On-line консультация | ![]() |
21.04.2013 16:30 Кардиология / Кардиолог
denis Муж., 20. Россия Красноярск
Здраствуйте.. пишу и загибаюсь,вообщем жалобы такие внутри все сжимает при поворотах все болит вся грудина и левая и правая перебои в сердце при этом всем нехватка воздуха и страх умереть перебои в сердце очень страшные разогнувшись не могу ходить все немеет и перебои начинаются что это? экг делал тока тахикардия... могу фото кинуть помогите не могу уже (
Да чего писать-то? К доктору надо пойти, Лень, однако. Значит не серьезно. Обычно перебои и страх умереть - это признаки невроза. А может и перепил. Так тоже бывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 21:05
21.04.2013 21:05
21.04.2013 14:58 Кардиология / Кардиолог
Aleksey Муж., 28. Россия Санкт-Петербург
Снова здравствуйте!
Прошу Вас дать еще одну консультацию, так как переживаю.
В начале дублирую мой первый вопрос:
«Добрый день! Мне 27 лет. Алексей. Пол года назад холтер показал: Циркальный индекс 128%, ЧСС мин 69, макс 149, средняя 86. Это днем. Ночью: 53, 85, 67. Синусовый ритм общей длительностью 23:09:12; ЧСС от 45 до 156 (средняя 80); желудочковая экстрасистолия не обнаружена; регестрируются патологические наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена; паузы за счет синусовой аритмии всего 6 (с ЧСС от 43 до 54); паузы за счет неполной СА-блокады 2 степени. Всего 21; паузы за счет АВ блокады 2 степени, всего 3; паузы за счет синусовой аритмии всего 184 (ЧСС от 55 до 90); лестничная проба: толерантность к нагрузкам высокая, сердцебиение и отдышка; Динамика АД характерна для изолированной систолической артериальной гипертензии в дневные часы. ЭХО показало пролапс митрального клапана, регургитацию а ЭКГ раннюю реполяризацию.
На основании этого врач назначил Магнерот по 2 таблетки два раза в день в течении 2-ухмесяцев.
Пропил Магнерот. Две недели назад стал ощущать «замирания» в сердце, сначала несколько в день, теперь раз в 5-15 минут. Иногда подряд. Сделал повторно холтер (спустя пол года с предыдущего), он показал:
Циркальный индекс 130%; ЧСС днем средняя 90, мин: 67, макс: 174; ночью средняя 69, мин: 61, макс: 83; В течении суток ЧСС достигнута 90% от максимально возможной; Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan; регистрируются патологические наджелудочковые аритмии; Одиночные желудочковые экстрасистолы: пример аритмии с предэктопическим интервалом от 311 до 416 (в среднем 355) мсек. Всего 18 днем. Ночью нет. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Всегр 3; паузы за счет АВ блокады 2 степени по типу Мобиц 2 всего 3; паузы за счет АВ блокады 2 степени всего 14; паузы за счет синусовой аритмии всего 1.
Врач назначил опять Магнерот и Калийнормин (1 табл в день 7 дней). Вопрос: подскажите пожалуйста, у меня прогресирует какое то заболевание? Чем вообще все это грозит? Заранее большое Вам спасибо!!!»
После всего этого мероприятия я сделал Нагрузочный тест на велосипеде.Заключение:
Исходно ЧСС 83-102 уд/мин АД 129/82. На высоте нагрузки- Адекватный прирост ЧСС 173 (89% от макс) Нормотензивная реакция до 174/80 мм рт.ст. Ишемических изменений и нарушений ритма и проводимости не зафиксированно, с 6-й минуты отдышка и сердцебиение.
Причина прекращения- остижение субмаксимальной ЧСС, освоено 150 ВТ= 6,7 METS 08:51 мин, индекс Робинсона 273,1
Восстановительный период 8 мин, на 2-1 минуте одиночная жел. экстрасистола, блокированная предсердечная экстрасистола, на 3-й минуте одиночная жел. экстр-стола. На 4-й минуте резкое снижение АД до 90/70 мм, на 6-й минуте АД до 100/80 мм
ВЭМ тест отрицательный. Толерантность высокая. Нормотезвная реакция, с учетом резких колебаний АД в востановительном периоде.
Через пару дней ЭКГ, врач сказал: «ничего такого, ну вот она блокада, никуда не делась».
ВОПРОСЫ (Пожалуйста, подскажите):
1) Правильно ли назначен Магнерот и Калий-Нормин
2) Что происходит с АД на велосипеде?
3) Можно ли вылечить блокаду? (И нужно ли?)
4) Чем все это грозит?
5) Противопоказанны ли нагрузки (бег и т/д)?
6) Курю (редко), есть ли связь блокады с курением?
Заранее огромное Вам спасибо!!! Вы ОЧЕНЬ ПОМОГАЕТЕ ЛЮДЯМ!!!
Прошу Вас дать еще одну консультацию, так как переживаю.
В начале дублирую мой первый вопрос:
«Добрый день! Мне 27 лет. Алексей. Пол года назад холтер показал: Циркальный индекс 128%, ЧСС мин 69, макс 149, средняя 86. Это днем. Ночью: 53, 85, 67. Синусовый ритм общей длительностью 23:09:12; ЧСС от 45 до 156 (средняя 80); желудочковая экстрасистолия не обнаружена; регестрируются патологические наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена; паузы за счет синусовой аритмии всего 6 (с ЧСС от 43 до 54); паузы за счет неполной СА-блокады 2 степени. Всего 21; паузы за счет АВ блокады 2 степени, всего 3; паузы за счет синусовой аритмии всего 184 (ЧСС от 55 до 90); лестничная проба: толерантность к нагрузкам высокая, сердцебиение и отдышка; Динамика АД характерна для изолированной систолической артериальной гипертензии в дневные часы. ЭХО показало пролапс митрального клапана, регургитацию а ЭКГ раннюю реполяризацию.
На основании этого врач назначил Магнерот по 2 таблетки два раза в день в течении 2-ухмесяцев.
Пропил Магнерот. Две недели назад стал ощущать «замирания» в сердце, сначала несколько в день, теперь раз в 5-15 минут. Иногда подряд. Сделал повторно холтер (спустя пол года с предыдущего), он показал:
Циркальный индекс 130%; ЧСС днем средняя 90, мин: 67, макс: 174; ночью средняя 69, мин: 61, макс: 83; В течении суток ЧСС достигнута 90% от максимально возможной; Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan; регистрируются патологические наджелудочковые аритмии; Одиночные желудочковые экстрасистолы: пример аритмии с предэктопическим интервалом от 311 до 416 (в среднем 355) мсек. Всего 18 днем. Ночью нет. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Всегр 3; паузы за счет АВ блокады 2 степени по типу Мобиц 2 всего 3; паузы за счет АВ блокады 2 степени всего 14; паузы за счет синусовой аритмии всего 1.
Врач назначил опять Магнерот и Калийнормин (1 табл в день 7 дней). Вопрос: подскажите пожалуйста, у меня прогресирует какое то заболевание? Чем вообще все это грозит? Заранее большое Вам спасибо!!!»
