Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Симптомы повышенная раздражительность, потоотделение, учащенное сердцебиение.
Результаты анализов: т4 свободный 43.7 пмоль/л;
Ттг 0,002 пмоль/л
Это вопрос к эндокринологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2013 16:30
Здравствуйте!При волнении у меня сразу начинается сильное сердцебиение,до 150 уд.Врач терапевт и кардиолог ничего не находили.При сердцебиение врач прописал выпивать Анаприлин 10 мг.
Завтра я иду к стоматологу вырывать зуб,уже очень волнуюсь..Могу ли я перед приемом выпить Анаприлин?Не ухудшит ли он анестезию?Не повредит ли мне?
Спасибо за ответ!
Можно выпить анаприлин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2013 16:29
Здравствуйте, меня зовут Игорь. Хочу поступать в академию МВД, но проходя медицинскую комиссию кардиолог поставил диагноз: «Синусовая аритмия 50-75. Эос не отклонена. Нарушение проводимости внутрижелудочковой и процессов реполяризации миокарда в нижней стенке.»
Подскажите пожалуйста, серьезно ли это? Как излечиться? И берут ли с этим в армию?
Это электрофизиологическая особенность, которая не является болезнью. В армию с этим берут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2013 16:24
Здравствуйте Доктор!!!скажите пожалуйста, у меня 2,5 года назад при ЭКГ нашли точно не помню но примерно так(экстрасисты в левом предсердии желудка)что то так но суть ясна я думаю будет вам!!терапевт меня слушал минуту не мог найти их,еще одно экг при моем душевном волнении еще одно экг в общем поседел я тогда, они не хотели подписывать мне мед комиссию на работу страху тогда натерпелся я аж были мысли покончить с собой от незнания того, что они от меня хотят как будто смертный приговор писали! комиссию они подписали еле еле врач сказал потом придите к ним на прием смотреть причины экстрасистов!!! но я так и не ходил боюсь их !!выпивать я особо не пью в запои не разу не падал с женой ждем ребенка!! есть один порок,что курю...так вот эти самые экстрасисты я слышу сам, они проявляются происходит замирание сердца фаза и резкий удар сердца трудно бывает уснуть начинаю засыпать при замирание сердца скачка того самого экстрасиста мозг начинает резко меня пробуждать как электроразряд, что мне немедленно нужно проснуться! но это ничего я знаю что это реакция моего мозга самосохранения я привык тем более не так часто это!!!так недавно пол го да назад стали появляться боль в груди нехватка воздуха насыщаться им только при зевании длится где-то 3-4 дня потом все хорошо делал флеравграфию легкие норма!!!и опять такое же пошли с женой в аптеку попросил жену описать симптомы врачу в аптеке про экстрасисты мы ничего не говорили !самому стыдно в таком возрасте на здоровье жаловаться в общем врач сказал что сердце продал нам волокордин и валидол сказал меньше нервничать, не спорю тогда боль в груди стала переходить в левую часть боли были под сердцем принимал я волокордин один день (перед женой стыдно) чуть полегче стало но боль в гуди не исчезла через пару дней боль прошла и вот опять прошло 2 недели дыхание хорошее опять в области груди болит и тянет (правая сторона))дыхание хорошее уже не хапаю воздух как до этого!!!1)вопрос:скажите эти экстрасисты опасны или нет???(прочел про них я много но так и не понял лечатся ли они)2)боли в груди не вызваны ли сердечнососудистыми заболеванием каким???(помечу что сердце никогда у меня не болело и проблем не было подобный волокордин и валидол пил в первые в своей жизни)простите пожалуйста за мой русский!!!Спасибо!!!
Эти преждевременные сокращения сердца называются экстрасистолы. Они совершенно безвредны и на них можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2013 16:28
Здраствуйте!Помогите пожалуйста расшифровать кардиограмму!
http://i016.radikal.ru/1305/94/a6731f241832.jpg , http://s018.radikal.ru/i502/1305/ad/b88c16569aa4.jpg
Письмо повторное. Ответ уже послан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2013 16:23
Добрый день!
Прочитала на сайте, что Вы даете много ценных и полезных советов и прошу Вас помочь.
