On-line консультация |  |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
02.06.2013 21:25 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 25. москва
Здравствуйте.скажите пожалуйста,на фоне нцд ,тревоги,скачков пульса,какие опасные нарушения могут возникнуть?.может ли сердце остановиться?какова вероятность ?
Жалобы нехватка воздуха,не могу сделать глубокий вдох,скачки пульса,давления,бывает пульс весь день 90 в спокойном состоянии.,тревога,страх.,при малейшем волнении пульс макс130 и растет давление,бывают перебои в сердце((как буд-то пропускает удары.бывает при нагрузке)
Исследования.экг-без поталогий только пульс весь125 был.
Мониторинг-средний пульс весь82,макс 137,мин 51,нарушений ритма и проходимости зафиксировано.часто тахикардия.
Эхо пмк 5 мм и рег 1 ст,фв67.
Вэм .проба отрицательная,толетарность низкая,прекращена по достижению макс чсс 173.нарушений нет.(волновался очень..на начале испытания уже пульс макс125 был)
Исследования проводились 2 года назад.стало легче,симптоматика уменьшилась,но периодически бывает не очень..скажите может еще раз обследовать?какова вероятность умереть от возникновения в результате нцд опасных аритмий и как износилось мое сердце за этот период...тд.спасибо.таблетки не пью,курю,алкоголь не употребляю и наркотики тоже.вес в норм
Жалобы нехватка воздуха,не могу сделать глубокий вдох,скачки пульса,давления,бывает пульс весь день 90 в спокойном состоянии.,тревога,страх.,при малейшем волнении пульс макс130 и растет давление,бывают перебои в сердце((как буд-то пропускает удары.бывает при нагрузке)
Исследования.экг-без поталогий только пульс весь125 был.
Мониторинг-средний пульс весь82,макс 137,мин 51,нарушений ритма и проходимости зафиксировано.часто тахикардия.
Эхо пмк 5 мм и рег 1 ст,фв67.
Вэм .проба отрицательная,толетарность низкая,прекращена по достижению макс чсс 173.нарушений нет.(волновался очень..на начале испытания уже пульс макс125 был)
Исследования проводились 2 года назад.стало легче,симптоматика уменьшилась,но периодически бывает не очень..скажите может еще раз обследовать?какова вероятность умереть от возникновения в результате нцд опасных аритмий и как износилось мое сердце за этот период...тд.спасибо.таблетки не пью,курю,алкоголь не употребляю и наркотики тоже.вес в норм
Каждый человек когда-нибудь может умереть. У Вас эта возможность не больше, чем у любого здорового человека. НЦД к смерти не ведет. А желание без конца обследоваться - это признак невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 01:55
03.06.2013 01:55
02.06.2013 20:48 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 42. Россия Химки
Синусовая тахикардия с детства, причины непонятны. Но сильно нервный, нервничаю по любому поводу. 6 лет назад врачи прописали конкор 2,5, теперь в покое - 60. Если понервничаю - до 120 и чуть больше. При физической нагрузке (несколько километров быстрым шагом, подъем на 4-й этаж) - при первой минуте остановки пульс 108. Беспокоили редкие экстрасистолы - 1-2 в день, я их чувствовал. Сейчас понял, что все нормально и не обращаю внимания.
В марте был на исследовании в Российском кардиологическом научно-производственном комплексе, делали силовую нагрузку (бежал по дорожке). Результаты: Объем работы 8 МЕТ, нагрузка в течение 5:02, Критерий прекращения - достижение субмаксимальной ЧСС. Болей в грудной клетке, достоверной ишемической динамики ЭКГ не отмечено. Проба на наличие ишемии миокарда отрицательная. Толерантность к физической нагрузке высокая. реакция на нагрузку по гипертоническому типу. Одиночные блокированные предсердные экстрасистолы.
Вопросы: 1. Насколько мое сердце здорово, с учетом что у меня с детства Неполная блокада ПНПГ и с учетом того, что я пил конкор на исследовании? 2. Что мне делать, чтобы поддерживать сердце в нормальном состоянии? 3. Стоит ли когда-нибудь отменить конкор и что для этого сделать?
В марте был на исследовании в Российском кардиологическом научно-производственном комплексе, делали силовую нагрузку (бежал по дорожке). Результаты: Объем работы 8 МЕТ, нагрузка в течение 5:02, Критерий прекращения - достижение субмаксимальной ЧСС. Болей в грудной клетке, достоверной ишемической динамики ЭКГ не отмечено. Проба на наличие ишемии миокарда отрицательная. Толерантность к физической нагрузке высокая. реакция на нагрузку по гипертоническому типу. Одиночные блокированные предсердные экстрасистолы.
Вопросы: 1. Насколько мое сердце здорово, с учетом что у меня с детства Неполная блокада ПНПГ и с учетом того, что я пил конкор на исследовании? 2. Что мне делать, чтобы поддерживать сердце в нормальном состоянии? 3. Стоит ли когда-нибудь отменить конкор и что для этого сделать?
С учетом неполной блокады правой ножки Ваше сердце совершенно здорово. Не уверен в необходимости применения конкора. Стоит продолжать заниматься физкультурой.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 01:52
03.06.2013 01:52
02.06.2013 19:08 Кардиология / Кардиолог
elena Муж., 37. москва
Беспокоят боли в сердце и чувствую сердцебиение. врач назначала конкор весной выл скачек давления высокий неделю держалось. после приема конкора сердце успокаиловалось и я не обращала на него внимания. сейчас курс пропила сделала холтер сама. а полик его не назначают.
