On-line консультация |
28.01.2015 18:01 Кардиология / Кардиолог
Рустам Муж., 27. Казахстан Актобе
Добрый день,
Я страдаю паническими атаками и психогенной эректильной дисфункцией (мне трудно сохранять эрекцию во время полового акта, во время мастурбации все в норме).
Мой вопрос связан с препаратом Виагра. Не вызовет ли её принятие панической атаки, тахикардии или других проблем с ССС, учитывая что за исключением ПА проблем нет (есть только ПМК 1 ст. и СРРЖ)?
Спасибо.
Я страдаю паническими атаками и психогенной эректильной дисфункцией (мне трудно сохранять эрекцию во время полового акта, во время мастурбации все в норме).
Мой вопрос связан с препаратом Виагра. Не вызовет ли её принятие панической атаки, тахикардии или других проблем с ССС, учитывая что за исключением ПА проблем нет (есть только ПМК 1 ст. и СРРЖ)?
Спасибо.
ВИАГРА обычно панических атак не вызывает. Но при чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 22:48
28.01.2015 22:48
28.01.2015 17:59 Кардиология / Кардиолог
Александр Муж., 34. Муром
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. На приемах у врачей у меня всегда высокое давление: 140-145 на 90. Дома же оно в норме. Приходя домой я измеряю его по всем правилам. Сидя, расслабившись через 15 минут. Делаю серию из трех замеров через 3 минуты. Давление с каждым разом понижается: например - сначала 133/83, затем 122/78, далее 116/73. И так всегда. Стал вести дневник. Причем дома давление замеряю тремя тонометрами. Двумя электронными самостоятельно, и механическим мне замеряет мама. Давление дома всегда оптимальное. Что это может быть: гипертония или невроз?
Заранее большое спасибо.
Заранее большое спасибо.
Конечно, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 22:45
28.01.2015 22:45
28.01.2015 17:26 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Россия Нижегородская область
Здравствуйте! Мне 46 лет, принимаю ОК (жанин) Давление уже давно (более 7 лет) постепенно, но упорно ползло вверх, пока не дошло до 160/170 на 110/115 (хотя уже 3 года принимала эналаприл сначала по 5, затем по 10 мг ежедневно). Сейчас врач назначил нолипрел форте. За неделю снизилось давление до 145/90-100. Врач добавил еще гипотиазид. Давление за 3-5 дней снизилось до 120-130 на 80-90. Не резко ли идет снижение, на много ли сразу два мочегонных препарата? Имеется повышенный фибриноген и холестерин, не увеличится ли их уровень на приеме мочегонных? И как поддерживать водно-солевой баланс? Заранее благодарна за ответ
Вы совершенно правы. Два мочегонных - это уже перебор. И такая комбинация нерациональна. Если одного НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ недостаточно, то надо добавить или КОНКОР по 2,5 или 5 мг один раз в сутки или АМЛОДИПИН по 5 -10 мг тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 22:44
28.01.2015 22:44
28.01.2015 16:48 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 35. Киев
Грамотно ли с медицинской точки зрения говорить о «кровяном» давлении, или все же это просторечное название, а по-научному правильно - «артериальное»?
Правильнее - артериальное. Систолическое или диастолическое. Потому что есть еще и венозное. Но я не вижу никакого греха в выражении "кровяное давление".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 22:39
28.01.2015 22:39
28.01.2015 16:39 Кардиология / Кардиолог
Люда Жен., 31. Россия Москва
Добрый день!У меня ВПС двустворчатый АК с региргутацией 1ст.Скажите,необходимо ли принимать антибиотики(дабы исключить Инф.эндокардит) при протезировании зуба?Насчет удаления и имплантации я уточняла,а этот момент не обговаривала с врачом.Спасибо за внимание!
Нет. За последние годы взгляды на частоту и опасность септических эндокардитов претерпели большие изменения и сейчас мы считает, что такая профилактика без особых показаний не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 22:37
28.01.2015 22:37
28.01.2015 13:09 Кардиология / Кардиолог
Дарья Муж., 24. Москва
Добрый день.
У меня случился приступ пароксизмальной суправентикулярной тахикардии. Сердце началось биться неритмично. Купирования после приезда скорой через час. Ранее года полтора назад было подобное пару раз,внезапно появлялось и проходило самостоятельно.1 раз на фоне стресса ,второй раз при поворотах спины.накануне последнего приступа делали массаж шейно-воротниковый зоны очень больно.полодили в больницу на обследование,все анализы в норме,щитовидка в норме, с самого первого дня меня уговаривают настойчиво на операцию когда вводят в сосуд через паховую область что-то,что движется по артерии в сердце и удаляет очаги возникновения дополнительного водителя ритма.как мне сказали именно он у меня и есть. На вопрос мой точно ли у меня он есть отвечают «нет,но хирурги тщательно будут его искать»,продолжая настаивать на операции и пугая тем что мне еще рожат а во время беременности он может повторится.а вот данная операция удаляет аритмию на 90 проц. Я не хочу допускать лишнее вмешательство в мое сердце,не будучи уверенными что в этом есть необходимость.почему то про стресс и массаж они слушать даде не хотят,это исключено.причем толчки в сердце у меня возникают при неправильном положении тела,головы,когда засыпаю. Неужели данная тахикардия не может быть следствием проблем с ЦНС?подскажите как быть?по анализам кровь,моча,щиШтовидка,гормоны все в норме. Большое спасибо!пикладываю ЭКГ в момент приступа
У меня случился приступ пароксизмальной суправентикулярной тахикардии. Сердце началось биться неритмично. Купирования после приезда скорой через час. Ранее года полтора назад было подобное пару раз,внезапно появлялось и проходило самостоятельно.1 раз на фоне стресса ,второй раз при поворотах спины.накануне последнего приступа делали массаж шейно-воротниковый зоны очень больно.полодили в больницу на обследование,все анализы в норме,щитовидка в норме, с самого первого дня меня уговаривают настойчиво на операцию когда вводят в сосуд через паховую область что-то,что движется по артерии в сердце и удаляет очаги возникновения дополнительного водителя ритма.как мне сказали именно он у меня и есть. На вопрос мой точно ли у меня он есть отвечают «нет,но хирурги тщательно будут его искать»,продолжая настаивать на операции и пугая тем что мне еще рожат а во время беременности он может повторится.а вот данная операция удаляет аритмию на 90 проц. Я не хочу допускать лишнее вмешательство в мое сердце,не будучи уверенными что в этом есть необходимость.почему то про стресс и массаж они слушать даде не хотят,это исключено.причем толчки в сердце у меня возникают при неправильном положении тела,головы,когда засыпаю. Неужели данная тахикардия не может быть следствием проблем с ЦНС?подскажите как быть?по анализам кровь,моча,щиШтовидка,гормоны все в норме. Большое спасибо!пикладываю ЭКГ в момент приступа
А приложить ЭКГ забыли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 18:48
28.01.2015 18:48
28.01.2015 13:06 Кардиология / Кардиолог
марина Жен., 30. Россия Москва
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!
Хотела бы получить от вас консультацию.
Так,что имеем:хронический гастрит,язвенная болезнь 12и перстной,
паравариальная киста в районе яичника..
Что беспокоит:внезапные скачки давления,я гипотоник(моя норма 90/60)лет 5 назад стало беспокоить повышенное давление,(140/90)быстро снижается при приеме капотена.
Обследовалась:все в норме,эхо сердца:пролапс метрального клапана 1ой ст.
Сейчас,быстрая утомляемость,при регулярном сне по 8 часов,
головные боли в районе висков,постоянный звон в ухе..
Все анализы в норме,томографию не делала
в вечернее и ночное время беспокоят неприятные ощущения в груди,чувствую учащенный ритм сердца в покое..Иногда после еды,чувство распирания в грудной клетке,.
Бывает что сердце как буд-то подскакивет...Немеет левая рука или как бы отекает.
Заключение невролога:остеохондроз шейных позвонков.
Не курю,не выпиваю..
у отца заболевание ПАркенсона,бабушка страдала мерцательной аретмией..
У всех ВСД ,расширение вен
Буду рада ваше у ответу.
