Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
здравствуйте эдуард романович!!сегодня с утра беспокоили кролюще жгущие боли над левой грудью.я очень испугалась,давление было в норме,но пульс 119,длилось это состояние около 5 минут,что произошло7
Уважаемая Елена!
Чаще всего это проявления невроза. Но может быть и межреберная невралгия, и местный миозит, и опоясывающий лишай. А пугаться не надо, ничего опасного в этом нет. Если будет повторяться, то надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 18:09
Здравствуйте!У меня каждый день скачет давление от 90-60 до 130-110,пульс постоянно от 100 до 120,постоянно головная боль,головокружение,предобморочное состояние,немеют руки и лицо,бросает то в жар то в холод,ладони влажные,отдышка сильная при ходьбе,постоянно лежу сил нет ни на что,аппетит снижен,боль в глазах(давление).УЗИ СЕРДЦА-НОРМА,ЭКС-НОРМА,ПО ХОЛТЕРУ-синусовая тахикардия,брадикардии ночью,СА-блокада утром в 7утра,ХОЛЕСТЕРИН НОРМА.Прибор электронный для давления постоянно показывает аритмию.ОРГАНЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ-НОРМА,ЖЕЛУДОК-ГАСТРИТ,КИШЕЧНИК-ХР.КОЛИТ.УЗИ МАЛОГО ТАЗА-НОРМА,ВСЕ ГОРМОНЫ-НОРМА,ЩИТОВИДКА-НОРМА,АНЕМИИ НЕТ И ПРИ ЭТОМ СБОЙ МЕНСТРУАЦИИ.МРТ ПО3ВОНОЧНИКА-СКОЛИОЗ 3ст. Дорзальная грыжа в пояснице0,5мм.КТголовы и шеи с контрастом,ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Удлинение экстракраниального секмента правой ВСА с петлеобразованием в самой верхней части без стенозов.Что это может быть?
По-моему, скорее всего, это только невроз. Я не вижу в этом описании признаков заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 18:05
Здравствуйте Эдуард Романович! Я обращаюсь к вам с таким вопросом. В 2009 году у меня произошла производственная травма. Сейчас 2 раза в год прохожу лечение (церебрализин, трентал, мельгамма, пирацетам и т.д.) Но недавно стало скакать давление. Врачь назначил эндапомид и эналоприл пить постоянно. Но сейчас подошло время основного лечения. Можно ли пить таблетки от давления вместе с треналом и пирацетамам (не говоря об уколах). Или все же лучше на время лечения отменить таблетки от давления. Большое спасибо за внимание к моему вопросу. Жду от вас ответа. С уважением к вам Виталий.
Уважаемый Виталий!
Ничего не надо отменять. Все эти лекарства вполне совместимы. А их необходимость хорошо бы подтвердить у другого невролога, так сказать, выслушать второе мнение. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 18:03
здравствуйте! Сыну 14 лет, занимается велоспортом около 4 лет. Полгода назад при обследовании поставили диагноз: нарушение сердечного ритма (предсердный ритм), вегетососудистая дистония по смешанному типу с преобладанием ваготонии. ЭКГ - ЭОС не отклонена, вольтаж повышен, предсердный ритм 62-72 уд/мин, нарушение внутрижелудоч. проводимости, повышение биоэлектрич. активности миокарда левого желудочка, после физ. нагрузки -р. синусовый 113-120 в мин.- патологический прирост ЧСС. принимал панангин, кудесан, поливитамины, карнитон
Как мама очень переживаю за его жизнь и возможность продолжать заниматься (сын без велоспорта в дальнейшем себя не представляет). Объясните, пожалуйста, чего опасаться. Спасибо
Велоспорт, как смысл жизни - странно даже для мальчика 14 лет, а для его мамы тем более. Но это к кардиологии не относится. Вегето-сосудистая дистония спортивным занятиям не препятствует. Принимаемые лекарства смысла не имеют. А реакция на нагрузку непонятна. нужно представить полный протокол.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 17:59
Что означает в результате флюорограммы:-Сердце смещено влево аорта развернута ?
В отрыве от анамнеза и клиники ничего не значит. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 17:54
Уже долгое время (подозреваю, что более полугода)
у меня повышенное давление.
держится в районе
145/80
и пульс в области 90-100 в минуту, в состоянии покоя.

вчера зафиксировал 158/80 и пульс 111 в состоянии покоя.

сердце быстро бьется, немного болит. засыпаю очень долго.