Подскажите, пожалуйста, что делать в моей ситуации? С ноября 2012 года вдруг неожиданно ночью начилось учащенное сердцебиение (пришлось бросить кормить малыша грудью 1 год 9 мес), а утром головокуружение небольшое, учащенный пульс около100 и давление немного поднялось. Спала все это время с малышом, так то приходилось спать в неудобном положении. Постоянно ныла шея, грудной отдел. Обследовала вначале сердце: эхокг, холтер, узи - нашли синусовую тахикардию, сказали ищите причину..... Далее эндокринолог исключил нарушения, все гормоны в норме. Развел руками. Далее нашли гастрит пролечила, но он не вызывает синусовую тахикардию:) Сделала УЗИ внутр.органов, почек , надподчечников тоже норма. Кровь норма, гемоглабин и соэ норма. Пишут ВСД по кардиот.типу... Но мне от этого не легче. Я сама уже начала логически размышлять, может все-таки это связано с позвоночником, может идет зажим каких-либо нервных окончаний?? Пошла к вертоброневрологу, делает сейчас массаж, но , к сожалению, пока нет улучшения. На данный момент начали под коленями появляться синячки, чешутся, а потом рассасываются, врач вертоброневролог сказал , что слабые сосуды, надо укреплять. А также холодные часто стопы ног и рук. Пропила ношпа-никотинка-аскорутин, но результата нет. Вчера проснулась от внезапного жара, в глазах искры, задыхаюсь, сердце выскакивает, быстро вскочила, потом трясло и дрожь, посмотрела руки красные, как-будто отлежала. Походила немного, попила воды и снова все нормально и пошла спать. Страшно уже спать ложиться, что я пережимаю, может ,неудачным положением , никак не пойму, что происходит, просто страшно, маленький ребенок, и уже 6 месяцев, а причину никак не устранить и не найти((. Мне 37 лет. Короче, я уже не знаю к кому обратиться, т.к. кругом платная медицина и толку мало)))
Помогите, пожалуйста, советом!
С уважением, Елена
Письмо повторное. Я уже отправил ответ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2013 16:11
после применения таблеток конкор я прибавилась в весе
Принял к сведению. Учту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2013 05:06
Здравствуйте Эдуард Романович! Очень нужна Ваша помощь. Мне 25 лет. 6 лет назад впервые обратилась к кардиологу,после сильного приступа тахикардии. ПМК 6-7мм, регургитация 1 ст. Все остальное в норме. Иногда приступы тахикардии в ночное время до 150-160. С марта месяца этого года начались мучения. Боли в области сердца, левой руке,под лопаткой. Длительность разная от 20 минут до нескольких часов. Боли стали практически ежедневные. Тахикардии почти каждую ночь. Принимаю обзидан 20 мг. В момент приступа увеличиваю дозировку до 40. На экг тахикардия синусовая. Имеется небольшая депрессия сегмента st. По результатам суточного мониторирования усугубление имеющихся изменений st-t в правых грудных отведениях на фоне повышения чсс. Депрессия более -1.0мм не зарегистрированна. На экг Имеются отрицательные зубцы т в v1 v2 и приходящие отрицательные т в v3 v4. Все анализы в норме,гормоны щитов.железы тоже. Днем пульс в покое сидя в норме,но при вертикальном положение 110-116. Давление 90/60-100/70 но при моем весе 53 и росте168 думаю это нормально.Подозревают миокардит. Но срб,ревмафактор,асл-о, лдг,кфк,тропонин в норме. На эхо кг пролапс стал меньше -до 2 мм. Митр.регургитация 1ст. Трискупидального 0-1. Стресс эхо делали -ишемии нет. В бакулева на консультации только напугали или миокардит или что то с коронарными сосудами возможно. На крайней случай сказали что могут быть проблемы в спине. Но экг это менять не может.
