Скажите, пожалуйста, может ли быть незначительная митральная и трискупидальная недостаточность 0-1 (по УЗИ определяется уже втечение 4 лет) и неполная блокада правой ножки пучка Гиса (по ЭКГ определяется уже лет 6), остальное в норме быть причиной постоянной синусовой тахикардии и приступов тахикардии с высокой ЧСС от 160 до 180 уд. в минуту, которые меня беспокоят? Сопровождаются данные приступы повышением АД и страхом. На Холтере их зафиксировать не удалось. И вообще опасны ли такие приступы? Я очень боюсь этих сердцебиений. Сначала они были спонтанными, теперь могут возникать от волнения и перенапряжения, перемены погоды. ЧСС нарастает постепенно, но до высоких цифр, то есть меряю тонометром сперва давление 130 на 90 ЧСС 120, через полминуты второе измерение АД 140 на 90 ЧСС 140, становится в этот момент плохо, третье ещё через полминуты АД 150 на 100 ЧСС 165! В сердце давит, в глазах темнеет, ощущение, что сейчас умру и кажется все нереальным. Пью анаприлин, ЧСС втечение минут 40 спадает также постепенно. Потом 2 дня разбитость, слабость. Кровь общая в норме, гормоны тоже, но есть аутоимунный тиреотид без динамики. Часто бывает неприятное ощущение в груди, как будто сердце переворачивается или что-то тяжелое лежит на нем, как правило, ощущение с физнагрузкой не связано, может быть и во время движения и в покое. Чаще возникает на улице, если долго стою на одном месте. Работа у меня сидячая, лишнего веса нет, но физ.нагрузки у меня достаточные - катаюсь на велосипеде, кстати, на велосипеде чувствую себя намного лучше, чем пешком. Можно ли мне вообще физ.нагрузки?

Я болен дилатационной кардиомиопатией. Хотел - бы лечить себя применяя дыхательную гимнастику Стрельниковой. Возможно - ли это? Хотелось - бы выписать книгу: Дыхательная гимнастика Стрельниковой по данной теме.

Здравствуйте Уважаемые доктора. По причине ЖЭС принимаю в течении 6 месяцев конкор кор 1, 25 мг. Предстоит поход к стоматологу, у меня вопрос-можно ли делать анестезию? или конкор в этот день не принимать?
Спасибо за ответ.

Здравствуйте! У меня такая проблема. Как то раз с ребятами после очередного сильного похмелья решили выпить пивка, ВООБЩЕМ ПОХМЕЛИТьСЯ. Стоило мне выпить и меня как шандарахнуло странное состояние что то в виде бреда. Сердце начало бешено колотится возудха не хватает мысли что сейчас моя душа с телом расстанется и тело как будто не своё. Полное состояние ужаса. И так наплывами чем дальше тем страшнее были симптомы. Сердце пропускало удары, Шум в ушах , паника и бросало в пот. Потом вроде как попустило и я лёг спать . На утро на работе всё началось с головокружения и за ним последовали те же симптомы что описаны выше. Приехала скорая поставили капельницу и сказали что отравился. на момент приезда у меня уже отнялись руки и начал неметь язык. После капельницы стало легче но не на долго. Теперь меня эти приступы посещяют каждый день где в обед и к вечеру проходит! Что то не похоже на отравление. Первый приступ случился 23 мая 2013. а сейчас уже 10 июня а приступы не прекратились. Делал кардеограму несколько раз и давление мне мерили но все нормально говорят в скорой помощи. Но дело в том что пока они приедут основной приступ проходит и остаются лишь тяжесть в левом подреберье и шум в ушах. Вот допустим опишу сегодняшний приступ который был 10 числа. Проснулся утром как всегда всё в порядке но с течением дня начинаеш замечать какое то бредовое состояние с тяжестью в левом подреберье и начинает то закладывать уши то кисти рук слегка тянуть . И вот раздаётся телефонный звонок и надо выходить из дома тут начинается самое ужасное. Пока одеваешся начинает бешено колотится сердце и теряться ровновесие. Спускаюсь с лестницы и завожу машину и тут пошли шарики за ролики! Голова вообще не соображает кружится, дышать тяжело, начинаю паниковать естественно! Побежал домой лежать тяжело, стоять тоже, сидеть не возможно. Примеш какую нибудь не реальную позу и ждёш чуда! вот вам моя история не известной мне болезни. Что со мной? Посоветуйте что нибудь.

Здравствуйте. Во время одной из проводимых дома тренировок решил понаблюдать за своим артериальным давлением. До начала тренировки давление было 120/70, пульс 70, после разминки на велотренажере оно поднялось до 130/70, пульс 90. После первого подхода подтягиваний оно поднялось до 140/100, пульс 120, а затем начало падать. Так в течение всей тренировки давление сразу после выполнения упражнения было 120/70, а через 3-5 минут отдыха оно падало до 100/60, при этом пульс сохранялся в районе 90-120 ударов в минуту. Упражнения делал такие: приседания, подтягивания, отжимания, пресс, подъём штанги на бицепс (всё по 4 подхода). Во время тренировки всегда ощущалась некая усталость или сонливость, которую я всегда раньше связывал с ленью. Одышки не бывало никогда.
Примерно через 2 часа после тренировки давление пришло в норму и стало - 130/80, пульс 70

Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано снижение артериального давления во время тренировки? Я всегда думал, что оно повышается...

