On-line консультация | ![]() |
30.05.2013 12:05 Кардиология / Кардиолог
Николай Муж., 54. Россия Нижний Новгород
http://s42.radikal.ru/i097/1305/ba/bf4cebd96364.jpg Здравствуйте!Я получил Острый Q-инфаркт миокарда переднее- боковой стенки, недостаточность МК 1 СТ,ХСН 1.,9 месяцев назад.Я принимаю следующие препараты: Энап 5 мг-2 раза в день;Конкор 5 мг-2 раза в день;Аторис 20 мг-1 раз на ночь;Кардиомагнил 75 мг-1 раз в день.Подскажите пожалуйста все препараты назначены правильно?не нужно ли еще дополнительные препараты?Мне предложили что вместо аториса можно принимать торвокард 10 мг и вместо кардиомагнила тромбоасс,скажите из этих препаратов какой лучше и исключили омакор и эгитромб это правильно что исключили?Я чувствую себя хорошо когда давление 140 на 90 и 150 на 100,скажите пожалуйста для меня это не высокое давление?просто если у меня давление 120 на 80 то у меня головокружении и в глазах мутнеет.Какое давление для меня считается безопасным?И по кардиорамме какого состояние ?Спасибо!
Энап и конкор действуют на протяжении суток и обычно принимаются один раз в день.Судя по ЭКГ инфаркт миокарда осложнился аневризмой левого желудочка в области передней стенки. Это требует особо тщательного контроля за величинами давления. 150/100 это для Вас высокие цифры, надо, чтобы было не выше 140/90. Аторис и торвокард - это одно и тоже лекарство, а 10 мг - это только начальная доза. Под контролем липидограммы её надо увеличить до 20 мг в сутки и через 2 и 4 недели проверить уровни трансамназ (АЛТ и АСТ). Тромбоасс ( по 50 и 100 мг) и кардиомагнил (по 75 и 150 мг) вполне заменяют друг друга. Суточная доза 50 - 75 мг будет достаточной. Омакор можно исключить, а эгитромб (клопидогрел) лучше продолжать принимать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2013 16:54
30.05.2013 16:54
30.05.2013 11:58 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 24. Буденновск
Здравствуйте. 15 мая сделали тонзиллэктомию(по причине желудочковой экстрасистолии), без осложнений. Еще есть небольшой белый налет, ем практически все, но на днях появилась температура 37,2. Нормально ли это?
Состояние после такой операции должен оценивать врач ЛОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2013 16:22
30.05.2013 16:22
30.05.2013 11:32 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 39. Н.Новгород
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, при приобретенном пороке сердца (стеноз аортального клапана, градиент 16), экстрасистолия опасна? При обследовании никогда не фиксированная.
При такой небольшой степени стеноза - не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2013 15:49
30.05.2013 15:49
30.05.2013 11:17 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Москва
Здравствуйте! Меня зовут Елена, мне 39 лет. За последний месяц это второй приступ. Изначально накатывается резкая зубная боль с верхней а затем в нижнюю челюсть, такое чувство, что в каждый зуб воткнули иглу и протаскивают сквозь него, в груди образуется ком который не дает вздохнуть, дыхание получается прерывистым и не полным, при вдохе ощущаю боль в области ребер и спины, становится жарко (выступает испарина), повышается А/Д 120/70 пульс 72 и чуть выше, при моем 100/60 пульс 58-62 чувствую себя плохо. принимаю карволол или валокордин, отпускает. Подскажите пожалуйста, связано ли это с сердцем и как себя вести? За последние 10 лет ничем серьезным не болела и не обращалась к врачам. Спасибо.
Нет. Это чисто невротические приступы и к сердцу они отношения не имеют. надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2013 15:41
30.05.2013 15:41
30.05.2013 10:34 Кардиология / Кардиолог
GorbachevaEA Жен., 25. Якутск
Подскажите пож-та. На приеме у кардиолога по результатом экг были выявление экстрасистолиты. Принимала курс папангина.( 10 дней, 7 дней) После потворное ЭКГ и суточный холтер. На ЭКГ улучшения.Холетр (Наджелудочковые всего 5087 (одиночные, одна парная), желудочковые 1 (одиночные). За время монитор. ЭКГ регистрировался устойчивый синусовый ритм. Синосовая аритмия. Суточная динамика ЧСС без особенностей. Нормальный циркадный профиль ритма.
Врач назначает еще 14 дней панангин (2 раза *2 таб), цитофлавин (1 утром, 2 в обед), нипертен (полтаблетки).
После на приеме при очном прослушивании врач говорит что все равно прослушиваются экстрасистолиты.
Назначае беталок-зок и кудесан утром один раз в течении двух месяцев.
Вопрос: Возможен ли прием такого количества таблеток? Не будут ли они вредны??
Врач назначает еще 14 дней панангин (2 раза *2 таб), цитофлавин (1 утром, 2 в обед), нипертен (полтаблетки).
