On-line консультация | ![]() |
01.05.2013 21:32 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 15. Россия Оренбург
Мне 15 лет! Я занимаюсь плаванием уже 6 год и только сейчас начались проблемы с сердцем.
Болит сердце, покалывает, при сильных нагрузках плохо и тяжело дышать Тренер говорит что так и должно быть т.к. я спортсмен, а врачи говорят что про тренировки на время нужно забыть и лечить сердце. Вот колют уколы в вену и пью таблетки У кого то было что-то подобное Что делать подскажите слушать врача или тренера?
Я точно не помню, но врач говорил что то про болезнь или ёщё что-то какого-то миокарда
Болит сердце, покалывает, при сильных нагрузках плохо и тяжело дышать Тренер говорит что так и должно быть т.к. я спортсмен, а врачи говорят что про тренировки на время нужно забыть и лечить сердце. Вот колют уколы в вену и пью таблетки У кого то было что-то подобное Что делать подскажите слушать врача или тренера?
Я точно не помню, но врач говорил что то про болезнь или ёщё что-то какого-то миокарда
Я думаю, что нужно слушать врача, а не тренера. Чинить сердце сложно, загубить - легко. В 15 лет уже нужно знать, что такое миокард, какой диагноз поставил врач, что нашли при ЭКГ и ЭхоКГ и какие лекарства назначили для лечения. Что-то Вы совсем безграмотным глупышом прикидываетесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 02:53
02.05.2013 02:53
01.05.2013 21:12 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Москва
Здравствуйте. Недавно задавал вопрос: говорят ли хорошие результаты на тред мил тесте с кислородной маске об отсутствии детренированности (по результатам - толерантность к нагрузке - хорошая). Вы ответили, что нет. Спасибо! Вкратце суть нового вопроса: опасны ли экстрасистолы которые я ощущаю во время тренировок? Пока бежал (пульс был в районе 180) ощутил неприятные перебои. Идя домой после тренировки тоже ощутил неприятный перебой в работе сердца. Кажется, что, будто сердце не справляется и сбоит. Повторюсь что с 08 по 12 года проходил обследования (в связи со случившимся в 08 году приступом ПТ, предположительно НЖТ, приступы бывали и раньше раз 5-7, но короче по времени - около 3-5 минут,а последний был минут 20-30, спровоцированы резким изменением положения туловища и нагрузкой): делал экг, холтер (суточный), ЭХОкг, тред милл тест, анализ крови обычный и на гормоны щитовидки - нигде патологий не обнаружено, кроме пролапса 1ст. Заработал невроз, но приступов с тех пор не было. Лечился антидепрессантами и нейролептиками. Пульс в покое сидя 80-90 (стоя ~100), но последнюю неделю 70-80, перед сном бывает и 65 (не пойму с чем это связанно это урежение, но за несколько дней до него испытал очень сильный стресс) Перебои периодически ощущаю и в спокойном состоянии, особенно после стрессов. На холтерах экстрасистол либо не было, либо было в районе 15 штук в сутки, в т.ч. желудочковые. Выносливость слабая, хочу себя укрепить, ибо с 2008 г. перестал быть физически активным, мало двигаюсь, но боюсь этих перебоев. О чем они могут говорить и насколько опасны?
P.S. Минут 30 отзанимался на тренажерах, было тяжело. Потом ходьба 5 мин на беговой дорожке и бег трусцой 5 минут. Пульс был 180. За 3 минуты упал до 150. Тренер сказал, что результат слабый. Принял душ, переоделся, пришел домой (пусть минут 40), померил пульс сидя - 105. Спустя еще минут 30 около 95. Полтора года назад тоже ходил зал и делал силовые упражнения - пульс даже дома был 110-120.
P.S. Минут 30 отзанимался на тренажерах, было тяжело. Потом ходьба 5 мин на беговой дорожке и бег трусцой 5 минут. Пульс был 180. За 3 минуты упал до 150. Тренер сказал, что результат слабый. Принял душ, переоделся, пришел домой (пусть минут 40), померил пульс сидя - 105. Спустя еще минут 30 около 95. Полтора года назад тоже ходил зал и делал силовые упражнения - пульс даже дома был 110-120.
Экстрасистолия - явление достаточно безобидное. Про чтение Интернета такого сказать нельзя. Физкультурой заниматься и можно, и нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.05.2013 02:04
02.05.2013 02:04
01.05.2013 20:09 Кардиология / Кардиолог
Sergey Муж., 30. Россия Сызрань
Добрый день уважаемые специалисты consmed.
Я недавно 2-3 недели назад перенес ангину фолликулярного типа , лечился ударными дозами антибиотиков(азитромицин и цефтриаксон) позднее на основании анализов было под вопросом осложнение на почки по этому курс антибиотиков изменили. 1 инъекция бицилина + нолицин. Спустя неделю повторные анализы показали норму. Был выписан с диагнозом Фолликулярная ангина+токсическая почка. Узи почек показал нефроптоз обоих почек легкой 1 степени. Правая почка имеет увеличенную (22мм) лоханку. Врач(терапевт) предпологает что это из за осложнения и на основнии анализов делает заключение хронический пиелонефрит. Назначает курс лечения фитотерапией + повторное УЗИ через 3 месяца. Это я все расписываю поскольку это вляется анамнезом последнего месяца. Вопрос у меня не совсем по почкам. Меня беспокоит то что при подъеме на ноги я наблюдаю учащение пульса до 90-100 ударов при замерах сидя 65-75 Лежа-60-65. Давление от 100-70 до 115-80 сидя , стоя оно не меняется иногда падает до отметок 98-73 но пульс взлетает до 89-92 в среднем более тог он зависит от дыхания. то есть на выжохе он успокаивается так что тонометр показывает аритмию, если дышать ровно то скачки ритма сглаженные но среднее значение всегда выше 85 стоя. Является ли это вариантом нормы или можно сделать выводы что ангина дала осложнения на сердце. ЭхоКГ после ангины не делал. Год назад Эхо показал относительную норму и незначительный ПМК. Меня беспокоит ЧСС стоя скорее психологически , физически я ощущаю небольшую тяжесть в грудном отделе позвоночника(хочется прогнуться, просчелкать его.) После массажа эти ощущения стихают. Иногда от избыточного контроля дыхания появляется ощущение неудовлетворенностью вдохом.
Еще не могу не указать что с утра наблюдается низкая температура, где то 35.7 после подъема она постепенно выходит на отметку 36.2 а спустя час нормализуется до 36.6. К каому специалисту мне следует обратиться с этими симптомами.
Сам я нахожу этот контроль больше иппохондрией однако мне необходимо все таки убедиться в том что я не упускаю какоих то серьезных звоночков. Сегодня приходилось много перемещаться по городу в тц стало давить грудь и подкашиваться ноги...ну слабость больше в ногах, ощущение что внутренний гироскоп вырубили и держал равновесие по зрению. Пришел домой сразу измерил давление(сидя) 130-80 ...спустя 5 минут 115-76. Стоит ли это расценивать как ПА или паталогия по сердцу пожет проявляться так же?
Я недавно 2-3 недели назад перенес ангину фолликулярного типа , лечился ударными дозами антибиотиков(азитромицин и цефтриаксон) позднее на основании анализов было под вопросом осложнение на почки по этому курс антибиотиков изменили. 1 инъекция бицилина + нолицин. Спустя неделю повторные анализы показали норму. Был выписан с диагнозом Фолликулярная ангина+токсическая почка. Узи почек показал нефроптоз обоих почек легкой 1 степени. Правая почка имеет увеличенную (22мм) лоханку. Врач(терапевт) предпологает что это из за осложнения и на основнии анализов делает заключение хронический пиелонефрит. Назначает курс лечения фитотерапией + повторное УЗИ через 3 месяца. Это я все расписываю поскольку это вляется анамнезом последнего месяца. Вопрос у меня не совсем по почкам. Меня беспокоит то что при подъеме на ноги я наблюдаю учащение пульса до 90-100 ударов при замерах сидя 65-75 Лежа-60-65. Давление от 100-70 до 115-80 сидя , стоя оно не меняется иногда падает до отметок 98-73 но пульс взлетает до 89-92 в среднем более тог он зависит от дыхания. то есть на выжохе он успокаивается так что тонометр показывает аритмию, если дышать ровно то скачки ритма сглаженные но среднее значение всегда выше 85 стоя. Является ли это вариантом нормы или можно сделать выводы что ангина дала осложнения на сердце. ЭхоКГ после ангины не делал. Год назад Эхо показал относительную норму и незначительный ПМК. Меня беспокоит ЧСС стоя скорее психологически , физически я ощущаю небольшую тяжесть в грудном отделе позвоночника(хочется прогнуться, просчелкать его.) После массажа эти ощущения стихают. Иногда от избыточного контроля дыхания появляется ощущение неудовлетворенностью вдохом.
