On-line консультация |
09.06.2013 12:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 34. петропавловск камчатский
Помогите пожалуйста...5месяцев как началась тахикардия с повышением ад,никогда не нечто не жаловалась. Я прошла всех врачей,кучу анализов сделала мрт,эхо,гормоны все в норме. Постоянно болит левая лопатка,на ЭКГ поставили симптом ранней реполяризации желудочков...назначили панангин и эгилок пить всю жизнь. Чсс по утрам выше 100 давление 120 на 80 это после принятия эгилока снижается чсс....лопатка так и беспокоит. Скажите насколько этот диагноз опасен,мне страшно жить,что я умру от сердечного приступа...что делать и правильное лечение у меня....я буду ждать ответа.спасибо.
Ну что, не удалять же левую лопатку. Если никто из врачей ничего не находит, значит это чисто невротические проявления. А неврозами занимаются психиатры и психотерапевты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2013 17:27
09.06.2013 17:27
09.06.2013 11:50 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 51. Волгоград
Мужчина 51 год.В 2011 году прошел обследование в ВОККЦ с диагнозом: Гипертоническая болезнь 2 ст. Давление было 160/100
Назначили: Эгилок по 25мг х 2 раза в день, индапамид 1,5 по 1таб., Диротон по 5мг один раз в день, кардафлекс 20 по 1 тб х 2 раза в день, кардиаск по 100мг х 1 раз в день.
В настоящий момент нет возможности снова обследоваться. Давление 100/70, бывает 90/60.
Нужно ли уменьшить дозу приела препаратов и каких.
Назначили: Эгилок по 25мг х 2 раза в день, индапамид 1,5 по 1таб., Диротон по 5мг один раз в день, кардафлекс 20 по 1 тб х 2 раза в день, кардиаск по 100мг х 1 раз в день.
В настоящий момент нет возможности снова обследоваться. Давление 100/70, бывает 90/60.
Нужно ли уменьшить дозу приела препаратов и каких.
Да я бы убрал кордафлекс. Может быть потом попробовать отказаться и от эгилока. Возможно, что диротона с индапамидом окажется достаточным. Но все эти изменения надо проводить под наблюдением лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2013 17:21
09.06.2013 17:21
09.06.2013 10:00 Кардиология / Кардиолог
Мила Жен., 33. Россия Армавир
Уважаемый Эдуард Романович и другие врачи-кардиологи!
Уже неоднократно обращалась к вам (предыдущая переписка:
Здравствуйте!
Прошла повторное обследование, с консультацией кардиолога, но очень хочу знать Ваше мнение.
Ранее консультировалась у Вас (вопрос № 679554) и писала следующее :
« Первое УЗИ за март 2012 год, а второе – за март 2013 г. Очно к кардиологу записана только на середину апреля, поэтому прошу Вас прокомментировать заключения, сравнивая их, пояснить, есть ли какие-то изменения и в какую сторону.
А обследоваться начала на фоне болей в сердце, в грудине, в рёбрах; сердце вдруг начинает очень сильно биться, не хватает воздуха, потом отпускает и как-то тревожно становится, страшно. Бывает резко поднимается давление до 137 на 90, тревожность может держаться долго. Выявили остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов ( рентген), ставили ВСД , но и сердце рекомендовали проверить.
На сегодняшний день анализы все в норме – кровь спокойная, СРБ – отриц., ПТИ фибриноген – 3,75. Вредных привычек не имею, пол женский, рост 171см, вес 74 кг., симптомы так же остались. Периодически идут обострения остеохондроза, вот тогда и сердце болит, ведь боли при остеохондрозе часто схожи с болями сердечными»
УЗИ за март 2012 год.
1.Левый желудочек
КДР 42мм
КСР 26 мм
ЗСЛЖ 9мм
МЖП 9мм
Систолическая функция ЛЖ: фракция выброса 69%
Фракция укорочения 38%
Ударный объём 54мм
Характер движения МЖП нормальный, экскурсия стенок нормальная
2.Левое предсердие диаметр 28мм, продольный размер 51мм.
3.Правый желудочек 34*76 мм(апик.доступ)
26мм (парастерн. доступ)
Передняя стенка ПЖ 5 мм
4.Правое предсердие 40*49
5.МПП без особенностей
6.Митральный клапан: створки уплотнены, не постоянный прогиб ПСМК до 2 мм
Противофаза есть
МСС 4мм, S отв.МК 5,7 см.кв.
Фиброзное кольцо уплотнено
Допплерография - регургитация (+/++)
Диастолическая функция 1,1
7.Аортальный клапан: створки 3, уплотнены, S отв. АК 3,1 см.кв.
ФК – уплотнено
Раскрытие клапана 18мм
Корень аорты 19мм, восх. Ао 25мм, ДАо 24 мм
Допплерография НАо 22мм; Бр,Ао 20мм
Регургитации нет
8.Пульмональный клапан: створки уплотнены
Лёгочная артерия 24мм
Допплерография –регургитация (+)
Давление в ЛА среднее: 25,2 мм рт.ст. (увеличено)
9.Трикуспидальный клапан: створки уплотнены, пролапс-прогиб одной из створок клапана на 6 мм
Допплерография регургитация(++, +++)
Диастолическая функция 1,3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эхопризнаки прогиба одной из створок ТК(до 6 мм), не постоянный прогиб ПСМК(до 2мм), регургитация на ТК; умеренное повышение давления в ЛА; тенденция к дилатации правых отделов сердца; систолическая и диастолическая функции в норме
УЗИ за март 2013 год
1.Левый желудочек
КДР 42мм
КСР 24 мм
ЗСЛЖ 9мм
МЖП 8мм
Систолическая функция ЛЖ: фракция выброса 75%
Фракция укорочения 43%
Ударный объём 59мм
Характер движения МЖП нормальный, экскурсия стенок нормальная
2.Левое предсердие диаметр 30мм, продольный размер 60мм.
3.Правый желудочек 35*61 мм(апик.доступ)
34мм (парастерн. доступ)
Передняя стенка ПЖ 5 мм
4.Правое предсердие 42*50
5.МПП без особенностей
6.Митральный клапан: створки уплотнены, незначительный, не постоянный прогиб ПСМК до 2 мм
Противофаза есть
МСС 4мм, S отв.МК 5,4 см.кв.
Фиброзное кольцо уплотнено
Допплерография - регургитация (+)
Диастолическая функция 1,5
7.Аортальный клапан: створки 3, уплотнены, не деформированы, S отв. АК 3,3 см.кв.
ФК – уплотнено
Раскрытие клапана 18мм
Корень аорты 19мм, восх. Ао 23мм, ДАо 23 мм
Допплерография НАо 20мм; Бр,Ао 18мм
Регургитации нет
8.Пульмональный клапан: створки не изменены
Лёгочная артерия 23мм
Допплерография –регургитация (+)
Давление в ЛА среднее: 24,3 мм рт.ст.
9.Трикуспидальный клапан: створки уплотнены, выраженный прогиб (до 6-7 мм) передней створки ТК
Допплерография регургитация( +++)
Диастолическая функция 1,3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эхопризнаки прогиба передней створки ТК II ст., незначительный, не постоянный прогиб ПСМК (до 2мм), дилатация правых отделов сердца, регургитация 2-3 на ТК; систолическая и диастолическая функции в норме
Может быть для сердца нужно употреблять витамины типа аспаркама или ещё что-нибудь, ведь всё-таки правые отделы расширены по УЗИ, а это внезапное учащённое сердцебиение даже в покое? Очень жду ответа, заранее благодарна.
22.03.2013 14:22
Вы ответили следующее:
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Все у Вас в порядке. Легочное давление названо слегка повышенным по ошибке, оно нормальное и в первом и во-втором случае. Аспаркам применять можно, только он во-первых, не витамин, а во-вторых, не помогает. Не нужно Вам никакого лечения.
Затем через месяц я ещё раз прошла обследование в краевом центре.
Результат обследования:
Тахикардия.
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 23 мм.
Аорта: уплотнена, не расширена 28 мм.
Створка АК: не измененены, АК трёхстворчатый.
Амплитуда раскрытия АК: нормальная
ЛП
Левое предсердие: не расширено 33 мм.
ЛЖ
Полость ЛЖ: не расширена КДР: 42 мм.
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 9 мм.
Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 9 мм
Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ > 55 %
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП.
У верхушки ЛЖ дополнительные хорды.
