On-line консультация | ![]() |
10.12.2013 23:12 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 17. Узбекистан Ташкент
Девочка 17 лет,в 4,5 года подозрение на недостаточность аортального клапана,узд показало норму,в 14 лет узд показало двухстворчатый аортальный клапан,16 лет(аппарат узд последней модификации) узд показывает трехстворчатый аортальный клапан,ассиметрия третьей створки,врач сказал что работает как двухстворчатый, девочка ведет активный образ жизни,жалоб нет,ревмапроба норма,1 раз в год обследуемся у кардиолога.Прошу Вас сказать какой прогноз при нашем диагнозе трехстворчатого аортального клапана с ассиметрией третьей створки?Спасибо.
Прогноз хороший. Девочка практически здорова. И никакие нормальные физиологические нагрузки опасности не представляют.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2013 05:02
11.12.2013 05:02
10.12.2013 22:44 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 35. Россия Уфа
Доброго времени суток.Мой вопрос касается здоровья моей мамы ее 63 года ,4 года-диагноз сахарный диабет 2 типа,много лет ИБС,года 3-4 гипертоническая болезнь 2 и 3 ст.
Суть вопроса заключается в том что уже 4 года при ежегодном прохождении флюорографии в заключении пишут аортосклероз,а в этом году все в норме,у меня закралось сомнение не выдано ли заключение ошибочное,а повторно маму не могу заставить пройти ,мой вопрос возможно ли что аортосклероз прошел ,при этом препараты для выведения холестерина не принимались ,воздерживалась от употребления жирного ,ну и прием препаратов для снижения сахара
Суть вопроса заключается в том что уже 4 года при ежегодном прохождении флюорографии в заключении пишут аортосклероз,а в этом году все в норме,у меня закралось сомнение не выдано ли заключение ошибочное,а повторно маму не могу заставить пройти ,мой вопрос возможно ли что аортосклероз прошел ,при этом препараты для выведения холестерина не принимались ,воздерживалась от употребления жирного ,ну и прием препаратов для снижения сахара
Нет атеросклероз аорты пройти не мог. Просто при очередном флюорографическом исследовании его не обозначили, Может быть решили, что в таком возрасте это не имеет принципиального значения. А может быть просто проявили небрежность.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2013 04:59
11.12.2013 04:59
10.12.2013 22:41 Кардиология / Кардиолог
Яна Жен., 45. Россия Санкт-петербург
Добрый день. Очень нужен ваш совет - что делать? Никаких болезней за собой не замечала, лекарств не принимаю, не курю, и вдруг после экг районный кардиолог ставит «феномен Бругада» и направляет на холтер. Результаты очень меня расстроили : №зарегистрированы безболезненные эпизоды горизонтальной депресии сергмента ST. Прогностически неблагоприятна большая длительность эпизодов (68 минут)
При этом сердце не болит, только иногда слышу как оно громко стучит ( но ровно) Посоветуйте, пожалуйста какие обследования сделать. Спасибо
http://s43.radikal.ru/i099/1312/4d/7a71d77918b4.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1312/06/bcb8b0d585fd.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1312/f1/5d197f0175cd.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1312/fb/e08c0057e3d8.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1312/c7/b835d526bb84.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1312/61/e7a24ac88309.jpg
При этом сердце не болит, только иногда слышу как оно громко стучит ( но ровно) Посоветуйте, пожалуйста какие обследования сделать. Спасибо
http://s43.radikal.ru/i099/1312/4d/7a71d77918b4.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1312/06/bcb8b0d585fd.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1312/f1/5d197f0175cd.jpg
http://s018.radikal.ru/i516/1312/fb/e08c0057e3d8.jpg
http://s006.radikal.ru/i214/1312/c7/b835d526bb84.jpg
http://s017.radikal.ru/i411/1312/61/e7a24ac88309.jpg
Феномен Бругады очень сомнителен. Делать с ним ничего не надо. Холтер не является стандартным тестом для выявления ишемии.Существуют три типа синдрома Бругады. При 1 типе подъем сегмента ST переходит в отрицательный Т. При 2 и 3 типах сегмент ST имеет
седловидную форму: начальный подъем, потом прогиб и положительные волны Т. Кроме того, для постановки диагноза Бругады надо, чтобы характерные изменения присутствовали по крайне мере в двух отведениях. И этого у Вас нет. И вообще наличие одних ЭКГ признаков, без клинических проявлений и семейного анамнеза называется феноменом, а не синдромом Бругады.
Скорее всего на Вашей ЭКГ имеется разновидность синдрома ранней реполяризации.
Иногда помогает проба с флекаинидом или новокаинамидом. Надо повторить ЭКГ после одного или другого лекарства и тогда, при наличии Бругады, признаки на ЭКГ становятся более четкими. При отсутствии какой-либо симптоматики стресс-тест тоже не показан, но поскольку кто-то такое подозрение высказал, то для Вашего успокоения я бы порекомендовал провести стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Думаю, что по результатам можно будет успокоиться и отбросить все эти мысли.
седловидную форму: начальный подъем, потом прогиб и положительные волны Т. Кроме того, для постановки диагноза Бругады надо, чтобы характерные изменения присутствовали по крайне мере в двух отведениях. И этого у Вас нет. И вообще наличие одних ЭКГ признаков, без клинических проявлений и семейного анамнеза называется феноменом, а не синдромом Бругады.
Скорее всего на Вашей ЭКГ имеется разновидность синдрома ранней реполяризации.
Иногда помогает проба с флекаинидом или новокаинамидом. Надо повторить ЭКГ после одного или другого лекарства и тогда, при наличии Бругады, признаки на ЭКГ становятся более четкими. При отсутствии какой-либо симптоматики стресс-тест тоже не показан, но поскольку кто-то такое подозрение высказал, то для Вашего успокоения я бы порекомендовал провести стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха. Смещения сегмента ST при стенокардии бывают очень показательными. Думаю, что по результатам можно будет успокоиться и отбросить все эти мысли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2013 04:46
11.12.2013 04:46
10.12.2013 22:14 Кардиология / Кардиолог
алевтина Жен., 50. россия ярославль
мне 50 , с 40 лет на гипотензивных препаратах .... начинала с адреноблокаторов ... с 45 лет пью таблетки регулярно.... но нет результата .... держиться диастолическое давление 90 и выше...назначены сартаны Валз , сейчас Микардис плюс , но к вечеру давление 170/95 пульс50-80... сильно болит сердце... пила Предуктал... сейчас климакс ... одновременно принимаю Фемостон 2\10 ... но давление не удается держать в узде ... что делать ...может отказаться от гормонов.....