Еще не могу не указать что с утра наблюдается низкая температура, где то 35.7 после подъема она постепенно выходит на отметку 36.2 а спустя час нормализуется до 36.6. К каому специалисту мне следует обратиться с этими симптомами.
Сам я нахожу этот контроль больше иппохондрией однако мне необходимо все таки убедиться в том что я не упускаю какоих то серьезных звоночков. Сегодня приходилось много перемещаться по городу в тц стало давить грудь и подкашиваться ноги...ну слабость больше в ногах, ощущение что внутренний гироскоп вырубили и держал равновесие по зрению. Пришел домой сразу измерил давление(сидя) 130-80 ...спустя 5 минут 115-76. Стоит ли это расценивать как ПА или паталогия по сердцу пожет проявляться так же?
В Вашем описании патологии сердца я не увидел. Все это варианты нормы. Ипохондрия, действительно, есть. Надо перестать измерять температуру, пульс, давление, мочу и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 20:30
01.05.2013 20:30
01.05.2013 19:20 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 25. Россия Москва
Никогда такого ранее не было. Но тут появилось.. Начиналось все с того что просто сбивался ритм дыхания, потом это сопровождалось легкими неприятными ощущениями в области трахеи, как что то замирает. Сейчас ситуация усугубилась. Иногда эти экстрасистолы бывают очень сильными, я аж дергаюсь, задыхаюсь, не могу вдохнуть, как бы замираю. Боли нет, но ощущается очень сильный стук сердца внутри (не в ритме). ... самое сильное их было 10 штук подряд. Мы тогда вызвали скорую, они приехали и сказали что так бывает, а на снимке ЭКГ ничего нет - все Ок.
Что может их вызывать?
Что может их вызывать?
Они, как кошка у Киплинга, "гуляют сами по себе". Мы можем лишь в самой общей форме сказать, что они возникают при повышенной возбудимости сердечной мышцы. Но это, конечно, не объяснение. Чаще всего это бывает при неврозах. Опасности для жизни не представляет. И в лечении обычно не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 23:35
01.05.2013 23:35
01.05.2013 16:45 Кардиология / Кардиолог
Люба Жен., 59. Россия Оренбург
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Я недавно прошла УЗИ сердца и мне поставили следующий диагноз:
«изменена структура стенок аорты, створок АК. Недостаточность АК первой степени, ПМК первой степени с незначительной регургитацией; уплотнена передняя створка МК, полости сердца не расширены, зон гипотинеза не выявлено. ФВ в норме 65%, диастолическая функция не нарушена».
Ранее, в 1992 году мне ставили неполную блокаду правой ножки пучка Гиса.
Напишите, пожалуйста, пояснение, что это всё значит, т.к. я никогда не жаловалась на сердце и сейчас у меня не бывает болей в сердце. Насколько это угрожает моей жизни и каких мер предосторожности мне следует придерживаться.
Заранее большое спасибо!
Я недавно прошла УЗИ сердца и мне поставили следующий диагноз:
«изменена структура стенок аорты, створок АК. Недостаточность АК первой степени, ПМК первой степени с незначительной регургитацией; уплотнена передняя створка МК, полости сердца не расширены, зон гипотинеза не выявлено. ФВ в норме 65%, диастолическая функция не нарушена».
Ранее, в 1992 году мне ставили неполную блокаду правой ножки пучка Гиса.
Напишите, пожалуйста, пояснение, что это всё значит, т.к. я никогда не жаловалась на сердце и сейчас у меня не бывает болей в сердце. Насколько это угрожает моей жизни и каких мер предосторожности мне следует придерживаться.
Заранее большое спасибо!
Уважаемая Люба!
У Вас очень хорошие результаты исследования. По сути, это здоровое сердце, хотя и с некоторыми возрастными изменениями. Ничего, угрожающего жизни, в этой информации нет. Нормальный здоровый образ жизни, достаточный сон, умеренные физические нагрузки,"блюсти" нормальный вес, не полнеть, не сердиться и жить в свое удовольствие. Доброго Вам здоровья!
У Вас очень хорошие результаты исследования. По сути, это здоровое сердце, хотя и с некоторыми возрастными изменениями. Ничего, угрожающего жизни, в этой информации нет. Нормальный здоровый образ жизни, достаточный сон, умеренные физические нагрузки,"блюсти" нормальный вес, не полнеть, не сердиться и жить в свое удовольствие. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 23:15
01.05.2013 23:15
01.05.2013 15:35 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 29. Москва
здравствуйте.
был на приеме невролога и кардиолога. невролог поставил диагноз: расстройство вегетативной кс по гипертоническому типу назначены уколы максидол 2мл, глиатимин 4 мл. вазобрал в таблетках 1/2т 2 раза в день. на приеме у кардиолога давление было повышено назначил в таблетках пирацетам и персен, и дообследование. сочетаются ли все эти препараты ? можно ли пить и колоть все вместе?
был на приеме невролога и кардиолога. невролог поставил диагноз: расстройство вегетативной кс по гипертоническому типу назначены уколы максидол 2мл, глиатимин 4 мл. вазобрал в таблетках 1/2т 2 раза в день. на приеме у кардиолога давление было повышено назначил в таблетках пирацетам и персен, и дообследование. сочетаются ли все эти препараты ? можно ли пить и колоть все вместе?
Все препараты сочетаются. Но лекарства, которые назначены от гипертонической болезни на неё не действуют. Так гипертоническую болезнь не лечат. Надо обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 23:07
01.05.2013 23:07
01.05.2013 13:04 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 35. Украина Львов
Здравствуйте! Маме 65 лет. Давление 140/90, 150/90 было раньше, лет 10-15, но ничего не принимала, чувствовала себя хорошо, работала в огороде, нормальной полноты. на протяжени жизни болела ГРВИ, с юности чувствует почки.
Три недели назад давление 220/110, очень болела голова в темени и над глазами, очень тошнило.
ЕХО КГ сердца (17.04.13): гипертрофия ЛШП и ЗСЛШ. одиночные Са при основании МК и АК. Струкрура и функция клапанов обычная. Диастолическая жесткость. гипокинез по предне-перепончатой стенке. АО 3,3, ЛП 3,5, ПШ 2,3, МШП 1,3, ЛШ 4,7 и 1,2, Фракция выброса 56% tacc 95 м/с везикулярное дыхание
В районной больнице кололи вазонат+аспаркам+тиацетам (2 капальницы), после которых стали неметь руки до локтей.
Повезли в обласную больницу. Анализы: креатинин 140, общий билирубин 7,27, глюкоза 6,0-5,5, аланин аминотрансферазы 0,18, АсАт 0,15, гемоглобин 130, лейкоциты 6,3 ШОЕ 11, Протромбинов.время 19, тромбиновое время 79,9, фибрин плазмы 6,3.
холестерин общий - 4,57, HDL- холестерин - 1.17, коеффициент атерогенности 2,91, LDL- холестерин 2.81, Триглицерыды 1,13
Заключения:
уролог - хронический пиелонефрит, киста в правой почке диаметр 18 мм с мелкими структурами, окулист - начальное помутнение хрусталика, начальная катаракта обоих глаз, гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз. остеохондроз шеи чуть заметен, молодая шея. Томография голови - признаки сосудистой энцефалопатии. Глотала шланг - эриматозная гастральная гастропатия.
