Эдуард Гуглин

О себе...

Родился в 1926 г. в Ленинграде. Блокадник. Участник Великой отечественной войны. Окончил 1 ЛМИ им. Павлова в 1949 г. Работал главным терапевтом Сталинградской (Волгоградской) области, потом заведовал кафедрой факультетской терапии Волгоградского МИ. Защитил кандидатскую (1953) и докторскую (1966) диссертации. Организовал и много лет руководил городским инфарктным центром. Имею более ста публикаций. С 2003 г. не работаю.

On-line консультация

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте.Эдуард Романович!!!Посмотрите пожалуйста Экг и посоветуйте .что делать ..Ее снимала скорая во время симпато-адреналового криза..их вчера было 3...сегодня тахикардия в движении..лежа 90 ударов..состояние нормальное...но врач сказал .что есть изменения в миокарде.нужно лечить ..СПАСИБО http://radikale.ru/uploaded/2015/1/29/c3c6fd0dd2f5ef22ee2e63
03af91c91a-full.jpg
Уважаемая Алена!
Ваше вложение не дошло. Попробуйте еще раз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 18:56
Здравствуйте! У меня давление в норме 128-124/ 84-81 хотя последний раз было 124/ 71 а вот пульс утром и вечером был 50-57. При таком пульсе чувствуется вялость, слабость. Что то с сердцем? Раньше меньше уставал при больших нагрузках.. Что посоветуете? Спасибо.
В том, что вы сообщили нет признаков заболевания сердца. Небольшое замедление пульса не является патологией, не выходит за пределы вариантов нормы и не связано с Вашими жалобами. Надо искать другие причины.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 16:09
лет 5 принимаю эналаприл, 3 месяца уже по 20 млг. Давление вечером 150 на 98, чувствую себя не комфортно. Кроме этого принимаю эутирокс,-150. Классический набор для тех кому за 50: хронический панкреатит, гастрит,-тоже в хронике, хр. простатит, небольшая аденома, подагра, тянет мышцу левое предплечье, даже немного побаливает особенно ночью такая тупая боль, - говорят остеохондроз шейных позвонков и поясничных. Не давно сдал кровь на анализ, вот результат: рф 8, срб 6, фибрин 16, фибриноген 3552, холестерин 3,2, протробилвый индекс 86, алт 37,9, аст 22,0, мочевая кислота 550триглицериды 2,6, мочевина 5,7, креатин 68,4, лпвп 1,2, лпнп 0,6
Пишу, чтобы посоветовали какие лекарства пить, чтобы разнообразить с эналаприлом, т.к. стал замечать, что данный вид таблеток не помогают.
Я не знаю убедительных случаев привыкания к ЭНАЛАПРИЛУ. Обычно просто при прогрессировании гипертонической болезни одного ЭНАЛАПРИЛА становится недостаточным. Вообще правильное лечение гипертонической болезни обычно требует комплексной, комбинированной терапии. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид, каптоспес+Н. Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен. Престанс или бипрестариума - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) - одна из наиболее эффективных комбинаций, экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160). Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно. Общих принципов пять:1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем. Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз. И Доброго Вам здоровья!
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 16:06
Здравствуйте Уважаемые доктора!скажите пожалуйста,есть ли что нибудь опасного на узи сердца;показатели сократимости миокарда ЛЖ не нарушены,диастолическая дисфункция 1типа,тенденция к дилатации ЛП. Пролапс митрального клапана с регургитацией 1 ст.трискупидальная рег 1ст.на холторе 46 одиночных мономорфных ЭС,очень боюсь умереть от экстросистол.Спасибо.
От экстрасистол до вас еще никто не умер. Так что Ваши опасения явно преждевременны. Не всегда надо стараться быть первой. Ничего опасного у Вас не выявили. Можно жить спокойно.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 14:56
Доброго дня.