МК
Створки МК: умеренно миксоматозно изменены
Противофаза: есть
В систолу: прогиб обеих створок в пол. ЛП, больше ПСМК 6 мм
Доплерография МК: Регургитация на МК : +
ПП
Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 47 *58
ПЖ
Полость правого желудочка: слегка расширена 32 мм.
Приточный отдел ПЖ 39 мм.
ТК
Створки: умеренно миксоматозно изменены, с гиперэхогенными вкраплениями. Край ПСТК контактирует с телом ССТК. Хорды ТК удлинены
Фрагмент ПСТК пролабирует в полость ПП на 8-9 мм.
Доплерография ТК: Регургитация на ТК: +++ неширокой струёй по ходу ССТК, МПП
ЛА
КлапанЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку
Систолическое давление: 30-35 мм. рт.ст.
МПП визуально целостна, без достоверного потока сброса по ЦДК.
Д-потоки на клапанах ускоренные, некачественные.
Заключение: недостаточность ТК на фоне изменённых створок и ПТК. ЭХО- признаки ПМК без гемодинамически значимой регургитации. Умеренная дилатация правых отделов сердца.
А когда делала УЗИ сердца врачи сначала говорили об обрыве , но потом всё же сошлись на пролапсе.
Была очно у кардиолога, назначили Конкор 5 мг. - ½ табл. утром (месяц), верашпирон 25 мг. 1 т. утром, Триметазидин 35 мг. По 1 табл. 2 р. в день (утро, вечер)
На повторное обследование через один год.
Очень хочется услышать Ваше мнение, Эдуард Романович.
Откуда этот порок мог появиться?
Травм грудной клетки не было, но ангинами болею часто.
1)Врождённый или приобретённый этот порок, и насколько правильно поставлен диагноз?
2) Насколько опасно это для жизни?
3) Будет ли прогрессировать дальше?
4) Что имели ввиду узисты, говоря об ОБРЫВЕ?
5) Стоит ли принимать КОНКОР?
Заранее благодарна.
26.04.2013 13:40
Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никакой опасности для жизни я не вижу. И прогрессировать этот порок вряд ли будет. Насколько нужен КОНКОР, я не знаю. Для лечения ЭХО-картинки - вряд ли. А жалобы в основном невротического плана, может быть и лечение подбирать соответствующее.«
Вчера ночью внезапно участилось сердцебиение, естественно стало страшно, тут же повысилось давление 154 на 134, пульс 162 и при этом очень сильно трясло. Выпила сразу 40 к. корвалола и поклала 20 мг. анаприлина под язык (назначение кардиолога при тахикардии). Понемногу начало отпускать. Перед этим, днём нервничала, физически работала, и 2 дня принимала тенотен-2 таблетки в день(утро-вечер). C 23 апреля принимаю Тримитизидин. Скажите пожалуйста, связано это как-то с моим пролапсом ТК, и что это было вообще? Есть ли какая-то угроза для жизни? Может что-то принимать?
Именно так было 2-й раз.(первый где-то месяца 3 назад).
На той недели проходила плановый медосмотр, всё в порядке и кровь, и холестерин, и сахар. ЭКГ - ритм синусовый, отклонение оси вправо, неполная блокада правой ножки п. Гиса. Заранее благодарна Вам всем за ответы.
Уже неоднократно обращалась к вам (предыдущая переписка:
Здравствуйте!
Прошла повторное обследование, с консультацией кардиолога, но очень хочу знать Ваше мнение.
Ранее консультировалась у Вас (вопрос № 679554) и писала следующее :
« Первое УЗИ за март 2012 год, а второе – за март 2013 г. Очно к кардиологу записана только на середину апреля, поэтому прошу Вас прокомментировать заключения, сравнивая их, пояснить, есть ли какие-то изменения и в какую сторону.
А обследоваться начала на фоне болей в сердце, в грудине, в рёбрах; сердце вдруг начинает очень сильно биться, не хватает воздуха, потом отпускает и как-то тревожно становится, страшно. Бывает резко поднимается давление до 137 на 90, тревожность может держаться долго. Выявили остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов ( рентген), ставили ВСД , но и сердце рекомендовали проверить.
На сегодняшний день анализы все в норме – кровь спокойная, СРБ – отриц., ПТИ фибриноген – 3,75. Вредных привычек не имею, пол женский, рост 171см, вес 74 кг., симптомы так же остались. Периодически идут обострения остеохондроза, вот тогда и сердце болит, ведь боли при остеохондрозе часто схожи с болями сердечными»
УЗИ за март 2012 год.
1.Левый желудочек
КДР 42мм
КСР 26 мм
ЗСЛЖ 9мм
МЖП 9мм
Систолическая функция ЛЖ: фракция выброса 69%
Фракция укорочения 38%
Ударный объём 54мм
Характер движения МЖП нормальный, экскурсия стенок нормальная
2.Левое предсердие диаметр 28мм, продольный размер 51мм.
3.Правый желудочек 34*76 мм(апик.доступ)
26мм (парастерн. доступ)
Передняя стенка ПЖ 5 мм
4.Правое предсердие 40*49
5.МПП без особенностей
6.Митральный клапан: створки уплотнены, не постоянный прогиб ПСМК до 2 мм
Противофаза есть
МСС 4мм, S отв.МК 5,7 см.кв.
Фиброзное кольцо уплотнено
Допплерография - регургитация (+/++)
Диастолическая функция 1,1
7.Аортальный клапан: створки 3, уплотнены, S отв. АК 3,1 см.кв.
ФК – уплотнено
Раскрытие клапана 18мм
Корень аорты 19мм, восх. Ао 25мм, ДАо 24 мм
Допплерография НАо 22мм; Бр,Ао 20мм
Регургитации нет
8.Пульмональный клапан: створки уплотнены
Лёгочная артерия 24мм
Допплерография –регургитация (+)
Давление в ЛА среднее: 25,2 мм рт.ст. (увеличено)
9.Трикуспидальный клапан: створки уплотнены, пролапс-прогиб одной из створок клапана на 6 мм
Допплерография регургитация(++, +++)
Диастолическая функция 1,3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эхопризнаки прогиба одной из створок ТК(до 6 мм), не постоянный прогиб ПСМК(до 2мм), регургитация на ТК; умеренное повышение давления в ЛА; тенденция к дилатации правых отделов сердца; систолическая и диастолическая функции в норме
УЗИ за март 2013 год
1.Левый желудочек
КДР 42мм
КСР 24 мм
ЗСЛЖ 9мм
МЖП 8мм
Систолическая функция ЛЖ: фракция выброса 75%
Фракция укорочения 43%
Ударный объём 59мм
Характер движения МЖП нормальный, экскурсия стенок нормальная
2.Левое предсердие диаметр 30мм, продольный размер 60мм.
3.Правый желудочек 35*61 мм(апик.доступ)
34мм (парастерн. доступ)
Передняя стенка ПЖ 5 мм
4.Правое предсердие 42*50
5.МПП без особенностей
6.Митральный клапан: створки уплотнены, незначительный, не постоянный прогиб ПСМК до 2 мм
Противофаза есть
МСС 4мм, S отв.МК 5,4 см.кв.
Фиброзное кольцо уплотнено
Допплерография - регургитация (+)
Диастолическая функция 1,5
7.Аортальный клапан: створки 3, уплотнены, не деформированы, S отв. АК 3,3 см.кв.
ФК – уплотнено
Раскрытие клапана 18мм
Корень аорты 19мм, восх. Ао 23мм, ДАо 23 мм
Допплерография НАо 20мм; Бр,Ао 18мм
Регургитации нет
8.Пульмональный клапан: створки не изменены
Лёгочная артерия 23мм
Допплерография –регургитация (+)
Давление в ЛА среднее: 24,3 мм рт.ст.
9.Трикуспидальный клапан: створки уплотнены, выраженный прогиб (до 6-7 мм) передней створки ТК
Допплерография регургитация( +++)
Диастолическая функция 1,3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эхопризнаки прогиба передней створки ТК II ст., незначительный, не постоянный прогиб ПСМК (до 2мм), дилатация правых отделов сердца, регургитация 2-3 на ТК; систолическая и диастолическая функции в норме
Может быть для сердца нужно употреблять витамины типа аспаркама или ещё что-нибудь, ведь всё-таки правые отделы расширены по УЗИ, а это внезапное учащённое сердцебиение даже в покое? Очень жду ответа, заранее благодарна.