по результату холтера есть ли что не так,
Синусовый ритм с эпизодами синус. аритмии максим чсс 163 (подъем на 4 этаж ) минимум 51 чсс. тахикардия 5,1 % от всего иследования. брадикардии 1,0 . средняя чсс днем 86у/мин.ночью 66 уд/мин. выявлео 22 одиночные политопные наджелудочковые экситрас. в том числе и с аберрацией проведения. 2 эпизода парной надж. экстрасистолы. остальное вроде все в норме хотя больше беспокоит сердцебиение.даже утром только проснувшись резко встав сразу поднимается. кардиолог сказал что от того что эмоциональный человек я. кардиолог посылает к эндокринологу-эндокринолог к кардиологу.и так по кругу.. оснвная жалоба на боли в области сердца тянущие..ну иногда сердцебиение
по результату холтера есть ли что не так,
Синусовый ритм с эпизодами синус. аритмии максим чсс 163 (подъем на 4 этаж ) минимум 51 чсс. тахикардия 5,1 % от всего иследования. брадикардии 1,0 . средняя чсс днем 86у/мин.ночью 66 уд/мин. выявлео 22 одиночные политопные наджелудочковые экситрас. в том числе и с аберрацией проведения. 2 эпизода парной надж. экстрасистолы. остальное вроде все в норме хотя больше беспокоит сердцебиение.даже утром только проснувшись резко встав сразу поднимается. кардиолог сказал что от того что эмоциональный человек я. кардиолог посылает к эндокринологу-эндокринолог к кардиологу.и так по кругу.. оснвная жалоба на боли в области сердца тянущие..ну иногда сердцебиение
Это невроз и лечить его надо у психиатров.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 01:49
03.06.2013 01:49
02.06.2013 17:01 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 29. россия москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!!! Мне 29 лет вот уже на протяжении 2х лет беспокоит давящие и сжим.ощущения и част.боль в сердце становится очень плохо по экг то аритмии то брадикардии,узи норма., в глазах чёрн мушки-постоянно! Вначале и экг были все в норме,а сейчас нет. Каждый день чувствую на сердце сильное давление как будто камень лежит. Делается плохо и сразу тяжело очень дышать отдают в шею,ниж.челюстьи лопатку левую. И часто сводит ощущ. какбудто останавливается сердце ,Боюсь что ВСЁ !!! Была у психо-невролога пила год антидепресанты- сердце каP
Уважаемая Елена!
Вы уже обращались с этими явлениями в начале года и тогда четыре кардиолога высказали предположение о чисто неврогенном характере этих явлений. И сейчас я могу повторить, что не знаю болезней сердца, которые бы давали такую картину. Снова думаю, что это невроз. Такие состояния, при нормальных результатах проведенных стандартных исследований, относятся к сфере психиатрии и лечатся психиатрами. А что такое "сердце каР" я не понимаю.
Вы уже обращались с этими явлениями в начале года и тогда четыре кардиолога высказали предположение о чисто неврогенном характере этих явлений. И сейчас я могу повторить, что не знаю болезней сердца, которые бы давали такую картину. Снова думаю, что это невроз. Такие состояния, при нормальных результатах проведенных стандартных исследований, относятся к сфере психиатрии и лечатся психиатрами. А что такое "сердце каР" я не понимаю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.06.2013 00:29
03.06.2013 00:29
02.06.2013 16:16 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Братск
Здравствуйте!на холтере 600 жел.экстрасистол в сутки,других нарушений ритма нет,сердце и клапаны без патологии!скажите пожалуйста, удлинение интервала свыше 450 в течении 5 часов всего времени(31%)не опасно ли это?в прошлом году было удлинение всего в течении 1 часа!лекарств не употребляю ,отчего это может быть и как серъезно? спасибо!
Это не серьезно. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 20:32
02.06.2013 20:32
02.06.2013 16:08 Кардиология / Кардиолог
Ольга Муж., 29. Ярославль
Добрый день! Скажите пожалуйста. Если делала УЗИ-все было хорошо,делала холтер- все было в пределах нормы ( 5 экстрас.-3-наджел и 2- желудочк. в сутки).После силных нервотрепок они участились- появляются иногда групповые(?)(в течении мин.через удар примерно) Скажите могло ли за один месяц появиться какое то сердечное заболевание? Имеется ВСД,мнительность,тревога. Заранее спасибо!!!
Нет, легче представить себе появление невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 20:29
02.06.2013 20:29
02.06.2013 15:34 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 40. Казахстан Актау
Здравствуйте Уважаемые доктора.У меня желудочковая экстрасистолия, ЭХО кг -в норме, ЭКГ-ПБПНПГ, полгода принимаю, конкор -1, 25 мг. в дни частой ЖЭС пробовала принимать 2, 5 конкора , но результата нет на кол-во ЖЭС не влияет.
ЖЭС ведет себя по разному, месяц ее нет, потом частая, от 5 до 15 в минуту.Я ее очень хорошо чувствую, особенно ночью, но особенно не паникую. У меня к вам вопрос, в каких случаях при ЖЭС надо срочно обратится к врачу?
Спасибо за ответы.
ЖЭС ведет себя по разному, месяц ее нет, потом частая, от 5 до 15 в минуту.Я ее очень хорошо чувствую, особенно ночью, но особенно не паникую. У меня к вам вопрос, в каких случаях при ЖЭС надо срочно обратится к врачу?
Спасибо за ответы.
