On-line консультация | ![]() |
09.12.2013 14:57 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 29. россия торжок
Здравствуйте!Мне 29 лет. У меня гипертония 1 степени. Когда я мерю давление у меня иногда показатели не сходятся с показателями когда мне мерит сестра.Бывает, что она мерит мне у меня нормальное, а я себе высокое. Скажите пожалуйста как правильно мерить давление, когда слышны первые тихие стуки или громкие? Я с сестрой считаем давление когда начинаются тихие стуки, правильно ли это? Считается ли давление 125- 130 опасным? спасибо!
Обучать измерять давление в заочном формате, по-моему, противоестественно. Надо обратиться к врачу или медсестре, которые этим занимаются и попросить показать. А цифры, которые Вы называете - нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 19:26
09.12.2013 19:26
09.12.2013 14:55 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 20. Россия Москва
Помогите расшифровать результаты ЭКГ:
Серд.ритм = 78/min
PR=0,148 s
QRS=0,086 s
Ось =56 deg
QT=0,320 s
QTcB=0,364 s
Серд.ритм = 78/min
PR=0,148 s
QRS=0,086 s
Ось =56 deg
QT=0,320 s
QTcB=0,364 s
Все параметры нормальные. Но для анализа ЭКГ надо видеть саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 19:22
09.12.2013 19:22
09.12.2013 14:50 Кардиология / Кардиолог
Юлия Недашковская Жен., 32. Москва
Здравствуйте Эдуард Романович. Обращаюсь к Вам с вопросом -просьбой объяснить мне и мужу насколько губительными для сердца есть бег на длинные дистанции у мальчика 9 лет. Муж фанатически ганяет сына на беговой дорожке по 7 км в день, помимо это отжимания, подтягивания, пресс ежедневно. Я против такого, так как знаю случии плохого исхода с аритмией, отеком легких и т.д. Прочитала много литературы, показываю факты, но муж слушать меня не хочет. Помимо этого сын заниаметься футболом и там так же получает физические нагрузки. Я не против спорта, но он долженн быть для здоровья, а не во вред ему. Подскажите пожалуйста, какие нагрузки являются оптимальными для сердца ребенка его возраста? Заранее спасибо за ответ
Я никогда не работал с детьми и не консультирую их. Обращайтесь к педиатрам.Мне кажется, что Ваш муж не прав. Польза такого спорта для сердца представляется весьма сомнительной. Я бы своему внуку или правнуку такого не разрешил.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 19:21
09.12.2013 19:21
09.12.2013 12:54 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 33. Россия Набережные Челны
Здравствуйте.Скажите,пожалуйста,была я на приеме у 3-х кардиологов,все говорят,что моя наджелудочковая экстрасистолия безопасна,лечить ее не надо,надо обратиться к психотерапевту,т.к. это вегетатика.Сходила к психотерапевту,выписал мебикар и витамины.пью еще успокоительный сбор из трав.Лучше мне не становится,вроде только хуже даже.Перебои участились.Насчитала вчера в спокойном состоянии аж 12 перебоев подряд.Я сначала их не боялась,старалась не обращать внимания,а теперь уже не могу.Это так на психику давит.Ладно если бы они единичные были.А то бывает по 15 перебоев в минуту,минута перерыв и заново...........Щитовидка в норме,сердце здоровое,неужели ВСД может давать такие перебои?Они ведь и спать не дают.Подскажите,пожалуйста,что делать?
И пятое мнение. Экстрасистолия безопасна. Мебикар может выписать любой врач. Дело психотерапевта - проводить психотерапию. А если он этого не делает, надо обратиться к другому психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 18:58
09.12.2013 18:58
09.12.2013 12:35 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 47. россия курган
Добрый день!
Мне 47 лет, рост 175, вес 98 кг.
На протяжении недели беспокоят спазмы в области сердца, как буд то резкий спазм, без боли, я вздрагиваю даже от неожиданности, потом несколько сильных ударов сердца, сейчас еще перехватывает дыхание, кажется что задохнусь или сердце остановится. Они и раньше были, но редко и не беспокоили месяцами.
Была у терапевта, сделали кардиограмму, результат на руки не отдали, но доктор сказала - тахикардия 100 ударов м, органического якобы ничего нет, ни ИБС , ни сердечную недостаточность она не нашла, но поставила диагноз - кардиомиопатия. Давление на приеме было 150/100, но оно у меня скачет в течении дня от 110/80 до 150/80, уже в течении лет 8. Сказала, если хотите - сделайте холтер.
Прошла холтер, к кардиологу не смогла попасть на прием, если можно - то прокомментируйте результат исследования.
Регистрация пациента началась 13:23, завершена 09:11
Обзор Холтеровских событий
Ритм синусовый. Усредненная ЧСС составила 75 уд/мин. Минимальная ЧСС составила 46 уд/мин ( во время сна), максимальная 138 уд/мин ( при физической нагрузке).
Не было обнаружено пауз с использованием установки >2.0 сек
Было обнаружено 197 одиночных политопных желудочковых экстрасистол, что составляет (0,2%) от общего количества QRS.
Максимальное кол-во ЖЭ за один час -28 было обнаружено с 13 до 14 часов.
Изменений сегмента ST (с использованием уровня ST>1,0 mm) при достигнутой ЧСС не зарегистрировано.
Меня волнует - опасны ли такие экстасистолы, и могут ли они спровоцировать какой нибудь сердечный приступ? И от них ли так дергается в груди?
Есть еще грыжа пищевода, и проблемы с грудным отделом позвоночника, гормоны в норме.
От давления таблетки пью очень редко, потому что даже минимальная доза сильно снижает давление и я чувствую слабость и разбитость, принимаю сейчас Магне в6, и пустырник.
И еще часто бросает в жар. И сильно дрожат руки.
Мне 47 лет, рост 175, вес 98 кг.
На протяжении недели беспокоят спазмы в области сердца, как буд то резкий спазм, без боли, я вздрагиваю даже от неожиданности, потом несколько сильных ударов сердца, сейчас еще перехватывает дыхание, кажется что задохнусь или сердце остановится. Они и раньше были, но редко и не беспокоили месяцами.