В апреле обследовал сердце, результаты следующие:

Заключение по УЗИ сердца следующее: пролапс минтрального клапана 1 степени. Митральная регургитация 1 степени. Умеренный фиброз створок аортального клапана. Аортальная регургитация 0-1 степени. Открытое овальное оконце (незначительный - 2 мм). (врачи говорят, что пролапс и ООО - врождённое)

Заключение по суточному ЭКГ следующее:
Обследование проводилось в амбулаторном режиме. Основной ритм-синусовый, в дневные часы преимущественно тахисистолической формы, в ночные - брадисистолической формы. В ночные часы на фоне брадикардии фиксировались эпизоды непароксизмального ускорения ритма, эпизоды синусовой тахикардии до 114 уд/мин (возможно в моменты пробуждений).
Редкие, изолированные СВЭ фиксировались как в дневные, так и в ночные часы.
Вариабельность ритма: функции разброса и концентрации ритма в пределах возрастной нормы. Усиленный циркадный профиль ЧСС (усиление чувствительности ритма к симпатическим влияниям).
ЧСС днём средняя 90, минимум 47, максимум 166
ЧСС ночью средняя 53, минимум 41, максимум 128
Эпизоды тахикардии 13,7%
Эпизоды брадикардии 29,3%
Блокады 11 шт
Циркадный индекс 1,7

Описание по простому ЭКГ:
ранняя реполяризация левого желудочка

Анализы гармонов печени и щитовидной железы - в норме, холистерин и сахар - тоже.

Имеется невроз...

Велоэргометрию ещё не делал, но скоро будет..

Здравствуйте! Мне 32 года. Я очень метеочювствительный человек, ночью была плохая погода, я проснулась почувствовала плохое дыхание из-за погоды, у меня забилось сердце очень сильно 2 раза подрят, при этом почувствовала маленькую боль в сердце, я испугалась, на следующий день начало болеть возле сердца как будто воспалилось не переставая и днём и ночью, потом всё сердце тянуло с болями не переставая каждый день и в области левого соска боль была, затем начало тянуть в правую сторону груди и правую руку, потом боль перешла в середину грудной клетке, всё это длилось (12 месяцев), сейчас боль спустилась в живот и живот начал неметь, а потом болеть, начались проблемы с желудочно-кишечным-трактом, живот вздут (уже 7 месяцев), отдаёт в половые органы а сердце отпустило, (всё это длиться уже 1 год и 7 месяцев), а при резком перепаде погоды, атмосферное давление давит на голову, начинается плохое дыхание, бывает шум в ушах, давит на грудь, на живот и на всё тело.
>2) Состояние нервное, боли в животе каждый день, живот вздут, иногда бывает понос, аппетит нормальный.
>3) Лабораторных исследований небыло.
>4) Лечения ещё небыло.
>5) Вопрос консультанту: У меня сейчас болит живот каждый день уже 7 месяцев в разных отделах особенно с лева, он вздут и болезненный и отдаёт в половые органы, а когда меняеться погода, идёт дождь или ветер на улице, то становиться в животе ещё хуже. Почему считают что это невроз, но я думаю что это сердце, потому-что, проблемы с сосудами и я их чувствую как они беспокаят от грудной клетки до живота, они болят, потому-что от сердечных заболиваниях тоже есть, вздутый болезненный живот. Пожалуйста скажите, почему вы считаете, что это не сердце, по каким признакам? Даже, если это сердце, можно ли вылечиться? Заранее вам благодарна.

Здравствуйте!
Моей бабушке 72 года, в ноябре 2012 года перенесла ишемический инсульт. После инсульта поставили диагноз - мерцательная аритмия в постоянной форме, ранее была только ИБС.
две недели назад была госпитализирована в кардиологию с диагнозом ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия.
Пульс был 120, давление 90\60.Жаловалась на отдышку, боль за грудиной. В комплексе с неврологическими препаратами принимала кардиомагнил.
Сейчас жалоб нет.
Лечение, которое проводилось в больнице: дигоксин 0.25 1\2 таб 2 раза в день, Тромбоасс 100 мг н.н., Симвастотин 20 мг 1 раз на ночь, верошпирон 25 мг 1 таб 2 раза в день
После выписки назначили:
симвастотин 20 мг 1 раз на ночь
коронал 5 мг 1\2 таб утром
амитриптиллин 1\2 таб вечером
варфарин 25 мг 1 таб на ночь
верошпирон 25 мг 2 раз а вдень
продакса 110 мг на ночь

Вопрос: в связи с тем, что бабушка принимает еще курс неврологических препаратов и сильно мучается с жкт, возможно ли как то оптимизировать и сократить этот список препаратов для терапии мерцательной аритмии? И еще есть ли аналог варфарина, тк он требует постоянного лабораторного контроля?

СКОЛЬКО ПРИНИМАТЬ ВАРФАРИН ПРИ ЗАМЕНЕ МИТРАЛЬНОГО КЛАПОНА 22 ГОДА НАЗАД .НОРМА?

Легочные поля без очаговых и инфильтративных теней.
Правый корень легкого ... (не знаю что за «стр»)
Левый корень легкого улотнен, расширен.
***
Рекомендовано КТ легких.