уважаемые доктора, пожалуйста помогите!
Для гипертонии такая тахикардия не характерна. Это больше похоже на вегетативную дистонию при неврозе. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Попробуйте измерять давление 2-3 раза с 3-5 минутными перерывами отдыха. Фиксируйте самые низкие показатели АД.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 17:44
у меня может резко подняться систалическое давление до 200, при этом дисталическое оставаться в норме, так же увеличивается сердцебиение до 150, если я выпила чай, настой шиповника, отравы различных трав, выпила лекарства например ценаризин . обращалась к врачу он сказал, что сердце в норме. у меня зоб, в правой почке камель я перенесла четыре операции (две внематочные в 30-35 лет,аппендицит, 2009 удалила желчный пузырь). ПОМОГИТЕ!
Я не верю в такое давление. Тут, скорее всего, ошибки измерения. И операции тут не при чем. надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 04:53
Здравствуйте
мне 17 лет
после сильных физ нагрузках стал испытывать приступ,похожий на приступ стенокардии
за месяц их было 4
очень больно,давящая боль сильная,потоотделение и жжение.
экг-синусовая тахикардия
эхо кг пролапсы митрального и трикуспидального клп 1 ст
с регургит 1 ст
вызывали скорую,потому что началась экстросистолия.
экг патологию не выявила,только эксистолу
вопрос.
может ли это быть стенокардия напряжения или рефлекторная ?
т.к есть хр заболевания жкт и холицестит
и могут ли быть повреждены сосуды из-за сильных физ нагрузках,которых я не испытывал?
экг бригады

