On-line консультация | ![]() |
04.12.2013 14:50 Кардиология / Кардиолог
Павел Муж., 38. Россия Курск
Добрый день Эдуард Романович! ЖЭс у меня лет пять,сегодня делал кардиограмму-(выскочила) экстрасистола Ж на вдохе. Для Вас вопрос смешной-пожалуйста о чём говорит ЖЭ на вдохе? Спасибо!
Да ни о чем не говорит. Экстрасистолы могут возникать на любом этапе дыхательного цикла и даже при задержке дыхания. Ну и Бог с ними!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 20:18
04.12.2013 20:18
04.12.2013 14:49 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 24. россия воронеж
Здравствуйте.Если честно то не знаю к какому врачу обратиться со своим вопросом правильнее но решила к вам.У меня такая ситуация:Где то три недели назад ехав в маршрутке у меня сильно запершило в бронхах и стало тяжко дышать,пришлось выйти из транспорта,откашляться и выпить воды.После этого все прошло.Потом точно такой же приступ случился дома.Был не долго,прошел.Мне стало естественно страшно.Полезли ужасные мысли.Но после вроде прошло и я забылась.Потом где то через пару дней.Я много времени провела на улице,была холодная ветреная погода я в этот день очень много ходила пешком,достаточно замерзла и ходила быстрым темпом.Пришла домой,конечно была сильная аритмия.Но я очень долго и быстро ходила,поэтому не удивилась,тому что сердце билось быстро и появилась аритмия.Так как обычно я сижу дома и нагрузок у меня почти нет.А тут в один день сразу большая нагрузка.Вообщем после этого моего дня.У меня снова вернулись те симптомы одышка свербит в бронхах усталость но температуры нет.Я вызвала скорую.Врач посмотрев меня,сказала что все мои симптомы от того что я простыла,у меня очень не хорошее и красное горло.Когда я спросила ну ладно простуда но почему одышка то ,мне ответили что это вполне может быть.Я стало лечить простуду всего один день лечения и все симптомы прошли.Потом пошла погулять на улицу и все снова вернулось и одышка и першение кашель в бронхах.И теперь вот так уже вторую неделю першение в бронхах кашель и одышка.У меня к вам вопрос-вот как это состояние понимать?у меня что действительно так протекает простуда(очень вяло,на мой взгляд )или это проблемы из за сердца?я не могу разобраться и понять Что это такое? и вот те приступы первые и то что сейчас .Еще имеется грудной и шейный остеохондроз,сейчас он тоже дал о себе знать.Делала узи сердца 2 года назад-изменения стенки левого желудочка (тахикозависемые)пролапс митрального клапана.ЭКГ делала не давно -изменения реполяризации.Так же Холтер ЭКГ -изменения реполяризации на высоте максимального ЧСС, одна наджелудочкавая экстросистела (вегетометаболическое) Вот иследования сердца.Скажите может снова проверить сердце?просто запуталась очень сильно(((Не понимаю от чего такие приступы.Сейчас вот в бронхах так и свербит и на кашель я этого пугаюсь и появляется одышка.Диагноз ВСД стоит с 12 лет Паническую атаку поставили 3,5 года назад.Очень прошу помоги разобраться в моей проблеме.
Мне кажется, что Вам надо обратиться к пульмонологу. Одышка, кашель, "свербение" в бронхах - это симптомы патологии бронхов, а не сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 20:15
04.12.2013 20:15
04.12.2013 13:45 Кардиология / Кардиолог
Vladimir84 Муж., 29. Новосибирск
Здравствуйте. Два месяца назад начал заниматься бодибилдингом, как начал увеличивать вес, которым качаюсь - по ночам и на следующий день после тренировки начало периодически побаливать сердце. До того как начал заниматься спортом сердце тоже бывало побаливало. Сдал анализы - ЭКГ по Холтеру, просто ЭКГ, Тредмил-нагрузку, УЗИ сердца. Исходя из результатов мой кардиолог сказала что, в принципе при таком количестве экстраситол и аритмий заниматься спортом не только можно, но и нужно. Хотелось бы еще раз спросить, чтобы быть полностью уверенным в этом(т.к. в семье почти все «сердечники»). Так как боли частенько беспокоят, особенно с утра. Все результаты прикладываю.
http://s017.radikal.ru/i436/1312/b8/f70b126f1c0a.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1312/79/1a61363e4fb0.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1312/07/0c062a1015c1.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1312/82/a0acebb4cffd.jpg
http://s001.radikal.ru/i196/1312/f8/9736bbb6f09a.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1312/7d/e4ab3cd49249.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1312/3d/7dd882f5e09a.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1312/65/6ad1526d06da.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1312/d5/609d1bcfec9f.jpg
http://s001.radikal.ru/i196/1312/1f/7ce9d28f29a6.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1312/74/ffa74d4a7306.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1312/b5/239fedd8ce5d.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1312/51/956e59c6aac6.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1312/52/a459efb7b48e.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1312/6c/79c2ab3dc79f.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1312/5c/d0c5fad20ea8.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1312/b8/f70b126f1c0a.jpg
http://s017.radikal.ru/i427/1312/79/1a61363e4fb0.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1312/07/0c062a1015c1.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1312/82/a0acebb4cffd.jpg
http://s001.radikal.ru/i196/1312/f8/9736bbb6f09a.jpg
http://s006.radikal.ru/i215/1312/7d/e4ab3cd49249.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1312/3d/7dd882f5e09a.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1312/65/6ad1526d06da.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1312/d5/609d1bcfec9f.jpg
http://s001.radikal.ru/i196/1312/1f/7ce9d28f29a6.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1312/74/ffa74d4a7306.jpg
http://s017.radikal.ru/i435/1312/b5/239fedd8ce5d.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1312/51/956e59c6aac6.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1312/52/a459efb7b48e.jpg
http://s52.radikal.ru/i137/1312/6c/79c2ab3dc79f.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1312/5c/d0c5fad20ea8.jpg
Судя по представленным материалам, количество которых зашкаливает, сердце совершенно здоровое. Бодибилдинг хорош для скелетной мускулатуры и вреден для сердца. Полезной представляется не спорт, а физкультура и упражнения аэробного типа, а не анаэробные.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 16:44
04.12.2013 16:44
04.12.2013 13:36 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 22. Россия Омск
здравствуйте , занимаюсь спортом , раньше измеряя электронным тонометром давление было 120 на 70 , пульс 55-60 , сейчас 135/140 на 80 и пульс 70 в среднем , может ли это быть из за того что начал прием левзеи (маралий корень )
ЭКГ ЭхоКГ делал полгода назад ,кардиолог говорил все нормально там.
