On-line консультация |
13.12.2013 22:21 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 22. Украина Комсомольск
Скажите а кардиопатия выявляется на узи?Я делал 3 раза узи за последние полтора года и находили ПМК в начале 4 мм а сейчас 5-7мм с незначительной регургитацией,на экг синдром ранней реполяризации желудочков,очаговая блокада правой ножки пучка Гисса,изминения предсердий миокарда...это в совокупности не смертельно?Что можно,а что нельзя?ПМК проходит или лечится?
Это все по отдельности и в совокупности не только не смертельно, не только не опасно, но и вообще не значимо. То есть не имеет никакого практического значения. Оно не нуждается в лечении и не накладывает на Вас никаких ограничений. ВСЕ МОЖНО!А "очаговой блокады" не бывает, она бывает полная или неполная.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2013 03:19
14.12.2013 03:19
13.12.2013 22:18 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 15. Россия Новозыбков
Здравствуйте, перед сном сильно бьется сердце,невозможно уснуть так, такие мощные толчки, а иногда бывает пауза а потом сильный толчок, что это может быть?
Понятия не имею. Обратитесь к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2013 03:15
14.12.2013 03:15
13.12.2013 21:41 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 29. ташкент
Эдуард Романович,Вы ради Бога не подумайте,что я злоупотребляю консультаациями,просто я переживаю за сердце и незнаю насколько опасно мое заболевание для жизни.я прислала днем резудльтат холтера,вы сказали нужно измерить интервал QT и вычислить QTc... я нашла в холтере эти записи,и сейчас вам еще раз напишу.извините пожалуйста,что сразу не отправила,тк незнала,что это важно.если этого вдруг будет недостаточно,пожалуйста не сердитесь,напишите,я попробую прислать фото...просто я с телефона пишу и незнаю пока как фото сюда прикреплять.заранее спасибо Вам. ЗАКЛЮЧЕНИЕ -: Базовый ритм синусовый,,нерегуулярный,ЧСС со склонностью к тахикардии.макс ЧСС-130 уд/мин, мтнимальная ЧСС-80 уд/мин.На протяжении записи зарегистрировано вссего 4153 наджелудочковых экстрасистол.желудочковой эктопической активности не выявлено.Пауз не обнаружено.Инттервал QT/QTc существенно удлинен в сравнении с половозрастной нормой.Изменений ST-T ишемического хар-ра не обнаружено. Основной ритм- средняя ЧСС за время наблюдения 97 уд/мин.Заключение QT- QT среднее=349мс , QTc среднее=443мс, QTс выше нормы -95,8%. есть в фото анализ QT... я могу прислать,если нужно.очень прошу Вас скажите мне,как специалист,мнению которого я доверяю-мне можно жить хотябы спокойно и не бояться внезапно умереть?Опасно ли мое состояние и что с ним делать?нужно ли лечение. миллион извинений 100 раз..спасибо заранее Вам.
Уважаемая Юля!
Вы можете жить совершенно спокойно. Вам ничего не угрожает. Ваше заключение по холтеру я прочел и в первый раз. И постарался объяснить, что интервалы QT не надо оценивать по холтеру, он для этого не предназначен. Ну нельзя по термометру определять время, а мясорубкой измерять температуру. Я написал, что для определения интервалов QT нужна стандартная ЭКГ в 12 отведениях. И сделать её можно за пять минут. А вы опять просите меня оценивать QT по холтеру. Не буду я этими глупостями заниматься. И живите, пожалуйста, спокойно. Нет причин для помирания и для страхов.
Вы можете жить совершенно спокойно. Вам ничего не угрожает. Ваше заключение по холтеру я прочел и в первый раз. И постарался объяснить, что интервалы QT не надо оценивать по холтеру, он для этого не предназначен. Ну нельзя по термометру определять время, а мясорубкой измерять температуру. Я написал, что для определения интервалов QT нужна стандартная ЭКГ в 12 отведениях. И сделать её можно за пять минут. А вы опять просите меня оценивать QT по холтеру. Не буду я этими глупостями заниматься. И живите, пожалуйста, спокойно. Нет причин для помирания и для страхов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2013 03:14
14.12.2013 03:14
13.12.2013 21:28 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 26. Бежецк
Узи сердца не выявило ни каких патологий,вообще ни каких.только чсс 130 в мин.ЭКГ тоже сказали не плохое.Почечные и печёночные анализы в порядке.Я ту ДР отметил на 3 дня загуляли(((Сейчас постоянно давление выше 140/90.Сердце бешено бьётся!120 бывает и выше(((К кардиологу не попасть,я уже не знаю что ожидать,замучился сил нет(((Что вы можете сказать по этому поводу???Спасибо за ответ!!!!
Я не понимаю Вашего языка. Что значит фраза "Я ту ДР отметил на 3 дня загуляли(((". Попробуйте для меня перевести её на русский или английский язык.Я понял только, что у Вас "бешенно" бьётся сердце. А 120 в минуту не такое уж учащение. И ничего ожидать Вам не нужно. И для мучений нет повода. Думаю, что не нужен Вам кардиолог. Достаточно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2013 03:06
14.12.2013 03:06
13.12.2013 21:01 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 37. казахстан костанай
Здравствуйте!Меня зовут Лариса,мне 37 лет.С 2005года мучили тахикардия и экстрасистолы,была раздражительна,плаксива и присутствовал страх.Ставили ВСД.Принимала успокоительные препараты на травках.В течении этих лет проходила обследования:узи,ЭКГ,все анализы, трижды делала холтер.Щитовидка,надпочечники,анализы,все в норме,ПМК-1ст.,синусовая тахикардия.Итог-невроз.Психотерапевт назначила сертралин.После однократного приема было очень плохо,с расширенными зрачками ходила сутки и сердце прям выпрыгивало.С этой терапией было покончено.Старалась взять себя в руки сама,также принимала Персен,заваривала травки.Вроде полегчало(ЭС и тахикардию чувствовать перестала).Но в октябре была стрессовая ситуация.Я стала замечать,что мое постоянное давление115/110 на 60/65 стало постепенно перерастать-в пределах 125/137 на73/80.Неделю назад понервничала,шея стала красной,чувствовалась тахикардия.Померяла давление 165/90.Сходила к кардиологу назначили персен и эгилок25мг по1т.утром и 0,5т.вечером.Всю эту неделю давление было в пределах 125/82 не выше.Эгилок я так принимать и не начала.Сегодня просто болтала по телефону и почувствовала,что у меня давление,намерила154 на92,через 5 минут оно уже было140/87,но я всеже приняла таблетку анаприлина 0,01г.Скажите,пожалуйста,это гипертония или новые проявления невроза?(я все также нервничаю по пустякам,появляется страх).И нужно ли мне пить эгилок или что-то другое?Заранее благодарю Вас за ответ!
