On-line консультация |
19.06.2013 12:07 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 38. Россия Шахты
Здравствуйте. Меня беспокоит тахикардия. При минимальной нагрузке пульс поднимается до 120-130 ударов в минуту. По назначению врача принимаю 1/2 анаприлина 10 мг, и 1/4 алпрозолама. Все время мерил давление электронным тонометром. В основном цифры 110/65, 105/60. На работе медсестра померила обычным тонометром в течение 2 дней 110/80, 105/80, 100/80. Перемериваю практически сразу электронным тонометром 105/65. Подскажите пожалуйста какие показания более точные. И чем обусловлена маленькая разница при измерениях обычном тонометром, а также опасна ли разница в 20-25 единиц между верхним и нижним давлением. Заранее спасибо.
Обычно они одинаково точны. А такая разница является вариантом нормы. Я согласен с советом прекратить измерять давление.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 19:49
19.06.2013 19:49
19.06.2013 11:15 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 25. Украина Одесса
Спасибо за ответ, так сказали доктора, что был Миокардит, даже в больнице лежала....были сильные боли, тахикардия, повышен антистрептолиз...сказали, что всё из-за хронического тонзилитта, удалила миндалины,но антистрептолин все ещё повышен, 265 при норме до 200...и сейчас при нормальном Узи сердца и кардиограмме ощущения нехватке воздуха (тяжело вздохнуть), и как бы объяснить , не болит сердце, а я его постоянно чувствую, (громко работает) )))Но у меня ещё есть проблемы с позвоночником, может из-за него.......
Ну может быть им и виднее. А проявления невроза есть. Надо лечится у психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 16:59
19.06.2013 16:59
19.06.2013 10:34 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 28. Ишимбай
Здравствуйте! Мне кордиолог поставил вот такой диагноз: РВНС по нормотензивному типу с кардиалгией средней степени, стадия субкомпенсация.
Осл: экстросисталия
перходящая СА-блокада 2 степени.
Соп: МАРС: ПМК 1 степени.
Подскажите пожалуйста, что это ознаечает и на сколько все это серьезно? Из лекарст назначили только Мексикор по 2 мг 2 раза в день в/м, затем 1 капсулу 2 раза в течении 2-х месяцев. Заранее спасибо!
Осл: экстросисталия
перходящая СА-блокада 2 степени.
Соп: МАРС: ПМК 1 степени.
Подскажите пожалуйста, что это ознаечает и на сколько все это серьезно? Из лекарст назначили только Мексикор по 2 мг 2 раза в день в/м, затем 1 капсулу 2 раза в течении 2-х месяцев. Заранее спасибо!
Ничего серьезного тут нет. И мексикор совершенно не нужен. Обычный невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 16:57
19.06.2013 16:57
19.06.2013 10:29 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 26. россия починок
Уважаймый Эдуард Романович можно расшифровать кардиограмму,занимаюсь бегом начали беспокоить толчки сердца редкие,терапевт назначил магнерот хотя пол года назад я уже пил нужно ли мне что нибуть принемать спасибо! http://s017.radikal.ru/i441/1306/26/a642ef963773.jpg, http://s020.radikal.ru/i721/1306/8a/3bbaf216cbf5.jpg http://i038.radikal.ru/1306/97/40e365923027.jpg http://s57.radikal.ru/i157/1306/8e/c2ce9a86c816.jpg
У Вас нормальная ЭКГ. Магнерот не нужен. И вообще никакие лекарства для сердцуа не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 16:54
19.06.2013 16:54
19.06.2013 10:08 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. Москва
Добрый день!
Пожалуйста, подскажите, на сколько опасно замедление проводимости в моем случае, в приложении 3 кардиограммы за разные года, какова динамика?
Можно ли рожать второго ребенка? Мучаюсь неврозом с осени, сейчас беспокоят замирания сердца, приступы напряжения в груди с тошнотой и икотой, это блокада? Может быть остановка?
Заранее огромное Вам спасибо, жду ответа с нетрпением...
август 2011
http://s61.radikal.ru/i171/1306/34/1df4c7b9d0ae.jpg
октябрь 2012
http://s017.radikal.ru/i440/1306/18/0ac53c49bb8f.jpg
апрель 2013
http://s017.radikal.ru/i416/1306/3a/08251a571286.jpg
По холтеру в апреле 2013 макс p-q 256...
Пожалуйста, подскажите, на сколько опасно замедление проводимости в моем случае, в приложении 3 кардиограммы за разные года, какова динамика?
Можно ли рожать второго ребенка? Мучаюсь неврозом с осени, сейчас беспокоят замирания сердца, приступы напряжения в груди с тошнотой и икотой, это блокада? Может быть остановка?
Заранее огромное Вам спасибо, жду ответа с нетрпением...
август 2011
http://s61.radikal.ru/i171/1306/34/1df4c7b9d0ae.jpg
октябрь 2012
http://s017.radikal.ru/i440/1306/18/0ac53c49bb8f.jpg
апрель 2013
http://s017.radikal.ru/i416/1306/3a/08251a571286.jpg
По холтеру в апреле 2013 макс p-q 256...
