On-line консультация |
17.05.2013 14:40 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 57. Белоруссия речица
Здравствуйте, Александр Александрович! Последнее время частые срывы ритма. Сердце с пороками постревматическими. М К и А К -- поражнны. кальцинация.Ф В -- 60% сидя у компа очень частые экстрасистолы... или , разговаривая по мобильному.. В чем дело? Подскажите, что принимать...Спасибо.
------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 19:53
17.05.2013 19:53
17.05.2013 13:44 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 34. Екатеринбург
Добрый день! Скажите пожалуйста в чем может быть причина.? Утром просыпаясь почувствовал сильное трепыхание в груди как только сел понял что пульс просто бешеный и плохо прощупывается, померив давление увидел следующие цифры 167/135 чсс.138. Очень испугался! Давление периодически скачет но такое со мной впервые! Что случилось со мной? Страшно это или нет? Длился приступ минуты 3. Еще после еды постоянно тяжесть в желудке и сердцебиение 95-98. Год назад была экстрасистолия с замираниями прошло само собой.А теперь вот так вот стало...Очень не по себе. До этого приступа полностью обследовался и холтер в том числе.Сказали ничего серьезного. Сейчас все по новой что-ли? Подскажите пожалуйста ?
Очень странные цифры и какие-то малодостоверные. Если такой приступ повторится, вызывайте скорую помощь с ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 18:00
17.05.2013 18:00
17.05.2013 11:46 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 31. Россия Новосибирск
Доброе время суток! Спасибо большое за ответ! Я очень рада, что можно так быстро, бесплатно, не выходя из дома получить консультацию опытного кардиолога! мой диагноз: Диспластическое сердце, ДХЛЖ,ПМК 1ст переходящая в АВ блокаду 1ст , Желудочковая экстросистолия по типу бигемении,тригенемии,квадромении. Вы ответили что ничего страшного! Можно задать ряд вопросов? 1) можно ли мне ходить в тренажерку, у меня сильное сердцебиение, головокр, и круги перед глазами после физических нагрузок, я занимаюсь через силу, сердцу это не повредит? 2) не переношу жар , мне становится плохо, так же головокр , но есть ряд процедур где мне нужно хотя бы 5-7мин прибывать в жаре. 3) мне назначили таблетки грандаксин, после приема 1 таб рассеяность, немеет язык и губы. Мне кто то ляпнул что от моего диагноза и редкого пульса может наступить внезапная клиническая смерть! Очень страшненько, у меня маленький ребенок! Как бороться с трепыханиями, кувырканиями за грудиной! Они реально мешают мне жить!
После "тренажорки" самочувствие должно улучшаться. Тот набор симптомов, который Вы приводите, свидетельствует о плохой переносимости таких нагрузок. Значит их нужно уменьшать. То же и с жарой. Внезапная смерть Вам не грозит. А грандаксин принимать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 16:08
17.05.2013 16:08
17.05.2013 11:11 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 57. Москва
Здравствуйте!Вопрос в следующем:
Женщина,57 лет.Перенесен инсульт(2 года назад).
Артериальная гипертензия,назначен леркамен(вместо амлодипина- были отеки),
и акку-про. Но на фоне акку-про началась рвота как побочный эффект. Чем можно заменить акку-про ? Можно ли заменить лозапом, т.к. когда-то он неплохо
снижал давление и не давал побочных? Сейчас принимает вместо акку-про капотен, но он помогает не очень.
Большое спасибо!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Женщина,57 лет.Перенесен инсульт(2 года назад).
Артериальная гипертензия,назначен леркамен(вместо амлодипина- были отеки),
и акку-про. Но на фоне акку-про началась рвота как побочный эффект. Чем можно заменить акку-про ? Можно ли заменить лозапом, т.к. когда-то он неплохо
снижал давление и не давал побочных? Сейчас принимает вместо акку-про капотен, но он помогает не очень.
Большое спасибо!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Можно, конечно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 15:31
17.05.2013 15:31
17.05.2013 11:01 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 29. Волжский
Здравствуйте, уважаемые доктора! Меня уже 4 день мучают какие-то толчки в сердце, как я понял из описания в интернете это экстрасистолии. Причем возникают они только в состоянии покоя. Очень часто. Раз в минуту примерно. Как только начинаю просто ходить они сразу же прекращаются. Подскажите с чем они могут быть связаны? Не опасны ли они для жизни? Делал экг все в норме, небольшая брадикардия только (56 чсс). Пару месяцев назад делал холтер, эхо, велосипед - все в норме. Но тогда экстрастистолии были очень редко - раз 5 в день.
Нет. Они совершенно безопасны и никакого лечения не требуют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 16:02
17.05.2013 16:02
17.05.2013 10:31 Кардиология / Кардиолог
Наталья Муж., 29. Владимир
Добрый день! Подскажите пожалуйста,у меня экстрасистолы.Они у меня лет 14 и ВСД.но периодически пропадали.Сейчас,где то 1.5 мес. они каждый день.Делала УЗИ-без патологий,холтер насчитал 5(2 из которых монотопные,раннии).Ишемич.откл.нет. Но вот уже неделю,после стресса с истерикой,они участились.Они могут быть в мин.несколько раз,могут потом долго в течении дня не беспокоить.Я человек нервный и очень эмоциональный.Сейчас сижу с ребенком в декрете и мне очень не хватаеи общения и я прислушиваюсь постоянно к себе.У меня очень болит позвоночник между лопатками и шея.В шее постоянно очень сильное напряжение.Иногда даже «простреливает»с шеи в горло.Скажите может ли сильное напряжение вызывать экстрасистолию.И может ли синдром гипервинтиляции легких вызыват Э.Что может вообще их вызывать? Заранее спасибо!
Стрессы могут вызывать экстрасистолию. Синдром гипервентиляции обычно не вызывает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 16:01
17.05.2013 16:01
17.05.2013 09:58 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 38. Москва
Добрый день! Подскажите пожалуйста ставят диагноз нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. После панических атак при обследовании сердца выявлено:
Холтер (от 18.03.2012) Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС -71 удв мин. мин ЧСС - 47, макс ЧСС - 143 (при физ нагрузке) За весь период выявлено нарушение ритма в виде единич. желудоч. экстрасистол 37 шт. за сутки и 2 эпизода пароксизма желудочковой тахиаритмии с ЧСС до 170 уд. мин. Выявлены единичные суправентикуляр. экстрасис. 11 шт. за сутки. Пауз и периодов асистолии не выявлено. В покое диагностически значимых изменений со стороны сегмента ST и зубца Т не выявлено. При физ. нагрузке (подъём по лестнице на 7 этаж учащение ЧСС до 143 уд.) нарушения ритма по-типу желудочковой экстрасистолии и по каналу, который отражает боковую стенку левого желудочка регистрируется косовосходящая депрессия сегмента ST до 0,5 мм с продолжительностью сегмента ST не более 0,08 сек, что обусловлено систолической нагрузкой на левый желудочек, не истинно коронарного генеза на фоне гипертрофии левого желудочка. После прекращения физ. нагрузки изменения сохраняются ещё в теч. 3 мин. после чего сегмент ST возврвщается к изолинии. Основной уровень функционир-я сердечного рита с преобладанием парасимпатических влияний на протяжении всего периода мониторир-я. Функция разброса(SDNN) умеренно повышена. Функция концентрации ритма сердца (rMSSD) в пределах нормы. Уровень парасимпатических влияний на ритм сердца (PNN 50) несколько повышен.