Мне трудно ответить однозначно, есть у Вас гипертоническая болезнь или нет. Вы описываете ситуации, при которых у Вас повышалось давление, но при любых волнениях, напряжениях, беспокойстве, стрессах оно всегда повышается. это физиологическая нормальная реакция и ни о какой болезни она не говорит. Необходимо наладить регулярное измерение артериального давления (АД). Делать это в условиях полного покоя, после отдыха. Измерять и записывать АД на протяжении 2-4 недель и потом обратиться к терапевту или кардиологу с этими записями. Если цифры повышены, надо перемерить давление 2-3 раза с трехминутными интервалами и записать только минимальные величины. Персен хорошо помогает при невротических расстройствах. К нему можно добавить ГРАНДАКСИН. А эгилок не лучшее средство для начала лечения гипертонической болезни. Если она у Вас подтвердится, лучше начинать с ЭНАП HL или НОЛИПРЕЛА. А ЭГИЛОК добавить, ели их будет недостаточно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2013 02:58
14.12.2013 02:58
13.12.2013 20:27 Кардиология / Кардиолог
наталия Жен., 33. ставрополь
здраствуйте доктор извените за мой вопрос но мне нужно понять что со мной началось это 1год назад мне стало плохо меня начало сильно трусить кидало в жар меня тошнило вызвали скорую сказали что на нервах потом повторилось через несколько дней потом все чаще и чаще теперь почти каждый день меня начинает трусить только ночью давит на грудную клетку и постоянная боль под левой лопаткой при поворотах боль усиливается я не могу кушать как будто горло сжимает и мне очень трудно дышать такое чуство как будто сердце становится мне очень плохо может вы мне поможете понять что со мной спасибо за ваш ответ
Понимаю. Это обострение невроза, так называемая паническая атака. Такие состояния лучше всего лечат психиатры.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2013 00:50
14.12.2013 00:50
13.12.2013 20:22 Кардиология / Кардиолог
Андрей Муж., 22. Украина Комсомольск
в.Эдуард Романович,вот наша переписка:Наконец я пошел к психотерапевту....:очаговая блокада правой ножки пучка Гисса,изменения предсердий миокарда,синдром ранней реполяризации желудочков,ПМК 5-7мм...Это не опасно,можно ли напрягатся с этим или всю жизнь боятся себя нагружать?Начал работу с психиатром-психотерапевтом и в первую очередь он мне приписал болтушку с валерианой и пустырник и бромид по-моему,гидозепам и циннаризин и сказал через 2 недели курса приема прийти к нему...правильно ли это?А из-за этого невроза может же это появится что на ЭКГ?И если ходить к психотерапевту-работа сердца наладится как вы думаете?Если убрать невроз сердце работать будет нормально?2 дня принимаю эти назначения и уже я не чувствую сердце как раньше,но если приложить руку на грудную клетку,то оно вроде учащенно работает как и раньше...я не смертелен?
Спасибо огромное за ваши ответы...
Все изменения в сердце, которые Вы описали, не только не смертельны, но даже не опасны. У Вас имеется невроз и психотерапевт, вероятно, пытается с ним справиться. Лекарства, которые он Вам назначил, применяются при неврозах, они уменьшают перевозбудимость нервной системы. Но такими лекарствами пользуются и терапевты, и кардиологи. В отличие от них, психотерапевт применяет ряд специальных, именно психотерапевтических, методик. Они лежат в центре его воздействия, а все лекарства являются только дополнениями к этому методу лечения. Вот психотерапии в Вашем описании я не заметил. Это странно.
Если невроз удастся вылечить, то и сердце не будет тревожить, оно будет работать нормально. Многие люди спасаются от невроза самостоятельно, без обычно дорогих психотерапевтических сеансов, за счет самовнушения, физических тренировок, нормализации образа жизни и т. д. Успеха Вам!
Я перестал ходить к тому *доктору* потому как он мне все время приписывал таблетки те,которые я называл уже,а со мной так и не общался,отлаживал сеансы на потом,как говорил он сразу медикаменты 2 недели,а потом сеансы...Сейчас ищу другого хорошего психотерапевта,хотя город у на с маленький и их у нас не ахти...А сегодня у меня случилась опять наверное ПА,смотрел телевизор,вдруг почувствовал опять страх по всему телу,жар,сердце колотилось и билось хаотично как-то,потом чуть успокоился,но сердце так и продолжало бится 3 раза быстрее 2 медленее и опять и четкие удары(верхний четче и быстрее)...скажите как вы думаете,это опять банальная ПА,которая не приводит к остановки сердца и смерти и боятся нечего или опять идти проходить какие-то обследования?ВСЕ что я делал это узи сердца,щитовидки,холтер,кардиограмму,узи сосудов шеи,МРТ головного мозга-но во всем небольшие отклонения говорили...Ответьте пожалуйста на мои вопрос пока я не нашел нормального психотерапевта:я от такого не *умру*,эта паника и такое поведение сердца не приведет к его остановке?Спасибо Вам огромное,за то что *возитесь* со мной,просто я не могу уже,сил нет,когда не знаешь что это и думаешь,что сейчас умрешь как-то неприятно и жить становится....никакой радости жизни,как раньше не веселюсь(хотя я был очень веселым парнем),хочется вернуть те дни...
Уважаемый Андрей!
Ничего страшного с Вами не случиться. И сердце не остановится и Вы не умрете, ни в коем случае. Конечно, это была банальная паническая атака и, как Вы уже неоднократно убеждались, она всегда проходит без всяких последствий. Вернуться опять хорошие дни и у Вас все будет в порядке. Все изменения, которые у Вас находят и описывают в сердце, не имеют никакого практического значения, потому что сердце у Вас здоровое. Не надо Вам больше никаких обследований. Они только нервируют. Если бы могли сами себя взять в руки и убедить, что Вы здоровы, Вам не понадобилась бы никакая психотерапия. А так ищите другого психотерапевта. И будьте здоровы!
Извините за еще пару вопросов,ваши ответы для меня как успокоительное...Эдуард Романович,скажите если это невроз,то сердце может из-за этого так хаотично стучать(2 раза нормально 4 раза быстрее и опять 3 раза нормально 4-5-6 раз быстро и потом опять 2-3 раза нормально)?Такое чувство,что есть только верхний удар,а нижнего нету и еще появилось чувство нехватки воздуха,маленькая отдышка...пульс везде отдает шумом по всему телу...я его даже в зубах чувствую.Мне кажется,что я такой больной,что на мне места нет живого,хочется идти постоянно к врачам,хотя не помогают,все время думаю может еще какието анлизы здать кроме Узи сердца,ЭКГ,Узи щитовидки и холтера,может кровь пойти здать?Скажите пожалуйста,из-за того,что сердце так хаотично стучит может оно остановится?У меня еще спина чуть начала болеть в верхней части позвоночника и болит грудная клетка,а это не может отдавать на сердце?Скажите,можно ли сказать,что это невроз со 100%?И не приведет ли он к развитию заболеваний сердца и его остановки?
Извините еще раз,Эдуард Романович,просто идти мне не к кому,семья и девушка не верит мне,хотя замечали как у меня сердце стучит хаотично и бьет в грудную клетку,говорят просто не обращай внимания,а как тут не обратишь если это СЕРДЦЕ и в 22 года не хочется на себе крест ставить...по-этому обращаюсь к Вам каждый раз(к человеку с большим опытом и сердцем).Скажите вы действительно думаете,что это не смертельный невроз и я буду нормально жить с возрастом и не боятся никаких нагрузок и стоит ли сейчас их опасатся,так как сердце принагрузках выпрыгивает из груди и эта нехватка воздуха задолбала уже!!!Помогите пожалуйста...подскажите пожалуйста...и в правду нет денег и времени на психотерапевта,хотя может он бы и помог...Заранее огромнейшее СПАСИБО!!!
Спасибо огромное за ваши ответы...
Все изменения в сердце, которые Вы описали, не только не смертельны, но даже не опасны. У Вас имеется невроз и психотерапевт, вероятно, пытается с ним справиться. Лекарства, которые он Вам назначил, применяются при неврозах, они уменьшают перевозбудимость нервной системы. Но такими лекарствами пользуются и терапевты, и кардиологи. В отличие от них, психотерапевт применяет ряд специальных, именно психотерапевтических, методик. Они лежат в центре его воздействия, а все лекарства являются только дополнениями к этому методу лечения. Вот психотерапии в Вашем описании я не заметил. Это странно.
Если невроз удастся вылечить, то и сердце не будет тревожить, оно будет работать нормально. Многие люди спасаются от невроза самостоятельно, без обычно дорогих психотерапевтических сеансов, за счет самовнушения, физических тренировок, нормализации образа жизни и т. д. Успеха Вам!
