Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте. Почти неделю беспокоит не сильная боль в области сердца.
Сначала падает давление до 115/55 где то так. И периодически в области сердца начитает надавливать боль. Давит и болит не сильно. Вскоре резко всё проходит. Стабилизируется давление. Ещё заметил если надавить на живот когда болит или на само место в области сердца то боль становиться сильнее. Объясните с чем это может быть приблизительно связано.
С сердцем это, определенно, не связано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 21:04
Здравствуйте вот делала кардиаграмму ну врач мне про нее не че не сказал!вот результаты
ЧСС 81/мин
интервалы
RR 737 мс
P 102 мс
PR 140 мс
QRS 90 мс
QT 360 мс
QTC 424 мс
ОСИ
P 59
QRS 73
T 22

P(I I) 0.16 mB
S(V1)-1.15 mB
R(V5) 1.40 mB
Поставил диагноз ВСД по кадиальному типу.Это правильно?
И вот еще он мне выписал таблетки магний Б6 и пустырник форте,который тоже содержит магний Б6!можно ли их пить сразу!
Диагноз ВСД на основании ЭКГ не ставится. И не может быть поставлен. При постановке этого диагноза ЭКГ просто не играет никакой роли. А параметры ЭКГ, которые Вы переслали, нормальны. А сочетание пустырника форте и Магне В6 излишне, тут вы совершенно правы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 21:01
Помогите расшифровать ЭКГ
Заранее спасибо )))

http://s019.radikal.ru/i620/1306/ee/3952bfa07590.jpg

http://s017.radikal.ru/i435/1306/da/36bde0a0c695.jpg

http://s48.radikal.ru/i120/1306/ec/175947e80905.jpg

http://s44.radikal.ru/i104/1306/65/1c2c308bd2b6.jpg

http://s40.radikal.ru/i089/1306/9a/b66afb6460e3.jpg
Ничего особенного там нет.Почему Вы считаете, что я должен дублировать работу Вашего ЭКГ- врача?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 18:09
Добрый день!Хотелось бы,что-бы специалисты оценили мое обследование сердца.Есть ли здесь органические поражения сердца?http://s017.radikal.ru/i436/1306/23/208940797123.jpg
Есть убедительные признаки гипертрофии левого желудочка. При отсутствии данных за порок сердца, чаще всего это бывает при гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 17:30
Здравствуйте! Меня зовут Диана мне 23 года. Вес 41 кг, рост метр 167 см. Меня иногда беспокоят экстрасистолы чаще всего перед сном лежа, и тахикардия после еды. У меня пролапс митрального клапана 1 ст, дополнительные хорды левого желудочка. Не опасно ли эти симптомы?
Нет. Никакой опасности нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 17:25
Здравствуйте!
Моей бабушке 72 года, в ноябре 2012 года перенесла ишемический инсульт. После инсульта поставили диагноз - мерцательная аритмия в постоянной форме, ранее была только ИБС.
две недели назад была госпитализирована в кардиологию с диагнозом ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия.
Пульс был 120, давление 90\60.Жаловалась на отдышку, боль за грудиной. В комплексе с неврологическими препаратами принимала кардиомагнил.
Сейчас жалоб нет.
Лечение, которое проводилось в больнице: дигоксин 0.25 1\2 таб 2 раза в день, Тромбоасс 100 мг н.н., Симвастотин 20 мг 1 раз на ночь, верошпирон 25 мг 1 таб 2 раза в день
После выписки назначили:
симвастотин 20 мг 1 раз на ночь
коронал 5 мг 1\2 таб утром
амитриптиллин 1\2 таб вечером
варфарин 25 мг 1 таб на ночь
верошпирон 25 мг 2 раз а вдень
продакса 110 мг на ночь

Вопрос: в связи с тем, что бабушка принимает еще курс неврологических препаратов и сильно мучается с жкт, возможно ли как то оптимизировать и сократить этот список препаратов для терапии мерцательной аритмии? И еще есть ли аналог варфарина, тк он требует постоянного лабораторного контроля?
09.06.2013 18:45

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы ограничились фразой «сейчас жалоб нет». Для коррекции терапии этого совершенно недостаточно, Надо знать частоту пульса, число сердечных сокращений, свежую ЭКГ, общее состояние, степень физической активности, число дыханий в минуту, одышку, отеки, то есть полную клиническую картину.
Комбинация варфарина и прадаксы недопустима. Что-то из них надо отменять. Дозы варфарина по 25 мг не бывает. Прадаксу надо давать два раза в сутки и в этом возрасте по 75 мг. Она не требует лабораторного контроля. Надо ли полностью отказываться от дигоксина - сомневаюсь. А в чем смысл назначения коронала и амитриптилина - из текста понять нельзя.