Было назначено лечение конкор - 5 мг сутки, панангин 10 дн. в м-ц 2х3 р.д., афобазол, омега3.
МРТ сердца (от 20.04.2012)- умеренно выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка. Асинхронное движение межжелудочковой перегородки. (Толщина межжелуд. перегородки 12-18 мм, толщина задней стенки левого желудочка 12-20 мм, конечный систолитический размер полости ЛЖ 2,4 см, конечный диалистический размер полости ЛЖ 4,7 см, обструкция выходного тракта ЛЖ не отмечается.) Спустя 1 год сделал повторно:
ЭХО-кг (от 9.02.2013)- умеренно расширена полость левого предсердия (42,2 мм). Умеренная гипертрофия МЖП (диастол. толщина 12 мм, экскурсия 8 мм). Зон гипокинезий не выявлено. Общая экскурсия митрального клапана достаточная, створки МК умеренно уплотнены (общая экскурсия до 25 мм, створки М образны, разнонаправлены). Аорта не расширена. (просвет основания 34,3 мм) Стенки утолщены, уплотнены (задняя стенка левого желудочка диастол. толщ. 11 мм, левый желудочек конечный диаcтол.размер 51 мм, диастол. объём 127 мл, конечный систол. размер 27 мм, систол. объём 42 мл, правый желудочек 27 мм) . Створки аортального клапана с расхождением до 21 мм. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Фракция выброса EF 65%. Фракция укорочения FS 36%.
Холтер (от 13.02.2013)- проводилось на фоне конкора (5 мг). Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС -62 уд. в мин. Миним. ЧСС - 37 уд. (ночь). Макс. ЧСС- 138 уд. (при физ. нагрузке подъём по лестнице). Зарегистрировано нарушение ритма в виде наджелуд. экстрасистол: 28 шт. за сутки с 2 эпизодами групповых наджелудочковых экстрасистол в кол-ве 13 шт. в ранние утренние часы и единичной желуд. 1 шт. При физ. нагрузке нарушений ритма в виде экстрасистолии не зарегистрировано. Периодов асистолии не выявлено. В 17 ч. зарегистр. единичный эпизод С-А блокады 2 степени типа Мобитца с продолж. паузы до 1678 мсек. A-V проводимость в ноч. часы до 0,22 сек. Ишемические изменения: в покое на ЭКГ изменений со стороны сегмента ST и зубца Т не выявлено. Основной уровень функционирования ритма на протяжении всего периода мониторирования с преобладанием парасимпатических влияний (действие В- адреноблокатора). Функция разброса и концентрации ритма в пределах нормы.
После этого ЭХО врач аритмолог отменил конкор (при его приёме ЧСС была 50-60), принимаю только панангин 10 дн. в м-ц 1х3 р.д., омегу3, сермион 1х2р.д., тромбоасс, урсосан, грандаксин, поливитамины. Холестерин в норме, давление 110-115/70-80, ЧСС- 65-80 иногда бывает тиканье в горле. Подскажите опасно ли всё это, какая профилактика должна быть и как часто делать ЭХОкг и ХОЛТЕР. Или всё-таки лечить нервную систему.
Холтер (от 18.03.2012) Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС -71 удв мин. мин ЧСС - 47, макс ЧСС - 143 (при физ нагрузке) За весь период выявлено нарушение ритма в виде единич. желудоч. экстрасистол 37 шт. за сутки и 2 эпизода пароксизма желудочковой тахиаритмии с ЧСС до 170 уд. мин. Выявлены единичные суправентикуляр. экстрасис. 11 шт. за сутки. Пауз и периодов асистолии не выявлено. В покое диагностически значимых изменений со стороны сегмента ST и зубца Т не выявлено. При физ. нагрузке (подъём по лестнице на 7 этаж учащение ЧСС до 143 уд.) нарушения ритма по-типу желудочковой экстрасистолии и по каналу, который отражает боковую стенку левого желудочка регистрируется косовосходящая депрессия сегмента ST до 0,5 мм с продолжительностью сегмента ST не более 0,08 сек, что обусловлено систолической нагрузкой на левый желудочек, не истинно коронарного генеза на фоне гипертрофии левого желудочка. После прекращения физ. нагрузки изменения сохраняются ещё в теч. 3 мин. после чего сегмент ST возврвщается к изолинии. Основной уровень функционир-я сердечного рита с преобладанием парасимпатических влияний на протяжении всего периода мониторир-я. Функция разброса(SDNN) умеренно повышена. Функция концентрации ритма сердца (rMSSD) в пределах нормы. Уровень парасимпатических влияний на ритм сердца (PNN 50) несколько повышен.
Было назначено лечение конкор - 5 мг сутки, панангин 10 дн. в м-ц 2х3 р.д., афобазол, омега3.
МРТ сердца (от 20.04.2012)- умеренно выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка. Асинхронное движение межжелудочковой перегородки. (Толщина межжелуд. перегородки 12-18 мм, толщина задней стенки левого желудочка 12-20 мм, конечный систолитический размер полости ЛЖ 2,4 см, конечный диалистический размер полости ЛЖ 4,7 см, обструкция выходного тракта ЛЖ не отмечается.) Спустя 1 год сделал повторно:
ЭХО-кг (от 9.02.2013)- умеренно расширена полость левого предсердия (42,2 мм). Умеренная гипертрофия МЖП (диастол. толщина 12 мм, экскурсия 8 мм). Зон гипокинезий не выявлено. Общая экскурсия митрального клапана достаточная, створки МК умеренно уплотнены (общая экскурсия до 25 мм, створки М образны, разнонаправлены). Аорта не расширена. (просвет основания 34,3 мм) Стенки утолщены, уплотнены (задняя стенка левого желудочка диастол. толщ. 11 мм, левый желудочек конечный диаcтол.размер 51 мм, диастол. объём 127 мл, конечный систол. размер 27 мм, систол. объём 42 мл, правый желудочек 27 мм) . Створки аортального клапана с расхождением до 21 мм. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Фракция выброса EF 65%. Фракция укорочения FS 36%.
Холтер (от 13.02.2013)- проводилось на фоне конкора (5 мг). Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС -62 уд. в мин. Миним. ЧСС - 37 уд. (ночь). Макс. ЧСС- 138 уд. (при физ. нагрузке подъём по лестнице). Зарегистрировано нарушение ритма в виде наджелуд. экстрасистол: 28 шт. за сутки с 2 эпизодами групповых наджелудочковых экстрасистол в кол-ве 13 шт. в ранние утренние часы и единичной желуд. 1 шт. При физ. нагрузке нарушений ритма в виде экстрасистолии не зарегистрировано. Периодов асистолии не выявлено. В 17 ч. зарегистр. единичный эпизод С-А блокады 2 степени типа Мобитца с продолж. паузы до 1678 мсек. A-V проводимость в ноч. часы до 0,22 сек. Ишемические изменения: в покое на ЭКГ изменений со стороны сегмента ST и зубца Т не выявлено. Основной уровень функционирования ритма на протяжении всего периода мониторирования с преобладанием парасимпатических влияний (действие В- адреноблокатора). Функция разброса и концентрации ритма в пределах нормы.