http://s020.radikal.ru/i716/1311/68/7be59d7fafaa.jpg

http://s020.radikal.ru/i715/1311/4e/6584d660e8c9.jpg

http://s018.radikal.ru/i503/1311/62/ed6b921d9285.jpg

http://i058.radikal.ru/1311/ba/5838ebe2d035.jpg

http://i021.radikal.ru/1311/99/e57156ed6933.jpg

http://i077.radikal.ru/1311/a8/b7592e7c9d1f.jpg

http://s006.radikal.ru/i215/1311/7f/2527a78995a8.jpg
За 25 лет, которые я руководил городским инфарктным центром через наш стационар прошли 25 тысяч больных инфарктом миокарда, по одной тысяче в год. И я ни разу не видел инфаркта миокарда у 17-летнего больного. Поэтому и в Вашу "стенокардию" я не верю a priori. Клиника описана очень не убедительно. ЭКГ покоя нормальна. Поэтому Ваши предположения о стенокардии напряжения или рефлекторной стенокардии от холецистита не выглядят убедительными. Можно сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. А боли в груди могут быть от десятков совсем других причин. надо обратиться к хорошему терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 04:50
Здравствуйте,доктор. С недавнего времени,жена стала замечать,что у меня синеют губы. Пошел сдавать анализы и сделал ЭКГ. В диагнозе написано,цитирую:« Умеренная синусовая брадикардия.Отклонение ЭОС влево.Нерезкие изменения в миокарде нижней обл.» Что это такое? Опасно ли для жизни? Нужно ли пройти дополнительное обследование и какого плана? заранее спасибо за ответ.
Это не диагноз. Только заключение по ЭКГ. Ничего опасного в нем нет. И ничего серьезного тоже. Я думаю стоит обратиться к терапевту и, может быть, проконсультироваться у кардиолога. До их консультаций никакого дополнительного обследования не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 00:51
Добрый вечер! С 2007 бывают приступы аритмии. Восстанавливали. 6 ноября в очередной раз сорвался ритм. Пролечили в стационаре- ритм не восстановили. Объяснили, что при размере ЛЖ 4,5 см это невозможно. Назначили поддерживающую терапию. ЭКГ от 21.11.13г.Закл.Фибриляция предсердий чсж75-55 уд ЭОС не отклонено. Нарушение процессов реполяризации миокарда.
ЭХО ОТ 13.11.13г. Закл. Дилятация левого предсердия. Не выраженная гипертрофия миокарда ЛЖ. Сократительная способность сердца не снижена.ФВ-63%. Зон гипокинезии нет. Фиброз створок АК и МК , приклапанная регургитация на МК. Аневризматическое выбухание МПП в правое предсердие .Открытое овальное окно в с.з МПП с незначительным сбросом тока крови слева-направо.Кроме того диффузно-узловые изменения щитовидной железы. Небольшая киста печени. ХР. калькулезный холециститб камень пузырного протока Диффузные изменения поджелудочной железы.
Назначено. Таб. БИДОП 5 1 табл утром. Кардарон 1 т утром. по схеме. Индап -1т. утром. Варфарин 2,5 после ужина 19.00 Амприлан 10 утром , 5- вечером.
Что делать с постоянной аритмией?
Уважаемая Галина!
При таких изменениях в левом предсердии и частых повторных срывах ритма когда-то кто-то из врачей должен сделать вывод, что стабильного восстановления синусового ритма добиться невозможно. Можно спокойно жить и с мерцательной аритмией. Для того, чтобы контролировать частоту сокращений желудочков обычно используют бета-блокаторы и дигоксин. Все дозы должны быть намечены врачом. А применение кордарона становиться бессмысленным. Доза амприлана представляется завышенной, я в таких случаях больше 10 мг в сутки не назначаю. Дозу БИДОПА и ДИГОКСИНА надо подбирать не по пульсу, а по частоте сердцебиений в минуту. Но это должен делать врач. И больше с аритмией ничего делать не надо. Периодически проверять МНО. И можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 00:33
Здравствуйте доктор!Я ставила суточный монитор на нем была зарегестрирована АВ блокада 2 степени мобитц 2 1.8сек 15 раз за сутки сразу обратилась в больницу сделали обследование все в порядке в течение двух недель ставили 2 раза монитор блокады на нем не было,спустя 2 месяца еще раз монитор поставила блокады нет,очень переживаю сейчас есть головокружения редкие короткие 3-5 сек может ли это блокада так себя проявлять?Чем мне может грозить такая блокада в будующем?
По Вашему описанию как-то не верю я в АВ блокаду 2 типа. Этот диагноз очень часто ставят ошибочно. И тот факт, что при повторных ЭКГ её не находили, подтверждает это мнение. Прежде, чем заглядывать в будущее, надо убедиться в её присутствии в настоящем, а этого и не получается. А головокружение может зависеть от многих совершенно разных причин. Надо проконсультироваться у ЛОР и невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 00:15
здравствуйте!подскожите пожалуйста берут ли в армию с сердечно сосудистой дистоний?
Нет такого официального диагноза. И я не знаю, что Вы под этим подразумеваете.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 00:08
Здравствуйте! снова хочу поинтересоваться у вас по поводу жел.экстрасистолии,всегда читаю ваши ответы людям ,что экстрасистолия безопасна,становится легче и начинаешь в это верить,но найдутся такие моменты когда начинаешь думать,что может они уже и не такие безопасные,дело в том,когда их было 2000 тыс в сутки по холтеру ,то я их так не ощущала,ну переворачивается и ладно,а последнее время их стало мало,несколько штук в день(что очень меня радует)но как то они плохо очень переносятся,сидишь,не о чем не думаешь,раз экстрасистола ,и с ней ощущения не из приятных,резкое головокружение,тошнота и как какой то провал.почему так,может ли это о чем то свидетельствовать,может они какие нибудь ранние ,может ли это быть нарушением гемодинамики? эс ощущаю 4 года,патологии камер и клапанов сердца нет,только нарушение диастолической функции миокарда лж. спасибо! всех благ!
Хороший кардиолог не может не быть психотерапевтом. На этот сайт больные обращаются за бесплатными консультациями. И не их вина, что некоторые консультанты, озабоченные прежде всего привлечением платных больных к себе на прием, считают естественное желание больных получить бесплатные консультации "не совсем честным" и "халявным" делом. Он упрекает в этом больных. Тут мы сталкиваемся с совершенно извращенным представлением об этике и порядочности. Там, где пахнет деньгами, он может перешагнуть через что угодно, забыть все. За стойкий эффект врачу надо заплатить. Это его религия, его кредо. На этом он стоит. А переносимость экстрасистол всегда зависит от состояния нервной системы и колеблется вместе с ним. Такие экстрасистолы не могут вызывать головокружений и, тем более, тошноты. Это все чисто невротические проявления. Они неприятны, но совсем не страшны. Никаких нарушений гемодинамики при этом нет. А нарушения диастолической функции в такой степени клинически вообще не проявляются. Можно жить спокойно. И избегайте врачей, которые считают халявщиками всех больных не опускающих денег в их бездонные карманы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 23:49
Здравствуйте!Вот уже 6 месяцев я мучаюсь с ВСД. С недавнего времени меня начало беспокоить чувство перебоев пульса. С начало появляется напряжение в теле, а далее если дотронуться до руки, ощущается замирание с последующими 2 мя быстрыми ударами. Все это чаще всего происходит после полового или же нервного напряжения, коих у меня бывает в избытки. Скажите доктор это серьезно?
Нет, это не серьезно. Думаю, что это все чисто невротические проявления. Психотерапия в таких случаях хорошо помогает.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 22:22
Добрый день мой дорогой и уважаемый Эдуард РОМАНОВИЧ)это снова я,простите может немного не тактико но вы мне уже как родной семейный доктор)))благодарю за те ответы!я в прошлый раз писала про отравление от 3бокалов вина и тахикардия,экстрасистолия! скорая была сказали всд невроз!была у Аритмолога вчера-так та мне про Бога говорила а по делу только астено-депрессивный синдром,выписали конкор!зачем?экг показало тахикардия 100 и блокаду правой ножки пучка гисса!!!это серьезно?конечно я волновалась чуть сознание не потеряла!!!ещё по ухи пмк 1 степени4,4мл с регургитацией 1 степени!!!это опасно?я признаю что все это время я хожу в аду в страхе это не жизнь!ребенка своего жалко что ему так с мамой не повезло!и третий день что-то с головой её будто раздувает затем головокружение и потом её как задали!давление уже 135-140/85-90 третий день корвалол снижает!!!а сегодня после того как поплакала начало печь в груди! Эдуард РОМАНОВИЧ,как мне быть???со мной происходит что-то ужасное???может это инсульт?иду на узи сосудов головы на следует. Неделе. Всё что я написала опасно???нашим врачам в Минске наплевать на всех тем более на молодых!а я жить хочу и сына вырастить!!!Благодарю вас за понимание и за такое тёплое отношение к таким как я!!!Спасибо за ответы! К вам только и обращаюсь ведь Вы врач от Бога!
Уважаемая Александра!
Ваши доктора слишком подробно и тщательно описывают всякие мелочи, которые не имеют никакого практического значения и тем самым просто пугают больных. Это относится и к блокаде правой ножки пучка Гиса и к ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени. Эти особенности можно было не отмечать вообще, щадя психику своих пациентов и их зачастую тревожно-мнительный характер, при котором каждое слово врача гиперболизируется и трактуется в негативном ключе. Нет у Вас никакого инсульта и никаких предпосылок для него тоже нет. И ребенок не несчастный и с мамой ему повезло, потому что никаких сердечных заболеваний у мамы нет и здоровью её ничего не угрожает. А невротические явления - это очень неприятно, но ей-богу, совсем не страшно. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 19:44
Здравствуйте уважаемые Кардиологи!

