On-line консультация |
14.06.2013 06:29 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 38. Россия Красноярск
11.06.2013 14:05 Кардиология / Кардиолог
Вера Жен., 38. Россия Красноярск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Проходила медосмотр и получила результаты ЭКГ: ЧЧС 83,тахи-брадикардия, ритм-синусовый, Фибрилля́ция предсе́рдий. В принципе достаточно здоровый человек,но 2 последних года работаю директором школы,появились головокружения, бывает одышка, приступы страха )). Скажите ,пожалуйста, есть ли повод уже беспокоиться о здоровье моего дорого сердца и с чего начать? Спасибо. Здоровья Вам !
_______
Заключение внутренне противоречиво: написано «ритм синусовый» а потом «фибрилляция предсердий»? Это понятия несовместимые: или одно, или другое. И ЧСС 83 в минуту - это ни тахи-, ни брадикардия, а нормальный ритм. Может быть, вместо этих путанных результатов, прислать саму ЭКГ?
___________
И снова здравствуйте, Эдуард Романович! Высылаю ЭКГ. Спасибо!
http://s61.radikal.ru/i172/1306/b3/eb9db45a8212.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1306/90/5c894b9b4e0b.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1306/a3/ac7fed87531e.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1306/95/8d7f5adcc2c8.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1306/d1/942281e87120.jpg
Вера Жен., 38. Россия Красноярск
Здравствуйте, Эдуард Романович! Проходила медосмотр и получила результаты ЭКГ: ЧЧС 83,тахи-брадикардия, ритм-синусовый, Фибрилля́ция предсе́рдий. В принципе достаточно здоровый человек,но 2 последних года работаю директором школы,появились головокружения, бывает одышка, приступы страха )). Скажите ,пожалуйста, есть ли повод уже беспокоиться о здоровье моего дорого сердца и с чего начать? Спасибо. Здоровья Вам !
_______
Заключение внутренне противоречиво: написано «ритм синусовый» а потом «фибрилляция предсердий»? Это понятия несовместимые: или одно, или другое. И ЧСС 83 в минуту - это ни тахи-, ни брадикардия, а нормальный ритм. Может быть, вместо этих путанных результатов, прислать саму ЭКГ?
___________
И снова здравствуйте, Эдуард Романович! Высылаю ЭКГ. Спасибо!
http://s61.radikal.ru/i172/1306/b3/eb9db45a8212.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1306/90/5c894b9b4e0b.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1306/a3/ac7fed87531e.jpg
http://s020.radikal.ru/i704/1306/95/8d7f5adcc2c8.jpg
http://s019.radikal.ru/i611/1306/d1/942281e87120.jpg
На присланных фотографиях ЭКГ четко виден предсердный зубец Р, что доказывает синусовый ритм и полностью исключает фибрилляцию предсердий. Нет также никаких проявлений ни тахи- ни брадикардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 16:45
14.06.2013 16:45
14.06.2013 04:07 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 42. Братск
Здравствуйте! в этом году по холтеру всего около 600 мономорфных ж.эс в сравнении с прошлым годом они уменьшились по кол-ву в два раза,но переносить я стала их хуже,скажите пожалуйста почему так происходит... одна эс проскочила,(ощущение только толчка) а следующая например ...с вегетативными проявлениями(тошнота и учащенное дыхание) ,меня очень пугают такие резкие вегетативные всплески при эс,не говорит ли это о каких то нарушениях кровообращения или чего то еще?лекарства не употребляю.10 сеансов у психотерапевта не повлияли на переносимость эс. спасибо!!!
http://i037.radikal.ru/1306/ea/9643cb0674d3.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1306/d0/f97500623483.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1306/65/4b69837fbf6a.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1306/52/9aeabb75a776.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1306/fe/4dd87ede713f.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1306/79/549c8f91d457.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1306/9d/386bd7256557.jpg
http://i037.radikal.ru/1306/ea/9643cb0674d3.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1306/d0/f97500623483.jpg
http://s019.radikal.ru/i642/1306/65/4b69837fbf6a.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1306/52/9aeabb75a776.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1306/fe/4dd87ede713f.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1306/79/549c8f91d457.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1306/9d/386bd7256557.jpg
Во-первых, надо категорически прекратить подсчеты частоты экстрасистол. Это занятие совершенно бессмысленное. Они безвредны, доброкачественны, ни к каким осложнениям не ведут, жизнь не укорачивают и в лечении не нуждаются. Все неприятные ощущения от них определяются степенью лабильности и чувствительности нервной системы. Чем выраженнее проявления невроза, тем заметнее экстрасистолы. Поэтому очень часто помогают мягкие растительные успокаивающие: валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 16:40
14.06.2013 16:40
14.06.2013 03:39 Кардиология / Кардиолог
lfif Жен., 23. владивосток
Добрый день. Недавно я писала по поводу своих перебоев, которые носят больше психологический характер. У меня по ощущениям кувырканье в сердце, вибрация, переворачивание, трясучка (длится не более 3 ) сек. Конечно, тут же дух захватывает) Возникает это чаще всего после физ нагрузки, когда сердечко начинает успокаиваться (сегодня утром на голодный желудок я поднялась на 7 этаж, произошло это 4 раза. ) Я стала специально вызывать у себя это состояние, чтобы узнать как ведёт себя пульс. И к моему удивлению перебоев в этот момент НЕТ!!! Я очень удивилась, так что же это тогда может там кувыркаться? Я отчётливо ощущаю это и мне не кажется.. ( Ведь так у многих людей, кто постоянно переживает по этому поводу и мы это не придумываем. Поэтому я прошу объяснить что это может быть или из-за чего? Это опасно? может желудочки трясуться или дефибрилляция какая или ещё что? я уже боюсь лищний раз напрягаться.
