Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, Эдуард Романович! Спасибо за быстрый ответ и совет, который приводится ниже. Опять к Вам обращаюсь с новой проблемой. Конкор резко отменять не стал, принимаю в такой же дозе, но через день. Но сегодня утром случилось следующее. Спал хорошо, встал, покушал и стал собираться на работу. Вдруг почувствовал замедление ритма - пульс стал очень редким, как будто удлинился интервал между толчками. Сосчитал до 10 и бросил, - стало неприятно. Пришел на работу и тут начались, какие-то перебои, то нормальный пульс, то учашенный, но не более 90 ударов в минуту. Выпил пустырника, но может быть оттого, что я себя уже «накрутил» такое состояние продолжается весь день. В прошлом месяце делал ЭКГ и ЭХОКГ. На ЭКГ кроме предсержных ЭС ничего не зафискировано. На ЭХО КГ серьезного патологического ничего нет, кроме возрастных изменений. Общий анализ крови - все в номе, холестерин немного повышен. Давление в пределах нормы. Раньше доходило до 180/90, а сейчас ничего не пью из таблеток, а оно бывает 130/70-80. Уважаемый профессор, что такое могло со мной случиться? Это не фибриляция или мерцательная артмия? Посоветуйте, как бороться с этой напастью дальше. Спасибо.
20.05.2013 19:14 Кардиология / Кардиолог
Николай Степанович Муж., 65. Казахстан Алматы
Здравствуйте, Эдуард Романович! У меня К вам такой вопрос. Последнее время пульс стал опускаться до 51 удара. В связи с тем, что у меня продолжительное время ЭС, по рекомендации врача принимаю КОНКОР - 1.25 1 раз в день. Не знаю с чем связан такой низкий пульс. Раньше был в пределах 54-60 и выше, но не более 72. Как ВЫ считаете. это опасно? Или больше Конкор не принимать? Если не принмать, то бросать нужно постепенно? Спасибо.
Уважаемый Николай Степанович!
Такую маленькую дозу КОНКОРА можно перестать принимать сразу: сегодня приняли, а завтра прекратили. Скорее всего такое замедление пульса, действительно, связано с приемом КОНКОРА. Тогда через несколько дней Вы заметите эффект. А при ЭС принимать лекарства совсем не обязательно. Лучше без них.
Конкор можно отменять совсем. Остальные жалобы в основном невротического плана. Настой пустырника можно принимать и дальше. Если этого будет недостаточно, для лечения невроза следует посоветоваться с писхиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 23:37
Последние два месяца не хватает кислорода легким, начинаю часто позевать, и до конца не могу зевнуть, чтобы дыхнуть полной грудью. Легкие не болят, только недавно болела щитовидная железа и у меня проблемы с желудком были, сейчас это ничего не болит, только редко беспокоит, очень. Не курю и не пью, и кофе тоже не пью.
Вот только все время не хватает кислорода, на третий -четвертый раз получается дышать полной грудью, потом все заново повторяется.
Когда ложусь спать и утром просыпаюсь - дышать могу легко, а как встаю, или сижу, то опять начинаю задыхаться.
Проблемы с весом тоже были, но я их почти решил.
Уже от нехватки кислорода замучился.
Может надо чаще бегать на улице(а поможет ли это)?

Что это такое, и как это лечится, и как ДОЛГО?
Посоветуйте пожалуйста, что мне делать?
Чаще всего такие жалобы возникают при неврозах. А неврозы лечат психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 23:33
Два года по назначению кардиолога принимала Амлодипин 5мг, чувствовала себя неплохо, давление держала в пределах нормы, не было головных болей и не чувствовала сердца, хотя у меня ИБС. Однако вынуждена была отказаться от амлодипина в связи с сильными отеками стоп и голеностопных суставов. Терапевт ( кардиолог уволился) назначил Леркамен 10. Принимаю его месяц, отеки на ногах немного уменьшились, давление в пределах 140/90, однако общее самочвуствие ухудшилось: голова тяжелая, побаливает сердце, лицо горит от жара.
Мой диагноз: гипертония 2 ст., гипертрофия левого желудочка. ИБС.
Прошу Вашего совета по поводу препарата для снижения АД с наименьшими побочными эффектами , особенно отеками ног. Спасибо
Существует много различных лекарств для снижения давления. Но подобрать схему их комплексного применения может только врач. Можно обойтись и без леркомена. Обычно нужна комбинация из двух-трех препаратов например НОЛИПРЕЛ + КОНКОР. Такая комбинация отеков не вызывает. А дозы подобрать должен лечащий доктор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 23:31
Здравствуйте Уважаемые врачи, меня зовут Марат мне 22 года люблю заниматься спортом пишу Вам с аккаунта своего друга Решада который также получил от Вас ценную консультацию и очень благодарит Вас... хотел бы услышать от Вас совета по поводу моего Холтерингового мониторирования т.к. его результаты меня очень беспокоят...Заранее спасибо Вам за помошь!

