Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Обследовалась-есть ПМК 1 ст. Неправильно расположена хорда левого желудочка.
В последнее время бывают неприятные ощущения.
Боль либо в правой, либо в левой лопатках. Либо слева в боку. После того как боль отпустит появляется чувство разливающегося жара в грудине. При этом может проявиться потливость.
Подскажите это сердечные боли и ощущения?
Нет. Судя по описанию эти ощущения не имеют отношения к сердцу. А ПМК и неправильно расположенная хорда - это малые врожденные аномалии, они вообще не дают никаких симптомов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 19:25
ИБС.стабильная стенокардия напряжения ФК II.атеросклерозаорты, коронарных артерий. H I. Артериальная гипертензия I степени риск IV.

Симптомы стали проявляться год назад.На данный момент: тяжесть за грудиной (часто), нехватка воздуха, иногда болит и кружится голова. проводились клинические лабораторные исследования: КДЛ анализ крови общий - эритроциты 3,82; цветной показатель 1,09; эозинофилы 4; моноциты 9; гемоглобин 140; лейкоциты 5,35; лимфоциты 38; СОЭ 10; лейкоцитная формула: палочкоядер 1; сенгментояд.48. КДЛ биохимическое исследование крови: белок общий 74 г/л; глюкоза сыворотки 5,1 ммоль/л; натрий сыворотки 144,1 ммоль/л; хол.ЛПНП 5,38 ммоль/л; калий сыворотки 4,84 ммоль/л; хлориды 108,3 ммоль/л; хол.ЛПВП 1,27; хол. ЛПОНП 0,94 ммоль/л; креатинин 72,9 ммоль/л; холестерин 7,23 ммоль/л;триглицериды 2,12 ммоль/л; ск. клубочковой фильтрации 74, 67 ммоль/л.
ЭКГ - гипертрофия ЛЖ, синусовый ритм 70.
УЗИ сердца заключение: уплотнение корня аорты. концентрическое ремоделирование ЛЖ. дополнительные хорды ЛЖ.
ВЭМ: толетарнасть к физич нагрузке низкая; пороговая мощность 50 вт; выполнена работа 1200 кг/м за 3 мин 30 сек; проба прекращена ввиду достижения субмаксимальной чсс и изменений на экг; жалобы на отдышку, тяжесть за грудиной, усталость в ногах; на экг депрессия сегмента ST на 1 мм по сравнению с исходным в отведении, D, нарушение ритма не выявлено; реакция ишемическая, гипертензивная; в восстановительном периоде депрессиясегмента ST держалась 1 мин; тяжесть за грудиной прошла самостоятельо на 1-й мин отдыха;проба положительная.
Лечение: принимаю - бисопролол 1/2 таблетки утром, тритаце 1/2 вечером (боли и нехватка воздухв все равно периодически присутствуют ).Также назначено метаболическая терапия - предуктал MR 35 мг по 1 табл 2р в день или три-зидин 35 мг по 1 табл 2 р в день по 2-3 месецам курсами 2 раза в год и цереброангиопротекторы курсами пирацезин по 1 капс 3р в день, сермион 30 мг 1 табл вечером.

