Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Мне 30 лет. В 2011 году на мед. осмотре ЭКГ выявило блокаду левой н.п. Послали на Узи с доплера. Заключение: полости сердца е увеличены, миокард не утолщен, Изменение створок МК: пролапс Мк I ст с регургитацией 1.5+, систолическая и дистолическая функции не нарушены. Три....спидальная регургитация 2 ст. Назначили магнерот и конкор кор. Вчера на очередном мед. осмотре, на ЭКГ выявилось нарушение ритма. Как сказал врач делавший ЭКГ экстросистола проскочила. Что это значит, насколько опасно и к чему ведет? Как лечится?
Это совершенно не опасно, ни к чему не ведет и не требует никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 20:27
Мужчина, 64 года. Инфаркт миокарда, операция стентирования. Периодические боли в сердце в последние 2 года. 07.06.2012 - инфаркт. Проходил лечение в районной больнице. Обследование в краевой клинической больнице показало оклюзию. 28.09.2012 -операция стентирования. В послеоперационный период рекомендовали принимать плавикс (зилт) и аспирин в течение года. Самочувствие хорошее. С 01.01.2013 не принимал лекарства в связи с сильным разжижением крови (синие пятна по телу). В апреле анализы крови и мочи нормальные. В мае появились щемящие боли в сердце. С 27.05 начал принимать зилт и аспирин. Как поступать дальше?
Продолжать принимать ЗИЛТ и АСПИРИН до осени 2013 года. Щемящие боли в сердце требуют клинического анализа: относятся ли они к стенокардии? Для этого нужен врач, терапевт или кардиолог. Стоит проверить эффективность нитроглицерина или нитроминта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 20:22
Доброго времени суток! Уже второй день меня беспокоят боли за грудиной давящего характера ( как будто после ушиба). Пропадают или появляются часто при смене положения тела. Одышки нет, давления в норме, беспокоит также редкая Э. Что это за боли, сердечные или на нервной почве или они связаны с Э?
Э болей не вызывают. И боли, скорее всего, нервно-мышечного характера. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 19:30
Необходим ли кардиостимулятор или дефибриллятор при желудочковой экстрасистолии, в том числе групповой? И в каких случаях необходима установка данных приборов? Спасибо!
Ни при каких экстрасистолиях эти аппараты не нужны. А про показания к ним читайте в учебниках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 19:27
Уважаемые врачи, меня беспокоят экстрасистолы одиночные и групповые. Возникают зачастую в состоянии покоя. Сегодня ночью, мне приснилось, что я испытал во сне групп.экстрасистолию, от которой сразу же проснулся. Сердце билось после пробуждения нормально, немного давило за грудиной, я спал на спине (от этого часто снятся кошмары) может из-за этого. Состояние тревожное, Э были такие ощутимые как на яву. Что это могло быть, сон или все же приступ, который тут же мне и приснился? И на сколько опасна групп.экстр. во сне?
При отсутствии органических изменений в сердце (нормальная ЭхоКГ) групповые экстрасистолы не опасны ни во сне, ни на яву. А невроз надо лечить у психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 19:19
Здравствуйте Эдуард Романович.Вопрос -повышенное давление,обратилась к доктору с жалобами на боли в шее и спине,после пробуждения очень болит голова,заметила,что если меняю подушку или использую аппликатор Кузнецова,то боль уменьшается,врач назначил общий анализ крови и мочи,в конце приема померил давление и тут то все и началось,давление было 210/120,выписали таблетки лисиноприл 10 мг,я начала прием и после 10 дневного приема лекарства давление подскочило до 255/140,давление в больнице сбили.сделали еще анализ крови и кардограмму все анализы и экг хорошие.добавили еще один преппарат амлодипине 10 мг в день,но давление 150/90 держится...15 лет назад у меня была всд,я приложила много усилий ,что бы уменьшить частоту панических атак,здоровый образ жизни,правильное питание..и хорошие люди.Что сейчас со мной происходит не могу понять,больше всего меня беспокоит ,что врачи не дают никаких ответов на мои вопросы и не назначают никаких дополнительных обследований,даже после того как был гипертанический криз МРТ не был назначен.Заранее вам благодарна.
Уважаемая Виктория!
По-видимому речь идет о гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.Лизиноприл - хороший препарат, но обычно его одного недостаточно. Я бы добавил к нему малые дозы гидрохлоротиазида, это комбинированный препарат КО-ДИРОТОН. Есть анологичные комбинации и под другими названиями. Вероятно надо будет добавить и бета-блокаторы, например КОНКОР. Тут нужен постепенный подбор и препаратов и доз, это не для одноразовой консультации, это процесс сугубо индивидуальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 18:36
Уважаемый Эдуард Романович!

