Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Мужчина 1938.г.р. Больной лежачий после инсульта, инфаркта, стентирования КА.Больному подбирается нужная доза варфарина. 03.06.13 он принял 2.5 мг. .На момент приема препарата МНО было 2.7 На следующий день МНО было уже 3.1. Было принято решение в этот день воздержаться от приема препарата. 05.06.13 МНО было уже 3.7. Вопрос: почему вырасло МНО на 2-ой день. Оправляется больной нормально, мочится тоже нормально.
Надо было просто повторить исследование через несколько дней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 19:46
Здравствуйте!моему ребенку 8 лет поставили диагноз миграция водителя ритма,аритмия .Врач кардиолог нам прописал Элькар и персен можно ли эти лекарства принимать единовременно.(совмещать)?
Я не знаю, зачем ребенку эти лекарства, но это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 19:38
добрый день.как-то во время мед осмотра экг показала:ау-блока 1 ст.,гипертрофия левого желудочка,сделали повторное экг в той же поликлинике,опять сказали ау-блокада 1 ст. после этого на протяжении нескольких лет периодически делала экг и эко кг.экг показывало только синусовую тахикардию,по эхокг -пролапс митрального клапана 1ст,все остальное впорядке.скажите мог то быть ошибочный диагноз?ау -блокада может проходить что ли?и если узи показало что с желудочком все хорошо.
Ау-блокады не существует. Скорее всего AV - блокада - атрио-ветрикулярная или предсердно-желудочковая. Она могла быть временной, функциональной и могла пройти.А гипертрофия левого желудочка по ЭКГ оценивается очень приблизительно. ЭхоКГ дает гораздо более точные данные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 19:42
Здравствуйте Эдуард Романович! прошу Вас разъяснить, вернее рассчитать толерантность к физической нагрузке. При нагрузке мощностью 50W ЧСС-151 уд.в мин. При следующей нагрузке 118W -ЧСС -117 удар. в минуту. какая толерантность подскажите пожалуйста.
Никогда не занимался такими расчетами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 18:44
Здравствуйте! сегодня делал ЭКГ в военкомат вот заключение: неполная блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Графика без патологических знаков. После 20 приседаний 100/мин Перегрузка правого предсердия. Графика без выраженной динамики! расскажите про это? есть что-то серьезное? сердце не беспокоит меня, заранее спасибо
Нет, ничего серьезного нет. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 18:04
Здравствуйте, Эдуард Романович!

У меня почти каждый день повышается давление. В последнее время - это стало «плохой» традицией.
Картина следующая:
31 мая утро - 136/91 пульс 73. Выпила Эналаприл 5.
вечер - 121/78 пульс 69.

1 июня утро - 129/84 пульс 74
вечер - 120/80 пульс 85

2 июня утро - 152/95 пульс 93. Выпила Эналаприл 5.
вечер - 134/84 пульс 84.

3 июня утро - 129/87 пульс 74. Выпила Эналаприл 5.
вечер - 139/79 пульс 80.

4 июня утро - 132/80 пульс 68. Выпила Эналаприл 5.
вечер - 132/80 пульс 77.

5 июня утро - 122/86 пульс 81.
вечер -157/97 пульс 73.

Сегодня с утра был шум в ушах. Очень часто болит шея и болит при повороте головы.

Посоветуйте, что мне делать в этой ситуации?
Какие принимать препараты, чтобы нормализовать давление?
Спасибо.

