Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
у меня такая проблема.в детстве я был маленького роста,ну в8 классе за лето вырос на 15 см.в учебном году стали беспокоить головные боли.прошел обследование.врачи обнаружили высокое давление и сказали что это иза того что быстро вырос и серце не успело перестроится с возростом все пройдет.ну я и не беспокоился превык к давлению и оно меня не беспокоило хотя и иногда доходило до160/90 а так 140/100.А с годами у меня развилась дестрофия левого желудочька,а еще и аритмия поя вилась.что делать и как быть.подскажите как ле чить какие витамины пить.и лечится вобще такие заболивания.
Что такое "дистрофия левого желудочка" я не знаю. А Аритмии бывают разные и способы их лечения тоже разные. надо снять ЭКГ и обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 20:14
Добрый день Эдуард Романович! С детства 2-3 раза в год бывают приступы сердцебиения. По ЭХО небольшое увеличение Левого Желудочка и наблюдается дополнительная хорда. По ЭКГ проляпс митрального клапана + ингода синусовая тахикардия когда понервничаю либо после еды. Есть остеохандроз, хронический фарингит. С детства Вегето Сосудистая Дистония

В сентябре 2012 года начал лечиться от эозинофильной пневмонии - преднизолоном. И когда начал его принимать начало подскакивать давление, очень много стрессов в это время было.
С 1 января прекратил прием преднизолона, давление начало нормализовываться, месяц назад делал суточное мониторирование ЭКГ, выявлено: Брадикардия мин ЧСС - 45 уд, тахикардия макс 150 уд, средний пулсь 87 ударов в минуту.. Выявлена синусовая аритмия.

Сейчас беспокоят перебои в работе сердца, похожи на экстрасистолы, но их ни разу не поймали на ЭКГ (поэтому не могу смело говорить про них). Перебои просходят после того как лежу или сижу в неудобном положении либо если плохо высплюсь. Очень волнуюсь по этому поводу (стал мнительным)

