On-line консультация | ![]() |
19.05.2013 15:23 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 18. Россия Томск
Здравствуйте.
В общем, порой бывают неприятные ощущения в груди. Даже, пожалуй, чересчур часто. Чаще всего это слева (из них почти половина в нижней части, почти половина в верхней, порой бывает совсем с боку, ниже подмышки), бывает по центру, разок было где-то справа. Боюсь, честно признаюсь. Смущает, что я еще молодой и раньше таких проблем не было. Давление вроде как нормальное (не разбираюсь в этом).
Вот только есть подозрение, что это ни что иное, как обычный невроз. Тотальный недосып, стрессы вследствие приближающегося экзамена (очень сложно поступить в наши дни в университет), затяжная депрессия (уже несколько месяцев)... Есть некоторая дрожь в руках, порой кружится голова. Опять же, чаще всего симптомы проявляются дома. Когда я в гостях или гуляю, их (почти) нет.
Так вот. Хотелось бы узнать, что же у меня. Мало данных, я понимаю (могу лишь добавить, что у меня хроническая заложенность носа, а последние года 2-3 я спал почти всегда на левом боку). И если это все-таки невроз, то как это лечить?
Заранее спасибо за ответ,
Максим.
В общем, порой бывают неприятные ощущения в груди. Даже, пожалуй, чересчур часто. Чаще всего это слева (из них почти половина в нижней части, почти половина в верхней, порой бывает совсем с боку, ниже подмышки), бывает по центру, разок было где-то справа. Боюсь, честно признаюсь. Смущает, что я еще молодой и раньше таких проблем не было. Давление вроде как нормальное (не разбираюсь в этом).
Вот только есть подозрение, что это ни что иное, как обычный невроз. Тотальный недосып, стрессы вследствие приближающегося экзамена (очень сложно поступить в наши дни в университет), затяжная депрессия (уже несколько месяцев)... Есть некоторая дрожь в руках, порой кружится голова. Опять же, чаще всего симптомы проявляются дома. Когда я в гостях или гуляю, их (почти) нет.
Так вот. Хотелось бы узнать, что же у меня. Мало данных, я понимаю (могу лишь добавить, что у меня хроническая заложенность носа, а последние года 2-3 я спал почти всегда на левом боку). И если это все-таки невроз, то как это лечить?
Заранее спасибо за ответ,
Максим.
Я думаю, что это невроз. Тут нужна помощь психиатра, может быть, и психотерапевта. В наш век неврологи от себя такую функциональную патологию высшей нервной деятельности в значительной степени передают психиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 21:24
19.05.2013 21:24
19.05.2013 15:13 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 74. россия санкт-петербург
Диагноз: атеросклероз, гипертония 2 ст.,ИБС и куча хроники. С конца 2010 года принимаю конкор 5 мг, тромбоасс 100 мг и нолипрел форте, последний редко при скачках давления - максимальное 160-170/100-110. Если в начале лечения давление утром было в среднем 127/80, то сейчас оно уже 142/92. При этом утром оно иногда бывает и 150/90, а вечером порядкка 112/92. При это я теряюсь и не знаю, что же принимать конкор или нопипрел или то и другое, что утром, а что вечером? Врач говорит,что утром нолипрел, в инструкции на конкор написано, что его надо утром принимать. Настраживает то, что систолитическое давление почти не снижается. В целом повышение иногда давления утром связываю с тем, что не высыпаюсь из-за того, что встаю ночьб в туалет, а последнее время ещё и рука болит.
Вести гипертоническую болезнь на одном конкоре - по-моему, тактика неправильная. Конкор надо добавлять к нолипрелу. Не обязательно нолипрел-форте, но обязательно постоянно, а не только при подъемах давления. Может быть будет достаточно нолипрел + конкор 2,5 мг, но ежедневно. Я предпочитаю назначать все три лекарства с утра, одновременно. Елена Николаевна предпочитает другую схему. Можете попробовать и то, и другое и сравнить эффект.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 21:16
19.05.2013 21:16
19.05.2013 14:36 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 30. Россия Казань
Здравствуйте доктор!
Я не пью, не курю, есть один ребенок, после родов меня периодически стали беспокоить неприятные ощущения в основном с правой стороны(слева практически нет) грудной клетки, выражается это по разному..то покалывает, то тянет неприятно,иногда под лопаткой колет. Сдавала анализы кровь , мочу все в норме, ЭКГ тоже без патологий(врачи даже спрашиваю «а зачем вам ЭКГ , у вас все хорошо?»), ФЛГ каждый год все в порядке. У меня есть диагноз остеохондроз шейного отдела (с 3 по 7)...Скажите пожалуйста, эти боли связаны с данным заболевание и стоит ли беспокоиться в данном случае о сердечном заболевании?
Я не пью, не курю, есть один ребенок, после родов меня периодически стали беспокоить неприятные ощущения в основном с правой стороны(слева практически нет) грудной клетки, выражается это по разному..то покалывает, то тянет неприятно,иногда под лопаткой колет. Сдавала анализы кровь , мочу все в норме, ЭКГ тоже без патологий(врачи даже спрашиваю «а зачем вам ЭКГ , у вас все хорошо?»), ФЛГ каждый год все в порядке. У меня есть диагноз остеохондроз шейного отдела (с 3 по 7)...Скажите пожалуйста, эти боли связаны с данным заболевание и стоит ли беспокоиться в данном случае о сердечном заболевании?
В Вашем описании за поражение сердца ничего не говорит. Думаю, что сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 19:17
19.05.2013 19:17
19.05.2013 13:40 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 31. Россия Астрахань
Добрый день! У меня совчерашнего вечера стриляет в левой стороне под грудью ниже груди где рёбра !что это может быть? я переживаю
Какая-нибудь невралгия. Обратитесь к участковому терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 18:28
19.05.2013 18:28
19.05.2013 13:32 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 30. ростов
Здравствуйте Уважаеый доктор!У меня тахикардия,назначили Конкор Кор 2,5-1/2таб.Скажите пожалуйста,можно ли стабилизировать сердечный ритм с помощью этих таблеток и можли ли принимать в малых количествах алкоголь(одну бытолочку пива)?Спасибо Вам заранее!
Я не уверен, что Вам нужен КОНКОР, даже в такой малой дозе. А алкоголь вреден всегда, особенно при склонности к тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 18:30
19.05.2013 18:30
19.05.2013 12:47 Кардиология / Кардиолог
Алевтина Жен., 38. Москва
Добрый день.
3 месяца назад мне сделали операцию РЧА. Диагноз - скрытый синдром WPW, левое латеральное ДАВС. Паркосизмальная ортодромная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия. После операции пульс был 90-100 уд/мин. Был назначен Кораксан по 10 мг 1 раз в день.
Спустя 2 месяца прошла контрольное обследование. Состояние удовлетворительное, приступы не повторялись.
Врачи назначили постепенную отмену Кораксана.
В начале мая узнала о незапланированной беременности.