Синусовый ритм с ЧСС от 37 до 100 уд.м. Синдром ранней реполяризации желудочков в ночное время. Брадикардия в течение суток. Во время ФН- учащение ритма до 121 уд.м.
Циркадный индекс 131% ( в пределах нормы ).
Зарегистрированы: одиночные наджелудочковые экстрасистолы-25 ( 21 днем 4 ночью ) парные-1( днем)
Эпизоды A-B блокады 2 степени типа Мебиц 1 всего 3(ночью с RR т 2004 до 2389 мс.)
Проведена нагрузочная проба в виде подьема по лестнице с макс. ЧСС 121 уд.мин.
Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Жалоб не было. Ишемических изменений не выявлено.
Нормальная картина. Все в порядке. Ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 23:26
Добрый день. Сыну 2 месяца. По результатам ЭКГ и УЗИ поставили диагноз - порок сердца (ООО 2,8 мм и двустороннее строение клапана). С момента рождения практически не прибавил в весе. 3 дня назад вечером поднялась температура до 38,5. Скорая увезла в детскую больницу, откуда через сутки ребенка увезли в реанимацию инфекционной больницы. Через сутки из реанимации перевели в отделение кишечных инфекций. Продолжают ставить капельницы с физраствором. Скажите пожалуйста, влияют ли капельницы на сердце и на сколько это опасно.
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 23:22
Здравствуйте, Эдуард Романович!
Меня беспокоят экстрасистолы с 2007 года, начались они после вторых родов. ЭКГ и ЭХО КГ в норме, небольшой пролапс митрального клапана без нарушения гемодинамики. На какое то время они утихли, а после третьих родов возобновились. Скорая «поймала» их - желудочковые ЭС. Сказали срочно в больницу, иначе всё это может окончится дефибрилятором, мол ЭС идут из разных отделов сердца. Отвезли в реанимацию! Там на меня смотрели как на симулянтку, прокапали две капельницы с калием и отпустили. Зав. отделением сказал что ЭС мои вообще не опасны, что скорая любит пугать и прописал мне бананы и печеный картофель.
Стоит их боятся, или все таки нет?
И почему они возникают когда я встаю? Когда сижу их нет...
Заранее спасибо за ответ!
Зав. отделение совершенно права. Никакой опасности эти экстрасистолы (Э) не представляют. И бояться их не надо. Жизнь они не сокращают, ни к каким осложнения не ведут и чем меньше на них обращают внимания, тем легче они переносятся. Бананы и печеный картофель может быть и вкусные, хотя никакой лечебной ценности при Э не представляют. Э встречаются у 80% здоровых взрослых людей. Люди с крепкой нормальной нервной системой их обычно не замечают. При повышенной чувствительности, мнительности, тревожности они могут доставлять неприятности, но лечить в таких случаях надо не аритмию, а нервную систему. Сами Э в лечении не нуждаются. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 20:19
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, что это может быть, пульс не опускается ниже 95, запросто до 110 доходит, схватывает сердце, частенько колит, боли присутствуют часто, к врачу еще не обращалась, решила для начало проконсультироваться, подскажите пожалуйста, что это может быть?
Вы все сделали наоборот. Вначале надо обратиться к врачу. А потом, если что-то останется непонятным - к заочному консультанту. Потому что прежде всего больного надо посмотреть, послушать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 18:52
Сильная отдышка в течение 30 минут. При этом жмёт сердце. Что это может быть? Следует ли ждать талончика в кардиологический областной центр или принимать более срочные меры (больница и т.п.)?
Наверное вызвать скорую помощь с ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 18:15
Уважаемый Эдуард Романович! Ранее удавалось медикаментозно (акредилол 25) удерживать пульс 60-70 уд.мин. Уже 2 месяца не могу справиться с тахикардией- пуль 90-110 уд.мин.Что посоветуете?
Можно попробовать добавить малые дозы дигоксина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 18:13