Была у терапевта, сделали кардиограмму, результат на руки не отдали, но доктор сказала - тахикардия 100 ударов м, органического якобы ничего нет, ни ИБС , ни сердечную недостаточность она не нашла, но поставила диагноз - кардиомиопатия. Давление на приеме было 150/100, но оно у меня скачет в течении дня от 110/80 до 150/80, уже в течении лет 8. Сказала, если хотите - сделайте холтер.
Прошла холтер, к кардиологу не смогла попасть на прием, если можно - то прокомментируйте результат исследования.
Регистрация пациента началась 13:23, завершена 09:11
Обзор Холтеровских событий
Ритм синусовый. Усредненная ЧСС составила 75 уд/мин. Минимальная ЧСС составила 46 уд/мин ( во время сна), максимальная 138 уд/мин ( при физической нагрузке).
Не было обнаружено пауз с использованием установки >2.0 сек
Было обнаружено 197 одиночных политопных желудочковых экстрасистол, что составляет (0,2%) от общего количества QRS.
Максимальное кол-во ЖЭ за один час -28 было обнаружено с 13 до 14 часов.
Изменений сегмента ST (с использованием уровня ST>1,0 mm) при достигнутой ЧСС не зарегистрировано.
Меня волнует - опасны ли такие экстасистолы, и могут ли они спровоцировать какой нибудь сердечный приступ? И от них ли так дергается в груди?
Есть еще грыжа пищевода, и проблемы с грудным отделом позвоночника, гормоны в норме.
От давления таблетки пью очень редко, потому что даже минимальная доза сильно снижает давление и я чувствую слабость и разбитость, принимаю сейчас Магне в6, и пустырник.
И еще часто бросает в жар. И сильно дрожат руки.
Диагноз "кардиомиопатии" очень сомнителен. В Вашем описании ничего похожего на неё нет. Гипертонической болезни, по-моему, тоже нет. Есть симптоматика невроза с вегетативными реакциями (ВСД). Экстрасистолы совершенно не опасны. И никакого сердечного приступа вызвать не могут. Холтер не показал никаких отклонений от нормы. Магне В6 - пустышка, его можно и не принимать. А невроз лечить надо. Тогда и экстрасистол будет меньше и ощущаться они будут меньше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 18:47
09.12.2013 18:47
09.12.2013 11:18 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 39. Россия Москва
Добрый день. Во время диспансеризации сделали ЭКГ. В заключении: «синусовая тахикардия (90), снижен вольтаж ЭКГ». Причину тахикардии понимаю - с детства «синдром белого халата» - очень волнуюсь на приеме доктора. А что может быть причиной снижения вольтажа? Насколько это опасно? Можно ли это вылечить? Начиталась, что снижение вольтажа может свидетельствовать о поражении сердечной мышцы...
Жалобы какие-либо вроде отсутствуют. Давление обычное 100/60 (110/70). Был повышен холестерин, но регулирование питания вроде помогло победить эту проблему...Рост 165, вес 67. Без резкой динамики. ВСД. На холтере единичные экстрасистолы. Межреберная невралгия. Буду очень благодарна за ответ.
Жалобы какие-либо вроде отсутствуют. Давление обычное 100/60 (110/70). Был повышен холестерин, но регулирование питания вроде помогло победить эту проблему...Рост 165, вес 67. Без резкой динамики. ВСД. На холтере единичные экстрасистолы. Межреберная невралгия. Буду очень благодарна за ответ.
Не надо "начитываться". это вредно для здоровья, для сохранения психического благополучия. Гораздо вреднее, чем снижение вольтажа, которое практического значения обычно не имеет. Можно сделать ЭхоКГ, стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. И убедиться в полном благополучии. И доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 14:11
09.12.2013 14:11
09.12.2013 10:56 Кардиология / Кардиолог
Евгений Рыбалко Муж., 58. Россия Москва
В анмнезе язва луковицы 12-п кишки. В 1993 лет была резекция 2/3 желудка. Около 20 лет артериальная гипертония. Максимальное наблюдаемое давление АД 180/100. Последние 3-5 лет адаптирован к АД 130-140/80 Нолипрелом 2,5 и Норваском 5. При плановом осмотре 16.10.13 впервые выявлена фибрилляция предсердий неизвестной давности. Одышки и болей не было. Госпитализиорован в клиническую больницу. Восстановление ритма сразу не проводилось. При выполнении КАГ выявлен стеноз ПМЖВ 80%, ДВ 90%. 31.10.13 выполнено ТБКА и установлены два стента с лекарственным покрытием. 05.11.13 проведено ЭИТ и после первого импульса восстановлен синусовый ритм. Принимал Беталок ЗОК 50мг 2 раза в день, Прасугрел 10мг, Пантазол 2 раза по 20мг, Ривароксабан 15мг, аторвастатин 20мг, лозап 50иг. 19.11.13 ритм слетел. По скорой помощи госпитализирован 22.11.13. 25.11.13 проведена кардиоверсия. Синусовый ритм восстановился. Беталок ЗОК 100мг был заменен на сотогексал 180мг. в сутки.
По настоящий момент ритм нормальный. Пульс 60, в покое уменьшается до 52-54. АД 135/80. Самочуствие нормальное. Местный кардиолог рекомендует абляцию.
ВОПРОС. Целесообразно ли сейчас делать абляцию? Или подождать, вдруг сотогексал поможет сохранить нормальный ритм долго?
ЭХОКГ в файле http://s019.radikal.ru/i608/1312/83/203d86b79ea3.jpg
Спасибо
По настоящий момент ритм нормальный. Пульс 60, в покое уменьшается до 52-54. АД 135/80. Самочуствие нормальное. Местный кардиолог рекомендует абляцию.
ВОПРОС. Целесообразно ли сейчас делать абляцию? Или подождать, вдруг сотогексал поможет сохранить нормальный ритм долго?