Вопросы:
1. Чем опасно это состояние в момент перебоев?
2. Можно ли занимать мне спортом не профессиональным (бегом, легкими гантелями и отжиманиями)?
3. Как лечить это?
Никакой опасности такие состояния не представляют. Спортом заниматься можно. Упражнения на отжимание в целом менее физиологичны, чем аэробные упражнения.Лечить перебои не надо. А лечением неврозов занимаются психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 17:37
Приступы тахикардии, пульс до 120. при этом давление 115-75, 120-80 эндокринология в норме. анализы крови тоже.Есть тревожные растройства. Надо ли сбивать такой пульс и счем это может быть связано. Приступы обычно 2-3 раза в день протежённостью до 30 мин. Узи,суточный мониторинг, ЭКГ при приступах не каких существенных отклонений не показали
Не надо заниматься пульсом. Лечите тревожные расстройства.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 17:26
1.Алексей,5,5мес.,муж.
2.гипоксия при родах (ГИП ЦНС)
3. Еще в роддоме обратила внимание на синюшность носогубного треугольника. По мере роста и общения дома, купания, активности - цианоз 1 проявляется.
4.Вес/рост в норме. Гемоглобин 120. Цианоз проявляется при нагрузках.
5. ЭХО КГ в 13 ДГБ - ВПС нет. Районный кардиолог ставит ФИСС. Нарушения в миокарде левого желудочка.
6. Назначает кудесан 5 кап утром 2 мес. Прогулки на свежем воздухе.
7. Через 2 мес сделали ЭКГ снова - усилены биопотенциалы правого желудочка, возможна его перегрузка.
8. Получается улучшений не видно. Как нам дальше поступить? Какие исследования еще сделать? Стоит ли переживать или ребенок перерастет?
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 16:46
здравствуйте доктор! Когда ложусь спать я слышу Как сердце стучит,то быстро то медленно. Слышу пульс сердцебиения. И бывает ком в горле. Что Это может быть? Это невроз? Что мне поможет при этом подскажите пожалуйста?
Скорее всего это невроз. Не можете справиться сами, обращайтесь к психиатру. неврозы лечат они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 16:45
Здравствуйте Эдуард Романович. Моему папе 77 лет и вот уже много лет давление у него 100/60, а бывает и ниже. При этом сердцебиение более 100 ударов в минуту, слабость, даже немощность. Постоянно пьёт кофе. К врачам обращаться не хочет, ссылаясь что уже своё пожил. Последние 2 подряд вечера давление подскакивает до 170/90, боли в правой руке. День чувстует по его словам нормально. Живут на селе. Мама даёт ему клофелин, чтобы быстро сбить давление. Посоветуйте, чем можно помочь. понимаю что заочно сложно ... Заранее благодарю. С уважением Натэлла Романова
Уважаемая Натэлла!
Лечить больного против его желания - это пустое дело. Попробуйте уговорить папу, что мы все умрем, этот исход никого не минует и нет никакого смысла туда торопиться. По-видимому речь идет о гипертонической болезни и её надо лечить постоянно и целеустремленно. Обычно это хорошо отодвигает вероятность смерти. Клофелиин - не самое удачное средство от гипертонической болезни. Но подобрать комбинацию подходящих лекарств может только очный врач.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 16:42
Добрый день!
В последнее время беспокоят как-бы толчки сердца. Чтобы это могло быть?
Надо обратиться к очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 15:08
Здравствуйте! Меня периодически беспокоят непонятные ощущения в области сердца. Боль (даже болью трудно назвать) ноющая, колющая, тупая тянущая, постоянно меняет свое местоположение. Иногда могу указать конкретное место, а иногда и сам не понимаю где беспокоит, вроде и не болит особо но какой-то дискомфорт в груди ощущаю. Никуда не отдает, иногда болит под лопаткой или в левом плече, но не болит в груди. Это непонятное состояние длится около месяца и каждый день 8-9, нередко сопровождается чувством вздутого желудка, слабостью, небольшой одышкой, даже начинает казаться, что я могу упасть в обморок или вот-вот сейчас инфаркт будет и я умру. При физических нагрузках боль не усиливается, а иногда исчезает вообще. При смене положения тела тоже наступает облегчение, а иногда наоборот ухудшение. Как ни странно но при принятии некоторого количества алкоголя симптомы исчезают примерно на час, хотя мне до этого кажется что если я сейчас выпью то умру на месте. Сердцебиение свое стал ощущать при любом движении, оно не особо учащенное, но я его стал чувствовать внутри себя, хотя раньше я никогда не чувствовал как стучит мое сердце. Скажите пожалуйста похожи ли описанные симптомы на сердечное заболевание? Может ли сердце болеть каждый день по 8-9 часов? Делал ЭХО-КГ и три раза ЭКГ - все чисто, без патологий, но ЭКГ делал в покое, без нагрузки и вот теперь боюсь, а вдруг в покое ЭКГ не показало проблем, а на самом деле они есть? У меня остеохондроз грудного и шейного отделов. Врач сказал что за сердце переживать мне не следует, есть какая-то блокада полная или не полная не помню, какой-то там ножки какого-то пучка, но это мол и болезнью не считается и с этим люди живут по 100 лет и что никакой ишемии и подобных страшных болезней на ЭКГ нет, и якобы все мои проблемы и жалобы связаны с позвоночником, но я не могу успокоиться мне все время кажется что все-таки с сердцем не все в порядке. Скажите пожалуйста стоит ли опасаться за сердце или это что-то другое? И можно ли на 100% доверять ЭКГ и ЭХО-КГ или данные обследования могут упустить и не показать серьезную болезнь? И вообще какова вероятность, что в моем возрасте может быть серьезная сердечная болезнь? И что это вообще может быть? Неужели позвоночник может давать такие неприятные симптомы абсолютно в другом месте?

Заранее благодарю!
С уважением, Артур.
Вы описываете типичную картину невроза. Никаких признаков сердечного заболевания у Вас нет и ничего в этом плане Вам не угрожает. Такие неврозы являются компетенцией психиатров и лечатся ими.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 03:56
Здравствуйте! Интересует заключение Эхо: абберантная хорда в области верхушки ЛЖ. Пролапс передней створки митрального клапана до 3.8 мм (1 степени). Легкая митральная регуритация. ФВ-69.38%. Насколько это опасно, какой прогноз на будущее и какие теперь нужны ограничения и рекомендации? Спасибо
Все это совершенно не опасно. Прогноз на будущее хороший. Никаких ограничений не надо. Рекомендуется забыть об этих совершенно незначительных врожденных аномалиях развития сердца и жить спокойно. Практически, Вы здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 01:31
Добрый день, я уже обращалась сюда по поводу своей проблемы - с 2005 г. страдаю желудочковой экстрасистолией( в разное время на холтер было от 1000 до 20 тыс. экстрасистол). Улучшение наблюдалось при приеме антидепрессантов.

