On-line консультация |
09.12.2013 09:40 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 28. Казахстан А-А
добрый день. последние 4 дня мучают боли под левой грудью,то жжет,то сжимает. давление в норме. бывают перебои в работе сердца,прям несколько подряд,во время приема пищи,недавно было даже во время па. последнее узи делала в июле,все было в норме. хотя до этого была снижена сократимость миокарда левого желудочка 26%,остальные показатели были в норме. пила магнерот курсом. сейчас принимаю мексидол тизанил пустырник форте назначение невролога,из за сильной боли в правой части головы. ущущение будто продуло. очень надеюсь что это боли не сердечные. как понять,что болит именно сердце?аритмию не зафиксировали не на одном узи и на экг тоже. имеется остеохондроз шейного отдела,сколиоз. спасибо вам за ответ
Судя по описанию это боли не сердечные, а невротические. И нет никаких оснований для опасений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 14:22
09.12.2013 14:22
09.12.2013 08:59 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 37. Россия Орловская обл. п. Долгое
Уважаемый доктор,я много раз обращалась к Вам с вопросом об экстрасистолии .Мучаюсь с ней уже лет 9.Делала все обследования -говорят лечите нервы.Недавно я пропила 1.5 месяца антидепрессант Флуоксетин и все это время чувствовала себя человеком.Я перестала ощущать
ЭС ,тахикардия не мучала ,не волновалась,единственный минус-я плохо спала.Мой вопрос такой-сколько по времени можно принимать этот препарат?
ЭС ,тахикардия не мучала ,не волновалась,единственный минус-я плохо спала.Мой вопрос такой-сколько по времени можно принимать этот препарат?
Это лекарство можно принимать несколько лет. Может быть лучше перейти на АЗАФЕН или более мягкий НЕГРУСТИН. Стоит посоветоваться с психиатром.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 14:19
09.12.2013 14:19
09.12.2013 08:19 Кардиология / Кардиолог
Чукреева Анастасия Жен., 19. Россия Улан-Удэ
Здравствуйте, помогите мне пожалуйста: моему мужу 24 года, кардиолог ставит ему диагноз Синдром ВПВ, но при этом он чувствует себя хорошо. С таким диагнозом в армию не берут, но не смотря на то что он является не годным, терапевт военкомата говорит, что он все равно пойдет служить. Скажите пожалуйста, действительно ли можно идти в армию с таким диагнозом и каковы могут быть последствия. Его кардиолог сказала, что синдром может себя проявить, а может и не проявить, но если он проявиться, то один раз(смерть). И как нам быть?? заранее спасибо!
Вас кто-то сильно напугал и дезориентировал. При синдроме WPW могут возникать приступы пароксизмальной тахикардии, но они очень редко приводят к смерти. Тем более, как я понял из Вашего письма, ни одного приступа вообще не было. Так можно прожить очень долгую, спокойную, счастливую жизнь, постоянно ждать приступа и ни разу его не дождаться. Если до 19 лет ни одного приступа не было, то их может не быть и в последующие 80. Можно ничего не делать с этой случайной находкой и трактовать её, как невинный феномен WPW. Можно провести электрофизиологическое исследование, спровоцировать такой приступ и затем, с помощью абляции пережечь дополнительные пучки и освободиться с от этого состояния с риском пароксизмальных приступов аритмии на всю оставшуюся жизнь.Что касается призыва в армию, то это заболевание относится к ст. 42 пункт в) и категории В, то есть "ограничено годен" и получает отсрочку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 14:07
09.12.2013 14:07
09.12.2013 00:55 Кардиология / Кардиолог
Абабиль Мамедова Жен., 60. Азербайджан Баку
Здравствуйте многоуважаемый Эдуард Романович.
Прошлый раз я вам отправила письмо, но вы сказали, что картинки не прочитаемые. Я снова отправляю свои данные, чтобы вы вспомнили их и картинки новые,уже прочитаемые.
Я женщина,мне 60.У меня гипертензия,диабет второго типа,подагра.В 2001 году удалили матку и придатков.В 1984 после потери сына начались приступы сердцебиении и аритмии.По сей день аритмии продолжаются и в последний год приступы участились,ушла с работы,даже одной на улицу не выхожу,боюсь,во время приступа дыхание затрудняется,сердце перекатывает горло,умереть хочется.Неоднократно сделали эхо,холтер,экг с физической нагрузкой.В прошлом году в Берлине,в больнице Вивантес после других исследований предложили аблацию,но мы не дали согласие.А в этом году,в Берлине,Кардиологическом Центре сказали что ничего страшного в сердце нет.А когда мы спросили про аблацию,сказали что показаний на это нет.Все время везде назначают соталол.Правда ранние годы я пила кордарон,обзидан и другие подобные лекарства.В последний 10 лет пью соталол.от гипертонии пила модипин,норваск,престариум,последние 2-3года пью рамиприл.Также принимаю лекарства от диабета.Соталол раньше принимала по 80мг два раза в день,а в последний месяц по рекомендацию местных врачей соталол по 40мг два раза в день и изоптин по 40 мг три раза в день.Несмотря на все эти лечения и утешительные высказывание врачей,в том числе германских,аритмии у меня и учащаются и на мой взгляд принимают более угрожающие формы.Можете ли Вы помочь мне освободиться от этой мучительной и очень пугающей меня болезни?
На щитовидной железе нашли образование диаметром в 2 сантиметра.Анализы гормонов,эхо сердце.холтер ниже прилагается.Спасибо заранее Доктор..и очень извиняюсь..
http://i069.radikal.ru/1312/73/1308d8395f61.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1312/00/fadef26dc966.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1312/e5/410b47e006ea.jpg
http://i047.radikal.ru/1312/53/203e6085b0f3.jpg
http://i023.radikal.ru/1312/87/a8bda2c3452d.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1312/d8/e0c698c66768.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/01/e4b1b5d2a48c.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/85/c8372e04a414.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1312/a5/7cd9d1999658.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1312/17/80bbecf96684.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1312/a1/bc9b1f381dc5.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/35/7fd8487dbb88.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1312/09/6289e497b3ec.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/8a/4e9d0e5b6214.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1312/1e/6eeff9321abf.jpg
Прошлый раз я вам отправила письмо, но вы сказали, что картинки не прочитаемые. Я снова отправляю свои данные, чтобы вы вспомнили их и картинки новые,уже прочитаемые.
Я женщина,мне 60.У меня гипертензия,диабет второго типа,подагра.В 2001 году удалили матку и придатков.В 1984 после потери сына начались приступы сердцебиении и аритмии.По сей день аритмии продолжаются и в последний год приступы участились,ушла с работы,даже одной на улицу не выхожу,боюсь,во время приступа дыхание затрудняется,сердце перекатывает горло,умереть хочется.Неоднократно сделали эхо,холтер,экг с физической нагрузкой.В прошлом году в Берлине,в больнице Вивантес после других исследований предложили аблацию,но мы не дали согласие.А в этом году,в Берлине,Кардиологическом Центре сказали что ничего страшного в сердце нет.А когда мы спросили про аблацию,сказали что показаний на это нет.Все время везде назначают соталол.Правда ранние годы я пила кордарон,обзидан и другие подобные лекарства.В последний 10 лет пью соталол.от гипертонии пила модипин,норваск,престариум,последние 2-3года пью рамиприл.Также принимаю лекарства от диабета.Соталол раньше принимала по 80мг два раза в день,а в последний месяц по рекомендацию местных врачей соталол по 40мг два раза в день и изоптин по 40 мг три раза в день.Несмотря на все эти лечения и утешительные высказывание врачей,в том числе германских,аритмии у меня и учащаются и на мой взгляд принимают более угрожающие формы.Можете ли Вы помочь мне освободиться от этой мучительной и очень пугающей меня болезни?