ВОПРОС: правильно ли выставлен диагноз? Необходимо ли хирургическое вмешательство? и какие препараты эффективны при данном заболевании. Спасибо.
Диагноз, по-видимому, поставлен правильно. Не приведлено никаких цифр давления, поэтому нет возможности оценить достаточность терапии тритаце + бисопролол. Метаболическая терапия - это не серьезно, препараты - пустышки. Для лечения стенокардии одного бисопролола мало, не хватает пролонгированных нитратов. Может быть стоит сделать коронарографию с последующим стентированием, чтобы избавиться от стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 19:39
доброе время суток!Моему сыну сейчас 1г и 10мес. С рождения стоим на учете у кардиолога своего с небольшим по их словам пароком,т.е. дефектом.Проходили курс лечения.на данный момент,после последнего УЗИ,заключение гласит так-СИСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СОХРАНЕНА(незначительно снижена)ПОЛОСТИ НЕ РАСШИРЕНЫ,СТЕНКИ НЕ УТОЛЩЕНЫ.РЕГУРГИТАЦИЯ НА КЛАПАНАХ В ПРЕДЕЛАХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ. ПРИЗНАКИ ДМЖП до 2мм, ООО до 4мм. Скажите пожалуйста насколько это серьезно и опаснои грозит ли нам операция,нам сказали что до 5 лет есть время.если не затянется то будут оперировать.Насколько это правда?Спасибо заранее за ответ!
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 17:51
Добрый день.
Из-за сильного переживания стало казаться, что болит сердце. Сделала ЭКГ. Расшифровка: ЧСС 78, синусовый ритм, вертикальное положение, см ранней реполяризации желудочков. Терапевт сказал, что это, скорее норма, что это из-за нервов. В интернете информация разная, вплоть до внезапной остановки сердца из-за этого. Что предпринять? Сделать УЗИ сердца? Могут ли от этого неметь руки? Какие препараты можно попить для укрепления сердечной мышцы и надо ли? Возможно ли избавиться от данного синдрома? Или это теперь на всю жизнь с перерастанием еще во что-то? Мне 31 год. Вес 72 кг, рост 171 см.Спасибо.
Это абсолютно невинное электро-физиологическое явление, которое не имеет никакого практического значения. Не надо ни УЗИ, ни лечения, ни средств "укрепляющих сердечную мышцу". И ни во что оно не перейдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 16:59
Здравствуйте,то что со мной сегодня произошло было впервые,поэтому выбрала способ консультирования в интернете,а потом если все серьезно пойду к врачу.Ехала я в автобусе и чувствую внутреннее состояние не хорошее,не знаю как описать даже,было не душно нормально,вдруг я почувствовала сердцебиение очень быстрое,примерно 150 уд,пересохло во рту,лицо стало красным,появился жар,позже появились экстрасистолы,знаете я не знала куда себя деть,почему то мои мысли были о том что надо выйти из автобуса,куда то бежать,стало очень страшно конечно,на своей остановке я вышла и села,появилась очень сильная слабость,захотелось спать,сердце так и стучало,через минут 15 вроде я успокоилась и еле как добралась до дома. Обследования сердца мною были проведены 1,5 года назад по личной инициативе потому что появились перебои в ритме,все результаты я показывала терапевту,сказали все в норма и кол-во экстрасистол не большое.Дома я уже в интернете начиталась,что это могла быть пароксизмальная тахикардия. На Ваш взгляд что это произошло? Проблема в сердце возможна? Мне 22 года.
Возможна, конечно, и пароксизмальная тахикардия, хотя и мало вероятна. Описание больше похоже на паническую атаку, которые часто появляются на фоне невроза. Если будет повторяться, постарайтесь снять ЭКГ, без неё это только гадания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 16:47
Доктор, помогите, пожалуйста! Не знаю что со мной происходит. Опишу вкратце со историю