С уважением, Наталья
Попробуйте в течение месяца регулярно принимать ЭНАП HL. По 1 таблетке один раз в день.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 18:01
Здравствуйте! Беспокоит сердцебиение с декабря, я связываю это с тревожным состоянием.Возникает сразу ,когда волнуюсь, прихожу в норму после упражнений релакс, самовнушения, спокойного дыхания. Но на это уходят дни,недели. По кард. син. ритм ЧСС 65-62 Патол.не выявл. Пила после этого магний. Потом мониторинг: чсс днем 55-147, ночь 49-84 цирк.инд. 146 проц.,вариаб.сохр.,прих.замедл.по пр.н.п.Гисса; желуд.наруш.не зарег.; редкая,1 р.в час один.пред.экстрас.,всего 21 днем, паузы за счет син аритм. (RR 576-1339м/сек) всего 29, днем 24,ночь-5.Ишем.изм. ST-T при данной чсс не зарег. ТФН-средн. УЗИ : ФВ-76 проц.,зоны гипо-акин. не выявл., КСР-2,5, остальн. в норме,ампл.раскр.норм,противофаза есть,остальные-норма.Заключ.: сокр спос-ть миок.левого жел. удовл. Р-ры полостей и стенок сердца в норме,клапаны б/о .
Еще по старым обследованиям знаю,что есть пролапс. Врач выписала кораксан,ангиозил,ангионорм. Пока не принимала. Я не понимаю, сердце частит из-за страха и тревоги или страх из-за сердца? Телослож, астенич. 47 кг,рост164, всегда такая. Восемь лет назад был рак яичника,удалена матка, яичники., 4 курса химиотер.,больше не смогла.сейчас наблюдаюсь,все норм. Есть гастрит,остеохондр. Не работаю.Делаю суст.гимнастику,растяжку,контр.душ,пешие прогулки . С чего начать, посоветуйте! Боюсь пить кораксан, у меня давл. 100/70, бывает ниже. Кроме того, ощущения в области бронхов , что тянет кашлять, какая -то «щекотка», подпирание, как-то нарушается дыхание,с трудом поднимаю грудную клетку. В ушах нес-ко раз день то ли свист, то ли писк. Скажите, это точно аритмия? Если связано с невротическим состоянием, то нужен ли КОРАКСАН? И что означает писк в ушах?
Из-за избытка сокращений текст воспринимается с большим трудом. По-видимому, преобладают явления невроза. Необходимы очные консультации терапевта и психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 17:57
Здравствуйте! Меня беспокоят экстрасистолы, одиночные и изредка групповые. Возникают в основном в состоянии покоя, бывают при ходьбе и при эмоциональных нагрузках. Страдаю нервным тиком, врачи ставят диагноз ВСД. Сделал Холтер, Эхо и Узи щитовидки. Заключение Холтер: За период мониторинга ЭКГ зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая (дыхательная) аритмия с феноменом ранней реполяризации ЛЖ, эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям в ночные часы. Средняя частота сс = 78 уд/мин. Минимальная частота сс = 45 уд/мин, зарегистр. в 3:51. Максимальная частота сс = 158 уд/мин, зарегистр. в 14:58.
Желудочковая эктопическая активность сосотояла из 1 одиночного ПЖС.
Ритм включал 6ч 17мин синусовой брадикардии. Эпизод наиболее выраженой синусовой брадикардии был зарегистр. в 3:51, длительностью 3мин 18с, с минимальной ЧСС = 45 уд/мин.
Ритм включал 2ч 45мин. синусовой тахикардии. Эпизод наиболее выраженой тахикардии был заригистр. в 14:58, длительностью 3мин 39с, с максимальной ЧСС = 158 уд/мин.
Наджелудочковая (мономорфная, политопная) эктопическая активность, состояла из 10 одиночных ППС.
Максимальный интервал R-R составил 1,4 мс, зарегистр. в 6:32. Усредненный интервал QT = 369 мс за период мониторинга. Усредненный интервал QTc (корригированный) = 411 мс за период мониторинга. Минимальный интервал QT = 264 мс, зарегистр. в 16:37. Минимальній интервал QTc (корригированный) = 353 мс, зарегистр. в 11:01. Процент усредненных интервалов QTc (корригированный), продолжительностью более 450 мс = 1%.
Значимых пауз (интервал R-R более 2500 мс), дислокаций сегмента ST ишемического генеза, нарушений СА, АВ проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано. Ниже привожу сканы страниц Холтер, Узи шитовидки. Назначили лечение: магникум (Магне B6) 1таб, 3р/3нед; Метамакс 250мг 1капс, 2р/3нед. И при плохой переносимости - Небилет 5мг 1/2таб. 1 мес. Очень интересует Ваше мнение, какой прогноз, какие нужны ограничения и как это все лечить? Огромное Вам спасибо!
http://s020.radikal.ru/i723/1306/1a/ccb03080fd44.jpg
http://s003.radikal.ru/i202/1306/8c/baa84e8f268b.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1306/23/719618e51e2a.jpg
http://i057.radikal.ru/1306/90/ced13e557e6d.jpg
http://i077.radikal.ru/1306/04/a14c51e9c618.jpg
http://s08.radikal.ru/i181/1306/6f/619a121959d9.jpg
http://s019.radikal.ru/i625/1306/2d/4ca4c2213521.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1306/5c/55d2d38ac49b.jpg
Нет патологии сердца. Есть признаки невроза. В кардиологической помощи не нуждаетесь. Смысла в назначенной терапии не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 16:11
Здравствуйте Эдуард Романович!
Мне 30 лет, еще в детстве обнаружила шумы- поставили Арх (делали УЗИ), до этого года проблем не было , училась на хореографическом , были тяжелые физ.нагрузки, с малых лет родители водили в серьезные походы, рюкзаком за плечами, у меня 2 родов, рожала самостоятельно. Примерно примерно 1,5 года назад отказалась от мясной пищи.
Этой весной как то упало давление (накануне немного понервничала), пришла домой померила давление 95/60 пульс 46, замечаю периодами короткое головокружение.
решила обратиться к кардиологу, сделала УЗИ
А.о.-31мм ЛЖ: КСР- 31мм КСО- 37мл ФВ- 60%
Л.П- 24мм КДР- 45мм КДО-94мл ФУ-32%
П.Ж- 20мм Т.мжи-8 мм УО-57мл
Т.пж-4 мм Т.зслж-8мм ММ.ЛЖ- 113гр
Расширения и гипертрофии отделов сердца нет. Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст. Правая коронарная створка аортального клапана утолщена. Аортальная регургитация 2 ст. Остальные клапаны не изменены. Кровоток в ЛА не изменен- 85см/сек. СД. ПЖ в пределах нормы. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. Зоны гипокинезии отчетливо не выделяются. Перикард- б/о.
Заключение:
ВПС: Гипоплазия правой коронарной створки А.о клапана, недостаточность 2 ст.
ПМК- 1ст.