На щитовидной железе нашли образование диаметром в 2 сантиметра.Анализы гормонов,эхо сердце.холтер ниже прилагается.Спасибо заранее Доктор..и очень извиняюсь..
http://i069.radikal.ru/1312/73/1308d8395f61.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1312/00/fadef26dc966.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1312/e5/410b47e006ea.jpg
http://i047.radikal.ru/1312/53/203e6085b0f3.jpg
http://i023.radikal.ru/1312/87/a8bda2c3452d.jpg
http://s017.radikal.ru/i430/1312/d8/e0c698c66768.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/01/e4b1b5d2a48c.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/85/c8372e04a414.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1312/a5/7cd9d1999658.jpg
http://s61.radikal.ru/i171/1312/17/80bbecf96684.jpg
http://s020.radikal.ru/i714/1312/a1/bc9b1f381dc5.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/35/7fd8487dbb88.jpg
http://s020.radikal.ru/i720/1312/09/6289e497b3ec.jpg
http://i024.radikal.ru/1312/8a/4e9d0e5b6214.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1312/1e/6eeff9321abf.jpg
Уважаемая Абабиль!
В Вашей аритмии я не вижу ничего угрожающего. Конкретной информации очень мало. Я понял, что у Вас есть гипертоническая болезнь. Но ни одной цифры Вы не привели. Когда она началась, как протекала, чем беспокоила, какие были цифры, как изменялись под влиянием лечения, какие дозы лекарств принимали и принимаете теперь, какие теперь цифры??? То есть ничего конкретного о гипертоничкеской болезни Вы не сообщили, только один голый факт, что она есть.В чем проявляется мучительность этой аритмии, я тоже не понял. Такую экстрасистолию я предпочитаю вести без антиаритмических лекарств. Я не уверен, что Вам нужны соталол и изоптин. Ничего угрожающего в такой аритмии нет. Можно жить спокойно. Хотя, вероятно, нужны какие-то успокаивающие средства, лекарства от страха. Может быть стоит заняться психотерапией. И доброго Вам здоровья на много-много лет!
В Вашей аритмии я не вижу ничего угрожающего. Конкретной информации очень мало. Я понял, что у Вас есть гипертоническая болезнь. Но ни одной цифры Вы не привели. Когда она началась, как протекала, чем беспокоила, какие были цифры, как изменялись под влиянием лечения, какие дозы лекарств принимали и принимаете теперь, какие теперь цифры??? То есть ничего конкретного о гипертоничкеской болезни Вы не сообщили, только один голый факт, что она есть.В чем проявляется мучительность этой аритмии, я тоже не понял. Такую экстрасистолию я предпочитаю вести без антиаритмических лекарств. Я не уверен, что Вам нужны соталол и изоптин. Ничего угрожающего в такой аритмии нет. Можно жить спокойно. Хотя, вероятно, нужны какие-то успокаивающие средства, лекарства от страха. Может быть стоит заняться психотерапией. И доброго Вам здоровья на много-много лет!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 13:48
09.12.2013 13:48
08.12.2013 21:05 Кардиология / Кардиолог
Маргарита Жен., 33. Тула
Здравствуйте! На протяжении месяца у меня ПОСТОЯННАЯ тяжесть в грудной клетке,чувство сдавленности,чувство сжатия... Постоянный страх,что со мной может что-то случиться. Пульс 90-100. Утром,когда просыпаюсь,все расслаблено-вроде ничего... А как встаю,эти все симптомы возвращаются. Часто ощущение кувыркания серца,может быть в день ОЧЕНЬ много,бывает неочень(( Также при пальпации грудной клетки отмечается боль,болят плечи,шея,спина(шейно-грудной отдел) Неделю назад была у кардиолога.Сделала ЭКГ,ЭХО,холтер... И вот заключение - нейро-циркуляторная дистония G 90,желудочковая экстарсистолия(невысоких градаций по Лауну) ,суправентрикулярная тахикардия,Кардиалгия R 02.03,соматоформные кардиалгии. Выписали конкор по 5 мг в день,феворин 1таб. 1 раз в день на ночь. Скажите,пожалуйта,уважаемый Эдуард Романович,мой диагноз опасен? Может ещё...что...посоветуете? Ведь эта тяжесть и постоянные трепыхания и кувыркания сердца не проходят(( Умоляю,помогите советом! Заранее спасибо!
Уважаемая Маргарита!
Мне кажется, что диагноз поставлен правильно и лечение начато адекватное. Заболевание совершенно не опасное, в переводе на нормальный язык это невроз с вегетативными реакциями. Вы сами понимаете, что от невроза не умирают. Это заболевание не сердца, а высшей нервной деятельности, психики. Лечение просто еще не могло подействовать, Вы начали принимать лекарств меньше одной недели назад, а эффект обычно начинается после месяца постоянного лечения. В таких случаях хорошо помогает психотерапия. Возьмите книгу А.В. Курпатова "Средство от вегетососудистой дистонии"http://royallib.ru/book/vladimirovich_andrey/sredstvo_ot_vegetososudistoy_distonii.html
Мне кажется, что диагноз поставлен правильно и лечение начато адекватное. Заболевание совершенно не опасное, в переводе на нормальный язык это невроз с вегетативными реакциями. Вы сами понимаете, что от невроза не умирают. Это заболевание не сердца, а высшей нервной деятельности, психики. Лечение просто еще не могло подействовать, Вы начали принимать лекарств меньше одной недели назад, а эффект обычно начинается после месяца постоянного лечения. В таких случаях хорошо помогает психотерапия. Возьмите книгу А.В. Курпатова "Средство от вегетососудистой дистонии"http://royallib.ru/book/vladimirovich_andrey/sredstvo_ot_vegetososudistoy_distonii.html
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 03:29
09.12.2013 03:29
08.12.2013 21:02 Кардиология / Кардиолог
Евгений Рыбалко Муж., 58. Россия Москва
В анмнезе язва луковицы 12-п кишки. В 1993 лет была резекция 2/3 желудка. Около 20 лет артериальная гипертония. Максимальное наблюдаемое давление АД 180/100. Последние 3-5 лет адаптирован к АД 130-140/80 Нолипрелом 2,5 и Норваском 5. При плановом осмотре 16.10.13 впервые выявлена фибрилляция предсердий неизвестной давности. Одышки и болей не было. Госпитализиорован в клиническую больницу. Восстановление ритма сразу не проводилось. При выполнении КАГ выявлен стеноз ПМЖВ 80%, ДВ 90%. 31.10.13 выполнено ТБКА и установлены два стента с лекарственным покрытием. 05.11.13 проведено ЭИТ и после первого импульса восстановлен синусовый ритм. Принимал Беталок ЗОК 50мг 2 раза в день, Прасугрел 10мг, Пантазол 2 раза по 20мг, Ривароксабан 15мг, аторвастатин 20мг, лозап 50иг. 19.11.13 ритм слетел. По скорой помощи госпитализирован 22.11.13. 25.11.13 проведена кардиоверсия. Синусовый ритм восстановился. Беталок ЗОК 100мг был заменен на сотогексал 180мг. в сутки.