здравствуйте, пол месяца назад я делала суточное мониторирование экг, мне поставили такой диагноз АВ блокада второй степени днем, предсердная экстрасистола1. 4 эпизода ночью с-а блокады 2 стп, ; желудочковых эс не выявлено. опасно ли это? не могу попасть к аритмологу! при этом чувствую себя отвратительно, иногда немеет все тело, жутко кружится голова, ощущение смерти, терапевт толком ничего не говорит!пожалуйста подскажите...
Нет. такого типа блокада не опасна. Она совершенно не связана с Вашими неприятными симптомами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 17:15
здравствуйте! хотелось бы узнать, стоит ли мне проходить обследование. дело в том, что при физических нагрузках, именно при беге( особенно на физ-ре) я чувствую тяжесть в груди. пульс бешеный, но сколько себя помню, всегда таким был. в детстве делала много кардиограмм, т.к болело сердце. наставили мне кучу диагнозов, но объяснили это в конце концов тем, что организм не успевал развиваться за мной ( то же было и со зрением. я носила очки, мол хрусталик плохо развивался. потом зрение улучшилось. теперь очки мне не прописывают) последнюю экг делала в 13 лет, заодно обследовавшись полностью. своим неопытным глазом могу сказать что синусоида очень «красивая», ритмичная, без отклонений, но пульс-105, рядом дописали, цитирую:«синус тахикардия». бывает так, что после того как долго лежишь, а потом резко встаешь, темнеет в глазах до боли. вес 51. частая слабость( возможно из-за того что мало ем,но не потому что худею,а плохой аппетит.) СЕРДЦЕ НЕ БОЛИТ! но болит позвоночник( сколиоз). так что я даже не знаю к какому врачу обращаться, тут все и сразу. и еще тяжесть возникает только весной и сопровождается тяжелым дыханием. читала, что это может быть обычная аллергия( я не аллергик, но что то последнее время часто чихаю...) болею редко,но периодично- один раз в год, и то до температуры не доходит, простая простуда. гриппом не болела, прививки от гриппа не делала. анализ мочи и крови делаю периодически. гемоглобин в норме как и все остальное.не курю и не пью так что я даже начинаю подумывать, что все вышеперечисленное носит психологический характер. помогите кто может!
Я думаю, что вы правы. Все ваши жалобы носят нервно-психологический характер. Не вижу смысла повторять обследование и дополнять его новыми тестами. надо заняться физическими тренировками и лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 17:14
Здравствуйте!Беспокоят перебои с сердцем!ЭхоКГ в норме ,ЭКГ -син тахикардия и нарушение желуд.проводимости. Монитор в норме.Есть лишний вес(рост 190 ,вес 115)
Опять таки проблема в том что я курил лет 8 ,но курил совсем редко ,по выходным и под алкоголь ,вопрос собственно вот в чем ,беспокоят странные симптомы,порой после курения сердце бьется очень сильно и быстро(под 150)причем ощущаю сердцебиения всем телом ,по мне даже видно как оно бьется.Симптом тревожные и не дают мне спокойно работать.Интересно почему так происходит?(щитовидка узи в норме ,гормоны еще не сдал)Понятно сейчас совсем не курю и вроде бы все ок,но симптом все равно беспокоит.Так же когда засыпаю в любых положениях чувствую дискомфорт и сердцебиение ,кажется что толи сердце увеличено ,толи грудная клетка вдавилась и мешает нормальной работе.Пожалуйста поясните этим симптомы ,заранее благодарен.(ходил к кардиологу первой категории ,тот мне ничего толком не сказал,это я к тому почему обращаюсь к онлайн консультации)
Если все проведенное обследование не выявило никаких признаков органического заболевания сердца, то значит все Ваши ощущения являются следствием невроза. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 17:01
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне 35 лет, 57 кг, работаю бухгалтером, незамужем, детей нет. Часто болела ОРВИ, хронический тонзило-фарингит (с 15-ти лет).
После перенесенного острого бронхита весной 2012 года осталась одышка и слабость, ноющая боль над левой грудью. Не могу ходить так быстро, как раньше, на ступеньках останавливаюсь по несколько раз.

