On-line консультация | ![]() |
06.06.2013 15:38 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 27. Россия Москва
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!
Сына (2 года 7 месяцев) после плохих результатов ЭКГ направили к кардиологу.(до этого ЭКГ никогда не делалось,педиатр говорил,что есть небольшие шумы,но это нормально и с возрастом у детей проходит.)
Кардиолог сделав УЗИ сердца поставила диагноз:« ВПС. ОАП. НКОст..Q25.0» и Назначила «Санацию хронических очагов инфекции и профилактику бак эндокардита антибиотиками +наблюдение педиатром и кардиологом 2 раза в год с контролем ЭКГ и ЭХОКГ».
В заключении написано:«Кожные покровы обычной окраски,область сердца не изменена,верхушечный толчок не усилен,ЧСС 100уд\мин, АД 80\50 мм рт ст, тоны сердца звучные,ритмичные,систолический шум на верхушке.Отёков нет,печень у края реберной дуги. Данные ЭКГ: 13.5 13 синусовый ритм 112-115 уд\мин.Признаки ГМПЖ.Данные ЭХО-КГ: 4.6.13 Открытый артериальный проток 3 мм без нарушений гемодинамики. МАРС.»
Ребёнок хорошо себя чувствует,никогда не на что не жаловался связанное с болью или недомоганием в области сердца,бодр,активен,может долго бегать и резвиться,болеет редко(примерно 2-3 раза в год)
Вопрос такой:
1-читала что с ОАП 3 мм назначают операцию по закрытию протока так ли это?Или 3 мм это не повод для проведения эндоваскулярного закрытия как Вы считаете?
2- ОАП 3 мм может сам с возрастом закрыться?
3- Говорят ,что после применения Индометацина возможно самозакрывание протока,но нам почему-то лекарств вообще не назначили,кроме наблюдения. Возможно ли в нашем случае закрытие ОАП медикаментозным способом?
4- Что-то запрещено детям с таким диагнозом?(не давать много бегать,чтобы не переутомлялся сильно или что-то вроде этого)?Или можно вести обычный образ жизни?
5- Правда ли,что у людей с ОАП не закрывших проток операционным путём,меньше средняя продолжительность жизни(в мед.источниках пишут около 40 лет)????
6- Насколько для ребёнка опасна операцию по закрытию ОАП или она абсолютно безопасна и период восстановления короткий???
Просто может лучше сделать операцию,если она проста и безопасна (если нет другого способа) и жить спокойно,чем бояться всю жизнь после перенесённых простуд, гриппа и высокой температуры,что разовьётся бак эндокардит,тем более что ОАП,как пишут,может нести в дальнейшем сопутствующие заболевания других органов?
Заранее спасибо Вам большое.
С Уважением,Анастасия.
Сына (2 года 7 месяцев) после плохих результатов ЭКГ направили к кардиологу.(до этого ЭКГ никогда не делалось,педиатр говорил,что есть небольшие шумы,но это нормально и с возрастом у детей проходит.)
Кардиолог сделав УЗИ сердца поставила диагноз:« ВПС. ОАП. НКОст..Q25.0» и Назначила «Санацию хронических очагов инфекции и профилактику бак эндокардита антибиотиками +наблюдение педиатром и кардиологом 2 раза в год с контролем ЭКГ и ЭХОКГ».
В заключении написано:«Кожные покровы обычной окраски,область сердца не изменена,верхушечный толчок не усилен,ЧСС 100уд\мин, АД 80\50 мм рт ст, тоны сердца звучные,ритмичные,систолический шум на верхушке.Отёков нет,печень у края реберной дуги. Данные ЭКГ: 13.5 13 синусовый ритм 112-115 уд\мин.Признаки ГМПЖ.Данные ЭХО-КГ: 4.6.13 Открытый артериальный проток 3 мм без нарушений гемодинамики. МАРС.»
Ребёнок хорошо себя чувствует,никогда не на что не жаловался связанное с болью или недомоганием в области сердца,бодр,активен,может долго бегать и резвиться,болеет редко(примерно 2-3 раза в год)
Вопрос такой:
1-читала что с ОАП 3 мм назначают операцию по закрытию протока так ли это?Или 3 мм это не повод для проведения эндоваскулярного закрытия как Вы считаете?
2- ОАП 3 мм может сам с возрастом закрыться?
3- Говорят ,что после применения Индометацина возможно самозакрывание протока,но нам почему-то лекарств вообще не назначили,кроме наблюдения. Возможно ли в нашем случае закрытие ОАП медикаментозным способом?
4- Что-то запрещено детям с таким диагнозом?(не давать много бегать,чтобы не переутомлялся сильно или что-то вроде этого)?Или можно вести обычный образ жизни?
5- Правда ли,что у людей с ОАП не закрывших проток операционным путём,меньше средняя продолжительность жизни(в мед.источниках пишут около 40 лет)????
6- Насколько для ребёнка опасна операцию по закрытию ОАП или она абсолютно безопасна и период восстановления короткий???
Просто может лучше сделать операцию,если она проста и безопасна (если нет другого способа) и жить спокойно,чем бояться всю жизнь после перенесённых простуд, гриппа и высокой температуры,что разовьётся бак эндокардит,тем более что ОАП,как пишут,может нести в дальнейшем сопутствующие заболевания других органов?
Заранее спасибо Вам большое.
С Уважением,Анастасия.
Не могу ответить на Ваши вопросы. Они должны быть адресованы педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 23:08
06.06.2013 23:08
06.06.2013 14:22 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 25. Россия Златоуст
муж., 25 лет Подскажите пожалуйста давление каждый год конец мая начало июня резко поднимается по утрам 157/110 опускается только вечером 130/97 и так длится по 2 недели, в том году назначали Эпан, и Кардиомагнил, особого эффекта не наблюдалось. Спасался кеторолом от жутких головных болей в области лба и левого глаза (сильно опухает и краснеет). В этом году началось тоже самое уже 4-й день сходил к неврологу назначала конкор 1т утром и все. Подскажите пожалуйста достаточно ли этого? С утра до вечера не встаю с кровати от боли и сильной пульсации в левой части лица. Заранее Благодарен Вам!