Сейчас стоит вопрос о сохранении или ее прерывании по двум причинам: 1) короткий период после операции; 2) прием Кораксана в первые 2 недели после зачатия (по 2,5 мг через день).
Мне 38 лет, двое ребятишек у нас уже есть. Мечтали о третьем, но врачи пугают возможными врожденными дефектами ребенка + осложнениями для меня.
Конечно, я записалась на несколько консультаций, но времени для принятия решения остается все меньше (сейчас срок уже 7 недель).
Мне очень важно мнение профессионалов. Заранее благодарна за Ваши ответы.
3 месяца назад мне сделали операцию РЧА. Диагноз - скрытый синдром WPW, левое латеральное ДАВС. Паркосизмальная ортодромная атриовентрикулярная реципрокная тахикардия. После операции пульс был 90-100 уд/мин. Был назначен Кораксан по 10 мг 1 раз в день.
Спустя 2 месяца прошла контрольное обследование. Состояние удовлетворительное, приступы не повторялись.
Врачи назначили постепенную отмену Кораксана.
В начале мая узнала о незапланированной беременности.
Сейчас стоит вопрос о сохранении или ее прерывании по двум причинам: 1) короткий период после операции; 2) прием Кораксана в первые 2 недели после зачатия (по 2,5 мг через день).
Мне 38 лет, двое ребятишек у нас уже есть. Мечтали о третьем, но врачи пугают возможными врожденными дефектами ребенка + осложнениями для меня.
Конечно, я записалась на несколько консультаций, но времени для принятия решения остается все меньше (сейчас срок уже 7 недель).
Мне очень важно мнение профессионалов. Заранее благодарна за Ваши ответы.
В Инструкции написано:"На сегодняшний момент нет никаких сведений о применении ивабрадина (Кораксан) у беременных или кормящих матерей. Экспериментальные исследования на животных по изучению фертильных функций обнаружили тератогенные и эмбриотоксичные эффекты ивабрадина. У человеческих особей не установлен потенциальный риск воздействия на репродуктивную функцию. Экспериментальным путем установлено, что действующее вещество Кораксана выделяется с грудным молоком. Поэтому назначение Кораксана лактирующим и беременным пациенткам противопоказано".Однако в связи с использованием минимальной дозы и очень короткого срока приема препарата я бы не стал настаивать на прерывании беременности с учетом его полной отмены впредь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 18:27
19.05.2013 18:27
19.05.2013 12:04 Кардиология / Кардиолог
Света Муж., 63. Кисловодск
Здравствуйте, нужен срочный ответ. Я уже писала что папе поставили стент в левый жел.(был закрыт на 99%) 30 апр. Вчера у него был приступ: сильно болело сердце, отнималась левая рука. Он брызгал нитроглицерином, полежал все отошло. У меня вопрос такое может быть или надо срочно обращаться к лечащему врачу.
Трудно понять, что значит "поставили стент в левый жел." Стенты в желудочки не ставятся, это совершенно бессмысленно. Надо обращаться в то отделение, где ставили стент. При правильном стентировании приступы стенокардии прекращаются полностью. Возможно понадобится повторная коронарография. Лечащий врач тут вряд ли поможет, его возможности очень ограничены.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 16:55
19.05.2013 16:55
19.05.2013 11:55 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 25. москва
Здравствуйте.скажите пожалуйста к каким последствиям,болезням,сердечной недостаточности приводит частое сердцебиение при нцд.в спокойном состоянии пульс от 60 до 90,но бывает дни что пульс колеблется от 80 до 100 в спокойном состоянии.при ходьбе движении больше.чаще пульс сидя лежа 60-90.при ходьбе 90-130 в зависимости от интенсивности.Но самое неприятное я его ощущаю.вот вроде пульс 80,а я его чувствуй.эхо-пмк 5мм и рег 1 ст,мониторинг,экг норма.только частые тахикардии.тахикардии возникает при малейшем волнении.вес норма.давление норма.
Ни к каким последствия такие частые сердцебиения не приводят. А лечить надо невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 16:39
19.05.2013 16:39
19.05.2013 08:49 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 52. украина павлоград
мне сделали кардиограмму, в ней ритм ригидный, нормокардия, положение электрической оси сердца -горизонтальное,вольтаж ЭКГ в норме, укорочение интервала PQ. Терапевт сказала, что все нормально, но до этого у меня была другая кардиограмма, совем с другими показателями. Я иногда ночью просыпаюсь от того, что нечем дышать, ощущение нехватки воздуха и потери сознания, слабость. Что делать , это что-то с сердцем?
Ощущение "потери сознания" как-то трудно понять. Может быть стоит провести холтеровское мониторирование, чтобы посмотреть, что делается с сердцем по ночам, когда Вы просыпаетесь? Хотя, скорее всего, это не сердечные, а чисто невротические проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 16:36
19.05.2013 16:36
19.05.2013 08:29 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 38. Самара
Здравствуйте. Мне 38 лет. Более 4 лет принимаю конкор по 2,5 мг. Есть подозрения на ИБС, есть гипертония 2 ст. Один из врачей настаивает на переходе от конкора к карведилолу, ссылаясь на то, что «конкор-это, как героин». Другие врачи по прежнему говорят, чтобы пила конкор. Не могу до сих пор решиться на переход к карведилолу. Скажите, пожалуйста, в чем существенная разница между этими препаратами? При ИБС какому отдается большее предпочтение? можно ли конкор принимать годами? Спасибо.
Сравнение конкора с героином абсолютно неправомерно. Оно безграмотно. Конкор можно принимать годами, никакая зависимость от него не возникает.А разница между конкором и карведилолом очень мала, оба принадлежат к классу бета-адреноблокаторов и практически применяются при одинаковых показаниях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 16:29
19.05.2013 16:29
19.05.2013 08:01 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 22. Москва
Здравствуйте,мне 22 года,со мной часто стало происходить такое: лежу уже собираюсь засыпать и вдруг резко закладывает уши,холодеет голова,встаю появляется боль в затылке,меряю давление 130/90,во рту сухость,сижу минут 10-15 ничего не принимаю опять меряю давление и уже 120/80,не могу найти причину такого состояния. Давление всегда в норме 110/70. Скажите это гипертония начинается или что-то другое? Надо ли что-нибудь пить при этом?
Я думаю, что это невроз. Попробуйте применить что-либо из мягких растительных успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 16:22
19.05.2013 16:22
19.05.2013 05:55 Кардиология / Кардиолог
Эдуард Муж., 45. Железногорск
Мне 45 лет, рост 175, вес на момент большинства исследований составлял 107 кг (в данный момент вес 95кг и продолжаю работать в этом направлении). Телосложение крупное, вырженная мышечная масса, «пуза» нет вообще.
Давление 120/80, в последнее время часто 115/70. Эпизодов явно повышенного давления в последнее время не припомню, совсем изредка бывает 135/80.
Со стороны матери серьезных сердечных заболеваний не наблюдалось, со стороны отца сказать ничего не могу - он погиб в 33 года.
В детстве (10 лет) я перенес миакардит и ревматизм, пять лет стоял на учете у ревматолога.