Анализ крови с пальца – гемоглобин 122, эритроциты 3,8*10, лейкоциты 6,1*10, эозинофилы 1, нейрофилы: палочки 2, сегменты 69, лимфоциты 20, моноциты 8, РОЕ 7.

Биохимичиский анализ крови: Билирубин общий 7,6 мкмоль/л, общий белок 75,7 г/л, Глюкоза 5,7, Холестерин общий 4,9 ммоль/л, в-липопротеиды 38, креатынин 67 мкмоль/л, мочевина 3,0 ммоль/л, мочевая кислота 0,202 ммоль/л, амилаза 69 ед/л, АСТ 21 ед/л, АЛТ 12 ед/л, y-глутамитрансфераза 22 ед/л, С-реактывный белок отсутствует, Антистрептолизин 165 АЕ. Ревмофактор отсутствует.

Анализ мочи – реакция кислая, удельный вес 1007, незначительные следы белка, плоский эпителий 6-8, лейкоцити 2-4, неизмененные эрытроциты 0-1-2, слизь+, бактерии+

Щитовидка работает по-среднему, гормоны в норме.
ТТГ- 1,4 мМО/л, Тироксин 108 нмоль/л, Трийодтиронин 1,9 нмоль/л, Титр антител до периксидазы 11 МО/мл

ЧСС 75 ударов, ритм синусовий. Давление 100-110/60-70.
На рентгене легких – корни легких тяжисты. На эхо сердца – пролапс митрального клапана 1 ст. (обнаружен впервые в 2005 году, особо не чувствуется), и утолщение аорты, функция сохранена. Легочная гипертензия не выявлена.
Правый желудочек 2,2 мм (в 2005 году 1,8 мм)
перегородка 0,9 мм (в 2005 году - 0,6 мм)
Левый желудочек 4,2 мм (в 2005 - 4,1 мм)
Стенка ЛЖ, диастола -0,8 мм (в 2005 - 0,8 мм)
Фракция выброса 57% - (в 2005 году - 68%)
Восходящая аорта - 2,5 мм (в 2005 году - 2,4 мм)
Левое предсердие 2,8 мм (в 2005 году - 2,6 мм)