Заранее спасибо.
Хотела бы получить от вас консультацию.
Так,что имеем:хронический гастрит,язвенная болезнь 12и перстной,
паравариальная киста в районе яичника..
Что беспокоит:внезапные скачки давления,я гипотоник(моя норма 90/60)лет 5 назад стало беспокоить повышенное давление,(140/90)быстро снижается при приеме капотена.
Обследовалась:все в норме,эхо сердца:пролапс метрального клапана 1ой ст.
Сейчас,быстрая утомляемость,при регулярном сне по 8 часов,
головные боли в районе висков,постоянный звон в ухе..
Все анализы в норме,томографию не делала
в вечернее и ночное время беспокоят неприятные ощущения в груди,чувствую учащенный ритм сердца в покое..Иногда после еды,чувство распирания в грудной клетке,.
Бывает что сердце как буд-то подскакивет...Немеет левая рука или как бы отекает.
Заключение невролога:остеохондроз шейных позвонков.
Не курю,не выпиваю..
у отца заболевание ПАркенсона,бабушка страдала мерцательной аретмией..
У всех ВСД ,расширение вен
Буду рада ваше у ответу.
Заранее спасибо.
Уважаемая Марина!
Все симптомы очень неопределенные. И "подскоки" давления почти не выходят за пределы нормы. И все обследования никакой сердечной патологии не выявили. И заболевания родственников не при чем. Может быть просто невроз?
Все симптомы очень неопределенные. И "подскоки" давления почти не выходят за пределы нормы. И все обследования никакой сердечной патологии не выявили. И заболевания родственников не при чем. Может быть просто невроз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 18:45
28.01.2015 18:45
28.01.2015 13:02 Кардиология / Кардиолог
Анна Жен., 25. Россия Салехард
Добрый день!!!У меня такая проблема уже 3 месяц меня беспокоит следующее: в ночное время просыпаюсь в течении сна из-за учащенного сердцебиения, после чего встаю и принимаю валосердин,но ничего не помогает, мучаюсь лежу,еще несколько минут,иногда часов затем принимаю анаприлин 10 мг полтаблетки под язык,после чего все проходит ...с эндокринной системой все в порядке,проверяла.Помогите,подскажите что это может быть?проблемы с сердцем ?
Да кто ж его знает?Надо провести холтеровское мониторирование и врач посмотрит, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 18:38
28.01.2015 18:38
28.01.2015 12:28 Кардиология / Кардиолог
Михаил Муж., 32. Россия Новосибирск
Здравствуйте!!!!Скажите, пожалуйста, дилетанту!!! Оказывают ли какое-то излишнее воздействие на работу сердца, забитые после тренировки мышцы ног? Спасибо!!!!
А что такое"забитые после тренировки мышцы ног"?Может быть только при прикладывании их к сердцу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 16:54
28.01.2015 16:54
28.01.2015 12:02 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 25. россия санкт-петербург
Здравствуйте.у меня всд.куча раз ходил проверялся,потому что не мог играть в футбол.после многих анализов,по сердцу и мозгу всё хорошо.
я работал с психологом,начал тренироваться,и на фоне стрессов,отец попал в больницу от повышенного давления,у меня случилась опять паническая атака.но в этот раз у меня стала неметь левая рука и ноги,я очень испугался,но это прошло.пошёл к врачу экг хорошее,было повышенное давление 150 на 90,сказала мерить дома,но скорее всего это из-за панических атак.дома давление обычно от 142-126/87-70.выше не поднималось.я не очень комфортно чувствую левую половину тела,она как будто постоянно чуть чуть немеет.мне говорят что это из-за всд.немеют ноги и руки при сидении,или при более чем минутном поднятии рук вверх.месяца 2 назад ходили на работе к врачу и сдавали кровь пришёл результат:
Эритроциты 5.05 (3.90-5.60)
Гемоглобин 149 (125-170)
Гематокрит 38.7 *(40-48)
Средний объём эритроцита 76.6*(80-99)
среднее содержание hb в эритроците 29.5 (27-33.3)
средняя концентрация hb в эритроците 385* (310-380)
тромбоциты 169*(180-400)
средний объём тромбоцита 8.2 (8-15)
Лейкоциты 7.6 (4-8.8)
СОЭ 6 (1-10)
П/я нейтрофилы 1 (1-5)
С/я нейтрофилы 70 (47-72)
Эозинофилы 1 (0-5)
Моноциты 4 (3-11)
Лимфоциты 24 (19-37)
Халестерин 4.3 (2.3-5.2)
Глюкоза 5.2 (3.4-6.7)
я начитался что при низких тромбоцитах может быть анемия и кровотечение внутренних органов.сравнить могу тока с анализами 2012 года,тогда было 191 тромбоцитов.
скажите связанны ли мои симптомы с кровью и имеет ли опасность такие анализы.или это опять моя всд даёт о себе знать.
я работал с психологом,начал тренироваться,и на фоне стрессов,отец попал в больницу от повышенного давления,у меня случилась опять паническая атака.но в этот раз у меня стала неметь левая рука и ноги,я очень испугался,но это прошло.пошёл к врачу экг хорошее,было повышенное давление 150 на 90,сказала мерить дома,но скорее всего это из-за панических атак.дома давление обычно от 142-126/87-70.выше не поднималось.я не очень комфортно чувствую левую половину тела,она как будто постоянно чуть чуть немеет.мне говорят что это из-за всд.немеют ноги и руки при сидении,или при более чем минутном поднятии рук вверх.месяца 2 назад ходили на работе к врачу и сдавали кровь пришёл результат:
Эритроциты 5.05 (3.90-5.60)
Гемоглобин 149 (125-170)
Гематокрит 38.7 *(40-48)
Средний объём эритроцита 76.6*(80-99)
среднее содержание hb в эритроците 29.5 (27-33.3)
средняя концентрация hb в эритроците 385* (310-380)
тромбоциты 169*(180-400)
средний объём тромбоцита 8.2 (8-15)
Лейкоциты 7.6 (4-8.8)
СОЭ 6 (1-10)
П/я нейтрофилы 1 (1-5)
С/я нейтрофилы 70 (47-72)
Эозинофилы 1 (0-5)
Моноциты 4 (3-11)
Лимфоциты 24 (19-37)
Халестерин 4.3 (2.3-5.2)
Глюкоза 5.2 (3.4-6.7)
я начитался что при низких тромбоцитах может быть анемия и кровотечение внутренних органов.сравнить могу тока с анализами 2012 года,тогда было 191 тромбоцитов.
скажите связанны ли мои симптомы с кровью и имеет ли опасность такие анализы.или это опять моя всд даёт о себе знать.
Нет. Симптомы с кровью не связаны. А анализ крови нормальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 16:47
28.01.2015 16:47
28.01.2015 10:31 Кардиология / Кардиолог
Константин Муж., 35. Россия Оренбург
Здравствуйте подскажите требуется лечение? Выявили порок сердца, первое узи серда 2013г. Аорта: внутренний диаметр- 36 мм, расхождение в систолу 23 мм, Левое предсердие 39Х54 мм, Митральный клапан: структура створок , движение - М - образное расхождение в систолу 29мм, Левый желудочек: КДР 58ММ, КСР 36 ММ, ФВ 67%, AS 38 %. Межжелудочковая перегородка: толщина 11 мм, амплитуда 6мм. Правый желудочек: 36 мм, Правое предсердие 42Х54мм., Легочная артерия6 внутренний диаметр 25 мм, Р сист. 49 мм р.т. ст., Импульсная доплерография: АР (+), Примечание:В мембральной части МЖП при ЦДн левправый сброс-ширина цветной струи 4-5 мл. Заключение узи сердца Аорта б/о. АР 1ст. мембральный ДМЖП - 5мм с незначительным лево-правым сбросом. Увеличены ЛП и ЛЖ несколько ПП. ФВ 67, ЛГ - умеренная.
