On-line консультация |
20.05.2013 21:50 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 19. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте Уважаемые специалисты!
1.Моя проблема
При прямом ударе с правой и при боковом ударе слева ,у меня в горле (именно в горле ,возникает затруднение дыхания ,хочется откашлиться и после откашливания всё проходит ,другие упражнения выполняю без проблем ,главная проблема в повороте.Мне сказали что это признак порока.
2.Результаты сердца Эхо без отклонений так же как и ЭКГ.Тредмил тест тоже в норме (макс давение 140 на 85).
3Что это не ужели спустя 3 месяца делать внеплановые обследования?
Спасибо заранее за ответы.
1.Моя проблема
При прямом ударе с правой и при боковом ударе слева ,у меня в горле (именно в горле ,возникает затруднение дыхания ,хочется откашлиться и после откашливания всё проходит ,другие упражнения выполняю без проблем ,главная проблема в повороте.Мне сказали что это признак порока.
2.Результаты сердца Эхо без отклонений так же как и ЭКГ.Тредмил тест тоже в норме (макс давение 140 на 85).
3Что это не ужели спустя 3 месяца делать внеплановые обследования?
Спасибо заранее за ответы.
Все эти признаки никакого отношения к пороку сердца не имеют. Вам кто-то глупость сказал, а Вы её повторяете. И не надо никакого внепланового повторного обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 03:25
21.05.2013 03:25
20.05.2013 21:28 Кардиология / Кардиолог
Асият Жен., 25. Махачкала
Здраствуй те!мне 25лет мне поставили двухкамерный стимулятор при диагнозе АВ блокада 3степени!имеют ли права мне отказать что я не вхожу группу инвалидов ?
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 03:21
21.05.2013 03:21
20.05.2013 20:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 45. Россия Пудож
Ирина ,45 лет.
ОРВИ осложнённую миокардитом,брадикардия ,полная АВ блокада с замещающим ритмом из АВ соединения.
с 2007 года ухудшение состояния(головокружение,нестабильность АД,кардиально - болевой синдром)
в 05.06.07. выполнена имплантация ЭКС 552 .
в 2012 году состояние ухудшилось,появилась,одышка,головокружение,слабость,диагностирован синдром ЭКС ,выставлены показания к замене.
26.04.13. выполнена имплантация ЭКС SORIN DR
улучшений ни каких.
Хочу задать такой вопрос,положена ли мне инвалидность,по диагнозу постмиокардитический кардиосклероз,АВ блокада третьей степени с эквивалентами МЭС.
Сопутствующие заболевания:хронический гастрит,Макулодистрофия ОИ,миопия средней степени,хроническая люмбоишлалгия,остеохондроз шейного отдела позвоночника.
ОРВИ осложнённую миокардитом,брадикардия ,полная АВ блокада с замещающим ритмом из АВ соединения.
с 2007 года ухудшение состояния(головокружение,нестабильность АД,кардиально - болевой синдром)
в 05.06.07. выполнена имплантация ЭКС 552 .
в 2012 году состояние ухудшилось,появилась,одышка,головокружение,слабость,диагностирован синдром ЭКС ,выставлены показания к замене.
26.04.13. выполнена имплантация ЭКС SORIN DR
улучшений ни каких.
Хочу задать такой вопрос,положена ли мне инвалидность,по диагнозу постмиокардитический кардиосклероз,АВ блокада третьей степени с эквивалентами МЭС.
Сопутствующие заболевания:хронический гастрит,Макулодистрофия ОИ,миопия средней степени,хроническая люмбоишлалгия,остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Думаю, что инвалидность показана.Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь. Хотя наличие МАС-приступов однозначно требует помощи посторонних лиц.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь. Хотя наличие МАС-приступов однозначно требует помощи посторонних лиц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 02:59
21.05.2013 02:59
20.05.2013 20:25 Кардиология / Кардиолог
Полина Жен., 27. РФ Сургут
Здравствуйте, диагноз синдром WPW поставили в 2007 г.,когда я готовилась стать мамой,несколько лет все проходило без симптомов. в ноябре 2012 сделали РЧА - неуспех и поставили доп. диагноз - манифистирующий синдром, через две недели будут делать повторную операцию(надеюсь что все пройдет хорошо). сейчас беспокоит учащенное сердцебиение, нехватка воздуха, головокружение и часто повышается АД 120-80(мое АД 90-60) при этом невыносимо болит голова. 1.Связано АД с моим диагнозом или нужно будет после операции обращаться к неврологу?
2.Как скоро я смогу планировать второго ребенка? и возможно ли это если опять будет неуспех?
2.Как скоро я смогу планировать второго ребенка? и возможно ли это если опять будет неуспех?