Меня волнует почему такая низкая фракция выброса (и слабость). Посоветуйте пожалуйста как ее повысить. Спасибо большое.
Не надо повышать фракцию выброса. Она в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 16:14
Здравствуйте! Хотелось бы получить консультацию по последней электрокардиограмме. В декабре 2012 года была операция на позвоночник. В начале февраля 2013 года появились сильные боли в груди, в области сердца, принимала нитроглицерин. Боли продолжались с перерывами в течение 3-х дней. 27.05.2013г. сделана электрокардиограмма, в заключении написано: исключить рубцовые изменения миокарда нижней области. Был ли перенесён инфаркт миокарда?
ссылка на электрокардиограмму: http://s017.radikal.ru/i427/1305/80/337ef450cb65.jpg
На ЭКГ убедительных рубцовых изменения нет. Инфаркт миокарда не убедителен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 16:12
http://s018.radikal.ru/i517/1305/2b/008a63941af1.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1305/e2/f65d352b50ed.jpg
http://s020.radikal.ru/i722/1305/4c/f09707371296.jpg
http://s019.radikal.ru/i630/1305/44/404348bed8a0.jpg
http://s017.radikal.ru/i403/1305/42/dc4316afe029.jpg
экг моей мамы,беспокоят боли в области сердца,аритмия,что можете сказать по экг? спасибо.
Нормальная ЭКГ. Очень плохо снятая. Признаков аритмии не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 16:08
Уважаемый.Александр Александрович.Мучаюсь жел.экстрас.4 5гр.Есть всякие:бигинемия,тригинемия и т.д.,есть группоав,парные.На холтере зафиксированы пробежки ж.тахикардии.Антиритмики не помогают.Также э/систолы могут зависеть от положении тела и даже повороте головы.В последнее время стали какие-то можно сказать «залповые»Т.Е.идут систолы, а ритма нет.Как-нибудь поверчусь ритм появится.Что же это такое? неужели уже стабильная жел.тахикардия начинается?Как же жить?Можно ли умереть в такие моменты ?Просится ли на РЧА?хотя в Перми еще только начинают делать такие операции.Спасибо
-----------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 15:59
Здравствуйте, у меня такая проблема: началось все примерно в конце августа 2012 года, периодически стало колоть в груди слева, тяжесть в дыхании, изжога, отрыжка, чаще всего это было на утро после приема алкоголя. Спустя какое то время все проходило, так изредка это появлялось в течении осени несколько раз, а вот в новый год видимо настала точка кипения, праздники, много спиртного, мало сна и вот случился очередной такой симптом, только в этот раз не проходил никак и все усиливался ужасной одышкой. Меня «накрывало» приступами, каждый все сильнее, пили таблетки, но страх вызывал учащение пульса и ухудшал ситуацию, в итоге вызвали скорую. Вкололи бета-лок. Немели конечности, потом стало легче. Сказали что это ВСД. Затем прошел курс лечения Афобазолом, Глицином и Тиралидженом, вроде как становилось легче, но полностью никак не мог избавиться от чувства необходимости сделать глубокий, полный вдох. Вот уже конец мая, а меня по прежнему одолевают эти симптомы, иногда с обострениями, колет, болит в груди, там где сердце, иногда чуть ниже, дыхание опять сбитое, стараюсь не нагонять панику, чтобы не допустить того случая когда приезжала скорая. Еще у меня болит шея и немного спина. В детстве помнится был диагноз: скалеоз грудного или шейного отдела позвоночника. Вот я и думаю с чем могут быть связаны мои проблемы? Может это какой нибудь Остеохандроз ? Или что то с сердцем? Хотя врач скорой после кардиограммы сказал что с ним все нормально....почему это после алкоголя стабильно проявляется? Усиливается при волнениях, например на экзаменах. Подскажите что это такое...устал уже.
Для начала надо полностью бросить пить. Есть ряд признаков начинающегося алкоголизма.Если через несколько месяцев эти явления не пойдут на убыль, то надо обратиться к психиатру. Думаю, что по молодости лет этот невроз еще обратим.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 05:08
Добрый вечер!
Последнее время часто плохо себя чувствую, часто неприятные ощущения в области сердца, тяжесть, ноет, иногда кажется как будто сердцу чего-то нехватает, иногда будто дрожит и щекочет, не могу из-за этого уснуть. Бывает, что начинаю засыпать и вдруг неожиданно просыпаюсь и делаю вдох. Делал ЭКГ, узи сердца, сказали все в норме. Давление тоже в норме. Недавно, занимаясь в спортзале, начало сжимать сердце-заниматься прекратил. Сегодня днем вдруг как будто зашумело в ушах, потом появилась слабость в сердце и казалось что станет еще хуже. Вечером раза 2-3 было странное ощущение что-то накатывает на организм и хочу проглатить слюну-но не получается, из-за этого становится не по себе. И всевремя неприятные ощущения в области сердца.
Что мне делать? Какие дополнительные обследования сердца необходимо сделать?
Вредных привычек нет, занимаюсь регулярно спортом
Думаю, что это все появления невроза, а сердце тут не при чем. И никаких обследований сердца больше не надо. Тут нужен психиатр или психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 03:18
Здравствуйте,мне 15 лет,пол-женский. Недавно я сделала экг и врач поставила мне диагноз WPW,далее я обследовалась ,сделав суточный мониторинг и диагноз мне поставили CLC. Меня иногда мучают боли в сердце,которые возникают неожиданно,а потом резко утихают. Далее у меня бывает сильное сердцебиение,которое начинается у меня при ходьбе или просто когда я волнуюсь. А иногда даже сильное сердцебиение,затем недолгое замирание ,а потом сильный удар. Не опасен ли этот диагноз? (CLC)
Нет. Не опасен. И никаких болей он не вызывает. Думаю, что это не причина Ваших недомоганий, а просто случайная находка, никакого отношения к ним не имеющая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 03:13
Добрый день.
Из-за сильного переживания стало казаться, что болит сердце. Сделала ЭКГ. Расшифровка: ЧСС 78, синусовый ритм, вертикальное положение, см ранней реполяризации желудочков. Терапевт сказал, что это, скорее норма, что это из-за нервов. В интернете информация разная, вплоть до внезапной остановки сердца из-за этого. Что предпринять? Сделать УЗИ сердца? Могут ли от этого неметь руки? Какие препараты можно попить для укрепления сердечной мышцы и надо ли? Возможно ли избавиться от данного синдрома? Или это теперь на всю жизнь с перерастанием еще во что-то? Мне 31 год. Вес 72 кг, рост 171 см.Спасибо. Фото кардиограммы http://s018.radikal.ru/i501/1305/3b/2bdb2afd0031.jpg
Тут надо различать две вещи.Во-первых, синдром ранней реполяризации это совершенно доброкачественная особенность ЭКГ, которая не имеет никакого практического значения, не ведет ни к каким заболеваниям, не сокращает жизнь, не требует никакого лечения.А во-вторых, Вы прислали хорошую, четкую фотографию Вашей ЭКГ. Ну, нет там никакой ранней реполяризации, это просто нормальная ЭКГ.Доброго Вам здоровья!А сильные переживания легко вызывают явления невроза и все Ваши неприятные ощущения именно такого порядка. А сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 03:10
здравствуйте