22.03.2013 14:22
Вы ответили следующее:
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Все у Вас в порядке. Легочное давление названо слегка повышенным по ошибке, оно нормальное и в первом и во-втором случае. Аспаркам применять можно, только он во-первых, не витамин, а во-вторых, не помогает. Не нужно Вам никакого лечения.
Затем через месяц я ещё раз прошла обследование в краевом центре.
Результат обследования:
Тахикардия.
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 23 мм.
Аорта: уплотнена, не расширена 28 мм.
Створка АК: не измененены, АК трёхстворчатый.
Амплитуда раскрытия АК: нормальная
ЛП
Левое предсердие: не расширено 33 мм.
ЛЖ
Полость ЛЖ: не расширена КДР: 42 мм.
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 9 мм.
Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 9 мм
Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ > 55 %
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП.
У верхушки ЛЖ дополнительные хорды.
МК
Створки МК: умеренно миксоматозно изменены
Противофаза: есть
В систолу: прогиб обеих створок в пол. ЛП, больше ПСМК 6 мм
Доплерография МК: Регургитация на МК : +
ПП
Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 47 *58
ПЖ
Полость правого желудочка: слегка расширена 32 мм.
Приточный отдел ПЖ 39 мм.
ТК
Створки: умеренно миксоматозно изменены, с гиперэхогенными вкраплениями. Край ПСТК контактирует с телом ССТК. Хорды ТК удлинены
Фрагмент ПСТК пролабирует в полость ПП на 8-9 мм.
Доплерография ТК: Регургитация на ТК: +++ неширокой струёй по ходу ССТК, МПП
ЛА
КлапанЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку
Систолическое давление: 30-35 мм. рт.ст.
МПП визуально целостна, без достоверного потока сброса по ЦДК.
Д-потоки на клапанах ускоренные, некачественные.
Заключение: недостаточность ТК на фоне изменённых створок и ПТК. ЭХО- признаки ПМК без гемодинамически значимой регургитации. Умеренная дилатация правых отделов сердца.
А когда делала УЗИ сердца врачи сначала говорили об обрыве , но потом всё же сошлись на пролапсе.
Была очно у кардиолога, назначили Конкор 5 мг. - ½ табл. утром (месяц), верашпирон 25 мг. 1 т. утром, Триметазидин 35 мг. По 1 табл. 2 р. в день (утро, вечер)
На повторное обследование через один год.
Очень хочется услышать Ваше мнение, Эдуард Романович.
Откуда этот порок мог появиться?
Травм грудной клетки не было, но ангинами болею часто.
1)Врождённый или приобретённый этот порок, и насколько правильно поставлен диагноз?
2) Насколько опасно это для жизни?
3) Будет ли прогрессировать дальше?
4) Что имели ввиду узисты, говоря об ОБРЫВЕ?
5) Стоит ли принимать КОНКОР?
Заранее благодарна.
26.04.2013 13:40
Ответов: 1; Комментариев: 0
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никакой опасности для жизни я не вижу. И прогрессировать этот порок вряд ли будет. Насколько нужен КОНКОР, я не знаю. Для лечения ЭХО-картинки - вряд ли. А жалобы в основном невротического плана, может быть и лечение подбирать соответствующее.«
Вчера ночью внезапно участилось сердцебиение, естественно стало страшно, тут же повысилось давление 154 на 134, пульс 162 и при этом очень сильно трясло. Выпила сразу 40 к. корвалола и поклала 20 мг. анаприлина под язык (назначение кардиолога при тахикардии). Понемногу начало отпускать. Перед этим, днём нервничала, физически работала, и 2 дня принимала тенотен-2 таблетки в день(утро-вечер). C 23 апреля принимаю Тримитизидин. Скажите пожалуйста, связано это как-то с моим пролапсом ТК, и что это было вообще? Есть ли какая-то угроза для жизни? Может что-то принимать?
Именно так было 2-й раз.(первый где-то месяца 3 назад).
На той недели проходила плановый медосмотр, всё в порядке и кровь, и холестерин, и сахар. ЭКГ - ритм синусовый, отклонение оси вправо, неполная блокада правой ножки п. Гиса. Заранее благодарна Вам всем за ответы.
Надо прекратить все обследования, перестать сопоставлять отдельные показатели. Среди многих десятков цифр всегда найдутся отдельные индивидуальные отклонения от средних норм и не надо обращать на них внимания. Есть трехстворчатая нелостаточность, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Лекарствами она не лечится. А сердечной недостаточности нет. Жить с такими изменениями можно долго и счастливо. А все остальное я Вам уже писал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2013 17:14
09.06.2013 17:14
09.06.2013 09:26 Кардиология / Кардиолог
Edik Муж., 18. Тюмень
АВ блокада
Со мной случился такой случай:около 3 месяцев назад,будучи на приеме у стоматолога,мне ввели в десну ультракаин.Мне стало плохо,высокое давление(150/90),частый пульс(120),через 15 минут приехала скорая дали мне таблетку под язык,увезли в больницу.2 часа,которые я там просидел,я был весь на страхе,аж нога треслась от волнения,вообщем меня отпустили,ночь я не мог спать,страх и ощущения перебоя в сердце преследовали меня всю ночь.Но на следующий день я благополучно проснулся.Следующюю неделю я чувствовал себя хорошо:играл в футбол,бегал.Но вот через неделю-я поздно лег спать,где-то в 3 часа ночи(смотрел футбол),заснул нормально,но через два часа проснулся от того,что пульс был частый,я испугался.Опять высокое давление и пульс.Отец вызвал скорую.И начиная с того момента,моя жизнь кардинально изменилась:за эти 3 месяца меня раз 7-8 увозила скорая,все начиналось всегда одинаково чувство перебоя в сердце-страх-давление и пульс.Сердце проверял:все в норме.Сдавал различные анализы-также все в норме.Все врачи ставят диагноз:Вегето-сосудистая дистония.Мучала дерреализация,но сейчас она более-менее прошла.Неделю назад сделал Холтер мониторинг ЭКГ.Вот результаты: Средняя ЧСС:65 уд/мин Максимальная ЧСС:97 уд/мин Минимальная ЧСС:43 уд/мин Циркадный индекс- 1,3(нормальный циркадный профиль) Терапия:Нет Основной ритм-синусовый 1.Желудочковая экстрасистолия-0 всего за сутки комплексов 2.Наджелудочковая экстрасистолия-0 всего за сутки комплексов Заключение: Основной ритм-синусовый Кодируемой депресси ST сегмента не зарегестрировано. АВ блокада 2 степени,1 тип(1 эпизод) Преходящее укорочение PQ/ Мои вопросы: 1.До этого я не ощущал перебоев,все началось с того похода к стоматологу,мог ли ультракаин вызвать такую реакцию? 2.Опасно ли это? 3.Возможно ли полностью вылечиться?
Со мной случился такой случай:около 3 месяцев назад,будучи на приеме у стоматолога,мне ввели в десну ультракаин.Мне стало плохо,высокое давление(150/90),частый пульс(120),через 15 минут приехала скорая дали мне таблетку под язык,увезли в больницу.2 часа,которые я там просидел,я был весь на страхе,аж нога треслась от волнения,вообщем меня отпустили,ночь я не мог спать,страх и ощущения перебоя в сердце преследовали меня всю ночь.Но на следующий день я благополучно проснулся.Следующюю неделю я чувствовал себя хорошо:играл в футбол,бегал.Но вот через неделю-я поздно лег спать,где-то в 3 часа ночи(смотрел футбол),заснул нормально,но через два часа проснулся от того,что пульс был частый,я испугался.Опять высокое давление и пульс.Отец вызвал скорую.И начиная с того момента,моя жизнь кардинально изменилась:за эти 3 месяца меня раз 7-8 увозила скорая,все начиналось всегда одинаково чувство перебоя в сердце-страх-давление и пульс.Сердце проверял:все в норме.Сдавал различные анализы-также все в норме.Все врачи ставят диагноз:Вегето-сосудистая дистония.Мучала дерреализация,но сейчас она более-менее прошла.Неделю назад сделал Холтер мониторинг ЭКГ.Вот результаты: Средняя ЧСС:65 уд/мин Максимальная ЧСС:97 уд/мин Минимальная ЧСС:43 уд/мин Циркадный индекс- 1,3(нормальный циркадный профиль) Терапия:Нет Основной ритм-синусовый 1.Желудочковая экстрасистолия-0 всего за сутки комплексов 2.Наджелудочковая экстрасистолия-0 всего за сутки комплексов Заключение: Основной ритм-синусовый Кодируемой депресси ST сегмента не зарегестрировано. АВ блокада 2 степени,1 тип(1 эпизод) Преходящее укорочение PQ/ Мои вопросы: 1.До этого я не ощущал перебоев,все началось с того похода к стоматологу,мог ли ультракаин вызвать такую реакцию? 2.Опасно ли это? 3.Возможно ли полностью вылечиться?