Кардиолог сказала будем ждать следующего года и смотреть в динамике.

Скажите пожалуйста: что на данный момент мне можно делать (физ нагрузка)? Что делать с ВПС (требуется ли операция)? может ли головокружение быть связанно с показаниями сердца или все же нужно корректировать диету (гемоглобин - 125)? Если раньше мне ставили АРХ- то сейчас она куда то делась?
Спасибо!!!
Физические нагрузки можно обычные. Может быть марафоны бегать не надо. А обычный стиль жизни и нагрузки в пределах разумного совершенно нормальны. ЭхоКГ можно повторять раз в 1-2 года. Атипично расположенные хорды пороком сердца не являются, ни лечения, ни операции не требуют. АРХ настолько безобидны, что ряд врачей их вообще в протокол не вносят. Головокружения никакими находками на ЭхоКГ не объясняются. Гемоглобин нормальный, можно есть все, что угодно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 20:35
Здравствуйте!
Помогите пожалуйсто разобратся от чего я задыхаюсь.
Обычно начинается от боли под лопаткой но бывает и без нее. При глубоком вдохе боль под левой лопаткой очень резко усиливоется. Сразу скажу что в етом месте я лечил недавно грыжу диска. Боли были примерно такиеже. В момент когда сильно задыхаюсь ощущение будто на сердце чтото давит и оно частенько сбивается с ритма. При свидении лопаток боль также усиливается прямо ломит чтото.
Что это?
Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 16:30
Во время прихождении УМО в моем ЕКГ обноружели синдром слс оно вредитьли мне в долнейшем службе в...?
Если бывают приступы пароксизмальной тахикардии, то может вредить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 16:23
Здравствуйте Эдуард Романович. Периодически, буду нуждаться в ваших комментариях. Я уже прибегал к вашей помощи задав вопросы по теме экстрасистолии, но поскольку сейчас меня с вами заставило проконсультироваться другое, то не буду дублировать свой прошлый вопрос, тем более, что он не по теме.