Скорее всего надо думать об экстрасистолии. Ни тряски желудочков, ни "дефибрилляции" там быть не может. И вообще лучше не употреблять непонятных терминов, как-то несерьезно это получается. Это явление настолько безопасное, безвредное, что о нем можно просто не думать. Но если Вам надо обязательно докопаться до истины, то следует провести холтеровское мониторирование, показаться кардиологу и перестать напрягаться без причин и без повода.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 16:12
14.06.2013 16:12
13.06.2013 23:02 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 42. Россия Москва
Здравствуйте.Проконсультируйте пожалуйста по следующему вопросу:
Девочка 2,7 года,визуальных симптомов нет,с момента как сделали первую кардиограмму ставят диагноз предсердный ритм и говорят сделать кардиограмму через год.После последней кардиограммы поставили диагноз «предсердный ритм II оси. ЧСС 100» и велели прийти через полгода с ЭКГ лёжа и стоя и ЭХО КГ. Ребёнок очень подвижный,много бегает ,прыгает и поднимается на горки без заметных признаков усталости,может гулять хоть целый день. Скажите пожалуйста,чем опасен этот предсердный ритм?Врач сказала ,что если дальше это не пройдёт то могут быть проблемы.
Девочка 2,7 года,визуальных симптомов нет,с момента как сделали первую кардиограмму ставят диагноз предсердный ритм и говорят сделать кардиограмму через год.После последней кардиограммы поставили диагноз «предсердный ритм II оси. ЧСС 100» и велели прийти через полгода с ЭКГ лёжа и стоя и ЭХО КГ. Ребёнок очень подвижный,много бегает ,прыгает и поднимается на горки без заметных признаков усталости,может гулять хоть целый день. Скажите пожалуйста,чем опасен этот предсердный ритм?Врач сказала ,что если дальше это не пройдёт то могут быть проблемы.
Это вопрос для педиатра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 04:27
14.06.2013 04:27
13.06.2013 22:30 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 21. Россия Москва
Добрый вечер, будте добры ответьте на мой вопрос точно!
В прошлом году (летом) я перетренировался, начались экстрасистолы,затем прошли, отдыхал на море, приехал, сделал экг,велоэрогометр, холтер, ничего не нашли, две недели назад сделал ЭХО, (как я понял там экг в течении всего времени записывается) тоже ничего не нашли (кроме высоко пульса около 90, так как я очень переживал, вдруг что найдут!)
скажите, у меня может уже что-то с головой не так? и могут ли быть систолы (хотя я проверялся)?
только не пишите пожалуйста,что они есть у всех,итд...лично ваше мнение!спасибо, буду очень благодарен за точный ответ!
В прошлом году (летом) я перетренировался, начались экстрасистолы,затем прошли, отдыхал на море, приехал, сделал экг,велоэрогометр, холтер, ничего не нашли, две недели назад сделал ЭХО, (как я понял там экг в течении всего времени записывается) тоже ничего не нашли (кроме высоко пульса около 90, так как я очень переживал, вдруг что найдут!)
скажите, у меня может уже что-то с головой не так? и могут ли быть систолы (хотя я проверялся)?
только не пишите пожалуйста,что они есть у всех,итд...лично ваше мнение!спасибо, буду очень благодарен за точный ответ!
Четкие инструкции спустили: и чтобы точно было, и что не надо писать."Может уж что-то с головой не так?" Может, конечно, но это не ко мне, а к психиатру.Экстрасистолы могут быть, но это не точно. А чтобы точно, их надо поймать и записать. Может быть повторить холтер. Это уж точно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 04:25
14.06.2013 04:25
13.06.2013 22:07 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 44. Москва
Гипертоническая болезнь второй стадии, экстрасистолы (584 ж-э. На Холтере). Было назначено конкор 5мг, лазап 25мг и этацизин 1/2 таблетки 3 раза в день. Лазап и этацизин я не принимала, эктрасистолы прошли на конкоре. Конкор мне назначали, когда я весила 125кг (Врач сказал, что если похудею, то давление пройдет). Я похудела на 18 кг, и продолжаю худеть. Но от конкора у меня начало снижаться давление до 105 на 65, пульс 66. Вопрос: Мне продолжать пить конкор в этой дозировке или снизить ее? Можно ли принимать только один конкор?
Я не думаю, что для подавления экстрасистолии полезно постоянно принимать конкор. Но уж если принимать его, то целесообразно уменьшить дозу конкора до 2,5 или 1,25 мг один раз в день. Лозап для этого вообще не годится. А этацизин вреднее, лучше им не пользоваться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 04:17
14.06.2013 04:17
13.06.2013 21:49 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 28. Москва
1) жен, 27 лет
2) хаит ( диагноз по узи и антителам, гормоны щз в норме), остеохонроз, рефлюкс, эзофагит, ВСД.
3) лет с 17 замечала что накануне месячных обострялась ВСД ( сердцебиение, беспокойство), повышение температуры тела до 37-37.3 с.
4) сейчас беспокоит повышение температуры и пульса перед месячными за 7-12 дней. Пульс в покое при ПМС 80-90, с утра просыпаюсь в поту (кидает в жар) пульс 85-90, накануне месячных температура падает до 36.4-36.6 и пульс приходит в норму 60-75 в покое утром и вечером перед сном. В этом месяце ПМС совпал с простудой, пульс в покое зашкаливал 100-115... С наступлением месячных все нормализовалось, спала температура с 37.3 до 36.6 и пульс сейчас вечером 65-70. Даже прирост пульса не такой резкий сейчас, встаю - и сердце медленно начинает убыстряться, обычно это происходит более резко.
5) эхо/экг/холтер - норма (синусовая тахикардия, пульс повышается при малейшем волнении) , сдала на 4-й день женские гормоны все в норме кроме 17-он прогестерона ( при норме до 1,2 у меня 1,8) .
Есть ли зависимость пульса от уровнях женских гормонов? Почему с приходом месячных пульс замедляется, а перед месячными учащается и реакция сердечно сосудистой системы на стрес и нагрузку более острая? Понимаю что вопрос скорее к эндокринологу, но хочется унать мнеие специалистов по сердцу, тк я дама мнительная и очень переживающая за свое сердце.
2) хаит ( диагноз по узи и антителам, гормоны щз в норме), остеохонроз, рефлюкс, эзофагит, ВСД.
3) лет с 17 замечала что накануне месячных обострялась ВСД ( сердцебиение, беспокойство), повышение температуры тела до 37-37.3 с.
4) сейчас беспокоит повышение температуры и пульса перед месячными за 7-12 дней. Пульс в покое при ПМС 80-90, с утра просыпаюсь в поту (кидает в жар) пульс 85-90, накануне месячных температура падает до 36.4-36.6 и пульс приходит в норму 60-75 в покое утром и вечером перед сном. В этом месяце ПМС совпал с простудой, пульс в покое зашкаливал 100-115... С наступлением месячных все нормализовалось, спала температура с 37.3 до 36.6 и пульс сейчас вечером 65-70. Даже прирост пульса не такой резкий сейчас, встаю - и сердце медленно начинает убыстряться, обычно это происходит более резко.