С давних времен (~7лет) существует проблема с тахикардией. Жил-не тужил и тут по стечению обстоятельств на моих глазах умирает человек(обширный инфаркт). Я просто весь в трансе был, но после этого случая в мою жизнь ворвалась она, тахикардия. Сколько не пытался придти в норму обычными успокоительными, не получается. Вроде успокоюсь и тут раз всплывет экстрасистола и пульс увеличивается и мысли в голову и давление... все с кравати встать не могу. Пошел сдаваться в кардиологию. Прошел холтер, эхо, вело, каким то аппататом через ноздрю, током пытались вызвать аритмию... короче все попытки четны... Диагноз: синусовая тахикардия, ПМК Iст. От тахикардии что только не пил, помог бисопролол. Принимаю его все ещё (~7 лет) примерно по 3мг, пытался перестать принимать, но тахикардия возвращается. Ко всему к этому последние пару лет подключается боль в спине (у меня S образный грудной сколиоз и остеохондроз шейный + грудной, что то там еще связаное с шейными артериями, проводимость правой меньше чем левой на 27% или на оборот). Так вот, в чем вопрос: с болями в спине приходит хруст в спине, экстрасистолы, нехватка воздуха. Обычно в такой период они начинаются после быстрой ходьбы, после еды, если лягу в неправильное положение (как бы напрягая шею). И появляются частенько на вдох. Могут ли быть связаны экстрасистолы со спиной или с нервными окончаниями в спине. И насколько опасно и вообще оправдано применять столь долго бисопролол. Может стоит применять др препараты или сделать еще какие либо обследования? Так же выложу последние эхо и холтер.

http://s019.radikal.ru/i640/1501/d4/739329d58499.jpg
http://i047.radikal.ru/1501/68/ad091bd21944.jpg
http://s011.radikal.ru/i316/1501/05/81c79e28dba7.jpg
http://i004.radikal.ru/1501/de/c6af947c722a.jpg
Судя по проведенным исследованиям у Вас здоровое сердце. А прием бисопролола в таком возрасте на протяжении 7 лет- это вообще разврат. Так можно сильно нарушить естественную регуляцию автономной нервной системы. Регулярные разнообразные физические тренировки полезнее, чем бета-блокаторы.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 14:54
Александр Александрович, моему сыну 6 лет. С конца декабря начались проблемы с дыханием, нехватка воздуха. Сделали экг, поставили брадикардию, пульс 56-57. У нас большая проблема с кардиологом детским, 1 специалист, да и тот неопытный. Выписали тенотен по 1т. 2р. в день -3мес., элькар по 15 кап. 2р. в день - 1мес. и беллатаминал по 0,5 1р. в день - 1мес., для учащения пульса. По поводу последнего у меня сомнения, прочитала, что только с 18 лет. Лечимся 10 дней, результатов пока нет, воздуха не хватает, как помочь ребенку ?1.5 года занимается каратэ. Можно ли нам продолжать заниматься спортом? Помогите, пожалуйста. С уважением, Ольга.
-------------------------------------------------
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 14:58
Здравствуйте. Мне 34 года. двое детей. Мои выставленные диагнозы: ПМК 1 степени 4 мм, ложная хорда. Экстрасистолия. Дистрофические изменения переднеперегородочной области. Экстрасистолия с 2009 года года, после 1 родов. Тогда то все и началось, похождения по врачам, ПА, скорые и т. д. Это только потом я уже узнала, что сердце не останавливается, а это экстрасистолия. Но она мне до настоящего времени жить не дает спокойно. Особенно когда сердце «переворачивается» по 3-5 секунд. Предположительно это эпизоды три и квадригеминии. Как-то так называется. Несколько дней назад прошла холтер. Результаты ниже. Хотелось бы знать, что со мной, страшны ли все эти дигнозы? результат холтера что означает?Какие мне принимать лекарства? (доктор выписала конкор кор, панангин, адаптол.) Кардиолог из поликлиники сказала лишь - молодая, жить будешь! Вот холтер..желудочковых-0 наджелудочковых единичных - 15
Экстрасистолия не требует никакой медикаментозной терапии. Она совершенно не опасна. Все остальное тоже. Нет причин для беспокойства. А невроз - это не заболевание сердца.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 14:45
Образ жизни :Веду активный образ жизни, регулярно почещаю тренажерный зали, но работа сидячая.
ВРе енами начинаю чувствовать свое сердце, в области сердца легкий дискомфорт, какбудо не хватает воздуха.При прохождении очредного медосмота кардиограмма выявила депрессию сегмента.
Какие профилактики и лечебные меры нужно предпринять.

Кардиограмма:

Час 65 в минуту
Р- 0.10«
PQ- 0,16»
QRS- 0,08«
QT- 0,34»
Зубец Т положительно. Сегмент ST депрессия
Заключение:

Синус выйти ритм с ЧАС 65 в мин
Нормальная электричка ось сердца.