ЕКГ ритм синусовий правильный с ЧСС +80, електр.ось не отклонена, переходная зона V3, умеренная гипертрофия левого желудочка
РЕГ - регионарное периферическое сосудистое сопротивление высокое, асиметрия кровенаполнения
Кололи маннит, эуфиллин+тиатризолин+фуросемид, метамакс, аспаркам, принимала лизотиозид, лизиноприл, диокор
после двух последних капельниц еуфиллин+метамакс стало распирать грудь и болеть сердце и не хватать воздуха.
Дома второй день. Принимает липразид рано и утром.
сейчас тошнота и боль головы осталась (не такая сильная).также есть боль в затылке. Нету аппетита, дрожат руки (раньше не дрожали), несолоные сльозы, холодные ноги, слабость, в области сердца иногда боль и пустота, бледность, большую часть времени лежит.
Посоветуйте пожалуйста что дальше. очень прошу. Мама была активным человеком. Спасибо.
Три недели назад давление 220/110, очень болела голова в темени и над глазами, очень тошнило.
ЕХО КГ сердца (17.04.13): гипертрофия ЛШП и ЗСЛШ. одиночные Са при основании МК и АК. Струкрура и функция клапанов обычная. Диастолическая жесткость. гипокинез по предне-перепончатой стенке. АО 3,3, ЛП 3,5, ПШ 2,3, МШП 1,3, ЛШ 4,7 и 1,2, Фракция выброса 56% tacc 95 м/с везикулярное дыхание
В районной больнице кололи вазонат+аспаркам+тиацетам (2 капальницы), после которых стали неметь руки до локтей.
Повезли в обласную больницу. Анализы: креатинин 140, общий билирубин 7,27, глюкоза 6,0-5,5, аланин аминотрансферазы 0,18, АсАт 0,15, гемоглобин 130, лейкоциты 6,3 ШОЕ 11, Протромбинов.время 19, тромбиновое время 79,9, фибрин плазмы 6,3.
холестерин общий - 4,57, HDL- холестерин - 1.17, коеффициент атерогенности 2,91, LDL- холестерин 2.81, Триглицерыды 1,13
Заключения:
уролог - хронический пиелонефрит, киста в правой почке диаметр 18 мм с мелкими структурами, окулист - начальное помутнение хрусталика, начальная катаракта обоих глаз, гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз. остеохондроз шеи чуть заметен, молодая шея. Томография голови - признаки сосудистой энцефалопатии. Глотала шланг - эриматозная гастральная гастропатия.
ЕКГ ритм синусовий правильный с ЧСС +80, електр.ось не отклонена, переходная зона V3, умеренная гипертрофия левого желудочка
РЕГ - регионарное периферическое сосудистое сопротивление высокое, асиметрия кровенаполнения
Кололи маннит, эуфиллин+тиатризолин+фуросемид, метамакс, аспаркам, принимала лизотиозид, лизиноприл, диокор
после двух последних капельниц еуфиллин+метамакс стало распирать грудь и болеть сердце и не хватать воздуха.
Дома второй день. Принимает липразид рано и утром.
сейчас тошнота и боль головы осталась (не такая сильная).также есть боль в затылке. Нету аппетита, дрожат руки (раньше не дрожали), несолоные сльозы, холодные ноги, слабость, в области сердца иногда боль и пустота, бледность, большую часть времени лежит.
Посоветуйте пожалуйста что дальше. очень прошу. Мама была активным человеком. Спасибо.
Основное - лечение гипертонической болезни. Такую больную нельзя лечить заочно. Это не разовая консультация, а постоянное наблюдение в динамике. Вы привели очень много цифр, массу ненужной информации и упустили самое важное. Нет даже данных о теперешнем давлении. Подбор лекарств и их дозировки это повседневная работа Вашего лечащего врача. Или даже фельдшера, если врача нет. Но лекарства и дозы надо менять, подбирая оптимальные, наблюдая за самочувствием и динамикой пульса, давления, дыхания, веса.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 20:22
01.05.2013 20:22
01.05.2013 12:31 Кардиология / Кардиолог
Арина Жен., 31. Россия Москва
Добрый день! Мне 31г. 2 года назад перенесла операцию - аппендицит, все прошло хорошо, давление, пока лежала в больнице, было стабильным 120/80 (врачи шутили что хоть в космос). После операции я поправилась и решила пить редуксин (сибутрамин), с тех пор голова (мне кажется) стала болеть чаще. Недавно купили тонометр полуавтоматический (не на запястье), каждый день давление 90/65, выше не поднимается если только на 5 ед. Бывает что голова болит по 2 дня, не помогают никакие таблетки ( аскофен, нурофен, амигренол, спазмалгон). Я курю, но не много, не более 2-3 сигарет в день, в выходные совсем не курю. Не беремена, детей нет, черепно-мозговых травм не получала. Пульс мой тонометр показывает всегда за 85, чаще 95-100. Голова болит слегка, но практически каждый день. К врачам с этой проблемой не обращалась никогда. Могут ли мои симптомы быть от употребления редуксина? (сибутрамина), т.к. употребляю его уже более 2 лет.
Сибутрамин вызывает головную боль у 30% принимающих и повышение давления у 2%. Понижения давления не отмечено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 16:52
01.05.2013 16:52
01.05.2013 11:40 Кардиология / Кардиолог
виктор Муж., 69. россия златоуст
Диагноз-фибрилляция предсердий,персистирующая форма,недостаточность МК,протезирование МК,пластика ТК, РЧА Л мини-mase. лигирование ушка ЛП,Другие формы ИБС-ИБС,ХСН1ст 3ф,к,АКШ с ЗББВ ПКА-2011г, Последнее ЭКГ QT-0,42, Чем можно заменить КОРДАРОН при повседневном приеме,а также прт приступе срыва ритма, БЕТАЛОК ЗОК не помогает,Спасибо,
Нужна гораздо большая информация для того, чтобы определить, может ли Ваше сердце стабильно удерживать синусовый ритм или, с учетом анамнеза и всего проведенного лечения, целесообразнее установить только контроль за частотой сокращений желудочков. Под контролем ЭКГ можно попробовать применить пропафенон.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 16:13
01.05.2013 16:13
01.05.2013 10:43 Кардиология / Кардиолог
вадим Муж., 25. киров
здравствуйте у меня такой вопрос могу ли я получить водительское удостоверение категории А И В с таким диагнозом :идиопатическое нарушение ритма пароксизмальная AV узловая тахикардия. редкие легкие приступы спасибо за ответ
Это надо выяснять непосредственно на комиссии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 16:03
01.05.2013 16:03
01.05.2013 10:36 Кардиология / Кардиолог
николай Муж., 26. Россия Москва
Здравствуйте ,хотел бы уточнить по этой кардиограмме .Показывал ее вам и другому кардиологу сказали что ничего патологического нет .(При прохожднении исследования сильно нервничаю ,поэтому выпил пол таблетки Эгилока) .Тогда вопрос -на каких факторах мог опираться врач делавший заключение к этой кардиограмме .Неправильная интерпретация?
http://s017.radikal.ru/i412/1305/3c/5b9bebb0c444.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1304/3a/e6516bce8f26.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1304/3d/ea71988f641d.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1305/3c/5b9bebb0c444.jpg
http://s018.radikal.ru/i520/1304/3a/e6516bce8f26.jpg
http://s019.radikal.ru/i640/1304/3d/ea71988f641d.jpg
Врач отметил незначительное снижение сегмента ST в III стандартном отведении и в V6. По-моему это типичная перестраховка. Все изменения не выходят за рамки вариантов нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 16:01
01.05.2013 16:01
01.05.2013 10:10 Кардиология / Кардиолог
Ульяна Жен., 26. Россия Москва
Добрый день. Подскажите пожалуйста, что со мной происходит. Уже обращалась к большому количеству врачей, потрачено большое количество денег, уже от приема таблеток болит желудок, от уколов болит пятая точка, а внятного диагноза ни о одного я так и не услышала и никаких изменений нет. Вот уже 5 месяцев мучают боли в левой стороне груди, ощущение сжатости, болит плечо, под лопаткой, между лопатками, коль под грудью, иногда ночью просыпаюсь от резкой боли колющего характера между лопатками, иногда дергает что- то в районе подмышки, когда понервничаю начинает сжимать всю левую сторону, ощущение скованности, немеет левая рука, начинаю панировать, что это сердце, становится очень страшно, начинаю потеть, ощущение, что сердце бешенно бьется. В начале апреля делала ЭКГ, кардиолог сказал, сто у меня нормальное ЭКГ. Подскажите пожалуйста, стоит ли сделать узи или мои проблемы вовсе не с сердцем и не стоит паниковать? И что это со мной такое?