Сравнила экг старые в 2008 годы тоже на одной кардиограмме есть отрицат зубцы т в v1-v4. в 2009-2011 отрицательный только v1. В 2012 уже стабильно v1 и v2 отриц.т Сейчас отриц v1 v2 и приходящий в v3 иногда и v4. Что это может быть? Боли изнуряющие не могу вести нормальный образ жизни. Тахикардии тоже очень мучают когда просыпаешься от от высокого пульса. Подскажите пожалуйста какое еще обследование пройти или можно уже поставить диагноз. И насколько все это опасно.
Заранее большое спасибо.
Отрицательные зубцы Т никогда не коррелируют с болями в грудной клетке. У молодых женщин они, эти отрицательные зубцы часто появляются при синдроме предменструального напряжения в определенные фазы менструального цикла и быстро переходят в положительные Т после начала очередных менструаций. Я когда-то часто видел этот синдром у молодых медсестер большого инфарктного центра, у которых была возможность ежедневно снимать себе ЭКГ, буквально не сходя с рабочего места. Длительность заболевания и проведенное обследование позволяют исключить миокардит и о коронарной патологии думать не приходится с учетом пола и возраста. Пролапс митрального клапана такой клинической картины не дает. Поэтому думаю, что все это проявления невроза. Бета-блокаторы - это не лечение, а чисто симптоматический подход - подавить тахикардию. Надо искать другие признаки невроза, депрессии, ипохондрии и подбирать лечение, лучше всего с помощью психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2013 05:04
Прошёл год с момента появления болей в сердце+ головные боли,онемения,боли под лопаткой.Год назад прошёл обследования(велосипед-проба отрицательная.узи-норма-коронография-поражения коронарных артерий не выявлено)Я уже неоднократно Вам задавал вопросы-огромное спасибо за ответы-невроз (всд)пока победить не получается-хотя давление 130 на 80 вес сбросил на 20 кг весил 130 кг при росте 1,88 -боли в области сердца постоянные видоизменяющиеся каждый день даже по ночам (заколебали уже)-но не оних речь Сегодня решил кроме хотьбы и зарядки покататься на велосипеде проехал километр и вдруг стало сжимать в левой груди выше соска и в сторону плеча,рука левая реально ослабла проехал метров 100 всё не могу дыхание спираети боль в грудине пульс 140 постоял подышал еле назад докрутил болеть не переставало-но крутил всёравно пришёл домой давление 130 на 70 пульс 100 ,но в груди всёравно щимит,царапает-мысли мрачные -Уважаемые консультанты это что сердце прихватило(может невроз повлиял на него отрицательно) или это организм не привык к такого родам нагрузкам(к томуже я курю)Достаточно ли пройденного год назад обследования в области кардиологии(экг делал 2 мес.назад терапевт сказало-всё хорошо)?
Судя по Вашему рассказу больше всего это похоже на необычную нагрузку при недостаточно тренированном организме. Я не думаю, что нужно снова повторять все обследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2013 03:33
Здраствуйте. Хочу рассказать о своей проблеме. Позавтракав пошел к отцу, но почувствовал , что становиться плохо: кружиться голова, тяжесть в животе, какой-то животный страх, учащенный пульс. Пришел домой, переодически измерял давление (есть аппарат, я гипертоник). Давление подскочило и продолжало подыматься. Беспокойство и страх усиливались, сопровождаясь тяжестью в области солнечного сплетения. Ноги и руки как буд-то покалывало иголочками.
Принимаю рамиприл 5 млг, каждый день. Но на всякий случай есть и другие препараты. Чтобы снять беспокойство положил под язык глицисед, принял Алладин 5 млг. Но давление росло 180\105 сердцебиение 118.
Через несколько часов принял таблетку метрополола и 20 капель пунпана.
Поехал в район на скорую. Праздники, никого нет. Район глухой, нормальные врачи уехали. Фельдшер посоветовал принимать по 2 таблетки валерианы 3 раза в день.
И так три дня подряд: давление подскакивает, глотаю таблетки и жду понедельника, когда приедет единственный терапевт.
И еще, может, это тоже важно, перед этим малость перенервничал, была диарея, вызванная наверное жирной пищей. Имею еще кучу болезней: хронический холецистит, хронический гастродеуденит, дуодено-гастральный рефлюкс.