Вот наша переписка

Здравствуйте Уважаемый Доктор!!!Мне 21 год,у меня такая проблема:сделал узи сердца:признаки ПМК до 5-6мм с незначительной митральной регургитацыей без нарушения в/сердечной гемодинамики.Порожнины не розширеные,систоличная функция миокарда ЛШ удовлетворительна.Паталогических в/сердечных потоков не обнаружено,сосудистый рисунок умеренно усилен.Сдавал кровь на магний:магния-0,47 моль(занижен).Проходил холтер:средняя чсс за время наблюдения-77 уд/мин(днем-84уд/мин,ночью-68уд/мин).максимальная чсс:140 уд/мин(походил чуть на костылях,но я не сильно напрягался),минимальная чсс:51 уд/мин(ночью).циркадный индекс:1.23.Заключение QT:Продолжительность QT/QTc в пределах половозрастной нормы.QTсреднее=361мс,QTс среднее=410мс,QTс выше нормы- 15%.Тахикардии:154,общей продолжительностью 2 часа 46 мин 50 сек,брадикардии не обнаружено,пауз не обнаружено.Заключение ST-T: На фоне исходного смещения ST-сегмента:1 к. 0 мкВ,2 к.0 мкВ,3 к. 0 мкВ,наблюдалось 3 ST-эпизодов общей продолжительностю23 час.32 мин.Максимальная ST элевация:325 мкВ(ночью когда спал).ST эпизод максимальной продолжительностью:14 час 1 мин 0 сек.STэпизод с максимальной чсс:101 уд/мин.Заключение:Водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы частые синусовые тахикардии,преимущество в дневное время,периоды миграции суправентикулярного водителя ритма.Эпизод ритма с максимальной чсс зарегистрирован на фоне физ нагрузки(ходил на костылях по квартире,но я же вро де не сильно напрягался).Наджелудочковая экстрасистолия не зарегистрирована,желудочковая экстрасистолия не зарегистрирована,0-класс ЖЭ.Ишемические изменения ST-T за время мониторирования не обнаружены.Скажите пожалуйста у меня здоровое сердце?Мне надо еще какие-то анализы сдавать или узи какое-то проходить?Или можно по этим анализам все сказать,что нужно?В спокойном состоянии от 60 до 90 уд/мин.чуть похожу(и при малейшем волнении) может быть 100-110,но может быть и нормально 80-90-100.Сходил на речку,выпил бутылку пива и засек когда назад шел на ходу до 140 уд/мин было,это нормально?Я в январе упал с моста(поламал ногу,трещина в черепе(но говорят что трещина не опасная),вправляли челюсть,зубы вставляли,сейчас почти все нормально).Но такие перебои были и до падения.В спокойном состоянии может быть 60(когда проснусь),потом 70,через 2-5 мин может 80 быть,еще через пару мин до 90,а потом опять может быть 70.Но может и ни стого ни с сего быть сильно в грудную клетку и пульсироватьдо 140уд/мин(хоть я с виду вроде и не волнуюсь),болит в грудной клетке .Боюсь теперь себя нагружать,слышу пульс по всему телу.Скажите может это сосуды или артерии?Я уже приписываю все болячки себе.Щитовидка в порядке.Скажите опасно ли это?Проходить мне еще что-то?Правильно ли оно работает?Что можно мне,а что нельзя?Нормальной жизни уже не будет,или к 25 годам оно востановиться?Уже не знаю к кому идти,как от этого избавиться,смертельно ли оно,все-все анализы сдавать дорого.Страшно ли это для сердца?Все время думаю,что оно не выдержит таких скачков пульса и остановиться.Помогите мне пожалуйста Эдуард Романович,у вас очень доброе лицо и вызывающее доверие!!!Я не первый раз задаю вопрос,меня успокаивают ваши ответы,только не могу понять на 100% что со мной?И врачи толком сказать не могут.Помогите пожалуйста.Заранее огромное спасибо(извините за ошибки)!!!
07.06.2013 14:20


Судя по всему, у Вас здоровое сердце. И кончайте приписывать себе надуманные болячки. И перестаньте без конца снова и снова исследовать свое сердце.
Время создания: 07 Июня 2013 18:30


Скажите пожалуйста,надо ли мне пройти кроме этих анализов что я сдал еще какие-то чтобы убедиться,что с сердцем у меня проблем нету?Если я не буду ничего делать и не обращать на эти перебои внимания со мной ничего не случиться?Это не причиняет большой вред сердцу и может ли оно из-за таких перебоев остановиться?Надо ли мне сделать узи сердечной мышцы или экг при нагрузке?Просто боюсь себя нагружать...

Здравствуйте,Уважаемый доктор! моей маме 55 лет,она мучается нарушениям ритма, жел.экстрасистолия 4-5 гр.,бывает очень плохо.Антиритмики не помогают.Сейчас пьет пропанорм,но у него много побочек.Много раз делала ЭКГ ,а Вот на 2х последних написали:внутрипредсердня блокада 1 степени.Что это оэначает?Ведь раньше не было? Как лечить и может ли от этого быть э/с? Я поняла,что кроме син.ритма идет еще какой-то.Еще у ней постоянно внутренняя дрожь в области сердца.Очень жду вашего ответа,Спасибо.