"Учащенное сердцебиение" это слишком неопределенная характеристика. Понять бывают ли у Вас приступы пароксизмальной тахикардии - невозможно. Все остальные симптомы с синдромом WPW не связаны. К неврологу или психиатру обратиться надо будет, у Вас есть невроз. А второго ребенка планировать можно, даже если будет неуспех.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 02:56
21.05.2013 02:56
20.05.2013 20:21 Кардиология / Кардиолог
Ирина Александровна Зубкова Жен., 50. Россия Орск
Здравствуйте.С молодых лет мне ставят диагноз на ЭКГ:синусовая тахикардия.И действительно у меня часто бывает учащеное сердцебиение, особено росле волнений, а это довольно часто , тк.я -эмоциональный чк.Сейчас беспокоит слабость и утомляемость, одышка в лежачем положении.Недавно закончила принимать гормон,назначенный гинекологом -оргометрил.ЭКГ - Увеличение левого предсердия,гипертрофия левого желудочка,С-м раней реполяризации желудочков(Что это означает?)И что посоветуете.И спасибо
Синдром ранней реполяризации желудочков практического значения не имеет на него можно не обращать внимания. А советовать нельзя, ЭКГ совершенно недостаточно. Надо обратиться к терапевту или кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 01:54
21.05.2013 01:54
20.05.2013 19:53 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 17. Россия Екатеринбург
Доброго времени суток. При сдаче анализов для получения справки «на обучение вождению тс», нужно было пройти ЭКГ. Результаты в поликлинике не расшифровывают, просто дают «на руки» ленту. Хотелось бы узнать, может имеются какие-то отклонения от нормы? Еще интересует среднее значение ударов сердца в минуту. У моих сверстников значение варьируется в пределах от 80 до 95. А у меня 67 ударов в минуту. Есть подозрения, что это очень мало. Возможны какие-либо проблемы с сердцем? Если возраст имеет значение, то мне 17 лет. Проблем с сердцем раньше не наблюдалось.
1) http://s1170.photobucket.com/albums/r535/Enomel/?action=view¤t=b4b4afe6933a379c46522b5734ef75a3.jpg - первая часть ленты
2) http://s1170.photobucket.com/albums/r535/Enomel/?action=view¤t=819ddb0c104468c7cd16337b61ba7d23.jpg - вторая часть
1) http://s1170.photobucket.com/albums/r535/Enomel/?action=view¤t=b4b4afe6933a379c46522b5734ef75a3.jpg - первая часть ленты
2) http://s1170.photobucket.com/albums/r535/Enomel/?action=view¤t=819ddb0c104468c7cd16337b61ba7d23.jpg - вторая часть
Там же напечатано: Нормальная ЭКГ. И пониже : вариант нормы. так что Вам еще нужно?
У Вас действительно нормальная ЭКГ и частота 67 сокращений в минуту - это тоже норма. Никаких проблем ч сердцем не замечено.
У Вас действительно нормальная ЭКГ и частота 67 сокращений в минуту - это тоже норма. Никаких проблем ч сердцем не замечено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 00:12
21.05.2013 00:12
20.05.2013 19:14 Кардиология / Кардиолог
Николай Степанович Муж., 65. Казахстан Алматы
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня К вам такой вопрос. Последнее время пульс стал опускаться до 51 удара. В связи с тем, что у меня продолжительное время ЭС, по рекомендации врача принимаю КОНКОР - 1.25 1 раз в день. Не знаю с чем связан такой низкий пульс. Раньше был в пределах 54-60 и выше, но не более 72. Как ВЫ считаете. это опасно? Или больше Конкор не принимать? Если не принмать, то бросать нужно постепенно? Спасибо.
Уважаемый Николай Степанович!
Такую маленькую дозу КОНКОРА можно перестать принимать сразу: сегодня приняли, а завтра прекратили. Скорее всего такое замедление пульса, действительно, связано с приемом КОНКОРА. Тогда через несколько дней Вы заметите эффект. А при ЭС принимать лекарства совсем не обязательно. Лучше без них.
Такую маленькую дозу КОНКОРА можно перестать принимать сразу: сегодня приняли, а завтра прекратили. Скорее всего такое замедление пульса, действительно, связано с приемом КОНКОРА. Тогда через несколько дней Вы заметите эффект. А при ЭС принимать лекарства совсем не обязательно. Лучше без них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 00:05
21.05.2013 00:05
20.05.2013 19:01 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 27. россия пермь
ЗДРАСТВУЙТЕ ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУСТА БЫВАЕТ ТАКОЕ ЧТО КОЛИТ ПРЯМО ПОД ЛЕВОЙ ГРУДЬЮ С СТОРОНЫ БОКА КОЛИТ ПОД СЕРДЦЕМ МОЖЕТ ЭТО СЕРДЦЕ ВЕСЬ ДЕНЬ КОЛИТ И ПРОХОДИТ ЕСТЬ СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ И ВСД СЕЙЧАС КОГДА КОЛИТ ДАВЛЕНИЕ В НОРМЕ
Вообщем мой вопрос таков: как вы думаете есть ли у меня серьёзные сердечные отклонения, угрожающие жизни?
Вообщем мой вопрос таков: как вы думаете есть ли у меня серьёзные сердечные отклонения, угрожающие жизни?