диагноз гипертоническая болезнь 2 степени аденома щитовидной железы остеохандроз шейного отдела позвоночника киста правой почки

холтеровское Мониторирование ЭКГ результаты

пауза ритма в 2017 мс за счет блокированной наджелудочковой экстрасистолы в 3:39,

наджелудочковая эктопия всего 4 одиночных НЖЭ за сутки,

диагностически значимого смещения сегмента ST не отмечено

последняя ЭКГ- синусовая аритмия ч 75-92 в
горизонтальное направление оси сердца

Уже год приниаю арифон ретард конкор 2,5 престариум 10 тромбо асс 100

Давление повышается при нагрузках и при волнении до 180/90 а последние недели стало пониженное до 117/67 пульс 60
По ночам сильно сводит руки

Может быть заменить престариум но на какое лекарство Посоветуйте пожалуйста

Заранее Вам благодарна
Уважаемая Татьяна!
Я бы попробовал заменить арифон + престариум на комбинированный препарат НОЛИПРЕЛ. Попробуйте! Полный эффект можно будет оценить через полторы-две недели после начала ежедневного приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 18:24
Добрый день. Мне 50 лет, есть избыточный вес 86 при росте 164, бронхиальная астма средней тяжести,гормонозависимая. Две недели назад поднялось давление 190\120, головной боли не было, покраснел правый глаз( лопнули сосуды или капилляры), раньше давление было в норме. Сделала ЭКГ- НОРМА. Принимаю ИНДАПАМИД-1 таблетка, НИПЕРТЕН- 1таблетка, КОРДИПИН-2 таблетки. Сейчас давление выше 150/90 не поднимается, самочувствие в покое хорошее, при небольшой физ.нагрузке одышка и сердцебиение. Одышка возможно от астмы,небольшое ухудшение,как первую помощь дали КАПОТЕН, минут через 20 сильный сухой кашель, возможно совпадение. Терапевты связывают повышения давления с начинающимся климаксом(потливость,месячные путаются). Мне бы хотелось узнать ваше мнение по препаратам,не очень ли много мне назначено(врач говорит ,что принимать обязательно,возможен инсульт), но у меня же ЭКГ хорошая.
ЭКГ не имеет никакого отношения к возможности инсульта. Наилучшей профилактикой является лекарственная нормализация давления. Капотен и кордипин - препараты кратковременного действия, они плохо подходят для постоянного примениния. Кашель на капотен, скорее всего, не случаен. Это побочное действие, характерное для все группы ингибиторов АПФ, куда относится и капотен. Нипертен, как и все бета-блокаторы, может провоцировать бронхоспазм и при наличии бронхиальной астмы нежелателен. Индапамид хорош, но его одного мало. Надо попробовать что-нибудь из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II, лучше в сочетании с мягким диуретиком: ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор. Тогда и индапамид не понадобится. Если этого будет недостаточно, можно будет добавить норваск или леркомен. Весь этот подбор терапии надо производить под контролем своего лечащего врача. Хотя назначенная им терапия не внушает большого оптимизма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 18:17
Здравствуйте, простите, если вопрос повторный, просто первый раз почему-то не пришло сообщение о добавлении на предмодерацию. У меня бывают приступы сердцебиений и подъема АД. ЧСС от 140 до 200 уд. в минуту. Ад в этот момент повышается от 140 на 90 до 160 на 100. Сопровождаются ощущением тяжести в области сердца, мутности в голове, сильно трясет. Охватывает чувство сильного страха, каждый раз мысли, что сейчас умру. Снимала приступы анаприлином 10 мг. под язык + корвалол иногда + адельфан. Проходили через 20 - 40 минут. Пульс и АД