Сейчас срок беременности 32 недели. Возраст - 32 года. Участилась экстрасистолия. Вот заключение ЭКГ от 18.05.2013 г.: На вдохе
Длительность QRS 0.16 с; ЧСС 115 (сразу после подъема по лестнице, каждый день замеряю пульс, в покое 75-89); Угол QRS 67 град. Длительность Р 0,11 с., Длительность РQ 0,11 с., Длительность QT факт. 0,31 с.; ДлительностьQT д 0.29 c.
Не на вдохе: Длительность QRS 0.08 с; ЧСС 115 ; Угол QRS 71 град. Длительность Р 0,12 с., Длительность РQ 0,14 с., Длительность QT факт. 0,31 с.; Длительность QT д 0.28 c.
Заключение: синусовая тахикардия, вертикальная ЭОС, частая правожелудочковая экстрасистолия временами по типу тригемении.

31 мая сделала Холтер:
Зарегистрировано 120995 комплексов, днем - 85745, ночью - 35250. Основной ритм: синусовый ритм с периодической АВ-блокадой 1 с. (среднее PQ 210 мс., максимальный интервал PQ - 0,26 с.). Днем наблюдались эпизоды выраженной синусовой тахикардии - прирост частоты ритма на нагрузку. Ночью - недостаточное снижение ЧСС. наблюдалась частая желудочковая экстрасистолия дневного циркадного типа. Средняя ЧСС 89 уд/мин., Минимальная ЧСС 70 уд/мин. Максимальная ЧСС 153 уд/мин. Максимальный RR-интевал (синусовый)1240мс. Циркадный индекс 1,11 - ригидный циркадный профиль ритма. Эпизоды синусовой тахикардии 15, общей продолжительностью 00:18:29.
Анализ нарушений ритма:
Желудочковые экстрасистолы: 3330(2,75%). Предэктопический интервал 356-760 мс. Днем : 3205, ночью: 125.
Максимальное количество в час 424.
Одиночные, в т.ч. поздние и в виде сливного комплекса 3324.
Парные 1 эпизод.
Эпизод политопной желудочковой тахикардии с ЧСС до 129 уд./мин: 1 (комплесов 3)
Наджелудочковые экстрасистолы 1 (0%) Предэктопический интервал 496 мс.
Одиночные 1.
Анализ сегмента ST: диагностически значимой и достоверной динамики сегмента ST не зарегистрировано. субмаксимальная ЧСС (75%) дростигнута.

Анализ PQ-интервалов: Длительность PQ среднее - 210 мс.
Количество интервалов PQ ниже нормы 0,35%, выше нормы - 56,29%.
Анализ вариабельности сердечного ритма:
Всего интервалов NN: 114319
SDNN: 69 мс
SDANN: 53 мс
SDNN index 38 мс
RMSSD: 19 мс.
NN50: 3223
pNN50:2%
Узи сердца пока не делала, но на предыдущих узи (2006, 2009, 2011 г.). все было в норме. Только минимальная регургитация на МК.
Насколько все это серьезно? Периодически завариваю пустырник и валериану. Может еще что-то можно попринимать? Планируется кесарево сечение.
Ничего серьезного в Вашей экстрасистолии нет. Ничего больше принимать не надо. Может быть стоит пореже считать у себя пульс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 01:35
Добрый вечер Эдуард Романович,

Я уже задал похожий вопрос на веб странице , но очень хотелось бы услышать ваше профессиональное мнение. Я страдаю экстрасистолией уже около 6 лет, сначала экстрасистолы были частые, с годом и научился их игнорировать, и они стали беспокоить реже, приступами, весной, осенью. С 2007 года состою на учёте у кардиологов. Делали разные тесты, холтера последний раз в 2011, узи примерно раз в год, два раза тест под нагрузкой на велотренажере. В 2008 году нашли пролапс митрального клапана 4мм, строение клапана немного абнормальное и регургитация 2 степени, степень сложно определить точнее так как кровоток завихрятся по стенке желудочка. Последнее узи, которое было сделано неделю назад, изменений не показало, все в норме, все параметры в норме за исключением выше перечисленных проблем с клапаном. Но последний две недели беспокоят пробежки экстрасистолии, похожей на групповую. Сердечный ритм как будто заменяют экстрасистолы, продолжатся это может до минуты и обычно переходит в нормальный ритм, как будто ничего и не было, оставляя только страх. Часто эти приступы происходят при смене положения или когда принимаю вертикальное положение. Также эти пробежки( хотя это не пробежки, а сильный удары экстрасистол) возникают при нервном напряжении. Последнюю неделю такие приступы происходят несколько раз в день. В данный момент сделать суточное ЭКГ не удастся месяца полтора. Очень хотелось бы услышать ваше экспертное мнения по этому поводу? Понимаю что все мы смертны и в большем случае внезапно смертны, но хочется узнать выдержит ли сердце такие частые и кажущиеся групповыми экстрасистолы? А может я зря переживаю? По натуре я очень впечатлительный и нервный. Большое спасибо за ответ!