Нарушены процессы реполяризации на боковой стенке по типу депрессии сегмента ST V4-VA до 1мм

С уважением
Больше прогулок на свежем воздухе. Больше физкультурных упражнений.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 14:41
На протяжении дня у меня пульс 60-65,а к вечеру опускается до 55 уд в мин.Бывает мимолетное ощущение,что потеряю сознание.Иногда бывают боли в области сердца. ближе к утру пульс 50 уд в мин. и меньше.У меня нарушение ритма сердца. Делала УЗИ сердца -пролапс митрального клапана 1 ст. ЭКГ было нарушение ритма сердца,а последнее -норма. Холтер зафиксировал брахикардию ночью до 42 уд в мин. Врач сказал ,что не исключено СССУ. иногда меряю себе пульс сама и сразу не могу его найти плохо прощупывается и бывает пульс ровный ,а потом ауза и опять ровный. Скажите опасно ли это и может ли это быть сссу.Врач ничего не назначил.
Не похожа клиника на СССУ. Ночная брадикардия свидетельствует только о ваготонии. Это совсем не опасно. А плохо прощупываемый пульс к СССУ вообще никакого отношения не имеет. И ничего опасного в Вашем описании я не вижу.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 14:37
Уважаемый Эдуард Романович.Мне 34 года.В2002 перенесла миокардит который был подтвержден биопсией и на основании ее был выставлен диагноз хронический миокардит.
В течении последнего года стали беспокоить давящие боли за грудиной иногда отдающие в лопатку,особенно при нагрузке,одышка, головокружения,один раз была потеря сознания.Боли снимаются спреем Изокет.Так же иногда беспокоит тахикардия по 120 или 140 ударов в мин в покое.
наш кардиолог ставит диагноз ИШБ 2ст.и предлагает провести Каронарографию целесообразна ли мне данная процедура? Из препаратов принимаю Беталок ЗОК 25 2 р.Д Прилагаю сканер последней ЭКГ.Заранее спасибо за ответ.http://s57.radikal.ru/i155/1501/bb/b28ab0d551c8.jpg http://s015.radikal.ru/i330/1501/50/e44dd506d9bb.jpg
Уважаемая Надежда!
Я не думаю, что здесь есть достаточно веские показания для коронарографии. Я бы порекомендовал сделать стресс-ЭхоКГ.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 14:31
Здравствуйте.
Являюсь счастливым обладателем сахарного диабета второго типа и как следствие всех сопутствующих заболеваний, в том числе сердечной недостаточности. Из кардиологического комплекса принимаю лазортан и конкор. Для контроля АД использую тонометр microlife bp a110 afib с функцией распознавания мерцательной аритмии сердца. Последнее время, примерно два три раза в неделю, прибор показывает наличие этой самой аритмии. При этом по ощущениям пульс ровный около 65 уд/мин, а давление 120/70. Подскажите пожалуйста стоит ли беспокоиться и срочно бежать к кардиологу. Заранее благодарю за Ваш ответ.
Срочно бежать не надо. А ЭКГ сделать надо. Хорошо бы в это время проверить, что показывает Ваш навороченный тонометр. Если на ЭКГ будет нормальный ритм, может быть стоит попросить поставить холтер на сутки и за это время постараться зафиксировать значок мерцательной аритмии.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 02:26
Здравствуйте. Посоветуйте мне. Пью таблетки от давления давно и каждый день, но оно продолжает скакать 160/100 бывает и 180/100. Врач мне сейчас поменяла таблетки назовем их прилы на сартаны т.е я пью Лористу. Утром у меня давление 120/80-130/80 я начала с дозы 25мг утром и 25мг вечером. Давление было в пределах 130-140/80 днем вечером 150-140/90. Я стала пить утром 5мг до трех часов дня давление от 100/60 до 140/80. Вечером вот уже два дня давление поднимается 160/100 тогда выпиваю блокардил.Что делать? Спасибо.
Я не понимаю смысла замены прилов на сартаны. Может быть лучше было подбирать дозы и комбинации с прилами. А сочетание блокордила (прила) с сартанами вообще нецелесообразно. Надо прилы сочетать с гипотиазидом ( ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТЕК) и если этого будет мало то добавить КОНКОР.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 02:17
Здравствуйте!По холтеровскому мониторингу за сутки определили - Средняя ЧСС 70 уд. мин в дневное время, 61 уд. мин в ночное и 66 уд. мин за весь период регистрации (сутки).