У Вас нормальные ЭКГ. Можно рожать и второго и третьего. Удачи Вам и счастья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 16:51
19.06.2013 16:51
19.06.2013 09:25 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 30. Россия Екатеринбург
Здравствуйте многоуважаемый Эдуард Романович!!!Постараюсь о своей проблеме кратко:в 2009 году поставили диагноз ВСД с паническими атаками,а терапевт еще добавил гипервентиляцию сердца..ну и затем ряд обследований ЭКГ,ЭХОКГ,УЗИ щитовидки,гастроскопия(поверхностный гастрит)-все норма,кроме ТТГ-6,3,после, лечение у эндокринолога,но я ТТГ больше не пересдавала.уже тогда стала ощущать некие перебои в сердце,но тогда это было очень редко и не часто. В 2010 году при беременности на сроке 7 недель меня госпитализируют с диагнозом ВСД криз по гипертоническому типу(давление 150/90) сделали магнезию,давление нормализовалось,я пролежала 5 дней все эти дни давление было нормальное(120/80;120/70) и меня выписали и посоветовали вновь посетить эндокринолога. Я сдала ТТГ-4.6 эндокринолог выписал лечение,после ТТГ нормализовалось - 2,3(по-моему).Эндокринолог посоветовала прийти после родов,т.е. в мае 2011 года,но я пока до эндокринолога до сих пор недошла, но при беременности экстрасистолы уже стали чаще и посещение при посещении кардиолога ничего плохого не нашли...После беременности я их не ощущала,но с октября 2012 года стала ощущать еще чаще,чем раньше,что и подвергло меня пойти к кардиологу и сделать Холтер. Во время Холтера у меня случился параксизмальный приступ и мне повезло холтер его зарегистрировал,но экстрасистол было ЖЭ всего 40 штук,кардиолог сказал разбираться с тахикардией и сделать ЧПЭФИ, про экстрасистолы он вообще разговаривать не хочет....Хотела добавить,что пароксизм я ощущаю с подросткового возраста,но это случается очень редко. После ЧПЭФИ- НАШЛИ АВ-узловую паракс.тахик.,сейчас стаю в очереди на абляцию.....Но вопрос в том,что после ЧПЭФИ я дней на 10 забыла про экстрасистолы,а потом где-то с апреля они начались частые(парные),после того как мы полежали с младшим в больнице....Что же все-таки предпринять ,Эдуард Романович,чтобы экстрасистолию убрать и почему она стала такой частой???Я уже и не говорю о том,что просто морально чувствую себя инвалидом....Сейчас уже хочу очень тщательно проверить щитовидку...Может ли щитовидка провоцировать экстрасистолию???Прошу прощения за такой подробный текст своего состояни!!Спасибо за внимание!!ОЧЕНЬ жду вашего ответа!!
Повышенная функция щитовидной железы может провоцировать экстрасистолию. Если со щитовидной железой все в порядке, то лечить экстрасистолию не надо. Надо просто не обращать на неё внимания и жить полноценной жизнью. Это не так трудно как вы думаете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 16:48
19.06.2013 16:48
19.06.2013 09:02 Кардиология / Кардиолог
Клавдия Жен., 46. Красновишерск
Здравствуйте. Моей дочери 7 лет. После рождения ей сделали операцию - пластика ДМЖП. 25.03.2011 года были на обследовании – обнаружили дополнительный диастолический поток коронаро-лёгочной фистулы, диаметром – 1,5 мм. При обследовании 17.06.2013 года коронаро-лёгочная фистула увеличилась до 2,3 мм. Насколько это опасно? Нужна ли операция?
Это вопросы к педиатру и кардиохирургу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 16:44
19.06.2013 16:44
19.06.2013 07:31 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 23. Россия Ухта
Здравсвуйте.
23 апреля (два месяца назад) проснулся несколько раз за ночь в приступах страха и колотящимся сердцем. Обратился к терапевту, он сказал, что ЭКГ, анализы в норме и отправил к кардиологу. Приступы шли на спад 3-4 дня и прекратились. В настоящее время периодически испытываю несильные ноющие боли слева в груди. К кардиологу я попал спустя две недели и получил направления на холтеровское обследование и к неврологу. Вернуться сказали как все пройду, а невролог появится не раньше агуста. Тем временем холтеровское обследование меня насторожило... Мне ждать возвращения невролога или идти к кардиологу ? Вообще насколько все серьезно ?
http://s018.radikal.ru/i500/1306/02/d83dad1f6b00.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1306/a0/3d1b39e5372d.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1306/21/b89e1ce51b39.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1306/31/6fa54c3df4cf.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1306/28/3ac2f250559a.jpg
http://s51.radikal.ru/i133/1306/da/1a9f568e6467.jpg
Заранее благодарен )
23 апреля (два месяца назад) проснулся несколько раз за ночь в приступах страха и колотящимся сердцем. Обратился к терапевту, он сказал, что ЭКГ, анализы в норме и отправил к кардиологу. Приступы шли на спад 3-4 дня и прекратились. В настоящее время периодически испытываю несильные ноющие боли слева в груди. К кардиологу я попал спустя две недели и получил направления на холтеровское обследование и к неврологу. Вернуться сказали как все пройду, а невролог появится не раньше агуста. Тем временем холтеровское обследование меня насторожило... Мне ждать возвращения невролога или идти к кардиологу ? Вообще насколько все серьезно ?
