On-line консультация | ![]() |
24.01.2015 23:40 Кардиология / Кардиолог
сергей Муж., 34. украина ратно
меня мучает отдышка какбы не хватает кислорода,не постоянно бывает вечером после работы,после нервных стресов ,волнений,когда засыпаю просыпаюсь от того что какбы перестаю дышать,как и чем лечить?
Непостоянство этих симптомов и их связь со стрессами и волнениями позволяет предполагать, что они являются проявлениями невроза. Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 15:27
25.01.2015 15:27
24.01.2015 20:02 Кардиология / Кардиолог
Татьяна Жен., 48. Мозырь
Опасны ли для жизни желудочковые экстрасистолы 15 в минуту. Можно ли обходиться без антиритмиков (от этатизина тошнит и двоится в глазах, бетаблокаторы их не снимают). Как с ними жить? Я живу в сельской местности можно ли мне работать на огороде? Как можно узнать их причины и вылечить их? Какое обследование нужно пройти для того, что бы выявить причину экстрасистолии и потом их лечить?
Выявить конкретную причину появления экстрасистол чаще всего не удается. Однако при отсутствии органических заболеваний сердца такие экстрасистолы обычно никакой опасности не представляют и не являются препятствием в работе, в том числе и на огороде. Лучше всего обходится без антиаритмиков, все они, как правило, приносят организму больший вред, чем сами экстрасистолы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 03:27
25.01.2015 03:27
24.01.2015 19:48 Кардиология / Кардиолог
слава Муж., 27. россия иванов
Здравствуйте! Принимаю Экватор 5+10 два раза в день соответствует ли доза экватору 10+20 или надо купить 10+20 и принимать раз в день с утра. Спасибо//
Лучше второй вариант. Взять ЭКВАТОР 10/20 и принимать 1 раз в день с утра.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 00:08
25.01.2015 00:08
24.01.2015 19:12 Кардиология / Кардиолог
евгений Муж., 53. россия Воронеж
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович. Прошу Вашей консультации.Мне 53 года рост 186 вес 92 кг.Последние 10 лет занимался плаванием и очень активно. Не курю и не употребляю.Около года назад обратился к кардиологу по поводу болей в груди при нагрузке. Были проведены ЭКГ, холтер и узи сердца , узи щитовидки в районной больнице.Кардиолог сказал , что ничего плохого не находит, только тахикардию, перебои которые я и не чувствовал никогда и повышенное артериальное давление. Но все возрастное. Стенокардии обнаружено не было. Назначил кардиомагнил, афобазол , эгилок от частого пульса и берлиприл от давления .Я до обследования был очень мнительным а после еще больше стал. Боязнь белых халатов, страх при перебоях. Давление измеряю по 20 раз на день.Бассейн бросил из за состояния страха. Теперь экстрасисталы стал ощущать и прослушивать на пульсе. Только если раньше это были еле заметные неприятные ощущения, к которым я начал привыкать, то в течении прошедшей неделе в день два , три раза краковременные неприятные более ощутимые толчки в области груди. Прострелы. Замерял давление сразу после их проявлениях, в пределах нормы.Это может быть как в машине , так и при хотьбе. При этом за артериальным давлением слежу . В основном оно утром 130 на 90 пульс 58 - 65. Вечером 125 на 85 пульс 60 - 65.Пью по пол таблетки эгилок 25 и по пол таблетки берлиприл 5 утром и вечером и раз в день кардиомагнил и афобазол. Общее самочувствие нормальное. Физическую нагрузку переношу без дискомфорта и отдышки.Я ее и переносил раньше нормально. Например на 9 этаж спокойно поднимаюсь без отдыха с увеличением пульса с 65 до 78 - 85. .Подскажите пожалуйста почему изменились эти ощущения и стали более резкими и ощутимыми, страх стал больше чем раньше.Сегодня опять два раза простреливало при хотьбе. Что делать ? Спасибо большое.
Уважаемый Евгений!
Я думаю, что в данном случае можно думать об обострении чисто невротических проявлений. Кардиолог Вам вряд ли нужен. Это сфера интересов психиатров и психотерапевтов, если Вы сами не сможете с справиться с ними.
Я думаю, что в данном случае можно думать об обострении чисто невротических проявлений. Кардиолог Вам вряд ли нужен. Это сфера интересов психиатров и психотерапевтов, если Вы сами не сможете с справиться с ними.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 00:06
25.01.2015 00:06
24.01.2015 18:44 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 46. Россия Мсква
Здравствуйте! Были вчера с сыном в военкомате на постановке на учет, он 1998г.р., прошли врачей. Терапевт по нашим показаниям написала нам категорию В по согласованию с заведующей. Но когда мы пошли к заведующей, та внимательно вчиталась в наши УЗИ сердца и сказала, что у нас нет порока и она может дать только категорию Г. Я стала показывать ей все наши бумаги из Морозовской клиники и Института педиатрии, но она сказала, что точно, порока у нас нет, но ей неохота сейчас исправлять записи, сделанные терапевтом и она оставляет пока В, но военкомат будет против и пойдет он в армию по категории Б, скорее всего.
У меня есть все протоколы осмотра в Морозовской клинике и УЗИ сердца и из Института Педиатрии за 2003-2014 гг. Высылаю последние за 14 год и некоторые предыдущие. Речь с заведующей военкомата шла о стенозе аортального клапана, она его не увидела в показаниях УЗИ, а в протоколе осмотра за 2010 г. про стеноз ничего не говорится в описании УЗЗ. Во всех остальных протоколах про стеноз говорится в заключениях УЗИ и в протоколах осмотра. Но заведущая упирает на то, что в самих УЗИ по показаниям она стеноза не видит, поэтому это у нас не вообще не порок сердца. Нам Морозовская клиника с 2003 года писала ВПС, даже один раз без стеноза (2010г.) Где можно узнать, что у нас на самом деле? В расписании болезней прочитала по п.9(Болезни системы кровообращения), что к категории В относятся врожденные клапанные пороки при отсутствии сердечной недостаточности. Скажите, по нашим показаниям у нас ВПС или нет? Морозовская клиника ставила ему ВПС с 2003 года по настоящее время. Получается, они неправильно поставили диагноз? Мы столько лет не могли попасть ни в какие спортивные секции, была подготовительная группа по физ-ре.. Заранее спасибо!
http://forum.armeyka.net/messages/forum5/topic2368/message9062/#message9062
© Армейка NET
У меня есть все протоколы осмотра в Морозовской клинике и УЗИ сердца и из Института Педиатрии за 2003-2014 гг. Высылаю последние за 14 год и некоторые предыдущие. Речь с заведующей военкомата шла о стенозе аортального клапана, она его не увидела в показаниях УЗИ, а в протоколе осмотра за 2010 г. про стеноз ничего не говорится в описании УЗЗ. Во всех остальных протоколах про стеноз говорится в заключениях УЗИ и в протоколах осмотра. Но заведущая упирает на то, что в самих УЗИ по показаниям она стеноза не видит, поэтому это у нас не вообще не порок сердца. Нам Морозовская клиника с 2003 года писала ВПС, даже один раз без стеноза (2010г.) Где можно узнать, что у нас на самом деле? В расписании болезней прочитала по п.9(Болезни системы кровообращения), что к категории В относятся врожденные клапанные пороки при отсутствии сердечной недостаточности. Скажите, по нашим показаниям у нас ВПС или нет? Морозовская клиника ставила ему ВПС с 2003 года по настоящее время. Получается, они неправильно поставили диагноз? Мы столько лет не могли попасть ни в какие спортивные секции, была подготовительная группа по физ-ре.. Заранее спасибо!