добрый день.у меня один вопрос. где у нас в москве проконсультироваться у хорошего кардиолога.в бакулева очень дорого и у других.

добрый день. у меня один вопрос. где можно проконсультироваться у хорошего кардиолога в москве.

Добрый день! Мне 24 года, уже около 5 лет у меня ВСД, панические атаки. Но с этим я ужилась. Но теперь, появились новые «кошмары», Когда поднимаюсь по лестнице, сердце начинает сильно биться и жжение в груди, и снова паника, страх. После всё тело дрожит, особенно руки. Иногда я справляюсь с этим, но бывает что и нет, паника только усиливается. Сердце проверяла 2 года назад, всё в норме было. Что это? Подскажите пожалуйста. Спасибо

Помогите пожалуйста...5месяцев как началась тахикардия с повышением ад,никогда не нечто не жаловалась. Я прошла всех врачей,кучу анализов сделала мрт,эхо,гормоны все в норме. Постоянно болит левая лопатка,на ЭКГ поставили симптом ранней реполяризации желудочков...назначили панангин и эгилок пить всю жизнь. Чсс по утрам выше 100 давление 120 на 80 это после принятия эгилока снижается чсс....лопатка так и беспокоит. Скажите насколько этот диагноз опасен,мне страшно жить,что я умру от сердечного приступа...что делать и правильное лечение у меня....я буду ждать ответа.спасибо.

Мужчина 51 год.В 2011 году прошел обследование в ВОККЦ с диагнозом: Гипертоническая болезнь 2 ст. Давление было 160/100
Назначили: Эгилок по 25мг х 2 раза в день, индапамид 1,5 по 1таб., Диротон по 5мг один раз в день, кардафлекс 20 по 1 тб х 2 раза в день, кардиаск по 100мг х 1 раз в день.
В настоящий момент нет возможности снова обследоваться. Давление 100/70, бывает 90/60.
Нужно ли уменьшить дозу приела препаратов и каких.

Уважаемый Эдуард Романович и другие врачи-кардиологи!
Уже неоднократно обращалась к вам (предыдущая переписка:

Здравствуйте!
Прошла повторное обследование, с консультацией кардиолога, но очень хочу знать Ваше мнение.
Ранее консультировалась у Вас (вопрос № 679554) и писала следующее :
« Первое УЗИ за март 2012 год, а второе – за март 2013 г. Очно к кардиологу записана только на середину апреля, поэтому прошу Вас прокомментировать заключения, сравнивая их, пояснить, есть ли какие-то изменения и в какую сторону.
А обследоваться начала на фоне болей в сердце, в грудине, в рёбрах; сердце вдруг начинает очень сильно биться, не хватает воздуха, потом отпускает и как-то тревожно становится, страшно. Бывает резко поднимается давление до 137 на 90, тревожность может держаться долго. Выявили остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов ( рентген), ставили ВСД , но и сердце рекомендовали проверить.
На сегодняшний день анализы все в норме – кровь спокойная, СРБ – отриц., ПТИ фибриноген – 3,75. Вредных привычек не имею, пол женский, рост 171см, вес 74 кг., симптомы так же остались. Периодически идут обострения остеохондроза, вот тогда и сердце болит, ведь боли при остеохондрозе часто схожи с болями сердечными»


УЗИ за март 2012 год.

1.Левый желудочек
КДР 42мм
КСР 26 мм
ЗСЛЖ 9мм
МЖП 9мм
Систолическая функция ЛЖ: фракция выброса 69%
Фракция укорочения 38%
Ударный объём 54мм
Характер движения МЖП нормальный, экскурсия стенок нормальная
2.Левое предсердие диаметр 28мм, продольный размер 51мм.
3.Правый желудочек 34*76 мм(апик.доступ)
26мм (парастерн. доступ)
Передняя стенка ПЖ 5 мм
4.Правое предсердие 40*49
5.МПП без особенностей
6.Митральный клапан: створки уплотнены, не постоянный прогиб ПСМК до 2 мм
Противофаза есть
МСС 4мм, S отв.МК 5,7 см.кв.
Фиброзное кольцо уплотнено
Допплерография - регургитация (+/++)
Диастолическая функция 1,1
7.Аортальный клапан: створки 3, уплотнены, S отв. АК 3,1 см.кв.
ФК – уплотнено
Раскрытие клапана 18мм
Корень аорты 19мм, восх. Ао 25мм, ДАо 24 мм
Допплерография НАо 22мм; Бр,Ао 20мм
Регургитации нет
8.Пульмональный клапан: створки уплотнены
Лёгочная артерия 24мм
Допплерография –регургитация (+)
Давление в ЛА среднее: 25,2 мм рт.ст. (увеличено)
9.Трикуспидальный клапан: створки уплотнены, пролапс-прогиб одной из створок клапана на 6 мм
Допплерография регургитация(++, +++)
Диастолическая функция 1,3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эхопризнаки прогиба одной из створок ТК(до 6 мм), не постоянный прогиб ПСМК(до 2мм), регургитация на ТК; умеренное повышение давления в ЛА; тенденция к дилатации правых отделов сердца; систолическая и диастолическая функции в норме

