Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте уважаемые доктора!
несколько дней назад у меня заболело место подмышкой, на уровне сердца, боль усиливается при движениях и иногда при вдохах, она не регулярная, но болит периодически весь день. еще сегодня я посидела за компьютером и вдруг у меня (как мне сначала показалось) сбилось сердцебиение. я приглегла и отчетливо услышала что сердце бьется в привычном ритме, но помимо сердца в теле как-будто еще что-то пульсировало, что это можт быть? я выпила пустырник и пульсация прекратилась, но такое бывало уже
Вы правы - это невралгия, какая-то нервно-мышечная боль, совершенно не связанная с сердцем. Обратитесь к терапевту или неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2013 22:42
Уважаемый доктор! В последнее время периодически беспокоили скачки давления до 160/100, сердцебиение.Работа нервная. Сделал ЭКГ.Результат:ЧСС 96уд/мин;R-R макс.мс 708;R-R мин.530;R-R ср.мс 626;Р мс 104;Р-R(P-Q) vc 148;QRS мс 92; QT мс 344;QTc мс 435;Ось QRS 39.Заключение:Ритм синусовый,нерегулярный,ускоренный с ЧСС ср.=96уд/мин.Регистрируються резкие(3-4 за 1мин) правожелудочковые монотопные экстрасистолы.Нормальное положение электрической оси сердца.Сказали,что электрокардиограмма не очень хорошая.В понедельник пойду к терапевту.Доктор,скажите,пожалуйста, что означает данная ЭКГ и от чего.Спасибо.
Уважаемый Владимир!
Вас напрасно огорчили. Все параметры нормальные. Судя по описанию, на ЭКГ тоже ничего особенного нет. Экстрасистолы не "резкие", а "редкие", Вы не так прочитали букву. Это совершенно безобидное явление, ничем оно не грозит, продолжительность жизни не укорачивает и лечения не требует. Думаю, что и терапевт Вас успокоит.А вот за давлением надо последить. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов, неврозы и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана терапия.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2013 20:32
Вопрос кардиологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Синусовая аритмия чсс 75 транзиторная частичная блокада правой ножки пучка гиса.Это Экг.Мне 20 лет. Пошел на Экг после того как начал ощущать дискомфорт в левой грудине! Употребляю спайс! Думаю в этом причина дискомфота!!!Решил бросить употреблять!!! Поясните мне пожалйста заключение экг!!!Это страшно? Смогу ли я воостановить здоровье, если брошу спайс? Еще днем у меня давление 140/90, но не всегда, по утрам давление норм 115-130/70-80.Подскажите пожалуйста
Частичная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормы. То есть ничего опасного в ней нет. Её даже лечить не нужно. А спайс надо бросать срочно. Думаю, что полное выздоровление возможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2013 19:51
От малейшего волнения тело покрывается красными пятнами. Можно ли избавиться от этого и каким способом? Такая же реакция организма на перепад температур.
К болезням сердца это отношения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2013 19:48
Добрый день,3 дня назад у меня возникло сильное серцебиение,как будто сердце стучит так,что я его слышу и чувствую,ранее такого не было,давление 115 на 90,частота ударов 65,но как будто удары сердца неравномерны,физических нагрузок не было,эмоциональных потрясений тоже,к врачу не обращалась никогда,из болезней только простудные заболевания
Что предпринять,чтобы избавиться от таких неприятных ощущений?
Надо обратиться к врачу, убедиться, что с сердцем все нормально, и потом лечить НЕВРОЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2013 19:09
Здравствуйте!!! у меня вопрос-скажите на сколько плохо что во время беременности появляються экстрасистолы??? сегодня были 4 или 3 подряд казалося что сердце дребезжит.иногда побаливает под левой грудью(режет) у меня систолы жел.и над жел.но они не каждыйдень и не всегда их несколько.могут не беспокоить месяц .как быть а то страшно.спасибо.
Ничего страшного в экстрасистолах нет, что во время беременности, что вне её. И лечить их не нужно, и считать тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2013 19:05
Здравствуйте, уважаемые кардиологи. Позвольте задать вам вопрос. Мне 27 лет, жалоб никаких нет. Недавно проходил медкомиссию, на ЭКГ получил непонятное для меня заключение, врач делавшая ее толком ничего не объяснила, сказала, что возможно, нужно будет сделать УЗИ. УЗИ я делал полгода назад, ничего плохого там не находили. Выкладываю эту ЭКГ (в процессе я немного волновался) и заключение:

http://s8.postimg.org/pawhrjd11/003.jpg
http://s15.postimg.org/59n0a6rx7/002.jpg
http://s21.postimg.org/yxx8h43tj/004.jpg