Спасибо за ответ.
Давление у бабушки 110\80, пульс 110-90. Отеки небольшие есть, отекают ноги несильно,небольшая одышка тоже есть, двигательная активность отсутствует (парез левой стороны тела): присаживаем на кровати, периодически ездим на коляске.
Сейчас даем дигоксин 1\2 таблетки утром как посоветовал кардиолог из поликлиники.
Скажите, пожалуйста, можно ли дигоксин сочетать с прадаксой и в каких дозировках?
Для определения дозы продаксы надо знать функцию почек. Продакса с дигоксином совместимы. Доза дигоксина 0,125 мг один раз в сутки приемлема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 16:52
Здравствуйте доктор,
Мне 23 года
Краткое описание истории болезни:
      В 1998 году (возраст 8 лет) обнаружено утолщение задней стенки левого желудочка(12 мм),при этом толщина межжелудочковой перегородки 5 мм,Диагноз неревматический миокардит.
       В 2001 году (11 лет) кардимограмма:
Вольтаж не снижен.На фоне миграции  водителя ритма в предсердиях единичные желудочковые экстрасистолы. Обменные нарушения в миокарде.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Стоя после нагрузки синусовая тахикардия,после отдыха частые желудочковые экстравистолы
Последнее обследование в декабре 2012 года (эпикриз, ЭКГ, Холтер прилагаются)
http://s017.radikal.ru/i412/1306/b6/c6b865036575.jpg
http://s020.radikal.ru/i703/1306/90/b3c40e4f3910.bmp
http://s017.radikal.ru/i435/1306/9c/e1d2b1cd2082.jpg
http://s017.radikal.ru/i443/1306/95/e205dfc53dde.jpg

Вопросы:
-возможно ли установить причину экстрасистолии?
-будет ли эффект от проведения РЧА в моем случае?
Причину экстрасистолии, как обычно, установить невозможно. Диагноз миокардита, как причины экстрасистолии, носит весьма спекулятивный характер. Ни доказать, ни исключить его нельзя. А поскольку это предположение не влечет за собой никаких действий, то оно ничего не значит. Назначенная терапия не представляется удачной. По-моему ни для этацизина, ни для Магне показаний нет. Проведение РЧА может оказаться эффективным.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 16:46
Здравствуйте доктор, Уважаемый Эдуард Романович!
пожалуйста скажите, насколько все плохо у моего папы с сердцем?
очень волнуемся.
врач при выписки сказал, что все плохо)))
суточное ЭКГ:
зарегестрировано:
98117 комплексов QRS, средняя ЧСС 73 уд в мин
мин ЧСС 51 уд в мин, макс ЧСС 126 уд в мин.
Желудочковые экстрасистолы 19
наджелудочковые экстрасистолы 40
аритмия блок н/ж/э - 3.
заключение: синусовый ритм, одиночные политопные желудочковые экстрасистолы, одиночные наджелудочковые экстрасистолы, одиночные блокированные предсердные экстрасистолы. вариабельность сегмента ST без значимой его депрессии.
мягкая диастолическая дисфункция. гипертензия, с недостаточным снижением АД в ночное время (сон нарушала работа монитора).
результаты ЭХО-КГ, ДКГ:
заключение: Левое предсердие несколько расширено. Толщина миокарда левого желудочка в норме. Локальных зон нарушенной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено. Глобальная сократимость миокарда удовлетворительная. Диастолическая дисфункция левого желудочка 1 типа. Стенки аорты, фиброзное кольцо и створки аортального и митрального клапонов уплотнены, с кальцинозом. Митральня регустрация 1-2 степени. трикуспидальная и легочная регустрация 1 степени.
Диагноз: гипертоническая болезнь 3 степени, АГ 3 ст, ССР 4.
Заранее Благодарю Вас за ответ! Доброго Вам здоровья!
Уважаемый Максим!
Я не понимаю оценки Вашего доктора. В результатах исследования не вижу ничего плохого. Сердце работает хорошо. Есть небольшие возрастные изменения, которые не внушают никакой тревоги. И гипертоническая болезнь, которую сегодня можно хорошо и успешно лечить. Нет причин для беспокойства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 14:42
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли летать на самолёте с экстрасистолией? Желудочковая, политопная, 4в градации по Лауну, по типу биге-тригиминии. До 16000 в сутки. Так, как она нестабильна, т.е. сегодня есть, завтра нет, в рча мне отказали. Антиаритмических препаратов не пью, на фоне аллапенина пол года назад было только хуже. На работоспособность не влияет, не держась за пульс, почти не ощущаю. Мне 32 года, сопутствующих сердечных или каких-либо ещё заболеваний нет. Через некоторое время мне надо быть в Москве, поездом от нас 7 суток, самолётом чуть более 7 часов. Насколько полёт безопасен с моим диагнозом, учитывая, что в самолёте я обычно очень нервничаю, страх высоты. Какие лекарства взять с собой в дорогу? Большое спасибо за ответ.
Можно лететь на самолете. на экстрасистолию это никак не влияет. И лекарств специальных никаких не нужно. Примите что-нибудь успокаивающее: персен, саносан, вамелан, капли неокардин,
трикардин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 14:36
здравствуйте, беспокоит боль в сердце. слабость.
анализ КК - МВ 56,76( н 7 -25 ед\л)

