прочитала, что антидепрессанты могут вызвать из желудочковых экстрасистол серьёзные нарушения ритма. И про давление , все говорят, что это из-за невроза.Но ведь раньше этого не было. Спасибо.
Эффект от золофта начнется не раньше, чем через несколько недель. А вообще это курс, рассчитанный на месяцы, а не на недели. И вреда сердцу он не принесет. Анаприлин в таких дозах принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2013 21:15
08.05.2013 21:15
08.05.2013 18:57 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 30. Москва
Добрый день
Я задавал вопрос по поводу ЖЭ http://www.consmed.ru/kardiolog/view/685747/
Но на тот момент у меня небыло расшифровки Холтера, сегодня я его забрал.
холетр
http://i068.radikal.ru/1305/47/e601d8c134d2.jpg
эхо кг
http://s017.radikal.ru/i428/1305/36/045f38899f83.jpg
2 года назад у меня было просто 17000 ЖЭ, год назад 21000, ну и вразное время по разному до 1000 доходило, но были только ЖЭ.
На этом холтере появились Паузы 4 сек, абсолютные аритмии, чсс до 230 и до 22 в минуту, куплеты и триплеты ЖЭС и тд
Раньше такого не было
Врач прописал только Эгилок 12/5 мг 2 раза в сутки.
не могли бы прокоментировать данное ухудшение динамики и как дальше действовать ??
Я задавал вопрос по поводу ЖЭ http://www.consmed.ru/kardiolog/view/685747/
Но на тот момент у меня небыло расшифровки Холтера, сегодня я его забрал.
холетр
http://i068.radikal.ru/1305/47/e601d8c134d2.jpg
эхо кг
http://s017.radikal.ru/i428/1305/36/045f38899f83.jpg
2 года назад у меня было просто 17000 ЖЭ, год назад 21000, ну и вразное время по разному до 1000 доходило, но были только ЖЭ.
На этом холтере появились Паузы 4 сек, абсолютные аритмии, чсс до 230 и до 22 в минуту, куплеты и триплеты ЖЭС и тд
Раньше такого не было
Врач прописал только Эгилок 12/5 мг 2 раза в сутки.
не могли бы прокоментировать данное ухудшение динамики и как дальше действовать ??
По сути, не ухудшения и динамики тоже нет. Я бы не стал добавлять еще что-нибудь к лечению. Данных одного холтера совершенно недостаточно для того, чтобы определять тактику ведения больного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.05.2013 19:33
08.05.2013 19:33
08.05.2013 18:53 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 29. Ярославль
Добрый день!Подскажите пожалуйста. Делала холтер 3 недели назад,заключение было такое.Вериабельность ритма в норме.Основной ритм синусовый 99.97%,мин.чсс 63,ср 93,макс 167 уд.в мин.Единичные короткие пробежки наджелудочковой тахикардии,макс.5 сек.из 6 комплексов,ср. чсс 98 уд. в мин. Предсердная экстрасистолия редкая:2 днем и 1 ночью.ЖЕлудочковая экстрас.редкая:2 за сутки,2х морфологий,ранние.Ишемических отклонений ST не зафиксировано. УЗИ было в норме. Вчера целый день не было перебоев,а вот вечером очень сильно перенервничила,даже до тряски и Э были такие частые,прям казалось в мин. раза 2-3 и так на протяжении 10-15 мин,потом все успокоилась.Сегодня опять пришлось сильно нервничить,но днем перебоев не было,а вот под вечер зачастили,в час где-то раз 6-7,потом снова все успокоилось.У меня еще искривление и очень болит позвоночник(один позвонок между лопатками)может это как тосвязано) или это все от нервов. ВСД с детства.Заранее спасибо!!!
С позвоночником это не связано. А экстрасистолия - это самое доброкачественное и невинное нарушение ритма, которое не требует медикаментозного лечения. Если эти Э сильно беспокоят , то надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2013 03:44
09.05.2013 03:44
08.05.2013 18:12 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 25. Украина Крым
Бьется сердце вроде относительно нормально, но иногда такой как бы не ритмичный удар и сбивается чуток дыхание, ну на секунду.Днём в принципе особо такого нет, а вот к вечеру и перед сном бывает неоднократно. Мне кажется на фоне усталости или чтото в таком духе. Что это может быть? Сейчас по жизни большой стресс, и возможны сбои ЦНС или чтото в таком духе, так как у меня уже такое было и лечился у психотерапевта. И что можно попить? Может витаминов нехватает или чтото в таком духе?
