On-line консультация | ![]() |
07.12.2013 23:48 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 28. Россия Тюмень
Добрый вечер! Спасибо за Ваши ответы! А если кардиограмма в норме, но постоянно колет именно в левой груди и жжет и отдает в левую руку. Боли практически не прекращающиеся. Успокоительные не помогают, пью кетанов, тоже не проходит.
Если исключаются какие-либо заболевания тканей самой грудной клетки, то это может быть только невроз. Потому что в 28 лет сердце так болеть не может. Так что вначале надо посоветоваться с терапевтом, а потом обсуждать лечение с психотерапевтом или неврологом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 14:47
08.12.2013 14:47
07.12.2013 23:20 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 26. Екатеринбург
Здравствуйте, уважаемые врачи. У моего сына ВПС (стеноз аортального клапана). Сразу после выписки из роддома было сделано ЭХОКГ.
Вот его результаты:
левое предсердие-14мм
Левый желудочек КДР 20
КСР-13
ФВ 66%
Задняя стенка толщина в систолу 5мм в диастолу 3мм
Межжелудочкова перегородка толщина в систолу 6мм в диастолу 4
на МЖП сброса нет ООО2.7 мм лево-правый сброс
Легочные вены лоцируются в ЛП, системные вены в ПП
АОРТА диаметр в мм просвета основания аорты 11, синуса Вальсальвы 0, фиброзного кольца 0
восходящая АО11мм, над синусами 7мм. Фн.7.8мм, диаметр дуги аорты 5мм, перешеек 4.7диаметр нисходящей аорты 6.2, градиент давления на нисходящей аорте 12 мм рт. ст.
В брюшной аорте магистральный кровоток.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ просвет в 9ммФК5.6правая ветка5.3, левая ветка 5.3Аневризма ОАП без сброса в ствол ЛА
Правый желудочек диастолический размер 11мм
Митральный клапанстворки неизменены регургитация отсутствует
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: три створки, утолщены по краям, умеренно регидны пиковый градиент 23 мм рт.ст., средний 12 мм рт.ст. регургитация 1 степени
Трехстворчатый клапан регургитация 1 степени
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ створки неизменены, регургитация 1 степени.
Заключение: Дисплазия аортального клапана, Надклапанная деформация аорты. Открытое овальное окно. Без нарушения внутрисердечной гемодинамики.
Сейчас нам 3 месяца, сделали повторное ЭХОКГ. Со слов узиста есть ухудшения.
Результаты:
Вот его результаты:
левое предсердие-15мм
Левый желудочек КДР 22
КСР-13
ФВ 76%
Задняя стенка толщина в систолу 8 мм в диастолу 6 мм
Межжелудочкова перегородка толщина в систолу 8 мм в диастолу 6
ООО2.5 мм
АОРТА диаметр в мм просвета основания аорты 11, синуса Вальсальвы 12, фиброзного кольца 0 фк 9.5 мм, над синусами -7.8 мм, диаметр дуги аорты-5.9 мм, перешеек-5.3, диаметр нисходящей аорты 6, градиент давления на нисходящей аорте пиковый 20 мм рт. ст. средний градиент 8 мм рт.ст.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ просвет в 9мм
Правый желудочек диастолический размер 11мм
Митральный клапан - регургитация отсутствует
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: трехстворчатый, створки утолщены, умеренно регидны, некоронарная створка удлинена, пиковый градиент 48 мм рт.ст., средний 22 мм рт.ст. регургитация 1 степени
Трехстворчатый клапан регургитация 1 степени
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ регургитация 1 степени.
Заключение: Дисплазия аортального клапана с формированием клапанного стеноза аорты. Надклапанная деформация аорты без значимой обструкции. Открытое овальное окно. Гипертрофия стенок ЛЖ выражена незначительно.
В связи с этим вопрос:
1. показана ли нам операция сейчас?
2. Какая операция предпочтительнее для ребенка такого раннего возраста, ведь ребенок будет расти а вместе с ним и сердце?
3. Каковы вообще прогнозы с подобным диагнозом? Речь о стенозе Аорт. Клапана врожденного? Что нас ждет? Ограничимся ли мы эндоваскулярной вальвулопластикой или все же когда-нибудь нам придется заменить сам клапан. И примерно в каком возрасте нам это предстаит?
Понимаю, что вопросы очень далекой перспективы, но прошу вас, скажите чего нам ожидать и к чему готовиться?
Вот его результаты:
левое предсердие-14мм
Левый желудочек КДР 20
КСР-13
ФВ 66%
Задняя стенка толщина в систолу 5мм в диастолу 3мм
Межжелудочкова перегородка толщина в систолу 6мм в диастолу 4
на МЖП сброса нет ООО2.7 мм лево-правый сброс
Легочные вены лоцируются в ЛП, системные вены в ПП
АОРТА диаметр в мм просвета основания аорты 11, синуса Вальсальвы 0, фиброзного кольца 0
восходящая АО11мм, над синусами 7мм. Фн.7.8мм, диаметр дуги аорты 5мм, перешеек 4.7диаметр нисходящей аорты 6.2, градиент давления на нисходящей аорте 12 мм рт. ст.
В брюшной аорте магистральный кровоток.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ просвет в 9ммФК5.6правая ветка5.3, левая ветка 5.3Аневризма ОАП без сброса в ствол ЛА
Правый желудочек диастолический размер 11мм
Митральный клапанстворки неизменены регургитация отсутствует
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: три створки, утолщены по краям, умеренно регидны пиковый градиент 23 мм рт.ст., средний 12 мм рт.ст. регургитация 1 степени
Трехстворчатый клапан регургитация 1 степени
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ створки неизменены, регургитация 1 степени.
Заключение: Дисплазия аортального клапана, Надклапанная деформация аорты. Открытое овальное окно. Без нарушения внутрисердечной гемодинамики.
Сейчас нам 3 месяца, сделали повторное ЭХОКГ. Со слов узиста есть ухудшения.
Результаты:
Вот его результаты:
левое предсердие-15мм
Левый желудочек КДР 22
КСР-13
ФВ 76%
Задняя стенка толщина в систолу 8 мм в диастолу 6 мм
Межжелудочкова перегородка толщина в систолу 8 мм в диастолу 6
ООО2.5 мм
АОРТА диаметр в мм просвета основания аорты 11, синуса Вальсальвы 12, фиброзного кольца 0 фк 9.5 мм, над синусами -7.8 мм, диаметр дуги аорты-5.9 мм, перешеек-5.3, диаметр нисходящей аорты 6, градиент давления на нисходящей аорте пиковый 20 мм рт. ст. средний градиент 8 мм рт.ст.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ просвет в 9мм
Правый желудочек диастолический размер 11мм
Митральный клапан - регургитация отсутствует
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: трехстворчатый, створки утолщены, умеренно регидны, некоронарная створка удлинена, пиковый градиент 48 мм рт.ст., средний 22 мм рт.ст. регургитация 1 степени
Трехстворчатый клапан регургитация 1 степени
КЛАПАН ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ регургитация 1 степени.
Заключение: Дисплазия аортального клапана с формированием клапанного стеноза аорты. Надклапанная деформация аорты без значимой обструкции. Открытое овальное окно. Гипертрофия стенок ЛЖ выражена незначительно.
В связи с этим вопрос:
1. показана ли нам операция сейчас?
2. Какая операция предпочтительнее для ребенка такого раннего возраста, ведь ребенок будет расти а вместе с ним и сердце?
3. Каковы вообще прогнозы с подобным диагнозом? Речь о стенозе Аорт. Клапана врожденного? Что нас ждет? Ограничимся ли мы эндоваскулярной вальвулопластикой или все же когда-нибудь нам придется заменить сам клапан. И примерно в каком возрасте нам это предстаит?
Понимаю, что вопросы очень далекой перспективы, но прошу вас, скажите чего нам ожидать и к чему готовиться?