в последнее время очень напряженный график, работа , дела
сплю то 8 часов то 5-6, часто много за рулем

в последнее время стал замечать, что редко, 4-5 раз в неделю, обычно раз в день, бывает что в груди как будто что-то сжимается на секунду
как буд-то средце сжимается не в такт
давление обычно 120/80, 120/70
после того как пару лет назад застудил левую часть тела, иногда стали неметь пальцы на левой руке, мизинец и безымянный, и ночью часто отлеживаю левую руку, тогда все списали на неврологию, делал еще тогда ЭХО сердца, вроде все в норме

посдкажите пожалуйста, какие обследования пройти чтобы исключить сердце в моем случае

спасибо
-Дмитрий
Судя по описанию, скорее всего можно подумать об аритмии, а именно об экстрасистолии, отдельным преждевременным сокращениям сердца, после которых наступает компенсаторная пауза, как бы кратковременная на 1 секунду остановка сердца. Для того, чтобы это проверить, надо провести холтеровское мониторирование, в результате которого записывается сердечный ритм на протяжении суток.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 01:55
Здравствуйте, Эдуард Романович! диагноз ИБС.Фибрилляция предсердий,постоянная форма,тахисистолический вариант.Стенокардия напряжения II ф кл. Экстрасистолия 4б кл.по Лауну (по ХМЖГ). Н II А ФК II .Артериальная гипертония III, II, р IV. Можно ли сделать операцию и избавиться от этого недуга,если нет то положена ли группа инвалидности? Если возможна операция,где её лучше сделать?
Недуги разные и подход может быть различен. Постоянная форма мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) в некоторых случаях может быть снята за счет РЧА - радиочастотной абляции, но для представления о стойкости восстановленного синусового ритма нужно иметь массу дополнительных сведений и из анамнеза (истории заболевания), и из клинической картины, и из данных ЭКГ и ЭхоКГ.Стенокардию оперативным путем можно лечить при помощи коронарного стентирования или аорто-коронарным шунтированием.При гипертонической болезни оперативных методов лечения не существует.В отношении инвалидности я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.А где лучше делать операции я не знаю. Надо искать солидное учреждение и хорошего кардиохирурга.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.05.2013 00:12
Здравствуйте . Купила недавно эксфорж и увидела , что упаковка не похожа на ту , которую приобретала раньше . Она стала размером меньше , ну и выглядит иначе . Сами таблетки внешне не отличаются от тех , которые всегда пила . В аптеке ничего вразумительного не объяснили , сказали , что теперь вот такие приходят и сертификат есть . На старой упаковке написано производитель Новартис Швейцария , а на новой НОвартис Испания . Вот задумалась . Может подскажете , нет ли принципиальной разницы в препарате , если производители разные ? А может ,вообще , подделка ? И может ли упаковка так отличаться одного и того же препарата и той же дозировки . Еще в аптеке сказали , что производитель , якобы , иногда меняет упаковку . Вообщем , не понятно . Если можете разъясните ситуацию , буду очень благодарна .
Фирма Новартис имеет производства в Швейцарии и в Испании. В обоих странах производятся все три дозировки комбинированного препарата ЭКСФОРЖ. Никакой разницы быть не должно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2013 23:58
Здравствуйте, Эдуард Романович.
Месяц назад из-за боли в области сердца госпитализировали в кардиологическое отделение с подозрением на ИБС, впервые возникшую стенокардию. Подозрения не оправдались, диагноз при выписке (дословно) гипертоническая болезнь IIc, IIс.