Мне кажется, что от гормонов оказываться не стоит. А МИКАРДИС ПЛЮС может оказаться и недостаточно, тем более, что Вы даже не указали суточную дозу. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Часто применяют фипксированные комбинации. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2013 04:36
11.12.2013 04:36
10.12.2013 21:01 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 41. Подольск
Муж. 41 г. Уже третьи сутки головокружения. Как-будто я закрыл глаза, а потом покружившись, их открыл. Ранее такого никогда не было.Температура ниже нормы. 35.3. Жуткая усталость на протяжении долгого времени(может связана с переездом к новому месту жительства). Несколько лет подряд по вечерам крутит икроножные мышцы(будто вытягивают жилы). Ранее ставили диагноз -Гипертония. Частые головные боли и повышенное АД 140\90, 150\100. Год пил «Эднит» 5 мг. на ночь. Два года назад на МРТ головы обнаружили архоидальную кисту(говорят не опасно!)Сегодня был у терапевта. Сделали ЭКГ. Завтра сдать кровь и мочу. Предварительный диагноз : сосудистый криз. Оформили больничный на три дня.Назначили пить: Диротон 5 мг. 2т 1р. в день, Кардиомагнил 75 мг вечером, Кавинтон 10 мг. по 1 т. 3 раза в день. Вопрос вот какой. На сколько серьезен этот диагноз? Какие еще необходимы меры предосторожности? Какие еще нужны исследования? Нужно ли больше двигаться или пока полежать придется? Благодарю Вас! Всех Вам благ!
Сейчас у Вас превалируют мозговые проявления. Возможно, что названной дозы ДИРОТОНА окажется и достаточно, чтобы поддерживать стабильно нормальное давление. Но за этим надо последить. Может быть его одного будет мало и понадобиться добавлять гипотензивные средства другого характера. А сейчас следует усилить контроль невролога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2013 04:32
11.12.2013 04:32
10.12.2013 20:20 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 64. Россия Кемерово
Опасно ли это для жизни, последствия, как лечиться?
Феномен ранней реполяризации - это особое физиологическое состояние, которое не имеет никакого практического значения. Оно совершенно безопасно, не имеет никаких последствий и не нуждается ни в каком лечении. Можно жить спокойно!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
11.12.2013 04:26
11.12.2013 04:26
10.12.2013 18:31 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 23. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте уважаемый доктор! мне 23 года, в марте будет уже 24, рост 158, вес 48.
Сложилась вот такая ситуация.
Всё началось в 2011 году с апреля.
тонзиллит у меня вообщем то с детства, но тут ни с того ни с сего началась гнойная ангина, чем только не пробовали лечить, но увы безрезультатно... был декомпенсированный хронический тонзиллит(хроническая интоксикация), вообщем больше полу года проходила я с гландами в которых уже были дырки, а внутри миндалин гной.
его было очень много, врач сказала, когда оперировала меня, операция больше часа длилась, под общим наркозом и крови сказала потеряла много.
за лето 2011 года, я прописала 12 антибиотиков, и всё из-за не компетентных врачей, которые подорвали мне здоровье! они брали мазок с миндалин, а надо ещё было взять анализ, извиняюсь за не точную формулировку, чем-то вроде длинных загнутых шприцов, прям глубоко в миндалины вставляют и всасывают в шприц содержимое из миндалин, неприятная процедура вообщем.
не знаю поняли вы меня или нет насчет этого анализа!)
после чего, я нашла отличного лора-хирурга, который сразу сказала, что это грибок, оказывается надо было пить не антибиотики, а противогрибковый препарат, мне стало чуть легче. НО! удалять гланды было необходимо, так как сердцу было очень тяжело...
вообщем выявился там стафилококк и весь букет всяких паразитов...
Антистрептолизин - О был на тот момент 401, норма до (0 - 140)
Ревматоидный фактор 12 (12 - норма)
С - реактивный белок 1.28 мг/л, норма (0 - 1)
Началась хроническая интоксикация. Постоянное давление и тахикардия, скорая за скорой, было такое, по 4 часа сбить не могли давление.
сил вообще не было!
в декабре 2011 года мне удалили миндалины.
организм восстанавливался год, температура держалась после удаления год, даже чуть больше.
Через год мне позвонили из НИИ Лор, где делали операцию, там бесплатно предложили повторить анализы, я конечно же согласилась.
Антистрептолизин стал 105,4
Рематоидный фактор так и остался 12
С - реактивный белок 1.6
рассказываю дальше!
Вдруг 2 марта 2013 ни с того ни с сего начались перебои, а просто собиралась на каток, все хорошо было, а тут на тебе...
ну конечно же вызвали скорую, зафиксирована желудочковая экстрасистолия, врач дал анаприлин, уехал, после стало чуть легче.
прошло немного времени и все по новой!
терпела я это все до 10 марта, шпарили и шпарили, не пройтись, ни помыться, ни зубы не почистить, короче ужас, анаприллин плохо помогал, тем более пила самую маленькую дозу 10мг, надо было больше, кто же знал то.
ну так вот.. увезли меня утром в больницу 10 марта, пролежала там 2 недели.
эхо в норме вообщем то, фракция выброса 62% и физиологическая регургитауция на трикуспидальном клапане.
написано там ещё было сократимость миокарда удовлетворительная.
на экг местные нарушения внутрижелудочкового проведения. диффузные изменения реполяризации желудочков.
пила эгилок 2 недели 3 раза в день, помогал на время конечно же.
на суточном тогда было 582 ЖЭ, НЖЭС было 4 и то на фоне эгилока, который пила 3 раза в день по пол таблетки.
ТТГ, Т3, Т4 в норме.
после выписки, то пила эгилок, то нет, самочувствие отвратительное.
потом летом нашла какого то кардиолога он назначил кордарон, пропила где-то 1,5 месяца, перебои на фоне этого были приходящие и уходящие, но все равно шпарили, но лучше было намного, но не всегда, там накопительный эффект был в организме, так что чуть лучше стало где-то недели через две.