Эдуард Романович, вот что меня несколько тревожит: с февраля месяца сего года я сильно увлекся измерением артериального давления. И в принципе, по результатам неоднократных измерений в течение всего дня выяснилось, что мое нормальное, рабочее давление примерно 125 (130) на 80 или 135 на 83.Но в любом случае, за пределы 140 на 90 никогда не выходило и выше не поднималось никогда. Цифры 140 на 90 всегда являлись для меня поводом для тревожного состояния и каким-то запредельным числом (один раз, на приеме у врача у меня выпали такие цифры, это было один раз и несмотря на врача, который заверил, что это в пределах допустимой нормы, в памяти они почему-то сильно «»осели«». Поскольку у врача я был в феврале, соответственно, то февральское измерение в кабинете, в общем-то и сподвигло меня на постоянный контроль и отслеживание своих показателей. И каждый раз перед замером я «»дергался«» в ожидание «»страшных цифр«», но нет, даже с учетом эмоциональной нагрузки в момент измерения, давление всегда было в пределах указанных выше цифр. Но так было до конца мая этого года. На прошлой неделе, решив в очередной раз замерить (и убедиться в том, что «»все в пределах нормы«» а постоянное измерение скорее свидетельствует о необходимости обратиться к психотерапевту, ибо нормальный человек, хорошо себя чувствующий, не будет заниматься измерением давления по 20 раз за день.) - я получил результат 148 на 90. Через 20 мин я решил замерить еще раз, потому что возможность погрешности и тонометра и сбоя электроники в целом ни кто не отменял. В общем, мне показалось это странным (да и не чувствовал я себя на такое давление. Вспоминая февральский замер, когда показало 140 на 90, я себя при нем и чувствовал как-то «»не так«») В общем, ничем его не сбивая, замерив второй раз, я получил знакомые и более родные глазам цифры 137 на 75. Замерив еще через 15 минут, 127 на 75. В связи с этим, мной было принято решение не вмешиваться в процесс медикАментозно и понаблюдать за этим. Но заметил такую вещь. Если даже давление высоковато ( вот сегодня например, при первом замере показало 144 на 83) то измерив через минут 10- 15 оно в принципе приходит в норму без вмешательства таблеткой. Я всегда измеряю в момент, когда только проснулся и перед сном. После того как проснулся, цифры 125 (130) на 80. А в момент отхода ко сну цифры 144 на 83 как вот сегодня например, но ровно через 10-15 мин оно(давление) приходит в мою норму. Я специально не уточнил время суток, поскольку у меня график все время меняющийся, я могу ночью бодрствовать и собраться спать только в утреннее время суток. Но факт в том, что как только проснусь, давление нормальное, а замерив после дня перед сном - стал получать несколько повышенные цифры, которые через 10-15 мин сами приходят в норму.

Вопрос: правильно ли я делаю, когда в момент зафиксированных несколько повышенных результатов, не пью никакие таблетки, потому что ровно через 10-15 мин цифры приходят в пределы нормы?