5) эхо/экг/холтер - норма (синусовая тахикардия, пульс повышается при малейшем волнении) , сдала на 4-й день женские гормоны все в норме кроме 17-он прогестерона ( при норме до 1,2 у меня 1,8) .
Есть ли зависимость пульса от уровнях женских гормонов? Почему с приходом месячных пульс замедляется, а перед месячными учащается и реакция сердечно сосудистой системы на стрес и нагрузку более острая? Понимаю что вопрос скорее к эндокринологу, но хочется унать мнеие специалистов по сердцу, тк я дама мнительная и очень переживающая за свое сердце.
По-видимому имеет место синдром предменструального напряжения. Такие состояния лечатся не кардиологами, а гинекологами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 23:04
13.06.2013 23:04
13.06.2013 21:16 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 19. Москва
Здравствуйте, небольшой вопрос к Вам. По результатам ЭКГ у меня «блокада правой ножки пучка Гиса». Является ли эта блокада полной?
Результаты измерений :
QRS 126 мс
QT/QTcB 326/453 мс
PQ 120 мс
P 98 мс
RR/PP 518/515 мс
P/QRS/T 85/95 70 град.
QTD/QTcBD 24/33 мс
Sokolow 1.9 мВ
NK 16
Подходит ли такая электрокардиограмма
к стойким нарушениям проводимости - постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады. Заранее большое спасибо.
Результаты измерений :
QRS 126 мс
QT/QTcB 326/453 мс
PQ 120 мс
P 98 мс
RR/PP 518/515 мс
P/QRS/T 85/95 70 град.
QTD/QTcBD 24/33 мс
Sokolow 1.9 мВ
NK 16
Подходит ли такая электрокардиограмма
к стойким нарушениям проводимости - постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады. Заранее большое спасибо.
Если величина QRS больше 120 мсек, то такая блокада правой ножки признается полной. Хорошо бы на комиссии предъявить несколько таких ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 02:09
14.06.2013 02:09
13.06.2013 20:51 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 26. Черкесск
Добрый вечер! Ранее писала о том, необходимо ли устанавливать ЭКС. (Синдром соединительно-тканной дисплазии сердца. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Нарушение проводимости в виде транзиторной АВ блокады I - II степени с периодикой Венкебаха Самойлова )
Протокол мониторирования ЭКГ : за время суточного мониторирования регистрировался синусовый ритм со среднесуточной ЧСС 72 в 1 минуту. Зарегистрированы частые эпизоды АВ-блокады II степени I и II типа с макс RR 2,43 сек. Зарегистрированы эпизоды АВ-блокады I степени с макс PQ 0.42 сек. Нарушения проводимости отмечались больше в ночное время. Зарегистрированы единичный, одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Желудочковой эктопической активности не зарегистрировано. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено.
Заранее большое спасибо!
Протокол мониторирования ЭКГ : за время суточного мониторирования регистрировался синусовый ритм со среднесуточной ЧСС 72 в 1 минуту. Зарегистрированы частые эпизоды АВ-блокады II степени I и II типа с макс RR 2,43 сек. Зарегистрированы эпизоды АВ-блокады I степени с макс PQ 0.42 сек. Нарушения проводимости отмечались больше в ночное время. Зарегистрированы единичный, одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Желудочковой эктопической активности не зарегистрировано. Диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлено.
Заранее большое спасибо!
Возможно, что ничего не надо делать. Такие явления часто возникают по ночам в результате повышенного тонуса блуждающего нерва. Но надо обратиться к очному кардиологу, который сможет внимательно рассмотреть все записи холтеровского мониторирования.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 02:06
14.06.2013 02:06
13.06.2013 20:39 Кардиология / Кардиолог
Надежда Жен., 34. Россия Глазов
Здравствуйте!Скажите пожалуйста опасно ли нарушение реполяризации в передне перегородочной области...спасибо
Нет. Совершенно безопасно. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 02:01
14.06.2013 02:01
13.06.2013 20:31 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 26. россия смоленск
здраствуйте! 2 месяца назад начал ощущать толчки сердца особенно после поворота тела,кардиограмму делал ранее недели за 2 этого была хорошая занимаюсь бегом в меру для здоровья,опасно ли это спасибо!
Скорее всего, не опасно. Но надо записать такие толчки на ЭКГ и посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 02:00
14.06.2013 02:00
13.06.2013 20:14 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 62. России Красноярск
1. Женский, 62
2. Гипертоническая болезнь (с 36 лет) 3 степени, риск 4; Тиреотоксикоз 2 степени
3. Гипертоническая болезнь возникла после неудавшихся родов (нефропатия), чувствовала себя всегда хорошо при высоком давлении 200/90( принимала только ренитек на ночь в в течении последних 5 лет); Тиреотоксикоз в 54 года.
4. Чувствовала себя хорошо, месяц назад случился первый приступ аритмии.(прошел самостоятельно,я не знала что это мерцательная аритмия) Через 2 дня случился второй приступ аритмии.Через час вызвала скорую помощь, увезли в больницу, врач зафиксировал на ЭКГ: «Пароксизм фибриляции предсердий». На момент приступа чувствовала только громкое сердцебиение. Состояние было нормальное. ЧСС 161 уд. в минуту на момент приступа.
5. Лабораторные исследования проводились после приступа по:
- гармонам (2 раза лечилась тирозолом и бросала): ТТГ 0.1 (единицы измерения не разборчивы); Т 4 своб. 64,5 (единицы измерения не разборчивы).
- Узи щитовидной железы. Заключение:
«Структурные изменения в щитовидной железе с увелечением ее объема (28,98мл).
- ЭХОкардиография. Заключение:
»Умеренный стеноз устья аорты с калициноз кольца АоК 2 степени с градиентом давления 30мм.рт.ст.
Кальциноз кольца МК 3 степени с SMK=3см2. МН 1 степени. Концентрическая гиперотрофия ЛЖ.
Диастолическая функция ЛЖ нарушена по релаксационному типу. Зон гипокинеза не регистрируется.