http://forum.armeyka.net/messages/forum5/topic2368/message9062/#message9062
© Армейка NET
Это вопросы не для заочной консультации.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
25.01.2015 00:01
25.01.2015 00:01
24.01.2015 18:24 Кардиология / Кардиолог
Дима Муж., 20. Россия Москва
Здравствуйте, сегодня сделал холтеровский мониторинг ЭКГ
ЗКАЛЮЧЕНИЕ: За время наблюдения суточная ЧСС составила 70уд.мин., средняя дневная ЧСС 81 уд.мин., средняя ночная ЧСС 58уд.мин., максимальный интервал RR-1425 мс во время синусовой брадиаритимии, эктопическая активность предоставленна 2 одиночными экстрасистолами, пауз ритма >1500 мс не зафиксировано, максимальный интервал QT-400 мс, QTс-367 мс, во время тахикардии QTс-404 мс, по 2 каналу записи регистрируется практически постоянно отрицательный или двухфазный зубец Т, диагностически значимых изменений ST-S не зафиксировано, регистрируются эпизоды в ночной период со сглаженным, изоэлектричным, отрицательным зубцом Р. структура ночного сна сохранена, ППД<50%, циркадный индекс 1,41 (нормальный профиль ЧСС)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ритм синусовый, умеренная синусовая аритмия, 2 одиночные желудочковые экстрасистолы, эпизоды миграции водителя ритма.
Я занимаюсь спортом(бадминтоном 4-5 раз в неделю), во время тренировок самочуствие хорошее.
Результат холтеровского мониторинга ЭКГ позволяет мне продолжать тренировки?
ЗКАЛЮЧЕНИЕ: За время наблюдения суточная ЧСС составила 70уд.мин., средняя дневная ЧСС 81 уд.мин., средняя ночная ЧСС 58уд.мин., максимальный интервал RR-1425 мс во время синусовой брадиаритимии, эктопическая активность предоставленна 2 одиночными экстрасистолами, пауз ритма >1500 мс не зафиксировано, максимальный интервал QT-400 мс, QTс-367 мс, во время тахикардии QTс-404 мс, по 2 каналу записи регистрируется практически постоянно отрицательный или двухфазный зубец Т, диагностически значимых изменений ST-S не зафиксировано, регистрируются эпизоды в ночной период со сглаженным, изоэлектричным, отрицательным зубцом Р. структура ночного сна сохранена, ППД<50%, циркадный индекс 1,41 (нормальный профиль ЧСС)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ритм синусовый, умеренная синусовая аритмия, 2 одиночные желудочковые экстрасистолы, эпизоды миграции водителя ритма.
Я занимаюсь спортом(бадминтоном 4-5 раз в неделю), во время тренировок самочуствие хорошее.
Результат холтеровского мониторинга ЭКГ позволяет мне продолжать тренировки?
Да, можно продолжать тренировки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 20:00
24.01.2015 20:00
24.01.2015 18:15 Кардиология / Кардиолог
Настя Жен., 32. Украина Донецк
Здравствуйте!Хочу проконсультироваться у докторов знающих своё дело ,что с моим сердцем.Сердце беспокоит давно с2010г тогда был поставлен диагноз АИТ и гипотериоз.В данный момент происходит такое ,иногда толчки в сердце как будто сердце переворачивается иногда по нему разливается что то горячее,иногда прилив к сердцу и сразу в голову мне становится плохо немеет язык руки холоднеют всю начинает трусить чувство страха,была у врача на узи:полости сердца не расширены клапана не изменены глобальная сократимость миокарда левого желудочка удовлет.,диагстолическая функция не нарушена,пролапс мк с прогибом створок на 4мм ,в полости левого желудочка отмечается попенречная добавочная хорда. Врач сказал что это из-за хорды,но мне кажется что нет.Скажите может ли быть такое что у меня нарушено кровообращение или это тромбы незнаю что и думать так как недавно ещё и в животе с лева от пупка были тоже толчки(я подумала что это брюшная аорта .а может дело в ней?)врач сказал что это всего лишь спазм мышц.Что посоветуете?
Ни на тромбы, ни на нарушенное кровообращение Ваше описание не похоже. Больше всего это похоже на невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 23:57
24.01.2015 23:57
24.01.2015 18:14 Кардиология / Кардиолог
ирина Жен., 50. РОССИЯ М.О.Мытищинский р-он
Добрый вечер! У меня в районе сердца переменные толчки.Как будто сердце прыгает и под левой лопаткой чувство что ударилась или чешется слегка А сегодня давление для интереса померила 106/44 .К Врачам не обращалась,но до этого были микроинсульты.Посоветуйте,что можно попить из трав или таблеток.Заранее благодарна.
Если сердце прыгает и толчки переменные, надо сделать ЭКГ, а потом показаться очному доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 23:52
24.01.2015 23:52
24.01.2015 17:32 Кардиология / Кардиолог
Ксения Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте. У меня тахикардия на фоне ВСД и невроза. Бывают сильные приступы ПА, при котором сердцебиение разгоняется до невероятной частоты. Сначала я принимала Анаприлин лишь при таких приступах, а потом мне врач терапевт после обследования, назначил препарат Конкор по 1,25 мг на курс 1 мес.,мне от него стало значительно легче переносить приступы и пульс выровнялся в течении дня от 60-70 уд., по вечерам только немного учащается и при адреналовых приступах. Поэтому я побоялась сойти с него и не знаю стоит ли его вообще отменять, ведь мне с ним лучше, только иногда экстросистолы в последнее время выскакивают. Не знаю от него или нет. принимаю его уже 8 мес. Но у меня постоянно нервные потрясения, и приступы не проходят., лечусь у невролога, принимаю ещё Грандаксин. Сильно ли он вреден? Стоит ли мне его отменить или просто снизить дозировку? Мне очень важно ваше мнение, т.к. к врачу попаду не скоро.
То, что вы описали, должны лечить психиатры и психотерапевты. Неврозы с паническими атаками- это их епархия. И что значит:сильно ли он вреден. Какой мерой мерить?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 23:50
24.01.2015 23:50
24.01.2015 16:58 Кардиология / Кардиолог
Сильченко Михаил Муж., 55. Россия Миасс
Результаты ЭКГ:
синусовая тахикардия ЧСС 92 .Нормальное направление ЭОС. Нагрузка на правое предсердие. Гипертрофия левого желудочка. Был на больничном с ОРЗ. Обнаружилось повышение артериального давления, результаты ЭКГ указаны выше. Но терапевт почему-то даже не прореагировал, что в работе сердца непорядок. Что мне дальше делать и в каком направлении двигаться?
синусовая тахикардия ЧСС 92 .Нормальное направление ЭОС. Нагрузка на правое предсердие. Гипертрофия левого желудочка. Был на больничном с ОРЗ. Обнаружилось повышение артериального давления, результаты ЭКГ указаны выше. Но терапевт почему-то даже не прореагировал, что в работе сердца непорядок. Что мне дальше делать и в каком направлении двигаться?
Наверное, обратиться к другому доктору.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 23:44
24.01.2015 23:44
24.01.2015 16:20 Кардиология / Кардиолог
Саша Муж., 36. РФ Мурманск
Уважаемые кардиологи подскажите пожалуйста можно ли мне принимать ТРЕНТАЛ (выписал врач эндокринолог) для расширения сосудов 1таблетку 100мг в день у меня экстрасистолия желудочковая в основном, бывает и групповая проскакивает по 2-3 перебоя сразу 2месяца назад был приступ тахикардии похоже пароксизмальная длился 3-5минут экг соответственно не сняли, также принимаю конкор-кор 2.5мг и тирозол от щитовидки( ДТЗ). Совместимы ли эти препараты? В инструкции К ТРЕНТАЛУ написано с осторожностью при тяжёлых сердечных аритмиях (риск ухудшения аритмии) Благодарю!