Это вопросы к педиатру или детскому кардиологу. Я не консультирую детей.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 03:47
08.12.2013 03:47
07.12.2013 21:12 Кардиология / Кардиолог
Natali Жен., 33. Россия Ростов
Мне 33 года с января мучает давление был криз 210 130 назначили лечение пью лориста и индап уже 7 месяцев давление постепенно снижалось теперь уже100 60 что делать подскажите
100|60 мм рт. ст. - это несколько ниже оптимального. Надо начинать уменьшать дозы и лористы и индапа. Вероятно, не сразу, а поочередно, постепенно. 110-120/70-75 наверное будет более подходящим уровнем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
08.12.2013 03:19
08.12.2013 03:19
07.12.2013 18:45 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 23. Беларуссия Минск
Добрый вечер мой дорогой и глубокоуважаемый Эдуард Романович) пишу вам снова! Со своим неврозов вроде разобралась! Простите меня пожалуйста что достаю вас почти каждый день,просто только вы единственный доктор которому я верю!!! Дай вам Бог огромного и бесконечного здоровья за вашу доброту!!! Я вам писала по поводу обмороков и экстрасистол! Ходила к психотерапевту сказали невроз! Но мне как-то не верится что при невроз могут быть такие явления ужасные!!!внезапно становиться плохо!!!и давление в этот момент 140/90!!!замучала боль за грудиной прям по середине она распирающие давящие очень жгет!!!решили сделать ещё раз узи и вот заключение:пролапс передней створки магистрального клапана 4,4 с митральной регургитацией 1 степени! Регургитацией на тк 1 степени!!! Дхлж,камеры сердца не расширины. Фракция выброса 66 процентов! Попросила ещё раз холтер так они у виска покрутили и сказали лечить голову!!!обидно!сделала эко там синусовая тахикардия и аритмии 100!!!очень переживала в этот момент! Эос отдаленно вправо! Сказали что ничего страшного однако навыписывали конкор!теотрозолин и кратал! Н Мой дорогой доктор Ваше мнение мне важно! Что Вы скажете по этим данным? Я вам писала что у меня маленький сын и что я боюсь что он меня потеряет!!! Скажите это все опасно!????? Затруднения боль это стенокардия???экстрасистолы на этом фоне опасно???в интернете про них такое пишут что потом приходиться скорую вызывать! И может ли быть фебреляцию от всего этого?????? Ещё утром мучает затруднение дыхания очень тяжело в груди и все напряженно!!! И ещё сегодня стояла в очереди в кассу и оно Биполь неравномерно сначала быстро потом медленно потом опять резко быстро и так далее!!!страшно что неужели это все?!одному Богу известно это!Но вы мне как врач с многолетним стажем скажите это опасно и это начало проблем?????? В сердце постоянно дискомфорт!!! Если б не сын я бы может так и не переживала,а так мне его безумно жалко!и эта жалость усугубляет моё состояние! Спасибо вам за выслушивание таких несчастных как я!
Если бы Вы разобрались со своим неврозом, то поняли бы, что ни я, ни какой другой кардиолог, Вам не нужны. Ничего опасного со стороны сердца у Вас нет. Страшна и очень вредна только привычка лазать по Интернету в поисках медицинской информации. эта привычка пагубна и она доведет Вас до психопатии, если Вы от неё категорически не откажетесь. Поверьте, что это добрый совет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 23:31
07.12.2013 23:31
07.12.2013 18:41 Кардиология / Кардиолог
евгения Жен., 22. россия москва
здравствуйте эдуард романович!!!бывают кратковременные покалывания слева под ребрами и посенедине грудной клетки.экг и узи сердца пройдены,может ли это быть сердце?бывают приступы раз в месяц с поднятием давления,по типу панической атаки,на экг в этот момент заостренные зубцы т в v2v3,возможная ишемия перегородки,в момент покоя экг идеальная,все ли хорошо?
Уважаемая Евгения!
Ну, не может у Вас быть ишемии миокарда! Не знаю, кто мог сказать такую глупость. Это даже не подлежит обсуждению. А все, что Вас беспокоит это чисто невротические проявления, которые совершенно безопасны и не заслуживают Вашего внимания. эдуард романович,огромное спасибо.что ответили,вот присылаю вам экг с заключением,посмотрите пожалуйста и приношу огромные извинения за качество фото http://pixs.ru/showimage/1jpg_9503332_10002562.jpg http://pixs.ru/showimage/2jpg_9112117_10002568.jpg http://pixs.ru/showimage/3jpg_4138542_10002571.jpg http://pixs.ru/showimage/4jpg_6194877_10002577.jpg http://pixs.ru/showimage/zaklycheni_4734674_10002582.jpg надеюсь на этот раз откроются
Уважаемая Евгения!
Ну, не может у Вас быть ишемии миокарда! Не знаю, кто мог сказать такую глупость. Это даже не подлежит обсуждению. А все, что Вас беспокоит это чисто невротические проявления, которые совершенно безопасны и не заслуживают Вашего внимания. эдуард романович,огромное спасибо.что ответили,вот присылаю вам экг с заключением,посмотрите пожалуйста и приношу огромные извинения за качество фото http://pixs.ru/showimage/1jpg_9503332_10002562.jpg http://pixs.ru/showimage/2jpg_9112117_10002568.jpg http://pixs.ru/showimage/3jpg_4138542_10002571.jpg http://pixs.ru/showimage/4jpg_6194877_10002577.jpg http://pixs.ru/showimage/zaklycheni_4734674_10002582.jpg надеюсь на этот раз откроются
На этот раз все приложения раскрылись. Качество снимков очень низкое. Но никакой ишемии там нет. Могу повторить прежнее мнение. Будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 23:20
07.12.2013 23:20
07.12.2013 17:25 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 28. Россия Тюмень
Добрый день! Мне 28 лет. 02.10.2013 проходила медосмотр в кардиограмме написали, ритм синусовый, ЧСС 69 ударов, положение ЭОС резкое отклонение влево блокада ЛНПГ передней ветви. 21.11. 2013 оперировали парапроктит , сделали кардиограмму, ритм синусовый, ЭОС не отклонена. Кому верить и чем грозит блокада ЛНПГ. Спасибо!
Ничем не грозит. Можно не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 23:05
07.12.2013 23:05
07.12.2013 17:11 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Жен., 25. Москва
мерила давление автоматическим тонометром,задумалась и случайно рещко вдохнула,прибор показал значок аритмии...может ли такое быть из-за вдоха? экг никогда не показывала аритмию.надо ли сделать экг?
По-моему, не надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 22:59
07.12.2013 22:59
07.12.2013 17:05 Кардиология / Кардиолог
СВЕТЛАНА Жен., 33. Россия Озерск
Добрый вечер! Вчера задавала вопрос - Мучаюсь экстрасистолией, плюс невроз с паническми атаками, страхом смерти, тревогой из-за экстрасистол полгода. Все нервы вымотала. На холтере было 360 желудочковых, 11 наджелудочковых, пробежка тахикардии - 1, 11 бигемиии, 9 тригимении. Экстрасистолы - одиночные, полиморфные, групповые.Посещаю психотерапевта. ЭхоКГ - пролапс митрального клапана 1 ст, с незначительной регургитацией, дополнительная хорда левого желудочка. Делала ЧПэС для исключения пароксизмальной тахикардии и WPW ничего не нашли. Давление обычно 90/60, брадикардия 53-59 уд./мин 04.12 была у очередного кардиолога прописала кордарон по1/2 таб утром 5 дней перерыв 2 дня и опять 5 дней и т.д. Т.к. она сказала, что тригимении и бигимении надо лечить. Вчера после приема во второй половине дня экстраситолы участились, Сегодня проснулась и начала их чуствовать, приняла кордарон второй раз. Ощущение что с него стало только хуже. До этого Кардиолог писал в лечении не нуждается.