Выраженная одышка и обморочные состояния.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 20:28
02.06.2013 20:28
02.06.2013 15:15 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 24. Россия Москва
добрый день. скажите пожалуйста, могут ли возникать опасные для жизни аритмии, например, желудочковая тахикардия, фибриляция желудочков) на фоне здорового сердца? какие-нибудь нарушения проводимости импульса, которые не фиксируются на экг, узи сердца
Ну, если есть какие-то нарушения, значит сердце уже не совсем здоровое. А может ли быть патология, которую не улавливают наши обычные методы исследования? Конечно, может. Хотя и редко.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 19:29
02.06.2013 19:29
02.06.2013 14:37 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 63. россия Москва
Чем можно заменить амлодипин при отечности ног? С уважением . Еленс
На этот вопрос я сегодня уже отвечал. Повторяю.
Особенностью
действия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки у отдельных больных, именно в
области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипина
оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная дилатация
прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная
избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического
механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при нахождении
тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного постурального
вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность.
Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих
изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на
фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на
левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5-10 мг в сутки)
отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим
амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты
были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры,
Особенностью
действия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки у отдельных больных, именно в
области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипина
оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная дилатация
прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная
избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического
механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при нахождении
тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного постурального
вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность.
Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих
изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на
фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на
левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5-10 мг в сутки)
отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим
амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты
были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 19:24
02.06.2013 19:24
02.06.2013 14:06 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 22. Россия Красноярск
Здравствуйте уважаемые доктора,
Подскажите пожалуйста, может ли трехстворчатый аортальный клапан, функционирующий как двухстворчатый быть причиной низкого веса? Питаюсь вроде бы нормально.
Заранее спасибо.
Подскажите пожалуйста, может ли трехстворчатый аортальный клапан, функционирующий как двухстворчатый быть причиной низкого веса? Питаюсь вроде бы нормально.
Заранее спасибо.
Нет, не может.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 19:22
02.06.2013 19:22
02.06.2013 12:59 Кардиология / Кардиолог
Уважаемый Эдуард Романович. Огромное спасибо за Вашу работу. Многое можно изучить по Вашим ответам. Не могу найти на даче: чем Вы заменяете амлодипин при отечности ног? С уважениям к Вам. Жен., 63. Москва
Уважаемый Эдуард Романович. Огромное спасибо за Вашу работу. Многое можно изучить по Вашим ответам. Не могу найти на даче: чем Вы заменяете амлодипин при отечности ног? С уважениям к Вам.
Особенностью
действия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки у отдельных больных, именно в
области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипина
оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная дилатация
прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная
избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического
механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при нахождении
тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного постурального
вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность.
Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих
изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на
фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на
левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5-10 мг в сутки)
отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим
амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты
были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры,
действия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки у отдельных больных, именно в
области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипина
оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная дилатация
прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей, обусловленная
избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного физиологического
механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних конечностей при нахождении
тела в вертикальном положении – так называемого прекапиллярного постурального
вазоконстрикторного рефлекса.
Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
Существует еще одна возможность.
Амлодипин представляет собой рацемическую смесь право- и лево-вращающих
изомеров. В исследовании SESA участвовали 314 пациентов, у которых ранее на
фоне приема рацемического амлодипина развились отеки. После перевода их на
левовращающий изомер - S–амлодипин (препарат АЗОМЕКС по 2,5–5-10 мг в сутки)
отеки остались только у 4 пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим
амлодипином обнаружено уменьшение развития отеков на 98,7%. Такие же результаты
были получены в другом клиническом исследовании, в котором замена
амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у 256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.)
обусловила исчезновение ранее выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Такой
разительный эффект в отношении периферических отеков связывают с отсутствием
вазодилатирующего действия S(–)амлодипина на прекапилляры,
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 17:52
02.06.2013 17:52
02.06.2013 11:35 Кардиология / Кардиолог
Анатолий Муж., 33. москва
Здравствуйте. У меня вопрос в связи с чувством беспокойства по поводу работы моего сердца и системы в целом.несколько лет наблюдаются симптомы всд в виде тахикардии до 140 при волнении-и ходьбе ,ночью пульс обычно от 55 до 80,может быть и целый день 100 а может быть и 70 в общем беспокоит только в период стресса или волнения ,которое может быть и несколько раз в день, я так понимаю что не стоит обращать на это внимание? при нагрузке пульс контролирую пока -(стараюсь держать не более 160)потом тоже хочу от этого отказаться и заниматься спортом по самочувствию,как вы считаете это будет правильное решение?начал с ходьбы, подтягивания, отжимания,пресс и растяжка , не большие отягощения до 20 кг .стараюсь делать каждый день утром и вечером.И второй момент который вызывает наибольшее беспокойство это давление, в общем то оно ,если я измеряю по всем правилам, как неоднократно читал в ваших ответах, то оно в норме , но на протяжении своей болезни я делал замеры и в положении стоя и было всегда до 135 на 85, в последние девять месяцев именно в таком положении т.е. стоя нижние и верхние показатели увеличились от 130-90 до 150 на 100, но сидя и лежа до 135 на 85, вообще лабильность присутствует до сих пор,( работа стоячая бывает и целый день у станка,давление иногда скачет до указанных цифр + пульс за 100 но я ничего не принимаю хотя кардиолог сказала что можно принять 12мг карведилол,но я ни разу не принимал так как не уверен был что вообще оно повышено потому-что симптомы бывают и при нормальном давлении до 140 на 90,в связи с этим тоже вопрос --если давление я померял оно повышенно я могу принять 12мг карведилола а если тахикардия то анаприлина или все же ждать пока само проидет как я и делал на протяжении этого года?) я не склонен сейчас связывать это с психологическим состоянием скорее с физическим состоянием детренированности и сутулости, лишнего веса(около 20 кг),остеохондроз)узи сердца около 6 месяцев назад отклонений не показало,в общем вопрос заключается в том что может мне контролировать давление раз в месяц и вообще стоит ли беспокоиться о таких ежедневных лабильных величинах?как вообще рассчитать -если я целый день активен значит у меня гипертония?а если лежу-сижу то нет) но я очень хочу вести активный образ жизни но чтоб не навредило,соблюдаю сейчас диету, спорт,надеюсь все это поможет мне избежать осложнений?Спасибо за ваши рекомендации.