ЭКГ ЭхоКГ делал полгода назад ,кардиолог говорил все нормально там.
Нет. Левзея тут не при чем. Надо еще раз проверить правильность методики измерения АД. Сравнить результаты на разных аппаратах. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Проверьте, как снижается давление при повторных изменениях через 3-4 минуты.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 18:01
04.12.2013 18:01
04.12.2013 12:47 Кардиология / Кардиолог
Гуляева Марианна Олеговна. Жен., 53. Россия Раменское Московской области.
Добрый день, уважаемый Эдуард Романович! Я - гипертоник со стажем, около 10 лет принимаю антигипертензивные препараты постоянно. Долгое время это были энап и небилет, затем- лозартан, позже- амлодипин в виде норваска. После летнего обследования , где мне поставили диагноз- эссенциальная гипертензия 2ст. 3 гр. риска, ИБС, стенокардия, мне были прописаны препараты- престанс 10 и 10, лориста 10, но такая дозировка снижала давление резко и до непривычных для меня показаний- 110 на 70,поэтому я самостоятельно снизила дозировку - престанс 10 и 5 или 5 и 5 в зависимости от давления и лориста 5 по показаниям. В принципе, такая терапия поддерживала давление на приемлемом уровне. Резкие подъемы до 180 на 110 наблюдались только на фоне эмоциональной перегрузки или в критические дни. В интернете я прочитала о методике регулирования давления с помощью дыхательных упражнений на тренажере «Самоздрав», призванного повысить содержание углекислоты в составе крови. Хотелось бы знать Ваше мнение на этот счет, возможен ли при регулярных занятиях постепенный отказ от таблеток или хотя бы снижение дозировки- в моем окружении никто не пьет столько таблеток, сколько я. Да, тут еще все осложняется наследственностью, у меня с обеих сторон от родителей сердечно-сосудистые заболевания, и у бабушек-дедушек. Но я готова бороться за свое здоровье, очень хочется еще пожить активной жизнью, внуки появились, надо помогать. Спасибо!
Уважаемая Марианна Олеговна!
Тренажер "Самоздрав" придуман шарлатаном. Он очень полезен производителям и распространителям данных изделий. Потребителям он не дает ничего, кроме упущенных возможностей нормального лечения. Я горячо одобряю готовность бороться за свое здоровье, но не такими же дикими способами.Резличные варианты ПРЕСТАНСА очень удобны для подбора адекватной гипотензивной терапии. Но это комбинированный препарат, куда входят ПЕРИНДОПРИЛ и АМЛОДИПИН. Так вот сочетание ПЕРИНДОПРИЛА и ЛОРИСТЫ является нецелесообразным, оно чаще дает побочные действия и осложнения. Я не понимаю выражения "лориста по показаниям". Что, при подъеме АД Вы её добавляете, а при снижении отменяете? Это плохая тактика. Надо подобрать комбинацию, при которой АД стабильно держится на нормальных величинах. И почему много таблеток? ПРЕСТАНС принимают один раз в день. Меньше не придумать. Если Вам поставили диагноз "стенокардия", и она у Вас, действительно, есть, то её надо лечить. Здесь было бы желательно дополнить принимаемую терапию КОНКОРОМ КОР по 1 таблетке один раз в день (2,5 мг) и чем-нибудь из пролонгированных нитратов, типа ЭФОКС-ЛОНГА или ОЛИКАРДА. Не надо подсчитывать количество таблеток, надо обеспечить себе хорошее, нормальное самочувствие и состояние. А комбинация КОНКОРА с ПРЕСТАНСОМ улучшит контроль за давлением и дальнейшее гладкое течение гипертонической болезни на радость и Вам, и детям, и внукам.
