On-line консультация | ![]() |
23.04.2013 10:27 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 65. Россия Москва
Ещё вопрос!Добрый день! У мужа -мерцательная аритмия,обнаружили в санатории,5 лет назад(в Сочи,он военный пенсионер),отменили все ванны,обратился к кардиологу в больницу в Сочи,,позвонил в Москву кардиологу,ему назначили сотагексал.Но случаются приступы:беспорядочное сердцебиение,холодный пот,сильное головокружение.Кардиолог в пол-ке говорит:вызывайте скорую.А до приезда скорой ,что делать?Сейчас проходит обследование.Обязательно ли хирургическое вмешательство?
Какое хирургическое вмешательство? Когда вызывают скорую, то до её приезда ничего делать не надо. Ждать. А сейчас надо ждать окончания обследования. Что можно сказать, не зная результатов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 16:21
23.04.2013 16:21
23.04.2013 10:15 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Жен., 65. Россия Москва
Добрый день!гипертония 2 степ.(10 лет),принимаю по утрам арифон-ретард и ренитек(10),вечером ренитек(10).Удален желчный пузырь в 2002 г,в 2011-удалена матка(выпадение).Последний гд часто скачет давление,начинается головокружение,подташнивание,может вдруг начаться диарея,по всему телу идут покалывания,дрожь.Давление скачет,измеряю 150/90,ч/з минуту 129/85,ещё ч/з мин. 138/88,и т. д. То резко повышается,то наоборот,Пульс при этом может быть 85,60,77,т.е. пульс тоже скачет. Ничего не понятно. Только страх. Чтобы снизить давление пью 0,5 нифидипина(10ммг),валокардин(60-70кап.),атаракс и т.д.Кардиограмма хорошая для моего возраста,так говорят все врачи и скорая.Для снижения пульса пью конкор 2,5,но не постоянно,если пью конкор ежедневно,то пульс снижается до 51-58.Обследований прошла много,но как Вам их передать ?Какие из них важные?
Дозу конкора можно уменьшить в два раза, но принимать постоянно. И нифедипин будет не нужен. А из исследований нужны ЭКГ и полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 16:16
23.04.2013 16:16
23.04.2013 00:17 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 34. Украина Севастополь
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста.
Можно ли принимать человеку с мерцательной аритмией глицин попутно с др. курсом лечения (планируется проколоть АТФ, витамины группы Б, пирацетам, витамин Е) ?
Не может ли отразится его прием негативно на сердечной деятельности?
Можно ли принимать человеку с мерцательной аритмией глицин попутно с др. курсом лечения (планируется проколоть АТФ, витамины группы Б, пирацетам, витамин Е) ?
Не может ли отразится его прием негативно на сердечной деятельности?
Нет. негативного действия не будет. Но никаким положительным действием на сердце, и в частности на мерцательную аритмию, все эти лекарства не обладают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 15:56
23.04.2013 15:56
22.04.2013 22:37 Кардиология / Кардиолог
Вика Жен., 24. Москва
Здравствуйте в прошлом мне закрыли открытый артер проток ..потом начались боли в груди .отдают в руки .на работе бывает выпиваем не сказала бы что много,но через пару часов или на следующий день начинается вот такое , если померить давление то систолическое чаще в норме а диастолическое повышено и бывает к прмиеру 90 на 75 то есть низкое пульсовое давление.так же меня сильный отеохондроз шеи .боли..Экг нормально .скажите что это может быть?сердце?
Нет. Сердце тут не при чем. И пульсовое и диастолическое давление в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 03:27
23.04.2013 03:27
22.04.2013 22:35 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 37. Россия Волгодонск
Приветствую уважаемых специалистов!
Я пока не разобрался, нужно ли создавать каждый раз новую тему или возможно каким-то образом вести диалог в рамке ранее созданной, поэтому заранее приношу извинения. Вот ранее заданный мною вопрос - http://www.consmed.ru/kardiolog/view/689391 , благодарю за данные ответы и прилагаю более подробную информацию.
Для начала - результаты ЭКГ, с которых и начался весь сыр-бор на профосмотре:
http://s019.radikal.ru/i633/1304/45/0023375933f5.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1304/6a/c61c41a61852.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1304/ca/9fff70b5c44b.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1304/79/6582e66323c0.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1304/4d/181ce6796a32.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1304/77/1664b86bbb6e.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1304/03/bf1f8bbc002f.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1304/db/dbc3716b5c67.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1304/52/ce44e914ac43.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1304/09/68f9b535d8e6.jpg
По результатам ЭКГ пытались ставить ИБС, отправили на анализы и ЭхоКГ, вот результаты:
http://s018.radikal.ru/i525/1304/80/53caa641f726.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1304/97/153298cad88a.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1304/0d/a32deed9f4e1.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1304/fe/2b19566bbc9d.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1304/dd/9fb3e59ff4c3.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1304/0f/198d62ad6354.jpg
http://i023.radikal.ru/1304/5c/3e1ecb3a8efb.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1304/8f/8a8863b55f73.jpg
Как я уже сообщал в предыдущем сообщении на основании вышеприведенных анализов мне поставлен диагноз «НЦД по гипертоническому типу, гипертрофическая кардиопатия ассиметричный вариант без обструкции выносящего тракта», назначен Конкор, от приёма которого я пока воздерживаюсь.
Хотелось бы выслушать мнение уважаемых специалистов по поводу диагноза и возможных вариантов лечения. Веду активный образ жизни и хотелось бы вести его и дальше как можно более продолжительное время.
Я пока не разобрался, нужно ли создавать каждый раз новую тему или возможно каким-то образом вести диалог в рамке ранее созданной, поэтому заранее приношу извинения. Вот ранее заданный мною вопрос - http://www.consmed.ru/kardiolog/view/689391 , благодарю за данные ответы и прилагаю более подробную информацию.
Для начала - результаты ЭКГ, с которых и начался весь сыр-бор на профосмотре:
http://s019.radikal.ru/i633/1304/45/0023375933f5.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1304/6a/c61c41a61852.jpg
http://s017.radikal.ru/i408/1304/ca/9fff70b5c44b.jpg
http://s018.radikal.ru/i518/1304/79/6582e66323c0.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1304/4d/181ce6796a32.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1304/77/1664b86bbb6e.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1304/03/bf1f8bbc002f.jpg
http://s020.radikal.ru/i713/1304/db/dbc3716b5c67.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1304/52/ce44e914ac43.jpg
http://s55.radikal.ru/i148/1304/09/68f9b535d8e6.jpg
По результатам ЭКГ пытались ставить ИБС, отправили на анализы и ЭхоКГ, вот результаты:
http://s018.radikal.ru/i525/1304/80/53caa641f726.jpg
http://s40.radikal.ru/i089/1304/97/153298cad88a.jpg
http://s61.radikal.ru/i174/1304/0d/a32deed9f4e1.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1304/fe/2b19566bbc9d.jpg
http://s019.radikal.ru/i612/1304/dd/9fb3e59ff4c3.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1304/0f/198d62ad6354.jpg
http://i023.radikal.ru/1304/5c/3e1ecb3a8efb.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1304/8f/8a8863b55f73.jpg
Как я уже сообщал в предыдущем сообщении на основании вышеприведенных анализов мне поставлен диагноз «НЦД по гипертоническому типу, гипертрофическая кардиопатия ассиметричный вариант без обструкции выносящего тракта», назначен Конкор, от приёма которого я пока воздерживаюсь.
Хотелось бы выслушать мнение уважаемых специалистов по поводу диагноза и возможных вариантов лечения. Веду активный образ жизни и хотелось бы вести его и дальше как можно более продолжительное время.
