On-line консультация | ![]() |
27.04.2013 20:02 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 21. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый доктор! может быть в раннем возрасте ну примерно с 20 и.т.д.. инсульт и инфаркт?
Бывает, что с неба камень на голову падает. С такой же частотой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:20
28.04.2013 02:20
27.04.2013 19:52 Кардиология / Кардиолог
Карина Жен., 16. Россия Магнитогорск
Здравствуйте! Мне 16 лет,у меня частая отдышка,даже при легкой физической нагрузки,даже тогда когда я просто иду,отдышка начинается когда очень долго хожу,не бегу. При длительных разговорах тоже,в больнице еще не была,хочу узнать что вы мне подскажите. Заранее спасибо!
Надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:19
28.04.2013 02:19
27.04.2013 19:44 Кардиология / Кардиолог
Кирилл Муж., 24. Россия Екатеринбург
Добрый день уважаемы доктора! Извиняюсь за столь частые обращения,но все же помогите разобраться с вопросом. Дело в том что в последнее время очень часто начали мучать перебои с сердцем, прошел всевозможные анализы:холтер,эхо кг, экг(раз 15 за 2 месяца),анализы крови на гормоны,на сахар. Все анализы практически в норме, из заключения холтера следует что за сутки обнаружено только 4 наджелудочковых и 2 желудочковых экстрасистолы, ав блокада 2 степени типа Мобиц 1 с паузой 2136мсек ночью, увеличение интервала QT более 450 мсек в течение 6 часов. на эхо кг аномальная хорда лж, регургитация митрального и трикуспидального клапана 1 степени. Гормоны и сахар в норме. На все анализы врачи говорят что они не выходят за рамки и опасности не представляют так как органических заболеваний сердца нет.НО, меня беспокоит несколько вопросов:
1) почему на электронном тонометре марки LD раз через раз у меня показывает 170-180 ударов в минуту??при измерении на тонометре марки омрон R2 пульс в норме 75 ударов(мерял сразу после измерения предыдущим тонометром),могут ли это быть кратковременные пароксизмы которые не уловили на холтере и можно ли от них умереть без неприятных ощущений при этом??Можно было бы говорить о неисправности тонометра но все кто меряли им пульс он никогда не показывал им таких значений.
2) раза 2 ощущал остановку сердца(лежал в ванной мерял пульс и ощутил его пропадание) резко выпрыгнул из ванной был прилив жара к голове думал потеряю сознание, секунд через 10 услышал очень частое сердцебиение.с тех пор боюсь остановки сердца от асиситолии,хотя врачи успокаивают что не умру,можно ли им доверять???или возможно это полная блокада преходящая которую не могут поймать на холтере??
3)Может ли подобные ощущенияя давать увеличенный интервал QTс=450мс и представляет ли он опасность??
4)может на самом деле это все нервы и пора к неврологу и психотерапевту и лечить нервы?
Большое спасибо за ответы,надеюсь на вашу помощь
1) почему на электронном тонометре марки LD раз через раз у меня показывает 170-180 ударов в минуту??при измерении на тонометре марки омрон R2 пульс в норме 75 ударов(мерял сразу после измерения предыдущим тонометром),могут ли это быть кратковременные пароксизмы которые не уловили на холтере и можно ли от них умереть без неприятных ощущений при этом??Можно было бы говорить о неисправности тонометра но все кто меряли им пульс он никогда не показывал им таких значений.
2) раза 2 ощущал остановку сердца(лежал в ванной мерял пульс и ощутил его пропадание) резко выпрыгнул из ванной был прилив жара к голове думал потеряю сознание, секунд через 10 услышал очень частое сердцебиение.с тех пор боюсь остановки сердца от асиситолии,хотя врачи успокаивают что не умру,можно ли им доверять???или возможно это полная блокада преходящая которую не могут поймать на холтере??
3)Может ли подобные ощущенияя давать увеличенный интервал QTс=450мс и представляет ли он опасность??
4)может на самом деле это все нервы и пора к неврологу и психотерапевту и лечить нервы?
Большое спасибо за ответы,надеюсь на вашу помощь
С ошибками электронных тонометров надо разбираться на месте, а не в заочном формате.Врачам доверять, наверное, можно.Интервал QT 450 vctr опасности для жизни не представляет.Вам не приходит в голову, что Вы злоупотребляете вниманием заочных консультантов?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:18
28.04.2013 02:18
27.04.2013 19:31 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Москва
здравствуйте.
такой вопрос. где-то на протяжении недели, непонятное состояние, когда ложусь начинает давить голову, засыпаю через 5 мин и просыпаюсь,потом уснуть не могу, еще немного щемит при вдохе левую сторону в районе сердца, когда работают на компьютере долго бывает тяжесть в глазах.
На тренировке недавно, когда бегал непонятное ощущение, заторможенность, потеря концентрации, ощущение нереальности, при резких поворотах головы тоже,
одышки нет, физически состояние в норме, через час измерил давление давление 128 на 75, пульс 83,через 2 часа пульс 74.также при вздохе болит в районе сердца, потом проходит и опять. накануне пил кавинтон и глицин в течение 2-х дней (лет 5 назад делал обследование у невролога написали диагноз:резидуальная энцефалопатия перинатального периода с вегетативной дисфункцией, умеренно выраженной внутричерепной гипертензией, назначали грандаксин,глицин, кавинтон) Было столкновение на тренировки где-то 2-3 недели, но не головами и в конце тренировки уже немного голова кружилась, но потом прошло(может быть переживание не знаю), если бы наверно было легкое сотрясение уже должно было бы пройти.
возможно ли это от вчд или от сердца?
такой вопрос. где-то на протяжении недели, непонятное состояние, когда ложусь начинает давить голову, засыпаю через 5 мин и просыпаюсь,потом уснуть не могу, еще немного щемит при вдохе левую сторону в районе сердца, когда работают на компьютере долго бывает тяжесть в глазах.
На тренировке недавно, когда бегал непонятное ощущение, заторможенность, потеря концентрации, ощущение нереальности, при резких поворотах головы тоже,
одышки нет, физически состояние в норме, через час измерил давление давление 128 на 75, пульс 83,через 2 часа пульс 74.также при вздохе болит в районе сердца, потом проходит и опять. накануне пил кавинтон и глицин в течение 2-х дней (лет 5 назад делал обследование у невролога написали диагноз:резидуальная энцефалопатия перинатального периода с вегетативной дисфункцией, умеренно выраженной внутричерепной гипертензией, назначали грандаксин,глицин, кавинтон) Было столкновение на тренировки где-то 2-3 недели, но не головами и в конце тренировки уже немного голова кружилась, но потом прошло(может быть переживание не знаю), если бы наверно было легкое сотрясение уже должно было бы пройти.