дальше забросила его.
было сначала более менее, через месяц опять очень очень плохо.
я то просто чувствую каждый перебой! не держа себя за пульс.
потом пошла к кардиологу в Алмазова, прописала она локрен, один раз в сутки, пол таблетки.
помог конечно же, но как время действия таблетки подходило к концу.. сами понимаете что, шпарить начинают одна за другой.
сделала суточный на фоне локрена 900 желудочковых парасистол в сутки, и парные там тоже были, наджелудочковых 19.
начались от локрена с дыханием проблемы, отменяла его, но постепенно, месяц пила.
синдром отмены был мама не горюй какой... скачки давление, тахикардия и конечно же эти перебои...
дальше мне предложили сдать на ТТГ, как раз была у гинеколога, она и дала мне направление.
18 октября 2013 сдала, и он оказался повышен 4,190, а был вообще в норме 8 месяцев назад 0.9628, норма (0.2-3.2), эндокринолог сказала возможно кордарон, так повлиял! сейчас ещё раз пересдала, вот жду результат.
странно, как он так резко скаканул то!
вообщем скоро год можно сказать будет уже, как я мучаюсь от этой не приятной, изматывающей штуки, так сердцу тяжело...
каждый день! шпарят то на каждый 2 удар!, то подряд без паузы пару штук проскочат, даже не пару, а аж не хорошо как-то становится, именно без пауз - это стабильно, каждый день и часто, то вообще не понятно что с ритмом происходит, вообщем чуть!, то из-за перебоев ритм срывает на тахикардию резко при чем, такое пару раз было.
вот недавно была в Алмазова 02.11.2013, поставила под вопросом постмиокардический кардиосклероз.
врач сказала, что надо бы сделать МРТ с контрастированием.
вот на 5 декабря записали.
ещё под вопросом аритмогенная дисплазия правого желудочка. кардиомиопатия.
вот такие вот дела.
что скажите на счет всего? какой совет дадите?
действительно замучилась вся, сил нет!, плохо чувствую себя...
с Уважением, Анна.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вероятно надо продолжать и закончить обследование в клинике Алмазова.
Экстрасистолы не могут быть «болючими». Это искажения нормального восприятия. Не вижу смысла лечить экстрасистолы. надо восстанавливать нервную систему. При таком выраженном неврозе это задача для психиатров и психотерапевтов.
Время создания: 25 Ноября 2013 18:50
Здравствуйте ещё раз! Вот получила сегодня заключение МРТ сердца...(((
Ничего хорошего... вся в расстройстве, словами не передать!
Получается всё таки был перенесен миокардит и в следствии чего пошли осложнения ! Желудочковая парасистолия...
Ещё и ФВ 58% стала, почему?
http://i064.radikal.ru/1312/9c/81d2cd58346d.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1312/b5/6473f5696140.jpg
Скажите пожалуйста, что мне делать и как быть?...
Плохо мне сейчас, я вся измучена... честное слово! перебои не дают покоя...
К сердечной недостаточности это не приведет?
Не может ли усугубиться ситуация со временем, то что в заключении МРТ?
Сложилась вот такая ситуация.
Всё началось в 2011 году с апреля.
тонзиллит у меня вообщем то с детства, но тут ни с того ни с сего началась гнойная ангина, чем только не пробовали лечить, но увы безрезультатно... был декомпенсированный хронический тонзиллит(хроническая интоксикация), вообщем больше полу года проходила я с гландами в которых уже были дырки, а внутри миндалин гной.
его было очень много, врач сказала, когда оперировала меня, операция больше часа длилась, под общим наркозом и крови сказала потеряла много.
за лето 2011 года, я прописала 12 антибиотиков, и всё из-за не компетентных врачей, которые подорвали мне здоровье! они брали мазок с миндалин, а надо ещё было взять анализ, извиняюсь за не точную формулировку, чем-то вроде длинных загнутых шприцов, прям глубоко в миндалины вставляют и всасывают в шприц содержимое из миндалин, неприятная процедура вообщем.
не знаю поняли вы меня или нет насчет этого анализа!)
после чего, я нашла отличного лора-хирурга, который сразу сказала, что это грибок, оказывается надо было пить не антибиотики, а противогрибковый препарат, мне стало чуть легче. НО! удалять гланды было необходимо, так как сердцу было очень тяжело...
вообщем выявился там стафилококк и весь букет всяких паразитов...
Антистрептолизин - О был на тот момент 401, норма до (0 - 140)
Ревматоидный фактор 12 (12 - норма)
С - реактивный белок 1.28 мг/л, норма (0 - 1)
Началась хроническая интоксикация. Постоянное давление и тахикардия, скорая за скорой, было такое, по 4 часа сбить не могли давление.
сил вообще не было!
в декабре 2011 года мне удалили миндалины.
организм восстанавливался год, температура держалась после удаления год, даже чуть больше.
Через год мне позвонили из НИИ Лор, где делали операцию, там бесплатно предложили повторить анализы, я конечно же согласилась.
Антистрептолизин стал 105,4
Рематоидный фактор так и остался 12
С - реактивный белок 1.6
рассказываю дальше!
Вдруг 2 марта 2013 ни с того ни с сего начались перебои, а просто собиралась на каток, все хорошо было, а тут на тебе...
ну конечно же вызвали скорую, зафиксирована желудочковая экстрасистолия, врач дал анаприлин, уехал, после стало чуть легче.
прошло немного времени и все по новой!
терпела я это все до 10 марта, шпарили и шпарили, не пройтись, ни помыться, ни зубы не почистить, короче ужас, анаприллин плохо помогал, тем более пила самую маленькую дозу 10мг, надо было больше, кто же знал то.
ну так вот.. увезли меня утром в больницу 10 марта, пролежала там 2 недели.
эхо в норме вообщем то, фракция выброса 62% и физиологическая регургитауция на трикуспидальном клапане.
написано там ещё было сократимость миокарда удовлетворительная.
на экг местные нарушения внутрижелудочкового проведения. диффузные изменения реполяризации желудочков.
пила эгилок 2 недели 3 раза в день, помогал на время конечно же.
на суточном тогда было 582 ЖЭ, НЖЭС было 4 и то на фоне эгилока, который пила 3 раза в день по пол таблетки.