Тренажер "Самоздрав" придуман шарлатаном. Он очень полезен производителям и распространителям данных изделий. Потребителям он не дает ничего, кроме упущенных возможностей нормального лечения. Я горячо одобряю готовность бороться за свое здоровье, но не такими же дикими способами.Резличные варианты ПРЕСТАНСА очень удобны для подбора адекватной гипотензивной терапии. Но это комбинированный препарат, куда входят ПЕРИНДОПРИЛ и АМЛОДИПИН. Так вот сочетание ПЕРИНДОПРИЛА и ЛОРИСТЫ является нецелесообразным, оно чаще дает побочные действия и осложнения. Я не понимаю выражения "лориста по показаниям". Что, при подъеме АД Вы её добавляете, а при снижении отменяете? Это плохая тактика. Надо подобрать комбинацию, при которой АД стабильно держится на нормальных величинах. И почему много таблеток? ПРЕСТАНС принимают один раз в день. Меньше не придумать. Если Вам поставили диагноз "стенокардия", и она у Вас, действительно, есть, то её надо лечить. Здесь было бы желательно дополнить принимаемую терапию КОНКОРОМ КОР по 1 таблетке один раз в день (2,5 мг) и чем-нибудь из пролонгированных нитратов, типа ЭФОКС-ЛОНГА или ОЛИКАРДА. Не надо подсчитывать количество таблеток, надо обеспечить себе хорошее, нормальное самочувствие и состояние. А комбинация КОНКОРА с ПРЕСТАНСОМ улучшит контроль за давлением и дальнейшее гладкое течение гипертонической болезни на радость и Вам, и детям, и внукам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 17:54
04.12.2013 17:54
04.12.2013 11:46 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 27. Москва
Добрый день, началось с того, что последнюю неделю, раза три, во время секса замечаю, что сердце бывает очень сильно ускоряется, как мне кажится чаще всего бывает после того как выпрямляюсь, секунд через 5 утихает, удары ровные (во время этого вроде подкашливаю). Сегодня утром потянулся перед встатием с кровати, встал и заметил, что сердце также быстро стучит, как мне показалось из за потягивания (быстроту стука сам не ощущаю, наверно ощущаю когда он восстанавливается, удары становятся медленными но сильными) как мне кажится такого раньше не было. Месяц назад до этого делал ЭКГ - все в норме (такая же как и два года назад). Делал ЭКГ т.к. ощущал два раза несколько ударов в грудину, первый раз в начале сентября, второй в начале октября, но тогда таких ускорений не было. Где то год назад делал эхокардиограмму, тоже все в норме было. При спортивных упражнениях сердце бьется нормально. Может ли это быть аритмия, следует ли сделать холтер, ЭхоКГ, может ли это само пройти (последние 3 месяца были напряженные) ? До сентября ходил на бокс, но из за нехватки времени с сентября сидячий образ жизни (на работе сижу, дома сижу). Совершенно не пью, не курю, правильно питаюсь, не сказал бы, что много стресов, утром до автобуса пробежал не чего не заметил. Спасибо за ответ.
По-моему на это можно не обращать внимания и ничего делать не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 17:02
04.12.2013 17:02
04.12.2013 11:25 Кардиология / Кардиолог
Владимир Муж., 19. россия санкт-петербург
Здравствуйте! Мне 19лет ,у меня поставлен диагноз
гипертаничекая болезнь 1 стадии 2 степени,риск 1! И повышенная масса тела (29.4) ! Можете сказать годен ли я ??
гипертаничекая болезнь 1 стадии 2 степени,риск 1! И повышенная масса тела (29.4) ! Можете сказать годен ли я ??
Статья 43 пункт В – ограниченно годен к военной службе. На деле это
значит, что вас не могут призвать по состоянию здоровья (то есть, у вас
серьезные проблемы со здоровьем). Вы получаете освобождение от призыва и
зачисляетесь в запас. Но диагноз должен быть подтвержден стационарным наблюдением и обследованием.
значит, что вас не могут призвать по состоянию здоровья (то есть, у вас
серьезные проблемы со здоровьем). Вы получаете освобождение от призыва и
зачисляетесь в запас. Но диагноз должен быть подтвержден стационарным наблюдением и обследованием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 17:00
04.12.2013 17:00
04.12.2013 10:59 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 33. Россия Набережные Челны
Здравствуйте.Меня беспокоят частые перебои в сердце.Я их очень хорошо чувствую эти толчки в груди.На холтере общее число НЖЭС 790,парные(куплеты)-4,одиночные 624,наджелудочковые ритмы 14,из них НЖТ 14.Максимальное количество комплексов в НЖТ 37 в 21.05.паузы -526.максимальная по продолжительности 1508мс в 03.09.Заключение-частые суправентикулярные экстрасистолы,мстами с абберацией.УЗИ сердца в норме,щитовидка в норме.Подскажите,пожалуйста,может еще какие анализы сдать или сходить к какому-нибудь врачу?спасибо.
Можно обратиться к кардиологу. Но такие экстрасистолы лечения не требуют. Можно не обращать на них внимания. Плохая переносимость их - обычно результат невроза. Попробуйте принимать водные настои валерианы и пустырника. И все рекомендации Александра Александровича.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 16:49
04.12.2013 16:49
04.12.2013 10:32 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 37. Москва
Здравствуйте! Где-то года 2 назад у меня начались внезапные приступы тахикардии до 170 ударов, они длятся обычно очень недолго, бывают в основном после нагрузки на работе или стрессов. Недавно жена вызвала мне скорую, но они сделали ЭКГ и сказали, что я абсолютно и здоров, так как сердце к их приезду билось уже нормально. Я обследовался полностью (холтер, сут.ад, эхо) и выявилась гипертония, дополнительная хорея в полости лж, признаки легочной гипертензии. Мне выписали престариум а и направили на чпэфи. Я этой процедуры очень боюсь. Подскажите, пожалуйста, насколько на Ваш взгляд целесообразно назначено лечение и нужно ли делать чпэфи?
В Москве много хороших специалистов. А процедура не страшная. Надо же выяснить, что это за приступы. Я бы рекомендовал сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 16:23
04.12.2013 16:23
04.12.2013 08:06 Кардиология / Кардиолог
Виктор Муж., 43. Россия Сим
Доброе утро. Ответьте пожалуйста на несколько вопросов.
1. Бывает инфаркт миокарда без боли?
2. Стенокардия всегда с болью в груди?
3. Безболевая форма ИБС это атеросклероз коронарных сосудов, эта форма до инфаркта себя не проявляет или боли все же начинаются когда сосуды становятся стенозированные ?
4. На форуме сайта прочитал « В момент ишемии (недостаток питания кислородом) миокарда удается зарегистрировать изменения ЭКГ, нарушения перфузии и сократительной способности миокарда, которые могут и не сопровождаться приступом стенокардии.» - Это означает что человек в этот момент вообще боль не испытывает и следовательно инфаркт может без болей начаться/быть?
Большое спасибо.
1. Бывает инфаркт миокарда без боли?
2. Стенокардия всегда с болью в груди?
3. Безболевая форма ИБС это атеросклероз коронарных сосудов, эта форма до инфаркта себя не проявляет или боли все же начинаются когда сосуды становятся стенозированные ?