Началось все ровно год назад.
После приема пищи начиналась тахикардия, вызывалась скорая приезжали экг снимали, ставили тахикардию давали анаприлин под язык и уезжали, был у кардиолга делали экг , узи сердца, ни каких патологий обнаружено не было, опять же кроме синусовой тахикардии, прописали мне кораксан по 1 таблетки в день, пил гдето 3 месяца бросил, сейчас проблема вернулась! Глотал лампочку, дделал МРТ внутренних органов, поставили хр панкреатит и халецистид , немного увеличина селезенка и печень , назначили ульсофальк пью их по сей день!



После секса когда тахикардия проходит и сердце успокаивается, такое ощущение что сердце на несколько секунд замирает и начинает биться медленее, Физическую нагрузку вроде бы нормально переношу, во время физ нагрузки переодически проверял пульс, быстрый и вроде четкий перебоев не выявлено.

Так же временами бывает какойто толчек толи в груди толи в желудке , раньше пугался этого, сейчас не сильно напрягает, но заметил что после этого толчка начаналась отрыжка. Обычно данный толчек длится ну секунду раз было дольше секунды 2.

До пятого этажа поднимаюсь пешком вроде нормально, ну появляется отдышка , но она вроде быстро проходит.

Вообщем точного диагноза мне так и не поставили, не направляли на стресс тест и не делал холтер, кардилог даже про это не упоминал.


Также поставили невралгию межреберную.

