Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! Принимал последние 3 месяца Небилет 1,25 мг, до этого полгода пил по 5мг и снижал. Вдобавок принимаю Экватор 5 мг. утром и вечером. Два дня назад сильно выпил водки, пива и на следующий день перестал принимать Небилет,сейчас только на экваторе. Сразу начало расти АД 180/170-90/80 до этого с Небилетом было 150/160-80/70, Вопрос вот в чем могло ли спиртное повлиять на рост АД и вы говорили что алкоголь отменяет формакодинамику препаратов и теперь надо заново «набирать» дозу в организме Экватора. Спасибо! И что еще можно добавить вместо Небилета не хотелось бы к нему возвращатся..
Да, алкоголь способствует повышению давления. А дозу ЭКВАТОРА можно увеличить. Он выпускается по 10,5, 20/5, 20/10. Вы не обозначили четко, какую дозу вы принимали. И не надо принимать его два раза в день, он действует сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 18:59
Добрый день! Подскажите пожалуйста. Гинеколог , который ведёт мою беременность, на основании ЭКГ кардиограммы направляет меня к терапевту. Тот без причин и жалоб с моей стороны на сердце направляет меня на УЗИ сердца. Пройдя в тот же день обследование сердца, диагноз: здорова. Приношу это заключение гинекологу. В карту это заключение не прикрепляют, а вписывают, и в обменной карте диагноз терапевта - НЦД по гипертонической типу. Скажите, как быть, зачем они выписали предположения и домыслы проигнорировав обследование профильного врача. И как теперь убрать эти заключения?
Ну, как убрать запись из карты, я не знаю. Но НЦД или ВСД это практически невроз. На беременности никак не отразиться. Если Вас ничего не беспокоит, то плюньте на эту запись и забудьте о ней.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 18:52
Доброго времени суток! во время физической нагрузки(бассейн) почувствовала боль немного выше сердца, практически возле ключицы(под ней), боль держалась около 3 дней, то появлялась, то затихала. характер боли был колющим или же просто какой то дискомфорт в этом месте. затем я стала ощущать сильные толчки в области сердца. раз 15-20 за день. 3 дня уже. может ли это говорить о каких то проблемах с сердцем? боль под ключицей может относиться с сердцу?
Нет. Думаю, что эта боль никакого отношения у сердцу не имела. Может быть растянули какую-то мышцу. Не страшно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 18:49
Здравствуйте, Эдуард Романович! Я несколько раз обращалась за консультацией к Вам по поводу экстрасистолии и тахикардии, которые появились на фоне стресса. проходила лечение у психотерапевта, вроде легче стало. Пила транквилизаторы, пустырник, валериану. Экстрасистолы чувствовать перестала. Но в воскресенье перенервничала, сразу появились тахикардия до 136 уд. в мин., подскочило давление и поднялась температура до 39. Вызвали скорую. Врач послушал, дал таблетку анаприлина, после которого у меня была рвота. всю ночь пульс был в пределах 90-100 уд. Снизился только к вечеру понедельника до 70 уд. Решила проконсультироваться у кардиолога. Она порекомендовала монитор. У меня к Вам большая просьба. Посмотрите, пожалуйста, результаты монитора. Есть ли серьезные проблемы и что можно сделать в ближайшее время до приема врача, который будет во вторник? Спасибо заранее. Вы очень помогаете!!! Здоровья и долголетия Вам!
Прикрепляю результаты монитора.http://s016.radikal.ru/i335/1501/86/9d701f00f17e.jpg
http://s020.radikal.ru/i701/1501/5b/f20b69a82fac.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1501/a5/f15ddcb509d3.jpg
http://s011.radikal.ru/i318/1501/08/38c6aa9e7bc1.jpg
http://s010.radikal.ru/i311/1501/72/8005b5b78b8b.jpg
http://s017.radikal.ru/i429/1501/2f/b8a73415f8f3.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1501/3f/f13b314f4502.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1501/fc/1a0557820584.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1501/b2/990be9e0f528.jpg
