Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте подскажите пожалуйста как быть в данной ситуации: осенью 2012 года поставили диагноз постмиокардический кардиосклероз ХСН 1 ст. Сказали лежать в больнице для уточнения диагноза. Пролежал в больнице поставили постмиокардический кардиосклероз со стойким нарушением ритма сердца НК 1-2 ст. (эпикриз прилагаю) И послали в область в области сходил к аритмологу он сделал мне холтеровское мониторирование вот результат: Регистрируется синусовый ритм с ЧСС 78-188 уд в мин, пароксизмы реципрокной синусовой тахикардии с ЧСС 202 уд в мин, выявлены паузы ритма за счёт посттахикардических пауз и СА-блокад 2 ст. 2\1. Вариабельность ритма резко снижена SDNN 57 mc! (N более 150 мс). Изменения по ST сегменту тахизависимые.
на основании этого он поставил диагноз:
постмиокардический кардиосклероз, стойкая ригидная синусовая тахикардия, СА-блокады 2 ст. Аномалия проводящей системы сердца: пароксизмальная реципрокная устойчивая синусовая тахикардия. НЦД по гипертоническому типу Н 1 ст.
Аритмолог сказал что с таким диагнозом не возьмут, что даже на работу не везде возьмут и сказали идти к кардиологу. У меня вопрос с армией, годен или нет вы конечно же сказать не сможете, но какой диагноз поставит кардиолог хотя бы примерно. Можно ли поставить параксизмальную тахиаритмию? на основании пароксизмы реципрокной синусовой тахикардии с ЧСС 202 уд в мин, стойкой ригидной синусовой тахикардии и пароксизмальной реципрокной устойчивой синусовой тахикардии. Где то читал что это одна из форм пароксизмальных такикардий но может я ошибаюсь. Переболел дифтирией, бронхопневнонией, была в детстве кофилакома но сама рассосалась. Очень жду ответа и надеюсь на ваш профессионализм. Спасибо.
Это одна из редких форм пароксизмальной тахикардии. В армию по всей вероятности не возьмут. А диагноз постмиокардитического кардиосклероза почти всегда вызывает сомнения. Это только предположение, чтобы обосновать происхождение аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2013 18:30
Уважаемый доктор! Покупаю мертинил (розувастин) 5 мг. и принимаю ежедневно. Холестерин держится на уровне 3. Врач в поликлинике по списку льготных препаратов выписал аторвастатин (липринорм) 20 мг. Посоветуйте, пожалуйста, целесообразно ли переходить на этот препарат и в какой дозировке он соответствует розувастину. Доктор в поликлинике ушел в отпуск. Большое спасибо.
Лучше розувастатин. А если менять, то дозы аторвастатина в два раза больше, чем дозы розувастатина. То есть 5 мг розувастатина будет соответствовать 10 мг аторвастатина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2013 18:22
Постоянно утром принимаю 1/2 таблетки престариум А 5 мг. В аптеке поликлиники по рецепту врача есть препарат perindopril 4 мг. Врач в отпуске. Посоветуйте пожалуйста, можно ли заменить престариум на этот препарат и как быть с дозой приема, можно ли делить таблетку пополам, как у престариума.
Рихтеровский периндоприл вполне идентичен престариуму. Посмотрите, чтобы соответствовали дозы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2013 18:15
Я очень переживаю за мужа,Он при небольшой нагрузке даже при ускоренной ходьбе уже задыхается,Сдали эл кардиограмму,q-0.18 qrs-0.08 qrst-34с ритм синусовыйс чсс 66 уд Ед желудочковая экстрасистолия,Эл ось сердца отклонение влево,Изменение в миокарде левого желудочка,Яему говорю надо к врачу а он чувствую боится что все серьезно и не идет ,Хотя у нас нет такого врача ему 60 лет,ад 120-80,Таблеток ни каких не пьет,Пожалуйста порекомендуйте как нам быть с чего начать его лечить и серьезно ли это?
ЭКГ тут вообще не при чем. Надо идти к доктору и это ничем заменить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2013 18:12
Какой пульс при физ.нагрузках типо бассейна, бега у нетренированного сердца и какие изменения произойдут в сердце и через какой период при систематических занятиях?