После на приеме при очном прослушивании врач говорит что все равно прослушиваются экстрасистолиты.
Назначае беталок-зок и кудесан утром один раз в течении двух месяцев.
Вопрос: Возможен ли прием такого количества таблеток? Не будут ли они вредны??
Назначенные таблетки не имеют никакого смысла. Экстрасистолию лечить не надо. И принимать таблетки тоже.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2013 15:39
30.05.2013 15:39
30.05.2013 10:22 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 41. Москва
Мужчина 40 лет прошедший лечение от анемии месяц назад-гемоглобин сейчас 140 -до сих пор
постоянная слабость,очень быстрая утомляемость,испытывает давление на грудную клетку сверху
,сильные головокружения, учащение пульса и приступы удушья
при обычной ходьбе до 120 у/м при физических нагрузках до 160 у/м,ухудшение памяти.Давление
сейчас 130/90 ,экг и эхо прилагаются.Поставили диагноз аритмия
Назначили конкор 5мг при учащении сердцебиения+1.25конкор на ночь и 50 капель карвалола при приступах удушья-
не помогает
Вопрос правильное ли назначение и к какому специалисту обратиться за лечением
http://s41.radikal.ru/i093/1305/c5/25d2ad04b7c3.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1305/5b/63b46efd89a3.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1305/45/6eab09968f8e.jpg
постоянная слабость,очень быстрая утомляемость,испытывает давление на грудную клетку сверху
,сильные головокружения, учащение пульса и приступы удушья
при обычной ходьбе до 120 у/м при физических нагрузках до 160 у/м,ухудшение памяти.Давление
сейчас 130/90 ,экг и эхо прилагаются.Поставили диагноз аритмия
Назначили конкор 5мг при учащении сердцебиения+1.25конкор на ночь и 50 капель карвалола при приступах удушья-
не помогает
Вопрос правильное ли назначение и к какому специалисту обратиться за лечением
http://s41.radikal.ru/i093/1305/c5/25d2ad04b7c3.jpg
http://s52.radikal.ru/i138/1305/5b/63b46efd89a3.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1305/45/6eab09968f8e.jpg
Проведенное обследование патологии сердца не выявило. надо обращаться к терапевту продолжить обследования в поисках диагноза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2013 15:36
30.05.2013 15:36
30.05.2013 09:34 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Тамбов
Спасибо огромное! Я задавала вопрос про экстросистолу. Можно еще попросить прокоментировать результат УЗИ :Заключение: полости сердца не увеличены, миокард не утолщен, Изменение створок МК: пролапс Мк I ст с регургитацией 1.5+, систолическая и дистолическая функции не нарушены. Три....спидальная регургитация 2 ст. Требуется ли лечение или профилактика?
Ни лечения, ни профилактики не требуется. живите спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2013 13:53
30.05.2013 13:53
30.05.2013 05:33 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 63. Россия Курган
Женщина, 90 лет 2.Болезнь Паркинсона3.Одышка 4Нестабильное кровяное давление, утром 180на 90, через час может быть80 на 60 5.Кардиограмма:Синусовый ритм, Блокада левой ветви пучка Гиса 6.Лечение не назначалось 8.Какое лечение?
Для назначения лечения слишком мало данных. нет ни жалоб, ни истории заболевания , ни клинической картины. Надо обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2013 13:44
30.05.2013 13:44
30.05.2013 02:53 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 22. Москва
Здравствуйте. После длительного перерыва начал заниматься в фитнес-центре. Решил привести себя в форму, т.к. выносливость стала очень низкой: одышка при подъеме на 3 этаж, средний пульс в покое сидя 80-90, стоя 90-100. Еще во время учебы в школе было несколько приступов ПТ НЖТ, больше не было (врачи поняли из рассказов, что это именно НЖТ, но нигде не подтверждено). Беспокоят периодически очень неприятные перебои в сердце. Один раз даже вскочил со стула..показалось, что была целая серия и сердце сокращалось хаотично (длилось секунды 3). Обследования в виде ЭКГ, ЭХО, теста с нагрузкой, Холтера не выявили ничего кроме ПМК 1ст и единичных Э, в т.ч. желудочковых. Во время упражнений с весом, делая последние повторения (когда уже тяжело и натуживаюсь) может проскочить один такой перебой. И такое бывает нередко, именно при работе с весом, как правило, когда уже «через не могу» или просто тяжело: тяга к груди и т.д. Насколько это всё опасно? Читал, что экстрасистолы при нагрузках - признак заболевания. Когда прошлым летом начал бегать по утрам: тоже стали проскакивать перебои к концу пробежки (20 мин. в легком темпе). Сейчас бывают в покое, и работе с железом, во время бега вроде нет пока или не чувствую. От таких занятий больше нервотрепки, чем удовольствия. Невроз имеется, периодически наблюдаюсь у лечащего психотерапевта, сейчас лекарств не принимаю. Спасибо за внимание.