протромбиновое время 19 (14 -18)
по квику 81,5 ( 70 -130)
мно 1,27 ( н 0,85 - 1,15 )
ачтв 24,6 (н 24 - 34)
тромбиновое время 11,4 (N 10 - 13)
фибриноген плазмы 1,77 ( N 2-4)
ЭхоКГ
ЧСС 82 УД\МИН
АОРТА: диаметр в восходящем отделе 2,2 см.( N 2.1-3.4)
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: переднезадний размер 3,3 см ( парастернально до 4 см
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:
размер конечно - диастолический 5 см (N 3,7 - 5,6 )
размер конечно систолический 2,7 см ( N 2,7 - 3,7 )
ПО СИМПСОНУ КДО 77 МЛ , КСО 28 МЛ. УО 49МЛ, ФВ 64%
ТОЛЩИНА МЖП 0,9 СМ
ТОЛЩИНА ЗС 0,78СМ
ПРАВОЕ ПРЕСЕРДИЕ размер в 4 камерной позиции 44 \35 мм
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК переднезадний размер 2 см. ( N парастернально до 2.5 см
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН : ФК 20мм
краевой фиброз створок АК
состояние створок трехстворчатый, раскрыты в полном объеме.
максимальная скорость (систола) 1,44 м\с ( N1 - 1,5)
градиент пик\ср 8,4 мм.рт.ст, регургитация 1ст.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН ФК 25ММ
состояние створок ПМС неоднородно уплотнена , пролабирует в полость ЛП на 4 мм.
максимальная скорость 1,0 м\с (N до 1 м\с)
градиент пик\ср. 4 мм.рт.ст, регургитация до 1 ст.
Е : 1 м\с ( N 0,72)
А : 0,44 м\с ( N 0,40)
Е\А 2,2 (N 1,9)
DT: 267 мс ( N 179)
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ :диаметр ствола 2,0 см ( 0,9 - 2,9 )
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ:
максимальная скорость ( систола ) 1,35 м\с ( N 0,9 )
градиент пик\ср 7,3 мм.рт.ст. регургитация 1 ст.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН ФК 25 ММ
состояние створок тонкие, подвижные
максимальная скорость 0,99 м\с ( N 0,5 -1)
градиент 3,9 мм.рт ст регургитация 2 ст.
расчетное давление в ПЖ 29 мм.рт.ст
перикард не изменен.
РЕЗУЛЬТАТЫ РЭГ ВАЗОСПАЗМ АРТЕРИЙ КРУПНОГО И МЕЛКОГО КАЛИБРА.
скажите пожалуйста существует ли медикаментозное лечение , что бы все нормализовать.?
Тут нечего нормализовывать. И так все нормально! Сердце здоровое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 14:24
Уважаемые врачи, доброго Вам времени суток! Спасибо Вам за Вашу работу! Помогите мне, пожалуйста, в моей проблеме.
Мне 36 лет. Рост 162 см. Вес 53 кг. Перенесенные заболевания: В 2,5 года серьезная интоксикация листьями сирени, несколько дней под капельницами в реанимации, в 4 года – удаление аденоидов под местным обезбаливанием, в 6 лет – операция на ноге с наркозом -доброкачественная шишка. В 10 лет ЧМТ без сотрясения. Частые простуды, слабый иммунитет. Наследственность: У отца в 55 лет крупноочаговый инфаркт миокарда, а мамы в этом же возрасте мелкоочаговый инфаркт. У сестры с 40 лет гипертония 1 степени.
С подростковых лет меня беспокоило временами возникающее учащенное сердцебиение, в основном после переутомления, нерегулярный болезненный цикл. Активно профессионально занималась танцами. По назначению гинеколога несколько лет принимала три-регол. После отмены препарата стала возникать шаткость походки, как будто заносит назад и хочется на что-нибудь опереться. Частые головные боли.
В 28 лет у меня была беременность 5 недель, на её фоне, после переутомления и бессонной ночи в дороге на машине, сильно участилось ЧСС до 150 уд. в минуту, началась рвота, частые позывы к мочеиспусканию. Дали обсидан, на некоторе время помогло, после окончания срока действия таблетки, пульс вновь участился до высоких значений. В дороге вызвали скорую, без ЭКГ. К её приезду пульс был 143. Что-то вводили внутривенно. Затем обратилась в платную клинику, там из-за полученной ребенком интоксикации беременность рекомендовали прервать. Прерывали таблетками, вызывая искусственное отторжение плода. Проверили сердце – сказали синусовая тахикардия, остальное в норме. После этого начались постоянные сильные учащения пульса. Кардиолог назначила 1,25 конкора. После конкора заметно стало легче, 3 года ничего не беспокоило. Затем, опять случился приступ. После ОРВИ поехала на работу, в дороге опять сильно участился ритм, стало страшно. Как мне показалось, не было резкого срыва, просто постепенно сердце начинало колотиться все быстрее и быстрее, пока не дошло до 150-160 уд. в минуту. Но на таких величинах оно могло долго не успокаиваться, вагусные пробы не помогали. Уредить пульс помогал анаприлин, действал через 40 минут, урежал где-то до 100-106 уд.
Обратилась к кардиологу, она меня напугала, сказала, «это может быть пароксизмальная тахикардия, и ты можешь в любой момент умереть». У меня началась невротизация. Приступы участились, мне стало страшно ходить далеко от дома. Мне сделали Холтер, Эхо, все оказалось в норме. На Холтере только регистрировалась синусовая тахикардия 147 уд. в минуту, не связанная с физ.нагрузкой.
Я как-то взяла себя в руки и успокоилась. А прошлой осенью опять начались мои мучения. Неожиданно на улице у меня потемнело в глазах, ноги стали ватными, тело как чужое, я побледнела и стала падать, вцепилась в какой-то забор и начала глубоко дышать, через пять минут стало получше, и с трудом добралась до дома. Осталась слабость и шаткость походки, что была в юности. Сдала все анализы – норма, сделала КТ – норма. НА УЗДГ обнаружили затруднение венозного оттока во всех бассейнах. Проверила щитовидку – выявили диффузные изменения структуры, но ТТГ и Т4 в норме. Поставили диагноз аутоимунный тиреотид.