http://s014.radikal.ru/i329/1501/4e/d65febff0063.jpg
Уважаемая Лариса Геннадиевна!
Нет при мониторировании никаких проблем. Сердце работает хорошо. До приема у Вашего врача ничего делать не надо. Можно возобновить прием валерианы и пустырника.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 18:30
Добрый день. Занимаюсь своей старшей сестрой. Ей 80 лет, лечилась у терапевта, сейчас хотим прикрепиться к кардиологу по поводу гипертонии, ИБС, ХСН. Сейчас ставят мерцательную тахиаритмию. Пульс на ЭКГ 100-118, фибрилляция предсердий. Терапевт начинал лечить тахикардию+аритмию АМИОДАРОНОМ по схеме - за 20 дней не добились ни снижения пульса, ни возврата ритма. Только одышка и отеки ножнЫе. Положил в стационар. Там были 3 дня капельницы на ДИГОКСИНе, мочегонные, ВАРФАРИН. Потом ДИГОКСИН заменили на БИДОП. ЧСС на 4-5 день пришел в норму. Сегодня готовят к выписке. Сестра сказала, что наблюдающий больничный врач в выписке назначил: ЛОЗАП+ДИГОКСИН 1/2 табл. + ВАРФАРИН. Пока будет один вопрос: должен ли ДИГОКСИН приниматься без бета-блокаторов? А то хотят БИДОП убрать. Благодарим. Талок к кардиологу достался только на 30 января.
Не понял. Что значит ЧСС пришел в норму? Восстановился синусовый ритм или только тахиформу мерцательной аритмиии перевели в нормоформу? Сняли толькео тахикардию или и мерцательную аритмию?ДИГОКСИН МОЖНО ПРИНИМАТЬ И БЕЗ БЕТА-БЛОКАТОРОВ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 15:45
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, были у кардиолога с ребенком делали эхо кг,девочки 4 года, вот заключение: Нельзя исключить открытое овальное окно малого диаметра. Пролапс митрального клапана с регургитацией 1-2 степени ( непостоянного характера). Пролапс трикуспидального клапана с региргитацией 1 степени. Дополнительная хорда в полости левого желудочка. ПОдскажите на сколько это серьезно и нужно ли исключить физические нагрузки??
Это вопрос к педиатрам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 15:41
Здравствуйте, уважаемый доктор. Не могу повлиять на мужа в плане лечения гипертонии. Он считает, что при его росте (192см) давление 140/90 -это нормально, т.к при таком росте сердцу труднеее прокачать кровь по сосудам, и если он вечером примет , например, Физиотенз, то на следующий день ощущает сонливость и вялость. А я считаю, что он может запустить свою болезнь . Кто из нас прав? Очень важно Ваше мнение, т.к. он слышал от меня о Ваших консультациях и , надеюсь, прислушается.( Его возраст 53 года.)
140/90 мм рт. ст. - это все-таки высоковато. Я бы порекомендовал вместо ФИЗИОТЕНЗА начать с ЭНАП HL По 1 таблетке один раз в день. Вам надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз и внести коррективы в терапию.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 15:40
Здравствуйте. Мою маму переводят на Варфарин, будут подбирать дозу, контролировать МНО. Мы не знакомы пока с этим лекарством. Есть вопросы, нуждаемся в разъяснениях.
1) Если при подборе дозы МНО будет в интервале 2,0-3,0, то это значит, что препарат эффективен и риск кровотечений минимален?
2) Как часто придется сдавать кровь на МНО?
3) Если мерцательная аритмия (сейчас на ЭКГ уже месяц есть мерцательная аритмия, ФП) не примет хроническую форму и ритм все же восстановится, то Варфарин все равно будет нужен? Очень ждем ответов. Из прочих лекарств назначено - Лориста 12,5, Дигоксин 0,125. В анамнезе - микроинсульт 2001 год, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь, ХСН 1 ст, аритмия (месяц, до этого - не было), возраст 79 лет.
Период подбора в среднем занимает от 1 до 2 недель, но в некоторых случаях увеличивается до 2 месяцев. В
это время Вам понадобится частое определение МНО, до 2 - 3 раз в неделю или ежедневно. Каждый раз, получив очередной результат исследования, Ваш врач определит изменение дозы лекарства и дату очередного анализа.