По настоящий момент ритм нормальный. Пульс 60, в покое уменьшается до 52-54. АД 135/80. Самочуствие нормальное. Местный кардиолог рекомендует абляцию.
ВОПРОС. Целесообразно ли сейчас делать абляцию? Или подождать, вдруг сотогексал поможет сохранить нормальный ритм долго?
По настоящий момент ритм нормальный. Пульс 60, в покое уменьшается до 52-54. АД 135/80. Самочуствие нормальное. Местный кардиолог рекомендует абляцию.
ВОПРОС. Целесообразно ли сейчас делать абляцию? Или подождать, вдруг сотогексал поможет сохранить нормальный ритм долго?
Пока держится синусовый ритм с абляцией можно и подождать. В поисках причины такой нестабильности синусового ритма следует оценить данные ЭхоКГ, в частности размеры левого предсердия. При величине передне-заднего размера более 50 мм, шансы на стабильное сохранение восстановленного синусового ритма резко уменьшаются.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 03:15
09.12.2013 03:15
08.12.2013 20:45 Кардиология / Кардиолог
регина Жен., 29. россия тамбов
Здравствуйте Ддорогой доктор!!!сегодня делала узи
сердца,вот мои
показания.........Полости сердца(см)
ДА 3,3; АК 1,9 ЛП 3,6; ДЛЖ 4,2;СЛЖ
2,7;ПЖ 2,5-3,1;МСУ 52 ФВ 65%,ФУ 35%
apik ЛП 3,4 ПП 3,0
толщина Миокарда МЖП1,1;ЗСЛЖ
1,08; ПСПЖ. 0,6
Миокард левого желудочка
интактен
межжелудочковая перегородка
интактна
створки митрального клапана
интактны
движение в диастолу в противофазу
на уровне кольца МК
прогиб створки в полость левого
предсердия ПСМК. на. 0,5 ЗСМК. на
0,4 ФКМК 3,1 см
стенки корня аорты не изменены
пульмональные полулуния
интактны ФКЛА 2,4 ствол ЛА 2,7
прав ЛА 1,6 лев ЛА 1,3
створки ТК интактны ФКТК 3,0
хорды без особенностей
ДОПЛЕР
V max pulm 1,0 гр дав 4,0
регургитация 1ст
V maxMK 0,8 гр дав 3 регур-
V max AO 1,2 гр дав 6,0 регур-
V max TK 0,63 гр дав 1 ст
ЗАКЛЮЧЕНИПролапс мк 1 ст без
регургитации,полости сердца не
увеличены,Миокард не утолщен
ТК,ЛА-физиологическая
регургитация систолическа
функция левого желудочка
сохранена...... Как страшны мои
цифры что такое ПМК 1 ст и как он
опасен:врач прописал
физам, курантил по 1 штаб 3 раза
аспаркам что из этого можно
попить .Еще послушав меня
обнаружил шумы как это
страшно.До этого я проходила у
другого кардиолога узи но он мне не
находил на узи ПМК 1 ст,да пью
НЕПЕРТЕН он сказал что
продолжать его пить очень нервная
жду вашего ответа...
сердца,вот мои
показания.........Полости сердца(см)
ДА 3,3; АК 1,9 ЛП 3,6; ДЛЖ 4,2;СЛЖ
2,7;ПЖ 2,5-3,1;МСУ 52 ФВ 65%,ФУ 35%
apik ЛП 3,4 ПП 3,0
толщина Миокарда МЖП1,1;ЗСЛЖ
1,08; ПСПЖ. 0,6
Миокард левого желудочка
интактен
межжелудочковая перегородка
интактна
створки митрального клапана
интактны
движение в диастолу в противофазу
на уровне кольца МК
прогиб створки в полость левого
предсердия ПСМК. на. 0,5 ЗСМК. на
0,4 ФКМК 3,1 см
стенки корня аорты не изменены
пульмональные полулуния
интактны ФКЛА 2,4 ствол ЛА 2,7
прав ЛА 1,6 лев ЛА 1,3
створки ТК интактны ФКТК 3,0
хорды без особенностей
ДОПЛЕР
V max pulm 1,0 гр дав 4,0
регургитация 1ст
V maxMK 0,8 гр дав 3 регур-
V max AO 1,2 гр дав 6,0 регур-
V max TK 0,63 гр дав 1 ст
ЗАКЛЮЧЕНИПролапс мк 1 ст без
регургитации,полости сердца не
увеличены,Миокард не утолщен
ТК,ЛА-физиологическая
регургитация систолическа
функция левого желудочка
сохранена...... Как страшны мои
цифры что такое ПМК 1 ст и как он
опасен:врач прописал
физам, курантил по 1 штаб 3 раза
аспаркам что из этого можно
попить .Еще послушав меня
обнаружил шумы как это
страшно.До этого я проходила у
другого кардиолога узи но он мне не
находил на узи ПМК 1 ст,да пью
НЕПЕРТЕН он сказал что
продолжать его пить очень нервная
жду вашего ответа...
!5 вопросов на одну и ту же тему. Вам не кажется, что Вы злоупотребляете бесплатными консультациями?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 03:07
09.12.2013 03:07
08.12.2013 20:43 Кардиология / Кардиолог
алена Жен., 24. россия екатеринбург
здравствуйте,у меня часто возникает тахикардия и при этом легкий кашель, мне 24 года, кашля не было раньше ,болит иногда левая рука , Давление низкое иногда 80\50 ,пульс -110 .спасибо
Мне кажется, что кашель, боли в левой руке и тахикардия друг с другом не связаны. Надо разбираться с ними поодиночке. И каждый из этих симптомов надо описать подробно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 03:04
09.12.2013 03:04
08.12.2013 20:06 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 53. рб брест
Стоит двухкамерный экс медтроник. Диагноз : синусовая брадикардия,ав блокада 1 ст, преходящая ав -2,3 с пресинкопальными состояниими, неустойчивая пароксизмальная желудочковой тахикардия, пароксизмальная устойчивая предсердная тахикардия, пароксизмальная МА. Был режим DDDR. Начался предсердный гиперсенсинг. Перевели в режим VVIR . Ухудшилось состояние - увеличилась отдышка, усталость при небольшой нагрузке, чувство распирания и пульсации в груди, шее, голове. Врач кардиохирург сказал, что Реимплантация ПЭ нецелесообразна . Что мне делать не знаю. Спасибо. Экс работает 57 проц. На момент последней программации ав блокада 3 ст, чсс 79,чжс 40.