После всего этого мероприятия я сделал Нагрузочный тест на велосипеде.Заключение:
Исходно ЧСС 83-102 уд/мин АД 129/82. На высоте нагрузки- Адекватный прирост ЧСС 173 (89% от макс) Нормотензивная реакция до 174/80 мм рт.ст. Ишемических изменений и нарушений ритма и проводимости не зафиксированно, с 6-й минуты отдышка и сердцебиение.
Причина прекращения- остижение субмаксимальной ЧСС, освоено 150 ВТ= 6,7 METS 08:51 мин, индекс Робинсона 273,1
Восстановительный период 8 мин, на 2-1 минуте одиночная жел. экстрасистола, блокированная предсердечная экстрасистола, на 3-й минуте одиночная жел. экстр-стола. На 4-й минуте резкое снижение АД до 90/70 мм, на 6-й минуте АД до 100/80 мм
ВЭМ тест отрицательный. Толерантность высокая. Нормотезвная реакция, с учетом резких колебаний АД в востановительном периоде.
Через пару дней ЭКГ, врач сказал: «ничего такого, ну вот она блокада, никуда не делась».
ВОПРОСЫ (Пожалуйста, подскажите):
1) Правильно ли назначен Магнерот и Калий-Нормин
2) Что происходит с АД на велосипеде?
3) Можно ли вылечить блокаду? (И нужно ли?)
4) Чем все это грозит?
5) Противопоказанны ли нагрузки (бег и т/д)?
6) Курю (редко), есть ли связь блокады с курением?
Заранее огромное Вам спасибо!!! Вы ОЧЕНЬ ПОМОГАЕТЕ ЛЮДЯМ!!!
1. Действие Магнерота и Каоий-нормина очень слабое, если оно вообще есть.2. Систолическое обычно растет, диастолическое не меняется.3. Блокада не лечится.4. Угроз нет, можно жить спокойно.5. Нагрузки не противопоказаны.6. курение вредно всегда и в любых количествах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 19:16
21.04.2013 19:16
21.04.2013 13:46 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 33. Россия Поронайск
Пол женский,возраст-33 года.Около трёх недель держится высокое давление в диазонах:верхнее 160/200,нижнее 100/110.Часто в течении суток меня морозит,а лицо сильно горит.В такие моменты появляется головная боль в затылке или в лобно-височной части головы.От небольшой физической нагрузки,даже ходьбы,появляется сердцебиение,одышка и нередко как будто ком в сердце,т.е.при выбросе крови из сердца на какой-то миг возникает препятствие,а потом я чувствую сильный толчок крови.
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 19:10
21.04.2013 19:10
21.04.2013 13:34 Кардиология / Кардиолог
Ахат Муж., 61. Беларусь Минск
Мне 4 апреля поствили 3 стенда (написано ЭБД+2 стента ПКА и прямое стентирование ПМЖВ 1 стент.)Какие мне ограничения и что возможно мне делать?У меня был обширный инфарк в ноябре 2003 года.
Обнаруживать физические и психические нагрузки. И регулярно принимать плавикс с аспирином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 19:09
21.04.2013 19:09
21.04.2013 12:51 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 18. Москва
Здравствуйте! Мне 19 лет,столкнулся с проблемой: нужно было согнать вес перед соревнованиями, не ел почти ничего и не пил за день до них,ушло 3 кг, за час до выступления выпил 1 литр,во время выступления почувствовал сильную слабость,очень частое сердцебиение, по завершению схватки ели вышел за ковер и отлеживался минут 25,было плохо,казалось потеряю сознание, но обошлось,сердце и дыхание не восстанавливались минут 15,спустя пол часа поднялся на ноги, вроде все было нормально...Теперь,спустя 2 дня чувствую в районе сердце легкий дискомфорт, ничего не стреляет,не болит, но все же что то не так..Очень надеюсь, что все хорошо, так как очень люблю спорт, не могу его в случае чего оставить...Думаю сходить на экг или узи...Что вы можете сказать о моем случае? Заранее спасибо.
Думаю, что Вы просто переборщили с режимом ограничения в еде и питье. В следующий раз надо быть поаккуратнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 19:06
21.04.2013 19:06
21.04.2013 11:37 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 16. Россия Ставрополь
Здравствуйте,Мне 16 лет,беспокоят проблемы с сердцем.Около полугода назад проходила обследование,показали тахикардию,синусовая аритмия в общем вроде бы ничего серьезного.В течение этого времени боли были не частыми,но последний месяц каждый день наблюдаются боли за грудиной.Стоит мне немного понервничать,сердце начинает бешенно стучать,успокаительные не помогают,руки ледяные,тяжело дышать,при каждом вздохе отдает боль в сердце.Сейчас пишу вам в таком состояние,пожалуйста,подскажите как быть в этой ситуации,говорят что это возрастное,но боли слишком частые и наблюдаются на протяжении нескольких лет.Буду очень благодарна за совет!
Обычно это проявления невроза. И они хорошо поддаются воздействию различных успокаивающих средста: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Попробуйте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 19:04
21.04.2013 19:04
21.04.2013 01:27 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Москва
Здравствуйте. с 08 года по 11 (раз в год) проходил обследования сердца в связи с приступами ПТ (судя по всему НЖТ, с 08 по сей день более не повторялись): экг, эхокг, суточный мониторинг, тредмил тест. Все данные каждый раз были нормальными. Анализ крови хороший, гормон Т4 своб. на 2 единицы (в наномоллях) выше нормы. Сказали - на пульс это влиять не будет. На эхо есть пролапс 1 ст. С 08 года резко прекратил все занятия спортом, двигался и двигаюсь мало. Передвигаюсь на авто. Ходил год в тренажерный зал (в основном работал на массу, на выносливость не работал практически). Пульс в покое сидя 80-90, бывает побольше. Стоя в районе 100. Восстанавливается после работы в зале неск. часов. Поднимаясь на 3 этаж - одышка. Выносливость очень низкая. Добавлю, что имеется нервоз, всд ставили тоже. Принимал нейролептики и антидепрессанты. Ближе к вопросу: тредмил тест (с кислородной маской) показал (и не раз), что толерантность к нагрузке - нормальная, хорошая. Означает ли это, что детренированности нет? Около года назад я задавал вопрос про пульс - советовали укреплять сердце физ нагрузками. Спасибо. Часто меряю пульс и переживаю, что частое сердцебиение изнашивает сердце и повышает риск заболевания ССС.
Нет. Нормальная толерантность при упражнениях с кислородной маской не означает отсутствия детренированности. Но при тренировках надо выбирать упражнения, связанные с движениями мышц, а не статическим напряжением.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 17:37
21.04.2013 17:37
21.04.2013 01:05 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 28. Латвия Елгава
Ув. Эдуард Романович!
Заранее благодарна за Вашу консультацию, т.к. очень ценю Ваше потраченное время, а особенно Вашу врачебную компетентность.
Ситуация у меня следующая. После рождения первого сына 2 года назад почувствовала недомогание, меня обследовали и на УЗИ сердца поставили диагноз: аритмогенная дисплазия правого желудочка. Также сделали магнетический резонанс с контрастным веществом, где отклонений выявлено не было. Почти через год сделали РЧ аблацию - аритмию убрали. После этого новый диагноз поставили - гипертрофия верхушки правого желудочка. Неоднократный Холтер особых отклонений в работе сердца не выявил. 5 месяцев назад родила 2-го ребеночка.