ЭХОКГ в файле http://s019.radikal.ru/i608/1312/83/203d86b79ea3.jpg
Спасибо
Размеры левого предсердия не критические. В принципе абляция может дать хороший эффект. Но 2-недельный период после рецидива мерцательной аритмии слишком мал, чтобы судить о стойкости эффекта. надо подождать несколько месяцев.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 18:54
09.12.2013 18:54
09.12.2013 10:45 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 62. Нижний Новгород
Добрый день! Посленескольких ЭКГ написали ИБС ,гипертон.2ст. Давление у меня обычно было норма 125(135) на75(85) но бывали скочки. Выписали ТромбоАСС и Конкор После приема Тромбоасс загудела голова,глаза стали красные,поднялось давление, весь следующий день ходила глухая, не стала больше пить.
Боль под лопаткой ноющая и вдоль левой руки, неприятные ощущения, отдышка.После приема конкора давление падает до100/60 пульс падает до58, таблетку больше боюсь пить. потом ночью резко поднимается давл. до 180/95 порядка , пью опять конкор, чувствую себя плохо, через 6-10 часов давление падает (пью по1/4табл) и вот так уже 3 недели Выписали небилет, стоит ли его пить? Помогите пожайлуста консультацией.
Боль под лопаткой ноющая и вдоль левой руки, неприятные ощущения, отдышка.После приема конкора давление падает до100/60 пульс падает до58, таблетку больше боюсь пить. потом ночью резко поднимается давл. до 180/95 порядка , пью опять конкор, чувствую себя плохо, через 6-10 часов давление падает (пью по1/4табл) и вот так уже 3 недели Выписали небилет, стоит ли его пить? Помогите пожайлуста консультацией.
Реакция на лекарства довольно необычная. Тут препараты подбирать надо. Конкор или небилет в качестве основного средства для лечения гипертонии мало подходят. Тут скорее подошел бы ЭНАП HL или ЭНАП Н. Может быть через неделю, другую нужны будут какие-то дополнения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 18:39
09.12.2013 18:39
09.12.2013 10:33 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 28. Москва
Здравствуйте! Мне 28 лет Анастасия. Помогите расшифровать экг и чем это мне грозит! РQ =0.16 Ops=0.08 QT=0.36 чсс 75 уд.в.м. Снижение коронарного кровообращенияи передней боковой стенки левого желудочка
Приведенные параметры нормальны. А заключение о снижении коронорного кровообращения это вообще недоразумение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 15:33
09.12.2013 15:33
09.12.2013 10:21 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 74. Россия Москва
Уважаемый доктор. Моей маме (74 года) диагностирована ИБС, стенокардия около 20 лет назад, энцефалопатия. Периодически делала капельницы с калий-магний аспаргинатом. Однако, в последнее время (около года) состояние ухудшилось - возникла аритмия, при которой пульс падает до 45-50 уд/мин; значительно ухудшилась электрокардиограмма (появились экстрасистолы), возникают приступы удушья, слабость, практически каждый месяц возникают приступы с сосудами (по несколько дней сильное головокружение, не может вставать). Проводились следующие обследования: мониторирование ЭКГ(время анализа - 23 часа, зарегистрировано 649 одиночных экстрасистолзаключение -выявлена одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия - I класс по Ryan-Kenn, одиночная предсердная эксрасистолия и неустоцчивая суправентрикулярная тахикардия, наиболее продолжительный эпизод - 7 сек с ЧСС 130 уд/мин) , мониторирование АД, УЗИ сосудов(заключение - признаки атеросклероза внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, девиация внечерепных отделов брахиоцефальных артерий, деформация левой внутренней сонной артерии, эктазия внутренней яремной вены справа, умеренная непрямолинейность хода позвоночных артерий), эхокардиограмма(незначительная дилатация левого желудочка, незначительная дилатация левого предсердия, индекс массы миокарды - 111Г/кв.м, глобальная сократительная функция левого желудочка сохранена), коронарография (заключение - правый тип венечного кровотока, данных за наличие стенозирующего процесса в коронарном русле не получено). Никакого дополнительного лечения не назначено, на данный момент принимает диован, эксфорж, бетасерк, уколы мексидола, рибоксин. Не может принимать никакие препараты с нитратами !! Большая просьба проконсультировать - какое на Ваш взгляд возможно терапевтическое лечение аритмии, стенокардии, энцефалопатии, кроме указанного ? Если-нет, то каким образом возможно улучшить состояние (может быть радиочастотная аблация или что-то еще?) Заранее большое спасибо за ответ.
Описанная Вами аритмия лекарственного лечения не требует. О стенокардии вы вообще не написали ни слова. Зачем Вы принимаете эксфорж, диован, мексидол, рибоксин - непонятно. И для чего абляция - тоже непонятно. Вероятно, Вам просто не удалось изложить в письме необходимую информацию. В таких случаях надо обращаться к очным консультантам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 15:31
09.12.2013 15:31
09.12.2013 09:40 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Казахстан А-А
добрый день. последние 4 дня мучают боли под левой грудью,то жжет,то сжимает. давление в норме. бывают перебои в работе сердца,прям несколько подряд,во время приема пищи,недавно было даже во время па. последнее узи делала в июле,все было в норме. хотя до этого была снижена сократимость миокарда левого желудочка 26%,остальные показатели были в норме. пила магнерот курсом. сейчас принимаю мексидол тизанил пустырник форте назначение невролога,из за сильной боли в правой части головы. ущущение будто продуло. очень надеюсь что это боли не сердечные. как понять,что болит именно сердце?аритмию не зафиксировали не на одном узи и на экг тоже. имеется остеохондроз шейного отдела,сколиоз. спасибо вам за ответ
Судя по описанию это боли не сердечные, а невротические. И нет никаких оснований для опасений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 14:22
09.12.2013 14:22
09.12.2013 08:59 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 37. Россия Орловская обл. п. Долгое
Уважаемый доктор,я много раз обращалась к Вам с вопросом об экстрасистолии .Мучаюсь с ней уже лет 9.Делала все обследования -говорят лечите нервы.Недавно я пропила 1.5 месяца антидепрессант Флуоксетин и все это время чувствовала себя человеком.Я перестала ощущать
ЭС ,тахикардия не мучала ,не волновалась,единственный минус-я плохо спала.Мой вопрос такой-сколько по времени можно принимать этот препарат?
ЭС ,тахикардия не мучала ,не волновалась,единственный минус-я плохо спала.Мой вопрос такой-сколько по времени можно принимать этот препарат?