Трудно понять текст: Вы перевираете названия лекарств, дозы. В метрической системе нет обозначения "млг", есть "мг" и "мл". При недостаточности эффекта от рамиприла мы обычно добавляем конкор по 2,5 мг один раз в день и гипотиазид по 12,5 мг тоже один раз в день. Ну и конечно, при такой куче болезней надо соблюдать умеренность в еде и избегать стрессовых ситуаций.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2013 03:30
ДОКТОР,здравствуйте у меня возникают прострелы прямо за грудиной,в выходные когда наклонялась-сажала цветы была давящая боль за грудиной когда выпрямлялась боль проходила в ноябре делала экг-холтер все было в норме,неужели это стенокардия в 31 год?или это нервы очень тревожусь и боюсь заболеваний сердца.
Нет. Это не стенокардия и даже не болезнь сердца. Такие боли в грудной клетке могут быть от десятка разных причин: мышечных, реберных, нервных. Это смотреть надо, искать болевые точки. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2013 03:18
Здравствуйте, моей маме 76, у нее 2 года назад стали случаться приступы аритмии, которые снимались от нескольких часов от капельницы на дому до 3-4дней и капельниц в больнице. В последний раз после 5 капельниц (кордарон) в больнице аритмию так и не сняли, сказали, теперь она приняла постоянную форму и выписали, прописав принимать ежедневно кучу препаратов:дигоксин, хартил, конкор, диувер, пектрол, верошпирон - днем, тромбо асс - в обед и аторис - вечером. У нее очень болят от этого желудок и печень, постоянно тошнит, часто болит голова, но участковый сказал, что все равно надо все это принимать.
2 моих вопроса:
1. Большинство из перечисленных препаратов показаны при повышенном давлении и снижают его, но у мамы давление итак пониженное и чаще понижается и весьма редко повышается, целесообразно ли в таком случае назначение этих препаратов?
2. Если все-таки это все действительно необходимо принимать, то как уменьшить их побочные эффекты (тошноту, боли желудка, печени и головы)?
Буду очень признательна за совет
Вы правы: лекарств слишком много. А для советов информация совершенно недостаточная, Вы не написали даже, что за аритмия у мамы? Если предположить, что это мерцательная аритмия, то с нею можно жить годами и больные зачастую не требуют такого количества лекарств. Надо знать жалобы больной, характер работы сердца, колебания давления, выраженность сердечной недостаточности. Больная нуждается не в одноразовой консультации, а в постоянном систематическом лечении, тут каждое лекарство надо пробовать, отмерять и подбирать. Для этого нужен опытный терапевт или кардиолог, очный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.05.2013 03:15
Доброго времени суток! Прошу Вашей консультации в связи со следующим вопросом. Сын(16 лет) проходил комиссию для военкомата. Перед этим звонили часто из школы с просьбой забрать ребёнка, т.к. ему было плохо с сердцем после пробежек на уроках физкультуры. Такие проблемы начались у него с 14 лет. Поэтому кроме традиционной ЭКГ для военкомата решили ещё сделать эхокардиографию и нагрузочный тест. Данные ЭКГ от 20.12.11 - синусовый ритм,ЧСС 65-75, нормальное положение эл. оси. Эхокардиография от 20.12.11 - эхопризнаки ПМК 1 ст. (до 5 мм) с регургитацией. Нагрузочный тест от 17.04.12 - проба на скрытую коронарную недостаточность отрицательная, толерантность к нагрузке высокая. Результаты нас успокоили, про ПМК прочитали, что это не страшно. Но симптомы-то остаются, ребёнку плохо, после бега вплоть до отключки, боли в области сердца, одышка, головокружение, слабость. Пошли к кардиологу. Заключение кардиолога от 17.04.12. - магне б6, милдронат, ЭХОКГ 1 раз в год, на занятиях физ-ры противопоказаны бег на время, кроссы. Поступил в техникум, надо было решать вопрос с физ-рой. Симптомы те же, боли сохраняются, ставят ВСД. Эхокардиография от 17.04.13 - эхопризнаки ПМК 2 ст. ( уже до 7-8 мм). ЭКГ от 17.04.13. - синусовый ритм с ЧСС 62 уд. мин., вертикальное положение эл. оси, неполная блокада правой ножки пучка Гиса(прочитали, что вроде как не страшно тоже). Идём тут же к кардиологу с данными результатами. Заключение кардиолога - малая аномалия развития: ПМК 1 ст., ВСД. Лечения и ограничений не требуется. Динамическое наблюдение 1 раз в 1-2 года. У меня возникают следующие вопрсы:
1. Если ребёнку по-прежнему плохо, на что всё-таки надо опираться во время уроков физ-ры - на результаты обследования или всё-таки на самочувствие ребёнка, как и сказала наша первая кардиолог.