ТТГ, Т3, Т4 в норме.
после выписки, то пила эгилок, то нет, самочувствие отвратительное.
потом летом нашла какого то кардиолога он назначил кордарон, пропила где-то 1,5 месяца, перебои на фоне этого были приходящие и уходящие, но все равно шпарили, но лучше было намного, но не всегда, там накопительный эффект был в организме, так что чуть лучше стало где-то недели через две.
дальше забросила его.
было сначала более менее, через месяц опять очень очень плохо.
я то просто чувствую каждый перебой! не держа себя за пульс.
потом пошла к кардиологу в Алмазова, прописала она локрен, один раз в сутки, пол таблетки.
помог конечно же, но как время действия таблетки подходило к концу.. сами понимаете что, шпарить начинают одна за другой.
сделала суточный на фоне локрена 900 желудочковых парасистол в сутки, и парные там тоже были, наджелудочковых 19.
начались от локрена с дыханием проблемы, отменяла его, но постепенно, месяц пила.
синдром отмены был мама не горюй какой... скачки давление, тахикардия и конечно же эти перебои...
дальше мне предложили сдать на ТТГ, как раз была у гинеколога, она и дала мне направление.
18 октября 2013 сдала, и он оказался повышен 4,190, а был вообще в норме 8 месяцев назад 0.9628, норма (0.2-3.2), эндокринолог сказала возможно кордарон, так повлиял! сейчас ещё раз пересдала, вот жду результат.
странно, как он так резко скаканул то!
вообщем скоро год можно сказать будет уже, как я мучаюсь от этой не приятной, изматывающей штуки, так сердцу тяжело...
каждый день! шпарят то на каждый 2 удар!, то подряд без паузы пару штук проскочат, даже не пару, а аж не хорошо как-то становится, именно без пауз - это стабильно, каждый день и часто, то вообще не понятно что с ритмом происходит, вообщем чуть!, то из-за перебоев ритм срывает на тахикардию резко при чем, такое пару раз было.
вот недавно была в Алмазова 02.11.2013, поставила под вопросом постмиокардический кардиосклероз.
врач сказала, что надо бы сделать МРТ с контрастированием.
вот на 5 декабря записали.
ещё под вопросом аритмогенная дисплазия правого желудочка. кардиомиопатия.
вот такие вот дела.
что скажите на счет всего? какой совет дадите?
действительно замучилась вся, сил нет!, плохо чувствую себя...
с Уважением, Анна.
Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вероятно надо продолжать и закончить обследование в клинике Алмазова.
Экстрасистолы не могут быть «болючими». Это искажения нормального восприятия. Не вижу смысла лечить экстрасистолы. надо восстанавливать нервную систему. При таком выраженном неврозе это задача для психиатров и психотерапевтов.
Время создания: 25 Ноября 2013 18:50
Здравствуйте ещё раз! Вот получила сегодня заключение МРТ сердца...(((
Ничего хорошего... вся в расстройстве, словами не передать!
Получается всё таки был перенесен миокардит и в следствии чего пошли осложнения ! Желудочковая парасистолия...
Ещё и ФВ 58% стала, почему?
http://i064.radikal.ru/1312/9c/81d2cd58346d.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1312/b5/6473f5696140.jpg
Скажите пожалуйста, что мне делать и как быть?...
Плохо мне сейчас, я вся измучена... честное слово! перебои не дают покоя...
К сердечной недостаточности это не приведет?
Не может ли усугубиться ситуация со временем, то что в заключении МРТ?
Можно согласиться с диагнозом постмиокардитического кардиосклероза. Выражен он слабо, функции и левого и правого желудочков сохранены, фракция выброса нормальная. Никаких данных за сердечную недостаточность нет. И нет никаких признаков, что она, эта ситуация, со временем может усугубляться. Экстрасистолия безопасна и в лекарственном лечении не нуждается. Подозрение на аритмогенную дисплазию правого желудочка после проведения МРТ можно исключить. Её восприятие свидетельствует о выраженном неврозе. А что делать и как быть я Вам уже говорил в прошлом ответе. Доброго Вам здоровья и всего хорошего!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 23:16
10.12.2013 23:16
10.12.2013 16:03 Кардиология / Кардиолог
алла Жен., 50. россия саратов
Здравствуйте!в роду никто не болел гипертонией.
последние 2 месяца давление колебалось в пределах 140/90 до 180/100.принимала боярышник и энам. по 50мг.недавно на работе стало плохо: по скорой-давление 200/102.болело сердце.нехватка воздуха.жар. аритмия.тошнота.слабость в ногах.сделали укол в вену-энам.
прописала затем дежурный врач.лозап по 50мг /2р.индопамид кудесан.
через два дня снова плохо дома:по скорой -давление 210/100.нехватка воздуха аритмии.жар тошнота. слабость в ногах.сделали укол в вену-энам/дважды/ и таблетку под язык.
сейчас на больничном на 3 дня у терапевта:давление 190/90.сделали укол в вену дибазол 1% стало плохо так как очень быстро вводили.сейчас принимаю утром лозап 50мг/2р +индопамид 1.5/1р.кудесан 10 капель.к вечеру плохо себя чувствую-сначала появляется жар.шум в голове.аритмии.не могу долго заснуть из-за этого.давление 150/90.по узи сердца-уплотнение стенок аорты.створок аортального клапана .пролапс обеих створок митрального клапана/1ст.добавочный мышечный тяж ближе к верхушке левого желудочка.фракция выброса-57%.на экг-норма.
Скажите.пожайлуста.по Вашему мнению .каковы причины такого давления?какие анализы я должна сдать в первую очередь в данной ситуации.которые бы наверняка определили причины давления?
последние 2 месяца давление колебалось в пределах 140/90 до 180/100.принимала боярышник и энам. по 50мг.недавно на работе стало плохо: по скорой-давление 200/102.болело сердце.нехватка воздуха.жар. аритмия.тошнота.слабость в ногах.сделали укол в вену-энам.
прописала затем дежурный врач.лозап по 50мг /2р.индопамид кудесан.
через два дня снова плохо дома:по скорой -давление 210/100.нехватка воздуха аритмии.жар тошнота. слабость в ногах.сделали укол в вену-энам/дважды/ и таблетку под язык.