Я думаю, что у Вас нет серьезных сердечных отклонений, угрожающих жизни. Колющие боли - это всегда не сердечные, а невротические.А "колит" это воспаление толстого кишечника, обычно с поносом. Когда речь идет о колющих болях, пишут "колет". И не надо писать заглавными буквами, это затрудняет чтение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
21.05.2013 00:01
21.05.2013 00:01
20.05.2013 18:25 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 17. Краснодар
Помогите пожалуйста. Солитарная киста почки. Артериальная гипертензия. Призыв на мед комиссию от военкомата. Первый раз махнули рукой. Я дочитал что по статье 80 есть категория В, солитарная киста с незначительным нарушением функции. Не понятно от чего гипертензия. Кардиолог говорила что может быть из за кисты. Подскажите что мне можно придумать? Как попасть под 80 статью... спасибо
Трудное дело. Надо доказать нарушение функций почек, а это при односторонем поражении дело почти безнадежное. Или иметь достаточно выраженную, доказанную гипертонию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 22:58
20.05.2013 22:58
20.05.2013 17:58 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 18. Украина Краматорск
Здравствуйте, Эдуард Романович ! Подскажите пожалуйста. Из сердечных заболеваний имею: пролапс митрального клапана 5-6 мм и частичную блокаду задней ветви левой ножки пучка гиса. Очень люблю сладкое (но проблем с весом не имею и очень много сладкого не ем) но пью чай (1-3 раза в день) и кладу в него 4 чайные ложки сахара. Скажите пожалуйста если так продолжать то это может привести к сердечной болезни с годами ?
Нет, не приведет. Живите спокойно. Но не полнейте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 22:52
20.05.2013 22:52
20.05.2013 17:15 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 45. Россия Нижний Новгород
Добрый день! Помогите разобраться. Сделала ЭКГ. Синусовый ритм, электр. ось не отклонена. Усиление потенциалов левого желудочка. Снижение реполяризации в области верхушки, задней и боковых стенках. Есть ли опасность?
Что посоветуете?
Что посоветуете?
Судя по описанию ЭКГ, никакой опасности нет. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 22:54
20.05.2013 22:54
20.05.2013 17:02 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Екатеринбург
Здравствуйте, мне 30 лет. полгода мучает сильное сердцебиение и затруднение дыхания, боли слева под грудью. Тахиардия, часто возникающая по очам. сделала Холтер. результаты: ЧСС днём средняя 96. мин. - 63, макс. - 181 ЧСС ночью средняя - 60, мин. 52, макс. 103 ЧСС при нагрузках средняя - 110, мин. 82, макс. - 164 Циркадный индекс 160%. Циркадный индекс ЧСС повышен. В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (95% от максимально возможной для данного возраста) Полиморфная желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan. регистрируются наджелудочковые аритмии, характерные для здоровых лиц, количество аритмий - пограничное. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 1 ч. 23 мин. (5% времени) За время ночного сна выявлены нарушения дыхания. Зарегистрировано 16 апноэ, продолжительность от 8 до 16 сек, в общей сложности 2 мин. 50 сек. 10 гипопноэ, продолжительностью от 9 до 22 сек, в общей сложности 2 мин. 29 сек. По Узи стоит диагноз: пролапс митрального клапана 1 ст. последнее время также стало на 2-3 секунды сжимать сердце и сразу помутнение сознания на теже 2-3 сек, потом всё нормально. стоит ли беспокоиться и к какому врачу обращаться?
Описание больше всего похоже на невроз. Можно начать с терапевта. Если он помочь не сможет, надо будет обращаться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 22:50
20.05.2013 22:50
20.05.2013 16:53 Кардиология / Кардиолог
Kirill Муж., 27. Russia Leninsk - Kuzntskiy
Доброго времени суток! Примерно в течении месяца стал ощущать боль давящего характера в области сердца, причём она как бы распространяется в левое плечо. По времени суток боль бывает ближе к вечеру, и часто после приёма пищи. По времени может длиться довольно долго около часа. Сопутствующее заболевание - гипертоническая болезнь 2ст, имеется склонность к полноте. Записался на приём к кардиологу и на ЭКГ на конец недели. Подскажите что это может быть?