Теперь про жалобы - начала часто ощущать однократные экстрасистолы в виде толчка в грудь, оцепенения, бросает в жар, становится страшно. До аблации мучали головокружения, после РЧА они исчезли. После перенесенного сильнейшего стресса по поводу собственного здоровья (после 2-х родов обострилась детская болезнь - дала знать о себе лобная остеома в виде воспаления глаза и мягких тканей вокруг), хотели оперировать, но передумали. Так вот, после этого возобновились головокружения и особо стали беспокоить единичные экстрасистолы.
Вопросы: насколько опасны экстрасистолы, тахикардия при моём диагнозе? Стоит ли мне как-то лечиться? Могу ли я вести активный образ жизни с физ. нагрузками, заниматься спортом?
Ещё раз заранее благодарна за Ваш ответ.
С уважением, Светлана
Заранее благодарна за Вашу консультацию, т.к. очень ценю Ваше потраченное время, а особенно Вашу врачебную компетентность.
Ситуация у меня следующая. После рождения первого сына 2 года назад почувствовала недомогание, меня обследовали и на УЗИ сердца поставили диагноз: аритмогенная дисплазия правого желудочка. Также сделали магнетический резонанс с контрастным веществом, где отклонений выявлено не было. Почти через год сделали РЧ аблацию - аритмию убрали. После этого новый диагноз поставили - гипертрофия верхушки правого желудочка. Неоднократный Холтер особых отклонений в работе сердца не выявил. 5 месяцев назад родила 2-го ребеночка.
Теперь про жалобы - начала часто ощущать однократные экстрасистолы в виде толчка в грудь, оцепенения, бросает в жар, становится страшно. До аблации мучали головокружения, после РЧА они исчезли. После перенесенного сильнейшего стресса по поводу собственного здоровья (после 2-х родов обострилась детская болезнь - дала знать о себе лобная остеома в виде воспаления глаза и мягких тканей вокруг), хотели оперировать, но передумали. Так вот, после этого возобновились головокружения и особо стали беспокоить единичные экстрасистолы.
Вопросы: насколько опасны экстрасистолы, тахикардия при моём диагнозе? Стоит ли мне как-то лечиться? Могу ли я вести активный образ жизни с физ. нагрузками, заниматься спортом?
Ещё раз заранее благодарна за Ваш ответ.
С уважением, Светлана
Уважаемая Светлана!
Ситуация не банальная, диагноз достаточно редкий. Информация совершенно недостаточная. Здесь надо обращаться только к очному консультанту с выписками из прежних историй болезни, справками, ЭКГ, протоколами и т. д. Иначе ответ будет просто отпиской.
Ситуация не банальная, диагноз достаточно редкий. Информация совершенно недостаточная. Здесь надо обращаться только к очному консультанту с выписками из прежних историй болезни, справками, ЭКГ, протоколами и т. д. Иначе ответ будет просто отпиской.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 17:22
21.04.2013 17:22
20.04.2013 22:23 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 29. Ханты- Мансийск
Добрый вечер. Мне 29 лет,я не курю и не пью спиртные напитки. Обычно мое давление составляет 120/70,пульс в среднем 60, однако последние пол года периодически давление 110/100 или 100/90, при этом начинается головная боль и тошнота. Хронических заболеваний нет.В 12 лет ставили гипертрофию левого желудочка,смещение электрической оси сердца влево,поворот сердца верхушкой вперед- тогда кардиолог сказал возрастное,пройдет.Более никаких обследований не проводилось. Скажите,пожалуйста,с чем такое давление может быть связано и стоит ли проверить сердце? Заранее благодарю за ответ.
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 03:24
21.04.2013 03:24
20.04.2013 22:21 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 41. Воронеж
Здравствуйте, уважаемый доктор!Супруге 41, в январе 2013 года поставлен диагноз артериальной гипертензия 2 ст., ХСН, ИБС, (до этого жалоб не было, к врачам не обращалась, с декабря 12 года внезапно появились отеки, попала в больницу с давлением 200 на 120), давление снизили, отеки прошли (АД было таким высоким из-за отеков). принимает по назначению врача утром диротон 10 мг и верошпирон 25 мг утром и амлодипин 5 мг вечером, 3 раза в неделю - диувер 5мг. 4 месяца принимает указанные лекарства, отеков пока нет, соблюдает диету (почти без соли, без жареного и жирного, постепенно снижает лишний вес ). АД (при приеме лекарств) стало в среднем 125 на 75. Можно ли снизить дозу принимаемых
м о ч е г о н н ы х лекарств, хотя бы постепенно и возможно ли в дальнейшем прекратить их прием? Спасибо.
м о ч е г о н н ы х лекарств, хотя бы постепенно и возможно ли в дальнейшем прекратить их прием? Спасибо.
Да. Если отеков нет, диувер можно отменить совсем. А верошпирон я бы заменил на гипотиазид по 12,5 мг один раз в день. Он не будет вызывать мочегонного действия, но хорошо помогает диротону удерживать давление на нормальных цифрах. Есть комбинированный препарат ДИРОТОН + ГИПОТИАЗИД, он называется КО-ДИРОТОН. Его можно будет принимать по 1 таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 03:20
21.04.2013 03:20
20.04.2013 21:37 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 58. Россия Камышин
Здравствуйте, Эдуард Романович. Моей маме 83 года. Диагноз: Обстуктивная болезнь легких, ИБС, атеросклеротический кардилосклероз, артериальная гипертония. Принимала конкор 5-утром, энап 20-утром, вечером кордикор 5, энам 10 и кардиомагнил. После полугового приема вышеуказанных препаратов случился сильный бронхоспазм, попала в больницу в пульмонологию. Сразу врач пульмонолог отменил бета-блокатор и энап. Назначил Вазотенз10 утром и вечером, верапомил 5 утром, в обед и вечером. Ну и оставил кардиомагнил. Плюс ингалятор Беродуал.Давление практически стало нормальным , Отдышка чуть уменьшилась, а вот пульс 100 и больше. Да еще появилась Аритмия. Даже тонометр сообщает это при измерении. Участковый согласен с таким назначением и говорит, что пульс 100 для нее норма. Но она себя лучше чувствовала , когда пульс был 60, 70. Подскажите, пожалуйста, возможно как то снизить ЧСС в нашем случае?
Извините , если некорректно что-то описала.
С уважением, камышанка.
Извините , если некорректно что-то описала.
С уважением, камышанка.
Уважаемая Тамара!
Для замедления пульса можно попробовать препарат ИВАБРАДИН. Он замедляет сердцебиения и не влияет на бронхиальную проходимость.А в Камышине я не был лет 50. А то летал почти каждый месяц. Представляю, как он разросся.