Ничего особенного тут нет. Небольшая гипертрофия левого желудочка. Это может быть реакция на усиленные спортивные занятия или признак повышения давления (гипертонии). Никаких ограничений не надо. Если АД повышено, то гипертонию надо лечить. Все остальное - от лукавого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 03:40
23.04.2013 03:40
22.04.2013 22:16 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добрый вечер Эдуард Романович! Я недавно писал вам по поводу дозировок лекарств,но немного напомню.Я три года принимаю гипотензивные средства (назначал участковый терапевт).На фоне приёма хартил 5мг и конкор 2,5мг моё АД 105-110/55-60,ЧСС 50-60.Сегодня принял 2,5 хартила-АД 118/65.Нормально ли это и что посоветуете с дозировкой? Работаю грузчиком и немного для себя занимаюсь спортом (отжимаюсь от пола)-до каких цифр может подниматься АД после физнагрузки? Спасибо!
118/65 мм рт. ст. - это хорошие, совершенно нормальные показатели. Если они будут держаться на том же уровне, можно оставить эти дозы обоих лекарств. А отжимы от пола мы не очень любим, предпочитаем аэробные виды упражнений, то есть те, которые связаны с движениями, а не только с напряжениями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 03:24
23.04.2013 03:24
22.04.2013 21:30 Кардиология / Кардиолог
Василий Муж., 46. Россия Вышний Волочек
Муж 46 лет периодически чуствует давление в области сердца и в лопатке (трудно вздохнуть как бы не хватает воздуха) Постоянное давление 140/90, межпозвонковая грыжа поясничного отдела
Сделали кардиограмму:
сердце продолжительность зубцов и интервалов r-r 0.74 чсс 81,61 p-Q 0.14 Qrs0.08 Q-T 0.36
Заключение:ритм(синусит 81)
Электрическая ось-нормальная
Гипертрофия левый желудочек-перегружен
Объясните пожалуйста расшифровку,на что обратить внимание при лечении
Врачи говорят ничего серьезного, но отклонения же есть Заранее благодарна
Сделали кардиограмму:
сердце продолжительность зубцов и интервалов r-r 0.74 чсс 81,61 p-Q 0.14 Qrs0.08 Q-T 0.36
Заключение:ритм(синусит 81)
Электрическая ось-нормальная
Гипертрофия левый желудочек-перегружен
Объясните пожалуйста расшифровку,на что обратить внимание при лечении
Врачи говорят ничего серьезного, но отклонения же есть Заранее благодарна
Изменения на Вашей ЭКГ никак не соотносятся к тем ощущениям, которые Вы описываете и от них не зависят. Это случайная находка. Надо искать причину гипертрофии и перегрузки левого желудочка и, по-возможности, бороться с неё.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 03:18
23.04.2013 03:18
22.04.2013 20:47 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 47. Воронеж
Уважаемые кардиологи!
Мне 47 лет, гипертоническую болезнь диагностировали 10 лет назад, прописали бисопролол 5 мг. и лизиноприл 5мг. Пять лет назад (после длительного стресса и повышенного давления даже на фоне приема бисопролола и лизиноприла) в схему приёма был добавлен амлодипин 5мг. Приём этих трёх препаратов позволял мне удерживать давление в пределах нормы (110-120 на 75-85). В этом году мне был поставлен диагноз артроз коленных суставов 2 ст. и врач, ревматолог, посоветовал исключить из применяемых лекарств амлодипин, т. к. по его словам, он ухудшает течение заболевания и более того, мог сам быть причиной артроза. Несколько раз я пробовал постепенно уменьшать дозу амлодипина, но уже при снижении её до 2,5 мг давление увеличивалось до 150 на 95, начинало давить в груди и «эксперимент» я сразу заканчивал.
Вопрос к специалистам: каким препаратом (не из группы антагонистов кальция) мне можно попробовать заменить амлодипин (с учётом его антиишемического действия)?
С уважением, Сергей.
Мне 47 лет, гипертоническую болезнь диагностировали 10 лет назад, прописали бисопролол 5 мг. и лизиноприл 5мг. Пять лет назад (после длительного стресса и повышенного давления даже на фоне приема бисопролола и лизиноприла) в схему приёма был добавлен амлодипин 5мг. Приём этих трёх препаратов позволял мне удерживать давление в пределах нормы (110-120 на 75-85). В этом году мне был поставлен диагноз артроз коленных суставов 2 ст. и врач, ревматолог, посоветовал исключить из применяемых лекарств амлодипин, т. к. по его словам, он ухудшает течение заболевания и более того, мог сам быть причиной артроза. Несколько раз я пробовал постепенно уменьшать дозу амлодипина, но уже при снижении её до 2,5 мг давление увеличивалось до 150 на 95, начинало давить в груди и «эксперимент» я сразу заканчивал.
Вопрос к специалистам: каким препаратом (не из группы антагонистов кальция) мне можно попробовать заменить амлодипин (с учётом его антиишемического действия)?
С уважением, Сергей.
Амлодипин причиной нарушений в суставах бывает крайне редко. Особенно в такой маленькой дозе. От этого редкого побочного действия свободны его заменители: леркамен и азомекс (левовращающий изомер амлодипина). Можно увеличить дозу лизиноприла до 10 - 20 мг в сутки. Можно добавить гипотиазид по 12,5 мг в сутки или препарат КО-ДИРОТОН ( Лизиноприл + гипотиазид).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 03:12
23.04.2013 03:12
22.04.2013 19:46 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 38. Россия Нижегородская обл. Выкса
Пожалуйста, помогите расшифровать мою экг. После кардиограммы сказали, что все в порядке, но на кардиограмме написан диагноз - гипертрофия левого желудочка. Последнее время очень высокий пульс и забивается сердце
QRS 92mc
QT/QTcB 350/388mc
PQ 144 mc
P 92 mc
RR/PP 812/810 mc
P/QRS/T 70/20/20 град
QTD/QTcBD 38/42 mc
Sokolow 1.3 mB
NK 6
< P ........
QRS 92mc
QT/QTcB 350/388mc
PQ 144 mc
P 92 mc
RR/PP 812/810 mc
P/QRS/T 70/20/20 град
QTD/QTcBD 38/42 mc
Sokolow 1.3 mB
NK 6
< P ........
Вы не прислали ЭКГ. Тут лишь несколько её параметров. Они нормальны. А для оценки гипертрофии левого желудочка нужна ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.04.2013 02:57
23.04.2013 02:57
22.04.2013 18:11 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 48. Россия Тверь
Здравствуйте! Моей маме 75 лет. Четыре года назад ей стало плохо, положили в больницу. Сказали что высокое давление и сердце не очень хорошее. Очень часто вызывает скорую, так как с давлением бывает не справиться. Пьет энап, лозап +, и на ночь мочегонные. За эти 4 года того чего только не перепробывала, эналаприл, амлодипин, лориста H, диротон... и многие другие.
Вчера сделали ЭХО кардоиграфию и ЭКГ. Посмотрите пожалуйста, что там?
Посоветуйте, может какие то другие препараты. У нее еще очень шумит в голове, когда начинает подниматься давление.Нужно ли ей сделать мониторирование, и что это ей даст.
Заранее благодарны вам! Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i408/1304/1a/61cc2eef5da3.jpg
http://s40.radikal.ru/i088/1304/9c/e0c636f3a09f.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1304/e8/4fb711f8df3a.jpg
http://i021.radikal.ru/1304/d9/05f1fc52bf75.jpg
Вчера сделали ЭХО кардоиграфию и ЭКГ. Посмотрите пожалуйста, что там?
Посоветуйте, может какие то другие препараты. У нее еще очень шумит в голове, когда начинает подниматься давление.Нужно ли ей сделать мониторирование, и что это ей даст.
