On-line консультация |
04.05.2013 11:21 Кардиология / Кардиолог
АЛЕКСАНДР Муж., 27. Россия Тверь
занимаюсь спортом (бодибилдинг) и тренер мне сказал для поддержания сердечной мышцы надо пропить вот такой курс в течении двух месяцев: Панангин (1 таб.) с Милдронатом (500 мг) утром и вечером т.е в день милдронат 1000 мг и две табл. панангина и в обед омегу3 один раз в день. Не чего ли страшного нет в этом курсе, не наврежу ли я себе??
Не навредите. Хотя применение этих лекарств совершенно бесполезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 16:06
04.05.2013 16:06
04.05.2013 09:45 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. Волгоград
Здравствуйте, Эдуард Романович,
Прежде всего хочу поблагодарить за оказываемую Вами помощь через Ваш сайт. Также поздравляю Вас с наступающим Днем Победы!
Мне 39 лет, последние 5-6 лет страдаю от ВСД. Периодически, когда начинаются панические атаки, принимаю Ксанакс. Без него никогда не выхожу из дома. Экстрасистолы начали проявляться еще лет 10 назад, по 20-30 в течение дня. Но это были единичные, никогда не было парных. В последние годы начали проявляться парные. А недавно, во время занятий спортом, у меня началась экстрасистолия, которая не проходила около 5 минут. Сотрудники спортивного клуба вызвали скорую, но к моменту ее приезда, экстрасистолы прошли и меня даже не забрали в больницу, сказав что надо лечить нервы. Идущие подряд, непроходящие в течение нескольких минут экстрасистолы - это самое страшное что я испытывал за всю свою жизнь. После этого случая, они снова перешли в фазу от 2-5 до 10-15 за день, иногда бывают парные. Признаться, я не видел в Интернете ни одного описанного случая, подобного тому, который пережил я, когда экстрасистолия длиться без перерыва 5-7 минут. Недавно история повторилась, правда длились они около 30 секунд, но опять-таки - это не единичные случае, а групповые выпадения подряд.
Неоднократно ходил к кардиологам, ЭКГ, стресс-тест, эхограма - все показывает, что сердце в норме.
В своих ответах Вы неоднократо писали о том, что экстрасистолия не опасна. Но что Вы думаете о моем случае? Возможна ли внезапная смерть от экстрасистол, которые дляться столь продолжительное время? Что Вы посоветуете в моем случае?
Заранее благодарен.
Прежде всего хочу поблагодарить за оказываемую Вами помощь через Ваш сайт. Также поздравляю Вас с наступающим Днем Победы!
Мне 39 лет, последние 5-6 лет страдаю от ВСД. Периодически, когда начинаются панические атаки, принимаю Ксанакс. Без него никогда не выхожу из дома. Экстрасистолы начали проявляться еще лет 10 назад, по 20-30 в течение дня. Но это были единичные, никогда не было парных. В последние годы начали проявляться парные. А недавно, во время занятий спортом, у меня началась экстрасистолия, которая не проходила около 5 минут. Сотрудники спортивного клуба вызвали скорую, но к моменту ее приезда, экстрасистолы прошли и меня даже не забрали в больницу, сказав что надо лечить нервы. Идущие подряд, непроходящие в течение нескольких минут экстрасистолы - это самое страшное что я испытывал за всю свою жизнь. После этого случая, они снова перешли в фазу от 2-5 до 10-15 за день, иногда бывают парные. Признаться, я не видел в Интернете ни одного описанного случая, подобного тому, который пережил я, когда экстрасистолия длиться без перерыва 5-7 минут. Недавно история повторилась, правда длились они около 30 секунд, но опять-таки - это не единичные случае, а групповые выпадения подряд.
Неоднократно ходил к кардиологам, ЭКГ, стресс-тест, эхограма - все показывает, что сердце в норме.
В своих ответах Вы неоднократо писали о том, что экстрасистолия не опасна. Но что Вы думаете о моем случае? Возможна ли внезапная смерть от экстрасистол, которые дляться столь продолжительное время? Что Вы посоветуете в моем случае?
Заранее благодарен.
Уважаемый Сергей!
Я не думаю, что при таких обстоятельствах есть основания для ожидания смерти. Банально писать, что все мы смертны и иногда смерть приходит внезапно, но у Вас столько же оснований опасаться этого, как и любого другого человека. Экстрасистолия, в том числе и групповая, не сокращает сроков жизни. При плохой переносимости можно попробовать принимать небольшие дозы бета-блокаторов, например КОНКОР КОРА по 2,5 мг в одной таблетке один раз в день.
Я не думаю, что при таких обстоятельствах есть основания для ожидания смерти. Банально писать, что все мы смертны и иногда смерть приходит внезапно, но у Вас столько же оснований опасаться этого, как и любого другого человека. Экстрасистолия, в том числе и групповая, не сокращает сроков жизни. При плохой переносимости можно попробовать принимать небольшие дозы бета-блокаторов, например КОНКОР КОРА по 2,5 мг в одной таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 16:03
04.05.2013 16:03
04.05.2013 08:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Петрова Жен., 50. Россия Чебоксары
Мне 50 лет. Ревматизмом болею с детства. Мерцательная аритмия (постоянная форма)появилась за 8 месяцев до операции. После операции все это время сохранялся синусовой ритм. 14 февраля 2013 г. мне была проведена операция протезирования митрального клапана, пластика трискупидального клапана и РЧА. Принимаю амиодарон - 200 мг в сутки было назначено на 6 месяцев, Сейчас на ЭКГ- предсердный ритм и нормальное положение оси сердца. . Не является ли предсердный ритм предвестником появления мерцательной аритмии? Если это так, что делать, чтобы этого избежать?
Предсердный ритм обычно не является предвестником мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 15:56
04.05.2013 15:56
04.05.2013 02:36 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 28. Россия Москва
Здравствуйте!Проблема моя связана с постоянными задержками месячных,а началось все с того,что гинеколог мне сказала,что у меня эрозия и что надо лечить ее.После кольпоскопии она мне еще назначила таблетки изоприназин,объяснив тем,что у меня какие-то папилломы,которые могут превратиться во что-то серьезное!Ну,купила,после очередного приема мне стало плохо,сердце вылетало из груди,утром проснувшись почувствовала тяжесть на груди,нехватку воздуха,тахикардия(сделала узи сердца -пролапс 1-ой степени и все),которая мучает меня и до сих пор,после начались постоянные задержки месячных,а при наступлении их мне становится плохо,то в жар бросает,то в дрожь,я уже боюсь этих дней!Сдавала гормоны на ЩЗ,все нормально,гинеколог поставила диагноз!!!Хочу узнать-может ли тахикардия стать предменструальным синдромом!Спасибо заранее!!!
Тахикардия может быть одним из проявлений предменструального синдрома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 15:53
04.05.2013 15:53
04.05.2013 00:50 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 27. Киров
Здравствуйте доктор. Хочу попросить у вас помощи и совета. Дело в том что у меня на фоне длительно протекающего невроза происходит сильное учащение пульса, сначала накатывает, трясет, руки холодеют, ком в горле, нечем дышать пульс 120 (обычно трясет минут 10 и проходит), но иногда не проходит и если это длится минут 30, потом пульс начинает ускорятся до 140, а еще через минут 10 до 160, потом если я никак не могу успокоиться то происходит кувырок в груди и сердце начинает биться в горле около 200 уд в минуту. При этом как только начинает накатывать страх, а когда пульс все растет, то все время жду чего-нибудь плохого и оно происходит, снимаю это или несколькими вдохами или присяданием (длится 1-30 сек, максимум 1 минуту). Обычно такой кувырок и пульс 200 бывает если долго невроз накатывает или если просто сама очень долго нервничаю, там из-за детей например. после него пульс падает постепенно сначала успокаивается до 160, потом через неск минут до 140, потом 120, и так до 100, но я сама долго хочу еще боюсь жду плохого. Так страшно, в том году это было 10 раз, после узи в январе этого года когда сказали что с сердцем только пмк1 ст, успокоилась, не было ничего 4 месяца, остались только эктсрасистолы, стала боятся их, трясло ждала после невроза их появления, о пароксизме перестала думать, после холтера 35 наджел еденичных экстрасистол ночью и все, наш кардиолог сказал невроз и ничего не назначил. успокоиласб, вспомнила что дано не было пароксизмов и три дня ходила с предчувствием плохого. Сегодня и случилось, на улице с детьми, весь день из-за погоды плохо себя чувствовала, нактывал невроз периодически. Шли по улице начало трясти, ком в горле, пульс 120, ну думаю началось, ускорились домой через мин 15-20 не проходит, становится хуже, жду чего-нибудь плохого, пуль 140, чернез 5 минут 160, думаю ну все сейчас случится и тут кувырок в груди и начало трястись сердце не знаю точно скольно но бешено в горле, я детей волоком домой, осталось дойти 2 минуты, они орут, мне страшно, трясет, не идут, упираются я несколько вдохов не помогло, беру их на руки обих и отпустило бегом домой, пришла пульс 160, потом успок через несколько минут 140, потом 120, потом 100. Но не могу хожу и боюсь повторения, трясет, жду плохого, час проходила, потом выпила 1/6 конкора, морально успокоилась, что пульс сейчас спадет. Вот я и хотела узнать что это у меня дейтвительно пароксизмальная тахикардия? (после таких приступов выделяется много мочи)не занаю важно ли это и слабость, ис трах долго долго не проходит. Опасна ли она? как ее лечить и как избегать? Боюсь всего и замираний и таких приступов? Не могу, как дальше жить? помогите
Уважаемая Юля!