Потом занимался спортом (борьба), служил в армии, на здоровье (кроме проблем с позвоночником) особо не жаловался.
На протяжении 25 лет лишний вес (от 90 до 110 кг), курил 20 лет, 6 лет назад бросил. Спиртное употреблял, иногда бывало помногу, вот уже шесть-семь лет почти не пью - максимум бокал сухого вина раз в месяц, а то и реже.
Холестерин в крови постоянно был примерно по верхней норме.
В 2001 году - ВСД и ПА. Началось с «сердечного приступа», как это бывает, закончилось полным обследованием. Нашли ГПОД, выявлена синусовая брадикардия и синусовая аритмия.
Контрастный душ, психотерапевт (без препаратов, только НЛП), физ. упражнения - через пару месяцев отпустило.
В 2006 году - подагра, приступ длился почти месяц. Больше обострений не было: диета и физ. занятия, лекарства принимал только вначале, во время обострения.
С 2007 года головокружения, туман в голове, снижение работоспособности, временами апатия. Головокружения не связаны с ЧСС, проверял неоднократно.
В 2010 году обратился в областную больницу по поводу экстрасистол (предположительно, по ощущениям. единичных, сильных, особенно после физического напряжения), был госпитализирован на обследование по поводу брадикардии. Холтер, УЗИ, ЭФИ - выписан - живите спокойно, кардиостимулятор не показан, делайте холтер раз в год, наблюдайтесь...
Все это время до февраля 2013 года если и были ощущения дискомфорта в груди, то небольшие. Иногда несильно щемило, иногда простреливало. Иногда были эпизоды непреодолимой усталости. Я все это списывал на ВСД и остеохондроз, до того, как в феврале «прижало по полной». Началось с головы, описание состояния и проведенных исследований можно просмотреть в моей теме в неврологии.
В это время решил сделать холтер, принес доктору результаты предыдущего планового исследования, сделанного в ноябре 2012. Он посмотрел, удивился (знает меня с 2001 года со времен ПА), сказал «Не верю!» и что надо сделать еще раз. Оказывается там в заключении наблюдалась депрессия ST, о чем кардиолог, в клинике где я вешал холтер, как-то не особо сообщила, я бы точно запомнил упоминание об ишемии. Вот этот первый холтер с депрессией ST:
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2012-11-heart-holter-1.jpg
В начале марта 2013 сделан повторный холтер, опять депрессия ST:
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2013-03-heart-holter-2.jpg
После этого прошел ВЭЛ, проба отрицательная!
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2013-03-heart-velo.jpg
В догонку еще один холтер, опять депрессия ST:
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2013-04-heart-holter-3.jpg
С этого момента у меня началась настоящая кардиофобия: страх инфаркта и внезапной смерти, часто начало щемить за грудиной, сердцебиение чувствую отчетливо, могу сосчитать пульс без всяких прикасаний к венам (хотя я и раньше очень чувствовал биения и паузы во время выдоха). Холестирин в последнем анализе был аж 6.5. Узи сонных артерий показало наличие бляшек до 15%.
Врач-диагност посоветовал ехать в областную, ложиться на обследование. Сказал что возможно придется делать каронарографию и даже стентирование. В больнице я провел недельное обследование, сделали УЗИ, холтер и тредмил. Никаких признаков депрессии ST не выявлено. Вот заключение:
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2013-04-heart-kursk.jpg
Прямых показаний к каронарографии нет, кардиолог посоветовал типа для успокоения если есть возможность пройти МСКТ с контрастом, что я и сделал буквально неделю назад. Вот заключение:
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2013-05-heart-mskt.jpg
Бляшка есть в ОВ 35%, плюс там же спазм. Плюс мелкие сосуды почти не контрастируются.
Вот теперь первый вопрос: я правильно понимаю что эпизоды депрессии ST дает бляшка + спазм, и даже в большей степени спазм? иначе чем объяснить отрицательные пробы под нагрузкой? Хотя на холтере при меньшей нагрузке явно видна депрессия. Какие исследования можно и нужно провести дополнительно, как выявить и определить природу (тип) ишемии? Читал про ЭКГ с гипервентиляцией и холодовые пробы...
По поводу мелких сосудов «почти не контрастируются» это значит что с этим проблемы? Синдром Х? Как опять же диагностировать?
Ну и главный вопрос: что с этим всем делать? Что стремиться снизить уровень холестерина это понятно (кстати, после месяца довольно жесткой диеты уровень общего холестирина упал до 3.9; триглецириды в норме, уровень НП почти по нижней планке). Что нужно принимать чтобы не давать кальцию осесть на мелких бляшках и нужна ли вообще медикаментозная профилактика в моем случае, учитывая брадикардию и синусовую аритмию? Сейчас я принимаю только кардиомагнил 75 вечером.
И еще. Почти каждый день я проходу быстрым шагом 6-7 км. Посещаю качалку пару раз в неделю для поддержания тонуса, без фанатизма. Начал опять кататься на велосипеде, размеренный темп, без рывков. В данный момент контролирую пульс и во время заезда стараюсь держать его в пределах 115-130, средний пульс получается 120 в течении часа. Для тонуса и приведения веса в порядок. На сегодняшний день ближайшая цель - 90 кг, тогда выйду из стадии ожирение по ИМТ.
Можно ли катать на велике в таком темпе? Никакого дискомфорта я в это время не испытываю.
В данный момент иногда бывают приступы головокружения, тяжести за грудиной, слабости. Будучи за границей проснулся посреди ночи (впервые) от сердцебиения и ощущения аритмии. Ужасное состояние, при каджой смене положения тела темнеет в глазах, один раз при вставании почти потерял сознание. Пытался определить аритмию по пульсу, точно не могу сказать, но склоняюсь к тому, что проскакивали совсем слабые удары, обычно у меня четкий и выраженный пульс на шее. Пока созвонился со страховой, пока добрался до больницы приступ уже вобщем-то закончился. Проверили, сделали ЭКГ, кровь, давление - западные светилы сказали «нид релакс» и отпустили, ободрав страховую компанию на приличную сумму :)
Посоветуйте план дальнейших действий пожалуйста.
Давление 120/80, в последнее время часто 115/70. Эпизодов явно повышенного давления в последнее время не припомню, совсем изредка бывает 135/80.
Со стороны матери серьезных сердечных заболеваний не наблюдалось, со стороны отца сказать ничего не могу - он погиб в 33 года.
В детстве (10 лет) я перенес миакардит и ревматизм, пять лет стоял на учете у ревматолога.
Потом занимался спортом (борьба), служил в армии, на здоровье (кроме проблем с позвоночником) особо не жаловался.
На протяжении 25 лет лишний вес (от 90 до 110 кг), курил 20 лет, 6 лет назад бросил. Спиртное употреблял, иногда бывало помногу, вот уже шесть-семь лет почти не пью - максимум бокал сухого вина раз в месяц, а то и реже.
Холестерин в крови постоянно был примерно по верхней норме.