Больше всего это похоже на невроз. Хотя я бы рекомендовал обратиться к ревматологу для исключения каких-то заболеваний мягких тканей грудной клетки (миозиты, невриты, плече-лопаточный периартрит, синдром передних лестничных мышц и т. п. А сердце тут по-моему, вообще не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 15:38
01.05.2013 15:38
01.05.2013 09:25 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 44. Россия Волгоград
Аорта -3.0, левое предсердие - 3,4 , задняя стенка утолщена - 1,4 , митральный клапан створки уплотнен, правый желудочек - 1,8 , поставлен диагноз а/склероз аорты , эксцентрическое ремоденирование лж. Подскажите правильную профилактику и лечение , данной проблемы .
Нет проблемы. Диагноза тоже нет. Есть несколько симптомов, искусственно вычлененных из протокола ЭхоКГ, которые в отрыве от самочувствия, жалоб, клинической картины, анамнеза ничего не обозначают, кроме явно преувеличенных ожиданий от инструментальных методов диагностики. С этими симптомами можно жить спокойно и делать ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 15:32
01.05.2013 15:32
01.05.2013 09:19 Кардиология / Кардиолог
Альфия Фаритовна Жен., 53. Башкортостан Уфа
ДОКТОР, день добрый! Помогите! Мне 53года. Уже полгода мучает аритмия. ЭКГ заключение от 26.02.2013 -нарушение реполярии заднее в верхушечно-боковой области левого желудочка, синусовый ритм ЧСС 85. ЭКГ от 27.03- Синусовая тахикардия, с ЧСС 100. Гипертрофия левого с систолической перегрузкой. ЭКГ по Холтеру от 15. 02 Синусовый ритм от 51 до 143 уд. мин. ЧСС в течении суток, циркадный индекс в пред нормы. Вариабельность ритма сердца сохранена. Следующие типы аритмии:*желудочковая экстросистолия 2 градации(одиночные мономорфные 7427, 309 в час) эпизоды би-, тригимении;
*наджелудочковая экстросистолия (одиночные-22, групповые-1);
*пара из желудочковой и наджелудочковой экстросистолии (3);
*эпизод наджелудочкового ускоренного ритма (1).
Эпизоды депресссс сегмента ST менее 1 мм, толерантность к физ нагрузке низкая.
Давление повышалась до 160/100. 1 месяц принимала по назначению кардиолога аллапинин по 1 таб утром и вечером, лориста 80 утром, панангин и рибоксин по 1 таб 3 раза в день. Аритмия отступила буквально на 2 недели, давление упало до 140/90. При повторном визите через 1,5 месяца врач назначил аллапинин по 0,5 таб утром и вечером, вальсакор 80 утром, магнирот по 2 таб 3 раза в день, панангин и рибоксин - системы по 5 дней. Давление упало до 100/70, Аритмия никуда не делась! Она меня мучает, портит мне жизнь, Особенно плохо чувствую себя по вечерам. Последнее время появилась ноющая боль в области сердца. Лишнего веса нет, не курю, алкоголь не употребляю, физические нагрузки умеренные, хожу пешком до 4. км по вечерам. Мой врач говорит, что это нормальное явление при аритмии, но раньше таких болей не было! может отменить какие то лекарства? Посоветуйте. пожалуйста,очень жду. Заранее спасибо! С майскими праздниками Вас!
*наджелудочковая экстросистолия (одиночные-22, групповые-1);
*пара из желудочковой и наджелудочковой экстросистолии (3);
*эпизод наджелудочкового ускоренного ритма (1).
Эпизоды депресссс сегмента ST менее 1 мм, толерантность к физ нагрузке низкая.
Давление повышалась до 160/100. 1 месяц принимала по назначению кардиолога аллапинин по 1 таб утром и вечером, лориста 80 утром, панангин и рибоксин по 1 таб 3 раза в день. Аритмия отступила буквально на 2 недели, давление упало до 140/90. При повторном визите через 1,5 месяца врач назначил аллапинин по 0,5 таб утром и вечером, вальсакор 80 утром, магнирот по 2 таб 3 раза в день, панангин и рибоксин - системы по 5 дней. Давление упало до 100/70, Аритмия никуда не делась! Она меня мучает, портит мне жизнь, Особенно плохо чувствую себя по вечерам. Последнее время появилась ноющая боль в области сердца. Лишнего веса нет, не курю, алкоголь не употребляю, физические нагрузки умеренные, хожу пешком до 4. км по вечерам. Мой врач говорит, что это нормальное явление при аритмии, но раньше таких болей не было! может отменить какие то лекарства? Посоветуйте. пожалуйста,очень жду. Заранее спасибо! С майскими праздниками Вас!
Ничего страшного с сердцем не происходит. Экстрасистолия - это самая доброкачественная и невинная фррма аритмии. К заболеваниям сердца она не ведет, длительность жизни не укорачивает. И зря вы пытаетесь её заглушить медикаментами. Ни аллапинин, ни рибоксин, ни панангин, ни магнерот не нужны. Гипертонию надо лечить тщательно и постоянно, тогда и болей будет меньше, да и экстраситол тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 15:26
01.05.2013 15:26
01.05.2013 07:44 Кардиология / Кардиолог
Света Муж., 63. Кисловодск
Здаствуйте. После прохождения каранографии ему поставили 1 стенд, а в сонной артерии обнаружили что-то в зазмере 40 мм, они не говорят что это такое, а отправляют на консультацию к узисту, а после него уже будут разговаривать. Что это может быть?
Ну вот, вы уже совсем меня в гадалку решили превратить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 14:52
01.05.2013 14:52
01.05.2013 02:28 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 28. Россия Москва
Доктор помогите разобраться! Курил но не заядлый курильшик 6 сигарет это максимум в день ,2 года стрессов ,заработал всд ,пульс щупаю постоянно! Раз а может даже 2 раза в год ,если например присесть то может начать колотится сердце бешенно! Я останавливаю это... просто ложусь на диван ,и выравниваю дыхания и полностью расслабляюсь и тут же отпускает! Ощущаю экстрасистолы в течение дня ! Стоит только подумать и тут вот она! Сколько экг делал всё в норм! Ездил в Кисловодск отдыхать там на экг поймали экстраситолию ,тут же повесили холтер суточный! Кардиолог сказал ищите проблему с щитовидкой или с нервами ! С тех пор я узнал что такое экстрасистолия ,теперь думаю об этом(( Не курю уже неделю, месяц занимаюсь активно через день бегом! Вчера утром делал разминку присел и тут началось ... сердце заколотилось ! Карвалол ,лег на диван успокоился тут же отпустило! Теперь вопрос доктор что мне делать ? Я устал от этих обследований! А может я ходил к неопытным кардиологам ? Может реально у меня есть проблема с сердцем ? Кстати такое я наблюдал ещё в детстве где то в 13-14 лет тахикардию ,узи сердца показывает всё в норме,теперь даже не знаю может мне бегать нельзя ?