Кордарон сегодня не принимала ,только прописанный психотерапевтом адепресс и витамины. Чувствовала себя с утра хорошо, много чего сделала за лень настроение было прекрасное. А вечером случился непонятный приступ - слабость, нехорошо стало, внутри все задрожало, сердце резко забилось быстро, прилив жара, страха - и затем опять стало битья как обычно. Вчера днем было что-то подобное тоже напугалась, была за рулем. Экстрасистол чувствовала сегодня не очень много. Что это за приступ? Может ли эти быть что-то опасное вроде мерцания желудочков, предсердий и т.д.? простите за повторное обращения. Большое Вам спасибо заранее
Кордарон сегодня не принимала ,только прописанный психотерапевтом адепресс и витамины. Чувствовала себя с утра хорошо, много чего сделала за лень настроение было прекрасное. А вечером случился непонятный приступ - слабость, нехорошо стало, внутри все задрожало, сердце резко забилось быстро, прилив жара, страха - и затем опять стало битья как обычно. Вчера днем было что-то подобное тоже напугалась, была за рулем. Экстрасистол чувствовала сегодня не очень много. Что это за приступ? Может ли эти быть что-то опасное вроде мерцания желудочков, предсердий и т.д.? простите за повторное обращения. Большое Вам спасибо заранее
Вы получили более 50 бесплатных ответов от нескольких консультантов-кардиологов на одни и те же повторяющиеся вопросы. И продолжаете эту практику с настойчивостью пулемета. У Вас совесть есть?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 23:09
07.12.2013 23:09
07.12.2013 15:27 Кардиология / Кардиолог
Регина Жен., 30. Россия Тамбов
Здравствуйте Дорогой Эдуард Романович!!!сегодня делала узи сердца,вот мои показания.........Полости сердца(см) ДА 3,3; АК 1,9 ЛП 3,6; ДЛЖ 4,2;СЛЖ 2,7;ПЖ 2,5-3,1;МСУ 52 ФВ 65%,ФУ 35%
apik ЛП 3,4 ПП 3,0
толщина Миокарда МЖП1,1;ЗСЛЖ 1,08; ПСПЖ. 0,6
Миокард левого желудочка интактен
межжелудочковая перегородка интактна
створки митрального клапана интактны
движение в диастолу в противофазу на уровне кольца МК
прогиб створки в полость левого предсердия ПСМК. на. 0,5 ЗСМК. на 0,4 ФКМК 3,1 см
стенки корня аорты не изменены
пульмональные полулуния интактны ФКЛА 2,4 ствол ЛА 2,7 прав ЛА 1,6 лев ЛА 1,3
створки ТК интактны ФКТК 3,0
хорды без особенностей
ДОПЛЕР
V max pulm 1,0 гр дав 4,0 регургитация 1ст
V maxMK 0,8 гр дав 3 регур-
V max AO 1,2 гр дав 6,0 регур-
V max TK 0,63 гр дав 1 ст ЗАКЛЮЧЕНИПролапс мк 1 ст без регургитации,полости сердца не увеличены,Миокард не утолщен ТК,ЛА-физиологическая регургитация систолическа функция левого желудочка сохранена...... Как страшны мои цифры что такое ПМК 1 ст и как он опасен:врач прописал физам,курантил по 1 штаб 3 раза аспаркам что из этого можно попить .Еще послушав меня обнаружил шумы как это страшно.До этого я проходила у другого кардиолога узи но он мне не находил на узи ПМК 1 ст,да пью НЕПЕРТЕН он сказал что продолжать его пить очень нервная жду вашего ответа...
apik ЛП 3,4 ПП 3,0
толщина Миокарда МЖП1,1;ЗСЛЖ 1,08; ПСПЖ. 0,6
Миокард левого желудочка интактен
межжелудочковая перегородка интактна
створки митрального клапана интактны
движение в диастолу в противофазу на уровне кольца МК
прогиб створки в полость левого предсердия ПСМК. на. 0,5 ЗСМК. на 0,4 ФКМК 3,1 см
стенки корня аорты не изменены
пульмональные полулуния интактны ФКЛА 2,4 ствол ЛА 2,7 прав ЛА 1,6 лев ЛА 1,3
створки ТК интактны ФКТК 3,0
хорды без особенностей
ДОПЛЕР
V max pulm 1,0 гр дав 4,0 регургитация 1ст
V maxMK 0,8 гр дав 3 регур-
V max AO 1,2 гр дав 6,0 регур-
V max TK 0,63 гр дав 1 ст ЗАКЛЮЧЕНИПролапс мк 1 ст без регургитации,полости сердца не увеличены,Миокард не утолщен ТК,ЛА-физиологическая регургитация систолическа функция левого желудочка сохранена...... Как страшны мои цифры что такое ПМК 1 ст и как он опасен:врач прописал физам,курантил по 1 штаб 3 раза аспаркам что из этого можно попить .Еще послушав меня обнаружил шумы как это страшно.До этого я проходила у другого кардиолога узи но он мне не находил на узи ПМК 1 ст,да пью НЕПЕРТЕН он сказал что продолжать его пить очень нервная жду вашего ответа...
Ничего страшного в этих цифрах нет. Это Вы сами себя накручиваете. А вот зачем Вам это надо, вместо того, чтобы жить спокойно, этого я не понимаю. Единственный вывод, который можно сделать: сердце находится в хорошем состоянии. И если Вам этого мало, то я ничем помочь больше не могу. В необходимости приема фезама я не уверен. А курантил и аспаркам совершенно не нужны. И шумы в сердце совершенно не страшны. Страхи и тревоги являются основной сутью Вашей болезни. Их и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 21:06
07.12.2013 21:06
07.12.2013 14:25 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 46. Россия Узловая
Некоторое время назад заметила непроходящие неприятные ощущения в области сердца. Это началось на фоне эмоциональных нагрузок, тревог и страха. Теперь сердце стучит неравномерно, два удара и перерыв. Особенно ощутимо когда лежу на спине, какой-то «трепет» даже ночью.Танометр показывает аритмию, при нормальном давлении. Пульс 50. Раньше принимала много успокоительных, теперь отказалась от самостоятельного приема любых препаратов. Город маленький, хороших специалистов нет. Живу с чувством постоянного страха и тревоги. Прикладываю результаты эхокардиографии. Цифровые показатели: аорта 36 мм, Левое предсердие 34 мм, Правое предсердие 20 мм, КДР 40 мм, КСР 24 мм, Фракция выброса 70%, амплитуда раскрытия АК 18мм, толщина МЖП 8мм, толщина ЗСЛЖ 8мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Аорта не изменена, Створка клапана не изменена, Регургитация на МК I-II см, Легочная гипертензия -, Полости сердца не расширены, Гипертрофия -, Зоны гипокинезии -, Сократимсость миокарда левого желудочка удовлетворительная, Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. ( На 15.07.2013). В 2008 году перенесла операцию по удалению миомы матки. Родители живы, на учете у кардиолога не состояли, состояние сердечно-сосудистой системы в пределах возрастной нормы. Заранее очень благодарна за консультацию.
Не вижу сердечной патологии. Все это больше похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 18:51
07.12.2013 18:51
07.12.2013 14:24 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 74. Россия Вышний-Волочёк
Стало шалить сердце,почувствовал неравномерную его работу,появилась слабость,тяжесть в ногах.Болей нет.Диагноз кардиолога-гипертония 1-2 степени.Назначил Леркомен 10мг-1т вечером ,Верапамил50мг-1т-1раз.У меня гипоплазия левой почки и 2кисты на правой.В инструкции сказано,что влияют на почки.Поскольку принимать нужно постоянно,то я боюсь за правую почку. Посмотрел справочник по лекарствам.Мне подходил бы Амлодипин.Скажите,пожалуйста,можно ли заменить им вышеназванные препараты.