снижались постепенно. После 2 дня сонливость, вялость, тяжесть в области сердца. Во внеприступные периоды АД и пульс очень лабильны. Чуть поволнуюсь - сразу скачут. Постоянно жду повторения этих приступов, очень боюсь их. На ЭКГ - синусовая тахикардия ЧСС от 90 до 110 уд. в минуту (когда снимают всегда волнуюсь), неполная блокада правой ножки пучка Гиса. ЭХО в норме. Холтер - единичные экстрасистолы и тоже синусовая тахикардия. ВЭМ - проба отр. толерантность к нагрузке низкая. КТ головы - без патологи. УЗДГ - затруднение венозного оттока во всех бассейнах. Гормоны норма, но в щитовидке диффузные изменения есть. Врачи ставят панические атаки, но не исключают и пароксизмальную тахикардию. ЧПЭФИ делать боюсь. Постоянно пью конкор в дозе 2,5 мг. На вопрос опасны ли приступы врачи отвечают уклоничиво. А сегодня в журнале медицинском прочла, что от быстрого ритма сердца оно сокрашается неэкономно, в миокард не поступает кислород и в любой момент может быть инфаркт или его остановка. Так ли это? Ещё написано, что затянувшийся пароксизм приводит всегда к острой сердечной недостаточности и отеку легких. Затянувшийся это какой по времени? И с какой ЧСС? Можно ли вообще дожить с пароксизмальной тахикардией до глубокой старости или при таких приступах тяжелые осложнения неизбежны?
Это повторный вопрос. Такие приступы не представляют опасности для жизни. Они не вызывают сердечной недостаточности, инфаркта, инсульта, остановки сердца и далее по списку, который Вы составили. Можно жить до глубокой старости и никаких тяжелых осложнений не нажить. Мы не сговариваясь порекомендовали Вам сделать ЧПЭФИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 18:00
Здравствуйте, уважаемые доктора. У меня к вам следующий вопрос. 4-й день не отпускает страх, тревога, что что-то с сердцем, накатывают панические состояния, иногда перебои в сердце, но самое главное, как только встаю в вертикальное положение, сразу ущащенное сердцебиение 110-120 уд. в мин., минут через 5-7 ощущение, что нехорошо, тревога и страх усиливаются, быстро ложусь на кровать. АД всегда пониженное 100/60 или 90/60. Вызывала 2 раза скорую (сердцебиение, страх, тревога, озноб), снимали кардиограмму, вроде ничего серьёзного, только экстрасистолы проскакивают. Дали феназепам, он подснял эти проявления. Месяц назад делала УЗИ сердца (только пролапс митрального клапана с подклапанной регуритацией) и щитовидки (сказали, что в норме). Врач «скорой» сказала, что нужно начинать пить афобазол. Я 1 день пропила по 1/2 табл. 3 раза в день, сегодня приняла с утра целую, через час была паническая атака. Больше всего волнует, что как только встаю с кровати, сразу начинает сердце быстро биться и становится плохо. Устала уже за 4 дня. Что делать, к кому обращаться? Заранее благодаю за ответ.
невроз с паническими атаками лечат психиатры. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 17:52
Скажите пожалуйста, что такое пролапс митрального клапана первой степени?и насколько это плохо?
Это врожденная аномалия развития сердца. Обычно практического значения не имеющая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 17:50
Женский дата рождения - 30.03.2013 (2 месяца)
Исследование узи - описание: в средней трети МПП визуализируется дефект до 3,2 мм, с шунтирующим кровь током слева направо. В мембранозной части МЖП ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ ДЕФЕКТ ДО 4 мм со сбросом слева направо. И заключение: ВПС:субаортальный ДМЖП(?). Открытое овальное окно.