Современные двухкамерные стимуляторы - это достаточно сложные системы, которые можно перепрограммировать по разному, без повторной операции. Этим должен заниматься электрофизиолог или аритмолог. И непосредственно с программатором в руках. Непонятно, в чем выражался предсердный гиперсенсинг. Но в принципе это процесс подбора оптимального для Вас режима. Надо изменять параметры и смотреть, как Вы себя будете чувствовать. Заочно этого не сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 00:40
09.12.2013 00:40
08.12.2013 19:31 Кардиология / Кардиолог
Виктория Жен., 35. Россия Тейково
Добрый вечер! Виктория,35.Очень часто мучает тахикардия с перебоями в сердце особенно при волнении,но иногда и даже просто так возникают.Ком в горле,страх, тревога к этому еще плюсом.Давно страдаю ВСД с 22 лет. Проходила все обследования, вроде все нормально,но переодически меня это все тревожит.У меня начинается паника.Пью валерьяну вечернюю, но не всегда помогает. От транквилизаторов мне еще хуже.Может что то посоветуете конкретно.Психологически не могу себя настроитить на нужную волну.Не могу расслабиться.
Иногда пустырник действует лучше валерианы. Можно попробовать. Регулярные физические упражнения хорошо помогают. Можно провести курс грандаксина 2-3 недели.Попробуйте прочитать книгу А.В.Курпатов "Средство от вегетососудистой дистонии"http://royallib.ru/book/vladimirovich_andrey/sredstvo_ot_vegetososudistoy_distonii.html
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 00:32
09.12.2013 00:32
08.12.2013 18:14 Кардиология / Кардиолог
оля Жен., 30. России Санкт Петербург
Здравствуйте,Эдуард Романович.я очень много раз к Вам обращалась,мало таких специалистов,как вы.У меня пролапс митрального клапана,экстросистол.аритмия,аневризма мпп,преходящая ав блокада2ст.Замучила аритмия,постоянные перебои.Было Желуд.экстр. -1600,Наджелуд.12.Вчера делали монитор Желуд.6000,наджел.14.Почему они увеличиваютя?Опасно это?Спасибо.
Нет. Не опасно. Можно делать монитор каждый день и постоянно удивляться изменению числа экстрасистол. Это очень изменчивая величина.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 23:37
08.12.2013 23:37
08.12.2013 18:02 Кардиология / Кардиолог
Любовь Жен., 58. Россия Киров
Совместим ли рибоксин и дилтиазем?
Да, Совместимы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 23:34
08.12.2013 23:34
08.12.2013 15:32 Кардиология / Кардиолог
света Жен., 42. москва москва
Здравствуйте у моей мамы 67 лет было частое сердцебиение лежала в больнице а когда выписали прописали таблетки кардиаск,арифон,эналаприл и аллапинин при аритмии начали…
Ответить нельзя. Информация совершенно недостаточная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 20:25
08.12.2013 20:25
08.12.2013 14:50 Кардиология / Кардиолог
светлана Жен., 38. Москва
Скажите пожалуйста. Лечусь от попиломавируса. Назначили иноприназин. Противопоказания аритмия. У меня патологий нет в сердце. Проверяла и велоэкг и эхокг и два года назад мониторинг. Но арисутствуют экстрасистолы я их чувствую. Скажите, не разовьется ли у меня что то более серьезное от этого изоприназина? Мерцательной там какой ниб аритмии? Можно ли принимать?
Надо или зарегистрировать экстрасистолию и тогда просить врача заменить лекарство или не обращать внимания и проводить лечение с учетом доброкачественности и безвредности экстрасистол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 19:10
08.12.2013 19:10
08.12.2013 14:13 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 35. РОССИЯ ОРЕНБУРГ
Помогите разобраться создоровьем.У меня гипертония 2 степени,лечение назначили в обед конкор 5 мг. вечером валз 80мг.Прошел холтер без нагрузки и вот результат,АВ блокада 2 степени потипа мобиц 1 ,стабильная изолированная систолическая гипертония ,лечение утром конкор 5мг. вечером валз 80 мг.Скажите пожалуйста,лечение назначено правильно.Уменя иногда бывают присупы тахикардии.
Правильно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 19:02
08.12.2013 19:02
08.12.2013 13:55 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 30. Россия Тамбов
Здравствуйте Эдуард Романович
опять я вас беспокою . вчера были на
дне рождениии все хорошо пришли
домой без нервов без всего легли
спать и вдруг я ночью просыпаюсь от
того что у меня бешенно бьется сердце
пульс в этот момент был около 150
меня охватила паника и страх так как
я пью Непертен и давно у меня небыло
такого думала умру и дочка моя
рядом была вызвала скорую до этого
выпила карволол,скорая сделала укол
от давления(140/80) и дали мне пол
таблетки анаприлина что за скачок
был я теперь спать ложитьсяф боюсь.
правда Вино выпивала в этот день
немного!!..буду рада любому ответу
опять я вас беспокою . вчера были на
дне рождениии все хорошо пришли
домой без нервов без всего легли
спать и вдруг я ночью просыпаюсь от
того что у меня бешенно бьется сердце
пульс в этот момент был около 150
меня охватила паника и страх так как
я пью Непертен и давно у меня небыло
такого думала умру и дочка моя
рядом была вызвала скорую до этого
выпила карволол,скорая сделала укол
от давления(140/80) и дали мне пол
таблетки анаприлина что за скачок
был я теперь спать ложитьсяф боюсь.
правда Вино выпивала в этот день
немного!!..буду рада любому ответу
Может быть надо прекратить такие эксперименты с вином? Слишком дорого они Вам обходятся.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 18:04
08.12.2013 18:04
08.12.2013 13:38 Кардиология / Кардиолог
Нина Жен., 57. Россия Санк-Питербург
возраст57лет женский
наростающая боль сперва в челюсти и переходящая в грудину.
дышать тяжело становиться .после таблетки нитрокор боль проходит .возникли в 2012году редко появляется боли.
наростающая боль сперва в челюсти и переходящая в грудину.
дышать тяжело становиться .после таблетки нитрокор боль проходит .возникли в 2012году редко появляется боли.
Возможно, что это стенокардия. Для подтверждения или исключения этого предположения нужен обстоятельный разговор с кардиологом, ЭКГ покоя и, может быть, надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. И тогда решать вопрос о лечении. Нитрокор хорош для купировая отдельных приступов, но это не лечение стенокардии. Тут понадобиться комплекс лекарственных препаратов или коронарография с последующим стентированием.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 18:02
08.12.2013 18:02
08.12.2013 12:04 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Украина Запорожье
Здравствуйте,уважаемые доктора!У меня экстрасистолия,временами очень сильная(по 10-15 в мин),последнее время часто групповая,(по 20 шт подряд).При этом болит и колет сердце.Такое случается около месяца,затем все нормализуется и несколько месяцев все в порядке.Потом опять все с начала.Я уже в отчаяньи-кажется,что эо никогда не пройдет!Я гипертоник,давление при помощи Липразида и Индапамида держу в норме,но эс на это не реагирует.Даже бывает,рукой пошевелить не могу-экстрасистолия.На УЗИ сердца-умеренная гипертрофия лев жел,увеличено сердце.Вы мне сказали,что у меня есть органическое заболевание сердца.Значит,мое состояние опасно?????????И еще-в каком случае опаснее экстрасистолия- при нагрузке или когда она возникает в состоянии покоя?Я имею ввиду именно мой случай аритмии.Кстати,принимаю Бисопролол 5 уже лет пять.