возможно ли это от вчд или от сердца?
Нет, на заболевание сердца это совсем не похоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:12
28.04.2013 02:12
27.04.2013 19:28 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 40. Уфа
Здравствуйте, меня зовут Елена,мне 40 лет. Периодически появляется одышка (чаще связано с какими-то нервными переживаниями, либо при повышении давления), дискомфорт в области сердца. Скажите, пожалуйста, можно ли говорить, что у меня есть ИБС (ЭКГ, ЭХО в прикрепленных файлах)? http://s006.radikal.ru/i215/1304/6e/5fb7cc4ca891.jpg
http://i060.radikal.ru/1304/69/c33fadad3e21.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1304/1c/c84dd002e24b.jpg
Спасибо.
http://i060.radikal.ru/1304/69/c33fadad3e21.jpg
http://s53.radikal.ru/i141/1304/1c/c84dd002e24b.jpg
Спасибо.
Перечисленные симптомы слишком неспецифичны. А проведенное обследование не дает возможности диагностировать ИБС. Скорее можно подумать о другом заболевании, например о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.04.2013 02:10
28.04.2013 02:10
27.04.2013 18:08 Кардиология / Кардиолог
Стас Жен., 3. Россия Клин
Дочка родилась 25.04.2013. При рождении была придушена короткой пуповиной. По ангару поставили 8
За все время беременности ни одно узи не показало дефектов сердца.
Сегодня вот выяснилось
Овальное окно более 6мм, открытый артериальный проток более 2 мм, аневризма межпредсердной перегородки. Это все данные. Все что сказала наш доктор.
Впереди праздники и врачей днем с огнем не сыщешь. Есть ли повод для паники или стоит расслабиться и после выписки в понедельник-вторник, провести праздники дома и только потом отправляться на проверку к другому кардиологу?
За все время беременности ни одно узи не показало дефектов сердца.
Сегодня вот выяснилось
Овальное окно более 6мм, открытый артериальный проток более 2 мм, аневризма межпредсердной перегородки. Это все данные. Все что сказала наш доктор.
Впереди праздники и врачей днем с огнем не сыщешь. Есть ли повод для паники или стоит расслабиться и после выписки в понедельник-вторник, провести праздники дома и только потом отправляться на проверку к другому кардиологу?
Надо обращаться к детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 22:32
27.04.2013 22:32
27.04.2013 17:42 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 21. Москва
Здравствуйте.Мой вес 82 кг при росте 180(ожирением не страдаю) У меня всегда было высокое пульсовое давление ,и брадикардия - чсс= 55-65 ,сонное состояние и слабость бывают но в основном когда плотно поем,делаю легкую минутную зарядку и все проходит.Так вот сейчас Давление у меня 130 на 50 пульс 50 . Знакомая сказала,что пульсовое давление означает болезнь сердца.Что внутренние органы в том числе мозг и сердце рано стареют при таком давлении.Хожу в спортзал,иногда посещаю бассейн. Чувствую себя нормально. Так же у меня ВСД и ПМК,была раньше какаято аритмия врач говорил ,но не серьезная и я ее не чувствовал...Иногда чувствую сердцебиение,но никогда не придавал этому значение ,тахикардий не ощущаю, незнаю бывают они у меня или нет. Вобщем либо дискомфорта у меня нет ,хотя может я ко всему этому привык просто ..Следует обследоваться?Или на что можно обратить внимание?Стоит ограничить физ нагрузки?
Неужели Вы никогда не замечали, что знакомые иногда говорят глупости?Не надо ограничивать физические нагрузки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 21:55
27.04.2013 21:55
27.04.2013 17:27 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 22. Минск
Здравствуйте. Я девушка, мне 22 года. У меня ПМК и Регургитация 1 ст, ВСД, также есть проблемы с эндокринологией (узелок в щитовидке и еще может что-то, еще не дообследовалась), ожирение. Где-то полгода назад ходила к кардиологу, он сказал, что в принципе все нормально и сердце не должно «давать» плохого самочувствия, порекоммендовал попить магния (исходя из анализов крови). Но меня очень беспокоят перебои, холтер делала где-то 1-2 года назад, заключение: на фоне нестабильного синусового ритма наблюдались нарушения: желудочковые э/систолы в виде одиночных, куплетов, би- и тригеминиис ночным циркадным типом аритмии; одиночные наджелудочковые э/систолы, паузы, в том числе постэ/систолические, эпизоды тахикардии; снижен циркадный профиль ритма, повышен уровень функционирования синусового узла (незначительно). Нарушение метаболизма в миокарде при физической и психоэмоциональной нагрузке.
Вроде э/систолы меня особо и не беспокоили последнее время (пару раз в 3-4 дня), а вот последние пару недель просто ужасно, прямо иногда целыми днями, от этого воздуха не хватает, слабость, и при этом в абсолютно в спокойном состоянии, а один раз вообще думала в обморок упаду (может преувеличиваю, потому что страшно очень), и тяжесть какая-то в груди.
Хотелось бы знать ваше мнение по этому поводу, насколько это опасно и какие можете дать рекомендации.
Спасибо за ответ.
Вроде э/систолы меня особо и не беспокоили последнее время (пару раз в 3-4 дня), а вот последние пару недель просто ужасно, прямо иногда целыми днями, от этого воздуха не хватает, слабость, и при этом в абсолютно в спокойном состоянии, а один раз вообще думала в обморок упаду (может преувеличиваю, потому что страшно очень), и тяжесть какая-то в груди.
Хотелось бы знать ваше мнение по этому поводу, насколько это опасно и какие можете дать рекомендации.
Спасибо за ответ.
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник,
пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин,
неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я
обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А
переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем
она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам
(психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами.
Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца. А пульс и давление
при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют,
а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной
системе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 21:59
27.04.2013 21:59
27.04.2013 16:37 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Братск
Здравствуйте,мне 41. экстраситолы 4 года. сердце здоровое.сегодня кардиолог выписала мне эгилог по 12,5 утром .так как жел.экстрасистолия начинается в основном при учащении пульса,когда куда то собираюсь или иду на работу,тахикардия и перебои сильные! ночью экстасистол нет.я ничего не употребляю из лекарств. доктор сказала что мне нужно обязательно урежать свой пульс. что продолжительность жизни зависит от частоты пульса и чем он ниже тем лучше. я так боюсь лекарств и побочек,вот сижу с таблеткой и не знаю пить или не пить.сказала,что эгилог не вызывает побочек. скажите,так ли это? спасибо!!!