Вопрос: серьезна ли проблема? Что сейчас делать?
Обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 17:49
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! В феврале 2013 года была операция рак молочной железы (левой) После операции была лучевая терапия. Какие последствия для сердца могут быть после лучевой терапии? Подскажите, пожалуйста, как поддержать сердце. Какие препараты можно принимать, чтоб улучшить его работу? Спасибо за ответ. С искренним уважением.
Уважаемая Ирина!
Лучевая терапия, в отличие от химиотерапии, обычно не вызывает явлений кардиомиопатии. Если они появляются мы назначаем малые дозы ингибиторов АПФ (эналоприл, лизиноприл и т. п.) и бета-блокаторов (карведилол).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 17:01
Уважаемый,Эдуард Романович.недавно писала вам может ли нарушение работы желудка(недостаточность кардии,пролапс слизистой в пищевод)вызывать сильные Ж.Э с пробежками.Вы ответили может , но не обязательно,что именно эта причина э/с и такие ритмии не опасны.Успокоилась.Но вот все же мучает то,что у меня сейчас какие-то другие систолы,т.е идут одна за другой сразу без нормального ритма.Очень хорошо их слышно, пульс как бы замедлен в это время и сердце в провале. Вот это можно расценивать как начало жел. тахикардии??Нужно ли этого бояться?Поверну голову или туловище,пульс выравивается,потом опять повторяется.Недавно делала Холтер , там все было хорошо.УЗИ в пределах нормы .Ф.В,написали 68%.Сейчас начались такие приступы нужно ли опять повторять Холтер?Если пойду в больницу ,назначат кардарон, как всегда, а я его не хочу,Что посоветуйте.?Спасибо,Доброго Вам здоровья.
Уважаемая Марина!
Не надо снова повторять холтер. При нормальных результатах УЗИ и фракции выброса на уровне 68%, никакие экстрасистолы (Э) Вам не страшны. Не надо фиксировать на них внимание, кончайте их исследовать и подсчитывать.А кардарон при Э скорее вреден, чем полезен. Никогда не лечу им Э. не нужны никакие антиаритмики при Э. Если они мешают, значит есть невроз. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 17:48
Здравствуйте! Беспокоит сердцебиение с декабря, я связываю это с тревожным состоянием.Возникает сразу ,когда волнуюсь, прихожу в норму после упражнений релакс, самовнушения, спокойного дыхания. Но на это уходят дни,недели. По кард. син. ритм ЧСС 65-62 Патол.не выявл. Пила после этого магний. Потом мониторинг: чсс днем 55-147, ночь 49-84 цирк.инд. 146 проц.,вариаб.сохр.,прих.замедл.по пр.н.п.Гисса; желуд.наруш.не зарег.; редкая,1 р.в час один.пред.экстрас.,всего 21 днем, паузы за счет син аритм. (RR 576-1339м/сек) всего 29, днем 24,ночь-5.Ишем.изм. ST-T при данной чсс не зарег. ТФН-средн. УЗИ : ФВ-76 проц.,зоны гипо-акин. не выявл., КСР-2,5, остальн. в норме,ампл.раскр.норм,противофаза есть,остальные-норма.Заключ.: сокр спос-ть миок.левого жел. удовл. Р-ры полостей и стенок сердца в норме,клапаны б/о .
Еще по старым обследованиям знаю,что есть пролапс. Врач выписала кораксан,ангиозил,ангионорм. Пока не принимала. Я не понимаю, сердце частит из-за страха и тревоги или страх из-за сердца? Телослож, астенич. 47 кг,рост164, всегда такая. Восемь лет назад был рак яичника,удалена матка, яичники., 4 курса химиотер.,больше не смогла.сейчас наблюдаюсь,все норм. Есть гастрит,остеохондр. Не работаю.Делаю суст.гимнастику,растяжку,контр.душ,пешие прогулки . С чего начать, посоветуйте! Боюсь пить кораксан, у меня давл. 100/70, бывает ниже. Одышки нет. Спасибо большое!
По-моему, это невроз, посткастрационный климакс. Сердце здоровое, оно лишь отражает все эти невротические пертурбации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 16:57
Здравствуйте, у меня бывают приступы частого сердцебиения Чсс от 140 до 200. При этом повышается давление до 160 на 90. Приступ снимаю анаприлином, проходит минут через 20-40. ЧСС замедляется постепенно. Как начинается сказать точно не могу, так как в этот момент, когда чувствую, что что-то неладно очень боюсь. По результатам проведенных обследований ЭКГ, ЭХО, Холтер норма. Везде только синусовая тахикардия не связанная с физ.нагрузкой. Есть диффузные изменения щитовидки, но гормоны в норме. Постоянно пью 2, 5 мг. конкора. Врачи ставят панические атаки, но но оставляют под вопросом пароксизмальную тахикардию. ЧПЭФИ делать боюсь. Сегодня прочла в медицинском журнале, что от такого сильного пульса, особенно если это пароксизмальная тахикардия, сердце работает неэкономно и в любой момент может остановиться или произойти инфаркт или отек легких. Так ли это? Ещё написано, что наиболее опасен затянувшийся приступ, что считать затянувшимся приступом, т.е. сколько он должен продолжаться по времени и с какой ЧСС? Можно ли с такими приступами благополучно дожить до старости?
Прожить до старости с такими приступами можно.А ЧПЭФИ сделать стоит. Это совсем не так страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 16:51
Доброго дня Эдуард Романович!