Для точной диагностики надо обязательно снять ЭКГ во время такого приступа. Альтернативой является проведение электро-физиологического исследования (ЭФИ), после которого может появится возможность лечения методом РЧА (радиочастотной абляции).
Для точной диагностики надо обязательно снять ЭКГ во время такого приступа. Альтернативой является проведение электро-физиологического исследования (ЭФИ), после которого может появится возможность лечения методом РЧА (радиочастотной абляции).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 15:48
04.05.2013 15:48
03.05.2013 23:31 Кардиология / Кардиолог
Вероника Жен., 28. россияш подольск
Здравствуйте Эдуард Романович! Милый доктор, подскажите пожалуйста, не вредно ли посещать сауну чаще одного раза в неделю, при здоровом пока сердце)) или всё-таки это нагрузка на сердце? Парюсь не до упора, а чисто прогреться)спасибо за внимание, наверное глупый вопрос
Нет. Не вредно. С легким паром!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 03:51
04.05.2013 03:51
03.05.2013 20:35 Кардиология / Кардиолог
олеся Жен., 30. украина луганск
Сделала повторный холтер. на первом были зафиксированы 8 наджелудочковых экстросистол. сказали все Ок. Очень нервная стала из-за болей в обл сердца и за грудиной. сделала повторный холтер показал одну парную желудочковую в сутки..в сутки обследования была очень спокойная и весь день отдыхала(был выходной) Вчера вечером сидя перед компьютером было какое то сердцебиение, что аж голова закружилось, секундное.. фото прилагаю. обьясните мне что к чему.. стоит ли переживать и что делать чтоб избавиться от этих систол?? напугал великий и могучий интернет о парных экстрасистолах. Спасибо огромное.http://s004.radikal.ru/i208/1305/fb/33168beea7f5.jp
g http://s019.radikal.ru/i602/1305/e5/7cd5d2ac5f07.jpg http://s018.radikal.ru/i509/1305/70/39e059ce4b5e.jpg http://s018.radikal.ru/i511/1305/d2/4d14d5d9a6ca.jpg
g http://s019.radikal.ru/i602/1305/e5/7cd5d2ac5f07.jpg http://s018.radikal.ru/i509/1305/70/39e059ce4b5e.jpg http://s018.radikal.ru/i511/1305/d2/4d14d5d9a6ca.jpg
Ничего страшного нет. И переживать нечего. Эти экстрасистолы, в действительности, настолько доброкачественны, что мы при них обычно лекарств не назначаем. Сами как пришли, так и уйдут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 02:29
04.05.2013 02:29
03.05.2013 18:40 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 35. Днепропетровск
Здравствуйте! Расшифровка кардиограммы - ишемия переднеперегородочной стенки левого желудочка.Снижение процесса реполяризации распространенного х-ра.Это серьезно?
Скорее всего нет. Но надо знать жалобы, анамнез, клиническую картину и видеть саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 00:15
04.05.2013 00:15
03.05.2013 18:08 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 22. Москва
Здравствуйте. Периодически ощущаю перебои в работе сердца (экстрасистолы). Несколько лет имеется невроз, который лечил антидепрессантами, нейролептиками. Остеохондроз. Думаю, что есть и кардионевроз. После нескольких лет сидячего образа жизни решил заняться тренировками, но иногда во время них я чувствую перебои в сердце и боюсь заниматься дальше. Например, во время бега трусцой (20-25 минут) под конец начинаю чувствовать перебои. В тренажерном зале во время последних повторений упражнения (например жим штанги лежа) тоже может такой перебой появиться. Или если резко вдохнуть и нагнуться, например. На днях пришел домой, сижу и вдруг почувствовал как сердце в течение секунд трех, наверное, будто всё забарахталось, я резко вскочил, в глазах даже чуть потемнело, перепугался, думал сознание потеряю. Всё настроение испортилось и успокоиться не могу. Пару лет назад было нечто подобное - секунды 3-4 сердце будто барахталось, хотелось вскочить резко, наверное боялся потерять сознание. Не знаю что же такое? Скажу, что в детстве было несколько приступов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, но уже 5 лет ее не было. Неоднократно проведенные обследования не показали никаких отклонений: ЭКГ в норме, ЭХОкг тоже (за исключ. пролапса 1 ст.), тест с нагрузкой на беговой дорожке показал, что тоже всё хорошо. Проводил (последний раз год назад) холтеровское мониторирование (суточное) - на нем тоже никаких отклонений. Пульс с тенденцией к учащению. Даже ни одной экстрасистолы не зафиксировали, хотя по воле случая именно в этот день я ощутил сильной толчок в сердце. Предыдущие заключения холтера показывали единичные экстрасистолы (около полутора десятков: 8 наджелудочковых и 6 желудочковых за сутки). Прочесал интернет и мне кажется, что описанные выше перебои (которые по 3-4 секунды) похожи на пробежки желудочковых тахикардий (или может мерц.ар.?), а возникновение ощущений единичных перебоев во время нагрузок или после них связано с электрической нестабильностью миокарда. Ведь подряд несколько экстрасистол - уже пробежка? Нигде это не зафиксировано, но ощущается именно будто подряд идут несколько (от того и ощущение хаотического сокращения). Может это как-то связано с детренированностью, которая точно имеется.. Будьте любезны - подскажите, что могут означать такие перебои и насколько они опасны вообще, если диагностика не выявила серьезных проблем. Спасибо за внимание. Очень хочу жить полноценно.
Скорее всего это, действительно, экстрасистолы. Никакой опасности они не представляют и никак не могут служить помехой для полноценной жизни. Нет серьезных проблем и не накручивайте себе лишнего.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.05.2013 00:13
04.05.2013 00:13
03.05.2013 17:42 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 25. москва
Здравствуйте уважаемые доктора.скажите пожалуйста ,а тахикардии при нцд,всд может привести к глж ?
Нет. Не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2013 22:02
03.05.2013 22:02
03.05.2013 14:45 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Казахстан Алматы
простите.я уже задавала вопрос по узи сердца,вот они.но есть еще вопрос,подскажите пожалуйста.как понять,что болит сердце? я опишу свои ощущения,может вы мне что то посоветуете. появилась аритмия(чувство замирания сердца,толчки сердца не одинаковые а как бы с перебоями,рука на пульсе явно ощущаю остановку и два три быстрых сокращения) уже давно с зимы,жжение в груди(то посередине груди,то больше слевой стороны,под грудью,сверху груди,около подмышки,не одновременно,боль переодическая с левом плече,под лопаткой левой,боль не резкая,а просто жгучая.могу утром праснуться и уже жжет,иногда кажется что в груди сжимается,с августа месяца у меня держится субфебрильная температура. утром 36.7 через час уже 37 в обед 37.2-37.3.вечером падает до 36.8.во второй фазе м.цикла в обед бывает до 37.5,и вечером уже не падает ниже 37. сдавала анализы крови.мочи,нечипоренко,биохим.анализ(креатинин мочевина аст алт холлестерин глюкоза,амилаза,общ.билирубин общ.белок все в норме. но первый анализ на холлестерин и сахар были завышенны. глюкоза 6.1 при норме 3.9-6.4,холестерин 6.9 при норме до 6.2. поэтому поводу врач поставила диагноз ожирение 2 степени,все что я поняла. кстати вес у меня 44 кг. и не набирается. анализ реакция хеддельсона отрицательно,реакция райта отрицательно,срб,отрицательно,рф отрицательно,лямбиоз отрицательнойерсиния отрицательно листериоз отрицательно.два раза пересдавала биохим. анализ холестерин 5.3 еще через месяц 4.7 глюкоза 5.0 флюро чистая,на спид отрицательно,узи брюшной полости застойная желчь,остальное в норме. к лору ходила все чисто,по гинекологии сказали по их части все хорошо все чисто. узи щитовидной железы диффузные изменения железы.гормоны ттг в норме 2.1 норма до 4.0 ст4 12 при норме до 22.2 НО...ат тпо сильно завышен 690.0. но снова ничего не назначили,так как гормоны ттг и ст4 в норме. просто сказали наблюдать. ходила к остеопату,так как ей шейный остеохондроз синдром сдавливания и малфункции спинальных корешков l3 l4 l5 c7 c6 c5 с обоих сторон.вертебро базилярный синдром. я не знаю о чем это говорит. но лечение дорогое 5 тыс.долларов. пока не потянем. чувствую себя истощенной и замученной. пугает жжение,что сердце аритмия. давление низкое бывает 80 на 50 но выше 110 70 не поднимается. на правой руке выше чем на левой. на правой может быть 110 на 70 а на левой 80 на 50 или я просто не могу прослушать.пульс само много 87,в покое от 58-65. к нерватологу я ходила. но она меня через 5 минут отправила к терапевту,что все не по ее части и температура не по ее части. еще есть боль в кисти левой руки. не могу этой рукой открыть двери так как больно. и опереться на руку не могу. бывает жжение и онемение левой руки. ПРОСТИТЕ ЗА БОЛЬШОЙ ТЕКСТ,ПРОСТО КАЖЕТСЯ СТОИТ ИЗЛОЖИТЬ ВСЕ,ЧТО БЫ БЫЛИ ЯСНЫ ВСЕ ПРОБЛЕМЫ. ВОЗМОЖНО ЭТО НЕ ПО ВАШЕЙ ЧАСТИ. НО БУДУ БЛАГОДАРНА ЕСЛИ НАПРАВИТЕ И ПОДСКАЖИТЕ КУДА ЕЩЕ ИДТИ И ЧТО ЭТО. я прочла про аутоиммуный териотит но оснорвые гормоны в норме кроме ат тпо.