http://s018.radikal.ru/i500/1306/02/d83dad1f6b00.jpg
http://s020.radikal.ru/i702/1306/a0/3d1b39e5372d.jpg
http://s019.radikal.ru/i622/1306/21/b89e1ce51b39.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1306/31/6fa54c3df4cf.jpg
http://s018.radikal.ru/i510/1306/28/3ac2f250559a.jpg
http://s51.radikal.ru/i133/1306/da/1a9f568e6467.jpg
Заранее благодарен )
Ничего серьезного нет. Надо лечить нервную систему. Сердце лечения не требует.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 16:42
19.06.2013 16:42
19.06.2013 06:38 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 53. Омск
Год принимаю крестор, вначале по 5 мг., затем по 10мг., теперь врач назначил 20 мг. Вопрос: могу ли я заменить крестор на зокор и на какую дозу, т.к. очень бьёт по карману.
С уважением Вячеслав.
С уважением Вячеслав.
Зокор несколько слабее. Хотя по последним данным крестор не намного лучше остальных статинов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 16:30
19.06.2013 16:30
19.06.2013 05:13 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 22. Россия г. Благовещенск
Здравствуйте, доктор! Меня зовут Юрий, мне 22. Уже на протяжении 2-3х недель меня беспокоит головокружение и чувство потери равновесия, слабость, будто плаваю. В начале июня я ещё делал диплом и испытывал стресс, нервничал, как это обычно у всех. Также есть дискомфорт в шейном отделе, головные боли, также возникают экстрасистолы (причём возникают после приём воды или пищи, когда решаюсь полежать на левом боку, сопровождаются отрыжкой. УЗИ сердца делал много раз каждый год по 2. Есть пролапс мк 1 ст., ооо 4,5 ммм, дополн. хорда в полости ЛЖ, фракция выброса 63 %. ЭКГ 82 ЧСС, нагрузка на предсердия. Анализ крови делал в феврале, говорили, что хорошие, есть остеохондроз шейного отдела, ассиметрия шейных артерий, ВСД, сколиоз 2 ст, ложусь я в основном в 12 часов ночи, давление скачет: в 1-й раз измерю - 135-140, 2-й раз - уже 122/70. И ещё, доктор, простите за подробности, но из-за отсутствия половой жизни, я на протяжении 10 лет занимаюсь мастурбацией, сопровождающееся потерей семени, может ли это отрицательно сказаться на состояние организма в целом, просто много версий относительно вредности онанизма. Что всё-таки может причиной всех перечисленных выше симптомов? Спасибо, доктор!
Думаю, что кроме невроза, ничего существенного у Вас нет. Представления о вредности онанизма относятся к распространенным мифам, никакой вредности он не представляет. На здоровье!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 16:37
19.06.2013 16:37
19.06.2013 05:07 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 37. Россия Иркутская область г. Черемхово
Здравствуйте! Скажите пожайлуста, какое заключение данного исследования?
http://s018.radikal.ru/i506/1306/59/7565bbeae26b.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1306/b9/92c199765581.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1306/59/7565bbeae26b.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1306/b9/92c199765581.jpg
Мне кажется, что заключение нарочито усложнено. Ничего существенного там не обнаружено. Можно спокойно жить дальше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 16:34
19.06.2013 16:34
19.06.2013 00:59 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 26. Москва
скажите,принимаю лекарства эриус,фурозалидон,тинидазол.могут ли эти препараты влиять на QT?удлинять его?
Надо посмотреть инструкции, раздел "Побочные действия".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 16:26
19.06.2013 16:26
18.06.2013 23:59 Кардиология / Кардиолог
Светлана Муж., 49. Россия Смоленск
Здравствуйте,Эдуард Романович,месяц назад попала в бол-цу с высоким дпавлением-200 на 100-гипертонический криз,это было первый раз,до этого принимала конкор-5 мг. в течении 6 лет и больше ничего,врач назначил индапамид1.5,диротон-2.5, это утром,а вечером-конкор 5,диротон-2.5,давление нормальное 120-70.130-80,но пока принимала диротон вроде кашля не было ,потом диротон закончился и стала принимать лизиноприл-в аптеке не было диротона,и кашель появился или это он так и будет от ингибиторов апф, и что мне теперь принимать-на прием далеко ехать. Спасибо.
Если лизиноприл вызывает кашель, то надо переходить лекарства из группы антагонистов рецепторов ангиотезина II: лозартан, микардис, атаканд, теветен, апровель, Лозартан выпускается под названиями вазотенз,
лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинации
диуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз плюс,
лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их гипотензивное
действие. Они хорошо совместимы с конкором.
лориста,козаар, лозап, презартан, ангизар, блоктран. Чаще используются комбинации
диуретиков с антагонистами рецепторов ангиотензина II (ангизар плюс , вазотенз плюс,
лозап плюс, лориста Н, лориста НД , диокор). Это усиливает их гипотензивное
действие. Они хорошо совместимы с конкором.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 16:11
19.06.2013 16:11
18.06.2013 23:10 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 26. Санкт-Петербург
Здраствуйте . Мне 26 лет. Курю.