Помогите пожалуйста определить панические атаки у меня или сердечные приступы.
Начинается все с беспокойства и страха, потом появляется тянущие боли в области сердца, учащается пульс и поднимается давление, трясет как будто бы, руки ноги холодеют, дыхание сбивается, состояние очень плохое, вены на руках становятся как ниточки, пульс слабо прощупывается. Последний раз было давление 170 на 110, пульс 150-160.
Начались такие приступы первые раз на следующий день после приема алкоголя, приехал домой от друзей лег отдыхать, прихватило сердце (жжение в области с левой стороны, боль под лопаткой, воздуха не хватало), вызвали скорую, делали кардиограмму сказали плохая и увезли в скорой в реанимацию, там на капельницы посадили и уколы какие-то в живот. Быстро пришел в норму, выписали через 2 дня. Делали узи сердца в больнице, флюрографию или рентген грудной клетки(точно не знаю что), сказали все с сердцем в порядке. Выписка есть на руках, могу предоставить.
Но приступы так и продолжаются, алкоголь я бросил давно, так как он провоцирует на следующий день приступ, до этого пил не много, изредка в компании. За 2 года этих приступов вызывали еще скорую раза 3-4, делали они кардиограммы, говорят нормальные. Год назад ходил сутки с холтером, там тоже показало все нормально(но в это время приступов не было).
Потому хочу спросить у Вас совета, так как грешу на панические атаки, как можно определить сердечный это приступ или следствие паники. Устал уже от этого состояния. Или скажите пожалуйста какие обследования мне нужно пройти по поводу сердца, чтобы точно быть уверенным что это не оно, и тогда идти к психотерапевту лечить нервную систему. Кардиограммы и данные из больницы на руках есть.

Заранее благодарю за помощь!
Судя по Вашему описанию, надо думать о неврозе с паническими атаками. Такие состояния лечат психотерапевты, или лучше, психиатры, сочетающие фармакотерапию и психотерапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 16:40
Добрый день. Прошу, пожалуйста, проконсультировать по следующему вопросу или подсказать к кому я могу обратиться за консультацией.
01.01.2013 года обратился в приемное отделение больницы с признаками на инфаркт миокарда: боль в груди средней тяжести, неприятные ощущения между лопаток спины, отдающие в левую руку. Мне замерили давление которое было !20 х 80 мм.рт.ст., сделали кардиограмму сердца. Кардиограмма повторный инфаркт не показала. Первый инфаркт у меня был в 2006 году и с признаками начала заболевания я был хорошо знаком. Больше мне никаких исследований не проводили. Количество алкоголя выпитого в Новогоднюю ночь - бокал шампанского, спать лег сразу после поздравления Президента.
Перед обращением за медицинской помощью и для снижения АД дважды рассасывал по 0.5 таблетки с содержанием нифедепина 10 мг. Обычно через 15 – 20 минут давление приходило в норму. Повторных скачков за пять лет ( время в течение которого принимаю лекарственный препарат) ни разу не было. Здесь же примерно через 1час давление начало вновь подниматься, что сразу меня насторожило: в груди появилась сдавленность, похожую на боль, появились неприятные ощущения между лопаток спины, боль отдавала в левую руку. Данные признаки были очень похожие на те, которые были перед первым инфарктом. Я незамедлительно принял решение обратиться за медицинской помощью в больницу. Перед выходом из дома положил под язык еще 0.5 таблетки. В общей сложности за период времени с 10 час утра до 12.45 (время моего прибытия в больницу) я рассосал 1.5 таблетки нифедипина. Так как это был праздничный день и дождаться быстрого приезда врачей скорой помощи было не реально ( в этот день по Екатеринбургу было произведено 2.5 тысяч вызовов) и зная о « золотом» часе, медицинская помощь в течении которого наиболее эффективна, поймав легковую машину уже через 20 минут был а приемном отделении больницы.
Через 1 час 15 минут моего пребывания в приемном отделении больницы по команде врача – кардиолога мне сделали два впрыска лекарственного средства спрей нифедипина, после которого мне стало очень плохо: появилась резкая жгучая боль в груди, стало трудно дышать, произошло обильное потовыделение. Все это заставило врачей в экстренном порядке доставить меня в реанимационное отделение. После снятия боли мне сделали повторную кардиограмму, которая и подтвердила произошедший инфаркт.
В справочной медицинской литературе, в инструкциях и описаниях лекарственных препаратов прочитал, что данные препараты не совместимы друг с другом. При одновременном их применении происходит усиление гипотензивного эффекта, в результате которого резко снижается АД в кровеносной системе.
В связи с вышесказанным прошу сообщить: могло ли одновременное применение лекарственных препаратов нифедипин и спрея нитроглицерина быть причиной произошедшего в моем случае инфаркта миокарда?.
Не возражаю, если ответ будет дан на мой адрес электронной почты.
Заранее благодарю ВАС.
29 мая 2013 года Подпись ( В.И. Савенков)
Не все так упрощенно, категорично и однозначно. Теперь, задним числом, можно предположить, что инфаркт уже был "в ходу" когда Вы приехали в больницу. "Спрей нифедипина" - это вероятно описка, скорее всего был спрей нитроглицерина - нитроминт. Вы, к сожалению не указываете цифр давления, которое вероятно измерялось неоднократно, и при некоторых значениях требовало применения спрея. Последующее снижение давления, усиление болей и профузный пот могли быть симптомами развивающегося инфаркта или комбинации нифедипина и спрея нитроминта. Не зная исходных величин давления невозможно обвинять врача в непрофессиональных действиях. Все описания и инструкции дают упрощенный стандартный алгоритм, от которого в ряде случаев можно и нужно отходить. Если ориентироваться на списки побочных действий, лекарственную терапию вообще надо запретить. "Лучшее из чувств - это чувство меры" - говорят японцы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 16:25
Уважаемый Эдуард Романович!