После этого ЭХО врач аритмолог отменил конкор (при его приёме ЧСС была 50-60), принимаю только панангин 10 дн. в м-ц 1х3 р.д., омегу3, сермион 1х2р.д., тромбоасс, урсосан, грандаксин, поливитамины. Холестерин в норме, давление 110-115/70-80, ЧСС- 65-80 иногда бывает тиканье в горле. Подскажите опасно ли всё это, какая профилактика должна быть и как часто делать ЭХОкг и ХОЛТЕР. Или всё-таки лечить нервную систему.
Лечить нервную систему. ЭКГ, холтер и ЗхоКГ делать как можно реже. Панангин, сермион, уросан, тромбоасс, поливитамины можно не принимать. Омега-3 достаточно безвредна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 15:52
17.05.2013 15:52
17.05.2013 09:18 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 47. Россия Тверь
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у моего мужа вчера пошла кровь из носа, недолго, но даже на пол капала, потом прошло. У него был обширный инфаркт в ноябре 2012 года. Ему врач выписал Зилт, тромбо-асс, конкор, торвакард. Вот уже пол года он их принимает постоянно, без пропуска. Подскажите, может быть кровь от зилта и тромбоасса? Померили в этот момент давление было в норме - 120/75. Может быть принимать только зилт, а тромбоасс не надо? Я очень переживаю, там ведь побочные могут быть кровотечения.Сколько по времени пол года или год или дольше нужен прием после инфаркта принимать разжижающие? И может быть заменить чем нибудь зилт? Заранее вам благодарна, Светлана
Прошло пол-года после инфаркта миокарда. Я бы, наверное, отменил ЗИЛТ. Показания к пожизненному применению ЗИЛТА при постинфарктном кардиосклерозе недостаточно убедительны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 15:44
17.05.2013 15:44
17.05.2013 07:22 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 54. барнаул
мужчина 54 года, попал в реанимацию в тяжелейшем состоянии с двусторонней пневмонией
с двусторонней пневмонией при диагнозе больного постмиакордический атеросклероз, мерцательная аритмия постоянная форма. Ооочень тяжелое состояние. в реанимации находится третий день, состояние стабильно тяжелое, дышит сам. какие шансы на выздоровление или это смертельно...?
с двусторонней пневмонией при диагнозе больного постмиакордический атеросклероз, мерцательная аритмия постоянная форма. Ооочень тяжелое состояние. в реанимации находится третий день, состояние стабильно тяжелое, дышит сам. какие шансы на выздоровление или это смертельно...?
Вопрос повторный, ответ уже отправлен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 15:33
17.05.2013 15:33
17.05.2013 06:49 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 54. барнаул
мужчина 54 года, попал в реанимацию в тяжелейшем состоянии с двусторонней пневмонией
с двусторонней пневмонией при диагнозе больного постмиакордический атеросклероз, мерцательная аритмия постоянная форма. Ооочень тяжелое состояние. в реанимации находится третий день, состояние стабильно тяжелое, дышит сам. какие шансы на выздоровление или это смертельно...?
с двусторонней пневмонией при диагнозе больного постмиакордический атеросклероз, мерцательная аритмия постоянная форма. Ооочень тяжелое состояние. в реанимации находится третий день, состояние стабильно тяжелое, дышит сам. какие шансы на выздоровление или это смертельно...?
Вопрос, на который невозможно ответить заочно. Нужно видеть больного и иметь всю информацию о его состоянии. В принципе пневмония - это болезнь излечимая, даже на фоне мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 15:30
17.05.2013 15:30
17.05.2013 00:44 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 53. РФ Ижевск
Так складываются обстоятельства, что не могу пока выбрать время для больниц. У меня немного повышен холестерин и, по результатам УЗИ сердца, мне поставили диагноз атеросклероз артерии. Терапевт, по этому поводу, лечение не назначил. Несмотря на лишний вес, давление у меня в норме (было повышение давления, но нормализовалось без лечения) и на сердце не жалуюсь. Одна знакомая врач посоветовала мне, для начала, месяц попить мертенил в дозировке 5 мг на ночь. Дальше, она мне посоветовала «достучаться» до врача или обратиться в частную клинику и разбираться дальше с моим атеросклерозом. Я где-то слышала, что если человек начал принимать статины, то дальше, их нужно будет пить постоянно - пожизненно.
У меня вопрос: если я месяц буду принимать Мертенил, то не будет ли привыкания? Должна ли я потом принимать статины пожизненно? Не будет ли вреда от короткого курса лекарства? Я понимаю, что заниматься самолечением нельзя и летом постараюсь выбрать время для больниц и для анализов. А пока, лекарство я уже купила. Свежих анализов пока нет, последние - год назад.
Узи сердца делала 3 года назад.
У меня вопрос: если я месяц буду принимать Мертенил, то не будет ли привыкания? Должна ли я потом принимать статины пожизненно? Не будет ли вреда от короткого курса лекарства? Я понимаю, что заниматься самолечением нельзя и летом постараюсь выбрать время для больниц и для анализов. А пока, лекарство я уже купила. Свежих анализов пока нет, последние - год назад.
Узи сердца делала 3 года назад.
Статины, в том числе мертенил, никакого привыкания не вызывают. Их можно отменить в любое время. Просто они не оставляют никакого последействия и после отмены перестают защищать от повышенного риска атеросклероза. Но это уже Ваш выбор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 15:02
17.05.2013 15:02
16.05.2013 23:07 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 32. Россия Москва
Здравствуйте!
Все началось в далеком 2003 году, проходил комиссию по поводу призыва в ВС, самое весомое это:
Кардиолог: Хронический декомпенсированный тонзилит, осложненный тонзилогенной ВСД по гипертоническому типу. Да действительно в 13 лет перенес 2 эпизода тонзилита, рекомендовали 2 стороннюю тонзилэктомию, гланды удалять не стал и с тех пор горло больше не беспокоило.
Окулист: ангиопатия сетчатки обоих глаз.
После этого к врачам особо не обращался, особых жалоб на здоровье не было, занимался спортом, вел достаточно активный образ жизни. Периодически бывали экстрасистолии. Всегда следил за давлением тк Мама гипертоник, Папе 62 года проблем с давлением нет, мое давление всегда было в норме 120-132 на 75, при посещении врача могло подняться до 140 на 85. Примерно в 2006 году начали появляться всякие нехорошие мысли, по поводу здоровья, которые подпитывались редкими экстрасистолами, куча всяких не нужных анализов и обследований. Появилась тревожность, раздражительность, обращал внимание на каждое покалывание в теле.....с 2006 по 2008 сделал кучу обследований (ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер, Велоэргометрию), все в пределах нормы и даже мучащих меня экстрасистол за время иследования оказалось всего 2)), начальные признаки остеохондроза с4-с5-с6 (2008 год). Периодически копался в интернете пытаясь поставить себе диагноз при малейших ухудшениях самочувствия, в общем вот такой я мнительный товарищ.