Вопрос такой: меня мучает скачки давления. Не дают жить спокойно. Давление с утра не вставая с постели 115-120 на 55-65. Днём скачет от 130 до 145 на 65-75. Вечером тоже самое притом нижнее выше 80 не поднимается. Пульс чаше всего 60-70 но вечером бывает и 55. Периодические боли в груди ( бывает жжение или просто дискомфорт притом болит чаше в положении лёжа или сидя , стоя проктически не беспокоит.) , нижей левой челюсти , шеи. , левой руке притом то в плече то ниже локтя. Иногда болит голова в висках и затылке. 8 месецев назад делал эхо-кг в норме. Тест с нагрузкой - ибс отрицательно , толерантность к нагрузке выше среднего. Экг - в норме. 1 месяц назад делал мониторинг давления средний результат 133 на 70. Но как на зло нечего неболело и не беспокоило. Ходил к кардиологу ( зав.отделения кардиологии) он говорит что у меня ВСД по гипертоническом типу. Прописал афобазол, магней б6 , лориста 1/4 таб.(0,125 гр) в обед если давление выше 135, но оно проктически всегда выше или около того. Я его пью а давление все ровно скачет. А тут ещё 5 дней у меня частое мочеиспускание и давление подскакивает аж до 155 на 80. Притом два дня все хорошо давление в норме (125-135) а на след.день кошмар давление 150 на 75 и постоянные позывы в туалет. Пью капотен 1/2 таб. Давление падает а потом опять повышается , нормализуется только когда засыпаю. Ходил к урологу сказал воспаление мол больше пить и таблетки прописал. Пью 5 день но не проходит. День через два опять позывы и давление скачет до 150 на 75.
Скажите пожайлуста. Может это гипертония или болезнь сердца? Может скрытая стенокардия. ( в груди то болит) ?
Надо ли пить лориста или следует его заменить. И почему так скачет давление ? И почему его так трудно сбить даже капотен и то оно потом может подняться.?
Зарание огромное спасибо.
Вопрос такой: меня мучает скачки давления. Не дают жить спокойно. Давление с утра не вставая с постели 115-120 на 55-65. Днём скачет от 130 до 145 на 65-75. Вечером тоже самое притом нижнее выше 80 не поднимается. Пульс чаше всего 60-70 но вечером бывает и 55. Периодические боли в груди ( бывает жжение или просто дискомфорт притом болит чаше в положении лёжа или сидя , стоя проктически не беспокоит.) , нижей левой челюсти , шеи. , левой руке притом то в плече то ниже локтя. Иногда болит голова в висках и затылке. 8 месецев назад делал эхо-кг в норме. Тест с нагрузкой - ибс отрицательно , толерантность к нагрузке выше среднего. Экг - в норме. 1 месяц назад делал мониторинг давления средний результат 133 на 70. Но как на зло нечего неболело и не беспокоило. Ходил к кардиологу ( зав.отделения кардиологии) он говорит что у меня ВСД по гипертоническом типу. Прописал афобазол, магней б6 , лориста 1/4 таб.(0,125 гр) в обед если давление выше 135, но оно проктически всегда выше или около того. Я его пью а давление все ровно скачет. А тут ещё 5 дней у меня частое мочеиспускание и давление подскакивает аж до 155 на 80. Притом два дня все хорошо давление в норме (125-135) а на след.день кошмар давление 150 на 75 и постоянные позывы в туалет. Пью капотен 1/2 таб. Давление падает а потом опять повышается , нормализуется только когда засыпаю. Ходил к урологу сказал воспаление мол больше пить и таблетки прописал. Пью 5 день но не проходит. День через два опять позывы и давление скачет до 150 на 75.
Скажите пожайлуста. Может это гипертония или болезнь сердца? Может скрытая стенокардия. ( в груди то болит) ?
Надо ли пить лориста или следует его заменить. И почему так скачет давление ? И почему его так трудно сбить даже капотен и то оно потом может подняться.?
Зарание огромное спасибо.
С этим надо разбираться в формате очных консультаций. Я бы для начала прекратил курение. А измерять давление надо в условиях покоя и отдыха и лучше не один, а 2-3 раза и записывать минимальные величины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 04:11
19.06.2013 04:11
18.06.2013 23:08 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 58. Россия Санкт-Петербург
Моему мужу - ему 72 года, 6 лет назад назначили престариум после микроинфакта, вначале, 2,5 , затем 4,0 теперь 10 на протяжении уже 2 лет, еще принимает конкор 1,25 поскольку пульс 49-50 уд. в мин., торвакард 10, кардиомагнил 0,75 и еще добавили физиотенз утром 2 мг и вечером 4 мг., было все нормально, но последнее время утром стало подниматься давление до 160/70, появились небольшие отеки.Кардиолог говорил, что наверное престариум перестал работать и надо его заменить нормодипином, но он ему не пошел и мы вернулись к престариуму, а сейчас опять встал вопрос, чем заменить престариум? Спасибо.