Заранее благодарны вам! Спасибо.
http://s017.radikal.ru/i408/1304/1a/61cc2eef5da3.jpg
http://s40.radikal.ru/i088/1304/9c/e0c636f3a09f.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1304/e8/4fb711f8df3a.jpg
http://i021.radikal.ru/1304/d9/05f1fc52bf75.jpg
Показаний для мониторирования не вижу. Зачем принимать мочегонные на ночь? Только чтобы испортить сон? Совместное назначение энама и лозапа нецелесообразно.Совместное применение КО-ДИРОТОНА, АМЛОДИПИНА и КОНКОРА может принести четкую пользу, НО подбирать дозы и вести наблюдение должен грамотный врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 23:37
22.04.2013 23:37
22.04.2013 18:01 Кардиология / Кардиолог
kostyurova-natalja Жен., 37. россия пермь
Сыну в 16 лет поставили диагноз ВПС(правосформированное срединнорасположенное сердце).Сейчас прошли узи и экг.Экг-хорошее,а узи показало незначительное расширение камер обоих предсердий.Регуртация на митральном клапане2ст.,на трикуспидальном клапане1ст. Скажите,пожалуйста,возьмут ли его в военный институт,и не опасно ли это?
Нет. С врожденным пороком сердца ни одна комиссия его не пропустит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 23:22
22.04.2013 23:22
22.04.2013 17:34 Кардиология / Кардиолог
Казимбек Муж., 45. Россия Махачкала
Здравствуйте. Заключение врача.
Синусовый ритм с ЧСС средней 72уд. в мин. Минимальная ЧСС 48 уд. в мин. Максимальная ЧСС на нагрузку достигала 136 уд. в миню Циркадный индекс 1,3. Зарегистрированы одиночные- 111, парные - 1 желудочковые экстрасистолы; одиночные-51, парные - 1, групповые - 1 наджелудочковые экстрасистолы; 1 пароксизм наджелудочковой тахикардии. Во втором и третьем мониторных отведениях регистрировались длительные эпизоды альтернации зубца Т, не связанные с физической нагрузкой. Диагностически значимых смещений сегмента ST не выявленно.
Прошел ВЭМ стандартный
Оценка результатов проб с ФН: отрицательная
Оценка толерантности к ФН: высокая, 125Вт
Реакция на ФН: физиологическая
Двойное произведение: 288
Обнаружено гипоплазие шитовидной желюзы, эхо узи сердца в норме постояно мучают экстросистолы что посаветуете для лечения или обследования.
Синусовый ритм с ЧСС средней 72уд. в мин. Минимальная ЧСС 48 уд. в мин. Максимальная ЧСС на нагрузку достигала 136 уд. в миню Циркадный индекс 1,3. Зарегистрированы одиночные- 111, парные - 1 желудочковые экстрасистолы; одиночные-51, парные - 1, групповые - 1 наджелудочковые экстрасистолы; 1 пароксизм наджелудочковой тахикардии. Во втором и третьем мониторных отведениях регистрировались длительные эпизоды альтернации зубца Т, не связанные с физической нагрузкой. Диагностически значимых смещений сегмента ST не выявленно.
Прошел ВЭМ стандартный
Оценка результатов проб с ФН: отрицательная
Оценка толерантности к ФН: высокая, 125Вт
Реакция на ФН: физиологическая
Двойное произведение: 288
Обнаружено гипоплазие шитовидной желюзы, эхо узи сердца в норме постояно мучают экстросистолы что посаветуете для лечения или обследования.
Экстрасистолы не требуют лечения. Постарайтесь не обращать на них внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 22:01
22.04.2013 22:01
22.04.2013 16:47 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 46. Нижний Новгород
С началом гриппа 02.02.13 почувствовал пропуски ритма сердца. Терапевт 04.02.13 вызвал на дом скорую, которая сняла кардиограмму, сказав что у меня наджелудочковая экстрасистолия. Вот скан этой кардиограммы.
http://s018.radikal.ru/i501/1304/38/4b8206451705.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1304/65/df578c6af346.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1304/b7/7e83ff1b2859.jpg
Через 2 недели после лечения гриппа терапевт направил меня снять еще одну кардиограмму в поликлинике. Вот скан:
http://s017.radikal.ru/i425/1304/07/d43572f1714d.jpg
http://i022.radikal.ru/1304/78/ce8eabcda4ff.jpg
Дабы исключить заболевания органов брюшной полости прошел УЗИ:
http://s61.radikal.ru/i171/1304/b1/97bb2d840ad6.jpg
По рекомендации терапевта решил пройти обследование сердца, дабы исключить органическую патологию. Прошел Холтеровское мониторирование и УЗИ сердца.
http://s42.radikal.ru/i096/1304/ae/12f2178cf0ac.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1304/f2/0e50d3dad5c6.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1304/99/f41d7d38914a.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1304/ce/906b633cce3c.jpg
http://s43.radikal.ru/i100/1304/68/c163a6231ae4.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1304/45/ef5c82e72a40.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1304/f7/2ca686fb9bfe.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1304/9c/770015bf1eda.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1304/1e/f3e1b8f0a24f.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1304/41/a5961a611a05.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1304/9c/7270d7146c7f.jpg
По результатам мониторинга получил заключение и назначение лечения:
http://s57.radikal.ru/i158/1304/33/79b41f0f5bed.jpg
http://s61.radikal.ru/i173/1304/8c/af4dab3e2f14.jpg
Как добросовестный «ученик» выполнил рекомендации врача-кардиолога и прошел курс лечения указанными препаратами и через месяц пришел на повторное мониторирование (одно но - в этоот момент я опять подхватил вирус и сильно кашлял)...
http://s57.radikal.ru/i157/1304/18/de35a963febe.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1304/10/dc5bdcd99ca0.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1304/07/bde0d7c05325.jpg
http://i019.radikal.ru/1304/24/96e432aeb3ef.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1304/ea/43ae803f36da.jpg
http://i018.radikal.ru/1304/d0/56092d07b267.jpg
http://s42.radikal.ru/i097/1304/d2/b21d05bd811b.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1304/c1/f248b2d70b3c.jpg
Совместными усилиями врач-кардиолог и врач-аритмолог вынесли заключение и рекомендовали мне срочно лечь в больницу на обследование и лечение (в т.ч. гармональное). Сильно ПРАВДА!!!?
http://s001.radikal.ru/i195/1304/68/5d6dc44e3eae.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1304/73/11ea346b6d6c.jpg
Постмиакардический кардиосклероз (другой врач-кардиолог-аритмолог, чьё заключение чуть ниже сказал что такого заболевания в международном справочнике болезней нет) по информации в интернете не ставится теми способами обследования, которые я прошел.
Тогда я решил, что два кардиолога - это хорошо, а если три - то еще не Змей-Горыныч, но мнение третьей головы не помешает, тем более на вашем сайте про экстрасистолию есть много вопросов-ответов и правтически на все одна рекомендация - лечить нервы.
Вот заключение третьего кардиолога:
http://s53.radikal.ru/i140/1304/0a/8b1fb90bfbc7.jpg
Сегодня 22.04.2013. 4 недели назад я перешел на диет-питание и пью травяные чаи по курсу для сердца, сосудов и органов БП, исключил алкоголь, кофе и все лекарства. Экстраситолия пока никуда не делась. Надеюсь, что уйдет. В дополнение к сказанному: являюсь «счастливым» обладателем диагноза астма и некоторое время назад принимал симбикорт (побочный эффект которого в т.ч. аритмия). Сейчас не принимаю его уже 2 месяца, т.к. стараюсь обходиться грудными чаями.