В начале зимы опять приступ с большой ЧСС – 160 уд. в минуту, только плюс к нему повысилось давление до 160 на 100. Меня всю трясло, с трудом затолкала в рот анаприлин, полуобморочное состояние, белая кожа. Положили в больницу. Там снова ХОЛТЕР и СМАД АД – в этот день приступов не было – все в норме, по монитору опять синусовая тахикардия. Глазное дно – ангиопатия. УЗИ сердца норма, есть только незначительная митральная и тискупидальная регултация 0-1. Анализ на ВМК положительный. В связи с этим назначено КТ почек и надпочечников и анализ на метанефрины. Метанефрины норма, но маленький диурез 450 мл. КТ почек – анлиомиолипома -0,9 см. Толком меня ничем не лечили, один феназепам давали на ночь, выписали с диагнозом: ВСД, Пароксизмальное течение. Советовали продлжать пить конкор в дозе 2,5 мг.
После выписки продолжаются скачки АД и пульса добавились из-за них невротизация. Я не могу одна оставаться дома, отдаляться далеко от него. В случае, если это происходит, сразу учащается пульс до значительных цифр (от 140 до 180), повышается давление до 140-160 на 90-100 и ничем толком не снимается, пока не закончится психотравмирующая ситуация, то есть может держаться час или два, а то и больше. В межприступный период наблюдается ощущение тяжести в области сердца, чувство плиты каменной, лежащей на нем, потемнение в глазах, головокружения. Давление в покое на фоне приема конкора чаще пониженное до 100 на 60. Отеков нет. Точно такие же реакции АД и пульса бывают при перемене погоды, особенно во время сильного ветра. Но возникает и неожиданное повышение ЧСС и АД на ровном месте. Переношу настолько плохо, что каждый раз мысли о смерти. Год назад ещё делала ВЭМ – ишемических знаков не нашли, но прирост ЧСС был сильный. Делали на фоне тахикардии 106 уд. минуту, остановили пробу на 100 ВТ при пульсе 157 на 5-ой минуте. Толерантность к нагрузке низкая.
На днях делала кардиограмму, на ней пульс в покое на фоне приема конкора уже 118, раньше хоть был 106, то есть, как я понимаю, тахикардия прогрессирует ( кардиограмма прилагается).
http://s60.radikal.ru/i168/1306/0f/bb17cd618dcb.jpg
Выскажете, пожалуйста, уважаемые врачи свое мнение относительно кардиограммы и относительно того, что со мною происходит? Опасно ли мое состояние? Какое посоветуете лечение, чтобы навсегда избавиться от этих скачков пульса и давления? Я живу в маленьком городе, и наши врачи разводят руками. Нужно ли ложиться в кардиоцентр? Если в изложенном картина недостаточна ясна, возможна ли платная консультация по скайпу с предоставленим всех результатов обследования?
С уважением, Алиса.
Вы описываете типичную картину ВСД - невроза с выраженными вегетативными проявлениями. Приложенная ЭКГ хорошая, ничего существенного, кроме тахикардии там нет. В дополнение к малым дозам конкора я бы порекомендовал добавить кораксан (ивабрадин). Он обычно хорошо уменьшает синусовую тахикардию.Платные консультации не провожу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 05:02
Извините, что не в тему, но хочется посоветовать авторам сообщений от 12.06.2013 «Лера, 18 лет, Азербайджан» и от 14.06.2013 «Лера, 21 год, Киров» книгу А.В.Курпатова «Средство от вегетососудистой дистонии». Надеюсь, что это сподвигнет их обратиться за помощью к психотерапевту или обойтись своими силами, чтобы избавиться от панических страхов.
PS: Спасибо Эдуарду Романовичу за профессиональую и бескорыстную помощь людям, и доброго ему здоровья!
Спасибо! Очень хорошо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 03:44
Здравствуйте,я описал Вам результат обследования,но вот не могу найти ответ.
Не получил описания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 03:46
Здравствуйте! Моему отцу 60 лет. У него мерцательная аритмия. За последние 2 недели попадал в больницу 3 раза. Аритмия появляется снова и снова. Назначили принимать варфарин, однако аритмия не проходит. Врач предлагает перейти на постоянную аритмию. Что это такое? Не будет ли это большой нагрузкой для сердца. Более того, мой отец при аритмии чувствует боль в пояснице,шее и слабость. Значит такое состояние будет у него постоянным?
Варфарин не предназначен для лечения мерцательной аритмии (МА). Он уменьшает свертываемость крови и риск тромбоэмболических осложнений, которые часто осложняют течение МА. Для того, чтобы решить вопрос о возможности и целесообразности восстановления синусового (нормального) ритма, нужно иметь гораздо больше данных. А боли и слабость для МА не характерны, тут надо искать другую причину. Многие больные живут с МА, не испытывая таких симптомов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 03:03
Эдуард Романович, подскажите пожалуйста. У меня иногда скачет давление (самое высокое было 150 на 100), бывают панические атаки, но я сними справляюсь самостоятельно. Когда не нервничаю давление 120 на 80 или 130 на 90. Можно ли мне ехать отдыхать на соленное озеро? Два года назад мы с мужем ездили чувствовала я себя прекрасно, а тут случайно услышала что соленая вода и воздух у такого озера не рекомендован тем у кого проблемы с давлением. И как мнительный человек сразу запаниковала.