С 2008 по 2012 не обследовался, только флюрография и анализы крови, давление так же продолжал контролировать выше 140 на 85 не поднималось, сильно поправился в данный момент вес 110 кг, рост 178 см.
В октябре 2012 случился первый гипертонический криз давление поднялось до 165 на 95 пульс был около 100 уд.м, вызвал скорую приехали укололи мексидол, дали таблетку капотена под язык, давление упало через 10 минут до нормальных цифр. Ровно через неделю в воскресенье опять случился криз давление 170 на 95 пульс 110, капотен, магнезия, давление упало до нормальных значений через 15 минут. Этим 2 подъемам, предшествовало полугодовое увлечение онлайн игрой, тк я очень сильно нервничал в процессе игры.
Решил не затягивать и лег на обследование в стационар (по знакомству) в кардиологическое отделение, провели обследование:
Инсулин 10.1 мкЕд/мл 2.7 - 10.4
АлАТ 37 Ед/л < 41
АсАТ 18 Ед/л < 37
Билирубин общий 15.9 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 5.5 мкмоль/л < 7.9
Глюкоза 5.2 ммоль/л 4.1 - 5.9
Триглицериды 1.58 ммоль/л 0.56 - 3.01 <1.7 ммоль/л
Холестерол 4.77 ммоль/л 3.57 - 6.58
Холестерол-ЛПВП 1.01 ммоль/л 0.72 - 1.63
Холестерол-ЛПНП (по Фридвальду) 3.04 ммоль/л 2.02 - 4.79
Т4 свободный 15.0 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 1.05 мЕд/л 0.4 - 4.0
АТ-ТГ < 3.0 Ед/мл <18.0
Тестостерон 15.32 нмоль/л 5.76 - 30.43
С - пептид 857 пмоль/л 258 - 1718
Пролактин 214 мЕд/л 73 - 407
HbA1c (гликированный Hb) 5.5 % СМ.КОММ. <6
Экг:
http://s53.radikal.ru/i141/1305/91/5cc4d982547d.jpg
Эхо кг:
На ЭхокГ до 2008 (2006,2008) года никаких изменений не было, все в норме, кроме уплотнения стенок аорты в 2006 году, в 2012 делали 1 ЭхоКГ в стационаре, другое в Платном мед. центре.
В стационаре (11.2012):
Клапанный аппарат не изменен, дилятация лж и лп, сист и диаст функция лж не нарушена, Гемодинамических изменений не выявлено, Нарушений локальной сократимости не выявлено, гиперкенетический тип кровообращения. ФВ 63%
В платном мед центре:
Дилятация лп (диастолический размер 4,1), глж, мжп 1,2 зслж 1,2. Аорта не расширена, уплотнена, уплотнение створок аортального клапана, регургитация 1 ст на мк, тк, ла. Признаков легочной гипертензии нет. ФВ 63%.
В данный момент принимаю, ренитек 20 мг ( 3 месяца), конкор 1,25 (от 2,5 пульс ниже 60 в покое), давление от 110-125 на 75-85, так же принимаю афобазол.
Периодически беспокоят, беспричинные подъемы давления, которые сопровождаются тревогой, паникой (паника начинается при цифрах 135), повышенным потоотделением, слабостью, легкой нехваткой воздуха, часты вздохами, дискомфорт в груди, 2 раза были подъемы до 160 (понервничал) но давление падало само по себе через 3 минуты (возможно тонометр врал) иногда хорошо помогает седуксен 2,5 мг под язык. Периодически бывают экстрасистолы. Еще беспокоит пульсация (3-4 удара потом все затихает) в районе груди, связанная с изменение положения тела, например когда встал со стула и пошел, с чем это может быть связано???
Насколько опасно уплотнение стенок аорты и ао клапана? И что може сказать по кардиограмме, по ЭхоКг и по общей ситуации?
Очень стараюсь похудеть, но иногда руки опускаются.
Прошу помочь, Спасибо.
Все началось в далеком 2003 году, проходил комиссию по поводу призыва в ВС, самое весомое это:
Кардиолог: Хронический декомпенсированный тонзилит, осложненный тонзилогенной ВСД по гипертоническому типу. Да действительно в 13 лет перенес 2 эпизода тонзилита, рекомендовали 2 стороннюю тонзилэктомию, гланды удалять не стал и с тех пор горло больше не беспокоило.
Окулист: ангиопатия сетчатки обоих глаз.
После этого к врачам особо не обращался, особых жалоб на здоровье не было, занимался спортом, вел достаточно активный образ жизни. Периодически бывали экстрасистолии. Всегда следил за давлением тк Мама гипертоник, Папе 62 года проблем с давлением нет, мое давление всегда было в норме 120-132 на 75, при посещении врача могло подняться до 140 на 85. Примерно в 2006 году начали появляться всякие нехорошие мысли, по поводу здоровья, которые подпитывались редкими экстрасистолами, куча всяких не нужных анализов и обследований. Появилась тревожность, раздражительность, обращал внимание на каждое покалывание в теле.....с 2006 по 2008 сделал кучу обследований (ЭКГ, ЭхоКГ, Холтер, Велоэргометрию), все в пределах нормы и даже мучащих меня экстрасистол за время иследования оказалось всего 2)), начальные признаки остеохондроза с4-с5-с6 (2008 год). Периодически копался в интернете пытаясь поставить себе диагноз при малейших ухудшениях самочувствия, в общем вот такой я мнительный товарищ.
С 2008 по 2012 не обследовался, только флюрография и анализы крови, давление так же продолжал контролировать выше 140 на 85 не поднималось, сильно поправился в данный момент вес 110 кг, рост 178 см.
В октябре 2012 случился первый гипертонический криз давление поднялось до 165 на 95 пульс был около 100 уд.м, вызвал скорую приехали укололи мексидол, дали таблетку капотена под язык, давление упало через 10 минут до нормальных цифр. Ровно через неделю в воскресенье опять случился криз давление 170 на 95 пульс 110, капотен, магнезия, давление упало до нормальных значений через 15 минут. Этим 2 подъемам, предшествовало полугодовое увлечение онлайн игрой, тк я очень сильно нервничал в процессе игры.