сейчас на больничном на 3 дня у терапевта:давление 190/90.сделали укол в вену дибазол 1% стало плохо так как очень быстро вводили.сейчас принимаю утром лозап 50мг/2р +индопамид 1.5/1р.кудесан 10 капель.к вечеру плохо себя чувствую-сначала появляется жар.шум в голове.аритмии.не могу долго заснуть из-за этого.давление 150/90.по узи сердца-уплотнение стенок аорты.створок аортального клапана .пролапс обеих створок митрального клапана/1ст.добавочный мышечный тяж ближе к верхушке левого желудочка.фракция выброса-57%.на экг-норма.
Скажите.пожайлуста.по Вашему мнению .каковы причины такого давления?какие анализы я должна сдать в первую очередь в данной ситуации.которые бы наверняка определили причины давления?
Причины повышенного давления мы знаем не всегда, чаще всего не знаем. Это и называется гипертонической болезнью. Гипертония может быть вторичной, когда первично страдают какие-то органы, тогда причину мы знаем и эти гипертонии называются симптоматическими. Анализы и исследования, необходимые для такой дифференциальной диагностики знает каждый кардиолог. К нему и надо обратиться.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 21:01
10.12.2013 21:01
10.12.2013 14:55 Кардиология / Кардиолог
Людмила Жен., 38. Беларусь Гродно
Женщина 84 года. Употребляет одновременно Рибоксин, Панангин, Атенолол, Аспекард. Помимо еще употребляет кучу других лекарств, в том числе Панкреатин и т.д. Можно ли пить столько сердечных лекарств? Может есть одно, которое может заменить эти все? Спасибо!
Как Вы понимаете, не зная жалоб, анамнеза, клинической картины и даже диагноза, о серьезной консультации говорить не приходится. Можно только отметить, что рибоксин и панангин никаким полезным действием не обладают и их можно не принимать. Хуже от этого не будет. Атенолол и аспирин (аспикард) - лекарства активные, но насколько они нужны больной, оценить и ответить нельзя из-за отсутствия информации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 20:52
10.12.2013 20:52
10.12.2013 14:15 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 27. Россия Орск
Здравствуйте! Уже несколько месяцев беспокоят боли в области сердца, периодически, как простреливает насквозь в точку между лопаткой и позвоночником. Также периодически возникает секундная боль слева в верхней части груди, ударит-стихнет. ЭКГ и УЗИ сердца ничего острого не показали, по утрам беспокоит учащённое сердцебиение и ощущение страха и тревоги, сижу в декрете - страшно,что что-то случится,а ребёнок дома один. Поставили диагноз -остеохондроз шейного отдела и нестабильность шейного отдела позвоночника, смещение диска при наклоне головы. Связано это как-то с болями или это всё-таки сердце? Заранее спасибо.
Думаю, что сердце тут не причем. И позвоночник тоже. Скорее всего это боли невротические.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 20:23
10.12.2013 20:23
10.12.2013 13:32 Кардиология / Кардиолог
виталий Муж., 26. москва
Здравствуйте.заболел ангиной ...имеется пмк 5мм и регургитация 1ст.какова вероятность осложнений?
Ничтожно мала.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 20:13
10.12.2013 20:13
10.12.2013 13:13 Кардиология / Кардиолог
Евгения Жен., 28. Россия Москва
Эдуард Романович, добрый день!
Мне 28 лет, рост 165, вес 50.
на протяжении года ищу причину повышенной утомляемости, слабости, приступов паники и периодического повышения температуры до субфебрильной. Анализы в порядке. Предварительный диагноз ВСД. Продолжительный стресс около 8 месяцев назад. всегда была очень активной, а сейчас чувствую себя ленивым овощем. назначали Грандаксин, от него стало хуже (головокружение, спутанность сознания), принимать перестала.
Со стороны сердца:
ритм синусовый, синусовая аритмия с ЧСС=60-72 в мин. Вертикальное положение электрической оси сердца. Продолжительность интервалов: Р=0,10с, PQ(QR)=0.14c, QRS=0.08c, QT=0.34c (норма QT=0,39с). Особенности внутрижелудочковой проводимости, НБПНПГиса, синром ранней реполяризации желудочков, умеренные и позиционные изменения миокарда задней стенки левого желудочка.
Кардиолог ничего не объясняет, просто говорит убрать стрессовые факторы.
Скажите, пожалуйста, чем грозит такой «набор» и страшен ли он?
Заранее благодарна Вам за помощь.
Мне 28 лет, рост 165, вес 50.
на протяжении года ищу причину повышенной утомляемости, слабости, приступов паники и периодического повышения температуры до субфебрильной. Анализы в порядке. Предварительный диагноз ВСД. Продолжительный стресс около 8 месяцев назад. всегда была очень активной, а сейчас чувствую себя ленивым овощем. назначали Грандаксин, от него стало хуже (головокружение, спутанность сознания), принимать перестала.
Со стороны сердца:
ритм синусовый, синусовая аритмия с ЧСС=60-72 в мин. Вертикальное положение электрической оси сердца. Продолжительность интервалов: Р=0,10с, PQ(QR)=0.14c, QRS=0.08c, QT=0.34c (норма QT=0,39с). Особенности внутрижелудочковой проводимости, НБПНПГиса, синром ранней реполяризации желудочков, умеренные и позиционные изменения миокарда задней стенки левого желудочка.
Кардиолог ничего не объясняет, просто говорит убрать стрессовые факторы.
Скажите, пожалуйста, чем грозит такой «набор» и страшен ли он?
Заранее благодарна Вам за помощь.
Уважаемая Евгения!
Такой "набор" ничем не грозит. Ничего страшного нет. Это все совершенно ничего не значащие особенности, которые никак не могут объяснить Вашего недомогания. Понимаю, что совет убрать стресс, дать легче, чем выполнить. Но думаю, что сердце тут не при чем.