И, если можно, второй вопрос. Я понимаю что вы кардиолог, а не невролог, но хочется знать ваше мнение, очень доверяю вашему опыту. Какое лучше средство для успокоение нервной системы? Я пробовала пить афобазол, но от него сознание какое-то затуманенное. Спасибо огромное.
Уважаемая Наташа!
Я думаю, что несмотря на Вашу гипертонию, на соленое озеро Вы можете ехать спокойно. Вы же не будете пить эту соленую воду?
Я бы попробовал грандаксин по 50 мг один раз в сутки. Хорошо помогают водные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 00:27
Здравствуйте.Подскажите ,пожалуйста,поставили диагноз умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка.Ходил на Эхокг просто проверится,межжелудочковая перегородка 12мм-утолщена,задняя стенка левого желудочка-13мм-утолщена.Все остальные показатели в норме.Может ли это быть от того,что я занимаюсь(не профессионально) тяжелой атлетикой?Что дальше делать,это серьезно? Какие рекомендации?
Скорее всего это именно последствия занятий тяжелой атлетикой. Есть специальный термин "спортивное сердце". При этом развивается умеренная гипертрофия левого желудочка. При хорошем самочувствии раз в год надо проверять эти данные. Если гипертрофия будет увеличиваться, тогда придется задуматься над целесообразностью продолжения этими занятиями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 02:55
Уважаемые Доктора,