Результаты узи и экг в данный момент находятся у врача(пока не забрал) но спросив на месте свои результаты, врачи ответили, что все в пределах нормы.(когда получу результаты на руки, я в будущем, с вашего позволения вас ознакомлю с ними) И еще: насколько мне известно, гипертония - это когда стойкое 150 на 100, которое держится на протяжение всего дня, если его игнорировать. Какая-же это гипертония, если во-первых, давление пусть и несколько повышенное, но не до критических цифр, через 10 мин приходит в пределы нормы? В общем, прокомментируйте пожалуйста прочитанное. Спасибо.
Данных за гипертонию нет. А невроз есть и выраженный. Я бы запретил измерять давление. Попробуйте хотя бы на один месяц. При повторных измерениях давление всегда ниже, самое низкое - самое правильное. И вообще надо уже обратиться к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 16:19
Обследовался у кардиолога,прописали принимать НОЛИПРЕЛ 5мг,1 таблетка утром. таблетки принимаю,но случаи учащённого пульса всё равно бывают. Что делать?
Ничего не делать. Нолипрелом тахикардию не лечат. И вообще это не объект для лечения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 16:13
Здравствуйте, последние 10 дней при ходьбе возникает боль в области сердца если останавливаешься боль через минуту или две отпускает,и с не частой периодичностью бывает в состояние покоя когда просто сидишь.раньше никогда при физических нагрузках не было .Что это такое может быть???
Смотреть надо. Заочно не скажешь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 16:14
Здравствуйте! Ребенку (девочке) в 4 года 4 месяца сделали УЗИ сердца ( два года назад было ООО), сейчас ооо не обнаружено, но есть в области ЛЖ дополнительная хорда. В заключении: УЗ-признаков гемодинамически значимых изменений не выявлено. Но в самом протоколе написано: Д-ЭХО КГ: митральная створочная, трикуспидальная створочная регургитация, что это значит или это норма и еще: митральный клапан-движение створок в противофазе.Ребенок во время УЗИ вела себя беспокойно, иногда плакала. Насколько опасна регургитация, дополнительная хорда и движение створок митрального клапана в противофазе. Нужно ли обращаться к кардиологу и как часто делать УЗИ сердца и кардиограмму? Нуждается ли ребенок в каком-то лечении ?Заранее спасибо за ответ.
Это вопросы к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 16:07
Здравствуйте,меня давно мучают ноющие боли в области сердца,иногда чувствую как будто шевеление,плюс иногда отдавало в левую руку,а недавно ехал с утра на работу и почуствовал лёгкую боль в челюсти,ходил к кардиологу он мне выписал(мексикор,панангин,и омакор(омега 3)и нечего толкового не сказал,а терапевт ставит всд,а боли остались,подскажите пожалуйста мне стоит ходить дальше по врачам?и что это такое вообще со мной?,или ещё пройти что нибудь?анализы такие: заключение холтер.Весь период мониторирования регистрировался синусовый ритм.Снижение чсс ночью в пределах нормы.Эктопическая активность предсердий и желудочков в допустимых возрастных пределах. Ишимических изенений сигмента st-t не обнаруженно .Пауз свыше 2 сек не выявленно.толерантность к физ.нагрузке высокая. Заключение эхо-кг:эхо признаки синдрома стд в виде.1)небольшого поздне-систолического пролапса передней створки митрального клапана 1ст с митральной регургитуцией 1ст.2)множественных добавочных хорд левого желудочка.3)открытой межпредсердной коммуникации без гемодинамической значимой перегрузки правых камер.Экг сказали в порядке.Холестерин в норме давление 120\70,вес 75 рост 182.раньше боли усиливалась после принятия алкогля после чего пить я бросил,очень интересует ваще мнение по этому поводу,а то я совсем сбит с толку
Нет у Вас заболевания сердца. Есть кардиофобия - это одна из форм невроза. И лечить её надо у психиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 16:01
Здраствуйте Эдуард Романович.Проблема моя в следующем 3 года назад сделали РЧА выписка правопредсердная экстросистолия из области каво -атриального соединенияс дц 215-280 мс. На операцию пошел из за того не возможно было уже чуствовать эти парные эктросистолы и одиночные до 5000 в день.
Если сравнивать до и после .То результат по ощущением лучше,но иногда напоминают о себе. А теперь к главному мучает учащенное сердцебеение.
Холтер делаю 2 раза в год .Доктор говорит экстросистолы в пределах нормы,частота связана с разболтаной нервной системой.По ощущением вроде не нервничаю,живу как и все. Как стабилизировать частоту ,привести норму?????может дополнительное обследование??? Да кстати заметил в лежачем вроде начинает нормализоваться.Бывает сильно после еды или во время сна,после пробуждения нормализуется через 10 мин.что делать ? спасибо
Экстрасистолы самостоятельного лечения не требуют. А для тахикардии можно попробовать подобрать небольшие дозы бета-блокаторов, например конкор кор по 2,5 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
05.06.2013 01:33
Ув. консультанты!
В последнее время испытываю большие эмоциональные и физические нагрузки. В анамнезе имею гипертрофию правого желудочка + 1.5 года назад была аритмия, которую убрали с помощью РЧА. Сейчас жалуюсь на отдышку при физ. нагрузках, головокружения, утомляемость, сжатость в области груди, и, самое главное, на тахикардию с редкими, единичными экстрасистолами. Ночью даже просыпаюсь от сильного сердцебиения. ЭКГ показывает тахикардию. Вопросы:
1) может ли у меня развиться сердечная недостаточность?
2) вчера и сегодня приняла четверть Конкора (0.25 мг), стало полегче. Как долго его можно и нужно принимать? (Кормлю младшего ребёнка грудью).
3) нужно ли мне дополнительное обследование и назначение определённой терапии?
Заранее благодарна за Ваши ответы.
С уважением, Светлана
Сердечная недостаточность в принципе может быть у любого человека. Но она всегда является результатом какого-то конкретного заболевания. У Вас это скорее признаки усталости от переутомления, которые очень часто развиваются в период грудного кормления. Экстрасистолия не требует лекарственной терапии. Конкором лучше не пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 23:49
Эдуард Романович! Здравствуйте еще раз! Извините меня пожалуйста! Я в панике сразу отправила вопрос про маму, которой написали диагноз - ИБС СН III ФК ХСН II А. И не посмотрела, что написано в кардиограмме. Вот тут такие значения:

ПП - 0.70
Р - 0.10
PQ - что-то вроде 0.4 или 0.11
Q (какие-то буквы) - 0.12
QT - 0.380
ЧСС - 85

Спасибо большое, если поможете! Потому что мы очень удивились таким диагнозам, мама чувствует себя хорошо, бывает немного одышка, но в меру... На сердце не жалуется.

С уважением, Елена
Разбирать этот диагноз я не хочу. Это чушь какая-то! Есть доктора, которые диагноз ИБС ставыят всем больным после 60 лет.СН Ш - это сердечная недостаточность третьей степени, а ХСН П А - это хроническая сердечная недостаточность степени "два А". Эта два диагноза несовместимы, они взаимно исключают друг друга. А приведенные Вами константы в пределах нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 23:44
У меня был инфаркт 2 раза, образовался тромбоз но клапаны остались открыты, я принимаю варфарин , но не повышается МНО, как эффективнее его повысить? какие еще можно принимать лекарства для поддержания сердца? я нахожусь в пакистане и не очень доверяю здешним докторам, у меня поражено сердце 65%
Величины МНО в первую очередь зависят от принимаемых доз варфарина. Индивидуальные особенности тоже играют некоторую роль. Заочно определить оптимальную дозу варфарина невозможно. Надо искать другого доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 23:32
Уважаемый Эдуард Романович!
Сегодня сделал ЭКГ. Врач записала рукой-ритм синусовый, ЧСС-71, нормальное
положение... . AV-проведение на границе нормы.
QRS-98
QT-356
PQ-184
P-104
QRS-55
QTD-44
3 года-рч абляция ЛВ, через полгода снова пароксизмы МА, сейчас 150 мг
пропанорма вечером (около2х лет), на фоне приёма пр-та пароксизмов нет.
Год назад PQ-172.
По логике-о хорошем не пишут, тогда какой м.б. прогноз?!
Спасибо за ответ.
Пока удалось подобрать хорошую дозу подходящего лекарства. Надо радоваться жизни и благоприятному прогнозу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 23:36
Здравствуйте доктор.Посмотрите пожалуйста мою ЭКГ,нормальна ли она? В заключении написано:диффузные нарушения фазы реполяризации миокарда желудочков.Что с этим делать? спасибо.
Фото ЭКГ: http://s017.radikal.ru/i411/1306/78/6f62d9d1c5d0.jpg
Нормальная ЭКГ. Ничего делать не надо, только радоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 23:27
После проведения рентгена дали заключение- тень сердца не увеличена, но имеет митральную конфигурацию. что это может значить
Это все страшно устаревшие методики. И никто ими сейчас не пользуется. Раньше рентгенологи пытались по тени определять пороки сердца, это было очень приблизительно и неточно. Сейчас для этого применяют ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 23:25
Здравствуйте! Два года назад случился приступ мерцательной аритмии на фоне эмоционального напряжения. Закончился через 3 часа, принимала успокоительное и «скорая» сделала инъекцию магнезии. После этого начала прислушиваться к работе сердца, казалось, что оно постоянно работает не правильно. На ЭХО КГ все в норме, Холтер: синусовый ритм, счсс 80, в дневное время эпизоды синусовой тахикардии при физической нагрузке 126 уд в мин, во время сна брадикардия - 45 уд в минуту. 2 ЖЭ, 78 НЖЭ, 4эпизода кратковременных (3-4 комплекса) пароксизмов предсердной тахикардии ВВФСУ не увеличено. Пауз ритма не выявлено. Сегмент ST без значимой динамики. Как так получается, что ЭХО в норме, а на ХМ много разных патологий? Врач, который делал ХМ, ничего толком не объяснил. По-прежнему боюсь этих экстрасистол. Подскажите, пожалуйста, может ли сколиоз грудного отдела позвоночника, остеохондроз шейно-грудного отдела, вызывать экстраситолы? На сколько это опасно, и где еще нужно обследоваться. У меня хр. железодифицитная анемия, узловой зоб, без нарушения гормонального фона. Спасибо.
Болезни позвоночника экстрасистолии не вызывают. Сама Экстрасистолия совсем не опасна. Попробуйте перестать обращать внимание на пульс. В лекарственном лечении сама экстрасистолия не нуждается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 23:20
Здравствуйте.Где-то год назад,началось сильное сердцебиение,даже заснуть трудно было.Терпевт назначил МагнийВ6 и грандаксин.Кардиограмма хорошая.Только ничего не прошло,и сейчас стало трудно дышать.Особенно лежа на спине.Горло как будто сдавливает.Что это может быть?
Может быть проконсультироваться у ЛОР-специалиста?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 23:15