Все то, что вы указали, не относится к тяжелым аритмиям. Можно совмещать.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 23:42
24.01.2015 23:42
24.01.2015 16:00 Кардиология / Кардиолог
`Ольга Жен., 28. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! моему деде 73 года, «сердечник». С 5 летнего возраста курит - военное детство, в следствии чего хронический бронхит. В последнее время сильно сдал, я понимаю, что возраст, но все же...хочу, чтоб пропил Бронхомунал по схеме.
Не опасен ли этот препарат «сердечнику»? спасибо.
Не опасен ли этот препарат «сердечнику»? спасибо.
Для ответа на Ваш вопрос, я должен понять, что вы подразумевать под совершенно обывательским термином "сердечник". Инфаркт миокарда? Стенокардия? Мерцательная аритмия? Сердечная недостаточность? Гипертоническая болезнь? Дайте полный развернутый клинический диагноз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 23:40
24.01.2015 23:40
24.01.2015 15:57 Кардиология / Кардиолог
ольга Жен., 27. россия уфа
здравствуйте.помогите разобраться пожалуйста.16.11.14 попала в больницу с пульсом 130.
ЭКГ16.11.14:ритм синусовый с ЧСС 130 в мин. СУправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. ЭОС не отклонена. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.перегрузка левого предсердия .
ЭКГ 19.11.14: ритм синусовый с чсс 68.ЭОС горизонтальная.нарушение метобализма миокарда.РГ ОГК легкие и сердце без видимой патологии.гормоны в норме.
20 выписана с улучшением. началось учащенное сердцебиения особенно при стрессе переутомление и при нагрузке . нужно ли лечение и о чем говорит ЭКГ?(до этого переживала смерть близкого человека, переутомление и стрессовую ситуацию)какой пульс считается нормой. мне 27 лет
ЭКГ16.11.14:ритм синусовый с ЧСС 130 в мин. СУправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. ЭОС не отклонена. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса.перегрузка левого предсердия .
ЭКГ 19.11.14: ритм синусовый с чсс 68.ЭОС горизонтальная.нарушение метобализма миокарда.РГ ОГК легкие и сердце без видимой патологии.гормоны в норме.
20 выписана с улучшением. началось учащенное сердцебиения особенно при стрессе переутомление и при нагрузке . нужно ли лечение и о чем говорит ЭКГ?(до этого переживала смерть близкого человека, переутомление и стрессовую ситуацию)какой пульс считается нормой. мне 27 лет
Учащенное сердцебиение при стрессах, переутомлениях и нагрузках является нормальной физиологической реакцией. Частота нормального пульса в покое около 60-80 в минуту, а при стрессах и нагрузках он может доходить и до 130, и до 150, и выше.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 20:05
24.01.2015 20:05
24.01.2015 15:16 Кардиология / Кардиолог
Инга Жен., 18. Казахстан Караганда
Здравствуйте, доктор! Мне 18 лет. В детстве, а именно в возрасте 6 лет перенесла операцию на сердце (незаращение Боталлова протока) и она прошла успешно.
Сегодня, после выхода из бани, почувствовала сильнейшее сердцебиение, поспешила к выходу, сердцебиение стало нарастать ещё больше, затем мне резко сдавило сердце, стало нечем дышать и закружилась голова. Пару месяцев назад после занятий физ.культурой случилось такое же.
Около года назад проходила ЭХОКГ, где кроме аномально расположенной хорды ничего серьёзного не обнаружили.
Что это могло быть?Можно ли заниматься физкультурой или ходить в парную? До сих пор дрожь и в груди побаливает. Спасибо.
Сегодня, после выхода из бани, почувствовала сильнейшее сердцебиение, поспешила к выходу, сердцебиение стало нарастать ещё больше, затем мне резко сдавило сердце, стало нечем дышать и закружилась голова. Пару месяцев назад после занятий физ.культурой случилось такое же.
Около года назад проходила ЭХОКГ, где кроме аномально расположенной хорды ничего серьёзного не обнаружили.
Что это могло быть?Можно ли заниматься физкультурой или ходить в парную? До сих пор дрожь и в груди побаливает. Спасибо.
Думаю, что операция на сердце никакого отношения к теперешним событиям не имеет, как и аномально расположенная хорда. Поскольку однажды такой приступ развился после физических нагрузок, я бы посоветовал сделать стресс-тест, то есть постарался бы спровоцировать такой приступ в условиях записи ЭКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 19:57
24.01.2015 19:57
24.01.2015 14:44 Кардиология / Кардиолог
Марина Жен., 28. Испания Торревьеха
Здравствуйте,ежедневное АД от 138/77 до 160/90 и выше.Личный врач говорит,что ничего страшного,на скорой тоже самое,но иногда говорят что то у меня аритмия,то тахикардия...постоянно тошнит,голова кружится и болит бесконечно дни и ночи,часто чувствую в сердце шум странный и сильные толчки,но при измерении пульса выдает 90-100
При таких неопределенных жалобах необходима очная консультация кардиолога.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 18:53
24.01.2015 18:53
24.01.2015 12:09 Кардиология / Кардиолог
Инна Жен., 45. Беларусь
Беспокоит желудочковая экстрасистолия, принимаю постоянно конкор, 5. На такой дозе 2 месяца перебои были редкие. Теперь они опять стали частые на этой же дозе лекарства. Подскажите, что делать если начался приступ экстрасистолии и они идут на каждом 2, 3, 5 нормальном ударе. Какую нужно оказать себе помощь (какое принять лекарство), что бы они исчезли, нужно ли вызывать скорую помощь. И как вести себя если приступ экстрасистолии начался на работе, на улице.
Спасибо
Спасибо
Лучше всего, конечно, научиться не обращать на них внимания. Не нужно вызывать скорую помощь, не тревожьте врачей по таким пустякам. Может быть лечить надо невроз, из-за которого Вы их так мучительно воспринимаете?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 16:34
24.01.2015 16:34
24.01.2015 10:17 Кардиология / Кардиолог
Дмитрий Муж., 46. Россия Волгоградская обл г.Котельниково
Здравствуйте Эдуард Романович.Я вам писал дело в том ,моей маме 77 лет примерно полгода перенесла операцию по удалению жёлчного пузыря,начались проблемы с давлением,пила лористу,около месяца и по моим подсчётам такая картина.Утром выпивает лористу давление падает,но проходит 12 часов ,опять подымается 160на 100 и выше,как раз вночь,выпивает раунатин ,давление немного снижается,утром опять 160...Выпивает опять лористу 25мг.Так продолжается каждый день,ещё пьёт бисопропол,триметазидин,дигоксин,врач говорит у неё аритмия.Вы посоветовали лористу нд,в продаже не было ,купил лористу н,позавчера выпили ,но не чего не изменилось,вот уже вторую ночь вызывали скорую давление было 195 на 100 и выше.уже сам весь испереживался.Может просто пить лористу утром и вечером по 25мг,ведь 12часов действует,хотя в инструкции 1 раз в сутки?Помогите пожалуйста,очень вас прошу,с большим уважением к вам Дмитрий.очень на вас надеюсь.