Боль и сильная пульсация в левой половине лица, местный отек и покраснение - это совершенно не характерно для гипертонической болезни. Необходимы консультации стоматолога, ЛОР и невролога. Думаю, что гипертония тут вторичная. надо продолжать поиски причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 23:06
06.06.2013 23:06
06.06.2013 13:51 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 31. Россия Астрахань
Вот пояснения эхо кардиограммы тоЛЩИНА МИОКАРДА ТМЖП 10-11ММ ТЗСЛЖ9-10ММ ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК КДР ЛЖ 48М КСР ЛЖ25ММ ФВТteiho79% фул 48% лж мл 87мм правый желудочек пспж 34мм пж 24мм левое придсердие лпдл 46 м лпшир 28м правое придсердие ппдл 39м ппшир 26м аорта раскр 22мм вальсальвы 30мм синотобулярное соединение 28 мм восх ао 20.5 дуга 19 м нисх ао 21м легочная артерия фк лс 24м vла 0.7м с dрла2.15 РR сист Н АНГЛИЙСКАЯ ДО 33ММрт.ст митральный клапан Vмакс 1.02мс aр макс 4.2 откр 32м функция ve 0.63va 0.53 VеVa1.18 аортальный клапан 3 створчатый v макс 1.13 ар макс 5.2 трёхстворчатый клапан vмакс 0.8мс aрмакс 2.8 Re 0-1ст заключение Стенки аорты створки аорты клапанов обычные Камера с не расширена Открытие клапанов достаточное Систолич и диастол ф-я лж сохранена Жидкость в полости переарды не лоцируется Тахикардия
Сердце в порядке. А тахикардия к ЭхоКГ не имеет никакого отношения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 22:58
06.06.2013 22:58
06.06.2013 13:22 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 32. Ростов-на-Дону
Здравствуйте уважаемые доктора! Вот уже неделю беспакоит меня задышка, выдох и вдох затруднён, особенно ближе к вечеру, сегодня на работе почувствовал сильную боль в груди, сразу поехал на ЭКГ, сделали ЭКГ и сказали что похоже ни ишемию! Посмотрите пожалуйста ЭКГ. Пишут что слабое наростание зубцов R, V1-V3. PQ-0,12, QRS-0,08, QT-0,30.
У меня диафрагмальная грыжа, ПМК-1СТ, скалиоз, остеохондроз. Может ли грыжа и остеохондроз давать задышку сильную и боль в груди? Самое главное с сердцем всё в порядке? И куда посоветуете обратиться? Заранее благодарю!
http://s019.radikal.ru/i623/1306/7c/962c4b7657fd.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1306/04/532ddd18cefb.jpg
У меня диафрагмальная грыжа, ПМК-1СТ, скалиоз, остеохондроз. Может ли грыжа и остеохондроз давать задышку сильную и боль в груди? Самое главное с сердцем всё в порядке? И куда посоветуете обратиться? Заранее благодарю!
http://s019.radikal.ru/i623/1306/7c/962c4b7657fd.jpg
http://s017.radikal.ru/i428/1306/04/532ddd18cefb.jpg
Грыжа и остеохондроз такие симптомы дать не могут. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 17:35
06.06.2013 17:35
06.06.2013 13:03 Кардиология / Кардиолог
Айна Жен., 33. Москва
Добрый день. Мне 33 года, у меня повышенное АД, в среднем 140/90. Сейчас с мужем вступаем в протокол ЭКО. Ходила к кардиологу, он мне назначил препарат Арифон, но в инструкции указано, что при беременности его принимать нельзя. Вот теперь не знаю, что делать, покупать и пить его или может быть есть какие-то препараты, которые можно будет принимать и во время беременности?
Я считаю, что величины артериального давления 140/90 мм рт. ст. не являются показанием для лекарственного лечения в связи с предполагаемой беременностью. Во время беременности показанием для лекарственной терапии признается уровень 150/95-100.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 17:29
06.06.2013 17:29
06.06.2013 12:58 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 31. Россия Астрахань
добрый день!Врач сегодня послала меня сделать эхо!Она ушла в отпуск!Скажите мне что значет заключение Стенки аорты створки аорты клапанов обычные Камеры с не расширены.Открытие клапанов достаточное Систолическая и диастолическая бр-я толе ф-я лж сохранена.Жидкость в полости перекарда не лоцируется.Тахикардия лж сохранена что это?
Ничего особо важного и специфического не обнаружено. А все остальное может дать анамнез и клиническая картина. Придется дожидаться Вашего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 17:06
06.06.2013 17:06
06.06.2013 11:56 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 27. Россия Барнаул
Доктор, подскажите, пожалуйста. Я очень мнительный человек. Измеряю давление утром оно либо 120 на 80, либо 110 на 80. но вечер иногда бывает давление 140 на 90 или 130 на 90. Причем, когда сначала меряю – 140 на 90, а через пару минут уже 130 на 90. Скажите, есть ли у меня гипертония. Или гипертония это когда всего 140 на 90. Спасибо за ответ.
Нет у Вас гипертонии. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 16:15
06.06.2013 16:15
06.06.2013 11:38 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 5406. россия томск
перенёс сложную операцию с после операционными осложнениями, замена 3 шунтов, после реабилитации, прошло 3 месяца, со дня инфаркта прошло 4 месяца. Врачи где я стою на учёте отказали мне в прохождении ОМС. Сказали не положено, выписали на лёгкий труд. Вопрос, положена ли мне группа инвалидности на время реабилитации?
Я понимаю Ваш интерес, но существующие законы рассматривают эту проблему совсем с другой точки зрения. Инвалидность – это не чисто медицинская, а медико-социальная проблема. Для её установления требуется не длинный перечень имеющихся заболеваний, а определение положения человека в окружающем обществе. В первую очередь сохранение степени трудоспособности, возможности самообслуживания, необходимость в помощи окружающих лиц. А эти параметры в свою очередь зависят от образования, профессии, специальности, должности, условий труда, возможностей организма к ним приспособиться. Вот эту возможность использования остаточной трудоспособности и изучает Медико-социальная экспертная комиссия. Никакой диагноз, сам по себе, не определяет возможность назначения группы инвалидности. Комиссия учитывает: теряете ли Вы из-за болезни квалификацию и в какой степени. Ведь за этим стоит объем социальной помощи. Таким образом, инвалидность устанавливается «в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности и работоспособности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов». И среди критериев Вашего состояния оказываются частота обращений к врачам, частота и длительность госпитализаций, иногда количество медикаментов, необходимых для поддержания компенсации. « В методологическом плане экспертиза профессиональной трудоспособности потерпевшего проводится на основе оценки следующих критериев :- клинико-функциональных;- профессиографических (способность к профессиональной деятельности);- определения степени утраты профессиональной трудоспособности.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Большую роль играет правильное заполнение документов лечащим врачом. Очень важно подчеркивать степень нарушения тех или иных функций, выделение тех видов или объемов работы, которые Вы могли выполнять до заболевания и не можете теперь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 16:14
06.06.2013 16:14
06.06.2013 11:21 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 43. беларусь гродно
у меня средняя чсс в покое 80 уд/мин.часто чувствую дискомфорт в грудной клетке и в области сердца.при малейшей физ.работе,раньше которая не приносила никаких
побочных эффектов,сейчас чувствую себя плохо.вот для примера,сейчас вышла в огород с чсс 80,прополола неспеша грядку,минут30,все тело до пояса стало мокрым и холодным,но не липким.пришла домой,измерела давление 120/80,чсс 115 уд/мин.постоянно чувствую тяжесть в области сердца и грудной клетки,тяжело дышать,я думаю что из-за тахикардии.на узи-митральная регургитация 2ст.экг-синусовая тахикардия.ОАК и биохимический в норме.скажите,почему при малейшей физ.работе покрываюсь потом и появляется незначительная слабость.и при такой нагрузке так увеличивается чсс,ведь это совсем нагрузкой назвать нельзя,это повседневная работа которая раньше не приносила таких изменений в организме.спасибо.