Это лекарство можно принимать несколько лет. Может быть лучше перейти на АЗАФЕН или более мягкий НЕГРУСТИН. Стоит посоветоваться с психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 14:19
09.12.2013 14:19
09.12.2013 08:19 Кардиология / Кардиолог
Чукреева Анастасия Жен., 19. Россия Улан-Удэ
Здравствуйте, помогите мне пожалуйста: моему мужу 24 года, кардиолог ставит ему диагноз Синдром ВПВ, но при этом он чувствует себя хорошо. С таким диагнозом в армию не берут, но не смотря на то что он является не годным, терапевт военкомата говорит, что он все равно пойдет служить. Скажите пожалуйста, действительно ли можно идти в армию с таким диагнозом и каковы могут быть последствия. Его кардиолог сказала, что синдром может себя проявить, а может и не проявить, но если он проявиться, то один раз(смерть). И как нам быть?? заранее спасибо!
Вас кто-то сильно напугал и дезориентировал. При синдроме WPW могут возникать приступы пароксизмальной тахикардии, но они очень редко приводят к смерти. Тем более, как я понял из Вашего письма, ни одного приступа вообще не было. Так можно прожить очень долгую, спокойную, счастливую жизнь, постоянно ждать приступа и ни разу его не дождаться. Если до 19 лет ни одного приступа не было, то их может не быть и в последующие 80. Можно ничего не делать с этой случайной находкой и трактовать её, как невинный феномен WPW. Можно провести электрофизиологическое исследование, спровоцировать такой приступ и затем, с помощью абляции пережечь дополнительные пучки и освободиться с от этого состояния с риском пароксизмальных приступов аритмии на всю оставшуюся жизнь.Что касается призыва в армию, то это заболевание относится к ст. 42 пункт в) и категории В, то есть "ограничено годен" и получает отсрочку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 14:07
09.12.2013 14:07
09.12.2013 00:55 Кардиология / Кардиолог
Абабиль Мамедова Жен., 60. Азербайджан Баку
Здравствуйте многоуважаемый Эдуард Романович.
Прошлый раз я вам отправила письмо, но вы сказали, что картинки не прочитаемые. Я снова отправляю свои данные, чтобы вы вспомнили их и картинки новые,уже прочитаемые.
Я женщина,мне 60.У меня гипертензия,диабет второго типа,подагра.В 2001 году удалили матку и придатков.В 1984 после потери сына начались приступы сердцебиении и аритмии.По сей день аритмии продолжаются и в последний год приступы участились,ушла с работы,даже одной на улицу не выхожу,боюсь,во время приступа дыхание затрудняется,сердце перекатывает горло,умереть хочется.Неоднократно сделали эхо,холтер,экг с физической нагрузкой.В прошлом году в Берлине,в больнице Вивантес после других исследований предложили аблацию,но мы не дали согласие.А в этом году,в Берлине,Кардиологическом Центре сказали что ничего страшного в сердце нет.А когда мы спросили про аблацию,сказали что показаний на это нет.Все время везде назначают соталол.Правда ранние годы я пила кордарон,обзидан и другие подобные лекарства.В последний 10 лет пью соталол.от гипертонии пила модипин,норваск,престариум,последние 2-3года пью рамиприл.Также принимаю лекарства от диабета.Соталол раньше принимала по 80мг два раза в день,а в последний месяц по рекомендацию местных врачей соталол по 40мг два раза в день и изоптин по 40 мг три раза в день.Несмотря на все эти лечения и утешительные высказывание врачей,в том числе германских,аритмии у меня и учащаются и на мой взгляд принимают более угрожающие формы.Можете ли Вы помочь мне освободиться от этой мучительной и очень пугающей меня болезни?
На щитовидной железе нашли образование диаметром в 2 сантиметра.Анализы гормонов,эхо сердце.холтер ниже прилагается.Спасибо заранее Доктор..и очень извиняюсь..
http://i069.radikal.ru/1312/73/1308d8395f61.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1312/00/fadef26dc966.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1312/e5/410b47e006ea.jpg
http://i047.radikal.ru/1312/53/203e6085b0f3.jpg
http://i023.radikal.ru/1312/87/a8bda2c3452d.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1312/d8/e0c698c66768.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/01/e4b1b5d2a48c.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/85/c8372e04a414.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1312/a5/7cd9d1999658.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1312/17/80bbecf96684.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1312/a1/bc9b1f381dc5.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/35/7fd8487dbb88.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1312/09/6289e497b3ec.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/8a/4e9d0e5b6214.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1312/1e/6eeff9321abf.jpg
Прошлый раз я вам отправила письмо, но вы сказали, что картинки не прочитаемые. Я снова отправляю свои данные, чтобы вы вспомнили их и картинки новые,уже прочитаемые.
Я женщина,мне 60.У меня гипертензия,диабет второго типа,подагра.В 2001 году удалили матку и придатков.В 1984 после потери сына начались приступы сердцебиении и аритмии.По сей день аритмии продолжаются и в последний год приступы участились,ушла с работы,даже одной на улицу не выхожу,боюсь,во время приступа дыхание затрудняется,сердце перекатывает горло,умереть хочется.Неоднократно сделали эхо,холтер,экг с физической нагрузкой.В прошлом году в Берлине,в больнице Вивантес после других исследований предложили аблацию,но мы не дали согласие.А в этом году,в Берлине,Кардиологическом Центре сказали что ничего страшного в сердце нет.А когда мы спросили про аблацию,сказали что показаний на это нет.Все время везде назначают соталол.Правда ранние годы я пила кордарон,обзидан и другие подобные лекарства.В последний 10 лет пью соталол.от гипертонии пила модипин,норваск,престариум,последние 2-3года пью рамиприл.Также принимаю лекарства от диабета.Соталол раньше принимала по 80мг два раза в день,а в последний месяц по рекомендацию местных врачей соталол по 40мг два раза в день и изоптин по 40 мг три раза в день.Несмотря на все эти лечения и утешительные высказывание врачей,в том числе германских,аритмии у меня и учащаются и на мой взгляд принимают более угрожающие формы.Можете ли Вы помочь мне освободиться от этой мучительной и очень пугающей меня болезни?