Сократительная миокарда удовлетворительная. СДЛА в пределах верхней нормы. «
-Холтер. Заключение:
»Ритм синусовый 56-113. Редкая одиночная предсердная экстрасистолия. Ишемических измений нет.«
6. В больнице назначили:
- »Конкор« (утром)
- »Амлодипин« (вечером)
- »Кардиомагнил«
Если утром давление (150) ничего не принимаю. В обед и вечером по 5 мг »Конкор« (т.к от 10, прописанных врачем, сильно болит голова). »Амлодепин« дает отеки, но все равно пью на ночь (10 мг.). К вечеру давление все равно поднимается (190/65). Ритм 65, пью 3 раза в день »Тирозол«. После приема препаратов, приступа больше не было.
7. К вечеру все равно высокое давление.
8. Порекомендуйте, пожалуйста, правильную схему приема препаратов, чтобы держалось давление 140/70? Может ли быть вызван приступ »мерцательная аритмия« стрессовой ситуацией в моем случае? Как уменьшить риск возникновения »мерцательной аритмии«? Когда сплю на левом боку, то чувствую сердцебиение, но ритм 66. Можно ли ехать через полтора месяца за границу ?
2. Гипертоническая болезнь (с 36 лет) 3 степени, риск 4; Тиреотоксикоз 2 степени
3. Гипертоническая болезнь возникла после неудавшихся родов (нефропатия), чувствовала себя всегда хорошо при высоком давлении 200/90( принимала только ренитек на ночь в в течении последних 5 лет); Тиреотоксикоз в 54 года.
4. Чувствовала себя хорошо, месяц назад случился первый приступ аритмии.(прошел самостоятельно,я не знала что это мерцательная аритмия) Через 2 дня случился второй приступ аритмии.Через час вызвала скорую помощь, увезли в больницу, врач зафиксировал на ЭКГ: «Пароксизм фибриляции предсердий». На момент приступа чувствовала только громкое сердцебиение. Состояние было нормальное. ЧСС 161 уд. в минуту на момент приступа.
5. Лабораторные исследования проводились после приступа по:
- гармонам (2 раза лечилась тирозолом и бросала): ТТГ 0.1 (единицы измерения не разборчивы); Т 4 своб. 64,5 (единицы измерения не разборчивы).
- Узи щитовидной железы. Заключение:
«Структурные изменения в щитовидной железе с увелечением ее объема (28,98мл).
- ЭХОкардиография. Заключение:
»Умеренный стеноз устья аорты с калициноз кольца АоК 2 степени с градиентом давления 30мм.рт.ст.
Кальциноз кольца МК 3 степени с SMK=3см2. МН 1 степени. Концентрическая гиперотрофия ЛЖ.
Диастолическая функция ЛЖ нарушена по релаксационному типу. Зон гипокинеза не регистрируется.
Сократительная миокарда удовлетворительная. СДЛА в пределах верхней нормы. «
-Холтер. Заключение:
»Ритм синусовый 56-113. Редкая одиночная предсердная экстрасистолия. Ишемических измений нет.«
6. В больнице назначили:
- »Конкор« (утром)
- »Амлодипин« (вечером)
- »Кардиомагнил«
Если утром давление (150) ничего не принимаю. В обед и вечером по 5 мг »Конкор« (т.к от 10, прописанных врачем, сильно болит голова). »Амлодепин« дает отеки, но все равно пью на ночь (10 мг.). К вечеру давление все равно поднимается (190/65). Ритм 65, пью 3 раза в день »Тирозол«. После приема препаратов, приступа больше не было.
7. К вечеру все равно высокое давление.
8. Порекомендуйте, пожалуйста, правильную схему приема препаратов, чтобы держалось давление 140/70? Может ли быть вызван приступ »мерцательная аритмия« стрессовой ситуацией в моем случае? Как уменьшить риск возникновения »мерцательной аритмии«? Когда сплю на левом боку, то чувствую сердцебиение, но ритм 66. Можно ли ехать через полтора месяца за границу ?
При такой комбинированной патологии лечение необходимо подбирать, постепенно меняя и препараты и дозы. Это дело не одномоментное и проводить его в заочном формате невозможно. Обратитесь к очному кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.06.2013 01:59
14.06.2013 01:59
13.06.2013 19:31 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 28. Россия Чита
здравствуйте! подскажите мне пожалуйста,моему мужу 25 лет,военный,его нормальное давление 120 на 80,иногда 130 на 90....но когда у него нервное перенапряжение,например сильно нервничает...его давление поднимается до 150 но 110 это максимум....я когда эти цифры увидела,глазам своим не поверила....измеряла в разные дни,когда нервничает бывает и 145 на 100....когда успокаивается давление понижается до обычных цифр.... скажите пожалуйста,значит ли это что он гипертоник????....дело в том что его отец,как и дед по линии отца умерли от инсульта,отец в 50,дед в 80....
Нет. В периоды стресса или психо-эмоционального напряжения давление всегда поднимается. Такие подъемы нельзя трактовать как проявления гипертонической болезни. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 23:54
13.06.2013 23:54
13.06.2013 19:02 Кардиология / Кардиолог
валентина Жен., 58. россия дмитровский район
Уважаемый Эдуард Романович!Я к Вам по поводу своего единственного мужа он у меня всегда спокойный работящий не умеет отдыхать только работает,Я не могу его остановить,Работает на работе потом дома и так каждый день ,Днем если после обеда почитает и вздремнет,Сдал экг и холтер,К кардиологу записывают за месяц а я не могу успокоиться боюсь за него ,Я прошу Вас подскажите что ему еще сдать пока не пришла очередь к кардиологу ?Вобщем вес у него 93 рст 183 ,давление 120-80 Временами одышка бывает,По нервной системе ругаться не умеет все переживает в себе ,Пульс по экг 66 уд,Я обратила внимания 2 дня подряд заставила сесть на велосипед ехали с ним он не вспотел как я не задыхался скорость была 14 км,в час ,проезжали по 12 км без остановки,Заставляю его приседать каждый день тоже без одышки,Вот его холтер,За 24 ч наблюдения регистрировался синусовый базовый ритм со средней суточной чсс 73 в минуту,дневная от 66 до 101 в минуту,ночная чссот 54 до 89 в минуту,Циркадный индекс -1,26,Нарушения ритма регистрировались в патологическом кол-ве:Частая мономорфная желудочковая парасистолия,распределенная равномерно макс за час 90 во время сна, 1361\сутки,1 желудочковый куплет, 66 коротких эпизодов желудочковой би- и тригеминии, 81 предсердная экстрасистола, 2 предсердных куплета ,Со стороны сегмента ST и интервала QT значимой динамики не выявлено,По холтеру 101 чсс приходился на велосипеде ,Ему 60 лет,Что очень странно говорит сердце лучше бьется когда ему завариваю шиповник и зверобой ,Выпивает если приезжают гости до 300гр водки, но с хорошей закуской,Я все для него сделаю,может нельзя ему велосипед и что бы лучше для него было бы сделать ,Как ему сказать что надо отдыхать,И будьте добры скажите это очень серьезно?Я очень Вам благодарна великим людям отличным специалистам!