побочных эффектов,сейчас чувствую себя плохо.вот для примера,сейчас вышла в огород с чсс 80,прополола неспеша грядку,минут30,все тело до пояса стало мокрым и холодным,но не липким.пришла домой,измерела давление 120/80,чсс 115 уд/мин.постоянно чувствую тяжесть в области сердца и грудной клетки,тяжело дышать,я думаю что из-за тахикардии.на узи-митральная регургитация 2ст.экг-синусовая тахикардия.ОАК и биохимический в норме.скажите,почему при малейшей физ.работе покрываюсь потом и появляется незначительная слабость.и при такой нагрузке так увеличивается чсс,ведь это совсем нагрузкой назвать нельзя,это повседневная работа которая раньше не приносила таких изменений в организме.спасибо.
Надо проверить работу сердца. Сделать ЭхоКГ и нагрузочный тест.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 16:13
06.06.2013 16:13
06.06.2013 10:56 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 53. рб брест
уважаемые врачи у меня ибс, постмиокардический кардиосклероз, аритмия, хсн. принимаю постоянно этацизин, рамилонг, варфарин, индапамид. Что бы вы посоветовали принимать из витаминов и поддерживающих препаратов для сердца. так как сейчас жарко и чувствую себя хуже. Благодарю.
К сожалению, витамины от сердца не помогают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 16:11
06.06.2013 16:11
06.06.2013 09:47 Кардиология / Кардиолог
альфия Жен., 20. Казахстан Алматы
Мне 19 лет в этом году будет 20 около года меня беспокоит тахикардия сильно скочит сердце редко болит, но ночью мне было плохо, я встала ноги подкашиваются сердце бижит до 90 ударов в минуту иногда бывает что и 110 в минуту, 3 месяца назад делала экг и узи сердца но врачи сказали что все хорошо, иногда даже бывало что я гуляю на улице и мне не хватает воздуха, я не курю и не пью но и спортом не занимаюсь, потому что даже если делаю зарядку потом мне становится не хорошо, мне страшно скажите что с сердцем пожалуйсто, и посоветуйте что пить валерьянка не помогает от валидола тошнит
Судя по описанию, это чисто неврогенные признаки. Если терапия, назначенная терапевтом, не помогает, надо обращаться к психиатру. Неврозы - это по их части.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 16:09
06.06.2013 16:09
06.06.2013 09:43 Кардиология / Кардиолог
Иван Сергеевич Муж., 32. Россия Москва
Добрый утро!
К сожалению не смог найти, как продолжить с вами переписку.
Прилагаю повторно свой вопрос.
Добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста. Моей Маме 53 года. 2 месяца недомогание, упадок сил (лежала на кровати почти не вставая), это было и ранее но неделю-максимум две. вызвали врача на дом, описали недомогание, сильный упадок сил, головные боли по утрам, нехватка воздуха. Врач терапевт выписал кортексин в/в 10 уколов, на 6 уколе, сразу после укола сделали лазер. Лазер не доделали так как стало плохо, давление упало до 40/0 потеряла сознание, после лечения физ. р-р в/в капельно, преднизалон в/м, мексидол в/в АД поднялось 90/60, к приезду СМП АД 120/80 на скорой из поликлиники отправили в больницу.
Доставлена СМП с диагнозом; Транзиторная ишемическая атака, Состояние после обморока. В приемном отделении выполнена КТ головного мозга - очаговой патологии нет. Терапевт после осмотра патологий не выявил.
В больнице делали капельницу и уколы, позже стали делать зарядку, массаж воротниковой зоны и электромассаж (физиотерапия). В больнице стало лучше, пролежали в больнице с 15.05.2013 по 31.05.2013. К сожалению врач не мерил давление, а при выписке, в самой выписке указал стабильное последние 3-5 дней перед выпиской давление 120/80. Прописал препараты, среди которых в побочных действиях, снижение АД.
В первые несколько дней нахождения дома были недомогания и усталость давление 117/75, 113/70, 110/70, 105/65, сегодня 05.06.2013 оно активно падает 115/75, 111/70, 105/65, 102/65 - упорно держится, сегодня 06.06.2013 измерение давления в 9.00 после часа бодроствания 101/65 и пульс 70! При этом сегодня к вечеру заболела голова, данное давление Мама не чувствует, чувствует только слабость, отсутствие сил. Пьёт таблетки глицин (по 2 таблетки после завтрака, обеда и ужина; мексикор 2 раза в день - после завтрака и обеда; кардиомагнил 1 таблетка на ночь).
Огромная, просьба, проконсультируйте! Как быть, чем повысить давление, и как вернуть силы? Она не чувствует низкое давление, боюсь, что может быть также, как и в поликлинике 40/0 и я не смогу ничем помочь!
Прикрепляю выписку из больницы, с диагнозом, лечением и назначением.
http://s019.radikal.ru/i644/1306/a3/dea23db3cc10.jpg
http://i076.radikal.ru/1306/62/193b71f12acd.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1306/44/dc17243cc4fd.jpg
выписка с диагнозом, проводимыми процедурами и анализами
Заранее, спасибо!
К сожалению не смог найти, как продолжить с вами переписку.
Прилагаю повторно свой вопрос.
Добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста. Моей Маме 53 года. 2 месяца недомогание, упадок сил (лежала на кровати почти не вставая), это было и ранее но неделю-максимум две. вызвали врача на дом, описали недомогание, сильный упадок сил, головные боли по утрам, нехватка воздуха. Врач терапевт выписал кортексин в/в 10 уколов, на 6 уколе, сразу после укола сделали лазер. Лазер не доделали так как стало плохо, давление упало до 40/0 потеряла сознание, после лечения физ. р-р в/в капельно, преднизалон в/м, мексидол в/в АД поднялось 90/60, к приезду СМП АД 120/80 на скорой из поликлиники отправили в больницу.