Вы не могли бы объяснить смысл результатов УЗИ и насколько это опасно:

Заключение: Аорта, полости, клапаны не изменены. Гипертрофия базального сегмента МЖП (до 1,2 см). ДДЛЖ 1 типа. Rg на МК и ТК 1 ст. Сократительная способность миакарда удволетворительная.

Лечение: Нолипрел А Би Форте (1таб. утром, пожизненно, действительно ли мне в 27 лет нужно пить эти таблетки пожизненно?)
Спасибо.
Уважаемый Олег!
Заключение по УЗИ совершенно не опасно. Гипертрофия левого желудочка выражена слабо, тут норма в этом отделе до 1,1 см, а у Вас 1,2 см. А все остальное в пределах нормы. Самое удивительное, что описывая гипертонию, Вы ухитрились не назвать ни одной цифры, характеризующие давление, ни до начала лечения, ни теперь. Поэтому судить о выраженности гипертонической болезни, о достаточности проводимой терапии никакой возможности нет. А о пожизненности назначенного лечения говорить смешно, никто не знает что будет через год ни с Вами, ни с болезнью, ни с нашими взглядами и возможностями лечения. Пока надо лечиться, а там посмотрите, посоветуйтесь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2013 23:46
Здравствуйте Уважаемые врачи хотел бы от Вас совета т.к. я очень переживаю по поводу результатов Холтера...
Регистрировался синусовый ритм с ЧСС в пределах возростной нормы, в отдельные моменты времени наблюдалась выраженная брадикардия с ЧСС в 40 уд. Днем средняя ( 71 уд. ) ночью ( 52 уд. ) Циркадный индекс в норме-1,37. Субмаксимальная ЧСС в течение суток достигнута.
Зарегистрированы даджелудочковые экстрасистолы : 568 одиночных 81 парная 30 групповых. Желудочковой эктопической активности не выявлено.
Зарегистрировано 9 эпизодов синоаурикулярной блокады 2 степени ( 6 днем 3 ночью ) с клинически незначимым удлинением RR- интервала ( максимально до 1556 мсек. )
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.
В течение 22 минут наблюдалось укорочение корригированного QT- интервала менее 340 мсек.
Вариабельность ритма сердца сохранена.
УЗИ сердца без патологии.
Подскажите пожалуйста это опасно для жизни? и что делать? Заранее спасибо...
Нет никакой опасности и делать ничего не надо. Живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2013 22:22
Добрый день Эдуард Романович! Я частый гость Вашего сайта и обратил внимание на то что редко встречаются вопросы о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Скажите можно ли уменьшить риск сердечно сосудистых осложнений? Немного о себе:в школе два года занимался боксом,много бегал,играл зимой в хоккей,ходил на лыжах. После армии занялся бодибилдингом,принимал метандростинолон. И тогда впервые у меня появилось повышеное АД(130-140/90) и я снизил нагрузки. Со временем АД норализовалось. Но три года назад вновь стало стойко повышеным(135/90),пульс в покое 85-90. Врач назначила мне конкор 2,5мг и эналаприл. Позже появились и ЖЭ. Сейчас принимаю хартил 5мг и конкор 2,5мг. АД 110-120/60-70,ЖЭ сохранились. Неоднократно делал тредмил,холтер,УЗИ сердца-серьёзных патологий выявлено не было. Работаю грузчиком(работа тяжёлая но я привык). ЖЭ бывают и в покое и при нагрузках.Да ещё у меня невроз,при волнении число ЖЭ возрастает. Немного занимаюсь спортом для себя(отжимаюсь от пола,бег трусцой). Моя мама перенесла ишемический инсульт а умерла от инфаркта.Скажите много ли значит наследственость и какие Ваши рекомендации мне? Огромное спасибо!
Уважаемый Павел!
Проблемы профилактики не столь индивидуализированы, как вопросы диагностики и лечения. Они достаточно общие, про них можно легко прочитать в книгах или в Интернете, поэтому на сайте для для индивидуальных заочных консультаций они встречаются достаточно редко. При гипертонической болезни наследственность играет сравнительно небольшую роль? а её осложнения в огромной степени зависят от полноценности и систематичности лечения основного заболевания. Вы подобрали хорошую терапию гипертонической болезни. Её надо принимать постоянно, пока давление держится на нормальных цифрах. Постоянные физические нагрузки являются мощным профилактическим средством, так же как контроль за весом, предупреждение ожирения, некоторые ограничения в приеме соли и животных жиров. Есть смысл проверить уровни холестеринов ( сделать липидограмму), чтобы решить вопрос о профилактике атеросклероза лекарственными средствами. Желудочковые экстрасистолы специальной терапии не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2013 22:20
Доброго времени суток!