Для замедления пульса можно попробовать препарат ИВАБРАДИН. Он замедляет сердцебиения и не влияет на бронхиальную проходимость.А в Камышине я не был лет 50. А то летал почти каждый месяц. Представляю, как он разросся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 01:59
21.04.2013 01:59
20.04.2013 20:23 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 20. Тула
Здравствуйте. Несколько дней назад сделал ЭХО-КГ. Всё в норме, только обнаружили краевое уплотнение створок аортального клапана, метральный клапан: противофаза есть (не знаю, норма это или нет, поэтому написал), степень регургитации: метральный клапан - 1ст., аортальный клапан - 2ст. Сделал ЭХО чтобы успокоиться. Дело в том, что с февраля месяца меня мучит ВСД (приступы жара, скачет давление (140/80), тянет в груди, сердцебиение, страх, усталость, головные боли, запор и т.д. - наследственное). Но сердце всегда у меня было впорядке: ЭКГ всегда в норме, в том числе с нагрузкой, лишь есть синусовая аритмия, ЭХО-КГ делали, когда лежал с электротравмой (в 2007, удар молнии), но всё было в норме. Врачи сказали, что повезло сердцу. Вот я и хотел спросит, по каким причинам у меня могла появиться данная паталогия? И могло ли ВСД как-то повлиять на результаты исследования (когда речь заходит о сердце, у меня всегда начинается невроз, неудобство в груди и сложно успокоится. И в этот раз у меня была сильная тахикардия, особенно когда включался звук сердцебиения. Врач даже просил меня успокоится, ибо ему это мешает)? Спасибо.
Вся эта "патология" гроша ломанного не стоит. Все это в пределах вариантов нормы. А невроз есть. Надо или самому брать себя в руки или обращаться к психиатрам- психотерапевтам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 01:51
21.04.2013 01:51
20.04.2013 20:05 Кардиология / Кардиолог
Лена Муж., 18. Россия Оренбург
Здравствуйте! У меня бывают приступы с сердцем до нескольких раз в неделю, повышенное давление, учащенное сердцебиение и учащенный пульс. Меня трясет, а также страх. Врачи приписывают седативное. Приступ проходит после экилога или анаприлина после 30-60 минут. Говорят ВСД. Что делать? никаких перегрузок и стресса не испытываю. Ничего не помогает. ПОмогите пожалуйста.
Лучше всего заняться физкультурой. Можно совместить это с психотерапией. Но это дороже обойдется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.04.2013 01:48
21.04.2013 01:48
20.04.2013 19:19 Кардиология / Кардиолог
Гостья Жен., 23. Липецк
Здравствуйте! высылаю вам 4 своих экг и 1 эхокг. все они под номерами.
1 делала осенью 2012
2 март 2013
3-5 апрель 2013
Скажите пожалуйста, уважаемый Эдуард Романович, все ли в порядке? есть ли изменения от первого до последнего экг?
это первое экг http://s017.radikal.ru/i410/1304/f2/db6bf1c31e3f.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1304/57/f9412c545efc.jpg
это второе http://s018.radikal.ru/i526/1304/88/633c078e615f.jpg
это третье http://i069.radikal.ru/1304/67/a4f1dbc5cc46.jpg , http://s019.radikal.ru/i607/1304/a5/2404687edc93.jpg
это эхокг http://s017.radikal.ru/i434/1304/ee/13e9cb854158.jpg
это пятое http://s45.radikal.ru/i109/1304/85/3e90c928c6c4.jpg
1 делала осенью 2012
2 март 2013
3-5 апрель 2013
Скажите пожалуйста, уважаемый Эдуард Романович, все ли в порядке? есть ли изменения от первого до последнего экг?
это первое экг http://s017.radikal.ru/i410/1304/f2/db6bf1c31e3f.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1304/57/f9412c545efc.jpg
это второе http://s018.radikal.ru/i526/1304/88/633c078e615f.jpg
это третье http://i069.radikal.ru/1304/67/a4f1dbc5cc46.jpg , http://s019.radikal.ru/i607/1304/a5/2404687edc93.jpg
это эхокг http://s017.radikal.ru/i434/1304/ee/13e9cb854158.jpg
это пятое http://s45.radikal.ru/i109/1304/85/3e90c928c6c4.jpg
Господи! И уже пять ЭКГ ! Это у Вас хобби такое? Нормальные ЭКГ и нет никакой существенной разницы. Коллекционировать их что ли будете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 23:49
20.04.2013 23:49
20.04.2013 18:22 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добрый вечер Эдуард Романович! Нужно ли начинать принимать гипотензивные средства если моё АД в покое 120-125/70-75мм/рст.Спасибо!
Уважаемый Павел!
Нет, не нужно. Это нормальные показатели.
Нет, не нужно. Это нормальные показатели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 23:36
20.04.2013 23:36
20.04.2013 18:10 Кардиология / Кардиолог
Лиля Жен., 27. Украина Харьков
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, уже не знаю куда обращаться,меня замучили экстрасистолы! Началось это в декабре месяце,заметила перебои в сердце,начала проходить обследование, и не успела, меня забрала скорая у меня был камень в мочеточнике, делали операцию, когда выписали с больницы я легла в кардиологию на обследование,меня обследовали и выписали ничего не прописав! Пишу результаты обследования-Узи сердца- Проламбирование створок митрального клапана 1 ст без наличия гемодинамически значимой митральной недостаточности, малая аномалия строения сердца,аневризма МПП без наличия шунта, Узи щитовидки-структурных нарушений не выявлено! Биохимический анализ крови-об.белок-73.1; билирубин: об.-14.81; пр-3.57; непр-11,24; АСТ-24,8; АЛТ-19,4;креат.-73.0; мочев-3,16;К-3,36; Na-146,2;магний-0,96 (мне прокололи кардиоаргинин, потом ещё месяц пила сиропом)Анализ крови на липидный спектр: Хол.4,28; тригл-0,34; ЛПВП-1,03;ЛПНП-3,09;ЛПОНП-0,1;к.а.-3,2) Глюкоза крови-4,86; анализ крови на сахар и ацетон-отриц! Делала 2 раза Холтер,пишу результаты сделаны в январе:Заключение:Основной ритм синусовый.Ср дневная ЧСС 82 уд в мин,ср.ночная ЧСС 68 в 1 мин. За время мониторирования на фоне синусового ритма зафиксирована пауза (всего 1),продолжительностью 2028 мс,в 03:11; 48, так же регистрировались одиночные над.желудочковые ЭС(всего48 в сутки) желудочковые ЭС, мономорфные в кол-ве 272 (с графикой БПНПГ),ИПВ более 0.85 Lown-1.Тип циркального распределения эктопической активности-дневной!Диагностически значимой депрессии сегмента ST «ишемичного»типа не зафиксировано!2 Холтер за 10.04.2013 г.Заключение:Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС 94 уд в мин, средненочная ЧСС 73 уд в мин (пульсурежение недостаточное)Пауз 135 (мах 2012 мс) в ночное время,обусловленых AV блокадой 2 степени 1 типа.За время мониторирования зарегистрировано над.желудочковых ЭС 42, парных 3. Жел.ЭС 863, мономорфных. Отклонений сегмента ST «ишемичного»типа не зафиксировано.