В 2001 году - ВСД и ПА. Началось с «сердечного приступа», как это бывает, закончилось полным обследованием. Нашли ГПОД, выявлена синусовая брадикардия и синусовая аритмия.
Контрастный душ, психотерапевт (без препаратов, только НЛП), физ. упражнения - через пару месяцев отпустило.
В 2006 году - подагра, приступ длился почти месяц. Больше обострений не было: диета и физ. занятия, лекарства принимал только вначале, во время обострения.
С 2007 года головокружения, туман в голове, снижение работоспособности, временами апатия. Головокружения не связаны с ЧСС, проверял неоднократно.
В 2010 году обратился в областную больницу по поводу экстрасистол (предположительно, по ощущениям. единичных, сильных, особенно после физического напряжения), был госпитализирован на обследование по поводу брадикардии. Холтер, УЗИ, ЭФИ - выписан - живите спокойно, кардиостимулятор не показан, делайте холтер раз в год, наблюдайтесь...
Все это время до февраля 2013 года если и были ощущения дискомфорта в груди, то небольшие. Иногда несильно щемило, иногда простреливало. Иногда были эпизоды непреодолимой усталости. Я все это списывал на ВСД и остеохондроз, до того, как в феврале «прижало по полной». Началось с головы, описание состояния и проведенных исследований можно просмотреть в моей теме в неврологии.
В это время решил сделать холтер, принес доктору результаты предыдущего планового исследования, сделанного в ноябре 2012. Он посмотрел, удивился (знает меня с 2001 года со времен ПА), сказал «Не верю!» и что надо сделать еще раз. Оказывается там в заключении наблюдалась депрессия ST, о чем кардиолог, в клинике где я вешал холтер, как-то не особо сообщила, я бы точно запомнил упоминание об ишемии. Вот этот первый холтер с депрессией ST:
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2012-11-heart-holter-1.jpg
В начале марта 2013 сделан повторный холтер, опять депрессия ST:
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2013-03-heart-holter-2.jpg
После этого прошел ВЭЛ, проба отрицательная!
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2013-03-heart-velo.jpg
В догонку еще один холтер, опять депрессия ST:
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2013-04-heart-holter-3.jpg
С этого момента у меня началась настоящая кардиофобия: страх инфаркта и внезапной смерти, часто начало щемить за грудиной, сердцебиение чувствую отчетливо, могу сосчитать пульс без всяких прикасаний к венам (хотя я и раньше очень чувствовал биения и паузы во время выдоха). Холестирин в последнем анализе был аж 6.5. Узи сонных артерий показало наличие бляшек до 15%.
Врач-диагност посоветовал ехать в областную, ложиться на обследование. Сказал что возможно придется делать каронарографию и даже стентирование. В больнице я провел недельное обследование, сделали УЗИ, холтер и тредмил. Никаких признаков депрессии ST не выявлено. Вот заключение:
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2013-04-heart-kursk.jpg
Прямых показаний к каронарографии нет, кардиолог посоветовал типа для успокоения если есть возможность пройти МСКТ с контрастом, что я и сделал буквально неделю назад. Вот заключение:
http://www.bulgakoff.net/files/health/heart/2013-05-heart-mskt.jpg
Бляшка есть в ОВ 35%, плюс там же спазм. Плюс мелкие сосуды почти не контрастируются.
Вот теперь первый вопрос: я правильно понимаю что эпизоды депрессии ST дает бляшка + спазм, и даже в большей степени спазм? иначе чем объяснить отрицательные пробы под нагрузкой? Хотя на холтере при меньшей нагрузке явно видна депрессия. Какие исследования можно и нужно провести дополнительно, как выявить и определить природу (тип) ишемии? Читал про ЭКГ с гипервентиляцией и холодовые пробы...
По поводу мелких сосудов «почти не контрастируются» это значит что с этим проблемы? Синдром Х? Как опять же диагностировать?
Ну и главный вопрос: что с этим всем делать? Что стремиться снизить уровень холестерина это понятно (кстати, после месяца довольно жесткой диеты уровень общего холестирина упал до 3.9; триглецириды в норме, уровень НП почти по нижней планке). Что нужно принимать чтобы не давать кальцию осесть на мелких бляшках и нужна ли вообще медикаментозная профилактика в моем случае, учитывая брадикардию и синусовую аритмию? Сейчас я принимаю только кардиомагнил 75 вечером.
И еще. Почти каждый день я проходу быстрым шагом 6-7 км. Посещаю качалку пару раз в неделю для поддержания тонуса, без фанатизма. Начал опять кататься на велосипеде, размеренный темп, без рывков. В данный момент контролирую пульс и во время заезда стараюсь держать его в пределах 115-130, средний пульс получается 120 в течении часа. Для тонуса и приведения веса в порядок. На сегодняшний день ближайшая цель - 90 кг, тогда выйду из стадии ожирение по ИМТ.
Можно ли катать на велике в таком темпе? Никакого дискомфорта я в это время не испытываю.
В данный момент иногда бывают приступы головокружения, тяжести за грудиной, слабости. Будучи за границей проснулся посреди ночи (впервые) от сердцебиения и ощущения аритмии. Ужасное состояние, при каджой смене положения тела темнеет в глазах, один раз при вставании почти потерял сознание. Пытался определить аритмию по пульсу, точно не могу сказать, но склоняюсь к тому, что проскакивали совсем слабые удары, обычно у меня четкий и выраженный пульс на шее. Пока созвонился со страховой, пока добрался до больницы приступ уже вобщем-то закончился. Проверили, сделали ЭКГ, кровь, давление - западные светилы сказали «нид релакс» и отпустили, ободрав страховую компанию на приличную сумму :)
Посоветуйте план дальнейших действий пожалуйста.