20 августа
основание аорты 2.2.см
аортный клапан 1.8см 3х створчатый
трикуспидальный клапан б\о
легочная артерия б\о
клапан легочной артерии бэо
левое предсердие размер диастолу 2.4см
размер систолу не расширен
левый желудочек конечно-диастолический размер полости 4.6см
конечно-систолический размер полости 2.7см
систолический объем 27мл
дастолический объем 97мл
ударный объем 70мл
фракция изгнания 72.2%
в сиситолу 0.5-0.9см
время изгнания левого желудочка 41.3%
межжелудочковая перегородка 0.5-0.9см
дополнительные особенности эхокардиограммы полости ламинарные 1.32
диагноз пролапс ми 0-1ст.без регуррб.полости не расширенны.сократимость миокарда удовлетворительная
втрое узи 16.03
аорта не уплотнена не расширенна 2.7см
аортальный клапан не уплотнен не кальцинирован амплитуда открытия норманая 1.8
левое предсердие не увеличенно 3.2см
полость лж не расширена
конечно-диастолический размер полости кдр 4.4. см
конечно-сиситолический размер полости кср 3.3см
сократимость миокарда лж 26.6%
фракция выброса фв 52%
ударныйобъем 47мл
дастолический объем кдо 90мл
систолический объем ксо 43мл
межжелудочковая перегородка не утолщена 0.6см толщина задней стенки в диастолу не утолщена 0.8
зоны гипо акинезии дискинезии не выявлены
митральный стеноз нет
митральный клапан не уплотнен не кальцирован противофаза есть
правый желудочек не расширен 2.2признаки легочной гипертензии нет
патологические потоки не устоновленны
диагноз полости сердца не раширены сократимость миокарда снижена
3 узи 3.апреля
аорта не уплотнена не расширенна 2.6см
аортальный клапан не уплотнен не кальцинирован амплитуда открытия норманая 1.7
левое предсердие не увеличенно 2.6см
полость лж не расширена
конечно-диастолический размер полости кдр 4.2. см
конечно-сиситолический размер полости кср 2.8см
сократимость миокарда лж 33%
фракция выброса фв 62%
ударныйобъем 50мл
дастолический объем кдо 81мл
систолический объем ксо 30мл
межжелудочковая перегородка не утолщена 0.7см толщина задней стенки в диастолу не утолщена 0.7
зоны гипо акинезии дискинезии не выявлены
митральный стеноз нет
митральный клапан не уплотнен не кальцирован противофаза есть
правый желудочек не расширен 2.0признаки легочной гипертензии нет
патологические потоки устоновленны митральная регургитация не постоянного характера
дополнительные особенности эхк дополнительная хорда в полости левого желудочка
диагноз полости сердца не раширены сократимость миокарда удовлетворитепльна.калапаный аппарат не изменен.визуальзация затруднена узкие межреберные промежутки
СПАСИБО ЗАРАНЕЕ.
20 августа
основание аорты 2.2.см
аортный клапан 1.8см 3х створчатый
трикуспидальный клапан б\о
легочная артерия б\о
клапан легочной артерии бэо
левое предсердие размер диастолу 2.4см
размер систолу не расширен
левый желудочек конечно-диастолический размер полости 4.6см
конечно-систолический размер полости 2.7см
систолический объем 27мл
дастолический объем 97мл
ударный объем 70мл
фракция изгнания 72.2%
в сиситолу 0.5-0.9см
время изгнания левого желудочка 41.3%
межжелудочковая перегородка 0.5-0.9см
дополнительные особенности эхокардиограммы полости ламинарные 1.32
диагноз пролапс ми 0-1ст.без регуррб.полости не расширенны.сократимость миокарда удовлетворительная
втрое узи 16.03
аорта не уплотнена не расширенна 2.7см
аортальный клапан не уплотнен не кальцинирован амплитуда открытия норманая 1.8
левое предсердие не увеличенно 3.2см
полость лж не расширена
конечно-диастолический размер полости кдр 4.4. см
конечно-сиситолический размер полости кср 3.3см
сократимость миокарда лж 26.6%
фракция выброса фв 52%
ударныйобъем 47мл
дастолический объем кдо 90мл
систолический объем ксо 43мл
межжелудочковая перегородка не утолщена 0.6см толщина задней стенки в диастолу не утолщена 0.8
зоны гипо акинезии дискинезии не выявлены
митральный стеноз нет
митральный клапан не уплотнен не кальцирован противофаза есть
правый желудочек не расширен 2.2признаки легочной гипертензии нет
патологические потоки не устоновленны
диагноз полости сердца не раширены сократимость миокарда снижена
3 узи 3.апреля
аорта не уплотнена не расширенна 2.6см
аортальный клапан не уплотнен не кальцинирован амплитуда открытия норманая 1.7
левое предсердие не увеличенно 2.6см
полость лж не расширена
конечно-диастолический размер полости кдр 4.2. см
конечно-сиситолический размер полости кср 2.8см
сократимость миокарда лж 33%
фракция выброса фв 62%
ударныйобъем 50мл
дастолический объем кдо 81мл
систолический объем ксо 30мл
межжелудочковая перегородка не утолщена 0.7см толщина задней стенки в диастолу не утолщена 0.7
зоны гипо акинезии дискинезии не выявлены
митральный стеноз нет
митральный клапан не уплотнен не кальцирован противофаза есть
правый желудочек не расширен 2.0признаки легочной гипертензии нет
патологические потоки устоновленны митральная регургитация не постоянного характера
дополнительные особенности эхк дополнительная хорда в полости левого желудочка
диагноз полости сердца не раширены сократимость миокарда удовлетворитепльна.калапаный аппарат не изменен.визуальзация затруднена узкие межреберные промежутки
СПАСИБО ЗАРАНЕЕ.
Вы достаточно тщательно проверили работу сердца, чтобы успокоиться в этом отношении: серьезной патологии сердца у Вас нет. А экстрасистолия (Э) это самая спокойная и доброкачественная форма аритмии сердца, которая не требует лекарственного лечения и постоянных подсчетов пульса и давления. Давление всегда надо определять с той стороны, где оно выше, и пользоваться только этими показателями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2013 18:57
03.05.2013 18:57
03.05.2013 14:40 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Россия Челябинск
Здравствуйте.
11 апреля 2013 года у меня начались лёгкие покалывающие боли в области сердца, усиливающиеся при вдохе, слегка отдающие в левую руку и лёгкое головокружение. Не за долго до этого, я выпил крепкого кофе. Сразу подумал на сердце, тогда заволновался и вызвал скорую, когда врачи приехали они сделали ЭКГ и измерили давление. Врачи сказали, что у меня тахикардия и синдром ранней реполяризации левого желудка.
После этого случая я решил начать обследование.
Анализы гармонов печени и щитовидной железы - в норме, холистерин и сахар - тоже.