Одиночные наджелудочковые ЭС Всего 42
Бигемений/тригемений/парных НЖЭ Всего Не обнаружено
Днем НЖЭ 7
Парные НЖЭ 3
Групповая ЖЭ;Всего Не обнаружено
Пароксизм жел тахикардии Всего Не обнаружено
Одиночные ЖЭ Всего 863(443-днем,420-ночью)
Бигемений/тригемений/парных Всего 1.
Парных ЖЭ всего 4.
Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно,что это за паузы в кол-ве 135,я очень переживаю,не могу спать нормально,ем тоже очень плохо,я всего боюсь постоянно слушаю работу своего сердца,устала от всего этого,что мне делать,чтоб жить нормально как раньше без ЭС,врачи прописывают успокоительное и всё!Мне 27 лет,рост 167,вес 47 кгВредные привычки-курю!!Спасибо за ответ!
Одиночные наджелудочковые ЭС Всего 42
Бигемений/тригемений/парных НЖЭ Всего Не обнаружено
Днем НЖЭ 7
Парные НЖЭ 3
Групповая ЖЭ;Всего Не обнаружено
Пароксизм жел тахикардии Всего Не обнаружено
Одиночные ЖЭ Всего 863(443-днем,420-ночью)
Бигемений/тригемений/парных Всего 1.
Парных ЖЭ всего 4.
Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно,что это за паузы в кол-ве 135,я очень переживаю,не могу спать нормально,ем тоже очень плохо,я всего боюсь постоянно слушаю работу своего сердца,устала от всего этого,что мне делать,чтоб жить нормально как раньше без ЭС,врачи прописывают успокоительное и всё!Мне 27 лет,рост 167,вес 47 кгВредные привычки-курю!!Спасибо за ответ!
Экстрасистолы (Э) не могут замучить. При нормальном состоянии нервной системы они проблемой никак не являются, они вообще незаметны. Такая реакция на совершенно безвредные, безобидные Э свидетельствует о выраженном неврозе, за лечение которого и надо приниматься всерьез. А всерьез лечат неврозы не кардиологи, а психиатры. К ним и надо обратиться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 23:28
20.04.2013 23:28
20.04.2013 18:04 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 18. Россия Челябинск
Здравствуйте, Уважаемые доктора!
зовут меня Анастасия,мне 18 лет (почти).
в прошлом году я делала ЭКГ, сдавала все анализы, мне делали (из-за головных болей, которые бывают весной) измерение внутри-черепного давления. все было в норме, давление тоже, но беспокоили какие-то страхи, наверное, панические атаки, ближе к ночному времени меня охватывал какой-то страх, внутри все сжималось, начинался озноб, холодели руки, бросало то в холод то в жар, начинались перебои в сердце, кружилась голова и было сложно дышать, чуть ли не предобморочное сосятояние. обычно сразу принимала пустырник или валериану и все проходило, тогда эти приступы были раза 3 за всю весну. врачи ничего не нашли, кроме пониженного гемоглобина, его я повысила и ближе к лету все нормализовалось.
теперь снова, в середине марта где-то, начались эти панические атаки. сначала они были так же, вечером, но постепенно стали переходить на более раннее время, вот уже неделю у меня такое случается примерно часов в 12, проходит в течение 15 минут, у меня холодеют руки, становится тяжело дышать, кружится голова, озноб по всему телу, немного трясет ноги. в такие моменты (или даже перед ними) принимаю корвалол, полтаблетки, вроде как помогает, в такие моменты, а это утром, давление обычно 120\80, норма же для меня - 110\70. также чувствую какие-то резкие толчки в сердце, могу днем спокойно сидеть, как вдруг резкий толчок, перебой и начинается тахикардия, после этого может закружится голова. в такие моменты я так же принимаю либо пустырник либо корвалол (полтаблеки) становится лучше.
сегодня вот была на приеме у эндокринолога, т.к сказали что возможно что-то с щитовидной железой (ранее мне поставили диагноз врачи скорой помощи и педиатр - ВСД по смешанному типу) эндокринолог не нашел у меня никаких проблем, но сказал что есть недостаток в весе и возможно понижен гемоглобин. (мой рост 170 а вес 43) поэтому когда не хватает времени на перекус, организм начинает поедать все жизненные запасы и мне становится плохо.
экг я делала, сказали что аритмии нет, но есть тахикардия (85-90 ударов), тогда я не знаю, как объяснить толчки в сердце?
так же меня отправили на сдачу крови на сахар, жду вот анализы, а пока что хочу спросить у Вас, что это может быть? ВСД? панические атаки? экстрасистолии? мне мешает это нормально жить... я уже не знаю что мне делать...
назначили мне принимать йодомарин, для профилактики и элькар, только начала принимать, поэтому пока что ничего сказать по поводу эффекта от лечения не могу...
заранее, большое вам спасибо!
зовут меня Анастасия,мне 18 лет (почти).
в прошлом году я делала ЭКГ, сдавала все анализы, мне делали (из-за головных болей, которые бывают весной) измерение внутри-черепного давления. все было в норме, давление тоже, но беспокоили какие-то страхи, наверное, панические атаки, ближе к ночному времени меня охватывал какой-то страх, внутри все сжималось, начинался озноб, холодели руки, бросало то в холод то в жар, начинались перебои в сердце, кружилась голова и было сложно дышать, чуть ли не предобморочное сосятояние. обычно сразу принимала пустырник или валериану и все проходило, тогда эти приступы были раза 3 за всю весну. врачи ничего не нашли, кроме пониженного гемоглобина, его я повысила и ближе к лету все нормализовалось.
теперь снова, в середине марта где-то, начались эти панические атаки. сначала они были так же, вечером, но постепенно стали переходить на более раннее время, вот уже неделю у меня такое случается примерно часов в 12, проходит в течение 15 минут, у меня холодеют руки, становится тяжело дышать, кружится голова, озноб по всему телу, немного трясет ноги. в такие моменты (или даже перед ними) принимаю корвалол, полтаблетки, вроде как помогает, в такие моменты, а это утром, давление обычно 120\80, норма же для меня - 110\70. также чувствую какие-то резкие толчки в сердце, могу днем спокойно сидеть, как вдруг резкий толчок, перебой и начинается тахикардия, после этого может закружится голова. в такие моменты я так же принимаю либо пустырник либо корвалол (полтаблеки) становится лучше.
сегодня вот была на приеме у эндокринолога, т.к сказали что возможно что-то с щитовидной железой (ранее мне поставили диагноз врачи скорой помощи и педиатр - ВСД по смешанному типу) эндокринолог не нашел у меня никаких проблем, но сказал что есть недостаток в весе и возможно понижен гемоглобин. (мой рост 170 а вес 43) поэтому когда не хватает времени на перекус, организм начинает поедать все жизненные запасы и мне становится плохо.
экг я делала, сказали что аритмии нет, но есть тахикардия (85-90 ударов), тогда я не знаю, как объяснить толчки в сердце?
так же меня отправили на сдачу крови на сахар, жду вот анализы, а пока что хочу спросить у Вас, что это может быть? ВСД? панические атаки? экстрасистолии? мне мешает это нормально жить... я уже не знаю что мне делать...
назначили мне принимать йодомарин, для профилактики и элькар, только начала принимать, поэтому пока что ничего сказать по поводу эффекта от лечения не могу...
заранее, большое вам спасибо!