2. Почему специалист, проводившая УЗИ, поставила заключение ПМК 2 ст., а врач-кардиолог сочёл, что это всё-таки 1 ст. Какая это всё-таки степень пролапса? Ведь это же очень важно, тем более, что регургитация присутствует.
3. Действительно ли может иметь место увеличение степени пролабирования или это могут быть погрешности УЗИ, и стоит пройти повторное обследование на другом аппарате?
4. Как решается вопрос с призывом в армию со второй степенью ПМК? (мы настроены положительно в отношении армии, но если есть какой-то риск, надо этот вопрос решить)
Заранее очень благодарна Вам за консультацию.
Степень пролапса митрального клапана обычно мало изменяется. Скорее можно подумать о субъективных особенностях различных эхокардиографистов. Симптом регургитации без указания степени её, ничего не стоит. И выявляет только неполноценность информации. А результаты проведенных исследований свидетельствуют о здоровом сердце. И тогда такого рода симптомы могут быть проявлениями невроза, что само по себе никакой отсрочки от призыва не дает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 21:15
Здравствуйте, обеспакоена частым пульсом, мне 36 лет вес 64 рост 162, не курю. Вчера вечером выпила стакан пива 250 гр. С утра ничего особенного, самочувствие в норме было. Днем придя домой после еды почувствовала слабость, выпила пустырник. Легла поспать, не удалось заснуть, думала о будущем замужестве дочери, переживала, слышала свое сердцебиение громкое, через час встала с дивана и сердце начало часто биться 113 ударов в минуту, давление 107 на 71, я запаниковала перемеряла еще раз давление оказалось 141 на 78 пульс 119. При этом мне стало страшно что сейчас я вырублюсь, началась дрожь как бы озноб, боли не было. Была паника, выпила валосердин, через минут 7 стало легче страх постепенно ушел, пульс 91, давление 107 на 53. Мне страшно, что это было. И что в таких случаях делать. Что с моим сердцем? На неделе был стерс, почти всю неделю переживания слезы, напряжение, но самочувствие было нормальным. Может ли так влиять стресс на сердце.
Может, конечно. Это и есть проявления невроза. Неприятно, но ничего опасного нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 20:29
здравствуйте,иногда примерно раз в неделю испытываю шевеления в грудной клетке(то ли толчок,то ли шевеления)это очень неприятно,плюс периодически появляються боли в серде,иногда отдают в руку и челюсть(чаще по утрам)проходил анализы,холестерин в норме,экг тоже,суточный мониторинг ибс не обнаружил,аритмий тоже,давление в среднем 120/70,рост 182,вес 75,эхо экг обнаружил (стд сердца в виде(дефект межпредсердной перегородки без значимой перегрузки правых камер и небольшого поздне систолического пролапса),был у кардилога сказал что это всд,терапевт тоже,подскажите пожалуйста на что похожи мои симптомы?
На невроз или вегето-сосудистую дистонию, что по сути одно и тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 20:26
Здравствуйте.Моей тете 77 лет.Был инсульт в 2006 году,но после инсульта восстановилась.Был назначен Нолипрел 0,625.Принимала она его 1 раз в день по 1 таблетке.Было все в порядке.Но в этом месяце начались скачки давления до 200/110.Препарат не снижает давление.Может уже развилось привыкание и нужно поменять препарат?Сегодня она позвонила в 5 утра и сказала,что приняла 5 таблеток за сутки.Я очень опасаюсь за ее здоровье.Ситуация осложняется еще и тем,что у нее больные ноги и она не выходит из дома.Что посоветуете?