Максимальная ЧСС 137 уд. мин в 22:28, минимальная 41 ЧСС уд. мин. в 17:30.
Стандартное отклонение всех анализируемых (нормальных) сокращений 194,8 мс,
Зарегистрированы след. нарушения ритма- одиночная желудочковая и одиночная наджелудочковая экстрасистолы, 18 пауз до 2,2-2,6 сек. в ритме за счет частичной АВ блокады 2 степени 1 и 2 типа, эпизод АВ блокады 2 степени 2:1 и 3:2.
До этого пол года назад ставили холтер, по нему было зарегистрировано 2 НЖЭ ,синусовый ритм с ЧСС 42-120 в мин, в ночное времязамедление АВ проведения PQ: 0,24 сек. 4 эпизода АВ блокада ПНПГ.
Сказали что показание последнего холтер мониторинга это прямое показание к постановке кардиостимулятора. Подскажите пожалуйста, есть ли шанс не ставить кардиостимулятор, или здесь без него уже никак нельзя?
А еще можно ли при моем заболевании заниматься на турнике, и с гантелями?
Если эти периоды АВ блокады 2 типа 2 степени наблюдались только ночью, то можно не ставить кардиостимулятор и продолжать упражнения на турнике и с гантелями.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 02:20
Здравствуйте!!!!«Скажите, пожалуйста, дилетанту!!! Оказывают ли какое-то излишнее воздействие на работу сердца, забитые после тренировки мышцы ног? Спасибо!!!!» Извините, пожалуйста, хочу внести поправку в вопрос. Я не знаю, какое понятие применить к «забитым» мышцам ног. Ну скажем, «закислились» и болят после изнурительной тренировки по легкой атлетике (бег) так, что даже вниз по лестнице больно спускаться. Не влияет ли это как-то на деятельность сердца? Спасибо, большое!!!!
Уважаемый Михаил!
Вот теперь вопрос понял. Нет, никак не влияет.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 02:08
Женщина 56 лет, периодические боли в области сердца, появилась одышка даже при хотьбе, жалуется на нехватку воздуха, когда лежит на левом боку немного легче, но потом начинает болеть сердце. Диазноз после УЗИ: общая сократимость ЛЖ сохранена. Камеры сердца не расширены. Клапанный аппарат не изменен. Тенденция к диастомотической дисфункции по типу замедленной релаксации. Подскажите, пожалуйста, насколько это серъезно (кардиолога в поликлинике нет). Нужна ли госпитализация? Спасибо заранее.
Заключение по УЗИ показывает достаточно хорошую работу сердца. Жалобы больной с состоянием сердца не связаны. Надо обратиться к терапевту для поисков других (не сердечных) причин этих жалоб.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
29.01.2015 02:04
Добрый вечер уважаемые консультанты.
Несколько лет мучаюсь от аритмии. Много раз проходила всякие обследования.
На ЭКГ ничего криминального нет. Узи-Пролапс митрального клапана, регургитация крови на митральном и лёгочном клапане 1 ст. Дополнительная хорда.
3 раза вешали холтер. Вот результаты.
1. Зарегистрировано 12 политопных, полиморфных ЖЭ. 40 НЖЭ. Пауз не выявлено.
2. 5 ЖЭ 1 градации по RYAN. 10 НЖЭ.
3. 0 ЖЭ, 13 НЖЭ.
Экстрасистолы проявляются по разному. Одни очень сильные( пинок в верхнюю часть груди с последующей длинной паузой), а некоторые еле заметные. Так же разнится их количество. Иногда их несколько в день, иногда пропадают совсем на неделю или несколько дней, порой их по 10 а иногда и больше в минуту, и так целый день.Мне прописали пить при очень частых экстрасистолах таблеточку анаприлина. Пока не пробовала таким способом их купировать, т.к. таких серьёзных приступов нет уже около полу года.
Но меня беспокоят не одиночные, даже частые экстрасистолы. У меня бывают приступы внезапного сердцебиения, которое ни разу не удалось зафиксировать. Дело в том что такие приступы происходят не ежедневно. Их может быть несколько за день, могут пропасть на неделю-две. Примерное их появление- раз в 2 недели.