Особого беспокойства от алоритмии не испытываю, но во время даже небольшой нагрузки чувствую учащение ритма, а в горизонтальном и сидячем положении ощущаю пропуски серцебиения
Прошу рекомендации: стоит ли пройти курс обследования дополнительно и поколоть витамины через капельницы (многие советуют) или окончательно забить и ждать когда само пройдет...
http://s018.radikal.ru/i501/1304/38/4b8206451705.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1304/65/df578c6af346.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1304/b7/7e83ff1b2859.jpg
Через 2 недели после лечения гриппа терапевт направил меня снять еще одну кардиограмму в поликлинике. Вот скан:
http://s017.radikal.ru/i425/1304/07/d43572f1714d.jpg
http://i022.radikal.ru/1304/78/ce8eabcda4ff.jpg
Дабы исключить заболевания органов брюшной полости прошел УЗИ:
http://s61.radikal.ru/i171/1304/b1/97bb2d840ad6.jpg
По рекомендации терапевта решил пройти обследование сердца, дабы исключить органическую патологию. Прошел Холтеровское мониторирование и УЗИ сердца.
http://s42.radikal.ru/i096/1304/ae/12f2178cf0ac.jpg
http://s017.radikal.ru/i442/1304/f2/0e50d3dad5c6.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1304/99/f41d7d38914a.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1304/ce/906b633cce3c.jpg
http://s43.radikal.ru/i100/1304/68/c163a6231ae4.jpg
http://s017.radikal.ru/i440/1304/45/ef5c82e72a40.jpg
http://s43.radikal.ru/i099/1304/f7/2ca686fb9bfe.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1304/9c/770015bf1eda.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1304/1e/f3e1b8f0a24f.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1304/41/a5961a611a05.jpg
http://s47.radikal.ru/i115/1304/9c/7270d7146c7f.jpg
По результатам мониторинга получил заключение и назначение лечения:
http://s57.radikal.ru/i158/1304/33/79b41f0f5bed.jpg
http://s61.radikal.ru/i173/1304/8c/af4dab3e2f14.jpg
Как добросовестный «ученик» выполнил рекомендации врача-кардиолога и прошел курс лечения указанными препаратами и через месяц пришел на повторное мониторирование (одно но - в этоот момент я опять подхватил вирус и сильно кашлял)...
http://s57.radikal.ru/i157/1304/18/de35a963febe.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1304/10/dc5bdcd99ca0.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1304/07/bde0d7c05325.jpg
http://i019.radikal.ru/1304/24/96e432aeb3ef.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1304/ea/43ae803f36da.jpg
http://i018.radikal.ru/1304/d0/56092d07b267.jpg
http://s42.radikal.ru/i097/1304/d2/b21d05bd811b.jpg
http://s018.radikal.ru/i508/1304/c1/f248b2d70b3c.jpg
Совместными усилиями врач-кардиолог и врач-аритмолог вынесли заключение и рекомендовали мне срочно лечь в больницу на обследование и лечение (в т.ч. гармональное). Сильно ПРАВДА!!!?
http://s001.radikal.ru/i195/1304/68/5d6dc44e3eae.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1304/73/11ea346b6d6c.jpg
Постмиакардический кардиосклероз (другой врач-кардиолог-аритмолог, чьё заключение чуть ниже сказал что такого заболевания в международном справочнике болезней нет) по информации в интернете не ставится теми способами обследования, которые я прошел.
Тогда я решил, что два кардиолога - это хорошо, а если три - то еще не Змей-Горыныч, но мнение третьей головы не помешает, тем более на вашем сайте про экстрасистолию есть много вопросов-ответов и правтически на все одна рекомендация - лечить нервы.
Вот заключение третьего кардиолога:
http://s53.radikal.ru/i140/1304/0a/8b1fb90bfbc7.jpg
Сегодня 22.04.2013. 4 недели назад я перешел на диет-питание и пью травяные чаи по курсу для сердца, сосудов и органов БП, исключил алкоголь, кофе и все лекарства. Экстраситолия пока никуда не делась. Надеюсь, что уйдет. В дополнение к сказанному: являюсь «счастливым» обладателем диагноза астма и некоторое время назад принимал симбикорт (побочный эффект которого в т.ч. аритмия). Сейчас не принимаю его уже 2 месяца, т.к. стараюсь обходиться грудными чаями.
Особого беспокойства от алоритмии не испытываю, но во время даже небольшой нагрузки чувствую учащение ритма, а в горизонтальном и сидячем положении ощущаю пропуски серцебиения
Прошу рекомендации: стоит ли пройти курс обследования дополнительно и поколоть витамины через капельницы (многие советуют) или окончательно забить и ждать когда само пройдет...
Переварить такое количество информации я не в состоянии. Нужен какой-то предварительный отбор (представлено больше 40 файлов).Наиболее разумной мне представляется точка зрения третьего консультанта, за исключением первого пункта. Не надо больше ничего обследовать. И не нужно никакого лечения. Панангин и витамины - это уже совсем не серьезно. Живите с экстрасистолией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 21:22
22.04.2013 21:22
22.04.2013 15:30 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 21. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте!
Делал ЭКГ для военкомата, результат таков:«ритм синуосовый ускоренный с чсс 87 в 1. ЭОС вертик. нарушение внутрижелудочковой проводимости в системе правой ножки пучка гиса» - не могли бы Вы подсказать, насколько это опасно, поддаётся ли лечению и повлияет ли это на категорию годности к службе?
Спасибо
Делал ЭКГ для военкомата, результат таков:«ритм синуосовый ускоренный с чсс 87 в 1. ЭОС вертик. нарушение внутрижелудочковой проводимости в системе правой ножки пучка гиса» - не могли бы Вы подсказать, насколько это опасно, поддаётся ли лечению и повлияет ли это на категорию годности к службе?
Спасибо
Ничего опасного в написанном нет. Это не нуждается в лечении, не проявляет себя никакими симптомами. Пригодность к службе в армии не ограничивает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 20:54
22.04.2013 20:54
22.04.2013 15:14 Кардиология / Кардиолог
Жанна Жен., 42. РБ Жлобин
ЧТОнужно предпринимать дальше: Смешанный тип нарушения мозговой гемодинамики с резко выраженным преобладанием ангиоспазма, резко снижено кровенаполнение артериальных сосудов мозга
Это вопрос для неврологов. Хотя диагноз в таком "синдромальном заключении" как-то не просматривается, и носит какой-то вычурный характер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 19:43
22.04.2013 19:43
22.04.2013 14:57 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 34. Россия Липецк
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста хорошие антиаритмические препараты. Врач прописал папе (66 лет) панангин, но он очень слабенький. ЧТо еще можно попить для профилактики приступов аритмии?
Панангин - препарат совершенно пустой. Антиаритмическим действием он не обладает. Для предупреждения приступов мерцательной аритмии могут быть использованы конкор, пропафенон, этацизин, соталол. Выбор надо проводить вместе с лечащим врачом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 19:40
22.04.2013 19:40
22.04.2013 14:04 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 26. Россия Минеральные воды
Здравствуйте!Никогда особого внимания не обращала на давление,несколько раз мерила ради интереса (в среднем 118 на 80, пульс 70). В течение последних трех недель заметила усталость, сонливость, плаксивость, несколько дней болела голова. Неделю назад начала измерять давление каждый день, (колеблется 105 - 110 на 60 - 65 и пульс от 75 до 85). Я не работаю, физических нагрузок нет. Вот только у меня была задержка на 2-е недели. Связано ли это между собой или есть другие причины?