В продолжении предыдущего вопроса http://www.consmed.ru/kardiolog/view/699804/

Позволю себе уточнить:
Являются ли эти показатели диаметра аорты признаком ее дальнейшего расширения? могут ли они быть особенностями моего организма?

Напоминаю показатели УЗИ:
Диаметр аорты:
Восходящий отдел 39,6мм
Синусов Вальсальвы 41,7мм-43мм
Раскрытие створок аорты: 25мм
ЛП 35мм
ПП 48мм
Легочная артерия 23мм
Трикуспидальный клапан: без особеностей
ПЖ 26мм
ЛЖ КДР 40мм
ФВ 62%

Огромное спасибо!
Нет, не являются. Раз в два года стоит стоит повторять компьютерную томографию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 23:57
Подскажите пожалуйста, есть ли повод для беспокойства? Делала суточный мониторинг ЭКГ, вот результат:при ЭКГ мониторировании на фоне синусового ритма регистрировались: -частые короткие эпизоды предсердного эктопического ритма с ч.с.с. от 52 уд/мин.(ночь) до 75 (днем) самый продолжительный 1 минута. - 2 спаренные предсердные экстрасистолы; - единичные политопные желудочковые экстрасистолы (1-3-7 в час, всего 67); - единичные эпизоды синдрома ранней реполяризации, в ночные часы. Диапазон ч.с.с. днём 67-142 уд/мин., соответственно периодам отдыха и физ. нагрузки (подъём по лестнице на 5 этаж), ночью 52-70 уд/мин. Динамика з. Т от(+) до уплощённого, изоэлектричного. Пожалуйста, подскажите, если в этих результатах что-то серьезное? Заранее БЛАГОДАРНА!!!
Если самочувствие удовлетворительное, жалоб на сердце нет, при ЭхоКГ органических изменений в сердце не обнаружено, то поводов для беспокойства нет и можно вести обычный образ жизни без всяких ограничений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 04:07
Подскажите правильный ли мне поставили диагноз и какое ваше назначение. Диагноз: ИБС:стабильная стенокордия IIфк. дифузный кардиосклероз недостаточность метрального клапана склератического гинеза метральная рег 1-2 степень, гепертоническая болезнь 2 ст. Гипертрофия миакарда левого желудочка СН 1ст. IIфк сохранённой систолической функции ЛЖ(ФВ64%)
Вот фото анализов.
http://s017.radikal.ru/i416/1305/c0/6afa029a5106.jpg
http://s41.radikal.ru/i093/1305/ee/33d564b199ad.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1305/a1/836a5def669e.jpg
http://s019.radikal.ru/i632/1305/7a/6037b7a81c2c.jpg
Диагноз, по-видимому, правильный. Однако ставить диагноз стенокардии и гипертонической болезни без жалоб, анамнеза, состояния, клинической картины, только на основании результатов вспомогательный методов исследования - это, конечно, убожество. Еще более халтурной выглядела бы попытка назначать терапию при таком дефиците информации. Вы очень примитивно представляете себе сущность работы врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 04:01