Ну, стоит ли заниматься гаданием, если к концу недели кардиолог будет смотреть Вас?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 22:45
20.05.2013 22:45
20.05.2013 16:47 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 36. Россия Катайск
Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации, а то наши доктора не могут точно ничего понять. У меня бывают резкие скачки давления и пульса. С пульсом такие проблемы были давно. Лет 8 уже. В покое всегда тахикардия 90-100. Время от времени пульс неожиданно начинал постепенно учащаться, достигая 160-180 уд. в минуту, так же постепенно спадал. Много раз обследовалась, ЭКГ всегда показывала синусовую тахикардию, ЭХО и ВЭМ были в норме, Холтер фиксировал синусовую тахикардию, не связанную с физ.нигрузкой, то есть в покое до 157 уд. в минуту. Рекомендовали обследовать щитовидку - выявили диффузно-узловые изменения, но гормоны ТТГ и Т4 по сей день в норме. В итоге доктора развели руками, сказали это ВСД. Выписали конкор 2, 5 мг. ежедневно, пью уже 8 лет. В покое пульс стал пореже, но скачки не прекратились. В январе случился приступ, которого раньше не было. Вышла из ванны, резко перехватило дыхание, в груди как-будто образовался вакуум, было ощущение, что кровь от головы отхлынула в ноги, возник страх. Померила давление - оно стало скакать, сначала 140 на 90, затем 150 и 160 на 100. Пульс так же постепенно рос сперва со 125, затем 140 и 158. Меня стало трясти, когда говорила по телефону зуб на зуб не поподал. Вызвала скорую, которая ехала 1,5 часа и ездит она без ЭКГ! За это время выпила 10 мг. анаприлина. Приехал пьяный фельдшер, который даже толком давление не смог померит. На следующий день вызвала терапевта и меня госпитализировали в неврологическое отделение. Там тоже все было шаляй-валяй, врача за 2 недели госпитализации видела всего 2 раза. Кроме феназепама на ночь ничем не лечили, мотивируя, что с моей тахикардией ничего нельзя. За время пребывания в стационаре кризов не было. Провели обследование общий анализ крови, кровь на сахар, гормоны щитовидной железы, холестерин, билирубин - норма. Сделали УЗИ сердца - норма. УЗИ сосудов головного мозга - затруднение венозного оттока во всех бассейнах. Глазное дно-ангиопатия. Анализ мочи на метанефрин и норметанефрин - норма. ВЭМ - проба отрицательная, толерантность к нагрузке низкая. Холтер и профиль АД без конкора. Холтер - скачков пульса не было, все в норме, небольшая экстрасистолия, Средняя ЧСС 99 уд. в минуту. Профиль - АД легкая гипертензия. Максимальное АД было 175 на 84 (шла по лестнице). КТ головного мозга - норма, КТ органов брюшной полости – ангиомиолипома 1 см. правой почки. Выписали с диагнозом: ВСД пароксизмальное течение. Назначили все тот же конкор продолжать пить 2,5 мг. До конца апреля меня ничего не беспокоило. Потом дома отключили батарее и горячую воду, а на улице скачки температурные – с +8 резко на один день +25, затем резко + 4 со шквальным дождем, ветром и снегом , ночью -2. Дома холодина 10-12 градусов. У меня вновь начало повышаться давление. А когда было резкое понижение температуры и магнитные бури, вечером на следующий день произошел опять приступ. Я поужинала, смотрела телевизор, никаких тревог не было, вдруг произошел резкий укол в средце, кровь от головы отхлынула, возникло предобморочной состояние, в голове мелькунула мысль, что сейчас умру. По стенке доползла до прибора с измерением АД. Пульс был 114 уд. в минуту. В этот раз, мне кажется, он возник резко (не постепенно), АД прыгало то 140 на 90, то 155. Меня всю трясло. Я выпила ложку корвалола, таблетку адельфана, 2 таблетки пустырника форте. Пуль понизился до 85, давление долго не падало. Но я заметила, что когда заматывалась в плед от тепла давление немного понидалось до 130 на 80, когда выходила в холодную комнату снова повышалось. Сегодня весь день оно тоже то нормальное, то 130 на 90, то 144, то опять нормальное. Пила конкор и пустырник.
(В больнице я измеряла АД две недели утром и вечером, но там было тепло, хорошо и никаких нагрузок. Все было в норме. Один раз только плвысилось до 140, когда метеорит прилетел на Челябинск)
Я тепреь снова стала бояться этих резких скачков давления и пульса, мне от них очень плохо и каждый раз мысли, что сердце не выдержит.
1. Может ли быть от таких скачков внезапная смерть, инфаркт или инсульт?
2. С чем они все-таки связаны? Может ли так сосудистая система реагировать на холод или это быть какая-то серьезная проблема с сердцем?
3. Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение?
4. Что делать если такой приступ случился в дороге на улице?
(В больнице я измеряла АД две недели утром и вечером, но там было тепло, хорошо и никаких нагрузок. Все было в норме. Один раз только плвысилось до 140, когда метеорит прилетел на Челябинск)
Я тепреь снова стала бояться этих резких скачков давления и пульса, мне от них очень плохо и каждый раз мысли, что сердце не выдержит.
1. Может ли быть от таких скачков внезапная смерть, инфаркт или инсульт?
2. С чем они все-таки связаны? Может ли так сосудистая система реагировать на холод или это быть какая-то серьезная проблема с сердцем?
3. Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение?
4. Что делать если такой приступ случился в дороге на улице?
Ни внезапной смерти, ни инфаркта, ни инсульта от таких скачков быть не может. За всей этой нестабильностью пульса и давления стоит невроз (ВСД). Такая реакция на холод для неврозов очень характерна. Я считаю, что в данном случае применение анаприлина или других бета-блокаторов оказывает только чисто симптоматическую помощь. А полноценное лечение невроза могут обеспечить только психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 22:42
20.05.2013 22:42
20.05.2013 16:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 24. Москва
Уважаемые специалисты, прошу помочь мне. Где- то еще полтора года назад страдала паническими атаками: пульс 130 ударов в минуту, чувство нехватки воздуха. Мне казалось что сердца не в порядки. В связи с чем прошла обследования сердца: экг, узи. Все в норме. После этого панические атаки прекратились. Недавно перенесла операцию(лапароскопию по гинекологическим показаниям) с общим наркозом. После этого началось постоянное учащение пульса до 130 ударов в минуту, боли за лопаткой. Боюсь что после операции сердце могло ослабеть.? Может ли наркоз повлиять на сердце, и сделать его слабее? Или мне не стоит волноваться?