Происходят они так: в груди резко начинается ощутимое сердцебиение, то есть пульс был 75, а потом резко на более высокую цифру скаканул. При этом я ощущаю дискомфорт в груди, какая-то сдавленность, будто кирпичи на груди положили. Перехватывает резко дыхание и становится трудно дышать. В верхней части груди толчки( не скажу что очень сильные, но достаточно ощутимые). По телу разливается слабость, руки и ноги становятся ватными, тело в жар бросает, потом покрываюсь, невероятный страх.При этом ощущается то ли комок в горле, то ли толчки, не могу объяснить, но чётко ощущается в верхней части груди и в горле.ЧСС при этом разная. Бывают не очень быстрые толчки, при этом они ощущаются именно как усиленные точки, я думаю ЧСС не больше 130 при этом. А бывает что ЧСС высокая, при этом ощущается это всё как трепетание сердца в груди, пыталась неоднократно при таком приступе посчитать пульс, но не смогла так как пульс не прощупывался( может из-за высокой ЧСС). Длится всё это от 2 до 5-7 секунд максимум. Хотя раза 3-4 были приступы по длиннее, где-то около секунд 10-15.
Это может случится в абсолютном покое или при волнении, или же при наклоне.
Когда начинается вся эта ерунда я начинаю кашлять, или это просто совпадение( приступы сами по себе прекращаются) либо от кашля.
Хочу сказать, что это очень неприятные приступы, состояние ухудшается. Я не знаю то ли от самого приступа, то ли от страха, так как только чувствую что толчок не один( не экстрасистола) сразу чуть ли не подпрыгиваю от страха и вся эта эпопея с бросанием то в жар, то в холод, и неимоверное чувство страха, что сердце или прямо сейчас остановится или перейдёт в фибрилляцию желудочков, или сознание потеряю.Постоянно живу в страхе повтора этих приступов. Как они начинаются, мне плохо( и физически и эмоционально).А ведь приступы очень короткие, по несколько секунд, а я уже себя не очень хорошо чувствую( конечно может быть от страха), а если бы они длились гораздо больше, наверно бы в обморок грохнулась. Вот поэтому меня и натолкнуло на мысль, что аритмия у меня не доброкачественная. Люди с пароксизмальной НЖТ могут часами ходить и неплохо себя чувствовать, а у меня секундные приступы вызывают все эти симптомы.
В больнице мне прописали пить на выбор или метопролол ( эгилок, бетолок) или конкор.
Я если честно в растерянности. Какой из препаратов лучше.
И ещё такой нюанс, который меня обнадежил.
Врач посмотрел результаты холтера, увидел что Экстрасистолы у меня политопные, и с уверенностью заявил, что пробежки у меня желудочковые, так как у 90 процентов людей с именно политопными жэ страдают именно от желудочковых тахикардий. И вот у меня теперь сомнения, а так ли безопасны мои приступы.
Скажите пожалуйста, правда что при плитопных ЖЭ, пароксизмы устойчивой или неустойчивой тахикардии обязательно желудочковые.Или это не имеет никакого значения и при таких экстрасистолах могут быть и наджелудочковые аритмии?
Может ли быть при здоровом сердце( вроде никаких проблем найдено не было) неустойчивая желудочковая тахикардия? И если у меня действительно она( поймать никак не удаётся) опасно ли это и чем стоит её лечить( и стоит ли вообще, если приступы достаточно короткие и не частые)?
Спасибо!
Эти приступы не желудочковые, а наджелудочковые. Именно они легко обрываются кашлем или просто глубоким вдохом с натуживанием на конце. Они не опасны. Постоянный прием бета-блокаторов, по-моему, не нужен. В описываемой симптоматике большую роль играет психо-эмоциональный фактор. Можно провести электро-физиологическое исследование и потом радио-частотную абляцию и прекратить эти приступы навсегда. А экстрасистолии вообще в лечении не нуждается, на неё можно просто не обращать внимания.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 23:17
Добрый день!Все время, начиная с 30 лет,мне говорили, что результаты экг у меня не самые лучшие, но никаких жалоб у меня тем не менее не было. Мое постоянное давление всегда было 110/70, пульс 65-70. Последний месяц вдруг стало повышаться давление до 135-140 и не всегда снижается при приеме лекарств.Принимаю валсартан, кардинорм. Сегодн сделал еще одно экг, вот результат:ритм синусовый, регулярный с ЧСС 90уд/мин. Горизонтальное положение электрической оси сердца. Гипртрофия левого желудочка. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Диффузно-мышечные изменения в миокарде. В сранение с ЭКЕ от 13 года без существенной динамики. Подскажите,насколько серьезно показание и правильные ли препараты я принимаю?Спасибо
По-видимому, есть гипертоническая болезнь. Изменения не страшные. Не понимаю почему Вы начали её лечение именно с этих лекарств. Мы обычно начинаем с комбинаций ИАПФ с легкими диуретиками. Это такие лекарства как ЭНАП HL или ЭНАП Н или КО-РЕНИТЕК или КО-ДИРОТОН. И только если эффект недостаточен добавляем КОРДИНОРМ или НОРВАСК.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 23:09
Добрый день,

Я страдаю паническими атаками и психогенной эректильной дисфункцией (мне трудно сохранять эрекцию во время полового акта, во время мастурбации все в норме).