Решил не затягивать и лег на обследование в стационар (по знакомству) в кардиологическое отделение, провели обследование:
Инсулин 10.1 мкЕд/мл 2.7 - 10.4
АлАТ 37 Ед/л < 41
АсАТ 18 Ед/л < 37
Билирубин общий 15.9 мкмоль/л 3.4 - 20.5
Билирубин прямой 5.5 мкмоль/л < 7.9
Глюкоза 5.2 ммоль/л 4.1 - 5.9
Триглицериды 1.58 ммоль/л 0.56 - 3.01 <1.7 ммоль/л
Холестерол 4.77 ммоль/л 3.57 - 6.58
Холестерол-ЛПВП 1.01 ммоль/л 0.72 - 1.63
Холестерол-ЛПНП (по Фридвальду) 3.04 ммоль/л 2.02 - 4.79
Т4 свободный 15.0 пмоль/л 9.0 - 22.0
ТТГ 1.05 мЕд/л 0.4 - 4.0
АТ-ТГ < 3.0 Ед/мл <18.0
Тестостерон 15.32 нмоль/л 5.76 - 30.43
С - пептид 857 пмоль/л 258 - 1718
Пролактин 214 мЕд/л 73 - 407
HbA1c (гликированный Hb) 5.5 % СМ.КОММ. <6
Экг:
http://s53.radikal.ru/i141/1305/91/5cc4d982547d.jpg
Эхо кг:
На ЭхокГ до 2008 (2006,2008) года никаких изменений не было, все в норме, кроме уплотнения стенок аорты в 2006 году, в 2012 делали 1 ЭхоКГ в стационаре, другое в Платном мед. центре.
В стационаре (11.2012):
Клапанный аппарат не изменен, дилятация лж и лп, сист и диаст функция лж не нарушена, Гемодинамических изменений не выявлено, Нарушений локальной сократимости не выявлено, гиперкенетический тип кровообращения. ФВ 63%
В платном мед центре:
Дилятация лп (диастолический размер 4,1), глж, мжп 1,2 зслж 1,2. Аорта не расширена, уплотнена, уплотнение створок аортального клапана, регургитация 1 ст на мк, тк, ла. Признаков легочной гипертензии нет. ФВ 63%.
В данный момент принимаю, ренитек 20 мг ( 3 месяца), конкор 1,25 (от 2,5 пульс ниже 60 в покое), давление от 110-125 на 75-85, так же принимаю афобазол.
Периодически беспокоят, беспричинные подъемы давления, которые сопровождаются тревогой, паникой (паника начинается при цифрах 135), повышенным потоотделением, слабостью, легкой нехваткой воздуха, часты вздохами, дискомфорт в груди, 2 раза были подъемы до 160 (понервничал) но давление падало само по себе через 3 минуты (возможно тонометр врал) иногда хорошо помогает седуксен 2,5 мг под язык. Периодически бывают экстрасистолы. Еще беспокоит пульсация (3-4 удара потом все затихает) в районе груди, связанная с изменение положения тела, например когда встал со стула и пошел, с чем это может быть связано???
Насколько опасно уплотнение стенок аорты и ао клапана? И что може сказать по кардиограмме, по ЭхоКг и по общей ситуации?
Очень стараюсь похудеть, но иногда руки опускаются.
Прошу помочь, Спасибо.
Желание похудеть приветствую. Не спешите, сбрасывайте по одному килограмму в месяц. Здесь нужны терпение и воля. Ренитек лучше заменить КО-РЕНИТЕКОМ или КО-ДИРОТОНОМ или НЛОИПРЕЛОМ, то есть комбинаций ингибитора АПФ и гипотиазида. Уплотнение стенок аорты и аортального клапана не страшно. Но это свидетельство начала атеросклероза. Самые главные лекарства здесь: нормальный вес, достаточная физическая активность и стойкая стабилизация давления. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 23:28
16.05.2013 23:28
16.05.2013 21:45 Кардиология / Кардиолог
Лина Жен., 26. Россия Москва
Здравствуйте Эдуард Романович! Проблема заключается в том, что меня беспокоят периодические экстрасистолы, тахикардия по утрам и после принятия пищи. В анамнезе: в детском возрасте частые ангины, по настоящее время хронический тонзиллит. Последнее Эхо-кг: Полости сердца не расширены. Аорта не изменена. Створки митрального клапана несколько утолщены, неравномерно уплотнены. Незначительное пролабирование митрального клапана. Митральная регургитация 1ст. Региональная сократимость миокарда не изменена. Глобальная сократительная функция левого желудочка не снижена. По ЭКГ: Предсердный эктопический ритм с ЧСС 67 в мин. После глубокого вдоха востановился синусовый ритм. Вертикальное положение ЭОС. P.S.: 3 года назад перенесла сильный стресс (потеря близкого человека), связывала периодические экстрасистолы с нейроциркуляторной дистонией после стресса, и старалась не обращать внимания. Назначен препарат милдронат. Как быть дальше с таким заключением Эхо-КГ и ЭКГ? Насколько это серьезно? Стоит ли удалять небные миндалины, чтобы не усугубить процесс? И как выбрать правильное лечение в моей ситуации? Спасибо Вам большое за внимание и консультацию. С уважением к Вам!
Уважаемая Лина!
Ничего серьезного при обследовании не выявлено. Можно жить спокойно. Милдронат не нужен. И вообще такая экстрасистолия и предсердный эктопический ритм в лекарственной помощи не нуждаются. Стресс очень часто вызывает или способствует неврозу. И лекарствами не все можно исправить. Время лечит. В отношении миндалин надо положиться на мнение ЛОР-врача.
Ничего серьезного при обследовании не выявлено. Можно жить спокойно. Милдронат не нужен. И вообще такая экстрасистолия и предсердный эктопический ритм в лекарственной помощи не нуждаются. Стресс очень часто вызывает или способствует неврозу. И лекарствами не все можно исправить. Время лечит. В отношении миндалин надо положиться на мнение ЛОР-врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 02:39
17.05.2013 02:39
16.05.2013 21:42 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 30. Россия Прохладный
Здравствуйте! Скажите пожалуйста у меня в результатах ЭКГ написано частичная блокада правой ножки пучка гиса. Скажите пожалуйста насколько это серьезно и может ли это стать проблемой при прохождении мед. комиссии?
Нет. Не может. Это вариант нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 02:40
17.05.2013 02:40
16.05.2013 21:16 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 17. Минск
Эдуард Романович, расшифруйте, пожалуйста, кардиограмму. Есть ни отклонения?
http://s019.radikal.ru/i639/1305/65/301c1fb6e7d8.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1305/02/43d7dd8e06d2.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1305/65/301c1fb6e7d8.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1305/02/43d7dd8e06d2.jpg
Там же все написано. Зачем заставлять меня повторять уже выполненную работу Вашего электрокардиографиста? А неопределенность результата вынужденная, есть какие-то небольшие изменения, оценить которые можно только с учетом жалоб, анамнеза, клинической картины и т. д.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 02:30
17.05.2013 02:30
16.05.2013 21:14 Кардиология / Кардиолог
людмила Жен., 51. Россия Майкоп
Недавно (19 марта) перенесла гипертонический криз: 250. Назначил кардосал Душе не лежит его пить (пью по 0, 5 маленькой дозы). Пульс 90-95. Все выписки прилагаю. До этого не знала вообще, что такое высокое давление. Холить с тонометром психологически тяжело. Ночью повышается пуль, потом давление. Прошла курс пиявок, каждый день хожу 1 час пешком. Пожизненно принимать лекарство не принимает моя душа. С уважением, Людмила.