Это вопросы к тренеру или врачу по лечебной физкультуре.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2013 18:09
здраствуйте! У меня при ХМ обнаружили 4 АВ-блокады 2 степени 1 типа. Назначили ВЭМ - в норме, УЗИ сердца - в норме, а сейчас ЧПЭС на АВ проводимость... после того, как я узнал что это, то мне стало не по себе.. Могу ли я умереть при этой процедуре, если врач сделает что-нибуть неправильно??? или после этого моё сердце по-настоящему станет больным??? я чувствую себя хорошо, просто работа связана с движением и мне эти процедуры делают... не покалечит ли меня это? очень боюсь!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ничего не надо делать. И ЧПЭС не нужна. Живите спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2013 16:39
Уже задавал массу вопросов, но не суть важно... Интересует вот что. Допустим, я резко выгибаю спину назад - бац, провал в сердцебиении. (субъективно). Потянулся, сидя в кресле - бац, опять перебой. При резком изменении положения тела или надавливании в области солнечного сплетения - тоже перебой в сердцебиении. Инструментально это никак не зафиксированно, холтер с этими «провокациями» не делал. Если стою и резко сажусь - опять это ощущение провала в области сердца, в 1 случае з 10 бывает... И, извиняюсь, совсем ужасный и пошлый момент - во время акта дефекации если сильно тужится - как бы «ответкой» на потугу приходит ощутимый удар за грудиной. Что это может быть? В основном перебои связаны с изменением положения тела. Позвоночник? А как он влияет на автоматизм сердца? И еще бывает экстрасистолия после плотной еды.
Скорее всего это экстрасистолы. И ничего с ними делать не надо. Может быть поменьше думать о них.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2013 16:37
здравствуйте доктор. подскажите пожалуйста.
2,5 года мучаюсь с тахикардией. 120-140 ударов.
началось все после того как переболела орви. развилось в течении недели. также сильная одышка. даже ходить не могла. только лежала. любая нагрузка вызывала сильную одышку. просто не могла вдохнуть полной грудью.
сначала поставили диагноз - нервное. год пила антидеприсанты. перестала - все заново и еще хуже.
другой доктор сказал провериться на вирусы. выявили, что переболела вирусом епштейн-барр. врач сказала, что это он так влияет на нервную систему. еще год пила успокоительные (гомеопатию)+противовирусные (типа протефлазид) и витамины. все время часто болела.
перестала и опять тахикардия. немного только успокоительные помогают.
щитовидка, лор и т.п. - норма. обследовала все что можно. врачи говорят, что здорова.
остеохондроз шейно-грудной.
прошу посмотреть мои ЭКГ и узи. 1 Экг лента - 2 года назад, 2 - сейчас.
если не пью ничего (успокоительного) так скачет сердце, что кажется с груди выпрыгнет. аж жар в голову.
что делать? мог ли вирус повлиять на нервную сиситему.
теперь все время сидеть на успокоительных?

http://s018.radikal.ru/i516/1305/52/b7afdbbf11ce.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1305/08/31cabf9f8478.jpg
http://s56.radikal.ru/i153/1305/16/5c60b11edabe.jpg
Cудя по проведенному исследованию сердце У Вас в полном порядке. Значит причина лежит в отклонениях со стороны нервной системы. Сердечного нерва не существует вообще. А успокоительные средства часто приносят облегчение, они не прислушиваются к мнению доктора Мельникова, который не признает их. Это его индивидуальная особенность. Сравнение с водой, по-видимому, относится к гомеопатии. Я тоже считаю, что это шарлатанство. А в необходимости и полезности МРТ в данном случае я сомневаюсь.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2013 16:19
Здравствуйте доктор! Проконсультируйте пожалуйста, появились фрагментарные колющие боли в области сердца, длились три дня, врач направил на кардиограмму. Получили результаты только сегодня у врача еще не был, хотелось бы узнать что следует из данных графиков. Спасибо!
http://s56.radikal.ru/i152/1305/a4/6f6985550ee9.jpg
http://i068.radikal.ru/1305/c5/ec9451139566.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1305/8b/2d7371746180.jpg
http://s43.radikal.ru/i100/1305/1b/3c334746269f.jpg
У Вас нормальная ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2013 03:01
Максим, мужчина 35 лет
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович обращаюсь к Вам с такой проблемой:
С мая 2010г госпитализирован в 12 гор.б Москвы с состоянием: АД 160/100 состояние обморока, всего трясло,высокое сердцебиение.