Нет. такие Э при отсутствии структурных изменений в сердце, нормальных ЭКГ и ЭхоКГ не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2013 13:42
30.05.2013 13:42
30.05.2013 02:14 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 48. США Штат Флорида Вестпомбич
Я гражданка России живу в Америке пять лет получила гражданство в России имела инвалидность 3группу по пороку сердца метрального клапана стеноз. и.т.д. Я могу работать но легким трудом , скажите пожалуйста имею ли я право получить в Америке инвалидность????
Вы имеете право подавать документы на инвалидность. А дадут ли Вам её - это неизвестно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2013 13:39
30.05.2013 13:39
29.05.2013 23:16 Кардиология / Кардиолог
марта Жен., 25. Беларусь Минск
Здравствуйте, с октября 2012 г. моя мама страдает перебоями в работе сердца (экстроситлолия),а также наблюдаются трепетания в области горла принимает бисопролол 5 мг и полокарт 75 мг, но изменений нет, что вы посоветуете в данном случае заранее огромное СПАСИБО!!!
Перебои в работе сердца - экстрасистолия (Э) обычно никаких страданий не вызывают. Они отмечаются у 80% здоровых взрослых людей и, как правило, проходят совершенно незаметно. Они не отражаются на работе сердца, не укорачиваю жизнь, не ведут ни к каким осложнения и обычно не требуют никакого лечения. Страдания, мучения, страх и беспокойство обычно появляются лишь у людей с ослабленной, расшатанной нервной системой, при склонности к невротическим реакциям, с различными неврозами. "Трепетания в области горла" явление очень не определенное и трудно сказать, что, собственно, имеется в виду. Полокарт - это аспирин и он не оказывает на Э никакого влияния. Бисопролол иногда может несколько подавить Э, но обычно мы им тоже не пользуемя. Здесь лечить надо не сердце, а невроз. Обычно мы начинаем с легких и мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. Часто этого оказывается достаточным. Для более основательного лечения надо обратиться к психиатру, неврозы это по его ведомству.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2013 03:49
30.05.2013 03:49
29.05.2013 22:28 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Жен., 61. РОССИЯ МОСКВА
Здравствуйте уважаемый ЭДУАРД РОМАНОВИЧ У МЕНЯ ПОВЫШЕННОЕ ДАВЛЕНИЕ ПРИНИМАЮ ЭНАП X L 20 МГ УТРОМ И ВЕЧЕРОМ ТЕВЕТЕН 600 И НА НОЧЬ ФИЗИОТЕНЗ 04 МГ ДАВЛЕНИЕ ДЕРЖИТСЯ 160 НА 95 МОЖЕТ НАДО ЧТО ТО ДОБАВИТЬ К ЭТОМУ ЗАРАНИЕ СПАСИБО
Уважаемая Ирина!
Комбинация энапа и теветена представляется нерациональной. Это все равно, что мазать хлеб двумя сортами масла одновременно. Надо из них двух выбрать что-нибудь одно. При этом следует учесть, что в ЭНАПЕ XL, кроме эналаприла, содержится гидрохлоротиазид, а ТЕВЕТЕНЕ диуретика нет. Я бы, наверное, заменил ЭНАП XL КО-РЕНИТЕКОМ или НОЛИПРЕЛОМ, добавил бы КОНКОР и оставил бы ФИЗИОТЕНЗ.Не надо злоупотреблять заглавными буквами. Это затрудняет чтение.
Комбинация энапа и теветена представляется нерациональной. Это все равно, что мазать хлеб двумя сортами масла одновременно. Надо из них двух выбрать что-нибудь одно. При этом следует учесть, что в ЭНАПЕ XL, кроме эналаприла, содержится гидрохлоротиазид, а ТЕВЕТЕНЕ диуретика нет. Я бы, наверное, заменил ЭНАП XL КО-РЕНИТЕКОМ или НОЛИПРЕЛОМ, добавил бы КОНКОР и оставил бы ФИЗИОТЕНЗ.Не надо злоупотреблять заглавными буквами. Это затрудняет чтение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2013 03:20
30.05.2013 03:20
29.05.2013 21:29 Кардиология / Кардиолог
Аня Жен., 28. Россия Москва
Добрый день!Я вам уже писала о своей проблеме связанное с тахикардией до появлений месячных!В мае месячные наконец-то пришли,опять-таки меня то в жар бросало,то в дрожь,но я старалась не паниковать,как всегда!Но вот уже 3-ий день у меня чувство усталости,слабость,иногда такое легкое головокружение,зеваю очень часто и чувствую,что кислорода мне не хватает,то есть,все время хочется вдыхать побольше воздуха,сердцебиение то частое,то нормальное,с аппетитом проблем нету,скорей наоборот,пару раз отекли ноги,сделала узи почек и брюшной полости,патологий нет,только терапевт посоветовал пить побольше воды,в почках у меня соли!Была у гинеколога,она напугала меня,услышав все мои жалобы,сказала,что мне нужно обратиться к кардиологу!Я к стольким уже обращалась,что не знаю уже,что делать,не хочу,чтоб как в тот раз напичкали меня ненужными лекарствами от сердца,(панагин назначали,рибоксин кололи,от которого мне плохо стало и т.д.)не понимая,что со мной творится!Посоветуйте,как правильно поступить!Забыла написать,что очень сильно стали лезть волосы,сделала узи ЩЖ,эндокринолог сказал,что железа немного изменена,но это от воспалительного процесса гланд,после удаления все нормализуется!В ноябре месяце прошлого года перенесла операцию на гланды,улучшения есть после операций,но сердечный ритм у меня пока не нормализовался до конца!Если б не паника гинеколога,я б не стала второй раз беспокоить вас,но мне самой страшно,у меня двухлетний ребенок,да и о втором уже думаем(но не представляю как будет протекать беременность с такими проблемами)!Помогите советом,заранее большое спасибо!!!!