Позвольте задать ещё один вопрос касательно экстрасистолии. Я уже задавал вопрос про экстрасистолию, хотелось бы ещё раз спросить ваше мнение.

повторю вводные данные, экстрасистолия у меня уже больше 6 лет, то появляется, то пропадает, бывают недели, месяца без экстрасистол, 2-3 в день не в счёт. Обследуюсь уже давно, каждый год узи сердца, раз в два года тест под нагрузкой, холтер делал два раза, он показывает не большое количество экстрасистол, не опасных. Узи показывает пролапс 4-5мм и регургитацию 2 степени. Кардиологи говорят что с сердцем более или менее всё в порядке, за исключением ПМК и регургитации. прописали метопролол, принимаю очень редко, ну и от паники оксазепам, тоже принимаю в крайних случаях.

Но вот в последнее время заметил, что эмоциональные всплески, вызывают приступы продолжительной экстрасистолии, компенсирующие удары как будто идут один за одним. Вы посоветовали поймать такие пробежки на холтере, пока этого сделать не удалось.

Вопрос: Говорят ли пробежки экстрасистолии при эмоциональных всплесках о функциональных проблемах, неврозе, тревоге, а не о потенциальных проблемах сердца. И может ли ПМК и регургитация 2ой степени вызывать такие пробежки? похоже, что последнее время для вызова этих пробежек нужно всё более незначительных эмоциональных стимулов.

Спасибо ещё раз за ваши ответы!

П.С. Очень хотел бы так же услышать мнение психотерапевта, если вопрос будет замечен.
Думаю, что ПМК и регургитация не имеют никакого отношения к экстрасистолии. Эпизоды экстрасистолии по-видимому связаны с обострениями невроза и психо-эоциональными стрессами. Признаков органического поражения сердца вы не представили. Вероятно показана терапия невроза, которой занимаются психиатры и психотерапевты. К сожалению, на нашем сайте психотерапевты никаких советов не дают, они только предлагают свои платные услуги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 00:14
Здравствуйте! мне 37 лет. на протяжении всей жизни имею следующие заболевания: сахарный диабет 1 типа, тяжелое течение, субкомпенсация,аутоимунный тиреодит, гипотиреоз, бронхиальная астма(гармонозависимая),дисплазия соединительной ткани. Диспластическое сердце: пролапсы створок митрального и трикуспидального клапанов с регургитацией 1-11 ст.,болезнь Бехтерева(спондилоартроз) в апреле 2010 года поставили пароксизмальную форму, фибрилляции предсердий, тахисистолический вариант, ХСН 2А, ФК 3. В течении 2 последних лет ощущаю постоянную тахиаритмию с ЧСС до 170 уд/мин с частотой вызова скорой до 5-6 раз в неделю. Принимаю Кордарон 400мг, пропанорм 300 мг. Несмотря на прием антиаритмиков, частота приступов мерцательной аритмии увеличивается и становится тяжелее, также сопровождается синкопальными состояниями. По суточному мониторированию ЭКГ - синусовая аритмия с желудочковыми и наджелудочковыми экстрасистолами, нарушения процессов реполяризации в виде Т(-) в отведении V5 и Y. Часто отмечались эпизоды наджелудочковой непароксизмальной(с периодами «разогрева» и «затухания») тахикардии, с продолжительностью до 1,5-2 мин с ЧСС до 130 в мин., по УЗИ ЭХО-КГ малая дисплазия сердца, по ЭКГ фибрилляция предсердий. Т.К. лекарственная терапия не дает результатов имеет ли место установки Кардиостимулятора? Заключение кардиолога из ФГБУ «Эндокринологический научный центр»: Артериальная гипертония 111 степени, 11 стадии, с высоким риском кардиоваскулярных осложнений. Малая соединительная - тканная дисплазия сердца, умеренные пролапсы аортального и митрального клапонов. Пароксизмальная мерцательная аритмия, риск системный тромбэмболических осложнений по школе SHADS2 - 2 балла(высокий). Наличие синкопальных состояний во время пароксизмов мерцательной аритмии может быть обусловлено тахиаритмией с высокой ЧСС, либо брадикардией(длительная пауза после восстановления синусового ритма или на фоне А-V блокады высокой степени) . Подскажите что мне дальше делать? В НИИПК им.Мешелкина отказываются от дальнейшего лечения а приступы аритмии стали чаще.
Слишком это сложно для заочной консультации. В информации очень много пробелов, нет полного протокола ЭхоКГ, не указаны размеры левого предсердия, фракция выброса. Не уточнена степень АV блокады. Нет никаких сведений о гипертонии. Возможно есть необходимость в установке ЭКС. Необходима очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
15.06.2013 00:41
Здравствуйте Эдуард Романович!
Пациент: женщина; возраст: 73 года.
Прошу Вас посмотреть и оценить результат ЭКГ.

http://s018.radikal.ru/i507/1306/a5/5c9d5837e06e.jpg - стр. 1
http://s004.radikal.ru/i205/1306/71/fdd739165b03.jpg - стр. 2

Могли бы Вы дать оценку, насколько серьезен поставленный диагноз? Ваши рекомендации?!