Добрый день...случилась вот такая беда!Умерла позавчера бабушка(85лет).До этого чувствовала себя нормально,страдала пароксизмальной мерцательной аритмией и даже в 85 лет у неё был синусовый ритм!ещё был кардиосклероз,она пила кучу таблеток и в принципе на сердце жаловалась раз в год на аритмию,но её всегда успешно купировали в стационаре.всю неделю не было аппетита,была слабость...в общем в этом возрасте это наверно так и должно быть.Утром,того рокового для неё дня,она разбудила нас с жалобой на сердце биение...ЧСС 102мин, АД 150/90...дали ей под язык пропранолол 10мг и 2 чайных ложки валокордина...через 20 минут сделали новые измерения ЧСС 78мин АД 130/70...она вроде успокоилась и легла спать.проснувшись в полдень я зашёл проведать её и увидел что она вся в холодном поту,ужасная слабость и заторможенная речь и самое странное что мне показалось язык был цвета как будто она полоскала его йодом!!!я спросил как она,она ответила что бы я ей снова смерил давление,у неё что-то с сердцем или головой она не поймёт,да и я сам плохо понимал что она говорит...такое ощущение что она просто без сил.После того как я измерял были такие показатели ЧСС 65(но не очень ритмичный)...я её попоил,покормил и подумал что щас пройдёт,думал давно не ела...и уехал в реал.приехал через 2-3 часа она была уже без сознания.я тут же вызвал бригаду скорой помощи.они приехали через 20 минут....сделали ЭКГ,замерили давление АД 70/30 ЧСС 29мин...сказали что она «тяжёлая» но брать мы её с собой не будем...я спросил почему нет ??? если человек в тяжёлом состоянии...ответ был такой: её 85 лет,при перевозки мы её можем убить...я сказал так она так же и сдесь умрет если не помочь....они говорят щас сделаем ей укол,если придёт в себя то вызовите врача на дом.но буду краток...сделали они укол в/в не помню какой,но вроде преднизолон,ампулы они с собой забрали не оставили.она после укола начала шевелиться,пыталась привстать,и даже почти смогла сказать слово,но тут последовал 2й укол в плечо,из какой то маленькой ампулы которую врач убрал сразу в коробку и они начали уходить...пока они уходили она приходила в себя,пыталась придти,но потом спустя 5 минут как будто потеряла и так потерянное сознание...начала бледнеть и дыхание становилось все слабее...ещё 2 минуты и дыхание прекратилось и человек умер.я тут же снова позвонил в скорую и сказал что только что тут была бригада и после их уколов с бабушкой стало ещё хуже,мне оператор ответил что щас сообщит им и развернёт их назад.но ни кто не приехал....через 20 минут позвонили из МОРГА и сказали что они по поводу умершей.Я спросил,а от куда они знают что кто то умер???? они ответили что им позвонили из скорой или больницы точно не помню и сказали что там умер человек.я сказал что скорой помощи я сказал что ей стало хуже,но ни как что она не у мерла...в общем дело не в этом.мы отказались от вскрытия,по желанию бабули...она при жизни не хотела такого для своего тела.хотел бы узнать хоть какую нибудь версию от чего она могла умереть,или ей просто помогли побыстрее это сделать!!! ЕЩЁ СМУЩАЕТ КОРИЧНЕВЫЙ ЯЗЫК !!!!
Скорее всего это был инсульт. Вопрос о транспортабильности заочно решать нельзя. Возможности для оценки правильности действий бригады скорой помощи в Вашем описании нет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 23:03
Здравствуйте Эдуард Романович! Прошу проконсультировать меня. Мне 35 лет. Диагноз - желудочковая экстрасистолия. Обнаружили данное заболевание на профосмотре в июне 2011г. ХМ показало 16250 единичных экстрасистол. 6 месяцев лечили ритмонормом. Результат - 8326 ед экстрасистол. С февраля 2012 г сижу на кордароне. Дозу корректировал аритмолог. В декабре 2012г по ХМ - 0 экстрасистол. Препарат отменили на 2 месяца (планировалась беременность), но к сожалению экстрасистолия вернулась до 9642. С конца февраля 2013г снова назначили кордарон 200 мг 1 р/д. В апреле делала ХМ - 2231ед. экстрасистол. В начале мая я забеременела (конечно же вне планово). Врачи расходятся во мнениях, сохранять беременность или нет? Какой вред может принести принятие кордарона будущему ребенку? Можно ли при таком диагнозе вынашивать? Какие могут быть последствия для ребенка и матери?
В инструкции написано: "Применение при беременности и лактации возможно только при угрожающих жизни нарушениях ритма при неэффективности др. антиаритмической терапии (вызывает у новорожденных гипотиреоз, зоб, брадикардию и задержку умственного развития)."Я считаю, что лечить кордароном экстрасистолию вообще нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 23:13
Эдуард Романович, здравствуйте!