Думаю, что стоматологические манипуляции тут не при чем. Это все чисто невротическая реакция. И делать ничего не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2013 17:17
09.06.2013 17:17
09.06.2013 06:36 Кардиология / Кардиолог
Лена Жен., 35. Кострома
Здравствуйте! У меня через 4 дня операция (миома - удаление узлов). в связи с этим я проходила обследование (биопсия под наркозом;4 июня мрт ; ОАК; ОАМ- норма; биохимия (по биохими повышены АЛТ и АСТ в 1.5 раза выше нормы; ЭГК ЧСС 87 - синусовый ритм, ОЭс не отклонена ,вольтаж и проводимость в норме). Гемоглобин 80 (последний год пью железо.анемия последние несколько лет). мое давление 110 на 70. За эту неделю былы два раза - вечером начинается кружится голова - на фоне полного спокойствия - меряю давление - 170 на 80 (тахикардии нет)- Принимаю 1/4 капотена - через 2 часа давление нормализуется. Терапевт сказала - что все исследования это нагрузка на организм - пей успокоительное - да я и не нервничаю (нервничала .когда исследования проходила) - к операции готова. Доктор а вы что скажите? Все время капотен принимать - это не дело?! врачи со скорой сказали - сделаете операцию . все устаканится и пройдет. Спасибо.
Врачи со скорой, наверное, правильно сказали: после операции все придет в норму.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2013 14:46
09.06.2013 14:46
09.06.2013 06:04 Кардиология / Кардиолог
lfif Жен., 23. владивосток
Добрый день уважаемые кардиологи! Прошу помощи! Мне 23 года. ВСД. Три года вела сидячий образ жизни (работа за комп.), спать ложилось поздно на 5-7 часов в день, не гуляла почти. После катания на американских горках (мне это очень понравилось) - случилась первая ПА. Я думала сердце сорвала, на экг - изменение миокарда левого желудочка. На узи уплотнение створок аортального клапана (точно не помню как звучит, не могу натйи результат), мелкоочаговый фиброз ЛЖ, доплнит. хорда. Меня смотрели два кардиолга, по результатам узи оба поставили НЦД или ВСД, сказали жить спокойно и не переживать. Всё же пол года я провела в тревоги, потом взялась за себя. У меня начались различные по ощущениям перебои в работе сердца, холтер показал хорошие результаты, совсем немного (около 150 желудоч. и 150 наджелудочк. экстраситол и миграция водителя ритма около 100). Это ведь ничего страшного? ... Дальше сейчас уже прошёл почти год с момента первой ПА, эмоциональный фон почти на здоровом уровне. Недавно делала узи сердца вновь (по рекомендации кардиолога раз в год). Всё в норме, лишь Трикуспидальная регургитация 0-1 степени. Не могу понять, конечно, как же могло всё исправится или разные узисты всё по разному толкуют. На последнем узи врач сказала что есть мизерный пролап митрального клапана, но писать она его не стала, так как ни ригургитации ни обратного заброса крови не было. Фиброза и уплотнения стенок аорты она не увидела! Как это я не пойму. Но вопрос в след. Я начала потихоньку вести активный образ жизни, стала больше гулять, начала бегать. И вот тут то, когда я бегала очень много, потом поиграла в волейбол - произошёл первый кувырок в сердце, горячая волна в груди, жуткий страх, я думала это всё.. .У меня были ранее перебои, но не такие по ощущениям, я не знаю что это было.. я успокоилась пришла в себя, решила в след. раз бегать с перерывами. Пробежала круг, потом быстро пошла, чтобы пульс снизился и дыхание восстановилось, но не тут то было, как только начала быстро идти, шагов 20 и опять такой резкий переворот в груди(то ли шевеления, то ли бульканье)... пустота в груди. И теперь это меня постоянно преследует, я не успеваю потрогать пульс в этот момент, чтобы понять как при этом бьётся сердце, дальше то пульс нормальный. Вчера такое произошло когда я легла после еды, сегодня после того как я наклонилась, потом внутри какая то дрожь, а пульс нормальный. Бегать теперь боюсь, как и оставаться дома одной, мне страшно что это такое может быть, очень сильное и неприятное. Помогите пожалуйста?
Все, что Вы описываете, больше всего похоже на экстрасистолию, которая развилась на фоне невроза. Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить
больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить
больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2013 14:42
09.06.2013 14:42
08.06.2013 23:37 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 38. Курск
Здравствуйте.Мой папа перенес в 62 года перенес трансмуральный инфаркт;поражение передней стенки левого желудочка, перегородки и верхушки.Поставили 3 стента, АД 108/75 пульс-69. Иногда поднимается АД-126 и начинается тахикардия. При перегрузке в ходьбе и при вдыхании холодного воздуха появляется боль за грудиной. Проходит после нитроспрея,но не совсем.Пользуется валидолом. Как укрепить сердце, прошло 8 месяцев после инфаркта. Принимает препараты: верошпирон; беталок зол; зилт; кардиомагнил; аторис. Добавили предуктал и валз, но после валза АД снижается до 100. Посоветуйте, что нужно чтобы укрепить сердце? Как быть, если даже вечерний воздух летом вызывает боли? Спасибо.
Предуктал не нужен. Поскольку продолжаются приступы стенокардии следует к терапии прибавить пролонгированные нитраты, например кардикет, эфокс-лонг, оликард. В связи со снижением давления Валзом лучше не пользоваться. Целесообразно добавить клопидогрел по 75 мг один раз в сутки. При склонности к тахикардии часто помогает ивабрадин (кораксан).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2013 04:06
09.06.2013 04:06
08.06.2013 23:01 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 18. Украина Краматорск
Здравствуйте Эдуард Романович.
Скажите пожалуйста: у меня случаются приступы как я понял (пароксизмальной суправентикулярной наджелудочковой тахикардии) приступы бывают только во время соревновательных игр (футбол, баскетбол) когда я очень нервничаю во время игры и приступ начинается в момент когда от меня что то зависит в игре (допустим у меня мяч и его нужно передать, времени до конца игры мало и я начинаю очень переживать и меня перехватывает) это случается не каждый раз, может быть раз-два в месяц... приступы купируются обычно в течении 1-5 минут (с вагусными пробами или самостоятельно разницы нет) про вагусные пробы почитал но на самом деле они по времени сами и без вагусных проб купируются также в течении 1-5 минуты сердце приходит в норму. Во время приступа кроме страха смерти и как мне кажется что выделяется много пота ничего нет. Делал месяц назад УЗИ и ЭКГ (пролапс митрального клапана 1 ст) и неполная блокада задней ветви левой ножки пучка гиса. Знаю что нужно делать ЭФИ и РЧА но ужасно боюсь этого (я очень мнителен и слишком много в интернете читаю мед. информации, знаю что зря но все же... и вешаю на себя кучу болячек) приступ ПТ зафиксировать на ЭКГ даже еще не пытался и думаю без ЭФИ вряд ли с ХОЛТЕРОМ будет рационально играть в футбол. Но по симптомам думаю что на 90% уверен что ПТ т.к. внезапно перебивает и быстро бьется сердце и потом внезапно в норму приходит. Есть еще ВСД по смешанному типу и куча мелких симптомов (жар по всему телу и т.п.) но заметил если я веду нормальный режим дня и меньше нервничаю то приступов не бывает. В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ еще никогда приступов не было (только во время спортивных игр) от физ. нагрузки я думаю тоже не зависят приступы т.к. БЕГАЮ на РАЗНЫЕ скорости по вечерам на стадионе... не меньше чем в футболе и приступов нет. Очень переживаю по этому поводу, скажите пожалуйста эти приступы убьют меня в конечном счете если не сделаю РЧА ?