Ценность холтеровских снижений сегмента ST на фоне отрицательных результатов проб с нагрузкой и всех остальных Ваших нагрузок очень не велика. Склонность к атеросклерозу есть (ожирение, подагра), но лучше контроля за весом и хорошей физической активности ничего придумать нельзя. Через все описание красной нитью проходит кардиофобия, тревожные расстройства ( я бы именно их выдвинул в диагнозе на первое место), которые требуют не только психотерапии, но и медикаментозной коррекции. Я не уверен, что нужно торопиться с началом терапии статинами, даже с учетом их плейотропных влияний. А диагноз "ИБС (безболевая форма)" можно при желании ставить каждому полному мужчине после 45 лет, при стольких обследованиях у каждого найдутся какие-то бляшки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 16:12
19.05.2013 16:12
19.05.2013 04:28 Кардиология / Кардиолог
Juli Жен., 29. Россия Москва
Здравствуйте! После перенесенных стрессов в течение полугода обострилась ВСД + панические атаки. ВСД у меня по смешанному типу. Ранее довольно часто беспокоили экстрасистолы,но вот делала уже повторный холтер и всё стало намного лучше... сейчас вроде не ощущаю их. Иногда,если ощущаю экстрасистолы,то продолжаю принимать афобазол,ритмокор,берешь магний +В6,глицисед под язык. По суточному мониторированию синусовая (дыхательная) аритмия,миграции водителя ритма по предсердиям,тахикардия. В последнее время,довольно часто стала ночью просыпаться от сильного сердцебиения. Не нервничала,никаких стрессовых ситуаций не было,просто просыпаюсь от ощущения сильного сердцебиения. Давление подскакивало до 130/90, (пульс при этом был 130),моё давление 90/60. Ранее такое уже случалось,но потом быстро всё приходило в норму,а в этот раз быстро не прошло и +ко всему я сама уже начала паниковать. В этот раз руки и ноги стали,как тяжёлыми,всё тело начало трусить,становилось холодно и понемногу поднималось давление. Я очень испугалась и вызвала скорую,когда приехали врачи,дали анаприлин подя зык пол таблетки и сделали успокаивающий укол в вену,магнезию. Я три раза в день пью насойку пустрыника с боярышником,иногда карвалол,но они не всегда помогают. Принимаю по утрам контрастный душь,делаю каждое утро зарядку. Уже не знаю что и принимать при ВСД,просто не могу нормально жить,т.к. постоянно присутствует чувство страха смерти и всё время думаю что что-то плохое может случиться. С сердцем никаких патологий нет,эхокардиографию делала буквально месяца три назад,всё в норме,только есть пролапс митрального клапана первой степени. Подскажите,как можно излечиться от ВСД,т.к. врачи ничего конкретного не говорят,посылают сходить к невролопатологу и говорят что пока я свои мысли не направлю на позитив,то всё так и будет продолжаться. Я довоьно таки на всём этом зациклилась,часто измеряю давление,стала прислушивать как бьётья сердце,ночами стала плохо спать,т.к. стала ощущать как бьёться своё сердце. Я очень переживаю что такие вот резкие и внеапные скачки давления и пульса могут как-то плохо сказаться на всей работе сердца. Что делать в таких случаях и что принимать,чтобы удержать пульс,чтобы пульс так резко не прыгал? Спасибо огромное.
Неврологи в наше время почти перестали заниматься неврозами. Они сконцентрировались на органике. А неврозы перекочевали в ведомство психиатров и психотерапевтов, которые тоже редко обходятся без лекарств, то есть работают, как те же психиатры, но обычно за деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 16:19
19.05.2013 16:19
19.05.2013 02:50 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 26. Россия Москва
Доброй ночи. Вот уже долгое время мучают боли в левой лопатке, под левой подмышкой, между лопатками. Чувство задолженности в груди, боьь под грудью, иногда как будто простреливает в области солнечного сплетения. Стала плохо спать по ночам, ощущение что- то дергается и тянет в груди, часто просыпаюсь и начинаю щупать пульс, охватывает чувство страха, что сердце остановиться. Делала ЭКГ. Результаты: источник ритма: синусовый регулярный 89 в мин., электрическая ось сердца: нормальная, P-98мс, PQ-126мс, QRS-82мс, QT-326мс, сегмент ST-на изоляции. Подскажите пожалуйста, что со мной? Это проблемы с сердцем или нет?
Нет, конечно. Это проблемы с нервной системой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 16:13
19.05.2013 16:13
18.05.2013 23:49 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 51. украина киев
Расшифруйте пожайлуста флюроографию,,говорят,что в ней именно проблема с сердцем: легкие без видимой очаговой патологии.усилен легочный рисунок в нижних отделах.корни неструктурны,тяжесты.Сердце широко лежит на диафрагме.Дуга аорты развернута,уплотнена.Купола диафрагмы уплотнены.Заранее благодарю.
Уважаемая Виктория!
Судить по флюорографии о состоянии сердца совершенно не серьезно. Это все равно, что судить о внешности человека по его тени. Надо сделать ЭхоКГ, но еще важнее показаться доктору и поговорить с ним.
Судить по флюорографии о состоянии сердца совершенно не серьезно. Это все равно, что судить о внешности человека по его тени. Надо сделать ЭхоКГ, но еще важнее показаться доктору и поговорить с ним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 15:26
19.05.2013 15:26
18.05.2013 23:45 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 21. Украина Кременчуг
Здравствуйте Эдуард Романович!!!Подскажите мне пожалуйста:у меня были перебои в сердце,сделал Узи сердца(ПМК 5-6мм,без нарушения гемодинамики,с незначительной регургитацией),делал Холтер(показал,что с сердцем проблем нет,это ВСД,да еще и травма у меня сильная была-с моста упал),Щитовидка в норме,сейчас вроде прошло-пульс в норме от 60-до 90,но боязнь всеравно есть,что оно не так работает...я ощущаю сердцебиение сильное(бьет в грудную клетку)и пульс по всему телу(в руках,ногах,спине,голове).Такое чувство,что артерии(или что там пульсирует?)расширяються и сильно пульсируют,а ритм в норме.Скажите пожалуйста,это может давление?Или это все ВСД?Как от него избавиться?В больнице меряли давление было много раз120/80,120/70,110/60 и раз было 130/90 и раз 140/90.Мне предстоит еще операция на ноге,подскажите можно ли с этим ее делать?Хотя я думаю там скажут ...Просто от безысходности не знаю,что делать(вернее от не знания что это?).Я уже передумал все(теперь думаю что это давление и боюсь).все болячки себе приписываю...
Помогите пожалуйста!!!Заранее огромное спасибо!!!(Извините за ошибки)...
Помогите пожалуйста!!!Заранее огромное спасибо!!!(Извините за ошибки)...
Уважаемый Артур!
Ничего серьезного с вашим сердцем, судя по описанию, нет. На эти перебои (экстрасистолию) можно просто не обращать внимания. А вот признаки невроза (ВСД) заметны и его, конечно, надо лечить. Давление, практически, нормальное. Операции на ноге состояние сердца помешать не может. Лучше всего обратиться к психиатру или психотерапевту.