На щитовидной железе нашли образование диаметром в 2 сантиметра.Анализы гормонов,эхо сердце.холтер ниже прилагается.Спасибо заранее Доктор..и очень извиняюсь..
http://i069.radikal.ru/1312/73/1308d8395f61.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1312/00/fadef26dc966.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1312/e5/410b47e006ea.jpg
http://i047.radikal.ru/1312/53/203e6085b0f3.jpg
http://i023.radikal.ru/1312/87/a8bda2c3452d.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1312/d8/e0c698c66768.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/01/e4b1b5d2a48c.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/85/c8372e04a414.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1312/a5/7cd9d1999658.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1312/17/80bbecf96684.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1312/a1/bc9b1f381dc5.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/35/7fd8487dbb88.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1312/09/6289e497b3ec.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/8a/4e9d0e5b6214.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1312/1e/6eeff9321abf.jpg
Уважаемая Абабиль!
В Вашей аритмии я не вижу ничего угрожающего. Конкретной информации очень мало. Я понял, что у Вас есть гипертоническая болезнь. Но ни одной цифры Вы не привели. Когда она началась, как протекала, чем беспокоила, какие были цифры, как изменялись под влиянием лечения, какие дозы лекарств принимали и принимаете теперь, какие теперь цифры??? То есть ничего конкретного о гипертоничкеской болезни Вы не сообщили, только один голый факт, что она есть.В чем проявляется мучительность этой аритмии, я тоже не понял. Такую экстрасистолию я предпочитаю вести без антиаритмических лекарств. Я не уверен, что Вам нужны соталол и изоптин. Ничего угрожающего в такой аритмии нет. Можно жить спокойно. Хотя, вероятно, нужны какие-то успокаивающие средства, лекарства от страха. Может быть стоит заняться психотерапией. И доброго Вам здоровья на много-много лет!
В Вашей аритмии я не вижу ничего угрожающего. Конкретной информации очень мало. Я понял, что у Вас есть гипертоническая болезнь. Но ни одной цифры Вы не привели. Когда она началась, как протекала, чем беспокоила, какие были цифры, как изменялись под влиянием лечения, какие дозы лекарств принимали и принимаете теперь, какие теперь цифры??? То есть ничего конкретного о гипертоничкеской болезни Вы не сообщили, только один голый факт, что она есть.В чем проявляется мучительность этой аритмии, я тоже не понял. Такую экстрасистолию я предпочитаю вести без антиаритмических лекарств. Я не уверен, что Вам нужны соталол и изоптин. Ничего угрожающего в такой аритмии нет. Можно жить спокойно. Хотя, вероятно, нужны какие-то успокаивающие средства, лекарства от страха. Может быть стоит заняться психотерапией. И доброго Вам здоровья на много-много лет!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 13:48
09.12.2013 13:48
08.12.2013 21:05 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 33. Тула
Здравствуйте! На протяжении месяца у меня ПОСТОЯННАЯ тяжесть в грудной клетке,чувство сдавленности,чувство сжатия... Постоянный страх,что со мной может что-то случиться. Пульс 90-100. Утром,когда просыпаюсь,все расслаблено-вроде ничего... А как встаю,эти все симптомы возвращаются. Часто ощущение кувыркания серца,может быть в день ОЧЕНЬ много,бывает неочень(( Также при пальпации грудной клетки отмечается боль,болят плечи,шея,спина(шейно-грудной отдел) Неделю назад была у кардиолога.Сделала ЭКГ,ЭХО,холтер... И вот заключение - нейро-циркуляторная дистония G 90,желудочковая экстарсистолия(невысоких градаций по Лауну) ,суправентрикулярная тахикардия,Кардиалгия R 02.03,соматоформные кардиалгии. Выписали конкор по 5 мг в день,феворин 1таб. 1 раз в день на ночь. Скажите,пожалуйта,уважаемый Эдуард Романович,мой диагноз опасен? Может ещё...что...посоветуете? Ведь эта тяжесть и постоянные трепыхания и кувыркания сердца не проходят(( Умоляю,помогите советом! Заранее спасибо!
Уважаемая Маргарита!
Мне кажется, что диагноз поставлен правильно и лечение начато адекватное. Заболевание совершенно не опасное, в переводе на нормальный язык это невроз с вегетативными реакциями. Вы сами понимаете, что от невроза не умирают. Это заболевание не сердца, а высшей нервной деятельности, психики. Лечение просто еще не могло подействовать, Вы начали принимать лекарств меньше одной недели назад, а эффект обычно начинается после месяца постоянного лечения. В таких случаях хорошо помогает психотерапия. Возьмите книгу А.В. Курпатова "Средство от вегетососудистой дистонии"http://royallib.ru/book/vladimirovich_andrey/sredstvo_ot_vegetososudistoy_distonii.html
Мне кажется, что диагноз поставлен правильно и лечение начато адекватное. Заболевание совершенно не опасное, в переводе на нормальный язык это невроз с вегетативными реакциями. Вы сами понимаете, что от невроза не умирают. Это заболевание не сердца, а высшей нервной деятельности, психики. Лечение просто еще не могло подействовать, Вы начали принимать лекарств меньше одной недели назад, а эффект обычно начинается после месяца постоянного лечения. В таких случаях хорошо помогает психотерапия. Возьмите книгу А.В. Курпатова "Средство от вегетососудистой дистонии"http://royallib.ru/book/vladimirovich_andrey/sredstvo_ot_vegetososudistoy_distonii.html
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 03:29
09.12.2013 03:29
08.12.2013 21:02 Кардиология / Кардиолог
Евгений Рыбалко Муж., 58. Россия Москва
В анмнезе язва луковицы 12-п кишки. В 1993 лет была резекция 2/3 желудка. Около 20 лет артериальная гипертония. Максимальное наблюдаемое давление АД 180/100. Последние 3-5 лет адаптирован к АД 130-140/80 Нолипрелом 2,5 и Норваском 5. При плановом осмотре 16.10.13 впервые выявлена фибрилляция предсердий неизвестной давности. Одышки и болей не было. Госпитализиорован в клиническую больницу. Восстановление ритма сразу не проводилось. При выполнении КАГ выявлен стеноз ПМЖВ 80%, ДВ 90%. 31.10.13 выполнено ТБКА и установлены два стента с лекарственным покрытием. 05.11.13 проведено ЭИТ и после первого импульса восстановлен синусовый ритм. Принимал Беталок ЗОК 50мг 2 раза в день, Прасугрел 10мг, Пантазол 2 раза по 20мг, Ривароксабан 15мг, аторвастатин 20мг, лозап 50иг. 19.11.13 ритм слетел. По скорой помощи госпитализирован 22.11.13. 25.11.13 проведена кардиоверсия. Синусовый ритм восстановился. Беталок ЗОК 100мг был заменен на сотогексал 180мг. в сутки.