Судя по изложенным данным, нет у Вас гипертонии. А вот излишнее, явно избыточное внимание к величинам давления и пульса налицо. Это дорога к неврозу. Переключите внимание на что-то иное. Физкультура очень полезна, но мы всегда отдаем предпочтение аэробным формам физической активности.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 16:06
02.06.2013 16:06
02.06.2013 11:14 Кардиология / Кардиолог
Катя Жен., 15. Россия Новокуйбышевск
Скажите пожалуйста что со мной? у меня уже несколько дней подряд болят виски, давление 115/ 83 и пульс 113. Виски ужасно болят, руки трясутся, и голова как будто килограмм двести весит
Скорее всего, понервничала. Отдохнуть надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 15:35
02.06.2013 15:35
02.06.2013 10:39 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 22. россия старый оскол
здравствуйте эдуард романович!!!мне 22 года,у меня такая проблема в пасмурную погоду у меня часто такое состояние нехватки воздуха.прилива жара,и какие то кратковременные ,но переодичные боли в области сердца или сзади,с левой стороны спины,боли непонятного характера и не сильные,просто какие то ноющие,артериальное давление у меня прыгает в течении дня от 111 до 135 максимум,сейчас нахожусь в послеродовом периоде 4 месяца!что это может быть спасибо заранее
Это проявления невроза. А такие колебания давления совсем не страшные, они не выходят за пределы нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 15:34
02.06.2013 15:34
02.06.2013 04:19 Кардиология / Кардиолог
Diana Жен., 28. Украина Одесса
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие анализы надо сдать, чтобы можно было поставить точно диагноз и назначить адекватное лечение? У мамы постоянно болит сердце. У нее повышенное артериальное давление, почечная недостаточность, болезнь щитовидной железы («зоб») и артроз нескольких суставов. Как мне ей помочь??? Врачи назначают лекарства только для удаления симптомов - никто даже не пытается разобраться в причинах. Увы.
Надо постараться найти доктора, который, посмотрев маму, сможет ответить на Ваши вопросы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 15:32
02.06.2013 15:32
02.06.2013 01:35 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 25. Ялта
Здравствуйте! Беспокоят экстрасистолы во время глубоких вдохов, бывают во время зевков. С чем это может быть связано?
С повышенной возбудимостью миокарда.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 15:30
02.06.2013 15:30
02.06.2013 01:19 Кардиология / Кардиолог
Хеда Жен., 17. россия хасавюрт
здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Когда ложусь спать меня беспокоит сердце. Слышу Как оно бьется,то быстро то медленно! Что Это может быть?
Вероятно, надо сходить к врачу и попросить послушать сердце.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 15:29
02.06.2013 15:29
01.06.2013 23:02 Кардиология / Кардиолог
САша Муж., 46. Нью-Йорк
ДОбрый день, уважаемый Эдуард Романович, друг уже второй день болеет, страховки нет, так что к врачу пойти не может, одна надежда на вас, по ело словавм симптомы такие - одышка, сонливость, затрудненное дыхание, тупость головы, боли в облатси сердца, иногда иррадирующие в левую руку, про хараткетр болей точно не уверен, но вроде как острая боль, другу 46 лет, вот его описание первого дня дышал с трудом в покое, давление повысилось, выпил таблетку, оно рухнуло)) стал пить поднимающее давление
голова стала болеть, выпил от головы, ставили диагноз стенокардия, но это давно было еше в рОссии, заранее вам благодарна, Виктория
голова стала болеть, выпил от головы, ставили диагноз стенокардия, но это давно было еше в рОссии, заранее вам благодарна, Виктория
Уважаемая Виктория!
По здешним правилам, если с такими жалобами обратиться в приемный покой любой больницы, они примут на лечение с подозрением на инфаркт миокарда любого больного, даже при отсутствии страховки. Давать какие-либо заочные конкретные советы при отсутствии даже минимального обследования (ЭКГ, тропонин) просто непрофессионально.
По здешним правилам, если с такими жалобами обратиться в приемный покой любой больницы, они примут на лечение с подозрением на инфаркт миокарда любого больного, даже при отсутствии страховки. Давать какие-либо заочные конкретные советы при отсутствии даже минимального обследования (ЭКГ, тропонин) просто непрофессионально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 03:57
02.06.2013 03:57
01.06.2013 20:29 Кардиология / Кардиолог
Трофимова Муза Жен., 62. Россия Г.Саратов
Полтора года назад поставили диагноз артериальная гипертензия на фоне переутомления и стрессов.Постоянно давление у меня низкое 110/70 пульс 60-70,а при приступах 160/180 пульс 100-130.Прописали конкор 5 мг, индапамид и кардиомагнил.Через год пожаловалась на дискомфорт в области сердца, добавили антистен вместе с тем, что перечислила. Пила 2 месяца, состояние улучшалось, но давление стало преимущественно низким 95/62 пульс62. Врач отменила конкор совсем, отменила индаамид и заменила антистеном и аспирином на ночь ввиду увеличенной вязкости крови. Через два дня почувствовала сердцебиение, повышение артериального давления, испугалась и стала принимать все как раньше, но без антистена.как быть, помогите. Спасибо.