ВСД мне поставили лет 5 назад. Но я даже не знала что это такое, пока 2 год назад к ней не добавились панические атаки. Во время приступа давление 140 на 90 и пульс около 150 (моё нормальное 120 на80 и пульс 85). Тогда меня обследовали с ног до головы и я оказалась, естественно, здоровой. С помощью психолога избавилась от этого всего за месяц и больше не вспоминала.
В июне 2012 забеременела и стал беспокоить пульс в спокойном состоянии 148! Обследовалась у кардиолога. сдавала анализы крови, делали ЭКГ, ЭХО-кг. Всё хорошо, кроме ПМК 0-1 степени, который нашли только тогда за все мои 20 лет жизни. Сказали потерпеть и со временем пульс вернулся к своим родным 80-85.
В 3 триместре начали беспокоить скачки давления до 140 на 90. пару раз на нервах было 160 на 100. Отправили по новой проверять сердце и уже ко всему прочему нашли ООО с забросом крови слева направо. Около 5-7 мм (как до этого не видели????). РОжала я сама. Давление в родах и после 120 на 80. Всё было хорошо. После родов бывал пульс 138 и скачки давления до 130 на 90. Но не более.
Спустя месяц случился сильнейший стресс у меня. И давление стало летать как шальное. от 90 на 50 до 170 на 110. Причём повышенное в стрессовых ситуациях. могу идти по улице, чуток подумаю о приступе и всё! Давление вверх скакануло. Лежала на обследовании. Проверяли глаза, почки(правая опущена на 1,5 см, а левый надпочечник чуть увеличен, но это было у меня и раньше)., гормон ТТГ в норме, биохимия и клиника тоже, невролог нащёл остеохондроз и ещё что-то в шейном отделе и пояснице, но сказал что это не причина такого состояния. Ко всему прочему теперь пульс может быть в пределах 40-110 в спокойном состоянии. В последнее время повышенный. Пью фенибут по половине с утра и валерьянку. приступы корвалол или пустырник.
Доктор, помогите, я не знаю что делать! Сил бльше нет такие приступы скачков пульса и давления терпеть. и никто не моет сказать что это! Кто-то говорит что это ВСД так разыгралось, кто-то что гормнальный сбой послродов и надо потерпеть, кто-то что ти гормоны надо восстанавивать медикаментозно, но больше всего меня беспокоит, что кардиолог на основании предпоследней ЭКГ поставил под вопрос синдром ВПВ.
Вот данные последних 2 ЭКГ:
1) предпоследняя
Ритм синусовый. ЧСС 88 ударов в мин
Интервал PQ=0,120
Интервал QRS=0,094
QRS I,II,III не деформирован. Вольтаж не снижен
R(S) T сегмент I,II,III изоэлектричен
Продолжительность систолы QRST=368\428
ЗАключение: Ритм синусовый с ЧСС 88 уд.\мин. ЭОС-нормальное положение.Пограничное укорочение PQ.
2) а это сделано через неделю в момент после приступа
Ритм синусовый. ЧСС 40-70ударов в мин
Интервал PQ=0,120
Интервал QRS=0,09
QRS I,II,III не деформирован. Вольтаж не снижен
R(S) T сегмент I,II,III изоэлектричен
Продолжительность систолы QRST=0,42
ЗАключение: Синусовая аритмия с ЧСС 40-70 уд\мин. ЭОС - нормальное положение
3) Заключение ЭХО-кг:Гемодинамически незначимы ПМК 0-1 степени. ООО с минимальным сбросом слева направо
Доктор, это проблемы с сердцем или всё же новая форма моего невроза? Очень беспокоюсь по поводу этого ВПВ и высокого пульса. Сильно боюсь параксизмальной тахикардии. Помогите советом. Что делать или к кому обратиться
По-моему это невроз и обращаться нужно к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 16:12
Уважаемый Эдуард Романович
Как принимать Танакан если кардиологом назначен Тромбо АСС
В инструкции к Тонакан в разделе взаимодействие с др. лекарствами, напиано: Не следует принимать пациентам систематически применяющим ацетилсалициловую кислоту (в качестве антиагрегатного средства)... и другие препараты понижающие свёртываемость крови.
Перенесённые заболевания: Инфаркт миокарда 5 месяцев назад
Симптоматика: Шум в голове (мучает много лет) особенно при повышении АД выше 130.
Головокружения.
Невролог назначил Тонакан.