Или можно просто отказатся от футбола и все ? (пробовал так пол года продержался, но ужасно люблю футбол и можно сказать не могу без него :( )
Извините что так много текста
Скажите пожалуйста: у меня случаются приступы как я понял (пароксизмальной суправентикулярной наджелудочковой тахикардии) приступы бывают только во время соревновательных игр (футбол, баскетбол) когда я очень нервничаю во время игры и приступ начинается в момент когда от меня что то зависит в игре (допустим у меня мяч и его нужно передать, времени до конца игры мало и я начинаю очень переживать и меня перехватывает) это случается не каждый раз, может быть раз-два в месяц... приступы купируются обычно в течении 1-5 минут (с вагусными пробами или самостоятельно разницы нет) про вагусные пробы почитал но на самом деле они по времени сами и без вагусных проб купируются также в течении 1-5 минуты сердце приходит в норму. Во время приступа кроме страха смерти и как мне кажется что выделяется много пота ничего нет. Делал месяц назад УЗИ и ЭКГ (пролапс митрального клапана 1 ст) и неполная блокада задней ветви левой ножки пучка гиса. Знаю что нужно делать ЭФИ и РЧА но ужасно боюсь этого (я очень мнителен и слишком много в интернете читаю мед. информации, знаю что зря но все же... и вешаю на себя кучу болячек) приступ ПТ зафиксировать на ЭКГ даже еще не пытался и думаю без ЭФИ вряд ли с ХОЛТЕРОМ будет рационально играть в футбол. Но по симптомам думаю что на 90% уверен что ПТ т.к. внезапно перебивает и быстро бьется сердце и потом внезапно в норму приходит. Есть еще ВСД по смешанному типу и куча мелких симптомов (жар по всему телу и т.п.) но заметил если я веду нормальный режим дня и меньше нервничаю то приступов не бывает. В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ еще никогда приступов не было (только во время спортивных игр) от физ. нагрузки я думаю тоже не зависят приступы т.к. БЕГАЮ на РАЗНЫЕ скорости по вечерам на стадионе... не меньше чем в футболе и приступов нет. Очень переживаю по этому поводу, скажите пожалуйста эти приступы убьют меня в конечном счете если не сделаю РЧА ?
Или можно просто отказатся от футбола и все ? (пробовал так пол года продержался, но ужасно люблю футбол и можно сказать не могу без него :( )
Извините что так много текста
Такая диагностика только по своим ощущениям без врачебного или ЭКГ подтверждения всегда вызывает большие сомнения. "Хаотичные" сердцебиения - это тоже не обычно. Не хотите проводить ЭФИ - бросайте футбол и живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2013 00:43
09.06.2013 00:43
08.06.2013 22:12 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 67. РОССИЯ ДИМИТРОВГРАД
Добрый день,моя мама после ( 22 года назад) операции протеза митрального клапана принимает фенилин (на пачке 30 гр.) она пьет утром 1/2 и вечером 1/2 и +1/4 при этом индекс составляет 32,сколько нужно пить чтобы индекс был от 40-50,всегда показатели разные,прибавлять или уменьшать дозу?
Мы очень давно не применяем фенилин, а работаем только с варфарином, определяя дозы по показателям МНО.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2013 02:50
09.06.2013 02:50
08.06.2013 21:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. РФ Москва
Здравствуйте!Очень нужна ваша помощь.В течение двух дней меня постоянно мучают очень частые экстрасистолы,причём одиночные и групповые(7,8 перебоев).Практически каждую минуту-это меня сильно беспокоит.Раньше такое было..но очень редко и быстро проходило.Сейчас же просто не отпускает.Мерил давление-хорошее(116/70).Что делать не знаю..Посещают мысли о серьёзных заболеваниях сердца,и это только ухудшает аритмию.Это очень опасно?Что мне делать?Как уменьшить эти приступы?Большое спасибо!
Экстрасистолия - это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить
больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, котрыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами
относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было
неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся уговорить
больных не лечить экстрасистолию.
Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее,
беспокоящее. При повышенной нервной
чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не
являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не
укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят
жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными,
успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят
эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия
сознанием. Они улучшают переносимость
перебоев, делают их менее заметными, менее тревожащими.
Чаще всего мы применяем
мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху,
боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин,
трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и
валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной
системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются.
Поскольку за этой
повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят
невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к
психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и
антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз - это не болезнь сердца.
А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре,
они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний
тонуса в самой нервной системе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2013 02:45
09.06.2013 02:45
08.06.2013 21:09 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 22. Россия Уфа
2 месяца назад делали РЧА на сердце. Был диагноз синдром WPW. Сегодня сделал ЭКГ. Что можете сказать на счет ЭКГ?
Заранее спасибо
http://s020.radikal.ru/i706/1306/ba/7f0e3b93156a.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1306/8a/7e709c69ce1c.jpg
Заранее спасибо
http://s020.radikal.ru/i706/1306/ba/7f0e3b93156a.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1306/8a/7e709c69ce1c.jpg
В отношении синдрома WPW только в Ш отведении кривая напоминает дельта-волну. Во всех остальных отведениях этого нет и длительность всех интервалов нормальна. Поэтому самым главным критерием является отсутствие приступов тахикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2013 02:41
09.06.2013 02:41
08.06.2013 20:40 Кардиология / Кардиолог
Рахман Муж., 27. Узбекистан Ташкент
Как стать хорошим кардиологом?
Наверное, не отвлекаться на другие цели.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2013 00:53
09.06.2013 00:53
08.06.2013 19:56 Кардиология / Кардиолог
Мариэта Жен., 58. Россия Москва
Добрый день Эдуард Романович! Мне необходима Ваша консультация, Ваша помощь. ! В 2001 году у меня появились приступы мерцательной аритмии. По началу приступы снимались после приема новокаиномида, шло время и приступы стали продолжительнее. перешли на прием кордарона. Кордарон перестал помогать, назначили аллопенин. Скорая помощь приезжала 3-4 раза в день снимали навокаиномидом, Веропомил через месяцев 5 на это у меня был сильнейший отек Квинке.Последние несколько лет пью таблетки от одних на другие в данное время назначено Сотогексал 160 3 раза в день, Этацизин 1\2таб 1 раз в день, Лазап плюс утром и вечером, верошпирон 1 раз вечером. Приступы бывают ежедневно на фоне этих приступов в декабре 2012 перенесла ишемический инсульт. Пью Варфорин уже 6 месяцев начинала с 1 таблетки дошли до 3 таблеток но результат анализа МНО не меняется вот в этих пределах остается 0,95; 0,99; 1.00. Прошу Вас не отказать мне в Вашей консультации. Заранее спасибо.
Уважаемая Мариэта!
Комбинация сотагексала с этацизином представляется слишком рискованной, я бы от неё отказался. Кордарон по эффективности значительно выше. Нечувствительность к варфарину в таких дозах тоже представляется очень странной. Зачем назначен лозап? О гипертонии Вы не упоминаете. Для чего нужен верошпирон - тоже непонятно. Когда все идет не так, как надо, следует от заочных консультаций переходить к очным, может быть что-нибудь станет понятнее.
Комбинация сотагексала с этацизином представляется слишком рискованной, я бы от неё отказался. Кордарон по эффективности значительно выше. Нечувствительность к варфарину в таких дозах тоже представляется очень странной. Зачем назначен лозап? О гипертонии Вы не упоминаете. Для чего нужен верошпирон - тоже непонятно. Когда все идет не так, как надо, следует от заочных консультаций переходить к очным, может быть что-нибудь станет понятнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.06.2013 00:32
09.06.2013 00:32
08.06.2013 18:57 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 37. россиия эжва
Здравствуйте. Мне 37 лет. Ответьте, прошу вас. по данным эхо- У меня пролапс 1-ой степени, тахикардия редко ,.экг синусовый ритм. Находят это постоянно., последний раз проверялся около месяца назад. кроме этого у меня проблемы с позвоночником-шейно-грудной остеохондроз. имеются боли в позвоночнике.
сегодня появились боли ,а уже такое было, но может не так проявлялось или не так выраженно. а было такое года 3 назад..вызывал скорую ..-не нашли ничего.