Нет, сердечной недостаточностью это назвать никак нельзя. Нет её у Вас, как и причин для неё нет. В плане общего обследования я бы сделал ЭхоКГ, но это так, для очистки совести. По всему спектру жалоб я бы подумал об анемии или, по крайней мере, о сидеропении (недостатке в организме железа). Сделайте анализ красной крови и проверьте содержание в крови железа. Панангин и рибоксин это пустышки, их ни пить, ни "колоть" не надо. Если с эритроцитами и железом все нормально, придется думать о каких-то невротических расстройствах.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2013 02:37
30.05.2013 02:37
29.05.2013 19:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Украина Запорожье
моей маме 57 лет ,у нее скачет давление 160/70,140/60.
Объясните пожалуйста почему такой разрыв?
Из припоратов принимает «тонарму»
Часто немеет левая сторона и конечности рук.
Заранее большое спасибо.
Объясните пожалуйста почему такой разрыв?
Из припоратов принимает «тонарму»
Часто немеет левая сторона и конечности рук.
Заранее большое спасибо.
Смотреть надо. Иногда имеется недостаточность клапанов аорты. А иногда просто "систолическая гипертония" При лечении приходится обращать внимание именно на повышенное систолическое давление. Может быть тонорма не самая подходящая комбинация. Я бы нифедипин заменил ингибитором АПФ. Но это надо обсудить со своим доктором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2013 00:30
30.05.2013 00:30
29.05.2013 19:09 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович! Если в описании экстрасистол пишут политопные-значит ли это что они следствие органического поражения сердца? Спасибо!
Нет, это совсем не значит, что они имеют в основе органическое поражение сердца. Это может быть просто повышенная функция возбудимости миокарда без всяких признаков органики.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.05.2013 00:14
30.05.2013 00:14
29.05.2013 18:10 Кардиология / Кардиолог
Віта Жен., 23. Україна Погребище
У меня высокое давлэния 140 на 100 и бывает и выше ы пульс большой,ы ето длитса уже пол года переодически оно есть,как лечитса
Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 22:53
29.05.2013 22:53
29.05.2013 16:03 Кардиология / Кардиолог
Vadim Муж., 25. Moscow
Всем Добрый день.
Беспокоят следующие симптомы.В 2007 г. в метро потерял стало не хватать воздуха и сопровождалось это сильным сердцебиением.
Потом симптомы сопровождались головной болью,учащенным сердцебиением,нехваткой,воздуха и усталостью(слабостью).
Беспокоили эти симптомы по не скольку раз в год. В это время курил и пил.
В 2011 году эти симптомы стали беспокоить чуть ли не каждый меся,мешая работать и нормально существовать. Бросил пить и курить.
Но симптомы эти идут по нарастающей. Бывает поднимусь на 3-4 этажа и сердце стучит с бешеной скоростью,появляется одышка(не могу глубоко вдохнуть воздух). Как барьер какой то. Похудел сильно примерно на 8 кг. рост 187,вес 62,24 года.Стал обследоваться.
Но толком пока ни кто сказать ничего не может. Ставят только любимый всеми ВСД. Делал тредмилт-тест, поставили ИБС под вопросом. На трелдмилт тесте стало плохо. Сердце выпрыгивало из груди как буд то я пробежал кросс . Долго не мог придти в себя.
Давление мое 132-86 (90).
Сейчас с приходом лета вообще не могу работать. Стоит закрыть глаза сразу сплю. Сил нет не на что. После физ-нагрузки даже не большой (с рынка картошку 4-5 кг донес) бывает трясутся руки. Не могу вздохнуть полной грудью после длительной ходьбы. Постоянно что то жмет в груди слева или как провал какой то. После еды бывает учещается сердце биение а с ним и давление до 140-90.
25 лет хочу спортом заняться съездить куда то но это все мне мешает.просто не выносимо уже.
прикрепляю вам файлы с обследованиями.
Буду рад услышать Ваше мнение.