Ничего опасного в этой экстрасистолии не вижу. Может быть стоит обсудить с лечащим врачом вопрос о возможности увеличения дозы бисопролола.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 17:56
08.12.2013 17:56
08.12.2013 11:00 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Саратов
Здравствуйте. Мне 35 лет. В 2012-том году в июле родила ребенка. Через три месяца после родов начались сильные перебои в сердце. ЭКГ показала одиночную наджелудочковую экстрасистолию. «Поймали» ее не с первого раза, так как бывают дни, когда сердце бьется ровно, без сбоев, а бывают дни, когда в течение суток экстрасистолы идут через удар, соответственно ладони и ступни становятся мокрыми и холодными, охватывает ужас, что сейчас сердце или остановится, не выдержав таких перебоев, или разорвется. УЗИ делала лет 5 назад, из врожденных - только доп. хорда в левом желудочке, все остальное было в норме. На холтере от 21.11.13 г. ЧСС в теч. суток в пределах нормы, Циркадный индекс 126% (норма), субмаксимальная ЧСС 84% от макс. возможной для моего возраста, синусовый ритм с ЧСС от 52 до 160 (средняя 78) уд/мин. Синусовый ритм: 1. Эпизод миграции водителя ритма всего 1 днем, ночью нет. 2. Одиночные нажделудочковые экстрасистолы всего 1583 (70 в час), днем 274 (17 в час), ночью (в первые два часа сна) 1309 (208 в час). Ишемические изменения не обнаружены, значимых изменений QT интервала не выявлено. Заключение: Кратковременные эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Ночью снижение ЧСС адекватное (ЦИ 126%). Аритмические нарушения представлены одиночной суправентрикулярной экстрасистолией, всего 1583, из них ночью 1309. Достоверных ишемических изменения не выявлено, патологической динамики по ST-T при нагрузках не регистрируется). Нарушения АВ-проведения не зарегистрировано. Значимых изменений корригированного интервала QT не выявлено. Надо отметить, что по экстрасистолам - это был не самый плохой мой день. Бывает, когда одна за одной и не знаю, что делать. Была у кардиолога. Выписал сотагексал. Пить не стала, сомневаюсь, от таких лекарств, вроде, вреда больше. Насколько обосновано применение данного препарата в моем случае, и нужны ли мне вообще антиаритмики? Сейчас пью валерианку (табл.), панангин, завариваю боярышник. Из сопутствующих: хрон. тонзиллит, гастрит, ДЖВП, + постоянный стресс. На всякий случай стала пить алмагель, хофитол и лечить горло. Подскажите, может, еще какое обследование пройти? Не хочелось бы лечить следствие, до причины бы докопаться. И еще, опасны ли приступы залповых экстрасистолий. К редким я уже привыкла, а залповые о-очень напрягают, иногда несколько часов длятся, и могут пройти самостоятельно, когда я, ну, например, лягу. Заранее спасибо за ответ.
Ничего опасного в этой аритмии нет. Все симптомы, которые Вы описываете, это проявления невроза, а отнюдь не заболевания сердца. Никакие аритмические препараты Вам не нужны. Продолжайте лечение невроза. И не надо больше никаких обследований. Чтение результатов обычного холтера несет огромную психотравмирующую информацию и способствует если не образованию, то по крайней мере углублению невроза. Не надо лезть в глубины собственной физиологии. Ведь даже разглядывание пережеванной пищи не повышает аппетит. Так и подсчет экстрасистол не улучшает настроения.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 17:53
08.12.2013 17:53
08.12.2013 04:11 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Калуга
уважаемые доктора,у меня на приеме когда был у врача сказали что есть шум в сердце! это может говорить о болезни сердца или иза того что у меня дополнительная хорда левого желудка? узи я вам не раз тут отправлял вы отвечали что по узи всё в норме. спасибо заранее за ваши ответы. благодарю!!!!!!!!!!!
Есть такое тяжелое заболевание: непреодолимая жажда бесконечного задавания вопросов, благо они бесплатные. Вот у Вас оно хроническое. И лечат его только психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 15:07
08.12.2013 15:07
08.12.2013 04:10 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Калуга
уважаемые доктора,у меня на приеме когда был у врача сказали что есть шум в сердце! это может говорить о болезни сердца или иза того что у меня дополнительная хорда левого желудка? узи я вам не раз тут отправлял вы отвечали что по узи всё в норме. спасибо заранее за ваши ответы. благодарю!!!!!!!!!!!
На эти Ваши одинаковые бесконечные вопросы отвечать надоело.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 14:59
08.12.2013 14:59
08.12.2013 02:34 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 24. Люберцы
Здравствуйте!!!мне 24 года.начались проблемы с сердцем,а именно боли в области груди,плохое самочувствие,приступы удушья и т.д!!побежала к терапевту,сдала анализы крови.мочи все в норме,флюрографию«сердце и легкие без изменений»,ЭКГ «синус р.м 70,норм пол.70с»«не знаю что это значит?!Поле всего этого терапевт.отправила домой и сказала не заморачивать себе голову.что я здорова!!боли ни куда не ушли и плох самочувствие тоже,пошла к неврологу,сделала рентген грудного отдела позвоночника »Искривление осанки««говорит от этого и боли!!!Решила сделать узи сердца
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
полость не расширена
сократимость сохранена.
МЖП=9мм, ЗСЛЖ=9мм
зоны гипокинезии,акинезии,дискинезии не выявлены
Дополнительная хорда в полости левого желудочка
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН
Створки тонкие,движение разнонаправленное.
площадь митрального отверстия не уменьшена.
трансмитральный поток не изменен: пик Е>А
Регургитация 1степени
Фиброзное кольцо не изменено
АОРТА
Просвет корня 26мм
створки тонкие
расхождение полное (14мм)
поток в устье не изменен
Регургитация отсутствует.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ :не расширено (32мм)
ПРАВЫЕ ОТДЕЛЫ:
Не расширены
Т.п.с.п.ж=2.5мм
Трикуспидальный клапан не изменен.
легочный клапан не изменен.
поток через ТК,ЛК не изменены.
Регургитация 1ст на ТК,1ст на ЛК
Признаки легочной гипертензии отсутствуют
ЗАКЛЮЧЕНИЕ!!
размер камер сердца,показатели сократимости в пределах нормы.Митральная регургитация 1степени.Регургитация на клапане легочной артерии 1 степени.Дополнительная хорда в полости левого желудочка.Врач узист сказал что ничего страшого у меня нет!!сказал что у меня кардиалгия!!У меня появились замирания сердца,как бы скачки,их не много в день может штук 30-40,если понервничаю то и больше!!!еще в горле как будто что то мешает!!Давление 119/63 или 120/60!!Голова болит часто,сонливость,усталость,в общем состояние не очень!!!!!Хотелось бы знать куда мне дальше обращаться и что делать??и нет ли у меня болезни сердца??Спасибо если ответили на мои вопросы!!!
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК
полость не расширена
сократимость сохранена.
МЖП=9мм, ЗСЛЖ=9мм
зоны гипокинезии,акинезии,дискинезии не выявлены
Дополнительная хорда в полости левого желудочка
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН
Створки тонкие,движение разнонаправленное.
площадь митрального отверстия не уменьшена.
трансмитральный поток не изменен: пик Е>А
Регургитация 1степени
Фиброзное кольцо не изменено
АОРТА
Просвет корня 26мм
створки тонкие
расхождение полное (14мм)
поток в устье не изменен
Регургитация отсутствует.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ :не расширено (32мм)
ПРАВЫЕ ОТДЕЛЫ:
Не расширены
Т.п.с.п.ж=2.5мм
Трикуспидальный клапан не изменен.