Спасибо
Не надо совместно принимать эти препараты. Я думаю, что аспирин в данном случае важнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 16:08
у меня в экг написано укорочение интервала QT, это очень опасно для жизни, пью конкор кор, может быть это от него.
Это вообще нормально. И никакой опасности нет. И конкор тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 16:01
Здравствуйте, Эдуард Романович! Мне сказали, что необходимо делать операцию по удалению тромба на сердце... очень страшно... расскажите, пожалуйста, как проходят подобные операции? и велик ли риск?
Надо же знать, какое заболевание, где тромб, общее состояние, пытались ли растворить? Ничего не известно. Операции на сердце всегда связаны с определенным риском.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 15:58
3 месяца назад мне стало плохо резко когда ехала на работу потемнело в глазах в жар сердце стало колотится дышать не чем всё начало трусится доиой приехала на такси отлежалось вроде прошло но с каждым днём появлятся стала слабость головокружение сердцебеенее 110 чувство страха и паники от неизвестных приступов левая рука и локоть стали болеть неметь и жжечь и вот я дома нахожусь потому что нет сил выходить на улицу сделала мрт головы рака нет кровь сое рое нормальные сахара нет и гемоглабин 135 хотя я не ела и не пила нечего и похудела на 9 кг за 3 месяца откуда такой гемоглабин?утром когда просыпась сердце выпрыгивает хотя состояние покоя в жар кидает и уже плохо становится с утра в области грудной клетки ниже к животу там печёт и что то плохо там!так у меня пролапс митрального клапана!приступы бывают сейчас часто в жар не чем дышать сердце выпрыгивает и предоморочное состояние руки и тело трусится когбуд то умираю!бледная бледная стала!присылаю кардиограмму которая как раз была сделаная перед приступами и другая кардиограмма вот на той недели!пришл кусочками потому что нет возможности так полностью сфотографировать!http://radikall.com/images/2013/05/24/EY0y.jpg http://radikall.com/images/2013/05/24/nd71S.jpg http://radikall.com/images/2013/05/24/nd71S.jpg http://radikall.com/images/2013/05/24/aBFbQ.jpg http://radikall.com/images/2013/05/24/aBFbQ.jpg http://radikall.com/images/2013/05/24/E1LeF.jpg http://radikall.com/images/2013/05/24/9zqw.th.jpg http://radikall.com/images/2013/05/24/hjLBS.jpg http://radikall.com/images/2013/05/24/AHxQc.jpg http://radikall.com/images/2013/05/24/8EDh.jpg http://radikall.com/images/2013/05/24/pmld.jpg это свежая!это перед болезньhttp://radikall.com/images/2013/05/24/EXNkx.jpg http://radikall.com/images/2013/05/24/n6qai.jpg http://radikall.com/images/2013/05/24/FVbO0.jpg http://radikall.com/images/2013/05/24/qMp8d.th.jpg http://radikall.com/images/2013/05/24/y8Qsv.jpg http://radikall.com/images/2013/05/24/PFCg.jpg http://radikall.com/images/2013/05/24/WlE1h.jpg
Судя по описанию - выраженный невроз. А собирать по мелким кусочкам Вашу ЭКГ я не имею возможности. В конце концов это Ваша задача: собрать все эти кусочки в единую картину, как мозаику, и послать целиком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 15:52
ЗДРАВСТВУЙТЕ!!! Очень прошу вас помочь советом. Мне 25 лет, со здоровьем очень плохо. А именно ночью я хорошо засыпаю,а через минут 50 у меня ,как бы останавливаеться сердце,я резко начинаю вскакивать,от нехватки воздуха,далее рещко учащение сердцебиение и резко замедление. Далее так разы 3 в ночь. Теперь мне страшно ложиться спать. Днем чувствую хорошо.Ээг делала все ок. и холтер тоже но давно
Это невроз. Такими заболеваниями наиболее профессионально занимаются психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 15:54
здравствуйте , сделал узи сердца , пролапс митрального клапана ,краевой фиброз створок АК , скажите пожалуйста ., при каких заболеваниях ПОЯВЛЯЕТСЯ краевой фиброз АК.
Это не болезнь. Четких критериев не существует. Вероятно, это субъективное впечатление доктора, на которое не стоит обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 15:45
Здравствуйте! Мне 20 лет. 2 года назад поставили диагноз поликистоз яичников. Недавно, проходя обследование у гинеколога, она направила меня к кардиологу. Мне сделали ЭКГ и УЗИ сердца. Заключение УЗИ: В средней трети дефект МПП не более 2 мм и сбросом крови слева направо при ЦДК, ПМК без ригургитации. Дополнительная хорда левого желудочка. После чего меня направили на пищеводное УЗИ сердца. Их заключение: Межпредсердная перегородка прослеживается на всем протяжении, достоверных потоков сброса через нее не выявлено. Какое из УЗИ зает более верные результаты? И чем опасен этот диагноз( если подтвердится)?? Заранее спасибо за ответ.
Более точные результаты дает чреспищеводная ЭхоКГ. Это заключение является эталонным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 03:39
У моего мужа регулярные сердечные приступы, ему 49 лет, продолжаются полтора года. Сначала поставили диагноз -межреберная невралгия, после детального обследования диагноз оказался таким: Постинфарктный кардиосклероз . Стенокардия 2,3 ФК. БИМ с изменениями ST-Е. Атеросклероз аорты, коронарных, брахиоцефальных артерий, аортального имитрального клапанов. Гипертоническая болезнь 3 стадия. Гипертрофия левого желудочка. Недостаточность МК 2,3 стадия.