боли в грудине слева ( вроде как ноет и давит или как стягивает) то немного отпустит то снова. при чом ничего такого не было. нагрузок никаких., страх смерти, дышать трудно ( вдох), дрожь ( особенно когда отпустит аж холодно.), боль в сердце , немного вспотели ладони, и как чуть отечен стал, ноюшие боли в левой руке. Продолжалось часа два может чуток меньше, потом остались только неприятные ощущения. прошло время немного минут 10 и все заного.. А бывают дни, когда ни намёка вообще, как здоровый человек. бегаю хожу итд. ну тут же лекарство и кажется нитроминт -не помог.. Я боюсь, мне дико страшно, живу каждый день с мыслью о том, что сейчас будет мне плохо, прямо на удице, где-то ещё.
Обычно болит слева в грудине, под левой лопаткой с отдачей в пальцы левой руки. по рукам если чем то провести то остается белый след..если сильно волнуюсь то те же симптомы.
Доктор, что это, как с этим жить? или так проявляется стенокардия. да еше я как то делал беговую дорожку и суточное экг-все в норме.
я заметил что боли появляются или более усиливаются когда тепло или летом. Может, вы меня успокоите, потому что уже нет нервов .. Прошу, объясните хоть вы. Буду ждать ответа.
сегодня появились боли ,а уже такое было, но может не так проявлялось или не так выраженно. а было такое года 3 назад..вызывал скорую ..-не нашли ничего.
боли в грудине слева ( вроде как ноет и давит или как стягивает) то немного отпустит то снова. при чом ничего такого не было. нагрузок никаких., страх смерти, дышать трудно ( вдох), дрожь ( особенно когда отпустит аж холодно.), боль в сердце , немного вспотели ладони, и как чуть отечен стал, ноюшие боли в левой руке. Продолжалось часа два может чуток меньше, потом остались только неприятные ощущения. прошло время немного минут 10 и все заного.. А бывают дни, когда ни намёка вообще, как здоровый человек. бегаю хожу итд. ну тут же лекарство и кажется нитроминт -не помог.. Я боюсь, мне дико страшно, живу каждый день с мыслью о том, что сейчас будет мне плохо, прямо на удице, где-то ещё.
Обычно болит слева в грудине, под левой лопаткой с отдачей в пальцы левой руки. по рукам если чем то провести то остается белый след..если сильно волнуюсь то те же симптомы.
Доктор, что это, как с этим жить? или так проявляется стенокардия. да еше я как то делал беговую дорожку и суточное экг-все в норме.
я заметил что боли появляются или более усиливаются когда тепло или летом. Может, вы меня успокоите, потому что уже нет нервов .. Прошу, объясните хоть вы. Буду ждать ответа.
Может быть и не 50. Но много десятков раз Вы обращались с одними и теми же жалобами. Я думаю, что Вам нужен не кардиолог, а психиатр.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 23:41
08.06.2013 23:41
08.06.2013 14:57 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 25. Россия Тула
Добрый день! Очень нужна Ваша помощь. У меня ложная хорда левого желудочка, в детстве стояла на учете у врача, все было хорошо. Родила без осложнений. Проблем других с сердцем нет. Неделю назад ходила к врачу кардиологу. ЭКГ отличное как сказал врач. С давлением тоже проблем нет. Но сегодня пошла к стоматологу, он начал все спрашивать, я ему сказала про эту ложную хорду. Он сказал, что не может сделать заморозку,т.к. это большая ответственность. Сказал то, что в этой анестезии находится адреналин. Можно ли при таком диагнозе делать анестезию с адреналином? Спасибо заранее за помощь.
Дурака он валяет, Ваш стоматолог. Не может грамотный врач не знать того, что "ложные" хорды являются невинными малыми врожденными аномалиями, которые, подобно родимым пятнам, ни на что не действуют, не играют никакой роли и не требуют абсолютно никаких ограничений. Можно делать инъекции с адреналином, как всем здоровым людям.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 19:08
08.06.2013 19:08
08.06.2013 10:42 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 66. Улан-Удэ
Эдуард Романович! Спасибо большое за ваш ответ!
Вы написали:«ИБС в 66 лет исключить трудно. Возрастная патология. А стенокардия - это клинический диагноз, ни по ЭКГ ни по ЭхоКГ он не ставится. По Вашему описанию у мамы стенокардии нет. Кроме блокады правой ножки имеется задний гемиблок. Все вместе позволяет диагностировать атеросклеротический кардиосклероз и ограничивать физические нагрузки. Такая степень брадикардии опасности не представляет. Препараты, которые Вы перечислили на брадикардию не влияют. Раз в пол-года ЭКГ надо повторять.»
Но Вы не ответили на самый волнующий вопрос - блокада правой ножки и задний гемиблок - это опасно для жизни? И какой прогноз? (((
С уважением, Елена
Вы написали:«ИБС в 66 лет исключить трудно. Возрастная патология. А стенокардия - это клинический диагноз, ни по ЭКГ ни по ЭхоКГ он не ставится. По Вашему описанию у мамы стенокардии нет. Кроме блокады правой ножки имеется задний гемиблок. Все вместе позволяет диагностировать атеросклеротический кардиосклероз и ограничивать физические нагрузки. Такая степень брадикардии опасности не представляет. Препараты, которые Вы перечислили на брадикардию не влияют. Раз в пол-года ЭКГ надо повторять.»
Но Вы не ответили на самый волнующий вопрос - блокада правой ножки и задний гемиблок - это опасно для жизни? И какой прогноз? (((
С уважением, Елена
Опасности для жизни эта комбинация блокад не представляет. И прогноз хороший. Но при нарушении синхронности сокращений обоих желудочков сердца эффективность их сократительной функции снижается. Это и позволило мне рекомендовать некоторое уменьшение физических нагрузок, как профилактику сердечной недостаточности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 16:25
08.06.2013 16:25
08.06.2013 09:42 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 33. Россия Челябинск
Здравствуйте, существуют ли домашние ЭКГ-регистраторы, чтобы самостоятельно снять ЭКГ в домашних условиях? Если да, подойдет ли такой для того, что бы зафиксировать приступ предполагаемой пароксизмальной тахикардии (сможет ли он отличить наджелудочковую от синусовой?) Если вообще такое возможно, может, посоветуете какой-то конкретный прибор?
Надо обратиться в ближайший ЭКГ-кабинет и узнать у врача про их возможности. Самостоятельно снимать у себя ЭКГ - дело ненадежное. Да и различать синусовый ритм от наджелудочкового это дело специалиста.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 15:53
08.06.2013 15:53
08.06.2013 07:53 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 60. россия ростов на дону
Здравствуйте! Беспокоит очень высокое двление 200 на 120 утром, после приема препаратов (веро-амлодипин, моэкс, лизиноприл в данный момент еще и мексикор) понижается до 170 на 105, пульс 50. ЭКГ - снижен восстановительный процесс задней стенки левого желудочка. Холестерин в норме, принимаю розукард.
Моэкс и лизиноприл - сочетание нерациональное. К лизиноприлу я бы добавил гипотиазид ( комбинированные препараты КО-ДИРОТОН, ЛИПРАЗИД, ЛИЗИНОТОН Н). Может быть увеличить дозу амлодипина. Или добавить ФИЗИОТЕНЗ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 15:36
08.06.2013 15:36
08.06.2013 01:06 Кардиология / Кардиолог
Сантана Лопез Жен., 18. Азербайджан Баку
Здравствуйте. Мне 18 лет. Ответьте, прошу вас. У меня пролапс 1-ой степени, тахикардия. Находили это давно, но последний раз проверялась около 3-ёх месяцев назад. Ничего не нашли особого. Как раз три месяца назад, я на ночь выпила два энергетика, через два часа меня накрыло с дикой болью в сердце, возможно, это и есть причина, почему у меня почти постоянно болит сердце, но последний месяц боль исчезла, хотя буквально месяца полтора назад был приступ странный: страх смерти, дышать нечем, дрожь, холодно, боль в сердце. Продолжалось часа два, потом остались только неприятные ощущения. С тех пор такого не было, но в течениии дня возможны неприятные ощущения, нехватка воздуха, страх. А бывают дни, когда ни намёка вообще, как здоровый человек. Врачи ничего не нашли. Я боюсь, мне дико страшно, живу каждый день с мыслью о том, что сейчас будет мне плохо, прямо на удице, где-то ещё. Обычно болит слева, поясница, лопатка, отдаёт в левую руку. У меня ещё и остеохондроз. Спина затекает очень часто, массаж посогает. Доктор, что это, как с этим жить? Может, вы меня успокоите, потому что уже нет нервов и сил плакать. Я хочу жить, как эти несколько месяцев назад. Прошу, объясните хоть вы. Буду ждать ответа.