Если ЛОРИСТЫ недостаточно, то надо добавлять КОНКОР или АМЛОДИПИН.Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются по 40 - 60 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, с моими ответами, без сокращений и купюр, не перекладывая на меня дополнительную работу по розыску Ваших предыдущих писем. Присылая вместо текстов ссылки, Вы облегчаете работу себе настолько же, насколько затрудняете её мне. Я предпочитаю обратное. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 16:21
24.01.2015 16:21
24.01.2015 09:53 Кардиология / Кардиолог
Сергей Муж., 45. Россия
Диагноз ИБС СН ФК 2 был поставлен апреле 2010 г. В ноябре 2010 был острый трансмуральный инфаркт. Сейчас ИБС СН ФК 3, ХСН 2а ФК3…
С 2010 г. принимал КАРДИКЕТ, затем со средины 2011 г., принимал ПЕКТРОЛ 40 мг, с 2014 60 мг, с октября 2014 по 60 мг утром и 30 мг вечером. 13 января 2015 г. попал в больницу с нестабильной стенокардией. При выписке доктор сказала, что рецепторы уже не воспринимают лекарство и нужно сделать перерыв. На замену посоветовала Ранолазин (Ранекса). Но запредельная цена не позволяет им пользоваться.
Пожалуйста, посоветуйте, на что можно заменить.
С 2010 г. принимал КАРДИКЕТ, затем со средины 2011 г., принимал ПЕКТРОЛ 40 мг, с 2014 60 мг, с октября 2014 по 60 мг утром и 30 мг вечером. 13 января 2015 г. попал в больницу с нестабильной стенокардией. При выписке доктор сказала, что рецепторы уже не воспринимают лекарство и нужно сделать перерыв. На замену посоветовала Ранолазин (Ранекса). Но запредельная цена не позволяет им пользоваться.
Пожалуйста, посоветуйте, на что можно заменить.
Гомеопата слушать не надо. Это шарлатанство. Проныра ищет бесплатные возможности для размещения рекламы на свои платные услуги.В этой ситуации, вероятно, нужно комплексное лечение сиднофармом, бета-блокаторами, ивабразином и ингибиторами АПФ типа лизиноприла, эналоприла и т. п.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 16:31
24.01.2015 16:31
24.01.2015 08:02 Кардиология / Кардиолог
Алёна Жен., 34. Россия Верхний Уфалей
Здравствуйте ! На сколько всё плохо ?
Сердце : Внутренний диаметр клапана кольца аорты = 2,4 , Восходящей аорты =3 см Стенки аорты тонкие
Аортальный клапан : Створки тонкие . В систолу в виде коробочки ; раскрытые
см ; В диастолу сомкнутые не смещены
Левое предсердие ( передне задний размер )= 3,4 СМ
Митральный клапан : Клапан расположен нормально . Створки тонкие , движение в диастолу разнонаправленное , амплитуда открытия сохранена пролапс передний створки = 0,4 см
Скорость раннего диастолического прикрытия передней митральной створки в пределах нормы
Хорды митрального клапана тонкие , не укороченные
Левый желудок : КД размер =4,9 см . ФВ=65%
КС размер=3,1 см . ФС= 35%
ЗСЛЖ=0,9 см , экскурсия сохранена .
МЖП=0,8 см , движение правильное . Экскурсия сохранена .
В полости легого желудка рег - ся доп . хорда
Масса миокарда ЛЖ=139 г . Индекс массы миокарда = 75/м2 . ОТС=0,34 Правый желудочек Дd ( по длинной оси )=2,4 см диаметр фиброзного кольца ЛА =2,7 см Створки ЛА тонкие подвижные .
Трёх створчатый клапан : створки тонкие , движение в диастолу разнонаправлнное , в систолу створки сомкнуты . Правое предсердие : Размеры 3,4см*4,2 см Перикард не изменён
Доп- ия МК : В систолу рег- ся поток рег-ии 1 ст
Доп-ия ЛА : В диастолу рег-ся поток рег-ии 1 ст
Доп-ия ТК : в систолу рег-ся поток рег-ии 1 ст
СДПЖ 25 мм.рт.ст.
Можно прокомментировать и сделать заключение ? Делала эту эхокардиографию осенью в сентябре . Забыла что нужно сделать заключение Вчера пришла в поликлинику кардиолог сказала что срок уже прошел ! Как часто нужно делать ЭХО сердца ? неужели за полгода может что то изменится . Сказала поменьше физ нагрузок . У меня иногда поднимается пульс она сказала пить Анапрелин и успокоится . Но меня беспокоит почему она сказала что ограничить физ нагрузки у меня работа как раз физическая . Хотя у меня случаются сильные прострелы в груди . Но я думаю что это хондроз
Сердце : Внутренний диаметр клапана кольца аорты = 2,4 , Восходящей аорты =3 см Стенки аорты тонкие
Аортальный клапан : Створки тонкие . В систолу в виде коробочки ; раскрытые
см ; В диастолу сомкнутые не смещены
Левое предсердие ( передне задний размер )= 3,4 СМ
Митральный клапан : Клапан расположен нормально . Створки тонкие , движение в диастолу разнонаправленное , амплитуда открытия сохранена пролапс передний створки = 0,4 см
Скорость раннего диастолического прикрытия передней митральной створки в пределах нормы
Хорды митрального клапана тонкие , не укороченные
Левый желудок : КД размер =4,9 см . ФВ=65%
КС размер=3,1 см . ФС= 35%
ЗСЛЖ=0,9 см , экскурсия сохранена .
МЖП=0,8 см , движение правильное . Экскурсия сохранена .
В полости легого желудка рег - ся доп . хорда
Масса миокарда ЛЖ=139 г . Индекс массы миокарда = 75/м2 . ОТС=0,34 Правый желудочек Дd ( по длинной оси )=2,4 см диаметр фиброзного кольца ЛА =2,7 см Створки ЛА тонкие подвижные .
Трёх створчатый клапан : створки тонкие , движение в диастолу разнонаправлнное , в систолу створки сомкнуты . Правое предсердие : Размеры 3,4см*4,2 см Перикард не изменён
Доп- ия МК : В систолу рег- ся поток рег-ии 1 ст
Доп-ия ЛА : В диастолу рег-ся поток рег-ии 1 ст
Доп-ия ТК : в систолу рег-ся поток рег-ии 1 ст
СДПЖ 25 мм.рт.ст.
Можно прокомментировать и сделать заключение ? Делала эту эхокардиографию осенью в сентябре . Забыла что нужно сделать заключение Вчера пришла в поликлинику кардиолог сказала что срок уже прошел ! Как часто нужно делать ЭХО сердца ? неужели за полгода может что то изменится . Сказала поменьше физ нагрузок . У меня иногда поднимается пульс она сказала пить Анапрелин и успокоится . Но меня беспокоит почему она сказала что ограничить физ нагрузки у меня работа как раз физическая . Хотя у меня случаются сильные прострелы в груди . Но я думаю что это хондроз
Уважаемая Алёна!
У Вас все нормально. И никаких ограничений физических нагрузок Вам не нужно. И нет никакого смысла в ближайшие годы опять повторять ЭхоКГ. Не понимаю кто и зачем Вам морочит голову.
У Вас все нормально. И никаких ограничений физических нагрузок Вам не нужно. И нет никакого смысла в ближайшие годы опять повторять ЭхоКГ. Не понимаю кто и зачем Вам морочит голову.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 16:16
24.01.2015 16:16
24.01.2015 07:20 Кардиология / Кардиолог
Егор Муж., 22. россия иркутск
Здравствуйте,Есть 2 гипертрофии сердца--одна L гипертрофия она полезная и D она вредная!!Ответьте пожалуйтса вот если при физ нагрузки держать высокий пульс 180 развивается вредная гипертрофия миокарда и это приведет к инфаркту--а если 120 пульс то стенки сердца начнут расширяться правильно--у меня такой вопрос---стресс(адреналин) и к примеру кофеин повышает пульс--будет развиваться гипертрофия к примеру если я много кофеина в день уптребляю и вопрос как??L или D???Роль дыхание при физ нагрузки в развитие гипертрофии играет роль или только пульс???