Судя по Вашему описанию, это типичный невроз. Сердце, по-видимому, здоровое. Тренировками заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 15:14
01.05.2013 15:14
30.04.2013 22:18 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Беларусь Витебск
Болезнь длиться 1,5 года.
январь 2012 - поставлен синдром рейно (мёрзли руки, в тепле разбухали и становились красными)
с февраля 2012 - при физ. нагрузках появляеться стук в ушах, обнаруживаются скачки давления
с апреля 2012 - плюс стучит в ушах уже по ночам
с мая 2012 - плюс сердцебиения при физ. нагрузках
с июня 2012 - плюс ко всему появляется отдышка при физ. нагрузках, головокружения
с сентября 2012 - плюс ко всему начинают синеть ногти на руках и на ногах, конечности постоянно холодные, также добавляется аритмия
с февраля 2013 - при задержке дыхания очень сильно пульсирует живот (в области аорты брюшного отдела, узи ничего не показало), так, что через свитер может прыгать куртка на моём теле, нога положенная на другую прыгает от пульсирования
с марта 2013 - плюс ко всему добовляется постоянный писк в ушах, головокружения во сне, холод в руках изнутри (как будто руку пережали жгутом)
с апреля 2013 - плюс к вышеописанному начинают опухать (не отекать) голени во время физ. нагрузок, (ВНИМАНИЕ) начинают образовываться пролежни после сна (тело всё в узорах дивана и красных пятнах, я хочу сказать, что кожа потеряла эластичность и после надавливания на неё плохо восстанавливается), иногда во сне конечности затекают так, что я их не чувствую
Симптомы за эти 1,5 года постоянно усиливаются: отдышка - всё сильнее (подняться на 2-й этаж бывает сложновато, могу задыхаться в вовремя разговора), пульсация в ушах и сердцебиения и аритмия возникают уже даже, если плотно поесть или при повороте на другой бок в постели, ногти всё синее, и уже даже в +15 руки и ноги мёрзнут. Из-за сердцебиений не могу помочь отцу даже грядку вскопать на даче.
Обследования:
1)ЭКГ (бесчисленное количество раз) - абсолютно никаких аномалий,
2)суточное ЭКГ (последний раз год назад) - говорят всё в порядке (брадикарди 242, средня ЧСС-61, мах.ЧСС-96, min.ЧСС-40, Субмаксимальня возрастная ЧСС (75%) - не достигнута),
3)Велоэргометрия (делал 3 раза, говорят с серцем порядок): 23.07.2012 - вып. раб. 504 Дж, пор. мощ. 100 вт, восст АД 6 мин и ЧСС 7 мин, реакция АД на физ. нагрузку «умеренный гипертензивный вариант», жалобы на головную боль, пульсацию сосудов шеи, боль в левой части грудной клетки; 06.08.12 - вып. раб. 3420 кг/м за 6 мин. и 50 сек., пор. мощ. 150 вт, нарушений ритма нет, значимых смещений сегмента ST нет, реакция гиперреактивная - быстрый рост САД и ЧСС на нагрузку, жалобы на отдышку, пульсацию в ушах; 08.04.2013 - пор. мощ. 100 Вт., вып. раб. 3450 кг/м за 06:50, аритмии нет, восстановление за 11:10, реакция гипертензивная, жалобы пациента на головную боль, пульсацию в ушах, сердцебиения,отдышку)
4) Суточное измерение АД (24.01.13) - выявлено нарушение суточного пр... АД, САД - по гипертоническому типу, преимущественно ночью, ДАД - по смешанному типу, но преимущественно ГИПОТОНИЧЕСКОМУ, повышена вариабельность САД днём, повышена скорость утреннего подъёма САД и ДАД, max АД днём 200/91 (ехал в автобусе), ночью 155/70, min АД днём 117/49, ночью 118/44
5) щитовидка - порядок, гармоны - вроде тоже порядок
6) узи сердца (21.03.13) - порядок, ПМК 3-6 мл, множественные дополнительные хорды левого желудочка
7)МРТ МР-ангиография сосудов шеи. На серии топограмм патологии в пробеге сонных и позвоночных артерий не выявлено.
узи сосудов шеи (делал год назад) - обследование где-то потерял, но если бы там что-то было, то я бы запомнил, говорили мне, что с шеей всё в порядке
8) эхо-энцефалография порядок
9) узи брюшной полости (неделю назад) - всё органы в порядке, отмечено почемуто дополнительно, что поджелудочная железа и почки без эхоструктурных изменений (врач почки долго рассматривал)
10) МРТ головного мозга - порядок; МРТ шейного отдела - незначительный остеохондроз
11) снимок грудного отдела позвоночника - порядок
12) флюраграфия лёгких (делал неделю назад) - порядок
13) узи сосудов ног - пока не прошёл, при осмотре хирург ничего не выявил, сказал, что распухание может быть связано с ВСД
Лекарства:
осенью 2012 ложили меня в психиатрическую больницу - там не помогли; пил грандаксин, фенибут, кололи - вроди эмоксипин;
летом 2012 ложили в кардиологию на дневной стационар - адаптол, трикардин, магний В6, эмоксипин; - не помогло
Единственное, что помогает так это ЭГИЛОК, как-то выпил его перед тренировкой и во время тренировки не было ни сердцебиений, ни пульсации в ушах, ни отдышки, сейчас его не пью, т.к. он сильно замедляет у меня ЧСС и силу пульса.
Вопросы:
1)Почему год назад я мог пробежать 1 км. сейчас не пробегу и 100 метров? Разве может так прогрессировать самотофорная дисфункция ВНС?
2) Если это ВСД, то почему появляются всё новые о новые симптомы?
3) Если это ВСД, то почему именно физические нагрузки вызывают все неприятные симптомы, такие как сердцебиения, пульсация в ушах и стук в голове, отдышка (даже поднятие с постели вызывает пульсацию в ушах и резкое увеличение ЧСС)? При ВСД вроде как спортом рекомендовано заниматься, а я всю жизнь занимался спортом? А теперь даже в баню сходить не могу, т.к. начинаются сильные сердцебиения и пульсация в ушах...
4) Если это ВСД, то почему помогает ЭГИЛОК, а все эти адаптолы , грандаксины и т.п. не помогают?
5) Если с сердцем порядок, то может это как-то связано с синдромом рейно (ведь с него 1,5 года назад всё начилось), с сосудами по всему телу?
6) Может это родственное, у моего брата-двойняшки (который живёт в другом городе), сейчас тоже начал появляеться стук и пульсация в ушах во время тренировок?
январь 2012 - поставлен синдром рейно (мёрзли руки, в тепле разбухали и становились красными)
с февраля 2012 - при физ. нагрузках появляеться стук в ушах, обнаруживаются скачки давления
с апреля 2012 - плюс стучит в ушах уже по ночам
с мая 2012 - плюс сердцебиения при физ. нагрузках
с июня 2012 - плюс ко всему появляется отдышка при физ. нагрузках, головокружения
с сентября 2012 - плюс ко всему начинают синеть ногти на руках и на ногах, конечности постоянно холодные, также добавляется аритмия
с февраля 2013 - при задержке дыхания очень сильно пульсирует живот (в области аорты брюшного отдела, узи ничего не показало), так, что через свитер может прыгать куртка на моём теле, нога положенная на другую прыгает от пульсирования
с марта 2013 - плюс ко всему добовляется постоянный писк в ушах, головокружения во сне, холод в руках изнутри (как будто руку пережали жгутом)
с апреля 2013 - плюс к вышеописанному начинают опухать (не отекать) голени во время физ. нагрузок, (ВНИМАНИЕ) начинают образовываться пролежни после сна (тело всё в узорах дивана и красных пятнах, я хочу сказать, что кожа потеряла эластичность и после надавливания на неё плохо восстанавливается), иногда во сне конечности затекают так, что я их не чувствую
Симптомы за эти 1,5 года постоянно усиливаются: отдышка - всё сильнее (подняться на 2-й этаж бывает сложновато, могу задыхаться в вовремя разговора), пульсация в ушах и сердцебиения и аритмия возникают уже даже, если плотно поесть или при повороте на другой бок в постели, ногти всё синее, и уже даже в +15 руки и ноги мёрзнут. Из-за сердцебиений не могу помочь отцу даже грядку вскопать на даче.