Такой "набор" ничем не грозит. Ничего страшного нет. Это все совершенно ничего не значащие особенности, которые никак не могут объяснить Вашего недомогания. Понимаю, что совет убрать стресс, дать легче, чем выполнить. Но думаю, что сердце тут не при чем.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 17:33
10.12.2013 17:33
10.12.2013 12:56 Кардиология / Кардиолог
Денис Муж., 34. Брянск
Здравствуйте!Решил пройти суточный мониторинг АД для исключения или подтверждения артериальной гипертонии.Но он вроде как должен проводиться не на фоне приема медикаментов,а я уже принимаю назначенный терапевтом бисопролол(от тахикардии).Или можно и с медикаментами его проводить?Не будут они искажать результаты??Спасибо...
Ну, конечно, будут.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 17:14
10.12.2013 17:14
10.12.2013 12:27 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 28. Россия Ижевск
Добрый день. Пару раз была такая ситуация, просыпаюсь под утро, начинаю ощущать пульс, далее учащенный пульс в голове, в горле с несильными болевыми покалываниями в такт сердцу в горле. В эти дни как раз горло побаливало. После делал холтер там все идеально.
Эти проявления могут быть симптомом ИБС ?
Спасибо.
Эти проявления могут быть симптомом ИБС ?
Спасибо.
Никак.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 14:17
10.12.2013 14:17
10.12.2013 11:15 Кардиология / Кардиолог
Ирина Жен., 25. Россия Новосибирск
здравствуйте. у меня постоянно ощущение что что-то мешает в груди дышать,как будто какой то ком в груди и как все внутри как тягивает все напряжено.не могу делать вдох.при хотьбе болит в груди посередине. делали рентген ничего не нашли,экг тоже в норме.подскажите что это может быть.
Скрее всего это жалобы неврогенные. Обратитесь сначала к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 17:05
10.12.2013 17:05
10.12.2013 09:49 Кардиология / Кардиолог
рафаэль Муж., 30. россия москва
скачет давление,боль в области левой груди,сильное серце биение,паника.проходил обследование,экг,эхокг,узи,мрт, -здоров-что делать?как быть?подскажите!
Ни один симптом не разъяснен. Как скачет давление? Какие сердцебиения? Характер боли ? Нормальные результаты обследования, упоминание о панике позволяют предположить невроз. Сначала нужно обратиться к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 14:15
10.12.2013 14:15
09.12.2013 21:57 Кардиология / Кардиолог
Natalia Жен., 29. Kaliningrad
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста ЭКГ мужа (36 лет). Это пароксизм ? Были боли в груди, поэтому сняли ЭКГ..
Предыдущая тема по поводу заболевания сердца -
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/720272/
http://s009.radikal.ru/i307/1312/a3/a9081beb8765.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1312/87/728a34d36b88.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1312/80/e71004f8bcde.jpg
Предыдущая тема по поводу заболевания сердца -
http://www.consmed.ru/kardiolog/view/720272/
http://s009.radikal.ru/i307/1312/a3/a9081beb8765.jpg
http://s006.radikal.ru/i213/1312/87/728a34d36b88.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1312/80/e71004f8bcde.jpg
ЭКГ снято с такими погрешностями и артефактами, что анализу не поддается. И однозначно подтвердить или исключить приступ пароксизмальной тахикардии невозможно.С учетом анамнеза и повторяемости приступов очень неопределенных болей в груди, но с уже подтвержденной ИБС, надо исключать ишемию. Для этого есть два способа:1. Стресс-тест - неинвазивный, но менее точный2. Коронарная ангиография.Учитывая хорошую переносимость физических нагрузок, общее хорошее самочувствие, отсутствие убедительной динамики на ЭКГ, считаю, что стресс-тест проводить можно и с мнением доктора Мельникова не согласен. Стресс-тест - это та же физическая нагрузка, только проводимая в контролируемых условиях и под наблюдением врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 03:46
10.12.2013 03:46
09.12.2013 21:43 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 20. Украина Луганск
Здравствуйте, мне 20 лет. После физической нагрузки происходят выпадения ударов, с последующим резким возобновлением, бросает в жар. После сильной нагрузки 3-5 раз за минуту и постепенно в течние часа-двух нормализуется. Случаются и в спокойном состоянии, но никогда во время нагрузки. Экг - норма, на узи - лабильность митрального клапана 1 степени и доп. хорда в левом желудочке. Ранее не наблюдалось, длится около месяца.
Врач сказал, что ничего страшного, назначил глицисед.
Скажите пожалуйста, что это может быть и насколько серьезно?
Врач сказал, что ничего страшного, назначил глицисед.
Скажите пожалуйста, что это может быть и насколько серьезно?
Скорее всего это преждевременные сокращения сердца, так называемые экстрасистолы и следующие за ними компенсаторные паузы, которые создают ощущение замирания сердца. Судя по результатам ЭКГ и ЭхоКГ никакой органической патологии сердца нет и эти перебои совершенно безвредны. Они не ведут ни к каким осложнениям, не укорачивают срок жизни и не требуют медикаментозного лечения. Будьте здоровы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 02:17
10.12.2013 02:17
09.12.2013 20:52 Кардиология / Кардиолог
Юрий Муж., 26. Харьков
Здравствуйте. Мне выписали Этацизин от экстрасистолии и редких эпизодов пароксизмальной тахикардии. Приступы бывают редко, в основном это 5-6 групповых Э, одиночных не более 10 за день, бывает больше, бывает меньше. Принимал Конкор 2.5 мг месяца 3, сейчас его отменили, так как Э все равно проскакивали, и назначили Этацизин по пол таблетки 2 раза в день. После отмены Конкора количество Э субъективно увеличилось. Врач настаивает на приеме Этацизина и говорит, что побочки у него не больше чем у того же Конкора. Прочитал в инструкции, что Этацизин повышает порог фибрилляции миокарда. То есть лечишь аритмию (экстрасистолию), а может быть от него еще и хуже? Очень боюсь его принимать, через неделю нужно идти снова к врачу, что бы она оценила эффект препарата, а я еще ни одной таблетки не принял. Так же мне прописали принимать Афобазол. Что Вы мне посоветуете насчет Этацизина? Он действительно такой опасный, стоит ли его принимать и что мне сказать в случае отказа от приема врачу? Огромное спасибо.
Я считаю, что от экстрасистолии принимать этацизин не надо. Как все антиаритмические препараты он, действительно, вреднее, чем сами экстрасистолы. А уж что сказать врачу, придумайте сами, это же не детский сад.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 01:18
10.12.2013 01:18
09.12.2013 20:04 Кардиология / Кардиолог
Григорий Муж., 61. Россия Санкт-Петербург
Можно ли после ИМ и стентирования принимать для лечения
миалгии индометацин и диклофенак?