Мой вопрос связан с препаратом Виагра. Не вызовет ли её принятие панической атаки, тахикардии или других проблем с ССС, учитывая что за исключением ПА проблем нет (есть только ПМК 1 ст. и СРРЖ)?

Спасибо.
ВИАГРА обычно панических атак не вызывает. Но при чем тут кардиология?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 22:48
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. На приемах у врачей у меня всегда высокое давление: 140-145 на 90. Дома же оно в норме. Приходя домой я измеряю его по всем правилам. Сидя, расслабившись через 15 минут. Делаю серию из трех замеров через 3 минуты. Давление с каждым разом понижается: например - сначала 133/83, затем 122/78, далее 116/73. И так всегда. Стал вести дневник. Причем дома давление замеряю тремя тонометрами. Двумя электронными самостоятельно, и механическим мне замеряет мама. Давление дома всегда оптимальное. Что это может быть: гипертония или невроз?
Заранее большое спасибо.
Конечно, это невроз.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 22:45
Здравствуйте! Мне 46 лет, принимаю ОК (жанин) Давление уже давно (более 7 лет) постепенно, но упорно ползло вверх, пока не дошло до 160/170 на 110/115 (хотя уже 3 года принимала эналаприл сначала по 5, затем по 10 мг ежедневно). Сейчас врач назначил нолипрел форте. За неделю снизилось давление до 145/90-100. Врач добавил еще гипотиазид. Давление за 3-5 дней снизилось до 120-130 на 80-90. Не резко ли идет снижение, на много ли сразу два мочегонных препарата? Имеется повышенный фибриноген и холестерин, не увеличится ли их уровень на приеме мочегонных? И как поддерживать водно-солевой баланс? Заранее благодарна за ответ
Вы совершенно правы. Два мочегонных - это уже перебор. И такая комбинация нерациональна. Если одного НОЛИПРЕЛ ФОРТЕ недостаточно, то надо добавить или КОНКОР по 2,5 или 5 мг один раз в сутки или АМЛОДИПИН по 5 -10 мг тоже один раз в сутки.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 22:44
Грамотно ли с медицинской точки зрения говорить о «кровяном» давлении, или все же это просторечное название, а по-научному правильно - «артериальное»?
Правильнее - артериальное. Систолическое или диастолическое. Потому что есть еще и венозное. Но я не вижу никакого греха в выражении "кровяное давление".
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 22:39
Добрый день!У меня ВПС двустворчатый АК с региргутацией 1ст.Скажите,необходимо ли принимать антибиотики(дабы исключить Инф.эндокардит) при протезировании зуба?Насчет удаления и имплантации я уточняла,а этот момент не обговаривала с врачом.Спасибо за внимание!
Нет. За последние годы взгляды на частоту и опасность септических эндокардитов претерпели большие изменения и сейчас мы считает, что такая профилактика без особых показаний не нужна.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 22:37
Добрый день.