УЗИ 2014г. Мембральный ДЖМП - 4-5мм с признаками умеренного лево-правого шунта. Средний ДМПП. Аневризма межпредсердной перегородки с признаками лево-правого шунта. ПТК 1ст, ПМК 1 ст. Глобальная дилатация левого предсердия, более выраженная дилатация правого предсердия. Умеренная легочная гипертензия. Незначительное количество жидкости в полости перикарда. Аортальная регургитация 1 ст. , трикуспидальная регургитация -2-3ст., митральная регургитация 2ст. Легочная регургитация -1-2 ст.
Самочувствие: одышка, кашель, сильное сердцебиение, жар по всему телу, спать на левой стороне не могу. Курю.
УЗИ 2014г. Мембральный ДЖМП - 4-5мм с признаками умеренного лево-правого шунта. Средний ДМПП. Аневризма межпредсердной перегородки с признаками лево-правого шунта. ПТК 1ст, ПМК 1 ст. Глобальная дилатация левого предсердия, более выраженная дилатация правого предсердия. Умеренная легочная гипертензия. Незначительное количество жидкости в полости перикарда. Аортальная регургитация 1 ст. , трикуспидальная регургитация -2-3ст., митральная регургитация 2ст. Легочная регургитация -1-2 ст.
Самочувствие: одышка, кашель, сильное сердцебиение, жар по всему телу, спать на левой стороне не могу. Курю.
Обратитесь к кардиохирургам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 15:11
28.01.2015 15:11
28.01.2015 09:44 Кардиология / Кардиолог
Ольга Жен., 34. Россия Красноярск, Богучанский район.
Добрый день! Подскажите, супруг сделал кардиограмму и показало блокада желудочка, на консультацию к кардиологу записались, только на февраль. Ему 43 года, он гипертоник и последнее время наблюдались боли в груди. Вчера упал пульс до 40 уд., сегодня под наблюдением терапевта. Что бы это значило? На сколько это серьезно? Спасибо.
Блокады желудочка не бывает. Вы что-то перепутали.Вчера пульс до 40, сегодня у терапевта, завтра будет снег - это информация?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 15:08
28.01.2015 15:08
28.01.2015 09:12 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 57. Казахстан Лисаковск
Здравствуйте! Была диагностирована ИБС. Прошла коронарографию.
Из выписки: «Пациентке проведена плановая КАГ, выявившая двухсосудистое поражение коронарного русла (ОМ2 стеноз 80%, RCAmid субокклюзия, 90%), проведжено стентирование RCA. Состояние пациентки за время нахождения в стационаре без признаков прогрессирования коронарной недостаточности, по данным ЭКГ в динамике - улучшилось питание в миокарде ЛЖ. Гемодинамика стабильная, при выписке: ЧСС 64 уд/мин., АД 130/70 мм.рт.ст.»
Вопрос в следующем: Было рекомендовано ограничить потребление жидкости до 1-1,2 л. в сутки, включая первые блюда и напитки. До этого в течение трёх лет принимала до 2,5 л. только воды в сутки. Сейчас испытываю недостаток жидкости (именно воды). Придерживаться рекомендации моих врачей (и с чем это связано?), или же можно пить воду как советует та же Елена Малышева и прочие доктора?
Спасибо.
Из выписки: «Пациентке проведена плановая КАГ, выявившая двухсосудистое поражение коронарного русла (ОМ2 стеноз 80%, RCAmid субокклюзия, 90%), проведжено стентирование RCA. Состояние пациентки за время нахождения в стационаре без признаков прогрессирования коронарной недостаточности, по данным ЭКГ в динамике - улучшилось питание в миокарде ЛЖ. Гемодинамика стабильная, при выписке: ЧСС 64 уд/мин., АД 130/70 мм.рт.ст.»
Вопрос в следующем: Было рекомендовано ограничить потребление жидкости до 1-1,2 л. в сутки, включая первые блюда и напитки. До этого в течение трёх лет принимала до 2,5 л. только воды в сутки. Сейчас испытываю недостаток жидкости (именно воды). Придерживаться рекомендации моих врачей (и с чем это связано?), или же можно пить воду как советует та же Елена Малышева и прочие доктора?
Спасибо.
Как советует Малышева - не знаю.А пить можно свободно, столько, сколько хочется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 15:04
28.01.2015 15:04
28.01.2015 07:41 Кардиология / Кардиолог
Наталья Жен., 35. Сургут
Здравствуйте. Не пойму что со мной. Сейчас давление на фоне приеме 5 мг энапа, корвалола 20 капель - 130/101. Давит на грудь и спину. Мало воздуха.Не могу вдохнуть полностью. Морозит. На шее как ободок. Ком в горле. Тревога, слабость и головокружение, страх задохнуться.
Всегда , а именно последний год очень сильно реагирую на запахи. Сразу сдавливает в глотке мало воздуха и происходит скачок давления до 160/100. Постоянно беспокоит еще кашель мокрый. Но по рентгену легкие в роде в норме.
Диагнозы: Резекция почки, пролапс МК 1 ст., АВ блокада преходящая, ВСД, АГ под ?, остеохондроз.
Что со мной? К какому врачу идти: эндокринолог, кардиологог, аллерголог... Насколько это серьезно? Обследовалась давно. лет 6 назад. Спасибо.
Всегда , а именно последний год очень сильно реагирую на запахи. Сразу сдавливает в глотке мало воздуха и происходит скачок давления до 160/100. Постоянно беспокоит еще кашель мокрый. Но по рентгену легкие в роде в норме.
Диагнозы: Резекция почки, пролапс МК 1 ст., АВ блокада преходящая, ВСД, АГ под ?, остеохондроз.
Что со мной? К какому врачу идти: эндокринолог, кардиологог, аллерголог... Насколько это серьезно? Обследовалась давно. лет 6 назад. Спасибо.
Ничего серьезного не вижу. Вероятно к терапевту.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 15:02
28.01.2015 15:02
28.01.2015 07:40 Кардиология / Кардиолог
Эльвира Жен., 21. Россия Матвеев Курган
Здравствуйте,у меня 33 недели беременности,проблем с сердцем никогда не было,и до настоящего момента все кардиограммы были в норме,последняя показала эктопический предсердный ритм 12%,по узи сердца заключение:УЗ-признаки удовлетворительной систолической функции левого желудочка(фракция выброса 68,9),регургитации на МК 0-1 ст,ТК 0-1 ст.Признаков легочной гипертензии нет. мне сказали на узи что это все в пределах физиологической нормы,мой акушер настаивает чтобы я рожала либо в кардиологическом центре,либо в присутствии кардиолога.На приеме Кардиолог мне ничего не сказал по поводу того что рожать мне нужно только в определенном месте,назначил пить магнерот 1т 3р/д 6 недель и пустырник 1т 3р/д 10 дней,повторно на прием в 36 недель.Могу ли я рожать в обычном роддоме и могла ли кардиограмма показать эктопический предсердный ритм из за того что мне ее сделали сразу после того как я поднималась по лестнице?
Можно рожать в обычном роддоме. И присутствие кардиолога не нужно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 15:00
28.01.2015 15:00
27.01.2015 22:26 Кардиология / Кардиолог
Сергейй Муж., 42. северная осетия алания Эльхотов
добрый вечер,подскажите пожалуйста,,мужчина 42года начали беспокоить отдшка ком в горле,брадикордия 46ударов,я бывший спорцмен,прошол обследование,экг,брадикордия,а.вблокадазаключение холтера,частая одиночноя наджелудочковая экстросистолия,частая полиморфная желудочковая экстросистолы в том числе парная,зарегистрирован парокизм фибрилаций предсердий с ЧСС до144ву мин вночное время продолжительностью боле 1часа40мин,зарегистрированы 4паузы,продолжительностью до2сек по типуэпизодов сино-аурикулярной блокады2:1,зарегистрированы эпизодыа.вблокады 1сти 2ст в ночное время,,узи сердца заключение,в полности лж атипичная хорда миокарда,склероз аорты,мелкоочаговые гиперэхогенные линейные образования эндокарда передней стенки левого желудочка,фиирозные измения миокарда мжсп,гипетрофия миокарда левого правого желудочка,гормоны норма,заключения узи щитовидной желизы,эхо призноки гиперплозии и дифффузных структурных изменений паренхимы щитовидной железы,у нас маленький городок врачи толком нечего не говарят,прашу помогите что мне дальше делать и что означает мой диагноз
Это случай не для заочной консультации. Тут надо разбираться очно. Придется обращаться к кардиологу лично.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 03:08
28.01.2015 03:08
27.01.2015 21:34 Кардиология / Кардиолог
Алексей Муж., 45. Россия Кирово-Чепецк
Здравствуйте ! Мне 45 лет , иногда щимит в области сердца , давление в среднем 110 на 75 , а пульс в покое 90 ударов , хожу в спорт зал во время занятий пульс 130-150 , у врачей не обследовался , днем пульс в среднем 105-110 , иногда бывает лежу и чувствую сильное биение сердца (130) , подскажите пожалуйста надо ли обращаться к врачу и можно ли мне заниматься в спорт зале ? Мой вес 110 кг рост 183 см . Мне в принципе дизкомфорта не доставляет , просто боюсь за сердце . за ранее спасибо , с уважением ,Алексей .