Вы описываете клоиническую картину типичного невроза с паническими атаками. А как его называть, невроз, ВСД или НЦД - это все равно одно и то же. Эти состояния лечат психиатры -психотерапевты. Саму экстрасистолию или тахикардию лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 23:34
20.04.2013 23:34
20.04.2013 17:57 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 21. Даугавпилс
Спасибо большое врачи за ответы (http://www.consmed.ru/kardiolog/view/689005/)(,но не могли бы мне еще в кое чем помочь хотя бы советом....я сам детдомовский,как бы некому помочь,как писал всд с 2006....сейчас не могу спортом заниматься,хотя раньше занимался футболом....Сразу поднимается АД и колотит безумно сердце,отдышка...Даже когда в теплый душ захожу сразу отдышка начинается,трудно дышать....Бывает тяжесть сильная в ногах,тошнит,слабость,встать не могу,так может продолжатся месяц,потом сходит это состояние....Посоветуите что мне проити что бы самому для себя знать на 100 % что это не сердце и как обратно заняться спортом,очень хочу но не могу....заранее спасибо
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 23:20
20.04.2013 23:20
20.04.2013 17:07 Кардиология / Кардиолог
Ася Жен., 40. Россия Чегем
Здравствуйте! Маме 68 лет, полтора года назад ей была проведена операция по шунтированию сосудов сердца, назначен препарат для снижения уровня холестерина (симвастатин, 20 мг). Мы столкнулись с проблемой выбора производителя данного препарата : разброс цен - от 30 до 300 рублей (все -российские) Какому вы посоветуете отдать предпочтение и не лучше ли вообще его заменить на другой?(например, торвакард). У мамы еще и сахарный диабет 2 типа, гипертензия 3 степени (принимает конкор 5, амлодипин 10, сиофор 850, симвастатин 20). Заранее благодарны...
Я бы предпочел крестор (розувастатин) по 10 мг один раз в сутки. Через 2-4 недели надо повторить липидограмму и в зависимости от динамики холестеринов, вместе врачом ,решил бы, достаточна эта доза или её надо удвоить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 21:32
20.04.2013 21:32
20.04.2013 16:49 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 21. Москва
Прошу простить , впервые попробовал амфетамин , неделя веселья , потом ускорилось сердцебиение все пошло кругом , я прилег успокоился и через достаточно долгое время уснул , гадость эту пробовать больше не собираюсь . я вообще не употребляю честно просто в этот раз решил дать слабину и видимо очень зря , теперь у меня раз в 30 сердце делает подряд паузу резкий удар потом еще более продолжительную паузу потом резкий толчок и сукорение , болей нету . Когда лежу 85-90 ударов , стоит встать и сразу 110-120 и голова кругом , щас полегче но все же эти аритмические остановки перебои , периодически нервный тик то в ноге то веко то рука , но при всем этом я храню спокойствие потому что паника точно не поможет . Вопрос у меня в том что стоит ли беспокоиться , и пройдет ли это после действия вещества ? Заранее спасибо...
Пройдет само. Ничего не надо делать. Ну и оставить эти "забавы".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 21:16
20.04.2013 21:16
20.04.2013 15:09 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 59. Россия Ульяновск
Клинический диагноз (последняя выписка):
Гипертоническая болезнь II ст., 3 степень артериальной гипертензии. Риск 4. Дислипидемия.
ИБС. Стенокардия напряжения III фк. Фибрилляция предсердий, постоянная форма, нормосистолический вариант.
Хроническая ревматическая болезнь сердца. Аортально-митральный порок. Митральная регургитация II ст. Аортальная регургитация II ст. Митральный стеноз I ст. ХСН II А, 3 фк.
Дисциркуляторная энцефалопатия II ст. с недостаточностью в вертебробазилярном бассейне. Атеросклероз сосудов головного мозга (синкопальные состояния в анамнезе) и другие сопутствующие, не упомянутые в этом диагнозе, но поставленные ранее (полип желчного пузыря, хронический гастрит, аденома, эмфизема легких, в детстве был хронический гломерулонефрит, но уже много лет анализы его не показывают).
Рекомендовано:
- варфарин 2,5 мг по 2 т. вечером;
- конкор 2,5 утром;
- дигоксин ½ утром;
- верошпирон 50 мг по 1 т;
- диувер 5 мг утром;
- нитроспрей по потребности.
Диагноз мерцательной аритмии (пароксизмы) поставили первый раз в 2000 г. С 2003 постоянная форма. Думаю, что благодаря выполнению всех рекомендаций врачей (не только по медикаментам, но и по образу жизни) состояние в основном стабильное, нет резких ухудшений.
В 2003 г. был назначен варфарин, принимал его лет пять постоянно (с периодическим контролем), потом в 2008 г. был на лечении и обследовании в Самарском кардиоцентре, где было рекомендовано из антикоагулянтов принимать и варфарин и аспирин (кардиомагнил) вместе. Затем в 2009 г., при плановом обследовании, кардиолог оставила только аспирин (да и терапевт не советовала принимать варфарин, из-за его якобы вредности). До последнего времени не принимал варфарин, обходился одним кардиомагнилом. С 8.0.4. 13 по рекомендации кардиолога (и результата анализа на МНО – показатель 0,98) принимаю варфарин (после недельно приема снова сдал анализ МНО, показатель – 1,07, нужно 2-2,5). Врач рекомендовала увеличить дозу варфарина с 1 таб. до 2 –х. (без приема кардиомагнила).
Уважаемый Эдуард Романович! Ваше мнение, не нужно ли одновременно с варфарином принимать и кардиомагнил (большинство врачей говорят, что нет), но почему-то в Самарском кардиоцентре врачами был рекомендован их одновременный прием (проверил по выписке из стационара).
Гипертоническая болезнь II ст., 3 степень артериальной гипертензии. Риск 4. Дислипидемия.
ИБС. Стенокардия напряжения III фк. Фибрилляция предсердий, постоянная форма, нормосистолический вариант.
Хроническая ревматическая болезнь сердца. Аортально-митральный порок. Митральная регургитация II ст. Аортальная регургитация II ст. Митральный стеноз I ст. ХСН II А, 3 фк.
Дисциркуляторная энцефалопатия II ст. с недостаточностью в вертебробазилярном бассейне. Атеросклероз сосудов головного мозга (синкопальные состояния в анамнезе) и другие сопутствующие, не упомянутые в этом диагнозе, но поставленные ранее (полип желчного пузыря, хронический гастрит, аденома, эмфизема легких, в детстве был хронический гломерулонефрит, но уже много лет анализы его не показывают).
Рекомендовано:
- варфарин 2,5 мг по 2 т. вечером;
- конкор 2,5 утром;
- дигоксин ½ утром;
- верошпирон 50 мг по 1 т;
- диувер 5 мг утром;
- нитроспрей по потребности.
Диагноз мерцательной аритмии (пароксизмы) поставили первый раз в 2000 г. С 2003 постоянная форма. Думаю, что благодаря выполнению всех рекомендаций врачей (не только по медикаментам, но и по образу жизни) состояние в основном стабильное, нет резких ухудшений.