Хотелось бы выслушать профессионального ответа по моей проблеме, заранее благодарю вас.
Не вижу я здесь никаких кардиологических проблем. Может быть слишком пристальное вглядывание в работу сердца, что часто бывает у невротиков.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 19:35
по какими размерам левого желудочка сердца можно говорить о гмлж. у меня задняя стенка левого желудочка в диастолу 11мм. о чем говорит это?
Это верхняя граница нормы. И вообще лучше не залезать в эти детали. Как-то здоровее.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 18:27
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/672653/ Предудущая тема.
Уважаемый доктор!После опеции, мужу занесли геп.С.Начали ПВТ. У мужа после первого укола пегасиса срыв сердечного ритма(с 2009 года диагноз-параксизмальная форма ФП,в феврале 2013 г проведена РЧА).Вчера после второго укола пульс 118, увезли на скорой в стационар.Капают кордарон, глюкозу, ритм 105, не уменьшается.Что делать? ни гепатолога , ни инфекциониста нет в больнице.С сентября муж не принимает прадаксу, и кордарон пьет раз в день, т.к очень сильные боли в желудке.Вальдоксан ежедневно.Продолжать ПВТ и чем уредить пульс?
Учитывая, что Ваш муж лежит в больнице, где за его состоянием ежедневно наблюдают доктора, я не вижу возможности давать ни Вам, ни им какие-либо рекомендации на основании крайне неполной и не вполне достоверной информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 18:03
Добрый день, Эдуард Романович!