Вместо престариума попробуйте нолипрел или нолипрел-форте.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 04:04
19.06.2013 04:04
18.06.2013 22:45 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 88. Москва
Добрый день! Доктор помогите, моя бабушка 88 лет перенесла инфаркт + у нее ИБС, гипертоническая болезнь и диабет 2-го типа, прописали Фозикард 10 мг утром и 10 мг вечером, Беталок ЗОК 1/2 т от 25 мг (маленькая доза, так как низкий пульс не больше 55, иногда бывает 46), Прадакса 2т по 110 мг вечером + Симгал 40 мг, а так же Моночинкве ретард 50 мг днем. Бывает дни, когда давление скачет от 120/64 п. 49 до 166/72 п. 48 в среднем в течении дня давление не ниже 150 бывает поднимается до 206/82 п. 50. Кардиолог предложил увеличить дозу фозикарда, но проблема в том, что у бабушке началась сильнейшая аллергия (красные пятна на груди и под грудью зудят и чешутся), но на какой именно препарат мы не знаем, пока убрали только Прадакса, а вместо его принимает - Плавикс 75мг + Кардиомагнил 75мг, но у меня большое подозрение на Фозикард, как часто он вызывает аллергические реакции? Чем его можно заменить? Терапевт предложила Престариум 5мг, адекватна ли такая замена, может можно заменить Фозикард на другой монопрепрат? Полагаясь на Ваш опыт, хочу узнать на практике, какие из вышеперечисленных препаратов вероятнее всего могут вызвать аллергию?
Все названные препараты вызывают аллергию довольно редко. Престариум (периндоприл) такой же монопрепарат, можно и его попробовать. Или лористу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 04:02
19.06.2013 04:02
18.06.2013 22:25 Кардиология / Кардиолог
Diana Жен., 23. Казахстан Павлодар
Здравствуйте! Раньше у меня случались приступы тахикардии, вызывали скорую, купировали анаприлином. Сейчас реже такое происходит, но бывает, чаще всего после еды. Скажите от чего это может быть? Я очень переживаю по этому поводу. Какое обследование нужно пройти мне?
Для ответа на этот вопрос надо знать клиническую картину, ЭКГ, снятую во время приступа и, может быть, ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 03:56
19.06.2013 03:56
18.06.2013 22:10 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 23. россия санкт-петербург
поставлен диагноз - транзиторная АВ блокада 1степени и транзиторная АВ блокада 2ст. Мобиц 1 без эквивалентов МЭС.
под какую статью попадает вышеуказанный диагноз - годен или не годен к службе в армии???
Заранее спасибо за скорый ответ.
С уважением Дмитрий.
под какую статью попадает вышеуказанный диагноз - годен или не годен к службе в армии???
Заранее спасибо за скорый ответ.
С уважением Дмитрий.
"К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени". Следовательно, транзиторные блокады под статью, освобождающую от службы в армии, не попадают.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 03:53
19.06.2013 03:53
18.06.2013 21:33 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 50. Россия Ейск
Здравствуйте Эдуард Романович .У меня экстрасистолия ,Всё лето на работе делаем ремонт ,приходится дышать краской .Могут ли от запаха краски учащаться экстрасистолы ?
Это маловероятно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 02:21
19.06.2013 02:21
18.06.2013 21:15 Кардиология / Кардиолог
Гузель Жен., 26. Саратов
Здравствуйте. Беспокоят экстрасистолы, кардиолог назначила сотагексал на месяц, было улучшение, но как только прекращала прием препарата, экстрасистолы возвращались, таким образом сидела на сотагексале 5мес, недавно прекратила прием, бывают перебои, но реже. Сделала ЭКГ, хотелось бы разобраться в результатах. ЧСС=89, P=0.08сек, PQ=0.09сек, QRS=0,10сек, QT=0,35сек, QTc=0,43сек, RR=0,67сек. ритм синусовый, синдром укороченного PQ,электрическая ось сердца не отклонена. Насколько серьезен диагноз? Можно ли беременеть? И какие препараты можно принимать для укрепления сердца и избавления от экстрасистол?
Синдром достаточно доброкачественный. Делать с ним ничего не надо. К экстрасистолии он отношения не имеет. А беременеть можно, тут никаких противопоказаний нет. Укреплять сердце не нужно. А экстрасистолы лучше не лечить, они в этом не нуждаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 01:32
19.06.2013 01:32
18.06.2013 20:50 Кардиология / Кардиолог
Алла Жен., 36. Россия Спб
Здравствуйте , Эдуард Романович!
Прошу Вашей консультации
Последнее время беспокоит нехватка дыхания иногда после сна и во сне руки немеют потом быстро все проходит
Кажется что грудина заполнена чем то
ЭКГ всегда норма да и показывает ли оно что нибудь коллеги на работе сказали что ЭКГ не показывает какие то такие состояния
Прошу вашего совета спасибо
Прошу Вашей консультации
Последнее время беспокоит нехватка дыхания иногда после сна и во сне руки немеют потом быстро все проходит
Кажется что грудина заполнена чем то
ЭКГ всегда норма да и показывает ли оно что нибудь коллеги на работе сказали что ЭКГ не показывает какие то такие состояния
Прошу вашего совета спасибо
Уважаемая Алла!