С Уважением,

Кирилл
Экстрасистолы (Э) достаточно безобидны, в том числе и групповые. Они обычно не дают осложнений и не сокращают длительность жизни. Их можно обнаружить у 80% здоровых взрослых людей. Опыт показывает, что они очень плохо поддаются лечению. Антиаритмические препараты, которые могут подавлять Э обычно сами оказываются для организма более вредными, чем сами Э и поэтому мы обычно стараемся их не назначать. Они причиняют беспокойство тем больше, чем более лабильна нервная система, чем больше человек склонен к невротическим реакциям. Очень часто лечение невроза приводит к тому, что Э перестают замечаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 23:26
Уважаемый !Эдуард Романович. Спасибо за Ваш каждодневный труд. У меня гипертония .Принимаю ежедневно эналаприл 10 мг и бипрол 5мг, но давление поднимается часто до 160/100.
Посоветуйте ,пожалуйста, какой другой вариант комбинации лекарств можно еще попробовать? (ЭХО показало гипертрофию межжелудочковой перегородки, гипертония наследственная, имею лишний вес).
На лишний вес я бы обратил самое серьезное внимание. Худеть на 1 кг в месяц - это не запредельно и вполне реальная задача. К принимаемым лекарствам я бы добавил гипотиазид по 12,5 мг один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 23:17
Здравствуйте! Прохожу медкомиссию работаю в РЖД помощником-машиниста.
Сегодня забрал ЭКГ и в заключении прочитал блокада правой ножки пучка Гиса, Умеренная синусовая брадикардия, синусовая аритмия.
По холтеру и УЗИ сердца патологии никаких нету. Но волнует ЭКГ . Работаю уже 5 лет. И вот думаю прохожу ли я по приказу. Вот тут приказ http://www.webapteka.ru/phdocs/doc14132.html там пункт 29 и там вроде я смотрю эти блокады только в сочетании с другими блокадами не дают допуск к работе, я работаю с движением поездов отношусь к 1-6. А у меня просто блокада ПНПГ . Просто вы врач лучше разбираетесь в диагнозах посмотрите пожалуйста.
Там две блокады: и правой, и левой ножки и как комиссия отнесется к этой комбинации нам не ведомо. В списке противопоказаний при передаче сбилась сетка колонок и разобраться во всех этих пунктах весьма сложно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 23:05
Здравствуйте.Мне 15 лет.Пол-женский. Беспокоят боли в области сердца,учащенное сердцебиение,и перебои в сердечном ритме. Внятного ответа от своего врача я не услышала. Хотелось бы послушать вашего мнения.
Мои результаты суточного мониторирования ЭКГ и АД:
1) http://i065.radikal.ru/1306/8f/a23a385ff1ff.jpg
2) http://i049.radikal.ru/1306/79/96d5a283bdc0.jpg
3) http://s019.radikal.ru/i625/1306/10/2f465a5cf4de.jpg
4) http://s019.radikal.ru/i618/1306/ea/001f83599269.jpg
5) http://s018.radikal.ru/i507/1306/f4/cb48eb7f828f.jpg
6) http://s017.radikal.ru/i407/1306/04/978f0ac1a55f.jpg
7) http://s017.radikal.ru/i427/1306/e0/fac858786115.jpg
8) http://s019.radikal.ru/i615/1306/5c/2dec85407364.jpg
9) http://s61.radikal.ru/i174/1306/f0/e6388a001ab0.jpg
Боли чисто невротические. Сердце здорово.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 21:00
Мой диагноз:ИБС Вазоспастическая стенокардия, нк2степень,на узи локальный гипокенез задней стенки левого желудочка.рег, трип. клапана 1+ митр.кл.1+. Был ли у меня инфаркт? Диагноз поставили 2011г., но кардиограмма лучше не стала. Каранаграфия чистая.Некоторые врачи говорят, что надо смирится и сидет на таблетках потому , что это вазоспастическая стенокардия, а некоторые ,что надо еще обследоваться. А правда . что кадиограмма должна была уже выравница, а раз кардиогграмма и холтер не то что улучшилось даже ухудчилось надоли сделать еще раз каранаграфию? Спасибо.
Диагноз "вазоспастическая стенокардия" трудный. Для его обоснования нужна гораздо более широкая и полная информация в динамике, чем вы даете. Попытки решить этот вопрос при столь малой информации не представляются серьезными. надо учитывать анамнез, динамику ЭКГ И ЭхоКГ, нагрузочные пробы и т. д. Все это не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 20:10