По настоящий момент ритм нормальный. Пульс 60, в покое уменьшается до 52-54. АД 135/80. Самочуствие нормальное. Местный кардиолог рекомендует абляцию.
ВОПРОС. Целесообразно ли сейчас делать абляцию? Или подождать, вдруг сотогексал поможет сохранить нормальный ритм долго?
По настоящий момент ритм нормальный. Пульс 60, в покое уменьшается до 52-54. АД 135/80. Самочуствие нормальное. Местный кардиолог рекомендует абляцию.
ВОПРОС. Целесообразно ли сейчас делать абляцию? Или подождать, вдруг сотогексал поможет сохранить нормальный ритм долго?
Пока держится синусовый ритм с абляцией можно и подождать. В поисках причины такой нестабильности синусового ритма следует оценить данные ЭхоКГ, в частности размеры левого предсердия. При величине передне-заднего размера более 50 мм, шансы на стабильное сохранение восстановленного синусового ритма резко уменьшаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 03:15
09.12.2013 03:15
08.12.2013 20:45 Кардиология / Кардиолог
регина Жен., 29. россия тамбов
Здравствуйте Ддорогой доктор!!!сегодня делала узи
сердца,вот мои
показания.........Полости сердца(см)
ДА 3,3; АК 1,9 ЛП 3,6; ДЛЖ 4,2;СЛЖ
2,7;ПЖ 2,5-3,1;МСУ 52 ФВ 65%,ФУ 35%
apik ЛП 3,4 ПП 3,0
толщина Миокарда МЖП1,1;ЗСЛЖ
1,08; ПСПЖ. 0,6
Миокард левого желудочка
интактен
межжелудочковая перегородка
интактна
створки митрального клапана
интактны
движение в диастолу в противофазу
на уровне кольца МК
прогиб створки в полость левого
предсердия ПСМК. на. 0,5 ЗСМК. на
0,4 ФКМК 3,1 см
стенки корня аорты не изменены
пульмональные полулуния
интактны ФКЛА 2,4 ствол ЛА 2,7
прав ЛА 1,6 лев ЛА 1,3
створки ТК интактны ФКТК 3,0
хорды без особенностей
ДОПЛЕР
V max pulm 1,0 гр дав 4,0
регургитация 1ст
V maxMK 0,8 гр дав 3 регур-
V max AO 1,2 гр дав 6,0 регур-
V max TK 0,63 гр дав 1 ст
ЗАКЛЮЧЕНИПролапс мк 1 ст без
регургитации,полости сердца не
увеличены,Миокард не утолщен
ТК,ЛА-физиологическая
регургитация систолическа
функция левого желудочка
сохранена...... Как страшны мои
цифры что такое ПМК 1 ст и как он
опасен:врач прописал
физам, курантил по 1 штаб 3 раза
аспаркам что из этого можно
попить .Еще послушав меня
обнаружил шумы как это
страшно.До этого я проходила у
другого кардиолога узи но он мне не
находил на узи ПМК 1 ст,да пью
НЕПЕРТЕН он сказал что
продолжать его пить очень нервная
жду вашего ответа...
сердца,вот мои
показания.........Полости сердца(см)
ДА 3,3; АК 1,9 ЛП 3,6; ДЛЖ 4,2;СЛЖ
2,7;ПЖ 2,5-3,1;МСУ 52 ФВ 65%,ФУ 35%
apik ЛП 3,4 ПП 3,0
толщина Миокарда МЖП1,1;ЗСЛЖ
1,08; ПСПЖ. 0,6
Миокард левого желудочка
интактен
межжелудочковая перегородка
интактна
створки митрального клапана
интактны
движение в диастолу в противофазу
на уровне кольца МК
прогиб створки в полость левого
предсердия ПСМК. на. 0,5 ЗСМК. на
0,4 ФКМК 3,1 см
стенки корня аорты не изменены
пульмональные полулуния
интактны ФКЛА 2,4 ствол ЛА 2,7
прав ЛА 1,6 лев ЛА 1,3
створки ТК интактны ФКТК 3,0
хорды без особенностей
ДОПЛЕР
V max pulm 1,0 гр дав 4,0
регургитация 1ст
V maxMK 0,8 гр дав 3 регур-
V max AO 1,2 гр дав 6,0 регур-
V max TK 0,63 гр дав 1 ст
ЗАКЛЮЧЕНИПролапс мк 1 ст без
регургитации,полости сердца не
увеличены,Миокард не утолщен
ТК,ЛА-физиологическая
регургитация систолическа
функция левого желудочка
сохранена...... Как страшны мои
цифры что такое ПМК 1 ст и как он
опасен:врач прописал
физам, курантил по 1 штаб 3 раза
аспаркам что из этого можно
попить .Еще послушав меня
обнаружил шумы как это
страшно.До этого я проходила у
другого кардиолога узи но он мне не
находил на узи ПМК 1 ст,да пью
НЕПЕРТЕН он сказал что
продолжать его пить очень нервная
жду вашего ответа...