Можно заменить амлодипином. Может быть к нему стоит добавить эналаприл.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 18:50
07.12.2013 18:50
07.12.2013 13:49 Кардиология / Кардиолог
Галина Жен., 39. казахстан талгар
добрый день!серьезно ли мое заболевание или все в пределах нормы?мне 39 лет результаты эхо:кдр 5.2 кср3.3 до131 со44.6 уо86.4 фи 65 толщина задней стенки в диастолу 1.2 в систолу1.4толщина межжелудочковойперегородки 0.8 левое предсердие 3.6 см заключение-относительная недостаточность митрального клапана с регургитацией 3 степени расширено левое предсердие умеренная гипертрофия задней стенки левого желудочка сократительная функция левого желудочка сохранена на момент приема ад 165\105 97 уд в мин последнее время быстро утомляюсь сильно потею особенно голова слабость в ногах сильная отдышка в состоянии покоя пережила сильнейший стресс
Надо исключать гипертоническую болезнь. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 18:44
07.12.2013 18:44
07.12.2013 13:34 Кардиология / Кардиолог
Анастасия Муж., 32. Кыргызстан Бишкек
Добрый день уважаемые доктора!
Совсем немного понервничал по работе, плюс супруга беременна и не все гладко. Ночью поднялось давление 185 на 102 (мое рабочее 130 на 70-80 (при этих цифрах чувствую себя хорошо). Учистился пульс, задовило в груди, лицо стало белое, появился сильный страх, пуль участился. Выпил 1 т. дибазол, 4 т. ношпы, 2 валерианки и валидол под язык.
Скорую вызвали, они брызнули Изокет, после зажгло в груди сильно, + 1 т. каптоприла. Давление упало до 130/90, потом поднялось опять до 150/100 .
Сняли ЭКГ - синусовая аритмия . Брызнули еще Изокет, сделали магнезию, давление упало до 130/90 или 80, пульс сохранялся высокий.
Пошел утром еще раз на кардиограмму,
на кардиограмме : Ритм синусовый ИСС 78-80уд/мин Вертипольное положение 200 толи 20с
На эхокардиограции сердечной патологии не выявлено.
Пошел к невропотологу, он направил на ЭЭГ , Эхо, РЭГ.
ЭЭГ заключение:
Умеренно выраженные ирритативные изменения б.э.активности по всем областям головного мозга. Четкая параксизмальная заинтересованность по центрально-лобным областям головного мозга. Дисфункция стволовых структур головного мозга.
(Такое заключение на ЭЭГ мне ставили и в 2005 году, после скачка давления, МРТ норма). При этом приступов, обмароков, плохого самочуствия нет, сплю хорошо, работа физическая, здоровый образ жизни.
Направляют на ЭЭГ т.к. 16 лет назад была ЧМТ, последствий не было.
ЭХО энцефалоскопия:
Смещение средних структур не выявленно. III желудочек 6,08
РЭГ
FM отведение (бассейн сонных артерий)
Пульсовое кровенаполнение в норме, ассиметрия ПК в физиолог. допуст. пределах Тонус средних и мелких артерий в пределах нормы слева, значительно повышен справа. Венозный отток сохранен слева, незначительно затруднен справа. Периф. сосуды сопротивление в ноорме слева, умеренно повыш. справа. Эластичность сосудов сохранена.
ОМ отведение (бассейн позвоночных артерий)
Пульсовое кровенаполнение в норме, ассиметрия ПК в физиолог. допуст. пределах Тонус средних и мелких артерий неустойчевый нормо-и-гопертонус 2-3 ст.Венозный отток умеренно затруднен больше слева, Периф. сосуды сопротивление умеренно повыш. Эластичность сосудов сохранена.
Есть ли сердечные проблемы, что еще мне нужно обследовать по сердцу? По расшифровке каргиограммы и ЭХО сердце врач не дал комментариев.
Эможет быть инфарктное состоянеие?
Очень Вам благодарен заранее.
Совсем немного понервничал по работе, плюс супруга беременна и не все гладко. Ночью поднялось давление 185 на 102 (мое рабочее 130 на 70-80 (при этих цифрах чувствую себя хорошо). Учистился пульс, задовило в груди, лицо стало белое, появился сильный страх, пуль участился. Выпил 1 т. дибазол, 4 т. ношпы, 2 валерианки и валидол под язык.
Скорую вызвали, они брызнули Изокет, после зажгло в груди сильно, + 1 т. каптоприла. Давление упало до 130/90, потом поднялось опять до 150/100 .
Сняли ЭКГ - синусовая аритмия . Брызнули еще Изокет, сделали магнезию, давление упало до 130/90 или 80, пульс сохранялся высокий.
Пошел утром еще раз на кардиограмму,
на кардиограмме : Ритм синусовый ИСС 78-80уд/мин Вертипольное положение 200 толи 20с
На эхокардиограции сердечной патологии не выявлено.
Пошел к невропотологу, он направил на ЭЭГ , Эхо, РЭГ.
ЭЭГ заключение:
Умеренно выраженные ирритативные изменения б.э.активности по всем областям головного мозга. Четкая параксизмальная заинтересованность по центрально-лобным областям головного мозга. Дисфункция стволовых структур головного мозга.
(Такое заключение на ЭЭГ мне ставили и в 2005 году, после скачка давления, МРТ норма). При этом приступов, обмароков, плохого самочуствия нет, сплю хорошо, работа физическая, здоровый образ жизни.
Направляют на ЭЭГ т.к. 16 лет назад была ЧМТ, последствий не было.
ЭХО энцефалоскопия:
Смещение средних структур не выявленно. III желудочек 6,08
РЭГ
FM отведение (бассейн сонных артерий)
Пульсовое кровенаполнение в норме, ассиметрия ПК в физиолог. допуст. пределах Тонус средних и мелких артерий в пределах нормы слева, значительно повышен справа. Венозный отток сохранен слева, незначительно затруднен справа. Периф. сосуды сопротивление в ноорме слева, умеренно повыш. справа. Эластичность сосудов сохранена.
ОМ отведение (бассейн позвоночных артерий)
Пульсовое кровенаполнение в норме, ассиметрия ПК в физиолог. допуст. пределах Тонус средних и мелких артерий неустойчевый нормо-и-гопертонус 2-3 ст.Венозный отток умеренно затруднен больше слева, Периф. сосуды сопротивление умеренно повыш. Эластичность сосудов сохранена.
Есть ли сердечные проблемы, что еще мне нужно обследовать по сердцу? По расшифровке каргиограммы и ЭХО сердце врач не дал комментариев.
Эможет быть инфарктное состоянеие?
Очень Вам благодарен заранее.
Инфарктного состояния нет. И патология сердца не просматривается. Скорее всего все это чисто нервные проявления.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 18:42
07.12.2013 18:42
07.12.2013 12:47 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 19. Стерлитамак
Добрый день. Для обследования по военкомату сделал ЭХОкардиографию. Заключение прилагаю в отсканированном варианте. Вопрос: насколько серьезен данный диагноз, и можно ли при нем вообще заниматься физ.нагрузками?? Общее состояние у меня вполне нормальное, сердце не беспокоит. Больше всего интересует пролапс аортального клапана и аортальная недостаточность, потому что про них практически ничего толком не нашел. Заранее спасибо
http://s020.radikal.ru/i715/1312/ff/3729ec047320.jpg
http://s020.radikal.ru/i715/1312/ff/3729ec047320.jpg
Диагноз не серьезен. Физическими нагрузками заниматься можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 18:40
07.12.2013 18:40
07.12.2013 12:15 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 25. Украина Одесса
здравствуйте доктор. у меня обнаружили пмк1 степени и недостаточность аортального клапана 1 степени регургитация1. ревмопробы норма. кардиограма тоже. сейчас я беременная 10 недель. что мне делать. иногда у меня отдышка головокружения сердцебиения. спасибо.
Эти недомогания связаны с самой беременностью, но никак не с пролапсом митрального клапана.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 18:38
07.12.2013 18:38
07.12.2013 11:46 Кардиология / Кардиолог
Раиса Жен., 67. Украина Кривой рог
Эффективна ли комбинация препаратов при гипертонии : Леркамен+ Лориста+корвазан.