Заключение по УЗИ сердца следующее: пролапс минтрального клапана 1 степени. Митральная регургитация 1 степени. Умеренный фиброз створок аортального клапана. Аортальная регургитация 0-1 степени. Открытое овальное оконце (незначительный - 2 мм). (врачи говорят, что пролапс и ООО - врождённое)
Заключение по суточному ЭКГ следующее:
Обследование проводилось в амбулаторном режиме. Основной ритм-синусовый, в дневные часы преимущественно тахисистолической формы, в ночные - брадисистолической формы. В ночные часы на фоне брадикардии фиксировались эпизоды непароксизмального ускорения ритма, эпизоды синусовой тахикардии до 114 уд/мин (возможно в моменты пробуждений).
Редкие, изолированные СВЭ фиксировались как в дневные, так и в ночные часы.
Вариабельность ритма: функции разброса и концентрации ритма в пределах возрастной нормы. Усиленный циркадный профиль ЧСС (усиление чувствительности ритма к симпатическим влияниям).
ЧСС днём средняя 90, минимум 47, максимум 166
ЧСС ночью средняя 53, минимум 41, максимум 128
Эпизоды тахикардии 13,7%
Эпизоды брадикардии 29,3%
Блокады 11 шт
Циркадный индекс 1,7
Прочее:
родился 7-ми месячным,
имеется остеохондроз поясничного и грудного отдела, грыжи шморля как в грудном, так и в поясничном отделе, протрузии межпозвонковых дисков в поясничном отделе.
Был случай обострения межрёберной невралгии.
в период с 2007 по 2013 год занимался в тренажёрном зале, с 5-6 перерывами длительностью от 1, до 2-х месяцев.
первые три года тренировок были особенно интенсивными (силовые, с большими весами и низким числом повторений), затем были обнаружены проблемы со спиной и интенсивность была снижена изменён характер тренировок и упражнений (снижены веса, увеличено число повторений).
В период с 2011 по 2013 год сбросил около 13 кг.
Ранее проблем с сердцем не возникало.
Подскажите пожалуйста, на сколько серьёзна ситуация с сердцем? Очень волнует этот вопрос, к кардиологу смогу попасть только через 10 дней. Через пол-месяца у меня защита диплома а я совсем не могу сейчас об учёбе думать.
11 апреля 2013 года у меня начались лёгкие покалывающие боли в области сердца, усиливающиеся при вдохе, слегка отдающие в левую руку и лёгкое головокружение. Не за долго до этого, я выпил крепкого кофе. Сразу подумал на сердце, тогда заволновался и вызвал скорую, когда врачи приехали они сделали ЭКГ и измерили давление. Врачи сказали, что у меня тахикардия и синдром ранней реполяризации левого желудка.
После этого случая я решил начать обследование.
Анализы гармонов печени и щитовидной железы - в норме, холистерин и сахар - тоже.
Заключение по УЗИ сердца следующее: пролапс минтрального клапана 1 степени. Митральная регургитация 1 степени. Умеренный фиброз створок аортального клапана. Аортальная регургитация 0-1 степени. Открытое овальное оконце (незначительный - 2 мм). (врачи говорят, что пролапс и ООО - врождённое)
Заключение по суточному ЭКГ следующее:
Обследование проводилось в амбулаторном режиме. Основной ритм-синусовый, в дневные часы преимущественно тахисистолической формы, в ночные - брадисистолической формы. В ночные часы на фоне брадикардии фиксировались эпизоды непароксизмального ускорения ритма, эпизоды синусовой тахикардии до 114 уд/мин (возможно в моменты пробуждений).
Редкие, изолированные СВЭ фиксировались как в дневные, так и в ночные часы.
Вариабельность ритма: функции разброса и концентрации ритма в пределах возрастной нормы. Усиленный циркадный профиль ЧСС (усиление чувствительности ритма к симпатическим влияниям).
ЧСС днём средняя 90, минимум 47, максимум 166
ЧСС ночью средняя 53, минимум 41, максимум 128
Эпизоды тахикардии 13,7%
Эпизоды брадикардии 29,3%
Блокады 11 шт
Циркадный индекс 1,7
Прочее:
родился 7-ми месячным,
имеется остеохондроз поясничного и грудного отдела, грыжи шморля как в грудном, так и в поясничном отделе, протрузии межпозвонковых дисков в поясничном отделе.
Был случай обострения межрёберной невралгии.
в период с 2007 по 2013 год занимался в тренажёрном зале, с 5-6 перерывами длительностью от 1, до 2-х месяцев.
первые три года тренировок были особенно интенсивными (силовые, с большими весами и низким числом повторений), затем были обнаружены проблемы со спиной и интенсивность была снижена изменён характер тренировок и упражнений (снижены веса, увеличено число повторений).
В период с 2011 по 2013 год сбросил около 13 кг.
Ранее проблем с сердцем не возникало.
Подскажите пожалуйста, на сколько серьёзна ситуация с сердцем? Очень волнует этот вопрос, к кардиологу смогу попасть только через 10 дней. Через пол-месяца у меня защита диплома а я совсем не могу сейчас об учёбе думать.
Нет никаких серьезных проблем с сердцем. Можно спокойно отдыхать и готовиться к защите диплома.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2013 15:55
03.05.2013 15:55
03.05.2013 12:09 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 37. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,нормальная ли кардиограмма?
RR-0.60, PQ-0.12, QRS-0.08, QT-0.34, Lэль+90,переходная зона-V3
Ритм синусовый,правильный,100 ударов в минуту,отклонение эл.оси вправо.
Спасибо.
RR-0.60, PQ-0.12, QRS-0.08, QT-0.34, Lэль+90,переходная зона-V3
Ритм синусовый,правильный,100 ударов в минуту,отклонение эл.оси вправо.
Спасибо.
Для того, чтобы оценить ЭКГ, её нужно, по меньшей мере, видеть. А Вы прислали только несколько параметров. Они в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2013 16:26
03.05.2013 16:26
03.05.2013 11:32 Кардиология / Кардиолог
альберт Муж., 38. россия нальчик
сделал анализ крови, сказали холестерин 7.5, свертываемость крови высокая, что нужно делать, чем можно понизить холестерин? Боли никаких нет, чувствую быструю утомляемость. К врачу еще не обращался.
Вообще вначале надо обращаться к врачу, а потом если остались вопросы или неясности, к заочному консультанту. Но так делают только обычные пациенты.Одного холестерина мало. Надо сделать липидограмму, определить все фракции холестерина. Тщательно собрать анамнез, выяснить все факторы риска по атеросклерозу. А тогда уже, взвесив все за и против, решать вопрос о специфической профилактике атеросклероза с помощью СТАТИНОВ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2013 16:12
03.05.2013 16:12
03.05.2013 10:58 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 37. россия сыктывкар
Приветствую вас. После моего последнего сообщения ( обрашения в 2012году) прошло время и как бы все нормально было.
Но вчера и сегодня вдруг ни с того появились боли в грудине слева которых не было раньше.
Подробнее: утром не успел встать , естественно ни стресса ни физ нагрузки не было, как появилась ноюшая боль в грудине слева, под левой лопаткой, в левой руке и пальцах.
Теперь по подробнее. Это боль под лопаткой слева ноюшая режушая.
В грудине слева на уровне соска и в эпигастрии слева. Но не по центру. Появилась слабость , надулся живот, как бы тяжело пару раз было такое , что трудно сделать вдох, немного бросило в пот . связать с едой нельзя тк до и после болей я не завтракал.
Да при движении боль под лопаткой усиливается или меняется, но не в грудине.
Боль то немного ослабеет то усилится.
по времени началось около 8 утра , а сейчас 11 даже после двойной дозе нитроминта не стихает.
Вчера я то же принял нитроминт не помогло только голова заболела.
Вышел на улицу прошелся чуть боль стихла и снова появилась. Проверил пульс на руках он ровный но какой то слабый. Давление 130-90.
Вроде так все хорошо было и опять все началось .
Что есть из свежих анализов:( апрель 2013 год)
ЭКГ- ритм синусовый.
Эхо- немного увеличенны отделы сердца. Фв 63%. Остальное все норма.
Фгс- дифузный гастрит. Гпод
Кт обп без патологии .жировой гепатоз печени.
Рентген позвоночника- распространенный шейно грудной остеохондроз. Высота тел снижена. Дегенеративные изменения по всему позвоночнику. Скал оз .
Ночью сплю хорошо. Да и физ нагрузки переношу хорошо.
А тут не понятно. Опять волнение, страх....
читал про остеохондрозы итд но там ни где нет слабости, бросания в пот!
подскажите что делать.
Господа посоветуете что и как.
Да и возраст не 30 лет .
37 лет. Вес 100. Рост 178
Но вчера и сегодня вдруг ни с того появились боли в грудине слева которых не было раньше.