4. На форуме сайта прочитал « В момент ишемии (недостаток питания кислородом) миокарда удается зарегистрировать изменения ЭКГ, нарушения перфузии и сократительной способности миокарда, которые могут и не сопровождаться приступом стенокардии.» - Это означает что человек в этот момент вообще боль не испытывает и следовательно инфаркт может без болей начаться/быть?
Большое спасибо.
1. Бывает.2. Чаще даже не боль, а тяжесть, сдавливание.3. Не понимаю, чего Вы вымудряетесь.4. См. ответы 1 и 3.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 11:21
04.12.2013 11:21
04.12.2013 01:29 Кардиология / Кардиолог
Эльмира Османова Жен., 35. Москва
Добрый день, мой отец перенес обширный циркулярный инфаркт , неделю ему вводили внутривенно Неотон , сейчас врачи назначили актовегин , но меня пугает то, что в интернете много статей по поводу запрета в Европе и многих других стран этого препарата . Не могли бы вы ответить на вопрос, почему назначают актовегин если препарат до сих пор не изучен , и не будет ли от него только хуже ??? Есть ли какие нибудь другие препараты заменяющие актовегин? Спасибо за ответ .
Второй вопрос, сможет ли отец после лечения летать на самолете?? Как сразу это возможно, хотелось бы забрать его в теплую страну на проживание. Ему 64 года, впервые в жизни такое серьезное заболевание.
Второй вопрос, сможет ли отец после лечения летать на самолете?? Как сразу это возможно, хотелось бы забрать его в теплую страну на проживание. Ему 64 года, впервые в жизни такое серьезное заболевание.
Никаким лечебным действием актовегин не обладает. И неотон тоже. Когда люди молятся, им тоже становится легче. Самовнушение - великая вещь. А лететь на самолете можно через 2-3 недели, когда он будет расхожен настолько, чтобы пройти без стенокардии расстояние до самолета.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 11:34
04.12.2013 11:34
04.12.2013 00:36 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 42. Украина Лубны
Здравствуйте! У меня часто поднимается давление к вечеру 160/100, при своем рабочем 140/90. Месяц назад пролечилась в больнице, но улучшений никаких. У меня остеохондроз шейного, грудного и поясничного областей. Может он способствовать повышению давления и как с ним справиться. Врачи ничего толком не говорят.
Остеохондроз любого отдела позвоночника тут не при чем. Скорее всего это гипертоническая болезнь. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Врач назначит обследование для того, чтобы отличить вторичную, симптоматическую гипертонию от первичной гипертонической болезни. При этом исключаются болезни почек, надпочечников, аорты, сосудов и т. д. Необходима картина сосудов глазного дна, ЭКГ, часто и ЭхоКГ. Только после этого может быть поставлен полный диагноз и подобрана, обычно комплексная комбинированная терапия из нескольких гипотензивных препаратов для длительного (постоянного) применения.В качестве первичной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен.Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз пока не подберете оптимальную для Вас схему. Общих принципов четыре:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 11:13
04.12.2013 11:13
03.12.2013 22:55 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 25. Беларуссия Минск
Здравствуйте! Расскажите мне пожалуйста о диагнозе который нам поставили. Функционально бикуспидальный аортальный клапан с регургитацией 1 степени.Аортальный клапан трехстворчатый, створки смыкаются по типу «рыбьего рта».Левая коронарная створка укорочена. Скорость=130 см/с. ГСД=6,7 мм.рт.ст.Створки не изменены. Вегетации нет. Нам назначили контроль через 6 месяцев, сейчас нам почти 7 месяцев. Может ли за этот период что-то измениться. может ли эта створка вырасти. Как это лечить и насколько это серьезно и какие последствия за собой влечет?
Извините, я детей не консультирую.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 03:06
04.12.2013 03:06
03.12.2013 22:32 Кардиология / Кардиолог
Тася Жен., 30. Москва
Около двух недель назад у меня появились периодические боли в области сердца,последние несколько дней болит постоянно. Повышенный показатель давления - 125 на 95/100. Два месяца назад давление тоже было повышенное,из-за сильной утомленности. Проблем с сердцем никогда не было,но за последнее время очень сильно перенервничала (смерть близкого человека). Боли,в основном,ноющие,глаза покрасневшие слегка. Несколько дней пила таблетки от давления,давление сбилось,но боли так и продолжаются. Подскажите,к какому врачу правильнее обратиться за очной консультацией? Спасибо всем заранее!
Скорее всего к неврологу. А за давлением надо последить. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 03:00
04.12.2013 03:00
03.12.2013 22:28 Кардиология / Кардиолог
Артур Муж., 35. Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович.
Пил де- нол и на второй день у меня во время вдоха возникла приступообразная тянущая и режущая боль в грудной клетке, начиная с солнечного сплетения, отдающая вверх и в спину. Обследовался, с сердцем все в порядке сказала врач и назначила SYMPHATHYL и NOVO RELAX на 20 дней. Как начал пить давление стало 130-70 (у меня она всегда было 110-70). Я не чувствую от этого дискомфорта.
Скажите пожалуйста разница в 60 это плохо? И почему я физиологически не чувствую повышение? Ну и не знаю продолжить или нет этот курс?
Пил де- нол и на второй день у меня во время вдоха возникла приступообразная тянущая и режущая боль в грудной клетке, начиная с солнечного сплетения, отдающая вверх и в спину. Обследовался, с сердцем все в порядке сказала врач и назначила SYMPHATHYL и NOVO RELAX на 20 дней. Как начал пить давление стало 130-70 (у меня она всегда было 110-70). Я не чувствую от этого дискомфорта.
Скажите пожалуйста разница в 60 это плохо? И почему я физиологически не чувствую повышение? Ну и не знаю продолжить или нет этот курс?