Если в нескольких анализах подряд МНО остается в интервале 2.0 - 2.5, это означает, что доза варфарина
подобрана. Дальнейший контроль за лечением будет значительно проще.
Если доза препарата подобрана, достаточен более редкий контроль - сначала 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в месяц.
После воосановления синусового ритма ВАРФАРИН не нужен.
Если есть деньги, можно заменить ВАРФАРИН более дорогим КСАРЕЛТО. Тогда лабораторный контроль вообще не нужен.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 15:36
Здравствуйте!моей дочери 26 лет,рост 165,вес 55,холестерин,сахар в норме.где то раз,два в полгода беспокоят приступы сильного сердцебиения после физ.нагрузки или может начаться резко после наклона туловища. один такой приступ был при мне,она поработала на даче,потом наклонилась и началось,она вела себя спокойно,просто побледнела,сказала,что дискомфорт в солнечном сплетении,я замерила тонометром давление было 90-50,пульс был 186!через минут 20 прошло. такое раньше было и в школе,особенно на перемене,когда побегает. на то время ей поставили диагноз тиреотоксикоз,она пила гормоны 2 года,потом все пришло в норму. Сейчас гормоны в норме,но такие приступы нет,нет да случаются. стала их купировать вагусной пробой,говорит помогает.дело в том что она идти в больницу не хочет,холтеровским мониторированием такие приступы не поймать.еле еле заставила ее сделать эхокг..кдр 48,кдо 108,кср31,ксо38,масса лж186,фв65,зслж9мм,мжп10мм,правый желудочек29,правое предсердие31\37,вула 146. А я за нее переживаю,как вы считаете если даже это наджелудочковая тахикардия может ли она быть опасной ,ведь случается редко? спасибо
Нет. такие приступы не опасны. Если их нельзя поймать и зафиксировать, может быть стоит провести ЭФИ -электро-физиологическое исследование.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 15:12
Уменя возникла сильная головная с головокружением после снятия высокого давления150-98 пульс 104 андипалом с ношпой без скорой
Вероятно, надо обратиться к неврологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 15:09
Здравствуйте.Очень надеюсь,что вы мне ответите!!!!Меня зовут Татьяна мне 36 лет,домохозяйка.В детстве много болела ангинами,тонзиллит,гайморит.К своим 36 годам насобирала целый букет болячек.Насчет сердца всегда ставили пролапс митрального клапана,потом регургитация первой степени появилась,а сейчас поставили миокардит 2 степени,2 регургитации,а после похода к ревмотологу ставят недостаточность митрального клапана 2 степени.ХРБС.Проблема,что у меня больше полу года в зеве обнаружены стрептаккоки А и В гемолитические,кандиды.Пью антибиотики постоянно,бицилин проколола,но они не поддаются лечению.Ходила на узи сердца был градиент регургитации 56 мм,через месяц 67,а через 2 месяца уже 93 мм.Принимаю витамин б6,милдронат,небилет.Чувствую слабость,одышка,нехватка воздуха,ночью просыпалась от того,что задыхаюсь в это время был пульс 120 и давление 150 на 110.Врачи сказали,что это паническая атака и выписали антидепрессанты ципролекс ,а кардиолог небилет.Пульс и давление наладилось я так и не поняла ,что помогает или ципролекс или небилет???Это сердце или все же невроз???Очень беспокоит озноб и потливость,когда просто готовлю кушать ,пот по лицу течет ручьем,ночью подушка влажная,но успокаиваю себя,что это от лишнего веса,который набрала из-за антидепрессантов.Очень переживаю,так как отец умер в 52 года из-за сердца.Плюс ко всемув анализах появился с-реактивный белок и ревмофактор,а это я так понимаю плохо.Пожалуйста посмотрите мои лабораторные исследования.Очень хочу услышать ваше мнение.Спасибо.
http://s57.radikal.ru/i155/1501/7f/aa07392397e6.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1501/0b/7621fb79c162.jpg
http://s019.radikal.ru/i620/1501/0e/faed741eb734.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1501/dd/3e159250d206.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1501/a4/ec581b907181.jpg
Вопрос повторный. Ответ уже дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 15:07