Это проявления невроза. Их лечат психиатры или психотерапевты. А кардиолог Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2013 03:40
09.05.2013 03:40
08.05.2013 18:02 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 27. Россия Новосибирск
Здравствуйте.
1. Жен. 8 суток.
2. -
3. У плода 32-33 неделе на УЗИ поставили тахикардию.
4. Сделали кесарево 8 сутки сохраняется пиками через день до 200.
5. После родов исследование ЭКГ пароксизмальной тахикардии нет. И всё тишина.
6. капали карбарон.
7. На 7 сутки всё нормально, 8 скачёк до 200.
8. Что делать? Волнуюсь.
9. -
1. Жен. 8 суток.
2. -
3. У плода 32-33 неделе на УЗИ поставили тахикардию.
4. Сделали кесарево 8 сутки сохраняется пиками через день до 200.
5. После родов исследование ЭКГ пароксизмальной тахикардии нет. И всё тишина.
6. капали карбарон.
7. На 7 сутки всё нормально, 8 скачёк до 200.
8. Что делать? Волнуюсь.
9. -
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2013 03:38
09.05.2013 03:38
08.05.2013 17:54 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 2. россия нижний новгород
девочка(моя дочь) 1год,6 месяцев.детский врач при каждом опследовании говорит что у дочери шумы в сердце.на внешний вид вроде все нормально.пожалйста прокаментирйте анализ PQ-0,12 QRS-0,06 QRST-0,31 RR-0,55 пульс-110 пишут что синусовая тахикардия с ЧСС 110 ударов в минуту,вертикальная 70 С.Признали «повышенной» (не пойму слово)-жеп,то ли элг.Спасибо заранее.
Это вопросы к детскому врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2013 03:37
09.05.2013 03:37
08.05.2013 17:52 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 15. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!Мне 15 лет.Пол-женский.Вот уже на протяжении двух месяцев у меня наблюдаются скачки давления,учащенный пульс,аритмия,приступы тахикардии,вздохи и прочие неприятности. Сходила к невропатологу,сказали,что их лечения не требуется. Далее обратилась к кардиологу. Сделали ЭКГ,и врач поставила диагноз- Феномен WPW – это просто некоторые изменения на ЭКГ, при этом у пациента в течение всей жизни никогда не отмечалось каких-либо симптомов. Имеются ввиду приступы учащенного сердцебиения, на фоне которых пациент терял бы сознание или наблюдались бы предобморочные состояния. Если же такие эпизоды были, то речь пойдет уже не о феномене WPW, а о синдроме WPW.
Так почему же врач поставила мне феномен,а не синдром? Понятия совершено не равнозначные. Я ей объяснила,что у меня приступы тахикардии уже наблюдались ( примерно 160 ударов в минуту-вызывали скорую помощь). На что она мне сказала,что это всего лишь Вегето-сосудистая дистония и бояться нечего. Как вы считаете диагноз Феномен WPW+ВСД не бред ли?
Совсем скоро я собираюсь уезжать в деревню,а там дела с врачами обстоят...сами понимаете. Мне страшно ехать-то даже! Врач сказала,что на всякий случай положат меня в больницу на обследование,якобы для подтверждения моего бредового диагноза.
Так почему же врач поставила мне феномен,а не синдром? Понятия совершено не равнозначные. Я ей объяснила,что у меня приступы тахикардии уже наблюдались ( примерно 160 ударов в минуту-вызывали скорую помощь). На что она мне сказала,что это всего лишь Вегето-сосудистая дистония и бояться нечего. Как вы считаете диагноз Феномен WPW+ВСД не бред ли?
Совсем скоро я собираюсь уезжать в деревню,а там дела с врачами обстоят...сами понимаете. Мне страшно ехать-то даже! Врач сказала,что на всякий случай положат меня в больницу на обследование,якобы для подтверждения моего бредового диагноза.
Почему Вы считаете, что это диагноз "бредовый"? Когда и где Вы успели изучить медицину столь подробно, чтобы так смело оценивать заключения врачей? Это признак детского, незрелого, инфантильного мышления, которое Вы с таким удовольствием демонстрируете.А по существу все описанное действительно укладывается в клинику феномена WPW полюс явления неврастении. Нет никакой опасности в этом диагнозе. А если когда-нибудь появятся признаки синдрома WPW с приступами пароксизмальной тахикардии, то сегодня он хорошо поддается лечению.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.05.2013 03:32
09.05.2013 03:32