Здравствуйте! Скажите, является ли поводом для беспокойства периодически учащённый пульс 110- 126 уд. мин.(иногда130-140),иногда головокружения,кровотечения из носа,давление в течении суток разное(120\80,130\90,110\70) при беременности 31-32 нед.? Симптомы возникли на17-18 нед. До беременности поставлен диагноз НЦД по смешанному типу (данные симптомы возникали и раньше). Немного перебираю вес (набрала 14кг. от начала беременности). Тахикардия возникает ночью во время сна, при немного интенсивнейших физ.- нагрузках или при полном отсутствии двигательной деятельности. Когда умеренно двигаюсь на свежем воздухе - чувствую себя лучше (пульс 80-90уд.).В квартире постоянно чувствую недостаток кислорода, тревогу, слабое головокружение. Делала 3 кардиограммы, 2 из них нормальные, в 3ей. написано: синусная тахикардия, нарушение процессов реполяризации миокарда в верхне-боковом отделении и в отделении задней стенки, усиление потенциалов миокарда левого желудочка, признаки синдрома преждевременной реполяризации желудочков. Гемоглобин крови-116( был-90) Ответьте пожалуйста.
Нет, такая степень тахикардии не представляет опасности для организма матери и плода. Находки на 3 ЭКГ опасности не представляют и не требуют никаких вмешательств. Все колебания давления в пределах вариантов нормы. Используя Ваши наблюдения следует больше времени проводить на свежем воздухе. Симптомы НЦД в специальном лечении не нуждаются. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 18:30
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какие можно сделать выводы по следующим заключениям:
ЭХО: Уплотнение корня аорты, митральная недостаточность I-II ст., дополнительная хорда левого желудочка, гипермобильность МПП, камеры сердца не расширены, сократительная функция миокарда левого желудочка хорошая ФВ 70%.
холтера: http://s005.radikal.ru/i212/1306/9d/894ff561ddb8.jpg
ЭКГ: http://s56.radikal.ru/i152/1306/3b/21825c815b8c.jpg
Мне 40 лет, анализы на липиды, гормоны, общий в норме, гинекология тоже.
При эмоциональной нагрузке бывает повышение давления и нехватка воздуха (хочется сделать глубокий вдох). Все врачи говорят разное: что и ИБС у меня, и стенокардия. На фоне этого появилась тахикардия, одышка, скачет давление, боли в левой лопатке и руке, чувство страха, неспокойный сон (особенно боюсь засыпать). В начале обследований чувствовала себя лучше. А сейчас «загнала себя в угол».
Спасибо.
Судя по описанию, нет у Вас стенокардии. И кардиолог Вам не нужен. Гомеопат с Украины, как всегда, пишет ерунду. Заключение по холтеру малоубедительно. надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Надо прекращать обследования. Начните принимать легкие успокаивающие средства: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 16:25
Здравствуйте, доктор!
Меня зовут Семен, мне 25 лет, мой рост 175 см, вес 65 кг.
Примерно с месяц назад меня начали мучить боли в области сердца, сопровождающиеся головокружением, тошнотой, головными болями, слабостью, учащенным сердцебиением, угнетенным настроением, раздражительностью.
Обращался к врачам. Начал с терапевта, далее по его направлению был у кардиолога. Прошел ряд исследований: ЭхоКГ, холтер, УЗИ сосудов (рисунки исследований прикреплены). Кардиолог сделал заключение, что с сердцем все в норме и направил к неврологу.
По направлению невролога мной было сделано МРТ шейного и грудного отделов позвоночника (рисунки исследований прикреплены). По результатам МРТ был поставлен диагноз: остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника с синдромом межреберной невралгии слева, дорсопатия и ВСД с паническими атаками.
Назначили лечение:
Уколы: ксефокам (8мг), мидокамл (1 мг), алфлутоп (10 мг).
Таблетки: тералиджен (1/2 таб на ночь 5 дней, затем по 1 таб на ночь 7 дней, далее по 1 таб 2 раза в день 3 недели); азафен (1 таб 2 раза в день 1 месяц).
Физиолечение: лазеротерапия на шейно-грудной отдел, ультразвук с карипаином, электрофорез с новокаином на левую половину грудной клетки, лечебный массаж шейно-воротниковой зоны.
Курс лечения уколами ксефокам и мидокамл закончен, алфлутоп продолжать колоть в течении 10 дней.
После начало приема таблеток и уколов стало значительно легче. Через некоторое время начал курс физиолечения, на второй день после процедур симптомы вернулись, в меньшем объеме. Стали часто появляться боли в области сердца. Решил сделать ЭКГ с нагрузкой (рисунки исследований прикреплены). Врач сделал заключение о том, что у меня синусовая аритмия, но не пояснил, следует ли осуществлять какое либо лечение и является ли это нормой для моего возраста.
Вопрос: Объясните, пожалуйста, что это такое? Следует ли осуществлять лечение? И могут ли боли в области сердца быть связаны с синусовой аритмией?
За ранее спасибо Вам!