Доброго времени суток.Мне 24 год,девушка.Подскажите что означают данные симптомы.Началось это примерно месяц назад с непонятного приступа,а именно:ночью у меня появилась сильная сдавленность в области груди,жжение за лопаткой приступом удушья.вызвали скорую,сказали что просто тахикардия была(чсс140).после этого приступа мне стало еще хуже:появилась сильная слабость,такое ощущение что мешки разгружаю сутками,также появилась отдышка,вначале при нагрузке,а потом и в покое.сделала экг в пол-ке,на нем только предсердечные эксрасенсолии и такихардия с чсс 120.прописали конкор и предуктал,но мне не становится лучше.мучаюсь отдышкой,тяжело дышать,также учащенное сердцебиение в покое постоянно выше 100.но больше всего напрягает одышка и сдавленность в области груди.направили на эхокг,но он только через две недели,помимо этого делала спирометрию,поставили бронхиальную астму под вопросом,но проблемы с дыханием конечно есть.Подскажите пожалуйста на что похоже описание сердечной проблемы и как стоит пока лечится.Просто не хочется в 24 года сидеть на бетоблокаторах,к тому же давление у меня не высокое и от таблеток сильная слобость,а предуктал вообще не понимаю зачем мне прописали.И еще чем грозят частые предсердечне экстрасесолии(не помню как правильно пишется)Заранее спасибо
Диагноз не ясен. Я бы не стал рекомендовать лечение до проведения ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 15:05
Доброго времени суток. Страдаю паническими атаками, время от времени проверяю сердце ЭКГ, ЭХО, всегда одно и то же, говорят сердце здорово, пишут синосовую тахикардию по скольку пульс днем зачастую бывает больше 100. Но в последнее время появился следующий симптом, в горле с левой стороны по ощущениям образуется комочек, при смене положения или произвольно этот комочек спускается вниз по горлу и исчезает, в этот момент сердце делает 1 или 2 резких удара, замирает и продолжается биться дальше, в этот момент чувствуется захват духа, само ощущения комка последнее время присутствует почти всегда. Как я понимаю это экстрасистолы, происходит это 1-3 раза в сутки, может и не быть пару дней. Около 2х лет назад, когда только начинались ПА, делали Холтер и с тех пор раз в пол года делаю ЭКГ и ЭХО, экстрасистолы зафиксированы ни разу не были. Скажите как быть? Стараться не обращать внимание и лечить психику, или все таки искать причину этого симптома, ставить холтер и т.д. И еще скажите пожалуйста можно ли совмещать конкор в малых дозах с препаратом атаракс? Спасибо!
Можно не обращать внимания. И продолжать лечить психику. А эти препараты совместимы. Экстрасистолы могут быть связаны со вздутием желудка.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 00:30
Здравствуйте. Скажите пожалуйста что со мной. Суть часто испытываю не приятные ощущения посредине грудной клетки болит давит. Боль проявляется в основном в покое . При быстрой ходьбе есть только разовые прострелы которые не нарастают от темпа ходьбы. Одышки нет Физически крепкий рост 179 вес 80. Через день кручу велотренажёр с пульсометром пульс поддерживаю в размере 115 130 ударов во время тренировки болей нет. Не давно пришлось вызвать скорую была сильная тошнота боль в груди тахикардия. Врач приехал сделал ЭКГ сказал что вроде как все норм дал пустырник я его выпил стало легче все прошло. Боли беспокоят довольно часто. Вот даже сейчас покрутил вело тренажер 35 минут с пульсом 120 все было нормально через 5 минут после тренировки почувствовал кратковременную сильную боль в грудине когда просто сидел и ничего не делал. Может у меня больное сердце и надо уже поменьше двигаться что бы его поберечь? Или это не сердце?
На сердце не похоже. Может быть невроз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 03:21
Здравствуйте, у меня вот такая вот проблема когда я начинаю нервничать , то у меня бывают резкие удары сердца аж кашляю . 2-3 удара . Это опасно?
Нет. не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 00:27
Добрый день!