У меня экстрасистолия 15- 20 тыс экстрасистол в сутки. Проводилось неоднократно холтеровское мониторирование. Давление 125-140/75-80 (очень редко 85/145), пульс 70-75, сахар в норме, холестерин повышен - 7,1. Остальные анализы в норме.
Врачи прописывали лечение : конкор 2,5 мг утром,
При повышении давления 140/85 чувствую себя очень плохо: тошнота и головная боль. Приходится лежать.
Прошу Вас ответить на мой вопросы:
1) правильно ли назначено лекарство при экстрасистолии и необходимо ли оно? При каких уровнях экстрасистолии (кол-во в сутки) начинают назначать лекарственные препараты и какие?
2)Так как чувствую себя очень плохо при повышении давления до 140/80-85 принимаю капотен (1/4-1/2 таблетки под язык) эпизодически. Какие лекарства (с минимальным вредом для организма) мне необходимо принимать постоянно при таком давлении и необходимо ли это?
Спасибо за ответы.
Огромное спасибо за Ваш труд и дай Вам Бог здоровья!
Уважаемая Марина!
Экстрасистолия, независимо от частоты, в лечении не нуждается. Хотя иногда небольшие дозы КОНКОРА её уменьшают. И этим можно пользоваться. Нет смысла неоднократно повторять холтеровское мониторирование. По-моему, все эти подсчеты вызывают только тревогу и огорчения. Когда холтера не было больным было гораздо спокойнее. Это исследование несет огромный отрицательный психический компонент, вред которого еще до конца не оценен. Нет никакого цифрового порога, при котором надо начинать принимать лекарства. Как правило все антиаритмические лекарства вреднее, чем сами экстрасистолы, Вот почему мы так не любим назначать их.Периодические приемы капотена - это не лечение гипертонической болезни. Я бы порекомендовал попробовать ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН или НОЛИПРЕЛ. По 1 таблетке один раз в сутки. В сочетании с КОНКОРОМ они очень хорошо нормализуют АД. Только эффект надо оценивать недели через полторы-две от начала регулярного приема. Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 15:56
здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!появились такие проблемы с артериальным давлением.в положении лежа с утра оно у меня например 108 на 55,пульс 70,когда встаю и измеряю сидя около 120 на 80 и пульс 120,немного непонятно почему?раз в месяц меня беспокоят приступы повышения давления до 150 на 100,сопровождающиеся тревогой,принимаю по назначению психотерапевта плизил и мезапам,но такие непонятные результаты ад меня беспокоят,с чем это может быть связано?что посоветуете?
Уважаемая Евгения!
Разница между величинами АД лежа и сидя не должна Вас беспокоить, это естественная физиологическая разница и никакого патологического значения она не имеет.А вот подъемы АД до 150/100 уже настораживают. Хотя такая редкость подъемов совершенно не характерна для гипертонической болезни. Тем более, что они сопровождаются тревогой. Может быть наоборот: состояния тревоги вызывают повышения АД? Так бывает при неврозах. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. А когда психотерапевт только назначает лекарства, то он работает как психиатр, а не психотерапевт. Но только обычно берет за это деньги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 15:36
уже года 3 не могу спать на левом боку. как ложусь на левый бок начинается тахикардия (не знаю сердцебиение неровное) и ноет сердце (или мышцы вокруг). фхд показало что дыхание поверхностное у меня, аритмии не выявили, хотя ранее была небольшая диагностирована, да и сейчас периодически сердце невпопад бьется и был диагноз вегитососудистая дистания (лет 7 назад). периодически бросает в жар, просыпаюсь посреди ночи от учащенного сердцебиения и состояния «стресса». узи ничего не выявило. нашли проблемы в щитовидной железе - рыхлая структура и одна доля сильно увеличена. это нормально или нужно идти еще к каким-то врачам. к каким уже не знаю тк кардиологи говорят с сердцем все нормально.
Если кардиологи говорят, что сердце здоровое, наверное, так оно и есть. Судя по описанию, это не сердечное заболевание, а невроз (ВСД). А функции щитовидной железы, конечно, стоит проверить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 15:43
в маленьком окошечке и написала,не посмотрев низ,частые приступы бывают,ко всему инфаркт головного мозга,сначала ишемия 2ст,теперь вот,пугают статьи смертностью,возможно ли остановить процесс?5 месяцев назад перенесла резекцию желудка с одновременным отсечением левой доли печени,вот так то,да паникую,головокружение,ненустойчивость,когда стою,хожу,думаю как себе помочь?сппасибо за внимание,надеюсь на ответ
Такие состояния заочному консультированию не поддаются. Вам надо обратиться к очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
01.12.2013 01:09
Доброго времени суток. У моей дочери(15.11.2013 - дата рождения) при обследовании на УЗИ в роддоме нашли открытое овальное окно в серце. При выписке врач дала список лекарств которые нам надо принимать, чтоб оно закрылось: АТФ-лонг, аспаркам, пантоган.
Меня пугает АТФ-лонг - в инструкции указано, что детям не давать - и его сочетание с аспаркамом - также в инструкции указано не принимать АТФ-лонг вместе с препаратами калия и магния.
Соответственно желания давать все єто 2-недельной дочке не имею. Что посоветуете? Может подождать еще с таблетками и регулярно делать УЗИ серца для контроля?
Я вообще не консультирую детей. Но все, что назначили Вашей дочери - это пустышки, которые никак не влияют на скорость закрытия овального окна. Не надо их давать ребенку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 15:39