Нет. Думаю, что с двухнедельной задержкой прямой связи тут нет. Все эти колебания АД в пределах вариантов нормы. А причину для остальных недомоганий надо искать, они лежат вне сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 19:36
22.04.2013 19:36
22.04.2013 14:03 Кардиология / Кардиолог
Juli Жен., 29. Россия Москва
Добрый День! Сегодня ночью началось сильное сердцебиение, повысилось давление (120/80),но незначительно,стало холодно и всё тело как начало «трусить». Моё давление 90/60,хоть 120/80 считается нормой,было немного плохо,может быть повышение давления было вызвано тахикадией. Ещё ко всему добавилось чувство страха...Такое сердцебиение (пульс был около 100) бывало только когда понервничаю,а тут просто ночью спала. Может ли это быть вызвано тем,что сейчас изредка беспокоят экстрасистолы? Буквально через мин 10 давление уже нормализовалось (стало моё 90/60) и пульс был около 75,т.к. я выпила карвалол. Я очень переживаю из-за того,что хоть и незначительно,но меняется давление и пульс. Ведь,наверное,не есть хорошо,чтобы были такие резкие перепады давления и пульса. Может поможет по утрам принимать контрастный душ,чтобы вот пульс так не «прыгал»,чтобы стабилизировать? Не могу понять причину такого резкого сердцебиения,очень переживаю,т.к. может ли вот такие резкие перепады давления (хоть и незначительные) и пульса отрицательно сказаться на всей работе сердца? Я ранее писала о проблеме с экстрасистолами - диагноз был предсердная групповая экстрасистолия на фоне синусовой тахикардии,вегетативной дисфункцией синусового узла. ВСД по смешанному типу (кардиальному и гипотоническому типу)синусовый нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия, эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. На данный момент принимаю афобазол, глицисед, ритмокор и Берешь Магний +В6,а также физ упражнения по утрам и бассейн. Не знаю,что делать...идти снова на приём к кардиологу,проходить ли опять холтеровское монитороривание? (холтеровское мониторирование делала буквально пару месяцев назад и там всё было в норме,до 10шт экстрасистол). Спасибо огромное.
В повторном и дополнительном обследовании смысла не вижу. Имеется клиническая картина выраженного невроза. Его и нужно продолжать лечить. Дело это не быстрое, тут нужно терпение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 19:28
22.04.2013 19:28
22.04.2013 13:47 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 25. Россия Шахты
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, выяснить, что со мной? Уже две недели я живу в постоянном стрессе - мы расстаемся с любимым человеком. В особо тяжелые моменты и минуты у меня начинаются странные приступы-перехватывает дыхание, становится очень трудно дышать - как говорится - не вдохнуть, ни выдохнуть, грудную клетку начинает распирать и давить и изнутри и снаружи.Будто огромный камень на грудь положили. Появляется ноющая противная боль в сердце, отдает в лопатку (не всегда), пульс до 100 увеличивается. Общее состояние - какое то оцепение - будто мозг выключился и окружающий мир перестает восприниматься нормально, тяжесть и распирание в голове, какой-то гул, иногда мутится сознание (не всегда), предобморочное состояние (не всегда), чувство дурноты (не всегда). Очень пуает, что такое состояние появляется все чаще и чаще. И если раньше причиной было сильное волнение, ссора, то сейчас даже просто мысль о чем-то негативном приводит к таким вот приступам. Я не знаю, как с ними бороться. Пью валидол, валерианку - она помогает но очень медленно и очень долго ждать приходится. Но боль в сердце не снимает. Я очень боюсь, что это могут быть проблемы с сердцем. Раньше с ним все было нормально. Мое АД 90/60 - это норма, при весе 48 кг. Раньше при стрессовых ситуациях скакало АД как до 130/90, так и в сторону уменьшения -очень тяжело его переносила, вызывала скорую, превращалась просто в овоща. Еще при стрессе могло появиться учащенное сердцебиение. Сердце будто «заходилось» на несколько секунд. Сейчас же на смену всему этому пришли вышеописанные странные приступы. Пожалуйста, посоветуйте - что мне делать?что это за приступы?симптомами чего они могут быть?к какому врачу надо идти и на какие процедуры/обследования?если не лечить-что может быть? P.S. у меня наверно предрасположенность в семье к сердечно-сосудистым заболеваниям - дедушка гипертоник с очень высоким давлением,бабушка-гипотоник.
Семейная предрасположенность вряд ли имеет здесь существенное значение.А в целом это вегетативные невротические реакции на стрессовую психо-эмоциональную ситуацию. Я думаю, что лучше всего подобрать соответствующие нейролептики и антидепрессанты смогут психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 18:09
22.04.2013 18:09
22.04.2013 13:24 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 38. Россия Абинск
Здравствуйте,уважаемый,доктор!Три недели назад случился приступ предобморочного состояния,участился пульс и поднялось давление 150\100...Поехала в больницу сделали Экг-синусовый ритм,изменение миокарда передне-перегородочной области...Так же сделали рентген шейного отдела-Отеохондроз не стабильность С3,4.Снижены двигательные функции в сегментах.Узи брюшной полости полипоз желчного пузыря и панкреатит...Назначили капельницы,а мне от них не легче...Винпоцетин,калий,аскорбиновая,витамин В6,ессенциале ,рибоксин....Только хуже...Пульс 130,давление 140\100....Во время капельницы морозит.И если долго сижу тоже дрожь по телу.Подскажите пожалуйста,что мне делать и куда обращаться?Спасибо!
По-моему, это все невроз с выраженными вегетативными изменениями. А неврозы в наше время от невропатологов перешли в ведение психиатров, обращаться к которым наши люди еще не привыкли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 17:54
22.04.2013 17:54
22.04.2013 11:47 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 22. Россия Волгоград
Здравствуйте Эдуард Романович. Объясните пожалуйста разницу между желудочковыми экстрасистолами и наджелудочковыми. Правда что желудочковые хуже переносятся и более неприятны по ощущениям? Не хочется уже в который раз«»пытать«» Вас на тему экстрасистолии, ибо Вы свою позицию на их счет выражаете в каждом втором ответе и даете понять,что в целом, экстрасистолия носит доброкачественный характер. Но поскольку специалисты как Вы встречаются очень редко, то все-же воспользуюсь возможностью задать еще несколько вопросов перед этим рассказав небольшую историю:
В 2011 -м году проходил Экг, в заключении сказано, желудочковая экстрасистолия(бигеминия). В целом, все в норме( пмк 2 cт,синусовая тахикардия - является нормой в 2013 -м году). Основной диагноз Нцд по смешанному типу. Проблема в том, что они(экстрасистолы) живут какой-то своей жизнью и на сегодняшний момент, является основным моим поводом для беспокойства в силу своей непредсказуемости с их стороны и с сильной зациклинностью на этих ощущениях с моей стороны, что безусловно выматывает из душевного равновесия в силу несколько подпорченного качества жизни вследствие их наличия. Конкретно в моем случае, произошел что называется эффект от обратного.
Когда они только появились(причем появились довольно резко и уверенно, имеется ввиду, без всяких там одиночных, а частых и парных) (потом я узнал, что это окрестили термином«»бигеминия«») - я как-то не придал им большого значения, я вообще сначала думал, что это ощущение дает желудок поскольку до 2011 года, фигурально выражаясь, я не знал где это сердце-то находится, что меня лично лишний раз наводит на мысль, что проблема сугубо психологическая, потому что проблем с сердцем ранее не наблюдалось.
Но поскольку живем не в каменном веке, стал с любопытством и с упорством идиота изучать все термины так или иначе связанные с сердцем. В общем теперь естественно в курсе - это ощущения сердечные. На фоне этого, а может быть и параллельно с этим я стал замечать, насколько сильно я на них зациклен. Но зацикленность, надо сказать, небезосновательная. Потому что в моем случае, дошло до смешного: допустим, если вчера я их очень часто ощущал скажем в промежутке с 7 утра и до 13 -28, то я уже знаю, что завтра они придут ровно в тоже самое время. Но когда в течение 2-х месяцев у меня начала наблюдаться какая-то ремиссия, ЭСОК стало максимум 4 в день - чисто субъективно стало попроще, потому что произошло какое-то внутреннее программирование этой ситуации и своего ощущения на эту ситуацию. Мол так, сегодня ты проснулся и знаешь, что в течение дня «»проскочит«» обязательно, но не больше четырех-пяти, после чего можешь успокоиться. Поэтому, я как-то с трудом, но адаптировался к этим ощущениям и в целом, к одиночным пробежками за день привык.