По-моему, антистен вообще пустышка, я никогда его не назначаю. Может быть конкор надо было не отменять совсем, а уменьшить в два раза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 01:05
02.06.2013 01:05
01.06.2013 19:49 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 43. россия ефремов
Здравствуйте!Мне 42 года.В последнее время на фоне стресса и депрессии участились приступы пароксизмальной атриовентикулярной тахикардии,с ЧСС 210-240 уд.в мин.Сама ничем не могу прекратить приступ, приезжает скорая,купирует приступ верапамилом.Во время приступа самочуствие ужасное:страх смерти,бурчание в животе,кашель...И сердце работает очень сильно,сотрясая весь организм,если лечь.Сидя ещё куда ни шло.Давление у меня всегда пониженное 90/60,при приступе 130/80.Во время приступа такая кардиограмма:PQ-68мс.,QRS-73мс.,QT-159,4мс.,QTc-298,5мс.Субэпикардиальная ишемия миокарда(II,III,AVF),депрессия сегмента ST.Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.Всё это началось в 2009г.,-раз в год.А теперь с января 2013г.-два раза в месяц с вызовом скорой помощи.У меня пролапс митрального клапана 1 ст.,ВСД.Обращалась к кардиологу,проходила холтер,ЭХОкг,сдаю регулярно анализы на гормоны щитовидной жел.,и все остальные анализы,назначенные кардиологом-всё прекрасно.Но почему у меня такие приступы?Может расшатаная нервная система мне такое подкидывать?В последний мой визит кардиолог назначила:адаптол.магнерот,нипертен.Сказала принимать 2 месяца,не поможет-будут подбирать в больнице антиаритмик.От нипертена мне плохо.Принимаю сама иногда верапамил,когда чувствую перебои,и что вот-вот сердце пойдёт вскачь.Завариваю успокоительные сборы,и всё травяное от сердца.Продержалась пока месяц без крупных приступов.Да,у меня всегда ледяные и влажные конечности,никакое настроение,хочется спать постоянно,физически ослабла и вспышки гнева.Бесит всё....Какое Ваше мнение,что мне делать с этими приступами?У нас городок маленький,к кардиологу езжу в Тулу за 140 километров.Мнения у всех разные.
Надо проводить ЭФИ (электро-физиологическое исследование) и делать РЧА (радио-частотную абляцию). При этих формах пароксизмальной тахикардии она часто дает стойкий хороший результат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 00:41
02.06.2013 00:41
01.06.2013 19:48 Кардиология / Кардиолог
Лариса Жен., 24. Россия Москва
уже задавала вопрос про синдром Бругада. извиняюсь за настойчивость, но можно уточнить. а как быть если экг не показывает никаких признаков этого симптома, как его выявить если он есть? анализы на гены это почти как-то нереально сдать.
спасибо.
спасибо.
Но кто Вам сказал про синдром Бругада, если на ЭКГ ничего нет? А почему не синдром Мюнхаузена?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 00:44
02.06.2013 00:44
01.06.2013 19:35 Кардиология / Кардиолог
elena Муж., 35. москва
Подскажите расшифровку холтера.
По холтеру регистрировался синусовый ритм с многочисленными эпизодами выраженной синусовой аритмии. максимальная чсс=129 минимальная 30 уд/мин. максимальный интервал R-Rравен 1968.
эпизоды брадикардии 47,7% от всего иследования. средняя чсс днем 73 ночью 49 уд/мин..
за время исследования 4одиночные наджелудочковые экстрасистолы. желуд. экстр .не зарегестриров.
Зафиксированы эпизоды синоатриальнойблокады 2 степени типа Мобиц 1(с выпадением комплекса PQRS)/
ночью отмечается удлинение интервала PQ до 0,23 с (AV-БЛОКАДА 1 ст)
эпизодов удлинения интервалов QT не выявлено.
подскажите насколько это опасно... и какие еще анализы стоит пройти ..
По холтеру регистрировался синусовый ритм с многочисленными эпизодами выраженной синусовой аритмии. максимальная чсс=129 минимальная 30 уд/мин. максимальный интервал R-Rравен 1968.
эпизоды брадикардии 47,7% от всего иследования. средняя чсс днем 73 ночью 49 уд/мин..
за время исследования 4одиночные наджелудочковые экстрасистолы. желуд. экстр .не зарегестриров.
Зафиксированы эпизоды синоатриальнойблокады 2 степени типа Мобиц 1(с выпадением комплекса PQRS)/
ночью отмечается удлинение интервала PQ до 0,23 с (AV-БЛОКАДА 1 ст)
эпизодов удлинения интервалов QT не выявлено.
подскажите насколько это опасно... и какие еще анализы стоит пройти ..