Заключение:

http://s11.postimg.org/ey6aek29v/image.jpg

Выкладываю старую ЭКГ, с которой и сравнивали:

http://s13.postimg.org/j7z4w8wp3/Untitled_1.jpg
http://s14.postimg.org/aj2xw0gn5/Untitled_2.jpg


Встревожило приписка про нагрузку на правое предсердие и какое-то увеличение. Насколько это опасно и нужно ли мне идти к кардиологу или еще что-то делать? Могло за полгода что-то там увеличиться? Пару лет назад мне тоже несколько раз писали такое (не всегда), но без слова «увеличения», это и напугало. Разъясните пожалуйста.
Нет ничего ни волнующего, ни пугающего. Можно жить спокойно. И к кардиологу идти не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2013 18:29
Могут ли возникнуть противопоказания для проведения операции по эндопротезированию тазобедренного сустава при диагнозе ЭКГ Блокада передней ветви ЛНПГ?
Спасибо.
Нет. Не возникнут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2013 17:44
добрый день уважаемые врачи скажите пожалуйста не опасно ли моему здоровью такое заключение суточного экг- ритм синусовый неправильный,желудочковые экстрасистолы,приходяцая ав блокада 1 степени , умеренные метаболические изменения в миокарде желудочков,. меня беспокаят головокружение ,иногда предоморочные состояния, дрожат руки , шум в ушах, медленный пульс .на экг минимальный от 30-40. максимальный150 при нагрузке,
То, что Вас беспокоит, это признаки НЕВРОЗА, они совершенно не связаны с тем, что было обнаружено при суточном мониторировании ЭКГ. И лечить надо невроз, а не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2013 17:42
Я жен., 62 года .Гипертония с 50 лет 140-155/90-95. Гипертония наследственная. Последние 2 года принимала кон-кор 5 мг утром, ко-диован 80/12,5-вечером. Давление держала 115-135/70-85.Вегето-сосудистая дистония с детства.При любом волнении чувствую,что поднимается давление .Дома давление нормальное.На приеме у врача повышается даже до 180/100 (синдром белого халата).Врач назначила верапамил СР 240 по 1т. утором. Но в аптеке сказали ,что это ИЗОПТИН СР 240(верапамил). С утра выпила 1т. Сразу лицо покраснело, давление упало со 123/76 на 95/59.Болела голова.На след. утро я выпила 1\2т. в сутки.Давление 117/73, но тоже не очень комфортно.Можно ли разделить изоптин 240 на 4 частии начать пить по 1\4 в сутки, контролируя давление? И что посоветуете для укрощения ВСД?
Не надо дробить таблетку изоптина на четвертушки. Возьмите ВЕРАПАМИЛ (это то же самое лекарство). Он выпускается в таблетках по 40 и по 80 мг. И попробуйте принимать таблетки по 40 мг, по 1 таблетке 2-3 раза в день. Ко-ДИОВАН и КОНКОР - хорошая комбинация. Я не уверен, что к ним надо прибавлять верапамил. Ориентируйтесь не на поликлинические показатели давления, а на домашние. А для укрощения ВСД попробуйте что-нибудь из мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2013 17:36
Здравствуйте Эдуард Романович!Я гипертоник,в основном давление 170 на 80,часто беспокоят ноющие и колющие боли в области сердца,сразу начинаю сильно потеть.иногда давление падает до 120 на 63,самочувствие тоже не комфортное.доктор прописал магнерот и нолипрел,не очень помогает,иногда принимаю эгилок.бросаю курить,большой любитель пива.
Вопрос не задан, но подразумевается. 170 мм рт. ст. это явная гипертония. Существует масса лекарств и комбинаций для её лечения. Первое требование: лечение должно быть постоянным, его нельзя проводить от случая к случаю, ориентируясь на случайно обнаруженное повышение давления. Попробуйте регулярно и ежедневно принимать и нолипрел и эгилок и оцените результат через две недели. Ну и, конечно, врачебный контроль. Я не верю, что нельзя снизить Ваше давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2013 16:34