Я перестал ходить к тому *доктору* потому как он мне все время приписывал таблетки те,которые я называл уже,а со мной так и не общался,отлаживал сеансы на потом,как говорил он сразу медикаменты 2 недели,а потом сеансы...Сейчас ищу другого хорошего психотерапевта,хотя город у на с маленький и их у нас не ахти...А сегодня у меня случилась опять наверное ПА,смотрел телевизор,вдруг почувствовал опять страх по всему телу,жар,сердце колотилось и билось хаотично как-то,потом чуть успокоился,но сердце так и продолжало бится 3 раза быстрее 2 медленее и опять и четкие удары(верхний четче и быстрее)...скажите как вы думаете,это опять банальная ПА,которая не приводит к остановки сердца и смерти и боятся нечего или опять идти проходить какие-то обследования?ВСЕ что я делал это узи сердца,щитовидки,холтер,кардиограмму,узи сосудов шеи,МРТ головного мозга-но во всем небольшие отклонения говорили...Ответьте пожалуйста на мои вопрос пока я не нашел нормального психотерапевта:я от такого не *умру*,эта паника и такое поведение сердца не приведет к его остановке?Спасибо Вам огромное,за то что *возитесь* со мной,просто я не могу уже,сил нет,когда не знаешь что это и думаешь,что сейчас умрешь как-то неприятно и жить становится....никакой радости жизни,как раньше не веселюсь(хотя я был очень веселым парнем),хочется вернуть те дни...
Уважаемый Андрей!
Ничего страшного с Вами не случиться. И сердце не остановится и Вы не умрете, ни в коем случае. Конечно, это была банальная паническая атака и, как Вы уже неоднократно убеждались, она всегда проходит без всяких последствий. Вернуться опять хорошие дни и у Вас все будет в порядке. Все изменения, которые у Вас находят и описывают в сердце, не имеют никакого практического значения, потому что сердце у Вас здоровое. Не надо Вам больше никаких обследований. Они только нервируют. Если бы могли сами себя взять в руки и убедить, что Вы здоровы, Вам не понадобилась бы никакая психотерапия. А так ищите другого психотерапевта. И будьте здоровы!
Извините за еще пару вопросов,ваши ответы для меня как успокоительное...Эдуард Романович,скажите если это невроз,то сердце может из-за этого так хаотично стучать(2 раза нормально 4 раза быстрее и опять 3 раза нормально 4-5-6 раз быстро и потом опять 2-3 раза нормально)?Такое чувство,что есть только верхний удар,а нижнего нету и еще появилось чувство нехватки воздуха,маленькая отдышка...пульс везде отдает шумом по всему телу...я его даже в зубах чувствую.Мне кажется,что я такой больной,что на мне места нет живого,хочется идти постоянно к врачам,хотя не помогают,все время думаю может еще какието анлизы здать кроме Узи сердца,ЭКГ,Узи щитовидки и холтера,может кровь пойти здать?Скажите пожалуйста,из-за того,что сердце так хаотично стучит может оно остановится?У меня еще спина чуть начала болеть в верхней части позвоночника и болит грудная клетка,а это не может отдавать на сердце?Скажите,можно ли сказать,что это невроз со 100%?И не приведет ли он к развитию заболеваний сердца и его остановки?
Извините еще раз,Эдуард Романович,просто идти мне не к кому,семья и девушка не верит мне,хотя замечали как у меня сердце стучит хаотично и бьет в грудную клетку,говорят просто не обращай внимания,а как тут не обратишь если это СЕРДЦЕ и в 22 года не хочется на себе крест ставить...по-этому обращаюсь к Вам каждый раз(к человеку с большим опытом и сердцем).Скажите вы действительно думаете,что это не смертельный невроз и я буду нормально жить с возрастом и не боятся никаких нагрузок и стоит ли сейчас их опасатся,так как сердце принагрузках выпрыгивает из груди и эта нехватка воздуха задолбала уже!!!Помогите пожалуйста...подскажите пожалуйста...и в правду нет денег и времени на психотерапевта,хотя может он бы и помог...Заранее огромнейшее СПАСИБО!!!
Уважаемый Андрей!
Все, что я Вам писал, совершенно серьезно. Смертельных неврозов не бывает. И никакая смерть Вам не угрожает. Лекарства, которые вы принимаете, по-видимому для Вас оказались слабоваты. При неврозах с паническими атаками лучше помогают нейролептики, седатики, анксиолитики. Этими лекарствами лучше всего лечат психиатры. Вам стоит обратиться к кому-либо из них.
И источником этого состояния
являются психо-эмоциональные напряжения и срывы. И сердце тут, только как
стрелка измерительного прибора, отражает все эти нервные пертурбации, а отнюдь
не является первоисточником и причиной заболевания. Но поскольку именно сердцебиения
или перебои в работе сердца мы воспринимаем прежде всего и больше всего ( ну
как же – сердце!) то и устремляются такие невротики чаще всего к кардиологам. Надо
преодолеть привычный негативизм и отторжение и чаще обращаться к психиатру
(психотерапевту). Они лучше владеют широкой палитрой нейролептиков,
транквилизаторов, анксиолитиков, антидепрессантов и лучше излечивают эти
состояния. Последние три поколения жили
в условиях, когда нормальным людям было не до психиатрии и это выработало
определенные отрицательные отношения к этим специалистам. Это предубеждение
надо преодолевать, именно в психиатрической помощи нуждается значительная часть
нашего нормального населения: невротики, истерики, ипохондрики и т. д.
Так называемая
психотерапевтическая помощь казалась не обязательной, излишней, не жизненно
необходимой и оказывалась вне рамок государственной бесплатной медицинской
помощи, главным образом, частными врачами. Большинство из них являются
психиатрами и, кроме психотерапевтических приемов, широко используют
лекарственные средства. Но преодолеть этот психологический рубеж между
психиатром и психотерапевтом для многих людей оказалось трудным и они легче
соглашаются платить деньги частному психотерапевту, чем обращаться к
государственному бесплатному психиатру. Хотя, как всегда, частная практика
нередко притягивает не самых квалифицированных специалистов. Настырность и
агрессивность психотерапевтов убедительно проявляет себя и на сайте кардиологов
в «Консмеде», где их зачастую больше, чем самих кардиологов, где они с
энтузиазмом, достойным лучшего применения, бесплатно рекламируют свои платные
услуги.
Все, что я Вам писал, совершенно серьезно. Смертельных неврозов не бывает. И никакая смерть Вам не угрожает. Лекарства, которые вы принимаете, по-видимому для Вас оказались слабоваты. При неврозах с паническими атаками лучше помогают нейролептики, седатики, анксиолитики. Этими лекарствами лучше всего лечат психиатры. Вам стоит обратиться к кому-либо из них.
И источником этого состояния
являются психо-эмоциональные напряжения и срывы. И сердце тут, только как
стрелка измерительного прибора, отражает все эти нервные пертурбации, а отнюдь
не является первоисточником и причиной заболевания. Но поскольку именно сердцебиения
или перебои в работе сердца мы воспринимаем прежде всего и больше всего ( ну
как же – сердце!) то и устремляются такие невротики чаще всего к кардиологам. Надо
преодолеть привычный негативизм и отторжение и чаще обращаться к психиатру
(психотерапевту). Они лучше владеют широкой палитрой нейролептиков,
транквилизаторов, анксиолитиков, антидепрессантов и лучше излечивают эти
состояния. Последние три поколения жили
в условиях, когда нормальным людям было не до психиатрии и это выработало
определенные отрицательные отношения к этим специалистам. Это предубеждение
надо преодолевать, именно в психиатрической помощи нуждается значительная часть
нашего нормального населения: невротики, истерики, ипохондрики и т. д.