У меня случился приступ пароксизмальной суправентикулярной тахикардии. Сердце началось биться неритмично. Купирования после приезда скорой через час. Ранее года полтора назад было подобное пару раз,внезапно появлялось и проходило самостоятельно.1 раз на фоне стресса ,второй раз при поворотах спины.накануне последнего приступа делали массаж шейно-воротниковый зоны очень больно.полодили в больницу на обследование,все анализы в норме,щитовидка в норме, с самого первого дня меня уговаривают настойчиво на операцию когда вводят в сосуд через паховую область что-то,что движется по артерии в сердце и удаляет очаги возникновения дополнительного водителя ритма.как мне сказали именно он у меня и есть. На вопрос мой точно ли у меня он есть отвечают «нет,но хирурги тщательно будут его искать»,продолжая настаивать на операции и пугая тем что мне еще рожат а во время беременности он может повторится.а вот данная операция удаляет аритмию на 90 проц. Я не хочу допускать лишнее вмешательство в мое сердце,не будучи уверенными что в этом есть необходимость.почему то про стресс и массаж они слушать даде не хотят,это исключено.причем толчки в сердце у меня возникают при неправильном положении тела,головы,когда засыпаю. Неужели данная тахикардия не может быть следствием проблем с ЦНС?подскажите как быть?по анализам кровь,моча,щиШтовидка,гормоны все в норме. Большое спасибо!пикладываю ЭКГ в момент приступа
А приложить ЭКГ забыли.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 18:48
Добрый день уважаемый Эдуард Романович!
Хотела бы получить от вас консультацию.
Так,что имеем:хронический гастрит,язвенная болезнь 12и перстной,
паравариальная киста в районе яичника..
Что беспокоит:внезапные скачки давления,я гипотоник(моя норма 90/60)лет 5 назад стало беспокоить повышенное давление,(140/90)быстро снижается при приеме капотена.
Обследовалась:все в норме,эхо сердца:пролапс метрального клапана 1ой ст.
Сейчас,быстрая утомляемость,при регулярном сне по 8 часов,
головные боли в районе висков,постоянный звон в ухе..
Все анализы в норме,томографию не делала
в вечернее и ночное время беспокоят неприятные ощущения в груди,чувствую учащенный ритм сердца в покое..Иногда после еды,чувство распирания в грудной клетке,.
Бывает что сердце как буд-то подскакивет...Немеет левая рука или как бы отекает.
Заключение невролога:остеохондроз шейных позвонков.
Не курю,не выпиваю..
у отца заболевание ПАркенсона,бабушка страдала мерцательной аретмией..
У всех ВСД ,расширение вен
Буду рада ваше у ответу.
Заранее спасибо.
Уважаемая Марина!
Все симптомы очень неопределенные. И "подскоки" давления почти не выходят за пределы нормы. И все обследования никакой сердечной патологии не выявили. И заболевания родственников не при чем. Может быть просто невроз?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 18:45
Добрый день!!!У меня такая проблема уже 3 месяц меня беспокоит следующее: в ночное время просыпаюсь в течении сна из-за учащенного сердцебиения, после чего встаю и принимаю валосердин,но ничего не помогает, мучаюсь лежу,еще несколько минут,иногда часов затем принимаю анаприлин 10 мг полтаблетки под язык,после чего все проходит ...с эндокринной системой все в порядке,проверяла.Помогите,подскажите что это может быть?проблемы с сердцем ?
Да кто ж его знает?Надо провести холтеровское мониторирование и врач посмотрит, что это такое.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 18:38
Здравствуйте!!!!Скажите, пожалуйста, дилетанту!!! Оказывают ли какое-то излишнее воздействие на работу сердца, забитые после тренировки мышцы ног? Спасибо!!!!
А что такое"забитые после тренировки мышцы ног"?Может быть только при прикладывании их к сердцу?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 16:54
Здравствуйте.у меня всд.куча раз ходил проверялся,потому что не мог играть в футбол.после многих анализов,по сердцу и мозгу всё хорошо.
я работал с психологом,начал тренироваться,и на фоне стрессов,отец попал в больницу от повышенного давления,у меня случилась опять паническая атака.но в этот раз у меня стала неметь левая рука и ноги,я очень испугался,но это прошло.пошёл к врачу экг хорошее,было повышенное давление 150 на 90,сказала мерить дома,но скорее всего это из-за панических атак.дома давление обычно от 142-126/87-70.выше не поднималось.я не очень комфортно чувствую левую половину тела,она как будто постоянно чуть чуть немеет.мне говорят что это из-за всд.немеют ноги и руки при сидении,или при более чем минутном поднятии рук вверх.месяца 2 назад ходили на работе к врачу и сдавали кровь пришёл результат:

Эритроциты 5.05 (3.90-5.60)
Гемоглобин 149 (125-170)
Гематокрит 38.7 *(40-48)
Средний объём эритроцита 76.6*(80-99)
среднее содержание hb в эритроците 29.5 (27-33.3)
средняя концентрация hb в эритроците 385* (310-380)
тромбоциты 169*(180-400)
средний объём тромбоцита 8.2 (8-15)
Лейкоциты 7.6 (4-8.8)
СОЭ 6 (1-10)
П/я нейтрофилы 1 (1-5)
С/я нейтрофилы 70 (47-72)
Эозинофилы 1 (0-5)
Моноциты 4 (3-11)
Лимфоциты 24 (19-37)
Халестерин 4.3 (2.3-5.2)
Глюкоза 5.2 (3.4-6.7)

я начитался что при низких тромбоцитах может быть анемия и кровотечение внутренних органов.сравнить могу тока с анализами 2012 года,тогда было 191 тромбоцитов.