!5 вопросов на одну и ту же тему. Вам не кажется, что Вы злоупотребляете бесплатными консультациями?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 03:07
09.12.2013 03:07
08.12.2013 20:43 Кардиология / Кардиолог
алена Жен., 24. россия екатеринбург
здравствуйте,у меня часто возникает тахикардия и при этом легкий кашель, мне 24 года, кашля не было раньше ,болит иногда левая рука , Давление низкое иногда 80\50 ,пульс -110 .спасибо
Мне кажется, что кашель, боли в левой руке и тахикардия друг с другом не связаны. Надо разбираться с ними поодиночке. И каждый из этих симптомов надо описать подробно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 03:04
09.12.2013 03:04
08.12.2013 20:06 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 53. рб брест
Стоит двухкамерный экс медтроник. Диагноз : синусовая брадикардия,ав блокада 1 ст, преходящая ав -2,3 с пресинкопальными состояниими, неустойчивая пароксизмальная желудочковой тахикардия, пароксизмальная устойчивая предсердная тахикардия, пароксизмальная МА. Был режим DDDR. Начался предсердный гиперсенсинг. Перевели в режим VVIR . Ухудшилось состояние - увеличилась отдышка, усталость при небольшой нагрузке, чувство распирания и пульсации в груди, шее, голове. Врач кардиохирург сказал, что Реимплантация ПЭ нецелесообразна . Что мне делать не знаю. Спасибо. Экс работает 57 проц. На момент последней программации ав блокада 3 ст, чсс 79,чжс 40.
Современные двухкамерные стимуляторы - это достаточно сложные системы, которые можно перепрограммировать по разному, без повторной операции. Этим должен заниматься электрофизиолог или аритмолог. И непосредственно с программатором в руках. Непонятно, в чем выражался предсердный гиперсенсинг. Но в принципе это процесс подбора оптимального для Вас режима. Надо изменять параметры и смотреть, как Вы себя будете чувствовать. Заочно этого не сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 00:40
09.12.2013 00:40
08.12.2013 19:31 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 35. Россия Тейково
Добрый вечер! Виктория,35.Очень часто мучает тахикардия с перебоями в сердце особенно при волнении,но иногда и даже просто так возникают.Ком в горле,страх, тревога к этому еще плюсом.Давно страдаю ВСД с 22 лет. Проходила все обследования, вроде все нормально,но переодически меня это все тревожит.У меня начинается паника.Пью валерьяну вечернюю, но не всегда помогает. От транквилизаторов мне еще хуже.Может что то посоветуете конкретно.Психологически не могу себя настроитить на нужную волну.Не могу расслабиться.
Иногда пустырник действует лучше валерианы. Можно попробовать. Регулярные физические упражнения хорошо помогают. Можно провести курс грандаксина 2-3 недели.Попробуйте прочитать книгу А.В.Курпатов "Средство от вегетососудистой дистонии"http://royallib.ru/book/vladimirovich_andrey/sredstvo_ot_vegetososudistoy_distonii.html
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 00:32
09.12.2013 00:32
08.12.2013 18:14 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 30. России Санкт Петербург
Здравствуйте,Эдуард Романович.я очень много раз к Вам обращалась,мало таких специалистов,как вы.У меня пролапс митрального клапана,экстросистол.аритмия,аневризма мпп,преходящая ав блокада2ст.Замучила аритмия,постоянные перебои.Было Желуд.экстр. -1600,Наджелуд.12.Вчера делали монитор Желуд.6000,наджел.14.Почему они увеличиваютя?Опасно это?Спасибо.
Нет. Не опасно. Можно делать монитор каждый день и постоянно удивляться изменению числа экстрасистол. Это очень изменчивая величина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 23:37
08.12.2013 23:37
08.12.2013 18:02 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 58. Россия Киров
Совместим ли рибоксин и дилтиазем?
Да, Совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 23:34
08.12.2013 23:34
08.12.2013 15:32 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 42. москва москва
Здравствуйте у моей мамы 67 лет было частое сердцебиение лежала в больнице а когда выписали прописали таблетки кардиаск,арифон,эналаприл и аллапинин при аритмии начали…
Ответить нельзя. Информация совершенно недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 20:25
08.12.2013 20:25
08.12.2013 14:50 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 38. Москва
Скажите пожалуйста. Лечусь от попиломавируса. Назначили иноприназин. Противопоказания аритмия. У меня патологий нет в сердце. Проверяла и велоэкг и эхокг и два года назад мониторинг. Но арисутствуют экстрасистолы я их чувствую. Скажите, не разовьется ли у меня что то более серьезное от этого изоприназина? Мерцательной там какой ниб аритмии? Можно ли принимать?
Надо или зарегистрировать экстрасистолию и тогда просить врача заменить лекарство или не обращать внимания и проводить лечение с учетом доброкачественности и безвредности экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 19:10
08.12.2013 19:10
08.12.2013 14:13 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 35. РОССИЯ ОРЕНБУРГ
Помогите разобраться создоровьем.У меня гипертония 2 степени,лечение назначили в обед конкор 5 мг. вечером валз 80мг.Прошел холтер без нагрузки и вот результат,АВ блокада 2 степени потипа мобиц 1 ,стабильная изолированная систолическая гипертония ,лечение утром конкор 5мг. вечером валз 80 мг.Скажите пожалуйста,лечение назначено правильно.Уменя иногда бывают присупы тахикардии.
Правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 19:02
08.12.2013 19:02
08.12.2013 13:55 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 30. Россия Тамбов
Здравствуйте Эдуард Романович
опять я вас беспокою . вчера были на
дне рождениии все хорошо пришли
домой без нервов без всего легли
спать и вдруг я ночью просыпаюсь от
того что у меня бешенно бьется сердце
пульс в этот момент был около 150
меня охватила паника и страх так как
я пью Непертен и давно у меня небыло
такого думала умру и дочка моя
рядом была вызвала скорую до этого
выпила карволол,скорая сделала укол
от давления(140/80) и дали мне пол
таблетки анаприлина что за скачок
был я теперь спать ложитьсяф боюсь.
правда Вино выпивала в этот день
немного!!..буду рада любому ответу
опять я вас беспокою . вчера были на
дне рождениии все хорошо пришли
домой без нервов без всего легли
спать и вдруг я ночью просыпаюсь от
того что у меня бешенно бьется сердце
пульс в этот момент был около 150
меня охватила паника и страх так как
я пью Непертен и давно у меня небыло
такого думала умру и дочка моя
рядом была вызвала скорую до этого
выпила карволол,скорая сделала укол
от давления(140/80) и дали мне пол
таблетки анаприлина что за скачок
был я теперь спать ложитьсяф боюсь.