Назначили препараты - крестор, конкор, тромбоасс, тервакард, тритаце. Данная терапия не помогает. Какую Вы можете предложить терапию? Благодарю за уделенное внимание и время.
Вы мне ответили, что мало информации. Добавляю, исходя из Ваших вопросов свои ответы.

Сердечные приступы через день(бывало и по пару, тройку дней не было). В последние 2-е недели почти каждый день. Боли в основном вечером. Боль в центре груди, и сейчас стало отдавать в спину. Боль бывает сама проходит, когда потянешься вверх, потом опять начинается – волнообразно. Купируется боль при помощи валидола, нитроглицерина, капли разные типа Валокордина, а лучше всего помогает Изокет(спрей). Бывают ночные приступы, когда сводит икры, боль сильная, такие приступы раз 10 в месяц.
Давление 180 на 110.
Лечение заключалось в назначении препаратов, которые написала выше и все. Не помогают. Другие лекарства не назначают. Т.к. не знают какие???
На значительную часть вопросов Вы так и не ответили. Но из того, что вы добавили, диагноз стенокардии выступает более четко. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Надо усилить гипотензивную терапию: он получает только конкор и тритаце в неизвестных дозировках. Надо посмотреть дозы: достаточны ли они? Добавить гипотиазид и, если этого будет мало, амлодипин или норваск. Возможно, что уже одно снижение давления до нормы прекратит эти приступы. При хорошем эффекте от нитроминта следует назначить пролонгированные нитраты: кардикет, оликард, эфокс-лонг. Может быть подумать о коронарографии и стентировании. Все это можно проводить под контролем своего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 03:37
Здравствуйте! Очень плохо переношу экстрасистолы, страх, тревога. По холтеру 1200 из них 80 опасных ( так сказал кардиолог) УЗИ сердца без патологии. Пила конкор, но очень снизилось давление и частота пульса. Сейчас врач выписала аллапинин по 1/2 утром и вечером, пью неделю, чувствую намного лучше, почти не ощущаю перебоев. Много прочла об этом препарате отзывов и ужаснулась, получается- одно лечу, другое калечу. Может принимать его курсами, но какими? По Вашей рекомендации пила настои успокоительных трав, мало помогло. Спасибо за ответ!
Экстрасистолы на фоне отсутствия структурных изменений на ЭхоКГ (нормальная ЭхоКГ) не требует антиаритмического лечения. Считаю, что применение аллапинина не показано. Если успокаивающие средства не помогают, то надо обратиться к психиатру для подбора нейролептиков и антидепрессантов. Раньше в таких случаях хорошо помогал амитриптилин, но теперь он морально устарел, есть более эффективные средства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 03:21
Здравствуйте!!! Не могу найти себе места. Моей дочке 12 лет. Позавчера сделали кардиограмму, и кардиолог очень нас напугала удлинением QT-интервала. Стали поднимать старые кардиограммы и выяснили, что в 2004, 2007 и 2010 году такие изменения тоже фиксировались, но нам никто не говорил, что это что-то опасное. Начитались интернет и вообще не может заснуть, чем нам это грозит?! Корктируется ли это? Кардиолог пчрактически отказалась с нами общаться, сказала только, что интервал увеличен в два раза (?!) (такое вообще возможно?!) , но это не критично, потому что бывает и больше. Что она имела ввиду? Клинических проявлений у нас, Слава Богу, мы не замечаем. Один раз во время болезни пару лет назад мы пошли на детский праздник и там от духоты испугались, что она упадет в обморок, у нее посинели губы. Но за пару секунд все прошло. Там было очень душно и у нее была температура. Стоит ли нам переживать и что нам делать дальше? Насколько это страшно и лечится ли это?
Как можно обращаться с вопросом о значении увеличенного интервала QT и не привести никаких значений этого интервала? Какого ответа Вы ждете? Обратитесь к очному кардиологу, который сможет не гадать, а посмотреть на интервалы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 03:14
Здравствуйте. У меня пролапс митрального клапана 1 степени и аритмия. Заключение холтера: синусовый ритм с ЧСС от 55 до 145 (средняя 75) уд/мин. Эктопическая активность представлена редкими одиночными наджелудочковыми и желудочковыми экстрасистолами. Сегмент ST без достоверно патологических смещений. Нестабильная полярность з.Т по 2 каналу. Циркадный индекс чсс в норме. Вариабельность сердечного ритма сохранена.
Может ли ПМК вызывать эти экстрасистолы и уместен ли в данном случае магнерот и седативные препараты?
ПМК экстрасистол не вызывает. Магнерот не показан. А седативные средства могут быть полезны, если есть симптомы невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 02:55
Уважаемый Эдуард Романович!
Вынужден обратиться к Вам с новым вопросом, пока я мучался с экстрасистолами, врачи обратили внимание на расширение аорты у основания. Ниже привожу Вам результаты узи с разницей в 3 года у одного и того же врача и на том же оборудовании.
Помимио этого делал узи еще в 2 местах где указали Д. Аорты 4,2 и 4,5.
Даже если пренебречь существенным разбросом у разных врачей, я так понимаю, что аорта у основания увеличивается…
Как вы могли бы охарактеризовать мой прогноз на основании этих показателей?
Что я могу сделать сейчас, что бы не дать ей расширяться дальше? Отказаться от тренажерного зала? Но тогда не опасно ли заниматься кардиотренировками (бег, ходьба с пульсом 140-150удм)? Возможно нужно подключить какие медикаменты?
Или меня в любом случае со временем ждет операция?
Спасибо Вам и огромного здоровья!