Заранее благодарю.
Здесь нет никакого диагноза. Это только заключение по ЭКГ. Оно свидетельствует о наличии возрастных (склеротических) изменений в сердечной мышце и больше ни о чем. У человека в возрасте 73 лет об этом можно было догадаться и без ЭКГ. А серьезность состояния определяется жалобами, историей заболевания, состоянием, клинической картиной, данными дополнительных методов исследования, о которых Вы вообще ничего не пишите. О каких же рекомендациях можно говорить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 16:21
Ситуация следующая: около месяца уже наблюдается приступами удушье. Трудно сделать вдох, сжимает «грудь» или сердце (я не знаю точно уже). ЭКГ, ЭхоКГ - норма. Флюрография - без паталогий. Анализы крови тоже в норме.
При этом болят ребра слева достаточно сильно и постоянно (в самом низу «под ребром», в области сердца и чуть выше левого соска), там где чуть выше левого соска - хорошо ощущается при пальпации боль (когда на ребра давишь).
Но это не самое интересное. Также закладывает нос и я пользуюсь каплями. Насморк хронический уже наверное более 2 лет. Так вот если я их не капаю, то нос закладывает так, что я начинаю прямо задыхаться (ну или мне так кажется, но я как рыба глотаю воздух).
Когда я закапаю нос через какое то время состояние сильно улучшается, но не до конца. Всё равно дышать трудно, однако возможно.
Может ли это состояние быть при здоровом сердце... может я себе каплями сжёг/убил сосуды ведущие к сердцу или бронхам, или это астма?
"может я себе каплями в нос сжёг/убил сосуды ведущие к сердцу или бронхам" - это производит впечатление бреда. Для исключения бронхиальной астмы надо обратиться к терапевту. А болезненность при пальпации ребер надо смотреть непосредственно, а не загадывать через заочные консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 19:18
В спокойном состоянии начинается беспорядочные,быстрые удары в сердце,по времени ,примерно,несколько секунд. Как называется эта аритмия? Не опасна ли она для жизни? И как ее лечить?
Надо снять ЭКГ и показать доктору, лучше кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 19:05
Здравствуйте! Мненя зовут Армен! рост178 вес 107кг. У меня вопрос.Частенько просто когда сижу сердце бьется быстро быстро такое ощушение что 100 метровку пробежал и также ощушение тревоги беспокойство.И продолжается уже 7 лет.
Надо провести холтеровское мониторирование и с результами обратиться к кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 18:51
Здравствуйте.мне 25,вес норма.не пью,курю пол пачки в день.
Я очень переживаю по поводу следующего...у меня бывает что то вроде перебоя ,паузы сердца.вчера лежал вечером и вдруг сердце замерло на секунду или перевернулось...я так и не понял что и как.такое бывает редко...раз два в неделю,две..делал 2 холера заключение-сррж ,на одном миграция вод ритма(ритм синусовый ,эктопический ,эстросистолы суправентикулярные 3,желудочковые 2,средний ритм 80,нарушении прводимости нет.Эхо -пмк передней створки мк 5 мм и рег 1 ст,фв 67%..экг пульс 125(волновался) без поталогий .