В последствии пролежал 2 недели в праздничные дни с1-12 мая, был выписан с диагнозом: гипертония 2 ст., остеохондроз шейного отдела позвонка,
вертебро-базилярная недостаточность.После выписки стало плохо в тот же день и теже симптомы.

Перед поступлением в больницу работал персональным водителем, весил 98 кг, около 3-х месяцев не высыпался и пил энергетики по 3 банки в дендь,
курил по 2-3 пачки сигарет в день,
из-за семейных конфликтов был очень нервный (хватало одного сова в мою сторону и я взрывался, плсиховал по любым случаям до псих. взрыва)
выпивал спиртные напитки примерно 1,5 бутылки в день
Последнее время часто болела спина, голова, при долгой езде за рулем немели два пальца-мезинец и соседний.

после выписки стал ходить в бассейн, бегал по утрам, чаще гулять... Стало легче но время от времени приступы появляются.


-плохое самочуствие, ощущения подтрясывания организма, обморока сопровождающиеся затруднением дыхания(тяжело дышать),
-боли в спине(ноющего характера, усиливающиеся при приступах) в области лопаток особенно при неполном нагибании в низ(когда моешь посуду...)

Затем поочередно появлялились состояния:
-тяжесть в области грудины исолнечного сплетения-тянущая (чаще отдающие в лекую а иногда в правую сторону(ребро около соска)
особенно в сидячем состоянии-за рулем(в горизонтальном положении и при ходьбе часто проходит)
-при ходьбе отдает в голову как будто внутренности головы трясутся-болтаются и отдают на глаза(т.е. уставшие как после долгой работы за компьютером и нужно фокусиваться ),
ощущается верхняя часть головной коры( в покое симптомы тряски мозга проходят), сопровождается слабостью в ногах-коленях, руках...
-тянет всю левую сторону предплечье само по себе

Такие состояния в обострении(пике) бывали 2-3 раза в год, а теперь участились до 1 раза в 2-3 месяца(длительность 1-2 недели)
эти состояния могут проявлятся ка по одиночке(раз в неделю), так и все вместе при обострении(пике)
Происходит это как правило внезапно в дневное время суток, большей степенью в положении сидя - за рулем, бывает при прогулках как будто что-то переключиось и ...
-Иногда резко появляется тошнота но во время начала пищи(при этом резко кружится голова),
-так-же при жеватальных движениях бывает что:каждое движение челюсти отдает в голову(как будто внутренности головы трясутся и отдают на глаза)
Стал патологически бояться долгих и далеких прогулок, оставаться одному, в пике - боязнь смерти.

На данный момент чуствую себя с переодичностью: 1-2дн. появляется один из симптомов затем несколко дн.- хорошо, или на несколько часов потом проходит

В обычные дни при хороше самочуствии эти симптомы припадают!!!

Преодически сдаю всевозможные аннализы(тезультаты которых - норма, никаких проблем):
-делал МРТ(умеренно выраженная гидроцифалия,латеровентрикулоасимметрия(D
Уважаемый Максим!
Больше всего это похоже на выраженный невроз. Надо исключить курение и алкоголь и обратиться к психиатру. Такими формами неврозов занимаются именно они.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2013 02:56
34 года мужской;болезней нет;головокружение,тошнота,озноб,влажные ноги и руки,боли в сердце,слабость,онемение ночью рук;ежедневные приступы;холтеровский мониторинг экг:зарегистрирован синусовый ритм со средней чсс 48 уд минимальная чсс 32 максим 85 уд,циркадный индекс в пределах нормы,эпизоды аритмии ,иногда до с-а блокады(1249паузбв дневные часы максимальный RR2625 мсек),«эпизоды тахи-брадикардии(с чсс от 85 до 35 уд в мин),смещения сегмента STне отмечается,синдром слабости синусового узла;хартил 2,5 утром;эффекта нет;просим консультации
Надо во время холтера отметить эти приступы и посмотреть, что в это время делается с ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2013 02:51
Здравствуйте. расскажите,как быстро купировать симпатоадреналовый криз????кроме анаприлина.