Уважаемая Валентина!
Согласно Вашего описание у мужа хорошее здоровье. Экстрасистолия является очень доброкачественной формой аритмии, она не ведет к осложнениям и не укорачивает жизнь. Лечить её антиаримическими лекарствами не надо. А отвары шиповника и, особенно, зверобоя, очень полезны. По-моему не надо отказываться от велосипеда, пусть ездит и дальше. Доброго вам обоим здоровья!
Согласно Вашего описание у мужа хорошее здоровье. Экстрасистолия является очень доброкачественной формой аритмии, она не ведет к осложнениям и не укорачивает жизнь. Лечить её антиаримическими лекарствами не надо. А отвары шиповника и, особенно, зверобоя, очень полезны. По-моему не надо отказываться от велосипеда, пусть ездит и дальше. Доброго вам обоим здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 23:33
13.06.2013 23:33
13.06.2013 17:14 Кардиология / Кардиолог
Вячеслав Муж., 50. Самара
Добрый день. Меня зовут Вячеслав. Мне 50 лет. Гипертоник уже 7 лет. Принимаю Экватор, Локрен, Кардиомагнил.
Дополнительно - Магвит в6 и Доппельгерц® актив омега-3.
Давление среднее 115х70, пульс - 60. Переболел гриппом - появилась аритмия + щитовидка
(прописали капли с йодом). Аритмия стабильно в 6:00 утра и 20:00 вечера. Продолжительность
несколько раз 10 - 15 секунд и сама проходит. Но что самое интересное - пробовал по совету:
”сделайте глубокий вдох, потом задержите дыхание, представьте, что Вы пытаетесь протолкнуть
воздух вниз в лёгкие...”. Эффект противоположный - аритмия начиналась с новой силой.
Сплю на спине или правом боку - аритмия. На левом боку - нет. Что это может быть?
Дополнительно - Магвит в6 и Доппельгерц® актив омега-3.
Давление среднее 115х70, пульс - 60. Переболел гриппом - появилась аритмия + щитовидка
(прописали капли с йодом). Аритмия стабильно в 6:00 утра и 20:00 вечера. Продолжительность
несколько раз 10 - 15 секунд и сама проходит. Но что самое интересное - пробовал по совету:
”сделайте глубокий вдох, потом задержите дыхание, представьте, что Вы пытаетесь протолкнуть
воздух вниз в лёгкие...”. Эффект противоположный - аритмия начиналась с новой силой.
Сплю на спине или правом боку - аритмия. На левом боку - нет. Что это может быть?
Скорее всего это экстрасистолия. Надо снять ЭКГ. Попробуйте перед этим спровоцировать её вдохом с натуживанием. Если не получится, проведите холтеровское мониторирование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 23:09
13.06.2013 23:09
13.06.2013 16:44 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Россия Оренбург
1. 28 лет Муж
2. Ранее перенесенных болезней нет. Даже простуда была последний раз лет 10 назад.
3. Последние год два, среднее дневное систолическое давление повысилось с 115 до 155.
4. Не чувствую ни каких изменений. Бывает кровь носом идет раз в два месяца примерно. Бывает чаще бывает реже.
5. Исследование никаких не проводил.
6. Лечение не назночалось.
В течении дня систолическое давление колеблется от 140 до 190 при этом диастолическое находится в пределах 70-80. Насколько это выходит за рамки разумного и стоит ли на это обратить особое внимание?
Не пью, не курю, солить еду забываю.
Среди родственников есть гипертоники.
2. Ранее перенесенных болезней нет. Даже простуда была последний раз лет 10 назад.
3. Последние год два, среднее дневное систолическое давление повысилось с 115 до 155.
4. Не чувствую ни каких изменений. Бывает кровь носом идет раз в два месяца примерно. Бывает чаще бывает реже.
5. Исследование никаких не проводил.
6. Лечение не назночалось.
В течении дня систолическое давление колеблется от 140 до 190 при этом диастолическое находится в пределах 70-80. Насколько это выходит за рамки разумного и стоит ли на это обратить особое внимание?
Не пью, не курю, солить еду забываю.
Среди родственников есть гипертоники.
Возможно это начало гипертонической болезни. Никаких других симптомов может и не быть. Надо обратиться к кардиологу, пройти обследование, уточнить диагноз и тогда уже назначать терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 23:02
13.06.2013 23:02
13.06.2013 15:50 Кардиология / Кардиолог
ксения Жен., 21. Уфа
ВПС ВТОРИЧНЫЙ ДМПП 9мм,написано в заключений.Вздыхать иногда тяжело а так ни каких жалоб,можно ли рожать вот в чем вопрос?)))
Надо представить полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 22:57
13.06.2013 22:57
13.06.2013 15:05 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 39. Новокузнецк
Здравствуйте.
Я работаю в шахте под землёй 15 лет.Недавно проходя очередную медицинскую комиссию у меня обнаружили давление 150/90. Надо сказать, что у меня всегда было повышенно давление, но раньше мне удавалось проскользнуть между врачом и тонометром, но не в этот раз. Подскажите пожалуйста, может Вы знаете. При какой стадии гипертонии я смогу и дальше работать в шахте под землёй? Так как ничего больше я не умею делать .
Я работаю в шахте под землёй 15 лет.Недавно проходя очередную медицинскую комиссию у меня обнаружили давление 150/90. Надо сказать, что у меня всегда было повышенно давление, но раньше мне удавалось проскользнуть между врачом и тонометром, но не в этот раз. Подскажите пожалуйста, может Вы знаете. При какой стадии гипертонии я смогу и дальше работать в шахте под землёй? Так как ничего больше я не умею делать .