Уважаемая Сантана!
Все, что вы описываете - это признаки обыкновенного невроза. А энергетик сыграл роль провоцирующего фактора. Ничего страшного нет. Вашему здоровью и Вашей жизни ничего не угрожает. Увеличьте ежедневные физические нагрузки: ходьба, прогулки, бег, велосипед, гимнастика и постепенно наращивайте их интенсивность. Если этого будет недостаточно, обратитесь к психиатру - психотерапевту, именно они занимаются неврозами.
Все, что вы описываете - это признаки обыкновенного невроза. А энергетик сыграл роль провоцирующего фактора. Ничего страшного нет. Вашему здоровью и Вашей жизни ничего не угрожает. Увеличьте ежедневные физические нагрузки: ходьба, прогулки, бег, велосипед, гимнастика и постепенно наращивайте их интенсивность. Если этого будет недостаточно, обратитесь к психиатру - психотерапевту, именно они занимаются неврозами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 15:25
08.06.2013 15:25
07.06.2013 23:32 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 38. Курск
Здравствуйте.Мой папа перенес обширный инфаркт восемь месяцев назад.Ему 63 года.Поражена передняя стенка.Его беспокоят боли за грудной клеткой при дыхании холодным воздухом,так же может возникнуть боль при ходьбе,лежа. Он мало двигается из-за этого состояния,начинается депрессия.Мы не можем понять причину этих болей.Подскажите возможные причины.Спасибо.
Ну, прежде всего, это может быть стенокардия. Надо постараться снять ЭКГ в момент этих болей. Но могут быть и другие причины. Надо очень подробно рассказать или описать эти боли, проверить эффект нитроглицерина. Нужна консультация хороших терапевта или кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 03:59
08.06.2013 03:59
07.06.2013 23:24 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 60. Россия Москва
Здравствуйте,Эдуард Романович! У моей мамы гипертония,в последнее время лекарства ей подбирают ,но они ей не помогают-принимает утром Ко ренитек 10 мг ,гипотиазид 25 мг и конкор 5 мг. Вечером ко ренитек 10 мг и на ночь физиотенз 0,4. Можно ли вечером принимать ко ренитек ,т.к он с мочегонным,????? а просто ренитек ей не помогает. Раньше пила ко эксфорж ,но после того как поднялся пульс и она попала в больницу ей его отменили и назначили ко ренитек . Скажите пожалуйста ,может ко ренитек заменить на ко эксфорж. ? Спасибо!!!!!
К КО-РЕНИТЕКУ добавлять гипотиазид не надо, в нем он уже есть. Но доза гипотиазида (гидрохлортиазида) такая маленькая, что мочегонного действия она не оказывает, только усиливает гипотензивное. КО-РЕНИТЕК заменить на КО-ЭКСФОРЖ можно. Надо только через 2 недели посмотреть, что лучше нормализует давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 03:55
08.06.2013 03:55
07.06.2013 21:59 Кардиология / Кардиолог
АНДРЕЙ Муж., 19. УКРАИНА ДНЕПРОРУДНЫЙ
ЗДРАВСТВУЙТЕ , СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА .
ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ УРОВЕНЬ КФК МОЖЕТ ПОВЫШАТЬСЯ В 13 - 15 РАЗ
ПРИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ УРОВЕНЬ КФК МОЖЕТ ПОВЫШАТЬСЯ В 13 - 15 РАЗ
Например при рабдомиолизе.А вообще это не консультация. Возьмите учебник или поищите в ГУГЛЕ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 02:53
08.06.2013 02:53
07.06.2013 21:49 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 26. Россия Омск
Здравствуйте, мне 26 лет, рост 170, вес 70, в последнее время (месяц,два точно не помню) начало защемлять сердце когда лежишь, на левом, правом, больше на правом боку и происходит это и как во сне и как не во сне, становится трудно дышать, а во сне такое чувство что происходит остановка дыхания, т.к просыпаешься в какой то панике и очень учащённое сердцебиение в этот момент толи от паники толи ещё от чего, боли как таковой колющей нет, просто жжение и как тисками сжимается. В детстве наблюдался у кардиолога, было осложнение после гриппа, потом всё нормализовалось. Бывает так скажем аритмия, то есть сердце начинается биться медленно как будто я его чувствую у грудной клетки, потом восстанавливается всё, бывают боли, то есть тяжело воздуха набрать и прокалывает в сердце, слабость в левой руке, но это редко. Сейчас меня беспокоит то когда я лежу и оно как будто перестает работать, что это может быть?
Надо, конечно, проверить, провести холтеровское мониторирование. Но судя по описанию, все это больше всего похоже на невроз, а не на заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 02:51
08.06.2013 02:51
07.06.2013 21:45 Кардиология / Кардиолог
Мурат Муж., 28. Россия Нальчик
Доброго времени суток... Мне 28 лет. Примерно лет в 20-21 начались приступы Н Ц Д с приступами панки удушья повышением давления до 130-140. Лежал в кардиологии на обследовании. Поставили диагноз н ц д по кардинальному типу. Также сказали что есть пралапс мейтрального клапана.(ничего серьезного подчеркнули доктора). Не есть много соли не пить много воды пожизненно. Я был не пай мальчиком,покуривал травку и т д. Стрессов по жизни тоже хватало,из неблагополучной семьи. Все это в прошлом но не смотря на годы мало что изменилось. Прошли панические атаки. Но остальное осталось. Боли спазмы в области сердца, груди, перебои... Чувство замирания. Подергивание мышц на теле. Вены на ногах ближе к стопам мелкие может от работы стоячей не знаю. ЭКГ ничего серьезного нервничаешь говорят,ни без этого.Лечение проводимое в кардиологии не помогло вообще,так и выписали. Хотя я приступы провоцировать могу даже иногда. Сижу резко встаю чуть дыхание задержав и пррям чувствую как давить на голову начинает пульсируя и сердце сначала очень усилено а потом вроде затихает. Замечал также что при езде на велосипеде при сильных нагрузках чувство жжения в груди. Бьется как сумасшедшее прям. Гормональные сдавал сказали нормально. Сопутствующих заболеваний хватает. Холецистит дисбактериоз почти полный,кишечник работает плохо... (тоже беспокоит почти всегда вздутия боли и все прочее. (На самом деле я чувствую что это все нервы и понимаю.. но как лечится не знаю. До 20 лет не знал где что находится! А потом понеслось сначала печень а потом и все остальное. Травы пил не помогает... Фезам только чу чуть после курса. я очень сильно устал от этого из жизнерадостного человека я превратился в замкнутое нервное создание. есть ли что то что способно мне помочь?
Я думаю, что это проблемы не с сердцем, а с нервной системой и психикой. Это невроз и Вам надо обратиться к психиатру, которые и занимаются этими проблемами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 02:48
08.06.2013 02:48
07.06.2013 21:32 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 34. Россия Москва
Здравствуйте! С недавних пор стало беспокоить давление где то 150/80-90 раньше было 120/80 пульс 80-90 ударов в минуту. Опасно ли такое давление и что можно предпринять? Спасибо!!
Может быть это начало гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 02:45
08.06.2013 02:45
07.06.2013 20:48 Кардиология / Кардиолог
Сергей Жен., 34. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте уважаемый доктор. Мне 34 года. Вес 102 кг при росте 172см. Часто повышается артериальнре давление 160/100. Пошел к кардиологу и сделали ЭКГ, оказалось, что у меня полная блокада правой ножки пучка ГИСа. Врач назначил Экватор 2.5 два раза в день, Верошпирон 50 один раз в день и Кардиомагнил 75 через день на ночь. Давление стало 130/80. Но меня до сих пор волнует диагноз, насколько это опасно? И достаточно ли того лечения, которое мне назначили?
Экватор - это хорошо, один из возможных вариантов лечения гипертонической болезни. А для чего Вам назначили верошпирон и кардиомагнил - не понимаю. По-моему они не нужны.А полная блокада правой ножки пучка Гиса существенной роли не играет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 02:42
08.06.2013 02:42
07.06.2013 20:30 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 33. Узбекистан Ташкент
Здравствуйте доктор! Вы посоветовали при пароксизмальной тахикардии сделать РЧА-абляцию, но я не уверена смогут ли в Узбекистане сделать такого рода процедуру без последствий. Скажите можно ли вылечить тахикардию медикаметозно и чем чревато не лечение пароксизмальной тахикардии, которая длится более 10 лет? Заранее спасибо.