УЗИ за март 2013 год

1.Левый желудочек
КДР 42мм
КСР 24 мм
ЗСЛЖ 9мм
МЖП 8мм
Систолическая функция ЛЖ: фракция выброса 75%
Фракция укорочения 43%
Ударный объём 59мм
Характер движения МЖП нормальный, экскурсия стенок нормальная
2.Левое предсердие диаметр 30мм, продольный размер 60мм.
3.Правый желудочек 35*61 мм(апик.доступ)
34мм (парастерн. доступ)
Передняя стенка ПЖ 5 мм
4.Правое предсердие 42*50
5.МПП без особенностей
6.Митральный клапан: створки уплотнены, незначительный, не постоянный прогиб ПСМК до 2 мм
Противофаза есть
МСС 4мм, S отв.МК 5,4 см.кв.
Фиброзное кольцо уплотнено
Допплерография - регургитация (+)
Диастолическая функция 1,5
7.Аортальный клапан: створки 3, уплотнены, не деформированы, S отв. АК 3,3 см.кв.
ФК – уплотнено
Раскрытие клапана 18мм
Корень аорты 19мм, восх. Ао 23мм, ДАо 23 мм
Допплерография НАо 20мм; Бр,Ао 18мм
Регургитации нет
8.Пульмональный клапан: створки не изменены
Лёгочная артерия 23мм
Допплерография –регургитация (+)
Давление в ЛА среднее: 24,3 мм рт.ст.
9.Трикуспидальный клапан: створки уплотнены, выраженный прогиб (до 6-7 мм) передней створки ТК
Допплерография регургитация( +++)
Диастолическая функция 1,3
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Эхопризнаки прогиба передней створки ТК II ст., незначительный, не постоянный прогиб ПСМК (до 2мм), дилатация правых отделов сердца, регургитация 2-3 на ТК; систолическая и диастолическая функции в норме

Может быть для сердца нужно употреблять витамины типа аспаркама или ещё что-нибудь, ведь всё-таки правые отделы расширены по УЗИ, а это внезапное учащённое сердцебиение даже в покое? Очень жду ответа, заранее благодарна.
22.03.2013 14:22
Вы ответили следующее:

Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Все у Вас в порядке. Легочное давление названо слегка повышенным по ошибке, оно нормальное и в первом и во-втором случае. Аспаркам применять можно, только он во-первых, не витамин, а во-вторых, не помогает. Не нужно Вам никакого лечения.



Затем через месяц я ещё раз прошла обследование в краевом центре.

Результат обследования:

Тахикардия.
Аорта
Восходящий отдел: не расширен 23 мм.
Аорта: уплотнена, не расширена 28 мм.
Створка АК: не измененены, АК трёхстворчатый.
Амплитуда раскрытия АК: нормальная

ЛП
Левое предсердие: не расширено 33 мм.

ЛЖ
Полость ЛЖ: не расширена КДР: 42 мм.
Межжелудочковая перегородка: не утолщена 9 мм.
Задняя стенка ЛЖ: не утолщена 9 мм
Общая сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная ФВ > 55 %
Локальная сократимость миокарда ЛЖ: Дискинез МЖП.
У верхушки ЛЖ дополнительные хорды.
МК
Створки МК: умеренно миксоматозно изменены
Противофаза: есть
В систолу: прогиб обеих створок в пол. ЛП, больше ПСМК 6 мм
Доплерография МК: Регургитация на МК : +

ПП
Правое предсердие: расширено в 4-х камерном сечении: 47 *58
ПЖ
Полость правого желудочка: слегка расширена 32 мм.
Приточный отдел ПЖ 39 мм.

ТК
Створки: умеренно миксоматозно изменены, с гиперэхогенными вкраплениями. Край ПСТК контактирует с телом ССТК. Хорды ТК удлинены
Фрагмент ПСТК пролабирует в полость ПП на 8-9 мм.
Доплерография ТК: Регургитация на ТК: +++ неширокой струёй по ходу ССТК, МПП
ЛА
КлапанЛА: без выраженной гипертензии по Д-потоку
Систолическое давление: 30-35 мм. рт.ст.
МПП визуально целостна, без достоверного потока сброса по ЦДК.
Д-потоки на клапанах ускоренные, некачественные.

Заключение: недостаточность ТК на фоне изменённых створок и ПТК. ЭХО- признаки ПМК без гемодинамически значимой регургитации. Умеренная дилатация правых отделов сердца.

А когда делала УЗИ сердца врачи сначала говорили об обрыве , но потом всё же сошлись на пролапсе.

Была очно у кардиолога, назначили Конкор 5 мг. - ½ табл. утром (месяц), верашпирон 25 мг. 1 т. утром, Триметазидин 35 мг. По 1 табл. 2 р. в день (утро, вечер)
На повторное обследование через один год.