Так называемая
психотерапевтическая помощь казалась не обязательной, излишней, не жизненно
необходимой и оказывалась вне рамок государственной бесплатной медицинской
помощи, главным образом, частными врачами. Большинство из них являются
психиатрами и, кроме психотерапевтических приемов, широко используют
лекарственные средства. Но преодолеть этот психологический рубеж между
психиатром и психотерапевтом для многих людей оказалось трудным и они легче
соглашаются платить деньги частному психотерапевту, чем обращаться к
государственному бесплатному психиатру. Хотя, как всегда, частная практика
нередко притягивает не самых квалифицированных специалистов. Настырность и
агрессивность психотерапевтов убедительно проявляет себя и на сайте кардиологов
в «Консмеде», где их зачастую больше, чем самих кардиологов, где они с
энтузиазмом, достойным лучшего применения, бесплатно рекламируют свои платные
услуги.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2013 00:42
14.12.2013 00:42
13.12.2013 20:22 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Калуга
правда если есть гмлж то можно умереть в любой момент. меня все этим пугают! но я отправлял вам тут результатам мне отвечали что все в пределах нормы. только задняя стенка мжп экскурсия 2. не хочу умереть молодым
Все люди смертны. Но у Вас риск смерти много меньше, чем у меня. Может быть это обстоятельство примирит Вас с жизнью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2013 00:45
14.12.2013 00:45
13.12.2013 18:38 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 40. Россия Переволоцк
Здравствуйте . я не давно перенёс обширный инфаркт . при этом у меня развилась аневризма левого желудочка . мне назначили КАРОНАРО КАРДИОСКОПИЮ ...но для того чтобы мне её сделали я должен пройти мед комисию ... я не против но там есть пункт СОНАЦИЯ ПОЛОСТИ РТА ...а у меня проблемы со стамотологом .... мне стыдно признать но я ужасно боюсь эти процедуры .. тем более что у меня несколько зубов раскрошилось и как я понимаю полно кариесных зубов ...и штук пять мне нужно удалить ...они у меня не болят и по этому я не обращаюсь к стаматологу ...а ведь людям перенесшим инфаркт не рекомендуется ни каких переживаний .. стрессовых ситуаций ....и как мне теперь быть .... идти к стамотологу и дрожать вдвойне а не случится ли повторный инфаркт уже сидя в кресле стаматолога .... ведь даже смелые люди боятся эти процедуры ...а без справки от стаматолога скорее всего меня просто не примут в кардиологическое отделение ....посоветуйте мне пожалуйста как быть .... можно ли как то обойтись без стамотолога ????
Во-первых, это не обязательное требование. Мы очень широко проводим коронарографии и никогда не требуем никаких справок от стоматолога. По моему они и не нужны. Когда привозят больного с инфарктом миокарда или с подозрением на него, мы срочно проводим коронарографию и следом удаляем тромб и ставим стент. При этом никто не заглядывает в рот больному. Так что стоит начать с беседы с зав. кардиологическим отделением.А во-вторых, хорошие стоматологи делают идеальное обезболивание, начинают с прикладывания лидокаиновой пасты на слизистые, так что даже обезболивающие инъекции оказываются совершенно безболезненными. Абсолютно безболезненной оказывается и вся последующая работа: удаление нервов, пломбировка каналов, экстракция и т. д. Я не думаю, что для этого нужен наркоз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2013 00:31
14.12.2013 00:31
13.12.2013 18:17 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 29. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Эдуард Романович, опять я к Вам обращаюсь за помощью, проходила профосмотр и на расшифровке ЭКГ было написано толи непроходимость правой ножки пучка гиса толи не полная проходимость правой ножки пучка гиса и экг с неправильным ритмом. Врач терапевт ничего толком не объяснил сказал, что норма. Последнее время чувствую что, тяжело дышать, слабость, головокружение, бывают экстрасистолы и тахикардия, иногда давление скачет, но списывала это на нервы и усталость от работы. То ЭКГ осталось в карте организации сделала другое в поликлинике. Если Вам не сложно посмотрите выскажите свое мнение по экг?
http://radikall.com/images/2013/12/13/TgIJP.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/13/jhUEG.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/13/6dgsM.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/13/Nswy.jpg
Надо ли мне идти с ним к кардиологу или забыть и жить спокойно?
http://radikall.com/images/2013/12/13/TgIJP.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/13/jhUEG.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/13/6dgsM.jpg
http://radikall.com/images/2013/12/13/Nswy.jpg
Надо ли мне идти с ним к кардиологу или забыть и жить спокойно?
Уважаемая Юля!
Нормальная ЭКГ. Никакой блокады правой ножки ( ни полной, ни неполной) я не вижу. Но даже если бы она была, то никак не могла объяснить все Ваши жалобы. Они, действительно, все чисто невротического происхождения. Вам не нужен кардиолог. А нужны психиатр или психотерапевт.
Нормальная ЭКГ. Никакой блокады правой ножки ( ни полной, ни неполной) я не вижу. Но даже если бы она была, то никак не могла объяснить все Ваши жалобы. Они, действительно, все чисто невротического происхождения. Вам не нужен кардиолог. А нужны психиатр или психотерапевт.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2013 00:14
14.12.2013 00:14
13.12.2013 17:56 Кардиология / Кардиолог
Петр Муж., 26. Киев
Здравствуйте, оцените пожалуйста ЭКГ. Принимаю Конкор 2.5 мг от экстрасистолии на протяжении 3 месяцев. В момент снятия ЭКГ экстрасистол не было. Напишите, пожалуйста, в общем, какая ЭКГ? На будущее врач хочет прописать более серьезный антиаритмик из-за того, что Э полностью не ушли. Нету ли на ней блокад или пауз? Высылаю часть ЭКГ, так как не знаю как правильно её присылать, есть вся лента. Спасибо.
http://i023.radikal.ru/1312/75/6dcb862c5506.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1312/c1/7ed4f1b33706.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1312/2f/e4f9f0e38afc.jpg
http://i023.radikal.ru/1312/75/6dcb862c5506.jpg
http://s017.radikal.ru/i426/1312/c1/7ed4f1b33706.jpg
http://s017.radikal.ru/i417/1312/2f/e4f9f0e38afc.jpg
На присланных обрывках патологических изменений не видно. Но больше так не посылайте. На ЭКГ должны быть все 12 стандартных отведений и они должны быть все маркированы (надписаны).
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2013 00:04
14.12.2013 00:04
13.12.2013 17:48 Кардиология / Кардиолог
Юля Жен., 37. Калуга
Здравствуйте уважаемые доктора. У меня такой к вам вопрос.У меня периодически возникают эктрасистолы, если они возникают в покое без нервного напряжения, то ощущаются как резкий провал в груди и слабость в этот момент. И как правило так бывает один, ну максимум два раза. Но если на меня накатывает страх и паника, нервничаю там за детей переживаю,когда болеют или важная встреча предстоит какая, то начинает меня всю трясти от страха, холодеют руки,ноги пульс зашкаливает и начинаются кувырки в груди постоянные и они уже чувствуются не как единичный провал, а именно как кувырок в груди и подкатывает ком к горлу, и бывает так что по несколько раз. То есть такой кувырок - ком в горло, потом стук сердца,потом опять кувырок и ком в горло. Иногда я их даже не ощущаю как кувырок, просто ком в горло, опять ком в горло, слышу их только потому что измеряю в этот момент пульс. И меня это пугает, почему иногда,когда они единичны они прям сильно чувствуются. А когда их много то просто не как провал в груди, а как ком в горле. И еще они возникают при резких движениях, а именно приседании или резком наклоне. Останавливаю их корвалолом, он мне всегда помогает. Хотела спросить имеет ли значение как ощущаются эктрасистолы, и почему они так по разному проявляются. Спасибо
Экстрасистолы воспринимаются по разному в зависимости от от того, в какой фазе сердечного цикла они возникают. Да и лабильность нервной системы играет определенную роль. Но они все одинаково безвредны. А то, что описываете Вы по богатству вегетативной симптоматики относится к паническим атакам, это как кризы при гипертонической болезни. наибольшая выраженность всех симптомов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
14.12.2013 00:00
14.12.2013 00:00
13.12.2013 16:46 Кардиология / Кардиолог
Слава Муж., 51. Украина Донецкая обл.