Спасибо.
http://s40.radikal.ru/i087/1305/b8/9dac84329895.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1305/56/eab6ec33381a.jpg
http://i058.radikal.ru/1305/a9/e851dba9178f.jpg
http://i077.radikal.ru/1305/3f/6c19291f591f.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1305/c3/0e6d83a70791.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1305/7c/3ecdc1d3cfa5.jpg
http://s61.radikal.ru/i172/1305/c2/c325d6cfa74c.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1305/b5/3df09db08d2d.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1305/5b/d0f0c468de99.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1305/5f/606017309833.jpg
Беспокоят следующие симптомы.В 2007 г. в метро потерял стало не хватать воздуха и сопровождалось это сильным сердцебиением.
Потом симптомы сопровождались головной болью,учащенным сердцебиением,нехваткой,воздуха и усталостью(слабостью).
Беспокоили эти симптомы по не скольку раз в год. В это время курил и пил.
В 2011 году эти симптомы стали беспокоить чуть ли не каждый меся,мешая работать и нормально существовать. Бросил пить и курить.
Но симптомы эти идут по нарастающей. Бывает поднимусь на 3-4 этажа и сердце стучит с бешеной скоростью,появляется одышка(не могу глубоко вдохнуть воздух). Как барьер какой то. Похудел сильно примерно на 8 кг. рост 187,вес 62,24 года.Стал обследоваться.
Но толком пока ни кто сказать ничего не может. Ставят только любимый всеми ВСД. Делал тредмилт-тест, поставили ИБС под вопросом. На трелдмилт тесте стало плохо. Сердце выпрыгивало из груди как буд то я пробежал кросс . Долго не мог придти в себя.
Давление мое 132-86 (90).
Сейчас с приходом лета вообще не могу работать. Стоит закрыть глаза сразу сплю. Сил нет не на что. После физ-нагрузки даже не большой (с рынка картошку 4-5 кг донес) бывает трясутся руки. Не могу вздохнуть полной грудью после длительной ходьбы. Постоянно что то жмет в груди слева или как провал какой то. После еды бывает учещается сердце биение а с ним и давление до 140-90.
25 лет хочу спортом заняться съездить куда то но это все мне мешает.просто не выносимо уже.
прикрепляю вам файлы с обследованиями.
Буду рад услышать Ваше мнение.
Спасибо.
http://s40.radikal.ru/i087/1305/b8/9dac84329895.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1305/56/eab6ec33381a.jpg
http://i058.radikal.ru/1305/a9/e851dba9178f.jpg
http://i077.radikal.ru/1305/3f/6c19291f591f.jpg
http://s56.radikal.ru/i152/1305/c3/0e6d83a70791.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1305/7c/3ecdc1d3cfa5.jpg
http://s61.radikal.ru/i172/1305/c2/c325d6cfa74c.jpg
http://s019.radikal.ru/i627/1305/b5/3df09db08d2d.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1305/5b/d0f0c468de99.jpg
http://s020.radikal.ru/i708/1305/5f/606017309833.jpg
По-моему, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 16:46
29.05.2013 16:46
29.05.2013 16:02 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 30. Россия Тамбов
Здравствуйте! Мне 30 лет. В 2011 году на мед. осмотре ЭКГ выявило блокаду левой н.п. Послали на Узи с доплера. Заключение: полости сердца е увеличены, миокард не утолщен, Изменение створок МК: пролапс Мк I ст с регургитацией 1.5+, систолическая и дистолическая функции не нарушены. Три....спидальная регургитация 2 ст. Назначили магнерот и конкор кор. Вчера на очередном мед. осмотре, на ЭКГ выявилось нарушение ритма. Как сказал врач делавший ЭКГ экстросистола проскочила. Что это значит, насколько опасно и к чему ведет? Как лечится?
Это совершенно не опасно, ни к чему не ведет и не требует никакого лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 20:27
29.05.2013 20:27
29.05.2013 15:37 Кардиология / Кардиолог
Афанасьев Константин Муж., 64. РФ Приморский край, с.Лазо
Мужчина, 64 года. Инфаркт миокарда, операция стентирования. Периодические боли в сердце в последние 2 года. 07.06.2012 - инфаркт. Проходил лечение в районной больнице. Обследование в краевой клинической больнице показало оклюзию. 28.09.2012 -операция стентирования. В послеоперационный период рекомендовали принимать плавикс (зилт) и аспирин в течение года. Самочувствие хорошее. С 01.01.2013 не принимал лекарства в связи с сильным разжижением крови (синие пятна по телу). В апреле анализы крови и мочи нормальные. В мае появились щемящие боли в сердце. С 27.05 начал принимать зилт и аспирин. Как поступать дальше?