Чтобы не бояться за сердце и давать прежние нагрузки стоит проверить его: сделать ЭКГ и ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 02:29
28.01.2015 02:29
27.01.2015 21:05 Кардиология / Кардиолог
Валерия Жен., 21. Украина Одесса
Покалывание под грудью и с левой и с правой стороны. но на левой стороне чаще и иногда ощущается боль. что это может быть?
Все, что угодно, но только не сердце. Невралгия, мышцу потянули, микротравма, растяжение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 01:35
28.01.2015 01:35
27.01.2015 20:08 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 27. Москва
Задавал вопрос тут http://www.consmed.ru/kardiolog/view/833880/
Смутило давление в легочной артерии 37, но подскажите пож. могло ли повысится давление от того, что я ходил два раза на четвертый этаж перед ЭХОКГ, волновался и была тахикардия, это может влиять на давление в легочной артерии??? Т.к. врач ЭКОКГ пишет умеренная легочня гипертензия. Очень переживаю ,спасибо!
Смутило давление в легочной артерии 37, но подскажите пож. могло ли повысится давление от того, что я ходил два раза на четвертый этаж перед ЭХОКГ, волновался и была тахикардия, это может влиять на давление в легочной артерии??? Т.к. врач ЭКОКГ пишет умеренная легочня гипертензия. Очень переживаю ,спасибо!
Практически это нормальное систолическое давление в легочной артерии. Тем более, что вы перед этим дважды Вы поднимались на 4 этаж, это тоже могло повысить давление.Можно выкинуть это из головы и больше не думать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 01:33
28.01.2015 01:33
27.01.2015 19:39 Кардиология / Кардиолог
Мария Жен., 37. Челябинск
Здравствуйте. Контролирую бабушку по лекарствам. Ей 81 год. Прикреплена к кардиологу. Обследовалась. Из назначений, среди прочих препаратов (бета-блокаторы, гликозиды, антикоагулянты) кардиологом назначена простая Лориста (без Н, без НД) 50 мг в сутки. Давление очень часто бывает низким 110/70, 120/80. Это не ее норма, врач сказал, что лучше держаться АД в ее случае 140/80 или 150/80-90. Мы растеряны немного, два вопроса у нас:
1. Пить ли ежедневно ЛОРИСТУ, если давление держится низким (т.е. выпив ее, мы еще больше его снизим?) или дождаться, когда оно будет 140/80 или 150/90 и тогда пить?
2) Можно ли в схему ДИГОКСИН-ВАРФАРИН-БЕТАЛОК ЗОК-ЛОРИСТА вставить препарат железа СОРБИФЕР (на месяц), т.к. имеется низкий гемоглобин - 105?
1. Пить ли ежедневно ЛОРИСТУ, если давление держится низким (т.е. выпив ее, мы еще больше его снизим?) или дождаться, когда оно будет 140/80 или 150/90 и тогда пить?
2) Можно ли в схему ДИГОКСИН-ВАРФАРИН-БЕТАЛОК ЗОК-ЛОРИСТА вставить препарат железа СОРБИФЕР (на месяц), т.к. имеется низкий гемоглобин - 105?
Невозможно оценивать лечение не зная истории болезни, состояния и диагноза.Вероятно, при низком давлении ЛОРИСТА не нужна.Препарат железа добавить можно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 00:00
28.01.2015 00:00
27.01.2015 19:17 Кардиология / Кардиолог
алена Жен., 30. Россия Иркутск
Здравствуйте! Надо дела6872
ть протезирование но не знаю что делать с анестезией принимаю конкор 5мги норвакс 10 мг, дантист пытался делать без адреналина но не успевает анестезия длится очень мало, неужели нельзя с адреналином какие последствия могут быть, АД у дантиста 160\150-90\80, врач говорит что якобы можно с адреналином т.к. в общий кровопоток попадает его очень мало, приём через 1-2 дня длительность лечения 17 дней, вроде все подробно описала, никаких сопутствующих болезней нет, сердце в порядке, щитовидка норм, есть экстрасистолы редкие, помогите советом пожалуйста!! Спасибо!!!
ть протезирование но не знаю что делать с анестезией принимаю конкор 5мги норвакс 10 мг, дантист пытался делать без адреналина но не успевает анестезия длится очень мало, неужели нельзя с адреналином какие последствия могут быть, АД у дантиста 160\150-90\80, врач говорит что якобы можно с адреналином т.к. в общий кровопоток попадает его очень мало, приём через 1-2 дня длительность лечения 17 дней, вроде все подробно описала, никаких сопутствующих болезней нет, сердце в порядке, щитовидка норм, есть экстрасистолы редкие, помогите советом пожалуйста!! Спасибо!!!
Можно делать с адреналином.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 23:27
27.01.2015 23:27
27.01.2015 19:06 Кардиология / Кардиолог
Евгений Муж., 17. Саранск
Здравствуйте. Решил проконсультироваться у вас и найти для себя ответы на интересующие вопросы. Для начала скажу что мне всего 17 лет. Буквально 1-2 месяца назад у меня начались проблемы... Постоянное повышенное давление, учащённый пульс, это выявили в больнице, когда я там был у врача по другому вопросу (проходил мед. комиссию). Назначили сделать экг, я сделал, пульс был на тот момент 108 ударов в минуту, врач сказал что не стоит беспокоится насчёт этого, потому что я тогда находился не в спокойном состоянии. Как я понял серьёзных проблем нет и спокойно ушёл домой.
Сейчас же, спустя время, я понял что всё началось ещё месяц назад.. нужно было тогда сразу обследоваться. Уже целую неделю со мной не всё в порядке. Пульс меньше 100 не бывает вообще! Это в спокойном состоянии. Давление высокое. Очень плохо себя чувствую.. постоянная сонливость, чувство расслабленности, переутомлённости.. постоянно хочется спать (просто отключает меня).
Пишу вам сюда, потому что мне сегодня в школе (11 класс) стало очень плохо.. на уроке чуть не потерял сознание, в общем я не знаю как это назвать. Как буд то отключаешься на 5-10 секунд, глаза просто закрываются.. и так было несколько раз. Ну я не знаю как это правильно объяснить, думаю вы поймёте меня. Поэтому я решил что нужно принимать какие то меры, само всё не проходит (на что я надеялся). Весь день я делал замеры пульса и давления, 20 мин назад мерил последний раз, давление было 144 на 91, пульс 109. За весь день давление ниже 135 на 85 не было и пульса ниже 100 тоже. Вопрос, что мне делать? С чем это связано? Почему это со мной происходит? Спасибо за ответы..)
Сейчас же, спустя время, я понял что всё началось ещё месяц назад.. нужно было тогда сразу обследоваться. Уже целую неделю со мной не всё в порядке. Пульс меньше 100 не бывает вообще! Это в спокойном состоянии. Давление высокое. Очень плохо себя чувствую.. постоянная сонливость, чувство расслабленности, переутомлённости.. постоянно хочется спать (просто отключает меня).