После операции сердце ослабеть не могло. И угрозы его остановки реально не существует. Есть страх - фобии - и панические атаки. Это объекты для воздействия психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 22:31
20.05.2013 22:31
20.05.2013 15:32 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 41. Иркутск
Здравствуйте,мне предстоит пройти процедуру ФГС,скажите пожалуйста ,можно ли делать при жел.экстрасистолии?ведь эта процедура технически похожа на ЧПС,может ли начаться тахикардия или другие нарушения ритма?
Обычно не начинается. Можно делать ФГС.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 19:50
20.05.2013 19:50
20.05.2013 15:21 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 41. Россия село Чугуевка
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Получила Ваш ответ на мой вопрос. Большое Вам спасибо.
Нестабильное давление
03.05.2013 07:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 41. Россия село Чугуевка
Здравствуйте Эдуард Романович! Хотела бы получить вашу консультацию. Работаю в школе. Неожиданно стало плохо. Вызвали скорую. Увезли в больницу. Давление 170/100. Назначили лечение на 1 месяц: 10 Энапа- 2 р/д, 0.5 Конкора 1 р/д и успакоительные (валериана, пустырник и т.д). Все стабилизировалось. Месяц жила и радовалась. Но сейчас вновь стала прыгать давление, хотя конкор пью по сей день, как назначил врач. Нужно ли мне опять пить энап? Если да, то как долго обычно его пьют? Заранее большое спасибо.
Уважаемая Ирина!
Открою Вам горькую истину. Мы не умеем вылечивать гипертоническую болезнь. Мы можем нормализовать давление, обеспечить хорошее состояние и самочувствие, предупредить осложнения, но только до тех пор, пока Вы принимаете гипотензивные лекарства. Иначе говоря Вы вынуждены принимать их постоянно. И никаких «курсов лечения» при гипертонической не существует. Только шарлатаны могут обещать Вам излечение от гипертонической болезни.
Вы сделали ошибку, прекратив лечение ЭНАПОМ. Её надо исправить, возобновив это лечение. Обращаю Ваше внимание, что существует три комбинированных средства (эналоприл + гидрохлоротиазид) в разных дозировках: ЭНАП HL, ЭНАП Н и КО-РЕНИТЕК. Все они действуют 24 часа и обычно принимать их два раза в день не надо. Что такое О,5 Конкора непонятно, такой дозировки не существует. Обычно мы применяем КОНКОР КОР по 2,5 мг в одной таблетке один раз в сутки. Сочетание ЭНАПА и КОНКОРА обычно дает хороший эффект. Если давление и самочувствие стабильно сохраняются нормальными, можно попробовать уменьшить интенсивность такой терапии. Но лучше отменить КОНКОР, чем ЭНАП. И сделать это не сразу а в два приема, сначала уменьшив дозу КОНКОРА в два раза ( по пол-таблетки) и проверив стабильность эффекта на протяжении двух- трех недель.
Доброго Вам здоровья!
Я немного ошиблась по поводу Конкора. Моя дозировка по 5 мг каждое утро. Врач назначил пить постоянно. Но в последнее время пульс снизился до 50 ударов в минуту. Норма ли ? Неделю назад резко ночью повысилось давление до 200. Сделали укол. Но с тех пор очень переживаю и боюсь ночей. Какое - то состояние нестабильности. Врачи утверждают, что мой возраст не для гипертонии .Подскажите, пожалуйста, что делать. Заранее большое спаибо.
Нестабильное давление
03.05.2013 07:42 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 41. Россия село Чугуевка
Здравствуйте Эдуард Романович! Хотела бы получить вашу консультацию. Работаю в школе. Неожиданно стало плохо. Вызвали скорую. Увезли в больницу. Давление 170/100. Назначили лечение на 1 месяц: 10 Энапа- 2 р/д, 0.5 Конкора 1 р/д и успакоительные (валериана, пустырник и т.д). Все стабилизировалось. Месяц жила и радовалась. Но сейчас вновь стала прыгать давление, хотя конкор пью по сей день, как назначил врач. Нужно ли мне опять пить энап? Если да, то как долго обычно его пьют? Заранее большое спасибо.
Уважаемая Ирина!
Открою Вам горькую истину. Мы не умеем вылечивать гипертоническую болезнь. Мы можем нормализовать давление, обеспечить хорошее состояние и самочувствие, предупредить осложнения, но только до тех пор, пока Вы принимаете гипотензивные лекарства. Иначе говоря Вы вынуждены принимать их постоянно. И никаких «курсов лечения» при гипертонической не существует. Только шарлатаны могут обещать Вам излечение от гипертонической болезни.