Да. Комбинация разумна. А её индивидуальную эффективность надо проверять на практике. редко с одного раза удается найти оптимальную комбинацию. Её надо терпеливо и настойчиво подбирать и в отношении комбинации лекарств и их дозировок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 18:36
07.12.2013 18:36
07.12.2013 10:56 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 36. Россия Ростов
Здравствуйте.Алексей-36лет, 19.11.13г. перенес вторично Q-неготивный инфаркт,первично 2001г.,Тропанин показал-17, сделали корон орографию-протяженный стеноз до 60% в проксимальном отделе,стенд не ставили. В данный момент на реабилитации в санатории(йодо-бромные ванны,ходьба),лечение табл.:караксан7.5\2р.сутки,
престариум1\2т вечер,
розувастатин 20 вечер,
клопидогрель75+аспирин100,омакор-1р\сутки.
Какие нагрузки можно? Какой образ жизни далее?Какое есть лечение по уменьшению бляшки? Спасибо.
престариум1\2т вечер,
розувастатин 20 вечер,
клопидогрель75+аспирин100,омакор-1р\сутки.
Какие нагрузки можно? Какой образ жизни далее?Какое есть лечение по уменьшению бляшки? Спасибо.
Все лечение подобрано правильно. А диктовать детали нагрузок заочно нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 18:33
07.12.2013 18:33
07.12.2013 09:58 Кардиология / Кардиолог
евгения Муж., 22. россия москва
здравствуйте эдуард романович!!!бывают кратковременные покалывания слева под ребрами и посенедине грудной клетки.экг и узи сердца пройдены,может ли это быть сердце?бывают приступы раз в месяц с поднятием давления,по типу панической атаки,на экг в этот момент заостренные зубцы т в v2v3,возможная ишемия перегородки,в момент покоя экг идеальная,все ли хорошо?
Уважаемая Евгения!
Ну, не может у Вас быть ишемии миокарда! Не знаю, кто мог сказать такую глупость. Это даже не подлежит обсуждению. А все, что Вас беспокоит это чисто невротические проявления, которые совершенно безопасны и не заслуживают Вашего внимания. эдуард романович,огромное спасибо.что ответили,вот присылаю вам экг с заключением,посмотрите пожалуйста и приношу огромные извинения за качество фото http://radikals.ru/uploaded/5d8a421aca4a03842a191fa3873e5719 .html http://radikals.ru/uploaded/f366257e4e5b633e0c1e6c6a47eb9c87 .html http://radikals.ru/uploaded/7b7bd0ab5ed9b6ffe8b9856679e31fb5 .html http://radikals.ru/uploaded/7503a1beb9dd87c9ca41764adbfd44bd .html http://radikals.ru/uploaded/a25b70dc859ecca259288d11d972acf2 .html спасибо
Уважаемая Евгения!
Ну, не может у Вас быть ишемии миокарда! Не знаю, кто мог сказать такую глупость. Это даже не подлежит обсуждению. А все, что Вас беспокоит это чисто невротические проявления, которые совершенно безопасны и не заслуживают Вашего внимания. эдуард романович,огромное спасибо.что ответили,вот присылаю вам экг с заключением,посмотрите пожалуйста и приношу огромные извинения за качество фото http://radikals.ru/uploaded/5d8a421aca4a03842a191fa3873e5719 .html http://radikals.ru/uploaded/f366257e4e5b633e0c1e6c6a47eb9c87 .html http://radikals.ru/uploaded/7b7bd0ab5ed9b6ffe8b9856679e31fb5 .html http://radikals.ru/uploaded/7503a1beb9dd87c9ca41764adbfd44bd .html http://radikals.ru/uploaded/a25b70dc859ecca259288d11d972acf2 .html спасибо
Все Ваши пять приложений очень дружно не раскрылись. Надо посылать их в каком-то другом формате. Но тут я не специалист.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 18:29
07.12.2013 18:29
07.12.2013 06:34 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Россия Хабаровск
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,очень хватает в груди (именно хватает приступообразно) перехватывает дыхание и боли в груди появляются сильная слабость...ЭКГ и узи сердца в норме...подскажите сто это может быть?! Флюорография в норме...заранее спасибо...
Только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 18:26
07.12.2013 18:26
07.12.2013 01:30 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 38. Чехия Теплице
Доброго времени суток.После сильного отравления алкоголем в июле началась экстрасистология. Здесь очень тяжело в плане медицины.Проблемы с Эхо и холтерами,нужно записываться наверное за полгода вперед.Экстрасистолы усиливаются во время месячных.Сегодня был снегопад,так пришлось даже скорую вызывать. Сделали экг(второе за неделю)говорят все нормально. А мне плохо.....и страшно...Выписали при приступах эгилок,но когда я была в россии осенью знакомый кардиолог сказал не нужно его пить. Очень жду ответа.
Если экстрасистолы "мучают", значит это невроз. Его и надо лечить. А экстрасистолию лечить не надо, она достаточно безвредна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 18:25
07.12.2013 18:25
07.12.2013 01:27 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Калуга
http://i078.radikal.ru/1312/e6/1c31f61fd4d5.png
Нет патологии сердца. Заключение о гипертрофии миокарда левого желудочка ошибочно, оно не подтверждается приведенными результатами измерений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 18:23
07.12.2013 18:23
07.12.2013 00:53 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 23. Ukraine Kherson
Здравствуйте, около месяца назад начался дискомфорт в области сердца, очень очень слабая боль в разных местах с левой стороны груди. Одышки нет, под лопаткой не болит, в руку не дает, при вдохе и выдохе боль не усиливается, боль не постоянная, чаще всего побаливает в верхней части левой стороны груди на три пальца выше соска. До этого никаких угроз и патологий сердца не было вел активный образ жизни, занимался спортом. Ближайший год перестал заниматься спортом. Проходил множество спортивных и не только медкомиссий сердце в порядке. Подскажите мне что это может быть. И может ли быть такое что за месяц заболело сердце у здорового человека. В семье больных сердцем нет. Заранее спасибо.
Это может быть только невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 18:21
07.12.2013 18:21
07.12.2013 00:23 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 23. Ногинск
Здравствуйте. Лечился от невроза и панических атак. Упореблял тералиджен и атаракс. После прекращения лечения начал чувствовать пульс в груди и некомфортные ощущения в области груди но вскоре прошли. В последнее время чувствую пульс пальцами рук когда держу в руках какой либо предмет и в ладонях рук. Что это может быть?
Это проявления невроза. Надо продолжать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 18:20
07.12.2013 18:20
07.12.2013 00:18 Кардиология / Кардиолог
владимир Муж., 34. Брянск
Здравствуйте!Мне 34 года.Мое болезненное состояние длится около 3х лет...Началось весной 2011 с сильного головокружения,чувством жара,тахикардией 130уд,сильным страхом смерти.Давление померял было 180/110.До этого проблем со здоровьем и давлением вообще не было.После этого приступы стали повторяться где то раз в неделю.Давление снижал половиной таблетки Тенорика.
После этого вобщем начал жить в ожидании нового приступа.Часто плохо было на улице,в общественных местах при большом скоплении людей,из-за чего стал реже выходить из дома,сильно зациклился на своем давлении и здоровье вообще,поскольку прибавились еще сильные головокружения,ощущение то жара то холода и еще черт знает что.Вобщем состояния менялись как в калейдоскопе.Давление мерял по 40 раз в день..
Сделал много различных анализов,узи всех органов, -все в норме.Делал ЭКГ и ЭхоКГ-так же все в норме!Но тем не менее кто пишет «гипертония»,кто ВСД -короче сколько врачей столько и мнений...Выписали бисопролол,на некоторое время стало полегче но давление все равно скакало максимум до 160/90.Этой осенью все обострилось давление поднялось до 220/100(что скорую вызывать пришлось)От тонометра практически не отхожу.Из за этого не хочется никуда ходить,встречаться с друзьями,какое то отчуждение от этого возникло.Консультировался у психотерапевта(виртуально) говорит что я вроде как его пациент)похоже у меня паническое расстройство с агорафобией(за это как бы многое говорит и наследственность,тк отец тоже страдал неврозом,и то что гипотензивная терапия не помогла и тд.)Вообще не знаю что теперь думать.Если кто нибудь внесет ясность спасибо...