Нет лекарств, которые не вызывают побочных действий. И эгилок в этом отношении не исключение. Но обычно экстрасистолы мы предпочитаем не лечить. А все эти рассуждения о том что частый пульс ведет к укорочению жизни имеют малое отношение к нормальной частоте пульса, не выходящей за пределы нормальных величин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 21:51
27.04.2013 21:51
27.04.2013 15:15 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 63. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович! Пожалуйста проконсультируйте меня по анализу ЭХОКГ. Мне нужен очень Ваш совет.Площадь поверхности тела 1.71 м кв. ЧСС 90 уд. в мин. Аорта- 27 мм, 922-360 стенки уплотнены, восходящая аорта 25 мм 921-340 стенки уплотнены. Левое предсердие- 24 мм.9диаст. 25-38 0 Левый желудочек- МЖП -11 мм 9диаст.< 11)ЗС 10 мм ( диаст.< 11) ММ 145 г(м 96-200, ж 66-150 ) ИММ 84 г/кв.м (м 50- 102, ж 44-88) КДР 42 мм. (37-53 ) КСР 30 мм (23- 36 ) ФВ 55% ( > 55) правый желудочек парастериальная позиция 24 мм 922-29 ) Правое предсердие не увеличено. Легочная артерия 12 мм. нижняя полоя вена 12 мм. Нижняя полая вена 12 мм. Аортальный клапан V max 1,03 м/c (1,0- 1,7 м/c) рег.отс. Митральный клапан Ve 0,67 м./c Va 0,82 м/c E/A 0,8 рег
Уважаемая Надежда!
Я не понял, какой анализ Вам нужен? Заключение по протоколу Вы предусмотрительно убрали, для того чтобы максимально затруднить оценку всего этого частокола важных и неважных цифр,многие сокращения даны без расшифровки. По общему впечатлению ничего особенного при этом исследовании обнаружено не было.
Я не понял, какой анализ Вам нужен? Заключение по протоколу Вы предусмотрительно убрали, для того чтобы максимально затруднить оценку всего этого частокола важных и неважных цифр,многие сокращения даны без расшифровки. По общему впечатлению ничего особенного при этом исследовании обнаружено не было.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 21:23
27.04.2013 21:23
27.04.2013 14:19 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 23. украина Мариуполь
более 4 мес.поднимается температура 37-37.5,дрожь в руках,акроцианоз ногтей,тахикардия 120уд.иногда поднимается давление 130\90 140\90,а иногда падает 90\60,чуство холода,мурашки по телу..
Анализы мочи и крови в норме,холлестерин 4.73,МРТ головного мозга и сосудов в норме..легкпя наружная гидроцефалия,ЭКГ,УЗИ сердца,брюшной полости,щитовидки,молочных желез,флюроография в норме,холтер показал тахикардию на фоне ВСД.РЭГ ПОКАЗАЛО ВСДпо гипертоническому типу..принимаю триттико на ночь,этнацизин 1т.2р\д,цефавору по 10кап.2р\д но приступы не проходят..как избавится от ВСД И акроцианоза насколько он опасен??Cпасибо
Анализы мочи и крови в норме,холлестерин 4.73,МРТ головного мозга и сосудов в норме..легкпя наружная гидроцефалия,ЭКГ,УЗИ сердца,брюшной полости,щитовидки,молочных желез,флюроография в норме,холтер показал тахикардию на фоне ВСД.РЭГ ПОКАЗАЛО ВСДпо гипертоническому типу..принимаю триттико на ночь,этнацизин 1т.2р\д,цефавору по 10кап.2р\д но приступы не проходят..как избавится от ВСД И акроцианоза насколько он опасен??Cпасибо
Вегето-сосудистая дистония - это невроз, так что ничего опасного в нем нет. А лечением неврозов занимаются психиатры - психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 21:17
27.04.2013 21:17
27.04.2013 13:01 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 26. Украина Жмеринка
Здравствуйте. После приступа отдышки который начался вечером и продолжался весь следующий день постепенно угасая(сопровождалась покалываниями в грудной клетке), обратился к кардиологам.
По результатам УЗИ: Аневризма МПП (R-тип) без признаков шунтирования крови. Незначительная трикуспидальная регургитация (до 1 ст) в пределах физиологической нормы. Сердце нормальных размеров. Камеры не расширены. Клапаны не изменены. Значимых регургитирующих потоков не выявлено. Систолическая и диастолическая функция не нарушены.
Занимаюсь силовыми тренировками 9 месяцев, очень не хотелось бы бросать. Местный кардиолог сказал что с данным диагнозом могу заниматься, но областной говорит что аневризма это очень серьезно и про какие либо физические нагрузки могу забыть. Кому верить не знаю.
P.S. Имеется диагноз сколиоз 1-2 степень (болевой) после лечения 13 лет назад не беспокоил.
По результатам УЗИ: Аневризма МПП (R-тип) без признаков шунтирования крови. Незначительная трикуспидальная регургитация (до 1 ст) в пределах физиологической нормы. Сердце нормальных размеров. Камеры не расширены. Клапаны не изменены. Значимых регургитирующих потоков не выявлено. Систолическая и диастолическая функция не нарушены.
Занимаюсь силовыми тренировками 9 месяцев, очень не хотелось бы бросать. Местный кардиолог сказал что с данным диагнозом могу заниматься, но областной говорит что аневризма это очень серьезно и про какие либо физические нагрузки могу забыть. Кому верить не знаю.
P.S. Имеется диагноз сколиоз 1-2 степень (болевой) после лечения 13 лет назад не беспокоил.