То, что вы описываете, совершенно не соответствует клинической картине инфаркта миокарда. При наличии инфаркта ЭКГ его обычно показывает. Я думаю, надо обратиться к терапевту.
То, что вы описываете, совершенно не соответствует клинической картине инфаркта миокарда. При наличии инфаркта ЭКГ его обычно показывает. Я думаю, надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 01:17
19.06.2013 01:17
18.06.2013 20:21 Кардиология / Кардиолог
Наталья Рожкова Жен., 39. Россия Ленинск
Добрый день, доктор!
3-4 года беспокоили приступы повышенного сердебиения. 2,5 года принимала «Конкор» в дозировке 1,25- пульс был норм. 70-80. Где-то пол года назад опять почувствовала приступы учащенного сердцебиения, снимала корвалолом и повторным принятием дозы выше указанного препарата.
В конце апреля обследовалась в Кардиоцентре.Диагноз: идеопатические нарушения ритма сердца. Одиночная парная предсердная экстрасистолия. Пароксизмальная предсердная тахикардия.Одиночная желудочкавая экстрасистолия. Назначено: «Сотогексал»-40мг 2 р/сутки,Аллапенин 25 мг 1/2 x 3р/сутки, препараты калия 10 дней каждого месяца.
Сегодня днем опять почуствовала приступ учащенного сердцебиения ( в состоянии покоя) до 98 ударов, с перепадами, так сказать неравномерное «стучание». Выпила корвалол, прилегла - вроде получше, часов в 6 вечера опять «застучало» выпила вечернюю дозу препаратов. Аллапенин принимаю по половинке 2 р. в день.
Подскажите пожалуйста, из-за чего могут происходить непонятные сбои (ведь препараты принимаю регулярно)? И что делать дальше? Как снимать такие приступы?
С уважением, Наталья
3-4 года беспокоили приступы повышенного сердебиения. 2,5 года принимала «Конкор» в дозировке 1,25- пульс был норм. 70-80. Где-то пол года назад опять почувствовала приступы учащенного сердцебиения, снимала корвалолом и повторным принятием дозы выше указанного препарата.
В конце апреля обследовалась в Кардиоцентре.Диагноз: идеопатические нарушения ритма сердца. Одиночная парная предсердная экстрасистолия. Пароксизмальная предсердная тахикардия.Одиночная желудочкавая экстрасистолия. Назначено: «Сотогексал»-40мг 2 р/сутки,Аллапенин 25 мг 1/2 x 3р/сутки, препараты калия 10 дней каждого месяца.
Сегодня днем опять почуствовала приступ учащенного сердцебиения ( в состоянии покоя) до 98 ударов, с перепадами, так сказать неравномерное «стучание». Выпила корвалол, прилегла - вроде получше, часов в 6 вечера опять «застучало» выпила вечернюю дозу препаратов. Аллапенин принимаю по половинке 2 р. в день.
Подскажите пожалуйста, из-за чего могут происходить непонятные сбои (ведь препараты принимаю регулярно)? И что делать дальше? Как снимать такие приступы?
С уважением, Наталья
На вопрос, отчего наступают такие приступы, вряд ли кто ответит. А дозу соталекса можно увеличить в два раза, но обязательно под наблюдением своего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 00:45
19.06.2013 00:45
18.06.2013 19:43 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 29. Россия Майкоп
Скажите пожалуйста я занимаюсь плаванием участвовал в открытом чемпионате Кубани в категории «Мастерс» вчера сделал кардиограмму и вот заключение Ритм синусовый 63 ударов в минуту, Отклонение оси влево и самое главное Блокада левой ножки гиса могу ли я сохранять прежние нагрузки ни каких ощущений в области сердца я не чувствую вот и ещё до этого в 2007 году делал экг и точно такие же параметры. Терапевт который меня сегодня допускал на дальнейшие тренировки сказал чтобы я был осторожный мол может и сердце остановиться. а для меня плавание это всё уже так втянут в него что и чувствую после тренировок себя великолепно, А тут на тебе и что мне вообще тренироваться ни когда больше нельзя что ли и как мне её вылечить.
Вылечить блокаду левой ножки мы не можем. Не умеем. Она не лечится. Сейчас сердце компенсировано и вы ничего не чувствуете. Но усиленные нагрузки на левый желудочек, а это физические нагрузки, со временем могут привести к декомпенсации и развитию сердечной недостаточности. В армию с таким дефектом не берут, даже при полном благополучии и отсутствии жалоб. Опасения внезапной остановки сердца безосновательны. А раз в год повторять ЭхоКГ стоит.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
19.06.2013 00:25
19.06.2013 00:25
18.06.2013 18:31 Кардиология / Кардиолог
Олег Муж., 27. Екатеринбург
Здравствуйте, посоветуйте пожалуйста наиболее точный тонометр для домашнего измерения давления, желательно название и модель. Спасибо.
Я не знаю, какие модели сейчас распространены в России.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 23:14
18.06.2013 23:14
18.06.2013 18:21 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 38. Москва
У меня сердце впорядке. Проверяла. Страдаю экстрасистолией и очееь ее чувствую. Но почему тонометр показывает аритмию? В эти моменты я экстрасистолию не чувствую и пульс слушаю он равномерный.