В 2003 г. был назначен варфарин, принимал его лет пять постоянно (с периодическим контролем), потом в 2008 г. был на лечении и обследовании в Самарском кардиоцентре, где было рекомендовано из антикоагулянтов принимать и варфарин и аспирин (кардиомагнил) вместе. Затем в 2009 г., при плановом обследовании, кардиолог оставила только аспирин (да и терапевт не советовала принимать варфарин, из-за его якобы вредности). До последнего времени не принимал варфарин, обходился одним кардиомагнилом. С 8.0.4. 13 по рекомендации кардиолога (и результата анализа на МНО – показатель 0,98) принимаю варфарин (после недельно приема снова сдал анализ МНО, показатель – 1,07, нужно 2-2,5). Врач рекомендовала увеличить дозу варфарина с 1 таб. до 2 –х. (без приема кардиомагнила).
Уважаемый Эдуард Романович! Ваше мнение, не нужно ли одновременно с варфарином принимать и кардиомагнил (большинство врачей говорят, что нет), но почему-то в Самарском кардиоцентре врачами был рекомендован их одновременный прием (проверил по выписке из стационара).
Уважаемый Андрей!
Я думаю, что применение варфарина полностью оправдано. А вот аспирин (кардиомагнил) в этом случае я бы для постоянного применения рекомендовать не стал. Я могу понять врачей, которые рекомендуют комбинированное применение обоих лекарств, но мне кажется, что в основе такого мнения лежат скорее теоретические представления, чем практическая польза. И доброго Вам здоровья!
Я думаю, что применение варфарина полностью оправдано. А вот аспирин (кардиомагнил) в этом случае я бы для постоянного применения рекомендовать не стал. Я могу понять врачей, которые рекомендуют комбинированное применение обоих лекарств, но мне кажется, что в основе такого мнения лежат скорее теоретические представления, чем практическая польза. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 21:13
20.04.2013 21:13
20.04.2013 13:59 Кардиология / Кардиолог
WooDoo Муж., 20. Россия Благовещенск
Здрасте! мои анализы http://www.consmed.ru/kardiolog/view/683799/.
Недавняя экг синусовая аритмия, обменные нарушения,неполная блокада правой ножки п. Гиса( месяц назад был повышен потенциал левого желудочка) очень устал от того что меня шатает из стороны в сторону каждый день, вчера попил чаю пошёл и почувствовал сильное ощущение кровотечения в сердце сильно зашатало чуть сознание не потерял, так два раза, вызвал скорую сделал экг ничего нет, не говорите идти к психотерапевту,( я не думаю что после похода к нему смогу переносить нагрузки, и пропадёт шаткость) может надо сделать мрт головы? ( знакомую девушку тоже шатало сделали томографию и её в больницу положили) Что это могло быть со мной когда я чуть сознание не потерял? Врач скорой предположил что это могли быть экстрасистолы, тогда что толку что я носил этот холтер?
Недавняя экг синусовая аритмия, обменные нарушения,неполная блокада правой ножки п. Гиса( месяц назад был повышен потенциал левого желудочка) очень устал от того что меня шатает из стороны в сторону каждый день, вчера попил чаю пошёл и почувствовал сильное ощущение кровотечения в сердце сильно зашатало чуть сознание не потерял, так два раза, вызвал скорую сделал экг ничего нет, не говорите идти к психотерапевту,( я не думаю что после похода к нему смогу переносить нагрузки, и пропадёт шаткость) может надо сделать мрт головы? ( знакомую девушку тоже шатало сделали томографию и её в больницу положили) Что это могло быть со мной когда я чуть сознание не потерял? Врач скорой предположил что это могли быть экстрасистолы, тогда что толку что я носил этот холтер?
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 21:01
20.04.2013 21:01
20.04.2013 13:28 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Орел
Добрый день!
Экстрасистолия у меня с 22 лет, ранее было +-100 ЭС мономорфных и одиночных в сутки, сейчас я была бы просто счастлива таким показателям. Но их количество увеличилось в 10ки раз, 99 эпизодов бигеминии, есть парные и триплеты по последнему ХМЭКГ, это просто АД(( Я принимала разные препараты, начинала с соталекса, затем соталекс80+аллапинин25( т.к к вечеру появлялась брадикардия), затем был кордарон100 в течении 3 месяцев и намучившись окончательно я отправилась в Бакулева, где аритмолог назначила Этацизин50 мг два раза и отменила все предыдущее. Сегодня 3й день приема Этацизина, я не чувствую уменьшения экстрасистолии, кроме того начиталась, что препарат очень токсичен и даже малые его дозы могут вызвать проаритмогенный эффект. Подскажите как поступить в такой ситуации, я уже в отчаянии и не знаю к кому обращаться и что принимать...... Спасибо
p.s эхо-кг в норме!
Экстрасистолия у меня с 22 лет, ранее было +-100 ЭС мономорфных и одиночных в сутки, сейчас я была бы просто счастлива таким показателям. Но их количество увеличилось в 10ки раз, 99 эпизодов бигеминии, есть парные и триплеты по последнему ХМЭКГ, это просто АД(( Я принимала разные препараты, начинала с соталекса, затем соталекс80+аллапинин25( т.к к вечеру появлялась брадикардия), затем был кордарон100 в течении 3 месяцев и намучившись окончательно я отправилась в Бакулева, где аритмолог назначила Этацизин50 мг два раза и отменила все предыдущее. Сегодня 3й день приема Этацизина, я не чувствую уменьшения экстрасистолии, кроме того начиталась, что препарат очень токсичен и даже малые его дозы могут вызвать проаритмогенный эффект. Подскажите как поступить в такой ситуации, я уже в отчаянии и не знаю к кому обращаться и что принимать...... Спасибо
p.s эхо-кг в норме!
Прежде всего надо прекратить подсчитывать экстрасистолы (Э). Ни к чему хорошему эта арифметика не ведет. Сами Э - это очень доброкачественная форма нарушений ритма, которая ни к каким отрицательным последствиям не ведет. А вот все антиаритмические препараты зачастую очень вредны, особенно на фоне такой несерьезной патологии как Э. Э лучше не лечить, чем лечить. А плохая переносимость Э обычно зависит от состояния нервной системы, от сопутствующего невроза, его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 20:59
20.04.2013 20:59
20.04.2013 08:35 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 53. Россия Шиханы, Саратовской обл.
Большое спасибо за ответ от 19.04.2013г. на мой вопрос № 689223, Эдуард Романович! Извините, пожалуйста, по результатам обследования Вы видите у меня стенокардию, ИБС?
Нет. Я сильно сомневаюсь в наличии у Вас "стенокардии".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 16:17
20.04.2013 16:17
19.04.2013 23:21 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 66. Украина Киев
Из-за выраженной недостаточности митрального клапана в ходе подготовки к операции с октября 2012 года и до 17 января 2013 года имне делали УЗИ сердца 6 раз. При этом:
- ТОВ «Клиника новых технологий» 08.10.12 отмечен обратный ток АК - до умер. умер.;
- Национальный институт Амосова 19.10.12 отмечен обратный ток АК - небольш.;
- Киевский Центр сердца 13.12.12 отмечен обратный ток АК - 1,5(+), при этом в диагнозе написано что недостаточность АК - 1 - 2 степени;
- Киевский Центр сердца 15.01.13 отмечен обратный ток АК - 1(+), при этом в диагнозе написано что недостаточность АК - 1 степени.