Прежде всего надо знать что вы называете "симпато-адреналовым кризом"? Откуда Вы знаете что он именно такой? Кроме бета-блокаторов ничем не снимете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2013 02:48
Добрый день!
Помогите, пожалуйста.
В спокойном состоянии вдруг участилось сердцебиение. Сердце билось о рёбра так сильно, что казалось меня аж подбрасывает от силы удара. При ударе сердца чувствовалось 2 толчка подряд: один в центре грудной клетки, ближе к левой груди, второй - под левой грудью. Затруднилось дыхание и почему-то захотелось кашлять (может начала простужаться).
Примерно через минуту (может больше или меньше, т.к. испугалась и оценка времени очень субъективна) удалось успокоиться, сделала несколько глубоких вдохов и всё прекратилось.
Можете подсказать, что это могло быть?
Спасибо!
Нет не могу. Это надо видеть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2013 02:40
мне 16 лет, месяц занимаюсь тренировками, в последнее время стало болеть в области сердца после тренировок. боль колющая, что это может быть? подскажите пожалуйста
Вероятно это результат микротравматизации мышц или связок , соответствующих отделов грудной клетки. Надо на несколько дней уменьшить нагрузки и потом увеличивать их постепенно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.05.2013 00:07
Добрый день! Мне 40 лет. Планируем ЭКО, сдаем анализы в том числе и ЭКГ. Помогите разобраться с заключением: Синусовый ритм, 61 в 1 ! (или 61 в z !) Норм.ЭОС. Неполная блокада правой ножки Гиса. Нарушение реполяризации в нижне....бо.... (не могу разобрать слово) новых отделах. Насколько сильные отклонения для предстоящего вынашивания и рождения ребенка? Что можете посоветовать из медикаментов или других средств при планировании?
Это совершенно невинные особенности. Они не причинят никакого вреда и не требуют никакого лечения. Успеха Вам!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 22:41
Добрый вечер Эдуард Романович! На сайте очень много вопросов об экстрасистолах. Это что то вроде нервного тика. ЖЭ у меня начались года три назад, помимо принимаю хартил и конкор-по назначению врача (было стойко повышеное АД и учащённый пульс). Все это время я не употребляю спиртного и не курю. Напротив немного занимаюсь спортом. Я стал замечать что особенно очющаю ЖЭ при наклонах,поворотах туловища. С чем это может быть связано? И могу ли я хоть изредка выпивать пол стакана вина в день,не вызовет ли это увелечение экстрасистол? Спасибо!
Уважаемый Павел!
При повышенной возбудимости миокарда, причин которой мы обычно не знаем, рефлекторные Э очень легко возникают при наклонах, изгибах туловища. Они совершенно безопасны и не требуют лечения. Вино в принципе часто вызывает увеличение Э. Попробуйте, что у Вас получится.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 22:39
Здравствуйте!Пожалуйста если можете расшифруйте экг.Результаты измерений QRS-82мс,QT\QTCcB-406\416мс.PQ-134мс,P-94мс,RR\PP-952\945мс,
P\QRS\T-70\45\35град,QTD\QTcBD-40\41мс,Sokolow-2.1мВ,NK-8.