Такая разница не имеет практического значения. Попробуйте отменить эти лекарства и проверьте, как изменится давление. А степень повышения столь мала, что её можно и не почувствовать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 02:59
04.12.2013 02:59
03.12.2013 20:17 Кардиология / Кардиолог
Тимофей Муж., 39. Россия Шахты
у меня стенка аорты уплотнена. гипертрофия миокарда ЛЖ. Уменренный гипокинез миокарда передней, передне-перегородочной стенок ЛЖ. ДДЛЖ-1
Врачи ставят ибс, стенокардия напряжения 2, гипертония 3 у/р4
мне всего 39 лет и хотелось бы знать насколько всё серьёзно?
Врачи ставят ибс, стенокардия напряжения 2, гипертония 3 у/р4
мне всего 39 лет и хотелось бы знать насколько всё серьёзно?
Нельзя ставить диагноз и оценивать серьезность заболевания по обрывкам из протокола ЭхоКГ. Вы не привели ни жалоб, ни анамнеза, ни состояния, ни клинической картины. Это же халтура, а не описание. И меня Вы толкаете на столь же халтурный ответ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 00:33
04.12.2013 00:33
03.12.2013 20:16 Кардиология / Кардиолог
Альбина Муж., 26. Россия Нижний Тагил
Мне 26 лет. Срок 9 месяц беременности. Ни чего не беспокоит. ЭКГ в ЖК показало нарушение, после сделали суточное ЭКГ. До этого у кардиолога не обследовалась. Скажите, что значит заключение суточного мониторинга ЭКГ. Синусовый ритм с min чсс 64уд/ мин, max чсс 152 уд/мин. Средняя чсс днем 94уд/мин, ночью 87 уд/ мин, ЦИ 1,08. Экс тропическая активность: 6039 одиночных моноформных желудочковых экстросистолов, рег-съешь большое количество сливных комплексов. Пауз- и более 2000 мсек, -и более 2RR не было. В дневные и ночные часы рег-сь эпизоды нарушения реполяризации по каналам CM5,AVF. Достоверное ишемическое смещение сегмента ST не зафиксировано.до ЭКГ прожила курс аспаркамом.скажите, что это значит?
Ничего серьезного нет. Можно рожать спокойно. Учащение до 152 сокращений сердца в минуту, вероятно, связано с какими-то физическими нагрузками. Таких нагрузок следует избегать. Хотя учитывая технологию холтера это могло быть случайностью. Где-то очень короткий интервал R-R.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 00:29
04.12.2013 00:29
03.12.2013 19:51 Кардиология / Кардиолог
наталья Жен., 57. украина Бровары
у меня многоузловой зоб теперь появились боли в сердце немеет левая рука мизинец онемевший кардиограмма ритм синусовы 2-175 выражены диф изменения в миокарде увеличено правое предсердие холестерин 5.72 липопротеиды высокой плот 1.54 низкой 4.01 глюкоза 5.13 билирубин общий 7.2 иследование щетовидной железы 20.08 13-ТТГ 0.139 Тсв4 18.72 Т3св 4.7 и 25.10 13 г ТТг 0.879 Т4св 1.26 Т3св.3.31 боль в сердце ноющая давление 110\75 слабость сердце биение 76-80
Надо обратиться к кардиологу, чтобы он собрал хороший, полноценный анамнез. Ваши жалобы совершенно не раскрывают характер болей и всю их историю. Трудности заочного консультирования надо компенсировать предельно полным и четким изложением, а Вы экономите слова как на телеграфе, как будто с Вас за каждое слово деньги берут. При такой липидограмме следует прежде всего исключать стенокардию. Это расспрос кардиолога, ЭКГ и, вероятно, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 00:23
04.12.2013 00:23
03.12.2013 18:38 Кардиология / Кардиолог
Арина Карпенко Жен., 26. Украина Конотоп
Здравствуйте!Помогите пожалуйста!Беременность - 40 недель,наблюдающий гинеколог на пару с зав.ж/к отправляют на дородовую госпитализацию и родоразрешение в область,мотивируют диагнозами - НЦД по кардиальному типу,ложная хорда левого желудочка,миграция водителя ритма.В течении всей беременностия ни разу не лежала в больнице и теперь для меня абсолютно не ясно зачем мне ехать в область.Тем более,что 20,07,2013 я была в областном кардиоцентре и кардиолог сказала,что это не страшно и проходящее.Какие последствия могут понести за собою эти диагнозы и могу ли я родить самостоятельно?Зав.роддомом говорит,что меня могут и назад отправить.А мне в область ехать не ближний свет.Вот и не знаю как поступать.
Мне кажется, что ничего серьезного в этих диагнозах нет и Вы спокойно можете рожать в обычных условиях. Наверное, имеет место обычная перестраховка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 00:16
04.12.2013 00:16
03.12.2013 18:31 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 26. Беларусь Пинск
Здравствуйте, Доктор, мне 26 лет,
около восьми лет у меня ВСД, 1.5 года назад стал делать пробежки, научился настраивать себя на позитивный лад, но около 4 месяцев назад симтомы вернулись последняя ПА была во время пробежки пульс достиг 220 ударов,
пробежки делал регулярно, через день, расстояние около 4,5 км., не пойму почему сердце во время или сразу после пробежки так бешенно колотится, 220 это максимум что было, а 180 стало часто случаться.
Нагрузку сейчас гораздо уменьшаю.
Правильно ли я делаю что уменьшаю нагрузку? Из событий которые произошли за 4 месяца, это рождение ребенка, могло ли это радостное событие так повлиять?
С уважением, Александр
около восьми лет у меня ВСД, 1.5 года назад стал делать пробежки, научился настраивать себя на позитивный лад, но около 4 месяцев назад симтомы вернулись последняя ПА была во время пробежки пульс достиг 220 ударов,
пробежки делал регулярно, через день, расстояние около 4,5 км., не пойму почему сердце во время или сразу после пробежки так бешенно колотится, 220 это максимум что было, а 180 стало часто случаться.