легочный клапан не изменен.
поток через ТК,ЛК не изменены.
Регургитация 1ст на ТК,1ст на ЛК
Признаки легочной гипертензии отсутствуют
ЗАКЛЮЧЕНИЕ!!
размер камер сердца,показатели сократимости в пределах нормы.Митральная регургитация 1степени.Регургитация на клапане легочной артерии 1 степени.Дополнительная хорда в полости левого желудочка.Врач узист сказал что ничего страшого у меня нет!!сказал что у меня кардиалгия!!У меня появились замирания сердца,как бы скачки,их не много в день может штук 30-40,если понервничаю то и больше!!!еще в горле как будто что то мешает!!Давление 119/63 или 120/60!!Голова болит часто,сонливость,усталость,в общем состояние не очень!!!!!Хотелось бы знать куда мне дальше обращаться и что делать??и нет ли у меня болезни сердца??Спасибо если ответили на мои вопросы!!!
Нет у Вас болезни сердца. Если не хотите жить спокойной нормальной жизнью надо начинать лечить невроз со всеми надуманными страданиями. А это удел психотерапевтов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 15:03
08.12.2013 15:03
08.12.2013 01:23 Кардиология / Кардиолог
ЗОЯ Жен., 30. РОССИЯ МОСКВА
Добрый вечер уважаемый Эдуард Романович .Проходила ЭКГ заключения синусовая аритмия .нарушения проводимости по правой ножке пучка Геса. Заключения ХОЛТЕРА зарегистрированы непродолжительные эпизоды миграции суправентрикулярного водителя ритма. эпизоды синусовой аритмии. неполная БПНПГ. Циркадный профиль чсс в пределах нормы.Основной уровень функционирования повышен.Снижение чсс ночью недостаточное. диагностически значимых пауз более 2000 мс не зарегистрировано.Зарегистрированы эпизоды депрессии с ST более 1 мм вероятно ишемическрго генеза.ЧСС за сутки 88 95 77 Циркадный индекс 1.23 23 процента .Максимальная чсс 148 .Минимальная 58 в пять утра.Продолжительность эпизодов ишемической депрессии 0.13.12 Сумарный индекс ишемической нагрузки 2.035 мв мин.ЭХО в норме.Врач выписала коркосан так как даже в спокойном состояние пульс за 90.Давление всегда было 120 на 80 последние месяцы 100 на 60 и 90 на 60.Болей нет мучает учащенный пульс нехватка воздуха.Нервопатолог диагноз всд. Уважаемый Эдуард Романович объяснити пожалуйста показания холтера можно ли мне принимать коркосан при таком давление и аритмии.Врач больше не чего не назначил .и не объяснил .Очень буду ждать ответа спасибо за внимания.
Обращает внимание неадекватность жалоб для приведенных объективных данных. Ну, не может мучить такая степень учащения пульса и нехватка воздуха. Я сомневаюсь в необходимости кораксана. Имеет место явное нарушение восприятия нормальной работы внутренних органов, то есть невроз. Его и надо лечить. Начните с мягких успокаивающих средств, таких как валериана, пустырник, синюха, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 14:57
08.12.2013 14:57
08.12.2013 00:21 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 31. С-Петербург
сыну сейчас 8 лет, рост 138 см, вес -38кг.
31 августа 2012 впервые на ЭКГ зарегистрировали экстросистолы. (обследования до этого показывали, что все в норме и наличае хорды)
в марте 2013 поставили окончательный диагноз - нарушение ритма и проводимости сердца - желудочковая паросистолия, транзиторная атривентрикулярная блокада 1 степени. НКО.
попутных заболеваний или отклонений в организме найти не удалось.
назначенное лечение - кудесан, глицин, рибоксин, аспаркам, неотон.
на узи сердца - в левом желудочке хорда и трабекула. при допплерографии определяется гемодинамически незначимая трикуспидальная регургитация и физиологическая легочная регургутация.
ребенок чувствует себя отлично, и его ничего не беспокоит. по назначению невропотолога (резидуально-органическая недостаточность ЦНС перинатального гнезда, сдвг) принимаем кортексин, глиатилин, фенибут, пантогам, акатинол, глицин - не всё сразу, а схема на год.
кардиологи толком не объясняют ситуацию, предлогают наблюдать дальше. но колличество желудочковых Ех за 9 месяцев выросло с 1325 до 7000. с чем это может быть связано? что делать?
результаты последнего (25/11/2013) холтера:
ЧСС днем средняя 104 (мин64-макс182)
ЧСС ночью средняя 69 (мин58- макс 110)
тахикардия днем. ЧСС ночью в пределах нормы.
Циркадный индекс 151%. Циркадный индекс ЧСС повышен
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (86% от макс. возм)
Синусовый ритм общей длительностью 1.01:00:45, с ЧСС от 45 до 188 (средняя 92 уд/мин) в течение всего наблюдения.
одиночный желудочковые экстрасистолы -7180
парные наджелудочковые аберантные Ех - 1
парные желудочковые полиморфные Ех - 1
постэкстрасистолические паузы - 1300
паузы на фоне миграции водителя ритма - 558
желудочковая экстрасистолия 4b градации по Ryan
желудочковая эктопическая активность преобладает днем
в течение суток значимых изменений QTинтервала не выявлено
в дневное и ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 10ч. 15мин
PQ днем среднее 153 (128-190)
PQ ночью среднее 182 (140-198)
спасибо.
31 августа 2012 впервые на ЭКГ зарегистрировали экстросистолы. (обследования до этого показывали, что все в норме и наличае хорды)
в марте 2013 поставили окончательный диагноз - нарушение ритма и проводимости сердца - желудочковая паросистолия, транзиторная атривентрикулярная блокада 1 степени. НКО.
попутных заболеваний или отклонений в организме найти не удалось.
назначенное лечение - кудесан, глицин, рибоксин, аспаркам, неотон.
на узи сердца - в левом желудочке хорда и трабекула. при допплерографии определяется гемодинамически незначимая трикуспидальная регургитация и физиологическая легочная регургутация.
ребенок чувствует себя отлично, и его ничего не беспокоит. по назначению невропотолога (резидуально-органическая недостаточность ЦНС перинатального гнезда, сдвг) принимаем кортексин, глиатилин, фенибут, пантогам, акатинол, глицин - не всё сразу, а схема на год.
кардиологи толком не объясняют ситуацию, предлогают наблюдать дальше. но колличество желудочковых Ех за 9 месяцев выросло с 1325 до 7000. с чем это может быть связано? что делать?
результаты последнего (25/11/2013) холтера:
ЧСС днем средняя 104 (мин64-макс182)
ЧСС ночью средняя 69 (мин58- макс 110)
тахикардия днем. ЧСС ночью в пределах нормы.
Циркадный индекс 151%. Циркадный индекс ЧСС повышен
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (86% от макс. возм)
Синусовый ритм общей длительностью 1.01:00:45, с ЧСС от 45 до 188 (средняя 92 уд/мин) в течение всего наблюдения.