Можно ли принимать ЛИПРИМАР?
Может быт есть более подходящие лекарства?
После ИМ прошло 4 месяца. Чувствую себя неплохо.
Давление примерно 125/75.
В последнее время стали болеть мышцы правой руки(иногда
и ноги) при резких движениях.
Принимаю : БРИЛИНТА-90(2раза в день), ЛИПРИМАР -40(1 раз), БЕТАЛОК ЗОК (по 1,25 в день), ПЕРИНЕВА(2 мг в день),
КАРДИОМАГНИЛ (75 мг в день).
Заранее благодарен за ответ,
с уважением, Григорий.
миалгии индометацин и диклофенак?
Можно ли принимать ЛИПРИМАР?
Может быт есть более подходящие лекарства?
После ИМ прошло 4 месяца. Чувствую себя неплохо.
Давление примерно 125/75.
В последнее время стали болеть мышцы правой руки(иногда
и ноги) при резких движениях.
Принимаю : БРИЛИНТА-90(2раза в день), ЛИПРИМАР -40(1 раз), БЕТАЛОК ЗОК (по 1,25 в день), ПЕРИНЕВА(2 мг в день),
КАРДИОМАГНИЛ (75 мг в день).
Заранее благодарен за ответ,
с уважением, Григорий.
Липримар иногда вызывает мышечные боли. Обычно при этом увеличивается содержание в крови КРЕАТИНКИНАЗЫ. Можно сделать этот анализ. А можнор просмто отменить липримар и посмотреть, исчезнут ли боли. Если исчезнут, то больше его принимать не надо. А можно попробовать уменьшить суточную дозу. Или перевести на другой статин, например розувастатин.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 00:51
10.12.2013 00:51
09.12.2013 19:43 Кардиология / Кардиолог
Игорь Муж., 24. Россия Калуга
Уважаемые доктора. Если похудеть возможно давление снизить? У меня оно то норма 130:80 то бывает выше 150. Вес щас за 90кг. Рост точно не помню ну где та 1.80 или чуть больше. Когда слушали сердце было тоны ритмичные дыхание тяжелое. Раньше год назад бегал по 14км.
Иногда удается.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 00:44
10.12.2013 00:44
09.12.2013 19:23 Кардиология / Кардиолог
татьяна Жен., 36. россия самара
1 - ритм синусовый
2 - ЭОС нормальная
3 - некоторые пр.ГИИС или ГЛИС--(я непойму что написано)
4 - 75 ударов в минуту
вот мне непонятно что значит ГИИС?? скажите пожалуйста,у меня бывает тахикордия редко но метко
2 - ЭОС нормальная
3 - некоторые пр.ГИИС или ГЛИС--(я непойму что написано)
4 - 75 ударов в минуту
вот мне непонятно что значит ГИИС?? скажите пожалуйста,у меня бывает тахикордия редко но метко
И мне непонятно:Что такое пр.? ГИИС? ГЛИС? И почему я должен разгадывать эти дурацкие сокращения? Какое отношение они имеют к кардиологии?
А синусовый ритм и ЭОС - электрическая ось сердца - нормальны.
А синусовый ритм и ЭОС - электрическая ось сердца - нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 00:42
10.12.2013 00:42
09.12.2013 19:03 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 47. Россия Юрга
Здравствуйте!Мне 47 лет,Татьяна.Мониторинг показал одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы - всего 7090, больше в дневное время. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы дневного типа -всего3. Ишемических эпизодов в виде подъема на лестницу при ЧСС 148 ударов не зарегистрировано.Клинически значимых пауз не зарегистрировано..Ритм синусоидный с ЧСС от 59 до 148 ударов в минуту.Дневная средняя 90, ночная 70 .Циркадный индекс 129%.Три года как начались проблемы.На фоне беталок зарегистрировано было всего 28 ЖЭ и 1 НЖЭ.За эти годы принимала пропанорм и кардарон, но эски сами то появляются то исчезают.Три месяца не пью блокаторы.Сейчас принимаю Магнерот и алфит (травы от мастопатии),йодомарин(мелкий узел, ТТГ,Т4 норма).Периодически что либо успокаительное, когда чувствую тревогу.Были ПА, на фоне экстрасистол,вроде смерилась.А вот увидела 7000 и расстроилась.Правда перед мониторингом был сильный стресс,таблетки не стала пить ведь надо было истенное положение увидеть.Бывают периоды я их не чувствую совсем и специально иногда проверяю слушалкой их нет.Ощущаю их как сдавливание и одиночные толчки,были и бибегимии с подъмом давления до 180,как правило с ПА.Подскажите пожалуйста с чего начать?Браться опять за себя (спорт, релаксация) или все же без таблеток не обойтись.И на сколько такое количество опасно. С Уважением...
Никакой опасности в таком количестве нет. Магнерот не помогает. Физкультура и реляксация хорошо. Пропанорм и кордарон не нужны. А бета-блокаторы, иногда, отдельными курсами, принимать можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
10.12.2013 00:38
10.12.2013 00:38
09.12.2013 17:17 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 42. Ставрополь
Здравствуйте! У дочери ( ей 17 лет)постоянное сердцебиение. За последние 2 месяца ухудшилось самочувствие. Каждый день ощущает трепетание и сильные двойные удары в сердце. Летом делали ХМ: Ритм синусовый , мин чсс днем 51, макс чсс 152, мин чсс ночью 45, макс чсс 80. Регистрируются одиночные, парные и групповые наджелудочковые экстрасистолы, желудочковые экстрасистолы (небольшое количество). За сутки зарегистрировано 191 пробежка наджелудочковой тахикардии, 189 пароксизмов синусовой тахикардии, 35пауз, в том числе постэкстрасистолических , макс пауза 1500 мс в 6 утра. В декабре нам рекомендовали опять провести ХМ. Врач написала: регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, желудочковые экстрасистолы, синусовые комплексы с аберрантным проведением, зарегистрирован ишемический вазоспазм сосудов, удлинение интервала QT до 470мс, укорочение интервала QT до 310мс. Выписала эринит по 1Х 3 р, кордарон 1Х 3 р, пить месяц, затем контроль ЭКГ. У нас были обмороки в анамнезе, выраженные головокружения. Есть диагноз ДСУ, пароксизмальная тахикардия. В 2012 г проводили ЭФИ, но приступ не вызвали. Нужно ли нам принимать эти препараты?