Пишу вам сюда, потому что мне сегодня в школе (11 класс) стало очень плохо.. на уроке чуть не потерял сознание, в общем я не знаю как это назвать. Как буд то отключаешься на 5-10 секунд, глаза просто закрываются.. и так было несколько раз. Ну я не знаю как это правильно объяснить, думаю вы поймёте меня. Поэтому я решил что нужно принимать какие то меры, само всё не проходит (на что я надеялся). Весь день я делал замеры пульса и давления, 20 мин назад мерил последний раз, давление было 144 на 91, пульс 109. За весь день давление ниже 135 на 85 не было и пульса ниже 100 тоже. Вопрос, что мне делать? С чем это связано? Почему это со мной происходит? Спасибо за ответы..)
Проверять надо. Сделать ЭКГ, ЭхоКГ. Впечатление по письму, что все это функциональные жалобы без всякого органического заболевания сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 23:30
27.01.2015 23:30
27.01.2015 18:32 Кардиология / Кардиолог
Елена Жен., 46. Россия Дубеа
Добрый вечер уважаемый доктор. Первые проявления это головокружение , учащенный пульс, не могу вздохнуть полной грудью По результатам холтелтеровского мониторинга выявлено ритм синус оный едина личный супровентривулярный экстросистопы. Эпизоды синус вой тахикардия в активном периоде. Минимальная частота 54, максимальная 145 Эхо патологии нет. В течении полутора лет принимала кондор по 2.5 сейчас доктор назначил увеличить кондор до 5 мг принимать по утрам омез и 3 месяца принимать продуктал мв, но у меня низкое давление и стало еще хуже, так как говорит, что надо пульс в покое довести до 50 ударов и не более. Уважаемый Доктор насколько важно прием продуктала и стоит ли увеличивать дозу контора. Что вообще делать когда такой диагноз и жить то буду с этим диагнозом .Спасибо, С Уважением, Елена
Думаю, что все ваши жалобы с экстрасистолией вообще не связаны. Это признаки невроза. Не уверен, что вам вообще нужен КОНКОР. И уж конечно не нужен ПРЕДУКТАЛ, не тратьте на него деньги. А на экстрасистолию нужно вообще не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 23:25
27.01.2015 23:25
27.01.2015 18:27 Кардиология / Кардиолог
Максим Муж., 34. Оренбург
Уважаемый Эдуард Романович !
В марте 2014 г. в обед после приема пищи стали беспокоить перебои в работе сердца. Каждый день в течении недели.
1. Сделали Холтер все в норме.
2.Суточное мониторирование АД гипертония 1 ст.
3. УЗИ сердца заключение: Незначительная гипертрофия МЖП.
4.Кровь в норме (холестерин 5.2)
5.УЗИ почек и щитовидной железы в норме.
Доктор назначил Престанс 5х5
С апреля месяца до октября ЭС не беспокоили.
в ноябре начали опять. Сделали повторно Холтер ничего не показало.
Как только монитор вешают пропадают на недели!
ЭС примерно 5 дней беспокоили причем уже начинали с утра и в течении дня.
на месяц опять перестали беспокоить ,были лишь одиночные.
22 января начались снова с утра и в течении всего дня лишь к 2100 затихают.
27 января сделали Кардиоритмографическое исследование.
Все-таки поймали ЭС
Заключение: Нормальная частота сердечных сокращений.
ЧСС=89уд./мин.
Умеренно-частые (33 за запись) 7 мин. мономорфные желудочковые экстрасистолы.
Мощные быстрые волны с периодом от 2 до 10 с. Сохранение вагосимпатического баланса с умеренным уселением симпатического влияния на регуляцию СР.
Доктор назначил Эгилок 25 мг 2р.
Престанс продолжаю принимать.
Скажите пожалуйста Ваше мнение на сколько это серьезно? Подскажите пожалуйста!
Заранее спасибо!
В марте 2014 г. в обед после приема пищи стали беспокоить перебои в работе сердца. Каждый день в течении недели.
1. Сделали Холтер все в норме.
2.Суточное мониторирование АД гипертония 1 ст.
3. УЗИ сердца заключение: Незначительная гипертрофия МЖП.
4.Кровь в норме (холестерин 5.2)
5.УЗИ почек и щитовидной железы в норме.
Доктор назначил Престанс 5х5
С апреля месяца до октября ЭС не беспокоили.
в ноябре начали опять. Сделали повторно Холтер ничего не показало.
Как только монитор вешают пропадают на недели!
ЭС примерно 5 дней беспокоили причем уже начинали с утра и в течении дня.
на месяц опять перестали беспокоить ,были лишь одиночные.
22 января начались снова с утра и в течении всего дня лишь к 2100 затихают.
27 января сделали Кардиоритмографическое исследование.
Все-таки поймали ЭС
Заключение: Нормальная частота сердечных сокращений.
ЧСС=89уд./мин.
Умеренно-частые (33 за запись) 7 мин. мономорфные желудочковые экстрасистолы.
Мощные быстрые волны с периодом от 2 до 10 с. Сохранение вагосимпатического баланса с умеренным уселением симпатического влияния на регуляцию СР.
Доктор назначил Эгилок 25 мг 2р.
Престанс продолжаю принимать.
Скажите пожалуйста Ваше мнение на сколько это серьезно? Подскажите пожалуйста!
Заранее спасибо!
Уважаемый Максим!
В этих экстрасистолах я не вижу ничего серьезного, кроме Вашего отношения к ним, вероятно несколько преувеличенного. Они совершенно безвредны, не ограничивают жизнь ни в каких отношениях и не требуют никакого лечения. Уже тот факт, что достаточно прикрепить датчики Холтера, чтобы они исчезли, убедительно доказывает их сугубо функциональный характер. Они могут беспокоить только при наличии невроза. Вот его и надо лечить.
В этих экстрасистолах я не вижу ничего серьезного, кроме Вашего отношения к ним, вероятно несколько преувеличенного. Они совершенно безвредны, не ограничивают жизнь ни в каких отношениях и не требуют никакого лечения. Уже тот факт, что достаточно прикрепить датчики Холтера, чтобы они исчезли, убедительно доказывает их сугубо функциональный характер. Они могут беспокоить только при наличии невроза. Вот его и надо лечить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 23:19
27.01.2015 23:19
27.01.2015 18:02 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 32. Россия Тольятти
здравствуйте! Хотела бы рассказать свою историю. Моему мужу 32 года, работа у него сидячая, малоподвижная, год назад бросил курить, выпивал, возможно, чаще обычного. Никаких проблем со здоровьем никогда не было. В конце ноября прошлого года сильно разболелась голова и по совету одного родственника, который «намерил» своим тонометром давление 160/90, принял таблетку коринфар, отчего у него снизилось давление до 140/90, но стало учащенно биться сердце. Вызвали скорую. Врач намерил 210/100. Сделав ЭКГ, сестра ввела в вену какой-то препарат, от которого у него кружилась голова. При доставлении в больницу в приёмном покое в госпитализации отказали, так как давление было 130/80. На следующий день по дороге на работу ему резко сдавило дыхание и участилось сердцебиение. Бригада СП диагностировала повышенное давление, дали таблетку под язык, доставили в приемный покой, но в госпитализации также отказали. После этого он самостоятельно прошел обследование в кардиологическом отделении одной из наших городских больниц. По результатам обследования кардиологом был поставлен диагноз - гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени, риск 3. ДЗ сопутствующий: дисциркуляторная энцефалопатия. Врач сделал свои выводы на основании следующих результатов анализов:
1. Окулист - ангиопатия сетчатки;
2. Анализы крови и мочи - все в норме (чуть выше нормы мочевая кислота);
3. Суточное мониторирование АД не выявило артериальной гипертензии;
4. ЭХО КГ - полости сердца не увеличены. Глобальная сократимость сохранена. Зон гипо и акинезии не выявлено. Органической клапанной патологии и легочной гипертензии нет;
5. УЗИ артерий шеи - некоторая непрямолинейность хода позвоночных артерий к каналах поперечных отростков шейных позвонков, что, очевидно, обусловлено остеохондрозом шейного отдела, признаки затруднения венозного оттока из полости черепа;
6. Велоэргометрия - проба не доведена до конца из подъема САД до 240 мм. рт. ст. (210/110 на 8 минуте при нагрузке 150 Вт) Вт. Гипертонический тип реакции на нагрузку. Восстановительный период без особенностей;
7. ЭКГ — брадикардия;
8. УЗИ почек - признкаи хр. пиелонефрита;
9. КТ головного мозга - краткое заключение - МСКТ признаки гипертонического синдрома;
10. Р-графия - все в норме.