одиночный желудочковые экстрасистолы -7180
парные наджелудочковые аберантные Ех - 1
парные желудочковые полиморфные Ех - 1
постэкстрасистолические паузы - 1300
паузы на фоне миграции водителя ритма - 558
желудочковая экстрасистолия 4b градации по Ryan
желудочковая эктопическая активность преобладает днем
в течение суток значимых изменений QTинтервала не выявлено
в дневное и ночное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 10ч. 15мин
PQ днем среднее 153 (128-190)
PQ ночью среднее 182 (140-198)
спасибо.
Это вопросы к педиатру или детскому кардиологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 14:49
08.12.2013 14:49
07.12.2013 23:48 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 28. Россия Тюмень
Добрый вечер! Спасибо за Ваши ответы! А если кардиограмма в норме, но постоянно колет именно в левой груди и жжет и отдает в левую руку. Боли практически не прекращающиеся. Успокоительные не помогают, пью кетанов, тоже не проходит.
Если исключаются какие-либо заболевания тканей самой грудной клетки, то это может быть только невроз. Потому что в 28 лет сердце так болеть не может. Так что вначале надо посоветоваться с терапевтом, а потом обсуждать лечение с психотерапевтом или неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 14:47
08.12.2013 14:47
07.12.2013 23:20 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Екатеринбург
Здравствуйте, уважаемые врачи. У моего сына ВПС (стеноз аортального клапана). Сразу после выписки из роддома было сделано ЭХОКГ.
Вот его результаты:
левое предсердие-14мм
Левый желудочек КДР 20
КСР-13
ФВ 66%
Задняя стенка толщина в систолу 5мм в диастолу 3мм
Межжелудочкова перегородка толщина в систолу 6мм в диастолу 4
на МЖП сброса нет ООО2.7 мм лево-правый сброс
Легочные вены лоцируются в ЛП, системные вены в ПП
АОРТА диаметр в мм просвета основания аорты 11, синуса Вальсальвы 0, фиброзного кольца 0
восходящая АО11мм, над синусами 7мм. Фн.7.8мм, диаметр дуги аорты 5мм, перешеек 4.7диаметр нисходящей аорты 6.2, градиент давления на нисходящей аорте 12 мм рт. ст.
В брюшной аорте магистральный кровоток.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ просвет в 9ммФК5.6правая ветка5.3, левая ветка 5.3Аневризма ОАП без сброса в ствол ЛА
Правый желудочек диастолический размер 11мм
Митральный клапанстворки неизменены регургитация отсутствует
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: три створки, утолщены по краям, умеренно регидны пиковый градиент 23 мм рт.ст., средний 12 мм рт.ст. регургитация 1 степени
Трехстворчатый клапан регургитация 1 степени
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ створки неизменены, регургитация 1 степени.
Заключение: Дисплазия аортального клапана, Надклапанная деформация аорты. Открытое овальное окно. Без нарушения внутрисердечной гемодинамики.
Сейчас нам 3 месяца, сделали повторное ЭХОКГ. Со слов узиста есть ухудшения.
Результаты:
Вот его результаты:
левое предсердие-15мм
Левый желудочек КДР 22
КСР-13
ФВ 76%
Задняя стенка толщина в систолу 8 мм в диастолу 6 мм
Межжелудочкова перегородка толщина в систолу 8 мм в диастолу 6
ООО2.5 мм
АОРТА диаметр в мм просвета основания аорты 11, синуса Вальсальвы 12, фиброзного кольца 0 фк 9.5 мм, над синусами -7.8 мм, диаметр дуги аорты-5.9 мм, перешеек-5.3, диаметр нисходящей аорты 6, градиент давления на нисходящей аорте пиковый 20 мм рт. ст. средний градиент 8 мм рт.ст.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ просвет в 9мм
Правый желудочек диастолический размер 11мм
Митральный клапан - регургитация отсутствует
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: трехстворчатый, створки утолщены, умеренно регидны, некоронарная створка удлинена, пиковый градиент 48 мм рт.ст., средний 22 мм рт.ст. регургитация 1 степени
Трехстворчатый клапан регургитация 1 степени
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ регургитация 1 степени.
Заключение: Дисплазия аортального клапана с формированием клапанного стеноза аорты. Надклапанная деформация аорты без значимой обструкции. Открытое овальное окно. Гипертрофия стенок ЛЖ выражена незначительно.
В связи с этим вопрос:
1. показана ли нам операция сейчас?
2. Какая операция предпочтительнее для ребенка такого раннего возраста, ведь ребенок будет расти а вместе с ним и сердце?
3. Каковы вообще прогнозы с подобным диагнозом? Речь о стенозе Аорт. Клапана врожденного? Что нас ждет? Ограничимся ли мы эндоваскулярной вальвулопластикой или все же когда-нибудь нам придется заменить сам клапан. И примерно в каком возрасте нам это предстаит?
Понимаю, что вопросы очень далекой перспективы, но прошу вас, скажите чего нам ожидать и к чему готовиться?
Вот его результаты:
левое предсердие-14мм
Левый желудочек КДР 20
КСР-13
ФВ 66%
Задняя стенка толщина в систолу 5мм в диастолу 3мм
Межжелудочкова перегородка толщина в систолу 6мм в диастолу 4
на МЖП сброса нет ООО2.7 мм лево-правый сброс
Легочные вены лоцируются в ЛП, системные вены в ПП
АОРТА диаметр в мм просвета основания аорты 11, синуса Вальсальвы 0, фиброзного кольца 0
восходящая АО11мм, над синусами 7мм. Фн.7.8мм, диаметр дуги аорты 5мм, перешеек 4.7диаметр нисходящей аорты 6.2, градиент давления на нисходящей аорте 12 мм рт. ст.
В брюшной аорте магистральный кровоток.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ просвет в 9ммФК5.6правая ветка5.3, левая ветка 5.3Аневризма ОАП без сброса в ствол ЛА
Правый желудочек диастолический размер 11мм
Митральный клапанстворки неизменены регургитация отсутствует
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: три створки, утолщены по краям, умеренно регидны пиковый градиент 23 мм рт.ст., средний 12 мм рт.ст. регургитация 1 степени
Трехстворчатый клапан регургитация 1 степени
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ створки неизменены, регургитация 1 степени.
Заключение: Дисплазия аортального клапана, Надклапанная деформация аорты. Открытое овальное окно. Без нарушения внутрисердечной гемодинамики.
Сейчас нам 3 месяца, сделали повторное ЭХОКГ. Со слов узиста есть ухудшения.
Результаты:
Вот его результаты:
левое предсердие-15мм
Левый желудочек КДР 22
КСР-13
ФВ 76%
Задняя стенка толщина в систолу 8 мм в диастолу 6 мм
Межжелудочкова перегородка толщина в систолу 8 мм в диастолу 6
ООО2.5 мм
АОРТА диаметр в мм просвета основания аорты 11, синуса Вальсальвы 12, фиброзного кольца 0 фк 9.5 мм, над синусами -7.8 мм, диаметр дуги аорты-5.9 мм, перешеек-5.3, диаметр нисходящей аорты 6, градиент давления на нисходящей аорте пиковый 20 мм рт. ст. средний градиент 8 мм рт.ст.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ просвет в 9мм
Правый желудочек диастолический размер 11мм
Митральный клапан - регургитация отсутствует
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: трехстворчатый, створки утолщены, умеренно регидны, некоронарная створка удлинена, пиковый градиент 48 мм рт.ст., средний 22 мм рт.ст. регургитация 1 степени
Трехстворчатый клапан регургитация 1 степени
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ регургитация 1 степени.