Продолжать принимать ЗИЛТ и АСПИРИН до осени 2013 года. Щемящие боли в сердце требуют клинического анализа: относятся ли они к стенокардии? Для этого нужен врач, терапевт или кардиолог. Стоит проверить эффективность нитроглицерина или нитроминта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 20:22
29.05.2013 20:22
29.05.2013 14:37 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 26. Ивано-Франковск
Доброго времени суток! Уже второй день меня беспокоят боли за грудиной давящего характера ( как будто после ушиба). Пропадают или появляются часто при смене положения тела. Одышки нет, давления в норме, беспокоит также редкая Э. Что это за боли, сердечные или на нервной почве или они связаны с Э?
Э болей не вызывают. И боли, скорее всего, нервно-мышечного характера. Смотреть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 19:30
29.05.2013 19:30
29.05.2013 14:31 Кардиология / Кардиолог
Илья Муж., 25. Одесса
Необходим ли кардиостимулятор или дефибриллятор при желудочковой экстрасистолии, в том числе групповой? И в каких случаях необходима установка данных приборов? Спасибо!
Ни при каких экстрасистолиях эти аппараты не нужны. А про показания к ним читайте в учебниках.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 19:27
29.05.2013 19:27
29.05.2013 14:26 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 26. Санкт-Петербург
Уважаемые врачи, меня беспокоят экстрасистолы одиночные и групповые. Возникают зачастую в состоянии покоя. Сегодня ночью, мне приснилось, что я испытал во сне групп.экстрасистолию, от которой сразу же проснулся. Сердце билось после пробуждения нормально, немного давило за грудиной, я спал на спине (от этого часто снятся кошмары) может из-за этого. Состояние тревожное, Э были такие ощутимые как на яву. Что это могло быть, сон или все же приступ, который тут же мне и приснился? И на сколько опасна групп.экстр. во сне?
При отсутствии органических изменений в сердце (нормальная ЭхоКГ) групповые экстрасистолы не опасны ни во сне, ни на яву. А невроз надо лечить у психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 19:19
29.05.2013 19:19
29.05.2013 13:07 Кардиология / Кардиолог
Viktoria Жен., 47. Nederland Groningen
Здравствуйте Эдуард Романович.Вопрос -повышенное давление,обратилась к доктору с жалобами на боли в шее и спине,после пробуждения очень болит голова,заметила,что если меняю подушку или использую аппликатор Кузнецова,то боль уменьшается,врач назначил общий анализ крови и мочи,в конце приема померил давление и тут то все и началось,давление было 210/120,выписали таблетки лисиноприл 10 мг,я начала прием и после 10 дневного приема лекарства давление подскочило до 255/140,давление в больнице сбили.сделали еще анализ крови и кардограмму все анализы и экг хорошие.добавили еще один преппарат амлодипине 10 мг в день,но давление 150/90 держится...15 лет назад у меня была всд,я приложила много усилий ,что бы уменьшить частоту панических атак,здоровый образ жизни,правильное питание..и хорошие люди.Что сейчас со мной происходит не могу понять,больше всего меня беспокоит ,что врачи не дают никаких ответов на мои вопросы и не назначают никаких дополнительных обследований,даже после того как был гипертанический криз МРТ не был назначен.Заранее вам благодарна.
Уважаемая Виктория!
По-видимому речь идет о гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.Лизиноприл - хороший препарат, но обычно его одного недостаточно. Я бы добавил к нему малые дозы гидрохлоротиазида, это комбинированный препарат КО-ДИРОТОН. Есть анологичные комбинации и под другими названиями. Вероятно надо будет добавить и бета-блокаторы, например КОНКОР. Тут нужен постепенный подбор и препаратов и доз, это не для одноразовой консультации, это процесс сугубо индивидуальный.
По-видимому речь идет о гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.Лизиноприл - хороший препарат, но обычно его одного недостаточно. Я бы добавил к нему малые дозы гидрохлоротиазида, это комбинированный препарат КО-ДИРОТОН. Есть анологичные комбинации и под другими названиями. Вероятно надо будет добавить и бета-блокаторы, например КОНКОР. Тут нужен постепенный подбор и препаратов и доз, это не для одноразовой консультации, это процесс сугубо индивидуальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 18:36
29.05.2013 18:36
29.05.2013 11:38 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 63. москва
Уважаемый Эдуард Романович!