PS сейчас давление прыгает: 120, 100, 130, 140, 150. Пульс тоже: 85, 90, 100 , 130.
http://s017.radikal.ru/i419/1305/15/2cc178c8fe96.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1305/f5/b7e3a1265a38.jpg
http://i058.radikal.ru/1305/09/f58338b2c687.jpg
http://s53.radikal.ru/i140/1305/95/4451927e035e.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1305/d4/e96f0f598c4b.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1305/5d/98a694f1c132.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1305/58/c75b851665d9.jpg
PS сейчас давление прыгает: 120, 100, 130, 140, 150. Пульс тоже: 85, 90, 100 , 130.
http://s017.radikal.ru/i419/1305/15/2cc178c8fe96.jpg
http://s019.radikal.ru/i602/1305/f5/b7e3a1265a38.jpg
http://i058.radikal.ru/1305/09/f58338b2c687.jpg
http://s53.radikal.ru/i140/1305/95/4451927e035e.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1305/d4/e96f0f598c4b.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1305/5d/98a694f1c132.jpg
http://s019.radikal.ru/i635/1305/58/c75b851665d9.jpg
С душой надо как-то договориться. Или она вертит Вами или Вы ею. Потому что лечение гипертонической болезни всегда пожизненное, мы может обеспечить стойко нормальное давление только в том случае, если Вы регулярно, постоянно принимаете все назначенные лекарства. Это уменьшает риск осложнений (инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность) и удлиняет жизнь. Попробуйте объяснить это душе.Прежде чем обращаться за помощью, нужно получить какие-то минимальные, элементарные знания о болезни. О гипертонии надо знать, что давление бывает систолическое и диастолическое (в школе учились наверное?) и обозначается только двумя величинами, например 180/110 мм рт. ст. То, что вы написали не только совершенно неграмотно, оно просто не дает никакого представления о давлении и о болезни.Пиявками гипертоническую болезнь не лечат.Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.Кардосал не относится к препаратам первой линии. В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 02:23
17.05.2013 02:23
16.05.2013 21:04 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 37. Россия Архангельская область
Добрый вечер ! Моему сыну 16 лет , с детства он считался часто болеющим ребёнком ( ОРВИ ) и плюс к этому кардиолог поставил диагноз ФСШ , сей час пришло время призывных комиссий и после УЗИ и ЭКГ детский кардиолог в заключении уакзал - диагноз : ТРАНЗИТОРНАЯ СИНУСОВАЯ БРАДИАРИТМИЯ . Что это означает ? Годен ли он к службе в рядах ВС ? ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНЫ ЗА ОТВЕТ !
Это достаточно невинное состояние и отсрочки от армии не предполагает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 01:57
17.05.2013 01:57
16.05.2013 21:00 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 38. Киев
Добрый день. Колющие боли в области сердца при ходьбе характерны как для истинных сердечных болей? В покое их нет, а иногда и есть.
Нет. Колющие боли почти всегда не сердечные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 01:55
17.05.2013 01:55
16.05.2013 19:56 Кардиология / Кардиолог
Алина Жен., 22. россия санктпетербург
уважаемые врачи! после родов прошло 2 месяца и меня при беременности стали беспокоить тревожность и экстрасистолы. сейчас систолы прошли, а осталась тревожность со страхами. Пульс постоянно 80, ниже не падает, беспокоит что когда встаю с кровати то темнеет в глазах и когда резко встаю(например в ванне) сердце при подъеме с корточек в положение прямо начинает бешего колотиться, и стараюсь не ощущать, а все равно ощущаю! доктор, у меня что-то с сосудами? или после родов пролапс увеличился и стал давать о себе знать???? или развилась сердечная болезнь ? подскажите в чем дело со мной(((((
и еще:боюсь физ.нагрузок, т.к. боюсь что сердце вообще из груди вылетит, если оно при малейшей нагрузке начинает бешено колотиться!!!!
и еще:боюсь физ.нагрузок, т.к. боюсь что сердце вообще из груди вылетит, если оно при малейшей нагрузке начинает бешено колотиться!!!!
Страхи - это по ведомству психиатра. А тахикардия - детренированность организма. Надо потихоньку подключать гимнастику, прогулки. В описании признаков заболевания сердца нет. Может быть проверить щитовидную железу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 00:09
17.05.2013 00:09
16.05.2013 19:09 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 50. Россия Рычково
Вчера я уже задавала вопрос и мне ответили и вот хочу еще спросить - просто записала с заключения ЭКГ данные и хотелось бы еще раз узнать серьезное ли это у меня :
PQ-0,12 ; P«+» -0,06 ;ЧСС- 111 ,115 . QRS -0,08 ; QT- 0,26 0,28
T - статен в отв-ях от конечности , ось сердца нормальная ,синусовая тахикордия . неспецифические изменения.Может какие слова написала не так - почерк не разборчив .Извините!
PQ-0,12 ; P«+» -0,06 ;ЧСС- 111 ,115 . QRS -0,08 ; QT- 0,26 0,28
T - статен в отв-ях от конечности , ось сердца нормальная ,синусовая тахикордия . неспецифические изменения.Может какие слова написала не так - почерк не разборчив .Извините!
Многое написано не так, но догадаться можно. Ничего серьезного там нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 00:05
17.05.2013 00:05
16.05.2013 18:41 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 31. Россия Новосибирск
Лет 12 назад обнаружила что пульс у меня не ровный, меня ничего не беспокоило, экг в норме. Месца 4 назад стали беспокоить непонятные трепыхания или кувыркания за грудиной, мне кажется что это на фоне нервных срывов и сильных стрессов. обследовалась в клинике экг, узи вроде без особых отклонений. Посоветовали сделать холтер ночной пульс зафиксирован 42удара в мин, и еще куча всего. поставили диагноз : Диспластическое сердце, ДХЛЖ,ПМК 1ст переходящая в АВ блокаду 1ст , Желудочковая экстросистолия по типу бигемении,тригенемии,квадромении. Скажите это сильно опасно? Терапевт отправила к кардиологу, чтоб он направил к аритмологу, а кардиолог назначил милдронат и сказал что все пройдет. Терапевт не согласна и отправила меня к другому кардеологу. Меня беспокоит, что у меня редкий пульс днем часто наблюдаю 54 в среднем. Еще у меня уже несколько лет отекают руки по ночам мезинец и безымянный палец, т. е до середины ладони.