Аневризма межпредсердной перегородки- это не серьезно. Можете заниматься силовыми тренировками и дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 17:39
27.04.2013 17:39
27.04.2013 12:14 Кардиология / Кардиолог
эльвира Жен., 40. россия уфа
здравствуйте уважаемые консультанты. меня зовут эльвира мне почти 40 лет. в течении 5 лет меня беспокоит сердцебиение особенно по утрам слабость сейчас к этим добавилось головокружение мышечная слабость в руках и ногах не могу проглотить пищу приходится запивать. все эти годы лечили от невроза но ничего не проходит. прошла обследования сердца вот результаты. экг синусовая аритмия. эхо КДРлж 4.4см КСРлж 2.4 КДР пж 2.1 Аовосх 2.8 ЛП 2.9 KG 3.0на3.9 ПП 2.9на3.6 МЖП 0.8 ТЗСлж 0.8 ФВ 77.8 ФУ 46.2 УО 67.6. камеры сердца не увеличены соотношение правильное. межжелудочковая и межпредсердная перегородка прослеживаются на всем протяжении. сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная.зон гипокинеза не выявлено. клапан сердца без ограничения подвижности створок. диаметр аорты на уровне кольца 2.2. макс.градиент давления на аорт.клапан 5.3. макс.градиент давления на митр.клапан 3.0. макс.градиент давления на трикуспидальный клапан 1.4. ТР+. легочная артерия 1.6. макс.градиент давления 2.0. СДПЖ 14.0мм.рт.ст. нижняя полая вена 1.7. на вдохе спадает на 50%. холтер конституция норматоник. длительн.монит. 23:31. регистрировались отведения V2 V5 aVF. за время исследов.было проанализиров.114272 комплекс(а\ов) QRST. из них к артефактам отнесено 20332 комплекс (а\ов) (длит.03:30:38) -17.8%. ЧСС ночь мин.42 сред.62 макс.112. день мин.47 сред.86 макс.152. сутки мин.42 сред.76 макс.152.норма среднесуточной ЧСС 78плюс минус 7 уд\мин. продолжительность ср.ЧСС (ч:м;c) от 40 до 50 уд. 00:05:30. от 90 до 100 02:58:45. от100до 120 02:03:15.от 120до 150 00:14:55. больше 150 00:00:05. основной ритм синусовый. продолжит.23:30:57 100%от общ.продолжит.исследования.кол-во эпизод.3. ЧСС мин.42.сред.76.макс.152. всего выявлено 245 (147ночью) синусовых аритмии. длительностью:<1.3 сек.245(147ночью).выявлено 1 ночью пауза длительностью:1.5-1.8сек. 1 (ночью). максимальный RR1.51 сек. в 6:16:58. выявлено 5 наджелудочковых экстрасистол: 2днем и 3ночью. интервал сцепления от 0.30сек. (в 6:27:18) до 0.95сек. ( в 7:10:50).макс.кол-во в час -2 с 6:00 до 7:00. из них одиночных 4 (2ночью) макс.кол-во в час -2 с 7:00 до 8:00. вставочных 1 (ночью) макс.кол-во в час - 1 с 6:00 до 7:00. желудочковые экстрасистолы не выявлены. отклонение сегмента ST не зафиксированы. QT в норме. PQ в норме. вариабельность ритма описание: SDNN стандартное отклонение всего исследов. 175. SDNNi среднее SDNN на 5-ти минутных участках 67. rMSDD среднеквадратичная разница соседних RR 54. PNN50 % соседних интервалов отличающихся более 50 мс.22. ЦИ Циркальный индекс 1.20. анализ вариабельности проводился по коротким участкам состоящим из 33 интерв.RR. всего обработано участков 1466 (46% времени исследов.)кол-во участков с малой вариабельностью 1 ( 0% отобранных участков) интегральная оценка нормальной вариабельности 100%. вариабельность ритма нормальная. метки плохого самочувствия 10:06:38. скажите пожалуйста нормальные лт это показатели. и еще у меня имеется аномалия киари и аномалия кимерли. можно ли связать мое состояние с данными аномалиями.
У Вас нормальные показатели работы сердца. Никакой связи с другими аномалиями нет. А имеющиеся симптомы, по-видимому, имеют иное происхожение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 17:36
27.04.2013 17:36
27.04.2013 09:47 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 28. Украинеа Полтава
Мой диагноз: миокардиофиброз постмиокардитический, частая суправентикулярная экстрасистолия, артиреальная гипертензия.
Назначание врача:
1.Кардиомагнил
2.Предуктал
3. Аспаркам
4. Ритмокор
Что не так? Почему не помогает?
Назначание врача:
1.Кардиомагнил
2.Предуктал
3. Аспаркам
4. Ритмокор
Что не так? Почему не помогает?
Все не так.Предуктал и аспаркам - пустышки, они не помогают. Ценность кардиомагнила весьма относительна. На гипертонию и аритмию он не влияет. Для лечения экстрасистолии ритмокор не нужен. Средств против гипертонии не назначено вообще. А в остальном, как говорится, "все хорошо".Надо обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 17:25
27.04.2013 17:25
27.04.2013 07:46 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Брянск
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Наша предыдущая переписка
_______________________________________________________________________
Мне 25 лет. В 2006 году у меня обнаружили АВ блокаду второй степени Мобитц 1(попал в больницу с предсинкопальным состоянием, но сознание не терял). Кардиолог лечения не назначал, сказал только наблюдаться ежегодно и делать холтера. Вообщем до марта текущего года блокада меня практически никак не беспокоила, в марте опять случился приступ - опять предсинкопальное состояние но сознания не терял, даже давление сам себе померил, до приезда скорой все прошло. Сдалал холтера изменений никаких все таже АВ блокада 2 степень тип 1. Кардиолог сомневается насчет установки ЭКС, сказал нужна консультация с Московскими специалистами. Я в прошлом КМС по легкой атлетике, на данный момент занимаюсь велосипедным спортом на любительском уровне, иногда учавствую в соревнованиях, под нагрузкой блокада никак себя не проявляет. Скажите смогу ли я продолжать занятия спортом после установки ЭКС и нужен ли ЭКС вообще на данный момент. Результаты холтера прилагаю.
_______________________________________________________________________
Кардиостимулятор Вам не нужен. Велосипед продолжать можно. Это если ориентироваться только на заключение холтера. И что такое предсинкопальное состояние без потери сознания? И как вы попали в больницу?
======================================================
В больницу я попал после приступа, было это вечером, почувствовал головокружение, слабость, холодный пот, вызвал скорую, они померили давление - 80/50, отвезли в больницу (с подозрением на воспаление легких :)), где мне впринципе уже стало полегче, продержали один день в реанимации и перевели в палату, пролежал я наверно дней 10, но так и не обнаружив причину приступа, меня выписали. Уже дома терапевт посоветовал сделать холтера, который и показал наличие у меня блокады. В последующем, в течение 6 с небольшим лет, подобных приступов не было. В марте этого года проснулся ночью с ощущением тошноты, сходил в туалет (самой рвоты не было), после чего потемнело в глазах, выступил холодный пот, посинели губы, побледнело лицо (это глядя на себя в зеркало),через минуту прибавилось резкое чувство жажды, вызвал скорую,пульсометром померил пульс - 50 уд. в минуту, померил давление 90/60, выпил воды и буквально сразу пульс поднялся до 64, почувствовал прилив тепла к голове, и потихоньку симптомы начали пропадать. Продолжалось все это минуты 3-5 по ощущениям. К приезду скорой чувствовал себя нормально, но в больницу все равно отвезли. Через 4 дня выписали с направлением к кардиологу, который посмотрев мой прошлогодний холтер сказал что ЭКС ставить пока что рано, но направил сделать свежий холтер. Вчера, посмотрев свежий холтер, мнение кардиолога поменялось на противоположное - сказал что ЭКС ставить все таки надо, мотивируя это тем что максимальная пауза увеличилась с 2135 мс до 2216, хотя в 2006 году у меня была пауза 2.3 мс. и наблюдал меня этот же кардиолог, но показаний к установке ЭКС не давал. Вообщем на данный момент кардиолог в сомнении и сказал что нужна консультация с Москвой.