диагноз гипертоническая болезнь 2 степени аденома щитовидной железы остеохандроз шейного отдела позвоночника киста правой почки
холтеровское Мониторирование ЭКГ результаты
пауза ритма в 2017 мс за счет блокированной наджелудочковой экстрасистолы в 3:39,
наджелудочковая эктопия всего 4 одиночных НЖЭ за сутки,
диагностически значимого смещения сегмента ST не отмечено
последняя ЭКГ- синусовая аритмия ч 75-92 в
горизонтальное направление оси сердца
Уже год приниаю арифон ретард конкор 2,5 престариум 10 тромбо асс 100
Давление повышается при нагрузках и при волнении до 180/90 а последние недели стало пониженное до 117/67 пульс 60
По ночам сильно сводит руки
Может быть заменить престариум но на какое лекарство Посоветуйте пожалуйста
Заранее Вам благодарна
диагноз гипертоническая болезнь 2 степени аденома щитовидной железы остеохандроз шейного отдела позвоночника киста правой почки
холтеровское Мониторирование ЭКГ результаты
пауза ритма в 2017 мс за счет блокированной наджелудочковой экстрасистолы в 3:39,
наджелудочковая эктопия всего 4 одиночных НЖЭ за сутки,
диагностически значимого смещения сегмента ST не отмечено
последняя ЭКГ- синусовая аритмия ч 75-92 в
горизонтальное направление оси сердца
Уже год приниаю арифон ретард конкор 2,5 престариум 10 тромбо асс 100
Давление повышается при нагрузках и при волнении до 180/90 а последние недели стало пониженное до 117/67 пульс 60
По ночам сильно сводит руки
Может быть заменить престариум но на какое лекарство Посоветуйте пожалуйста
Заранее Вам благодарна
Уважаемая Татьяна!
Я бы попробовал заменить арифон + престариум на комбинированный препарат НОЛИПРЕЛ. Попробуйте! Полный эффект можно будет оценить через полторы-две недели после начала ежедневного приема.
Я бы попробовал заменить арифон + престариум на комбинированный препарат НОЛИПРЕЛ. Попробуйте! Полный эффект можно будет оценить через полторы-две недели после начала ежедневного приема.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 18:24
29.05.2013 18:24
29.05.2013 11:11 Кардиология / Кардиолог
Eлена Жен., 50. Россия Санкт -Петербург
Добрый день. Мне 50 лет, есть избыточный вес 86 при росте 164, бронхиальная астма средней тяжести,гормонозависимая. Две недели назад поднялось давление 190\120, головной боли не было, покраснел правый глаз( лопнули сосуды или капилляры), раньше давление было в норме. Сделала ЭКГ- НОРМА. Принимаю ИНДАПАМИД-1 таблетка, НИПЕРТЕН- 1таблетка, КОРДИПИН-2 таблетки. Сейчас давление выше 150/90 не поднимается, самочувствие в покое хорошее, при небольшой физ.нагрузке одышка и сердцебиение. Одышка возможно от астмы,небольшое ухудшение,как первую помощь дали КАПОТЕН, минут через 20 сильный сухой кашель, возможно совпадение. Терапевты связывают повышения давления с начинающимся климаксом(потливость,месячные путаются). Мне бы хотелось узнать ваше мнение по препаратам,не очень ли много мне назначено(врач говорит ,что принимать обязательно,возможен инсульт), но у меня же ЭКГ хорошая.
ЭКГ не имеет никакого отношения к возможности инсульта. Наилучшей профилактикой является лекарственная нормализация давления. Капотен и кордипин - препараты кратковременного действия, они плохо подходят для постоянного примениния. Кашель на капотен, скорее всего, не случаен. Это побочное действие, характерное для все группы ингибиторов АПФ, куда относится и капотен. Нипертен, как и все бета-блокаторы, может провоцировать бронхоспазм и при наличии бронхиальной астмы нежелателен. Индапамид хорош, но его одного мало. Надо попробовать что-нибудь из группы антагонистов рецепторов ангиотензина II, лучше в сочетании с мягким диуретиком: ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор. Тогда и индапамид не понадобится. Если этого будет недостаточно, можно будет добавить норваск или леркомен. Весь этот подбор терапии надо производить под контролем своего лечащего врача. Хотя назначенная им терапия не внушает большого оптимизма.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 18:17
29.05.2013 18:17
29.05.2013 11:03 Кардиология / Кардиолог
Лика Жен., 37. Россия Челябинск
Здравствуйте, простите, если вопрос повторный, просто первый раз почему-то не пришло сообщение о добавлении на предмодерацию. У меня бывают приступы сердцебиений и подъема АД. ЧСС от 140 до 200 уд. в минуту. Ад в этот момент повышается от 140 на 90 до 160 на 100. Сопровождаются ощущением тяжести в области сердца, мутности в голове, сильно трясет. Охватывает чувство сильного страха, каждый раз мысли, что сейчас умру. Снимала приступы анаприлином 10 мг. под язык + корвалол иногда + адельфан. Проходили через 20 - 40 минут. Пульс и АД снижались постепенно. После 2 дня сонливость, вялость, тяжесть в области сердца. Во внеприступные периоды АД и пульс очень лабильны. Чуть поволнуюсь - сразу скачут. Постоянно жду повторения этих приступов, очень боюсь их. На ЭКГ - синусовая тахикардия ЧСС от 90 до 110 уд. в минуту (когда снимают всегда волнуюсь), неполная блокада правой ножки пучка Гиса. ЭХО в норме. Холтер - единичные экстрасистолы и тоже синусовая тахикардия. ВЭМ - проба отр. толерантность к нагрузке низкая. КТ головы - без патологи. УЗДГ - затруднение венозного оттока во всех бассейнах. Гормоны норма, но в щитовидке диффузные изменения есть. Врачи ставят панические атаки, но не исключают и пароксизмальную тахикардию. ЧПЭФИ делать боюсь. Постоянно пью конкор в дозе 2,5 мг. На вопрос опасны ли приступы врачи отвечают уклоничиво. А сегодня в журнале медицинском прочла, что от быстрого ритма сердца оно сокрашается неэкономно, в миокард не поступает кислород и в любой момент может быть инфаркт или его остановка. Так ли это? Ещё написано, что затянувшийся пароксизм приводит всегда к острой сердечной недостаточности и отеку легких. Затянувшийся это какой по времени? И с какой ЧСС? Можно ли вообще дожить с пароксизмальной тахикардией до глубокой старости или при таких приступах тяжелые осложнения неизбежны?