http://s018.radikal.ru/i518/1304/fc/c6f750c1969d.jpg Что можете сказать по этим данным?
Удивительно бесцеремонная форма обращения.Там все написано по-русски. Нормальная картина сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2013 12:38
Здравствуйте! Мой папа, 62 года, «страдает» давлением! Принимает очень много «сердечных» лекарствПодскажите, пожалуйста, нужно ли принимать предуктал и престариум при пониженном давлениии? Заранее спасибо!
Предуктал остается весьма сомнительным препаратом. Американские кардиологи, несмотря на мощную рекламу, так и не начали его применять. А престариум (периндоприл) это лекарство от повышенного давления и сердечной недостаточности. При пониженном давлении его принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2013 12:34
Уважаемый Эдуард Романович..Здравствуйте.У меня такой вопрос.Никогда не жаловалась на сердце и давление..Веду здоровый образ жизни...Лишнего веса нет Нахожусь на ЗГТ по поводу климакса 2 года..У врачей наблюдаюсь..Но вот меряя давление маме померила себе( у нас полуавтомат) и заметила у себя при нормальном давлении(120-85) повышенный пульс 83-93 .Стала мерять утром не вставая еще и днем в любое время и всегда пуль повышен при относительно нормальном давлении.Даже в покое...ночью...не меньше 82-83. Меня это беспокоит,хотя я совершенно не ощущаю этого пульса сама..Посоветуйте..пожалуйста...стоит ли волноваться и бежать к кардиологу...или это нормальное явление при приеме гормонов? буду очень благодарна за любой ваш ответ...Спасибо..
Уважаемая Татьяна!
Это нормальный вариант. Из-за него не надо беспокоиться и бежать к доктору. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2013 12:30
Здравствуйте, меня зовут Инна, мне 27 лет. Месяц назад меня начали беспокоять перебои сердца, прыгало давление, я себя хорошо чувствую при 100/70, а было 120/80 и мне при таком было плохо. Но больше всего беспокояли перебои. Обратилась к врачу кардиологу, Сделала УЗИ сердца ( КДР ЛЖ (мм) 48; КСР ЛЖ(мм) 28; ФВ ЛЖ(%) 72; ЛП(мм) 34; ПЖ(мм) 30; МЖП(мм) 9; ЗСЛЖ(мм) 9; экстрасистолическая аритмия АО(мм) 36. Заключение: экстрасистолия, фиброз МК ПМК 1 ст с небольшим обратным током. Проходила сутки с холтером: Заключение: синусовый ритм чсс 83 уд/мин, днём 88уд/мин, ночью 69 уд/мин. Мин. чсс 52уд/мин во время сна, макс. чсс 154 уд/мин при быстрой ходьбе. Зарегистрировано 14 мин. тахикардии в активный период времени чсс более 120 уд/мин. Циркадный индекс 1.27 в пределах нормы, вариабельность сердечного ритма не определяется из-за нерегулярности ритма. Интервал PQ -0.172 с-N, в ночное время зарегистрированы эпизоды с-а блокады 2-й степени 1-го типа при чсс 56-69 уд/мин. Пауз более 2-х с не было. Наджелудочковых нарушений ритма не было. Зарегистрировано 3450 единичных мономорфных правожелудочковых экстрасистол в течении суток ( 144 в час), из них 444 по типу бигеминии. Диагностически значимых изменений ST -T не было. Врач назначил капельницы: панангин 10, ф-р 200, метамакс 5; Прокапали 4 дня, потом тивортин 3 дня; дальше 4 дня панангин10, левенциале 5; тиотр...2; дальше 4 дня тивортин100, + левенциале 5. Пропила 5 дней Аугментин. Давление у меня сейчас 90/60, почти не прыгает... Но перебои беспокоят. Сделала иммуноферм. анализ АТ к тиреопироксидазе 177,63. Пью тироксин(2 недели) перебои не проходят, страшно. Объясните пожалуйста, почему не проходят и опасны ли экстрасистолы для жизни в моём случае ? Спасибо.
Нет. Эти экстрасистолы совершенно безопасны. Обычно такие толчки связаны с
преждевременными сокращениями сердца. Они называются экстрасистолами и
представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного
ритма.

Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.



Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.



Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.



Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.



Когда используется 24-часовое
холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются
желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение
распространенности ЖЭ у здоровых людей и
у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это
включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой
сердечных болезней, независимо от серьезности.



ЖЭ не вызывают никаких
ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения
гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных со сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.



Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.



ЖЭ обычно диагностируются
во время выслушивания или рутинной электрокардиографической регистрация. В этих случаях их обычно игнорируют. ЖЭ имеют переменное прогностическое
значение. Обычно они не имеют никакой прогнозирующей ценности, хотя могут быть
связаны с увеличенным риском длительных желудочковых тахиаритмий и внезапной
сердечной смерти (SCD) у сердечных больных. Но нет
никаких свидетельств, что подавление (даже у больных с болезнью сердца) может
продлить продолжительность жизни или уменьшить риск неблагоприятного
аритмичного события.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2013 12:26
Здравствуйте! Я недавно писала на сайт о своей проблеме, спасибо консультантам за ответы. Напомню еще раз о себе. Сейчас у меня гипотиреоз после радиойда (курс лечения в 2010 году). Проблема подбора дозы эутирокса по сей день, т.к. плохая конвертация Т3. На сегодняшний день ТТГ 0,423. Эндокринолог говорит , что для молодой женщины это маловато , нужно 1-1,5. Чувствую себя плохо в плане сердца. Мое последнее мониторирование : За время экг мониторирования средняя чсс 73 в мин, колебания от 42 до 158 в мин. В дневное вр. чсс в среднем 77 в мин., колебания от 47 до 158 в мин, во время сна чсс 57 в мин., колебания от 42 до 109 в мин. Основной ритм синусовый, чсс в среднем 73 в мин,колебания от 42 до 158 в мин. На фоне синусового ритма зарегистрированы многочисленные эпизоды непароксимальной наджелудочковой тахикардии (большинство во время сна): общей продолжительностью 8,5 мин. , чсс в среднем 103 в мин, колебания от 75 до 130 мин. Продолжительность одного эпизода до 21сек. Зарегистрировано 2 паузы\выпадания QRS: SA блокада2ст. и AV блокада 2ст., макс.пауза 1,9сек. при SA блокаде 2ст. (макс. RR за сутки). Увеличение PQ не зафиксировано. Зарегистрировано патологическое кол-во наджелудочковых эксрасистол всего 2889, до 902 в час, по типу бигеминия - 266, тригеминия - 629, пар Н\Э - 172. Н\Э отчетливо преобладали во время сна. Зарегистрированы 2 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистолы, ранних -1. Значимых отклонений ST в т.ч. ишемического характера не зафиксировано. Динмика интервала QT: синдром удлиненного QT: QT коррегированный больше порога 1 (0,47сек) общая прод-ть 00:05:35(ч:м:с), макс. прод-ть 03:55 (м:с) с 0:00 до 0:59.... QT коррегированный больше порога 2 (0,45сек) общая прод-ть 00:09:35 (ч:м:с), макс. прод-ть 04:50 (м:с) с 0:00 до 0:59.... синдром укороченного QT: QT меньше 80% от QT должное, общая прод-ть 00:00:10 (ч:м:с), макс. прод-ть 00:05 (м:с) до 23:00.... QT меньше88% от QT должное: не зафиксировано. Мониторирование проводилось с 13.04.2013 14:23 по 14.04.2013 1:00 ( к сожалению аппарат ночью выключился сам) Длительность мониторирования 10:37. Я постоянно чувствую боли в сердце отдающие в горло, внезапные сердцебиения , приступы этих сердцебиений в это время падаю, в глазах темно, пальцы на руках немеют, голова кружится. Такое состояние может длится вечер или несколько суток. Раньше в течение 7 лет как диагностировали щитовидку пила анаприлин, атенолол, метопролол. Но сейчас эти препараты мне перестали помогать, мало того у меня и так низкое давление свое, они мне его еще больше снижают. Кардиолог и эндокринолог не назначают мне никаких препаратов, отправляют к аритмологу. В нашем регионе аритмолог только в областном городе и везде запись только за месяц, самое раннее я попаду на консультацию только 20мая. Подскажите как быть? Как целый месяц терпеть боль в сердце, трепыхания и быстрое сердцебиение? Это мешает нормально существовать, работать не возможно. Чем я могу себе помочь за этот месяц? И еще вопрос: еще зимой куплена путевка на май в турцию... Хотелось бы в отпуске отдыхать по человечески, не думая о своем состоянии... и смена климата как то может повлиять? Заранее спасибо!
Я обычно в таких случаях пытался уговорить эндокринологов вести больных не на уровне эутиреоза, а легкого гипотиреоза. Мне кажется, что сердце такой фон переносит лучше. А перелет на отдых в Турцию проблем с акклиматизацией вызвать не должен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2013 03:58
Здравствуйте год назад был поставлен диагноз непрерывно рецидивирующая тахикардия из ушка левого предсердия, пролапс митрального клапана 1-й степени с регургитацией 1-й степени. Было проведено электро физиологическое исследование и сделана операция. Ритм удалось немного снизить до операции ритм был 140 и выше теперь 100-120 в спокойствии и выше при нагрузке. Можно ли мне заниматься бодибилдингом если нет то какие нагрузки переносить можно а какие нет? Заранее спасибо.
Я бы не рекомендовал, с учетом анамнеза и склонности к тахикардии, бодибилдинг и другие анаэробные упражнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.04.2013 03:48
Здравствуйте, уважаемые доктора! Я уже как то писала пару мес назад, вопрос здесь http://www.consmed.ru/kardiolog/view/664014/
Была у кардиолога поставили НЦД, по результатам повторной ЭКГ отправили на обследования ЭХО и Холтер ЭКГ+АД, чтобы развеять все сомнения по вопросу о родоразрешении.
Помогите оценить результаты суточного мониторирования, к врачу записалась только через несколько дней, переживаю.....
http://s40.radikal.ru/i089/1304/af/6575110ef13a.jpg