А я и не знал, что существую две гиперторофии сердца: полезная и вредная. Глупость какая-то. Так что обратитесь к кому-нибудь другому.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 16:18
24.01.2015 16:18
24.01.2015 00:38 Кардиология / Кардиолог
лена Жен., 27. Россия москва
здравствуйте!не могу описать состояние в груди!днем как бы колит слева,то справа!ночью засыпаю и просыпаюсь от того что что в груди необъяснимое.бывает какой то страх!как будто в груди что то возится!что это может быть?скакало давление,головные боли были раньше,учащенное сердцебиение!все это вроде немного прошло и началось вот это непонятное состояние в груди!
Чаще всего такое бывает при неврозах. Надо сначала обратиться к терапевту, чтобы исключить все остальное. А потом Неврозы у нас профессионально лечат психиатры и психотерапевты. Психиатры, как правило, бесплатно, а психотерапевты обычно за деньги. Вот к ним и нужно обращаться.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 14:32
24.01.2015 14:32
23.01.2015 23:14 Кардиология / Кардиолог
Геннадий Муж., 46. Россия Воронеж
Три месяца назад перенес Инфаркт миокарда, в декабре проведен БАП со стентированием КА, назначили аторис, плавикс,престанс 10/5, конкор,кардиомпгнил. Скажите, пожалуйста, как долго применять все эти препараты?
Лучше было бы узнать об этом у своего лечащего врача.Но как общая схема: плавикс не менее года, аторис и кардиомагнил постоянно. А конекор и престанс в зависимости от состояния и симптомов.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 14:29
24.01.2015 14:29
23.01.2015 19:49 Кардиология / Кардиолог
Тамара Жен., 68. Россия Чайковский
Здравствуйте. Прошу Вас проконсультировать по результату УЗИ сердца: П/к аорты с незначительным расширением восходящего отдела. Левое предсердие с тенденцией к увеличению. Небольшая гипертрод<дальше неразборчиво написано> левого желудочка с ДФ I п. Сократительная способность удовлетворительная. Последние два года очень беспокоит артериальное давление. В день может меняться несколько раз от 100/60 до 160/110. Насколько серьёзные изменения сердца. Спасибо.
Изменения сравнительно небольшие и не страшные. А давление до 160/110, если Вы его правильно измеряете и в состоянии покоя, наверное требует проведения постоянной гипотензивной терапии под контролем Вашего лечащего врача.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 02:17
24.01.2015 02:17
23.01.2015 19:20 Кардиология / Кардиолог
Екатерина Жен., 26. Украина Харьков
Добрый день! У меня уже давненько возникла такая проблема: периодически возникают неприятные ощущения в области желудка под левым ребром. не сказать, что это боль, просто неприятное давление. Но если нажать пальцами внутрь под ребро, то чувствую небольшую боль. Через несколько минут начинается отрыжка и все проходит.
Также отдельно от вышеописанных приступов иногда появляется ощущение головокружения, но не такое, что предметы вокруг пляшут, а ощущение рассеянности. В эти моменты появляется ощущение, что сейчас упадешь в обморок, как будто волны накатывают. Но сознание никогда я не теряла. Может иногда появляться ощущение онемения лица.
Эти приступы появляются иногда просто без причин, иногда от определенных событий. Например, увидела по телевизору что-то волнующее - и понеслось.
Кардиограмму делала около года назад, была беременна. Результаты: синусовая тахикардия. Делала энцефалограмму, но, честно говоря, давненько. Именно из-за этих симптомов и обращалась к невропатологу. Показало, что все сосуды в норме, эластичность не нарушена, но внутричерепное давление 1 ст.
Может вы подскажете что это?
Также отдельно от вышеописанных приступов иногда появляется ощущение головокружения, но не такое, что предметы вокруг пляшут, а ощущение рассеянности. В эти моменты появляется ощущение, что сейчас упадешь в обморок, как будто волны накатывают. Но сознание никогда я не теряла. Может иногда появляться ощущение онемения лица.
Эти приступы появляются иногда просто без причин, иногда от определенных событий. Например, увидела по телевизору что-то волнующее - и понеслось.
Кардиограмму делала около года назад, была беременна. Результаты: синусовая тахикардия. Делала энцефалограмму, но, честно говоря, давненько. Именно из-за этих симптомов и обращалась к невропатологу. Показало, что все сосуды в норме, эластичность не нарушена, но внутричерепное давление 1 ст.
Может вы подскажете что это?
Это не связано с болезнями счердца. надо обращаться к терапевту в поисках причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 02:19
24.01.2015 02:19
23.01.2015 17:58 Кардиология / Кардиолог
андрей Муж., 24. россия рыбинск
Здравствуйте уважаемые доктора, я уже вам писал про маленький пульс 47 и вот пишу в третий раз. Напомню о себе мне 24 года не курю, не пью. Из заболеваний( хр.тонзилит), искривленная перегородка носа, сколиоз, остеохандроз грудного и шейного отдела( протрузия в шее с5-с6 диска) . Страдаю всд и паническим растройством, лечусь у психотерапевта принимаю золофт и грандаксин. Год назад провели полное обследование.
ЭКГ-норма
Эхо-пролапс митрального клапана 1ст с регургитацией 1ст, дополнительная хорда левого желудочка.
Веллоаргаметрия- все хорошо
Холтер. мин 47ударов ночью, макс 155 при подьеме на 9 ый этаж.
Щитовидная железа. гиперлазия 1ст.
кровь норма.
Дак вот, сегодня пошел опять делать экг, там нарушение обменных процессов в задне-боковых отделов. Не спал всю ночь из за маленького пульса, в 3 ночи тонометр показал 43 удара, я перепроверил рукой было 44. Скажите пожалуйста может ли он быть таким низким из за приема золофта и грандаксина? Может все таки еще раз холтер сделать? Хотя днем у меня и 70 и 80 пульс. И что такое нарушение обменных процессов в задне-боковых отделах. Очень боюсь спать с таким низким пульсом. Еще присутствуют почти посстоянные боли в районе сердца.
ЭКГ-норма
Эхо-пролапс митрального клапана 1ст с регургитацией 1ст, дополнительная хорда левого желудочка.
Веллоаргаметрия- все хорошо
Холтер. мин 47ударов ночью, макс 155 при подьеме на 9 ый этаж.
Щитовидная железа. гиперлазия 1ст.
кровь норма.
Дак вот, сегодня пошел опять делать экг, там нарушение обменных процессов в задне-боковых отделов. Не спал всю ночь из за маленького пульса, в 3 ночи тонометр показал 43 удара, я перепроверил рукой было 44. Скажите пожалуйста может ли он быть таким низким из за приема золофта и грандаксина? Может все таки еще раз холтер сделать? Хотя днем у меня и 70 и 80 пульс. И что такое нарушение обменных процессов в задне-боковых отделах. Очень боюсь спать с таким низким пульсом. Еще присутствуют почти посстоянные боли в районе сердца.