НО, толи ремиссия которая пробыла со мной стабильно 2 месяца - помахала рукой, толи еще чего, но на прошлой неделе все вернулось ровно так-же, как и было. То есть стали частые, на протяжении дня а самое главное, что сбился тот график, который у меня был на протяжении этих двух месяцев когда у меня была ремиссия. То есть теперь, у меня постоянное ожидание экстрасистолии в любой момент и теперь когда она начинается, то становится частой и продолжительной по времени в течение дня.
Эдуард Романович, у меня в связи со всей этой тирадой к вам 3 вопроса.
1- ну во-первых, я думаю,что вряд ли это все является какой-то органической сердечной проблемой, потому что по органике я в целом чистый(ну кроме незначительных изменений, таких как тахикардия, пролапс 2ст и та самая желудочковая экстрасистолия) Скажите, прав ли я в своем предположении?
2- в чем существенное различие между желудочковой и наджелудочковой экстрасистолией? потому что есть мнение, что желудочковая более серьезна и более ощутима в отличие от наджелудочковой.
3- Эдуард Романович, в качестве ответа другому человеку на вопрос об экстрасистолии вы сказали «»экстрасистолия - это самая доброкачественная форма нарушения ритма«» Но ведь нарушение чего-либо, само по себе, не может проходить абсолютно без последствий и не может являться нормальным явлением. Скажем, лампочка в комнате тоже имеет право на сбой и работать с перебоями, но если они слишком частые, она, как правило, перегорает, потому что у нее было нарушение нормальной работы.
Текст был написан на скорую руку. Спасибо.
В 2011 -м году проходил Экг, в заключении сказано, желудочковая экстрасистолия(бигеминия). В целом, все в норме( пмк 2 cт,синусовая тахикардия - является нормой в 2013 -м году). Основной диагноз Нцд по смешанному типу. Проблема в том, что они(экстрасистолы) живут какой-то своей жизнью и на сегодняшний момент, является основным моим поводом для беспокойства в силу своей непредсказуемости с их стороны и с сильной зациклинностью на этих ощущениях с моей стороны, что безусловно выматывает из душевного равновесия в силу несколько подпорченного качества жизни вследствие их наличия. Конкретно в моем случае, произошел что называется эффект от обратного.
Когда они только появились(причем появились довольно резко и уверенно, имеется ввиду, без всяких там одиночных, а частых и парных) (потом я узнал, что это окрестили термином«»бигеминия«») - я как-то не придал им большого значения, я вообще сначала думал, что это ощущение дает желудок поскольку до 2011 года, фигурально выражаясь, я не знал где это сердце-то находится, что меня лично лишний раз наводит на мысль, что проблема сугубо психологическая, потому что проблем с сердцем ранее не наблюдалось.
Но поскольку живем не в каменном веке, стал с любопытством и с упорством идиота изучать все термины так или иначе связанные с сердцем. В общем теперь естественно в курсе - это ощущения сердечные. На фоне этого, а может быть и параллельно с этим я стал замечать, насколько сильно я на них зациклен. Но зацикленность, надо сказать, небезосновательная. Потому что в моем случае, дошло до смешного: допустим, если вчера я их очень часто ощущал скажем в промежутке с 7 утра и до 13 -28, то я уже знаю, что завтра они придут ровно в тоже самое время. Но когда в течение 2-х месяцев у меня начала наблюдаться какая-то ремиссия, ЭСОК стало максимум 4 в день - чисто субъективно стало попроще, потому что произошло какое-то внутреннее программирование этой ситуации и своего ощущения на эту ситуацию. Мол так, сегодня ты проснулся и знаешь, что в течение дня «»проскочит«» обязательно, но не больше четырех-пяти, после чего можешь успокоиться. Поэтому, я как-то с трудом, но адаптировался к этим ощущениям и в целом, к одиночным пробежками за день привык.
НО, толи ремиссия которая пробыла со мной стабильно 2 месяца - помахала рукой, толи еще чего, но на прошлой неделе все вернулось ровно так-же, как и было. То есть стали частые, на протяжении дня а самое главное, что сбился тот график, который у меня был на протяжении этих двух месяцев когда у меня была ремиссия. То есть теперь, у меня постоянное ожидание экстрасистолии в любой момент и теперь когда она начинается, то становится частой и продолжительной по времени в течение дня.
Эдуард Романович, у меня в связи со всей этой тирадой к вам 3 вопроса.
1- ну во-первых, я думаю,что вряд ли это все является какой-то органической сердечной проблемой, потому что по органике я в целом чистый(ну кроме незначительных изменений, таких как тахикардия, пролапс 2ст и та самая желудочковая экстрасистолия) Скажите, прав ли я в своем предположении?
2- в чем существенное различие между желудочковой и наджелудочковой экстрасистолией? потому что есть мнение, что желудочковая более серьезна и более ощутима в отличие от наджелудочковой.
3- Эдуард Романович, в качестве ответа другому человеку на вопрос об экстрасистолии вы сказали «»экстрасистолия - это самая доброкачественная форма нарушения ритма«» Но ведь нарушение чего-либо, само по себе, не может проходить абсолютно без последствий и не может являться нормальным явлением. Скажем, лампочка в комнате тоже имеет право на сбой и работать с перебоями, но если они слишком частые, она, как правило, перегорает, потому что у нее было нарушение нормальной работы.
Текст был написан на скорую руку. Спасибо.
Уважаемый Игорь!
Никогда не увлекался схоластикой. И сейчас на неё нет ни желания, ни времени.Экстрасистола - это местное (локальное) периодически возникающее повышение возбудимости сердечной мышцы. Если оно появляется в предсердиях, то обозначается как наджелудочковая , а если в желудочках, то желудочковая. Конкретной причины каждого такого внеочередного возбуждения мы не знаем. Органических изменений современные методы исследования не выявляют. Желудочковые (ЖЭ) считаются более вредными. Но вот пример, который я уже приводил. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют органических заболеваний сердца, кажется,
не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70
спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий». Это иллюстрация к вопросу об опасности ЖЭ.И будьте здоровы!
Никогда не увлекался схоластикой. И сейчас на неё нет ни желания, ни времени.Экстрасистола - это местное (локальное) периодически возникающее повышение возбудимости сердечной мышцы. Если оно появляется в предсердиях, то обозначается как наджелудочковая , а если в желудочках, то желудочковая. Конкретной причины каждого такого внеочередного возбуждения мы не знаем. Органических изменений современные методы исследования не выявляют. Желудочковые (ЖЭ) считаются более вредными. Но вот пример, который я уже приводил. Спортсмены с ЖЭ, которые не имеют органических заболеваний сердца, кажется,
не имеют повышенного риска сердечно-сосудистых событий. В одной из недавних публикаций у 70
спортсменов определяли ЖЭ с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от
физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34
число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были
допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено
никаких сердечно-сосудистых событий». Это иллюстрация к вопросу об опасности ЖЭ.И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 17:50
22.04.2013 17:50
22.04.2013 10:22 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 42. Россия Ленинград
Здравствуйте Эдуард Романович.У меня такой вопрос.С недавнего времени, года так 1.5 стали появляться такие симптомы.В фазе засыпания ,в момент провала в сон,ощущение остановки сердца.Далее резко просыпаюсь,глатаю воздух ,сердце учащенно бьется пару минут,потом приходит в норму.После стараюсь заснуть.Иногда может повториться снова.1-2 раза.Засыпаю и сплю всю ночь не просыпаясь.Такие дела раньше были раз два в неделю сейчас каждый день.Делал обследование сердца в Алмазова.Диагноз уточненный основной.
G90.8 Другие расстройства вегетативной автономной нервной системы. Артериальная Гипертензия 1ст.Соматоформная вегетативная дисфункция.