24.09.2010 23.05.2013
Д. аорты: 3,6 3,8
Раск. Стокорок АО 2,0 2,0
Размер ЛП 3,6 3,6
Раскрыт сторок МК норма норма
ТМЖП 1,0 1,0
ТЗСЛЖ 1,0 1,0
КДРлж 5,2 5,0
КСРлж 3,2 3,2
КДОлж 129 118
КСОлж 40 40
ММ 107 100
ФВ 68% 65%
S% 38% 35%
КДРпж 2,4 2,4
Размер ПП 3,6 3,6
Диаметр ЛА 2,8 2,8
При наличии признаков синдрома Марфана вопрос об операции возникает при расширении корня аорты до 4,5 см. При отсутствии этих симптомов - после 5 - 6 см. Медикаменты не нужны. Кардиотренировки с указанными параметрами числа сердечных сокращений продолжать можно. И тренировки с нагрузками, не превышающими этот уровень. Раз в год ЭхоКГ надо повторять и компьютерную томографию. Следить за давлением, систолическое давление должно быть в пределах 105 - 120 мм рт. ст.Но прежде всего следует уточнить, какой показатель правильный, Вы в двух местах даете совершенно разные величины, то 4,5 см, то 3,8 см ???
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 23:09
Здравствуйте. Моему отцу 82 года. Два года назад поставили диагноз рак простаты 4 стадии. Сейчас принимает флутамид, тарамадол, омник. Неделю назад при измерении давления обнаружил, что при давлении лежа 118/80, пульс 128 ударов. До этого полгода назад пульс был 75-80. Экг делали месяц назад, никаких изменений нет. Подскажите пожалуйста, нужно ли снижать пульс, какими препаратами, чем может быть вызван такой пульс. Насколько это опасно. С уважением. Спасибо за ответ.
Из трех, названных Вами препаратов, два: трамадол и омник могут вызывать учащенное сердцебиение в качестве побочного действия. Тахикардия из-за раковой интоксикации менее вероятна. Надо советоваться со своим врачом: урологом или онкологом в отношении тактики дальнейшего приема этих препаратов. Можно попробовать применить кораксан (ивабрадин), препарат, которые уменьшает частоту пульса и не мешает лечению рака простаты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 02:52
Здравствуйте Эдуард Романович, хочу обратится к вам с вопросом, давно страдаю от всяких вегетативных явлений, беспокоят периодами экстрасистолы, тахикардия, слабость, низкое давление в основном то подъёмы давления(140/90), бывают затишья. делала два эхо все хорошо, делала монитор нашли миграцию водителя ритма и экстрасистолы даже ишемию нашли, но потом сказали что это ошибка, второй монитор делала для роддома все хорошо было пара экстрасистол. Была два приступа внезапной тахикардии один начался с экстрасистолы длился 30 минут и прошёл сам. Ходила к кардиологу сказали что если хочу сделать Эфи, но при этом сказали что это очень страшная процедура, а также сделать тредмил тест за отсутствием средств этого не делала. Было две операции на щитовидной железе в 2013 удалили полностью пью эльтироксин 100. Последнее экг делала для операции в пределах нормы
Вопрос после операции очень реагирую на погоду иногда бывает тахикардия сильная нервозность дрожь во всем теле, а последнее время стал беспокоить пульс 53 при этом сильная слабость вялость еле хожу и низкое давление не могу сконцентрироваться голова как ватная, ледяные руки что это может быть? Надо ли мне делать ЭФИ и тредмил тест по вашему мнению? веду вялый образ жизни так как терапевт мне сказал, что надо снизить физические и эмоциональный нагрузки можно ли заниматься бегом или йогой, фитнесом, и как наладить свою сердечно-сосудистую систему?
Уважаемая Юлия. То, что Вы описываете, очень напоминает клиническую картину гипотиреоза. Необходимо проверить гормоны Т3 и Т4, а также ТТГ и обратиться к эндокринологу для коррекции дозы L-тироксина. В случае повторения приступов тахикардии надо постараться записать его на ЭКГ. ЭФИ и тредмил-тест по-моему сейчас не нужны, йога тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 02:36
Уважаемые доктора! Ночью сжало в груди, было трудно дышать в течение 10 мин, затем прошло . Может ли это быть начало сердечного заболевания ? спасибо
Может быть, конечно. Но для заочной консультации слишком мало данных. Надо обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 02:28
Здравствуйте Эдуард Романович! маме 65 лет, давление начало прыгать после стресса в марте, головная боль, тошнота. В апреле один кардиолог назначил липразид 10 - но этого наверно было недостаточно и мама оказалась в больнице (описание состояния http://www.consmed.ru/kardiolog/view/692931/).
Из виписки после стационара (терапия 22.04.13-29.04.13): гипертоническая болезнь 2 стадия 3 степень, риск 4, ИХС, атеротический кардиосклероз.
Делали УЗД сосудов шеи: S-подобная девиация правой и левой внутренней сонной артерий, что приводит к нарушению гемодинамики, как при стенозе 45 %. Ход других сосудов правильный. стенки артерий неравномерно утолщены. Толщина медиа-интимального комплекса 0,7-1,3 мм. Стеноз 20% бифуркации левой и правой общей сонной артерии с переходом на внутреннюю сонную артерию, через смешанную более жесткую атеросклеротического бляшку с равным внутренним контуром. Признаки незначительно выраженной экстравазальной компрессии левой вертебральной артерии По подключичных артериях кровоток магистральный.


Другой врач назначил фелодип 2,5 + бисопрол 2,5 - после больницы на фоне этих препаратов на третий день давление 170-180/100-110 Пульс 50-55 ударов.

И снова мама в больнице - в неврологии. Дисцикулярная энцефалопатия. Давление 180/110, головная боль, тошнота и рвота. Лечение: Л лизина эсцинат, вазонат, тиацетам, Таблетки трентал (пентоксифиллин), гидазепам. Принимает фелодип 2,5 + бисопрол 2,5 рано и утром. По назначению эндокринолога принимает Баготирокс 12,5 натощак. На фоне этих лекарств даление 130/85, 140/90, пульс 75-80.