Нагрузку сейчас гораздо уменьшаю.
Правильно ли я делаю что уменьшаю нагрузку? Из событий которые произошли за 4 месяца, это рождение ребенка, могло ли это радостное событие так повлиять?
С уважением, Александр
Рождение ребенка никак не могло повлиять на тихикардию при беге. А такое учащение пульса при значительных нагрузках вполне может быть. Лучше подбирать нагрузки, которые не превышают 180 ударов в минуту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 00:13
04.12.2013 00:13
03.12.2013 18:21 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 43. Раменское
Александр Александрович, спасибо что уделили внимание.
Диагноз атеросклероз поставлен на основании предидущих исследований год назад:
1. Дуплексное сканирование нижних конечностей с определением лодыжечного индекса давления:
При обследовании НПА, ОБА, ПБА, ГБА, ПкА, ЗББА ПББА выявлены множественные гетерогенные кальцинированные атеросклеротические бляшки: 1.На всем протяжении правой ОБА стеноз до 30%, ПБА и ПКА с обеих сторон кальцинаты до 15-20%.
2. В ОБА, ПБА, ПКА, ЗББА, ПББА с обеих сторон регистрируется кровоток магистрального типа.
Заключение: Атеросклеротическое изменение магистральных артерий нижних конечностей.
2.Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий:
Незначительная непрямолинейность хода обеих ПА в канале ПОШП.
Форма СДСЧ и ЛСК впределах нормы.
В проксимальном отделе правой ПкА-АСБ средней эхоплотности до 20%. В дистальном отделе и бифуркации правой ОСА-АСБ средней эхоплотности до 20%. В проксимальном отделе правой ВСА-пролонгированная гипоэхогенная АСБ до 20%. В проксимальном отделе левой ВСА-АСБ средней эхоплотности до 15%.
Неравномерное утолщение КИМ ОСА(1.0-1.2мм).
Назначили Тромбоас 100мг 1 раз в день , Омега 3 допель герц по капсуле в день, диету, льняное масло 2 ложки в день.
Сейчас боли в ногах . Невролог не осматривал.
Проходил тредмил-тест: ишемической динамики не выявлено.
Толерантность к физической нагрузке высокая, не курю.
Статины не назначали.
Ухудшились ли результаты сканирования нижних конечностей или стали лучше? Что предпринять по болям в ногах?
Диагноз атеросклероз поставлен на основании предидущих исследований год назад:
1. Дуплексное сканирование нижних конечностей с определением лодыжечного индекса давления:
При обследовании НПА, ОБА, ПБА, ГБА, ПкА, ЗББА ПББА выявлены множественные гетерогенные кальцинированные атеросклеротические бляшки: 1.На всем протяжении правой ОБА стеноз до 30%, ПБА и ПКА с обеих сторон кальцинаты до 15-20%.
2. В ОБА, ПБА, ПКА, ЗББА, ПББА с обеих сторон регистрируется кровоток магистрального типа.
Заключение: Атеросклеротическое изменение магистральных артерий нижних конечностей.
2.Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий:
Незначительная непрямолинейность хода обеих ПА в канале ПОШП.
Форма СДСЧ и ЛСК впределах нормы.
В проксимальном отделе правой ПкА-АСБ средней эхоплотности до 20%. В дистальном отделе и бифуркации правой ОСА-АСБ средней эхоплотности до 20%. В проксимальном отделе правой ВСА-пролонгированная гипоэхогенная АСБ до 20%. В проксимальном отделе левой ВСА-АСБ средней эхоплотности до 15%.
Неравномерное утолщение КИМ ОСА(1.0-1.2мм).
Назначили Тромбоас 100мг 1 раз в день , Омега 3 допель герц по капсуле в день, диету, льняное масло 2 ложки в день.
Сейчас боли в ногах . Невролог не осматривал.
Проходил тредмил-тест: ишемической динамики не выявлено.
Толерантность к физической нагрузке высокая, не курю.
Статины не назначали.
Ухудшились ли результаты сканирования нижних конечностей или стали лучше? Что предпринять по болям в ногах?
-------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 00:09
04.12.2013 00:09
03.12.2013 17:58 Кардиология / Кардиолог
Наталия Жен., 61. Москва
Здравствуйте!
Очень хочу заниматься на беговой дорожке для укрепления здоровья. Хотела бы посоветоваться с Вами, можно ли мне на ней заниматься?
Мой вес 78 кг при росте 162 см, давление 140/90 (иногда скачет как у многих людей моего возраста, принимаю соответствующие лекарства).
Холестерин общий: 6.10 (слегка повышен)
ЛПВП: 1.65
ЛПНП: 3.65
Триглицериды: 1.41
Протромбин: 120
Хронических заболеваний, диабета нет. В целом чувствую себя хорошо.
Вчера позанималась в первый раз по рекомендации сына по щадящей программе: 20 минут с плавным началом/завершением, и 2 сета быстрой ходьбой на скорости 5.6 км/ч по 3 минуты в середине занятий.
Слегка вспотела, одышки не было. Но после занятий почувствовала легкое головокружение, которое быстро прошло. После второго занятия через день легкое головокружение тоже было.
Подскажите пожалуйста, можно ли мне заниматься на беговой дорожке? Может нужно сдать какие то дополнительные анализы, обследования, помимо холестерина?
Очень хочу заниматься на беговой дорожке для укрепления здоровья. Хотела бы посоветоваться с Вами, можно ли мне на ней заниматься?
Мой вес 78 кг при росте 162 см, давление 140/90 (иногда скачет как у многих людей моего возраста, принимаю соответствующие лекарства).