Заключение: Дисплазия аортального клапана с формированием клапанного стеноза аорты. Надклапанная деформация аорты без значимой обструкции. Открытое овальное окно. Гипертрофия стенок ЛЖ выражена незначительно.
В связи с этим вопрос:
1. показана ли нам операция сейчас?
2. Какая операция предпочтительнее для ребенка такого раннего возраста, ведь ребенок будет расти а вместе с ним и сердце?
3. Каковы вообще прогнозы с подобным диагнозом? Речь о стенозе Аорт. Клапана врожденного? Что нас ждет? Ограничимся ли мы эндоваскулярной вальвулопластикой или все же когда-нибудь нам придется заменить сам клапан. И примерно в каком возрасте нам это предстаит?
Понимаю, что вопросы очень далекой перспективы, но прошу вас, скажите чего нам ожидать и к чему готовиться?
Это вопросы к педиатру или детскому кардиологу. Я не консультирую детей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 03:47
08.12.2013 03:47
07.12.2013 21:12 Кардиология / Кардиолог
Natali Жен., 33. Россия Ростов
Мне 33 года с января мучает давление был криз 210 130 назначили лечение пью лориста и индап уже 7 месяцев давление постепенно снижалось теперь уже100 60 что делать подскажите
100|60 мм рт. ст. - это несколько ниже оптимального. Надо начинать уменьшать дозы и лористы и индапа. Вероятно, не сразу, а поочередно, постепенно. 110-120/70-75 наверное будет более подходящим уровнем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 03:19
08.12.2013 03:19
07.12.2013 18:45 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 23. Беларуссия Минск
Добрый вечер мой дорогой и глубокоуважаемый Эдуард Романович) пишу вам снова! Со своим неврозов вроде разобралась! Простите меня пожалуйста что достаю вас почти каждый день,просто только вы единственный доктор которому я верю!!! Дай вам Бог огромного и бесконечного здоровья за вашу доброту!!! Я вам писала по поводу обмороков и экстрасистол! Ходила к психотерапевту сказали невроз! Но мне как-то не верится что при невроз могут быть такие явления ужасные!!!внезапно становиться плохо!!!и давление в этот момент 140/90!!!замучала боль за грудиной прям по середине она распирающие давящие очень жгет!!!решили сделать ещё раз узи и вот заключение:пролапс передней створки магистрального клапана 4,4 с митральной регургитацией 1 степени! Регургитацией на тк 1 степени!!! Дхлж,камеры сердца не расширины. Фракция выброса 66 процентов! Попросила ещё раз холтер так они у виска покрутили и сказали лечить голову!!!обидно!сделала эко там синусовая тахикардия и аритмии 100!!!очень переживала в этот момент! Эос отдаленно вправо! Сказали что ничего страшного однако навыписывали конкор!теотрозолин и кратал! Н Мой дорогой доктор Ваше мнение мне важно! Что Вы скажете по этим данным? Я вам писала что у меня маленький сын и что я боюсь что он меня потеряет!!! Скажите это все опасно!????? Затруднения боль это стенокардия???экстрасистолы на этом фоне опасно???в интернете про них такое пишут что потом приходиться скорую вызывать! И может ли быть фебреляцию от всего этого?????? Ещё утром мучает затруднение дыхания очень тяжело в груди и все напряженно!!! И ещё сегодня стояла в очереди в кассу и оно Биполь неравномерно сначала быстро потом медленно потом опять резко быстро и так далее!!!страшно что неужели это все?!одному Богу известно это!Но вы мне как врач с многолетним стажем скажите это опасно и это начало проблем?????? В сердце постоянно дискомфорт!!! Если б не сын я бы может так и не переживала,а так мне его безумно жалко!и эта жалость усугубляет моё состояние! Спасибо вам за выслушивание таких несчастных как я!
Если бы Вы разобрались со своим неврозом, то поняли бы, что ни я, ни какой другой кардиолог, Вам не нужны. Ничего опасного со стороны сердца у Вас нет. Страшна и очень вредна только привычка лазать по Интернету в поисках медицинской информации. эта привычка пагубна и она доведет Вас до психопатии, если Вы от неё категорически не откажетесь. Поверьте, что это добрый совет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 23:31
07.12.2013 23:31
07.12.2013 18:41 Кардиология / Кардиолог
евгения Жен., 22. россия москва
здравствуйте эдуард романович!!!бывают кратковременные покалывания слева под ребрами и посенедине грудной клетки.экг и узи сердца пройдены,может ли это быть сердце?бывают приступы раз в месяц с поднятием давления,по типу панической атаки,на экг в этот момент заостренные зубцы т в v2v3,возможная ишемия перегородки,в момент покоя экг идеальная,все ли хорошо?
Уважаемая Евгения!
Ну, не может у Вас быть ишемии миокарда! Не знаю, кто мог сказать такую глупость. Это даже не подлежит обсуждению. А все, что Вас беспокоит это чисто невротические проявления, которые совершенно безопасны и не заслуживают Вашего внимания. эдуард романович,огромное спасибо.что ответили,вот присылаю вам экг с заключением,посмотрите пожалуйста и приношу огромные извинения за качество фото http://pixs.ru/showimage/1jpg_9503332_10002562.jpg http://pixs.ru/showimage/2jpg_9112117_10002568.jpg http://pixs.ru/showimage/3jpg_4138542_10002571.jpg http://pixs.ru/showimage/4jpg_6194877_10002577.jpg http://pixs.ru/showimage/zaklycheni_4734674_10002582.jpg надеюсь на этот раз откроются
Уважаемая Евгения!
Ну, не может у Вас быть ишемии миокарда! Не знаю, кто мог сказать такую глупость. Это даже не подлежит обсуждению. А все, что Вас беспокоит это чисто невротические проявления, которые совершенно безопасны и не заслуживают Вашего внимания. эдуард романович,огромное спасибо.что ответили,вот присылаю вам экг с заключением,посмотрите пожалуйста и приношу огромные извинения за качество фото http://pixs.ru/showimage/1jpg_9503332_10002562.jpg http://pixs.ru/showimage/2jpg_9112117_10002568.jpg http://pixs.ru/showimage/3jpg_4138542_10002571.jpg http://pixs.ru/showimage/4jpg_6194877_10002577.jpg http://pixs.ru/showimage/zaklycheni_4734674_10002582.jpg надеюсь на этот раз откроются
На этот раз все приложения раскрылись. Качество снимков очень низкое. Но никакой ишемии там нет. Могу повторить прежнее мнение. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 23:20
07.12.2013 23:20
07.12.2013 17:25 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 28. Россия Тюмень
Добрый день! Мне 28 лет. 02.10.2013 проходила медосмотр в кардиограмме написали, ритм синусовый, ЧСС 69 ударов, положение ЭОС резкое отклонение влево блокада ЛНПГ передней ветви. 21.11. 2013 оперировали парапроктит , сделали кардиограмму, ритм синусовый, ЭОС не отклонена. Кому верить и чем грозит блокада ЛНПГ. Спасибо!
Ничем не грозит. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 23:05
07.12.2013 23:05