Женщина 34 года

Страдаю иппохондрическим и тревожным расстройством, мигренями с аурой (2 раза в год).

Ранее принимала антидепрессанты, чувствовала себя намного лучше.

Часто бывают панические атаки.

Интересует вопрос по поводу сердца.

4 раза в жизни случались приступы. Первый где-то в 32 года. Как будто сдавливает внутри и в горле, такие волнообразные приступы. Не могу сказать, что сопровождаются сильной болью. Я начинаю ходить по квартире, сидеть и лежать сложнее.

Первый раз не сильно волновалась на этот счет, но несколько месяцев назад случилось тоже самое.

Я ложилась спать и начался приступ, я начала паниковать. Руки вспотели, пульс увеличился. Продолжалось минут 10 потом перерыв и потом снова. Сильных болей не было, было бурление в желудке.

Также у меня рефлюкс-эзофагит и грыжа ПОД.

Прочитала, что это похоже на стенокардию. Спустя месяц повторилось, я пошла к врачу, мне сделали узи серда и экг ( я сейчас живу в Австрии) и сказали, что все в норме, что скорее всего желудок, прописали что-то типа омеза и отправили домой.

На каникулах я ездила в Москву и пошла к кардиологу, мне взяли биохимию и сделали холетр экг, на которых, кроме тахикардии все в норме. Врач сказала жить спокойно, что стенокардии нет и я здорова только тревожность повышена.

Я вроде как успокоилась.



Но вчера ночью повторилось. Я весь день была разбитая и вечером был какой-то нервоз, когда легла в кровать началась тахикардия, а потом немного ломило челюсть, потом вроде как в груди, лежать было сложно. Давление 120/75б пульс 120. Но пульс я чувствовала еще когда не было приступа. При отрыжке становилось лучше. Продолжалось может час, но как бы волнами, то отпустит, то опять. При хождении намного лучше. Съела волидол и гевискон. Утром опять было тоже самое несколько раз.

И все-таки это стенокардия? Я планирую беременность. Можно ли мне в моей ситуации беременеть?



Экг и эхо сердца на немецком, но там все хорошо. Биохимия в норме и вот результаты холтера

Зарегистрирован: базовый синусовый ритм со средней ЧСС - 88 мин

с преобладанием синусовой тахикардией в часы бодрствования

чсс среднедневная 94/мин чсс средненочная 71/мин максимальная чсс 139 уд/мин минимальная 58



Пауз длительностью более 2000 мс не выявлено

Диагностически значимое смещение сегмента ST не выявлено

Вариабельность сердечно ритма незначительно снижена, SDNN 98 ms (100-180 ms)

Эктопическая актиdность не зарегистрирована






2015-01-22 16:02 GMT+01:00 Assia Bu :
Добрый день!

Женщина 34 года

Страдаю иппохондрическим и тревожным расстройствомб мигренями с аурой (2 раза в год).



Также часто бывают панические атаки.

Интересует вопрос по поводу сердца.

4 раза в жизни случались приступы. Первый где-то в 32 года. Как будто сдавливает внутри и в горле, такие волнообразные приступы. Не могу сказать, что сопровождаются сильной болью. Я начинаю ходить по квартире, сидеть и лежать сложнее.

Первый раз не сильно волновалась на этот счет, но несколько месяцев назад случилось тоже самое.

Я ложилась спать и начался приступ, я начала паниковать. Руки вспотели, пульс увеличился. Продолжалось минут 10 потом перерыв и потом снова. Сильных болей не было, было бурдение в желудке.

Также у меня рефлюкс-эзофагит и грыжа ПОД.

Прочитала, что это похоже на стенокардию. Спустя месяц повторилось, я пошла к врачу, мне сделали узи серда и экг ( я сейчас живу в Австрии) и сказали, что все в норме, что скорее всего желудок, прописали что-то типа омеза и отправили домой.

на каникулах я езжила в Москву и пошла к коордиологу, мне взяли биохимию и сделали холетр экг, на которых, кроме тахикардии все в норме. Врач сказала жить спокойно, что стенокардии нет и я здорова только тревожность повышена.

Я вроде как успокоилась.



Но вчера ночью повторилось. Я весь день была разбитая и вечером был какой-то нервоз, когда легла в кровать началась тахикардия, а потом немного ломило челюсть, потом вроде как в груди, лежать было сложно. При отрыжке становилось лучше. Ктром опять было тоже самое несколько раз.