После этого вобщем начал жить в ожидании нового приступа.Часто плохо было на улице,в общественных местах при большом скоплении людей,из-за чего стал реже выходить из дома,сильно зациклился на своем давлении и здоровье вообще,поскольку прибавились еще сильные головокружения,ощущение то жара то холода и еще черт знает что.Вобщем состояния менялись как в калейдоскопе.Давление мерял по 40 раз в день..
Сделал много различных анализов,узи всех органов, -все в норме.Делал ЭКГ и ЭхоКГ-так же все в норме!Но тем не менее кто пишет «гипертония»,кто ВСД -короче сколько врачей столько и мнений...Выписали бисопролол,на некоторое время стало полегче но давление все равно скакало максимум до 160/90.Этой осенью все обострилось давление поднялось до 220/100(что скорую вызывать пришлось)От тонометра практически не отхожу.Из за этого не хочется никуда ходить,встречаться с друзьями,какое то отчуждение от этого возникло.Консультировался у психотерапевта(виртуально) говорит что я вроде как его пациент)похоже у меня паническое расстройство с агорафобией(за это как бы многое говорит и наследственность,тк отец тоже страдал неврозом,и то что гипотензивная терапия не помогла и тд.)Вообще не знаю что теперь думать.Если кто нибудь внесет ясность спасибо...
Я думаю, что здесь не надо так ставить вопрос: или - или. Потому что, судя по описанию у Вас имеется и то и другое, то есть и гипертоническая болезнь и выраженный невроз. И лечить надо и то, и другое. Гипертоническую болезнь у кардиолога или терапевта, а невроз - у психиатра или психотерапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 18:18
07.12.2013 18:18
07.12.2013 00:03 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 26. москва
ВиталийМуж., 26 лет.москва Гость (не зарегистрирован)Добрый день.имеется нцд,к симптомам привык и не боюсь..Однако сегодня утром произошел какой то приступ...Было так проснулся,лежу вдруг сердце начало переворачиваться(трепыхаться) и почувствовал что заколотилось но не сильно,а быстро примерно уд не знаю скоко ,потому что от испуга не запомнил ...я привстал билось быстро потом провал(замирания)и походу начался нормальный ритм с тахикардией от испуга.Самих треыханий не боюсь,но потом что почцвствовал такое впервые..страшно..ПОХОЖЕ как будто подряд эс.Самочувствие только страх(но после приступа).Делал экг и мониторинг месяц назад там все ном.1эс и все и 10% времени уменьшение qt меньше 340.Но сказали не страшно..До этого такого не испытывал..Что это было по описанию??просто такой приступ наверное не поймаеш и придеться много денег за холтер отдать..Может это желудочковая тахикардия или Параксимальная(но pq сегда был в норме) 01.12.2013 13:51Ответов: 4; Комментариев: 18 Прямая специальность Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.comРейтинг. Гуглин Эдуард РомановичГуглин Эдуард РомановичКардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.comНе могу гадать, что это было. К сожалению, без холтера не обойтись. Не знал, что это платная процедура. А по описанию больше похоже на паническую атаку при неврозе.Время создания: 01 Декабря 2013 18:46Оцените ответ Отлично Хорошо Удовлетворительно Не удовлетворительно Очень плохо Оценок: 1 Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 40 - 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.http://www.guglin.ru/ Прямая специальность Куклина Елена Николаевна. врач-кардиологРейтинг. Куклина Елена НиколаевнаКуклина Елена Николаевнаврач-кардиологПо описанию - невроз с ПА. Непохоже на что-то серьёзное. Тем более, что Вы обследовались уже.Время создания: 01 Декабря 2013 19:56Оцените ответ Отлично Хорошо Удовлетворительно Не удовлетворительно Очень плохо Оценок: 1 Прямая специальность Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог, кардиологРейтинг. Мельников Александр ЮзефовичМельников Александр Юзефовичврач-сомнолог, кардиологВиталий, редкие приступы тахикардии, вообще говоря, при здоровом сердце опасности не представляют. С чего Вы вдруг решили, что она желудочковая? Ловить редкие артимии - дело неблагодарное, а в Вашем случае в этом нет никакого смысла. Увы, если Вам самому не удастся справиться со своими страхами, придётся обращаться к психотерапевту.Время создания: 01 Декабря 2013 21:49Оцените ответ Отлично Хорошо Удовлетворительно Не удовлетворительно Очень плохо Оценок: 1 Я консультирую в двух поликлиниках Управления делами Президента РФ:•поликлиника № 2 (М Фрунзенская) - запись по телефону +7 499 242 56 65 http://p2f.ru/specialist_32.html•поликлиника № 3 (М Проспект Мира, Комсомольская) - запись по телефону +7 495 642 52 86 http://pudp.ru/somnologУважаемые пациенты! Если Вы нажимаете кнопку «Сказать спасибо» - пожалуйста, в комментарии указывайте номер вопроса, ответ на который оказался Вам полезным. Это помогает консультанту совершенствовать свою работу. Прямая специальность Александр Александрович. Кардиолог, МоскваРейтинг. Александр АлександровичАлександр АлександровичКардиолог, МоскваБез записи ЭКГ в момент таког приступа ничего сказать пределенно нельзя. Попробуйте описать жалобы подробно (как написано в памятке на моем сайте). Можно обсуждать необходимость ЧПЭС для исключения пароксизмальных нарушений ритма. Скорее всего, жалобы являются психогенными.Время создания: 02 Декабря 2013 10:46Оцените ответ Отлично Хорошо Удовлетворительно Не удовлетворительно Очень плохо Оценок: 0 Вы меня извините за нозойливость,просто этот приступ меня выбил из калии.Я так долго уходил от нцд ,вот уже практически все ушло и вот тебе на(((Просто делал месяц назад мониторинг там всего 1 левожелудочковая эс и все..я их так и чувствую 1 в день 2 в день,1 в неделю...Экг норма,анализ на гормоны норма,электролиты тоже(кроме кальция 1.35 при норме 1.30)По эхо 3 года назад только пмк 1 ст и рег 1 ст...Подскажите что делать?мониторингом их не поймаеш,а эфи и ли ЧПЭс боюсь..Боюсь что это Желудочковая тахикардия или еще че нить опасное...Извините за нозольевость,правда не знаю что делать..Длился он 4-5 секунд.Бешеной тахикардии не чувствовал.Как будто птичка в груди секунд 5 барахталась..Просто получается это спровоцировалось эс и по прощупывании тоже закончилось паузой(замиранием)и пошел как будто нормальный ритм,но с тахикардией от волнения или испуга..Подскажите что делать(02.12.2013 21:47Ответов: 5; Комментариев: 1Гуглин Эдуард РомановичКардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.comНадо обращаться к неврологу, психиатру или психотерапевту.Время создания: 03 Декабря 2013 02:05 Оцените ответ Отлично Хорошо Удовлетворительно Не удовлетворительно Очень плохо Оценок: 0 Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 40 - 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.http://www.guglin.ru/Мельников Александр Юзефовичврач-сомнолог, кардиологВиталий, мы же с Вами договорились, что Вы про этот приступ забудете. Ну раз не можете - прямая дорога к психотерапевту. Время создания: 03 Декабря 2013 10:15 Оцените ответ Отлично Хорошо Удовлетворительно Не удовлетворительно Очень плохо Оценок: 0 Я консультирую в двух поликлиниках Управления делами Президента РФ:поликлиника № 2 (М Фрунзенская) - запись по телефону +7 499 242 56 65 http://p2f.ru/specialist_32.htmlполиклиника № 3 (М Проспект Мира, Комсомольская) - запись по телефону +7 495 642 52 86 http://pudp.ru/somnologУважаемые пациенты! Если Вы нажимаете кнопку «Сказать спасибо» - пожалуйста, в комментарии указывайте номер вопроса, ответ на который оказался Вам полезным. Это помогает консультанту совершенствовать свою работу.Александр АлександровичКардиолог, МоскваЯ свое мнение по поводу ситуации уже высказал. Добавить нечего.Время создания: 03 Декабря 2013 10:16 Оцените ответ Отлично Хорошо Удовлетворительно Не удовлетворительно Очень плохо Оценок: 0 Мой личный сайт:http://cardiolog-online.ruСоболь Андрей АркадьевичВрач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.Избыточная тревожность может провоцировать возникновение подобных проблем в работе сердца. Покажитесь врачу-психотерапевту.Время создания: 03 Декабря 2013 10:39 Оцените ответ Отлично Хорошо Удовлетворительно Не удовлетворительно Очень плохо Оценок: 0 Консультативные ответы на сайте носят, как правило, одноразовый характер, с уточнениями при необходимости. Невозможно выставить диагноз или назначить лечение не зная больного, особенно, в нашей области. Невозможно в нескольких предложениях провести психотерапию. Можно получить общие рекомендации по дальнейшим шагам к выздоровлению.В случае возникновения дополнительных вопросов, Вы можете написать личное сообщение на сайте или перезвонить по тел:+380972307234; +380955298093; e-mail: aasobol@bigmir.net Для получения консультации по Скайпу - обращайтесь на электронный адрес: aasobol@bigmir.nethttp://pobedi-problemu.ruКуклина Елена Николаевнаврач-кардиологС этим ничего обсуждать уже не надо, кроме лечения у психотерапевта.Время создания: 03 Декабря 2013 20:22 Оцените ответ Отлично Хорошо Удовлетворительно Не удовлетворительно Очень плохо Оценок: 0
Здравствуйте.прошло 7 дней,такого больше не было.за 7 дней было всего 4 эс..у меня никогда не было групповых эс.бывает иногда в кровате аллоритмия ,но не долго.Точнее раньше было такое.щас нет.я так понял это пробежка нжт ..но у меня эс то с гулькин нос..откуда?у меня в день редко 3 4 - эс..на последнемммоиторинге 1 эс...Стоит обратиться снова к врачу?просто мне бы понять что это для своего успокоения...Подскажите..эхо только пмк 1 ст.экг норма.