Благодарю за помощь.
Наша предыдущая переписка
_______________________________________________________________________
Мне 25 лет. В 2006 году у меня обнаружили АВ блокаду второй степени Мобитц 1(попал в больницу с предсинкопальным состоянием, но сознание не терял). Кардиолог лечения не назначал, сказал только наблюдаться ежегодно и делать холтера. Вообщем до марта текущего года блокада меня практически никак не беспокоила, в марте опять случился приступ - опять предсинкопальное состояние но сознания не терял, даже давление сам себе померил, до приезда скорой все прошло. Сдалал холтера изменений никаких все таже АВ блокада 2 степень тип 1. Кардиолог сомневается насчет установки ЭКС, сказал нужна консультация с Московскими специалистами. Я в прошлом КМС по легкой атлетике, на данный момент занимаюсь велосипедным спортом на любительском уровне, иногда учавствую в соревнованиях, под нагрузкой блокада никак себя не проявляет. Скажите смогу ли я продолжать занятия спортом после установки ЭКС и нужен ли ЭКС вообще на данный момент. Результаты холтера прилагаю.
_______________________________________________________________________
Кардиостимулятор Вам не нужен. Велосипед продолжать можно. Это если ориентироваться только на заключение холтера. И что такое предсинкопальное состояние без потери сознания? И как вы попали в больницу?
======================================================
В больницу я попал после приступа, было это вечером, почувствовал головокружение, слабость, холодный пот, вызвал скорую, они померили давление - 80/50, отвезли в больницу (с подозрением на воспаление легких :)), где мне впринципе уже стало полегче, продержали один день в реанимации и перевели в палату, пролежал я наверно дней 10, но так и не обнаружив причину приступа, меня выписали. Уже дома терапевт посоветовал сделать холтера, который и показал наличие у меня блокады. В последующем, в течение 6 с небольшим лет, подобных приступов не было. В марте этого года проснулся ночью с ощущением тошноты, сходил в туалет (самой рвоты не было), после чего потемнело в глазах, выступил холодный пот, посинели губы, побледнело лицо (это глядя на себя в зеркало),через минуту прибавилось резкое чувство жажды, вызвал скорую,пульсометром померил пульс - 50 уд. в минуту, померил давление 90/60, выпил воды и буквально сразу пульс поднялся до 64, почувствовал прилив тепла к голове, и потихоньку симптомы начали пропадать. Продолжалось все это минуты 3-5 по ощущениям. К приезду скорой чувствовал себя нормально, но в больницу все равно отвезли. Через 4 дня выписали с направлением к кардиологу, который посмотрев мой прошлогодний холтер сказал что ЭКС ставить пока что рано, но направил сделать свежий холтер. Вчера, посмотрев свежий холтер, мнение кардиолога поменялось на противоположное - сказал что ЭКС ставить все таки надо, мотивируя это тем что максимальная пауза увеличилась с 2135 мс до 2216, хотя в 2006 году у меня была пауза 2.3 мс. и наблюдал меня этот же кардиолог, но показаний к установке ЭКС не давал. Вообщем на данный момент кардиолог в сомнении и сказал что нужна консультация с Москвой.
Благодарю за помощь.
Уважаемый Дмитрий!
После Ваших дополнений я думаю, что первоначальные мои рекомендации были правильными.
После Ваших дополнений я думаю, что первоначальные мои рекомендации были правильными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 15:17
27.04.2013 15:17
27.04.2013 07:44 Кардиология / Кардиолог
любовь Жен., 50. новосибирск
у мама мерцающая аритмия вчера поставили диагноз прединфактное состояние лежит в реанимации чем лечить какие таблетки пить?
Ну, если мама лежит в реанимации, значит там и подбирают лечение. У них масса информации, а у меня никакой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 15:12
27.04.2013 15:12
27.04.2013 00:18 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 53. Россия пгт Пушкинские Горы
.если эхокардиограмма =дилятация лп.умеренная гипертрофия лж.нарушение локальной сократимости в мжп.переднеперегородочной стенке.систолическая функция удовлет.диастолич дисфункция 1 типа мр1 стТР1ст. год назад перенесен острый инфаркт миокардa nonQ по верхушке переднеперегор.стенке лж лечение кардикет 20 2 раза в день.престариум 10 2 раза в день.мертенил 5 мг на ночь верошпирон 25 мг 2 раза в день кардиомпгнил75 мг на ночь (периодами предуктал и максидол капельницы с поляр.смесью)гипертония 2 ст. давление сейчас от 110/70 иногда 150/100 придерживаюсь диеты.сахар держится от 5,8-6,4 принимаю пустырник.валерьянку.боярышник.шиповник
Лечение в общем разумное. Мне кажется, что предуктал, мексидол и капельницы с поляризующей смесью не нужны. А все остальное надо продолжать. Не вижу никаких показаний для коронарографии и стентирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 15:08
27.04.2013 15:08
26.04.2013 23:37 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 32. Украина Киев
Здравствуйте уважаемые специалисты. Меня вторую неделю беспокоят неприятные ощущения в левой половине груди. Какая-то непонятная ноющая боль которая постоянно перемещается по всей левой половине грудной клетки, то в районе сердца, то под ребром, то выше поднимается и все это исключительно слева, иногда посередине, а справа все отлично. Иногда мне кажется, что это сердечная боль. Я работаю на стройке, почти каждый день приходится поднимать тяжести, что-то перетаскивать, подниматься и спускаться по лестницам. Я заметил, что во время физической нагрузки эти боли по крайней мере не усиливаются, а иногда и исчезают. В основном возникают когда я просто сижу или лежу, но не могу сказать что боль острая, сжимающая, давящая. В основном какая-то непонятная, ноющая и трудно определимая, где-то слева в районе сердца но непонятно где именно. Иногда ощущаю жжение на поверхности грудной клетки, а иногда наоборот, как будто грудь леденеет. Иногда возникает ощущение что мне вот-вот станет плохо или я в обморок упаду, но потом стараюсь взять себя в руки, глубоко дышать и вроде проходит. Утешаю себя тем, что если бы это были сердечные явления, то я не смог бы физически работать, хотя не знаю так ли это на самом деле. В последнее время часто чувствую сонливость, хотя это может быть связано что я недостаточно сплю, не знаю. Три месяца назад делал ЭКГ и ЭХОКГ - все в полном порядке. Скажите пожалуйста, похожи ли описанные мной жалобы на проблемы с сердцем? Следует ли снова ходить по врачам и проводить исследования? Могло ли за 3 месяца мое здоровое сердце стать больным? Из вредных привычек есть только курение. Курил 2 года, две недели назад бросил, а вот теперь боюсь не поздно ли уже.