Я думаю, что все это только проявления невроза. Никакого специального лечения такого "маленького" пульса не требуется. Продолжайте проводимое лечение.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 22:38
23.01.2015 22:38
23.01.2015 17:04 Кардиология / Кардиолог
Иван Муж., 15. Россия Екатеринбург
Здравствуйте доктор, в последнее время меня беспокоит не с того ни с сего повышение давления, учащение пульсации
Постоянное чувство тревоги, в 5 вечера уже сильно хочу спать, сделал Узи-Сердца результаты:
http://f-picture.net/lfp/s017.radikal.ru/i409/1501/94/d9dd068b7141.jpg/htm
http://f-picture.net/lfp/s011.radikal.ru/i316/1501/4a/0e3bc33516a0.jpg/htm
Повышается до 140 а/д, пульс до 120 - был у кардиолога поставил Вегето-сосудистую дистанию, и ревматизм левого желудочка под вопросом, выписал давление понижающие препараты и сказал прийти через 3 месяца, после пропития курса, зачастую холодеют ноги, руки, в момент приступа пот, паника и сильная слабость, опасно ли это, и сильные ли отклонения по узи, не могли бы дать какие-либо рекомендации, очно врач ничего не сказал
Постоянное чувство тревоги, в 5 вечера уже сильно хочу спать, сделал Узи-Сердца результаты:
http://f-picture.net/lfp/s017.radikal.ru/i409/1501/94/d9dd068b7141.jpg/htm
http://f-picture.net/lfp/s011.radikal.ru/i316/1501/4a/0e3bc33516a0.jpg/htm
Повышается до 140 а/д, пульс до 120 - был у кардиолога поставил Вегето-сосудистую дистанию, и ревматизм левого желудочка под вопросом, выписал давление понижающие препараты и сказал прийти через 3 месяца, после пропития курса, зачастую холодеют ноги, руки, в момент приступа пот, паника и сильная слабость, опасно ли это, и сильные ли отклонения по узи, не могли бы дать какие-либо рекомендации, очно врач ничего не сказал
С сердцем у Вас все в порядке. Имеется ВСД то есть невроз. Это не опасно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 22:35
23.01.2015 22:35
23.01.2015 16:01 Кардиология / Кардиолог
слава Муж., 54. россия Татарстан,город зеленодольск
диагноз ИБС назначили кардиомагнил а в аптеке посоветовали кардиоактив. Что лучше.6
Письмо повторное, ответ дан.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 20:32
23.01.2015 20:32
23.01.2015 15:19 Кардиология / Кардиолог
вячеслав Муж., 54. россия Татарстан,город зеленодольск
прописали кардиомагнил а в аптеке посоветовали кардиоактив в чем отличие
Это совершенно разные лекарства. Вы попросили молоко, а Вам предложили тыкву.КАРДИОМАГНИЛ - это аспирин в форме, которая мало раздражает желудок. А КАРДИОАКТИВ - это препарат боярышника, успокаивающее средство.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 20:18
23.01.2015 20:18
23.01.2015 14:38 Кардиология / Кардиолог
Оксана Жен., 40. Орёл
Второй раз за эту неделю происходит нечто:1) именно во время еды почувствовала ,что в левой части грудной клетки стало всё сжиматься,как бы в загрудинном пространстве.Потом нехватка воздуха,перестала кушать,не могла себе найти положение..При вдохе -выдохе изменений не было.Дышать было трудно,стало болеть под лопаткой,потом -легкая боль в левой руке. Накапала Корвалол,Пустырник,Валериану,под язык положила Корвалмент,прошло минут через 15.Хочу сказать,что УЗИ сердца и ЭКГ делала год назад - всё ОК. 2)Сегодня во время завтрака : опять боль в левой чамьи груд.клетки и ПРИ ЭТОМ БОЛЬ В ЭПИГАСТРИИ,т.е. под рёбрами справа + справа в спине.Очень непонятно...Кушать дальше не смогла,в эпигастрии болеть сразу перестало,но болело в груди и рука (левая).Опять приняла те же капли и Корвалмент. Пожалуйста,скажите,это НЕ сердечные боли?Почему приступы возникают во время еды?Спасибо.
Эти боли не похожи на сердечные. Я бы постарался в первую очередь исключить ГЭРБ - желудочно-пищеводную рефлюксную болезнь или, проще, грыжу пищевода. Для этого надо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
23.01.2015 20:13
23.01.2015 20:13
23.01.2015 14:00 Кардиология / Кардиолог
Руслан Муж., 36. РФ Орёл
Здравствуйте Эдуард Романович - задавал Вам вопрос «
хотелось спросить а может ли желудочковая ЭС быть из за гипертиреоза или это явления не связанные и при ДТЗ(диффузно токсическом зобе) могут быть только наджелудочковые нарушения ритма? тогда нужно лечить сердце.» - возможно вы его просто не заметили т.к. текст был достаточно большой! На интернет сайтах информации об этом не много в основном пишут что желудочковые нарушения ритма не связаны с гипертиреозом, а вызваны изменениями в самом миокарде, вопрос этот для меня принципиален, т.к. доктора(радиологи) рекомендуют пройти повторное лечение радиоактивным йодом щитовидная железа хоть и уменьшилась после первого курса в 3 раза но ещё достаточно активна и у меня сохраняется в основном желудочковая экстрасистолия с редкими периодами аллоритмий в несколько секунд, хотя групповой ЭС стало намного меньше и похоже исчезли пробежки неустойчивой жел.тахикардии. Не знаю соглашаться или нет и поможет ли это от ЭС т.к. в основном меня беспокоят именно они, жить с ними очень не просто, один оставаться побаиваюсь или пойти куда нибудь где нет людей просто боюсь остановки сердца или пароксизмальной тахикардии вызванной ЭС такой приступ у меня уже был. Вот нашёл такую информацию, ей похоже много лет но получается что она противоречит всему что сейчас пишут на тему ЭС при тиретоксикозе в ней говорится что ЖЭ может быть проявлением тиреотоксикоза.
Тиреотоксикозы, гипотиреоидиэм. По данным Вильсона, экстрасистолия при тиреотоксикозе встречается по сравнению с мерцанием предсердий реже. Считают, что синусовая тахикардия при тиреотоксикозах является одной из причин редкого появления экстрасистолий Биккель и Фроммель (Bickel и Frommel, 1925) и др.1. Если при учащенной сердечной деятельности и появляются экстрасистолы, то, по мнению Боаса и Лев и (Boas и Levy, 1936), в этих случаях нужно думать о каких-то изменениях миокарда. У 7% больных тиреотоксикозом, описанных Виллиу-сом, была обнаружена мерцательная аритмия и ни у одного не было экстрасистолий. По данным ван де Вельде (van de Velde, 1937), на 500 больных тиреотоксикозом приходится всего 4% страдавших экстрасистолией. Такие же примерно цифры в отношении частоты экстрасистолий при тиреотоксикозах приводят и другие авторы Крумбхаар и др. (Criimbhaar, 1918)1. Никол ьсон (Nicholson, 1937) подчеркивает преобладание при тиреотоксикозах желудочковой экстрасистолий по сравнению с предсердной экстрасистолией.
Спанг и Корт (Spang и Korth, 1939) на 24 случаях желудочковой экстрасистолий при тиреотоксикозе наблюдали всего один раз предсердную. Попытки выяснить в эксперименте, почему при тиреотоксикозе имеется наклонность к появлению желудочковой экстрасистолий, в то время как предсердные экстрасистолы возникают редко, а чаще обнаруживается мерцание предсердий, мало что прояснили. Так, Биккель и Фроммель в эксперименте на кроликах после инъекции экстракта щитовидной железы наблюдали появление желудочковой экстрасистолий. Не внесли ясности в этот вопрос и наблюдения Нахума и Гоффа (Nahum и Hoff, 1935), которые при назначении холиновых препаратов больным тиреотоксикозом отмечали у них более частое возникновение мерцательной аритмии, нежели у здоровых лиц. Надо полагать, что в возникновении мерцательной аритмии в подобных случаях преобладает роль блуждающего нерва, тогда как на клинику тиреотоксикоза доминирующее влияние оказывает повышенный тонус симпатического нерва. Шерф и Шотт ставят вопрос о прямом воздействии тироксина на миокард.