Я не знаю специфику требований к подземным работам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 21:00
13.06.2013 21:00
13.06.2013 12:22 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 52. Россия москва
Мужу 52 года, около двух лет ночной сон составляет 4-4,5 часа. Работа сидячая, но при этом много ходит пешком, заставляет себя делать физические упражнения, массаж роликовым массажером. Давление 130/50. Чувство усталости, отсутствия сил. Есть ли повод обращения к врачу или достаточно заставить себя наладить режим дня с достатьчным количеством сна? Спасибо
Думаю, что надо наладить нормальный режим с достаточным ночным сном.. А потом уже решать вопрос, надо ли обращаться к очному врачу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 16:56
13.06.2013 16:56
13.06.2013 11:36 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Пенза
Здравствуйте Эдуард Романович! Очень хочется получить Вашу консультацию. Во время гриппа в феврале 13 года начались экстрасистолы. Перебои были очень частые ( по 5-8 в минуту). Приехавшая скорая дала анаприлин под язык, после чего перебои несколько уменьшились, но ненадолго. На первой кардиограмме они видны. Терапевт назначила панангин и кординорм - сначала по 1/4 табл.( 5 мг), затем по 1/2. После приема кординорма перебои стали пореже , но всегда после еды, в положении лежа и периодически в течении всего дня, иногда по 2 сразу. Через 3 недели практически прошли. В течении 3 месяцев продолжала принимать кординорм. Было проведенно обследование ( выкладываю результаты). Затем постепенно отменила прием препарата. И вот через месяц,после отмены, после небольшого стресса они возобновились, не такие частые как первый раз, но регулярно в течении дня, усиливаются после еды и в положении лежа. Имею следующие заболевания- МКБ, синдром раздраженного кишечника, хр. тонзилит, полип в желчном ( с 2000 г.).Насколько опасны эти экстрасистолы?«Это теперь на всю жизнь? Достаточно ли этих обследований? Что такое миокардиодистрофия? Не связано ли это с экстрасистолами?( кардиолог написала такой диагноз). Переносятся очень тяжело, начала себя даже ограничивать во всем. Очень хочется продолжать жить нормальной жизнью . Собираемся на море в отпуск в июле. Стоит ли менять климат? Можно ли ходить в баню?.Продожить ли прием кординорма?Заранее благодарна за Ваш ответ
http://s017.radikal.ru/i418/1306/da/2ea2e3967895.jpg
http://i022.radikal.ru/1306/36/3b946904115b.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1306/98/51815ed2dc8c.jpg
http://s42.radikal.ru/i097/1306/99/01552e87a3ef.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1306/0c/89269795caf3.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1306/c6/c3ba518e67b7.jpg
http://s59.radikal.ru/i163/1306/93/08a21e05bac0.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1306/83/388ecae062b2.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1306/db/90d568bf4b1b.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1306/a7/1d8e022af646.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1306/da/2ea2e3967895.jpg
http://i022.radikal.ru/1306/36/3b946904115b.jpg
http://s017.radikal.ru/i437/1306/98/51815ed2dc8c.jpg
http://s42.radikal.ru/i097/1306/99/01552e87a3ef.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1306/0c/89269795caf3.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1306/c6/c3ba518e67b7.jpg
http://s59.radikal.ru/i163/1306/93/08a21e05bac0.jpg
http://s018.radikal.ru/i521/1306/83/388ecae062b2.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1306/db/90d568bf4b1b.jpg
http://s019.radikal.ru/i641/1306/a7/1d8e022af646.jpg
Я собственно на почти все вопросы ответил. Мне кажется, что особой необходимости в приеме кординорма нет. Экстрасистолия обычно не требует применения антиаритмических препаратов. Счастливо!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 16:54
13.06.2013 16:54
13.06.2013 10:59 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Пенза
Здравствуйте Эдуард Романович! Очень хочется получить Вашу консультацию. Во время гриппа в феврале 13 года начались экстрасистолы. Перебои были очень частые ( по 5-8 в минуту). Приехавшая скорая дала анаприлин под язык, после чего перебои несколько уменьшились, но ненадолго. На первой кардиограмме они видны. Терапевт назначила панангин и кординорм - сначала по 1/4 табл.( 5 мг), затем по 1/2. После приема кординорма перебои стали пореже , но всегда после еды, в положении лежа и периодически в течении всего дня, иногда по 2 сразу. Через 3 недели практически прошли. В течении 3 месяцев продолжала принимать кординорм. Было проведенно обследование ( выкладываю результаты). Затем постепенно отменила прием препарата. И вот через месяц,после отмены, после небольшого стресса они возобновились, не такие частые как первый раз, но регулярно в течении дня, усиливаются после еды и в положении лежа. Имею следующие заболевания- МКБ, синдром раздраженного кишечника, хр. тонзилит, полип в желчном ( с 2000 г.).Насколько опасны эти экстрасистолы?«Это теперь на всю жизнь? Достаточно ли этих обследований? Что такое миокардиодистрофия? Не связано ли это с экстрасистолами?( кардиолог написала такой диагноз). Переносятся очень тяжело, начала себя даже ограничивать во всем. Очень хочется продолжать жить нормальной жизнью . Собираемся на море в отпуск в июле. Стоит ли менять климат? Можно ли ходить в баню?. Заранее благодарна за Ваш ответ.http://i080.radikal.ru/1306/51/41de35106a26.jpg
Уважаемая Елена!
Эти экстрасистолы совершенно не опасны. На представленной ЭКГ их нет. Диагноз "миокардиодистрофия" нелегальный, его официально не существует и те врачи, которые им пользуются, вкладывают туда самое разное содержание. Обычно его ставят там, где диагноз доктору непонятен. Не надо никаких ограничений. Климат менять можно. В июле поезжайте на море. И в баню ходить можно.