Здравствуйте.Скажите пожалуйста существуют универсальные анти аритмические препараты.Какие из низ менее токсичны
Нет таких лекарств. Все имеют свою специфику. Но все токсичны, все вредны. Безвредных лекарств не бывает. Просто некоторые из вредных кроме вреда приносят еще и пользу. Вот каждый раз и взвешиваешь, чего больше?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 21:11
13.12.2013 21:11
13.12.2013 16:36 Кардиология / Кардиолог
Ирина Муж., 50. Украина Харьковская область, г. Ихзюм
Добрый день!
http://s019.radikal.ru/i642/1312/aa/3a36c0fdc4f9.jpg
Сделал сегодня кардиограмму (направлял эндокринолог - сахарный диабет2). Заключение - нарушение внутрижелудочковой проводимости, умеренная гипертрофия и диффузные изменения миокарда левого желудочка. Год назад было - без патологии.
Насколько это серьезно? Можно ли заниматься спортом (умеренно разумеется)? Спасибо. всего доброго
http://s019.radikal.ru/i642/1312/aa/3a36c0fdc4f9.jpg
Сделал сегодня кардиограмму (направлял эндокринолог - сахарный диабет2). Заключение - нарушение внутрижелудочковой проводимости, умеренная гипертрофия и диффузные изменения миокарда левого желудочка. Год назад было - без патологии.
Насколько это серьезно? Можно ли заниматься спортом (умеренно разумеется)? Спасибо. всего доброго
Ничего серьезного нет. Вариант нормальной ЭКГ. Можно заниматься спортом.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 21:02
13.12.2013 21:02
13.12.2013 15:38 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 38. Москва
Добрый! В 2001 году стоял вопрос о кардиостимуляторе, но в ММА им. Сеченова, после многочисленных исследований его отменили, выписали с такой версией: ЭКГ синусовая аритмия с ЧСС 66 в мин, нормальное положение ЭОС. Холтер: синусоый ритм с мин 36 мин ЧСС (ночное врем), макс 136. Средняя 63. Дыхательная аритмия, днем резко усиливается лежа и во сне. Пауз нет. Выявлена 1 желуд. экстрасистола, 22 изолированные экстрасистолы. СТ-Т: на фоне дрейфа изолинии косовосходящая и неустойчивая горизон. депрессия сСТ в сочетании с инверсией и двухфазностью з.Т. ТЧИЭСС: Проведена чрезпищеводная предсердная стимуляция с частотой от 80 до 180. Точка Венкебаха 180. Определены ВВФСУ 2500 (норма 1500 мс), КВВФСУ 1800 норма 525), отмечается замещающий нижнепредсердный ритм. Поле в/в введения р-ра атропина и обзидана проведена учащающая стимуляция предсердий с частотой 90-170. ВВФСУ-1280, КВВФСУ-480. Проведена прог. стимуляция одиночным и парным экстрастимулом при базовом ритме 600. Индуцировать нарушение ритма не удалось. Определены ФРП а в соединении 240 мс. Проведена частая и сверхчастая стимуляция с частотой 160-1200. На частоте320 индуцирован пароксизм мерцательной аритмии, купировавшийся самостоятельно через 2 мин. Заключение: функциональная ССУ. Пауз нет. Имплантация КС не показана.
Сейчас 2013 год. Имею: эхокардиография: аорта не изменена, полости не расширены, стенки левого жел. не утолщены, глобальная сократимость в норме, нарушений локальной сократимости нет, диастол. функция не нарушена. Пролапс митрального клпана 1 степени, без МР. ЛР 1 легкая. аномально расположенная хорда в полости ЛЖ. ЭКГ: синусовый ритм ЧСС 42-78, аритмия, вертикальное расположение ЭОС. Холтер: синусовый ритм, синусовая аритмия, макс 12, мин 38 ЧСС, средняя 80//54 (день/ночь), ЦИ 1,48 (повышен), зафиксировано 3 одиночные мономорфные желуд. экстрасистолы, 2 наджелудочковые. Пауз более 2000 МС нет. Макс 1748. Вариабельность ритма очень высокая, при исходной депрессии сегмента ST до-0,5. По 1 каналу значимой динамики сегмента ST не зфиксировано.
В чем собственно вопрос: мне говорят, что я уже не могу жить с таким ритмом и частотой 38. Так как норма до 40 (предел).
Как жить?
В последний год при моем дневном пульсе 50-56, обычном давлении 100 на 60, зачастую ловлю себя на пульсе 80-100 (без видимых причин, обычно после еды), диком сердцебиении. При этом темно в глазах, чувство дезориентацию, шум в ушах). Как только пульс снижается до моих 50 - все ОК!
Как доп. появился озноб (чувство мурашек), особенно по ночам в положении лежа, часто потею (раньше оч. редко), к вечеру отеки ног, в районе щиколотки, утром отекает лицо (не сильно). Калий в крови 6,0 (при норме лаборатории 5,5).
В анамнезе: варикозное расширение вен, кесарево сечение 2010 г., хр. приелонефрит, пилоэктазия справа. Никакими лекарствами, кроме почечных не лечилась. ни сердечными, ни гормонами. Предпочитаю меньше пить таблеток.
Скажите, что за странные приступы сердцебиения? Пора на КС?
Сейчас 2013 год. Имею: эхокардиография: аорта не изменена, полости не расширены, стенки левого жел. не утолщены, глобальная сократимость в норме, нарушений локальной сократимости нет, диастол. функция не нарушена. Пролапс митрального клпана 1 степени, без МР. ЛР 1 легкая. аномально расположенная хорда в полости ЛЖ. ЭКГ: синусовый ритм ЧСС 42-78, аритмия, вертикальное расположение ЭОС. Холтер: синусовый ритм, синусовая аритмия, макс 12, мин 38 ЧСС, средняя 80//54 (день/ночь), ЦИ 1,48 (повышен), зафиксировано 3 одиночные мономорфные желуд. экстрасистолы, 2 наджелудочковые. Пауз более 2000 МС нет. Макс 1748. Вариабельность ритма очень высокая, при исходной депрессии сегмента ST до-0,5. По 1 каналу значимой динамики сегмента ST не зфиксировано.
В чем собственно вопрос: мне говорят, что я уже не могу жить с таким ритмом и частотой 38. Так как норма до 40 (предел).
Как жить?
В последний год при моем дневном пульсе 50-56, обычном давлении 100 на 60, зачастую ловлю себя на пульсе 80-100 (без видимых причин, обычно после еды), диком сердцебиении. При этом темно в глазах, чувство дезориентацию, шум в ушах). Как только пульс снижается до моих 50 - все ОК!
Как доп. появился озноб (чувство мурашек), особенно по ночам в положении лежа, часто потею (раньше оч. редко), к вечеру отеки ног, в районе щиколотки, утром отекает лицо (не сильно). Калий в крови 6,0 (при норме лаборатории 5,5).
В анамнезе: варикозное расширение вен, кесарево сечение 2010 г., хр. приелонефрит, пилоэктазия справа. Никакими лекарствами, кроме почечных не лечилась. ни сердечными, ни гормонами. Предпочитаю меньше пить таблеток.
Скажите, что за странные приступы сердцебиения? Пора на КС?