Подробнее: утром не успел встать , естественно ни стресса ни физ нагрузки не было, как появилась ноюшая боль в грудине слева, под левой лопаткой, в левой руке и пальцах.
Теперь по подробнее. Это боль под лопаткой слева ноюшая режушая.
В грудине слева на уровне соска и в эпигастрии слева. Но не по центру. Появилась слабость , надулся живот, как бы тяжело пару раз было такое , что трудно сделать вдох, немного бросило в пот . связать с едой нельзя тк до и после болей я не завтракал.
Да при движении боль под лопаткой усиливается или меняется, но не в грудине.
Боль то немного ослабеет то усилится.
по времени началось около 8 утра , а сейчас 11 даже после двойной дозе нитроминта не стихает.
Вчера я то же принял нитроминт не помогло только голова заболела.
Вышел на улицу прошелся чуть боль стихла и снова появилась. Проверил пульс на руках он ровный но какой то слабый. Давление 130-90.
Вроде так все хорошо было и опять все началось .
Что есть из свежих анализов:( апрель 2013 год)
ЭКГ- ритм синусовый.
Эхо- немного увеличенны отделы сердца. Фв 63%. Остальное все норма.
Фгс- дифузный гастрит. Гпод
Кт обп без патологии .жировой гепатоз печени.
Рентген позвоночника- распространенный шейно грудной остеохондроз. Высота тел снижена. Дегенеративные изменения по всему позвоночнику. Скал оз .
Ночью сплю хорошо. Да и физ нагрузки переношу хорошо.
А тут не понятно. Опять волнение, страх....
читал про остеохондрозы итд но там ни где нет слабости, бросания в пот!
подскажите что делать.
Господа посоветуете что и как.
Да и возраст не 30 лет .
37 лет. Вес 100. Рост 178
По-видимому привычка задавать бесчисленные вопросы заочным консультантам уже превратилась в устойчивую патологическую привычку. И отвечать не хочется. Надоело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2013 16:04
03.05.2013 16:04
03.05.2013 10:27 Кардиология / Кардиолог
Ильдос Нарымов Муж., 27. Канада Торонто
1. Мужчина, 27 лет
Желудочковая Экстрасистолия (ЖЭС) (4000 за 24 часа на последнем Холтере) возникла после солнечного удара в Августе 2012. Первый месяц после удара поднималось давление по утрам до 180/100. Просыпался в 6 утра от головной боли, тахикардии и частой экстрасистолии. Сходил к кардиологу и сделал ЭКГ, ЭХО, Стресс-тест, Холтер. Никаких патологий обнаружено не нашли. Кардиолог прописал 5 мг Бисопролола (ББ) в сутки перед сном. Давление нормализовалось в Октябре 2012 и больше не беспокоило. Вот усредненные замеры троекратного измерение давления и пульса, которые я проводил с Сентября 2012 по Декабрь 2012 (Утром 100/50, ЧСС 68; днем 125/70, ЧСС 85; перед сном 115/65, ЧСС 70).
Но частая ЖЭС сохранялась и ББ не снижал ее количество и не улучшал ее переносимость. Мой кардиолог предложил мне небольшую дозу верапамила 40 мг/сутки. Положительного эффекта он мне не дал.
Проблема заключается в моей плохой субьективной переносимости ЖЭС. Я очень часто не могу уснуть из-за частых перебоев в сердце. Последние два месяца начал пить снотворное, без этого не могу уснуть. Постоянное ощущение, что сердце дергается и сжимается. Эти симптомы довольно сильно ухудшают мое качество жизни.
Мой кардиолог отправил меня в клинику аритмологии в центральный госпиталь на консультацию к электрофизиологу (ЭП). ЭП мне сказал, что ЖЭС в подавляющем большинстве случаев не несет никакой угрозы жизни и поэтому ее как правило, не лечат. Однако поскольку лечить надо пациента, а не электрокардиограму, то тактика лечения ЖЭС напрямую зависит от субъективной симптоматики пациента и от влияния этих симптомов на его трудовую деятельность и качество жизни. Долго меня расспрашивал как часто и сильно я чувствую ЖЭС, и как сильно она мешает мне жить. Потом предложил мне два варианта – попробовать другие ББ и подобрать нужную дозу, чтобы глушить симптомы ЖЭС ели делать абляцию.
Он сказал, что удачную дозу ББ для минимизации симптомов можно подобрать примерно 50% всех людей с симптоматичной ЖЭС. Абляция помогает в 70-80% случаев у людей с полиморфной ЖЭС, и около 90-95% с мономорфной ЖЭС. У меня три морфологии на холтере, но на одну из них приходится 88% всех ЖЭС. Судя по ЭКГ, они все исходят из правого желудочка (Right Ventricular Outflow Tract). Он сказал, что риск осложнение серьезных осложнений (инфаркт и инсульт) около 0.1%, риск перфорации миокарда около 0.5%, и риск пунктирования магистральных сосудов около 2%.
ЭП дал мне 25мг Метрополола и три недели на раздумье. Но проблема в том, что от метрополола у меня вялость и головокружение, а ЖЭС он мне не убирает и не улучшает переносимость.
Дорогие кардиологи, я склоняюсь к мнению, что я предпочел бы рискнуть и согласится на абляцию, так как ЖЭС мне мешают нормально функционировать. Я не хочу подсаживается на снотворное а потом ходить как зомби целый день. Но мне бы хотелось услышать ваше мнение.
1.Как вы бы поступили на моем месте?
2. Что вы думаете по поводу абляции ЖЭС?
Заранее благодарю за ваши совет
Желудочковая Экстрасистолия (ЖЭС) (4000 за 24 часа на последнем Холтере) возникла после солнечного удара в Августе 2012. Первый месяц после удара поднималось давление по утрам до 180/100. Просыпался в 6 утра от головной боли, тахикардии и частой экстрасистолии. Сходил к кардиологу и сделал ЭКГ, ЭХО, Стресс-тест, Холтер. Никаких патологий обнаружено не нашли. Кардиолог прописал 5 мг Бисопролола (ББ) в сутки перед сном. Давление нормализовалось в Октябре 2012 и больше не беспокоило. Вот усредненные замеры троекратного измерение давления и пульса, которые я проводил с Сентября 2012 по Декабрь 2012 (Утром 100/50, ЧСС 68; днем 125/70, ЧСС 85; перед сном 115/65, ЧСС 70).
Но частая ЖЭС сохранялась и ББ не снижал ее количество и не улучшал ее переносимость. Мой кардиолог предложил мне небольшую дозу верапамила 40 мг/сутки. Положительного эффекта он мне не дал.
Проблема заключается в моей плохой субьективной переносимости ЖЭС. Я очень часто не могу уснуть из-за частых перебоев в сердце. Последние два месяца начал пить снотворное, без этого не могу уснуть. Постоянное ощущение, что сердце дергается и сжимается. Эти симптомы довольно сильно ухудшают мое качество жизни.
Мой кардиолог отправил меня в клинику аритмологии в центральный госпиталь на консультацию к электрофизиологу (ЭП). ЭП мне сказал, что ЖЭС в подавляющем большинстве случаев не несет никакой угрозы жизни и поэтому ее как правило, не лечат. Однако поскольку лечить надо пациента, а не электрокардиограму, то тактика лечения ЖЭС напрямую зависит от субъективной симптоматики пациента и от влияния этих симптомов на его трудовую деятельность и качество жизни. Долго меня расспрашивал как часто и сильно я чувствую ЖЭС, и как сильно она мешает мне жить. Потом предложил мне два варианта – попробовать другие ББ и подобрать нужную дозу, чтобы глушить симптомы ЖЭС ели делать абляцию.
Он сказал, что удачную дозу ББ для минимизации симптомов можно подобрать примерно 50% всех людей с симптоматичной ЖЭС. Абляция помогает в 70-80% случаев у людей с полиморфной ЖЭС, и около 90-95% с мономорфной ЖЭС. У меня три морфологии на холтере, но на одну из них приходится 88% всех ЖЭС. Судя по ЭКГ, они все исходят из правого желудочка (Right Ventricular Outflow Tract). Он сказал, что риск осложнение серьезных осложнений (инфаркт и инсульт) около 0.1%, риск перфорации миокарда около 0.5%, и риск пунктирования магистральных сосудов около 2%.
ЭП дал мне 25мг Метрополола и три недели на раздумье. Но проблема в том, что от метрополола у меня вялость и головокружение, а ЖЭС он мне не убирает и не улучшает переносимость.
Дорогие кардиологи, я склоняюсь к мнению, что я предпочел бы рискнуть и согласится на абляцию, так как ЖЭС мне мешают нормально функционировать. Я не хочу подсаживается на снотворное а потом ходить как зомби целый день. Но мне бы хотелось услышать ваше мнение.