Очень хочется услышать Ваше мнение, Эдуард Романович.
Откуда этот порок мог появиться?
Травм грудной клетки не было, но ангинами болею часто.
1)Врождённый или приобретённый этот порок, и насколько правильно поставлен диагноз?
2) Насколько опасно это для жизни?
3) Будет ли прогрессировать дальше?
4) Что имели ввиду узисты, говоря об ОБРЫВЕ?
5) Стоит ли принимать КОНКОР?
Заранее благодарна.
26.04.2013 13:40

Ответов: 1; Комментариев: 0





Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Никакой опасности для жизни я не вижу. И прогрессировать этот порок вряд ли будет. Насколько нужен КОНКОР, я не знаю. Для лечения ЭХО-картинки - вряд ли. А жалобы в основном невротического плана, может быть и лечение подбирать соответствующее.«

Вчера ночью внезапно участилось сердцебиение, естественно стало страшно, тут же повысилось давление 154 на 134, пульс 162 и при этом очень сильно трясло. Выпила сразу 40 к. корвалола и поклала 20 мг. анаприлина под язык (назначение кардиолога при тахикардии). Понемногу начало отпускать. Перед этим, днём нервничала, физически работала, и 2 дня принимала тенотен-2 таблетки в день(утро-вечер). C 23 апреля принимаю Тримитизидин. Скажите пожалуйста, связано это как-то с моим пролапсом ТК, и что это было вообще? Есть ли какая-то угроза для жизни? Может что-то принимать?
Именно так было 2-й раз.(первый где-то месяца 3 назад).
На той недели проходила плановый медосмотр, всё в порядке и кровь, и холестерин, и сахар. ЭКГ - ритм синусовый, отклонение оси вправо, неполная блокада правой ножки п. Гиса. Заранее благодарна Вам всем за ответы.

АВ блокада
Со мной случился такой случай:около 3 месяцев назад,будучи на приеме у стоматолога,мне ввели в десну ультракаин.Мне стало плохо,высокое давление(150/90),частый пульс(120),через 15 минут приехала скорая дали мне таблетку под язык,увезли в больницу.2 часа,которые я там просидел,я был весь на страхе,аж нога треслась от волнения,вообщем меня отпустили,ночь я не мог спать,страх и ощущения перебоя в сердце преследовали меня всю ночь.Но на следующий день я благополучно проснулся.Следующюю неделю я чувствовал себя хорошо:играл в футбол,бегал.Но вот через неделю-я поздно лег спать,где-то в 3 часа ночи(смотрел футбол),заснул нормально,но через два часа проснулся от того,что пульс был частый,я испугался.Опять высокое давление и пульс.Отец вызвал скорую.И начиная с того момента,моя жизнь кардинально изменилась:за эти 3 месяца меня раз 7-8 увозила скорая,все начиналось всегда одинаково чувство перебоя в сердце-страх-давление и пульс.Сердце проверял:все в норме.Сдавал различные анализы-также все в норме.Все врачи ставят диагноз:Вегето-сосудистая дистония.Мучала дерреализация,но сейчас она более-менее прошла.Неделю назад сделал Холтер мониторинг ЭКГ.Вот результаты: Средняя ЧСС:65 уд/мин Максимальная ЧСС:97 уд/мин Минимальная ЧСС:43 уд/мин Циркадный индекс- 1,3(нормальный циркадный профиль) Терапия:Нет Основной ритм-синусовый 1.Желудочковая экстрасистолия-0 всего за сутки комплексов 2.Наджелудочковая экстрасистолия-0 всего за сутки комплексов Заключение: Основной ритм-синусовый Кодируемой депресси ST сегмента не зарегестрировано. АВ блокада 2 степени,1 тип(1 эпизод) Преходящее укорочение PQ/ Мои вопросы: 1.До этого я не ощущал перебоев,все началось с того похода к стоматологу,мог ли ультракаин вызвать такую реакцию? 2.Опасно ли это? 3.Возможно ли полностью вылечиться?

Здравствуйте! У меня через 4 дня операция (миома - удаление узлов). в связи с этим я проходила обследование (биопсия под наркозом;4 июня мрт ; ОАК; ОАМ- норма; биохимия (по биохими повышены АЛТ и АСТ в 1.5 раза выше нормы; ЭГК ЧСС 87 - синусовый ритм, ОЭс не отклонена ,вольтаж и проводимость в норме). Гемоглобин 80 (последний год пью железо.анемия последние несколько лет). мое давление 110 на 70. За эту неделю былы два раза - вечером начинается кружится голова - на фоне полного спокойствия - меряю давление - 170 на 80 (тахикардии нет)- Принимаю 1/4 капотена - через 2 часа давление нормализуется. Терапевт сказала - что все исследования это нагрузка на организм - пей успокоительное - да я и не нервничаю (нервничала .когда исследования проходила) - к операции готова. Доктор а вы что скажите? Все время капотен принимать - это не дело?! врачи со скорой сказали - сделаете операцию . все устаканится и пройдет. Спасибо.