Вы сделали ошибку, прекратив лечение ЭНАПОМ. Её надо исправить, возобновив это лечение. Обращаю Ваше внимание, что существует три комбинированных средства (эналоприл + гидрохлоротиазид) в разных дозировках: ЭНАП HL, ЭНАП Н и КО-РЕНИТЕК. Все они действуют 24 часа и обычно принимать их два раза в день не надо. Что такое О,5 Конкора непонятно, такой дозировки не существует. Обычно мы применяем КОНКОР КОР по 2,5 мг в одной таблетке один раз в сутки. Сочетание ЭНАПА и КОНКОРА обычно дает хороший эффект. Если давление и самочувствие стабильно сохраняются нормальными, можно попробовать уменьшить интенсивность такой терапии. Но лучше отменить КОНКОР, чем ЭНАП. И сделать это не сразу а в два приема, сначала уменьшив дозу КОНКОРА в два раза ( по пол-таблетки) и проверив стабильность эффекта на протяжении двух- трех недель.
Доброго Вам здоровья!
Я немного ошиблась по поводу Конкора. Моя дозировка по 5 мг каждое утро. Врач назначил пить постоянно. Но в последнее время пульс снизился до 50 ударов в минуту. Норма ли ? Неделю назад резко ночью повысилось давление до 200. Сделали укол. Но с тех пор очень переживаю и боюсь ночей. Какое - то состояние нестабильности. Врачи утверждают, что мой возраст не для гипертонии .Подскажите, пожалуйста, что делать. Заранее большое спаибо.
Уважаемая Ирина!
50 ударов в минуту - это маловато. Попробуйте снизить дозу конкора в два раза и принимать по 2,5 мг один раз в сутки. И вы ничего не пишите про Энап? Вы его начали принимать или нет? А в 40 лет гипертоническая болезнь не является редким заболеванием. Что-то не то сказали про возраст Ваши врачи.
50 ударов в минуту - это маловато. Попробуйте снизить дозу конкора в два раза и принимать по 2,5 мг один раз в сутки. И вы ничего не пишите про Энап? Вы его начали принимать или нет? А в 40 лет гипертоническая болезнь не является редким заболеванием. Что-то не то сказали про возраст Ваши врачи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 19:48
20.05.2013 19:48
20.05.2013 13:41 Кардиология / Кардиолог
Катерина Жен., 24. Россия Самара
Моей маме 63 года. Пьет эналаприл, но он перестал помогать и от него она кашляет! Чем его можно заменить?
Препаратами из группы антигонистов рецепторов ангиотензина II: лозартан, микардис, атаканд, теветен, апровель, Лозартан выпускается под названиями вазотенз,
лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинации
диуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз
плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их
гипотензивное действие.
лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинации
диуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз
плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их
гипотензивное действие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 17:58
20.05.2013 17:58
20.05.2013 13:02 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 42. Оренбург
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я раньше задавала уже вопрос (давно). Из хронических болезней- хр.холецистит, анемия была на протяжении 10 лет, доуденит, в сентябре 2012 операция гистерэктомия без придатков. Предсердную экстрасистолию ставят 2 года. Кол-во экстр-л до 5-6 в минуту, ночью-нет, утром- нет. Вес 68 кг, рост 176. Давление 100/60. Сейчас анализы в норме,кроме гормонов щитовидки -чуть ниже нормы. Эндокринолог сказал, что после операции мало времени прошло- восстановятся. Из лечения от аритмии принимаю анаприллин 1-2 раза в месяц.(помогает) Травы понижают давление- не пью. Недавно сделала эхо кг. и экг, спустя 1 год по рекомендации кардиолога. Можете, пожалуйста посмотреть результат и нужно ли мне сделать холтер (кардиолог предложила), чтобы посмотреть экстраситолы.http://s56.radikal.ru/i153/1305/c2/33ea4fda341a.jpg , http://s017.radikal.ru/i401/1305/d6/a715e6f188bc.jpg
Необходимости в холтеровском мониторировании не вижу. ЭКГ спокойная, хорошая. Сердце в порядке. Опыт показывает, что после удаления матки в яичниках довольно быстро развиваются атрофические изменения и наступает климакс, часто с проявлениями невроза, в частности экстрасистолии. Специального лечения аритмии в таких случаях не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 17:54
20.05.2013 17:54
20.05.2013 12:53 Кардиология / Кардиолог
Artik Муж., 21. Украина Кременчуг
Уважаемый Эдуард Романович!!!У меня пульс в среднем от 70 до 90 ударов в минуту в покое...вчера выпил алкоголя и пульс был от 90-120 ударов в минуту,у меня ПМК5-6мм без нарушения гемодинамики с незначительной регургитацией,холтер показал что у меня скорее ВСД,чем проблемы с сердцем,щитовидка в норме.После алкоголя(когда ложусь спать)пульс 100 ударов в минуту и пульсирует по всему телу,из-за этого не могу уснуть долго...а на следующий день пульс весь день 80-90 ударов в минуту.Скажите,мне вообще пить нельзя или это нормально такое состояние после алклголя?Я приписываю себе все болячки уже,может это печень?А не пить не получается,всеравно 3-4 раза в месяц пью...Подскажите пожалуйста,что делать?Заранее огромное спасибо!!!