1.Как вы бы поступили на моем месте?
2. Что вы думаете по поводу абляции ЖЭС?
Заранее благодарю за ваши совет
Я думаю, что предложение абляции в данном случае вполне обосновано и на неё стоит решиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2013 15:59
03.05.2013 15:59
03.05.2013 09:18 Кардиология / Кардиолог
Кулик Павел Муж., 63. Украина Запорожье
Здравствуйте.
Мой отец уже долгое время живет с повышенным давлением, но принимая медикаменты (магникор, ирбитан, кардарон) оно у него всегда было около 120-80... Сейчас папа проходит второй курс химиотерапии (рак легких), ожидается 3 курса пока что. После первой и второй химии был сердечный приступ. Вызывали скорую. Первый приступ: сильная боль в районе сердца, которая как бы стекает в руку, холод, бледность.. Второй приступ был вот после второй химии на второй день - ночью, участился пульс, и как бы папа стал часто дышать и задыхаться - измерили давление 90-60 - пульс 151. Вызвали скорую, сделали укол в вену - стало лучше.
После первого приступа мы ездили делать узи сердца. Вот результаты.
http://s017.radikal.ru/i420/1305/85/68d59f91cc15.jpg
http://i064.radikal.ru/1305/bf/ce3e1160c297.jpg
На словах врач сказал что не видит никаких признаков инфаркта и что все нормально......
При химиотерапии никаких лекарств для поддержки сердца нам не давали...
Может мы что то не то делаем? может какие то лекарства срочно под рукой должны быть в случае если снова давление упадет и пульс будет высокий? А то иногда скорую можно и не дождаться. Нам повезло что ночью не было пробок и за пол часа доехали к нам.
Пройти ли нам какие еще дополнительные обследования? Или при химиотерапии можно что то дополнительно принимать....
Что вы посоветуете? Заранее большое спасибо за уделенное вами нам время.
Мой отец уже долгое время живет с повышенным давлением, но принимая медикаменты (магникор, ирбитан, кардарон) оно у него всегда было около 120-80... Сейчас папа проходит второй курс химиотерапии (рак легких), ожидается 3 курса пока что. После первой и второй химии был сердечный приступ. Вызывали скорую. Первый приступ: сильная боль в районе сердца, которая как бы стекает в руку, холод, бледность.. Второй приступ был вот после второй химии на второй день - ночью, участился пульс, и как бы папа стал часто дышать и задыхаться - измерили давление 90-60 - пульс 151. Вызвали скорую, сделали укол в вену - стало лучше.
После первого приступа мы ездили делать узи сердца. Вот результаты.
http://s017.radikal.ru/i420/1305/85/68d59f91cc15.jpg
http://i064.radikal.ru/1305/bf/ce3e1160c297.jpg
На словах врач сказал что не видит никаких признаков инфаркта и что все нормально......
При химиотерапии никаких лекарств для поддержки сердца нам не давали...
Может мы что то не то делаем? может какие то лекарства срочно под рукой должны быть в случае если снова давление упадет и пульс будет высокий? А то иногда скорую можно и не дождаться. Нам повезло что ночью не было пробок и за пол часа доехали к нам.
Пройти ли нам какие еще дополнительные обследования? Или при химиотерапии можно что то дополнительно принимать....
Что вы посоветуете? Заранее большое спасибо за уделенное вами нам время.
Для предупреждения повреждений сердечной мышцы во время проведения курсов химиотерапии мы иногда применяем лекарства, типа ИРБИТАНА. А для чего назначался КОРДАРОН - непонятно. А дополнительных исследований не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2013 15:52
03.05.2013 15:52
03.05.2013 07:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 41. Россия село Чугуевка
Здравствуйте Эдуард Романович! Хотела бы получить вашу консультацию. Работаю в школе. Неожиданно стало плохо. Вызвали скорую. Увезли в больницу. Давление 170/100. Назначили лечение на 1 месяц: 10 Энапа- 2 р/д, 0.5 Конкора 1 р/д и успакоительные (валериана, пустырник и т.д). Все стабилизировалось. Месяц жила и радовалась. Но сейчас вновь стала прыгать давление, хотя конкор пью по сей день, как назначил врач. Нужно ли мне опять пить энап? Если да, то как долго обычно его пьют? Заранее большое спасибо.
Уважаемая Ирина!
Открою Вам горькую истину. Мы не умеем вылечивать гипертоническую болезнь. Мы можем нормализовать давление, обеспечить хорошее состояние и самочувствие, предупредить осложнения, но только до тех пор, пока Вы принимаете гипотензивные лекарства. Иначе говоря Вы вынуждены принимать их постоянно. И никаких "курсов лечения" при гипертонической не существует. Только шарлатаны могут обещать Вам излечение от гипертонической болезни.Вы сделали ошибку, прекратив лечение ЭНАПОМ. Её надо исправить, возобновив это лечение. Обращаю Ваше внимание, что существует три комбинированных средства (эналоприл + гидрохлоротиазид) в разных дозировках: ЭНАП HL, ЭНАП Н и КО-РЕНИТЕК. Все они действуют 24 часа и обычно принимать их два раза в день не надо. Что такое О,5 Конкора непонятно, такой дозировки не существует. Обычно мы применяем КОНКОР КОР по 2,5 мг в одной таблетке один раз в сутки. Сочетание ЭНАПА и КОНКОРА обычно дает хороший эффект. Если давление и самочувствие стабильно сохраняются нормальными, можно попробовать уменьшить интенсивность такой терапии. Но лучше отменить КОНКОР, чем ЭНАП. И сделать это не сразу а в два приема, сначала уменьшив дозу КОНКОРА в два раза ( по пол-таблетки) и проверив стабильность эффекта на протяжении двух- трех недель.Доброго Вам здоровья!
Открою Вам горькую истину. Мы не умеем вылечивать гипертоническую болезнь. Мы можем нормализовать давление, обеспечить хорошее состояние и самочувствие, предупредить осложнения, но только до тех пор, пока Вы принимаете гипотензивные лекарства. Иначе говоря Вы вынуждены принимать их постоянно. И никаких "курсов лечения" при гипертонической не существует. Только шарлатаны могут обещать Вам излечение от гипертонической болезни.Вы сделали ошибку, прекратив лечение ЭНАПОМ. Её надо исправить, возобновив это лечение. Обращаю Ваше внимание, что существует три комбинированных средства (эналоприл + гидрохлоротиазид) в разных дозировках: ЭНАП HL, ЭНАП Н и КО-РЕНИТЕК. Все они действуют 24 часа и обычно принимать их два раза в день не надо. Что такое О,5 Конкора непонятно, такой дозировки не существует. Обычно мы применяем КОНКОР КОР по 2,5 мг в одной таблетке один раз в сутки. Сочетание ЭНАПА и КОНКОРА обычно дает хороший эффект. Если давление и самочувствие стабильно сохраняются нормальными, можно попробовать уменьшить интенсивность такой терапии. Но лучше отменить КОНКОР, чем ЭНАП. И сделать это не сразу а в два приема, сначала уменьшив дозу КОНКОРА в два раза ( по пол-таблетки) и проверив стабильность эффекта на протяжении двух- трех недель.Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2013 15:38
03.05.2013 15:38
02.05.2013 21:30 Кардиология / Кардиолог
елена Муж., 20. россия зеленоград
Здравствуйте!Наблюдался у кардиолога с диагнозом ООО.На всех узи до 18лет стоит заключение ооо и окно не закрылось.Сейчас по направлению военкомата для подтверждения диагноза сделал эхокард. и врач написала митральная регургитация 1ст. и ни слова о открытом окне.Права ли врач?Выходит в детс.полик.неправильно писали диагноз?Я надеялся на билет,а теперь я годен.Раз«ясните пожалуйста.
Этот вопрос надо было задавать врачу-эхокардиографисту. Или показать все полученные картинки другому ЭХО-специалисту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2013 02:27
03.05.2013 02:27
02.05.2013 21:12 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 53. Россия Ханты-Мансийск
В 2009 перенес АКШ, т.е. была стенокардия и т.п., помимо этого гипертония; давление поднималось по разным случаям, нервы, усталость, просто так...
Вопрос.
При измерении давления, будь оно низкое или высокое, всегда большая разница между верхним и нижним. Вот сейчас померил (полулежу в постели) - 140/73, если выше, то 160/85, 180/95. Если после нагрузки, то может быть 150/75, это означает, что через 5-6 минут оно (в покое) станет 135/73. Если ещё ниже 125/65. Т.е. всегда разница не 40, а 60-70. Опасна ли она и можно ли с этим что-то сделать? (Престанс 2,5/2,5, Конкор 1,25).