Доставлена СМП с диагнозом; Транзиторная ишемическая атака, Состояние после обморока. В приемном отделении выполнена КТ головного мозга - очаговой патологии нет. Терапевт после осмотра патологий не выявил.
В больнице делали капельницу и уколы, позже стали делать зарядку, массаж воротниковой зоны и электромассаж (физиотерапия). В больнице стало лучше, пролежали в больнице с 15.05.2013 по 31.05.2013. К сожалению врач не мерил давление, а при выписке, в самой выписке указал стабильное последние 3-5 дней перед выпиской давление 120/80. Прописал препараты, среди которых в побочных действиях, снижение АД.
В первые несколько дней нахождения дома были недомогания и усталость давление 117/75, 113/70, 110/70, 105/65, сегодня 05.06.2013 оно активно падает 115/75, 111/70, 105/65, 102/65 - упорно держится, сегодня 06.06.2013 измерение давления в 9.00 после часа бодроствания 101/65 и пульс 70! При этом сегодня к вечеру заболела голова, данное давление Мама не чувствует, чувствует только слабость, отсутствие сил. Пьёт таблетки глицин (по 2 таблетки после завтрака, обеда и ужина; мексикор 2 раза в день - после завтрака и обеда; кардиомагнил 1 таблетка на ночь).
Огромная, просьба, проконсультируйте! Как быть, чем повысить давление, и как вернуть силы? Она не чувствует низкое давление, боюсь, что может быть также, как и в поликлинике 40/0 и я не смогу ничем помочь!
Прикрепляю выписку из больницы, с диагнозом, лечением и назначением.
http://s019.radikal.ru/i644/1306/a3/dea23db3cc10.jpg
http://i076.radikal.ru/1306/62/193b71f12acd.jpg
http://s004.radikal.ru/i207/1306/44/dc17243cc4fd.jpg
выписка с диагнозом, проводимыми процедурами и анализами
Заранее, спасибо!
Речь идет о транзиторной ишемической атаке (ТИА). Это сосудистое мозговое проявление атеросклероза и лечат его неврологи. Изолированная коррекция артериального давления не показана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 16:06
06.06.2013 16:06
06.06.2013 09:31 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 36. Москва
У мамы (66 лет) по результатам УЗИ сердца выявлено: кальциноз стенок аорты, уплотнение створок аортального клапана с регургитацией на АоК(+), невыраженная гипертрофия миокарда левого желудочка с наибольшим утолщением базального отдела перегородки. незначительная дилатация полости левого предсердия, пограничные размеры полости правого предсердия. Пролапс митрального клапана 1 степени с краевым уплотнением передней митральной створки и регургитацией на МК (+;+++), повышение давление в легочной артерии. Причина обращения к врачу - учащенное сердцебиение и гипертония, назначены лекартственные препараты. Скажите, пожалуйста (понимаю, что заочно диагноз поставить нельзя)в данном случае может потребоваться операция на сердце? Заранее спасибо за ответ
Нет. Операции по поводу кальциноза не производятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 15:58
06.06.2013 15:58
06.06.2013 07:12 Кардиология / Кардиолог
Вадим Муж., 24. Алматы
Здравствуйте! Прохожу курс лечения от невроза, в частности неделю назад начал прием нейролептика эглонила. После первого приема, ощутил неприятное тепло во всем теле, начиная со второго раза начались проблемы с сердцем - минут через 40 после приема, падало давление (верхнее - до 91), появлялось ощущение замедленного сердцебиения, возникала тошнота, а затем и рвота. Лечащий врач отменил прием эглонила, четыре дня как я его не принимаю. Вчера ночью появились непонятные симптомы: давление падает до 101 на 60 (при рабочем в 120 на 80) и это при пульсе 74 (ночью!), появляются тянущие боли в области сердца, сильная сухость во рту. Ранее мои неврозы таких симптомы не давали. До приема эглонила делал ЭКГ и УЗИ сердца, никаких патологий у меня не находили.
В чем может быть проблема? Последствие приема лекарства? Или стоит снова проверить сердце?
В чем может быть проблема? Последствие приема лекарства? Или стоит снова проверить сердце?
По-видимому, все описываемый проблемы неврогенного характера.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 15:56
06.06.2013 15:56
06.06.2013 06:12 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 30. Россия Томск
Здравствуйте!
Я вчера писала вопрос и вы мне ответили, спасибо!!!
Только мне не совсем понятно нужно ли что либо делать с тем диагнозом, который мне недавно поставили- гипоплазия правой коронарной створки А.о. клапана, недостаточность 2-й степени?
Спасибо!
Мое первое сообщение и ваш ответ ниже:
Наталья Жен., 30. Россия Томск
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне 30 лет, еще в детстве обнаружила шумы- поставили Арх (делали УЗИ), до этого года проблем не было , училась на хореографическом , были тяжелые физ.нагрузки, с малых лет родители водили в серьезные походы, рюкзаком за плечами, у меня 2 родов, рожала самостоятельно. Примерно примерно 1,5 года назад отказалась от мясной пищи.
Этой весной как то упало давление (накануне немного понервничала), пришла домой померила давление 95/60 пульс 46, замечаю периодами короткое головокружение.
решила обратиться к кардиологу, сделала УЗИ
А.о.-31мм ЛЖ: КСР- 31мм КСО- 37мл ФВ- 60%
Л.П- 24мм КДР- 45мм КДО-94мл ФУ-32%
П.Ж- 20мм Т.мжи-8 мм УО-57мл
Т.пж-4 мм Т.зслж-8мм ММ.ЛЖ- 113гр
Расширения и гипертрофии отделов сердца нет. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст. Правая коронарная створка аортального клапана утолщена. Аортальная регургитация 2 ст. Остальные клапаны не изменены. Кровоток в ЛА не изменен- 85см/сек. СД. ПЖ в пределах нормы. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Зоны гипокинезии отчетливо не выделяются. Перикард- б/о.
Заключение:
ВПС: Гипоплазия правой коронарной створки А.о клапана, недостаточность 2 ст.
ПМК- 1ст.
Кардиолог сказала будем ждать следующего года и смотреть в динамике.
Скажите пожалуйста: что на данный момент мне можно делать (физ нагрузка)? Что делать с ВПС (требуется ли операция)? может ли головокружение быть связанно с показаниями сердца или все же нужно корректировать диету (гемоглобин - 125)? Если раньше мне ставили АРХ- то сейчас она куда то делась?
Спасибо!!!
Ответ:
Физические нагрузки можно обычные. Может быть марафоны бегать не надо. А обычный стиль жизни и нагрузки в пределах разумного совершенно нормальны. ЭхоКГ можно повторять раз в 1-2 года. Атипично расположенные хорды пороком сердца не являются, ни лечения, ни операции не требуют. АРХ настолько безобидны, что ряд врачей их вообще в протокол не вносят. Головокружения никакими находками на ЭхоКГ не объясняются. Гемоглобин нормальный, можно есть все, что угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 20:35
Я вчера писала вопрос и вы мне ответили, спасибо!!!