Не вижу в этом никакого драматизма. Можно просто не пить и все. После алкоголя пульс всегда учащается. Но у разных людей в разной степени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 17:45
20.05.2013 17:45
20.05.2013 12:06 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 38. Россия Москва
Добрый день, уважаемые врачи! У меня к вам опять вопрос,если можно. Мне выписали Золофт, как препарат не влияющий на сердце. Но в списке лекарств он значится, как препарат , способный вызывать удлинение интервала QT. Я теперь боюсь его пить, тем более у меня вечером вчера упал пульс до 60 и желудочковая экстрасистолия стала чувствоваться сильнее из-за пауз. Я и антидепрессанты боялась пить из-за этого QT. Как я узнаю, изменилось ли что-нибудь, если его пить целый год. Или я что-то не так понимаю? Спасибо.
Золофт относится к антидепрессантам и обычно хорошо переносится сердечниками. А уж если Вас так беспокоит величина QT, делайте раз в квартал ЭКГ и проверяйте его.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 14:32
20.05.2013 14:32
20.05.2013 11:21 Кардиология / Кардиолог
Оксана Александровна Якупова Жен., 36. Шимановск
Здравствуйте Эдуард Романович.Моя дочь проходила холтеровский мониторинг.И в конце следует вот такая запись.Вариабельность ритма сердца повышенна.отмечаются укороченный интервал PQ,изменения конечной части желудочкрвого комплекса(сглаженный з.Т).Что это означает?Моей дочери 14 лет.
Это индивидуальные особенности, которые не имеют практического значения. Можно не обращать на это внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 16:02
20.05.2013 16:02
20.05.2013 11:17 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Тюмень
Меня мучаю головные боли второй день, давление 110 на 80, сердцебиение вчера 106 ударов, сегодня 85. Что это может быть, раньше никогда такого не было. Спасибо большое.
Я думаю, что если само не пройдет, надо будет обратиться в поликлинику к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 16:07
20.05.2013 16:07
20.05.2013 11:17 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 32. Брянск
Здравствуйте Эдуард Романович!!! Сегодня сделали эхокардиограмму ребенку мальчик 1 месяц 1 неделя возраст без направления сами для себя, хотелось бы узнать расшифровку
полости сердца не расширены
миокард не изменен
гидроперикард не определяется
перегородки МЖП- интантно
МПП-аневризма в месте овальной ямки с ООО 0,2-0,3 см, сброс в прав. сторону
магистральные сосуду расположены обычно
Ф/хорды-2 поперечные в центре
дуга и перешеек АО- не сужены
АО-3 ств. ЛА ТК МК створки тонкие подвижные
градиенты давления ЛА-8мм нд
ЛЖ/АО-4 мм нд
АО переш- 3мм ну
регургирация:
АО-
ЛА+1
ТК+1
МК-
Сократительная способность миокарда левого желудочка не нарушена-заня-е: МАРС ООО в аневризме МПП
Дд=1,7см Дс=1,0см EDV=8.6мл ESV=2.0мл SU=6.6мл EF=77% FS=43% МЖП= 0,6СМ ЗСЛЖ=0,5СМ АЩ=1,1СМ ЛА=1,2СМ
на всякий случай прикреплю отсканированную эхокардиографию
http://s017.radikal.ru/i403/1305/2c/2439cba24cbb.jpg
заранее спасибо!
полости сердца не расширены
миокард не изменен
гидроперикард не определяется
перегородки МЖП- интантно
МПП-аневризма в месте овальной ямки с ООО 0,2-0,3 см, сброс в прав. сторону
магистральные сосуду расположены обычно
Ф/хорды-2 поперечные в центре
дуга и перешеек АО- не сужены
АО-3 ств. ЛА ТК МК створки тонкие подвижные
градиенты давления ЛА-8мм нд
ЛЖ/АО-4 мм нд
АО переш- 3мм ну
регургирация:
АО-
ЛА+1
ТК+1
МК-
Сократительная способность миокарда левого желудочка не нарушена-заня-е: МАРС ООО в аневризме МПП
Дд=1,7см Дс=1,0см EDV=8.6мл ESV=2.0мл SU=6.6мл EF=77% FS=43% МЖП= 0,6СМ ЗСЛЖ=0,5СМ АЩ=1,1СМ ЛА=1,2СМ
на всякий случай прикреплю отсканированную эхокардиографию
http://s017.radikal.ru/i403/1305/2c/2439cba24cbb.jpg
заранее спасибо!
Ничего особенного не выявлено. Открытое овальное окно еще может закрыться по мере роста ребенка. Пока предпринимать ничего не надо. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 16:05
20.05.2013 16:05
20.05.2013 10:56 Кардиология / Кардиолог
Елена Муж., 13. Украина Запорожье
Здравствуйте! Сыну 13 лет. Заключение по ЭКГ : Вольтаж не смещен. Эктонический предсердный водитель ритма. Что это такое, нужно ли лечить и ограничить физические нагрузки?