Здравствуйте, доктор. Прошу совета. Я - гипертоник с 20. - летним стажем. Раньше пила нолипрел- форте и прекрасно себя чувствовала: АД-120/70. Последние5 лет- проблемы. Сейчас пью кординорм 5 мг, валз160н, леркамен 5 мг. Давление последнее время стало повышаться до200/100, ЧСС 100-120. Шейный хондроз имеется , щитовидка не в порядке, Очень впечатлительная. Вопрос: почему на фоне приема лекарств АД повышается , не связано это с хондрозом? Можно увеличить дозу леркамена до 10 мг? Может , вместо кординорма принимать конкор- он сильнее? Или кординорм увеличить? И еще: во время подъема АД « горит» затылок. Помогите, пожалуйста, разобраться . Примите искреннюю благодарность за внимание к моей проблеме.
Шейный остеохондроз тут не при чем.Конкор не сильнее бисопролола. Это одно и то же лекарство. А терапию, конечно, стоит усилить. Можно увеличить дозы и бисопролола и леркамена. Если этого окажется недостаточным можно добавить физиотенз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 04:30
Поставили диагноз гипертрофия миокарда левого желудочка. Последний год часто поднимается давление выше 90/145. Чем это грозит? Что делать для улучшения состояния
Вероятно речь идет о гипертонической болезни. Давление выше 145/90 ни о чем не говорит. Надо указывать конкретные цифры. А гипертрофия миокарда - это не диагноз, это один из симптомом гипертонии - утолщение сердечной мышцы, как реакция на повышенное давление. Гипертоническая болезнь грозит многими серьезными осложнениями. Надо обратиться к кардиологу, получить указания о комплексной терапии и строго выполнять их под наблюдением своего доктора.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 04:25
У меня гипертоническая болезнь 2 степени,риск 4.кризовое течение.сахарный диабет 2 типа.Я лежала в госпитале и меня лечили,в/в милдронат,поляризующая смесь,таблетки.престариум,сиофор,ацекардол.А улучшения нет,как можно вылечить это заболевание?
Возможности заочной консультации резко сужены ограниченностью информации. Для того, чтобы компенсировать этот недостаток надо как можно подробнее, а не скупее, излагать все жалобы, историю развития заболевания, состояние, клиническую картину. Вы все это выбросили. Даже диагноз Вы разделили: в заголовке написали о стенокардии, а в тексте письма о ней не упомянули. Этот телеграфный стиль совершенно непригоден для изложения достаточной информации. Я могу только заметить, что поляризующим раствором и милдронатом уже давно не пользуются, убедившись в их бесполезности. Лечение представляется совершенно недостаточным, но для любых советов нужная подробная пропущенная информация.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 04:19
Мне 34 года,вот уже более 2 месяцев меня беспокоят боли в области сердца, которые отдают в левую руку, иногда под лопатку тоже левую, шею.А еще сохраняется жжение в области груди по центру и левее.Делала УЗИ сердца : Аорта 27, АК 19 створки не изменены, Левое предсердие Мистральный клапан 26 Створки не изменены противофаза есть. Межжелудочковая перегородка Диастолич. толщина 9, Экскурсия 8 Задняя стенка левого желудочка Диалист. толщина 10, Экскурсия 13 Левый желудочек Конечный диастолич размер 46, Конечный систалич. размер 28, Фракция изгнания 20 Сократит. способность миокарда левого желудочка удов., зоны гипо-акинезии не ыфявлены Наличие жи-ти в полости перикарда не обнаружено. Допплер ЭХОКГ Патологических потоков не выявлено Легочная гипертензия нет Закл-ние: Полости сердца не расширены Диастолическая реакция левого желудочка не нарушена Клапанной потологии не выявлено При исследовании частые экстрасистолы.ХОЛТЕР Средняя ЧСС 87, Макс.ЧСС 148(9:18) МинЧСС 66 (7:14) Закл-ние: Синусовый ритм с ЧСС 66-148 в 1 мин Редкие наджелуд экстрасистолы Частые наджелуд. экстрасистолы, иногда по типу би-и тригеминии Пароксизмальных нарушении ритма, периодов асистолии, значимой динамики сегмента ST не выявлено.После внутривенно колола в/в уколы милдронаи и мексидол сделала их 7 дней. Боли все равно беспокоят, отступают как мне кажется сами по себе, если перестаю как мне кажется переживать. Делала R-графию грудного отдела позвоночника Закл-ние Грыжа Шморля Th4 Th5 грудной остеохондроз, шейный остеохондроз. делала ЭКГ Вольтаж обыч, Электрическая ось S- Ритм сердца синусовый ЧСС 90 Закл-ние Синусовый ритм Нерезкие изменения в миокарде. Очень боюсь что это может перейти в инфаркт.Доктор пожалуйста подскажите пожалуйста к какому врачу обратиться, действительно ли у меня серьезные проблемы с сердцем. Что мне делать! Заранее большое человеческое спасибо
Судя по всему написанному, нет у Вас никаких серьезных проблем с сердцем. Нет никаких признаков приближающего инфаркта миокарда. И практически инфаркта у Вас быть нее может. Думаю, что все это чисто невротические проявления. Вам нужен не кардиолог, а невролог или психиатр или психотерапевт. Именно они занимаются неврозами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 04:08
Моей племяннице 24 года. Не замужем. С рождения был поставлен диагноз: ВПС не заращенный артериальный проток. 19 марта 2008 года была проведена операция двойное лигирование не заращенного артериального протока. После операции наблюдалась по месту жительства, но глубокого обследования не проходила.