Ничего серьезного с вашим сердцем, судя по описанию, нет. На эти перебои (экстрасистолию) можно просто не обращать внимания. А вот признаки невроза (ВСД) заметны и его, конечно, надо лечить. Давление, практически, нормальное. Операции на ноге состояние сердца помешать не может. Лучше всего обратиться к психиатру или психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 04:25
19.05.2013 04:25
18.05.2013 23:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 37. Украина Ялта
Добрый день .Сегодня сделала ЭКГ, помогите разобраться , раньше таких описаний не было. Так понимаю описано компьютером : ритм синусовый регулярный с ЧСС 77 уд
/мин. Вертикальное положение эл.оси сердца . АВ - блокада 1 степени . Замедление внутрипредсердной проводимости .Неспецифическое замедление внутрижелудочковой проводимости.Очень озадачила меня эта ЭКГ , опасна ли то что написано ?Меня зовут Татьяна , мне 37 лет .Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Беспокоят в течении 5 лет перебои в сердце . Сделала Холтер (суточное мониторирование ЭКГ). Всего зарегистрировано 95757 сердечных сокращений.Зарегистрирован регулярный синусовый ритм со средней ЧСС 68 уд в 1 мин.Средняя ЧСС в активный период 77 уд .в 1 мин.Средняя Чсс в пассивный период 58 уд. в 1 мин.Циркадный индекс 1,32. Минимальная ЧСС 50 уд.в 1 мин.Максимальная ЧСС 122 уд. в 1 мин. Вариабельность сердечного ритма нормальная. Отмечается преобладание симпатической вегетативной регуляции.Физическая активность нормальная.Синусовая аритмия выявлена.Эктопические ритмы зарегистрированы миграция импульса по предсердиям изредка.Всего 2 эпизода предсердных экстрасистолий.Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована умеренная,частая 255 эпизодов.Одиночная , монотопная.С 11.00 до 12.00 во время прослушивании музыки 81 эпизод.Экстрасистолия в виде аллоритмии :квадригиминия,3 класс Лауну,пауз нет. Блокады не выявлено.Признаков безболевой ишемии не выявлено. Заключение: На фоне нередкого преобладания симпатической Н.С. периодически регистрируется синусовая аритмия , редко миграция ритма по предсердим. Умеренная монотопная желудочковая экстрасистолия преобладает днем во время эмоций (музыка 11-12ч) на фоне тахикардии. Признаков безболевой ишемии нет. УЗИ сердца :врожденная дополнительная хорда в полости левого желудочка.Размеры сердца в норме. Геометрия левого желудочка сохранена , без перегрузки объемом.Систолическая и диастолическая функции не изменены.Незначительная септальная гетерогенность. Уплотнены умеренно аортальные створки, кинетически состоятельны. Митральный клапан кинетически и морфологически состоятелен. Легочной гипертензии нет. Коагулограмма в норме . Биохимический анализ крови в норме.ОАК в норме. Доктор назначил мне Этацизин 1 таб./3 раз в день , Рибоксин 2 таб./3 раза в день 1 месяц.Работа у меня ночная смена в стационаре м/с ,после переутомления даже с преператами ощущаю экстрасистолы.Сразу начинаю паниковать . Сплю плохо , поэтому ночами иногда пью Гидазепам 0,05 по 1/2 таблетке на ночь.Адаптол 300 мг /2 раза в день.Скажите пожалуйста видна ГЛЖ?И есть ли у меня нарушение коронарного кровообращения?Опасно это для жизни ?Надо лечить? Спасибо вам огромное .С нетерпением жду ответа.
/мин. Вертикальное положение эл.оси сердца . АВ - блокада 1 степени . Замедление внутрипредсердной проводимости .Неспецифическое замедление внутрижелудочковой проводимости.Очень озадачила меня эта ЭКГ , опасна ли то что написано ?Меня зовут Татьяна , мне 37 лет .Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Беспокоят в течении 5 лет перебои в сердце . Сделала Холтер (суточное мониторирование ЭКГ). Всего зарегистрировано 95757 сердечных сокращений.Зарегистрирован регулярный синусовый ритм со средней ЧСС 68 уд в 1 мин.Средняя ЧСС в активный период 77 уд .в 1 мин.Средняя Чсс в пассивный период 58 уд. в 1 мин.Циркадный индекс 1,32. Минимальная ЧСС 50 уд.в 1 мин.Максимальная ЧСС 122 уд. в 1 мин. Вариабельность сердечного ритма нормальная. Отмечается преобладание симпатической вегетативной регуляции.Физическая активность нормальная.Синусовая аритмия выявлена.Эктопические ритмы зарегистрированы миграция импульса по предсердиям изредка.Всего 2 эпизода предсердных экстрасистолий.Желудочковая эктопическая активность зарегистрирована умеренная,частая 255 эпизодов.Одиночная , монотопная.С 11.00 до 12.00 во время прослушивании музыки 81 эпизод.Экстрасистолия в виде аллоритмии :квадригиминия,3 класс Лауну,пауз нет. Блокады не выявлено.Признаков безболевой ишемии не выявлено. Заключение: На фоне нередкого преобладания симпатической Н.С. периодически регистрируется синусовая аритмия , редко миграция ритма по предсердим. Умеренная монотопная желудочковая экстрасистолия преобладает днем во время эмоций (музыка 11-12ч) на фоне тахикардии. Признаков безболевой ишемии нет. УЗИ сердца :врожденная дополнительная хорда в полости левого желудочка.Размеры сердца в норме. Геометрия левого желудочка сохранена , без перегрузки объемом.Систолическая и диастолическая функции не изменены.Незначительная септальная гетерогенность. Уплотнены умеренно аортальные створки, кинетически состоятельны. Митральный клапан кинетически и морфологически состоятелен. Легочной гипертензии нет. Коагулограмма в норме . Биохимический анализ крови в норме.ОАК в норме. Доктор назначил мне Этацизин 1 таб./3 раз в день , Рибоксин 2 таб./3 раза в день 1 месяц.Работа у меня ночная смена в стационаре м/с ,после переутомления даже с преператами ощущаю экстрасистолы.Сразу начинаю паниковать . Сплю плохо , поэтому ночами иногда пью Гидазепам 0,05 по 1/2 таблетке на ночь.Адаптол 300 мг /2 раза в день.Скажите пожалуйста видна ГЛЖ?И есть ли у меня нарушение коронарного кровообращения?Опасно это для жизни ?Надо лечить? Спасибо вам огромное .С нетерпением жду ответа.
Для выявления гипертрофии левого желудочка надо сделать ЭхоКГ. ЭКГ признаки её не надежны. Никаких данных за ИБС, коронарную патологию нет. Никакой опасности для жизни и здоровья экстрасистолия (Э) не представляет. Лечить Э не надо. По возможности избегать переутомлений и лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 04:16
19.05.2013 04:16
18.05.2013 23:05 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 32. Челябинская обл
Здравствуйте Уважаемые консультанты!
В июне 2011 года лежал в стационаре с диагнозом фебриляция предсердий( приступ снялся через 3 часа при помощи капельницы с амиадороном), артериальная гипертония 2 степени давление было 170 на 110. Сейчас принимаю следующую терапию анаприлин 40 мг в сутки 3 приема( 20 мг утром, 10 мг днем и 10 мг вечером), микардис 40 мг утром. 2 недели назад перед сном началась снова мерцательная аритмия в положение лежа когда сел прошла в течении 1 минуты. Принял корвалол 30 капель и амиодарон пол таблетки ( 100 мг). Кардиограмма в норме единственное написали замедление проводимости по передней ветви левой ножки пучка гиса. По назначению кардиолога 4 дня пропил амиадорон 100 мг на ночь. Теперь принимаю 100 мг амиадорона на ночь через день. У меня такая проблема если перестаю принимать амиадорон то ночью в положении лежа начинается экстрасистолия примерно 5 пропаданий пульса в минуту. Как выпьешь 30 капель корвалола и 0,5 таблетки амиадорона проходит. В положении сидя и стоя перебоев вообще нет. Хочу отказаться от приема амиадорона но не получается. Иногда когда не принимаю амиадорон более 2 дней начинается по ночам аритмия но не надолго 1-2 минуты, а потом экстрасистолы 5 в минуту. Подскажите как мне улучшить свое состояние не подсаживаясь на амиадорон? Насколько опасна такая аритмия? Насколько опасна доза амиадорона 100 мг через день? Насколько долго можно принимать подобным образом амиадорон? Просто у нас город маленький и получить помощь кардиолога проблематично. Заранее благодарен за ответ.