По-моему, ничего серьезного у Вас нет. Надо прекратить обследования. Не нужен Вам кардиостимулятор. И можно жить спокойно. Только калий крови надо повторить, похоже что это ошибочное определение. А невроз лечить надо.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 20:55
13.12.2013 20:55
13.12.2013 15:30 Кардиология / Кардиолог
Александра Жен., 23. Беларуссия Минск
Здравствуйте Дорогой Эдуард Романович)))Я снова обращаюсь за помощью,к вам уже часто обращаюсь извените меня за это!!!!!!!!просто врачей в Минске у нас не осталось,а к тем к кому идёшь наплевать на тебя так и в моем случае!!!!!!!я вам уже писала что у меня плохо с сердцем(пмк 1 степенис регургитацией 1 степени,дхлж,фв 66%,и вечная аритмия синусовая,тахикардия и экстрасистолы не проходящие!!!!!!!!!)2 месяца назад делала и узи и холтер(холтер показал 282 эпизода синусовой тахикардии,днём самое высокое 150 ударов в минуту шла по лестнице,после чего поднялось давлени 140-90,ночью самое малое 48 удаолв в минуту)последнее экг-синусовая аритмия,блокада правой ножки пучка гисса!!!!!!!!!пошла к психатерапевту та выписала стимулотон пью 2 недели с сердцем легче не стало!!!!!!!!!!!!!!!!дальше хуже,по утрам только встаю ка сердце начинает биться 90 ударов замеряла и сильная тяжесть в груди и задыхаюсь безумно!!!!!!!!!потом на этом фоне аритмия перебои в сердце и сразу плохо!!!!!!!!!!!а потом плачу и вгруди начиниется жуткое распирание,жжение,сдавливание и боль!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Простите меня за назойливость и настойчивость просто я уже в отчаянии и не знаю что делать,наверное надо опять холтер ставить((((устала я от этого,я уже писала что у меня маленький сын,я его хоть наноги поставить хочу,так страшно не могу вам даже описать,страшно когда твоё дитя может потерять мать(((((((((Не дай Бог конечно но мыслей других уже нет((((((((((Я вас очень уважаю,много лишнего вам пишу простите меня мне очень стыдно,но не могу передать словами как страшно с каждым днём сгорать как свеча((((((((((спасибо вам за те вопросы,а вот от психиатра толку ноль((((((((((посоветуйте что мне укрепляющее для сердца попить если поможет конечно(((((((((((я боюсь внезапной остановки или фебриляции(((((((((((((столько про это пишут(((((((((вашему совету последовала больше интнрнет не читаю,но всё что до этого читала из головы не выбить((((((((((((((пусть я больной на голову человек но прошу вас в очередной раз скажи те я умираю??????прростите если грубо спросила!боюсь внезапного срыва ритма и все.....срашно так что уже ни во что не веришь,а так хотела ещё малыша родить)))Спасибо за ответы и понимание)
Уважаемая Александра!
Я Вам уже писал, что ничего страшного с вами не происходит. Ни во что эта аритмия не перейдет. Все мы когда-нибудь умрем, я много раньше Вас, это естественно, но никакая смерть в обозримом будущем Вам не грозит. И фибрилляции не будет. Это я Вам обещаю. И кончайте себя "накачивать". Лучше займитесь делом и заводите второго малыша. А психотерапевт, который не проводит психотерапии, неудачный попался. Ищите другого. И будьте здоровы!
Я Вам уже писал, что ничего страшного с вами не происходит. Ни во что эта аритмия не перейдет. Все мы когда-нибудь умрем, я много раньше Вас, это естественно, но никакая смерть в обозримом будущем Вам не грозит. И фибрилляции не будет. Это я Вам обещаю. И кончайте себя "накачивать". Лучше займитесь делом и заводите второго малыша. А психотерапевт, который не проводит психотерапии, неудачный попался. Ищите другого. И будьте здоровы!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 20:38
13.12.2013 20:38
13.12.2013 15:26 Кардиология / Кардиолог
Даша Жен., 26. Украина Донецк
Здравствуйте!
Хотелось узнать какая связь между пролапсом метралного клапана и всд.
В интернете много различных источников по этому поводу с различными мнениями,одни пишут,что всд может возникнуть из-за пмк,а другие,что это никак не связано!
Еще не понятно то,что кто говорит,что пмк - это заболевание,а кто - особенность,вариант нормы...а как это вариант нормы?
У меня прогиб до 2.5 мм с мин.регургитацией функциональной,еще дополнительная поперечная трабекула. Говорят я с этим родилась.Подскажите,чего нужно избегать при данных выводах:спорт,беременность...как избежать осложнений и от чего происходят эти самые осложнения(разрыв хорд,инфекц.эндокардит...)?
Из-за всего прочитанного,я очень ограничиваю свою жизнь,постоянно прислушиваюсь к своем ощущениям,сердцебиению!
Спасибо!
Хотелось узнать какая связь между пролапсом метралного клапана и всд.
В интернете много различных источников по этому поводу с различными мнениями,одни пишут,что всд может возникнуть из-за пмк,а другие,что это никак не связано!
Еще не понятно то,что кто говорит,что пмк - это заболевание,а кто - особенность,вариант нормы...а как это вариант нормы?
У меня прогиб до 2.5 мм с мин.регургитацией функциональной,еще дополнительная поперечная трабекула. Говорят я с этим родилась.Подскажите,чего нужно избегать при данных выводах:спорт,беременность...как избежать осложнений и от чего происходят эти самые осложнения(разрыв хорд,инфекц.эндокардит...)?
Из-за всего прочитанного,я очень ограничиваю свою жизнь,постоянно прислушиваюсь к своем ощущениям,сердцебиению!
Спасибо!
Категорически прекратите читать медицинские разделы в Интернете. Это прямая дорога к неврозу. От противоречивых советов можно вообще сойти с ума.ПМК это врожденная аномалия. Практического значения она не имеет. С нею можно можно и заниматься спортом и беременеть, лучше не одновременно.А ВСД - это невроз, он может развиться на фоне ПМК и без него. Некоторые считают, что на фоне ПМК несколько чаще, но разница не очень убедительна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 20:45
13.12.2013 20:45
13.12.2013 15:19 Кардиология / Кардиолог
костя Муж., 20. Россия Благовещенск
Здравствуйте. В 2009 году на обследовании сердца мне впервые поставили ПМК 6мм регуритация +, с тех пор данный диагноз неоднократно подтверждался до нынешнего времени, только показания провисания стенок колебалость, то 5,7., то просто 5мм всегда с регуритацией, но вчера при обследовании произошло немного странное, я как всегда лежу слушаю что говорит врач ультразвуковой диагностики, при окончании обслледования а именно только узи я проходил, я про пролапс ничего не услышал, я спросил у врача что там у меня с пролапсом, она спросила с каким? говорит что ничего у тебя нет! , я сразу даже обрадовался маленько), на это я сказал врачу что данная особенность развития моего сердца наблюдалась на протяжении нескольких лет, и неоднократно подтверждалась, на что врач мне ответил что вот тебе в первый раз кто-то поставил этот пролапс так остальные тебе его тоже и ставят, ( ещё девушка которая печатала всю информацию привела свой случай, что у неё в нашем городе тоже всегда ставили пролапс пока в Москву не съездела), тогда я спросил кому же мне верить?? у одних есть а у вас нет, я лёг ещё раз она проверила, говорит ну вот у тебя есть прогиб переднеей створки на 4мм без регуритации, но якобы это не считается истинным пролапсом, отсюда у меня возник вопрос, как понимать погрешности измерения тобишь различную степень провисания створки??? и отсуцтвие регуритации на последнем исследовании?? хотя раньше всегда она была, что вы можете сказать по данному поводу?? ( УЗИ диагностику каждый раз я проводил в разной клинике и другим специалистом, последняя была совсем молодая, что немного вызвало сомнения в опытности) Спасибо за советы.