ЭхоКГ http://s019.radikal.ru/i622/1306/ac/b336155d991f.jpg

Узи сосудов шеи и головы http://s48.radikal.ru/i119/1306/40/3a3339c69ff4.jpg

Холтер стр1. http://s019.radikal.ru/i631/1306/30/78d9a1bb25ad.jpg

Холтер стр2. http://s018.radikal.ru/i520/1306/a0/b05a05a8c71f.jpg

Холтер стр.3 http://s45.radikal.ru/i108/1306/b9/c8d04ea8c07e.jpg

Холтер стр.4 http://s019.radikal.ru/i617/1306/c7/0f6c17bbdeb9.jpg

ЭКГ в покое http://s017.radikal.ru/i406/1306/d9/06129c442ba5.jpg

ЭКГ 30 приседаний http://s001.radikal.ru/i196/1306/a4/64b639a91a4b.jpg

ЭКГ восстановление http://s017.radikal.ru/i415/1306/43/4026723c07d4.jpg

МРТ грудного отдела позвоночника http://s45.radikal.ru/i108/1306/02/ea1cc2c82567.jpg

МРТ шейного отдела http://s004.radikal.ru/i207/1306/10/81c9765afd84.jpg
Синусовая аритмия болей не вызывает. Сердце здоровое. Остальные вопросы к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 16:29
Здравствуйте Эдуард Романович! Обращалась несколько раз http://www.consmed.ru/kardiolog/view/698764/ спасибо за ответы.

По Вашему совету мама добавила липразид 10 утром. Кроме того берет бисопрол 2,5 в обед, фелодип 2,5 вечером. От липразида у нее кашель. Один доктор говорит, что к липразиду со временем она прывыкнет и кашель пройдет. Другой сказал, что кашель только будет хуже и посоветовал заменить его на диокор. Диокор маме не подошел (стал жар в легких). Как лучше: заменить (если да то на что) или терпеть кашель, и он со временем проходит?