Добрый день уважаемые кардиологи! Прошу помощи! Мне 23 года. ВСД. Три года вела сидячий образ жизни (работа за комп.), спать ложилось поздно на 5-7 часов в день, не гуляла почти. После катания на американских горках (мне это очень понравилось) - случилась первая ПА. Я думала сердце сорвала, на экг - изменение миокарда левого желудочка. На узи уплотнение створок аортального клапана (точно не помню как звучит, не могу натйи результат), мелкоочаговый фиброз ЛЖ, доплнит. хорда. Меня смотрели два кардиолга, по результатам узи оба поставили НЦД или ВСД, сказали жить спокойно и не переживать. Всё же пол года я провела в тревоги, потом взялась за себя. У меня начались различные по ощущениям перебои в работе сердца, холтер показал хорошие результаты, совсем немного (около 150 желудоч. и 150 наджелудочк. экстраситол и миграция водителя ритма около 100). Это ведь ничего страшного? ... Дальше сейчас уже прошёл почти год с момента первой ПА, эмоциональный фон почти на здоровом уровне. Недавно делала узи сердца вновь (по рекомендации кардиолога раз в год). Всё в норме, лишь Трикуспидальная регургитация 0-1 степени. Не могу понять, конечно, как же могло всё исправится или разные узисты всё по разному толкуют. На последнем узи врач сказала что есть мизерный пролап митрального клапана, но писать она его не стала, так как ни ригургитации ни обратного заброса крови не было. Фиброза и уплотнения стенок аорты она не увидела! Как это я не пойму. Но вопрос в след. Я начала потихоньку вести активный образ жизни, стала больше гулять, начала бегать. И вот тут то, когда я бегала очень много, потом поиграла в волейбол - произошёл первый кувырок в сердце, горячая волна в груди, жуткий страх, я думала это всё.. .У меня были ранее перебои, но не такие по ощущениям, я не знаю что это было.. я успокоилась пришла в себя, решила в след. раз бегать с перерывами. Пробежала круг, потом быстро пошла, чтобы пульс снизился и дыхание восстановилось, но не тут то было, как только начала быстро идти, шагов 20 и опять такой резкий переворот в груди(то ли шевеления, то ли бульканье)... пустота в груди. И теперь это меня постоянно преследует, я не успеваю потрогать пульс в этот момент, чтобы понять как при этом бьётся сердце, дальше то пульс нормальный. Вчера такое произошло когда я легла после еды, сегодня после того как я наклонилась, потом внутри какая то дрожь, а пульс нормальный. Бегать теперь боюсь, как и оставаться дома одной, мне страшно что это такое может быть, очень сильное и неприятное. Помогите пожалуйста?

Здравствуйте.Мой папа перенес в 62 года перенес трансмуральный инфаркт;поражение передней стенки левого желудочка, перегородки и верхушки.Поставили 3 стента, АД 108/75 пульс-69. Иногда поднимается АД-126 и начинается тахикардия. При перегрузке в ходьбе и при вдыхании холодного воздуха появляется боль за грудиной. Проходит после нитроспрея,но не совсем.Пользуется валидолом. Как укрепить сердце, прошло 8 месяцев после инфаркта. Принимает препараты: верошпирон; беталок зол; зилт; кардиомагнил; аторис. Добавили предуктал и валз, но после валза АД снижается до 100. Посоветуйте, что нужно чтобы укрепить сердце? Как быть, если даже вечерний воздух летом вызывает боли? Спасибо.

Здравствуйте Эдуард Романович.

Скажите пожалуйста: у меня случаются приступы как я понял (пароксизмальной суправентикулярной наджелудочковой тахикардии) приступы бывают только во время соревновательных игр (футбол, баскетбол) когда я очень нервничаю во время игры и приступ начинается в момент когда от меня что то зависит в игре (допустим у меня мяч и его нужно передать, времени до конца игры мало и я начинаю очень переживать и меня перехватывает) это случается не каждый раз, может быть раз-два в месяц... приступы купируются обычно в течении 1-5 минут (с вагусными пробами или самостоятельно разницы нет) про вагусные пробы почитал но на самом деле они по времени сами и без вагусных проб купируются также в течении 1-5 минуты сердце приходит в норму. Во время приступа кроме страха смерти и как мне кажется что выделяется много пота ничего нет. Делал месяц назад УЗИ и ЭКГ (пролапс митрального клапана 1 ст) и неполная блокада задней ветви левой ножки пучка гиса. Знаю что нужно делать ЭФИ и РЧА но ужасно боюсь этого (я очень мнителен и слишком много в интернете читаю мед. информации, знаю что зря но все же... и вешаю на себя кучу болячек) приступ ПТ зафиксировать на ЭКГ даже еще не пытался и думаю без ЭФИ вряд ли с ХОЛТЕРОМ будет рационально играть в футбол. Но по симптомам думаю что на 90% уверен что ПТ т.к. внезапно перебивает и быстро бьется сердце и потом внезапно в норму приходит. Есть еще ВСД по смешанному типу и куча мелких симптомов (жар по всему телу и т.п.) но заметил если я веду нормальный режим дня и меньше нервничаю то приступов не бывает. В ПОВСЕДНЕВНОЙ ЖИЗНИ еще никогда приступов не было (только во время спортивных игр) от физ. нагрузки я думаю тоже не зависят приступы т.к. БЕГАЮ на РАЗНЫЕ скорости по вечерам на стадионе... не меньше чем в футболе и приступов нет. Очень переживаю по этому поводу, скажите пожалуйста эти приступы убьют меня в конечном счете если не сделаю РЧА ?

Или можно просто отказатся от футбола и все ? (пробовал так пол года продержался, но ужасно люблю футбол и можно сказать не могу без него :( )

Извините что так много текста

Добрый день,моя мама после ( 22 года назад) операции протеза митрального клапана принимает фенилин (на пачке 30 гр.) она пьет утром 1/2 и вечером 1/2 и +1/4 при этом индекс составляет 32,сколько нужно пить чтобы индекс был от 40-50,всегда показатели разные,прибавлять или уменьшать дозу?