Я бы не стал отменять нолипрел. Привыкания за такой короткий срок быть не может. Скорее всего надо дополнить терапию конкором по 2,5 или 5 мг один раз в сутки или/и амлодипином по 5 -10 мг тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 19:41
подскажите пожалуйста сделала экг изменение в миакарде заднедиафрагмальных отделов это очень серьезно
Оценить значимость этих изменений без анализа самой пленки анамнеза и клинической картины невозможно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 19:31
При описании кардиограммы есть слово СРРМ, что это значит?
Наверное Александр Юзефович прав. Все доллары - ему!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 17:29
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Болею 15 лет. Постмиакардический кардиосклероз ,гипертоническая болезнь 1 стадии,2 степени,риск II.ХСН-II-а,ФК-III.Сейчас одышка при физ нагрузке,сердцебиение, давление-160 /100,отечность. Назначено лечение:
1.Бисопролол 2,5мг
2.Престариум 5мг
3.Триметазидин 35мг 2 р в день
4.Верошпирон 50мг 2 раза
5.Кардиомагнил 75мг
6.Диувер 20мг
7.Кораксан 5мг
Эффективно ли назначение?Ваши рекомендации.Спасибо
Уважаемая Елена!
Терапия разумна. Триметазидин не нужен и в пользе кораксана я тоже сомневаюсь. Вы сообщили очень мало данных. Если эта терапия оптимальна, она должна за 2-3 недели нормализовать давление, ликвидировать отеки и значительно уменьшить одышку. Диувер, вероятно, нужен только пока есть отеки, потом его лучше заменить тиазидами. За всем этим нужно следить и подбирать (изменять) первоначально назначенные дозы. Это работа лечащего врача. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 16:07
Здравствуйте, уважаемые доктора! Обращаюсь в очередной раз с таким вопросом: у меня частая ЖЭС с пробежками ЖТ, второй месяц пью кордарон по 200 мг, надо пить еще месяц. Но! Меня замучил кашель и ощущение«забитости» в легких. До врача своего доехать пока не могу. Может ли этот кашель быть от кордарона? И как быть дальше? Спасибо!
Кордарон может вызывать кашель.Пробежки желудочковой тахикардии это во-первых, очень неопределенно, а во-вторых, потенциально серьезно. Надо показываться специалисту - аритмологу. Обычно в таких случаях надо решить, достаточно ли это серьезно для постановки дефибриллятора. Если этого нет, то применение антиаритмиков, в том числе амиодарона (кордарона) не оправдано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 15:44
Здравствуйте,мне 26 лет я прохожу комиссию для поступления на службу по контракту.Экг показывает что когда сердце в покое идет нагрузка на левый желудочек ЧСС 85, после нагрузки ЧСС 98..проба на физическую нагрузку отрицательная..Может ли мне военкомат дать отказ...очень боюсь и переживаю... Может мне можно пересдать и будут другие результаты???подскажите пожалуйста..забыла сказать имеется лишний вес,может из за этого?спасибо за ответ)))
Результаты хорошие и ничего пересдавать не надо. Скажите, что Вы здоровы. И что Вас ничего не беспокоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 15:50
доброго времени суток. на днях случился странный приступ. проснулся утром от приступа тахикардии 100уд/мин. начал чувствовать перебои и замирания в области сердца потом вырвало желчью. и тахтикардия спала до 80уд/мин. и так повторилось несколько раз а еще после рвоты было трудно востановить дыхание. подскажите пожалуйста не был ли это сердечный приступ? на что похожи симптомы ? очень боюсь повторения.
Нет. При сердечных приступах рвоты желчью не бывает. надо искать какую-то другую причину.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 15:32
Здравствуйте. У меня такой вопрос..ночью просыпаюсь уже который раз от ощущения что бьет током в голову. .и начинает колотить сердце. Мерю давление поднимается до 140..с чем это может быть связано?