После выписки муж стал принимать, согласно рекомендаций врача, 1/4 таблетки небилета и по 3 таблетки кавинтона и стал вести дневник самоконтроля. В течении месяца показатели АД (2 раза в день с утра 7-00 и вечером 21-00) были от 116/67 до 132/80. Пульс от 47-57. При этом присутствовало «давление» в глазах и редкие кратковременные боли в висках и затылочной части. Весь декабрь он регулярно плавал в бассейне, соблюдал безсолевую диету, спал не менее 8 часов, абсолютно никакого алкоголя.
01 января 2015 года днем он сильно понервничал и испугавшись поднявшегося давления принял две таблетки коринфара, давление снизилось, но ночью я отвезла его в больницу, так как ему стало плохо. В больнице его положили в неврологическое отделение, сообщив что он «перебрал» с гипотензивными препаратами, а выписном эпикризе из кардиологии указано, что у него остеохондроз. В отделении неврологии ему кололи в вену и внутримышечно сосудорасширяющие — эуфилин и винпоцетин. После выписки периодически, особенно вечером давление, у него стало повышаться до 145/90. В среднем давление 130/80. Все также, принимает ¼ небилета и 3 таб. в день кавинтона. Проконсультировавшись с другим врачом-терапевтом, он нам сообщил, что врач-кардиолог преждевременно поставил такой диагноз и возможно у мужа гипертоническая болезнь 1 стадии, вегетососудистая дистония.
Подскажите, пожалуйста, кому верить и что в данной ситуации делать? Заранее благодарна.
В своем ответе вы написали:
В описании ЭхоКГ Вы упустили важный момент: толщина стенок левого желудочка, на основании которых можно определить, есть гипертрофия левого желудочка или нет. Это важный критерий дифференциальной диагностики, наряду с ангиопатией сетчатки. Ему надо постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз. Вероятно назначенное лечение правильное, ВАЛЗ и НЕБИЛЕТ я бы рекомендовал продолжить. КОРИНФАРОМ пользоваться не нужно. В случае внезапного подскока Ад лучше принимать КАПОТЕН. А о необходимости приема ВАЛЬДОКСАНА у меня информации нет, Вы ничего не написали.
Вот выписка из ЭхоКГ от 21.11.2014
Описание: АОРТА диаметр на уровне клапанов 27 мм (норма 22-36)
Систолическое расхождение створок 17 мм (норма 15-26)
Изменение створок: не изменены. Регургитации нет.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 38 мм (норма 25-40)
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 39 мм (норма 38-46 мм в 4-кам. позиции)
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ 21 мм (норма 9-29 мм) Створки клапана не изменены. Регуртирация 1 ст.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК 26 мм (норма 25-28 мм) Толщина стенки 3 мм (норма до 5 мм)
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН створки клапана не изменены. Регуртирации нет.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК конечный диастолический размер 47 мм ( норма до 56 мм)
конечный систолический размер 32 мм (норма до 40 мм)
толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 11 мм (норма до 11 мм)
толщина задней стенки в диастолу 9 мм (норма до 10 мм)
ударный объем 60 мл. Фракция выброса 59% (норма 55-56%) FS=31%
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
створки митрального клапана не изменены, Е/А бол. 1
площадь отверстия норма
регуртирации нет, зоны гипокензии не выявлены
ПЕРИКАРД: расхождения листков перикарда нет
Заключение: полости сердца не увеличены, глобальная сократимость сохранена, зон гипо и акенцзии не выявлено, органической клапанной патологии и признаков легочной гипертензии нет.
Хочу уточнить что НЕБИЛЕТ был назначен врачом-кардиологом после обследования, а ВАЛЗ терапевтом-кардиологом (по рекомендации знакомых) уже через полтора месяца. Я так понимаю, что препараты разные. Муж продолжает пить 1/4 небилета. Переходить на ВАЛЗ побаивается, так как отзывы о нем разные.
1. Окулист - ангиопатия сетчатки;
2. Анализы крови и мочи - все в норме (чуть выше нормы мочевая кислота);
3. Суточное мониторирование АД не выявило артериальной гипертензии;
4. ЭХО КГ - полости сердца не увеличены. Глобальная сократимость сохранена. Зон гипо и акинезии не выявлено. Органической клапанной патологии и легочной гипертензии нет;
5. УЗИ артерий шеи - некоторая непрямолинейность хода позвоночных артерий к каналах поперечных отростков шейных позвонков, что, очевидно, обусловлено остеохондрозом шейного отдела, признаки затруднения венозного оттока из полости черепа;
6. Велоэргометрия - проба не доведена до конца из подъема САД до 240 мм. рт. ст. (210/110 на 8 минуте при нагрузке 150 Вт) Вт. Гипертонический тип реакции на нагрузку. Восстановительный период без особенностей;
7. ЭКГ — брадикардия;
8. УЗИ почек - признкаи хр. пиелонефрита;
9. КТ головного мозга - краткое заключение - МСКТ признаки гипертонического синдрома;
10. Р-графия - все в норме.
После выписки муж стал принимать, согласно рекомендаций врача, 1/4 таблетки небилета и по 3 таблетки кавинтона и стал вести дневник самоконтроля. В течении месяца показатели АД (2 раза в день с утра 7-00 и вечером 21-00) были от 116/67 до 132/80. Пульс от 47-57. При этом присутствовало «давление» в глазах и редкие кратковременные боли в висках и затылочной части. Весь декабрь он регулярно плавал в бассейне, соблюдал безсолевую диету, спал не менее 8 часов, абсолютно никакого алкоголя.
01 января 2015 года днем он сильно понервничал и испугавшись поднявшегося давления принял две таблетки коринфара, давление снизилось, но ночью я отвезла его в больницу, так как ему стало плохо. В больнице его положили в неврологическое отделение, сообщив что он «перебрал» с гипотензивными препаратами, а выписном эпикризе из кардиологии указано, что у него остеохондроз. В отделении неврологии ему кололи в вену и внутримышечно сосудорасширяющие — эуфилин и винпоцетин. После выписки периодически, особенно вечером давление, у него стало повышаться до 145/90. В среднем давление 130/80. Все также, принимает ¼ небилета и 3 таб. в день кавинтона. Проконсультировавшись с другим врачом-терапевтом, он нам сообщил, что врач-кардиолог преждевременно поставил такой диагноз и возможно у мужа гипертоническая болезнь 1 стадии, вегетососудистая дистония.
Подскажите, пожалуйста, кому верить и что в данной ситуации делать? Заранее благодарна.
В своем ответе вы написали:
В описании ЭхоКГ Вы упустили важный момент: толщина стенок левого желудочка, на основании которых можно определить, есть гипертрофия левого желудочка или нет. Это важный критерий дифференциальной диагностики, наряду с ангиопатией сетчатки. Ему надо постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз. Вероятно назначенное лечение правильное, ВАЛЗ и НЕБИЛЕТ я бы рекомендовал продолжить. КОРИНФАРОМ пользоваться не нужно. В случае внезапного подскока Ад лучше принимать КАПОТЕН. А о необходимости приема ВАЛЬДОКСАНА у меня информации нет, Вы ничего не написали.
Вот выписка из ЭхоКГ от 21.11.2014
Описание: АОРТА диаметр на уровне клапанов 27 мм (норма 22-36)
Систолическое расхождение створок 17 мм (норма 15-26)
Изменение створок: не изменены. Регургитации нет.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 38 мм (норма 25-40)
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 39 мм (норма 38-46 мм в 4-кам. позиции)
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ 21 мм (норма 9-29 мм) Створки клапана не изменены. Регуртирация 1 ст.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК 26 мм (норма 25-28 мм) Толщина стенки 3 мм (норма до 5 мм)
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН створки клапана не изменены. Регуртирации нет.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК конечный диастолический размер 47 мм ( норма до 56 мм)
конечный систолический размер 32 мм (норма до 40 мм)
толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 11 мм (норма до 11 мм)
толщина задней стенки в диастолу 9 мм (норма до 10 мм)
ударный объем 60 мл. Фракция выброса 59% (норма 55-56%) FS=31%
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
створки митрального клапана не изменены, Е/А бол. 1
площадь отверстия норма
регуртирации нет, зоны гипокензии не выявлены
ПЕРИКАРД: расхождения листков перикарда нет
Заключение: полости сердца не увеличены, глобальная сократимость сохранена, зон гипо и акенцзии не выявлено, органической клапанной патологии и признаков легочной гипертензии нет.