17 января 2013 года выполнена операция : пластика митрального клапана опорным кольцом 28, ушивание ушка левого предсердия, пластика трехстворчатого клапана по De Vega. П\о период без особенностей. По результам УЗИ от 24.01.13 обратного тока МК - нет.
УЗИ Киевского военного госпиталя после трехмесячной реабилитации: обратный ток МК - до I ст., ТК - до I ст., АК - II ст.
В чем может быть причина разницы данных по недостаточности АК?
- ТОВ «Клиника новых технологий» 08.10.12 отмечен обратный ток АК - до умер. умер.;
- Национальный институт Амосова 19.10.12 отмечен обратный ток АК - небольш.;
- Киевский Центр сердца 13.12.12 отмечен обратный ток АК - 1,5(+), при этом в диагнозе написано что недостаточность АК - 1 - 2 степени;
- Киевский Центр сердца 15.01.13 отмечен обратный ток АК - 1(+), при этом в диагнозе написано что недостаточность АК - 1 степени.
17 января 2013 года выполнена операция : пластика митрального клапана опорным кольцом 28, ушивание ушка левого предсердия, пластика трехстворчатого клапана по De Vega. П\о период без особенностей. По результам УЗИ от 24.01.13 обратного тока МК - нет.
УЗИ Киевского военного госпиталя после трехмесячной реабилитации: обратный ток МК - до I ст., ТК - до I ст., АК - II ст.
В чем может быть причина разницы данных по недостаточности АК?
Только в неточности измерения и субъективизме врачей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 03:41
20.04.2013 03:41
19.04.2013 22:48 Кардиология / Кардиолог
Juli Жен., 29. Россия Москва
Добрый вечер, ещё во время зимы беспокоили частые учащённые сердцебиения и стала чувствовать перебои в работе сердца (особенно при приседаниях и наклонах),появилась небольшая отдышка,быстрая утомляемость. Прошла ЭХокардиографию,всё в норме,только показало что присутствует тахикардия. Назначили холтер. По результату холтеровского мониторирования ЭКГ за сутки,диагноз был следующий: предсердная групповая экстрасистолия на фоне синусовой тахикардии,вегетативной дисфункцией синусового узла. ВСД по смешанному типу (кардиальному и гипотоническому типу)синусовый нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия, эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, Доктором были назначены глицисед, ритмокор и Берешь Магний +В6,а также физ упражнения и желательно бассейн. Через пару месяцев сказали желательно повторить снова холтеровское мониторирование...вот я пропила все назначенные таблетки,каждое утро делала зарядку и уже по второму разу по холтеру показало что всё в норме и совсем незначительное количество экстрассистол (до 10 штук). Вообще даже не ощущала уже экстрассистол,но вот примерно в середине марта снова всё началось,стала ощущать их,не так часто как в первый раз.но изредка бывает ощущаю. Просто это приносит мне дискомфорт.Скажите,пожалуйста,может ли это быть вызвано весенним обострением? Т.к. доктор мне сказал что всё может весной обостриться и если снова будет беспокоить,то начать принимать те же лекарства. Опасно ли вообще для работы самого сердца,проявление этих экстрасистол? Спасибо большое.
Нет. Такая экстрасистолия (Э) не опасна для сердца. Мы обычно даже не назначаем лекарств для подавления Э. С ними можно жить спокойно. Они периодически обостряются, причем эти обострения совсем не обязательно связаны с сезоном года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 03:40
20.04.2013 03:40
19.04.2013 22:16 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 81. гПермь
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте! Неделю назад отца(81г) стали беспокоить сильные аритмии, слабость, упало давление. Верхнее не выше 80-70. Сделали ЭКГ. Результат- -http://s005.radikal.ru/i210/1304/cb/ec8341cf3c9e.jpg Терапевт назначила дигоксин 0,5 таблетки и все. Если, что вызывать скорую. К кардиологу пока не попали. 4 дня принимал дигоксин. Пустырник принимает. Пульс реже не становится.. Можно ли в данном случае что-то добавить еще? Несколько лет назад на эхокардиограмме- аневризма аорты. 2 года принимал доксазозин( аденома предст. железы), сейчас не принимает, конечно. Спасибо!
Уважаемая Ирина!
Надо продолжать принимать дигоксин по 0,125 мг (полтаблетки) один раз в день. Попробуйте добавить жень-шень по 1 табл. 2 раза в день. Если давление удастся поднять до 100 мм рт. ст. и выше, можно будет добавить конкор кор . А вообще в таком состоянии папу надо было бы госпитализировать и начать внутривенно капельное введение инотропов (например милринона).
Надо продолжать принимать дигоксин по 0,125 мг (полтаблетки) один раз в день. Попробуйте добавить жень-шень по 1 табл. 2 раза в день. Если давление удастся поднять до 100 мм рт. ст. и выше, можно будет добавить конкор кор . А вообще в таком состоянии папу надо было бы госпитализировать и начать внутривенно капельное введение инотропов (например милринона).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 03:31
20.04.2013 03:31
19.04.2013 22:08 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 43. Украина Симферополь
У мамы 72 года (сахарный диабет 2 типа, перенесенный инсульт 10 лет назад) 20.03.2013 был циркулярный инфаркт миокарда с зубцом Q., можно ли делать коронарографию через месяц 20.04.2013, или лучше подождать с обследованием? Дает ли возможность избежать повторного инфаркта это обследование?
Нет. такое исследование никак не гарантирует предупреждение повторного инфаркта миокарда. Проведенное стентирование может предупредить повторение стенокардии. Если состояние стабильное и удовлетворительное я бы с коронарографией подождал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 03:35
20.04.2013 03:35
19.04.2013 21:45 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. Россия Белгород
Эдуард Романович добрый вечер! Подскажите пожалуйста у меня постоянная тахикардия и постоянно учащенный пульс, очень быстрая утомляемость стоит немного быстрее обычного пройти или понервничать сердце как будто выпрыгивает, в состоянии покоя пульс 97, бывает и в положении лежа приступ тахикардии. Терапевт назначил валокордин на ночь, но он мне не помогает. Делала кардиограмму и узи сказали все в порядке, но меня такое состояние пугает. Посоветуйте как снимать приступы тахикардии и снизить пульс?
Уважаемая Елена!Если при ЭКГ и УЗИ сердца все в порядке, и нет тиреотоксикоза, значит эта тахикардия неврогенная и тогда надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 03:17
20.04.2013 03:17
19.04.2013 21:27 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 46. Украина Нежин
Здравствуйте, мне 56 лет подскажите ,пожалуйста, как лечить гипертрофию левого желудочка?
Гипертрофия левого желудочка - это не болезнь, а симптом. Её лечить нельзя. надо определить причину, которая вызвала ГЛЖ и её уже лечить. например причиной ГЛЖ может быть гипертоническая болезнь, её и надо лечить. По мере нормализации давления будет уменьшаться и степень ГЛЖ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.04.2013 03:13
20.04.2013 03:13