Заранее благодарю за ответы!
Заранее благодарю за ответы!
По-моему, все эти ощущения не похожи на заболевание сердца. Начните с самого простого. Измените режим дня. Чем-то надо пожертвовать, но обеспечить себе достаточный полноценный сон. А что бросили курить - это очень хорошо. Скорее всего за два года никаких необратимых изменений не произошло. Возможно, что при этом лекарства и не понадобятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 05:13
27.04.2013 05:13
26.04.2013 23:22 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Москва
здравствуйте.
если после бега давление повышается до 155/100 потом нормализуется через 5-10 мин. это нормально? если не ошибаюсь диастолическое(нижнее) давление во время физ.нагрузок должно оставаться такое же или понижаться , значит существует какая-то проблема, если повышено?
если после бега давление повышается до 155/100 потом нормализуется через 5-10 мин. это нормально? если не ошибаюсь диастолическое(нижнее) давление во время физ.нагрузок должно оставаться такое же или понижаться , значит существует какая-то проблема, если повышено?
Нет, это в пределах вариантов нормы. И проблемы тут нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 03:28
27.04.2013 03:28
26.04.2013 21:54 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 61. РФ Волоколамск
Здравствуйте, Дорогие Специалисты!
Я задавала вопрос №690005
Вот его содержание:
http://radikal-foto.ru/F/s019.radikal.ru/i638/1304/59/a15e05422cdd.jpg
Здравствуйте! Беспокоят частые подъемы давления 170/110. Приступ начинается с головной боли. Часто приходится вызывать скорую. После таких приступов в течение 3-4 дней упадок сил и давление 90/50. Неделю назад была на больничном из-за повышения давления, врач назначила ЭКГ, но его не смогли расшифровать. Посоветовали обратиться к Вам. Последний раз делала Эхо КГ в конце 2012 года. Результаты в пределах возрастной нормы. Очень большая просьба: расшифруйте пожалуйста ЭКГ. ЭКГ в прикрепленном файле
Вот ответы на него:
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
При такой форме комплекса QRS в 3 отведении надо обязательно повторять ЭКГ на высоте вдоха. Однако нормальная форма этого комплекса в отведении aVF, позволяет считать ЭКГ в отношении задней стенки нормальной. В связи с отсутствием нарастания зубца R в грудных отведениях стоит выполнить ЭхоКГ для исключения очаговых изменений в передней стенке левого желудочка.
Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог, кардиолог
В данном случае оценивать ЭКГ необходимо с обязательным учётом клинических данных (жалоб и анамнеза).
Александр Александрович
Кардиолог, Москва
Согласен, что оценивать надо с учетом жалоб и анамнеза. Выполнение ЭХОКГ не будет лишним.
Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
ЭКГ имеет особенность, которую надо уточнить на ЭхоКГ. Артериальное давление нестабильно, значит над лечением гипертонии надо подумать Вашему врачу.
Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
В отведениях от конечностей есть особенность, которая насторожила Эдуарда Романовича. Действительно она выглядит как вариант нормы: «Однако нормальная форма этого комплекса в отведении aVF, позволяет считать ЭКГ в отношении задней стенки нормальной.». А ЭКГ на вдохе сделана и представлена в конце записи, на вдохе эта особенность исчезла!
В грудных отведениях есть «некрасивая» динамика зубцов, по которой можно заподозрить патологию. Но если ЭКГ была такой в конце прошлого года когда была сделана ЭХО-КГ, то динамика эта результат особенности положения сердца в грудной и влияния избыточного веса если оный повышен.
Тактика обращения с подъемами давления в руках очного терапевта или кардиолога.
По Вашим рекомендациям прошла ЭхоКГ:
http://s018.radikal.ru/i504/1304/67/d25c7e8883c4.jpg
В анамнезе:
С 7 лет ревматизм. Недостаточность митрального клапана на фоне ревматизма.
2 кесаревых сечения.
2 операции по удалению вен на обеих ногах.
операция по удалению диффузного токсического зоба 4 -ой степени.
артроз суставов на руках.
В течение 10 лет резкоположительные (4+) ревмопробы.
повышение СОЭ до 40 в течение 10 лет
Сейчас беспокоят:
1. Повышение давления 170/110
2. сильная головная боль примерно 2 раза в месяц
3.Отдышка при подъеме в гору или по лестнице
4.Боли в правой части спины вдоль позвоночника от лопатки до поясницы
Была неоднократно у терапевта. Врач назначил антигипертензионную терапию :
Престариум - 5мг 1 раз в день
конкор - 5 мг 1 раз в день
мочегонные.
поледнее время назначили Валз (Валсартан) - 80 мг утром
нормодипин - 5 мг в обед.
винпоцетин - 2 раза в день (пить не стала, так как стала после него тяжелая голова и горит лицо)
В связи с вышеизложенным, посоветуйте что делать и куда бежать?
Я задавала вопрос №690005
Вот его содержание:
http://radikal-foto.ru/F/s019.radikal.ru/i638/1304/59/a15e05422cdd.jpg
Здравствуйте! Беспокоят частые подъемы давления 170/110. Приступ начинается с головной боли. Часто приходится вызывать скорую. После таких приступов в течение 3-4 дней упадок сил и давление 90/50. Неделю назад была на больничном из-за повышения давления, врач назначила ЭКГ, но его не смогли расшифровать. Посоветовали обратиться к Вам. Последний раз делала Эхо КГ в конце 2012 года. Результаты в пределах возрастной нормы. Очень большая просьба: расшифруйте пожалуйста ЭКГ. ЭКГ в прикрепленном файле
Вот ответы на него:
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
При такой форме комплекса QRS в 3 отведении надо обязательно повторять ЭКГ на высоте вдоха. Однако нормальная форма этого комплекса в отведении aVF, позволяет считать ЭКГ в отношении задней стенки нормальной. В связи с отсутствием нарастания зубца R в грудных отведениях стоит выполнить ЭхоКГ для исключения очаговых изменений в передней стенке левого желудочка.
Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог, кардиолог
В данном случае оценивать ЭКГ необходимо с обязательным учётом клинических данных (жалоб и анамнеза).
Александр Александрович
Кардиолог, Москва
Согласен, что оценивать надо с учетом жалоб и анамнеза. Выполнение ЭХОКГ не будет лишним.
Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
ЭКГ имеет особенность, которую надо уточнить на ЭхоКГ. Артериальное давление нестабильно, значит над лечением гипертонии надо подумать Вашему врачу.
Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
В отведениях от конечностей есть особенность, которая насторожила Эдуарда Романовича. Действительно она выглядит как вариант нормы: «Однако нормальная форма этого комплекса в отведении aVF, позволяет считать ЭКГ в отношении задней стенки нормальной.». А ЭКГ на вдохе сделана и представлена в конце записи, на вдохе эта особенность исчезла!
В грудных отведениях есть «некрасивая» динамика зубцов, по которой можно заподозрить патологию. Но если ЭКГ была такой в конце прошлого года когда была сделана ЭХО-КГ, то динамика эта результат особенности положения сердца в грудной и влияния избыточного веса если оный повышен.
Тактика обращения с подъемами давления в руках очного терапевта или кардиолога.
По Вашим рекомендациям прошла ЭхоКГ:
http://s018.radikal.ru/i504/1304/67/d25c7e8883c4.jpg
В анамнезе:
С 7 лет ревматизм. Недостаточность митрального клапана на фоне ревматизма.
2 кесаревых сечения.
2 операции по удалению вен на обеих ногах.
операция по удалению диффузного токсического зоба 4 -ой степени.
артроз суставов на руках.
В течение 10 лет резкоположительные (4+) ревмопробы.
повышение СОЭ до 40 в течение 10 лет
Сейчас беспокоят:
1. Повышение давления 170/110
2. сильная головная боль примерно 2 раза в месяц
3.Отдышка при подъеме в гору или по лестнице
4.Боли в правой части спины вдоль позвоночника от лопатки до поясницы
Была неоднократно у терапевта. Врач назначил антигипертензионную терапию :
Престариум - 5мг 1 раз в день
конкор - 5 мг 1 раз в день
мочегонные.
поледнее время назначили Валз (Валсартан) - 80 мг утром
нормодипин - 5 мг в обед.
винпоцетин - 2 раза в день (пить не стала, так как стала после него тяжелая голова и горит лицо)
В связи с вышеизложенным, посоветуйте что делать и куда бежать?
Надо продолжать комплексную гипотензивную терапию. Престариум и Валсартан в комбинации не желательны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 05:20
27.04.2013 05:20
26.04.2013 21:41 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 40. Мурманск
Здравствуйте! Моему сыну 18 л.заболеваний нет ,хочет поступать военное ,военкомат направил на ЭКГ , результат : до нагрузки - миграция водителя ритма. Может это повлият на поступление? И как это вылечить ?
Нет, обычно это не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 02:16
27.04.2013 02:16
26.04.2013 21:28 Кардиология / Кардиолог
Ольга Миронова Жен., 61. Ураина Харьков
Посоветуйте пожалуйста как мне быть.Болею давно с 30 лет. Синдром CLC,пароксизмальная форма мерцательной аритмии и суправентрикулярной тахикардии лечилась долго анаприлином успокаивающими лекарствами.Приступы мерцалки снимали внутривенно кордароном.Семь лет уже принимаю вместо анаприлина бисопролол,но он не снимает приступы.Последнее ЭХО делали 2007 году:признаки атеросклероза аорты, ПМК второй степени с регургитацией первой степени.До сих пор с физическими нагрузками справлялась, но два месяца назад сильно участились приступы пароксизмальной тахикардии до 30 в день.Ритм правильный частота до 160 ударов в минуту. Пью убойными дозами корвалол,пока получается снимать их рефлекторно.Но эти частые приступы не дают покоя.Что в моем случае можно предпринять?
Надо провести ЭФИ - электро-физиологическое исследование. Возможно появятся перспективы лечения абляцией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 02:15
27.04.2013 02:15
26.04.2013 21:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. россия курган
Добрый день!
Мне 46 лет, вес 98 кг
В течении последних пару лет периодически бывают какие то дергания в груди, как буд то спазмами, подергиваниями , безболезнные, после них бывают покашливания и чувство паники и чувство нехватки воздуха. Иногда такие спазмы бывают после физической нагрузки. Обратилась к кардиологу по этому поводу, причем в этот день эти спазмы были особенно сильные. Сняли кардиограмму.
P=0.10
PQ=0.18
QRS=
RR=RR=0.54
QTф=0.32
ритм синусовый110 в м
заключение - синусовая тахикардия, элементы нарушения в/желудочковой проводимости.
АД 160/100
Дз - гипертоническая болезнь 2 степени (риск 3), ХСН 1 ст
Врач ничего внятного не сказал, назначил панангин и метопролол.
Была на приеме у эндокринолога, гормоны в норме, повышен холестерин, коэфф атерогенности 4,4
Обычное давление 130/90, 140/100, но в течении дня оно скачет от 120/80 до 160/100,
Еще в течении двух лет почти постоянное головокружение, лежала в больнице, ставят синдром позвоночной артерии, энцефалопатию, но все лечение не дает никаких результатов.
Сейчас беспокоит дрожж в груди, и в области сердца, и в области легких.
У меня вопрос - ХСН 1 ст - это серьезно? и почему тогда врач не назначил больше никаких обследований сердца?
И вообще - к какому врачу обратиться, что бы определить - что это за дрожж в грудной клетке?
Мне 46 лет, вес 98 кг
В течении последних пару лет периодически бывают какие то дергания в груди, как буд то спазмами, подергиваниями , безболезнные, после них бывают покашливания и чувство паники и чувство нехватки воздуха. Иногда такие спазмы бывают после физической нагрузки. Обратилась к кардиологу по этому поводу, причем в этот день эти спазмы были особенно сильные. Сняли кардиограмму.
P=0.10
PQ=0.18
QRS=
RR=RR=0.54
QTф=0.32
ритм синусовый110 в м
заключение - синусовая тахикардия, элементы нарушения в/желудочковой проводимости.
АД 160/100
Дз - гипертоническая болезнь 2 степени (риск 3), ХСН 1 ст
Врач ничего внятного не сказал, назначил панангин и метопролол.
Была на приеме у эндокринолога, гормоны в норме, повышен холестерин, коэфф атерогенности 4,4
Обычное давление 130/90, 140/100, но в течении дня оно скачет от 120/80 до 160/100,
Еще в течении двух лет почти постоянное головокружение, лежала в больнице, ставят синдром позвоночной артерии, энцефалопатию, но все лечение не дает никаких результатов.
Сейчас беспокоит дрожж в груди, и в области сердца, и в области легких.
У меня вопрос - ХСН 1 ст - это серьезно? и почему тогда врач не назначил больше никаких обследований сердца?
И вообще - к какому врачу обратиться, что бы определить - что это за дрожж в грудной клетке?