Только мне не совсем понятно нужно ли что либо делать с тем диагнозом, который мне недавно поставили- гипоплазия правой коронарной створки А.о. клапана, недостаточность 2-й степени?
Спасибо!
Мое первое сообщение и ваш ответ ниже:
Наталья Жен., 30. Россия Томск
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне 30 лет, еще в детстве обнаружила шумы- поставили Арх (делали УЗИ), до этого года проблем не было , училась на хореографическом , были тяжелые физ.нагрузки, с малых лет родители водили в серьезные походы, рюкзаком за плечами, у меня 2 родов, рожала самостоятельно. Примерно примерно 1,5 года назад отказалась от мясной пищи.
Этой весной как то упало давление (накануне немного понервничала), пришла домой померила давление 95/60 пульс 46, замечаю периодами короткое головокружение.
решила обратиться к кардиологу, сделала УЗИ
А.о.-31мм ЛЖ: КСР- 31мм КСО- 37мл ФВ- 60%
Л.П- 24мм КДР- 45мм КДО-94мл ФУ-32%
П.Ж- 20мм Т.мжи-8 мм УО-57мл
Т.пж-4 мм Т.зслж-8мм ММ.ЛЖ- 113гр
Расширения и гипертрофии отделов сердца нет. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст. Правая коронарная створка аортального клапана утолщена. Аортальная регургитация 2 ст. Остальные клапаны не изменены. Кровоток в ЛА не изменен- 85см/сек. СД. ПЖ в пределах нормы. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Зоны гипокинезии отчетливо не выделяются. Перикард- б/о.
Заключение:
ВПС: Гипоплазия правой коронарной створки А.о клапана, недостаточность 2 ст.
ПМК- 1ст.
Кардиолог сказала будем ждать следующего года и смотреть в динамике.
Скажите пожалуйста: что на данный момент мне можно делать (физ нагрузка)? Что делать с ВПС (требуется ли операция)? может ли головокружение быть связанно с показаниями сердца или все же нужно корректировать диету (гемоглобин - 125)? Если раньше мне ставили АРХ- то сейчас она куда то делась?
Спасибо!!!
Ответ:
Физические нагрузки можно обычные. Может быть марафоны бегать не надо. А обычный стиль жизни и нагрузки в пределах разумного совершенно нормальны. ЭхоКГ можно повторять раз в 1-2 года. Атипично расположенные хорды пороком сердца не являются, ни лечения, ни операции не требуют. АРХ настолько безобидны, что ряд врачей их вообще в протокол не вносят. Головокружения никакими находками на ЭхоКГ не объясняются. Гемоглобин нормальный, можно есть все, что угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 20:35
C гипоплазией створки ничего делать не надо. Если сердечная недостаточность будет проявлять себя какими-нибудь симптомами, её надо будет лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 15:54
06.06.2013 15:54
06.06.2013 04:01 Кардиология / Кардиолог
Рита Жен., 28. Москва
Можно ли и нужно ли ставить Холтер на 37й неделе беременности для того чтобы кардиолог дал заключение рожать ли мне в специализированном роддоме или в обычном? Не повлияет ли холтер на ребенка? У меня синусовая аритмия. До беременности были обмороки, мне ставили Холтер -показало 3 паузы за ночь, в 1й месяц беременности -пауз не было.Сейчас чувствую себя хорошо. Посоветуйте пожалуйста, может быть достаточно ЭКГ,ЭХО УЗИ сердца и коагуляграмма ? Очень боюсь навредить ребенку
Холтер никак не может повредить на организму матери, ни ребенку. А вот нужен ли он вообще - это, действительно, непонятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 16:18
06.06.2013 16:18
05.06.2013 23:37 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 37. Россия Брянск
Мужу (42г.) после проведенных обследований ЭКГ, Эхо-КГ, велоэргометрия врач кардиолог сказала что сердечная мышца сильно напрягается, но плохо расслабляется и посоветовала принимать магнийсодержащие препараты. Вопрос какие препараты предпочтительнее, и что еще можно сделать для расслабления сердечной мышцы? И чем это чревато в будущем?
И заключение кардиолога и его рекомендации не представляются серьезными. Я думаю, что надо обратиться к другому специалисту, послушать "второе", иное мнение. Препараты магния не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 04:20
06.06.2013 04:20
05.06.2013 23:26 Кардиология / Кардиолог
Диана Жен., 29. Москва
Здравствуйте. Последние 2 недели учащенное сердцебиение и пониженное, как кажется, давление - около 100-на-60 и пульс около 100. Это данные со вчера, с домашнего тонометра. На прошлой неделе пульс был нормальным, однако так же беспокоила и продолжает беспокоить одышка (будто не могу сделать глубокий вдох) и сильное сердцебиение (сильно колотится). Еще ощущение, будто ком в горле. Никаких нервных стрессов вроде бы не испытывала, всё, как обычно, в жизни. На прошлой неделе пропила сироп Новопассит, иногда пью Валосердин или Корвалол - не помогает совершенно. Сплю нормально. Я аллергик, у меня аллергия на пыльцу, пропивала месяц назад цетрин, сейчас снова начала его пить, но он тоже как-то не снимает мою одышку и другие симптомы. Около года назад посещала кардиолога, все исследования в пределах нормы (небольшая синусовая, кажется, аритмия была + овальное окно небольшого размера и пролапс клапана, врач рекомендовал только пропивать панангин). Щитовидка была слегка увеличена, но тоже в пределах нормы, как сказали. В итоге - сейчас пью йод-актив, цетрин, танотен (пытаюсь все-таки угомонить сердце), мукалтин (из-за того, что последние дни приболела), в нос - полидекса (снимает недавно появившийся простудный насморк). Подскажите, как успокоить сердце? Стоит ли еще раз проходить обследования? Если да, то к какому врачу обращаться перво-наперво? Заранее спасибо!