Эти экстрасистолы совершенно не опасны. На представленной ЭКГ их нет. Диагноз "миокардиодистрофия" нелегальный, его официально не существует и те врачи, которые им пользуются, вкладывают туда самое разное содержание. Обычно его ставят там, где диагноз доктору непонятен. Не надо никаких ограничений. Климат менять можно. В июле поезжайте на море. И в баню ходить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 16:42
13.06.2013 16:42
13.06.2013 10:37 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович! Снова Вам пишу. У меня синдром WPW по типу B. Я ужасно боюсь этого диагноза, уже страшно резко наклониться или перевернуться то начнется приступ. Принимаю конкор 2.5 мг. по полтаблетки утром, по назначению врача, в августе будут делать РЧА, тоже боюсь. Еще бывает синусовая тахикардия, кардиолог говорит у меня все с головы идет и что всё это лечиться и что жить буду долго.Порекомендовала заняться бегом, плаванием и велосипедом. Вот скажите, насколько опасны приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии? В интернете пишут ужасное, что бывает внезапная смерть.Боюсь очень!!! Благодарна за ответ!
Уважаемая Анастасия!
Такие приступы пароксизмальной тахикардии очень доброкачественны. И внезапная смерть Вам грозит не больше, чем любому здоровому человеку. Как говориться "все бывает", но никто не сидит в ожидании. А абляция (РЧА) при этой форме обычно дает очень хороший результат. Успеха Вам!
Такие приступы пароксизмальной тахикардии очень доброкачественны. И внезапная смерть Вам грозит не больше, чем любому здоровому человеку. Как говориться "все бывает", но никто не сидит в ожидании. А абляция (РЧА) при этой форме обычно дает очень хороший результат. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 16:46
13.06.2013 16:46
13.06.2013 10:09 Кардиология / Кардиолог
ИГрорь Муж., 33. Россия Москва
Здравствуйте доктор, у меня такая проблема, началось все с того что в 2006 году я перенес сильный стресс, у жены было день рождение отметили как следует с алкоголем и.т.д. , на следующий день мы собирались к её родственникам в Нижний Новгород на поезде, перед отъездом мне моя мать дала таблетки, я никогда их до этого не принимал она их принимает постоянно, фуросимит по моему, это мочегонное, говорит что бы прийти в нормальный вид дала мне 2 таблетки, потом выяснилось что дала она мне аж 4 дозы, ну так вот я выпил, поехали на вокзал, сели в поезд, через часа полтора два я начал часто ходить в туалет, потом начал потеть потом начался приступ, думал что умру, закатился язык парализовало тело полностью, руки скрючились, говорить не мог, но был в сознании, потом всё прошло после того как на ближайшей станции появился доктор и сделал укол, после этого у меня начались приступы периодически, так было в течении полу года, потом всё прошло, но ощущение дискомфорта после этого случая осталось до сих пор, а уже прошло 7 лет,2 года не курю и не пью вобще но дискомфорт остался, последний год поднимаюсь по лестницы давит в груди одышка сердцебиение и всё равно дискомфорт бывает и в спокойном состоянии, тяжесть всё равно есть, слабость, часто зеваю, иногда теряю мысли, бывает дергает в области сердца 2-3 секунды да же дыхание перехватывает давление в норме практически всегда, анализы в норме, холестерин сахар и.т.д.,. Эхо и ЭКГ в норме, нагрузка на сердце с велотренажером то же в норме, Холтер суточный сдал на отлично, да же по лестницы с ним прошелся с 1 по 12 этаж, в основном когда поднимаюсь в гору и по лестнице почему то всегда плохо становится, и от перемены погоды тоже, вчера решил позаниматься дома, начал с обычных упражнений, минут 5,потом побегал-попрыгал 7-10 минут, опять появилась тяжесть в груди и дискомфорт, но не сразу а после того как остановился, прошло пару минут, только после этого стало не хорошо, померил давление 115/70 пульс 79,плохо было весь вечер, но терпимо, пока не заснул, утром все в норме, подскажите что со мной, что это может быть? У меня есть немного лишнего веса, на данный момент вешу 96 кг. при росте 185,за 2 года похудел на 17 кг., весил 113,но лучше от этого не стало совершенно. Раньше когда весил 113 килограмм была повышена мочевая кислота и немного триглицериды, сейчас как я писал с анализами все в норме. до этого был у знакомого платного кардиолога, проверила ЭКГ после 20 приседаний, мне как обычно стало не хорошо, пульс колотился и стало тяжело дышать, в спокойном состоянии ЭКГ показал в норме а после 20 приседаний она обнаружила ИБС, еще сказала что у меня холестериновая бляшка , все кардиограммы отдала мне, после этого пошел в государственную клинику, дали направление в кардиологический центр, врач посмотрел мою кардиограмму, сказала что никакой ишемии и бляшек у меня нет, говорит у меня стенокордия из-за L-тироксине который я принимаю с 2011 года после операции на щитовидную железу(оставили 1/3),принимаю через день один день 125 второй день 150(чередую),но при этом у меня гормоны в норме, восстановились, выписала мне конкор кор, сказала принимай вместе с тироксином по утрам 2,5,стал принимать, минимальный пульс с конкором 48 максимальный 65,пропил его 2 месяца, решил уменьшит дозу до 1,25,сейчас пульс минимальный 54 максимально 70,ездил к эндокринологу, она говорит болевые ощущения не могут быть из-за l-тироксина, говорит может у меня со спиной проблемы, с позвоночником(почти всегда ломит чуть выше сердца когда встаю с положения лежа, иногда побаливает спина и поясница), короче говоря я уже не знаю к кому обращаться и что мне делать, посоветуйте пожалуйста как быть в такой ситуации.
На стенокардию не похоже. Скорее, это проявления невроза, сформировавшегося после стресса, вызванного повышенной дозой фуросемида. "Ишемии нет, но есть стенокардия" - странное и внутренне противоречивое заключение. Если дозы тироксина тщательно выверены, то надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 16:31
13.06.2013 16:31
13.06.2013 02:52 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 33. Брянск
Здравствуйте!Применяю препарат Конкор уже пару лет,появилась аллергия на него после повышения дозы с 10мг до 15ти(определил методом исключения что от него)в виде псориазоподобных высыпаний...У меня вопрос вот такой лекарственно индуцированный «псориаз» проходит после отмены препарата?А то уже боюсь...Спасибо!
Проходит не всегда. Лучше заменить конкор на другой бета-блокатор.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 16:14
13.06.2013 16:14
13.06.2013 00:58 Кардиология / Кардиолог
ксения Жен., 21. Уфа
Здравствуйте,хотела бы узнать мне 21 год только что обнаружили ДМПП ВТОРИЧНЫЙ и через месяц я узнала что я беременна можно ли рожать с таки диагнозом???