И все-таки это стенокардия? Я планирую беременность. Можно ли мне в моей ситуцаии беременеть?
На стенокардию совсем не похоже. Больше данных за невроз. Беременеть можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 00:34
Здравствуйте,уважаемый доктор! У меня гипертония 1 ст. , пролапс МК 2 ст.. Пароксизмальная НЖ тахикардия, экстрасистолия.Принимаю дилтеазем (90х2) и Лористу (25) Давление в основном в норме (110./70 с небольшими отклонениями) , но бывают внезапные кризы ( до 170-180/100), протекающие с какой-то симпато-адреналовой симптоматикой(тремор, судороги, полиурия и. конечно,тревожность повышенная) Купирую криз физиотензом , капотеном. Сердце при этом выписывает кульбиты (такое ощущение) Врач мед.центра прописал капельницы цитофлавина. А в местной поликлинике сказали, что это бесполезный препарат , и они его не назначают. Скажите, пожалуйста , кто прав? Я, конечно, сделаю платно.Но есть ли смысл платить деньги и немалые.
Уважаемая Елена! Я думаю, что принимать цитофлавин не имеет никакого смысла. Капельное введение, конечно, увеличивает цену процедуры, но отнюдь не ценность её. Так что я согласен с мнением врачей вашей поликлиники. Это просто легальный способ отъема денег у доверчивых пациентов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 22:42
Здравствуйте, Эдуард Романович. На протяжении долгого времени ощущаю сильную пульсацию в области шеи, груди, живота, особенно в положении лёжа. Сделал УЗИ сердца: серьёзных патологий выявлено не было, все показатели в основном в пределах нормы, единственное что обнаружилось - это регургитация на ТК 1 степени и регургитация на ПК 1 степени, а так же умеренное повышение МОК. Хотелось бы узнать насколько это серьёзно, нужно ли как то лечить или проводить профилактику, есть ли какие то запреты при таком состоянии (алкоголь, курение) и вообще стоит ли заморачиваться по этому поводу? Может ли это как то прогрессировать и если да то при каких обстоятельствах? Заранее огромное спасибо за ответ!
Уважаемый Александр!
Нет. такая регургитация ни на что не влияет и не снижает качество здоровья. Она не накладывает никаких запретов. Ну а для того, чтобы пить, курить и делать другие глупости разрешения врача обычно не спрашивают. Я индульгенций не даю.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 17:56
Здравствуйте, помогите расшифровать данные ЭКГ. Что означает «значительные изменения ST-T», «отклонение от нормы» ?