http://s020.radikal.ru/i723/1304/e8/bd8373495df4.jpg

http://s017.radikal.ru/i431/1304/b9/8dc91869b939.jpg

http://s018.radikal.ru/i508/1304/d6/c49606af787e.jpg

http://s017.radikal.ru/i419/1304/b8/bde12b39d3ef.jpg

http://s019.radikal.ru/i618/1304/1b/033699400987.jpg

http://s53.radikal.ru/i140/1304/c4/52a5e1d25996.jpg

http://s020.radikal.ru/i700/1304/58/1cf4c25de88b.jpg

http://i036.radikal.ru/1304/cf/e91c6a1da50d.jpg

http://s018.radikal.ru/i504/1304/70/cd9a9d1da79d.jpg

http://s017.radikal.ru/i419/1304/7c/18953df3454b.jpg

ЭКГ

http://s43.radikal.ru/i100/1304/3b/3a1b6d9a4778.jpg

http://s018.radikal.ru/i503/1304/86/f679752001cb.jpg

ЭХОКГ

http://s020.radikal.ru/i705/1304/82/7872be7b9db7.jpg
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 23:36
здравствуйте!!!вот такое дело третий день испытываю слабость и неприятные ощущения в области грудной клетки то ли давящие иногда чувство будь то ком в груди и от этого становится страшно охватывает страх!в том году проходила экг эхокардиоскопию....ничего всё хорошо есть всд пролапс митрального клапана экстрасистолы и синусовая тахикардия но как мне сказали всё не значительно...весной и осенью часто ухудшается самочувствие...а тут уже третий день плохопериодами нахлыневает страх и неприятное ощущение как вы думаете что это может быть.....спасибо
Я думаю, что в таких случаях надо обращаться к доктору. А если из-за лени Вы предпочитаете заочного консультанта, то, скорее всего, ничего кроме невроза там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 23:40
нужно ли мне делать УЗИ сердца если ЭКГ норма?Появились боли в области левой груди и груди,отдает в спину ,жжение и какое то непрятное ощущения.
Я не думаю, что ЭхоКг Вам поможет. Но сравнивать с ЭКГ её нельзя, это совершенно разные методы исследования. Нужна беседа с внимательным доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 23:35
Мужу 53 года,стенокардия,гипертония.желудочковая тахикардия (ЧСС 97-107) утром АД 160-150/90 днем и вечером 140/130 на 88 стабильно на фоне принимаемых препаратов :утро-индап 5 мг,предуктал,нормодепин 5 мг,акридилоп 12,5 вечер- предуктал,статины нахначение участкового терапевта Кардиолог изменил схему лечения:
утро-конкор 2,5мг
вечер кадуэт 5+10, конкор 2,5
Какой вариант в нашем случае лучше
Стенокардия и гипертония - понятно. Что такое "желудочковая тахикардия" с такой частотой - непонятно.Для лечения гипертонии может быть использован кадуэт, но не качестве основного лекарства. К нему надо добавить ЭНАП Н или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ. КОНКОР в дозе 2,5 или 5 мг надо давать один раз в сутки. Предуктал вообще не нужен.А для лечения стенокардии кроме КОНКОРА надо добавить пролонгированные нитраты: кардикет, оликард или эфокс-лонг. Все это лечение надо проводить по договоренности со своим лечащим врачом, а не через его голову.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 23:24
Здравствуйте! Мне 18 лет.
Диагноз:
СА-блокада 2 степени. Единичная суправентрикулярная экстрасистолия. Неполная транзиторная блокада правой ножки пучка Гиса. Брадикардия.