Рост: 184 Вес: 95 Возраст: 26

Прокомментируйте пожалуйста результаты УЗИ:
Диаметр аорты:
Восходящий отдел 39,6мм
Синусов Вальсальвы 41,7мм-43мм
Раскрытие створок аорты: 25мм
ЛП 35мм
ПП 48мм
Легочная артерия 23мм
Трикуспидальный клапан: без особеностей
ПЖ 26мм
ЛЖ КДР 40мм
ФВ 62%

Меня очень беспокоит размер аорты, врач сказал верхняя граница нормы.
Скажите является ли эти данные вариантом нормы или все таки это патология?
Есть ли склонность к дальнейшему увеличению ее размеров или возможно такие ее размеры были и будут всю жизнь?
Есть ли ограничения по физической нагрузке?

При рождении ставили - крупный плод, в 15-16 лет начал быстро расти.
Гиперподвижности суставов нет, как и других сиптомов болезни Марфана.

Спасибо!
Ничего страшного нет. Размеры в пределах нормы. Периодически повторять компьютерную томограмму, раз в два года.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2013 19:00
Здравствуйте! Меня беспокоит одиночная и групповая экстрасистолия в основном в состоянии покоя или при ходьбе. Вредных привычек нет, образ жизни малоподвижен. Прокомментируйте, пожалуйста, результат обследования и посоветуйте, что делать. Заключение Холтер: За период мониторинга зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая(дыхательная)аритмия. Средняя чсс равнялась 75 уд/мин, минимальная чсс = 45 уд/мин (зарегистрир. в 04:34). Максимальная чсс = 156 уд/мин (зарегистр. в 10:03). Желудочковая эктопическая активность, состояла из 1 одиночного ПЖС. Ритм включал 7ч. 53мин. 43с. синусовой брадикардии. Эпизод наиболее выраженной синусовой брадикардии был зарегистрирован в 04:34, длительностью 1мин. 23с, с минимальной чсс = 45 уд/мин. Ритм включал 1ч 37мин 43с синусовой тахикардии. Эпизод наиболее выраженной синусовой тахикардии был зарегистрирован в 10:03, длительностью 45с с максимальной чсс = 156 уд/мин. Наджелудочковая (мономорфная,политопная) эктопическая активность, состояла из 6 одиночных ППС. Максимальный интервал R-R составил 1,4мс, в 06:42. Усредненный интервал QT = 374мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc (корригированный) = 412мс за период мониторинга. Минимальный интервал QT = 245мс, зарегистрирован в 17:35. Минимальный интервал QTc (корригированный) = 328мс, зарегистрир. в 17:35. Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450мс = 4%. По каналам К-2, К-3 зарегистрир. тахизависимая депрессия сегмента ST до 1,5мм, необходима верификация. За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R-R более 2500мс), нарушений СА, АВ и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано. Спасибо!
Все в пределах нормы. Можно не обращать внимания и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2013 20:32
Здравствуйте.15 лет. Пол-женский. Врач поставил мне диагноз CNC. Опасен ли этот диагноз?
СNС - не знаю такого диагноза. Дайте расшифровку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2013 18:56
Заключение:Очевидно ФПС. АНатомически 3-х створчатый, функционально 2-х створчатый АоК. Минимальны (гемодинамически-незначимый) стеноз устья аорты. Недостаточность АоК-1 ст. Пролабирование створок МК.Недостаточность МК-1 ст.
Возможно, что имеется слабо выраженный порок сердца. не очень убедительный. Делать ничего не надо. Раз в год повторять ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.05.2013 16:19
0