http://s61.radikal.ru/i171/1501/4f/e76f2045d05a.jpg

http://s019.radikal.ru/i631/1501/2d/8cce6c6f7de1.jpg
Нормальная ЭКГ. Вы посмотрели на заключение автомата, программы, заложенной в аппарате, это только указания для врача на что надо обратить внимание и дать свою оценку. Вам оценивать это не надо, это промежуточная, сугубо техническая, предварительная, доврачебная часть анализа.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 17:21
Здравствуйте мне 35 лет. Уже продолжительное время возникают жжение в груди. Перед тем как пойти на прием к врачу хочу знать серьезные ли симптомы у меня. есть результат ЭКГ не могли бы Вы мне помочь.
P =0.114 c ЧСС=86 уд/мин alpha P=70
PQ =0.152 c RR=0.694 c alpha QRS=77
QRS =0.094 c
QT =0.406 c
QT (c) =0.487 c
Скорее всего, не серьезны. Но для серьезного вывода слишком мало исходных данных. А цифры от ЭКГ в пределах нормы, но они ничего не дают для ответа на Ваш вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 17:14
мне 25 лет,диагноз ВПС ДМПП,после родов начало беспокоить сердце операция ранее не производилась,нужна ли сейчас операция или можно без нее,и какова вероятность положительного исхода.
Это вопрос не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 15:49
Добрый день. Сильна ли эффективность в профилактике ССО препаратов Аспирин Кардио и Кардиомагнил у пациентов с возрастным «багажом» гипертонии, ишемии, сердечной недостаточности, пароксизмальной СВТ? Какой из препаратов «лучше»?
Я думаю, что это хорошие препараты. При ИБС, сердечной недостаточности, мерцательной аритмии они уменьшают риск тромбоэмболических осложнений. При гипертонической болезни они обычно не нужны. Разница между отдельными препаратами очень не велика.Имеющиеся публикации часто носят рекламный характер и их предпочтения приходится принимать с осторожностью.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 15:48
Добрый день! подскажите пожалуйста, ощущаю перебои в сердце! делала холтер так вроде ничего не нашли, только обнаружили 17 экстрасистол днем! сказали это не опасно! скажитье пожалуйста можно ли ходить заниматься в тренажерный зал?
дома после занятий спортом бывает такое что через некоторое время сердце начинает внезапно быстро колотиться! не знаю даже действительно сердце или па! идти опять сердце проверять?
Это, действительно, совершенно безопасно. Можно продолжать посещать тренажерный зал.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 15:38
Здравствуйте, уважаемый Эдуард Романович!
Прошу Вас ответить, как Вы относитесь к приему витаминных препаратов?
Стоит ли их принимать? С какой периодичностью?
БОЛЬШОЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ.
Уважаемая Людмила!
Я уверен, что они помогают только при авитаминозах и гиповитаминозах. Все остальное - наглая, агрессивная коммерческая реклама заинтересованных фирм и лиц.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 15:36
Эдуард Романович, доброе утро. Скажите, пожалуйста, может ли быть достойной заменой препарату КСАРЕЛТО обычный КАРДИОМАГНИЛ? ВАРФАРИН неудобен своим контролем, КСАРЕЛТО - дорогое лекарство. И в рамках этого же вопроса - как узнать, помогает ли КСАРЕЛТО организму? Благодарю Вас.
Нет. Кардиомагнил не может быть заменой КСАРЕЛТО. Он значительно уступает препарату КСАРЕЛТО в эффективности. Может быть более приемлемым окажется ПРАДАКСА (ДАБИГАТРАН)?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 15:33
Здравствуйте. Мужчине 74 года, гипертония, не лечил. перекосило лицо. потянуло левые-руку и ногу. Врач сказал-давление. через сутки вызвали скорую, положили с прединсультным состоянием-делали КТ. Через сутки сказали все таки ишемический инсульт. 3 дня лечат- почему ему все хуже, лечение не помогает,?
Ишемический инсульт - это очень серьезное заболевание. И вылечить его удается далеко не всегда. Нужно много терпения и времени.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 13:50
Болею гипертонией 20 лет.вегетососудистая дистония. Никакие препараты не отрегулировали давление.Давление поднималось в последнее время до 240/140. Помогал только каптоприл под язык. Сменила врача и 2 м-ца принимаю норвакс.магнерот и милгамму /курсом/. давление постоянно по утрам 120/80 .днем-140/80. радость была бы полной.если бы не сильные отеки.особенно левой ноги в рай-не щиколотки Чем заменить норвакс? Утром принимаю микардис 80.днем-норвакс и вечером моксонидин 0.4 и небилет. 5.прошу совета-отменять ли норвакс? Жаль.ведь он впервые мне помог......
Название лекарств надо писать правильно. Не "НОРВАКС" а НОРВАСК. Тогда Вас легче будет понимать. Отек в области щиколоток имеет чисто косметическое значение, он не опасен. на него можно не обращать внимания. А можно заменить его аналогами, которые отеки дают значительно реже: АЗОМЕКС, ЭКС КОРДИ КОР, ЛЕРКАМЕН.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 14:01