Моя мама (66 лет) проходит диспансеризацию и сделала кардиограмму. Терапевт посмотрела ее и ничего не сказала, написала только в карточке это-
ИБС СН III ФИХСНIIА ГБ III Р IV. (от руки написала, может не совсем точно я поняла все буквы).

Что это значит? Меня сразу насторожили буквы ИБС!!! Если это ишемическая болезнь сердца, то насколько все серьезно и какой прогноз?

Жалоб на сердце у мамы нет никаких.

С уважением, Елена
Думаю, что это несерьезно. Диагноз принято писать по-русски. Он пишется для того, чтобы больной мог его понять. А вес остальное - халтура. Надо обратиться к начмеду и потребовать разъяснений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 20:57
Уважаемый Эдуард Романович! Прошу посмотреть мой холтер Закл: проведено 3фн в виде подъёма по лестн в 2х случ из 4х зарег ишемич депрес $Т-Т сегмента до 1,3-1,4мм длит более 3х мин. с гориз смещ $Т-Т и появл Т - зубца расценено как безбол ишемия миокарда. Что делать? Очень переживаю.
В "безболевую ишемию миокарда" у женщины в 29 лет да еще при холтеровском мониторировании я не верю. Холтер для этого не предназначен. Надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Хотя у каждой 4-5 молодой женщины они оказываются "ложно-положительными"
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 20:22
у меня такая проблема.в детстве я был маленького роста,ну в8 классе за лето вырос на 15 см.в учебном году стали беспокоить головные боли.прошел обследование.врачи обнаружили высокое давление и сказали что это иза того что быстро вырос и серце не успело перестроится с возростом все пройдет.ну я и не беспокоился превык к давлению и оно меня не беспокоило хотя и иногда доходило до160/90 а так 140/100.А с годами у меня развилась дестрофия левого желудочька,а еще и аритмия поя вилась.что делать и как быть.подскажите как ле чить какие витамины пить.и лечится вобще такие заболивания.
Что такое "дистрофия левого желудочка" я не знаю. А Аритмии бывают разные и способы их лечения тоже разные. надо снять ЭКГ и обратиться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.06.2013 20:14
0