Это повторный вопрос. Такие приступы не представляют опасности для жизни. Они не вызывают сердечной недостаточности, инфаркта, инсульта, остановки сердца и далее по списку, который Вы составили. Можно жить до глубокой старости и никаких тяжелых осложнений не нажить. Мы не сговариваясь порекомендовали Вам сделать ЧПЭФИ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 18:00
29.05.2013 18:00
29.05.2013 11:02 Кардиология / Кардиолог
Эвелина Жен., 38. Россия Братск
Здравствуйте, уважаемые доктора. У меня к вам следующий вопрос. 4-й день не отпускает страх, тревога, что что-то с сердцем, накатывают панические состояния, иногда перебои в сердце, но самое главное, как только встаю в вертикальное положение, сразу ущащенное сердцебиение 110-120 уд. в мин., минут через 5-7 ощущение, что нехорошо, тревога и страх усиливаются, быстро ложусь на кровать. АД всегда пониженное 100/60 или 90/60. Вызывала 2 раза скорую (сердцебиение, страх, тревога, озноб), снимали кардиограмму, вроде ничего серьёзного, только экстрасистолы проскакивают. Дали феназепам, он подснял эти проявления. Месяц назад делала УЗИ сердца (только пролапс митрального клапана с подклапанной регуритацией) и щитовидки (сказали, что в норме). Врач «скорой» сказала, что нужно начинать пить афобазол. Я 1 день пропила по 1/2 табл. 3 раза в день, сегодня приняла с утра целую, через час была паническая атака. Больше всего волнует, что как только встаю с кровати, сразу начинает сердце быстро биться и становится плохо. Устала уже за 4 дня. Что делать, к кому обращаться? Заранее благодаю за ответ.
невроз с паническими атаками лечат психиатры. К ним и надо обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 17:52
29.05.2013 17:52
29.05.2013 09:41 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 24. Беларусь Минск
Скажите пожалуйста, что такое пролапс митрального клапана первой степени?и насколько это плохо?
Это врожденная аномалия развития сердца. Обычно практического значения не имеющая.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 17:50
29.05.2013 17:50
29.05.2013 09:10 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 23. Норильск
Женский дата рождения - 30.03.2013 (2 месяца)
Исследование узи - описание: в средней трети МПП визуализируется дефект до 3,2 мм, с шунтирующим кровь током слева направо. В мембранозной части МЖП ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ ДЕФЕКТ ДО 4 мм со сбросом слева направо. И заключение: ВПС:субаортальный ДМЖП(?). Открытое овальное окно.
Вопрос: серьезна ли проблема? Что сейчас делать?
Исследование узи - описание: в средней трети МПП визуализируется дефект до 3,2 мм, с шунтирующим кровь током слева направо. В мембранозной части МЖП ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ ДЕФЕКТ ДО 4 мм со сбросом слева направо. И заключение: ВПС:субаортальный ДМЖП(?). Открытое овальное окно.
Вопрос: серьезна ли проблема? Что сейчас делать?
Обратиться к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 17:49
29.05.2013 17:49
29.05.2013 08:34 Кардиология / Кардиолог
ИРИНА Жен., 50. Красноярск
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! В феврале 2013 года была операция рак молочной железы (левой) После операции была лучевая терапия. Какие последствия для сердца могут быть после лучевой терапии? Подскажите, пожалуйста, как поддержать сердце. Какие препараты можно принимать, чтоб улучшить его работу? Спасибо за ответ. С искренним уважением.
Уважаемая Ирина!
Лучевая терапия, в отличие от химиотерапии, обычно не вызывает явлений кардиомиопатии. Если они появляются мы назначаем малые дозы ингибиторов АПФ (эналоприл, лизиноприл и т. п.) и бета-блокаторов (карведилол).
Лучевая терапия, в отличие от химиотерапии, обычно не вызывает явлений кардиомиопатии. Если они появляются мы назначаем малые дозы ингибиторов АПФ (эналоприл, лизиноприл и т. п.) и бета-блокаторов (карведилол).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.05.2013 17:01
29.05.2013 17:01