Обследования:
1)ЭКГ (бесчисленное количество раз) - абсолютно никаких аномалий,
2)суточное ЭКГ (последний раз год назад) - говорят всё в порядке (брадикарди 242, средня ЧСС-61, мах.ЧСС-96, min.ЧСС-40, Субмаксимальня возрастная ЧСС (75%) - не достигнута),
3)Велоэргометрия (делал 3 раза, говорят с серцем порядок): 23.07.2012 - вып. раб. 504 Дж, пор. мощ. 100 вт, восст АД 6 мин и ЧСС 7 мин, реакция АД на физ. нагрузку «умеренный гипертензивный вариант», жалобы на головную боль, пульсацию сосудов шеи, боль в левой части грудной клетки; 06.08.12 - вып. раб. 3420 кг/м за 6 мин. и 50 сек., пор. мощ. 150 вт, нарушений ритма нет, значимых смещений сегмента ST нет, реакция гиперреактивная - быстрый рост САД и ЧСС на нагрузку, жалобы на отдышку, пульсацию в ушах; 08.04.2013 - пор. мощ. 100 Вт., вып. раб. 3450 кг/м за 06:50, аритмии нет, восстановление за 11:10, реакция гипертензивная, жалобы пациента на головную боль, пульсацию в ушах, сердцебиения,отдышку)
4) Суточное измерение АД (24.01.13) - выявлено нарушение суточного пр... АД, САД - по гипертоническому типу, преимущественно ночью, ДАД - по смешанному типу, но преимущественно ГИПОТОНИЧЕСКОМУ, повышена вариабельность САД днём, повышена скорость утреннего подъёма САД и ДАД, max АД днём 200/91 (ехал в автобусе), ночью 155/70, min АД днём 117/49, ночью 118/44
5) щитовидка - порядок, гармоны - вроде тоже порядок
6) узи сердца (21.03.13) - порядок, ПМК 3-6 мл, множественные дополнительные хорды левого желудочка
7)МРТ МР-ангиография сосудов шеи. На серии топограмм патологии в пробеге сонных и позвоночных артерий не выявлено.
узи сосудов шеи (делал год назад) - обследование где-то потерял, но если бы там что-то было, то я бы запомнил, говорили мне, что с шеей всё в порядке
8) эхо-энцефалография порядок
9) узи брюшной полости (неделю назад) - всё органы в порядке, отмечено почемуто дополнительно, что поджелудочная железа и почки без эхоструктурных изменений (врач почки долго рассматривал)
10) МРТ головного мозга - порядок; МРТ шейного отдела - незначительный остеохондроз
11) снимок грудного отдела позвоночника - порядок
12) флюраграфия лёгких (делал неделю назад) - порядок
13) узи сосудов ног - пока не прошёл, при осмотре хирург ничего не выявил, сказал, что распухание может быть связано с ВСД
Лекарства:
осенью 2012 ложили меня в психиатрическую больницу - там не помогли; пил грандаксин, фенибут, кололи - вроди эмоксипин;
летом 2012 ложили в кардиологию на дневной стационар - адаптол, трикардин, магний В6, эмоксипин; - не помогло
Единственное, что помогает так это ЭГИЛОК, как-то выпил его перед тренировкой и во время тренировки не было ни сердцебиений, ни пульсации в ушах, ни отдышки, сейчас его не пью, т.к. он сильно замедляет у меня ЧСС и силу пульса.
Вопросы:
1)Почему год назад я мог пробежать 1 км. сейчас не пробегу и 100 метров? Разве может так прогрессировать самотофорная дисфункция ВНС?
2) Если это ВСД, то почему появляются всё новые о новые симптомы?
3) Если это ВСД, то почему именно физические нагрузки вызывают все неприятные симптомы, такие как сердцебиения, пульсация в ушах и стук в голове, отдышка (даже поднятие с постели вызывает пульсацию в ушах и резкое увеличение ЧСС)? При ВСД вроде как спортом рекомендовано заниматься, а я всю жизнь занимался спортом? А теперь даже в баню сходить не могу, т.к. начинаются сильные сердцебиения и пульсация в ушах...
4) Если это ВСД, то почему помогает ЭГИЛОК, а все эти адаптолы , грандаксины и т.п. не помогают?
5) Если с сердцем порядок, то может это как-то связано с синдромом рейно (ведь с него 1,5 года назад всё начилось), с сосудами по всему телу?
6) Может это родственное, у моего брата-двойняшки (который живёт в другом городе), сейчас тоже начал появляеться стук и пульсация в ушах во время тренировок?
"Соматоформная дисфункция" не относится к числу заболеваний сердца. Вам надо обращаться к другим специалистам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 02:51
01.05.2013 02:51
30.04.2013 21:49 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 26. Россия Москва
Добрый вечер, вот уже месяц мучает ощущение скованности в левой стороне груди, боли под левой лопаткой, иногда колит под грудью или в груди, ощущение что дергает и сковывает мышцу, не могу из- за этого уснуть, немеет рука, страх что это проблемы с сердцем. В начале апреля делали ЭКГ, результаты: источник ритма: синусовый регулярный 89 в мин., электрическая ось сердца: нормальная, вольтаж: достаточный,P-98мс, PQ-126мс, QRS-82мс,QT-326мс,сегмент ST:на изолинии. Что вы скажете, что результаты ЭКГ? Это не сердце? ЭКГ показывает все проблемы или стоит сделать еще узи? Или мой проблемы связаны с неврологией? И не стоит панировать из- за серца?
Думаю, что это не сердечные проблемы. Результаты ЭКГ нормальные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 02:40
01.05.2013 02:40
30.04.2013 21:48 Кардиология / Кардиолог
Елизавета Жен., 24. Архангельск
Здравствуйте!
Помогите понять, являются ли результаты ЭХО и ХМ нормальными, или есть повод волноваться!
Мужчина 24 года, не курит, точные цифры давления не знаю, но есть гипертония (насколько я помню, цифры примерно 130-140 на 90, но это примерно). Как только появится возможность, я уточню.
Отправляю фотки ХМ и ЭХОКГ:
http://yadi.sk/d/5vy-jXp-4TOQm
http://yadi.sk/d/-yPjpciL4TOYQ
http://yadi.sk/d/0ZPFmGUa4TOa4
http://yadi.sk/d/Edbk-WKR4TOc4
http://yadi.sk/d/B__vwJKh4TOfW
http://yadi.sk/d/7HyxDDd64TOhm
Заранее спасибо!
Помогите понять, являются ли результаты ЭХО и ХМ нормальными, или есть повод волноваться!
Мужчина 24 года, не курит, точные цифры давления не знаю, но есть гипертония (насколько я помню, цифры примерно 130-140 на 90, но это примерно). Как только появится возможность, я уточню.
Отправляю фотки ХМ и ЭХОКГ:
http://yadi.sk/d/5vy-jXp-4TOQm
http://yadi.sk/d/-yPjpciL4TOYQ
http://yadi.sk/d/0ZPFmGUa4TOa4
http://yadi.sk/d/Edbk-WKR4TOc4
http://yadi.sk/d/B__vwJKh4TOfW
http://yadi.sk/d/7HyxDDd64TOhm
Заранее спасибо!