Синусовая тахикардия.Гиперлипидемия.Рекомендовано Дилтиазер ланахер 90мг по 1/2 таблетки два р в день.Адаптол.Далее кровьбиохимия.все в норме кроме сахара 6.48.и холестерина 6.71 он практически весь немного выше нормы.Клинический все в норме кроме Эритроцитов 5.53.
Эхо Диастолическая дисфункция ЛЖпо ригидному типу.Митральная регургитация приклапанная.Трикуспидальная рег ия приклапанная.Приклапанная пульмональная рег ия.
Далее стресс-эхо.проба отрицательная.
Далее пошел в институт мозга к профессору.....никаких отклонений.Говорит надо бы сердечко еще раз проверить..
Ваше мнение это что то с сердцем ? И как от этого избавиться? Честно говоря подустал от этих приступов....
ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ И ОТВЕТ !
G90.8 Другие расстройства вегетативной автономной нервной системы. Артериальная Гипертензия 1ст.Соматоформная вегетативная дисфункция.
Синусовая тахикардия.Гиперлипидемия.Рекомендовано Дилтиазер ланахер 90мг по 1/2 таблетки два р в день.Адаптол.Далее кровьбиохимия.все в норме кроме сахара 6.48.и холестерина 6.71 он практически весь немного выше нормы.Клинический все в норме кроме Эритроцитов 5.53.
Эхо Диастолическая дисфункция ЛЖпо ригидному типу.Митральная регургитация приклапанная.Трикуспидальная рег ия приклапанная.Приклапанная пульмональная рег ия.
Далее стресс-эхо.проба отрицательная.
Далее пошел в институт мозга к профессору.....никаких отклонений.Говорит надо бы сердечко еще раз проверить..
Ваше мнение это что то с сердцем ? И как от этого избавиться? Честно говоря подустал от этих приступов....
ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ И ОТВЕТ !
Уважаемый Андрей!
По-моему, с сердцем это не связано. Соматоформная вегетативная дисфункция - диагноз , конечно, очень удобный, под него можно подвести все, что угодно. Надо проверить эффект назначенного лечения и искать дальше. Успеха Вам!
По-моему, с сердцем это не связано. Соматоформная вегетативная дисфункция - диагноз , конечно, очень удобный, под него можно подвести все, что угодно. Надо проверить эффект назначенного лечения и искать дальше. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 17:34
22.04.2013 17:34
22.04.2013 08:46 Кардиология / Кардиолог
Igor Муж., 29. Oren
Мне 29 лет вес 108 рост 175 давление в покое 140/90-150/100 с утра под нагрузкой может повышатся до 160-170/100-110. Ходил к кардиологу назначил конкор 2,5 и лозап 25 мг.(диратон плохо переношу). Пью один конкор уже больше неделе давление держит плохо. Боюсь начинать пить лозап (вдруг не пойдет). Посоветуйте пжл. может увеличить дозировку конкора до 5, а лозап не пить ? или пить всетаки нужно ? Как проверить идут ли гепатизивные средства именно тебе??
Только, ради бога, не "гепатензивная", а "гипотензивная"!Вариант "синдрома обструктивного апноэ сна" - это уже от лукавого. А лишний вес хорошо бы скинуть. Лозап с конкором лучше, чем один конкор. И вообще комбинации из меньших доз нескольких гипотензивных средств переносятся обычно лучше, чем ударные дозы одного лекарства. Тут оптимальный вариант всегда индивидуально подбирать нужно. Это всегда процесс, а не одномоментная акция. И делать это с помощью лечащего доктора, а не через его голову.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 17:20
22.04.2013 17:20
22.04.2013 07:59 Кардиология / Кардиолог
Егор Федоров Муж., 17. Россия д. Атликасы
Здраствуйте. Я сделал УЗИ сердца и в заключении мне написали: незначительное увеличение полости ЛЖ (спортивное сердце). Левый желудочек: КДР: 5,7(159)см КСР: (3,7) см. Могу ли я с таким диагнозом увеличивать нагрузки на сердце? Какие лекарства надо принимать? Могу ли я пойти в армию а так же поступить в Высшее военное училище?
Можно увеличивать нагрузки и никакие лекарства не нужны. Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 17:07
22.04.2013 17:07
22.04.2013 07:35 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 61. Россия Омск
Здравствуйте Эдуард Романович.В течении 3 лет принимаю конкор кор и хортил.ДЗ-узловая реципрокная параксизмальная тахикардия.Принимая конкор приступов не было.Но вдруг по ночас стало подскакивать АД до 190\90,а так держалось на цифрах 110\60 в среднем.Т.е. было даже низким.Легла в Екатеринбурге в кардиологию Мне отменили хортил_д и назначили нолипрел А.Пила 5 дня . Начались очень частые перебои.В покое меньше,но достаточно просто встать и пойти,начинается/впечатление,что сердце просто« падает»,и очень часто.Иногда это в обл .сердца чувствую. ,а по пульсу иногда не слышно,Т.е.пульс нормальный.Очень жду Вашего ответа Спасибо.
Уважаемая Валентина!
Тут подбирать нужно. Может быть увеличить дозу конкора, может быть заменить хартил (рамиприл) другим каким-нибудь "прилом", может быть попробовать конкор с верапамилом. Но делать все это надо под присмотром своего врача.
Тут подбирать нужно. Может быть увеличить дозу конкора, может быть заменить хартил (рамиприл) другим каким-нибудь "прилом", может быть попробовать конкор с верапамилом. Но делать все это надо под присмотром своего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 16:56
22.04.2013 16:56
22.04.2013 07:12 Кардиология / Кардиолог
Римма Жен., 75. Россия Владикавказ
Препарат «Нормодепин» и его аналоги поддерживают А/Д в норме, но вызывают отеки стоп. И вынуждена их отменить. Принимаю только карведилол, но чувствую, что идет привыкание. Не знаю что принимать.
Подскажите, пожалуйста.
Спасибо. Римма Борисовна
Подскажите, пожалуйста.
Спасибо. Римма Борисовна
Особенностью действия НОРМОДИПИНА (АМЛОДИПИНА) является
способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна
возможность. Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и
лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у
которых ранее на фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После
перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5-10
мг в сутки) отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с
рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие
же результаты были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры.Есть еще ряд гипотензивных лекарств, которые могут с успехом заменить нормодипин. Ваш кардиолог поможет Вам подобрать оптимальную комбинацию.
способность иногда вызывать своеобразные локальные отеки у отдельных больных, именно в области лодыжек.
Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и обычно не служит
поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим препаратом, хотя и то, и
другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не связаны ни с сердечной
недостаточностью, ни с поражением почек, а только со способностью АМЛОДИПИНА
местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной стенки. Именно
расширение прекапилляров без соответствующего расширения посткапилляров
приводит к повышению гидростатического давления с появлением периферических
отеков.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна
возможность. Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и
лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у
которых ранее на фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После
перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5-10
мг в сутки) отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с
рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие
же результаты были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры.Есть еще ряд гипотензивных лекарств, которые могут с успехом заменить нормодипин. Ваш кардиолог поможет Вам подобрать оптимальную комбинацию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 16:36
22.04.2013 16:36
21.04.2013 22:58 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 18. Первомайск
Мне 18... Когда проходил обследование, врач заострил мое внимание на том, что мое сердце бьется почтив 2 быстрее чем надо (на приборе норма была 70- у меня выдавала 140, это возможно из-за того. что у меня лишний вес!?) и что центральная нервная система сильно возбуждена, в результате сказал что состояние организма на 39 лет ...
У меня вопросы такого характера:
Чем это может грозить мне?
Как устранить данные отклонения?
Мне посоветовали пить настойку пустырника перед сном 20 кап. для нервов и сердца помогает, правда ли это и во и повредит ли мне настойка, если каждый день пить?