Нет. Скорее всего это не серьезно. А дрожь в груди бывает только при неврозах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 02:12
27.04.2013 02:12
26.04.2013 21:18 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 34. Россиия Калининград
Здраствуйте! Мне поставили диагноз блокада второй степени с периодикой Самойлова-Венкебаха,типа Мобитц1. Вопрос- все анализы в порядке ЭХОКАРДИОГРАФИЯ и ЭКГ,Ультразвуковое исследование щитовидной железы в порядке, ультразвуковое триплексное сканирование экстра- и интракраниального отделов брахиоцефальных сосудов. давление 120 на 80, пульс 76,ставили холтер, он показал блокаду, врачи сказали что это болезнь может появляться и исчезать. Скажите правильно ли поставлен диагноз и может ли такое быть исчезновение? состояние организма положительное.
Да. Такая блокада может появляться и исчезать. Лечить не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 02:10
27.04.2013 02:10
26.04.2013 21:09 Кардиология / Кардиолог
Зифа Хайдаровна Жен., 59. россия челябинск
Здравствуйте, доктор! Сделала на днях ЭКГ. Вот такой результат. P 010 P-O 0,14 QR 0078 Q-T 043 ЧСС 58
Синусовая брадикардия 58. Нормальная ЭОС Поворот сердца левым желудочком
Синдром ранней реполяризации
Ранее в описаниях ЭКГ последней фразы не было. Есть ли повод для беспокойства? Необходимость посещения кардиолога?
Синусовая брадикардия 58. Нормальная ЭОС Поворот сердца левым желудочком
Синдром ранней реполяризации
Ранее в описаниях ЭКГ последней фразы не было. Есть ли повод для беспокойства? Необходимость посещения кардиолога?
Нет повода для беспокойства. И к кардиологу обращаться не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 02:08
27.04.2013 02:08
26.04.2013 20:28 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 18. Украина Краматорск
На ЭКГ выявили «Частичная блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса» сказали что это врожденная аномалия и не опасна и связана еще с моим ростом (мой рост 194 см весь ~85 кг) скажите пожалуйста чем это грозит ?
Ничем это Вам не грозит. И рост тут не при чем. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 02:06
27.04.2013 02:06
26.04.2013 19:52 Кардиология / Кардиолог
самохин олег владимирович Муж., 48. россия тула
ибс. стенокордия напряжения фк 3 пикс (им 2011 г)
артериальная гипертония 3 степ. 3стад. риск 4
осл хсн 2 а ст фк 11
наджелудочковая экстросистолия.
пароксизмальная форма фибрилляции предсердий
какая група инвалидности мне положена
артериальная гипертония 3 степ. 3стад. риск 4
осл хсн 2 а ст фк 11
наджелудочковая экстросистолия.
пароксизмальная форма фибрилляции предсердий
какая група инвалидности мне положена
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 02:05
27.04.2013 02:05
26.04.2013 19:42 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 24. Беларусь Лида
Добрый день, уважаемые специалисты. Помогите, пожалуйста с таким вопросом. Много где пишут, что в процессе старения к старости даже на здоровом сердце развивается гипертрофия левого желудочка (утолщение миокарда и межжелудочковой перегородки). Это правда или нет?
Огромное Вам спасибо за ответы.
С уважением, Светлана.
Огромное Вам спасибо за ответы.
С уважением, Светлана.
Нет, неправда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 02:04
27.04.2013 02:04
26.04.2013 19:04 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 25. Россия Брянск
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне 25 лет. В 2006 году у меня обнаружили АВ блокаду второй степени Мобитц 1(попал в больницу с предсинкопальным состоянием, но сознание не терял). Кардиолог лечения не назначал, сказал только наблюдаться ежегодно и делать холтера. Вообщем до марта текущего года блокада меня практически никак не беспокоила, в марте опять случился приступ - опять предсинкопальное состояние но сознания не терял, даже давление сам себе померил, до приезда скорой все прошло. Сдалал холтера изменений никаких все таже АВ блокада 2 степень тип 1. Кардиолог сомневается насчет установки ЭКС, сказал нужна консультация с Московскими специалистами. Я в прошлом КМС по легкой атлетике, на данный момент занимаюсь велосипедным спортом на любительском уровне, иногда учавствую в соревнованиях, под нагрузкой блокада никак себя не проявляет. Скажите смогу ли я продолжать занятия спортом после установки ЭКС и нужен ли ЭКС вообще на данный момент. Результаты холтера прилагаю.
http://s14.radikal.ru/i187/1304/73/9201784dac6e.jpg
http://i018.radikal.ru/1304/9b/e67021100587.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1304/75/281245105342.jpg
Благодарю за помощь.
Мне 25 лет. В 2006 году у меня обнаружили АВ блокаду второй степени Мобитц 1(попал в больницу с предсинкопальным состоянием, но сознание не терял). Кардиолог лечения не назначал, сказал только наблюдаться ежегодно и делать холтера. Вообщем до марта текущего года блокада меня практически никак не беспокоила, в марте опять случился приступ - опять предсинкопальное состояние но сознания не терял, даже давление сам себе померил, до приезда скорой все прошло. Сдалал холтера изменений никаких все таже АВ блокада 2 степень тип 1. Кардиолог сомневается насчет установки ЭКС, сказал нужна консультация с Московскими специалистами. Я в прошлом КМС по легкой атлетике, на данный момент занимаюсь велосипедным спортом на любительском уровне, иногда учавствую в соревнованиях, под нагрузкой блокада никак себя не проявляет. Скажите смогу ли я продолжать занятия спортом после установки ЭКС и нужен ли ЭКС вообще на данный момент. Результаты холтера прилагаю.
http://s14.radikal.ru/i187/1304/73/9201784dac6e.jpg
http://i018.radikal.ru/1304/9b/e67021100587.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1304/75/281245105342.jpg
Благодарю за помощь.
Кардиостимулятор Вам не нужен. Велосипед продолжать можно. Это если ориентироваться только на заключение холтера. И что такое предсинкопальное состояние без потери сознания? И как вы попали в больницу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 02:02
27.04.2013 02:02
26.04.2013 18:38 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 32. Россия Спб
Доброго времени суток.
Будте добры помогите расшифровать суточное мониторирование ЭКГ фото прилагаю. Спасибо!
http://s020.radikal.ru/i703/1304/cd/cb2bfa4ce18c.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1304/14/e1b1504cd8c6.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1304/55/9457ac33f395.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1304/d0/3232ba71a5e3.jpg
Будте добры помогите расшифровать суточное мониторирование ЭКГ фото прилагаю. Спасибо!
http://s020.radikal.ru/i703/1304/cd/cb2bfa4ce18c.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1304/14/e1b1504cd8c6.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1304/55/9457ac33f395.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1304/d0/3232ba71a5e3.jpg
АК чего тут расшифровывать, когда везде нормальные результаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.04.2013 01:51
27.04.2013 01:51