Нет повода для волнения. Можно жить спокойно. В лечении не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 02:38
01.05.2013 02:38
30.04.2013 20:59 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добрый вечер Эдуард Романович! Простите что задаю вам похожие друг на друга вопросы-но мне очень важно ваше мнение. Теперь по порядку: я три года принимаю ингибиторы АПФ,последние полтора года это рамиприл.Начинал с максимальной дозы-10мг-думал сбивать давление значит сбивать до минимума(причиной для приёма гипотензивных было стойко повышеное АД 140/90). На фоне данной терапии цифры упали до 90/50. Последние три месяца принимаю хартил 5мг-АД держалось 100-110/60-65. Сегодня сильно разболелась голова,АД 120/72. Я понимаю что это норальные цифры, могут ли быть какие нибудь неприятные симтомы при подъёме АД от 105 до 120. И нужно ли в этом случае менять терапию? Занимаюсь для себя физкультурой, работаю грузчиком. Простите если неправильно поставил вопрос. С наступающим праздником!
Уважаемый Павел!
Величины давления, которые Вы называете находятся в пределах вариантов нормы и не могут вызвать никаких неприятных явлений. А вот Ваша методика представляется мне не совсем адекватной. Я предпочитаю не большие дозы одного препарата, а меньшие, но в комбинации из нескольких гипотензивных средств. Чаще всего это комбинация какого-нибудь ингибитора АПФ и мягкого диуретка, типа гипотиазида. Это ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ и т д. Иногда в качестве третьего инегредиента добавляется еще и бета-блокатор.Спасибо за поздравление! И Вас с тем же!
Величины давления, которые Вы называете находятся в пределах вариантов нормы и не могут вызвать никаких неприятных явлений. А вот Ваша методика представляется мне не совсем адекватной. Я предпочитаю не большие дозы одного препарата, а меньшие, но в комбинации из нескольких гипотензивных средств. Чаще всего это комбинация какого-нибудь ингибитора АПФ и мягкого диуретка, типа гипотиазида. Это ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН, НОЛИПРЕЛ и т д. Иногда в качестве третьего инегредиента добавляется еще и бета-блокатор.Спасибо за поздравление! И Вас с тем же!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 02:30
01.05.2013 02:30
30.04.2013 20:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 43. Россия Калуга
Здравствуйте, моему сыну 16 лет. Наблюдаемся у кардиолога с миграцией водителя ритма, прошли холтер и получили заключение:
ХМ ЭКГ регистр в отв. V5, V1, AVF.
Зарегистр. 103451 компл. QRST.
Основной ритм синусовый, эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям.
макс. синус. ЧСС-133 уд. в минуту (период ФН)
миним. синус. ЧСС -52 уд. в минуту (период ночного сна).
ЦИ-1,2 (N).
наблюдаются одиночные (223 в сутки), парные (7 куплетов) НЖЭС.
3 неустойчивых пароксизма НЖТ с колебаниями ЧСС-100-170 уд. в мин.
полиморфные, политопные, одиночные ЖЭС-3768 в сутки.
смешаный тип ЖЭС.
при ФН субмакс. чсс не достигнута, в отв. V5, AVF - трахикардиальная депрессия сегм. ST.
в течение исследования, в отв. AVF -преходящие нарушения процессов реполяризации в виде изоэлектричного и двухфазного зубца Т.
***Я каждый день измеряю ему давление на правой руке 139/59 пульс 147, а на левой 109/67 пульс 98 или правая 133/57 пульс 95, а на левой 106/71 пульс 155.
Что вы нам посоветуете? Узи сердца ничего не показывает. Есть проблемы с щитовидкой (она увеличена и сахар верхняя граница нормы) и ранее ставили синдром Жильбера (билирубин доходил до 90, сейчас 26).
Заранее спасибо.
ХМ ЭКГ регистр в отв. V5, V1, AVF.
Зарегистр. 103451 компл. QRST.
Основной ритм синусовый, эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям.
макс. синус. ЧСС-133 уд. в минуту (период ФН)
миним. синус. ЧСС -52 уд. в минуту (период ночного сна).
ЦИ-1,2 (N).
наблюдаются одиночные (223 в сутки), парные (7 куплетов) НЖЭС.
3 неустойчивых пароксизма НЖТ с колебаниями ЧСС-100-170 уд. в мин.
полиморфные, политопные, одиночные ЖЭС-3768 в сутки.
смешаный тип ЖЭС.
при ФН субмакс. чсс не достигнута, в отв. V5, AVF - трахикардиальная депрессия сегм. ST.
в течение исследования, в отв. AVF -преходящие нарушения процессов реполяризации в виде изоэлектричного и двухфазного зубца Т.
***Я каждый день измеряю ему давление на правой руке 139/59 пульс 147, а на левой 109/67 пульс 98 или правая 133/57 пульс 95, а на левой 106/71 пульс 155.
Что вы нам посоветуете? Узи сердца ничего не показывает. Есть проблемы с щитовидкой (она увеличена и сахар верхняя граница нормы) и ранее ставили синдром Жильбера (билирубин доходил до 90, сейчас 26).
Заранее спасибо.
В отношении сердца ничего делать не надо. Нет никаких ограничений в образе жизни и никакой необходимости в лечении. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.05.2013 02:32
01.05.2013 02:32
30.04.2013 17:10 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 30. Россия Красноярск
Здравствуйте, Эдуард Романович, я к вам уже обращалась ранее, и ваши ответы по моей проблеме мня удовлетворили, в двух словах, у меня при обследовании на холтере было обнаружено 5000 надж. экстрасистол, перебои чувствую сильно и переношу тяжело, но мне помогает верапамил, я наверное одна из немногих пью это лекарство, но вы советовали седативные препараты и по тихоньку снижать верапамил.
Если честно, иногда мне кажется что я его пью больше для психологической поддержки, вроде когда пьеш, кажется приступов не должно быть, но в некоторые времена, когда начинаются частые экстрасистолы, и он не помогает, то неделю постоянно перебои, то неделю тишина, вот уже и не знаю, может тогда вообще отказаться от приема верапамила, может и не он вовсе подавляет экстрасистолы, какое ваше мнение?
И еще вопрос, может ли частая экстрасистолия или пароксизмальная надж. тахикардия (но как мне сказали врачи, что моя надж. тахикардия, это групповые экстрасистолы, те самые пробежки) перейти в мерцательную аритмию? Или это не связанные между собой заболевания?
Один кардиолог сказал, что при определенно сложившихся обстоятельствах может такое произойти..
Если честно, иногда мне кажется что я его пью больше для психологической поддержки, вроде когда пьеш, кажется приступов не должно быть, но в некоторые времена, когда начинаются частые экстрасистолы, и он не помогает, то неделю постоянно перебои, то неделю тишина, вот уже и не знаю, может тогда вообще отказаться от приема верапамила, может и не он вовсе подавляет экстрасистолы, какое ваше мнение?
И еще вопрос, может ли частая экстрасистолия или пароксизмальная надж. тахикардия (но как мне сказали врачи, что моя надж. тахикардия, это групповые экстрасистолы, те самые пробежки) перейти в мерцательную аритмию? Или это не связанные между собой заболевания?
Один кардиолог сказал, что при определенно сложившихся обстоятельствах может такое произойти..
Уважаемая Олеся!
Я думаю, что вы правы и верапамил Вам больше нужен для психологической поддержки. Можно от него постепенно отходить. А кстрасистолия и мерцательная аритмия и пароксизмальная тахикардия - это совершенно разные заболевания и они друг в друга не переходят. о случайное сочетание всегда возможно, вроде глухоты и лихорадки, так не надо же здесь искать причинной связи.
Я думаю, что вы правы и верапамил Вам больше нужен для психологической поддержки. Можно от него постепенно отходить. А кстрасистолия и мерцательная аритмия и пароксизмальная тахикардия - это совершенно разные заболевания и они друг в друга не переходят. о случайное сочетание всегда возможно, вроде глухоты и лихорадки, так не надо же здесь искать причинной связи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2013 23:36
30.04.2013 23:36
30.04.2013 15:52 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 24. Россия Москва
Доктор добрый день. У меня с ноября месяца постоянно давит в груди,колит в районе сердца,немеют в районе ступни,и часто отдает в лопатку,повешенное артериальное 135-140 / 89-93, и постоянное чувство страха смерти,в детстве упал и сложился пополам были какие то защемления в позвоночнике, дела ЭХО КГ сердца,врач толком не сказал что там и как,на вопрос ну,что у меня сказала милок вам сколько лет) подскажите что может быть такое?