C такой пароксизмальной тахикардией можно жить очень долго. Все зависит от частоты и выраженности приступов, от того, насколько легко они поддаются лечению лекарствами или вагусными пробами, вроде глубокого вдоха с натуживанием. Если приступы редкие, то сможет быть и профилактика не нужна. Из лекарств лучше всего снимает приступ внутривенное введение аденозина (АТФ). А зафиксировать приступ на ЭКГ, холтеровском мониторировании или при электро-физиологическом исследовании, конечно, нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 02:37
08.06.2013 02:37
07.06.2013 20:18 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 22. россия старый оскол
здравствуйте эдуард романович!!в дневное время,когда я ложусь спать и начинаю проваливаться в сон,то резко повышается ад и колотится сердце,и потом я с этой мыслью больше не могу заснуть,а если пробую происходит тоже самое!что это может быть?
Думаю, что это может быть проявлением только невроза. Тут нужен психиатр - психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 00:34
08.06.2013 00:34
07.06.2013 20:03 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 24. Россия Москва
Здравствуйте.
Куда написать не знал (либо невролгия, либо сюда). Если неправильно - извините.
Вкратце: Мне ставили диагноз ВСД по гипотоническому типу (по крайне мере так написано). У меня гипотоническая реакция давления на нагрузку (140/90 когда катался на велосипеде и снимали ЭКГ - ВЭЛ вроде бы называется).
Боли в области сердца (различного характера).
Бывают головокружения, слабость, «мушки» в глазах, тошнота, чувство нехватки воздуха, «скачки» сердца (систолы, как это называли врачи), приступы жара, и очень яркие ощущения биения сердца, дискомфорт в центре груди.
Так вот - раньше все эти симптомы были в обычном состоянии. Плюс ещё были панические атаки. То есть всё это меня преследовало год. Потом я как-то оклемался, после сеансов психотерапии. Плохое самочувствие почти ушло.
Теперь проявляется очень редко в обычной жизни (разными симптомами) и в двух случаях:
Если выпью (начинаются боли в левой части груди разного характера).
Если начинаю заниматься физическими нагрузками - вот тут беда какая-то. Всё что угодно может быть.
Мне очень нравится заниматься спортом, но чувствую я себя просто отвратно. Такое ощущение что умру в любую секунду.
К примеру дома - я раз в час обязательно делаю 10 подтягиваний на турнике (что бы не засиживаться). Иногда после такого подхода на мне резко становится жарко, как-то не по себе, дискомфорт в груди, становится тяжело дышать. А если уж я в зале занимаюсь...так это вообще отдельный разговор. Всё что угодно бывало. Вплоть до того что пришлось прекратить занятия. Но очень хочу вернутся.
Ходил к кардиологу недавно. По результатам ЭКГ там «миграция водителя ритма». Саму ЭКГ выложить не могу (осталась у врача). Мне назначили там пройти Холтер, но я так и не попал (из-за работы).
Порекомендуйте пожалуйста что-нибудь. Всю жизнь с этой ВСД мучаюсь. Постоянно что-то не так. Уже хочется руки опустить и сказать «будь что будет».
И вопрос ведь не в психологии. В нормальной жизни вроде неплохо себя чувствую (за редким исключением). А как физические нагрузки начинаются так всё, хоть вешайся (раньше такого не было).
Заранее спасибо за ответ!
Куда написать не знал (либо невролгия, либо сюда). Если неправильно - извините.
Вкратце: Мне ставили диагноз ВСД по гипотоническому типу (по крайне мере так написано). У меня гипотоническая реакция давления на нагрузку (140/90 когда катался на велосипеде и снимали ЭКГ - ВЭЛ вроде бы называется).
Боли в области сердца (различного характера).
Бывают головокружения, слабость, «мушки» в глазах, тошнота, чувство нехватки воздуха, «скачки» сердца (систолы, как это называли врачи), приступы жара, и очень яркие ощущения биения сердца, дискомфорт в центре груди.
Так вот - раньше все эти симптомы были в обычном состоянии. Плюс ещё были панические атаки. То есть всё это меня преследовало год. Потом я как-то оклемался, после сеансов психотерапии. Плохое самочувствие почти ушло.
Теперь проявляется очень редко в обычной жизни (разными симптомами) и в двух случаях:
Если выпью (начинаются боли в левой части груди разного характера).
Если начинаю заниматься физическими нагрузками - вот тут беда какая-то. Всё что угодно может быть.
Мне очень нравится заниматься спортом, но чувствую я себя просто отвратно. Такое ощущение что умру в любую секунду.
К примеру дома - я раз в час обязательно делаю 10 подтягиваний на турнике (что бы не засиживаться). Иногда после такого подхода на мне резко становится жарко, как-то не по себе, дискомфорт в груди, становится тяжело дышать. А если уж я в зале занимаюсь...так это вообще отдельный разговор. Всё что угодно бывало. Вплоть до того что пришлось прекратить занятия. Но очень хочу вернутся.
Ходил к кардиологу недавно. По результатам ЭКГ там «миграция водителя ритма». Саму ЭКГ выложить не могу (осталась у врача). Мне назначили там пройти Холтер, но я так и не попал (из-за работы).
Порекомендуйте пожалуйста что-нибудь. Всю жизнь с этой ВСД мучаюсь. Постоянно что-то не так. Уже хочется руки опустить и сказать «будь что будет».
И вопрос ведь не в психологии. В нормальной жизни вроде неплохо себя чувствую (за редким исключением). А как физические нагрузки начинаются так всё, хоть вешайся (раньше такого не было).
Заранее спасибо за ответ!
Я считаю, что вопрос именно в психологии. Это невроз и лечить его надо у психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 00:30
08.06.2013 00:30
07.06.2013 19:48 Кардиология / Кардиолог
Антон Муж., 38. Иркутск
Здравствуйте.Анализы:
АСТ -44.90
АЛТ -51.02
ГГТ- 31.50
ЩФ - 74.01
Сахар- 5.85
Холестерин- 7.63
Триглицериды-5.77 норма 1.7
ЛПВП- 0.73 норма 1.5
ЛПНП- 4.82 норма 3.90
Коэффицент атерогенности; 9.45 норма менее 2.60
Гастроэнтеролог выписал мне:
1. Трайкор 145 мг 1раз/д 3 месяца
2. Аторис 80мг!!! на ночь 3 месяца
У меня Алкогольный жировой гепатоз.
Врач (гастроэнтеролог-терапевт)знает о проблемах с печенью.Сказала что проблемы с жирной печенью частично связаны с повышенным уровнем ХЛ.
И надо обязательно пропить,что бы печень не упустить
Подскажите пожалуйста можно ли мне с моими проблемами начинать пить данные препараты и в таких дозировках,ведь они очень вредны для печени а в паре вредны в двойне.Я конечно не врач но печень не парный орган.А если начнутся не обратимые процессы в печени,что потом делать.Врач убеждает что ни чего страшного-надо пить.
АСТ -44.90
АЛТ -51.02
ГГТ- 31.50
ЩФ - 74.01
Сахар- 5.85
Холестерин- 7.63
Триглицериды-5.77 норма 1.7
ЛПВП- 0.73 норма 1.5
ЛПНП- 4.82 норма 3.90
Коэффицент атерогенности; 9.45 норма менее 2.60
Гастроэнтеролог выписал мне:
1. Трайкор 145 мг 1раз/д 3 месяца
2. Аторис 80мг!!! на ночь 3 месяца
У меня Алкогольный жировой гепатоз.
Врач (гастроэнтеролог-терапевт)знает о проблемах с печенью.Сказала что проблемы с жирной печенью частично связаны с повышенным уровнем ХЛ.
И надо обязательно пропить,что бы печень не упустить
Подскажите пожалуйста можно ли мне с моими проблемами начинать пить данные препараты и в таких дозировках,ведь они очень вредны для печени а в паре вредны в двойне.Я конечно не врач но печень не парный орган.А если начнутся не обратимые процессы в печени,что потом делать.Врач убеждает что ни чего страшного-надо пить.
Назначения правильные. Дозу статинов для начала я бы уменьшил. Посмотрите через 2-3 недели, что будет с трансаминазами. Все возможные побочные действия на печень обратимы, лекарства всегда можно отменить. И фенофибрат (трайкор) я бы начал не сразу, а через один-два месяца после начала статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.06.2013 00:27
08.06.2013 00:27