правда Вино выпивала в этот день
немного!!..буду рада любому ответу
Может быть надо прекратить такие эксперименты с вином? Слишком дорого они Вам обходятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 18:04
08.12.2013 18:04
08.12.2013 13:38 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 57. Россия Санк-Питербург
возраст57лет женский
наростающая боль сперва в челюсти и переходящая в грудину.
дышать тяжело становиться .после таблетки нитрокор боль проходит .возникли в 2012году редко появляется боли.
наростающая боль сперва в челюсти и переходящая в грудину.
дышать тяжело становиться .после таблетки нитрокор боль проходит .возникли в 2012году редко появляется боли.
Возможно, что это стенокардия. Для подтверждения или исключения этого предположения нужен обстоятельный разговор с кардиологом, ЭКГ покоя и, может быть, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. И тогда решать вопрос о лечении. Нитрокор хорош для купировая отдельных приступов, но это не лечение стенокардии. Тут понадобиться комплекс лекарственных препаратов или коронарография с последующим стентированием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 18:02
08.12.2013 18:02
08.12.2013 12:04 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Украина Запорожье
Здравствуйте,уважаемые доктора!У меня экстрасистолия,временами очень сильная(по 10-15 в мин),последнее время часто групповая,(по 20 шт подряд).При этом болит и колет сердце.Такое случается около месяца,затем все нормализуется и несколько месяцев все в порядке.Потом опять все с начала.Я уже в отчаяньи-кажется,что эо никогда не пройдет!Я гипертоник,давление при помощи Липразида и Индапамида держу в норме,но эс на это не реагирует.Даже бывает,рукой пошевелить не могу-экстрасистолия.На УЗИ сердца-умеренная гипертрофия лев жел,увеличено сердце.Вы мне сказали,что у меня есть органическое заболевание сердца.Значит,мое состояние опасно?????????И еще-в каком случае опаснее экстрасистолия- при нагрузке или когда она возникает в состоянии покоя?Я имею ввиду именно мой случай аритмии.Кстати,принимаю Бисопролол 5 уже лет пять.
Ничего опасного в этой экстрасистолии не вижу. Может быть стоит обсудить с лечащим врачом вопрос о возможности увеличения дозы бисопролола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 17:56
08.12.2013 17:56
08.12.2013 11:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Саратов
Здравствуйте. Мне 35 лет. В 2012-том году в июле родила ребенка. Через три месяца после родов начались сильные перебои в сердце. ЭКГ показала одиночную наджелудочковую экстрасистолию. «Поймали» ее не с первого раза, так как бывают дни, когда сердце бьется ровно, без сбоев, а бывают дни, когда в течение суток экстрасистолы идут через удар, соответственно ладони и ступни становятся мокрыми и холодными, охватывает ужас, что сейчас сердце или остановится, не выдержав таких перебоев, или разорвется. УЗИ делала лет 5 назад, из врожденных - только доп. хорда в левом желудочке, все остальное было в норме. На холтере от 21.11.13 г. ЧСС в теч. суток в пределах нормы, Циркадный индекс 126% (норма), субмаксимальная ЧСС 84% от макс. возможной для моего возраста, синусовый ритм с ЧСС от 52 до 160 (средняя 78) уд/мин. Синусовый ритм: 1. Эпизод миграции водителя ритма всего 1 днем, ночью нет. 2. Одиночные нажделудочковые экстрасистолы всего 1583 (70 в час), днем 274 (17 в час), ночью (в первые два часа сна) 1309 (208 в час). Ишемические изменения не обнаружены, значимых изменений QT интервала не выявлено. Заключение: Кратковременные эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Ночью снижение ЧСС адекватное (ЦИ 126%). Аритмические нарушения представлены одиночной суправентрикулярной экстрасистолией, всего 1583, из них ночью 1309. Достоверных ишемических изменения не выявлено, патологической динамики по ST-T при нагрузках не регистрируется). Нарушения АВ-проведения не зарегистрировано. Значимых изменений корригированного интервала QT не выявлено. Надо отметить, что по экстрасистолам - это был не самый плохой мой день. Бывает, когда одна за одной и не знаю, что делать. Была у кардиолога. Выписал сотагексал. Пить не стала, сомневаюсь, от таких лекарств, вроде, вреда больше. Насколько обосновано применение данного препарата в моем случае, и нужны ли мне вообще антиаритмики? Сейчас пью валерианку (табл.), панангин, завариваю боярышник. Из сопутствующих: хрон. тонзиллит, гастрит, ДЖВП, + постоянный стресс. На всякий случай стала пить алмагель, хофитол и лечить горло. Подскажите, может, еще какое обследование пройти? Не хочелось бы лечить следствие, до причины бы докопаться. И еще, опасны ли приступы залповых экстрасистолий. К редким я уже привыкла, а залповые о-очень напрягают, иногда несколько часов длятся, и могут пройти самостоятельно, когда я, ну, например, лягу. Заранее спасибо за ответ.
Ничего опасного в этой аритмии нет. Все симптомы, которые Вы описываете, это проявления невроза, а отнюдь не заболевания сердца. Никакие аритмические препараты Вам не нужны. Продолжайте лечение невроза. И не надо больше никаких обследований. Чтение результатов обычного холтера несет огромную психотравмирующую информацию и способствует если не образованию, то по крайней мере углублению невроза. Не надо лезть в глубины собственной физиологии. Ведь даже разглядывание пережеванной пищи не повышает аппетит. Так и подсчет экстрасистол не улучшает настроения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 17:53
08.12.2013 17:53
08.12.2013 04:11 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Калуга
уважаемые доктора,у меня на приеме когда был у врача сказали что есть шум в сердце! это может говорить о болезни сердца или иза того что у меня дополнительная хорда левого желудка? узи я вам не раз тут отправлял вы отвечали что по узи всё в норме. спасибо заранее за ваши ответы. благодарю!!!!!!!!!!!
Есть такое тяжелое заболевание: непреодолимая жажда бесконечного задавания вопросов, благо они бесплатные. Вот у Вас оно хроническое. И лечат его только психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 15:07
08.12.2013 15:07