Нет ничего опасного. И не вижу цели продолжать исследования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
02.06.2013 00:37
02.06.2013 00:37
01.06.2013 17:16 Кардиология / Кардиолог
Букин Андрей Муж., 35. Нижневартовск
Добрый день. Два месяца продолжаются проблемы со скачками давления при физической нагрузке элементарного характера(ходьба),после душа и волнении до 170/95 (пульс 100). А в покое130/80 (пульс 80) , 110/60 (пульс 60) - ночью. Причем главная проблема - состояние, когда давление начинает снижаться в течении короткого времени с высокого на низкое, похожее на коллапс, сбивается дыхание, нехватка воздуха,одышка. Ночью вскакиваю от того что как будто отключаюсь, меряю давление 100/60. И так практически каждый день. Талетки от давления(арифон, престариум, конкор) ситуацию не меняют, пустырник, пион, борышник также не помогают. Кардиолог в ЭКГ, УЗИ сердца (тахикардия), щитовидки ничего не увидела (выписала панангин,не помогает). Похожие ситуации бывали ранее май-июнь предыдущих лет с детства(в очень легких формах), год назад бросил ходить в бассейн, от того что после 10 минут плавания стал задыхаться. Непосредственно перед началом этого обострения была ужасная нервозность, сейчас поменьше. По крови : общий-норма, биохимия повышен билирубин, жду результаты по гормонам.
Благодарю заранее.
Благодарю заранее.
Судя по описанию, надо думать о неврозе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 18:48
01.06.2013 18:48
01.06.2013 17:04 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 21. Украина Кременчуг
Здравствуйте Уважаемый Эдуард Романович!!!Мне 21 год,у меня такая проблема:сделал узи сердца:признаки ПМК до 5-6мм с незначительной митральной регургитацыей без нарушения в/сердечной гемодинамики.Порожнины не розширеные,систоличная функция миокарда ЛШ удовлетворительна.Паталогических в/сердечных потоков не обнаружено,сосудистый рисунок умеренно усилен.Сдавал кровь на магний:магния-0,47 моль(занижен).Проходил холтер:средняя чсс за время наблюдения-77 уд/мин(днем-84уд/мин,ночью-68уд/мин).максимальная чсс:140 уд/мин(походил чуть на костылях,но я не сильно напрягался),минимальная чсс:51 уд/мин(ночью).циркадный индекс:1.23.Заключение QT:Продолжительность QT/QTc в пределах половозрастной нормы.QTсреднее=361мс,QTс среднее=410мс,QTс выше нормы- 15%.Тахикардии:154,общей продолжительностью 2 часа 46 мин 50 сек,брадикардии не обнаружено,пауз не обнаружено.Заключение ST-T: На фоне исходного смещения ST-сегмента:1 к. 0 мкВ,2 к.0 мкВ,3 к. 0 мкВ,наблюдалось 3 ST-эпизодов общей продолжительностю23 час.32 мин.Максимальная ST элевация:325 мкВ(ночью когда спал).ST эпизод максимальной продолжительностью:14 час 1 мин 0 сек.STэпизод с максимальной чсс:101 уд/мин.Заключение:Водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы частые синусовые тахикардии,преимущество в дневное время,периоды миграции суправентикулярного водителя ритма.Эпизод ритма с максимальной чсс зарегистрирован на фоне физ нагрузки(ходил на костылях по квартире,но я же вро де не сильно напрягался).Наджелудочковая экстрасистолия не зарегистрирована,желудочковая экстрасистолия не зарегистрирована,0-класс ЖЭ.Ишемические изменения ST-T за время мониторирования не обнаружены.Скажите пожалуйста у меня здоровое сердце?Мне надо еще какие-то анализы сдавать или узи какое-то проходить?Или можно по этим анализам все сказать,что нужно?В спокойном состоянии от 60 до 90 уд/мин.чуть похожу может быть 100-110,но может быть и нормально 80-90-100.Сходил на речку,выпил бутылку пива и засек когда назад шел на ходу до 140 уд/мин было,это нормально?Я в январе упал с моста(поламал ногу,трещина в черепе(но говорят что трещина не опасная),вправляли челюсть,зубы вставляли,сейчас почти все нормально).Но такие перебои были и до падения.В спокойном состоянии может быть 60(когда проснусь),потом 70,через 2-5 мин может 80 быть,еще через пару мин до 90,а потом опять может быть 70.Но может и ни стого ни с сего быть сильно в грудную клетку и пульсироватьдо 140 уд/мин.Боюсь теперь себя нагружать,слышу пульс по всему телу.Скажите может это сосуды или артерии?Я уже приписываю все болячки себе.Щитовидка в порядке.Скажите опасно ли это?Проходить мне еще что-то?Правильно ли оно работает?Скоро операция на ноге,можно ли ее делать?Что можно мне,а что нельзя?Нормальной жизни уже не будет,или к 25 годам оно востановиться?Уже не знаю к кому идти...Заранее огромное спасибо(извините за ошибки)!!!
Уважаемый Артур!
Мне кажется, что вы слишком сконцентрировались на показателях работы Вашего сердца. Оно работает хорошо. И операцию предстоящую вынесет нормально. И никаких особых мер предпринимать не нужно. Все будет в порядке! Желаю Вам успеха!
Мне кажется, что вы слишком сконцентрировались на показателях работы Вашего сердца. Оно работает хорошо. И операцию предстоящую вынесет нормально. И никаких особых мер предпринимать не нужно. Все будет в порядке! Желаю Вам успеха!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 22:55
01.06.2013 22:55
01.06.2013 16:55 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 20. Россия Волгоград
Здравствуйте.меня беспокоит проблема в последние 2 месяца...
разница верхнего и нижнего очень большая.обычно около 60-70.