Симптомы, которые вы приводите, это признаки невроза, несмотря на отсутствие каких-то видимых причин, стрессов. Думаю, что с такими жалобами надо обращаться к психиатру -психотерапевту. Повторное обследование представляется излишним.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 04:15
06.06.2013 04:15
05.06.2013 23:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 22. Россия НижнийНовгород
Доброго времени суток! Помогите пожалуйста разобраться, правильно ли я к Вам обратилась? Не понимаю что со мной происходит?! Дело в том, что бывают у меня такие ситуации. Становится мне страшно, какое-то на душе волнение не с чего, начинается непонятное головокружение, руки потеют, не знаю куда себя деть и как убежать от этого страха. Даже в сердце бывает не приятные ощущения (колики, жжение) Даже страх, что из-за этого боюсь умереть и от этого становится еще страшнее. Не чем не болела серьезным, только после родов была увеличена щитовидная железа и ходила на ЭКГ проверятся, сказали что у меня перебои в сердце, хотя врач сказал что и у здорового человека бывают перебои такие. Хочу спокойно жить без этих приступов. Что мне делать? Как быть? Что это? Боюсь уже спать ложиться, что опять наступит этот страх.
Такой немотивированный внешними причинами страх - это признак невроза. Вам надо обратиться к психиатру, Они занимаются лечением таких состояний. Есть много лекарств, которые подавляют страх (анксиолитики), они смогут подобрать для Вас наиболее подходящие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 04:08
06.06.2013 04:08
05.06.2013 22:26 Кардиология / Кардиолог
Иван Сергеевич Муж., 31. Россия Москва
Добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста. Моей Маме 53 года. 2 месяца недомогание, упадок сил (лежала на кровати почти не вставая), это было и ранее но неделю-максимум две. вызвали врача на дом, описали недомогание, сильный упадок сил, головные боли по утрам, нехватка воздуха. Врач терапевт выписал кортексин в/в 10 уколов, на 6 уколе, сразу после укола сделали лазер. Лазер не доделали так как стало плохо, давление упало до 40/0, привели в чувства и с давлением 120/80 на скорой из поликлиники отправили в больницу. В больнице делали капельницу и уколы, позже стали делать зарядку, массаж воротниковой зоны и электромассаж (физиотерапия). В больнице стало лучше, пролежали в больнице с 15.05.2013 по 31.05.2013. К сожалению врач не мерил давление, а при выписке, в самой выписке указал стабильное последние 3-5 дней перед выпиской давление 120/80. Прописал препараты, среди которых в побочных действиях, снижение АД.
В первые несколько дней нахождения дома были недомогания и усталость давление 117/75, 113/70, 110/70, 105/65, сегодня 05.06.2013 оно активно падает 115/75, 111/70, 105/65, 102/65 - упорно падает! При этом сегодня к вечеру заболела голова, данное давление Мама не чувствует, чувствует только слабость, отсутствие сил. Пьёт таблетки (глицин по 2 таблетки после завтрака, обеда и ужина; мексикор 2 раза в день - после завтрака и обеда; кардиомагнил 1 таблетка на ночь).
Огромная, просьба, проконсультируйте! Как быть, чем повысить давление, и как вернуть силы? Она не чувствует низкое давление, боюсь, что может быть также, как и в поликлинике 40/0 и я не смогу ничем помочь!
Заранее, спасибо!
Подскажите, пожалуйста. Моей Маме 53 года. 2 месяца недомогание, упадок сил (лежала на кровати почти не вставая), это было и ранее но неделю-максимум две. вызвали врача на дом, описали недомогание, сильный упадок сил, головные боли по утрам, нехватка воздуха. Врач терапевт выписал кортексин в/в 10 уколов, на 6 уколе, сразу после укола сделали лазер. Лазер не доделали так как стало плохо, давление упало до 40/0, привели в чувства и с давлением 120/80 на скорой из поликлиники отправили в больницу. В больнице делали капельницу и уколы, позже стали делать зарядку, массаж воротниковой зоны и электромассаж (физиотерапия). В больнице стало лучше, пролежали в больнице с 15.05.2013 по 31.05.2013. К сожалению врач не мерил давление, а при выписке, в самой выписке указал стабильное последние 3-5 дней перед выпиской давление 120/80. Прописал препараты, среди которых в побочных действиях, снижение АД.
В первые несколько дней нахождения дома были недомогания и усталость давление 117/75, 113/70, 110/70, 105/65, сегодня 05.06.2013 оно активно падает 115/75, 111/70, 105/65, 102/65 - упорно падает! При этом сегодня к вечеру заболела голова, данное давление Мама не чувствует, чувствует только слабость, отсутствие сил. Пьёт таблетки (глицин по 2 таблетки после завтрака, обеда и ужина; мексикор 2 раза в день - после завтрака и обеда; кардиомагнил 1 таблетка на ночь).
Огромная, просьба, проконсультируйте! Как быть, чем повысить давление, и как вернуть силы? Она не чувствует низкое давление, боюсь, что может быть также, как и в поликлинике 40/0 и я не смогу ничем помочь!
Заранее, спасибо!
Причина болезни не выявлена, диагноза нет, результаты проведенного обследования не приведены, анализов нет Тут надо разбираться только очному терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 03:08
06.06.2013 03:08
05.06.2013 22:02 Кардиология / Кардиолог
юрий Муж., 52. бугульма
Как лечить нарушение мозгового кровообращения, ИБС, стенокардию?
Взять книжки и прочитать. Это уже не консультация, а ликбез.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 03:04
06.06.2013 03:04
05.06.2013 21:57 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 24. пермь
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович! Проконсультируйте пожалуйста. Я родила неделю назад. Последние три дня меня мучает повышенное давление 130/80 позавчера, 120/80 вчера, 140/90 сегодня. В родах давление было 150/90. При беременности 110/70, повышалось до 130 только последние две недели. Родила сама, все в порядке. Беспокоят сегодняшние цифры. Врач назначил кордафлекс 1 таб. 3 р в день. Со стороны сердца пролапс митрального клапана 2 ст, со стороны почек нефроптоз справа и хр. Пиелонефрит. Беспокоят сопутствующие давлению головные боли. Эту неделю плохо сплю, очень, постоянное волнение. Скажите пожалуйста насколько оправдано такое лечение, можно ли при этом кормить грудью, я только за гв. Есть ли какие-то более щадящие препараты.
Спасибо Вам!
Спасибо Вам!
Уважаемая Екатерина!
Нет у Вас никакой гипертонии. Все цифры, которые Вы приводите, соответствуют нормальным показателям. Они не могут вызывать головные боли. Это случайное совпадение. И кордафлекс Вам совершенно не нужен. Измеряйте давление в спокойном состоянии, после отдыха и делайте это 2-3 раза с 3-5 минутными интервалами. Второй и третий раз все показатели будут ниже, но они точнее, они вернее отражают истинное давление. Не нужны никакие лекарства и, конечно, надо кормить грудью. Постарайтесь уменьшить причины для волнений, попробуйте немного спать и днем. И все будет в порядке.