посоветуйте пожалуйста как поддержать давление в норме?
нужны ли все эти лекарства? Спасибо.
Уважаемая Анна!
Как я понимаю из Вашего письма, основным заболеванием сейчас является неврологическое. Подробное описание особенностей мозгового кровообращения и назначенная терапия являются областью неврологии. Это не моя специальность и в эти назначения я вмешиваться не хочу. От гипертонии получает фелодип и бисопрол "рано и утром"? Что это значит? Один или два раза в сутки? Нельзя же писать так нечетко. Давление и пульс на фоне этих лекарств хорошее. Я бы вероятно посоветовал эту терапию дополнить эналаприлом или лизиноприлом в комбинации с гипотиазидом. Как я Вам уже писал, все это надо пробовать, проверять и изменять (подбирать) дозы в зависимости от реакции. Разумеется, пока мама в больнице все лечение должно осуществляться только через лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 02:26
Добрый день,
Почувствовав неприятные ощущуния в области сердца, а также левой руки и плеча Прошел несколько обследований сердца со следующими заключениями:
Экг
Ритм синусовый, регулярный с ЧСС 63 уд.мин
Горизонтальное положение ЭОС
Неполная блокада левой ножки пучка Гиса.

ЭКГ с нагрузкой:
Велоэргометрическая проба отрицательная, толерантность к физической нагрузке высокая, сосудистая реакция по гипертоническому типу.
ЭХО КГ с допплеровским исследованием:
ПМК 1 стадии с митральной регургитацией. Общая и локальная сократимость не изменены. Дополнительная хорда в полости левого желудочка.

Анализ крови
Холестерол 5.87 ммоль/л
ЛПВП 1.27 ммоль/л
ЛПНП 3,98 ммоль/л
Триглицириды 1,36 ммоль/л
КА 3.6

Биохимический анализ крови -все в пределах нормы.

По результатам вышеперечисленных анализов кардиолог поставил следующий диагноз:
ИБС: стенокардия напряжения 1ФК, клинически (?)
МАРС: ПМК 1 стадии. Доп. Хорда ЛЖ
Гиперхолестеринемия.

И прописали следующие лекарства:
Кардиомагнил
Предуктал
Омакор
Нитроминт спрей.

Вопрос: в каком состоянии находится моя сердечнососудистая система? Стоит ли мне принимать вышеуказанные лекарства? ( поскольку не раз слышал что это пустышки)
Периодически ощущаю дискомфорт в области сердца, но скорее всего, на основании результатов анализов и исследований, склонни полагать что это не сердечные боли, а возможно мой шейный остеохондроз. Работа сидячая, спорт 1 раз в неделю - футбол