Хочу уточнить что НЕБИЛЕТ был назначен врачом-кардиологом после обследования, а ВАЛЗ терапевтом-кардиологом (по рекомендации знакомых) уже через полтора месяца. Я так понимаю, что препараты разные. Муж продолжает пить 1/4 небилета. Переходить на ВАЛЗ побаивается, так как отзывы о нем разные.
Отсутствие признаков гипертрофии левого желудочка еще раз заставляет усомниться в наличии гипертонической болезни. А в остальном рекомендации пока остаются прежними.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 22:58
27.01.2015 22:58
27.01.2015 18:00 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 32. Россия Тольятти
здравствуйте! Хотела бы рассказать свою историю. Моему мужу 32 года, работа у него сидячая, малоподвижная, год назад бросил курить, выпивал, возможно, чаще обычного. Никаких проблем со здоровьем никогда не было. В конце ноября прошлого года сильно разболелась голова и по совету одного родственника, который «намерил» своим тонометром давление 160/90, принял таблетку коринфар, отчего у него снизилось давление до 140/90, но стало учащенно биться сердце. Вызвали скорую. Врач намерил 210/100. Сделав ЭКГ, сестра ввела в вену какой-то препарат, от которого у него кружилась голова. При доставлении в больницу в приёмном покое в госпитализации отказали, так как давление было 130/80. На следующий день по дороге на работу ему резко сдавило дыхание и участилось сердцебиение. Бригада СП диагностировала повышенное давление, дали таблетку под язык, доставили в приемный покой, но в госпитализации также отказали. После этого он самостоятельно прошел обследование в кардиологическом отделении одной из наших городских больниц. По результатам обследования кардиологом был поставлен диагноз - гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени, риск 3. ДЗ сопутствующий: дисциркуляторная энцефалопатия. Врач сделал свои выводы на основании следующих результатов анализов:
1. Окулист - ангиопатия сетчатки;
2. Анализы крови и мочи - все в норме (чуть выше нормы мочевая кислота);
3. Суточное мониторирование АД не выявило артериальной гипертензии;
4. ЭХО КГ - полости сердца не увеличены. Глобальная сократимость сохранена. Зон гипо и акинезии не выявлено. Органической клапанной патологии и легочной гипертензии нет;
5. УЗИ артерий шеи - некоторая непрямолинейность хода позвоночных артерий к каналах поперечных отростков шейных позвонков, что, очевидно, обусловлено остеохондрозом шейного отдела, признаки затруднения венозного оттока из полости черепа;
6. Велоэргометрия - проба не доведена до конца из подъема САД до 240 мм. рт. ст. (210/110 на 8 минуте при нагрузке 150 Вт) Вт. Гипертонический тип реакции на нагрузку. Восстановительный период без особенностей;
7. ЭКГ — брадикардия;
8. УЗИ почек - признкаи хр. пиелонефрита;
9. КТ головного мозга - краткое заключение - МСКТ признаки гипертонического синдрома;
10. Р-графия - все в норме.
После выписки муж стал принимать, согласно рекомендаций врача, 1/4 таблетки небилета и по 3 таблетки кавинтона и стал вести дневник самоконтроля. В течении месяца показатели АД (2 раза в день с утра 7-00 и вечером 21-00) были от 116/67 до 132/80. Пульс от 47-57. При этом присутствовало «давление» в глазах и редкие кратковременные боли в висках и затылочной части. Весь декабрь он регулярно плавал в бассейне, соблюдал безсолевую диету, спал не менее 8 часов, абсолютно никакого алкоголя.
01 января 2015 года днем он сильно понервничал и испугавшись поднявшегося давления принял две таблетки коринфара, давление снизилось, но ночью я отвезла его в больницу, так как ему стало плохо. В больнице его положили в неврологическое отделение, сообщив что он «перебрал» с гипотензивными препаратами, а выписном эпикризе из кардиологии указано, что у него остеохондроз. В отделении неврологии ему кололи в вену и внутримышечно сосудорасширяющие — эуфилин и винпоцетин. После выписки периодически, особенно вечером давление, у него стало повышаться до 145/90. В среднем давление 130/80. Все также, принимает ¼ небилета и 3 таб. в день кавинтона. Проконсультировавшись с другим врачом-терапевтом, он нам сообщил, что врач-кардиолог преждевременно поставил такой диагноз и возможно у мужа гипертоническая болезнь 1 стадии, вегетососудистая дистония.
Подскажите, пожалуйста, кому верить и что в данной ситуации делать? Заранее благодарна.
В своем ответе вы написали:
В описании ЭхоКГ Вы упустили важный момент: толщина стенок левого желудочка, на основании которых можно определить, есть гипертрофия левого желудочка или нет. Это важный критерий дифференциальной диагностики, наряду с ангиопатией сетчатки. Ему надо постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз. Вероятно назначенное лечение правильное, ВАЛЗ и НЕБИЛЕТ я бы рекомендовал продолжить. КОРИНФАРОМ пользоваться не нужно. В случае внезапного подскока Ад лучше принимать КАПОТЕН. А о необходимости приема ВАЛЬДОКСАНА у меня информации нет, Вы ничего не написали.
Вот выписка из ЭхоКГ от 21.11.2014
Описание: АОРТА диаметр на уровне клапанов 27 мм (норма 22-36)
Систолическое расхождение створок 17 мм (норма 15-26)
Изменение створок: не изменены. Регургитации нет.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 38 мм (норма 25-40)
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 39 мм (норма 38-46 мм в 4-кам. позиции)
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ 21 мм (норма 9-29 мм) Створки клапана не изменены. Регуртирация 1 ст.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК 26 мм (норма 25-28 мм) Толщина стенки 3 мм (норма до 5 мм)
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН створки клапана не изменены. Регуртирации нет.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК конечный диастолический размер 47 мм ( норма до 56 мм)
конечный систолический размер 32 мм (норма до 40 мм)
толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 11 мм (норма до 11 мм)
толщина задней стенки в диастолу 9 мм (норма до 10 мм)
ударный объем 60 мл. Фракция выброса 59% (норма 55-56%) FS=31%
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
створки митрального клапана не изменены, Е/А бол. 1
площадь отверстия норма
регуртирации нет, зоны гипокензии не выявлены
ПЕРИКАРД: расхождения листков перикарда нет
Заключение: полости сердца не увеличены, глобальная сократимость сохранена, зон гипо и акенцзии не выявлено, органической клапанной патологии и признаков легочной гипертензии нет.
Хочу уточнить что НЕБИЛЕТ был назначен врачом-кардиологом после обследования, а ВАЛЗ терапевтом-кардиологом (по рекомендации знакомых) уже через полтора месяца. Я так понимаю, что препараты разные. Муж продолжает пить 1/4 небилета. Переходить на ВАЛЗ побаивается, так как отзывы о нем разные.
1. Окулист - ангиопатия сетчатки;
2. Анализы крови и мочи - все в норме (чуть выше нормы мочевая кислота);
3. Суточное мониторирование АД не выявило артериальной гипертензии;
4. ЭХО КГ - полости сердца не увеличены. Глобальная сократимость сохранена. Зон гипо и акинезии не выявлено. Органической клапанной патологии и легочной гипертензии нет;
5. УЗИ артерий шеи - некоторая непрямолинейность хода позвоночных артерий к каналах поперечных отростков шейных позвонков, что, очевидно, обусловлено остеохондрозом шейного отдела, признаки затруднения венозного оттока из полости черепа;
6. Велоэргометрия - проба не доведена до конца из подъема САД до 240 мм. рт. ст. (210/110 на 8 минуте при нагрузке 150 Вт) Вт. Гипертонический тип реакции на нагрузку. Восстановительный период без особенностей;
7. ЭКГ — брадикардия;
8. УЗИ почек - признкаи хр. пиелонефрита;
9. КТ головного мозга - краткое заключение - МСКТ признаки гипертонического синдрома;
10. Р-графия - все в норме.