Скорее всего, с неврозом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 15:28
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Я повторно к Вам обращаюсь за ответом, вообщем сделала ЭХО-КГ показания такие: камеры сердца не расширены: ЛП -30 мм ( объем 29 мл) , ЛЖ ( КДР в базальном отделе - 47 мм КДО 91 мл) , ПЖ - 25мм, ПП -объем 28 мл. Корень аорты не расширен-30мм, стенки его не изменены. Восходящий отдел аорты не расширен-29мм. Клапанные структуры: МК -створки тонкие, внешне не изменены, движение створок разнонаправленное, сепарация створок сохранена 29 мм , обе створки в систолу пролабируют, глубина плорабирования задней створки 2 мм ( что не превышает норму) АК - трёхстворчатый, створки внешне не изменены, сеперация створок сохранена 22 мм. ТК и КЛА без особенностей. Стенки ЛЖ не утолщены: МЖП - 9 мм, ЗСЛЖ - 8 мм , глобальная сократительная способность миокарда сохранена, локальных зон гипокинезии не выявлено. Диастолическая функция миокарда сохранена. При ДКГ незначительная физиологическая регургитация через МК , ТК , КЛА. Признаков легочной гипертензии не выявлено, максимальное систолическое давление в ЛА -23 мм рт ст. Легочная артерия не расширена-17 мм. Свободной жидкости в полости перикарда не выявлено. ФВ -69 %. НПВ не расширена - 19 мм, на вдохе спадается более 50 %.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: - пролапс обеих створок МК ( пролапс передней створки МК 1 степени, пролапс задней створки МК 0-1 степени) Я не могу никак понять почему у меня бывает тахикардия внезапно, но не сильная конечно, а такая аж прям неприятно делается и я начинаю пеоеживать это состояние.. Сделала Экг сказали что я перенесла инфаркт, потом сказали такое бывает на ЭКГ ( рубец на сердце) Вот ЭКГhttp://s018.radikal.ru/i520/1305/e2/6354fd923005.jpg
http://s45.radikal.ru/i109/1305/62/12c523bd87ea.jpg
Скажите мне, это правда инфаркт? То ВПВ синдром поставят. У меня невроз. Может ли на фоне невроза проявляться такая внезапная легкая тахикардия? У меня больное сердце? Можно ли выпивать с таким сердцем? Спасибо заранее за ответ!
Никакого инфаркта миокарда у Вас не было. А синдром WPW (Вольфа-Паркинсон-Уайта), по-видимому, есть. За счет этих дополнительных проводящих пучков может происходить деформация комплекса QRS, что у Вас и видно в III и aVF отведениях. Практически сердце здоровое. Легкая тахикардия с пароксизмальной тахикардией, которая иногда бывает при синдроме WPW, ничего общего не имеет. Это типичная невротическая тахикардия. С таким сердцем выпивать можно, Но только учтите, что алкоголь никому не приносит пользу, а при существующем синдроме WPW может спровоцировать большой приступ тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 03:49
у меня бывает такое что подскакивает давление в больнице поставили гипертензию,вопрос заключается в том что давление всегда происходит с разнызных ощущений то что то дергается в области сердца или само сердце непонятно либо чувствую нехватку воздуха стопы ног потеют сильно ладони давление всегда подскакивает резко и быстро проходит почему давление начинается всегда по разному еще у меня синусовая аритмия.меня пугает только то что постоянно разные ощущения при подскоке давления думаю что нибудь произойдет либо боль щас начнется или что то в этом роде а тут давление.
Вы описываете симптомы невроза. О гипертонии сказать ничего нельзя, вы никаких данных не приводите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 03:51
Здравствуйте! Сегодня поднимался по лестнице на 5 этаж, обычным темпом, вдруг резко ощутил очень быстрые удары сердца (7-10), заметил выпадение пульсовой волны. После этого приступа появилась обычная тахикардия (после испуга и подьема по лестнице). Страдаю одиночными и иногда групповыми эс, узи в норме, холтер ранее зафиксировал 6 одиночных эс за сутки. Что это могло быть и чем опасна пароксизм.тахикардия?