ЗДРАВСТВУЙТЕ УВАЖАЕМЫЙ АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ.МНЕ 59 ЛЕТ.28,08,2012 СДЕЛАЛИ ОПЕРАЦИЮ АКШ, МКШ.В ИЮНЕ СОБИРАЮСЬ НА ОТДЫХ В ТУРЦИЮ.СТОИТ ЛИ МНЕ ЕХАТЬ ИЛИ НЕТ.ЖДУ ОТВЕТА.ЗАРАНЕЕ ОГРОМНОЕ СПАСИБО.
Вопрос повторный. Только первый раз адресат не был указан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 02:18
Скажите, а может ли произойти остановка сердца при постоянных нервных напряжениях, тревогах? (Функционально сердце здорово соответственно возрасту 38 лет).
Нет, не может. Иначе при нашей жизни оно бы останавливалось у каждого второго.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 02:16
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР.МНЕ 28 ЛЕТ.МЕНЯ В ТЕЧЕНИИ 8 МЕСЯЦЕВ БЕСПОКОЯТ ВНЕЗАПНЫЕ ТОЛЧКИ ЗА ГРУДИНОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬЮ 2-3 СЕКУНДЫ. ЭТО МОГЛО ПОВТОРЯТЬСЯ 1-2 РАЗА В НЕДЕЛЮ А НЕДАВНО НАЧАЛА ОЩУЩАТЬ КАЖДЫЙ ДЕНЬ.СДЕЛАЛА ХОЛТЕРОВСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: РИТМ СИНУСОВЫЙ С ЧСС СР-104 МАКСИМАЛЬНОЕ ЧСС-167 МИНИМАЛЬНОЕ 72 ВО ВРЕМЯ ТОЛЧКОВ ЗА ГРУДИНОЙ ЗАРЕГЕСТРИРОВАНЫ ГРУППОВЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСРАСИСТОЛЫ С ЭПИЗОДОМ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ С ЧСС-136. ЭТО СИЛЬНО ОПАСНО??? МЕНЯ ЭТО ОЧЕНЬ СИЛЬНО ПУГАЕТ.( ИМЕЮ ВЕС 84 КГ ПРИ РОСТЕ 154
Если этот эпизод желудочковой экстраксистолии (тахикардии) продолжался не более 30 секунд и если на ЭхоКГ патологии не выявлено, то это не опасно и делать ничего не надо. В противном случае нужна очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 02:14
Доброго времени суток! Долгое время никак не можем подобрать правильное лечение для бабушки. Видимо не везет со специалистами. Надеюсь на Вашу помощь.

В настоящее время время АД утром - 200/80, 220/80
Принимает утром: лориста 50 мг, физиотенз 0,4 мг, гипотиазид 25 мг.
После приема лекарств снижается до 120-130/80-70.
Пульс в основном 50-60, но бывает и 45.
Но к вечеру (после 3 часов ) АД начинает поднимается до 200 - 230 (к 6 часам).
Вечером принимает: лориста 50 мг, физиотенз 0,4 мг, тромбо асс, винпоцетин.
Давление снижается, но не сильно. И соответственно утром - за 200.
Рекомендации врача - прием следующих препаратов:
антагонистов АТ-2 рецепторов, ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, мочегонных, дезагрегантов.
Некоторое время принимала феназепам 0.5. Но от него теряется ощущение этого мира, поэтому сейчас принимает редко.
Пробовали днем (часа 2-3) принимать дополнительно валсартан 80 мг - бесполезно.
Так же принимала нипертен 10 мг вечером, но от него снижается сильно пульс до 40-45.