Нет у Вас никакой гипертонии. Все цифры, которые Вы приводите, соответствуют нормальным показателям. Они не могут вызывать головные боли. Это случайное совпадение. И кордафлекс Вам совершенно не нужен. Измеряйте давление в спокойном состоянии, после отдыха и делайте это 2-3 раза с 3-5 минутными интервалами. Второй и третий раз все показатели будут ниже, но они точнее, они вернее отражают истинное давление. Не нужны никакие лекарства и, конечно, надо кормить грудью. Постарайтесь уменьшить причины для волнений, попробуйте немного спать и днем. И все будет в порядке.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 03:02
06.06.2013 03:02
05.06.2013 21:51 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 22. россия москва
здравствуйте эдуард романович!возможно не по адресу с вопросом,но все же,что это может быть?4 месяца назад у меня были роды и нормально я не высыпаюсь,мне не хватает,днем я не могу уснуть,как только начинаю засыпать,такое ощущение,что куда то проваливаюсь,присутствует ощущение страха,бешено начинает колотить сердце,когда ем непонятное состояние в голове,как будто кружится,но это только днем,давление нормальное,постоянно хочется спать и порой присутствуют боли в шее сзади,левом локте,плече и будто в области сердца,что со мной происходит???спасибо большое заранее
Скорее всего это проявления невроза. Такие явления чаксто развиваются в связи вынужденным нарушением привычного образа жизни, массой дополнительных нагрузок, хроническим переутомлением, недостатком отдыха и сна. Если можно в семье как-то перераспределить обязанности, уменьшить Вашу нагрузку, то думаю, что все эти симптомы быстро будут уменьшаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 02:33
06.06.2013 02:33
05.06.2013 21:34 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 17. Россия Сыктывкар
Здравствуйте. Мне 17 лет. Примерно 2-3 месяца назад появились неприятные ощущения с левой стороны груди, левого плеча. Это даже не боли, а какое-то стягивание, ощущение дискомфорта. Иногда бывают редкие покалывающие боли с левой стороны груди. Иногда бывают ощущения нехватки воздуха, одышка. По утрам все в порядке, появляется это ощущение ближе к вечеру или днем. У меня сколиоз (искривление позвоночника). Подскажите пожалуйста с чем могут быть связаны эти ощущения: с сердцем или все же со спиной или с нервами ?
Спина таких ощущений не даст. Сердце тут тоже не при чем. Это могут быть только проявления невроза. Попробуйте поверить в это и может быть сможете справиться с ним сами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 02:29
06.06.2013 02:29
05.06.2013 20:02 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 23. Россия Красногорск
Добрый вечер!у меня вот такая история.Я спортсмен много времени занимался баскетболом и ходил в тренажерный зал.год назад начало беспокоить сердце,обратился к врачу,боли не связанные с нагрузкой(поставили диагноз нцд по кардиальному типу) занимался спортом поддерживал форму,беспокоило только сердцебиение(я слышал как бьется сердце при нагрузке)!делал экг(миграция водителя ритма,брадиаритмия)делал холтер,первый раз ничего не обнаружили!делал эхокг тоже ничего особенного(дополнительная хорда),повторил эхокг через пол года результат:пмк 2 степени без регургитации,дополнительная трабекула!начали беспокоить боли связанные с нагрузкой(сдавливание,жжение)сделал велоэргометрию:ишемических признаков не обнаружено(посоветовали проверить позвоночник)боли утихли!делал узи щитовидки и сдавал на гормоны(тоже ничего),повторил холтер и вот результат:ранняя реполяризация желудочков!сейчас стали беспокоить боли связанные с нагрузкой(неприятные жжения в области грудной клетки),при аэробной нагрузке(бег,волейбол,баскетбол) ощущаю только тахикардию!жжение при упражнениях(отжимания,подтягивания,с собственным весом)не всегда,но часто!нужно ли какоето дополнительное обследование?стоит беспокоится?а то я беспокоюсь
Дополнительного обследования не нужно. Сердце здоровое. Имеется только невроз. Нет причин для беспокойства. Начните с терапевта. Если не поможет, придется обращаться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 00:48
06.06.2013 00:48
05.06.2013 19:42 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 51. украина сумы
У меня гипертония,которую я компенсирую препаратами Энап Н 10+амлодипин 5 утром и на ночь энап 5 или 10 в зависимости от давления.Сейчас цифры хорошие 120/80, а утром даже ниже- 90/65.Раньше я примнимала 1/4 часть небилета 5мг, но из- за брадикардии (пульс до 47 ) небилет заменила амлодипином.Но сейчас пульс 70-80 в покое и иногда повышается до 110-120 , если есть эмоции.Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли принимать бета блокатор в случаях скорой помощи , чтобы снизить частоту пульса или тот же небилет можно принимать через день , или есть какой-то другой препарат, который не так урежает пульс.У меня есть склонность к паническим атакам и тогда сердце тарахтит сильно.
Я предпочитаю постоянное применение бета-блокаторов прерывистому. Попробуйте заменить НЕБИЛЕТ КОНКОР КОРОМ по пол-таблетки от 2,5 мг один раз в сутки. Может быть амлодипин и вообще не понадобится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
06.06.2013 00:00
06.06.2013 00:00
05.06.2013 19:32 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 60. Волгоград
Здравствуйте. У моего отца постоянно повышенное давление примерно 160 на 110 , возраст 60 лет, телосложение нормальное около 80 кг вес. При таком давлении говорит, что чувствует себя относительно нормально.
Последнее время давление стало повышеться иногда очень высокое, 196 на 150 было когда мерили последний раз. При этом значительно ухудшается самочувствие.
В больницу идти категорически не хочет. Посоветуйте пожалуйста, как можно лечить такое давление и как в период когда оно особенно высокое можно его сбивать? Какими препаратами?
Большое спасибо!
Последнее время давление стало повышеться иногда очень высокое, 196 на 150 было когда мерили последний раз. При этом значительно ухудшается самочувствие.
В больницу идти категорически не хочет. Посоветуйте пожалуйста, как можно лечить такое давление и как в период когда оно особенно высокое можно его сбивать? Какими препаратами?
Большое спасибо!
В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, ирузид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Комбинации амлодипина с периндоприлом (престенс), экватор (амлодипин с лизиноприлом), эксфорж ( амлодипин+валсартан), Иногда надо добавить физиотенз или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин. Проводить такое лечение можно и надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов три:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.3. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 23:52
05.06.2013 23:52
05.06.2013 16:40 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 42. Химки
Вопрос: утром просыпаюсь зачастую - пульс поднимается до 70-80 сразу, встаю - минуту - две, может больше он до 90.
В жаркую погоду, в духоте - до 108 сидя за рабочим местом.
Нужно ли мне принимать какие-то препараты для разжижения крови? Мне мой врач даже не намекал на такое, сказал - конкор 2,5 и все.