После выписки муж стал принимать, согласно рекомендаций врача, 1/4 таблетки небилета и по 3 таблетки кавинтона и стал вести дневник самоконтроля. В течении месяца показатели АД (2 раза в день с утра 7-00 и вечером 21-00) были от 116/67 до 132/80. Пульс от 47-57. При этом присутствовало «давление» в глазах и редкие кратковременные боли в висках и затылочной части. Весь декабрь он регулярно плавал в бассейне, соблюдал безсолевую диету, спал не менее 8 часов, абсолютно никакого алкоголя.
01 января 2015 года днем он сильно понервничал и испугавшись поднявшегося давления принял две таблетки коринфара, давление снизилось, но ночью я отвезла его в больницу, так как ему стало плохо. В больнице его положили в неврологическое отделение, сообщив что он «перебрал» с гипотензивными препаратами, а выписном эпикризе из кардиологии указано, что у него остеохондроз. В отделении неврологии ему кололи в вену и внутримышечно сосудорасширяющие — эуфилин и винпоцетин. После выписки периодически, особенно вечером давление, у него стало повышаться до 145/90. В среднем давление 130/80. Все также, принимает ¼ небилета и 3 таб. в день кавинтона. Проконсультировавшись с другим врачом-терапевтом, он нам сообщил, что врач-кардиолог преждевременно поставил такой диагноз и возможно у мужа гипертоническая болезнь 1 стадии, вегетососудистая дистония.
Подскажите, пожалуйста, кому верить и что в данной ситуации делать? Заранее благодарна.
В своем ответе вы написали:
В описании ЭхоКГ Вы упустили важный момент: толщина стенок левого желудочка, на основании которых можно определить, есть гипертрофия левого желудочка или нет. Это важный критерий дифференциальной диагностики, наряду с ангиопатией сетчатки. Ему надо постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз. Вероятно назначенное лечение правильное, ВАЛЗ и НЕБИЛЕТ я бы рекомендовал продолжить. КОРИНФАРОМ пользоваться не нужно. В случае внезапного подскока Ад лучше принимать КАПОТЕН. А о необходимости приема ВАЛЬДОКСАНА у меня информации нет, Вы ничего не написали.
Вот выписка из ЭхоКГ от 21.11.2014
Описание: АОРТА диаметр на уровне клапанов 27 мм (норма 22-36)
Систолическое расхождение створок 17 мм (норма 15-26)
Изменение створок: не изменены. Регургитации нет.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 38 мм (норма 25-40)
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ 39 мм (норма 38-46 мм в 4-кам. позиции)
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ 21 мм (норма 9-29 мм) Створки клапана не изменены. Регуртирация 1 ст.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК 26 мм (норма 25-28 мм) Толщина стенки 3 мм (норма до 5 мм)
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН створки клапана не изменены. Регуртирации нет.
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК конечный диастолический размер 47 мм ( норма до 56 мм)
конечный систолический размер 32 мм (норма до 40 мм)
толщина межжелудочковой перегородки в диастолу 11 мм (норма до 11 мм)
толщина задней стенки в диастолу 9 мм (норма до 10 мм)
ударный объем 60 мл. Фракция выброса 59% (норма 55-56%) FS=31%
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
створки митрального клапана не изменены, Е/А бол. 1
площадь отверстия норма
регуртирации нет, зоны гипокензии не выявлены
ПЕРИКАРД: расхождения листков перикарда нет
Заключение: полости сердца не увеличены, глобальная сократимость сохранена, зон гипо и акенцзии не выявлено, органической клапанной патологии и признаков легочной гипертензии нет.
Хочу уточнить что НЕБИЛЕТ был назначен врачом-кардиологом после обследования, а ВАЛЗ терапевтом-кардиологом (по рекомендации знакомых) уже через полтора месяца. Я так понимаю, что препараты разные. Муж продолжает пить 1/4 небилета. Переходить на ВАЛЗ побаивается, так как отзывы о нем разные.
Отсутствие признаков гипертрофии левого желудочка еще раз заставляет усомниться в наличии гипертонической болезни. А в остальном рекомендации пока остаются прежними.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 23:32
27.01.2015 23:32
27.01.2015 17:46 Кардиология / Кардиолог
Алена Жен., 43. Россия Саратов
После экстрасистол бывают приступы тахикардии продолжительностью до 5-7 минут. Проходит само. Как-то резко урежается пульс. Что делать?
Постараться заснять такой эпизод на ЭКГ или при помощи холтеровского мониторирования.Только тогда доктор сможет ответить на Ваш вопрос.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 22:54
27.01.2015 22:54
27.01.2015 16:35 Кардиология / Кардиолог
Ростислав Муж., 24. Украина Ровно
Добрый день. Начал замечать за собой такую вещь - ощущение как будто бы головокружение во время работы за компьютером. Смерил давление - 150/100. На следующий день такое же. Предполагаю что могло быть вызвано сильной физической нагрузкой с гантелями неделю назад. А возможно и еще раньше. Возникало чуство тяжести в голове иногда когда ходил по улице. Не придавал этому значения. Пока что принимаю боярышник и пустырник по 3 раза на день в каплях примерно по 10 капель. У врача не был. Иногда возникают боли в районе сердца, принимаю Корвалтаб. Тяжесть остается, давление остается. Родители рекомендуют пройти эхокардиограмму и кардиолога. Вопрос - правильно ли я все делаю, правильный ли ход мыслей? Возможно нужно другое обследование или специалист?
150/100 - это повышенные цифры. Вам надо начать постоянно, ежедневно измерять и записывать АД. Делать это надо в состоянии покоя, после отдыха. Если цифры повышены, надо повторно измерить давление через 2-3 минуты и записать минимальные значения. Делать так надо 2-3 недели и потом с этими записями обратиться к своему лечащему доктору. Это поможет ему уточнить диагноз, решить, есть ли гипертоническая болезнь и дать соответствующие рекомендации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 21:11
27.01.2015 21:11
27.01.2015 16:24 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 33. Россия Ростов-на-Дону
Добрый день! Не первый год беспокоит тахикардия. Диагностика показывает, что сердце здоровое. Щитовидка тоже в норме. Кардиолог прописал пить кораксан по 5 мл один раз в день. Скажите можно ли вместе с кораксаном иногда принимать препараты корвалол или валокордин? Спасибо за ответ.
КОРАКСАН дозируется в мг, а не в мл. Можно его иногда совмещать с этими препаратами.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 21:13
27.01.2015 21:13
27.01.2015 15:40 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 31. россия петрозаводск
Уважаемый Эдуард Романович!!!!В последнее время появилась слабость ,сонливость и низкий пульс в покое доходил до 49.сделала экг:Синусовый ритм,межпредсердная блокада Бахмана,диффузные неспецефические изменения фазыреполяризации.депрессия сегмента ST-T -0,5ММ. P-0,11 PQ-0,16 QRS-0,08 QRST-0,30 RR-0,82 пульс 72.Скажите пожалуйста что со мной происходит и опасно ли это?Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
В Вашем письме я не увидел ничего опасного. Слабость и сонливость к сердцу отношения не имеют. Тут придется искать другие причины. Периодическое замедление пульса до 49 ударов в минуту может быть в норме и патологией не является. Все особенности, которые отмечены на ЭКГ практического значения не имеют, в лечении не нуждаются. Однако раз в полгода я бы посоветовал ЭКГ повторить.
В Вашем письме я не увидел ничего опасного. Слабость и сонливость к сердцу отношения не имеют. Тут придется искать другие причины. Периодическое замедление пульса до 49 ударов в минуту может быть в норме и патологией не является. Все особенности, которые отмечены на ЭКГ практического значения не имеют, в лечении не нуждаются. Однако раз в полгода я бы посоветовал ЭКГ повторить.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
27.01.2015 21:05
27.01.2015 21:05