Здравствуйте!Очень нужна ваша помощь.В течение двух дней меня постоянно мучают очень частые экстрасистолы,причём одиночные и групповые(7,8 перебоев).Практически каждую минуту-это меня сильно беспокоит.Раньше такое было..но очень редко и быстро проходило.Сейчас же просто не отпускает.Мерил давление-хорошее(116/70).Что делать не знаю..Посещают мысли о серьёзных заболеваниях сердца,и это только ухудшает аритмию.Это очень опасно?Что мне делать?Как уменьшить эти приступы?Большое спасибо!

2 месяца назад делали РЧА на сердце. Был диагноз синдром WPW. Сегодня сделал ЭКГ. Что можете сказать на счет ЭКГ?
Заранее спасибо

http://s020.radikal.ru/i706/1306/ba/7f0e3b93156a.jpg

http://s006.radikal.ru/i213/1306/8a/7e709c69ce1c.jpg

Как стать хорошим кардиологом?

Добрый день Эдуард Романович! Мне необходима Ваша консультация, Ваша помощь. ! В 2001 году у меня появились приступы мерцательной аритмии. По началу приступы снимались после приема новокаиномида, шло время и приступы стали продолжительнее. перешли на прием кордарона. Кордарон перестал помогать, назначили аллопенин. Скорая помощь приезжала 3-4 раза в день снимали навокаиномидом, Веропомил через месяцев 5 на это у меня был сильнейший отек Квинке.Последние несколько лет пью таблетки от одних на другие в данное время назначено Сотогексал 160 3 раза в день, Этацизин 1\2таб 1 раз в день, Лазап плюс утром и вечером, верошпирон 1 раз вечером. Приступы бывают ежедневно на фоне этих приступов в декабре 2012 перенесла ишемический инсульт. Пью Варфорин уже 6 месяцев начинала с 1 таблетки дошли до 3 таблеток но результат анализа МНО не меняется вот в этих пределах остается 0,95; 0,99; 1.00. Прошу Вас не отказать мне в Вашей консультации. Заранее спасибо.

Здравствуйте. Мне 37 лет. Ответьте, прошу вас. по данным эхо- У меня пролапс 1-ой степени, тахикардия редко ,.экг синусовый ритм. Находят это постоянно., последний раз проверялся около месяца назад. кроме этого у меня проблемы с позвоночником-шейно-грудной остеохондроз. имеются боли в позвоночнике.
сегодня появились боли ,а уже такое было, но может не так проявлялось или не так выраженно. а было такое года 3 назад..вызывал скорую ..-не нашли ничего.
боли в грудине слева ( вроде как ноет и давит или как стягивает) то немного отпустит то снова. при чом ничего такого не было. нагрузок никаких., страх смерти, дышать трудно ( вдох), дрожь ( особенно когда отпустит аж холодно.), боль в сердце , немного вспотели ладони, и как чуть отечен стал, ноюшие боли в левой руке. Продолжалось часа два может чуток меньше, потом остались только неприятные ощущения. прошло время немного минут 10 и все заного.. А бывают дни, когда ни намёка вообще, как здоровый человек. бегаю хожу итд. ну тут же лекарство и кажется нитроминт -не помог.. Я боюсь, мне дико страшно, живу каждый день с мыслью о том, что сейчас будет мне плохо, прямо на удице, где-то ещё.
Обычно болит слева в грудине, под левой лопаткой с отдачей в пальцы левой руки. по рукам если чем то провести то остается белый след..если сильно волнуюсь то те же симптомы.
Доктор, что это, как с этим жить? или так проявляется стенокардия. да еше я как то делал беговую дорожку и суточное экг-все в норме.
я заметил что боли появляются или более усиливаются когда тепло или летом. Может, вы меня успокоите, потому что уже нет нервов .. Прошу, объясните хоть вы. Буду ждать ответа.

Добрый день! Очень нужна Ваша помощь. У меня ложная хорда левого желудочка, в детстве стояла на учете у врача, все было хорошо. Родила без осложнений. Проблем других с сердцем нет. Неделю назад ходила к врачу кардиологу. ЭКГ отличное как сказал врач. С давлением тоже проблем нет. Но сегодня пошла к стоматологу, он начал все спрашивать, я ему сказала про эту ложную хорду. Он сказал, что не может сделать заморозку,т.к. это большая ответственность. Сказал то, что в этой анестезии находится адреналин. Можно ли при таком диагнозе делать анестезию с адреналином? Спасибо заранее за помощь.

Эдуард Романович! Спасибо большое за ваш ответ!

Вы написали:«ИБС в 66 лет исключить трудно. Возрастная патология. А стенокардия - это клинический диагноз, ни по ЭКГ ни по ЭхоКГ он не ставится. По Вашему описанию у мамы стенокардии нет. Кроме блокады правой ножки имеется задний гемиблок. Все вместе позволяет диагностировать атеросклеротический кардиосклероз и ограничивать физические нагрузки. Такая степень брадикардии опасности не представляет. Препараты, которые Вы перечислили на брадикардию не влияют. Раз в пол-года ЭКГ надо повторять.»

Но Вы не ответили на самый волнующий вопрос - блокада правой ножки и задний гемиблок - это опасно для жизни? И какой прогноз? (((

С уважением, Елена