Параметры нормальные. А ЭКГ - это картинка, запись ЭКГ в 12 стандартных отведениях. Вы её не прислали.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 22:22
Здравствуйте, месяц назад перенес сильный грипп, 2 недели назад перенес стресс во время долгого перелета на самолете. Через 2 дня после перелета началась одышка, боли в сердце, головкружение слабость. Врач назначил ренген легких эхо и экг - все нормально, так же он предложил на всякий случай сделать анализ на концевой мозговой натрийуретический пропептид (NT - proBNP), чтобы сразу исключить Тромобоэмолию легочной артерии, миокардит, и ишемическую болезнб сердца. Действительно ли этот анализ сможет исключить все из этих заболеваний, если да, то с какой точностью? Стоит ли его вообще делать? Заранее спасибо за ответ
Этот анализ указывает только на сердечную недостаточность. Думаю, что он Вам не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 22:19
Здравствуйте! У меня перед сильным толчком сердца (экстрасистола) плохое состояние. Длится это примерно минуту, становится тяжело дышать, ощущение нехватки воздуха, становится жутко и страшновато, появляются неприятные ощущение в области сердца, как будто оно само дает понять, что сейчас будет Э. После толчка (одиночного), бывают и несколько подряд (пробежка) состояние нормализуется и стает как прежде, как будто ничего и не было. С чем это может быть связано? Спасибо!
Сама по себе Э. это достаточно безобидное явление. Такие ощущения свидетельствуют о неврозе. Его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 22:24
Здравствуйте, Эдуард Романович! Скажите пожалуйста если продолжительное время беспокоят (головные боли, чувство неполного вдоха, колит и давит иногда сердце или подмышкой, снятся кошмары не медицинскую тематику, приливы жара по телу, резко могут потеть руки и ноги, потерял цели в жизни и постоянно плохое и подавленное настроение, еще с детства боюсь приведений - темноты и оставаться одному дома, бывает ощущение что все тело трясет хотя сижу вроде на месте, иногда когда резко встаю начинает темнеть в глазах) делал УЗИ и Кардиограмму: все в норме как я понял. Много читаю в интернете про всякие болезни по своим симптомам и становиться очень страшно и можно сказать каждую неделю что то новое на себя вешаю. Бывает еще когда сплю (утром просыпаюсь и понимаю что нужно идти на учебу и как только думаю об этом еще лежа начинает сердцебиение учащаться незначительно но ощущается, бывает даже при нормальном пульсе я чувствую сердцебиение... как будто отчетливее бьется) Зацикливаюсь на пульсе меря всегда (обычно 70-80) но бывает когда на 4-й этаж поднимаюсь к себе домой и сразу начинаю мерять пульс он до 120 доходит, хотя не сказал бы что подниматься на 4-й этаж это такие прямо нагрузки. Никогда не делал ЭХОКГ. Давление когда у кардиолога мерял было 135/80 (я тогда так разнервничался перед визитом что сидел меня чуть ли не трясло всего даже тон голоса изменился). У меня такой вопрос: это может быть болезнь которая диагностируется исключительно по ЭХОКГ или была не замечена на ЭКГ и УЗИ ?
p.s. еще года 4 назад когда я еще учился в школе на мед обследованиях всегда ко мне цеплялся невролог и даже таблетки выписывал какието на пол года и потом к нему вернутся сказал (но я проигнорировал его и даже родителям ничего не говорил)

В военкомате по МРТ+ЭКГ+Анализам поставили ВСД по смешанному типу но я точно знаю что такого диагноза не существует в МКБ-10.

Извините что так много текста. :(
Ох, уж мне эти знатоки МКБ-10.
Если ВСД нет, то Невроз есть обязательно. У Вас он в резко выраженной форме. Думаю, что ЭхоКГ Вам не нужна. А нужно лечение невроза, которыми нынче занимаются психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 22:13
здравствуйте скажите пожалуйста что это может быть. Болит сильно левое ребро,как будто подпирает сердце, при выдохе сильнее чувствуется боль, отдышка,вчера ночьью задыхалась и часа3 не могла хорошо продышаться помимо всего пошла кровь из носа, ребро как-будто чуть чуть выпирает и с утра вместе со слюнями была кровь
Мало данных для диагноза. Смотреть надо. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 19:50
Назначили процедуру ЭхоКГ по поводу учащенного сердцебиения. Никаких отклонений,кроме пролапса мт не нашли. Но врач,делавшая эхо сказала,что такое чсс (88 в спокойном состоянии) сильно утомляет сердце. Сказала,что нужно его тренировать,но какие уж тут тренировки,если с боку на бок перевернуться без сердцебиения не могу. Что посоветуете?