В последнее время она стала себя хуже чувствовать. Появилась одышка, боли в сердце (в неделю 2-3 раза, особенно после физической нагрузки), вялость, слабость. Во время сна просыпается от нехватки воздуха. На данный момент по показаниям УЗИ сердца 26.11 2013 года было дано заключение: над створками клапана Ла лоцируется дополнительный сброс диаметром 0,2 см. Пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени. Увеличена полость левого предсердия. Насосная и сократительная функции левого желудочка сохранены. Гипертрафия миокарда ЛЖ. Небольшая аортальная регургитация. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Регургитация на клапане легочной артерии до 1 степени. Дополнительная хорда в полости ЛЖ. Сепарации листков перекарда нет. Лечение не проводилось, таблетки не принимались. Проконсультируйте нас пожалуйста. Что нам делать? Опасно ли это для жизни? Заранее благодарны.
Складывается впечатление, что открытый артериальный проток был перекрыт не полностью и сброс крови сохраняется. Теперь такое закрытие делается с помощью катетера, не разрезая грудную клетку. Думаю, что это надо сделать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 01:54
Доброго времени суток! Меня очень беспокоят экстрасистолы, которые если начинаются то взахлеб одни за другими. Чаще всего они начинаются во время когда я нервничаю, или занимаюсь плаваньем или бегом. Весной проходила обследование у невропатолога и кардиолога, правда обратилась не с экстрасистолами( тогда еще они меня не беспокоили, или я их не ощущула), меня беспоколило головокружение, в машине укачивало,сердце всегда давило, после кальяна вообще пульс был 125 уд.мин., (сейчас не курю, не пью, не бегаю, кофе не пью, вообщем всего боюсь) успокоить его удалось только уколом магнезии (врачом). Еще меня мучают ПА, все началось года три назад. А перебои в работе сердца первый раз почувствовала лет в 17, тогда мне показалось, что оно замерло, страшно было лечь, приезжала скорая, сказала нужно больше заниматься спортом. После этого все было хорошо, до 26 лет. Заключение невропатолог сделал: невротическое расстройство, назначили катриджен, стимулотон, после отмены стало еще хуже. Пошла к кардиологу вот обследование:1. электрокардиография- синусовый ритм с ЧСС 61 в мин. Нормальное направление электрической оси сердца, значение угла альфа +70 град. 2. эхокардиография-заключение: Пролапс митрального клапана 1 степени с незначительной регургитацией. Размеры полостей серда и сократительная функция левого желудочка в норме. 3. Нагрузочная проба с традмилом или велоэргометром-заключение: Нагрузочный тест проведен с пациентом по протоколу BRUCE в течении 06:58 мин. Проба прекращена на ступени 9,9 Mets в связи с достижением субмаксимальной ЧСС 172/мин. Максимальное АД 152/92 mmHg. На ЭКГ уровень с.ST-T без значимой динамики, на первой минуте отдыха регистрировались политопные желудочковые э/систолы. АД востановилось на 5 минуте отдыха. Проба с дозированной нагрузкой отрицательная. 4. Суточное мониторирование АД-заключение: Показатели нагрузки давлением и АД в пределах нормы весь период мониторирования.Вериабельность АД в норме. Суточный ритм АД нарушен по типу- «недостаточная степень ночного снижения АД»- (non-dipper). Максимальные значения сАД 132 mmHg и дАД 76 mmHg зарегистрировано без субъективных ощущений. Минимальное сАД 88 mmHg в 03.46 ч., минимальное дАД 44 mmHg в 18.55 ч. 5. Холтеровское мониторирование- заключение: Синусовй ритм , редняя чсс-74 уд/мин.регистрировались единичные желудочковые (26/сут) и суправентрикулярные (4/сут.) экстрасистолы.Максимальное ускорение синусового ритма 169 уд/мин. отмечается в 19:36 ч. (подьем на 2 этаж с указанием на отдышку). При минимальной чсс-44 уд/мин. (в 04:36 ч.) интервал QT составляет 453 мс.Уровень сигмента ST и зубца Т за время мониторирования без существенной динамики. По анализу ВСР нормальный основной уровень функционирования синусового узла, функции разброса и концентрации ритма в пределах нормы. ЦИ-1,5- усиленный цыркадный профиль чсс. Лечение: 1.Занятие спорто. 2. Магне В6. 3.Пустырник. Обследоваль у невропатолога, заключение ВСД. Скажите пожалуйста почему экстрасистолы могли сейчас появится в таком количестве,разрешены ли мне физические нагрузки? И нужно ли мне дополнительное лечение или обследование. Что нужно делать чтобы экстрасистолы меня не беспокоили. Заранее ВАС благодарю.
Невроз с паническими атаками вероятно выходит за рамки компетенции невролога. Такие состояния лучше лечат психиатры и психотерапевты. А сама экстрасистолия достаточно безобидна и в специальном лечении не нуждается. Физкультурой заниматься можно и нужно. Хотя сочетать её с кальяном - глупость полная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 01:41
Здравствуйте,Эдуард Романович.Вопрос такой-уже длительное время,1,5 года ощущение тяжести за грудиной,почти постоянно,на одном уровне,отпускает иногда-но очень редко....больше ничего не беспокоит...но ощущение замучило...что может быть..Спасибо.
Я думаю, что прежде всего надо исключить коронарный синдром, хотя такие постоянные боли для него и не характерны. Для этого надо сделать ЭКГ и стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Эти результаты помогут кардиологу подтвердить или исключить это предположение. А план дальнейшего обследования будет определяться деталями тщательно собранного анамнеза и клинической картиной.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
30.11.2013 01:34
0