И еще один вопрос. Если приходит время брать таблетку от давления, а давление 110-100 на 70-60, брать таблетку или не брать?
Спасибо большое.
Если от лизиноприла, или комбинированного лекарства, в состав которого входит лизиноприл, появляется кашель, то он уже не пройдет после привыкания и надо менять препарат на какой-нибудь другой, например ангизар плюс , вазотенз плюс, лозап плюс, лориста Н,
лориста НД. Лекарства от давления надо принимать регулярно, даже в случае нормального давления, чтобы оно не подскакивало снова.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 16:54
Добрый день!
1) Жен., 28 лет.
2) ВСД, хронический тонзиллит, хронический гастродеуденит, ХАИТ (гормоны ЩЗ в норме, диагноз по УЗИ и анализам к антителам).
3-4-5) У меня плохая переносимость нагрузок по части пульса, делали тест на беговой дорожке с изменением нагрузки - в заключении никаких изменений ритма, кроме синусовой тахикардии - быстрый прирост пульса, но толерантность к нагрузке высокая. Одышки и иных неприятных ощущений кроме тахикардии при физической нагрузке нет. Ранее было ВСД со всеми «прелестями» - скачки АД, ПА. После проведенного обследования (ЭКГ, ЭХО, трейдмил, МРТ головного мозга и сосудов гм, рентген шейного отдела позвоночника и УЗДГ сосудов, узи внутр органов, гормоны ЩЗ, анализ крови) успокоилась и приступы отступили. Но учащенное сердцебиение осталось. Сидя в покое днем 75-90, при ходьбе 120-130, подъем по лестнице даже на 3-й этаж 150, вечером дома перед сном в основном 60-72, иногда занимаюсь на велотренажере, держу пульс 110-130 около 30 минут, неприятных ощущений нет. После занятий пульс до значений 80-90 опускается моментально, если прилечь то опускается и до 75-78. Стоит встать пульсометр сразу показывает 110-120. При обследовании сердца в частном мед. центре год назад (узи, экг, холтер 24ч.) кроме синусовой тахикардии и синдрома ранней реполяризации ничего не нашли. В интернете много информации про данный синдром...
Есть ли единое мнение по данному синдрому? Опасен ли он?
И еще один вопрос если можно: болею ОРЗ (кашель, саднит горло, темп. 37, давление 130/80) учащен пульс самого утра, утром был 84, сейчас 100-110, в покое...Является ли это нормой?
Сердце здоровое. А единственный путь для номализации нервной регуляции: регулярные физические нагрузки. Нужны постепенно нарастающие в объеме тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 16:37
Нейтроциркуляторная дистония. Редкая политовная желудочковая экстрасистолия, редкая наджелудочковая экстрасистолия по ХМ. Транзиторная миграция водителя ритма. Эпизоды выраженной синусовой брадикардии по ХМ. Блокада левой передней ветви пучка Гиса. Неполна блокада правой ветви пучка Гиса.
Могут и забраковать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 16:47
здравствуйте эдуард романович,такая проблема иногда появляется боль в области сердца,такое ощущение как будто сейчас прострелит,сама боль ноющая несильная,при напряжении грудных мышц,боль усиливается и отдает в локоть,плечо и в области сердца и при расслаблении мышц сразу проходит,но остается в локте!что это может быть,спасибо заранее,буду очень благодарна за ответ
Это какие-то нервно-мышечные боли. Надо попасть к внимательному терапевту, который тщательно проверит все болевые точки, объемы движения и т д. Обычно ничего страшного за этим нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 16:42
Сыну 15лет поставили желудочковую экстрасистолию. У него очень высокое давление. На разных руках большая разница. Вчера после катания на велосипеде давление было 170/110, а так всегда 140/90. При таком давлении он чувствует себя хорошо, не чего не болит, даже не верит, что такое большое давление. Он любит спорт. Можно ли ему заниматься каким нибудь спортом (плаваньем хотя бы), а то врач сказала полулежачий образ. И это большое давление следствие экстрасистолии?
Давление к экстрасистолии не имеет никакого отношения. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. А экстрасистолия не заслуживает внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 16:39
Здравствуйте. Меня по утрам беспокоит высокии пульс за 100. В течении дня около 80 без нагрузок. Кардиограмма хорошая узи сердца тоже, только ПМК 1 ст. Что это может быть? Заранее огромное спасибо.
Относительная слабость нервной регуляции работы сердца может быть исправлена только регулярными занятиями физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 16:36
Доброго времени суток!
такая ситуация...днем с ребенком ходила гулять до шести вечера на пляж, температура +27-30..примерно, провели почти весь день .....вечером около 21-00 встал ком в горле и резко участился пульс, стала мерить давление сначала 130/95.пульс128..через минут десять 154/105.пульс153...приняла корвалол, не знаю сколько, потому как руки дрожали, быстро накапала и выпила, стала ходить кругами в ожидании скорой, вновь померила давление 146/98.пульс143....через полчаса моих мучений приехала скорая при осмотре 115/75..пульс101...дали анаприлин 10мг. две таблетки и 5 глицина.....сказали что это моя ВСД дала о себе знать.....
Скажу сразу что щитовидку обследовала, гормоны сдавала все в норме, почки тоже ...подскажите к кому мне обращаться и что делать в таких случаях.....очень становится страшно в такие моменты..
Заранее благодарю за ответ!
Думаю, что это проявления ВСД - невроза с выраженными вегетативными реакциями. Возможно перегрелись на солнце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 16:45
Добрый вечер уважаемый Доктора,