Заключая этот раздел, мы приходим к выводу, что при тиреотоксикозе экстрасистолия возникает не столь уже часто. Неясно еще, почему при тиреотоксикозе преобладает желудочковая экстрасистолия, тогда как предсердные формы аритмии скорее проявляются в виде мерцательной аритмии. Вопрос о преобладании роли блуждающего или симпатического нерва в ге-незе экстрасистолий при тиреотоксикозе остается невыясненным.
Если у Вас найдётся пару минут что-бы это прочитать очень хотелось бы узнать каково Ваше мнение, всё таки желудочковые нарушения ритма в т.ч. ЭС бывает из за тиреотоксикоза или нет и это проблема самого миокарда?Прояснилось ли что нибудь в наше время? Простите если немного не по теме но Ваше мнение, мнение Доктора и Человека с огромным опытом которому доводилось работать с великими учёными имя которых сейчас носят кафедры в институтах и не только оно не просто незаменимо оно бесценно. Спасибо Вам Огромное!!!
хотелось спросить а может ли желудочковая ЭС быть из за гипертиреоза или это явления не связанные и при ДТЗ(диффузно токсическом зобе) могут быть только наджелудочковые нарушения ритма? тогда нужно лечить сердце.» - возможно вы его просто не заметили т.к. текст был достаточно большой! На интернет сайтах информации об этом не много в основном пишут что желудочковые нарушения ритма не связаны с гипертиреозом, а вызваны изменениями в самом миокарде, вопрос этот для меня принципиален, т.к. доктора(радиологи) рекомендуют пройти повторное лечение радиоактивным йодом щитовидная железа хоть и уменьшилась после первого курса в 3 раза но ещё достаточно активна и у меня сохраняется в основном желудочковая экстрасистолия с редкими периодами аллоритмий в несколько секунд, хотя групповой ЭС стало намного меньше и похоже исчезли пробежки неустойчивой жел.тахикардии. Не знаю соглашаться или нет и поможет ли это от ЭС т.к. в основном меня беспокоят именно они, жить с ними очень не просто, один оставаться побаиваюсь или пойти куда нибудь где нет людей просто боюсь остановки сердца или пароксизмальной тахикардии вызванной ЭС такой приступ у меня уже был. Вот нашёл такую информацию, ей похоже много лет но получается что она противоречит всему что сейчас пишут на тему ЭС при тиретоксикозе в ней говорится что ЖЭ может быть проявлением тиреотоксикоза.
Тиреотоксикозы, гипотиреоидиэм. По данным Вильсона, экстрасистолия при тиреотоксикозе встречается по сравнению с мерцанием предсердий реже. Считают, что синусовая тахикардия при тиреотоксикозах является одной из причин редкого появления экстрасистолий Биккель и Фроммель (Bickel и Frommel, 1925) и др.1. Если при учащенной сердечной деятельности и появляются экстрасистолы, то, по мнению Боаса и Лев и (Boas и Levy, 1936), в этих случаях нужно думать о каких-то изменениях миокарда. У 7% больных тиреотоксикозом, описанных Виллиу-сом, была обнаружена мерцательная аритмия и ни у одного не было экстрасистолий. По данным ван де Вельде (van de Velde, 1937), на 500 больных тиреотоксикозом приходится всего 4% страдавших экстрасистолией. Такие же примерно цифры в отношении частоты экстрасистолий при тиреотоксикозах приводят и другие авторы Крумбхаар и др. (Criimbhaar, 1918)1. Никол ьсон (Nicholson, 1937) подчеркивает преобладание при тиреотоксикозах желудочковой экстрасистолий по сравнению с предсердной экстрасистолией.
Спанг и Корт (Spang и Korth, 1939) на 24 случаях желудочковой экстрасистолий при тиреотоксикозе наблюдали всего один раз предсердную. Попытки выяснить в эксперименте, почему при тиреотоксикозе имеется наклонность к появлению желудочковой экстрасистолий, в то время как предсердные экстрасистолы возникают редко, а чаще обнаруживается мерцание предсердий, мало что прояснили. Так, Биккель и Фроммель в эксперименте на кроликах после инъекции экстракта щитовидной железы наблюдали появление желудочковой экстрасистолий. Не внесли ясности в этот вопрос и наблюдения Нахума и Гоффа (Nahum и Hoff, 1935), которые при назначении холиновых препаратов больным тиреотоксикозом отмечали у них более частое возникновение мерцательной аритмии, нежели у здоровых лиц. Надо полагать, что в возникновении мерцательной аритмии в подобных случаях преобладает роль блуждающего нерва, тогда как на клинику тиреотоксикоза доминирующее влияние оказывает повышенный тонус симпатического нерва. Шерф и Шотт ставят вопрос о прямом воздействии тироксина на миокард.
Заключая этот раздел, мы приходим к выводу, что при тиреотоксикозе экстрасистолия возникает не столь уже часто. Неясно еще, почему при тиреотоксикозе преобладает желудочковая экстрасистолия, тогда как предсердные формы аритмии скорее проявляются в виде мерцательной аритмии. Вопрос о преобладании роли блуждающего или симпатического нерва в ге-незе экстрасистолий при тиреотоксикозе остается невыясненным.
Если у Вас найдётся пару минут что-бы это прочитать очень хотелось бы узнать каково Ваше мнение, всё таки желудочковые нарушения ритма в т.ч. ЭС бывает из за тиреотоксикоза или нет и это проблема самого миокарда?Прояснилось ли что нибудь в наше время? Простите если немного не по теме но Ваше мнение, мнение Доктора и Человека с огромным опытом которому доводилось работать с великими учёными имя которых сейчас носят кафедры в институтах и не только оно не просто незаменимо оно бесценно. Спасибо Вам Огромное!!!
Уважаемый Руслан!
Я
не знаю, что заставило Вас углубляться в литературу почти вековой давности.
Cardiac
arrhythmias
Hyperthyroidism
is associated with atrial arrhythmias, dysfunction of the sinus node, and
supraventricular ectopic beats. Untreated patients with Graves
disease or toxic multinodular goiter have a high incidence of premature
ventricular contractions (PVCs).
Наличие желудочкеовой экстрасистолии
при тиреотоксикозах встречаеься реже, чем мерцательная аритмия, но чаще, чем
предсердные экстрасистолы.
Посылаю Вам абстракты двух
сравнительно свежих работ на эту тему. И хочу подчеркнуть, что наличие
желудочковых экстрасистол не может и не должно являться самоцелью при тиреотоксикозе.
Надо подавлять сам тиреотоксикоз, а не его отдельные, причем далеко не самые
важные, кардиологические симптомы.
Am Heart J. 1986 Aug;112(2):339-44.
Continuous 24-hour electrocardiography in
thyrotoxicosis before and after treatment.
Northcote RJ, MacFarlane P, Kesson CM, Ballantyne D.
Abstract
Ten thyrotoxic individuals, who otherwise had no
evidence of cardiovascular disease, underwent continuous ambulatory 24-hour ECG
monitoring, before and after antithyroid treatment. The mean age of the
subjects was 41 +/- 14.4 years (mean +/- SD) with a range of 22 to 66 years.