И последний вопрос, я нашел статью в интернете где сказано, что «Если вас беспокоит сильное сердцебиение
Подуйте на большой палец, это вызовет раздражение блуждающего нерва и замедлит частоту сокращений сердца» правда ли это, и на сколько это эффективно если правда?
Заранее спасибо)
У меня вопросы такого характера:
Чем это может грозить мне?
Как устранить данные отклонения?
Мне посоветовали пить настойку пустырника перед сном 20 кап. для нервов и сердца помогает, правда ли это и во и повредит ли мне настойка, если каждый день пить?
И последний вопрос, я нашел статью в интернете где сказано, что «Если вас беспокоит сильное сердцебиение
Подуйте на большой палец, это вызовет раздражение блуждающего нерва и замедлит частоту сокращений сердца» правда ли это, и на сколько это эффективно если правда?
Заранее спасибо)
Если прежде чем подуть на палец, поплевать на него, то тогда ... Чушь все это!Надо определить, насколько постоянной является тахикардия. Для этого следует провести холтеровское мониторирование. "Состояние организма на 39 лет" - такие заключения свидетельствуют только о низкой квалификации человека, который бросает такие замечания.Обычно такая тахикардия при отсутствии органических изменений в сердце появляется при гиподинамии, недостаточной физической тренированности, чему часто способствует полнота. Настойку пустырника (спиртовую) для длительного применения я бы посоветовал заменить настоем (водным).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 03:36
22.04.2013 03:36
21.04.2013 21:41 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 61. Москва
http://s019.radikal.ru/i638/1304/59/a15e05422cdd.jpg
Здравствуйте! Беспокоят частые подъемы давления 170/110. Приступ начинается с головной боли. Часто приходится вызывать скорую. После таких приступов в течение 3-4 дней упадок сил и давление 90/50. Неделю назад была на больничном из-за повышения давления, врач назначила ЭКГ, но его не смогли расшифровать. Посоветовали обратиться к Вам. Последний раз делала Эхо КГ в конце 2012 года. Результаты в пределах возрастной нормы. Очень большая просьба: расшифруйте пожалуйста ЭКГ. ЭКГ в прикрепленном файле
Здравствуйте! Беспокоят частые подъемы давления 170/110. Приступ начинается с головной боли. Часто приходится вызывать скорую. После таких приступов в течение 3-4 дней упадок сил и давление 90/50. Неделю назад была на больничном из-за повышения давления, врач назначила ЭКГ, но его не смогли расшифровать. Посоветовали обратиться к Вам. Последний раз делала Эхо КГ в конце 2012 года. Результаты в пределах возрастной нормы. Очень большая просьба: расшифруйте пожалуйста ЭКГ. ЭКГ в прикрепленном файле
При такой форме комплекса QRS в 3 отведении надо обязательно повторять ЭКГ на высоте вдоха. Однако нормальная форма этого комплекса в отведении aVF, позволяет считать ЭКГ в отношении задней стенки нормальной. В связи с отсутствием нарастания зубца R в грудных отведениях стоит выполнить ЭхоКГ для исключения очаговых изменений в передней стенке левого желудочка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 03:21
22.04.2013 03:21
21.04.2013 21:27 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 33. Россия Подмосковье
Здравствуйте, уважаемые врачи! 2 дня назад ночью со мной случился первый в моей жизни приступ. Это было так: я лег примерно в 3 часа ночи( до этого сидел в интернете), никак не мог уснуть, вертелся, решил пощупать пульс- мне показалось, что у меня плохо бьется сердце, в страхе стал мерить моим электронным тонометром- давление буквально зашкаливало- 200/94, сильная тахикардия, аритмия на тонометре, вспотели руки, чувство жажды, какая-то пульсация в животе. Сам вызвал скорую, казалось, что, пока я ее жду, я умру от остановки сердца! Когда они приехали, у меня руки и ноги стала колотить крупная дрожь- они даже не знали, как мне кардиограмму делать! Когда сделали, сказали синусовая тахикардия 110, сбили давление и пульс таблетками и уколом магнезии. На мой вопрос , что со мной, не паническая ли атака у меня( я читал про это в интернете), получил ответ: она самая! Еще врач сказал, что у меня истерия ( дословно!) и сказал мне обратиться к неврологу прежде, чем к кардиологу. Весь следующий день лежал- слабость, отсутствие аппетита, давление то норма, то до 150/85. Потом почитал в интернете и думаю: действительно ли это была ПА или все-таки гипертонический криз?! В принципе, я с детства достаточно тревожный, в 3 года ставили «фобии невротические», постоянно потели ладони. В 14 лет на медосмотре в школе выявили повышенное давление и тахикардию, поставили на учет с диагнозом ВСД, потом НЦД, потом ставили гипертонию. Давления я никогда не чувствовал, даже когда оно поднималось до 175/100 ( кстати, когда мерил дома в спокойной обстановке, оно было нормальным), больше беспокоила тахикардия ( и то чисто психологически- когда мне говорили, что это не нормально) : причем, пульс сидя у меня , как правило, 70-75, но стоя уже 100-110-120- и это в спокойном состоянии! Заметил, что только после сна, а также поздно вечером ( где-то после 23.30) пульс нормальный даже стоя. Таблеток практически не принимал: только в последние неск.месяцев Доппельгерц с магнием, а потом Аспаркам. Анализы нормальные, кроме некоторых: кортизол 709 ( при норме 660 нмоль/л), ренин 2,94 ( при норме 1,9 нг/мл/час), заключение ЭХО: признаки пролапса передней створки МК 1 ст. с митральной регургитацией 1 ст. Заключение окулиста: прел. среды глаз прозрачные.Глазное дно: ДЗИ розовые, очерчены.Артерии сетчатки умеренно равномерно сужены, вены относительно расширены, а:в:1:2. Без органических изменений сосудистой стенки. Д-з: Миопия 1 ст, ангиоспазм сетчатки./ Всвязи со всем вышеизложенным, хотелось бы знать: 1. что со мной было 2 суток назад -ПА или все-таки ГК? 2. Гипертония у меня или ВСД( НЦД) и есть ли какие ЧЕТКИЕ критерии, чтобы отличить одно от другого , или диагнозы, как правило, выставляются «на глазок»? 3. Ну и соответственно- обращаться ли мне сначала к неврологу ( по совету скоропомощников) или все-таки в кардиологу? /Спасибо за вашу работу и ваши ответы на этом сайте!
Четкость дифференциально-диагностических критериев появляется лишь при достаточно длительном динамическом наблюдении. При одномоментном осмотре-консультации очень легко ошибиться. Судя по описанию, это невроз с паническими атаками. У кардиолога Вам делать нечего, а больных с неврозами и паническими атаками лечат психиатры - психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 03:10
22.04.2013 03:10
21.04.2013 21:19 Кардиология / Кардиолог
Валентин Муж., 31. Черкассы
Мучают приступы тахикардии и прыгает давление.иногда подергивается сердце.
на узи сердца ПМК 1 ст. минимальная регургитация. но врач которая делала узи немного взволновала замечанием что СТЕНКА/перегородки камер всего 8 мм. полости не расширены. стоит ли мне огранич физ нагрузки? И нужно ли профилактически снова проходить узи и через какой срок. последнее узи делал 4 мес назад.
спасибо!
на узи сердца ПМК 1 ст. минимальная регургитация. но врач которая делала узи немного взволновала замечанием что СТЕНКА/перегородки камер всего 8 мм. полости не расширены. стоит ли мне огранич физ нагрузки? И нужно ли профилактически снова проходить узи и через какой срок. последнее узи делал 4 мес назад.
спасибо!
Не вижу оснований для ограничения физических нагрузок. И повторные УЗИ "профилактически" делать не надо. Это пристальное внимание к работе сердца - прямая дорога к неврозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.04.2013 03:03
22.04.2013 03:03