Имеется нцд,кардиофобия.боюсь остановки сердца...что это может быть и на сколько опасно?как поймать и нужно ли ловить?
Остановки сердца быть не может. Страхи - это проявления невроза, кардиофобии. Такие расстройства лечат психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 17:28
Здравствуйте! У меня на кардиограмме обнаружено неспецифическое изменение зубца Т. Что это? Фото ЭКГ прилагается.
1. http://i057.radikal.ru/1306/45/9d494511ca83.jpg
2. http://s019.radikal.ru/i626/1306/89/b0949e124f1f.jpg
3.http://i047.radikal.ru/1306/2e/b1677dac7f09.jpg
4.http://s020.radikal.ru/i720/1306/a8/54e7fdcf8627.jpg
У меня начало скакать давление до 160/100, ЧСС 100. Раньше никогда давление не повышалось выше 140-150/90/ Обычно было 130/80 Боли в сердце. Отдышки нет. Слабость. Обнаружена микроаденома гипофиза 2 года назад гормонально неактивная. Сначало был диагноз ВСД по смешенному типу.
Кордиолог поставил диагноз вторичная гиперетензия Н 0. Назначила индапамид ретард, Магний B6, проверить гормоны и надпочечники.
Всё ли впорядке с моим сердцем? Спасибо!
Изменения волны Т в пределах вариантов нормы. А для того, чтобы отличить первичную гипертоническую болезнь от вторичной гипертонии надо пройти достаточно серьезное обследование. это работа для Вашего кардиолога. Диагноз "вторичнвя гипертония" требует обозначения первичного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 17:26
Здравствуйте! У меня на кардиограмме обнаружено неспецифическое изменение зубца Т. Что это? Фото ЭКГ прилагается.
1. http://i057.radikal.ru/1306/45/9d494511ca83.jpg
2. http://s019.radikal.ru/i626/1306/89/b0949e124f1f.jpg
3.http://i047.radikal.ru/1306/2e/b1677dac7f09.jpg
4.http://s020.radikal.ru/i720/1306/a8/54e7fdcf8627.jpg
У меня начало скакать давление до 160/100, ЧСС 100. Раньше никогда давление не повышалось выше 140-150/90/ Обычно было 130/80 Боли в сердце. Отдышки нет. Слабость. Обнаружена микроаденома гипофиза 2 года назад гормонально неактивная. Сначало был диагноз ВСД по смешенному типу.
Кордиолог поставил диагноз вторичная гиперетензия Н 0. Назначила индапамид ретард, Магний B6, проверить гормоны и надпочечники.
Всё ли впорядке с моим сердцем? Спасибо!
Изменения волны Т в пределах вариантов нормы. А для того, чтобы отличить первичную гипертоническую болезнь от вторичной гипертонии надо пройти достаточно серьезное обследование. это работа для Вашего кардиолога. Диагноз "вторичная гипертония" обязательно требует обозначения первичного заболевания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 17:22
Добрый день Эдуард Романович! Я снова к вам за советом. :) Сейчас лежу в больнице в кардио отд. Врачи направляют в МОНИКИ на велоЭКГ у меня вопрос к вам -нужно мне делать коронарографию??? В больнице изменений непочувствовала капельн милдронат ,глюкоз с. калием . Осталась тяжесть в обл сердца и ноющ.боль и ещё у меня бывает аритмия до 130 уд. ибывает ощущение будто перевернулось сердце -очень неприятное ощущение. Вы мне уже как родной стали, надеюсь очень на вас уважаемый Эдуард Романович!!! Здоровья Вам от всей души !!! С уважением Елена. :)
Уважаемая Елена!
Женщине в 29 лет делать коронарографию !? Это что-то совсем из ряда вон выходящее. Для этого нужны чрезвычайно серьезные основания, я их не знаю. А милдронат и глюкоза с калием - лечение какое-то несерьезное. Для этого не стоит поступать в больницу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 17:04
Здравствуйте, мне 33 года, месяц назад стали беспокоить резкие скачки в давлении, при моем нормальном АД 110/70, достигало 145/95. прошла анализы необходимые, щитовидку, узи почек, химический анализ крови, ЭКГ, везде без патологий! терапевт прописала конкор по 5 мг и индапамид по 1 табл.с утра. Самочувствие улучшилось, но периодически продолжаются скачки в давлении, к какому специалисту мне обратиться?спасибо
Лучше всего к кардиологу. Вероятно конкора с индапамидом недостаточно и надо подключать какие-то дополнительные лекарства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 16:59
я болею 10л.в августе2012 консилиум врачей 1окб констатировалиибс.стенокардия фк11 пароксизмальная наджелудочковая тахикардия пароксизм. атеросклероз аортысосудов головного мозга.симптоматическаягипертония хсн1 фк11.сосудистая хирургия 125 ибс стенокардия3фкпароксизмальная наджелудочковая тахикардия.кардиоцентр-ибс стенокардиянапряжения11фк.артериальная гипертензия2ст риск3.осложнения хсн1фк2.1окб регургитация еа мк1ст на ао1-2ст.диастолическая функция нарушена-консилиум признал эти болячки паталогией---все рекомендовали 2р в год госпитализация.терапевт отказывает в лечении в стационаре--нет показаний и с2008 меня не разу не лечили.на группу нет показаний.сопуствующие хобл пневмосклероз эмфизема дн 2.отказывают в лечении что делать
Если врачи не находят нужной госпитализацию, то надо лечиться амбулаторно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 16:57
Здравствуйте! Хочу попросить у вас совета.
В последнее время у меня очень сильно колит сердце. Особенно при смехе, беге и просто когда сижу спокойно и дышу, приходится дышать очень медленно и не глубоко. Я так боюсь умереть из за проблем с сердцем.
В детстве такое бывало, покалывание. Сколько я ходила к врачам, сдавала анализы, снимки, всегда ответ был положительным, не смотря на мои жалобы.
Вот вчера тоже колоть начало, при смехе, а вечером я просто сидела и снова та боль из за вздохов.
Скажите, это очень серьезно?
Можно ли пить таблетки от сердечной боли при каждом покалывании или это вредно?
Такие покалывания, скорее всего, носят чисто нервный характер. Ничем серьезным это не грозит и можно не обращать внимания. Если очень досаждает попробуйте принимать мягкие растительные успокаивающие средства, такие как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 16:54
Здравтвуйте,Эдуард Романович. Подскажите пожалуйста, если постоянно принимать конкор 2 раза в день по 5мг увеличится ли число экстрасистол? На данный момент такая дозировка стала хорошо снижать давление и частоту ритма.Если увеличивается число экстрасистол, то чем конкор можно заменить равноценным. Суваженим, Татьяна
Обычно применение конкора уменьшает частоту экстрасистол. Хотя иногда, достаточно редко, на фоне развивающейся брадикардии может появляться аритмия, в том числе экстрасистолия. Может быть попробовать уменьшить дозу конкора в два раза или заменить его эгилоком.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 16:51
0