Гипертоническая болезнь 1 стадии, риск 2. МАРС. Синдром слабости синусового узла.
Вопрос:
Как это скажется в моем будущем и как нужно лечиться?
Из всего перечисленного лечить надо только гипертоническую болезнь. Это следует делать под наблюдением своего участкового терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 21:04
здравствуйте, пару недель назад проходила мед. комиссию, после кардиограммы напугали миокардитом, сказали, срочно бежать лечиться, иначе когда соберусь рожать, то только в кардиоцентре. результаты кардиограммы: угол Альфа: +80; эл. позиция: вертикальная; положение сердца от-но прод. оси: обычное; Ритм синусовая тахикардия; с чсс 95-100 в мин; изменения миокарда: в области: нижней стенки лев. желудочка; электрическая систола сохранена. Сегодня сделала узи сердца, результат: пролапс передней створки митрального клапана 1 степени с незначительной регургитацией (0-1 степени). дополнительная хорта в полости левого желудочка в области верхушки. размеры полостей сердца и толщина стенок не увеличены. глобальная сократительная способность миокарда левого желудочка сохранена. из жалоб, что у меня есть - это только частое сердцебиение, но сколько я себя помню, оно всегда было, давление в норме, вес тоже... может мне стоит обратиться к эндокринологу?
В Вашем описании я не увидел ни одного признака миокардита. Данные проведенных исследований тоже не дают никаких оснований думать о нем. Эндокринолог предложит проверить гормоны щитовидной железы, но по описанию данных за тиреотоксикоз тоже нет. Можно и проверить, если хочется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 20:54
Боюсь идти на узи, можно ли для храбрости немного выпить. И повлияет ли это как-то на результат исследования?
Да. Может затруднить чтение результатов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 20:04
Ритм синусовый
частота сокращений: лежа - 120-130; стоя - 120; ф/н - 135-140
P-Q 0,10
QRS 0,07
продолжительность систолы QRST 0,29 (0,27 - 0,26)
стоя 0,30 (0,27)
Ф/н 0,28 (0,25)
Заключение: Синусовый ритм. Верт. положение элеоб. оси сердца. Затруднение проведения по правой ветви п. Гипса. Синусовый ритм 103 - 120. После физ.нагрузки - ритм синусовый, некоторые изменения в миокарде.
Заранее благодарю за ответ.
Все параметры нормальны, за исключением интервала PQ, который укорочен. Это надо проверить. Не исключен феномен CLC, который практического значения не имеет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 17:53
Здравствуйте, насколько это серьезно для подростка, который занимается спортом? Полгода назад признаков гипертрофии Л.Ж в той же клинике не выявляли.
Ритм: синусовый. Частота сокращений 66-80 в 1мин.
Интервал P-Q= 0,13 (норма до 0,18)
Интервал QRS= 0,09 (норма до 0,09)
QRS III,IV-S-деформирован-V1, V2. Вольтаж достаточный.
Зубец P1 + P2 + P3 + PAVF + PV1 + PV2+
R(S)T сегмент I, II, III, IV приподнят.
Зубец Т1 + Т2 + Т3 + Т4 + TV2 + TV3 + TV4 + TV5 + TV6+
Продолжительность систолы QRST=0,41
Заключение по ЭКГ:
Положение Э.О.С. – вертикальное.
Переходная зона: V4.
СПРЖ.
Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Признаки гипертрофии Л.Ж.: RV5V6>RV4; R V5 > R V4 ; S V2 > R V5.