Нет! Кордарон я бы не стал назначать ни в коем случае. Эринит тоже не нужен. Может быть уместно давать маленькие дозы бета-блокаторов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 21:57
09.12.2013 21:57
09.12.2013 16:09 Кардиология / Кардиолог
Алина Муж., 10. Москва
Добрый день, Эдуард Романович! Прошу Вас проконсультировать наш диагноз. мальчику 10 лет, жалоб никогда не было. Нас со школы отправили на повторное ЭКГ с одним заключением (ритм предсердечный, верт.ЭОС) а в результате получили еще одно заключение, а именно синусовая аритмия, выраженная (относительная брадикардия) ЧСС 75. Неполная блокада правой ножки п Гиса. Нарушение частот адаптации QT. Подскажите, насколько это опасно? если необходимо могу дослать копии снимка
Уважаемая Алина!
Я читаю ЭКГ больше шестидесяти лет. И не знаю, что такое "нарушение частот адаптации QT". Никогда не встречал такого заключения. Синусовая аритмия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это варианты нормы.
Я читаю ЭКГ больше шестидесяти лет. И не знаю, что такое "нарушение частот адаптации QT". Никогда не встречал такого заключения. Синусовая аритмия и неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это варианты нормы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 21:19
09.12.2013 21:19
09.12.2013 16:07 Кардиология / Кардиолог
константин Муж., 42. россия санкт петербург
здраствуйте,ув консультанты я читал что падение ад во время нагрузки очень плохо,сделал в течении 20 минут 230 отжимании от пола за несколько подходов,после последнего подхода 50 раз в течении минуты измерил ад было 145\65 пульс 97,через 5 минут померял 130\61 пульс 89,получается нижнее не растет с нагрузкой и мне нельзя физ нагрузки,почему нижнее давление у меня такое маленькое,в состоянии покоя ад в среднем 120\65,125\75,большое спасибо
Это нормальная реакция на физическую нагрузку.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 21:21
09.12.2013 21:21
09.12.2013 16:00 Кардиология / Кардиолог
Валентина Жен., 29. Россия п.Шексна.,Вологодская область.
Постоянные боли в груди. В.т.,левая сторона, и уходит в левую руку.Иногда ,после стресса, плюс к этому, немеют пальцы на этой руке .Гулкое,булькающее сердцебиение.Давление максимум 90/60, но чаще всего ниже ,доходило до 80/40.Приходя с улицы (живу на 5 этаже),минут 5 немогу придти в себя ,кружится голова и полный упадок сил.Причём не зависит от времени года и температуры «за бортом».Ходила к терапевту года три назад, сделали ЭКГ,анализы мочи и крови,всё в норме.поставил ВСД.Назначил грандаксин.Пропила его курс ,состояние не улудшилось.Так и выписал обратно на работу.Была в тот период и у невропатолога, он отправил обратно к терапевту.Хронических заболеваний нет.До 18 лет ниразу не обращалась в поликлиннику по болезни.Только вот ,пол года назад и год назад переболела «гнойной» ангиной.Так устала жить с этой болью и слабостью.Я ведь молодая хочется играть со своими детьми,бегать на прогулке.Подскажите какие обследования мне сделать чтобы выявить причину такого состояния.
Надо повторить ЭКГ, сделать ЭхоКГ, убедиться, что сердце здорово. Судя по описанию, скорее всего, надо думать о неврозе. И обратиться за помощью к психотерапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 21:05
09.12.2013 21:05
09.12.2013 15:48 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 40. россия нижний новгород
Здравствуйте, прошел сегодня обследование, АД=113/80 мм рт.ст.. Синусовый ритм, ЧСС=74уд.в мин., выраженное отклонение ЭОС вправо во фронтальной плоскости, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, замедление внутрипредсердной проводимости. Показатель насыщения артериальной крови кислородом (оксиденация) SpO2-93% ЖЕЛ=4960мл (N) Масса тела 91кг, рост=176см, ИМТ=29.4 (N=20-25кг/м2) Холестирин 6.0 (норма до 5.0ммоль/л)
Сказали, что предрасположенность к ишемии, прописали Атарис 20мг для снижения холестирина, насколько все серьезно? достаточно отказаться от жирной пищи и начать ходить в бассейн?
Сказали, что предрасположенность к ишемии, прописали Атарис 20мг для снижения холестирина, насколько все серьезно? достаточно отказаться от жирной пищи и начать ходить в бассейн?
Для серьезного ответа на вопрос надо знать жалобы, анамнез, клиническую картину, факторы риска, полную липидограмму. Без всего этого вопрос отражает только несерьезное отношение к консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 20:59
09.12.2013 20:59
09.12.2013 14:57 Кардиология / Кардиолог
надежда Жен., 29. россия торжок
Здравствуйте!Мне 29 лет. У меня гипертония 1 степени. Когда я мерю давление у меня иногда показатели не сходятся с показателями когда мне мерит сестра.Бывает, что она мерит мне у меня нормальное, а я себе высокое. Скажите пожалуйста как правильно мерить давление, когда слышны первые тихие стуки или громкие? Я с сестрой считаем давление когда начинаются тихие стуки, правильно ли это? Считается ли давление 125- 130 опасным? спасибо!
Обучать измерять давление в заочном формате, по-моему, противоестественно. Надо обратиться к врачу или медсестре, которые этим занимаются и попросить показать. А цифры, которые Вы называете - нормальны.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 19:26
09.12.2013 19:26
09.12.2013 14:55 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 20. Россия Москва
Помогите расшифровать результаты ЭКГ:
Серд.ритм = 78/min
PR=0,148 s
QRS=0,086 s
Ось =56 deg
QT=0,320 s
QTcB=0,364 s
Серд.ритм = 78/min
PR=0,148 s
QRS=0,086 s
Ось =56 deg
QT=0,320 s
QTcB=0,364 s
Все параметры нормальные. Но для анализа ЭКГ надо видеть саму ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
09.12.2013 19:22
09.12.2013 19:22