Я бы в такой ситуации не стал бы назначать лекарства, замедляющие ритм сердца. Не такая уж это тахикардия, чтобы говорить об утомлении сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 19:48
Скажите, если холтер, поставленный утром в 9-00, заканчивается показаниями вечерними в 21-00, делать повторную диагностику? Врач не заметила, что нет ночных и утренних показаний. Спасибо.
Ну, если по ночам у Вас есть ощущения каких-то сбоев ритма, то надо еще раз проводить это исследование, чтобы захватить ночь и утро.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 19:43
Здравствуйте. Обследовалась-есть ПМК 1 ст. Неправильно расположена хорда левого желудочка.
В последнее время бывают неприятные ощущения.
Боль либо в правой, либо в левой лопатках. Либо слева в боку. После того как боль отпустит появляется чувство разливающегося жара в грудине. При этом может проявиться потливость.
Подскажите это сердечные боли и ощущения?
Нет. Судя по описанию эти ощущения не имеют отношения к сердцу. А ПМК и неправильно расположенная хорда - это малые врожденные аномалии, они вообще не дают никаких симптомов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 19:25
ИБС.стабильная стенокардия напряжения ФК II.атеросклерозаорты, коронарных артерий. H I. Артериальная гипертензия I степени риск IV.

Симптомы стали проявляться год назад.На данный момент: тяжесть за грудиной (часто), нехватка воздуха, иногда болит и кружится голова. проводились клинические лабораторные исследования: КДЛ анализ крови общий - эритроциты 3,82; цветной показатель 1,09; эозинофилы 4; моноциты 9; гемоглобин 140; лейкоциты 5,35; лимфоциты 38; СОЭ 10; лейкоцитная формула: палочкоядер 1; сенгментояд.48. КДЛ биохимическое исследование крови: белок общий 74 г/л; глюкоза сыворотки 5,1 ммоль/л; натрий сыворотки 144,1 ммоль/л; хол.ЛПНП 5,38 ммоль/л; калий сыворотки 4,84 ммоль/л; хлориды 108,3 ммоль/л; хол.ЛПВП 1,27; хол. ЛПОНП 0,94 ммоль/л; креатинин 72,9 ммоль/л; холестерин 7,23 ммоль/л;триглицериды 2,12 ммоль/л; ск. клубочковой фильтрации 74, 67 ммоль/л.
ЭКГ - гипертрофия ЛЖ, синусовый ритм 70.
УЗИ сердца заключение: уплотнение корня аорты. концентрическое ремоделирование ЛЖ. дополнительные хорды ЛЖ.
ВЭМ: толетарнасть к физич нагрузке низкая; пороговая мощность 50 вт; выполнена работа 1200 кг/м за 3 мин 30 сек; проба прекращена ввиду достижения субмаксимальной чсс и изменений на экг; жалобы на отдышку, тяжесть за грудиной, усталость в ногах; на экг депрессия сегмента ST на 1 мм по сравнению с исходным в отведении, D, нарушение ритма не выявлено; реакция ишемическая, гипертензивная; в восстановительном периоде депрессиясегмента ST держалась 1 мин; тяжесть за грудиной прошла самостоятельо на 1-й мин отдыха;проба положительная.
Лечение: принимаю - бисопролол 1/2 таблетки утром, тритаце 1/2 вечером (боли и нехватка воздухв все равно периодически присутствуют ).Также назначено метаболическая терапия - предуктал MR 35 мг по 1 табл 2р в день или три-зидин 35 мг по 1 табл 2 р в день по 2-3 месецам курсами 2 раза в год и цереброангиопротекторы курсами пирацезин по 1 капс 3р в день, сермион 30 мг 1 табл вечером.

ВОПРОС: правильно ли выставлен диагноз? Необходимо ли хирургическое вмешательство? и какие препараты эффективны при данном заболевании. Спасибо.