Вопрос.
При измерении давления, будь оно низкое или высокое, всегда большая разница между верхним и нижним. Вот сейчас померил (полулежу в постели) - 140/73, если выше, то 160/85, 180/95. Если после нагрузки, то может быть 150/75, это означает, что через 5-6 минут оно (в покое) станет 135/73. Если ещё ниже 125/65. Т.е. всегда разница не 40, а 60-70. Опасна ли она и можно ли с этим что-то сделать? (Престанс 2,5/2,5, Конкор 1,25).
Такая разница совершенно не опасна и ничего с ней не надо делать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2013 02:19
03.05.2013 02:19
02.05.2013 19:29 Кардиология / Кардиолог
Viktoria Жен., 27. Спб
Здравствуйте!
После сильных стрессов начала мучить тахикардия Был пульс 120,мучили панические атаки, было пониженное давление 90/60 ..Сделала ЭКГ. Вот результат-синусовая тахиаритмия,выраженное отклонение эл. оси влево, блокада передне-срединного разветвления левой ножки пучка гиса. Кардиолог сказала,что это норма.Поставила диагноз ВСД по смеш. типу. Также была сделана ЭХО, отклонений от нормы не выявлено!!...Пила валерьянку,легкие успокаивающие,вроде нервы привела в порядок..Прошел год.Из симптомов осталось только учащенный пульс если понервничаю и иногда при ухудшении погоды слабость. Также утром после приема пищи тахикардия. Подскажите пожалуйста как бороться с тахикардией, она бывает мешает.. ) И насколько опасны результаты кардиограммы?
После сильных стрессов начала мучить тахикардия Был пульс 120,мучили панические атаки, было пониженное давление 90/60 ..Сделала ЭКГ. Вот результат-синусовая тахиаритмия,выраженное отклонение эл. оси влево, блокада передне-срединного разветвления левой ножки пучка гиса. Кардиолог сказала,что это норма.Поставила диагноз ВСД по смеш. типу. Также была сделана ЭХО, отклонений от нормы не выявлено!!...Пила валерьянку,легкие успокаивающие,вроде нервы привела в порядок..Прошел год.Из симптомов осталось только учащенный пульс если понервничаю и иногда при ухудшении погоды слабость. Также утром после приема пищи тахикардия. Подскажите пожалуйста как бороться с тахикардией, она бывает мешает.. ) И насколько опасны результаты кардиограммы?
Результаты ЭКГ совсем не опасны. А с тахикардией бороться просто не нужно. Живите спокойно и не считайте пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2013 00:57
03.05.2013 00:57
02.05.2013 19:14 Кардиология / Кардиолог
Vlad Муж., 55. Россия Новосибирск
В августе после нижнего инфаркта мне поставили 2 стента. После больницы назначили лекарства : Коплавекс, беталог зок , тарвакард , атаракс . Пил 4 месяца. Чувствовал себя как растение . Обратился к врачу , отменили коплавикс и тарвакард , назначили плавикс , кардиомагнил , изоптин и лепримар . Пил 2,5 месяца ,чувствовал себя чуть лучше . Обратился у врачу , отменили все лекарства .Назначили : брилинта , Конкор , Лепримар Пил 2 недели ,чуть в больницу не попал было очень плохо ,Изокед помог. Сечас пью брилинту, Лепримар,Кораксан. Чувствую себя не важно ,постоянная слабость . Я как понимаю мне не подходят лекарства ...подскажите пжст ,что делать ....?
Жалобы изложены очень нечетко. Кроме слабости не названо ничего. И непонятно, на какие симптомы Вы хотите подействовать. Статины и антиагреганты симптоматическим действием не обладают. А кораксан не уменьшает слабости, это не его функция. Что лечить-то?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.05.2013 00:53
03.05.2013 00:53
02.05.2013 18:12 Кардиология / Кардиолог
ислам Муж., 18. россия москва
Здравствуйте! меня мучают перебои в работе сердца. год назад, я работал у деда в обувной и надышался клеем. после этого, прошел месяц и сердце начало работать то быстро,то медленно. были частые эстрасистолы. прошло около года и при нагрузке сердце бьется чуть быстрее и работает чуть быстрее. экстрасистолы в неделю пару раз бывают. отжимаюсь,бегаю. это не вредит сердцу? что делать? спасибо)
Нет, не вредит. Лучше бегать, чем отжиматься.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 23:16
02.05.2013 23:16
02.05.2013 17:17 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 23. Москва
Добрый день!!! Меня беспокоят боли в левом боку.
Постораюсь начать по порядку.
9 декабря была на день рождении выпила пару бокалов мартини потом кофе ну и неограниченное количество сигарет ночью поднялось давление 150/90 вызвала скорую вкололи успокоительных и уехали.После этого начались беганья по врачам.Сдала анализы и экг все в норме. Появился страх что опять станет плохо в общем весь новый год просидела с тонометром. В праздники поехала в платную клинику. Врач терапевт-кардиолог сказала что нужно полное обследование и возможен инсульт (в мои 23 года). Появился страх инсульта и инфаркта. В общем после этого я сделала кучу ЭКГ где кроме неполной блокады правой ножки ПГ ничего не писали.
На тот момент беспокоили: шум в ушах, тахикардия, переодически прыжки давления до 140/90 (в момент панической атаки) и боли и неприятные ощущения в области сердца.
Я делала и МРТ головного мозга и УЗДГ сосудов головного мозга все в норме. Ставили шейный остеохондроз. Лечилась у психотерапевта.
Вроде бы все поутихло. Но в начале апреля начались непонятные боли и прострелы в левом боку отдающие в живот. Я сдала анализы:
ALT-10.7
Amy-38.6
AST-13.9
Bili-T-10.3
GluP-5.47
и сделала узи брюшной полости все в норме.
Сделала флюрографию и эхо кг -все в норме.
И вроде бы все прошло.
Но сейчас опять появились боли в левом боку с прострелом в область живота. Когда иду какая то тяжесть в левом боку, как что то раздувает. Вроде бы с приемом пищи не связано. Опять начинается паника из за этого состояния, переживаю что может быть что то с поджелудочной или с кишечником.
Скажите пожалуйста за месяц после узи брюшной полости могло ли что то измениться (очень переживаю за поджелудочную, селезенку начиталась страстей в интернете)?
Может ли остеохондроз давать такие ощущения (я даже не могу понять откуда начинается эта боль то ли со спины то ли в самом животе)?
Конечно надо бы бросить курить но не получается пока лишь урезала количество сигарет до 3-5 в день. А от того что курю еще страшней что сейчас может что то случиться.
Я вас очень прошу не могли бы вы развернуто ответить на мои вопросы. Я вам очень доверяю!!!!!!!
Постораюсь начать по порядку.
9 декабря была на день рождении выпила пару бокалов мартини потом кофе ну и неограниченное количество сигарет ночью поднялось давление 150/90 вызвала скорую вкололи успокоительных и уехали.После этого начались беганья по врачам.Сдала анализы и экг все в норме. Появился страх что опять станет плохо в общем весь новый год просидела с тонометром. В праздники поехала в платную клинику. Врач терапевт-кардиолог сказала что нужно полное обследование и возможен инсульт (в мои 23 года). Появился страх инсульта и инфаркта. В общем после этого я сделала кучу ЭКГ где кроме неполной блокады правой ножки ПГ ничего не писали.
На тот момент беспокоили: шум в ушах, тахикардия, переодически прыжки давления до 140/90 (в момент панической атаки) и боли и неприятные ощущения в области сердца.
Я делала и МРТ головного мозга и УЗДГ сосудов головного мозга все в норме. Ставили шейный остеохондроз. Лечилась у психотерапевта.
Вроде бы все поутихло. Но в начале апреля начались непонятные боли и прострелы в левом боку отдающие в живот. Я сдала анализы:
ALT-10.7
Amy-38.6
AST-13.9
Bili-T-10.3
GluP-5.47
и сделала узи брюшной полости все в норме.
Сделала флюрографию и эхо кг -все в норме.
И вроде бы все прошло.
Но сейчас опять появились боли в левом боку с прострелом в область живота. Когда иду какая то тяжесть в левом боку, как что то раздувает. Вроде бы с приемом пищи не связано. Опять начинается паника из за этого состояния, переживаю что может быть что то с поджелудочной или с кишечником.
Скажите пожалуйста за месяц после узи брюшной полости могло ли что то измениться (очень переживаю за поджелудочную, селезенку начиталась страстей в интернете)?
Может ли остеохондроз давать такие ощущения (я даже не могу понять откуда начинается эта боль то ли со спины то ли в самом животе)?