В июне 2011 года лежал в стационаре с диагнозом фебриляция предсердий( приступ снялся через 3 часа при помощи капельницы с амиадороном), артериальная гипертония 2 степени давление было 170 на 110. Сейчас принимаю следующую терапию анаприлин 40 мг в сутки 3 приема( 20 мг утром, 10 мг днем и 10 мг вечером), микардис 40 мг утром. 2 недели назад перед сном началась снова мерцательная аритмия в положение лежа когда сел прошла в течении 1 минуты. Принял корвалол 30 капель и амиодарон пол таблетки ( 100 мг). Кардиограмма в норме единственное написали замедление проводимости по передней ветви левой ножки пучка гиса. По назначению кардиолога 4 дня пропил амиадорон 100 мг на ночь. Теперь принимаю 100 мг амиадорона на ночь через день. У меня такая проблема если перестаю принимать амиадорон то ночью в положении лежа начинается экстрасистолия примерно 5 пропаданий пульса в минуту. Как выпьешь 30 капель корвалола и 0,5 таблетки амиадорона проходит. В положении сидя и стоя перебоев вообще нет. Хочу отказаться от приема амиадорона но не получается. Иногда когда не принимаю амиадорон более 2 дней начинается по ночам аритмия но не надолго 1-2 минуты, а потом экстрасистолы 5 в минуту. Подскажите как мне улучшить свое состояние не подсаживаясь на амиадорон? Насколько опасна такая аритмия? Насколько опасна доза амиадорона 100 мг через день? Насколько долго можно принимать подобным образом амиадорон? Просто у нас город маленький и получить помощь кардиолога проблематично. Заранее благодарен за ответ.
Надо без амиодарона провести суточное холтеровское мониторирование, чтобы убедиться в том, что кроме экстрасистол (Э) у Вас повторяются кратковременные эпизоды мерцательной аритмии. Если это только Э, то никакой лекарственной терапии вообще не нужно. Если пароксизмы мерцательной аритмии повторяются, попробуйте предупредить их приемом не амиодарона, а сотагексала или пропафенона. Применение амиодарона, даже через день, представляется нежелательным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 04:10
19.05.2013 04:10
18.05.2013 21:29 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 65. Россия Москва
Уважаемый Эдуард Романович! Я 24 года болею бронхиальной астмой -гормоно-зависимая-4мг полькортолона в сут.В сентябре 2011г. перенесла операцию по удалению матки.В октябре 2011г. случился тромбоз,установили кава-фильтр.В марте 2013г.делали УЗИ вен,сказали,что все в порядке.Принимала ВАРФАРИН 5мг в день,МНО 1,6,но дозу ВАРФАРИНА не могу повысить,т.к. начинаются носовые кровотечения.Что вы посоветуете,может перейти на ПРАДАКСУ,но какую дозу принимать,чтобы достигнуть результата МНО 2,2 ? Пожалуйста,ответьте,заранее благодарю Вас.
Уважаемая Наталия!
На прадаксу перейти можно. При этом отпадет необходимость контролировать МНО. Но суточную дозу прадаксы следует определять по состоянию почечной функции в частности клубочковой фильтрации, что делается при соответствующих анализах крови.
На прадаксу перейти можно. При этом отпадет необходимость контролировать МНО. Но суточную дозу прадаксы следует определять по состоянию почечной функции в частности клубочковой фильтрации, что делается при соответствующих анализах крови.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 04:00
19.05.2013 04:00
18.05.2013 21:23 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 26. Одесса
Меня беспокоит экстрасистолия в покое и при ходьбе, иногда бывают залповые экстрасистолы. Они очень мучительны для меня, компенсаторные паузы бывают такими долгими, что кажется сердце остановилось! Иногда бывают приступы нехватки воздуха и страха, очень переживаю по этому поводу. Опасны ли они для меня в данном случае и как от них избавиться? Заранее спасибо.
Экстрасистолы не опасны. А лечить надо невроз, который делает их такими неприятными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 03:54
19.05.2013 03:54
18.05.2013 20:30 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 20. Ижевск
Здравствуйте, полтора года назад мне поставили диагноз ПМК, тогда же у меня были сильные боли в груди, и однажды в то время когда я работал за компьютером у меня резко началось сердце очень быстро биться, примерно около 150 ударов в минуту, вот теперь недавно это повторилось, и уже примерно с месяц чувствуется дискомфорт в груди, головокружение, кожа стает бледной. Можете сказать от чего это может быть и почему? и еще не опасно ли это для жизни?
Нет. Не могу. Для этого надо обратиться к врачу и пройти обследование. С ПМК это никак не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 03:51
19.05.2013 03:51
18.05.2013 19:58 Кардиология / Кардиолог
Anastasia Жен., 33. Беларусь Минск
Добрый день! Женщина,32 года. Я уже много лет мучаюсь с экстрасистолией - с 2005 г. Все началось с сильного душевного потрясения. НА ЭКГ регистрировались желудочковые экстрасистолы. На Холтере в разное время от 1000 до 30 тыс. ЭС в сутки. ЭХОКГ без патологии. Принимала конкор + луцетам. Экстрасистолы чувствовала только по пульсу - ни головокружений, ни обмороков никогда не было. Очень помогло лечение у психтотерапевта (флуксен). С 2011 по конец 2012 г. наблюдалась ремиссия. Ничего не принимала, ЭС практически не было. В октябре 2012 г. забеременела, сейчас уже 30 недель. И снова появились экстрасистолы. Вот сегодняшнее заключение ЭКГ: На вдохе
Длительность QRS 0.16 с; ЧСС 115 (сразу после подъема по лестнице, каждый день замеряю пульс, в покое 75-89); Угол QRS 67 град. Длительность Р 0,11 с., Длительность РQ 0,11 с., Длительность QT факт. 0,31 с.; ДлительностьQT д 0.29 c.
Не на вдохе: Длительность QRS 0.08 с; ЧСС 115 ; Угол QRS 71 град. Длительность Р 0,12 с., Длительность РQ 0,14 с., Длительность QT факт. 0,31 с.; Длительность QT д 0.28 c.
Заключение: синусовая тахикардия, вертикальная ЭОС, частая правожелудочковая экстрасистолия временами по типу тригемении.
Из препаратов принимала только валерианку и пустырник + магне Б6.
Планируются роды путем кесарева (уже было кесарево 11 лет назад по причине родовой слабости крупный плод).
Вопрос: насколько опасно кесарево с моим заболеванием? И что можно попринимать в моем случае? Чувствую себя хорошо несмотря на ЭС.