Холестерин общий: 6.10 (слегка повышен)
ЛПВП: 1.65
ЛПНП: 3.65
Триглицериды: 1.41
Протромбин: 120
Хронических заболеваний, диабета нет. В целом чувствую себя хорошо.
Вчера позанималась в первый раз по рекомендации сына по щадящей программе: 20 минут с плавным началом/завершением, и 2 сета быстрой ходьбой на скорости 5.6 км/ч по 3 минуты в середине занятий.
Слегка вспотела, одышки не было. Но после занятий почувствовала легкое головокружение, которое быстро прошло. После второго занятия через день легкое головокружение тоже было.
Подскажите пожалуйста, можно ли мне заниматься на беговой дорожке? Может нужно сдать какие то дополнительные анализы, обследования, помимо холестерина?
Думаю, что можно продолжать эти занятия. Обратите внимание на вес, он явно избыточный. Надо ограничивать количество пищи. Необходимости в дополнительных анализах и обследованиях я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2013 18:12
03.12.2013 18:12
03.12.2013 17:36 Кардиология / Кардиолог
александр Муж., 31. киев
иногда бывает не часто, один раз было в душе где естевственно душно так как горячая вода,была давящая боль в районе кадыка боль несильная не мешающая легкая вышел с душа смерял пульс 120, прошло быстро. второй раз обратил на это внимания мыл посуду теплая вода тоже как бы было жарко не так как в душе но тепло такие же симптомы описаные выше в чем может быть причина
Симптомы достаточно неопределенные. Ни на какое заболевание сердца они не похожи. Если будут повторяться - обратитесь к терапевту, попросите посмотреть.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 00:08
04.12.2013 00:08
03.12.2013 17:31 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 23. россия воронеж
Здравствуйте эдуард романович!около полугода мне ставят всд,прохожу лечение у психотерапевта,есть шейный остелхондроз и внутренняя гидроцефалия,относительно недавно сл мной начало происходить что то непонятное,резко начинает колоть в голове и поднимается давление до 150 на 100при моем 120 на 80,появляется чувство сдавленности в шее и дурнота!!сегодня я постаралась не поддаваться панике и давление в течении 2 минут упало до 120на 80 и теперь колит в левом боку и болит голова,что со мной,очень боюсь инсульта
Уважаемая Марина!
Я думаю, что все что Вы описываете, вполне укладывается в клинику ВСД.А инсульта Вы можете не бояться. Он Вам никак не угрожает. Такие кратковременные скачки давления совсем не опасны, тем более, что Вам удается усилием воли, без всяких лекарств быстро снять паническую атаку и снизить давление. Будьте здоровы!
Я думаю, что все что Вы описываете, вполне укладывается в клинику ВСД.А инсульта Вы можете не бояться. Он Вам никак не угрожает. Такие кратковременные скачки давления совсем не опасны, тем более, что Вам удается усилием воли, без всяких лекарств быстро снять паническую атаку и снизить давление. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
04.12.2013 00:06
04.12.2013 00:06
03.12.2013 16:43 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. Москва
Добрый день! Нужно ли при таких анализах начинать принимать медикаменты для повышения ЛПВП и снижения Триглицеридов?
БИОХИМИЯ:
1.Холестерин общий - 4.41 ммоль/л
Нормальный уровень 7.80 ммоль/л
2.Триглицериды - 1.99 + ммоль/л (отклонения)
Нормальный уровень 5.65 ммоль/л
3.Холестерин-ЛПНП - 2.63 ммоль/л Норма < 3.3
4.Холестерин-ЛПВП - 0.87- ммоль/л Норма > 0.90 (отклонения)
5.Холестерин-ЛПОНП - 0.91 ммоль/л Норма 0.26 - 1.04
6.Индекс атерогенности - 4.07 + Норма < 3.5 (отклонения)
7.Глюкоза (фторид) - 5.6 ммоль/л Норма 4 - 6.1
БИОХИМИЯ:
1.Холестерин общий - 4.41 ммоль/л
Нормальный уровень 7.80 ммоль/л
2.Триглицериды - 1.99 + ммоль/л (отклонения)
Нормальный уровень 5.65 ммоль/л
3.Холестерин-ЛПНП - 2.63 ммоль/л Норма < 3.3
4.Холестерин-ЛПВП - 0.87- ммоль/л Норма > 0.90 (отклонения)
5.Холестерин-ЛПОНП - 0.91 ммоль/л Норма 0.26 - 1.04
6.Индекс атерогенности - 4.07 + Норма < 3.5 (отклонения)
7.Глюкоза (фторид) - 5.6 ммоль/л Норма 4 - 6.1
Нет. Медикаменты принимать не нужно. В вашей таблице резко завышен нормальный уровень триглицеридов. А их содержание в крови нормально.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2013 17:38
03.12.2013 17:38
03.12.2013 15:36 Кардиология / Кардиолог
АЛЕКСАНДР Муж., 18. РБ г. Лида
Расшифруйте пожалуйста кардиограмму :
ЧСС: 48 уд/мин
Длительность Р: 84 мс.
Длительность РQ: 111мс
Длительность QRS: 122 мс
Длительность QT: 439 мс
Длительность QTд: 409 мс
Угол QRS: 60 град.
Угол альфа (в градусах):60. Нормальное положение э.о.с.
ЧСС 48(47-50)уд/мин.Брадисистолгия.Ритм:регулярный,синусовый. QTфакт=439мс,QTкорр=396мс,QTдолжн=409мс(QTкорр/QTдолжн=103%) . Миннесотский код:1-2-1 6-4 8-8
ЧСС: 48 уд/мин
Длительность Р: 84 мс.
Длительность РQ: 111мс
Длительность QRS: 122 мс
Длительность QT: 439 мс
Длительность QTд: 409 мс
Угол QRS: 60 град.
Угол альфа (в градусах):60. Нормальное положение э.о.с.