Информация совершенно недостаточная. Больше всего похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2013 20:54
30.04.2013 20:54
30.04.2013 14:23 Кардиология / Кардиолог
WooDoo Муж., 20. Россия Благовещенск
Здравствуйте. Консультанты всегда мне отвечали что сердце у меня нормальное, так вот вопрос такой, что мне делать когда у меня начинает болеть сердце (давить, ощущение ползучести в сердце) неня начянает шатать, ноги подкашиваются, что мне в данной ситуации делать? чем снять головокружение, боль, и основной симптом чувство страха,паника, страх остановки сердца,как с этим справляться, психотерапевта не предлагать, успокоительные ввиде валерианы,пустырника,Персен, Новвопасит, Афобазол тоже не предлагать, они мне не помогают.
Благодарю
Благодарю
По-видимому, надо обращаться к психиатру. А вообще при такой строгой браковке всех предложений можно выдвинуть встречное условие: к заочным консультантам не обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2013 18:57
30.04.2013 18:57
30.04.2013 13:00 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 46. СПб
Является ли уровень креатинкиназы 401 ед/п существенным превышением, надо ли обращаться к врачу и начинать какое-то лечение? Общее самочувствие нормальное, занимаюсь спортом, умеренно с алкоголем, не курю.
Ничего не надо делать. При нормальном самочувствии это скорее всего результат технической ошибки. Стоит повторить анализ через несколько недель.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2013 19:16
30.04.2013 19:16
30.04.2013 12:57 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 20. Могилёв
Мне 20 лет. На днях прошёл холтеровское исследование. Получил заключение на руки.
Заключение: За время мониторирования регистрировались
с-м WPW, переходящая АВ-блокада 1 степени, СА-блокада 2 степени 2 типа, субэндокардиальная ишемия боковой стенки.
Стоит ли опасаться и серьёзный ли это диагноз?
Заключение: За время мониторирования регистрировались
с-м WPW, переходящая АВ-блокада 1 степени, СА-блокада 2 степени 2 типа, субэндокардиальная ишемия боковой стенки.
Стоит ли опасаться и серьёзный ли это диагноз?
Судя по тому, что кроме холтера, Вы никаких сведений не сообщаете, думаю, что это какие-то несерьезные изменения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2013 18:50
30.04.2013 18:50
30.04.2013 12:51 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 33. Россия Псков
У меня один-два раза в месяц начинает сильно дергаться сердце и перехватывает дыхание я начинаю покашливать.В этот раз было то-же самое но в глазах потемнело я чуть не потеряла сознание.После этого слабость давящее чувство в левой части груди.Что это и к какому врачу обратиться? Спасибо!
Лучше всего сделать ЭКГ и сначала обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2013 18:43
30.04.2013 18:43
30.04.2013 11:22 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 24. Санкт-Петербург
Здравствуйте!Хотелось бы проконсультироваться у вас по поводу некоторых симптомов.
Беспокоит ощущение легкой тяжести в груди.Меня это отвлекает.Эхокг сделал недавно-все в норме ,год назад делал просто экг ,тоже все впорядке(правда делал полгода назад ,было что то с синусовым проведением)Думаю еще монитор сделать.Так вот вопрос ,связанна ли эта легкая тяжесть с сердцем(я иногда курю,вобщем после курения начинаю немного нервничать(понимаю что курить вообще не стоит ,но иногда не могу устоять)??Заранее спасибо за ответ.Если эхкг в норме может ли случиться инфаркт?(глупый вопрос ,но блин изза склада ума не могу не анализировать некоторые вещи)
Беспокоит ощущение легкой тяжести в груди.Меня это отвлекает.Эхокг сделал недавно-все в норме ,год назад делал просто экг ,тоже все впорядке(правда делал полгода назад ,было что то с синусовым проведением)Думаю еще монитор сделать.Так вот вопрос ,связанна ли эта легкая тяжесть с сердцем(я иногда курю,вобщем после курения начинаю немного нервничать(понимаю что курить вообще не стоит ,но иногда не могу устоять)??Заранее спасибо за ответ.Если эхкг в норме может ли случиться инфаркт?(глупый вопрос ,но блин изза склада ума не могу не анализировать некоторые вещи)
Нет. Никакие инфаркты Вам не угрожают. И вообще ничего опасного нет. А курить хорошо бы бросить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2013 15:32
30.04.2013 15:32
30.04.2013 11:05 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 71. Красноярск
Добрый день! Моему папе 3 месяца назад установили кардиостимулятор.Состояние в принципе удовл.Только в области разреза краснота,температуры нет,пришли на консультацию врач откачал жидкость.Скажите пожалуйста какие в дальнейшем последствия.
Это не для заочной консультации, смотреть надо, там какое-то местное воспаление, осложнение после вмешательства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2013 15:30
30.04.2013 15:30
30.04.2013 10:25 Кардиология / Кардиолог
Дилором Жен., 55. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте Эдуард Романович!Я узбечка.Зарание прощу прошение за грамматические ошибки. Я с октябрья 2012 года болию.У меня головное боли,шум в ушах и голови.МРТ признаки начальных проявлений дисциркуляторной энцефалопатии.Внутричерепная гипертезия.Киста левой гайморовой пазухи.Остеохондроз шейного и верхнегрудного отдела позвоночника.Грыжа диска С5-С6.Протрузии позвоночного канала на уровнях С3-С4,С4-С5,С5-С6,С:-С7. ЭХО ЭГ-ширина Ш желудочка-9,5 Лечение: 1) Цефтазидим-аджио 0,5г в/м 2 раз в день 7 дней. 2)Алмиба 5 мл в/м 1 раз в день 10 дней. 3) Нитоп табл.по 1 табл*3раз день 1 мес. 4) Окситен табл. по 1/1 раз день-20 дней. Я курс лечение прошла.Мне стало немнажко легчи. Потом простуда.Я опять лечилось.Начало года 2013 у меня появилься страх.Малыйший стук или шум для меня как будьто сердца остановливаеться.После страха тяжело дышат.Глубоко немогу дышат.С дивана до кровата чуствую усталость.Сон для мня стало страхом.Как будьто я больше невстаю.Серца перебойом быет. Я опять пошла к врачу неврапотологу.Она мне назначила лечение Анализи Кордиограмма: Гипертрофия и перегрузка левого жлудочка.Неполная блокада передней ветви левой ножки пучка ГИСО(или ЖСО) ЧСС 70*,RP 0,84«и анализ кровьи. 1. Цераксон1000мл+NaCl 0,9%-100,0 в/в№10 2.Церебролезин 10,0 в/в №5 3.Невралон 2,0 в/м №10 4.Нитоп 30 мг по 1 табл 2 раз день 2 месяца 5.Тромбопол 75 по 1 табл постоянно. 6. Окситен 20мг 1 табл 2 раза день 10 дней. 7.Астра 1 табл 2 раза день 2 месяца. 8.Бетасерк 24 мг по 1 табл 2 раза день 1 мес. Ещё сухое вытяжение шейн/обл 10 дней,СМТ фарез на ворот обл. 10 дней, Д*арсенваль головы 10 дней,Церкульярный душ 5 дней, Жемчужн.ванна 5 дней,Массаж головы и ворот.обл.10 дней. Курс лечение прошла. Теперь мне еще мучает ночь я просипаюсь от страшных сонов и у меня сердца так сильно беются минута 3-4.Мне страшно,помогите пожалуйста.Что мне делат.Как лечится.Я физичиский крепкая была.Молодостью неболела. Я ОЧЕНЬ ОЧЕНЬ надеюсь ВАШ иму совету.ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПОСИБО.ПРИВЕТ из сольничного УЗБЕКИСТАНА.
К сожалению, я не могу Вам помочь. Ваше письмо свидетельствует о заболевании нервной системы, а я только кардиолог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.04.2013 15:26
30.04.2013 15:26