When subjects were thyrotoxic, the mean heart rate for the group was 104 +/-
10.8 bpm. This fell to 82 +/- 6.8 bpm when the subjects were rendered euthyroid
(p less than 0.001). Circadian rhythm of heart rate response was maintained in
the thyrotoxic state, although heart rate variability was significantly
increased (p less than 0.001). The prevalence of ventricular premature contractions was not significantly
different before and after treatment, although premature atrial contractions were more
prevalent during the middle third of the day (p less than 0.01) when subjects
were euthyroid. These findings support the view that normal adrenergic
responsiveness persists in hyperthyroidism, and for most individuals treatment does
not significantly alter the prevalence of ectopic activity.
J
Endocrinol Invest. 2007
Mar;30(3):230-5.
Favorable clinical heart and bone effects of anti-thyroid
drug therapy in endogenous subclinical hyperthyroidism.
Buscemi S1, Verga S, Cottone S, Andronico G, D'Orio L, Mannino V, Panzavecchia D, Vitale F, Cerasola G.
Author information
Abstract
Although subclinical hyperthyroidism (SCH) has been associated with
increased risk of osteoporosis and cardiac arrhythmias, its treatment is still
controversial. This study was designed as a prospective, randomized,
intervention, control-study with a 1-year follow-up in order to investigate whether
normalization of serum TSH in SCH using methimazole has favorable bone and
heart clinical effects. Fourteen patients with endogenous SCH (not Graves'
disease) were enrolled, 7 (5 women/2 men; group T) were treated with
methimazole (2.5-7.5 mg/day), and 7 (5 women/2 men; group C) were followed
without treatment; 10 healthy subjects were also included in the study as
controls. Serum free-T3 (FT3), free-T4 (FT4) and TSH, thyroid echography, bone
stiffness index (SI), as measured by heel ultrasonometry, and 24-h
electrocardiography monitoring were obtained. SCH patients exhibited higher
systolic and diastolic blood pressure than control subjects. They also had a
significantly higher number of both ventricular prematurebeats (VPB)
(mean+/-SEM: 681+/-238 vs 6+/-2 beats/24 h; p<0.02) and atrial premature beats (APB) (mean+/-SEM: 495+/-331 vs 7+/-2 beats/24
h; p<0.0001), and a lower SI (66+/-5 vs 96+/-3; p<0.001). Twelve months
after normalization of TSH with the use of methimazole, the number of VPB
decreased significantly (947+/-443 vs 214+/-109 beats/24
h; p<0.05) while it remained unchanged in untreated SCH patients (414+/-163
vs 487+/-152beats/24 h; p=ns). An insignificant
therapy effect was observed as far as APB were concerned (826+/-660 vs 144+/-75 beats/24
h; p=ns), however their number increased significantly in the untreated group
(463+/-49 vs 215+/-46 beats/24 h; p<0.05). The SI increased significantly
as a result of therapy in group T (64.1+/-4.8 vs 70.0+/-5.3; p<0.02) and was
further reduced in group C at the end of the study (69.1+/-7.3 vs 62.9+/-7.1;
p<0.001). No adverse effect was observed in group T. In conclusion,
anti-thyroid therapy seems to have favor-able bone and heart clinical effects
in subjects with endogenous SCH.
Я
не знаю, что заставило Вас углубляться в литературу почти вековой давности.
Cardiac
arrhythmias
Hyperthyroidism
is associated with atrial arrhythmias, dysfunction of the sinus node, and
supraventricular ectopic beats. Untreated patients with Graves
disease or toxic multinodular goiter have a high incidence of premature
ventricular contractions (PVCs).
Наличие желудочкеовой экстрасистолии
при тиреотоксикозах встречаеься реже, чем мерцательная аритмия, но чаще, чем
предсердные экстрасистолы.
Посылаю Вам абстракты двух
сравнительно свежих работ на эту тему. И хочу подчеркнуть, что наличие
желудочковых экстрасистол не может и не должно являться самоцелью при тиреотоксикозе.
Надо подавлять сам тиреотоксикоз, а не его отдельные, причем далеко не самые
важные, кардиологические симптомы.
Am Heart J. 1986 Aug;112(2):339-44.
Continuous 24-hour electrocardiography in
thyrotoxicosis before and after treatment.
Northcote RJ, MacFarlane P, Kesson CM, Ballantyne D.
Abstract
Ten thyrotoxic individuals, who otherwise had no
evidence of cardiovascular disease, underwent continuous ambulatory 24-hour ECG
monitoring, before and after antithyroid treatment. The mean age of the
subjects was 41 +/- 14.4 years (mean +/- SD) with a range of 22 to 66 years.
When subjects were thyrotoxic, the mean heart rate for the group was 104 +/-
10.8 bpm. This fell to 82 +/- 6.8 bpm when the subjects were rendered euthyroid
(p less than 0.001). Circadian rhythm of heart rate response was maintained in
the thyrotoxic state, although heart rate variability was significantly
increased (p less than 0.001). The prevalence of ventricular premature contractions was not significantly
different before and after treatment, although premature atrial contractions were more
prevalent during the middle third of the day (p less than 0.01) when subjects
were euthyroid. These findings support the view that normal adrenergic
responsiveness persists in hyperthyroidism, and for most individuals treatment does
not significantly alter the prevalence of ectopic activity.
J
Endocrinol Invest. 2007
Mar;30(3):230-5.
Favorable clinical heart and bone effects of anti-thyroid
drug therapy in endogenous subclinical hyperthyroidism.
Buscemi S1, Verga S, Cottone S, Andronico G, D'Orio L, Mannino V, Panzavecchia D, Vitale F, Cerasola G.
Author information
Abstract
Although subclinical hyperthyroidism (SCH) has been associated with
increased risk of osteoporosis and cardiac arrhythmias, its treatment is still
controversial. This study was designed as a prospective, randomized,
intervention, control-study with a 1-year follow-up in order to investigate whether
normalization of serum TSH in SCH using methimazole has favorable bone and
heart clinical effects. Fourteen patients with endogenous SCH (not Graves'
disease) were enrolled, 7 (5 women/2 men; group T) were treated with
methimazole (2.5-7.5 mg/day), and 7 (5 women/2 men; group C) were followed
without treatment; 10 healthy subjects were also included in the study as
controls. Serum free-T3 (FT3), free-T4 (FT4) and TSH, thyroid echography, bone
stiffness index (SI), as measured by heel ultrasonometry, and 24-h
electrocardiography monitoring were obtained. SCH patients exhibited higher
systolic and diastolic blood pressure than control subjects. They also had a
significantly higher number of both ventricular prematurebeats (VPB)
(mean+/-SEM: 681+/-238 vs 6+/-2 beats/24 h; p<0.02) and atrial premature beats (APB) (mean+/-SEM: 495+/-331 vs 7+/-2 beats/24
h; p<0.0001), and a lower SI (66+/-5 vs 96+/-3; p<0.001). Twelve months
after normalization of TSH with the use of methimazole, the number of VPB
decreased significantly (947+/-443 vs 214+/-109 beats/24
h; p<0.05) while it remained unchanged in untreated SCH patients (414+/-163
vs 487+/-152beats/24 h; p=ns). An insignificant
therapy effect was observed as far as APB were concerned (826+/-660 vs 144+/-75 beats/24
h; p=ns), however their number increased significantly in the untreated group
(463+/-49 vs 215+/-46 beats/24 h; p<0.05). The SI increased significantly
as a result of therapy in group T (64.1+/-4.8 vs 70.0+/-5.3; p<0.02) and was
further reduced in group C at the end of the study (69.1+/-7.3 vs 62.9+/-7.1;
p<0.001). No adverse effect was observed in group T. In conclusion,
anti-thyroid therapy seems to have favor-able bone and heart clinical effects
in subjects with endogenous SCH.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
24.01.2015 02:14
24.01.2015 02:14