ЧСС 48(47-50)уд/мин.Брадисистолгия.Ритм:регулярный,синусовый. QTфакт=439мс,QTкорр=396мс,QTдолжн=409мс(QTкорр/QTдолжн=103%) . Миннесотский код:1-2-1 6-4 8-8
Для того, чтобы расшифровать ЭКГ её надо видеть. А вы прислали только параметры. В них нет ничего особенного.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2013 20:10
03.12.2013 20:10
03.12.2013 15:15 Кардиология / Кардиолог
таня Жен., 22. россия новосибирск
скажите пожалуйста) бывает лежу спокойно а вдруг в груди непонятные удары,бывает заколит где сердце,над левой грудью,бывает плечо,сердце стало стучать непонятно что это??экстрасистолы опасны?
Экстрасистолы не опасны. Но я не уверен, что это они. Надо обратиться к терапевту и постараться зафиксировать эти явления на ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2013 20:06
03.12.2013 20:06
03.12.2013 14:53 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 49. Челябинск
Здравствуйте Эдуард Романович. Наджелудочковая тахикардия. Основной диагноз. Пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия, типичный вариант. Неустойчивые пароксизмы трепетания предсердий. Радиочастотная катетерная аблация «медленных путей» атриовентрикулярного соединения. 31.10.2013г. После РЧА , было назначено ЧПЭФИ ( протокол и описание писать не буду) ЗАКЛЮЧЕНИЕ: АНТЕРОГРАДНАЯ АВ ПРОВОДИМОСТЬ СОХРАНЕНА. ПОЛИТОПНАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ, ЭФФЕКТ РЧА АВУРТ. ИНДУЦИРОВАННЫЙ НЕУСТОЙЧИВЫЙ ПАРОКСИЗМ ТП. У меня к вам вопрос такой, пожалуйста посоветуйте дальнейшие действия, прошел месяц после процедуры РЧА, а меня все чаще стало беспокоить трепетание предсердий, если после процедуры это происходило только в положении лежа на спине, но редко. Зато сейчас трепетание предсердий происходит постоянно в течении дня, очень беспокоит. Заранее спасибо.
Уважаемая Людмила!
В такой ситуации я бы, наверное, применил КОРДАРОН по 0,2 2-3 раза в сутки во время еды или после неё. Контроль лечащего врача обязателен.
В такой ситуации я бы, наверное, применил КОРДАРОН по 0,2 2-3 раза в сутки во время еды или после неё. Контроль лечащего врача обязателен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2013 20:04
03.12.2013 20:04
03.12.2013 13:37 Кардиология / Кардиолог
Ваньков Николай Муж., 41. Россия Мыски
Здравствуйте! Мне 41 год. На протяжении последних 2-3-х лет стало повышаться АД. В последнее время доходило до 160/115. Врач прописал Нолипрел с наименьшей дозировкой 2,5 на 0,625. Принимаю 2 месяца. Систолическое давление упало до 120 - 130, диастолическое - по прежнему высокое - 95 - 105. Что лучше сделать для снижения диастолического давления: увеличить дозировку Нолипрела до 5 на 1,25, заменить на другой препарат (например Энап Н или Лизиноприл) или добавить к Нолипрелу другой препарат (тогда какой)?
Спасибо!
Спасибо!
Я бы порекомендовал сначала добавить КОНКОР КОР по 1 таблетке (2,5 мг) один раз в день, если этого окажется недостаточным, то удвоил бы дозу НОЛИПРЕЛА (препарат называется НОЛИПРЕЛ-ФОРТЕ). Если через две недели давление не придет к норме, надо будет добавить АМЛОДИПИН по 5 или 10 мг один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2013 18:16
03.12.2013 18:16
03.12.2013 13:27 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 36. mos
Уважаемый Эдуард Романович, здравствуйте.
Моей маме 66 лет, гипертоническая болезнь 3 ст, ожирение, ИБС, мерцательная аритмия, сахарный диабет 2 типа.
Месяц назад тяжело перенесла полосную операции по иссечению ущемленной грыжи. Сейчас давление 170/110 (для нас эти цифры привычны. принимаем лористу, конкор, аллапинин, диабитон НВ) но появилась сильная отдышка при малейшей нагрузки...(3-4 дня назад) Болей в сердце нет. Скажите, пожалуйста, как нам облегчить данную ситуацию связанной с сильной отдышкой ? Может ли это быть психогенный фактор ? у мамы после больницы депрессия. Может быть попить что-то успокоительное...?
Спасибо Вам большое.
Моей маме 66 лет, гипертоническая болезнь 3 ст, ожирение, ИБС, мерцательная аритмия, сахарный диабет 2 типа.
Месяц назад тяжело перенесла полосную операции по иссечению ущемленной грыжи. Сейчас давление 170/110 (для нас эти цифры привычны. принимаем лористу, конкор, аллапинин, диабитон НВ) но появилась сильная отдышка при малейшей нагрузки...(3-4 дня назад) Болей в сердце нет. Скажите, пожалуйста, как нам облегчить данную ситуацию связанной с сильной отдышкой ? Может ли это быть психогенный фактор ? у мамы после больницы депрессия. Может быть попить что-то успокоительное...?
Спасибо Вам большое.
Давление высокое. Надо усиливать терапию. Заменить ЛОРИСТУ на ЛОРИСТУ Н или на ЛОРИСТУ НД. Может быть увеличить дозы КОНКОРА. В таких случаях хорошо помогает и добавление ФИЗИОТЕНЗА. В связи с сильной одышкой я бы попробовал применить фуросемид. И конечно, надо ограничивать пищу, добиваясь похудания. Это уменьшит и давление, и сахар крови и одышку. Надо худеть со скоростью 1 кг в месяц и придерживаться этого темпа неукоснительно. Конечно все эти изменения в терапии следует проводить под наблюдением Вашего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
03.12.2013 18:09
03.12.2013 18:09