Все это совсем не страшно, ни милдронат, ни другие лекарства Вам не нужны. Живите спокойно!Согласен с мнением Александра Александровича: такие сложные диагностические конструкции обычно стоят за платной медицинской помощью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
17.05.2013 00:03
17.05.2013 00:03
16.05.2013 18:39 Кардиология / Кардиолог
Люба Жен., 23. Россия Москва
Добрый вечер! Моя проблема уже около года. Около года я еле засыпаю, ужасно сплю. Не получается отдохнуть после работы, полежать или подремать часик, изза проклятых экстрасистол. Дело в том, что самое странное, их нет когда я просто лежу, а как только расслаблюсь ЗАКРОЮ глаза, как по щелчку начинаются залповые систолы, такие сильные, бьют в грудь и провалы в пульсе. Я их не боюсь мне не страшно, но я не могу уснуть, они слишком частые, прям каждые 2 секунды. Это же не хорошо, даже при здоровом сердце. Как только я открываю глаза ВСЕ, их нет пульс ровный. ЧТО ЭТО ТАКОЕ??? почему именно с закрытыми глазами???? Вы можете мне ответить? Кордиологи только прописывают мне лекарства, но я знаю они бесполезны. Я прошла почти всех врачей. Здорова. Поставили ВСД - как любят у нас врачи этот диагноз. Проверяла сердце. здоровое, небольшой ПМК. На холтере около 20 наджелудочковых и остальные предсердные систолы. и как раз ночью. Проходила курс АД, принимала азафен и фенибут. Нисколько не полегчало. все что мне прописывали, лучше не становилось. В интеренете нет никакой информации почему они бывают когда закрываешь глаза и расслабляешься. ведь если просто лежу, тоже расслабленно смотрю тв то их же нет. все ок. целыми днями нет, а как спать начинается((((((( я больше не могу, это не жизнь. куда мне еще обратиться. хочу спать как раньше и отдыхать после работы. а я не могу отдохнуть:(
Это не врачи так любят диагноз ВСД , это больные так любят болеть неврозами. Из опыта вижу: в трудные, черные годы неврозов было гораздо меньше. А сейчас каждому второму больному нужен психиатр. Ничем, кроме невроза, не могу объяснить четкой связи между закрытыми глазами и экстрасистолией.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 23:58
16.05.2013 23:58
16.05.2013 18:16 Кардиология / Кардиолог
Любовь Владимировна Жен., 52. россия абакан
Года 4 назад был криз (стояла капельница с Актовигином, сказали-некачественный физраствор, какое давл. не сказали, но ногти были синеватыми). 3 дня давл. подскакивало до 150-170, что-то ставили, потом всё прошло, если что и было я не замечала. Полгода назад при лечении спины была реакция на Медокалм - давл.225. Прокапали и терапевт назначил пить по 1\2 т каптоприла утром и вечером и 1т Амлодипина утром. Я чувствовала, что голова у меня не совсем в порядке. Сейчас сдала кровь (печень-жировой гепатоз. на В, С - отр.). ГЕМОГЛАБИН- 155, холестерин - 5,24, а триглицеиды зашкаливают - 5,09. Остальное в пределах нормы. Кардиолог сказала, что нарушен липидный обмен и назначил 1\2 лористы утром, кардиомагнил днём и 1т амлодипина вечером и 1т Омакора. 2 недели считать пульс.Для печени - резалют. Я не полная, холестерин небольшой, менопауза уже лет 10 . Можно ли вылечить этот липидный обмен? Это атеросклероз? Можно ли пить витамин Е или магний, ставить пиявки? Что ещё нужно сделать - мрт, узи сердца?
Такой высокий уровень триглицеридов - это повышенный риск атеросклероза. Проверьте только липидограмму еще раз, уж очень часто в наших лабораториях встречаются ошибки. Гипертоническую болезнь можно лечить и лористой с амлодипином, но выбор лекарств несколько необычный.очень важно обеспечить нормальный вес и не допускать переедания. Ограничить употребление жиров и чистых углеводов. Полезна физическая активность с использованием аэробных нагрузок.
Фенофибрат в комбинации с розувастатином - наиболее эффективная комбинация при такой высокой тригицеринемии. Омакор или рыбий жир имеют сравнительно низкую ценность.
Фенофибрат в комбинации с розувастатином - наиболее эффективная комбинация при такой высокой тригицеринемии. Омакор или рыбий жир имеют сравнительно низкую ценность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 23:49
16.05.2013 23:49
16.05.2013 17:59 Кардиология / Кардиолог
Стас Муж., 25. Николаев
Здравствуйте! Может ли появление экстрасистолии быть связано с нервным тиком? Это и есть проявление невроза? Заранее спасибо!
Вы правы. При неврозе может быть и экстрасистолия. Хотя она может быть и без него.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 23:13
16.05.2013 23:13
16.05.2013 17:00 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 30. Королев
Подскажите беспокоят боли в грудной клетки слева под грудью, то в середине в груди жение как изжога иногда отдает в лопатку в шеи,иногда немеет левая рука,головокружение не хватка воздуха(особо в душных помещениях),ком в горле,тяжесть в ногах отекают.Два раза были приступы как будто сердце замирает,дрожь,холодный пот..вызывали скорую невралгия.Ходила к терапевту сделала ЭКГ норма!, и все не каких анализов,сама сдала кровь повышен холестерин говорят норма еще молодая,и т.п.отправили к неврологу МРТ(ГМ,шейного отдела.. Д/З остеохондроз лечили не помогло(больше лечение не назначили),спрашиваю почему боли спереди грудной клетке говорят корешковый сидром..и что все сама я себе надумала(накрутила).....что со мной происходит я не могу понять.Вопрос:Достаточно ли ЭКГ?чтобы понять что с сердцем в порядке?И какое обследование нужно пройти,и анализы?А то никто слушать меня не хочет и помочь.Спасибо!
Нет, нормальной ЭКГ, конечно, недостаточно. Вам надо найти доктора, который захочет Вас выслушать и расспросить. Это трудное дело. Но все остальное обычно несет горазд меньше полезной информации. А по первичному описанию все это больше всего похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 23:11
16.05.2013 23:11
16.05.2013 16:57 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 41. Россия Туринск
врач дал заключение не могу понять что это такое: кальциноз станок аорты. регургитация на афтальном клапане 1ой степени расширение левого желудочка левого предсердия правого желудочка гипертрофия межжелудочковой перегородки
Это заключение выдано для Вашего лечащего врача. Вам ничего в этом понимать и не нужно. А лечащий врач, соединив жалобы, анамнез, клиническую картину и данные других исследований, поставит клинический диагноз, все объяснит и даст рекомендации по лечению. В отрыве от всего этого представленные данные никакой самостоятельной ценности не имеют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 23:02
16.05.2013 23:02
16.05.2013 13:38 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 24. Беларусь Минск
Здравстуйте! У моей мамы(ей 45 лет) четыре дня назад после физ.нагрузок(работала на даче) поднялось давление: 200/100, начала терять сознание.Вызвали скорую. Они накололи её лекарствами, повидимому мочегонными, т.к. каждые 10 мин. мама ходила в туалет. После этого всего давление упало. На следующий день оно упало ещё ниже: 90/55 и держится так уже 4 дня пульс при этом около 100. Подскажите пожалуйста что делать. Огромное спасибо.
Это могли быть и не мочегонные, такое обильное и учащение мочеиспускание нередко наблюдается во время вегетативных кризов. А вообще надо вызвать врача на дом или отвезти маму в поликлинику.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 19:10
16.05.2013 19:10
16.05.2013 12:54 Кардиология / Кардиолог
максим Муж., 26. россия Облучье
Здраствуйте! Заключение ХМ ЭКГ: зарегистрированы колебания стнусового ритма от 40 до 119 уд. в мин. Среднее ЧСС 65 уд.мин. Среднее дневное ЧСС 69 уд.мин. Среднее ночное ЧСС 53 уд.мин. Циркарный индекс - 1.3. Зарегистрировано 4 паузы, засчет АВ-блокады 2 степени 1 типа, несколько эпизодов АВ-блокады 1 степени, в ночное время. Желудочковой и наджелудочковой эктопии не зарегистрировано. Достоверно значимой депрессии сегмента ST не выявлено. Отправили на ВЭМ на выявление скрытой коронарной недостаточности - отрицательно. Нормальный ли это холтер??? блокады произошли в период с 4.00 - 5.00 самая длительная пауза 2.16 с. в 04:50:04 с. Мне ещё назначили панангин 2т. 3 раза в день...а я прочитал в инструкции что он противопоказан при АВ-блокадах 1-3 степени... назначил терапевт, потому как нет кардиолога в поликлинике. правильно ли он назначил его мне???