Здравствуйте.прошло 7 дней,такого больше не было.за 7 дней было всего 4 эс..у меня никогда не было групповых эс.бывает иногда в кровате аллоритмия ,но не долго.Точнее раньше было такое.щас нет.я так понял это пробежка нжт ..но у меня эс то с гулькин нос..откуда?у меня в день редко 3 4 - эс..на последнемммоиторинге 1 эс...Стоит обратиться снова к врачу?просто мне бы понять что это для своего успокоения...Подскажите..эхо только пмк 1 ст.экг норма.
Вы знаете, Виталий, мне уже надоело топтаться на одном месте. Четыре или пять консультантов, не сговариваясь, считают что у Вас есть психопатия и что вам надо обращаться к психиатрам или психотерапевтам. А вы нас не слышите и повторяете одно и то же.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 18:14
07.12.2013 18:14
06.12.2013 23:32 Кардиология / Кардиолог
Артем Муж., 21. Кировоград
Доброго вам времени суток.Очень надеюсь на ваше квалифицированное мнение.
Мне 21 год,мужской пол.Рост 180,вес 60 кг,без вредных привычек (курить бросил полтора года назад),ничем серьезным не болел,правда три года назад лежал в больнице с острым тонзиллтом.
Три месяца назад перенес ОРВИ и фарингит,который оказался хроническим и я долго не мог от него избавиться(сделал бакпосев,прошел курс антибиотиков).Тогда же началась сильная тахикардия и постояннная небольшая нехватка воздуха.На ЭКГ все оказалось нормально,только тахикардия.Врач сказал,что нервы.
Нехватка воздуха и тахикардия прошли,но стали тревожить приступы головокружения и дурноты,предобморочные состояния,общая слабость.Три дня назад пошел к другому врачу,она заподозрила ревмокардит,отправила на эхоКГ.Результаты привожу ниже.
Аорта: не уплотнена,3,32 см.
Аортальный клапан: трехстворчатый, раскрытие 1,99 см.
Аортальный кровоток: 108 см/с, регургитация - нет.
Левое предсердие: не увеличено, ЛП 3,15 см.
Правое предсердие: не увеличено, ПП (диаг.) 3,75 см.
Полость левого желудочка: не изменена, КДР 4,93 см, КСР 2,65 см, КДО 92 мл, КСО 26 мл.
Сократимость миокарда левого желудочка - хорошая.
Фракция выброса: 72%, FS 41%
Зоны локального нарушения сократимости: не выявлены.
Межжелудочковая перегородка: не утолщена,МЖП в диастолу 0,84 см.
Задняя стенка левого желудочка: не утолщена,ЗСЛЖ в диастолу 0,88 см.
Митральный клапан: М-образной формы,противофаза - есть.Прогиб ПСМК до 0,52 см в систолу.Раскрытие 2,52 см.
Митральный кровоток Е-58 см/с,А-46 см/с,Е/А-1,26,DecT - 72м/с,регургитация - есть,1-й степени.
Правый желудочек: не расширен, ПЗР 2,61 см.
Трикуспидальный кровоток Е - 81 см/с,регургитация - есть,1-й степени.
Легочная артерия: кровоток: 103см/с,регургитация - есть,1-й степени.
Нижняя полая вена - 0,95 см, на вдохе спадается более 50%.
Заключение: Полости,стенки,сократимости в норме(ФВ - 72%).Признаков гемодинамически значимых пороков,зон гипокинеза нет.Умеренная функциональная регургитация на митральном и трикуспидальном клапанах,клапане легочной артерии.Пролапс передней створки митрального клапана 1-2 степени.Признаков легочной гипертензии нет.Признаков патологических выпотов нет.
Прошу вас прокомментировать результаты.Опасно ли это?Может ли сердце с такими характеристиками провоцировать головокружение и дурноту,или же у меня попросту панические атаки? Какие физические нагрузки допустимы?Спасибо вам огромное заранее за ответ.
Мне 21 год,мужской пол.Рост 180,вес 60 кг,без вредных привычек (курить бросил полтора года назад),ничем серьезным не болел,правда три года назад лежал в больнице с острым тонзиллтом.
Три месяца назад перенес ОРВИ и фарингит,который оказался хроническим и я долго не мог от него избавиться(сделал бакпосев,прошел курс антибиотиков).Тогда же началась сильная тахикардия и постояннная небольшая нехватка воздуха.На ЭКГ все оказалось нормально,только тахикардия.Врач сказал,что нервы.
Нехватка воздуха и тахикардия прошли,но стали тревожить приступы головокружения и дурноты,предобморочные состояния,общая слабость.Три дня назад пошел к другому врачу,она заподозрила ревмокардит,отправила на эхоКГ.Результаты привожу ниже.
Аорта: не уплотнена,3,32 см.
Аортальный клапан: трехстворчатый, раскрытие 1,99 см.
Аортальный кровоток: 108 см/с, регургитация - нет.
Левое предсердие: не увеличено, ЛП 3,15 см.
Правое предсердие: не увеличено, ПП (диаг.) 3,75 см.
Полость левого желудочка: не изменена, КДР 4,93 см, КСР 2,65 см, КДО 92 мл, КСО 26 мл.
Сократимость миокарда левого желудочка - хорошая.
Фракция выброса: 72%, FS 41%
Зоны локального нарушения сократимости: не выявлены.
Межжелудочковая перегородка: не утолщена,МЖП в диастолу 0,84 см.
Задняя стенка левого желудочка: не утолщена,ЗСЛЖ в диастолу 0,88 см.
Митральный клапан: М-образной формы,противофаза - есть.Прогиб ПСМК до 0,52 см в систолу.Раскрытие 2,52 см.
Митральный кровоток Е-58 см/с,А-46 см/с,Е/А-1,26,DecT - 72м/с,регургитация - есть,1-й степени.
Правый желудочек: не расширен, ПЗР 2,61 см.