Диагноз пароксизмальной тахикардии должен поставить врач. Он должен быть подтвержден на ЭКГ. Все иное - не серьезно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 01:33
Здравствуйте, дорогой Эдуард Романович! Подскажите пожалуйста, о чем может говорить разница в цифрах давления, например 139/93 ? Человеку 63, аритмия мерцаткльная 5 лет, нормальное самочувствие, работает, пьет валлз, прадаксу, беталок-зок. Или нужны ещё какие-нибудь данные ?
Данные совершенно недостаточные. Нужны анамнез и клиническая картина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
12.05.2013 01:30
День добрый. Вредных привычек не имею, но и полезных тоже. В общем пассивный образ жизни.

Порой беспокоит болезненное сердцебиение. То есть удары сердца становятся колющими, каждый удар ощущается как удар острым предметом по сердцу. Плюс точно такая же пульсация под горлом, тоже сильно пульсирует и каждый удар сердца бьет в горло как «остриём». Терпимо, но довольно неприятно. Возникает это, как правило, при резкой смене деятельности в момент смены пульса с медленного на быстрый. Пример: резко поднимаю тяжесть, первый удар сильный (чувствуется даже в горле), другие слабее но колющие. Но иногда бывает и в спокойном состоянии. Иногда помогает выпрямиться или покрутить корпусом до хруста в позвоночнике. Может проблема в нем, давит там на что-то? Просто имеются проблемы с позвоночником из-за статической нагрузки (остеохондроз) подтвержденные рентгеном. Правда остеохондроз не критический.

УЗИ: два раза - оба раза ПМК I-степени.
ЭКГ: два раза - первый раз норма, второй синус. тахикардия.

Осмотр кардиологом: сказал всё хорошо, но его заинтересовала сильная пульсация в горле. Сделал проверку артерий шеи:

Допплерография сосудов шеи (сонные артерии и позвоночные): патологий нет.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов: норма.

Терапевт: пальпирование артерий под горлом — норма. Послушал сердце череп фонендоскоп — незначительная ПМК. Сказал по его части ничего.

ВОПРОС: ничего в этом опасного нету?
Ничего опасного в описании не вижу. Боли явно невротического характера и к сердцу отношения не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2013 23:52
Здравствуйте! Неделю назад болел гнойной ангиной, лечился без антибиотиков и к врачу не обращался. В ходе болезни начало болеть сердце, а именно стал ощущать сердцебиение и другие неприятные ощущения в сердце. Обратился к терапевту, она направила на ЭКГ и на ЭХО-КС, сдал анализ из вены, пальца и мочу. К сожалению результаты я не могу здесь выложить, т.к они еще не готовы, а результаты ЭКГ врач мне не сказал.

Вот результаты ЭХО:
ПЖ - 1.2
Ао - 2.2
ЛП - 2.2
МЖП - 0.7
ЗСЛЖ - 0.7
КДР ЛЖ - 4.2
КСР ЛЖ - 2.6
КДО ЛЖ - 75
КСО ЛЖ - 19
ФВ ЛЖ - 74

Митральный клапан - норма
Аортальный клапан - норма
Трехстворчатый клапан - норма
Клапан легочной артерии - не лоцируется.

Дополнительные особенности эхокардиограммы (почерк очень непонятный, поэтому написал что видно): В верхушечно - среднемном айдесм определяется дополнительная косая карда.

Заключение: Геолоуити на расенирянная клапанной артерией инеитапитеи. Атипичная косая карда.

Подскажите пожалуйста, все ли нормально? А то боюсь что есть порок сердца или осложнения ангины.
Порока сердца нет. А все остальное или не написано, или не понятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2013 23:50
Здравствуйте. Ребенку 15 лет.Проведена повторная операция на сердце.ВПС-деффект межжелудочковой перегородки,перимембранозный умеренный подклапанный стеноз легочной ртерии,состояние после радикальной коррекции порока.реканализация дефекта межжелудочковой перегородки.Частичная реканализация дефекта,недостаточность трикуспидального клапана2 степени ,нк1,фк 2.дисфункция синусового узла(брадикардия).Положена ли инвалидность?
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь. Мне кажется, что важнее правильно подобрать место учебы, для того, чтобы потом чувствовать себя не инвалидом, а полноценным членом общества.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.05.2013 23:43
0