в данный момент 146 на 60....подскажите какой курс лечения,куда лучше обратиться и какие обследования пройти...
через месяц идти в армию...не опасно ли это с такой разницей.
пульс минимум 90...доходит до 110...
а мне всего 20 лет.и надо знать что делать...
разница верхнего и нижнего очень большая.обычно около 60-70.
в данный момент 146 на 60....подскажите какой курс лечения,куда лучше обратиться и какие обследования пройти...
через месяц идти в армию...не опасно ли это с такой разницей.
пульс минимум 90...доходит до 110...
а мне всего 20 лет.и надо знать что делать...
Проверить надо. И ЭхоКГ сделать и холтеровское мониторирование провести. Тем более, если разговор идет об армии. Все должно быть задокументировано.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 22:36
01.06.2013 22:36
01.06.2013 16:09 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 35. Россия Москва
Добрый деньб Уважаемый доктор. Суть моего вопроса сводится к следующему:
С недавних пор (2 года) занимаюсь сидячей работой. Как следствие, естесственно стали развиваться неприятные вещи типа болей в пояснице итд. В последнее время стал ощущать точечные покалывающе-жгучие боли (несильные) в области левой лопатке. Их сопровождают боли в спине и шее. Боли ревматического характера, как при приступе остеохондроза, при смене положения исчезают или меняют интенсивность. Я понимаю что надо пойти к врачу, но сейчас нахожусь в командировке в достаточно безлюдном месте (я геолог). Могут ли такие симптомы быть не остеохондрозом а чем то сердечным. Пульс нормальный, чувствую себя хорошо, никаких одышек, холодного пота и прочего не наблюдается. Спасибо
С недавних пор (2 года) занимаюсь сидячей работой. Как следствие, естесственно стали развиваться неприятные вещи типа болей в пояснице итд. В последнее время стал ощущать точечные покалывающе-жгучие боли (несильные) в области левой лопатке. Их сопровождают боли в спине и шее. Боли ревматического характера, как при приступе остеохондроза, при смене положения исчезают или меняют интенсивность. Я понимаю что надо пойти к врачу, но сейчас нахожусь в командировке в достаточно безлюдном месте (я геолог). Могут ли такие симптомы быть не остеохондрозом а чем то сердечным. Пульс нормальный, чувствую себя хорошо, никаких одышек, холодного пота и прочего не наблюдается. Спасибо
Нет. На сердечные эти боли совсем не похожи.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 22:24
01.06.2013 22:24
01.06.2013 15:50 Кардиология / Кардиолог
эмиль Муж., 37. россиия сыктывкар
добрый день или вечер.
сегодня 1.мая. Ехал на дачу- вез родителей. обстановка спокойная. ночью то же спал хорошо. спиртное на кануне не принимал. и появились боли или дискомфорт .
это тупые ,ноющие боли в грудине слева с отдачей в левую руку, пальцы левой руки ( указательный и большой), чувствую что немного тяжело сделать вдох. потеют ладони. слабость.если еше точнее то боли чуть выше соска . а такое ошушение что болит по всей левой части. нитроминта не было не принимал. хотя около полу года назад раза 2 принимал не помогал , а голова болела.
пока вез- боли проршли .при чом резко бах и нет. немного спустя времени появились снова. думал приеду домой сделаю экг. приехал а болей нет. по времени или по долготе не менее часа а то и дольше.
меряю пуль -ровный без перебоев . не слабый.
было ли такое раньше -да наверно было.около чуть больше года или больше . но тогда я на это не обрашал внимание. может не сильные были. скорую помню вызывал пару раз снимали экг и все.
как прорходят боли-проходят сами.пару раз принимал нитроминт не помогает.
что предшествовало-ничего. просто ехал.
зависят ли от времени- нет не зависят. в любое время, но чаше днем.
есть ли еше другие симптомы. бывает что тредко живот дуется и боли в эпигастрии. боли в позвоночнике вверху. делал рентген позвоночника- распространеннный шейно-грудной остеохондроз. кифоз. дегенеративные изменения позвонков шейно-грудного отделов.
жкт-хр дифузный гастрит.
экг-ритм синусовый.
эхо все в пределах нормы.
рентген органов грудной клетки-без изменений.
в 2011 и 2012 годах по работе при профосмтре бегал беговую доожку. все отлично ибс нет.
пока формулирую мысли боли опять появились. сначала в руке , затем в грудине слева.
читал остеохондроз-но там боли зависят от движения и они острые. ( а уменя они ткпые, давят , ноют)
гастри там с приемом пиши четко связанно.
может не к месту но баню дачную переношу отлично ( парилку). затем обливание ледяной водой . все хорошо.
бывает что хожу много- как таковых болей тупых и давяших нет. но есть дискомфорт в позвоночнике. как ноет и опять же с отдачей в руку и пальцы.
наверно остается сердце и прочитал про спонтанную стенокардию.единственное что у меня боли не рано утьром и не ночью. а днем.
на следуюшей недели конечно пойду к терапевту в очередной раз ..но там ответ то один. сделайте экг и это не сердце......
еше бывает что повышается давление особенно нижнее. самое большое этот было 160-100. такого больше не было. в среднем 143-101. терапевт советует энап по 0.25
разве кроме сердечных болей бывает что еше так ( в моем случае)
сегодня 1.мая. Ехал на дачу- вез родителей. обстановка спокойная. ночью то же спал хорошо. спиртное на кануне не принимал. и появились боли или дискомфорт .