Значит врет тонометр. Это бывает. Они часто врут при фиксации аритмий.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 23:12
18.06.2013 23:12
18.06.2013 18:17 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 37. Москва
Уже 7 лет страдаю экстрасистолией и иногда она несколько раз вподряд. Год назад делала холтер он ни одной Э не поймал. Эхо этой зимой и вело экг тоже все без отклонений . Опасны ли групповые экстрасистолы????
Нет, не опасны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 23:10
18.06.2013 23:10
18.06.2013 18:15 Кардиология / Кардиолог
виктория Жен., 28. украина котовск
здравствуйте.мне 28 лет рост162см вес55кг.проходила холтеровское обследование.Сердечный ритм.СРЕДНИЙ HR78
МИНИМАЛЬНЫЙ HR 58 в 08.27
МАКСИМАЛЬНЫЙ HR 140 в 14.43
Мин.HR за час 64 в 6.00
Мах. HR за час 113 в 15.00
Всего QRS-комплексов 105252
Минут анализа 1320.
ST СЕГМЕНТ
Канал 1 Всего минутST 7
Канал 2 всего минутST 45
Макс.уровень ST- подъёма 0.73 мВ в 14.58
Макс.уровень ST-депрессии -1.07 мВ в 14.57
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
VPB 7
2V+3V 0
Salvo 0
VPB на1.000HB 0
Мин.HR дляV2|V3|Salvo нет
Макс..HR дляV2|V3|Salvo нет
НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
SVPB 26
BRA 0
TA 702
SVPB на 1.000HB 0
Мин.HR для BRA нет
Макс.HR для TA 55 в 17.19
Установки
Брадикардия ( приRR) 2500мс пауза 2000мс интервал сцепления 650мс
Тихакадия ( приRR) 900мс R на T 400мс смещение ST 100мкB
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- При суточном мониторировании экг. на фоне синусового ритма,чсс без особенностей.снижение ночью в пределах нормы.прирост чсс на нагрузку адекватный.
Во время исследования наблюдались следующие типы нарушений ритма экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая в непатологическом количестве. эпизодов ишемии не выявлено.
И мне врач прописал конкор 2.5 пить 1/2 таб.раз в сутки. и что мне пить или попить валерьянку лучше. и вообще это опасно?что посоветуете.спасибо вам огромное.
МИНИМАЛЬНЫЙ HR 58 в 08.27
МАКСИМАЛЬНЫЙ HR 140 в 14.43
Мин.HR за час 64 в 6.00
Мах. HR за час 113 в 15.00
Всего QRS-комплексов 105252
Минут анализа 1320.
ST СЕГМЕНТ
Канал 1 Всего минутST 7
Канал 2 всего минутST 45
Макс.уровень ST- подъёма 0.73 мВ в 14.58
Макс.уровень ST-депрессии -1.07 мВ в 14.57
ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
VPB 7
2V+3V 0
Salvo 0
VPB на1.000HB 0
Мин.HR дляV2|V3|Salvo нет
Макс..HR дляV2|V3|Salvo нет
НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭПИЗОДЫ
SVPB 26
BRA 0
TA 702
SVPB на 1.000HB 0
Мин.HR для BRA нет
Макс.HR для TA 55 в 17.19
Установки
Брадикардия ( приRR) 2500мс пауза 2000мс интервал сцепления 650мс
Тихакадия ( приRR) 900мс R на T 400мс смещение ST 100мкB
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- При суточном мониторировании экг. на фоне синусового ритма,чсс без особенностей.снижение ночью в пределах нормы.прирост чсс на нагрузку адекватный.
Во время исследования наблюдались следующие типы нарушений ритма экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая в непатологическом количестве. эпизодов ишемии не выявлено.
И мне врач прописал конкор 2.5 пить 1/2 таб.раз в сутки. и что мне пить или попить валерьянку лучше. и вообще это опасно?что посоветуете.спасибо вам огромное.
Вопрос повторный. Я уже ответил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 23:09
18.06.2013 23:09
18.06.2013 17:08 Кардиология / Кардиолог
Олеся Жен., 25. Украина Одесса
Узи.....
АК19мм, АО 26ММ, ЛП29×43мм, МЖП 6 мм, ЛЖ 41×29мм, ЗСЛЖ 7 мм, ПП 24×40 мм, ПЖ 26мм,...Параметры центральной гемодинамики КДО 76мл, КСО 30мл, УО 46 мл, ФВ 59 %.Площадь МО 4, 2см, АУ 2, 6 см, Апмкальная четырехкамерная позиция т.м.3, 0.Минтральный клапан: (передняя створка) амплитуда открытия 25 мм скорость раннего диастолического прикрытия 97м/с.Клапанный аппарат: без особенностей, склеротические изменения стенок и клапанов аорты левого фиброзного AV кольца, кальциноз основания задней створки митрального клапана, изменен пролаб.ПСМК 5, 6 мм.Дополнительная информация:Сократительная способность миокарда: хорошая, зоны асинергии не выявлены, нижняя полая вена не изменена, брюшная аорта не изменена, наличие жидкости в плевральных полостях не обнаружено, наличие жидкости в полости педикарда не обнаружено, МР 1 ст. Заключение: размер полостей сердца не увеличены.Створкт трикуспидального клапана не уплотнены.Гиперэхогенные включения в папиллярных мышцах левого желудочка не визуализируется, передняя створка минтрального клапана незначительно уплотнена, расщеплена, гиперэхогенные включения в подкларанных структурах не визуализируются, открытие створок полное, регургитация 1 степени.Сократительная способность миокарда хорошая.