Я высокий, худой, честно говоря, я даже когда по жаре иду несколько километров очень быстро, то у меня пуль иногда больше 80 не поднимется, а иногда до 108-120.
Что это со мной? Невроз? Или всех-таки с сердцем проблемы?
Если в духоту после плотной еды сидя у меня пульс до 108 - это нормально?
Сон плохой -часто не высыпаюсь. К тому же серьезный сколиоз, грудной остеохандроз.
У меня НБПНПГ с детства и пролапс мтр клп (самый маленький). Экстасистолы редки, в день могу ощутить до 10 штук.
Сам высокий, худой.
Внизу Ваш предыдущий ответ.
Андрей
Муж., 42 лет.
Россия Химки
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Синусовая тахикардия с детства, причины непонятны. Но сильно нервный, нервничаю по любому поводу. 6 лет назад врачи прописали конкор 2,5, теперь в покое - 60. Если понервничаю - до 120 и чуть больше. При физической нагрузке (несколько километров быстрым шагом, подъем на 4-й этаж) - при первой минуте остановки пульс 108. Беспокоили редкие экстрасистолы - 1-2 в день, я их чувствовал. Сейчас понял, что все нормально и не обращаю внимания.
В марте был на исследовании в Российском кардиологическом научно-производственном комплексе, делали силовую нагрузку (бежал по дорожке). Результаты: Объем работы 8 МЕТ, нагрузка в течение 5:02, Критерий прекращения - достижение субмаксимальной ЧСС. Болей в грудной клетке, достоверной ишемической динамики ЭКГ не отмечено. Проба на наличие ишемии миокарда отрицательная. Толерантность к физической нагрузке высокая. реакция на нагрузку по гипертоническому типу. Одиночные блокированные предсердные экстрасистолы.
Вопросы: 1. Насколько мое сердце здорово, с учетом что у меня с детства Неполная блокада ПНПГ и с учетом того, что я пил конкор на исследовании? 2. Что мне делать, чтобы поддерживать сердце в нормальном состоянии? 3. Стоит ли когда-нибудь отменить конкор и что для этого сделать?
02.06.2013 20:48
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Ответов: 2; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
С учетом неполной блокады правой ножки Ваше сердце совершенно здорово. Не уверен в необходимости применения конкора. Стоит продолжать заниматься физкультурой.
В жаркую погоду, в духоте - до 108 сидя за рабочим местом.
Нужно ли мне принимать какие-то препараты для разжижения крови? Мне мой врач даже не намекал на такое, сказал - конкор 2,5 и все.
Я высокий, худой, честно говоря, я даже когда по жаре иду несколько километров очень быстро, то у меня пуль иногда больше 80 не поднимется, а иногда до 108-120.
Что это со мной? Невроз? Или всех-таки с сердцем проблемы?
Если в духоту после плотной еды сидя у меня пульс до 108 - это нормально?
Сон плохой -часто не высыпаюсь. К тому же серьезный сколиоз, грудной остеохандроз.
У меня НБПНПГ с детства и пролапс мтр клп (самый маленький). Экстасистолы редки, в день могу ощутить до 10 штук.
Сам высокий, худой.
Внизу Ваш предыдущий ответ.
Андрей
Муж., 42 лет.
Россия Химки
Гость (не зарегистрирован)
Источник: guglin.ru
Синусовая тахикардия с детства, причины непонятны. Но сильно нервный, нервничаю по любому поводу. 6 лет назад врачи прописали конкор 2,5, теперь в покое - 60. Если понервничаю - до 120 и чуть больше. При физической нагрузке (несколько километров быстрым шагом, подъем на 4-й этаж) - при первой минуте остановки пульс 108. Беспокоили редкие экстрасистолы - 1-2 в день, я их чувствовал. Сейчас понял, что все нормально и не обращаю внимания.
В марте был на исследовании в Российском кардиологическом научно-производственном комплексе, делали силовую нагрузку (бежал по дорожке). Результаты: Объем работы 8 МЕТ, нагрузка в течение 5:02, Критерий прекращения - достижение субмаксимальной ЧСС. Болей в грудной клетке, достоверной ишемической динамики ЭКГ не отмечено. Проба на наличие ишемии миокарда отрицательная. Толерантность к физической нагрузке высокая. реакция на нагрузку по гипертоническому типу. Одиночные блокированные предсердные экстрасистолы.
Вопросы: 1. Насколько мое сердце здорово, с учетом что у меня с детства Неполная блокада ПНПГ и с учетом того, что я пил конкор на исследовании? 2. Что мне делать, чтобы поддерживать сердце в нормальном состоянии? 3. Стоит ли когда-нибудь отменить конкор и что для этого сделать?
02.06.2013 20:48
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Ответов: 2; Комментариев: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
[Пожаловаться на это сообщение администратору сайта]
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
С учетом неполной блокады правой ножки Ваше сердце совершенно здорово. Не уверен в необходимости применения конкора. Стоит продолжать заниматься физкультурой.
Никакой новой существенной информации во втором письме вы мне не сообщили. Могу добавить, что неполная блокада правой ножки пучка Гиса является вариантом нормы. и вы совершенно напрасно фиксируете на ней свое внимание. Показаний для приема конкора не вижу. Никаких средств для разжижения крови принимать не нужно. Нет проблем с сердцем, есть невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 20:59
05.06.2013 20:59
05.06.2013 16:19 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 39. россия тихорецк
Ребёнку 17 лет. Что это за диагноз? Он чувствует себя хорошо.В краевой больнице сказали живи как жил.а районная не пустили на сборы военные.Можно заниматься спортом?
Можно заниматься спортом и вообще жить нормальной полноценной жизнью. А Районная поликлиника занимается перестраховкой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 20:36
05.06.2013 20:36
05.06.2013 16:07 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 22. Россия Альметьевск
Здравствуйте, после прохождение велоэргометрии у меня сложилось впечатление что кардиолог допустил ошибку,пожалуйста помогите правильно вычислить толерантность
http://s019.radikal.ru/i610/1306/ce/790aa7816daf.jpg
http://i024.radikal.ru/1306/3b/8b55ff89d697.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1306/b0/83adc1b78560.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1306/42/71d8accce0a3.jpg
дома проделал решение по данному уравнению и получил совсем иной результат, вообщем прошу Вашей помощи !
http://s019.radikal.ru/i610/1306/ce/790aa7816daf.jpg
http://i024.radikal.ru/1306/3b/8b55ff89d697.jpg
http://s018.radikal.ru/i503/1306/b0/83adc1b78560.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1306/42/71d8accce0a3.jpg
дома проделал решение по данному уравнению и получил совсем иной результат, вообщем прошу Вашей помощи !
Я уже сообщал, что этим не занимаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 20:38
05.06.2013 20:38