Длительность QRS 0.16 с; ЧСС 115 (сразу после подъема по лестнице, каждый день замеряю пульс, в покое 75-89); Угол QRS 67 град. Длительность Р 0,11 с., Длительность РQ 0,11 с., Длительность QT факт. 0,31 с.; ДлительностьQT д 0.29 c.
Не на вдохе: Длительность QRS 0.08 с; ЧСС 115 ; Угол QRS 71 град. Длительность Р 0,12 с., Длительность РQ 0,14 с., Длительность QT факт. 0,31 с.; Длительность QT д 0.28 c.
Заключение: синусовая тахикардия, вертикальная ЭОС, частая правожелудочковая экстрасистолия временами по типу тригемении.
Из препаратов принимала только валерианку и пустырник + магне Б6.
Планируются роды путем кесарева (уже было кесарево 11 лет назад по причине родовой слабости крупный плод).
Вопрос: насколько опасно кесарево с моим заболеванием? И что можно попринимать в моем случае? Чувствую себя хорошо несмотря на ЭС.
Никакой дополнительной опасности эти экстрасистолы не создают. Периодически настои валерианы и пустырника принимать стоит. В пользе Магне В6 не уверен. И больше ничего не нужно. Счастья Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.05.2013 00:15
19.05.2013 00:15
18.05.2013 17:54 Кардиология / Кардиолог
Зиявдинова Р. А. Жен., 44. Россия Махачкала
695331
Нет вопроса и материалов для ответа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 23:14
18.05.2013 23:14
18.05.2013 17:41 Кардиология / Кардиолог
джордж Муж., 26. Краснодар
Здравствуйте!доктор,я из Краснодара,у меня порок сердца,скажите может порок сердца сам как-то залечится?и еще,как мне вылечить пиелонефрит,пожалуйста помогите.заранее спс).
Порок сам по себе вылечится не может. Для этого нужна операция. А пиелонефрит вылечить обычно можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 23:13
18.05.2013 23:13
18.05.2013 15:39 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 23. Украина Запорожье
Добрый день! у меня бывают ночные экстрасистолии 1-2 в ночь не каждый день! днём обычно нету! раньше бывали и днём щас вроде нету! только несколько ночью и то не всегда! могу ли я нормально ездить на велосипеде? если все зовут на остров на великах! можно ли мне нагрузки? по сердцу ток пролапс 1 ст4мм! и признаки гипертрофии умеренные! где узи делали сказали едь сколько хочешь! хотелось бы у вас спросить можно ли велик гнать? или лучше воздержаться? раньше ездил на велике жалоб некаких нету ничего не болит итд! при нагрузках перебоев нету!
Можно нормально ездить на велосипеде. И тихо, и быстро. Как хотите.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 21:34
18.05.2013 21:34
18.05.2013 14:56 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 26. Питер
Здравствуйте! Что означает фраза: «желудочковая эктопическая активность состояла из 6 одиночных ПЖС»? Это из заключения обследования по Холтеру. Это опасно?
ПЖС - правожелудочковых сокращений. Нет никакой опасности и делать с этим ничего не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 21:32
18.05.2013 21:32
18.05.2013 14:33 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 29. РФ Санкт-Петербург
Добрый день!
После ЭХО-КГ был поставлен диагноз Аневризма МПП в области овального окна, умеренно ундулирующая в полость правого предсердия. Остальные показания в норме. Подскажите пожалуйста, на сколько это опасно? Есть ли какие то ограничения в образе жизни? Спасибо.
После ЭХО-КГ был поставлен диагноз Аневризма МПП в области овального окна, умеренно ундулирующая в полость правого предсердия. Остальные показания в норме. Подскажите пожалуйста, на сколько это опасно? Есть ли какие то ограничения в образе жизни? Спасибо.
Это врожденная аномалия. Она совершенно безопасна и не дает никаких симптомов. Вы прожили с ней 29 лет и проживете еще три раза по стольку. Нет никаких ограничений. И никакого лечения тоже не надо. О ней надо просто забыть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 21:30
18.05.2013 21:30
18.05.2013 14:27 Кардиология / Кардиолог
дмитрий Муж., 41. россия пермь
здравствуйте!можно ли определить,какого характера эксьтрасистолы,из за паталогии в сердце или из за нервов и всд?они происходят как то приступами. в основном когда начинаешь какое то действие. например начинаешь ходьбу,появляются перебои и какое то времячувствуешь трепыхания,потом сердце видимо входит в режим ходьбы и перебои прекращаются.еще бывает перебои возникают когда встаешь с кровати,или если лежишь и переворачиваешься,тоже могут возникнуть. если просто ложишься в кровать,тоже возникают. но еще раз повторю,экстрасистолы идут как то приступами,не много по времени. но частые,через удар бывает часто.такое впечатление,сердце привыкает к режиму или позиции тела,какой ты ему даешь и перебои прекращаются.узи сердца делал,небольшая гипертрофия мжп,в диастолу 1,14. диастолическая дисфункция по 1 типу. остальное все в норме.может посоветуете еще какие нибудь анализы зделать?
Не надо больше делать никаких анализов. Можно не обращать внимания. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 21:26
18.05.2013 21:26
18.05.2013 14:13 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 25. МО
Добрый день. При холтеровском мониторировании обнаружили желудочковую аритмию 22 сокращения. Холтер вешала повторно (интервал полгода). На первом были выявлены в ночные часы фиксируется A-V блокада 1 степении один эпизод сино-атриальной блокады 2 степени 2 типа. Скажите , пожалуйста, насколько это опасно угрожает ли жизни. Есть ли какие-то ограничения в физической активности. Обязательно ли принимать антиаритмические препараты.
Жизни это не угрожает. Ничего опасного нет. Физические упражнения возможны и полезны. А вот антиаритмические средства Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 21:23
18.05.2013 21:23
18.05.2013 13:05 Кардиология / Кардиолог
Светлана Викторовна Жен., 42. Россия Пермский край
Добрый день!5916 Сделала УЗИ сердца, а на прием к кардиологу смогу попасть не раньше , чем через месяц. Не могли бы Вы разъяснить мне заключение УЗИ: Полости в пределахвозрастной нормы. Глобальная сократимость левого желудочка не снижена. Нарушений локальной сократимости не выявлено. Повышен градиент на клапане легочной артерии до 28 мм.рт.ст. Незначительно повышен градиент на аортальном клапане до 17 мм.рт.ст. Гемодинамически значимых регургитаций нет (TR, PR 1 ст.) Интракардинальных интрапульмональных шунтов не выявлено.
Серьезных отклонений нет. Возможно, что имеется легкий незначительный стеноз легочной артерии. Про аортальный клапан непонятно: этот градиент может быть средним или максимальным. Если это средний градиент, то нельзя исключить легкой степени аортального стеноза, если это максимальный, то это столь незначительная степень увеличения, что на неё вообще не следует обращать внимания. В любом случае показаний для операции нет и можно жить спокойно. Возможно, что оба градиента слегка повышены в результате повышенного кровотока и тогда вообще укладываются в варианты нормы. Для более точной оценки нужно видеть саму ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.05.2013 17:39
18.05.2013 17:39