У меня уже около года стало подниматься АД до 170/100 и я думаю, что я его заработала от того состояния (страх и боязнь), что я испытываю от перебоев в сердце (желудочковый экстрасистолы). Принимаю лекарства конкор, 5, и лазартан, 0.1, но и на фоне этих лекарств давление повышается. Я так понимаю, что АД не должно подниматься при правильном лечении гипертонии. И у меня постоянно повышенное нижнее давление оно почти постоянно 90, а то и 100. Лекарства из группы -прилов вызывают сухой кашель. И ещё у меня экстрасистолия желудочковая, день на день не приходится когда как. На единичную и редкую я не обращаю внимания, но когда начинается групповая и частая, то это уже кошмар, особенно когда в пути, хочется скорее придти домой и там выплакаться от бессилия перед этой болезнью, которая уже не даёт жить несколько лет. Неприятные ощущения в грудной клетке, сердце колышится и переворачивается, такое ощущение, что оно вот -вот остановится. Что делать с этими перебоями (обследование проходила эхо в норме, холтер частая ЖЭ)? Как их лечить и вылечить. Ограничивать ли себя в физических нагрузках (занятия физкультурой, физическом труде)?. Какие лекарства Вы считаете наиболее эффективными для лечения гипертонии в моём возрасте?
Спасибо за ответ!
КОНКОР с ЛАЗОРТАНОМ повышать давление не могут. Это ошибочное заключение. Есть десятки эффективных гипотензивных лекарств, подбирать их комбинации и дозы должен лечащий врач.Надо проверить, как ведут себя экстрасистолы при физических нагрузках. Если их частота не увеличивается, то можно спокойно давать себе такие нагрузки. А вообще экстрасистолы лечить не надо. Мучительными они бывают только при неврозах. Тогда и надо лечить невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 02:23
Этот вопрос задавал мой муж 04.01.2015.После проведенной пластики митрального клапана по Карпентье из миниторакотомии в условиях ИК осл. Н1 ХСН ФК2. Сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия 1 риск3. После проведенной реабилитации.УЗИ плевральных полостей и перикарда 30.12.14 левая плевральная полость - 0,правая плевр.полость - около 100.Патологическая сепарация листков перикарда не определяется. Что делать с этой жидкостью? Далее: пульс на данный момент 72-82 , в эпикризе написано стремиться к 60 ударов в минуту.Назначили метопролол + кораксан. Принимаю метопролол утром и вечером + рамприл в обед 5 мг.(ну и конечно варфарин)Кораксан из-за большой стоимости пока не приобретал. 31.12. был у кардиолога на основании ЭКГ доктор сказала принимать только метопролол. Похоже без кораксана никак? ЭхоКГ от 26.12.2014 ПЗР ЛП - 42мм, в 4-х камерной позиции ЛП 42*45мм,ПП 36*40мм,ПЖ25мм,КДР - 52мм,КСР-32мм,КДО-130мл,КСО-41мл,УО-89мл,ФВ-68%.Пластика МК, скорость кровотока 143 см/сек,ГД 8мм рт ст,регургитация 1 ст.Трикуспидальная регургитация 1 ст.Систолическая ДЛА 17мм рт Спасибо за ответ с кораксаном всё понятно. Кардиолог метопролол поменял на ревелол 100мг 1 раз в сутки. Но сдал муж биохимию и общий анализ крови .С холестерином и ЛПНП и ЛПВН всё понятно - выписали мертенил.Статины ему давали сразу после операции, а потом отменили. Но в анализе за 30.12.2014 креатинин 80,4 , а уже за 15.01.2015 - 121 !!! Это результат употребления во время праздников большого количества белка? Но самое , что меня убило это повышенные моноциты - 1,02 10^9/L и написано сообщение моноцитозис. Я естественно сразу в интернет читать. Дааа.Ничего хорошего. Эндокардит или онкология? Я почему спрашиваю у Вас? Ему к кардиологу только в понедельник. А куда бежать сейчас, чтобы не терять время?
Креатинин в пределах вариантов нормы. Белковая еда тут не при чем.А по поводу моноцитоза никуда бежать не надо. Это будет решать доктор. Ничего срочного нет, он может встречаться при самых разных заболеваниях, в том числе при послеоперационных инфекциях. И не надо лазать по интернету. Поберегите свою нервную систему.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 02:17
Здравствуйте. Женщину 82 лет госпитализировали в больницу с одышкой, отеками, тахикардией 100-120 уд. в минуту. На третий день в больнице пульс пришел в норму и закрепился на отметках 60-80, хотя до госпитализации около месяца был 100-120. Человек находился на госпитализации 12 дней. Но на контрольной ЭКГ перед выпиской аритмия остается, т.е. тахикардию нам прекратили, а мерцательная аритмия, похоже, останется. Одышки нет, отеки исчезли. Назначено ЭХО. Как нам разъяснил врач, что по ЭХО можно будет попрогнозировать, стоит ли пытаться возвращать синусовый ритм. Выпишут с назначениями: «Лориста» + «Дигоксин» + «Ксарелто» + «Триметазидин» (курсом). У женщины ИБС, ХСН 1 ст., мерцательная аритмия, гипертония. Вопросы к врачам: 1) учитывая врачебную этику, это «правильное» назначение? 2) если мы правильно поняли, то ритм и сам может стать синусовым, когда мы будем уже дома. Как нам это понять? Нужны же будут тогда другие лекарственные назначения. 3) Нужен ли специальный тонометр, который должен использоваться при замерах АД и ЧСС у больных с мерцательной аритмией? СПАСИБО докторам. P.S. «Ксарелто» вместо «Варфарина», который требует частого (постоянного) контроля МНО.
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла. А Вы обращаетесь третий раз! 1. Назначения в принципе правильные. Не нужен только ТРИМЕТАЗИДИН. Вероятно периодически нужны мочегонные (ФУРОСЕМИД). 2. Переход на синусовый ритм Вы можете и не уловить. Для этого нужен доктор и, может быть, ЭКГ. Такую больную нельзя вести по переписке, нужен постоянный врачебный контроль в домашних условиях. 3. Специальный тонометр не нужен. 4. КСАРЕЛТО вместо ВАРФАРИНА, конечно, удобнее. Нужно только тщательно расписать дозы: исходную и поддерживающие.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
22.01.2015 01:59
0