Диагноз, по-видимому, поставлен правильно. Не приведлено никаких цифр давления, поэтому нет возможности оценить достаточность терапии тритаце + бисопролол. Метаболическая терапия - это не серьезно, препараты - пустышки. Для лечения стенокардии одного бисопролола мало, не хватает пролонгированных нитратов. Может быть стоит сделать коронарографию с последующим стентированием, чтобы избавиться от стенокардии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 19:39
доброе время суток!Моему сыну сейчас 1г и 10мес. С рождения стоим на учете у кардиолога своего с небольшим по их словам пароком,т.е. дефектом.Проходили курс лечения.на данный момент,после последнего УЗИ,заключение гласит так-СИСТОЛИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СОХРАНЕНА(незначительно снижена)ПОЛОСТИ НЕ РАСШИРЕНЫ,СТЕНКИ НЕ УТОЛЩЕНЫ.РЕГУРГИТАЦИЯ НА КЛАПАНАХ В ПРЕДЕЛАХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ. ПРИЗНАКИ ДМЖП до 2мм, ООО до 4мм. Скажите пожалуйста насколько это серьезно и опаснои грозит ли нам операция,нам сказали что до 5 лет есть время.если не затянется то будут оперировать.Насколько это правда?Спасибо заранее за ответ!
Это вопрос к педиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 17:51
Добрый день.
Из-за сильного переживания стало казаться, что болит сердце. Сделала ЭКГ. Расшифровка: ЧСС 78, синусовый ритм, вертикальное положение, см ранней реполяризации желудочков. Терапевт сказал, что это, скорее норма, что это из-за нервов. В интернете информация разная, вплоть до внезапной остановки сердца из-за этого. Что предпринять? Сделать УЗИ сердца? Могут ли от этого неметь руки? Какие препараты можно попить для укрепления сердечной мышцы и надо ли? Возможно ли избавиться от данного синдрома? Или это теперь на всю жизнь с перерастанием еще во что-то? Мне 31 год. Вес 72 кг, рост 171 см.Спасибо.
Это абсолютно невинное электро-физиологическое явление, которое не имеет никакого практического значения. Не надо ни УЗИ, ни лечения, ни средств "укрепляющих сердечную мышцу". И ни во что оно не перейдет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 16:59
Здравствуйте,то что со мной сегодня произошло было впервые,поэтому выбрала способ консультирования в интернете,а потом если все серьезно пойду к врачу.Ехала я в автобусе и чувствую внутреннее состояние не хорошее,не знаю как описать даже,было не душно нормально,вдруг я почувствовала сердцебиение очень быстрое,примерно 150 уд,пересохло во рту,лицо стало красным,появился жар,позже появились экстрасистолы,знаете я не знала куда себя деть,почему то мои мысли были о том что надо выйти из автобуса,куда то бежать,стало очень страшно конечно,на своей остановке я вышла и села,появилась очень сильная слабость,захотелось спать,сердце так и стучало,через минут 15 вроде я успокоилась и еле как добралась до дома. Обследования сердца мною были проведены 1,5 года назад по личной инициативе потому что появились перебои в ритме,все результаты я показывала терапевту,сказали все в норма и кол-во экстрасистол не большое.Дома я уже в интернете начиталась,что это могла быть пароксизмальная тахикардия. На Ваш взгляд что это произошло? Проблема в сердце возможна? Мне 22 года.
Возможна, конечно, и пароксизмальная тахикардия, хотя и мало вероятна. Описание больше похоже на паническую атаку, которые часто появляются на фоне невроза. Если будет повторяться, постарайтесь снять ЭКГ, без неё это только гадания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 16:47
Доктор, помогите, пожалуйста! Не знаю что со мной происходит. Опишу вкратце со историю
ВСД мне поставили лет 5 назад. Но я даже не знала что это такое, пока 2 год назад к ней не добавились панические атаки. Во время приступа давление 140 на 90 и пульс около 150 (моё нормальное 120 на80 и пульс 85). Тогда меня обследовали с ног до головы и я оказалась, естественно, здоровой. С помощью психолога избавилась от этого всего за месяц и больше не вспоминала.