Очень прошу совета, помощи в подборе лекарственных средств. Заранее благодарен за каждый комментарий.
В принципе подбирать лечение для таких больных надо не в заочном формате и уж, конечно, не одномоментно. Для начала я бы прибавил к терапии амлодипин или леркамен по 5-10 мг один раз в сутки. И только в зависимости от эффекта нащупывал следующие шаги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 02:07
Хочу выразить Вам благодарность за Ваш ответ Brand-manager на сайте http://www.consmed.ru/kardiolog/view/178430 .Ребенку ВЫПИСАЛИ этот препорат,выписал кардиолог.В этот же день полезла в интернет искать информацию по кудесану и не смогла ничего научно обоснованного найти,или хвалебные отзывы или иследования,но проведенные по непонятной схеме.В своем ответе Brand-manager у вы ответили,приводя мед.иследования.Спасибо Вам за такую проделанную работу и перевод статей.Очень жалко,что Ваш ответ Brand-manager у нашла с большим трудом,помоему такое надо бы растирожировать.
Спасибо за добрый отзыв.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 18:38
Пол-Женский.Возраст-15 лет.
1) Скажите,это нормально,что при моем диагнозе WPW,CLC,после физической нагрузки и небольшого сердцебиения ( уже в спокойном состоянии) происходит серия СИЛЬНЫХ ударов,от 1-3.
2) При таком диагнозе нормально,что иногда ОЧЕНЬ больно кольнет сердце?
3) При таком диагнозе есть тахикардия и изменения в сердечном ритме,нужно ли лечить это заболевание?
4) Какова вероятность внезапной смерти?
Ответьте,пожалуйста,на все 4 вопроса.Огромное спасибо.
1. Никакого отношения к Вашим диагнозам эти сильные удары не имеют.2. Любые боли тоже с этими диагнозами не связаны.3. Тахикардию и аритмии надо рассматривать конкретно и тоже без всякой связи с этими заболеваниями.4. Вероятность внезапной смерти приближается к нулю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 00:11
мне 39 лет. осенью 2011г были частые экстрасистолы.на экг не регистрировались, но они пугали.весной 2012г сделала холтер-мониторирование: одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 300 до 490 мсек.ишемические изменения не обнаружены.толерантность к нагрузке низкая. значимых изменений QT-интерала не выявлено. вариабельность ритма сердца снижена. соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. число апноэ9гипопноэ в пределах нормы. 5 дней пила конкор по1(4 1р в день.бросила из за низкого давления. к настоящему времени экстрасистолы практически ушли. бывают единичные, связанные с приемом пищи и эмоциями. эхо-кг от 23.05.13г. сократимость 41. ФВ 72.Р легочной артерии ориент. 21 мм. рт. ст. передняя створка митрального клапана фрагментарно уплотнена, пролабирует в полость лев. предсердия до 2-3 мм.минимальный пролапс ПСМК. минимальная митральная регургитация. минимальная тркуспидальная регургитация (функциональная). полости не расширены. миокард не утолщен. сократимость миокарда удовлетворительная. сейчас периодически бываюа грудиной, по среднеподмышечной линии слева. в обл. лев. лопатки. чувство нехватки воздуха. я проработала 19 лет рентгенолаборантом. хотелось бы снять диагноз миакордит, связанный с длительным пребыванием в зоне ионизирующего излучения и думать, что это кардионевроз.(диагнозы ставила сама. опытного кардиолога в больнице нет. мешает нормальножить чувство страха. буду очень благодарна за помощь. с ув. анна.
Никаких данных за миокардит нет. Симптомы, по-видимому, невротичесого характера и лечить надо невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 00:06
МОЖНО ЛИ МНЕ ЕХАТЬ ТУРЦИЮ В 06.2013, ОПЕРАЦИЯ БЫЛА 28,08,2012 МКШ,АКШ
При хорошем самочувствии - можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 00:02
1.женский 55.2.симптомы болезни возникли 10 лет назад.3 состояние перепады давления. 4 анализы не проводились. 5 препарат диратон. 6 какие препараты принемать
При такой скудости информации можно обращаться только к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 00:00
0