АК19мм, АО 26ММ, ЛП29×43мм, МЖП 6 мм, ЛЖ 41×29мм, ЗСЛЖ 7 мм, ПП 24×40 мм, ПЖ 26мм,...Параметры центральной гемодинамики КДО 76мл, КСО 30мл, УО 46 мл, ФВ 59 %.Площадь МО 4, 2см, АУ 2, 6 см, Апмкальная четырехкамерная позиция т.м.3, 0.Минтральный клапан: (передняя створка) амплитуда открытия 25 мм скорость раннего диастолического прикрытия 97м/с.Клапанный аппарат: без особенностей, склеротические изменения стенок и клапанов аорты левого фиброзного AV кольца, кальциноз основания задней створки митрального клапана, изменен пролаб.ПСМК 5, 6 мм.Дополнительная информация:Сократительная способность миокарда: хорошая, зоны асинергии не выявлены, нижняя полая вена не изменена, брюшная аорта не изменена, наличие жидкости в плевральных полостях не обнаружено, наличие жидкости в полости педикарда не обнаружено, МР 1 ст. Заключение: размер полостей сердца не увеличены.Створкт трикуспидального клапана не уплотнены.Гиперэхогенные включения в папиллярных мышцах левого желудочка не визуализируется, передняя створка минтрального клапана незначительно уплотнена, расщеплена, гиперэхогенные включения в подкларанных структурах не визуализируются, открытие створок полное, регургитация 1 степени.Сократительная способность миокарда хорошая.
Дочитал до конца. Вопроса не обнаружил. И зачем вы мне прислали нормальные результаты ЭхоКГ? Никаких следов перенесенного миокардита нет. А был ли он?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 23:07
18.06.2013 23:07
18.06.2013 16:27 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 57. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте. Жалобы на иногда появляющиеся резкие режущие боли в грудной клетке длительностью 5-10 минут, проходящие сами по себе, иногда при смене положения тела. Эти боли могут появляться в любое время суток, чаще в состоянии покоя. Также ощущаю усталость сердца при физической нагрузке. Не могу спать на сердечной стороне.
Сделала узи. Прокомментируйте пожалуйста насколько всё серьезно.
http://s57.radikal.ru/i157/1306/60/3bde1975059e.jpg
Сделала узи. Прокомментируйте пожалуйста насколько всё серьезно.
http://s57.radikal.ru/i157/1306/60/3bde1975059e.jpg
Все, что Вы описываете, с сердцем не связано. Это какие-то невралгические или мышечные боли. Жизни они не угрожают, так что в этом смысле ничего серьезного нет. Что такое "усталость сердца" - непонятно. Связь болей с "сердечной" стороной тоже характерна для не сердечных заболеваний. И УЗИ показало хорошую работу сердца. Я не думаю, что Вам нужен кардиолог, скорее терапевт или невролог.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 23:02
18.06.2013 23:02
18.06.2013 15:16 Кардиология / Кардиолог
Виктор Михайлович Муж., 70. Россия Калининград
Уважаемый Эдуард Романович. Более 20 лет страдаю Гипертонией и стенокардией. Давление как правило 85-90 на 160-170. Принимаю по рекомендации доктора моноприл (уже более года) и конкор. Периодически- по 1-2 месяцев эс-кордикор. Снижается давление до 80/150-160, а иногда и до 75 на 150. Верхнее, систолическое, в норму никогда не приходит ( у меня она, как я считаю, 130-140). Что можно мне посоветовать для снижения верхнего уровня? С уважением.
Уважаемый Виктор Михайлович!
Во-первых, так давление не обозначают, всегда вначале пишут систолическое (верхнее), а потом, через скобку, диастолическое(нижнее) - 150/80. А так, как пишите Вы, это все равно, что писать кверх ногами, непонятно, сначала нужно все перевернуть, а потом уже понимать, что Вы имели в виду. Моноприл бывает в таблетках по 10 и по 20 мг, Эс-Кордикор по 2,5 и по 5 мг. Конкор по 2,5, 5 и 10 мг. Вы доз не указываете, может быть их надо увеличить.
Во-первых, так давление не обозначают, всегда вначале пишут систолическое (верхнее), а потом, через скобку, диастолическое(нижнее) - 150/80. А так, как пишите Вы, это все равно, что писать кверх ногами, непонятно, сначала нужно все перевернуть, а потом уже понимать, что Вы имели в виду. Моноприл бывает в таблетках по 10 и по 20 мг, Эс-Кордикор по 2,5 и по 5 мг. Конкор по 2,5, 5 и 10 мг. Вы доз не указываете, может быть их надо увеличить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
18.06.2013 19:56
18.06.2013 19:56