Спасибо!
Диагноз "Гиперхолестеринемия" поставлен с некоторой натяжкой. Незначительно повышен только уровень общего холестерина. Липопротеины высокой и низкой плотности и триглицериды находятся в пределах нормальных значений. При отсутствии типичной клинической картины и отрицательных результатах пробы с нагрузкой на ВЭМ, диагноз "Стенокардия" не обоснован. ПМК 1 степени и дополнительная хорда никакого практического значения не имеют. Я согласен с Вами в том, что это не сердечные боли.Кардиомагнил, омакор и нитроминт - это не пустышки, но показаний к их применению нет. И предуктал не нужен. Показаний для исследования транаминаз (АЛТ и АСТ) я не вижу.Можно рекомендовать следить за весом и не допускать излишней полноты. Может быть несколько ограничить животные жиры и соль. 1 раз в неделю футбол - это хорошо. Но надо обязательно добавить ежедневные физические нагрузки хотя бы по полчаса в день на свежем воздухе (ходьбу, бег, велосипед и т. п.). И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 22:51
Лечащий врач советует кардиостимулятор. Какой и где лучше оперироваться? Состояние мамы нормальное- иногда ощущает слабость при ходьбе.Такое состояние -6 мес. после перенесенного гриппа + возраст.Лечение: Магнерот,Предуктал,Беллатаминал,Нормадин, 1 мес.лечение.Холтеровское монитарирование еще не делали.
Нет информации для ответа. Надо обратиться к местному очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 19:56
КДР-2,5
КСР-1,4
ПЖ-0,9
АО-1,6
АО ВОСХ-2 СМ
ЛП-1,7
МЖП-0,6
ЗСЛЖ-06
ФВ-80%
ФУ-46%
УО-18 МЛ
ПП-1,9*1,9 СМ
КАМЕРЫ СЕРДЦА УМЕРЕННО УВЕЛИЧЕНЫ ЛЕВЫЕ ОТДЕЛЫ. ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА....
МЕЖЖЕЛУД. ПЕРЕГОРОДКА-ПРОСЛЕЖИВАЕТСЯ НА ВСЕМ ПРОТЯЖ-И
МЕЖПРЕДСЕРД ПЕР-НА ВСЕМ ПРОТЯЖ-И
СОКРАТИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ МИОКАРДА ЛЕВ ЖЕЛ УДОВЛ
ЗОН ГИПОКИНЕЗА НЕТ
АОРТА РАСШИРЕНА В ВОСХОДЯЩЕМ ОТДЕЛЕ
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН-ФК 1,1 СМ, ДВУСТВОРЧАТЫЙ СТВОРКИ УПЛОТНЕНЫ, ДВИЖЕНИЕ ОГРАНИЧЕНА, МАКС. ГРАДИЕНТ 77 ММ РТ СТ
МИТРАЛЬНЫЙ КАПАН-СТВОРКИ ТОНКИЕ, ДВИЖЕНИЕ ОБЧНОЕ
ТРИКУСП КЛАПАН Б\О
ЛЕГОЧ АРТЕРИЯ-НЕ РАСШИРЕНА
КЛАПАН ЛЕГ АРТ-СТВОРКИ ТОНКИЕ
ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕКАРДА: ВЫПОТА НЕТЗАКЛ:ИВПС-ДВУСТВОРЧАТЫЙ АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН, АОРТАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ
Это вопросы к педиатру и кардиохирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 19:33
Добрый день! Хотелось бы узнать, насколько серьезен результат ЭКГ:«Трепетание предсердий, горизонтальное положение ЭОС, неполная блокада ПрНпГ,
Трепетание предсердий - это серьезно. А насколько? Какой мерой мерить? Но ведь это даже не диагноз, только отрывок из заключения по ЭКГ. Судить о состоянии больного по нему нельзя. Нет данных.Горизонтальное положение ЭОС и неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 18:17
Здравствуйте ! Примерно месяц назад появилась одышка (такое чувство , что не хватает кислорода), непонятные ощущения в области сердца . Сделал ЭКГ :
Ритм - синусовый
Ч.С.C. - 62
Интервал P-Q = 0.14
Интервал QRS = 0.08 - 0.10
Продолжительность систолы QRST = 0.39

Заключение: Вертикальное положение ЮС. Признаки замедления в/желудочковой проводимости по прав. и п.Гиса

Подскажите , насколько это серьезно ? Спасибо
Все, что написано в заключении по ЭКГ - несерьезно. И этих проявлений вызвать не могло. Надо искать другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 17:55
Здравствуйте.У моего ребенка /8 лет/ частая желудочковая парасистолия,три года принимает этацизин, при приеме таблеток аритмии нет/1/4таблетки-4раза/.Скажите пожалуйста,можно ли в таком возрасте делать РЧА и как долго можно принимать этацизин.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 17:52
Здравствуйте, Эдуард Романович!
У моего мужа регулярные сердечные приступы, ему 49 лет, продолжаются полтора года. Сначала поставили диагноз -межреберная невралгия, после детального обследования диагноз оказался таким: Постинфарктный кардиосклероз . Стенокардия 2,3 ФК. БИМ с изменениями ST-Е. Атеросклероз аорты, коронарных, брахиоцефальных артерий, аортального имитрального клапанов. Гипертоническая болезнь 3 стадия. Гипертрофия левого желудочка. Недостаточность МК 2,3 стадия.
Назначили препараты - крестор, конкор, тромбоасс, тервакард, тритаце. Данная терапия не помогает. Какую Вы можете предложить терапию? Благодарю за уделенное внимание и время.
Уважаемая Илона!
Информация совершенно недостаточная. Назначать (рекомендовать) конкретное лечение по диагнозу невозможно. Что такое "регулярные сердечные приступы"? Каковы параметры давления? Какая стенокардия: стабильная, нестабильная? Есть ли сердечная недостаточность? Что такое "ST-E"? Нужны полные подробные жалобы, вся история заболевания и клиническая картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 17:51
Артериальная гипертензия 3степени, бронхиальная астма, стенокардия. Страдает с 24 лет, в последние годы давление повышается до 190/100 - 220 единиц. Головные боли, тахикардия. Последние 3 недели давление почти каждый день 170-190. Был криз, вызывали скорую. Делали уколы магнезии №5. Принимает Диротон 10мг, Верапаил.Как поддерживать давление в норме? Какие лекарства могут помочь?
Тут подбирать надо индивидуально. Диротон я бы заменил ко-диротоном, а верапамил - амлодипином или леркаменом. А дальше надо смотреть. Инъекции магнезии - это не лечение, так лечили гипертонию в середине прошлого века.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.05.2013 16:09
0