это тупые ,ноющие боли в грудине слева с отдачей в левую руку, пальцы левой руки ( указательный и большой), чувствую что немного тяжело сделать вдох. потеют ладони. слабость.если еше точнее то боли чуть выше соска . а такое ошушение что болит по всей левой части. нитроминта не было не принимал. хотя около полу года назад раза 2 принимал не помогал , а голова болела.
пока вез- боли проршли .при чом резко бах и нет. немного спустя времени появились снова. думал приеду домой сделаю экг. приехал а болей нет. по времени или по долготе не менее часа а то и дольше.
меряю пуль -ровный без перебоев . не слабый.
было ли такое раньше -да наверно было.около чуть больше года или больше . но тогда я на это не обрашал внимание. может не сильные были. скорую помню вызывал пару раз снимали экг и все.
как прорходят боли-проходят сами.пару раз принимал нитроминт не помогает.
что предшествовало-ничего. просто ехал.
зависят ли от времени- нет не зависят. в любое время, но чаше днем.
есть ли еше другие симптомы. бывает что тредко живот дуется и боли в эпигастрии. боли в позвоночнике вверху. делал рентген позвоночника- распространеннный шейно-грудной остеохондроз. кифоз. дегенеративные изменения позвонков шейно-грудного отделов.
жкт-хр дифузный гастрит.
экг-ритм синусовый.
эхо все в пределах нормы.
рентген органов грудной клетки-без изменений.
в 2011 и 2012 годах по работе при профосмтре бегал беговую доожку. все отлично ибс нет.
пока формулирую мысли боли опять появились. сначала в руке , затем в грудине слева.
читал остеохондроз-но там боли зависят от движения и они острые. ( а уменя они ткпые, давят , ноют)
гастри там с приемом пиши четко связанно.
может не к месту но баню дачную переношу отлично ( парилку). затем обливание ледяной водой . все хорошо.
бывает что хожу много- как таковых болей тупых и давяших нет. но есть дискомфорт в позвоночнике. как ноет и опять же с отдачей в руку и пальцы.
наверно остается сердце и прочитал про спонтанную стенокардию.единственное что у меня боли не рано утьром и не ночью. а днем.
на следуюшей недели конечно пойду к терапевту в очередной раз ..но там ответ то один. сделайте экг и это не сердце......
еше бывает что повышается давление особенно нижнее. самое большое этот было 160-100. такого больше не было. в среднем 143-101. терапевт советует энап по 0.25
разве кроме сердечных болей бывает что еше так ( в моем случае)
Под разными именами Вы годами задаете один и те же вопросы. В этом упорстве есть что-то ненормальное. Отсюда понятно, что коллеги рекомендуют Вам обратиться к психиатру. Но Вы просто еще не дошли до понимания этого.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 20:18
01.06.2013 20:18
01.06.2013 14:53 Кардиология / Кардиолог
Мила Жен., 50. Украина Киев
Ув.доктор! У меня уже более 10 лет есть экстрасистолия. Я как бы привыкла.Но в последнее время появилось что-то новенькое: при поворотах туловища или просто шла по улице - вдруг сердце переключается на ускоренный слегка неправильный ритм. Думаю, это ПТ(проходит через 10-15 сек, ЧСС примерно 100-120) Меня пугает,что эпизоды стали учащаться, вот уже два дня подряд по одному.Когда делала холтер 5 лет назад там ничего серьезного не обнаружили, но тогда такого и не было, только Э.ЭХО и ЭКГ в норме. Я понимаю, что надо делать опять холтер, но пока у меня вопрос - если с возрастом изменились симптомы - это плохой признак?
Надо сделать суточное мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 19:35
01.06.2013 19:35
01.06.2013 14:41 Кардиология / Кардиолог
костя Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте уважаемые Кардиологи! Моя ЭКГ:Синусовая тахиакардия 101 уд.мин., Эл ось сердца вертикальная угол а +86*. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Диффузные изменения миокарда. УЗИ: ПМК 1 Степени с регуритацией 1 степени.
Ситуация такая, когда переживаешь пульс обычно учащается, но бывает очень замедляется, сильные медленные удары, пульс наверно 1 удар в 2 секунды, может даже в три, страшновато в такие моменты что сердце остановится, скажите не опасны ли такие проявления со стороны сердца на фоне нервов!?
Ситуация такая, когда переживаешь пульс обычно учащается, но бывает очень замедляется, сильные медленные удары, пульс наверно 1 удар в 2 секунды, может даже в три, страшновато в такие моменты что сердце остановится, скажите не опасны ли такие проявления со стороны сердца на фоне нервов!?
Это надо объективизировать. Сделайте суточный холтер.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 19:29
01.06.2013 19:29
01.06.2013 14:32 Кардиология / Кардиолог
елена Жен., 58. новосибирск
Здравствуйте, уважаемый доктор. Анализ крови показал гиперкалиемию: К- 6,42 Посмотрела в интернете-это очень плохо, в первую очередь-для сердца. Аритмии довольно часто, пульс в среднем 78-83, давление 110-120 на 70-80. Из препаратов принимаю Лористу(25) два раза в день и Дилтеазем (90) По причине гипертонии 2ст , Форадил комби (200) из-за ХОБЛ , L-тироксин (удалена ЩЖ)Что делать, к кому бежать за помощью? Подскажите, пожалуйста!!!
Я бы вначале повторил анализ. И посмотрел бы ЭКГ. Не очень убедительно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.06.2013 19:28
01.06.2013 19:28
|
|
|
|
|
|