Нет смысла заниматься этой мутью. Ничего существенного там нет. На этом можно прекращать свою аналитическую деятельность и жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 20:31
13.12.2013 20:31
13.12.2013 15:06 Кардиология / Кардиолог
юля Жен., 29. ташкент
Здравствуйте еще раз,Эдуард Романович.это беременная Юля,.))я сделалла холтеровское исследование по поводу ощущения западения пульса.пожалуйста скажите,все ли нормально и нужно ли это лечить.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: базовый ритм-синусовый,нерегулярный,ЧСС со склонностью к тахикардии.Максимальная ЧСС :130 уд/мин.Минимальная ЧСС:80 уд/мин.На протяжении записи зарегестрировано всего 4153 наджелудочковых экстрасистол,желудочковой эктопической активности не выявлено.Пауз не обнаружено.Интервал QT/QTс существенно удлинен в сравнении с половозрастной нормой.Изменений ST-T ишемического хар-ра за время Холтеровского наблюдения не обнаружено. Заранее Вам спасибо за ответ...и можно ли мне рожать самостоятельно при данном диагнозе и насколько он опасен ? спасибо
Рожать самостоятельно можно. А вообще надо сделать стандартную ЭКГ и измерить интервал QT и вычислить QTс.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 20:26
13.12.2013 20:26
13.12.2013 14:50 Кардиология / Кардиолог
екатерина Жен., 32. Сосновый Бор
Здравствуйте!
Периодически (то 1 раз в мес, то каждые 7 дней) беспокоят приступы пароксизмальной тахикардии. Холтер не ловил их (в эти дни их просто не было), скорая фиксирует, когда приступ уже прошел. Сделала ЧП ЭФИ - по нему все в порядке, ничего не спровоцировано, доп путей нет.
Получается, что у меня желудочковая тахикардия? Сердце по УЗИ в норме, щитовидка и гормоны в норме.
Была у аритмолога - советует Эндо ЭФИ, или имплантируемый петлевой регистратор, или кардиопейджер. Я в растерянности, боюсь ВСС от этих приступов. Перед ЭФИ тоже страх.
Приступы снимаются анаприлином 10 мг и меньше достаточно быстро.
Спасибо.
Периодически (то 1 раз в мес, то каждые 7 дней) беспокоят приступы пароксизмальной тахикардии. Холтер не ловил их (в эти дни их просто не было), скорая фиксирует, когда приступ уже прошел. Сделала ЧП ЭФИ - по нему все в порядке, ничего не спровоцировано, доп путей нет.
Получается, что у меня желудочковая тахикардия? Сердце по УЗИ в норме, щитовидка и гормоны в норме.
Была у аритмолога - советует Эндо ЭФИ, или имплантируемый петлевой регистратор, или кардиопейджер. Я в растерянности, боюсь ВСС от этих приступов. Перед ЭФИ тоже страх.
Приступы снимаются анаприлином 10 мг и меньше достаточно быстро.
Спасибо.
Без регистрации и непосредственного наблюдения определить форму пароксизмальной тахикардии трудно. Если вы боитесь обследования, а приступы так быстро и легко можно прекратить, то может быть ничего и не надо больше делать?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 20:23
13.12.2013 20:23
13.12.2013 13:59 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 33. Россия Набережные Челны
Здравствуйте!Скажите,пожалуйста,если экстрасистолы очень частые-идут одна за другой и так штук 15 и причем в состоянии покоя(ЛЕЖУ,СИЖУ) это тоже неопасно?и могут ли нажделудочковые экстрасистолы перерасти в желудочковые или в аритмию,опасную для жизни?Заранее спасибо.
Нет. Ничего опасного для жизни в них нет. И наджелудочковые в желудочковые не переходят.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 20:19
13.12.2013 20:19
13.12.2013 12:49 Кардиология / Кардиолог
Светлана Жен., 26. Россия Нижний Новгород
Добрый день! Мое давление 132, 77, 90( пульс), какую таблетку принять? Спасибо!
Я не умею выбирать таблетки по цифрам давления. Надо обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 20:18
13.12.2013 20:18
13.12.2013 12:01 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 40. Красноярск
Здравствуйте! При мониторировании холтер выявлено 4737 наджелудочковых экстарсистол и 27814 желудочковых 6 постэкстрасистолических пауз до 2 секунд. Заключение: синусовый ритм с ЧСС в активный период 43-159 уд. В мин. Ночью 43-103, регистрировалась частая одиночная ,абберантная ,парная ,по типу би ,тригиминии суправентрикулярная и частая одиночная по типу би ,тригиминии желудочковая экстрасистолия ,парасистолия. Пароксизмальных нарушений ритма, ишемических изменений не выявлено. Что делать? Проконсультируйте, пожалуйста!
Прежде всего надо знать, вызывают ли эти экстрасистолы какие-либо жалобы, субъективные ощущения. Потом надо проверить ЭхоКГ. Если никаких нарушений нет, то можно и ничего не делать. А если они мешают жить, можно попробовать бета-блокаторы. Если все желудочковые экстрасистолы монотопны, можно подумать об абляции.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 20:16
13.12.2013 20:16
13.12.2013 11:48 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 31. Россия Дзержинск
Добрый день! Меня зовут Ольга, мне 31 год. Перебои в работе сердца беспокоят с момента диагностирования щитовидной железы 2007года. Сначала был токсический зоб, в 2009году была субтотальная резекция, а в 2010году был радиойод , достигнуто состояние гипотиреоза, но в течении трех лет с 2010года врач не могла подобрать адекватную дозу эутирокса, постоянно доза менялась и поэтому я испытывала то тиреотоксикоз, то гипотиреоз, сейчас с лета 2013года пью 100мг эутирокса, ттг в октябре был 0,69 в пределах нормы. Перебои в серде мучают очень часто.
В ноябре 2013г. сделала суточный экг монитор. Заключение монитора: регистрировался синусовый ритм среднесуточная чсс 74\мин, колебания 48-154\мин, В днев.часы чсс 79\мин, колебания 52-154\мин, ночь чсс 67\мин, колебания 48-97\мин. Вариабельность ритма нормальная, циркадный индекс 1,25.
На фоне синус.ритма в основном во время бодрст-ия регистрировались многочисленные эпизоды наджелудочковой тахикардии, общей продолжительностью 13,5мин, одного эпизода до 10сек, чсс в среднем 146\мин, колебания 84-169\мин. Значимых пауз выпаденийQRS не зафиксировано. Макс. RR 1,5сек (при наджелудочковой экстрасистоле).
Увеличение PQ не зафиксировано.
На всем протяжении обследования регистрировалось повышенное кол-во наджелудочковых экстрасистол: всего 16203, до 1524 в час, по типу бигеминия 6231, тригеминия 2683, пар н\э 1041, групп (из 3 н\э) 102, аберрантных 96. Единичные желудочковые экстрасистолы: всего 8, не более 4 в час, ранних пар ж\э - 1. ж\э полиморфные (2 морфокласса) . Значимых отклонений ST в т.ч. ишемического характера не зафиксированно.
Учитывая характер наджелудочковой тахикардии и наджелудочковой экстрасистолии - признаки наличия предсердного эктопического ритма с частотой 145\мин.
По сравнению с предыдущим обследованием от апреля 2013г. значительно возросло кол-во наджелудочковых экстрасистол более четко прослеживается предсердный эктопич.ритм.
Узи серца: доп.хорда левого желудочка, проллапс митрального клапана 1ст.
5.12.2013г. я прошла чреспищеводное электрофизиологическое исследование в Н.Новгороде в ФБУЗ «Приволжкий Окружной Медицинский Центр ФМБА России» Клиническая больница №1. Заключение исследования: Данных за СССУ нет. Паросксимальная фибриляция, трепетание предсердий, данных за ДПП нет.