Если нет тяжелой степени легочной гипертонии, то можно. Надо представить полный протокол ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 16:10
13.06.2013 16:10
13.06.2013 00:51 Кардиология / Кардиолог
людмила Муж., 54. Россия хаб
Эдуард Романович, спасибо за ответ. в сообщении от 12.06. поместила ЭКГ. не могли бы Вы прокомментировать его. какие нарушения тот момент - 03.06.2013. с уважением, людмила.
На присланных ЭКГ видны постинфарктные рубцы в задне-диафрагмальной и боковой области.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 16:04
13.06.2013 16:04
12.06.2013 22:58 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 38. Москва
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, результаты а-за:
АЧТВ -31
Протромбин - 149
МНО- 0,75
Фибриноген - 2,7
Тромбиновое время - 12,3
Антитромбин - 118
Холестерин - 5,16
холестерин -ЛПВП -1,01
ЛПНП -3,49
Коэф-т атерогенности -4,1
Триглицириды- 1,46
Врач сказал, что высокий протромбин и назначил Омега 3 - 1т. 2р. в день, тромбоасс - 100 мг в сутки. Не опасен ли высокий протромбин и правильное ли лечение?
АЧТВ -31
Протромбин - 149
МНО- 0,75
Фибриноген - 2,7
Тромбиновое время - 12,3
Антитромбин - 118
Холестерин - 5,16
холестерин -ЛПВП -1,01
ЛПНП -3,49
Коэф-т атерогенности -4,1
Триглицириды- 1,46
Врач сказал, что высокий протромбин и назначил Омега 3 - 1т. 2р. в день, тромбоасс - 100 мг в сутки. Не опасен ли высокий протромбин и правильное ли лечение?
Я не умею лечить показатели. Мне нужен больной человек. Если его нельзя посмотреть и речь идет о заочной консультации, то нужны жалобы, история заболевания, состояние, клиническая картина. Норма для протробмина 78-142%. Такая степень повышения не имеет никакого значения и не представляет никакой опасности. АЧТВ, МНО, фибриноген, тромбиновое время нормальны. Так что ничего делать не надо. И не омега-3, ни тромбоасс Вам не нужны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 03:45
13.06.2013 03:45
12.06.2013 22:24 Кардиология / Кардиолог
Анна Муж., 16. Черкесск
Добрый вечер! Брату поставили диагноз на основании суточного мониторирования ЭКГ : Синдром соединительно-тканной дисплазии сердца. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. Нарушение проводимости в виде транзиторной АВ блокады I - II степени с периодикой Венкебаха Самойлова. Рекомендовано установить кардиостимулятор. Симптомов никаких нет, ничего не беспокоит. Ему 16 лет, есть вероятность что перерастет, или все таки ставить?
Заранее большое спасибо.
Заранее большое спасибо.
Не вижу показаний для срочного подключения ЭКС. Запишитесь, чтобы через месяц повторить холтер. А за это время пару раз сделайте обычную стандартную ЭКГ в 12 отведениях.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 03:34
13.06.2013 03:34
12.06.2013 22:05 Кардиология / Кардиолог
анастасия Жен., 22. россия старый оскол
здравствуйте эдуард романович!!сегодня днем проснулась и почувствовала недомогание головокружение,сильно стучало сердце и ощущение как будто упаду в обморок,измерила давление 150/93,пульс 104,хотя при обычном измерении у меня 111/66 ну или выше иногда,потом меня тошнило и рвало,стало лучше давление упало,но состояние не изменялось.такое же предобморочное,через минут 15.давление опять поднялось к прежним показателям,при этом болела и болит шея сзади,только во время приступа эта боль отдавала в плечи,ребра.,болел локоть,что со мной было???преследовало жуткое чувство страха за жизнь,почти 5 месяцев назад у меня были роды,если конечно это относится к делу!спасибо заранее,буду очень благодарна за ответ
Симптомы очень общие и неспецифические. Думаю, что изменения пульса и давления здесь вторичны. Ни на какое заболевание сердца это не похоже. Если такой приступ повториться надо будет показаться терапевту, пройти какое-то минимальное обследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 03:29
13.06.2013 03:29
12.06.2013 21:13 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 55. Пермский край
Эдуард Романович.Посмотрите пожалуйста обследования на фоне лечения в стационаре моей мамы.У нее экстрасистолия 4-5 гр.,систолы всякие и групповые и залповые,ритмики не помогают Делали карадарон..Узи от1.06.13гГлобальная дист.функция не нарушена.Зоны нарушения локальной соркр.атимости не выявлена.Дилатация восх.части аорты,уплотнение стенки аорты.Умеренная гипертр. МЖСП(если правильно поняли).ФВ всегда была 58%,здесь пишет 68%,как верить?.Но вопрос в том ,что раньше не было никогда АВ блокады,а сейчас появилась.Это значит ухудшение? как лечить? Спасибо
http://s44.radikal.ru/i104/1306/c6/c4a3a41e3a74.jpg; http://s43.radikal.ru/i099/1306/2f/c7e50a0eb09d.jpg; ttp://s45.radikal.ru/i109/1306/fb/83ba477a4394.jpg; http://s001.radikal.ru/i195/1306/9e/edcbdcaebac0.jpg; http://s019.radikal.ru/i608/1306/83/89760ee94728.jpg
http://s44.radikal.ru/i104/1306/c6/c4a3a41e3a74.jpg; http://s43.radikal.ru/i099/1306/2f/c7e50a0eb09d.jpg; ttp://s45.radikal.ru/i109/1306/fb/83ba477a4394.jpg; http://s001.radikal.ru/i195/1306/9e/edcbdcaebac0.jpg; http://s019.radikal.ru/i608/1306/83/89760ee94728.jpg
Преходящая АV блокада 1 степени в тех разверах, которые указаны, практического значения не имеет. Надо только проверить, нет ли среди медикаментов, которые получает мама, таких, которые могут способствовать появлению такой блокады. Многие антиаритмики, в частности кордарон, могут вызывать такую блокаду. В это случае его надо сразу отменить. Да и вообще кордароном экстрасистолию не лечат.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.06.2013 02:07
13.06.2013 02:07