Панангин - это пустышка, от него ни пользы, ни вреда быть не может. А на холтере ничего существенного не выявлено.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 17:37
16.05.2013 17:37
16.05.2013 12:45 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 17. Россия Улан-Удэ
Ритм синусовый,отклонение оси влево,вертикальная позиция.
Синусовая тахикардия,замедление проводимости по наджелудочковому гребешку.
Синусовая тахикардия,замедление проводимости по наджелудочковому гребешку.
Ну и что?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 16:58
16.05.2013 16:58
16.05.2013 11:55 Кардиология / Кардиолог
слава Муж., 18. новосибирск
Здравствуйте. Прошу помощи. Вот моя история.
Я студент. Как все студенты я вел неправильный образ жизни. Поздно ложился. Спал мало. Время подходило к сессии.это стресс. Однажды утром я проснулся и почувствовал что пульс у меня не четкий. Постоянный. Без пауз. Я здорово испугался. Все тело дрожало. Но потом я успокоился. И две ночи я спал нормально. Но вскоре. Я начал чувствовать пульс. Стук сердца. Пальцы дергались в ритм пульса. Этой ночью. Я не мог заснуть. Проваливаясь в сон я тут же просыпался. От резкого сильного стука. Как потом я понял. Мне не хватало воздуха. Я забыл как дышать. Я начал регулировать дыхание самостоятельно. По другому не получалось. Таким образом я не мог спать. Не спал две ночи.мне не хватало воздуха все это время. Казался бред. И я не мог от него избавиться. Размышления.. в то время был экзамен по философии. Подготовка к нему заставила меня думать о многих вещах. Кто то посоветовал пить травы такие как ромашка пустырник боярышник.потом мне удалось немного поспать. Все это время у меня пульс был выше 80. Чаще всего выше 90. Обратился к врачу. Сделали кардиограмму. Рассквзал свою проблемы.Сказали что у меня отстутстует режим. Нарушение вегето сосудистой системы. Еще я прочитал у себя на распечатке кардиограммы что у меня «сдвиг влево»... выписали мне препарат грандаксин. Пил его две недели. придерживался режима. Стало лучше но я по прежнему чувствовал стук сердца. Иногда казалось что меня укачивает. Чтото качает кровать. Нт эти ощущения были ложными. Сейчас май. Прошло пол года. Я по прежнему чувствую свой пульс. в теле. Но уже менее выраженный. Если не обращать внимания. То его практически нет еще заметил что лежа на животе . Его практически не чууствую. Мерию свой пульс и давление постоянно. Давление до случившегося было 110 на 80 обычно чувствовал себя хорошо. Сейчас давление 130 на 80. Заметил что если не проводить время за компьютером то давление ниже. Ближе к 120 на 80. Играя футбол. Т.е. занимаясь физическими упражнениями сердуе не мешает. Несколько месяцев назад слышал стуки сердца. При усердных нагрузках. Сецчас вроде бы нет. По приходу домой всегда замерял пульс. Т.е. после 10 минут после окончаниями физических нагрузок пульс был около 105 ударов в минуту. И в течении часа возвращался в покой. В среднем сейчас. В обычном состоянии пульс около 70-75. Утром. После сна он не выше 70. К врачам больше не обращался. Хотя, проверили еще раз кардиограмму недавно. Вся группа в университете проходили обследование. На днях будет известны результаты моей кардиограммы.
Я понимаю что онлайн консультация не даст полной картины, но очень хочется услышать мнение специалистов. Заранее премного благодарен. Очень здорово что существуют такие сайты, как этот.
Я студент. Как все студенты я вел неправильный образ жизни. Поздно ложился. Спал мало. Время подходило к сессии.это стресс. Однажды утром я проснулся и почувствовал что пульс у меня не четкий. Постоянный. Без пауз. Я здорово испугался. Все тело дрожало. Но потом я успокоился. И две ночи я спал нормально. Но вскоре. Я начал чувствовать пульс. Стук сердца. Пальцы дергались в ритм пульса. Этой ночью. Я не мог заснуть. Проваливаясь в сон я тут же просыпался. От резкого сильного стука. Как потом я понял. Мне не хватало воздуха. Я забыл как дышать. Я начал регулировать дыхание самостоятельно. По другому не получалось. Таким образом я не мог спать. Не спал две ночи.мне не хватало воздуха все это время. Казался бред. И я не мог от него избавиться. Размышления.. в то время был экзамен по философии. Подготовка к нему заставила меня думать о многих вещах. Кто то посоветовал пить травы такие как ромашка пустырник боярышник.потом мне удалось немного поспать. Все это время у меня пульс был выше 80. Чаще всего выше 90. Обратился к врачу. Сделали кардиограмму. Рассквзал свою проблемы.Сказали что у меня отстутстует режим. Нарушение вегето сосудистой системы. Еще я прочитал у себя на распечатке кардиограммы что у меня «сдвиг влево»... выписали мне препарат грандаксин. Пил его две недели. придерживался режима. Стало лучше но я по прежнему чувствовал стук сердца. Иногда казалось что меня укачивает. Чтото качает кровать. Нт эти ощущения были ложными. Сейчас май. Прошло пол года. Я по прежнему чувствую свой пульс. в теле. Но уже менее выраженный. Если не обращать внимания. То его практически нет еще заметил что лежа на животе . Его практически не чууствую. Мерию свой пульс и давление постоянно. Давление до случившегося было 110 на 80 обычно чувствовал себя хорошо. Сейчас давление 130 на 80. Заметил что если не проводить время за компьютером то давление ниже. Ближе к 120 на 80. Играя футбол. Т.е. занимаясь физическими упражнениями сердуе не мешает. Несколько месяцев назад слышал стуки сердца. При усердных нагрузках. Сецчас вроде бы нет. По приходу домой всегда замерял пульс. Т.е. после 10 минут после окончаниями физических нагрузок пульс был около 105 ударов в минуту. И в течении часа возвращался в покой. В среднем сейчас. В обычном состоянии пульс около 70-75. Утром. После сна он не выше 70. К врачам больше не обращался. Хотя, проверили еще раз кардиограмму недавно. Вся группа в университете проходили обследование. На днях будет известны результаты моей кардиограммы.
Я понимаю что онлайн консультация не даст полной картины, но очень хочется услышать мнение специалистов. Заранее премного благодарен. Очень здорово что существуют такие сайты, как этот.
Это выраженный невроз с элементами ипохондрии. Такие состояния лечат психиатры. Ничего опасного с сердцем не происходит. И нарушения дыхания тоже психогенные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
16.05.2013 16:43
16.05.2013 16:43