Встает вопрос о проведении РЧА. Пока на данный момент врач аритмолог назначил лечение : постоянно Кон-кор 2,5мг в сутки в 2 приема, далее постепенно увеличивать дозу до оптимальной до 5мг в день ( т.к. у меня низкое давление), постоянно Тромбо асс 50мг вечером 1таб, милдронат на 2месяца по 1капсуле 250мг 2р в день, панангин каждый месяц 10дней по 1таб 3р в день, афобазол по 1таб 2р в день 1 месяц. Повторную явку врач назначил на конец января с повторным экг монитором на фоне уже этого лечения и дал это время подумать на счет РЧА. Склоняюсь все таки к проведению данной операции. Интересует все «за» и «против» по данному методу лечения, все полюсы и минусы? Хочется втрого здорового ребенка родить и при этом чтоб своему здоровью не навредить. Реально ли это в моем случае? И подскажите где лучше делать такую операцию? Заранее спасибо!
В ноябре 2013г. сделала суточный экг монитор. Заключение монитора: регистрировался синусовый ритм среднесуточная чсс 74\мин, колебания 48-154\мин, В днев.часы чсс 79\мин, колебания 52-154\мин, ночь чсс 67\мин, колебания 48-97\мин. Вариабельность ритма нормальная, циркадный индекс 1,25.
На фоне синус.ритма в основном во время бодрст-ия регистрировались многочисленные эпизоды наджелудочковой тахикардии, общей продолжительностью 13,5мин, одного эпизода до 10сек, чсс в среднем 146\мин, колебания 84-169\мин. Значимых пауз выпаденийQRS не зафиксировано. Макс. RR 1,5сек (при наджелудочковой экстрасистоле).
Увеличение PQ не зафиксировано.
На всем протяжении обследования регистрировалось повышенное кол-во наджелудочковых экстрасистол: всего 16203, до 1524 в час, по типу бигеминия 6231, тригеминия 2683, пар н\э 1041, групп (из 3 н\э) 102, аберрантных 96. Единичные желудочковые экстрасистолы: всего 8, не более 4 в час, ранних пар ж\э - 1. ж\э полиморфные (2 морфокласса) . Значимых отклонений ST в т.ч. ишемического характера не зафиксированно.
Учитывая характер наджелудочковой тахикардии и наджелудочковой экстрасистолии - признаки наличия предсердного эктопического ритма с частотой 145\мин.
По сравнению с предыдущим обследованием от апреля 2013г. значительно возросло кол-во наджелудочковых экстрасистол более четко прослеживается предсердный эктопич.ритм.
Узи серца: доп.хорда левого желудочка, проллапс митрального клапана 1ст.
5.12.2013г. я прошла чреспищеводное электрофизиологическое исследование в Н.Новгороде в ФБУЗ «Приволжкий Окружной Медицинский Центр ФМБА России» Клиническая больница №1. Заключение исследования: Данных за СССУ нет. Паросксимальная фибриляция, трепетание предсердий, данных за ДПП нет.
Встает вопрос о проведении РЧА. Пока на данный момент врач аритмолог назначил лечение : постоянно Кон-кор 2,5мг в сутки в 2 приема, далее постепенно увеличивать дозу до оптимальной до 5мг в день ( т.к. у меня низкое давление), постоянно Тромбо асс 50мг вечером 1таб, милдронат на 2месяца по 1капсуле 250мг 2р в день, панангин каждый месяц 10дней по 1таб 3р в день, афобазол по 1таб 2р в день 1 месяц. Повторную явку врач назначил на конец января с повторным экг монитором на фоне уже этого лечения и дал это время подумать на счет РЧА. Склоняюсь все таки к проведению данной операции. Интересует все «за» и «против» по данному методу лечения, все полюсы и минусы? Хочется втрого здорового ребенка родить и при этом чтоб своему здоровью не навредить. Реально ли это в моем случае? И подскажите где лучше делать такую операцию? Заранее спасибо!
Подробный разбор всех плюсов и минусов радио-частотную абляции - это большая тема, по поводу которой есть многочисленная литература. Её обзор явно выходит за рамки заочной консультации. И очное заключение аритмолога вероятно будет весомее, чем ограниченная сообщенным объемом информации мнение заочного консультанта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 20:11
13.12.2013 20:11
13.12.2013 11:44 Кардиология / Кардиолог
alyona Жен., 20. барнаул
Добрый день, в результатах экг написано P-0.06 ; PQ-0.18 ; QRS-0.06 ; QT-0.36. Положение оси сердца нормальное .Заключение синусовая тахикардия с ЧСС 95 в минуту. ЭОС расположена нормально. ПБПНПГ.
Скажите пожалуйста, этот диагноз не опасный, и нужно ли его лечить?
Скажите пожалуйста, этот диагноз не опасный, и нужно ли его лечить?
Ничего опасного нет. И лечить не нужно. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 19:59
13.12.2013 19:59
13.12.2013 11:42 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Екатеринбург
Может ли ксарелто являться причиной повышенного билирубина в крови? Безопасней ли с этой точки зрения варфарин?
Кроме необходимости контроля МНО, что ещё нужно учитывать при переходе с ксарелто на варфарин?
Кроме необходимости контроля МНО, что ещё нужно учитывать при переходе с ксарелто на варфарин?
Ксарелто иногда может вызывать повышение билирубина в крови. И варфарин тоже. Надо проследить за динамикой билирубина и трансаминаз. Если они расти не будут , то можно продолжать лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 19:57
13.12.2013 19:57
13.12.2013 11:27 Кардиология / Кардиолог
лариса Жен., 44. россия омск
Сыну 16 лет. Лет с 13 заметили повышение давления. В данный момент давление 170 на 90. Были у кардиолога. Сделали зхокг. Результаты следующие: лабильная артериальная гипертензия и назначен эгилок и курантил. Заключение эхокг:нерезко выраженные признаки дисплазии а-в каналов. Аномально прикреплённая хорда левого желудочка. результат экг: блокада правой ножки пучка гиса. При приёме данных лекарств давление держится в пределах 140 150 на 80 - 85. Опасны ли результаты исследования? Могут ли они быть причиной высокого давления? От лизиноприла у сына плохое самочувствие а от эгилока нормальное. Можно ли его принимать и дальше или всётаки перейти на лизиноприл и ему подобные?
!50/85 - это все-таки высоковато. Если эгилок не нормализует такого давления, то надо добавлять что-то еще. Тут есть десятки возможных вариантов. Попробуйте ЭНАП HL или НОЛИПРЕЛ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 19:48
13.12.2013 19:48
13.12.2013 10:50 Кардиология / Кардиолог
Роман Муж., 30. Краснодар
Добрый день! зафиксировал случаи повышения давления, недавно простудился и стали болеть почки, а в мести с ними стала кружиться голова (был у терапевта, сдал анализы, жду результат) сижу на работе, как пьяный... подскажите пожалуйста о чём говорят симптомы и в каком направлении двигаться?
Ни о чем не говорят. И как вы различаете: болит поясница, спина или почки? Я не умею. Надо дождаться анализов и результата осмотра терапевта.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 19:44
13.12.2013 19:44
13.12.2013 10:10 Кардиология / Кардиолог
игорь Муж., 29. россия мурманск
Скажите пожалуйста, правда, что пароксизмальная тахикардия (наджелуд.) может быть из-за всд??
Нет, неправда. Это отдельное заболевание. Хотя ничего не мешает им сосуществовать вместе.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 19:41
13.12.2013 19:41
13.12.2013 09:03 Кардиология / Кардиолог
Юлия Жен., 22. Россия Хабаровск
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста очень сильно ощущаю удары своего сердца и пульсацию на животе. Пульс в норме,только удары очень сильные,подскажите пожалуйста это может быть проявлением всд или что то другое. узи и ЭКГ делала две недели назад все в норме.Спасибо
Это типичное проявление ВСД , то есть невроза.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
13.12.2013 19:39
13.12.2013 19:39