скажите связанны ли мои симптомы с кровью и имеет ли опасность такие анализы.или это опять моя всд даёт о себе знать.
Нет. Симптомы с кровью не связаны. А анализ крови нормальный.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 16:47
Здравствуйте подскажите требуется лечение? Выявили порок сердца, первое узи серда 2013г. Аорта: внутренний диаметр- 36 мм, расхождение в систолу 23 мм, Левое предсердие 39Х54 мм, Митральный клапан: структура створок , движение - М - образное расхождение в систолу 29мм, Левый желудочек: КДР 58ММ, КСР 36 ММ, ФВ 67%, AS 38 %. Межжелудочковая перегородка: толщина 11 мм, амплитуда 6мм. Правый желудочек: 36 мм, Правое предсердие 42Х54мм., Легочная артерия6 внутренний диаметр 25 мм, Р сист. 49 мм р.т. ст., Импульсная доплерография: АР (+), Примечание:В мембральной части МЖП при ЦДн левправый сброс-ширина цветной струи 4-5 мл. Заключение узи сердца Аорта б/о. АР 1ст. мембральный ДМЖП - 5мм с незначительным лево-правым сбросом. Увеличены ЛП и ЛЖ несколько ПП. ФВ 67, ЛГ - умеренная.
УЗИ 2014г. Мембральный ДЖМП - 4-5мм с признаками умеренного лево-правого шунта. Средний ДМПП. Аневризма межпредсердной перегородки с признаками лево-правого шунта. ПТК 1ст, ПМК 1 ст. Глобальная дилатация левого предсердия, более выраженная дилатация правого предсердия. Умеренная легочная гипертензия. Незначительное количество жидкости в полости перикарда. Аортальная регургитация 1 ст. , трикуспидальная регургитация -2-3ст., митральная регургитация 2ст. Легочная регургитация -1-2 ст.
Самочувствие: одышка, кашель, сильное сердцебиение, жар по всему телу, спать на левой стороне не могу. Курю.
Обратитесь к кардиохирургам.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 15:11
Добрый день! Подскажите, супруг сделал кардиограмму и показало блокада желудочка, на консультацию к кардиологу записались, только на февраль. Ему 43 года, он гипертоник и последнее время наблюдались боли в груди. Вчера упал пульс до 40 уд., сегодня под наблюдением терапевта. Что бы это значило? На сколько это серьезно? Спасибо.
Блокады желудочка не бывает. Вы что-то перепутали.Вчера пульс до 40, сегодня у терапевта, завтра будет снег - это информация?
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 15:08
Здравствуйте! Была диагностирована ИБС. Прошла коронарографию.
Из выписки: «Пациентке проведена плановая КАГ, выявившая двухсосудистое поражение коронарного русла (ОМ2 стеноз 80%, RCAmid субокклюзия, 90%), проведжено стентирование RCA. Состояние пациентки за время нахождения в стационаре без признаков прогрессирования коронарной недостаточности, по данным ЭКГ в динамике - улучшилось питание в миокарде ЛЖ. Гемодинамика стабильная, при выписке: ЧСС 64 уд/мин., АД 130/70 мм.рт.ст.»
Вопрос в следующем: Было рекомендовано ограничить потребление жидкости до 1-1,2 л. в сутки, включая первые блюда и напитки. До этого в течение трёх лет принимала до 2,5 л. только воды в сутки. Сейчас испытываю недостаток жидкости (именно воды). Придерживаться рекомендации моих врачей (и с чем это связано?), или же можно пить воду как советует та же Елена Малышева и прочие доктора?
Спасибо.
Как советует Малышева - не знаю.А пить можно свободно, столько, сколько хочется.
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Гуглин Эдуард Романович
28.01.2015 15:04
0