В июне 2012 забеременела и стал беспокоить пульс в спокойном состоянии 148! Обследовалась у кардиолога. сдавала анализы крови, делали ЭКГ, ЭХО-кг. Всё хорошо, кроме ПМК 0-1 степени, который нашли только тогда за все мои 20 лет жизни. Сказали потерпеть и со временем пульс вернулся к своим родным 80-85.
В 3 триместре начали беспокоить скачки давления до 140 на 90. пару раз на нервах было 160 на 100. Отправили по новой проверять сердце и уже ко всему прочему нашли ООО с забросом крови слева направо. Около 5-7 мм (как до этого не видели????). РОжала я сама. Давление в родах и после 120 на 80. Всё было хорошо. После родов бывал пульс 138 и скачки давления до 130 на 90. Но не более.
Спустя месяц случился сильнейший стресс у меня. И давление стало летать как шальное. от 90 на 50 до 170 на 110. Причём повышенное в стрессовых ситуациях. могу идти по улице, чуток подумаю о приступе и всё! Давление вверх скакануло. Лежала на обследовании. Проверяли глаза, почки(правая опущена на 1,5 см, а левый надпочечник чуть увеличен, но это было у меня и раньше)., гормон ТТГ в норме, биохимия и клиника тоже, невролог нащёл остеохондроз и ещё что-то в шейном отделе и пояснице, но сказал что это не причина такого состояния. Ко всему прочему теперь пульс может быть в пределах 40-110 в спокойном состоянии. В последнее время повышенный. Пью фенибут по половине с утра и валерьянку. приступы корвалол или пустырник.
Доктор, помогите, я не знаю что делать! Сил бльше нет такие приступы скачков пульса и давления терпеть. и никто не моет сказать что это! Кто-то говорит что это ВСД так разыгралось, кто-то что гормнальный сбой послродов и надо потерпеть, кто-то что ти гормоны надо восстанавивать медикаментозно, но больше всего меня беспокоит, что кардиолог на основании предпоследней ЭКГ поставил под вопрос синдром ВПВ.
Вот данные последних 2 ЭКГ:
1) предпоследняя
Ритм синусовый. ЧСС 88 ударов в мин
Интервал PQ=0,120
Интервал QRS=0,094
QRS I,II,III не деформирован. Вольтаж не снижен
R(S) T сегмент I,II,III изоэлектричен
Продолжительность систолы QRST=368\428
ЗАключение: Ритм синусовый с ЧСС 88 уд.\мин. ЭОС-нормальное положение.Пограничное укорочение PQ.
2) а это сделано через неделю в момент после приступа
Ритм синусовый. ЧСС 40-70ударов в мин
Интервал PQ=0,120
Интервал QRS=0,09
QRS I,II,III не деформирован. Вольтаж не снижен
R(S) T сегмент I,II,III изоэлектричен
Продолжительность систолы QRST=0,42
ЗАключение: Синусовая аритмия с ЧСС 40-70 уд\мин. ЭОС - нормальное положение
3) Заключение ЭХО-кг:Гемодинамически незначимы ПМК 0-1 степени. ООО с минимальным сбросом слева направо
Доктор, это проблемы с сердцем или всё же новая форма моего невроза? Очень беспокоюсь по поводу этого ВПВ и высокого пульса. Сильно боюсь параксизмальной тахикардии. Помогите советом. Что делать или к кому обратиться
По-моему это невроз и обращаться нужно к психиатру.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 16:12
Уважаемый Эдуард Романович
Как принимать Танакан если кардиологом назначен Тромбо АСС
В инструкции к Тонакан в разделе взаимодействие с др. лекарствами, напиано: Не следует принимать пациентам систематически применяющим ацетилсалициловую кислоту (в качестве антиагрегатного средства)... и другие препараты понижающие свёртываемость крови.
Перенесённые заболевания: Инфаркт миокарда 5 месяцев назад
Симптоматика: Шум в голове (мучает много лет) особенно при повышении АД выше 130.
Головокружения.
Невролог назначил Тонакан.

Спасибо
Не надо совместно принимать эти препараты. Я думаю, что аспирин в данном случае важнее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.05.2013 16:08
0