Проштудировал все темы и ответы касательно экстрасистолии, и уже не сомневаюсь что недуг это не опасный, но очень не приятный. Сам знаком с экстрасистолам с уже лет 6 и даже кажется сдружился с ними, еслибы не новая напасть, нервная система как бы смеется надо мной и одарила меня ПА и другими прелестями расшатанных нервов. Ходил к специалистам, делал множество тестов, узи, экг, вело тесты... Нашли естественно пролапс и регургитацию второй степени, других отклонений не найдено, сказали обследоваться раз в год и забыть о всяких глупостях. Но последнее время очень сильно стали донимать групповые экстрасистолы, или по крайней мере мне кажется что они групповые. Сердце вдруг теряет ритм и экстрасистолы чувствуются постоянно одна за другой, такое может продолжаться больше минуты, помогает смена положения тела или кашель. Ритм настраивается снова, но через некоторое время вакханалия может повторится снова. Очень устал. Опасны ли такие длинные пробежки, что кажется нескончаемой грядой экстрасистол? Спасибо большое за ответ!
Переносимость всех этих экстрасистол, в том числе групповых, в первую очередь определяется состоянием нервной системы. С неё и надо начинать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 16:09
Сегодня весь день боль в сердце и давит сильно. Страшно за жизнь если честно!!! Три дня назад делала узи -норма. экг аритмияи брадикардия. И плохое самочувствие. Ещё раз спасибо Эдуард Романович ! :)))
Надо лечить нервы, а не сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 04:59
иногда у меня бывает такое чувство в груди как-будто дыхание на секунду перехватывает или что-то сбивается, замирает, а потом за этим следует однократный кашель. такое было иногда при ходьбе быстрой, а иногда и в покое. скажите пожалуйста что это может быть? что-то страшное? ( буквально полгода назад проходила мед осмотр, сердечных проблем не было)
Ничего страшного не происходит. Возможно проскакивают единичные экстрасистолы. Они тоже совершенно безобидны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 03:17
хочется уточнить насчет моего вопроса про аритмии.
тоесть , если человек периодически обследует сердце, экг и эхокг, и результаты этих исследований показывают что все хорошо, то это не 100% гарантия что нет каких-либо паталогий сердца??тоесть существует вероятность что просто экг и эхокг просто не в состоянии выявить эту паталогию?я так понимаю.а как же тогда обследовать чтобы знать точно что с сердцем все впорядке.
спасибо за внимание
Невозможно узнать про все. С этим приходится мириться. Всегда остается что-то непознанное.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 03:15
2 месяца назад мне в Уфе делали РЧА на сердце. Меня мучили приступы тахикардии. Был диагноз синдром WPW (Вольфа Паркенсона Уайта). До операции ЭКГ на рисунках 1,2. После операции сделали ЭКГ рисунок 3. Врач сказал все нормально хоть марафон беги. Я месяц отдохнул и потихоньку начал бегать. Бегал месяц ни каких приступов тахикардии не было, бегал через день по 6 километров. И сегодня не добежав 3 км начался приступ тахикардии который длился 14 минут.
Может ли после операции случится приступ?
Может быть приступ от перегрузки?
Помогите расшифровать ЭКГ на рис 1,2 и особенно на рис.3, может там не все так хорошо?
Что мне посоветуете?

Рис1. http://i080.radikal.ru/1306/dd/17c59b5951f2.jpg
Рис2. http://s58.radikal.ru/i162/1306/9e/884c43658d47.jpg
Рис3. http://s58.radikal.ru/i161/1306/68/74c03943e445.jpg
РЧА при WPW заключается в локализации и пережигании дополнительного проводящего пучка. Если после абляции возникает пароксизмальная тахикардия, это значит, что либо абляция была неудачной и пучок не пережгли или есть не один, а несколько пучков, которые не все нашли и пережгли. Или это другая тахикардия, не имеющая отношения к проводящим пучкам. надо идти обратно к доктору и либо вешать многодневный монитор, чтобы поймать этот приступ тахикардии, либо ложиться на ЭФИ, для того, чтобы его спровоцировать и идентифицировать, чтобы сделать еще одну абляцию На рис 3 признаков WPW нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 02:17
0