Трикуспидальный кровоток Е - 81 см/с,регургитация - есть,1-й степени.
Легочная артерия: кровоток: 103см/с,регургитация - есть,1-й степени.
Нижняя полая вена - 0,95 см, на вдохе спадается более 50%.
Заключение: Полости,стенки,сократимости в норме(ФВ - 72%).Признаков гемодинамически значимых пороков,зон гипокинеза нет.Умеренная функциональная регургитация на митральном и трикуспидальном клапанах,клапане легочной артерии.Пролапс передней створки митрального клапана 1-2 степени.Признаков легочной гипертензии нет.Признаков патологических выпотов нет.
Прошу вас прокомментировать результаты.Опасно ли это?Может ли сердце с такими характеристиками провоцировать головокружение и дурноту,или же у меня попросту панические атаки? Какие физические нагрузки допустимы?Спасибо вам огромное заранее за ответ.
Нет. Судя по описанию сердце в полном порядке. Ни головокружения, ни дурнота от сердца в таком состоянии быть не могут. Значит это просто невроз с паническими атаками. Нет оснований для ограничения физических нагрузок.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 05:14
07.12.2013 05:14
06.12.2013 22:28 Кардиология / Кардиолог
евгения Жен., 22. россия москва
здравствуйте эдуард романович!!!бывают кратковременные покалывания слева под ребрами и посенедине грудной клетки.экг и узи сердца пройдены,может ли это быть сердце?бывают приступы раз в месяц с поднятием давления,по типу панической атаки,на экг в этот момент заостренные зубцы т в v2v3,возможная ишемия перегородки,в момент покоя экг идеальная,все ли хорошо?
Уважаемая Евгения!
Ну, не может у Вас быть ишемии миокарда! Не знаю, кто мог сказать такую глупость. Это даже не подлежит обсуждению. А все, что Вас беспокоит это чисто невротические проявления, которые совершенно безопасны и не заслуживают Вашего внимания.
Ну, не может у Вас быть ишемии миокарда! Не знаю, кто мог сказать такую глупость. Это даже не подлежит обсуждению. А все, что Вас беспокоит это чисто невротические проявления, которые совершенно безопасны и не заслуживают Вашего внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 04:42
07.12.2013 04:42
06.12.2013 22:15 Кардиология / Кардиолог
Абабиль Мамедова Жен., 60. Азербайджан Баку
Здравствуйте многоуважаемый Эдуард Романович.Я женщина,мне 60.У меня гипертензия,диабет второго типа,подагра.В 2001 году удалили матку и придатков.В 1984 после потери сына начались приступы сердцебиении и аритмии.По сей день аритмии продалжаются и в последний год приступы участились,ушла с работы,даже одной на улицу не выхожу,боюсь,во время приступа дыхание затрудняется,сердце перекатывает горло,умереть хочется.Неоднократно сделали эхо,холтер,экг с физической нагрузкой.В прошлом году в Берлине,в больнице Вивантес после других исследований предложили аблацию,но мы не дали согласие.А в этом году,в Берлине,Кардиологическом Центре сказали что ничего страшного в сердце нет.А когда мы спросили про аблацию,сказали что показаний на это нет.Все время везде назначают соталол.Правда ранние годы я пила кордарон,обзидан и другие подобные лекарства.В последний 10 лет пью соталол.от гтпертонии пила модипин,норваск,престариум,последние 2-3года пью рамиприл.Также принимаю лекарства от диабета.Соталол раньше принимала по 80мг два раза в день,а в последний месяц по рекамендацию местных врачей соталол по 40мг два оаза в день и изоптин по 40 мг три раза в день.Несмотря на все эти лечения и утешительные высказывание врачей,в том числе германских,аритмии у меня и учащаются и на мой взгляд принимают более угражающие формы.Можете ли Вы помочь мне освободиться от этой мучительной и очень пугающей меня болезни?
На щитовидной железе нашли образование диаметром в 2 сантиметра.Анализы гормонов,эхо сердце ниже прилагается,если хольер понадобится,тоже отправлю.Спасибо заранее Доктор..
[IMG]http://s020.radikal.ru/i705/1312/8a/9ebfa8aef7ba.jpg[/IMG] [IMG]http://i058.radikal.ru/1312/11/78f9477796c4.jpg[/IMG] [IMG]http://i023.radikal.ru/1312/2d/6030939181c3.jpg[/IMG] [IMG]http://s45.radikal.ru/i109/1312/c0/8375c4a444e9.jpg[/IMG] [IMG]http://s019.radikal.ru/i630/1312/d1/c2dcecea4dfa.jpg[/IMG]
На щитовидной железе нашли образование диаметром в 2 сантиметра.Анализы гормонов,эхо сердце ниже прилагается,если хольер понадобится,тоже отправлю.Спасибо заранее Доктор..
[IMG]http://s020.radikal.ru/i705/1312/8a/9ebfa8aef7ba.jpg[/IMG] [IMG]http://i058.radikal.ru/1312/11/78f9477796c4.jpg[/IMG] [IMG]http://i023.radikal.ru/1312/2d/6030939181c3.jpg[/IMG] [IMG]http://s45.radikal.ru/i109/1312/c0/8375c4a444e9.jpg[/IMG] [IMG]http://s019.radikal.ru/i630/1312/d1/c2dcecea4dfa.jpg[/IMG]
Уважаемая Абабиль!
К сожалению ни одно из Ваших приложений не раскрылось. Так что ни анализов , ни ЭхоКГ я прочесть не могу.
К сожалению ни одно из Ваших приложений не раскрылось. Так что ни анализов , ни ЭхоКГ я прочесть не могу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 04:35
07.12.2013 04:35
06.12.2013 21:56 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 28. Российская Федерация Ипатово
Здравствуйте, меня зовут Александр, мне 28 лет, у меня выявили гипертрофическую кардиомиопатию левого желудочка. До 26 лет вел активный образ жизни в том числе спорт(туризм), а около 2 лет назад у меня был приступ сердечной недостаточности: головокружение, перебои в работе сердца, предобморочные состояния. Со ставропольского кардиоцентра меня направили на обследование в НИИ Бакулева, там сказали что проблема есть, выписали Беталак зок 50 мл. пожизненно, сказали что пока я неоперабелен (нужно ждать когда экстрасистолия будет выше). Доктор, помогите пожалуйста что мне делать может быть народные средства или лекарства другие мне нужны, потому что слабость, кажется что упаду в обморок, болят глаза, головокружение, одышка, перебои в работе сердца, судорги век глаз, тревога о смерти и это бывает переодически, но это очень мешает нормально жить и работать? спасибо заранее!!!
фото ЭХО стр1. http://s018.radikal.ru/i517/1312/4b/6124e29f2c11.jpg
стр 2. http://i016.radikal.ru/1312/3a/c4f50f472464.jpg
Выписка из Бакулева http://s019.radikal.ru/i641/1312/40/9dcb6a6d35c0.jpg
фото ЭХО стр1. http://s018.radikal.ru/i517/1312/4b/6124e29f2c11.jpg
стр 2. http://i016.radikal.ru/1312/3a/c4f50f472464.jpg
Выписка из Бакулева http://s019.radikal.ru/i641/1312/40/9dcb6a6d35c0.jpg
Ваши ЭхоКГ не раскрываются. А по выписке из Бакулева ничего добавить нельзя.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 04:29
07.12.2013 04:29
06.12.2013 20:46 Кардиология / Кардиолог
Владислав Муж., 47. Гомель
Здравствуйте! Периодически болит сердце - как мне кажется. Сделал экг, но расшифровать всё никак не получается. Помогите, пожалуйста...
http://4put.ru/pictures/max/796/2448050.jpg
Заранее спасибо!
http://4put.ru/pictures/max/796/2448050.jpg
Заранее спасибо!
Не понимаю, как это врач не может расшифровать ЭКГ? И что там у Вас не получается?А ЭКГ нормальная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
07.12.2013 01:07
07.12.2013 01:07