Конечно надо бы бросить курить но не получается пока лишь урезала количество сигарет до 3-5 в день. А от того что курю еще страшней что сейчас может что то случиться.
Я вас очень прошу не могли бы вы развернуто ответить на мои вопросы. Я вам очень доверяю!!!!!!!
Нет. Не буду отвечать развернуто. Найдите себе очного врача, который согласится часами развернуто отвечать на все Ваши вопросы. Все, что вы описали, укладывается в клиническую картину невроза. Надо обращаться к психиатру - психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 23:15
02.05.2013 23:15
02.05.2013 16:10 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 19. Ukraine
Здравствуйте.
Можно ли игнорировать синусовую тахикардию? Уже год ЧСС от 80 до 110 в спокойном состоянии.
УЗДГ сосудов шеи: абсолютная норма.
УЗИ сердца: ПМК 1 степени, фиброз МК.
ЭКГ: синусовая тахикардия. Первое ЭКГ 112 ударов в минуту, второе спустя пол года 92.
Стоит ли лечить её или можно забыть? Физ. нагрузки переношу хорошо, пульс быстро приходит в норму (ну, в мою норму в виде син. тахикардии), и сердце вроде не болит. Но мешает жуть. Чувствую биение артерии шеи, аорты в животе, и собственно сердца. Иногда в висках.
Кардиолог сказал надо мол успокаивающее попить, ничего страшного он не видит но лучше пока что ограничить нагрузки и заниматься максимум физкультурой. Невропатолог с ним согласен, сказал ничего страшного нет, но лучше это лечить.
Подскажите, нужно ли идти за рецептом того же конкора (его я вижу многим советуют в моей ситуации), или можно просто так купить? Или вообще не заморачиваться по поводу тахикардии?
Спасибо.
Можно ли игнорировать синусовую тахикардию? Уже год ЧСС от 80 до 110 в спокойном состоянии.
УЗДГ сосудов шеи: абсолютная норма.
УЗИ сердца: ПМК 1 степени, фиброз МК.
ЭКГ: синусовая тахикардия. Первое ЭКГ 112 ударов в минуту, второе спустя пол года 92.
Стоит ли лечить её или можно забыть? Физ. нагрузки переношу хорошо, пульс быстро приходит в норму (ну, в мою норму в виде син. тахикардии), и сердце вроде не болит. Но мешает жуть. Чувствую биение артерии шеи, аорты в животе, и собственно сердца. Иногда в висках.
Кардиолог сказал надо мол успокаивающее попить, ничего страшного он не видит но лучше пока что ограничить нагрузки и заниматься максимум физкультурой. Невропатолог с ним согласен, сказал ничего страшного нет, но лучше это лечить.
Подскажите, нужно ли идти за рецептом того же конкора (его я вижу многим советуют в моей ситуации), или можно просто так купить? Или вообще не заморачиваться по поводу тахикардии?
Спасибо.
По-моему, лучше всего не заморочиваться. И конкор вам не нужен, что по рецепту, что без него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 21:15
02.05.2013 21:15
02.05.2013 15:54 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 12. Россия Москва
1.Ребенок 12 лет, 2. ВСД 3.покалывания в области грудины ( с 9 лет, с начала паупертата), 4. Удовлетворительное 5. ЭКГ: синусовая тахикардия, частичная блокада правой ножки пучка Гиса, нарушение процессов реполяризации миокарда. УЗИ: без патологий, особенность - доп.хорда в левом желудочке 6. Рекомендовано дообследование ( биохимия крови, УЗИ щитовидки) 7. Не проводилось 8. Показано ли проведение холтеровского мониторирования и вышеуказанные анализы и УЗИ щитовидной железы + консультация эндокринолога? Насколько опасно нарушение процесса реполяризации миокарда? Какие последствия может иметь нарушение п.р.м?
Нарушения реполяризации - не болезнь. Они не имеют практического значения и не нуждаются в лечении.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 21:13
02.05.2013 21:13
02.05.2013 15:12 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 22. Мурманск
Здравствуйте. Меня зовут Денис, 22 года. Вес 69 рост 177.
Около 2х недель назад случайно обнаружил у себя пульс с утра в постели (просто померял) 50 ударов в минуту, сразу померял сидя - 52 удара в минуту. испугался - поехал к кардиологу, мне сделали Экг и Узи - сказали без отклонений ( на экг только 56 ударов было). Врач меня послушала и сказала, что всё хорошо, это моя норма. Так ли это? Не могу успокоится с тех пор. Так пульс с утра и бывает сидя 52-55, стоя уже выше, после завтрака и ближе к полдню повышается немного (сидя от 60 до 70) стоя от 70 и выше. Лёжа всегда ( в любое время суток от 47 до 60. Просто читал в интернете, что норма - 60, а у меня даже сидя с утра 52, а лёжа вообще всегда ниже 60. Я не спортсмен, веду не самый подвижный образ жизни. В 19 лет поставили ВСД, ГЭРБ, больше никаких болезней не ставили.
Скажите пожалуйста к чему может привести такое урежение пульса? Насколько это опасно? Не станет ли он ещё ниже? И нужно ли делать холтеровское обследование? Норма ведь 60, а у меня так мало.
Спасибо большое за внимание!
Около 2х недель назад случайно обнаружил у себя пульс с утра в постели (просто померял) 50 ударов в минуту, сразу померял сидя - 52 удара в минуту. испугался - поехал к кардиологу, мне сделали Экг и Узи - сказали без отклонений ( на экг только 56 ударов было). Врач меня послушала и сказала, что всё хорошо, это моя норма. Так ли это? Не могу успокоится с тех пор. Так пульс с утра и бывает сидя 52-55, стоя уже выше, после завтрака и ближе к полдню повышается немного (сидя от 60 до 70) стоя от 70 и выше. Лёжа всегда ( в любое время суток от 47 до 60. Просто читал в интернете, что норма - 60, а у меня даже сидя с утра 52, а лёжа вообще всегда ниже 60. Я не спортсмен, веду не самый подвижный образ жизни. В 19 лет поставили ВСД, ГЭРБ, больше никаких болезней не ставили.
Скажите пожалуйста к чему может привести такое урежение пульса? Насколько это опасно? Не станет ли он ещё ниже? И нужно ли делать холтеровское обследование? Норма ведь 60, а у меня так мало.
Спасибо большое за внимание!
Все, что Вы приводите - это варианты нормы. И холтер Вам не нужен. Живите спокойно и перестаньте считать пульс. Неужели других занятий нет?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 15:57
02.05.2013 15:57
02.05.2013 15:09 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 25. москва
Здравствуйте.скажите пожалуйста,к чему приводит нцд...какие его последствия?правда ли что при длительном течении приводит к ибс ?спасибо.
Нет. это неправда. А ликбез по поводу НЦД надо проводить, читая книжки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 21:10
02.05.2013 21:10
02.05.2013 14:25 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 23. Россия Екатеринбург
Здравствуйте!Помогите понять, нашел результаты экг 6 летней давности где сказано что присутствует удлинение интервала qt(при ЧСС около 100 qt=0,36 С). Верно ли было написано заключение или это вариант нормы???Извиняюсь за плохое качество изображения. http://s09.radikal.ru/i182/1305/cf/357bb7c92ef4.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1305/e9/4ab982ce03a0.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1305/27/b635e6cf3bc9.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1305/e9/4ab982ce03a0.jpg
http://s017.radikal.ru/i413/1305/27/b635e6cf3bc9.jpg
А у Вас 20-летней давности никаких бумажек в сундуке не сохранилось? Может быть их тоже надо срочно проанализировать? Представлен вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 19:02
02.05.2013 19:02
02.05.2013 13:56 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 52. Россия Саратов
Боли в сердце, учащенное сердце биение, тяжесть , пять лет назад лежала в больнице, ставили капельницу с ребоксином, аспаркамом, после этого сердце не беспокоило, если становилось хуже пила те же препараты , последнее время принемаю милдронат и когда сильно колотится корвалол . После ЭКГ написали - нарушение процесса реполяризации в перегородочно верхушечной области лев. Желудочка. В V2-v3 3 T слабо отрицат.(-),v4. 3 степени, хотелось бы узнать что можно принять из лекарств
Нарушения процессов реполяризации не является патологией, болезнью. Их не надо лечить, тем более, что никакие лекарства на эти нарушения не действуют. Лекарства, которые вы называли: аспаркам, рибоксин, милдронат относятся к пустышкам, они оказывают только психотерапетическое действие и раз они Вам помогли, значит ничего кроме невроза и самовнушения у Вас не было. Это очень хорошо, так как доказывает, что сердце у Вас здоровое, а с невротическими проявлениями Вы справитесь и без капельниц. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 18:57
02.05.2013 18:57