Реакция на нагрузку: несколько выраженная по ЧСС.
Ритм синусовый.
PQ= 0,12 1мин
N 45 вт х 5мин
ЧСС= 142 → 92
Для суждения о гипертрофии левого желудочка нужна ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 17:06
Сыну 14 лет.
в сентябре 2012 пластика АК в п\о периоде недостаточность ак 3, ГСД 33мм
в феврале прведенна операция росса на следующий день ревизия средостения, остановка кровотечения.
На данный момент регургитация аортального клапана 0-1
градиент 8. Легочный клапан регургитация 0-1 градиент 8
левый желудочек КДР 39мм, КСР 26мм, FS 0,33% EF 61,54 ФВ 61.54%
аорта Восх АО 33мм,
Зон НЛС нет Ао клапанное кольцо 30 мм ЛА клапанное кольцо27 мм
Наданный момент принемаем лекарства карведилол. капотен верошпирон аспирин
Клапанное кольцо 30 мм - это норма? ФВ 61.55 - это нормально?
У нас стоит риск повторной операции?
Показаний к операции сейчас не видно. Но вообще эти вопросы надо решать с очным кардиохирургом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 20:26
Добрый день!Принимаю от экстрасистолии Бисопролол 5 каждый день.Иногда эс бывает очень сильная вне зависимости от нагрузок.Причем залповая-по 5,10 штук подряд.Мой вопрос:можно ли в момент приступа экстрасистолии принимать конкор для снятия этих симптомов при том,что пью Бисопролол?Они совместимы?В каких дозировках?Или выпить что-нибудь другое?
Конкор и бисопролол это одно и то же лекарство. Объединяя их Вы просто принимаете удвоенную дозу. Я не уверен в том, что экстрасистолию надо глушить бета-блокаторами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 16:29
Здравствуйте! Я гипертоник, в основном давление колеблется возле показателей 140/95. Но по утрам обратил внимание что давление бывает 160/110, при этом вечером перед сном может быть 125/80. Пол года принимал эналаприл 5мг по утрам. Сейчас отказался от него по причине того что начали выпадать волосы. Терапевт в районной поликлкинике рекомендует амлодипин 10мг. Но больше года назад я его уже принимал, даление то с ним уменьшалось но вот сердцебиение было больше 100 ударов в минуту, что я очень сильно ощущал. Т.к у меня единственная почка (онкология), кардиолог в поликлинике порекомендовал фозикард и кон-кор все по 5 мг. Дайте пожалуйста рекомендацию что из этих препаратов будет эффективней в моем случае и как уменьшить давление по утрам?
Можно последовать совету Вашего кардиолога. А можно начать прием конкора по 5 мг в сутки и ко-диротона по 1 табл. в сутки. Они действуют на протяжении 24 часов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 16:27
Ещё вопрос!Добрый день! У мужа -мерцательная аритмия,обнаружили в санатории,5 лет назад(в Сочи,он военный пенсионер),отменили все ванны,обратился к кардиологу в больницу в Сочи,,позвонил в Москву кардиологу,ему назначили сотагексал.Но случаются приступы:беспорядочное сердцебиение,холодный пот,сильное головокружение.Кардиолог в пол-ке говорит:вызывайте скорую.А до приезда скорой ,что делать?Сейчас проходит обследование.Обязательно ли хирургическое вмешательство?
Какое хирургическое вмешательство? Когда вызывают скорую, то до её приезда ничего делать не надо. Ждать. А сейчас надо ждать окончания обследования. Что можно сказать, не зная результатов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 16:21
0