Ничего серьезного в этом нет. лечить не нужно. И физические нагрузки ограничивать тоже не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 15:59
20.05.2013 15:59
20.05.2013 10:26 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 32. росия киров
лимфогранулимотоз прошол 10 курсов химиотерапии химии подоетса плохо щас упал гемоглобин поэтому перестали делать химию сомочуствие плохое задышка и кашель зделал снимок грудной клетки и врач сказал что уменя двухстороний плеврит скажыте что можно зделать зарания спосибо . МОЯ ПОЧТА 2ZAV@MAIL.RU ПОЖАЛУСТО НАПИШЫТЕ МНЕ НА ПОЧТУ.
Я, к сожалению, не специалист в этой области.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 16:08
20.05.2013 16:08
20.05.2013 08:54 Кардиология / Кардиолог
Вера Петровна Жен., 62. Россия Тайга
Диагноз: недостаточность митрального клапана 3 степени. Назнчено беталок 25 мг утром, как его выпью снижается давление. пульс 50, головокружение. Что делать?
По-моему, не надо принимать беталок, если после него хуже. Недостаточность митрального клапана беталоком не лечат. Тем более при таком замедленном пульсе. Надо обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 14:41
20.05.2013 14:41
20.05.2013 02:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Куртова Жен., 52. Россия Бологое
У моей мамы,75 лет, в прошлом гипотоника,сейчас АД «скачет», зачастую повышенное. С недавних пор порой стала наблюдаться значительная разница между верхним и нижним АД, например 145 /55, при этом пульс в районе40 ( причем пульс низкий всю жизнь. Объясните, пожалуйста , что означают эти цифры, не опасно ли это. Принимает нефидипин ,сахар в норме. 2 раза/год по 15 инъекций кокарбоксилазы ( 3 дня назад закончен очередной курс) юК тому же камни в желчном пузыре, почках.
Такая разница между систолическим и диастолическим давлением ничего плохого не обозначает. А если давление зачастую повышенное, то маму надо лечить от гипертонической болезни. От курсов введения кокарбоксилазы мы отказались давно, убедившись в её полной бесполезности и неэффективности. Надо обратиться к другому, более современному, доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 14:38
20.05.2013 14:38
20.05.2013 00:59 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 25. Киев
Уважаемый Эдуард Романович!
В продолжении моего вопроса: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/697090/
(там все данные по ЭХО, Холтеру и ВЭМ)
Хочу обратить внимание на то, что врачи при всех моих жалобах и показаниях ставят диагноз постмиокардический кардиосклероз, хотя миокардита у меня не было, во всяком случае такого диагноза мне никогда не ставили.
В детстве переболел перинатальной энцефалопатией, сальмонеллезом. А так же было удаление обоих гланд по причине хронического тонзиллита.
Скажите если даже миокардит имел место, может ли парасистолия быть его последствием?
Влияют ли эти диагнозы (постмиокардический кардиосклероз и парасистолия) на продолжительность и качество жизни?
Спасибо Вам и огромного здоровья!
В продолжении моего вопроса: http://www.consmed.ru/kardiolog/view/697090/
(там все данные по ЭХО, Холтеру и ВЭМ)
Хочу обратить внимание на то, что врачи при всех моих жалобах и показаниях ставят диагноз постмиокардический кардиосклероз, хотя миокардита у меня не было, во всяком случае такого диагноза мне никогда не ставили.
В детстве переболел перинатальной энцефалопатией, сальмонеллезом. А так же было удаление обоих гланд по причине хронического тонзиллита.
Скажите если даже миокардит имел место, может ли парасистолия быть его последствием?
Влияют ли эти диагнозы (постмиокардический кардиосклероз и парасистолия) на продолжительность и качество жизни?
Спасибо Вам и огромного здоровья!
Уважаемый Андрей!
Парасистолия может возникать в результате миокардита и вне всякой связи с ним. Доказать эту причинную связь крайне трудно. Парасистолия иногда выявляется у летчиков, у профессиональных спортсменов и она не мешает сохранять прежний образ жизни если нет других признаков заболевания сердца.
Парасистолия может возникать в результате миокардита и вне всякой связи с ним. Доказать эту причинную связь крайне трудно. Парасистолия иногда выявляется у летчиков, у профессиональных спортсменов и она не мешает сохранять прежний образ жизни если нет других признаков заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 01:22
20.05.2013 01:22
19.05.2013 23:56 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 21. Украина Кременчуг
Уважаемый Эдуард Романович!!!У меня при приеме алкоголя пульс в норме от 95 до 125...скажите пожалуйста это нормально?Просто у меня ПМК 5-6мм с незначительной регургитацией и без нарушения гемодинамики...сколько оно должно биться в норме под алкоголем и нормально ли это,как у меня?Оно сильно бьет в грудную клетку и пульсирует 95-125 ударов в минуту...Я к вам уже обращался с перебоями в сердце,вы мне посоветовали лечить ВСД у психиатра или психотерапевта...Холтер показал,что это ВСД,щитовидка в норме...При алкоголе нормальный такой пульс или забыть об алкоголе навсегда?
При такой тахикардии я бы предпочел отказаться от алкоголя совсем. Зачем Вам такие неприятности с сердцем? Оно ведь одно. И на всю жизнь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
20.05.2013 14:28
20.05.2013 14:28

